Hvordan overføres hepatitt C

Husk pesten fra det 20. århundre? For et dusin år siden var AIDS blitt såkalt. Det virket som om det ikke var verre sykdom. Imidlertid utvikler vi ikke bare mennesker. Sammen med oss ​​utvikler og utvikler mikroskopiske innbyggere sin nisje: bakterier og virus. Nå er den ledende stillingen blant smittsomme sykdommer viral hepatitt - alvorlig leversykdom.

Viral hepatitt: Kjernen i problemet

Basert på navnet blir det klart at årsaken til denne type hepatitt er virus. Hittil har eksperter funnet 7 typer virus og identifisert derfor 7 typer viral hepatitt. For enkelhets skyld er de betegnet med bokstavene i det latinske alfabetet: A, B, C, D, E, G og F. Hvert hepatitt er preget av egne overføringsbaner, karakteristikk av kurset, samt komplikasjoner og utfall. Større list er karakteristisk for hepatitt B og C. Det er disse typer hepatitt som har et mer aggressivt kurs, ofte erverver en kronisk form, bidrar til utviklingen av levercirrhose og hepatocellulær karsinom (leverkreft). Legene slår alarmen! Hvert år blir problemet med viral hepatitt mer presserende. For å beskytte deg selv og dine kjære er det viktig å lære mer om denne sykdommen: overføringsmekanismen, tidlige symptomer, metoder for behandling og forebygging.

Viral hepatitt: overføring av hepatitt B

Hovedveien for overføring av dette viruset er hematogen, det vil si gjennom inngangen av pasientens blod inn i en annen persons kropp. En funksjon av overføring er det høye nivået av smittsomhet eller infeksjon av dette viruset. For infeksjon er det nok at en liten mengde "hepatitt" blod kommer inn i det menneskelige blodet. Viruset er motstandsdyktig! I tørket tilstand kan den forbli aktiv i opptil flere uker, og når den oppvarmes til 30 g. eller fryser til - 20, - opp til seks måneder. Det er også mulig seksuell overføring: viruset er inneholdt i sæd og vaginalvæske. Orale og anal kontakter er mer traumatiske for slimhinner, derfor øker risikoen for infeksjon med disse typer kjønn. Den saddeste typen overføring: fra mor til baby. Det er implementert under fødselen, når krummer kommer i kontakt med mors blod.

Viral hepatitt: overføring av hepatitt C

Hovedveien for overføring av hepatitt C-viruset er også hematogen. En mindre fare, i motsetning til hepatitt B-viruset, representeres av seksuelle, hjemlige og "vertikale" (fra mor til barn) overføringsruter. Men med alt dette faller antall pasienter med hepatitt C ikke, men øker ganske mye. Hvor praktisk kan du fange denne alvorlige sykdommen? Injiserende avhengighet bidrar til spredningen av denne infeksjonen. Det er ikke bare en enkelt sprøyte i en sirkel, men også i fremstilling av narkotiske stoffer, hvor humant blods serum er en av komponentene.

Transfusjon av blodprodukter, spesielt donorrøde blodlegemer, er en annen sannsynlig måte å overføre hepatitt C. Ved bruk av vanlige manikyr sett og barberhår i hårsalonger eller hjemme, så vel som utilstrekkelig behandlede medisinske verktøy (endoskoper, instrumenter) er faktorer som bidrar til spredning av infeksjon. Seksuell overføring skjer kun i 3-5% av tilfellene. Fra moderen kan hepatitt C-infeksjon forekomme i ikke mer enn 5% av tilfellene.

Hvordan beskytte deg mot viral hepatitt?

Et av aspektene i det moderne liv kan forestilles som dette: gratis sex og en ganske tidlig start på seksuell aktivitet, utbredelsen av narkotikamisbruk, inkludert injeksjon, alvorlige sykdommer som krever intervensjon og erstatning med blodprodukter. Det er klart at dette er en av de negative sidene. Imidlertid er disse "negativene" bare faktorer for spredning av en slik farlig infeksjon som viral hepatitt. Regelen om beskyttet samleie (bruk av kondom) må være ubrutt! Muntlig kjærtegning og analsex - er ikke noe unntak! Narkotikabrukere er den vanligste gruppen av bærere av viral hepatitt. Dette burde bli husket av media selv, og de menneskene som skal bygge relasjoner med dem og familier. Å besøke en neglesalong? Bare testet og med de fagfolkene du stoler på. Ta gjerne spørsmål om hvordan verktøyet håndteres.

Sykdommer velger ikke. Kohl hadde et problem, ikke gå til behandling i en tilfeldig klinikk. Hvis noen fra familien din trenger blodtransfusjon, se etter beviste donorer (bekjente eller slektninger). Vi bør ikke glemme at den største suksessen i å forhindre forekomsten av hepatitt B er assosiert med bruk av vaksinasjon!

Viral hepatitt: er det noen frelse?

I dag, i en viss prosentandel av tilfeller, kan hepatitt behandles radikalt. For å være så er det viktig at du besøker en lege så snart som mulig og begynner behandling. Infectiologer og hepatologer håndterer problemet med viral hepatitt. Den ledende behandlingen er utnevnelse av midler med antivirale og immunmodulerende effekter - interferon-alfa. Og den mest effektive i behandlingen av viral hepatitt C, ifølge eksperter, har pegylerte interferoner. Hepatittterapi kan også inkludere medikamenter som hemmer replikasjonen av viruset (reproduksjon) og hepatoprotektorer. Det er viktig å beskytte leveren mot overdreven masse fettstoffer og alkohol. Behandling av hepatitt bør kun utføres under medisinsk tilsyn. Selvbehandling i denne situasjonen er helt uakseptabelt!

Hepatitt C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikasjon, behandling og forebygging av hepatitt C

Hepatitt C (C) er betennelse i leveren forårsaket av infeksjon av menneskekroppen av viruset (hepatitt C-virus). I reproduksjonsprosessen oppstår levervevskader, utvikles skrumplever og onkologiske patologier.

Deretter vurderer vi hva sykdommen er, hva som forårsaker og første tegn på menn og kvinner, og hvilken behandling er foreskrevet for hepatitt C hos voksne.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Han kalles også "en mild morder". Denne sykdommen sniker seg på den slimte, fortsetter uten lyse tegn og fører til de vanskeligste konsekvensene: kreft eller levercirrhose.

Noen ganger kan infeksjon med dette viruset oppstå uten noen symptomer i flere år. Men etter 15-20 år med betennelsesskade i leveren kan hepatitt C provosere en destruktiv forandring i leveren med kreft eller cirrhose.

Viruset har en interessant funksjon. Han er i stadig endring. Til nå er det 11 av varianter - genotyper. Men etter infeksjon med en av dem, fortsetter viruset å mutere. Som et resultat kan opptil 40 varianter av en genotype identifiseres hos en pasient.

Virusbestandighet

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljøet, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter.

Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Inaktiver infeksjon (HCV) kan:

• desinfiserende løsning (vaskemiddel som inneholder klor, blekemiddel i forholdet 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koker emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitt C kan forekomme i form av en akutt eller kronisk infeksjonssykdom. Den akutte formen kan bli kronisk (oftere skjer det), og den kroniske formen kan i sin tur ha episoder med forverring.

Akutt viral hepatitt C

Akutt hepatitt C er en virussykdom forårsaket av en HCV-infeksjon som kommer inn i blodet og fører til skade og påfølgende ødeleggelse av leveren. Infeksjon med dette viruset forekommer ikke bare ved parenteral rute, siden årsaksmidlet til denne sykdommen ikke bare finnes i en sykes person, men også i andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekommende hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som tar en ledende posisjon i antall alvorlige komplikasjoner.

Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitt C fra person til person?

Hovedrøret for infeksjon med hepatitt C er gjennom blodet, slik at givere alltid undersøkes for tilstedeværelsen av et virus. Den lille mengden kan være inneholdt i lymfe, spytt, menstrualblod hos kvinner og sædvæske hos menn. Viruset kan leve fra 12 til 96 timer. Sannsynligheten for infeksjon avhenger av intensiteten av lesjonen og tilstanden til kroppens immunitet.

På grunn av vanskeligheter med å akkumulere en tilstrekkelig mengde av materialet under studien og fraværet av overlevende pasienter, er patogenet ikke fullt bestemt.

Etter at viruset kommer inn i blodet, går det inn i blodet i leveren og dermed infiserer dets celler, så skjer prosessen med reproduksjon av infiserte celler. Dette viruset muterer enkelt og endrer sin genetiske struktur.

Det er denne evnen som fører til at det er vanskelig å identifisere i de tidlige stadier.

Det er tre hovedveier for overføring av viruset:

1. blodkontakt (gjennom blod)
2. seksuell,
3. vertikal (fra mor til barn)

Viruset er ustabilt i det ytre miljøet, derfor blir det ikke overført av husholdninger når man bruker vanlige husholdningsartikler, klær og kjøkkenutstyr. Patogenet er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner og brystmelk, men ikke multipliserer på huden og i spytt, blir ikke utskilt i det ytre miljøet, derfor er det umulig å få hepatitt C gjennom luftbårne dråper eller gjennom berøring.

Overføring av hepatitt C gjennom blod

Hepatitt C overføres hovedsakelig gjennom blod. Serum og blodplasma av bærere av infeksjonen er farlig selv en uke før oppstart av symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli infisert i lang tid.

For å overføre infeksjon skal en tilstrekkelig mengde infisert blod inn i blodet, og derfor er den mest hyppige overføringsmetoden for patogenet å injisere det gjennom en nål under injeksjon.

Den første risikogruppen er narkomaner. Overføringen på denne måten kan også være med:

• tatovering,
• piercinger
• i prosessen med akupunktur,
• på sykehus med blodtransfusjoner eller andre manipulasjoner,
• når du utfører manikyr og pedikyr,
• bruk av vanlige manikyr enheter,
• besøker tannlegekontoret med feil samsvar med tiltakene for desinfeksjonsverktøy.

Seksuell overføring

Faktorer som bidrar til hepatitt C infeksjon under samleie:

• brudd på integriteten til den indre overflaten av kjønnsorganet og munnhulen, deres blødning;
• inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• samleie under menstruasjon;
• tilknyttede urin- og kjønnsykdommer, HIV-infeksjon;
• promiskuitet;
• praksis av analsex;
• traumatisk sex på en aggressiv måte.

Risikofaktorer

Det er fare for infeksjon under ulike medisinske prosedyrer dersom sterilitetskravene ikke er oppfylt. Du kan bli smittet i følgende situasjoner:

• ulike kirurgiske inngrep;
• injeksjonsprosedyrer;
• gynekologisk manipulasjon, inkludert abort;
• transfusjon av blod og dets komponenter;
• diagnostiske manipulasjoner med blodprøvetaking;
• tannbehandling
• utfører manikyr, pedikyr;
• tatovering fylling;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitt;
• under fødsel og amming (vertikal infeksjonsmåte fra mor til barn).

Du kan også velge og individuelle grupper av personer for hvem overføringen av denne sykdommen er vanskeligere:

• alkoholmisbrukere;
• mennesker med HIV-infeksjon;
• med kroniske leversykdommer, samt annen viral hepatitt;
• eldre mennesker, så vel som barn - i disse tilfellene kan de ofte bli kontraindisert i fullverdige tiltak for antiviral behandling.

Hepatitt C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysing, snakker;
2. med klemmer, berører og håndtrykk;
3. med mors morsmelk;
4. gjennom mat og drikke;
5. mens du bruker husholdningsartikler, vanlige kjøkkenutstyr, håndklær.

I ekstremt sjeldne tilfeller er husstandens overføringsbane fast, men tilstanden for sykdomsutviklingen er inntaket av pasientens blod i sår, slitasje eller kutt i en sunn person.

De første tegnene på menn og kvinner

Etter infeksjon oppfører hepatitt veldig hemmelig. Virus multipliserer i leveren, og ødelegger sine celler gradvis. Samtidig føler personen i de fleste tilfeller ikke noen tegn på sykdommen. Og hvis det ikke er klager og appeller til legen, er det heller ingen behandling.

Som et resultat blir sykdommen i 75% av tilfellene kronisk, og alvorlige konsekvenser oppstår. Ofte føler en person først tegn på sykdommen først når levercirrhose har utviklet seg, noe som ikke kan helbredes.

Det er en liten liste over symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av hepatittviruset:

• voksende svakhet;
• tretthet,
• asteni (generell svakhet i alle organer og kroppssystemer).

Slike manifestasjoner er karakteristiske for enhver kald, kronisk sykdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsott;
• Magen kan øke i volum (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• ledsmerter (sjelden forekommende symptom);
• kan øke milten og leveren.

Generelt kan det sies at de første tegnene er symptomer på rus og forstyrrelse av leveren.

Symptomer på hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) manifesterer den akutte fasen av infeksjonen seg ikke som alvorlige symptomer, og fortsetter i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der til tross for infeksjonen ikke finnes antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten.

I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet etter 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Tegn på akutt hepatitt C

De fleste infiserte mennesker merker ikke symptomer på sykdommen i det hele tatt, så den akutte fasen blir ofte ikke diagnostisert. Pasienten kan merke seg:

• exanthema - hudutslett (som urticaria);
• influensaliknende syndrom (feber, kortsiktig feber, muskel- eller leddsmerter);
• generell ubehag (tretthet, tap av appetitt);
• dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, tyngde i magen, smerte i riktig hypokondrium);
• gulsottssyndrom (gul hud eller sclera av øynene, lynnedslag, mørk urin);
• palpasjon viser en moderat økning i leverens størrelse, og noen ganger milten.

Symptomer på kronisk hepatitt C

Dessverre, i 80% av tilfellene har hepatitt C en primær kronisk kurs. I mange år strømmer sykdommen skjult, nesten ikke viser seg selv. En person er uvitende om sin sykdom, fører et normalt liv, bruker alkohol, forverrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og smitter andre. Leverfunksjonen i hepatitt C forblir kompensert i lang tid, men ofte slutter dette tilsynelatende velvære i akutt leversvikt.

Følgende symptomer er karakteristiske for kronisk stadium av sykdommen (kliniske manifestasjoner):

• generell ubehag, der søvnmønsteret er forstyrret;
• avføring blir lys;
• du kan føle smerten og liten smerte i riktig hypokondrium;
• det er utslett på kroppen som ser ut som en allergi;
• økning i kroppstemperatur, som oppstår periodisk gjennom dagen;
• appetitt er forstyrret, det er avsky for mat;
• Tørr og blek hud, håravfall, sprøhet og foliering av neglene er konsekvensene av mangel på vitaminer og jernmetabolisme, som leveren er ansvarlig for. Ofte har pasienter med hepatitt en utbredt mangel på vitaminer i gruppe B og jern, noe som fører til anemi (anemi).

Hepatitt C-virus påvirker ikke bare leveren, men også andre organer. Hvis en person har vært syk lenge (10 år eller mer), kan såkalte ekstrahepatiske symptomer på hepatitt C manifestere seg. Mer enn halvparten av disse symptomene er forbundet med kryoglobulinemi, en sykdom som noen ganger skyldes hepatitt C-viruset, hvor spesielle proteiner er funnet i pasientens blod. - kryoglobuliner.

komplikasjoner

Komplikasjoner av hepatitt C:

• leverfibrose;
• steatohepatitis - fettlever;
• levercirrhose;
• leverkreft (hepatocellulært karcinom);
• portal hypertensjon;
• ascites (økt abdominal volum);
• åreknuter (hovedsakelig i indre organer);
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati;
• Tilgangen av en sekundær infeksjon - hepatitt B-viruset (HBV).

Når alkohol drikkes, øker symptomene, og patologisk leverskader akselererer opptil 100 ganger.

Kjenne komplikasjonene ved hjelp av følgende funksjoner:

• en alvorlig forverring begynner, som preges av abdominal distention med generelt vekttap, ettersom vannet begynner å samle seg i bukhulen
• leveren er dekket av arr (bindevev);
• såkalte stjerner, venne streker vises på kroppen.

Utseendet på de ovennevnte tegnene og endringene i kroppen er et signal til personen som du må sjekke deg selv og begynne rettidig behandling.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av:

• tilgjengeligheten av data om en mulig infeksjonsmodus - det såkalte referansepunktet (det er karakteristisk at omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifisere årsaken til sykdommen);
• Tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (i isterformen);
• definisjoner av IgM og IgG for HCV;
• påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon;
• endringer i biokjemisk analyse av blod [forhøyede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positiv tymol-test.

Behandling av hepatitt C (C) hos voksne

Vellykket terapi inkluderer en integrert tilnærming: Medikamenter kombineres med tradisjonelle metoder, kosthold, regelmessige undersøkelser gjennomføres, pasienter følger fysiske aktiviteter og hvilestimulering.

Behandlingen er rettet mot slike tiltak:

• eliminere viruset fra blodet;
• redusere, fjern inflammatorisk prosess i leveren;
• hindre dannelse av svulster, transformasjon i cirrhose.

Hvordan behandle hepatitt C bør være en spesialist. Han foreskriver medisiner med hensyn til organismens individuelle egenskaper, virusets genotype, alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvorfor trenger du å behandle hepatitt C under medisinsk tilsyn?

1. Observasjon av en spesialist er nødvendig fordi det er risiko for å aktivere sykdommen med en aktiv lesjon av leverenvev og ekstrahepatiske lesjoner - hele perioden av virusbæreren denne trusselen vedvarer.
2. Observasjon av en spesialist inkluderer bestemmelse av leverprøver og blodserologi (PCR-studie av aktiviteten til den smittsomme prosessen).
3. Hvis det oppdages et ugunstig bilde av leverprøver, eller en høy viral belastning (høyt nivå av virusgenetisk materiale oppdaget i blodet) er det nødvendig med antiviral og hepatoprotektiv terapi fordi risikoen for cirrose er høy.

Legemidler til behandling

Specificiteten av hcv terapi avhenger av en rekke faktorer som kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Kjønn av pasienten;
• alder;
• Sykdommens varighet
• Virusgenotype;
• Graden av fibrose.

Målet med antiviral terapi er fullstendig gjenoppretting av pasienten og forebygging av inflammatoriske og degenerative lesjoner: fibrose, cirrose og kreft. De fleste spesialister for behandling av hepatitt C bruker dobbelt terapi med interferon, med sikte på å bekjempe HWS og ribavirin, som akselererer arbeidet til den første.

Pasienten skal motta interferon daglig. Et annet behandlingsregime innebærer innføring av en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegellert interferon en gang i uken.

Spesifikke legemidler som bekjemper sykdomsfremkallende agens er Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Den første fungerer som et middel for antiviral terapi, noe som bidrar til å redusere konsentrasjonen av patogenet i kroppen ved å påvirke reproduksjonen.

• Fordelen er verdt å merke seg høyeffektiviteten i kombinasjon med interferonpreparater;
• På ulemper er en av bivirkningene doseavhengig hemolytisk anemi.

Valget av skjema og behandlingsvarighet bestemmes av virusstype, sykdomsstadiet og infeksjonsprosessen. Forløpet av den kombinerte behandlingen av interferon + ribavirin varer i gjennomsnitt 12 måneder.

Ikke behov for selvmedisinering og bruk mistenkelige rusmidler og rusmidler. Før du bruker et legemiddel, bør du konsultere legen din, fordi Selvmedisinering kan skade kroppen din. Ta denne sykdommen med alvorlig ansvar.

diett

De generelle prinsippene for ernæring av pasienter er:

• Tilveiebringer fullstendig protein (1,0-1,2 g per kg vekt).
• Øk innholdet i fett hepatose. Det bemerkes at alvorlig hepatocytdystrofi er tilstede i viral hepatitt C.
• Begrensning av protein i leverfeil i dekompensasjonsstadiet og truende koma.
• Tilstrekkelig fettinnhold opptil 80 g / dag.
• Gir komplekse karbohydrater (de skal være 50% av energiværdien) på grunn av bruk av frokostblandinger, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.
• Berik dietten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontroll saltinnhold (grense til 8 g, og for ødem og ascites - opptil 2 g).
• Inkluderingen i maten av spesialiserte produkter (proteinkomposittblandinger for proteinkorrigering av dietten).

For lossing av leveren til en pasient med hepatitt C, er det nødvendig å lage menyen din slik at den ikke inneholder noen forbudte forbruksvarer. Personer med hepatitt er helt forbudt bruk av alkoholholdige drikker, krydret retter. Du må også forlate forbruket av fett av ikke-naturlig opprinnelse (blender, margarin) og de som er dårlig fordøyet (fett, palmeolje, svette).

• kjøtt, kostholdsfisk, høykvalitets kokt pølse;
• frokostblandinger, pasta;
• grønnsaker, frukt, bær;
• smør, vegetabilsk olje;
• lite fett meieriprodukter;
• egg - ikke mer enn 1 per dag (kok hardkokt, du kan ikke steke);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilsk og frokostblandinger;
• naturlig juice (ikke sur);
• rug, hvetebrød (gårsdagens);
• grønn eller svak svak te;
• kompotter, geléer;
• marshmallow, gelé, syltetøy, honning, marshmallows.

• muffins, nybakte brød;
• kjøttbuljonger, supper basert på dem;
• hermetikk
• noen røkt kjøtt, saltholdighet;
• saltet fisk, kaviar;
• stekt, hardkokte egg;
• sopp;
• bevaring;
• sure bær, frukt;
• iskrem;
• sjokolade;
• alkohol;
• varme krydder, salt i store mengder;
• fett meieriprodukter;
• bønner;
• karbonisert vann;
• margarin, matolje, fargestoff;
• løk, sorrel, hvitløk, reddik, spinat, reddik.

Pasienter bør følge kostholdet №5 i perioden med fritak, og under eksacerbation - №5А. Utvalget av produkter av dette alternativet tilsvarer kostnaden №5, men det inneholder mer grundig kulinarisk behandling - koking og obligatorisk tørking eller mashing. Kostholdet blir brukt i 2-4 uker, og pasienten overføres til hovedbordet.

Prognose for mannen

Hepatitt C, selvfølgelig, kan true alvorlige komplikasjoner, men gunstig prognose for denne diagnosen er ikke utelukket, i flere år kan sykdommen kanskje ikke manifestere seg i det hele tatt. I løpet av denne perioden krever det ikke spesiell behandling - det viktigste er å gi riktig medisinsk tilsyn. Det innebærer regelmessig overvåkning av leverfunksjonene, med det resultat at ved antistatisk hepatitt aktiveres passende antiviral terapi.

Hvor mye lever med hepatitt C?

For det generelle løpet av hepatitt C har statistikken følgende mulige utfall per 100 behandlede pasienter:

1. fra 55 til 85 pasienter vil oppleve overgangen av hepatitt til kronisk form;
2. for 70 pasienter kan kronisk leversykdom bli aktuell;
3. fra 5 til 20 pasienter i de neste 20-30 årene vil møte utvikling mot bakgrunnen av leverenes hepatittcirrhose;
4. 1 til 5 pasienter vil dø som følge av konsekvensene provosert av kronisk hepatitt C (igjen er det skrumplever eller leverkreft).

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene:

• personlig hygiene;
• håndtering av hender og bruk av hansker når du arbeider med blod;
• avvisning av uformelt ubeskyttet sex
• nekte å ta narkotika
• skaffe medisinsk og kosmetologitjenester i offisielle lisensierte institusjoner;
• Vanlige kontroller for mulig profesjonell kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-personer:

1. For å forhindre kontakt med åpne kutt, slitasje av en smittet person med husholdningsartikler i huset, slik at blodet hans ikke ville være i stand til å forbli på tingene som brukes av andre familiemedlemmer;
2. Ikke bruk vanlige personlig pleieprodukter;
3. Ikke bruk denne personen som donor.

Hepatitt C er en veldig farlig sykdom, fordi i lang tid kan det ikke manifestere seg. Det er viktig å gjennomgå diagnostikk i tide og i tilfelle deteksjon av et virus i blodet, er det viktig å starte behandlingen under veiledning av en spesialist. Ta vare på deg selv og ditt helse!

Hepatitt B

Hepatitt B er en virussykdom, som forårsaker hepatitt B-viruset (i spesiallitteraturen kan det bli referert til som "HBV-virus", HBV eller HBV) fra familien av hepadnavirus.

Viruset er ekstremt motstandsdyktig mot ulike fysiske og kjemiske faktorer: lave og høye temperaturer (inkludert koking), flere frysninger og tining og langvarig eksponering for et surt miljø. I omgivelsene ved romtemperatur kan hepatitt B-viruset fortsette i opptil flere uker: til og med i et tørket og umerkelig blomst, på et knivblad, på enden av en nål. I serum ved en temperatur på + 30 ° C, fortsetter infektiviteten av viruset i 6 måneder ved en temperatur på -20 ° C i ca. 15 år; i tørt plasma - 25 år. Inaktivert ved autoklavering i 30 minutter, tørr varmsterilisering ved 160 ° C i 60 minutter, oppvarming ved 60 ° C i 10 timer.

epidemiologi

Hepatitt B-virus (HBV) -infeksjon er fortsatt et globalt folkehelseproblem, og ca. 2 milliarder mennesker over hele verden er smittet med dette viruset. Over 350 millioner mennesker er syke.

Overføringsmekanismen er parenteral. Infeksjon oppstår i naturlig (seksuell, vertikal, husholdnings) og kunstig (parenteral) måter. Viruset er tilstede i blodet og ulike biologiske væsker - spytt, urin, sæd, vaginale sekresjoner, menstruasjonsblod osv. Smittsomheten (smittsomheten) av hepatitt B-viruset er 100 ganger smittsom enn HIV.

Tidligere var den parenterale ruten den viktigste - infeksjon under terapeutisk og diagnostisk manipulasjon, ledsaget av brudd på integriteten til huden eller slimhinnet gjennom medisinsk, tannbehandling, manikyr og andre instrumenter, transfusjon av blod og dets preparater.

I de senere år, i utviklede land, blir seksuell overføring av viruset stadig viktigere, for det første, nedgangen i verdien av den parenterale ruten (utseendet på engangsverktøy, bruk av effektive desinfeksjonsmidler, tidlig gjenkjenning av syke donorer) og for det andre den såkalte "seksuelle revolusjonen" : hyppig endring av seksuelle partnere, praktiserende anal kontakt, ledsaget av større traumer til slimhinnene, og dermed en økt risiko for at viruset kommer inn i blodet. Det er også mulig infeksjon med kyss, spesielt hvis det er skade på slimhinnen i leppene og munnen til en sunn partner (erosjon, sår, mikroskader, etc.). Spredningen av narkotikamisbruk spiller også en stor rolle, siden "intravenøse" narkomaner er i høy risiko, og ikke minst er de ikke en isolert gruppe og går lett inn i uordnet ubeskyttet sex med andre mennesker. Omtrent 16-40% av seksuelle partnere under ubeskyttet seksuell kontakt er infisert med et virus.

På den hjemlige infeksjonsstedet forekommer infeksjon ved bruk av vanlige barbermaskiner, kniver, manikyr og badtilbehør, tannbørster, håndklær, etc. I dette henseende kan eventuelle mindre skader på hud eller slimhinner med gjenstander (eller kontakt av skadet hud med dem (farging, kutt, sprekker, hudbetennelser, punkteringer, brannskader, etc.) eller slimhinner), som til og med inneholder spor av sekresjoner fra infiserte personer (urin, blod, svette, sæd, spytt, etc.) og til og med i tørket form som ikke er synlig med det blotte øye. Data samles om eksistensen av en innenlands transmisjonsrute for viruset: det antas at hvis det er en bærer av viruset i familien, vil alle familiemedlemmer bli smittet i 5-10 år.

Av stor betydning i land med intensiv sirkulasjon av viruset (høy forekomst) har en vertikal modus for overføring når barnet er smittet av moren, hvor blodkontaktmekanismen også er implementert. Vanligvis blir barnet smittet av en smittet mor under arbeidet når de går gjennom fødselskanalen. Og det er av stor betydning i hvilken tilstand er den smittsomme prosessen i mors kropp. Således, med et positivt HBe-antigen, som indirekte indikerer en høy aktivitet av prosessen, øker risikoen for infeksjon til 90%, mens med et enkelt positivt HBs-antigen er denne risikoen ikke mer enn 20%.

Over tid i Russland varierer aldersstrukturen hos pasienter med akutt viral hepatitt B betydelig. Hvis 40-50-åringer i 70- og 80-årene var oftere syk med serum hepatitt, var de siste årene fra 70% til 80% av de med akutt hepatitt B unge i alderen 15-29 år.

patogenesen

Den mest signifikante patogenetiske faktoren i viral hepatitt B er døden av infiserte hepatocytter på grunn av et angrep av egne immunforsvar. Massiv død av hepatocytter fører til forstyrrelse av leveren, spesielt avgiftning, og i mindre grad syntetisk.

kurs

Inkubasjonsperioden (tiden fra infeksjon til symptomstart) av hepatitt B er i gjennomsnitt 12 uker, men kan variere fra 2 til 6 måneder. Infeksjonsprosessen starter når viruset kommer inn i blodet. Etter at virusene kommer inn i leveren, går den skjulte fasen av reproduksjon og akkumulering av viruspartikler gjennom blodet. Når en bestemt konsentrasjon av viruset er nådd, utvikler akutt hepatitt B i leveren. Noen ganger går akutt hepatitt for en person nesten umerkelig, og er funnet ved en tilfeldighet, noen ganger forekommer den i mild anicterisk form - manifestert bare av uendelig og nedsatt effektivitet. Noen forskere mener at det asymptomatiske kurset, den anicteriske formen og den "icteric" hepatitt er lik i antall berørte individer i gruppen. Det vil si at de identifiserte tilfellene av akutt hepatitt B utgjør bare en tredjedel av alle tilfeller av akutt hepatitt. Ifølge andre forskere, for et "icteric" tilfelle av akutt hepatitt B, er det fra 5 til 10 tilfeller av sykdommer, som vanligvis ikke faller inn i synsfeltet for leger. I mellomtiden er representanter for alle tre gruppene potensielt smittsomme for andre.

Akutt hepatitt forsvinner enten gradvis med eliminering av viruset og etterlater stabil immunitet (leverfunksjonen gjenopprettes etter noen måneder, selv om gjenværende effekter kan følge en person for livet), eller blir kronisk.

Kronisk hepatitt B forekommer i bølger, med periodiske (noen ganger sesongmessige) eksacerbasjoner. I litteraturen beskrives denne prosessen vanligvis som integrasjonsfasen og replikasjonen av viruset. Gradvis (intensiteten avhenger av både viruset og det menneskelige immunsystemet), erstattes hepatocyttene av stromalceller, fibrose og levercirrhose utvikles. Noen ganger er primærcelle leverkreft (hepatocellulært karcinom) en konsekvens av kronisk HBV-infeksjon. Tilgangen av hepatitt D-viruset til den smittsomme prosessen forandrer seg dramatisk i løpet av hepatitt og øker risikoen for å utvikle cirrose (som regel har leverkreft ikke tid til å utvikle seg).

Det er verdt å ta hensyn til følgende mønster: jo tidligere en person blir syk, jo høyere er sannsynligheten for kroniskhet. For eksempel vil mer enn 95% av voksne med akutt hepatitt B komme seg. Og av tilfeller av hepatitt B hos nyfødte, vil bare 5% bli kvitt viruset. Av smittede barn i alderen 1-6 år, vil krønikene være ca 30%.

klinikk

Alle symptomene på viral hepatitt B skyldes forgiftning på grunn av redusert leveravgiftning og kolestase - et brudd på galleutstrømningen. Videre antas det at eksogent forgiftning hersker hos en gruppe pasienter - fra giftstoffer som leveres med mat eller dannet under fordøyelsen i tarmene og i den andre gruppen av pasienter som er endogene - fra toksiner som skyldes metabolisme i egne celler og med hepatocyttnekrose.

Siden nervevev, spesielt nevrocyter i hjernen, er følsomt overfor noen toksiner, er det først og fremst observert cerebrotoksisk effekt, noe som fører til økt tretthet, søvnforstyrrelser (i milde former for akutt og kronisk hepatitt) og forvirring opp til leverkoma (med massiv hepatocytnekrose eller sentre stadier av levercirrhose).

I de senere stadier av kronisk hepatitt, med omfattende fibrose og cirrhosis, synes portalhypertensjon syndrom å være avgjørende på grunn av bruthet av karene på grunn av en reduksjon av leverenes syntetiske funksjon. Hemorragisk syndrom er også karakteristisk for fulminant hepatitt.

Noen ganger med hepatitt B utvikler polyarthritis.

diagnostikk

Basert på kliniske data, utføres den endelige diagnosen etter laboratorietester (indikatorer for leverfunksjon, tegn på cytolyse, serologiske markører, DNA-isolasjon av viruset).

Diagnostiske markører for kronisk HBV-infeksjon

Replikativ fase: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Ikke (lav) replikativ: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precore mutanter: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Differensial diagnostikk

Vanligvis er viral hepatitt B ikke vanskelig å diagnostisere riktig. Vanskeligheter oppstår bare ved super- og sammentrykk (når det er vanskelig å isolere det aktive stoffet), så vel som i nærvær av ikke-smittsomme sykdommer i leveren og galdekanaler.

behandling

Symptomatisk behandling (lindring av pasientens tilstand), avgiftning, patogenetisk (rettet mot korrigering av immunsystemet) og antiviral. Pasienter med akutt hepatitt i moderat og alvorlig form, samt alvorlig forverring av kronisk hepatitt, krever hvile, selv etter uttømming fra sykehuset i 1-3 måneder, bør selv tungt arbeid og eventuell fysisk overbelastning utelukkes. Dieting er nødvendig: begrensning av utvinningsstoffer, eliminering av alkohol.

Behandling av akutt hepatitt

Oftere begrenset til beskyttelsesregimet, avgiftning og symptomatisk behandling. Noen ganger forbinder hormoner (prednison og derivater).

Behandling av kronisk hepatitt

Behandling av kronisk hepatitt B er basert på bruk av lange behandlingsformer med nukleosidanaloger eller interferoner (kortvarig eller langvarig). En reduksjon i konsentrasjonen av hepatitt B-viruset eller dets uoppdagbare nivå under behandling oppnås hos de fleste pasienter, men etter at behandlingen er avsluttet, oppstår sykdommen ofte.

forebygging

Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).

Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn den første dagen etter fødselen, uvaccinert barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, akuttjenester, militær, etc.), personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar blodprodukter, personer på programmert hemodialyse og noen andre. Vaksine mot hepatitt B-viruset, som er et frakkprotein av en viruspartikkel, brukes ofte til vaksinering. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.

Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.

Graviditet og amming. Det er tegn på at lamivudinbehandling i den siste måneden av svangerskapet reduserer risikoen for vertikal overføring av hepatitt B-virus. Tilstedeværelsen av aktiv viral hepatitt er ikke en kontraindikasjon for amming, da dette ikke påvirker risikoen for overføring av hepatitt til barnet.

Hepatitt B-vaksinen beskytter også mot hepatitt D (det historiske navnet er delta hepatitt), siden hepatitt D-viruset ikke kan reproducere uten hepatitt B-viruset.