Lungemetastaser

Lungemetastaser - screening av en primær malign tumor. Spredningen av atypiske kreftceller gjennom hele kroppen skjer via lymfogen og hematogen rute, dvs. gjennom overføring av lymfatisk strømning eller blodstrøm.

Lungene har et ganske stort område av vev gjennom hvilket blod hele tiden pumpes, og er derfor det andre organet etter leveren når det gjelder graden av metastase sårbarhet. Med utviklingen av primære onkologiske prosesser i eggstokkene, tarmene og andre menneskelige organer, om lag en tredjedel av tilfellene, slår metastaser i lungene og utvikler seg.

Det skal bemerkes at sykdommen er mer vanlig hos menn over seksti år. Metastaser i lungene representerer en stor fare for menneskeliv, som det som regel finnes i sistnevnte stadier av sykdommen.

Røntgenbilder med metastaser
kreft av forskjellig lokalisering i lungene.
Jeg - de vanligste alternativene - mono-skygger og fokalformidling med en primær lesjon av de nedre delene;
II - sjeldne varianter, manifestert av den primære lesjonen av de øvre sonene, ødeleggelse, "pneumonisk" foci.

Det er akseptert å skille mellom to typer kreft i luftveiene: formidlet og mediastinal. I mediastinal form av sykdommen dannes metastaser i lymfeknuter, og de opptrer i lungene som følge av passasje av kreftceller gjennom lymfeet, og primærvulsten blir ikke identifisert under undersøkelsen. I den formidlede form av sykdommen har de menneskelige lungene samtidig flere fokus på tumorutvikling. Graden av metastase kan være forskjellig og avhenger av strukturen av svulstene.

Ofte er metastaser i lungene flere - dette er grunnen til at de spres til andre menneskelige organer. Metastaser selv oppdages ofte etter lang tid.

Det er tre typer metastaser:

1. Lymphogenous. Spredningen av kreftceller forekommer i lymfeknuter som ligger nær lungene. Samtidig påvirker metastaser gradvis respiratoriske organer, og avhengig av hastigheten på utviklingen av sykdommen og scenen, påvirker de bronkiene og blodårene.
2. Implantasjon. Spredningen av kreftceller oppstod som følge av utilsiktet overføring til et sunt organ. Som regel bor en person ikke mer enn ett år, selv om sykdommen ble oppdaget på den primære utviklingsstadiet.
3. Hematogenous. Metastaser i lungene sprer seg gradvis til den menneskelige hjerne, leveren, nyrene og beinene. Diagnostisering av denne typen pasient indikerer tilstedeværelsen av siste stadium av sykdommen.

årsaker

Som nevnt ovenfor skyldes årsakene til metastase i lungene spredningen i kroppen av kreftceller i sirkulerende lymfatiske væsker. I luftveiene kan metastasere svulster i mage-tarmkanalen, urogenitalt system. I tillegg forekommer det ofte metastaser i nærheten av primær lungesvulst eller på stedet for en tidligere fjernet tumor (en forekomst av kreft forekommer).

Lungemetastaser skyldes utvikling av kreft:

• brystkjertel;
• nyrene;
• eggstokk;
• colon;
• magen;
• tarmen;
• livmor;
• bukspyttkjertelen.

Dessuten forårsaker lungekreft selv metastaser i nærheten av svulsten.

symptomer

I de tidlige stadiene ligner symptomene på metastase i lungene mer i tap av vitalitet: svekkelse av interesse i livet, redusert ytelse, økt tretthet, apati. De fleste pasienter med utvikling av sykdommen viser tegn på ulike akutte luftveissykdommer: Katarr i luftveiene, tilbakefall av influensa, lungebetennelse, bronkitt, etc. Som regel er dette tredje stadiet av sykdommen. Pasienten stiger noen ganger kroppstemperatur, det er generell ulempe. Godkjennelse av antipyretiske og antiinflammatoriske legemidler på kort tid eliminerer symptomene. Men i dette tilfellet søker pasienten hjelp etter en måned eller to, når de allerede er utmattet av gjentatte angrep.

Noen ganger forekommer symptomene på metastase i lungene bare i den siste fasen av sykdommen, når en person begynner å lide en sterk hoste, ofte med blodig utslipp i sputum. Ofte er hosten kortvarig og ligner effekten av forkjølelse. Det er ikke mer uttalt tegn på metastase i lungene enn i 20% av alle tilfeller, inkludert:

• Blood expectoration.
• Sterk kvelhoste.
• Vekttap
• Kortpustethet.
• Svak feber.
• Generell svakhet.
• Smerter i brystet og ribber.

behandling

For å bestemme hvilken behandling av metastase i lungene som vil være den mest effektive, er det nødvendig å identifisere den primære kilden til metastaserende tumorer. I tillegg vil legen vurdere størrelsen på metastasene selv, bestemme tallet deres. Diagnostikket er svært viktig, da det bare er riktig å bestemme størrelsen på svulsten og dens plassering, gjør det mulig å skape et kompetent behandlingsforløb.

Gjeldende behandlingsmetoder:

• Strålebehandling brukes til å lindre symptomene på sykdommen, forbedre pasientens generelle tilstand.
• Kjemoterapi styrer vekst og spredning av metastaser.
• Radiosurgery. Teknikken er basert på excision ved hjelp av cyber-kniv oncases.
• Kirurgi - fjerning av svulster raskt.
• Endobronchial brachyterapi - kapsler med radioaktivt innhold leveres til bronkiene gjennom bronkoskopet.
• Laser reseksjon brukes når blokkering av halsen, pusteproblemer.

På stadium 4 av sykdommen, er metastaser i lungene behandles verste. Nylig har nyere metoder for å håndtere sykdommen dukket opp:

• neutronstråling;
• gammastråling.

I begge metodene opprettes en nøyaktig fokusert stråle. Han bestråler den onkologiske formasjonen uten å påvirke det omkringliggende friske vevet.

Det er sjelden mulig å diagnostisere kreft på et stadium når det er lite og har bare en eller flere metastaser. Den akutte fjerningen av den primære svulsten, så vel som individuelle datterformasjoner, kan kurere sykdommen. Men dette er veldig sjeldent.

outlook

Resultatene av behandling av lungemetastaser avhenger av en rekke faktorer:

• antall metastaser;
• omfanget og plasseringen av primærtumoren;
• størrelsen på metastaser;
• rettidig behandling av sykdommen.

Som medisinsk praksis viser, er prognosen for metastaser i lungene skuffende. Forventet levetid, selv etter kirurgisk fjerning av kreft som har metastasert, er i gjennomsnitt 5 år. Spesielt kan mer enn 50% av pasientene leve 5-10 år etter kirurgisk fjerning av kreftvektorer i fordøyelseskanalen. Ganske oppmuntrende spådommer om forventet levealder i området fra 3 til 20 år hos 90% av pasientene med kreft i det urogenitale systemet.

Diagnostisering av metastaser i lungene: CT og radiografi

For å identifisere små lesjoner er det bedre å bruke spiral computertomografi. Kontrastforbedring er ikke nødvendig for å bestemme lungemetastaser, men kan være nyttig for å differensiere lungekar og lymfeknuter i deres sekundære lesjon.

METASASER I LUNGEN: KLASSIFISERING

Sekundære pulmonale noder kan klassifiseres i henhold til følgende kriterier:

Distribusjonsmodus

avsondre hematogene metastaser, og lymfogen metastaser, symptomer og prognose som vanligvis er verre enn hematogen. I det første tilfellet kommer tumorcellene inn i organets vev med blodstrømmen, i andre tilfelle - med lymfestrømmen, for eksempel i brystkreft.

Allot også kontakt metastaser, som skyldes direkte spiring av kreft i spiserøret, strupehodet, luftrøret og andre organer i lungevevvet. Ekstremt sjeldne aspirasjonsmetastaser, innånding av partikler av en svulst i strupehodet, strupehodet, tungen, nesehulen eller munnen.

Kilde for metastase

De fleste ganger i lungene metastaserer kreft i nyrene, skjelettet, brystet; metastaser av sarkom, er også seminomer funnet. Det finnes ingen pålitelige CT-tegn som på en pålitelig måte kan skille mellom screening av en type kreft fra en annen - for eksempel en sekundær knutepunkt i sarkom fra det i brystkreft. Kanskje unntaket er sjeldne metastaser av liposarkom, som har en "fettig" tetthet på computer tomogrammer - innenfor området -50... -100 enheter av Hounsfield.

Frekvensen av metastaser av svulster av forskjellig lokalisering i lungen (ifølge Rozenshtrauch R.V.)

Metastaser i lungene - fotoradiografier. Avrundede skygger - metastaser av spiserørkreft. En stor, rundformet knute nær forsiden av den andre ribben er tydelig synlig. Bildet til høyre viser en sirkulær innsnevring av spiserøret på grunn av en tykkelse av slimhinnen i slimhinnen.

Hva ser lungemetastaser ut på røntgenstråler? Til venstre knuter i en pasient med testikkelkreft. Til høyre - metastaser av eggstokkreft av hematogen natur med uttalt tumor lymphangitt (merk den deformerte retikulære, lineære karakteren av lungemønsteret).

Metastaser i lungene: kliniske symptomer og tegn

I det overveldende flertall tilfeller er sekundære svulster asymptomatiske, i hvert fall til spiring av bronkus, pleura, mediastinum, perikardium eller blodkar oppstår, og lymfeknuter i mediastinumet metastasiseres. Pasienter klager over symptomer på kreftforgiftning, som imidlertid også kan skyldes tilstedeværelsen av en primær tumor.

Et av de første symptomene er hoste, kortpustethet, brystsmerter. Tilstedeværelsen av blod i sputumet er et ugunstig tegn, som indikerer veksten av bronkusen av svulsten.

Det er et klart forhold mellom kliniske manifestasjoner og organsamtale med metastaser. Så ifølge N. I. Rybakova ble dyspnø påvist i 13% av tilfellene, mens de fleste pasientene hadde en brystkirtelsvulst.

Brystsmerter kan være et tidlig tegn på en subpleural lokalisering av sekundære lesjoner.

Brystkreft metastaserer lymfogen til mediastinale lymfeknuter, som øker, forstyrrer blodsirkulasjonen. I tillegg forekommer svulst pleurisy ofte med brystkreft. Sammen fremkaller disse faktorene utviklingen av alvorlig kortpustethet.

HVORDAN FORSTÅR, GJØR LUNGMASASASER FAKTISKT?

Noen ganger er differensialdiagnosen av sekundære lesjoner i lungene svært vanskelig og krever inngående kunnskap om bryst røntgen. De er mest profesjonelt engasjert i spesialiserte pulmonære institusjoner, for eksempel i St. Petersburg Institute of Phthisiopulmonology. Derfor, i tilfelle tvil i diagnosen, anbefaler leger at man får en annen mening - en gjentatt beskrivelse av CT scan, MR eller X-ray undersøkelse for å bekrefte eller avvise diagnosen, samt en mer nøyaktig og detaljert vurdering av endringene. En slik konsultasjon kan fås gjennom NTRS konsultasjonstjenesten, som bringer sammen kjente diagnostiske leger fra spesialiserte sentre i Russland.

Røntegnene av lungemetastaser blir diskutert i detalj nedenfor.

CT tegn på metastaser i lungene

Metastaser er oftest representert ved nodulære formasjoner i lungevevvet utenom en streng forbindelse med pulmonale arterier eller årer. De er preget av følgende CT tegn:

Sekundære noder av hematogen natur har ofte glatte kanter, klare konturer og en homogen struktur. Mulige endringer i strukturen til svulsten på grunn av blødning i parenchyma, forkalkninger, nekrose av den sentrale delen av knuten, samt arrdannelse. Kanten på knutepunktet kan bli uklar, vag, hvis svulsten provoserer hevelse av lungeparenkymen, eller "strålende", hvis det foreligger en lymphangitt i svulsten.

På venstre side - nyrekreft med metastaser i lungene, er prognosen i dette tilfellet ugunstig på grunn av metastatisk pleurisy og respirasjonsfeil. Bestemte foci på begge sider. Til høyre - små og mellomstore spredning i leverkreft.

Flere hematogene sekundære noder i nyrekreft, datortomografi (CT).

Lymfogen metastaser på røntgenstråler og CT ser ut som flere småfoci med spredt spredning, lokalisert i interlobulær septa, i pleuralplaten. Rundt kan du se et karakteristisk bilde av kreftlymphangitt. I tillegg blir patologisk endrede og forstørrede lymfeknuter av mediastinum nesten alltid oppdaget. Lymfogen metastase må differensieres fra miliær tuberkulose, sarkoidose. Noen ganger krever dette en annen mening.

CT-skanning: Lungemetastaser i brystkreft. På bildet til høyre er en rød knute i brystet merket med en rød stjerne, og røde piler indikerer området for tumorvekst i brystveggen. Blå asterisker er karcinomatøs pleurisy - akkumulering av væske i pleurhulen. Til venstre markerer en pil den sekundære noden.

Kontaktmetastaser er representert av en myk vævsmasse som spirer fra et sammenhengende organ. Dette kan være spiserøret, luftrøret, strupehode, mindre ofte kommer svulsten fra pleura (mesothelioma), membran, ribber, ryggvirvler.

Et eksempel på svulstens kontaktspredning: pleural mesothelioma, spiring i øvre lungelag og brystvegg. Spiral computertomografi (MSCT).

De fleste metastaser ser ut som flere foci. Enkelt sekundære noder er ekstremt sjeldne og forekommer i mindre enn 5% av tilfellene. Jo flere noder funnet, desto større er sannsynligheten for deres metastatiske natur. En enkelt metastase må differensieres fra primær kreft, dette krever vanligvis en vevsundersøkelse etter operasjon eller biopsi.

Hematogene metastaser er oftest lokalisert i de perifere delene av lungene, langt fra de store vaskulære bronkialbundene, nær pleuramembranen. Ved flere hematogene lesjoner er det en tendens til å øke antall foci i "topp ned" retning. Oftere er hematogene metastaser lokalisert tilfeldig, uten en klar forbindelse med bronkiene og de synlige lungekarrene. Praktisk sett er det ikke slik at de hematogene sekundære noder er plassert på den ene siden, eller opptar bare en lobe eller et segment. I nærvær av en slik fordeling må du først tenke på tuberkulose (øvre lober), flere abscesser, etc.

Lymfogen metastaser manifesteres av en økning i mediastinale lymfeknuter i kombinasjon med småfokalformidling med fokus opptil 2-3 mm i diameter nær pleura og i interlobulær septa, samt langs bronkiene og vaskulære bunter.

Hematogene metastaser av sarkom av det myke vevet på låret på CT (høyre) og radiografien (venstre).

Kontakt metastaser er vanligvis isolert og ligger på grensen med andre organer, sjeldnere fra siden av membranen.

Separat vurderes metastaser av primær lungekreft - hematogen og lymfogen i naturen. Hematogen kan lokaliseres på den berørte siden eller på begge sider. Lymfogen - i lymfeknuter av roten på den berørte siden, så vel som på motsatt side. De videre metastaser fra hovedtumoren er plassert, jo verre er prognosen.

Vær oppmerksom på økningen og brudd på strukturen til roten til høyre lunge. Dette er den sentrale kreft. I tillegg ble fokalskygger detektert i begge lungefeltene (hematogen spredning), så vel som "stråler" som radiere radialt fra rottumoren (lymfogen spredning).

HVORDAN DOSERER METASTASER I LUNGER FRA SARKOIDOSE ELLER TUBERCULOSIS?

Det er ekstremt viktig å skille lungemetastaser og følgende fokale lesjoner på CT-bilder:

• primær perifer kreft
• bronki-alveolar kreft
• lymfom, Kaposi sarkom

Godartede svulster

• hamartom, fibroma, chondroma

granulomatose

• tuberkulose, sarkoidose, histoplasmose

Inflammatoriske sykdommer

• septisk fokal lungebetennelse og flere abscesser

Vaskulære abnormiteter

Normale anatomiske formasjoner

• intrapulmonale lymfeknuter

Distinktive tegn på hematogene metastaser i datatomografi (CT)

Lungemetastaser - symptomer, diagnose og behandling

Ondartede neoplasmer som påvirker indre organer, går ofte til lungevevvet. Metastaser er preget av høy spredning. Patologi utvikler uansett alder, røykere er i fare. Med stor skade på lungekreftcellene er ofte ugunstige projeksjoner.

Mekanisme for metastase

Lungvev har et utviklet sirkulasjonssystem, som er et egnet medium for progresjon av ondartede svulster. Spredning av metastaser (MTS) begynner med penetrasjon av kreftceller i lungene. Dette skjer fra de primære berørte organene på flere måter:

gjennom fartøyene gjennom blodbanen

lymfesystem

langs grenene av luftrøret, hvis svulsten befinner seg i luftveiene

Kreft hvorav organene metastasererer til lungene

Små sel, et diffust nettverk som dekker alle vev, har en enorm forplantningshastighet. Lungene er hovedmålet for metastaser som strekker seg fra nabolandene. Kreftceller strekker seg ofte fra de berørte vevene:

• bukspyttkjertel;
• livmor;
• nyrene;
• eggstokk;
• tykktarmen;
• brystkjertel;
• prostata;
• trachea;
• spiserør;
• skjoldbruskkjertel;
• leveren;
• nyrene;
• lær;
• blære.

Årsaker til metastatisk lungesykdom

Kreftceller utmerker seg ved rask reproduksjon. Siden lungevevvet har en løs struktur, gjennomsyret med et stort antall kapillærer, er det et ideelt sted for dannelsen av et sekundært tumorfokus. Unormale celler går inn i orgelet gjennom blod og lymf. Faktoren som bidrar til metastase er nærheten:

• et stort antall lymfeknuter;
• koronar vaskulære systemer;
• aorta venøst ​​nettverk;
• kreft berørte organer.

Typer metastase

For å beskrive den patologiske tilstanden, manifestasjonen av det kliniske bildet i onkologi, er det vanlig å systematisere typene lungemetastase. Klassifiseringen inneholder flere indikatorer:

har forskjeller i størrelse, ofte spredt over overflaten av lungen

gå dypt inn i vevet, slå et begrenset område

kombinere begge typer

observert i en lunge

påvirker begge parret organer

fange de fleste stoffer

lokalisert til lungepunktet

Tegn på

Onkologisk patologi på et tidlig stadium er asymptomatisk. I løpet av denne perioden kan pasienten oppdage tegn som er forbundet med ondartede svulster av noe opprinnelse:

• vekttap;
• appetittlidelse
• feber,
• svakhet;
• reduksjon i hemoglobin i blodet;
• sykdomsfølelse;
• forringelse av ytelsen.

Etter hvert som metastaser utvikler seg i lungevevvet, forverres pasientens tilstand. Økt følsomhet mot forkjølelse, lungebetennelse, influensa. Pasienten klager over utseendet til:

• langvarig hoste om natten;
• alvorlig kortpustethet i fravær av stress;
• kortpustethet
• smerte i brystet;
• hevelse av blodkar i nakken;
• tap av stemme;
• lungeblødning;
• hevelse i kroppen.

hoste

I det tidlige stadiet av patologisk utvikling er hoste sjelden. Det begynner når metastaser i lungene påvirker pleura, i andre, tredje stadier av onkologi. Hoste skjer først tørr, tårefull, observert om natten. Som MTS utvikler seg i lungene, bronkiene smale, endrer karakteren sin. Pasienten bemerket:

• blodig sputum;
• purulent mucus;
• langvarige anfall
• alvorlig brystsmerter
• utålelig type hoste.

diagnostikk

Jo tidligere skaden på lungevevvet blir avslørt, desto mer gunstig er prognosen for overlevelse. I kreft er rettidig diagnose viktig. For ikke bruk flere måter:

tilstand av lungvev, svulstypestørrelse på 3-4 cm

foreløpig oppbevaring, deteksjon av store neoplasmer

Magnetic Resonance Imaging (MR)

unormale områder opptil 0,3 mm

høyt informativt innhold, nøyaktighet

bruk av et kontrastmiddel er mulig

Beregnet Tomografi (CT)

kreft lesjoner opp til 0,5 mm

utføre med kontraindikasjoner for MR - tilstedeværelsen av en pacemaker, implantater

Naturen til svulsten - ondartet, godartet

Vevprøveprosessen utføres med en spesiell nål

lesjoner av slimhinnene i luftrøret, grener av bronkiene

utfør en optisk enhet - bronkhofibroskopom, kanskje en biopsi

nærvær av kreftceller i sputum, pleural effusjon, bronkialvev, lunge, oppnådd ved biopsi

Hva ser lungemetastaser ut på røntgenstråler

Under diagnosen blir utseendet på metastaser i bildene avgjørende. Hvordan de ser, kan du se på bildet. Leger diagnostikere ta hensyn til slike tegn:

Nettsteder av ulike diametre

Dimming, mesh på epitelet av alveoli, konturutstråling

Knuter med klare konturer, lokalisering - nedre deler av lungen

Klumpete senger, opphopning av væske i pleura

Formasjoner vage i midten av ilden, mer tydelig med avstand fra den

I form av linjer, spor fra lymfeknuter til roten av lungen

Bildet ligner på bakteriell vevskader.

Et stort antall små skygger nær hovedfokuset

Kombinasjonen av tegn på flere former

Behandling av lungemetastaser

Taktikken til terapi for en pasient som er diagnostisert med metastase av lungevevvet, bestemmer onkologer, idet man tar hensyn til tilstanden, stadium av sykdommen. De viktigste metodene er:

Begrensning av spredningen av unormale celler

Eliminering av ondartede neoplasmer ved ionisert stråling

Nøytralisering av en hormonfølsom tumor ved hjelp av spesielle preparater

Lette å puste når du klemmer halsen, bronkier

Kirurgisk excision av det berørte området

Fjerning av vanskelig å nå formasjoner ved hjelp av en "cyberkniv" - ioniserende strålingsbjelke

Introduksjon til bronkiene i kapslene med et radioaktivt stoff gjennom et bronkoskop

Av stor betydning i behandlingen av palliativ terapi. Dens oppgave er å skape en komfortabel levestandard for pasienten, for å lindre hans lidelse i tilfelle en ugunstig prognose. Behandlingsregime inkluderer:

• symptomatisk terapi;
• lindring av smerte;
• oksygenbehandling for å lette pusten;
• psykologisk støtte.

kjemoterapi

Hovedoppgaven med å behandle metastaser i lungevevinnet er å ødelegge og stoppe veksten av kreftceller, for å begrense spredningen. Det er løst ved å ta cytotoksiske legemidler som blir introdusert i kroppen gjennom magen eller blodet. Behandlingsforløpet, medisiner velges individuelt. Onkologer bruker disse typer kjemoterapi:

utelukkelse av tilbakefall av spredning av metastaser, fjerning av tumorrester

redusere størrelsen på svulster, identifisering av følsomheten til celler til legemidler

før kirurgi

reduserer størrelsen på metastaser, forbedrer pasientens tilstand

den viktigste metoden for terapi

Hormonal behandling

Legemiddelmetoden brukes når metastaser i lungevevinnet er følsomme for hormonelle legemidler. Behandling kan hjelpe i tilfeller der det primære fokuset ligger i hormonavhengige organer - prostata, brystkjertler. Et slikt behandlingsregime brukes ikke alene, det krever kombinasjon med andre metoder.

Strålingseksponering

Behandling av metastasert vev med eksponering for høye doser ioniserende stråling utføres lokalt. For å gjøre dette må du vite nøyaktig plasseringen av svulsten, dybden av metastaser. Beam behandling har funksjoner:

• utstyr produserer en viss andel stråling i et begrenset område;
• eksponering gjelder ikke for sunt vev.

Operasjonsmetoder

Lungemetastaser blir sjelden behandlet kirurgisk. Slike teknikker bør bare brukes i enkeltformasjoner. Det er vanskeligheter med behandlingen:

• metastase dekker ofte store deler av vevet;
• Det er ikke alltid mulig å avgjøre lesjonens eksakte plassering.

I noen tilfeller bruker onkologer følgende kirurgiske behandlingsmetoder:

• reseksjon - fjerning av en del av lungen med metastaser, hvis de har en klar lokalisering;
• Radiokirurgi - eksponering for "cyberknife" med en stor dose ioniserende stråling, brukt på vanskelige steder, med umulighet av kirurgisk inngrep.

Lungekreft prognose

Pasientens levetid avhenger av aktuell diagnostikk og behandlingsstart. De avgjørende faktorene er:

• generell helse, nivået på kroppens immunsystem;
• pasientens alder - ungdom takler sykdommen lettere;
• stadium av onkologi;
• størrelse og antall metastaser;
• dimensjoner, plasseringen av den primære lesjonen.

Moderne medisiner kan ikke helt stoppe prosessen med metastase. Sen behandling, manglende behandling resulterer ofte i utviklingen av patologi, død. Innen to år dør 90% av pasientene. Kirurgisk inngrep og strålebehandling øker levetiden på 4 år hos 40% av pasientene. Overlevelse avhenger av rettidig fjerning av primær svulst og lokalisering:

Initial neoplasma fokus

Beregnet levetid, år

Symptomer på lungemetastaser: stadier, behandling og prognose for overlevelse

Metastaser er et sekundært fokus på kreft. De oppstår som følge av bevegelsen av cellene i primærtumoren til andre organer og vev i kroppen (ofte gjennom blod og lymf). Lungene tar en aktiv rolle i prosessen med blodtilførsel til kroppen, oksygenering av blod. Dette organet er det nest største når det gjelder metastatisk sykdom.

årsaker til

Metastaser dannes på grunn av bevegelsen av muterte celler av en malign tumor til andre organer og vev. Den primære sykdommen kan være lokalisert langt fra lokalisering av sekundære formasjoner. Dessuten har metastase celler samme egenskaper som cellene i hovedfokuset.

Enhver onkologisk sykdom kan metastasere til lungene, men oftest forekommer det:

• brystkreft (metastaser i lungene observeres hos 26% av pasientene med brystkreft);
• nyre og blærekreft;
• melanom;
• koloteral kreft;
• esophagus og mage kreft;
• prostatakreft;
• kreft i livmoren og eggstokkene;
• kreft i en av lungene.

Typer metastaser

Avhengig av bane for bevegelse av ondartede svulstceller frigjøres følgende typer metastaser:

1. Lymphogenous. De berørte cellene går inn i lymfeknuter gjennom lymfekarrene. Denne vei er mest karakteristisk for epiteliale svulster.
2. Hematogenous. Cellene når et hvilket som helst organ gjennom blodårene. På denne måten sprer bindevevstomorene seg vanligvis.
3. Implantasjon. Spredning av celler oppstår på grunn av utilsiktet kontakt av vev i et sunt organ med den berørte.

Lungemetastaser klassifiseres også i henhold til ulike kriterier:

• Lesjonens art: infiltrering, blandet, fokal.
• Kvantitativ egenskap: ensom, singel, flere (mer enn 3).
• Graden av økning: stor, liten.
• Lokalisering: enveis, toveis.

symptomer

Lungemetastaser har i lang tid ikke påvirket pasientens tilstand og manifesterer seg ikke som symptomer. Ved første fase kan de identifiseres under gjennomføringen av en vanlig undersøkelse. Begynn behandlingen bør være umiddelbart etter diagnosen.

Symptomer begynner å oppstå når kreft påvirker pleurvæv. Denne prosessen skjer i fase 2-3 av den opprinnelige svulsten. På dette stadiet har lungemetastaser følgende symptomer:

• apati;
• redusert ytelse;
• tretthet,
• generell svakhet, ubehag
• økt kroppstemperatur;
• hyppig forekomst av influensa, bronkitt, lungebetennelse;
• katarr i luftveiene;
• kortpustethet
• tørr hoste;
• vektreduksjon.

I noen tilfeller oppstår symptomene ved metastaser i lungene i de siste kreftstadiene. I løpet av denne perioden kan manifestasjoner av metastase være ganske intens. Imidlertid er slike uttalt tegn typisk for et lite antall kliniske tilfeller (ikke mer enn 20%). Symptomatologi ved samling med tegn på lungekreft stadium 4. Disse funksjonene inkluderer:

• hoste opp blod;
• kvelende hoste (tørr eller våt);
• betydelig vekttap;
• sputum med blod;
• kortpustethet
• konsekvent forhøyet kroppstemperatur;
• følelse av generell svakhet;
• smerte i ribbeina og brystet;
• hes stemme.

Et slikt symptom som en hoste er en av de viktigste. Ofte er det den første manifestasjonen av metastase, og forekommer i 90% av kliniske tilfeller. Det er imidlertid forskjellig fra vanlig hoste. I utgangspunktet er hosten tørr og tåre-tett. Det blir så vått, og ofte har sputum urenheter av pus og blod. Over tid blir sputumet purulent, med strekker av blod. I sjeldne tilfeller kan hoste ledsages av lungeblødning. Når metastatisk prosess påvirker pleurvæv, er det trykk på bronkiene, og derfor blir hosten mer intens og ledsages av betydelig smerte.

Krepshoste har lang varighet. Det kan ikke skje i flere måneder og være motstandsdyktig mot antitussive stoffer.

stadium

Metastaseprosessen går gjennom flere påfølgende trinn:

Intravasation - celler av primær svulst beveger seg inn i lymfatiske eller blodkar.

Spredning - celler, sammen med en strøm av lymf eller blod, beveger seg gjennom menneskekroppen.

Emboli - celler stopper i et bestemt organ eller vev. Metastatiske celler kan stoppe i noe organ og vev, selv lokalisert i betydelig avstand fra primærtumoren.

Ekstravasasjon - fjerde etappe er preget av penetrasjon av celler gjennom blodkarets vegger inn i vevet, og begynnelsen av prosessen med divisjonen.

Direkte vekst av utdanning på grunn av divisjon og reproduksjon av metastasiske celler. Denne prosessen kan oppstå raskere enn veksten av primærtumoren.

diagnostikk

For deteksjon av metastaser i lungene og innstilling av riktig diagnose, brukes følgende undersøkelsesmetoder:

• datortomografi;
• bronkoskopi;
• magnetisk resonans avbildning;
• biopsi og histologi;
• positron utslipp tomografi;
• sputum og effusjonstester.

Utdanning kan ha en annen struktur og ekko:

• homogen hyperechoic (kilde - kreft i sigmoid kolon, kreft i endetarm);
• homogen hypoechoic (kilde - kreft i bryst, lunge, melanom);
• lungemetastase med en cystisk struktur (kilde - kreft i eggstokkene, tarmene, nyrene, bukspyttkjertelen);
• kalsifisert metastase (kilde - kreft i tykktarmen, eggstokkene, magen, brystkjertlene).

behandling

Valg av behandlingstaktikk er laget av legen. Behandlingsmetoder velges i hvert enkelt tilfelle individuelt. Behandlingenes retning er avhengig av slike faktorer:

• egenskaper av en primær malign neoplasm;
• lokalisering av lungemetastaser og deres antall;
• tumorstørrelse;
• intensitet av symptomer;
• vekst og utvikling av metastase;
• alder, pasientens helsetilstand.

Ved behandling av lungemetastaser brukes de samme metodene som ved behandling av primære onkologiske formasjoner:

Kjemoterapi - ved hjelp av denne metoden er det mulig å kontrollere vekst og spredning av metastaser. Ved forskrivning av kjemoterapi er det nødvendig å ta hensyn til loven om begrensninger av behandling av primærtumoren ved denne metoden, samt tidligere brukte legemidler. Som et resultat av denne prosedyren kan svulster kalsifisere og slutte å vokse. Denne metoden har innvirkning på pasientens generelle tilstand, etter søknaden er det nødvendig med langsiktig rehabilitering.

Strålebehandling - behandling av metastaser i de berørte lungene ved eksponering for ioniserende stråling på svulsterområdet. Under påvirkning av stråler stopper veksten av svulster, og cellene blir ødelagt. Kan ha betydelige konsekvenser for hele kroppen. Neutronstråling, gammastråling, røntgenstråler og beta-stråling brukes.

Hormonbehandling er mest effektiv i bekjempelse av metastaser fra primære bryst- og prostatatumorer, da de viser en større følsomhet for hormonbehandling. Denne metoden bør være en del av kompleks terapi.

Endobronchial brachyterapi - et radioaktivt stoff injiseres i bronkiene ved hjelp av et bronkoskop gjennom luftrøret. Den brukes til svulster lokalisert rundt bronkus, med en liten utdanning.

Laser reseksjon - anbefales når det er vanskelig å puste på grunn av kompresjon av bronkus og luftveier.

CyberKnife - apparat som brukes i radiokirurgi. Metoden ligner på strålebehandling, men med cyber-avl kan du produsere en nøyaktig effekt på neoplasmen, uten å påvirke de omkringliggende vev og organer. På grunn av dette behandles svulster med bruk av høyere doser av stråling.

Kirurgisk behandling brukes i nærvær av slike forhold:

• fravær av primær svulst og tilbakefall av primær kreft;
• fraværet av andre metastaser i kroppen;
• utdanning har en fokal karakter;
• enkel metastase (ikke mer enn 3);
• lav grad av svulstutvikling (mellom eliminering av primær svulst og forekomst av metastase 1 års pas);
• utseendet av metastaser i lungene er ikke ledsaget av den aktive forekomsten av andre foci;
• kirurgisk inngrep vil ikke forårsake betydelig skade på pasientens helsetilstand (under operasjonen er det mulig å oppdage et mer alvorlig bilde enn under undersøkelsen).

Behandling av lungemetastaser utføres i henhold til samme skjema som behandling av lungekreftstadiet 4.

Lungemetastaser: symptomer, stadier og overlevelse

Lungemetastaser er klynger av kreftceller som har dannet seg i lungene på grunn av kreft i lungene selv eller andre organer. Disse kreftcellene bæres av sirkulasjonssystemet gjennom karene (hematogen pathway) eller gjennom lymfevæsken gjennom lymfeknuter (lymfogenvei).

Metastaser i lungene penetrerer som regel med mer avanserte former for kreft, den tredje eller fjerde. Det er kreftstadiet, dets lokalisering og metastaseringshastigheten bestemmer den videre livsprognosen.

Årsaker til metastatisk lungesykdom

Årsakene til metastasen av lungene er at lungene er et organ som består av mange blodårer gjennom hvilke blod og lymf sirkulerer. Gjennom disse væskene kommer patogene kreftceller fra andre organer inn i lungene.

Statistikk viser at nyre- og leverkreft (sarkom) ofte kan metastasere til lungene, men andre typer av denne farlige sykdommen kan også forårsake metastaser. Dette kan for eksempel være bryst, eggstokk, cervikal, blære, hud, magekreft eller direkte lungekreft.

Det skjer at de forekommer på stedet der det var en svulst før, og etter fjerning var det et tilbakefall. Tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser kan også avhenge av det overordnede kliniske bildet av sykdommen, immunkomponentene til pasientens historie.

I noen tilfeller kan en person oppdage lungemetastase i de tidlige stadiene av sykdommen (for eksempel i brystkreft) og stoppe deres progresjon, og noen ganger kan de gå ubemerket i lang tid.

Jo tidligere er det mulig å diagnostisere foci av kreftceller og starte behandling, jo mer gunstig prognosen. Men for å diagnostisere dem i de tidlige stadiene er det ikke alltid mulig. Dette er sviktet av sykdommen.

I kreft er kreftceller det primære fokuset i orglet hvis kreft er diagnostisert. Gjennom blod eller lymf kan kreftceller overføres til lungene, og danner et sekundært fokus. Det finnes flere typer metastaser:

1. Avhengig av typen metastase, utmerker seg fokale eller infiltrative metastaser.
2. Ved lokalisering - enkelt og dobbeltsidig.
3. Stort og lite avhengig av størrelsen.
4. Ved antall utmerkede singler (flere stykker), single-focal (ensom) og flere.
5. Av fordelingens karakter kan man skille mellom mediastinal og formidling.
6. Metastaser i lungen er også preget av formen: pseudo-pneumatisk, pleural, nodular og blandet.
7. Ved følsomhet mot kjemoterapi: Klar til kjemoterapi og ikke mottagelig.

Ovennevnte klassifisering vil avgjøre den videre behandlingsstrategien.

Stadier av metastase

Utseendet til metastase er en sekvensiell prosess, manifestert i flere stadier (stadier):

1. Den primære svulsten når en viss størrelse. I de tidlige stadier av kreft er svulsten av ubetydelig størrelse, så det er sannsynlig at sykdommen vil bli beseiret før metastase begynner.
2. Hvis sykdommen er blitt alvorlig og svulsten har et bredt spredt utbrudd, kommer noen av kreftcellene "pause" og gjennom blod og lymf inn i lungene.
3. Allerede i lungene begynner prosessen med sekundær spredning av kreftceller, deres reproduksjon med dannelsen av et onkologisk fokus.

I medisinsk praksis, sin egen klassifisering av kreft stadier kalt TNM er vanlig:

1. Det - kreft mangler.
2. Tis eller T1 - kreft er tilstede, det er ingen metastase, svulsten utvikler seg ikke.
3. T2 - kreft oppdages, metastaser eksisterer, men innenfor samme organ sprer de ikke seg gjennom hele kroppen.
4. T3 - det er kreft, metastaser i ett organ, det er mulighet for fjernfokus.
5. T4 - kreft er utbredt metastase. Fattighet oftest.

I henhold til denne klassifiseringen er stadiene av metastase definert - Мх, М0 og М1. Med MX blir ikke metastaser detektert, med M1 finnes det i det berørte organet med primær kreft, med M2, er det funnet avanserte metastaser.

Graden av utseende av lesjoner i lungene, deres fordeling og kurs avhenger av det generelle kliniske bildet av sykdommen, lokaliseringen av den primære svulsten, dens type, pasientens alder, tiltakene som er tatt for behandling, graden av respons av kreftcellene til denne behandlingen.

Behandling av kreft er kompleks, men har sine egne nyanser, i motsetning til type kreft, dets stadium, graden av spredning og størrelsen på metastase.

Etter kirurgisk fjerning av den primære svulsten, er strålebehandling (radioterapi) mye brukt, rettet mot å påvirke kreftfokus ved hjelp av stråling. Formålet med å stoppe veksten av patogene celler. Kjemoterapi brukes også til å bekjempe sykdommen, og stopper spredningen.

Endobronchial brachyterapi har direkte innvirkning på bronkiene - radioaktivt innhold leveres til bronkiene ved hjelp av spesialutstyr. Hvis svulsten har en hormonell natur, har hormonutskiftningsterapi en positiv effekt på sykdomsforløpet.

I fjerde fase er sekundære metastaser og primær svulst det vanskeligste å behandle, men progressive teknikker som nøytron og gammastråling vises. De er rettet mot å fjerne svulsten ved hjelp av den såkalte radioaktive kniven, omgå sunt vev.

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av metastase, symptomer

Metastaser i lungene i starten har ikke uttalt manifestasjoner. Pasienten kan leve i fullstendig uvitenhet. En person kan legge merke til kortpustethet, som ofte ikke betaler oppmerksomhet. Men med sykdomsprogresjonen med en rekke metastaserende noder, er det symptomer som hoste, som kan være tørr, langvarig eller våt, med sputum og blodpropper.

Ofte er det smerte i brystet, ikke bare i øyeblikk av hosteangrep, men også under pusten. Kortpustethet og pustevansker blir permanent, ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.

Resultatet av metastase kan være hyppige manifestasjoner av smittsomme sykdommer som påvirker lungene: bronkitt, tracheitt, lungebetennelse. Det kan også øke kroppstemperaturen, føle generell svakhet i kroppen, tap av vekt og appetitt. Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer et tredje eller fjerde stadium av sykdommen.

Metastaser i lungene kan ha lignende symptomer med andre sykdommer som er godartede og ikke representerer fare for liv: godartede lungemasser, lungebetennelse, bronkitt, lungetuberkulose.

Ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av lungemetastase, må en person gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer en radiografisk og fluorografisk undersøkelse av lungene. Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) utføres for å oppdage meget små områder.

Disse moderne diagnostiske metoder kan oppdage sekundære foci på mindre enn 0,3 mm i størrelse. I tillegg til maskinvare teknikker, er cytologisk undersøkelse av det utskilles sputum tatt, samt lungepunktur.

Overlevelsesfremskrivninger for primære og sekundære metastaser

Pasientens forventede levealder i nærvær av lungemetastaser avhenger av hvor raskt de er diagnostisert. Tidlig behandling har gunstigere prognose. Dermed kan en gjennomsnittlig person leve etter behandling i 5-10 år.

Innflytelse på overlevelse har også den faktoren, kreften som organ ble diagnostisert i utgangspunktet. I lungekreft er prognosen skuffende, ikke mer enn tre år. Med svulster i det genitourinære systemet lever mange opptil 20 år.

Ufavorable spådommer er laget av onkologer, hvis metastaser dukket opp i lungene i løpet av det første året etter fjerning av primærtumoren, hvis de sprer seg for raskt, er tallet svært stort, de har stor størrelse og mange foci. Slike tilfeller innbefatter for eksempel sarkom. Dessverre er døden i slike tilfeller sannsynlig innen to år.

Hvor mye folk lever med metastaser i lungene, hvor godt sykdommen er behandlingsbar, påvirker også tilstanden til kroppens immunsystem. Med høy robusthet er spådommer gunstige, og du kan holde deg i live i 15 år.

Lungemetastaser - hvor lenge bor de?

Når det gjelder hyppigheten av lesjoner ved sekundære onkologiske prosesser, opptar lungene andreplassen etter leveren. Slike statistikker er basert på egenskapene til den menneskelige blodtilførselen, der det største volumet av blod passerer gjennom leveren og lungevevvet.

I onkologisk praksis er det vanlig å separere de hematogene og lymfogene veier for spredning av ondartede celler. "Metastaser i lungene" - hvor mange pasienter som lever med en slik patologi, bestemmes av typen primær svulst, samt antall og størrelse på sekundær kreft senter.

Etiologi av metastatisk lungesykdom

Metastaser i lungene dannes som et resultat av eliminering av atypiske celler i en kreftvulst og deres spredning gjennom hele kroppen gjennom sirkulatoriske og lymfatiske systemer. I onkologisk praksis anses det at nesten alle ondartede neoplasmer kan tjene som en kilde til lungemetastaser. Det er følgende gruppe kreftformer som metastasererer til lungene med høy frekvens:

• rektal kreft;
• hud melanom;
• brystkreft;
• malign neoplasma av blæren;
• nyre sarkom;
• svulster i mage og spiserør.

Lungemetastaser: symptomer på

Som regel søker pasienter med lungemetastaser medisinsk hjelp i de senere stadiene av sykdommen, som er forbundet med asymptomatisk utvikling av svulster i de tidlige stadier av ondartet vekst. Typiske manifestasjoner av sekundærfokus på kreft i lungesystemet forekommer i denne form:

1. Progressiv dyspnø, som observeres under trening eller i ro.
2. Regelmessige anfall av tørr hoste.
3. Gradvis økende smertesyndrom. Smerte i kreft i begynnelsen er lindret av tradisjonelle smertestillende midler, og i et sent stadium krever de bruk av narkotiske analeptika.
4. Tilstedeværelsen av blodig masse i sputum etter hostegods.

Hvor mye en person bor med lungemetastaser, avhenger av rettidig påvisning av sekundær onkologi. Legenes onkologer anbefaler at du umiddelbart søker lege hvis det oppdages minst ett av symptomene ovenfor! I onkologi-praksis er det ofte fastslått lungemetastaser lenge før oppdagelsen av det primære kreftstedet.

Videre utvikling av sykdommen er ledsaget av en økning i kreftforgiftning av kroppen, som manifesteres av følgende kliniske bilde:

• rask tretthet, generell ubehag og redusert ytelse;
• lavverdig kroppstemperatur, som er kronisk;
• kreft hoste blir nesten konstant;
• tap av appetitt og raskt vekttap.

Diagnose av lungemetastaser

Å etablere diagnosen av onkologi ty til slike metoder:

Med hjelp av røntgenundersøkelse bestemmer legen nærvær av metastase, lokalisering og størrelse.

Digital behandling av radiologiske resultater gjør det mulig å avklare formen og plasseringen av det sekundære fokuset på onkologi.

Undersøkelse av åndedrettssystemet i et elektromagnetisk felt ved hjelp av røntgenstråler forbedrer bildeklariteten og diagnostisk kvalitet.

Metastaserte lunger i kuttet

Behandling av sekundær kreft i lungene

I dag i onkologi brukes følgende metoder for behandling av lungemetastaser:

Lungvevsreseksjon sammen med metastaser er den mest effektive metoden for anticancerbehandling, men det utføres sjelden. Dette skyldes at indikasjonen for kirurgi er et enkelt sekundært fokus og en tydelig lokalisert plassering av svulsten.

Eksponering for svært aktiv røntgenstråling bidrar til stabilisering av den ondartede prosessen og reduksjon av smerte. Bestråling med ioniserende stråler utføres eksternt under stasjonære forhold.

Systemisk administrasjon av cytotoksiske stoffer lar deg kontrollere spredning av kreftceller. Forløpet av kjemoterapi bestemmes individuelt for hver pasient i kreft, idet man tar hensyn til den viktigste behandlingen av kreften og kroppens generelle tilstand. I praksis kombinerer onkologer strålebehandling og kjemoterapi for å forbedre terapeutisk effekt.

Godkjennelse av hormonelle legemidler er begrunnet i nærvær av en hormonfølsom primær tumor (bryst og prostatakreft). Denne typen eksponering brukes hovedsakelig som en del av en omfattende anti-kreftbehandling.

Denne teknikken er vist som en symptomatisk behandling av kreft i de store bronkiene. Laser reseksjon utføres under kontroll av bronkoskopi.

Innovativ teknologi "cyber-kniv" gjør det mulig å operere vanskelig å nå krefttumorer ved hjelp av en konsentrert ioniserende strålingsbjelke.

Lungemetastaser - hvor lenge bor de? outlook

Metastaser i lungene, hvor mange pasienter lever, avhenger av type primær svulst og stadium av ondartet vekst. Men generelt er prognosen for sykdommen ekstremt negativ, siden doktorer ifølge statistikk ikke oppgir en femårs overlevelse i slike pasienter. Den lengste levetiden til pasienter med sekundær lungesvulst er observert etter kirurgisk behandling.