Hepatitt A overføringsmetoder

Hepatitt A er en akutt betennelsesprosess i leveren som forårsaker hepatitt A-virus. Hepatitt A er forskjellig fra annen viral hepatitt ved at den har et gunstig utfall og aldri blir kronisk.

S. P. Botkin mente at hepatitt A er forårsaket av infeksjon, så sykdommen kalles populært Botkins sykdom. Han assosierte også gulsott med levercirrhose. Men bare i 1973 viste den amerikanske S. Feynstone at hepatitt A er forårsaket av et virus og var i stand til å identifisere det.

Hepatitt A-viruset er ofte årsaken til epidemier, spesielt i land og regioner hvor dårlige hygieniske og hygieniske levekår - Asia, Afrika, Latin-Amerika. Siden 1996 har forekomsten av hepatitt A blitt gradvis avtagende i Russland. I 2015 utgjorde det 4,5 100 tis. befolkning.

Interessant! Den høyeste forekomstfrekvensen (13,6 per 100 tusen mennesker) er i Dagestan, Chelyabinsk, Transbaikalia, Krasnodar Territory og Samara Region.

Hepatitt A blir ofte syk i barndommen. Spedbarn lider ikke av hepatitt, da de får immunitet fra moren med melk. Barn har ofte anicteriske former av sykdommen. Utbrudd av Botkins sykdom observeres i den varme årstiden - sommer, tidlig høst.

Personer som har vært syk for hepatitt A utvikler aktiv livslang immunitet.

Årsaker til hepatitt A

Hepatitt A forårsaker HAV-viruset (Hepatitt A-viruset), som er medlem av Picornavirus-familien.

Hepatitt A-virus er et RNA-inneholdende virus, rund form med en diameter på 27-30 nm.

HAV-virus er stabilt i miljøet. Det tåler tørking og forblir aktiv i en uke. I mat og vann varer 3 til 10 måneder.

Opprettholder oppvarming til 60 ° C i 12 timer. Ved en temperatur på - 20 ° C og mer enn ett år kan lagres.

Hepatitt A-virus dør når det kokes i mer enn fem minutter. Desinfeksjonsløsninger av blekemiddel, kaliumpermanganat, kloramin, formalin, påvirker også viruset også.

Hvordan overføres hepatitt A?

Hepatitt A kan bli smittet gjennom vann, mat, tallerkener og andre husholdningsartikler. Denne infeksjonsmekanismen kalles fecal-oral. Overførbar overføring (flyr infeksjon) og parenteral (blodtransfusjoner, intravenøse injeksjoner) er ikke utelukket.

HAV-viruset i miljøet fra pasienten utskilles i avføring og urin.

Følgende personer kan være kilder til hepatitt A-virus:

syke mennesker i inkubasjonsperioden når det ikke er tegn på hepatitt A; pasienter i prodromalperioden, når de første symptomene på sykdommen oppstår; pasienter under høyden av hepatitt A (icteric stadium); pasienter med et asymptomatisk forløb av sykdommen eller en anicterisk form.

Med andre ord er pasienten smittsom fra begynnelsen av inkubasjonsperioden til de første dagene av gulsott, som er omtrent en og en halv time.

Når kan du få hepatitt A?

Hepatitt A-virus kan komme inn i kroppen din i følgende situasjoner:

Svømming i bassenger og åpent vann. Spise unwashed grønnsaker, frukt, bær, etc. Mange eiere bruker menneskelige avføring for å befrukt jordbær. Tilberedning av retter fra rå mollusker og blåskjell, som er fanget i vannlegemer forurenset av avføring. Bruk av ubehandlet vann eller bruk det til hjemlige behov. Bruk av husholdningsartikler av pasienten for hepatitt A, som ikke behandles med et desinfiseringsmiddel. Kjønn med pasient for hepatitt A. Bruk av ikke-sterile sprøyter til intravenøs injeksjon.

Hvem er i fare for hepatitt A?

Personer som ikke følger personlig hygiene. Folk som bor i kostskoler, kaserner, sovesaler. Flyktninger, militært personell og andre som lever i dårlige hygieniske og hygieniske eller feltforhold (uten rennende vann, uten kloakk). Turister som besøker land med høy sykdomssituasjon uten tidligere vaksinasjon mot hepatitt A; Personer som lever med en pasient for hepatitt A. Personer som i sin yrkesaktivitet støter på pasienter for hepatitt A. Personer som bor i katastrofebygger som ikke har tilgang til rent drikkevann.

Pathogenese (utviklingsmekanisme) av hepatitt A

Hepatitt A-viruset kommer inn i blodet gjennom magesystemet i fordøyelseskanalen. Perioden fra inntak av hepatitt A-virus til de første tegnene på sykdommen vises kalles inkubasjonsperioden.

Interessant! Inkubasjonsperioden for hepatitt A kan vare fra en uke til to måneder, i gjennomsnitt 2-4 uker.

Med blod blir hepatitt A-viruset innført i leveren celler, hvor det invaderer deres ribosomer og programmerer dem slik at de begynner å produsere kopier av viruset. "Nyfødte" virusceller med galle kommer tilbake i fordøyelseskanalen, og utskilles i det ytre miljø med avføring og urin.

Leverceller, hvor viruset midlertidig var bosatt, dør og erstattes av bindevevceller. Etter det kommer patogenet inn i den sunne hepatocytten. Dette kan vare til leveren er fullstendig omdannet til bindevev.

Men kroppen produserer en tilstrekkelig mengde antistoffer mot patogenens antigener, og de ødelegger viruset.

Det kliniske kurset og symptomene på hepatitt A

I det kliniske løpet av hepatitt A er følgende stadier (perioder) preget:

inkubasjonstrinn (2-4 uker); prodromale stadium, når de første tegnene på sykdommen vises (i gjennomsnitt en uke); Iterisk stadium eller høyde av hepatitt A (2-3 uker i gjennomsnitt); stadium av gjenoppretting eller gjenoppretting (i gjennomsnitt opptil et år).

Hepatitt A kan fortsette typisk og atypisk.

Et typisk kurs, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan være mild, moderat og alvorlig.

Atypisk hepatitt A forekommer i to former, anicterisk og subklinisk.

Tegn på hepatitt A med et typisk kurs, avhengig av sykdomsstadiet, kan være som følger:

1. Inkubasjonsperioden er asymptomatisk;

2. Prodromal periode:

generell svakhet; tretthet, redusere eller mangel på appetitt; økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, kuldegysninger, økt svette.

3. Gulsott periode:

guling av sclera, slimete tunge, hud; kløe; tørr hud; mørk øl farge urin; acholisk (bleket) avføring tyngde og ømhet i riktig hypokondrium; kvalme, oppkast, flatulens, forstoppelse, epigastrisk tyngde; muskelsmerter (myalgi).

4. Gjenopprettingsperioden: pasientens tilstand forbedres, sykdommen reduseres, og leveren normaliserer.

Det er viktig! Hvis huden din har blitt gul, har urinen blitt mørk i fargen, og avføringen er bleknet, så kontakt straks en smittsom lege.

Den anicteriske formen av hepatitt A ligner en mild intestinal infeksjon. Hos pasienter kan kroppstemperaturen stige kort til 37-38 ° C. Det kan også være kvalme, generell svakhet, tap av appetitt, ømhet i riktig hypokondrium og epigastria, en økning i leveren og milten. I anicteric gulsot er fraværende.

Sykdommen i en anicteric form er diagnostisert på grunnlag av laboratorietester av blod, urin og avføring. Jeg identifiserer viruset ved å oppdage immunoglobuliner M eller genetisk materiale i pasientens blod.

Den subkliniske formen har ingen manifestasjoner. Sykdommen oppdages hovedsakelig hos personer som har kommet i kontakt med pasienter for hepatitt A gjennom biokjemiske og serologiske blodprøver.

Diagnose av hepatitt A

Pasientens utseende, klager om mørkningen av urinen og misfarging av avføring gir ikke feil med diagnosen. Det er viktig å avklare med pasienten om han har hatt kontakt med en pasient for hepatitt A, om han har besøkt landene i Asia, Afrika og Latin-Amerika i den siste måneden.

Ved undersøkelse, i tillegg til guling av huden, er en forstørrelse av leveren, og noen ganger milten, bestemt. Leverpaspensjon sensitiv.

Ved atypisk sykdomsforløp gir klager og undersøkelser ikke noe, derfor er det nødvendig å foreta ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelse av pasienten.

Generelt kan det forekomme en liten reduksjon i antall hvite blodlegemer (leukopeni), en økning i antall lymfocytter (lymfocytose) og en akselerert erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Disse endringene er ikke-spesifikke og observeres med en hvilken som helst viral infeksjon, så en fullstendig blodtelling er ikke informativ. Biokjemisk analyse av blod vil tyde på at den inflammatoriske prosessen er lokalisert i leveren. Med hepatitt A observeres en økning i mengden bilirubin på grunn av den direkte fraksjon, en økning i ALT-aktiviteten med en faktor på 10 eller mer, og en positiv Thymol-test. Generelt bestemmes analysen av urin av bilirubin og urobilin. I copprogrammet er det ingen stercobilin, noe som gir avføring sin naturlige farge. Polymeraskjedereaksjon (PCR) gjør det mulig å oppdage genetisk materiale (RNA) i blodet og identifisere hepatitt A-viruset. En immunoenzymatisk blodprøve brukes til å detektere antistoffer mot hepatitt A. Immunoglobuliner M påvises hos pasienter med hepatitt A. Immunoglobuliner G er tilstede i blodet til de som var syk med Botkin's sykdom eller ble vaksinert.

Ultralydundersøkelse av bukorganene utføres for å bestemme leverens størrelse og dens strukturelle endringer. Datamaskin og magnetisk resonanstomografi brukes i sjeldne tilfeller.

Hepatitt A Behandlinger

Mild hepatitt A kan behandles hjemme. Pasienter med moderate og alvorlige former er innlagt på infeksjonssykehuset eller på sykehuset. Etiotrop behandling av hepatitt A er ikke utviklet.

Grunnleggende terapi inkluderer følgende:

seng eller sovesofa modus. Begrensning av fysisk aktivitet; diettmat. Det anbefales å drikke rikelig med væsker - ca 2-3 liter. Sterk te med melk, kjøttkraft av hofter, ferskpresset fruktjuicer, kompotter, fruktdrikker, alkalisk mineralvann er meget egnet for dette. Det er nødvendig å begrense eller utelukke bruken av stekt, røkt, syltetøy, svinekjøtt, lam. Alkohol er forbudt. Menyen til en pasient med hepatitt bør bestå av vegetabilske supper, retter fra kylling, kalvekjøtt, kanin, fettfattige varianter av fisk. Mat må tilberedes med milde termiske behandlingsmetoder (koking, baking, damping); I tilfelle av alvorlig forgiftning foreskrives detoksifiseringsbehandling - enterosorbenter (Enterosgel, hvitt kull, etc.), infusjoner av 5% glukose, Ringers løsning, etc., i alvorlige tilfeller - plasmautveksling; hepatoprotektorer - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. i strid med utløpet av galle og alvorlig gulsott - Tocopherol acetat, PPPretinol, enterosorbents, Ursodex, Ursofalk; vitaminterapi (vitamin B, C, etc.); med forstoppelse er det nødvendig å normalisere stolen - Dufalak, Normaze; I tilfelle av alvorlig leverskader, foreskrives glukokortikosteroider - Prednisolon, Dexamethason.

Hepatitt A Forebygging

1. Følgende handlinger utføres i fokus for infeksjon:

pasientens retter blir kokt i 2% brusoppløsning i 15-20 minutter; sengetøy og klær til pasienten skal kokes med en 2% såpeløsning for 15-20; Gulvbelegg, møbler, dørhåndtak, toalettskål og servantskranke skal rengjøres med varm 2% såpe- eller brusløsning.

2. Pass på å overvåke kontakten:

i barnehagegruppen blir karantene introdusert i 35 dager fra det øyeblikket det siste syke barnet ble identifisert; overvåke alle de som har vært i kontakt med pasienter for hepatitt A;

3. For å identifisere anicteriske og subkliniske former, blir kontakt PCR eller ELISA utført med kontaktskjemaer;

4. For å skape kunstig aktiv immunitet, utføres hepatitt A vaksineforebygging. For å gjøre dette innføres humant immunoglobulin eller hepatitt A-vaksine i kroppen. Vaksinasjon utføres ved vilje eller for personer med risikogrupper.

5. Overholdelse av regler for personlig hygiene:

vask hendene etter bruk av toalettet; drikke kokt eller renset vann; Husk å vaske grønnsaker, frukt, bær og urter før du spiser dem; Unngå å bade i reservoarene der kloakk kan flyte; grundig varmebehandle produkter når du lagrer mat. Hendelser knyttet til kontaktpersoner.

Konsekvenser av hepatitt a

Komplikasjoner med Botkins sykdom er svært sjeldne. I utgangspunktet er de svekkede pasientene og de som bryter med regimet, kostholdet, legenes anbefalinger.

Det kan være biliær dyskinesi, betennelse i galleblæren, pankreatitt.

Selv om hepatitt A betraktes som en sykdom med gunstig utfall, krever det fortsatt en seriøs holdning til seg selv for å unngå komplikasjoner og en lang gjenopprettingsperiode.

Et slikt spørsmål oppstår hos en person i hvilken som helst alder etter kontakt med en syk person. Hvordan hepatitt A overføres, hvor stor er sjansene for å bli syk av denne sykdommen, hvilke forholdsregler bør tas - det er ganske konkrete svar på alle disse spørsmålene. Når man observerer enkle og forståelige regler, kan en person praktisk talt ikke bli smittet av denne virussykdommen.

Egenskaper av hepatitt A-virus

Fra egenskapene til patogenet, i dette tilfellet, visse egenskaper av hepatitt A-viruset, er de mulige måtene for overføring av infeksjon direkte avhengig. Viruset multipliserer hovedsakelig i leveren celler, i mindre grad - i galdeveiene og epitelceller i fordøyelseskanalen.

Hepatitt A-viruset er resistent mot en rekke miljøfaktorer, nemlig klor og desinfeksjonsmidler, lav temperatur. Dermed kan dette patogenet trenge inn i kranvannet og er perfekt bevart i det, og infeksjonen kan overføres til tross for tradisjonell klorering av kranvann.

Kilde for infeksjon

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner med en overveiende fekal-oral overføringsmekanisme. Dette betyr at infeksjonskilden i enhver situasjon er en syk person. Virusisolasjon er lang nok: den starter i inkubasjonsperioden (skjult) og noen ganger ender noe senere enn pasientens kliniske gjenoppretting. Dermed er en person en fare for andre gjennom sykdommen og til og med før kliniske symptomer starter.

Under viral hepatitt A er følgende perioder utmerkt:

inkubasjon (det er skjult) - varighet er 14-30 (opptil 55) dager, symptomer på sykdommen er fraværende, det er i denne perioden at sannsynligheten for infeksjon fra en infisert person er høyest; kortsiktig prodromal (preikterisk) periode - bare 6-7 (opptil 10) dager; intensiv virusisolasjon fortsetter; en periode med åpenbare kliniske manifestasjoner (toppperiode) kan være begrenset til 10-14 dager, og kan forsinkes i en hel måned eller mer dersom forverringer eller komplikasjoner utvikles; virusisolasjon fortsetter, men mindre aktiv; virusutgivelse i gjenopprettingsperioden (gjenoppretting) varierer betydelig, derfor er det ganske vanskelig å snakke om noen gjennomsnittlig varighet i denne perioden.

En annen viktig detalj: En like farlig person med tydelig gul hud (den såkalte manifestformen av sykdommen) og uten en betydelig forandring i den generelle tilstanden (den såkalte anicteric form). I tillegg utvikler de såkalte latente eller abortive former av sykdommen ofte med hepatitt A. En person føler ikke tegn på sykdommen i sin egen organisme, mens han frigjør patogenet i miljøet og er smittsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt, for sunne mennesker, presenterer personen med den anicteriske formen av sykdommen den største fare. Ingen anti-epidemiske tiltak utføres i dette tilfellet, siden en slik tilstand sjelden blir diagnostisert. En person med åpenbar gulsott er underlagt sykehusinnleggelse og isolasjon, alle omgivende gjenstander desinfiseres.

Hvordan overføres hepatitt A

Moderne medisinske bøker indikerer følgende mulige måter å kontrahere hepatitt A:

vann; mat; kontakt og husholdning; parenteralt.

Alle former for overføring innebærer visse situasjoner som er farlige med hensyn til infeksjon. I enkelte tilfeller er infeksjon usannsynlig, i andre - akkurat det motsatte.

Hepatitt A er ikke typisk overføring av luftbårne og overførbare. Den luftbårne overføringsmekanismen er en infeksjon ved innånding av luft som inneholder dråper av slim fra pasientens nasofarynx. Siden hepatittviruset ikke multipliserer i luftveiene, er infeksjon bare ved kommunikasjon (uten direkte kontakt) med en syk person umulig.

Overførbar overføringsvei er infeksjon når en syke blir bitt av en levende bærer (lus, kryss, mygg, mygg). Med hepatitt A, er dette alternativet ikke beskrevet i den moderne medisinske litteraturen.

Vannvei overføring

Oftest overføres hepatitt A via forurenset (forurenset) vann. For de såkalte "vannutbruddene" er typiske: en rask økning i antall tilfeller, sykdommens masse blant de som bor i et bestemt område eller sone. Gjennomføringen av vannveisoverføringen er mulig i følgende situasjoner:

drikker ukokt vann fra en hvilken som helst kilde (inkludert fra sentral vannforsyning); Den farligste (potensielt inneholdende mer virus) er brønner, artesiske brønner, vannforsyningsnett av den gamle bygningen (det er mulighet for å blande avløpsvann og vann fra springen); bruk av vann til vasking av retter, grønnsaker og frukt uten videre behandling med desinfeksjonsmidler eller høy temperatur; i et eksisterende utbrudd, kan viruset komme inn i munnhulen under børsting og andre hygieneprosedyrer.

Viral hepatitt A, når den gjennomføres en overføringsvei, kan omfatte hele bosetninger, organiserte grupper av barn av lukket og åpen type.

Matoverføringsbane

Viral hepatitt A overføres ofte av mat, for hvilke følgende situasjoner er farlige:

bruker samme rett med en syk person; bruk av noen kulinariske produkter; inkludering i dietten av dårlig vasket og ikke underlagt varmebehandling av grønnsaker, frukt og andre ting.

Matoverføring er mest typisk for barnsgrupper som spiser i en cateringvirksomhet (for eksempel en skolekantine). Spredning av hygieniske ferdigheter, mangel på såpe og så videre bidrar til spredning.

Kontakt overføringsbane

En infisert person rundt en pasient berører et mangfold av objekter som viruset overføres til andre mennesker.

Kontaktoverføring er implementert:

ved direkte kontakt med en syke person; når du bruker vanlige husholdningsartikler (tannbørste, håndkle); i ferd med å leke med vanlige leker (hard og myk); manglende overholdelse av regler for hygienisk behandling av toalettet (både offentlige og innenlandske).

Alle metoder for hepatitt A-infeksjon kan implementeres både hjemme og på det offentlige territorium. Å besøke cateringvirksomheter av enhver klasse, øker offentlige toaletter risikoen for infeksjon.

Epidemiologiske egenskaper av hepatitt A

Hepatitt A, overført gjennom "skitne hender", har en rekke regulariteter:

en økning i forekomsten observeres i den varme sesongen; fortrinns alder av pasienter opptil 35 år; Enkel infeksjon forårsaker mulighet for et epidemisk utbrudd; etter sykdommen gjenstår livslang immunitet; nøye hygiene regler gjør det enkelt å kontrollere denne infeksjonen.

Overføring av hepatitt A er en ganske enkel prosess, men reglene for å forebygge denne sykdommen er også enkle, forståelige og tilgjengelige for mennesker i alle aldre.

Fremgangsmåter for overføring og typer av viral hepatitt A

Viral hepatitt A eller Botkins sykdom er en helsefare. Denne patologien er manifestert av svakhet, ubehag, guling av huden og slimhinner. Med utviklingen av viral hepatitt blir avføringen lys og urinen blir mørk. Begrepet "hepatitt A" betyr også et RNA-virus av Picornovirid-familien. Statistikk viser at de fleste blir smittet på vår og høst.

Generell informasjon om sykdommen viral hepatitt A

Patologi har en lang inkubasjonsperiode. Fra øyeblikk av infeksjon til begynnelsen av symptomer, går 35 til 50 dager. Varigheten av latent stadium avhenger også av immunsystemets tilstand. Infeksjonssprengninger observeres om våren. Hepatitt A-virus er mer sannsynlig å overta mennesker enn dyr. Botkins sykdom er ofte diagnostisert hos barn. Dette skyldes det faktum at de ikke vasker vaskene grundig i mangel av voksenkontroll.

Hvis en kvinne har født et barn, men aldri har lidd av hepatitt og ikke har blitt vaksinert, kan barnet bli smittet med en av de mulige måtene for overføring av viruset. Hvis moren tvert imot har vært syk med Botkin eller blitt vaksinert, vil barnet vise resistens mot hepatitt A. Varigheten av immuniteten vil være 10-12 måneder. Hepatitt A blir ofte diagnostisert hos barn i alderen 5-16 år. For å unngå sykdom må barnet følge de enkle hygieneregler.

Hepatitt A latens, risikofaktorer

Under inkubasjonstiden fortsetter Botkin skjult og pasienten skjønner ikke at han er smittet. Turister som er i land med høy forekomstrate er tilbøyelige til hepatitt A. Patologi er diagnostisert hos personer som bor i regioner med uutviklet vannforsyning. De fleste pasienter diagnostiseres med en akutt form for hepatitt A, og kronisk oppdages sjelden.

Hvis patologien er i latent periode, er pasienten fortsatt en kilde til infeksjon. I gjennomsnitt varer den latente perioden 30 dager. I løpet av denne tiden akkumulerer kroppen virus. De flytter seg igjen i blodet. Under inkubasjonsperioden føler pasienten ingen symptomer, han føler seg bra, men er smittsom. Folk som har hepatitt A uten gulsott, er også kilder til infeksjon. Etter at huden og scleraen er farget gul, reduseres smittsomheten av patologien.

Måter å overføre

Måter å overføre hepatitt A:

1. Gjennom urin og nese slim.
2. Gjennom hygieneprodukter. Sykdommer i Botkin er mottakelige for leger som er tvunget til å kontakte smittede. Barn fanger viruset i barnehager, skolefasiliteter, kostskoler.
3. Ved å spise frukt og grønnsaker. Hvis en person ikke vasker grundig slike produkter, risikerer han å bli smittet. Botkin patogener kan være på overflaten av frukt og bær hentet fra østlige land.
4. Ved taktil kontakt med snegler, mollusker.
5. Gjennom vannet. Hvis infrastrukturen ikke er utviklet eller vannforsyningen er dårlig organisert, er sannsynligheten for å fange viruset større.
6. Luftbårne dråper. Mikroorganismer sprer seg når nysing og hosting. Du kan bli syk hvis nasal sekresjoner av en smittet person kommer på huden din.
7. Gjennom insekter. Det antas at fluer sprer infeksjonen, men det er kontroversielt.
8. Med blodtransfusjoner.
9. I fravær av sterilitet under administrering av legemidler. Kilden til hepatitt A-infeksjon kan være en tidligere brukt sprøyte.

Klinisk bilde

Det er typisk og atypisk hepatitt A. I det første tilfellet oppstår symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Avhengig av tilstanden av immunitet er det vanskelig eller relativt enkelt. Atypisk patologi manifesterer ikke symptomer. Huden har normal farge, andre kliniske tegn er fraværende.

Symptomer på hepatitt hos barn

Som nevnt, er barn mer utsatt for denne sykdommen. De kontakter hverandre regelmessig og glemmer å vaske hendene. Et barn blir smittet hvis han spiser uønskede grønnsaker eller frukt. Hepatitt A hos barn er ledsaget av svakhet, manglende evne, svette. Kroppstemperaturen når 37 grader.

Barn har dyspeptiske lidelser:

• kvalme;
• oppkast;
• diaré.

Urin blir mørk, avføring - lys. Huden blir gul 7 dager etter infeksjon. En mild form av sykdommen er diagnostisert hos 55% av barna. Foreldre uten medisinsk utdanning kan ikke diagnostisere seg. Men hvis de oppdager disse symptomene hos et barn, bør du konsultere en lege. Du bør ikke vente på at situasjonen blir verre. Det er nødvendig å vise barnets smittsomme sykdommer. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse og bestemme alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Hvis diagnosen er bekreftet, er barnet isolert fra andre. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Botkina skarper og reduserer periodisk. Patologi manifesteres av moderat feber. Barn blir også diagnostisert med rus. Hvis sykdommen er mild, vil huden få samme farge etter 30-50 dager. Med et gunstig utfall av sykdommen, blir leverfunksjonen gjenopprettet. For å unngå komplikasjoner, inkludert lever koma, må du følge legenes instruksjoner. Selvmedisinering er uakseptabelt.

Botkin moderat alvorlighetsgrad

Ved å identifisere tegn på sykdom i barnet bør du ringe en ambulanse. Det er viktig å diagnostisere i de tidlige stadiene. For å bekrefte patologien krever ikke bare instrumentell, men også fysisk undersøkelse, som involverer palpasjon av magen og høyre hypokondrium. Med hepatitt A er leveren fylt med blod. Røntgenbildet viser at orgelet har en jevn overflate og en tett struktur. Milten er også forstørret. Hovedtegnet på hepatitt A er yellowness av huden. Det varer 14-20 dager. Leverens parenchyma gjenopprettes innen to år.

Alvorlige manifestasjoner av hepatitt A

Botkins farligste virkninger er hepatisk koma. Hvis barnet stadig kaster opp og svetter, er det nødvendig å ringe en ambulanse. Patologi, som forekommer i alvorlig form, ledsages av inhibering av reaksjoner, apati, svimmelhet, neseblødning. Et tegn på alvorlig form kan være hudutslett. Overflaten på huden blir gul på den syvende dagen. Urin får en skygge av mørk øl, avføring blir misfarget.

Ved alvorlig sykdom stiger temperaturen til 40 grader. Det parenkymale organet er forstørret i størrelse, dets kanter er kjedelige. Hvis du trykker på magen i riktig hypokondrium, vil det oppstå smerte. Røntgen viser at milten er forstørret. Når du utfører auscultation av hjertet, oppdager legen et brudd på hjertesammensetninger.

Atypisk form

Patologi fortsetter skjult, dette er dets fare. Barnet vet ikke at han er kilden til infeksjonen, så han kommuniserer fritt med sine jevnaldrende. På denne tiden spreder det viruset. Alle som kommer i kontakt med en smittet person, kan bli syk. Hvis sykdommen fortsetter uten symptomene på gulsot, påvirkes fordøyelseskanalens organer litt, men kroppstemperaturen stiger. Huden og scleraen blir ikke gule. Pasientens urin er fargeløs.

For å bekrefte anicterisk hepatitt A er det nødvendig å gjennomføre en fysisk, instrumentell, laboratorieundersøkelse. Legen undersøker urin, blod og avføring. Hvis spesifikt IgM detekteres i blodet, antas hepatitt A. Hovedsymptomet av sykdommen i fravær av gul hud og sclera er en forstørret lever.

Beskrivelse av subklinisk patologi

Denne patologien viser ikke karakteristiske symptomer, men pasienten er fortsatt infisert. Foreldre bør overvåke barnets tilstand. Med klinisk form av Botkin har barnet diaré eller forstoppelse. Et tegn på patologi er også flatulens (økt flatulens i tarmene).

Urin og avføring endrer farge, temperaturen stiger regelmessig. For å bekrefte Botkin's subkliniske form, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Legen foreskriver en diagnose som lar deg identifisere spesifikke immunoglobuliner for hepatitt A. En blodprøve bidrar til å bestemme nivået på fordøyelsesenzymer.

Cholestatisk hepatitt

Sykdommen manifesterer seg som et symptomkompleks. Noen barn diagnostiseres med hepatitt, der galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen. Patologi oppstår hvis det er mekanisk hindring i galdekanaler. Cholestatisk hepatitt syndrom er forbundet med viral leverskade. Det inkluderer yellowness av sclera og slimhinner.

Med denne sykdommen blir avføringen lys og urinen er mørk. Syndromet er assosiert med nedsatt funksjon av lever og nyrer. Leveren i dette tilfellet virker ikke som et filter. Røntgenbildet viser at parenkymorganet er forstørret. Symptomkomplekset inneholder også kløende hud. Sykdommen oppstår på grunn av at forfallsproduktene irriterer nerveenden.

Manifestasjoner av Botkin hos gravide kvinner

Hvis en kvinne fanget viruset i første trimester, utgjør det ikke en trussel mot helsen til den fremtidige babyen. Forskere kan ikke fastslå om et barn kan bli smittet under graviditet eller under amming. Prognosen for hepatitt A avhenger av alvorlighetsgraden. For å bekrefte diagnosen bør en gravid kvinne undersøkes av en smittsom spesialist og en gynekolog.

Infeksjonister mener at manifestasjoner av Botkin ligner ARVI. Pasienten har også kulderystelser, svakhet, ubehag. Med hepatitt hos en gravid kvinne endres fargene på urin og avføring. Sen behandling av Botkin fører til farlige konsekvenser. Etter å ha oppdaget symptomene på sykdommen, bør den forventende mor øyeblikkelig konsultere en lege.

Mulige komplikasjoner

Tapet i leveren parenchyma er alltid farlig. Mangel på behandling kan være dødelig. Hepatitt A spres ofte ved kontakt. Patologi har langsiktige effekter. En person som har hatt hepatitt A er forbudt å være donor. Hvis en pasient følger en diett og begrenser fysisk aktivitet, blir kroppen gjenopprettet innen to år.

Unnlatelse av å følge legenes instruksjoner kan føre til skrumplever, leverkreft. Hvis sykdommen er mild eller moderat, vil pasienten begynne å jobbe 2 uker etter utslipp. Personer som har hatt hepatitt A, bør nekte å arbeide, noe som involverer kontakt med farlige stoffer. Bør begrense fysisk aktivitet. Det er forbudt å engasjere seg i selvbehandling, for å ta tvilsomme folkemidlene.

Diagnostiske tiltak

Å gjøre en diagnose er ikke vanskelig hvis sykdommen manifesterer karakteristiske symptomer. I en atypisk form er det ingen åpenbare kliniske symptomer; nærmere undersøkelse er nødvendig. Undersøkelse samle anamnese, palpasjon av magen og høyre hypokondriumområde.

Laboratoriediagnose innebærer urin og blodprøver. Formålet med en bestemt laboratoriediagnose er å identifisere årsaksmidlet til hepatitt A. PCR er også nødvendig for diagnose. Til ikke-spesifikke undersøkelsesmetoder inkluderer fullstendig blodtall for gjenkjenning av leukocytter og bestemmelse av gallepigmenter i urinen, biokjemisk analyse av blod, som gjør det mulig å oppdage nivået av bilirubin.

Hepatitt A Vaksinasjon

I Russland bruker følgende stoffer:

• Tvinriks;
• Havrix;
• Waqt.

Vaksinen administreres i henhold til instruksjonene. Legemidlet er lagret og observerer optimal temperatur. Hepatitt A medisiner kan ha bivirkninger:

• svakhet og ubehag
• hodepine;
• feber,
• allergisk reaksjon;
• hevelse;
• endre urinfargen.

Hvis kroppen er allergisk mot stoffet, avbryter legen den videre introduksjonen, etter det bestemmer den eksakte årsaken til reaksjonen. Vaksinasjon har kontraindikasjoner. Det er ikke foreskrevet under forverring av kroniske sykdommer. Hepatitt En vaksine anbefales ikke hvis noen patologi ledsages av en inflammatorisk prosess. For å sikre passiv profylakse, bør en immunoglobulin brukes.

Virusbehandlingsmetoder

Pasienter er interessert i å behandle hepatitt A. Hvis patologien er mild, foreskriver legen grunnleggende terapi. Pasienten må følge en diett, ta medisiner som forbedrer tarmmikrofloraen. Prescribed medisiner for å gjenopprette leverfunksjonene. Når man velger en behandlingsstrategi, tar doktoren hensyn til sykdomspatogenesen, så vel som pasientens egenskaper.

Med en lett flyt av Botkin, er et terapeutisk diett foreskrevet. De første 7 dagene må pasienten følge sengestøtten. Forbudt fysisk aktivitet. Pasienten bør ikke overstige doseringen av legemidler. Ved patologi med moderat alvorlighetsgrad, er diett og farmakologiske midler foreskrevet. Botkin kan være ledsaget av oppkast.

Symptomet oppstår fordi forfallsprodukter akkumuleres under blodet. Faren for oppkast er at den kan føre til dehydrering. Hvis en sykdom oppdages, må det kalles en ambulanse. En alvorlig form for sykdommen er farlig fordi den kan føre til leversvikt. For en rask gjenoppretting må pasienten følge en diett og følge alle legenes instruksjoner.

Hvis patologien er alvorlig, foreskriver legen antitoksiske stoffer eller hormoner kortikosteroider. Terapi utføres i intensivavdelingen. Kortikosteroider Hydrokortison eller Prednisolon er foreskrevet til en alvorlig syk pasient. Medisiner er indikert for hevelse i hjernen.

Terapi involverer innføring av avgiftningsløsninger. De reduserer glukose nivåer. I hemorragiske lesjoner oppstår gastrointestinal blødning. I dette tilfellet administreres hemostatiske stoffer. Når dehydrerer kroppen, er en 10% løsning av mannitol foreskrevet. Legemidlet administreres ved intravenøs metode.

Hvis hepatitt A forårsaker bakteriell komplikasjon, er antibiotikabehandling nødvendig. Pasienter er ofte interessert i hva forskjellen mellom hepatitt A, B, C. Sykdommer provoserer virus av forskjellige typer, men infeksjonsmetoder er de samme. Hepatitt A varer i gjennomsnitt 1 måned, andre typer patologier er preget av et lengre kurs. Behandlingen er også forskjellig. For diagnosen krever en omfattende diagnose.

Legen foreskriver pasienten når han føler seg bedre. Huden skal skaffe seg en naturlig farge, og leveren - normal størrelse. En pasient som er diagnostisert med leversykdom, må følge en diett. Legen foreskriver matbordet nummer 5. Det er nødvendig å inkludere i menyen kokte, dampskål. Slik mat reduserer belastningen på fordøyelseskanalen, inkludert leveren.

Diettbord nummer 5 bidrar til rensingen av parenkymorganet. Om nødvendig administreres intravenøs glukose. I dietten inkluderer også flytende grøt, potetmos, gelé. Hvis pasienten har leverkoma, bruker han blandingen i stedet for flytende mat.

Nyttige produkter

Det finnes produkter for alle typer hepatitt som forbedrer funksjonen til parenkymorganet:

1. Fish. Som du vet, er kjøttet vanskelig å fordøye. Fisk inneholder de samme verdifulle komponentene som dette produktet. For leversykdommer, anbefaler en lege kjepp, ørret eller torsk i kosten. Sild er en fettfisk, men det er mer gunstig for leveren enn kjøtt. Kok magert kjøtt. Du kan lage dampede patties.
2. Melk, meieriprodukter, egg. For å forbedre funksjonen til parenkymorganet, bør du drikke melk, men dette produktet absorberes i lang tid. Melk bør være svært gunstig, derfor er det bedre å bruke det separat fra andre produkter. Oster er nyttig. Dette produktet bør ikke inneholde noen tredjeparts tilsetningsstoffer, inkludert krydder. Det anbefales å drikke kefir. Den er rik på verdifulle syrer. Kefir normaliserer funksjonene i mage-tarmkanalen og forbedrer metabolske prosesser. For å gjenopprette arbeidet i leveren, forbruker også egg. De bør være kokt eller mykkokt. Rå er ikke anbefalt.
3. Grønnsaker, frukt, tørket frukt. Slike mat fyller mangel på vitaminer. For å forbedre funksjonen til parenkymorganet, er det verdt å spise et gresskar. Nyttig grøt basert på denne bæren. Anbefalte retter med gulrøtter, courgetter. Alle produkter må være miljøvennlige. Med leverpatologier, inkludert hepatitt A, er belgfrukter gunstige. Det anbefales å suge dem i vann, og deretter underkastes varmebehandling. Maten skal være myk, godt fordøyelig. Det bør spise rosiner, tørkede aprikoser, tørkede blommer, oransje. Fruktsalat kan fylles med honning.
4. Kashi. De inneholder proteiner, karbohydrater, aminosyrer. Havremel er rik på lecitin, som absorberer skadelige komponenter og fjerner dem fra kroppen.
5. Supper. For hepatitt A og andre virussykdommer anbefales mager supper. De første rettene blir best konsumert avkjølt. Periodisk må du lagre pureed supper. Slik mat forbedrer metabolismen og renser det parenkymale organet av toksiner.
6. Vegetabilsk olje. Kosthold innebærer å begrense fettstoffer. Vegetabilsk olje er ikke kontraindisert. For dressing salater kan du bruke solsikke eller oliven. Nylig amarantolje er populær. Produktet bidrar til restaurering av slimhinner. Forskere mener at amarant olje hindrer alvorlige sykdommer.

Forebyggende tiltak

For å hindre en farlig sykdom må man forstyrre potensielle overføringsruter. Det er viktig å skape gunstige sosiale og levekår. Botkins sykdom utvikler seg i regioner med dårlig infrastruktur. Forebygging av viral hepatitt A innebærer å bygge riktig infrastruktur.

Befolkningen trenger drikkevann av høy kvalitet, moderne kloakk. Foreldre skal lære barna å hygiene. Ikke spis uvaskede grønnsaker og frukt, spesielt hvis de blir importert. Forebygging innebærer også vaksinering mot hepatitt A-viruset, men denne prosedyren anbefales og ikke obligatorisk.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Måter med hepatitt En overføring

Hepatitt A, som ofte kalles Botkin's sykdom eller gulsott, er en av de vanligste smittsomme sykdommene. Folk i alle aldre er syke med det, men oftere er barn fra 2 til 14 år smittet like ofte. Ifølge statistikken blir mer enn 1,5 millioner mennesker syk hvert år i verden, men leger mener at denne tallet er sterkt undervurdert, siden sykdommen i barndommen ofte er helt asymptomatisk.

Årsaker og mekanisme for hepatitt A-infeksjon

Gjennom munnhulen kommer hepatitt A-viruset inn i tarmen, hvorfra det absorberes i blodet og overføres til leveren.

Sykdommen er forårsaket av et virus. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral. En syke person med avføring utløser et stort antall patogener som kan få på husholdningsartikler (servise, leker, dørhåndtak, knapper i heisen, etc.). Fra de koloniserte objektene sprer sykdommenes patogen mest til hendene, og deretter til munnhulen. Det er derfor så ofte utbrudd av hepatitt A registreres i grupper, spesielt barn, og sykdommen kalles populært sykdommen i skitne hender.

Viruset kan komme inn i vannet og maten, når den er kokt av en smittet kokk. Frø av grønnsaker, frukt og bær, som kan få kloakk og kloakk. Svømming i forurenset vann og drikking fra ukontrollerte kilder kan også føre til forurensning.

Sannsynligheten for overføring av viruset ved parenteralt middel eksisterer, men det skjer svært sjelden.

Viruset er ganske stabilt i miljøet. På husholdningsartikler ved romtemperatur fortsetter den i en uke, og på mat i et fuktig miljø - i flere måneder.

Fra munnhulen kommer viruset inn i tarmen, derfra inn i blodet, og deretter inn i leveren, der det forårsaker en inflammatorisk prosess. Patogenet multipliserer i leveren celler - hepatocytter, forårsaker deres død. Dette skjer så lenge kroppen ikke produserer nok antistoffer for å undertrykke sin aktivitet.

Symptomer på Botkins sykdom

Det er flere stadier i løpet av sykdommen: inkubasjonsperiode, preicteric, icteric og recovery period.

Inkubasjonstiden av sykdommen varer opp til 60 dager, hele tiden frigjør pasienten patogenet til miljøet og kan infisere andre.

Prodromal (preikterisk) periode

I løpet av denne perioden vises pasientene de første klager, varigheten varer vanligvis ikke over 7 dager. Symptomer på generell forgiftning av kroppen opptrer: feber, svakhet, hodepine, svakt kulde, ondt i halsen. Magesmerter, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse kan være en bekymring. Noen ganger er det ingen symptomer på rus og feber, og fordøyelsessykdommer kommer i forgrunnen.

I noen tilfeller er prodromalperioden skjult, og sykdommen manifesterer umiddelbart gulsott.

Høyden (icteric)

Pasienter kan bli forstyrret av smerte eller tyngde i riktig hypokondrium, dette skyldes en forstørret lever og strekking av kapselen, eller en forstørret milt kan være til stede. Kvalme, oppkast, flatulens og avføring kan fortsette. Gulsott kommer i forgrunnen: hud, slimhinner, sclera får en sitron-gul farge. Som regel, med utseendet på dette symptomet, går kroppstemperaturen tilbake til normal. Bemerkelsesverdig er mørkningen av urin (fargen på mørk øl) og avklaringen av avføring.

Varigheten av gulsott er i gjennomsnitt 2-4 uker.

Gjenopprettingsperioden (gjenoppretting)

Symptomene forsvinner gradvis, leverfunksjonen gjenopprettes, men hudens yellowness og sclera kan fortsette i ganske lang tid. Full gjenoppretting skjer i 1-12 måneder.

Hepatitt A-behandling

Pasienter med hepatitt A vil bli gitt chelators, den mest kjente som er aktivert karbon.

Sykehusinnleggelse i smittsomme sykdomsavdelingen er vanligvis ikke nødvendig. Det er ingen spesifikk behandling for denne sykdommen, symptomatiske virkemidler brukes. I tillegg den nødvendige dietten, vist i patologier av leveren (tabell nummer 5 av Pevzner).

Grupper av stoffer som brukes til behandling av Botkin's sykdom:

1. Avgiftning betyr: saltoppløsning og 5% glukoseoppløsning, med tilsetning av askorbinsyre, reopoliglyukin.
2. Enterosorbents: aktivert karbon, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb, etc.
3. Hepatoprotektorer: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzympreparater: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pankreatin.
5. Choleretic medisiner brukes bare hvis pasienten ikke har gallesteinsykdom: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin, etc.
6. Vitaminer: noen multivitaminkomplekser, men vitaminer i gruppe B er spesielt gunstige for leverens helse.

Konsekvenser og forebygging

I de fleste tilfeller gir denne sykdommen ikke komplikasjoner og fører ikke til noen konsekvenser for kroppen. Som et resultat av behandling og slanking, gjenopprettes leverfunksjonen helt. Kostholdet bør følges i minst seks måneder etter at symptomene forsvinner, og det kan også anbefales at flere behandlingskurer med hepatoprotektorer og vitaminer tas i bruk.

Unntak er bare mulig i 2% tilfeller når pasientene ikke fulgte diett, nektet terapi, kronisk misbrukte alkohol, eller tidligere hadde hatt leversykdom.

Forebygging av hepatitt A er ikke særlig vanskelig, og i første omgang kommer det til å overholde regler for personlig hygiene og matkultur. Vask hendene grundig med såpe og vann (såpe i minst 20 sekunder) etter hver bruk av toalettet og før du spiser. Du bør bare drikke kokt vann, frukt og grønnsaker bør vaskes før du drikker og helst kokes over.

Hvis laget avslørte en syk person, er rehabilitering av utbruddet nødvendig:

• våtrengjøring med desinfeksjonsmiddelløsninger;
• i barnehager og skole desinfeksjon av møbler og leker, er det kunngjort karantene i 35 dager fra registreringstidspunktet for siste sykdomsfall;
• Rettene, som pasienten brukte tidligere, må vaskes grundig og kokes i 15 minutter i brusløsning, og i sykdomsperioden må han velge et enkelt sett med retter, som også skal behandles forsiktig etter hvert måltid.
• Seng og undertøy før vask skal kokes i en oppvaskmiddelløsning (15 minutter).

Hepatitt A Vaksinasjon

Til dags dato har en effektiv vaksine blitt utviklet for å forhindre denne sykdommen, men det er ikke inkludert i listen over obligatoriske vaksinasjoner i vårt land. Det er flere vaksiner i Russland:

Vaksinasjon anbefales for personer med økt risiko for infeksjon:

• reisende og folk som er tvunget til å besøke land med et høyt nivå av uhelsemessige forhold (land i Afrika og Asia);
• folk som har vært borte fra høyverdige kilder til rent vann og kloakk i lang tid (soldater i feltøvelser, flyktningleirer);
• næringsmiddelindustrien arbeidstakere i bedrifter, catering bedrifter, kjøkken av offentlige institusjoner;
• medisinske arbeidere, spesielt de som er i kontakt med pasientens biologiske væsker (sykehuspersonale, laboratorie teknikere, sykepleiere, kirurger, smittsomme spesialister).

Hvilken lege å kontakte

Når barnet har symptomer på infeksjon, er det nødvendig å kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist. I fremtiden vil det være nyttig å konsultere en ernæringsfysiolog, siden riktig ernæring hjelper leverceller seg raskere.

Fragment av programmet "Om det viktigste" (TV-kanal "Russland 1"), temaet for spørsmålet "Hepatitt A":

Hepatitt A - forårsaker symptomer og behandling

Se populære artikler

Et slikt spørsmål oppstår hos en person i hvilken som helst alder etter kontakt med en syk person. Hvordan hepatitt A overføres, hvor stor er sjansene for å bli syk av denne sykdommen, hvilke forholdsregler bør tas - det er ganske konkrete svar på alle disse spørsmålene. Når man observerer enkle og forståelige regler, kan en person praktisk talt ikke bli smittet av denne virussykdommen.

Egenskaper av hepatitt A-virus

Fra egenskapene til patogenet, i dette tilfellet, visse egenskaper av hepatitt A-viruset, er de mulige måtene for overføring av infeksjon direkte avhengig. Viruset multipliserer hovedsakelig i leveren celler, i mindre grad - i galdeveiene og epitelceller i fordøyelseskanalen.

Hepatitt A-viruset er resistent mot en rekke miljøfaktorer, nemlig klor og desinfeksjonsmidler, lav temperatur. Dermed kan dette patogenet trenge inn i kranvannet og er perfekt bevart i det, og infeksjonen kan overføres til tross for tradisjonell klorering av kranvann.

Kilde for infeksjon

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner med en overveiende fekal-oral overføringsmekanisme. Dette betyr at infeksjonskilden i enhver situasjon er en syk person. Virusisolasjon er lang nok: den starter i inkubasjonsperioden (skjult) og noen ganger ender noe senere enn pasientens kliniske gjenoppretting. Dermed er en person en fare for andre gjennom sykdommen og til og med før kliniske symptomer starter.

Under viral hepatitt A er følgende perioder utmerkt:

• inkubasjon (det er skjult) - varighet er 14-30 (opptil 55) dager, symptomer på sykdommen er fraværende, det er i denne perioden at sannsynligheten for infeksjon fra en infisert person er høyest;
• kortsiktig prodromal (preikterisk) periode - bare 6-7 (opptil 10) dager; intensiv virusisolasjon fortsetter;
• en periode med åpenbare kliniske manifestasjoner (toppperiode) kan være begrenset til 10-14 dager, og kan forsinkes i en hel måned eller mer dersom forverringer eller komplikasjoner utvikles; virusisolasjon fortsetter, men mindre aktiv;
• virusutgivelse i gjenopprettingsperioden (gjenoppretting) varierer betydelig, derfor er det ganske vanskelig å snakke om noen gjennomsnittlig varighet i denne perioden.

En annen viktig detalj: En like farlig person med tydelig gul hud (den såkalte manifestformen av sykdommen) og uten en betydelig forandring i den generelle tilstanden (den såkalte anicteric form). I tillegg utvikler de såkalte latente eller abortive former av sykdommen ofte med hepatitt A. En person føler ikke tegn på sykdommen i sin egen organisme, mens han frigjør patogenet i miljøet og er smittsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunkt, for sunne mennesker, presenterer personen med den anicteriske formen av sykdommen den største fare. Ingen anti-epidemiske tiltak utføres i dette tilfellet, siden en slik tilstand sjelden blir diagnostisert. En person med åpenbar gulsott er underlagt sykehusinnleggelse og isolasjon, alle omgivende gjenstander desinfiseres.

Hvordan overføres hepatitt A

Moderne medisinske bøker indikerer følgende mulige måter å kontrahere hepatitt A:

Alle former for overføring innebærer visse situasjoner som er farlige med hensyn til infeksjon. I enkelte tilfeller er infeksjon usannsynlig, i andre - akkurat det motsatte.

Hepatitt A er ikke typisk overføring av luftbårne og overførbare. Den luftbårne overføringsmekanismen er en infeksjon ved innånding av luft som inneholder dråper av slim fra pasientens nasofarynx. Siden hepatittviruset ikke multipliserer i luftveiene, er infeksjon bare ved kommunikasjon (uten direkte kontakt) med en syk person umulig.

Overførbar overføringsvei er infeksjon når en syke blir bitt av en levende bærer (lus, kryss, mygg, mygg). Med hepatitt A, er dette alternativet ikke beskrevet i den moderne medisinske litteraturen.

Vannvei overføring

Oftest overføres hepatitt A via forurenset (forurenset) vann. For de såkalte "vannutbruddene" er typiske: en rask økning i antall tilfeller, sykdommens masse blant de som bor i et bestemt område eller sone. Gjennomføringen av vannveisoverføringen er mulig i følgende situasjoner:

• drikker ukokt vann fra en hvilken som helst kilde (inkludert fra sentral vannforsyning);
• Den farligste (potensielt inneholdende mer virus) er brønner, artesiske brønner, vannforsyningsnett av den gamle bygningen (det er mulighet for å blande avløpsvann og vann fra springen);
• bruk av vann til vasking av retter, grønnsaker og frukt uten videre behandling med desinfeksjonsmidler eller høy temperatur;
• i et eksisterende utbrudd, kan viruset komme inn i munnhulen under børsting og andre hygieneprosedyrer.

Viral hepatitt A, når den gjennomføres en overføringsvei, kan omfatte hele bosetninger, organiserte grupper av barn av lukket og åpen type.

Matoverføringsbane

Viral hepatitt A overføres ofte av mat, for hvilke følgende situasjoner er farlige:

• bruker samme rett med en syk person;
• bruk av noen kulinariske produkter;
• inkludering i dietten av dårlig vasket og ikke underlagt varmebehandling av grønnsaker, frukt og andre ting.

Matoverføring er mest typisk for barnsgrupper som spiser i en cateringvirksomhet (for eksempel en skolekantine). Spredning av hygieniske ferdigheter, mangel på såpe og så videre bidrar til spredning.

Kontakt overføringsbane

En infisert person rundt en pasient berører et mangfold av objekter som viruset overføres til andre mennesker.

Kontaktoverføring er implementert:

• ved direkte kontakt med en syke person;
• når du bruker vanlige husholdningsartikler (tannbørste, håndkle);
• i ferd med å leke med vanlige leker (hard og myk);
• manglende overholdelse av regler for hygienisk behandling av toalettet (både offentlige og innenlandske).

Alle metoder for hepatitt A-infeksjon kan implementeres både hjemme og på det offentlige territorium. Å besøke cateringvirksomheter av enhver klasse, øker offentlige toaletter risikoen for infeksjon.

Epidemiologiske egenskaper av hepatitt A

Hepatitt A, overført gjennom "skitne hender", har en rekke regulariteter:

• en økning i forekomsten observeres i den varme sesongen;
• fortrinns alder av pasienter opptil 35 år;
• Enkel infeksjon forårsaker mulighet for et epidemisk utbrudd;
• etter sykdommen gjenstår livslang immunitet;
• nøye hygiene regler gjør det enkelt å kontrollere denne infeksjonen.

Overføring av hepatitt A er en ganske enkel prosess, men reglene for å forebygge denne sykdommen er også enkle, forståelige og tilgjengelige for mennesker i alle aldre.

Materialer på emnet

Måter å overføre hepatitt A er det vanligste spørsmålet blant mennesker i alle aldre og kjønn som har vært i kontakt med en smittet person. Denne sykdommen tilhører gruppen av tarminfeksjoner, og dette adskiller seg fra andre typer leverskader.

Hepatitt A-virus - HAV er preget av dets motstand mot negative ytre forhold. I miljøet, under romtemperatur, er det i stand til å opprettholde levedyktigheten i uker, under kalde forhold - i måneder og år med frysing under 20 grader. Du kan bare drepe patogen ved å koke - døden oppstår på omtrent fem minutter.

Hepatitt A er en gruppe av antroponotiske infeksjoner. Dette betyr at infeksjonskilden i alle tilfeller er en person, og det spiller ingen rolle i hvilken form en lignende patologi oppstår.

Hovedrolle i utbredelsen av denne sykdommen spilles av pasienter med atypiske sykdomsformer, som inkluderer:

• slettet - de viktigste symptomene på sykdommen uttrykkes litt og blir ofte helt ignorert av mennesker. Dette betyr at personen selv provoserer utviklingen av komplikasjoner og det langsiktige utvinningen av det berørte organet. Normalt, med tett initiert terapi, kommer leveren fra seks måneder til ett år;
• anicteric - med et slikt kurs er de viktigste kliniske manifestasjonene uttalt, mens spesifikke, som forandringer i hudtone, slimhinner, urin og avføring, er fraværende. Denne situasjonen fører til at en slik sykdom er tatt for en helt annen lidelse;
• subklinisk - preget av at symptomene ikke vises i det hele tatt. I slike tilfeller vil bare laboratorietestdata indikere forekomsten av sykdommen, som vil vise endringer i blodprøver, og instrumentelle undersøkelser vil indikere en forstørret lever.

Av dette følger at pasienter i de fleste tilfeller fører en aktiv livsstil og er i kontakt med andre mennesker, særlig barn, noe som gjør den smittede personen til en skjult og kraftig infeksjonskilde.

Det er verdt å merke seg at det er det atypiske løpet av sykdommen som hersker over typiske former.

Den farligste er personer som er i begynnelsen eller slutten av inkubasjonsperioden, hvor varigheten varierer fra to uker til en og en halv måned, men ofte overskrider ikke tre uker.

En annen viktig detalj er at en person med manifest form av sykdommen og anicteric vil være like farlig.

Moderne medisiner identifiserer følgende hovedmoduser for overføring av viral hepatitt A:

Måter å overføre hepatitt A

Lignende måter for hvordan Botkin's sykdom kan overføres utgjør en generell mekanisme - fecal-oral.

Vannbåren overføring av hepatitt A anses å være den vanligste, da viruset finnes i forurenset vann. For denne typen infeksjon er typisk:

• aktiv økning i antall infiserte;
• sykdommenes masse blant mennesker som bor i områder nær forurenset vann.

Implementeringen av infeksjonens vannvei er mulig i slike tilfeller:

• Inntak av vann av tvilsom opprinnelse uten forutgående filtrering eller koking. Dette inkluderer både lukking av reservoaret og fjærene;
• bruk av vann til vask;
• børste tenner eller utføre andre munnhygiene prosedyrer ved hjelp av vann.

Denne smittemetoden kan forårsake et utbrudd av hepatitt A i hele samfunn, barn og voksengrupper av lukket eller åpen type.

Den andre måten hvordan hepatitt A overføres, er mat. Følgende tilfeller er farlige for implementeringen:

I tillegg kan du bli syk i følgende tilfeller:

• i bruk av grønnsaker og frukt, som ble vasket i forurenset vann, uten etterfølgende varmebehandling;
• mens du lagrer fisk- og sjømatretter som kan bli fanget i uønskede vannlegemer.

Denne muligheten for infeksjon er mest karakteristisk for barnegrupper i førskole- og skoleutdanningsinstitusjoner.

Viruset kan også overføres via infiserte objekter som har blitt rørt av en virusbærer.

Kilder til hepatitt A-infeksjon

Kontaktmekanismen for overføring av hepatitt A kan realiseres i bakgrunnen:

• direkte kontakt med en syke person;
• bruk av vanlige husholdningsartikler, som inkluderer barberhøvel, nagelsaks og tannbørste;
• manglende overholdelse av regler for behandling av toalettet, både innenlands og offentlig.

Parenteral rute er å kontakte en sunn person med pasientens blod. Hvordan kan du få hepatitt A gjennom blodet:

• Ved blodtransfusjon fra bæreren er imidlertid denne muligheten redusert til null, siden hver donor, før den gjennomgår en slik prosedyre, gjennomgår en blodprøve for infeksjon;
• påfølgende transfusjoner av blodkomponenter, slik som plasma;
• ved bruk av en vanlig sprøyte med en infisert person for injeksjon av stoffer.

Blant de mindre vanlige mekanismene for hvordan hepatitt A overføres kan identifiseres:

• ubeskyttet seksuell kontakt med bæreren av patogenet. Mange pasienter er interessert i spørsmålet - er hepatitt A overført gjennom sex? Seksuelt overført infeksjon med dette viruset er kun mulig under anal-oral samleie;
• besøker dental- eller manikyrrom;
• punktering tatoveringer;
• gjennom fluer - muligheten for at disse insektene kan fungere som bærer er ikke utelukket.

Det er verdt å merke seg at Botkins sykdom ikke overføres av luftbårne dråper, selv med sterk hoste eller nysing. Også ikke registrert tilfeller av overføring av viruset fra mor til barn under graviditet, arbeidskraft eller amming baby.

For en lignende sykdom, karakteristiske sesongmessige utbrudd og hyppighet av sykelighet. Dermed øker antallet pasienter med hepatitt A i sommerhøstsesongen.

Det er flere grupper av mennesker som er mest utsatt for infeksjon med et slikt virus. De viktigste kategoriene av risiko er:

• ansatte i medisinske og barnehageanlegg - på grunn av at hepatitt A overføres ved kontakt med blod eller ved bruk av vanlig bestikk;
• ansatte i næringsmiddelindustrien - faren for infeksjon er at slike mennesker er tvunget til å komme i kontakt med produkter som dyrkes i forurensede områder;
• militært personell som kan være i landene i Asia og Afrika, hvor forekomsten av Botkins sykdom når høye verdier;
• rusmisbrukere - virus overføres gjennom en infisert nål som brukes av en smittet person;
• personer som hadde direkte kontakt med pasientens husholdningsartikler;
• homoseksuelle menn;
• pasienter som lider av andre alvorlige leversykdommer
• turister og reisende som besøker land med høy forekomst av hepatitt A;
• familiemedlemmer, der det er en pasient med en lignende diagnose.

Det er disse faktorene for overføring av hepatitt A-viruset som krever vaksinasjon mot denne sykdommen, som er nødvendig for både voksne og barn. Dette tiltaket er obligatorisk, til tross for at sykdommen ofte har en gunstig prognose og sjelden fører til utvikling av komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at hovedforskjellen mellom Botkins sykdom og andre virale lesjoner i leveren er at etter pasientens utvinning dannes en livslang immunitet. Dette er imidlertid ikke en grunn til å nekte å vaksinere. I tillegg er det i dag et stort antall forebyggende anbefalinger, hvorav overholdelse som minimerer sannsynligheten for infeksjon av dette viruset.

I dag er viral hepatitt den første i strukturen av leversykdommer i verden. I tillegg fører viral hepatitt oftest til alle sykdommer i hepatobiliærsystemet til utvikling av cirrose og leverkreft, som er vanskelig å behandle og i de fleste tilfeller dødelig.

Hva er viral hepatitt?

Viral hepatitt er en gruppe av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i leveren, som er basert på viral skade på hepatocytter med nedsatt funksjon.

Avhengig av typen av patogen, er det akseptert å dele all viral hepatitt i A, B, C, D, E, F og G. De siste fire typene er svært sjeldne.

Den vanligste virale hepatitt A regnes som den vanligste, og hepatitt C er den mest lumske og farlige.

Varigheten av sykdommen viral hepatitt kan deles inn i fulminant, akutt, kronisk og langvarig.

Den fulminante, eller fulminant, kurset oppstår med hepatitt A, B, C, D. Dette er en vanskelig variant av løpet av viral hepatitt, hvor leversvikt, forgiftning av kroppen og forstyrrelser i sentralnervesystemet utvikler seg.

Fulminat viral hepatitt, selv med rettidig behandling, har en høy dødelighet.

For den akutte formen for viral hepatitt er forgiftning og nedsatt leverfunksjon karakteristisk. De fleste tilfeller slutter i utvinning, men noen ganger kan kronisk viral hepatitt utvikle seg.

Akutt viral hepatitt varer ikke mer enn tre måneder. Denne varianten av kurset observeres i hepatitt A.

Langvarig viral hepatitt ligner et akutt kurs, men med en lengre isteriode. Et langvarig kurs tar omtrent seks måneder og finnes i hepatitt B og C.

Kronisk viral hepatitt oppstår i lang tid med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av typen av patogen, tilstanden til pasientens immunsystem og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Det er viktig! Den vanligste kroniske viral hepatitt B, C og D, som ofte blir årsaker til leversvikt, skrumplever og leverkreft.

Funksjoner av viral hepatitt:

• viral hepatitt tilhører gruppen av antroponotiske infeksjoner;
• viral hepatitt kan overføres ved parenterale, seksuelle og ernæringsmessige ruter;
• hepatittvirus er svært motstandsdyktig overfor miljøfaktorer;
• virale hepatittpatogener er hepatotrope virus som multipliserer i leveren celler og ødelegger dem;
• viral hepatitt viser lignende laboratorie tegn;
• behandlingsprinsipper er de samme for alle typer viral hepatitt.

Årsaker til viral hepatitt

Hepatitt A-virus er et hepatotropisk RNA-virus med en svak cytopatogen effekt, som tilhører familien av Picornavirus. Hepatitt A-virus ble isolert fra Feistone i 1973.

Dette viruset er svært motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer, tørking, frysing. Long beholder sin patogenitet i vann, mat, kloakk, så vel som på gjenstander og overflater.

Interessant! Inaktivere hepatitt A-viruset kan kokes i fem minutter og når det behandles med oppløsning av blekemiddel, kaliumpermanganat, kloramin eller formalin.

Hepatitt B-virus er et medlem av DNA-virusene av slekten Ortovirus av Gepadnovirus-familien. DNA av viruset har formen av en ring med to strenger.

Overflateantigenet - HBsAg - finnes på overflaten av protein-lipidhylsteret, og inne i viralcellen er det tre mer hjerteformet - HBxAg, HBeAg og HBcAg. HBsAg og HBcAg antigener i pasientens kropp produserer antistoffer, og livslang immunitet dannes.

Kausjonsmiddelet for hepatitt B, så vel som hepatitt A-viruset, er motstandsdyktig mot aggressive miljøfaktorer. Ved romtemperatur kan leve i flere måneder, og i frossen form - i flere år.

Ved en temperatur på 120 ° C dør den innen 45 minutter og ved 180 ° C - om en time. Hepatitt B-virus er følsomt for desinfeksjonsmidler basert på hydrogenperoksid, kloramin og formalin.

Hepatitt C-virus er et RNA-inneholdende virus av Flavovirus-familien. På grunn av det store antallet varianter av RNA-settet, er 6 typer kjent og mer enn 90 subtyper av hepatitt C-viruset.

I hver region forårsaker sykdommen en viss type virus. Kryssimmunitet mot forskjellige typer og subtyper av virus er ikke dannet. I tillegg har hepatittvirus egenskapen til langvarig persistens i hepatocytter uten tegn på sykdom.

Hepatitt C-virus beholder sin aktivitet ved en temperatur på 50 ° C, motstandsdyktig mot frysing. Ved 25-27 ° C kan leve opptil 4 dager. Inaktivering av viruset skjer under ultraviolett bestråling i 9-11 minutter og ved en temperatur på 100 ° C i 2-3 minutter.

Hepatitt D-viruset er et defekt RNA-virus som er mer som en virioid i egenskapene. Hepatitt D-viruset for å bygge sitt RNA gir overflateproteinene i den virale konvolutten av hepatitt B, så det kalles et parasittvirus.

Hepatitt D-viruset er motstandsdyktig mot varme og fryse, så vel som til syrer, nukleaser og glykosider.

Mekanismer og veier for overføring av viral hepatitt

Kilden til sykdommen i all viral hepatitt er en syk person eller en virusbærer.

Fekal-muntlig overføringsmekanisme er spredning av patogener gjennom forurensede hender, grønnsaker og frukt og drikkevann. På denne måten kan du bli smittet med hepatitt A og E.

Den parenterale distribusjonsmekanismen består i overføring av patogenet gjennom blod og andre biologiske væsker. Denne mekanismen er karakteristisk for hepatittvirusene B, C, D og G.

Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:

• blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
• injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
• samleie - under samleie uten å bruke kondom;
• vertikal - fra en sykt mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
• når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
• for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, hvis verktøyene ikke behandles med desinfeksjonsløsninger.

Det kliniske løpet av viral hepatitt

Viral hepatitt kan forekomme syklisk og acyklisk.

Interessant! Asymptomatiske former for sykdommen diagnostiseres tilfeldig når man undersøker personer som har kommet i kontakt med pasienter for viral hepatitt, og om en annen patologi, samt i prosessen med preoperativ forberedelse.

Dette forklares av det faktum at det ikke er tegn på viral hepatitt, men en økt aktivitet av transaminaser, tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatittvirus, deres antigener og genetisk materiale bestemmes i blodet.

Forløpet av den sykliske formen for viral hepatitt kan deles inn i følgende stadier:

• inkubasjon;
• preicteric eller prodromal;
• icteric eller toppstadiet;
• stadium av rekonvalescens eller gjenoppretting.

Inkubasjonsstadiet (periode)

Hepatitt A har den korteste inkubasjonsperioden på 2-4 uker, og hepatitt C har den lengste varigheten på 2 måneder, og noen ganger 5-20 år. Varigheten av inkubasjonstrinnet avhenger av mengden virus som kom inn i kroppen under infeksjon, type virus og tilstanden for human immunitet.

Prodromale stadium (periode)

Prodromalperioden, som kan manifestere seg i følgende syndromer og symptomer:

1. Asteno-vegetativt syndrom:

• tretthet,
• lav ytelse;
• generell svakhet;
• søvnighet eller søvnløshet.

2. Dyspeptisk syndrom:

• redusere eller fullføre mangel på appetitt;
• tyngde i epigastrium;
• flatulens;
• løs avføring eller forstoppelse.

3. Artralgisk syndrom:

• tretthet smerter, uten tegn på betennelse.

4. Intoksisjonssyndrom:

• kroppssmerter;
• muskel smerte;
• feber,
• frysninger;
• overdreven svette
• smertene.

5. Allergisk syndrom:

Høyden på sykdommen (icteric)

Pasienten har guling av huden, sclera og andre slimhinner. Med fremkomsten av gulsott øker forgiftningen av kroppen, og pasientens tilstand forverres enda mer.

Også i denne perioden blir urinen mørkere på grunn av den store mengden urobilinogen i den. Urin ligner sterk svart te eller mørk øl.

Avføringen lyser og blir helt fargeløs, siden den ikke inneholder stercobilinogen, som flekker det i oransjebrun farge.

Rekonvalescensperiode

Perioden for rekonvalesens er tiden fra begynnelsen av nedsettelsen av symptomene på sykdommen til de forsvinner og normaliseringen av alle blodparametere. I løpet av denne perioden opplever pasienter tretthet, generell svakhet, og biokjemiske parametere i blodet forstyrres.

Metoder for diagnostisering av viral hepatitt

Fullstendig blodtelling er tildelt for å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen, som er karakteristisk for: en økning i antall hvite blodlegemer, et skifte til venstre leukocyttformel, en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Urinalyse vil indikere et overskudd av bilirubin i kroppen - tilstedeværelsen av et stort antall galpigmenter, direkte bilirubin og urobilin. Generell analyse av avføring. Sterkobilin forsvinner fra avføringen, noe som gir den en naturlig farge.

Biokjemisk analyse av blod er den mest informative, da det indikerer et brudd på leverfunksjonene. For virushepatitt karakteristisk økning i levertransaminaser (ALAT, aspartataminotrasferaza, alkalisk fosfatase, glutamildegidrogenaza, laktat dehydrogenase), reduserte mengder av totalt protein og dets fraksjoner ubalanse, protrombin, fibrinogen, å øke mengden av bilirubin, kolesterol.

Enzymimmunoassayet er en spesifikk metode for identifisering av virale hepatittpatogener. Ved hjelp av denne metoden er virale hepatittmarkører - antistoffer mot hepatittvirus og deres antigener - kvantitativt og kvalitativt bestemt i blodet.

Polymerase kjedereaksjon er en annen metode for å bestemme hvilken type virus som forårsaket viral hepatitt. Denne metoden består i å identifisere virusets genetiske materiale (DNA, RNA) i pasientens blod og avføring.

Ultralydundersøkelse av lever og galde er brukt til å diagnostisere strukturelle endringer i leveren, samt for differensialdiagnostisering av viral hepatitt med en annen patologi i hepatobiliærsystemet.

Leverbiopsi utføres for å bestemme aktiviteten, utbredelsen av prosessen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Behandling av viral hepatitt

All viral hepatitt behandles i henhold til generelle prinsipper, inkludert følgende:

• bare viktige medisiner er foreskrevet for ikke å overbelaste leveren;
• valget av stoffet avhenger av sykdomsperioden, tilstedeværelsen av comorbiditet eller komplikasjoner;
• Om mulig behandles samtidig kronisk patologi etter normalisering av leverfunksjonen.
• Sengestøtte er foreskrevet under akutt viral hepatitt eller forverring av kronisk;
• diett er en viktig del av behandlingen av viral hepatitt.

Behandling av viral hepatitt består av etiotropisk og patogenetisk terapi.

Etiotrop terapi er reseptbelagte legemidler som stopper replikering av virus og dreper dem.

Grunnlaget for antiviral terapi for hepatitt er interferoner med kort og langvarig virkning, samt ribavirin, lamivudin, acyklovir, retrovir, zinovudin og andre. Avhengig av typen viral hepatitt, brukes monoterapi eller kombinasjonsregimer. Behandling av akutt viral hepatitt varer i gjennomsnitt 1 måned og kronisk - 6-12 måneder.

Patogenetisk terapi av viral hepatitt inkluderer følgende elementer:

• hepatoprotektorer for å aktivere prosesser for å gjenopprette hepatocytter og beskytte dem mot negative faktorer (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars og andre);
• enterosorbents for å øke hastigheten på fjerning av bilirubin og virus fra kroppen (Enterosgel, Lactofiltrum og andre);
• avgiftningsterapi (5% glukose, 0,95 natriumklorid, Reosorbilact, ringer-laktat, disol, trisol, etc.);
• glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• antispasmodisk terapi (No-shpa, Papaverin);
• koleretisk terapi (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminpreparater (cyanokobolamin, nikotinsyre, askorbinsyre og andre).

Komplikasjoner av viral hepatitt

• biliær dyskinesi;
• cholecystitis, cholangitis;
• hepatisk koma;
• levercirrhose;
• hepatocellulær karsinom.

Forebygging av viral hepatitt

Det er viktig! Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.

Derfor er det bedre å utføre enkel forebygging av viral hepatitt:

• vaksinasjon mot hepatitt A og B;
• bruk av drikkevann av høy kvalitet, rent vasket frukt og grønnsaker;
• Alle produkter må gjennomgå tilstrekkelig varmebehandling;
• Ikke bruk andres manikyr tilbehør, saks, barberhøvler, tannbørster;
• gjør tatoveringer og piercinger bare i spesielle salonger, der de tilsvarende antiepidemiske normer utføres;
• bruk kondomer under samleie
• Ikke bruk injeksjonsmidler.

Behandling av viral hepatitt utføres av en smittsom sykdom lege sammen med en hepatolog.

Hvis du mistenker at du har viral hepatitt, bør du umiddelbart kontakte en lege for å bekrefte eller utelukke diagnosen.