Førstehjelp for cholecystitis

Cholecystitis er en alvorlig leversykdom som har egne årsaker og symptomer. Patologi er preget av en bølge-lignende kurs, det vil si at det er perioder med ettergivelse og tilbakefall. Forverringsstadiet er farlig for en person, siden en inflammatorisk prosess utvikler seg i leveren, trenger galle inn i bukhulen eller den generelle blodstrømmen. Hvis pasienten markerer de første tegnene på forstoppelse av kolecystitis - forverring av helse, bevissthetstab og alvorlig oppkast - bør du umiddelbart ringe til en ambulanse, ettersom en slik tilstand uten kvalifisert medisinsk hjelp kan føre til alvorlige konsekvenser.

Symptomer på et cholecystitisangrep

Forverring av cholecystitis manifesteres av skarp smerte i riktig hypokondrium. Symptomatisk bilde kan suppleres med feber, økt hjertefrekvens, oppkast, guling av huden og sclera. Angrepet ligner bilisk kolikk, karakterisert ved svakhet, abdominal distensjon og blodtrykksfall.

Førstehjelp til pasienten før legenes ankomst

Nødhjelp for pasienter med cholecystitus før ankomsten av leger er som følger:

1. Organisering av komplett hvile i den bakre posisjonen, helst på høyre side;
2. nektet å spise
3. For å stoppe kvalme, må du drikke vann, helst mineral og uten gasser;
4. Hvis gagging observeres, er det viktig å forhindre at tungen faller. Etter oppkast, kan litt mineralvann tas i små sip;
5. Under siden kan du sette en varm, men ikke varmtvannsbereder. Hvis varmenesmerter øker fra varmen, må du fjerne varmeputen.

1. ta smertestillende midler og smertestillende midler med narkotisk effekt;
2. drikke alkohol for å redusere smerte;
3. gjør en rensende emalje.

Det må huskes at i denne tilstanden bør du ikke bruke koleretic urter og preparater, ta et varmt bad. Også i perioden for eksacerbasjon kan ikke holde tubage.

Nødhjelpens handlinger

Med åpenbare symptomer på cholecystitis, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Før du tar pasienten inn i menigheten, injiserer legen en intravenøs antispasmodisk blanding, som inkluderer løsningen av No-shpa og Papaverine, Platyphylline og Atropine. Det bidrar til å redusere spasmer og intraduktaltrykk, for å forbedre strømmen av galle inn i tolvfingertarmen. De kan også dryppe intravenøs Novocain.

Umiddelbart fra bilen overføres pasienten på en bårer til beredskapsavdelingen. Hvis pasienten har leverkramper, blir han transportert i sittestilling.

Pasienten går inn i kirurgisk avdeling, hvor han undersøkes og finner ut årsaken til intens smerte. Om nødvendig utføres anestesi medikamenter.

Cholecystitis behandling

Hjelp med forverring av cholecystit på sykehuset innebærer terapeutisk behandling og i ekstreme tilfeller kirurgi. Pasienten foreskrives injeksjoner av antibiotika, legemidler som lindrer kramper i galleblæren, samt smertestillende midler. Etter at de akutte symptomene avtar, er pasienten forberedt på å fjerne galleblæren hvis det foreligger bevis.

Konservativ terapi kan utføres hjemme, etter utslipp fra sykehuset, og er basert på riktig ernæring, tar medisiner, samt hvile.

Mat under eksacerbasjon av cholecystitis bør være riktig og balansert, inkluderer følgende matvarer:

1. De første dagene etter forverringen må avstå fra å spise. Tillat å drikke usøtet og svakt te. Det anbefales å bruke avkok av ris, men ikke mindre enn to liter per dag;
2. væskeinntak bør være i små porsjoner;
3. på den tredje dagen kan du spise grøt, drikk gelé;
4. på den femte dagen skal kokt magert kjøtt, fisk og melkeprodukter legges til dietten;
5. på den syvende dagen er det lov til å konsumere en liten mengde grønnsak og smør. Det anbefales også å diversifisere dietten med grønnsaker, frukt, kokte egg og brødsmuler.

forebygging

Forebyggende tiltak for cholecystitis er et viktig sted og er som følger:

1. rettidig behandling av sykdommen;
2. etterlevelse av ekspertens anbefalinger
3. diett, spesielt for problemer med overvekt, noe som vil bidra til å normalisere utløpet av galle;
4. balansert diett;
5. begrenset medisinering.

I alle situasjoner bør du ikke engasjere seg i selvterapi, da dette provoserer komplikasjoner og forverring av helsen.

Førstehjelp for cholecystitis

Førstehjelp for cholecystitis er rettet mot å gi gunstige forhold til pasienten med en lignende diagnose, til ankomsten av leger. Nødhjelp utføres både hjemme og ved ankomst til et medisinsk anlegg. Behandlingens taktikk for akutt inflammatorisk prosess er valgt for hver pasient individuelt.

Akutt cholecystitis eller forverring av kronisk er en indikasjon på behandling av pasient på sykehus. Det skal imidlertid bemerkes at utbruddet av symptomer på et angrep kan være så uventet at en person ikke vil være i stand til selvstendig å komme til sykehuset. Det er av denne grunn at nært folk eller kolleger trenger ikke bare å kunne gi nødhjelp, men også å identifisere tegn på tid som du nøyaktig kan bestemme angrepet på et angrep.

Symptomer på forverring inkluderer:

• en økning i størrelse eller oppblåsthet;
• liten yellowness av huden;
• klager av konstant kvalme;
• kraftig oppkast, med galleblandinger i oppkast;
• utseendet av en ubehagelig smak i munnen;
• tørr munn;
• sterkt smertesyndrom. Nettstedet for lokalisering av smerte er regionen av høyre hypokondrium eller øvre underliv. I dette tilfellet kan smerten spredes til lumbalområdet, høyre skulder, skulderbladet og axillaen. Det er denne lokaliseringen som vil bidra til å skille mellom galleblærenes betennelse fra andre patologier i mage-tarmkanalen.
• hjertebanken;
• økning i kroppstemperaturen.

I tilfelle et eller flere tegn på et angrep av cholecystit, er det svært viktig å kunne gi førstehjelp førstehjelp riktig og raskt.

Nødhjelp hjemme

Det første som begynner å skaffe akutt behandling av akutt cholecystitis er et akutt anrop til ambulansbrigaden. Etter at personen som var nær ved angrepstidspunktet, må du:

• gi freden til offeret;
• sørg for at pasientens horisontale stilling er mulig, og sørg for å ligge på høyre side;
• beskytte den mot enhver fysisk eller følelsesmessig bølge;
• i projeksjonen av galleblæren, dvs. i området under høyre ribber, sett en kaldvannflaske med is. Pass på at kulden ikke forblir på kroppen i mer enn femten minutter. Etter det, ta en tretti minutters pause og, hvis legene ikke er kommet ennå, gjenta manipulasjonen;
• For å eliminere kvalme, gi en person en varm myntebasert avkok eller mineralvann uten gass;
• i tilfelle gagging på noen måte, ikke tillat å holde fast i tungen.

I tillegg er det flere anbefalinger som ikke kan gjøres med denne sykdommen under førstehjelp hjemme. Strengt forbudt:

• gi pasienten noe å spise
• Påfør en varm vannflaske til magen;
• skyll magen eller sett rensende enemas;
• drikke alkoholholdige drikker;
• ta noen medisiner fordi de kan forandre symptomene.

Nødhjelp

Umiddelbart etter at pasienten er levert til et medisinsk anlegg, vil allerede erfarne spesialister sørge for akuttmedisinsk behandling. Dens algoritme er å:

• nøye undersøkelse av den innkommende pasienten, som gjør det mulig for klinikere å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og den videre taktikken til terapi;
• eliminering av sterkt smerte symptom ved hjelp av antispasmodics og smertestillende midler, som administreres ved injeksjon;
• avgiftningsterapi gjennom innføring av saltvann;
• hindrer stagnasjon av galle.

Først etter implementeringen av handlingene i denne algoritmen for akuttvakt i akutt cholecystit, har legen tid til å begynne med behandling av legemidler. Ved manglende konservativ behandling i løpet av dagen, viser implementeringen av kirurgisk inngrep.

Slike tiltak vil bidra til å redusere den lyse manifestasjonen av symptomene på sykdommen, etter hvilken konservativ eller kirurgisk behandling utføres, som bestemmes for hver pasient individuelt.

Hvis du ikke gir rettidig støtte til et cholecystitisangrep, er det en mulighet for utvikling av slike komplikasjoner som pankreatitt, hepatitt, kolangitt, diffus peritonitt eller sepsis.

Overlevelsessted

Egenskaper for overlevelse og autonom eksistens i naturen

Hovedmeny

Record Navigasjon

Akutt cholecystitis og akutt pankreatitt, årsaker, symptomer, første akuttmedisinsk behandling.

Akutt cholecystit er betennelse i galleblæren. De fleste kvinner lider av denne sykdommen. Akutt cholecystitis utvikler oftere med grovt brudd på kostholdet - misbruk av fett, krydret, stekt, salt og røkt mat.

Akutt cholecystit, dets symptomer.

Ofte akutt cholecystitis er ledsaget av alvorlig kjedelig smerte i øvre del av buken til høyre, i navlestrenget til høyre. Det er tegn på betennelse i form av en kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 grader. I den tidlige sykdomsperioden bestemmes restriksjonen av bukveggens mobilitet under pusten. Deretter - en beskyttende spenning i muskler i magen, ofte i høyre halvdel av magen. Videre yellowness av huden og slimhinner.

Den første akuttmedisinsk omsorg for akutt cholecystitis.

Ved akutt cholecystiti skal pasienten inntas på hospitalet i kirurgisk avdeling. En ispakke påføres det smertefulle området av magen. For å redusere smerte med en klar diagnose, vises antispasmodika (papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid) i form av tabletter eller injeksjoner.

Når du gjør førstehjelp på et sykehus, er det nødvendig å eliminere smerte, redusere effektene av betennelse og beruselse. I begynnelsen av sykdommen er det mulig å bruke antispasmodiske og smertestillende midler, antibiotika og intravenøse løsninger er obligatoriske for å redusere forgiftningen av kroppen. Indikasjonene for akutt kirurgi mistenkes perforering av galleblæren og vevnekrose og peritonitt som har utviklet seg som et resultat.

Akutt pankreatitt, årsaker, symptomer, første akuttmedisinsk behandling.

Akutt pankreatitt er en akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen utvikler seg som følge av galdeveieskade, gastritt, overdreven matbelastning (fettfattig matmisbruk), alkoholisme og allergier.

Symptomer på akutt pankreatitt.

I de fleste tilfeller er det i begynnelsen av sykdommen en uklar smerte i den epigastriske regionen eller nær navlen, i høyre eller venstre hypokondrium kan det være diaré. Deretter er det alvorlig smerte i overlivet, med en helvedesild. Med smerte i venstre hypokondrium kan du tenke på nederlaget i bukspanspissen, med smerter i bukets midte - om nederlaget i organets kropp, med smerte til høyre for midtlinjen - om nederlaget i bukspyttkjertelen.

I tilfelle omkringliggende smerter, oppstår betennelse i hele bukspyttkjertelen. Angrepet av smerte begynner etter å ha tatt alkohol eller rik og fet mat. Pasienten er rastløs og ser stadig etter en posisjon der smerten vil avta. Ved alvorlig smerte kan støt utvikles. På grunn av refleksirritasjon av membranen, opptrer obsessiv langvarig hikke.

Et av hovedtegnene til pankreatitt er kvalme og oppkast - smertefull, hyppig, ikke å bringe lettelse. Ansiktet på pasienten er skjerpet. Observerte alvorlig blek og noen ganger cyanose i huden og slimhinner. Svært ofte med pankreatitt gulsott vises. Ved sykdomsutbrudd er pulsen innenfor det normale området, og deretter øker blodtrykket minker.

Den første akuttmedisinsk behandling for akutt pankreatitt.

Ved akutt pankreatitt må pasienten være innlagt på kirurgisk avdeling. Førstehjelp bør være rettet mot å redusere smerte og normalisere blodtrykket. Anestetika og antispasmodika administreres intramuskulært eller intravenøst ​​(2-4 ml 2% oppløsning av papaverinhydroklorid, 0,2% oppløsning av platyphyllinhydrotartrat, 2% oppløsning av drotaverinhydroklorid, 50% oppløsning av metamizolnatrium).

Før pasienten transporteres, injiseres 0,3-1 ml av en 0,1% atropinsulfatløsning subkutant. Under transport får han intravenøs drypp av albumin, reopolyglucin, gemodez og andre. Om nødvendig, foreskrive hjerte medisiner (cordiamin, sulfocamphocain), samt narkotika som stimulerer pusten. Oftere behandles pankreatitt med rusmidler. Kirurgisk behandling utføres med tegn på vevnekrose av bukspyttkjertelen eller galleblæren, med en økning i symptomene på peritonitt, purulent pankreatitt.

Ifølge materialene i boken "Hurtig hjelp i nødsituasjoner."
Kashin S.P.

Funksjoner i løpet av ulike typer akutt cholecystitis og deres behandling

Akutt cholecystitis er en sykdom ledsaget av en inflammatorisk prosess i galleblæren. Videre, når det gjelder dødelighet, overtar det akutt blindtarmbetennelse, perforerte mage- og duodenale sår, herniafare og akutt intestinal obstruksjon. Derfor er det svært viktig å gjenkjenne sykdommen i tide og ta tiltak for å eliminere den.

Klassifiseringen av akutt cholecystit er ganske enkel. Nesten 95% av pasientene er diagnostisert med den kalkulerte sykdomsformen, som er preget av dannelse av stein i galleblæren. I de øvrige tilfeller observeres akutt ikke-kalkuløs cholecystit, også kalt ikke-kalkuløs.

Det finnes også flere typer cholecystitis i henhold til tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av ødeleggende forandringer i galleblæren:

• Katarr. I denne sykdomsformen er galleblæren vanligvis forstørret og fylt med vannaktig galle. Hans slimhinner er hovne, rødmet og dekket med gjørmete slim.
• Destruktive cholecystitis:
  • Phlegmonous form er en logisk fortsettelse av catarrhal. Det er preget av betennelse i alle lagene i blærveggen, som er ledsaget av dannelsen av pus. Det er akutt flegmonøs kalkulert cholecystiti, oftest er årsaken til å utføre akutte kirurgiske inngrep.
  • Gangrenous form anses som den siste fasen av den inflammatoriske prosessen. Det er ledsaget av utseendet på døde flekker i galleblæren og en høy risiko for komplikasjoner.

Årsaker til utvikling

Den inflammatoriske prosessen er en konsekvens av penetrasjon av infeksjon fra blod, lymf eller tarmkanal inn i galleblæren og opprettelse av forhold for utviklingen, det vil si forsinkelser i galleorganet. Lignende observeres når:

• Tilstedeværelsen av kolelithiasis, hvor konkrementene dannes, forstyrrer den normale strømmen av galle;
• kinks eller stenose av gallekanalene.

Derfor er det svært ofte utviklingen av akutt cholecystitus som foregår av:

• kirurgiske inngrep
• blir skadet
• langvarig fasting
• hypertensjon i galdeveien,
• gastrointestinale sykdommer
• aterosklerose,
• utilsiktede utganger fra dietten,
• sepsis,
• tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus og så videre.

Advarsel! Årsaken til akutt cholecystitis kan til og med bli banale karies.

Som regel observeres symptomene på sykdommen snart etter et tungt måltid med fett eller krydret mat med rikelig libations.

symptomer

Tegn på akutt cholecystitis opptrer plutselig, og intensiteten øker gradvis. I første omgang ser pasienten seg kramper i riktig hypokondrium, hvor styrke og frekvens øker gradvis, og snart blir de permanente. Svært ofte er smerten gitt i ryggen og under scapulaen. Angrepet kan vare flere timer og blir ofte ledsaget av oppkast.

Andre symptomer på akutt cholecystitis inkluderer:

• plakkdannelse og tørrhet i tungen;
• begrenser mobiliteten til bukveggen til høyre;
• temperaturøkning til 37,5 eller 38 ° С;
• frysninger.

Viktig: hos eldre mennesker er tegn på sykdommen mer generell, noe som ofte gjør diagnosen vanskeligere.

Sjekk tilgjengelighet ved akutt kolecystitt er mulig ved tilstedeværelsen av positive symptomer Ortner-Grekov, Kera og Murphy, det vil si utseende av smerte og griner med press på galleblæren under en dyp inspirasjon eller høyre ribben effleurage kanten av hånden hans. Dersom det på dette stadium at pasienten ikke er tilstrekkelig medisinsk assistanse vil bli gitt, utvikler akutt kolecystitt som lukkede galleganger forblir tilstoppet, akkumulering av infiserte galle fortsetter, og det er tegn på forgiftning:

• oppblåsthet;
• kvalme;
• bitterhet i munnen;
• yellowness av huden;
• tilstedeværelsen av galle i vomitus;
• raping;
• Følelse av tunghet under skjeen;
• tørr munn;
• apati;
• takykardi;
• desorientering i rommet.

behandling

Før behandling påbegynnes, er det svært viktig å bestemme hvilken type patologi. Differensialdiagnosen for akutt cholecystitis utføres med:

Dette gjøres ved hjelp av ultralyd, CT, generell og biokjemisk analyse av blod og urin.

Advarsel! I intet tilfelle kan ikke engasjere seg i selvmedisinering eller bruk av tradisjonelle metoder i nærvær av akutt cholecystit, fordi resultatet av et slikt initiativ kan være døden.

Behandling av akutt cholecystit inkluderer:

• Streng diett, som innebærer full sult i 1-2 dager. I fremtiden kan pasienter spise frukt og grønnsakspuré, soufflé av magert kjøtt, frokostblandinger, ikke-fettfattige matvarer, mineralvann.
• Bruk av smertestillende midler og antispasmodika, inkludert narkotiske stoffer.
• Administrering av antibiotika for å undertrykke en eksisterende infeksjon, men vanligvis den bringer liten nytte i destruktive former av sykdommen fordi blodstrømmen i galleblæren på grunn av degenerative forandringer svekket, slik at de aktive ingrediensene ikke kan trenge inn til området av lesjonen. Antibiotisk terapi er effektiv og kan føre til fullstendig klinisk utvinning bare i catarrhal cholecystitis.
• Kirurgisk inngrep, som innebærer enten fullstendig fjerning av galleblæren (cholecystektomi) eller eliminering av innholdet på grunn av perkutan punktering (cholecystostomi). Hver type operasjon har sine egne indikasjoner, slik at legen bør gjøre det endelige valget av typen kirurgisk inngrep, med tanke på pasientens tilstand.

Advarsel! Dersom pasienten ble diagnostisert med akutt kolecystitt nekalkulezny, noe som klart å håndtere uten en cholecystektomi (kirurgi for å fjerne galleblæren), og deretter, som en regel, mister galleblæren evnen til å konsentrere galle, som fører til utvikling av kronisk cholecystitis.

Funksjoner av kirurgisk behandling

Nesten alltid, behandling av akutt kalkulert cholecystitis er laget kirurgisk, og den foreskrevne konservative terapi brukes som preoperativ forberedelse. Å forbedre pasientens tilstand på to måter:

1. Cholecystectomy - fjerning av galleblæren, som skyldes fullstendig gjenoppretting av pasienten. Operasjonen fører ikke til fordøyelsesbesvær, da leveren fortsetter å utskille galle i riktig mengde, hvorefter det fritt kommer inn i tolvfingertarmen. Det utføres av den tradisjonelle åpne laparotomic (gjennom et bredt snitt) eller laparoskopisk (gjennom flere pinholes) tilgang.
2. Cholecystostomi er indikert når det er umulig å utføre en radikal kirurgisk inngrep på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av alvorlige sammenhengende sykdommer. Som regel utføres det ved å piercing huden og galleblærveggen med den etterfølgende suge av innholdet, selv om operasjonen også kan utføres med en laparoskopisk eller laparotomisk metode.

Viktig: Død etter operasjon i den kalkulerte formen av sykdommen skjer bare i 2-12% av tilfellene, men i eldre mennesker kan denne tallet nå 20%. Men hvis operasjonen ikke utføres i tide, er sannsynligheten for død 100%.

Førstehjelp

Den første tingen å gjøre ved akutt smerte i riktig hypokondrium er å ringe en ambulanse. Etter det anbefales pasienter å ta en horisontal posisjon på høyre side, prøve å bevege seg så lite som mulig og gradvis, i små søppel, drikke ikke-karbonert mineralvann ved romtemperatur eller svak, litt søtet, varm te. Ikke prøv
druknet ut smerten ved å spise.

Viktig: Du bør ikke ta varme eller kalde drikker hvis du mistenker akutt cholecystitis. Du kan heller ikke bruke en varmepute og ta smertestillende midler selv, da dette kan føre til feil diagnose av sykdommen, noe som resulterer i at dyrebar tid vil gå tapt og konsekvensene blir uforutsigbare.

Nødhjelp for akutt cholecystitis utføres av leger i ambulansbrigaden. For å lindre smerte, injiserer de intravenøst ​​en spasmolytisk blanding til pasienten, og eliminerer dermed spasmen av sphincter, forbedrer galleflyten og reduserer trykket i kanalene. Etter det kan pasienter bli tatt til kirurgisk avdeling, hvor de vil bli gitt ytterligere hjelp.

komplikasjoner

I avanserte tilfeller forårsaker cholecystitis utvikling av:

• pankreatitt,
• emfysem galleblæren,
• hepatitt,
• kolangitt,
• fistler,
• sepsis.

Den alvorligste komplikasjonen ved akutt cholecystitis er utviklingen av peritonitt, siden selv kompetent terapi i slike tilfeller ikke garanterer utvinning. Det utvikler seg når betennelse påvirker og ødelegger galleblærenes muskelvev, det vil si gangrenøs cholecystitis dannes og blærens integritet er svekket. Som et resultat kommer smittet galle inn i bukhulen og fører til betennelse i det viscerale og parietale peritoneumbladene. Denne tilstanden er full av den største faren for menneskeliv.

forebygging

Selvfølgelig er enhver sykdom alltid lettere å hindre enn å høste fordelene av sin egen uaktsomhet. Derfor, for å forhindre utvikling av akutt cholecystit, anbefales det:

• Fullt spise kvalitetsmat, etter regler for god ernæring. At dietten spiller en ledende rolle i forebygging av cholecystitis.
• Tidlig engasjere seg i behandling av eventuelle infeksjoner og betennelser, inkludert bihulebetennelse, karies, otitis, og så videre.
• Utfør regelmessig forebygging av helminth infeksjon.
• Helt slappe av.
• Led en aktiv livsstil.
• Regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser.

Akutt cholecystitis: typer, symptomer og behandling, førstehjelp

Akutt cholecystitis er en av de vanligste årsakene til kirurgisk inngrep og en vanlig komplikasjon av kolelithiasis. Hva er det Akutt cholecystitis er en betennelse i galleblæren som oppstår som følge av infeksjon i blærehulen.

Sykdommen er klassifisert i 2 typer (tar hensyn til den tilgjengelige utviklingsgrunnlaget): kalkulert og ikke-kalkulert. Ofte lider kvinner av akutt cholecystitis.

Årsakene til og utviklingen av sykdommen

Vanligvis er galle ikke sterile, og mikroorganismer fra 12 tolvfingersår opplever det hele, men bare når overbelastning forekommer i galleblæren, opprettes gunstige forhold for reproduksjon av smittsomme stoffer og utvikling av betennelse.

Årsakene til stagnasjon av galle i 90% av tilfellene er stein i galleblæren, som overlapper gallekanalen og skaper en mekanisk hindring for galleflyten. Med utviklingen av betennelse i dette tilfellet, dannes akutt kalkulert cholecystitis.

"Beregnet" betyr bokstavelig talt - "stein". Sten i galleblæren oppdages hos 10-20% av personene, og alder er over 40 år. I vestlige land, hvor det er overvekt av fett i mat (nasjonalt kjøkken), er kolesterolstein den hyppigste av kjemisk sammensetning.

Pigment steiner finnes i afrikanske land og i Asia, som er knyttet til smittsomme sykdommer i galdeveiene som er vanlige i disse regionene (malaria er spesielt relevant i denne sammenheng).

Mer sjelden opptrer akutt cholecystit på grunn av galdeblokkning på grunn av andre årsaker. I disse tilfellene vil akutt cholecystitis være acalculosis, det vil si stoneless:

• fortykning av galle og dannelse av galdepluggen, blokkering av galdekanalen;
• biliær dyskinesi - reduksjon i evnen til blærens og kanalens vegger for å redusere, skape tilstander for stagnasjon;
• anatomisk trekk ved strukturen av galleblæren og kanalen, som hindrer strømmen av galle (utviklingsmessige abnormiteter);
• klemme kanal svulst traumer;
• bøyning av galleblæren;
• deformasjon og forskyvning av kanalen på grunn av betennelsesendringer i tilstøtende organer;
• mekanisk trykk fra utsiden, for eksempel når du bærer ubehagelig sjarm klær (for eksempel korsetter).

Typer av cholecystitis

Avhengig av dybden av betennelse i galleblæren veggen utmerker seg:

• Catarrhal - ikke-purulent overfladisk betennelse;
• Phlegmonous - purulent betennelse med nederlaget av alle lagene i galleblæren;
• Gangrenous ukomplisert - blærens vegg er delvis eller helt eksponert for død (nekrose);
• Gigantisk komplikasjon - et gjennombrudd av galleblærveggen, tynnet av betennelse og nekrose av galleblærveggen med innføring av galle i bukhulen, noe som fører til utvikling av komplikasjoner.

I alvorlighetsgrad er akutt cholecystitus delt inn i 3 typer:

1. En mild sykdom kjennetegnes av en sykdomsvarighet på mindre enn 72 timer og fraværet av tegn, observert med mer alvorlig kurs, ingen forstyrrelser i andre organers arbeid.

2. Middels alvorlighetsgraden er preget av tilstedeværelsen av minst ett av følgende tegn:

• sykdommens varighet er mer enn 72 timer;
• høyt nivå av leukocytter i blodet - over 18 * 109 / l;
• galleblæren kan klappes (i normal palpasjon er den ikke tilgjengelig på grunn av sin lille størrelse);
• Tilstedeværelse av tegn på lokal (ikke-allokert) peritonitt, nekrose og hevelse av galleblæren, paravesisk abscess og leverabscess.

3. En alvorlig grad er preget av tilstedeværelsen av minst ett tegn på organfeil:

• lavt blodtrykk (mindre enn 80/50 mm Hg);
• forstyrrelser av bevissthet;
• respirasjonsdepresjon;
• renal dysfunksjon, som uttrykkes av oliguri - en kraftig reduksjon i mengden urin og en økning i kreatininnivå på mer enn 176,8 μmol / l, hvilket indikerer nyresvikt;
• endringer i leverlaboratorieytelsen (økt protrombintid, redusert protein og andre stoffer metabolisert i dette organet);
• reduksjon i antall blodplater mindre enn 100 * 109 / l

Symptomer på akutt cholecystitis

Utseendet til symptomer er ofte forbundet med feil i kostholdet, i form av å spise fettstoffer, alkohol, og oppstår også etter følelsesmessig uro. Sværheten av symptomene avhenger av sykdomsstadiet og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på katarrale cholecystit er som følger:

• akutt smerte Med cholecystitis, kan det først være paroksysmalt, da blir det permanent. Ofte gir til scapula, skulder og nakke til høyre;
• kvalme, oppkast som ikke bringer lindring;
• kroppstemperaturen er moderat forhøyet - 37,5-38 ° C;
• moderat pulsfrekvens øker opp til 80-90 slag per minutt, noe økt blodtrykk;
• liten spenning i magesmellene, men det kan være fraværende.

Symptomer på phlegmonous cholecystitis:

• intens smerte i riktig hypokondrium, som forverres ved å endre kroppens stilling, hoste, puste;
• kvalme med denne form for cholecystitis observeres mer uttalt og oftere enn med katarreform, gjentatt oppkast;
• kroppstemperatur over 38 ° C;
• pulshastigheten øker til 100 slag per minutt;
• tunge fuktig, mage oppsvulmet;
• Når du puster, prøver pasienten ikke å bevisst involvere den rette halvdelen av magen i bevegelse for ikke å øke smerten.
• når probing magen til høyre, under ribbeina, er det en skarp smerte, det er også uttrykt den beskyttende spenningen i musklene;
• Noen ganger kan en forstørret galdeblære føles i riktig hypokondrium.

Utviklingen av gangrenøs form av cholecystitis oppstår hvis kroppens svekkede forsvar ikke kan inneholde videre utvikling av infeksjonen.

I utgangspunktet kan det forekomme en periode med "imaginært velvære", som manifesteres av en reduksjon i smerteintensiteten. Dette skyldes døden av galleblærens sensoriske nerveceller. Men da forsterker alle symptomene, og når galleblæren brytes gjennom (perforering), vises kliniske tegn på peritoneal betennelse, peritonitt:

• alvorlig smerte som kommer fra høyre hypokondrium, strekker seg til det meste av magen;
• høy temperatur på 39-40 ° C;
• hjertefrekvens 120 slag per minutt og over;
• pusten blir rask, blir grunne
• viser pasientsløshet og sløvhet
• tørt tunge, mage hovent, uttrykt spenning i bukemuskulaturen;
• magen er ikke involvert i puste.

Gangrenøs cholecystit er vanlig hos eldre mennesker. Dette skyldes flytende evne til vevets evne til å gjenopprette, nedsatt blodsirkulasjon på grunn av aterosklerose og en generell nedgang i metabolisme.

Derfor, hos eldre mennesker, er det ofte observert et slettet kurs, en svak manifestasjon av symptomer: Det er ingen alvorlig smerte og spenning i bukmuskulaturen, det er ingen økning i leukocytter i blodet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i tide.

Diagnose av akutt cholecystitis

Diagnose av akutt cholecystitis er basert på kliniske og tilleggsdata:

1. Tilstedeværelse av klager av følgende art - smerte i riktig hypokondrium i mer enn 30 minutter, kvalme, oppkast, endringer i kroppstemperatur. Tidligere kunne 50% av pasientene ha hepatisk kolikk.

2. Medisinsk undersøkelse avslører et karakteristisk symptom på Murphy - ufrivillig pust-hold som følge av skarp smerte med trykk i høyre hypokondriumregion; de avslører også spenning i bukemuskulaturen, en forstørret galdeblære kan føles hos 30-40% av pasientene; 10% av pasientene har gulsott;

3. Laboratorium og instrumentell diagnostikk:

• blodprøve viser en økning i antall leukocytter - leukocytose, hvis verdi vil avhenge av alvorlighetsgraden av betennelse;
  Blodbiokjemi vil avsløre en økning i C-reaktivt protein, bilirubin ved utvikling av gulsot, alkalisk fosfatase, AST, ALT (spesifikke leverenzymer);
• urinanalyse endrer bare forringelsen av prosessen - med utvikling av gulsott i urin bilirubin, med utvikling av nekrose og alvorlig forgiftning, oppdages protein og sylindre;
• Ultralyd av galleblæren - den mest tilgjengelige og informative metoden som gjør det mulig å identifisere steiner, inflammatorisk fortykning av blærveggen. Når det utføres forskning i 90% av tilfellene, observeres et symptom på Murphy, som er et diagnostisk tegn på akutt cholecystitis;
• scintigrafi kan ikke alltid utføres praktisk talt, men det er den mest pålitelige metoden for å bevise overlapping av den cystiske kanalen;
• MR blir utført for å oppdage akutt cholecystit hos gravide, i tilfelle magesmerter;
• Røntgenstråler er informative i 10-15% av tilfellene når steinene inneholder kalsium og er synlige ved radiografi. Røntgenstråler avslører også tilstedeværelsen av gass i blærvegget, som skjer med akutt emfysematisk kolecystit hos eldre og diabetespasienter.

Behandling av akutt cholecystit, førstehjelp

Førstehjelp førstehjelp i akutt cholecystitis skal gjøres kompetent slik at det ikke forårsaker forverring av betennelse og ikke "smør" det kliniske bildet - ellers vil det være vanskelig for legen å raskt gjøre den riktige diagnosen.

Hvis det oppstår akutt smerte, er det nødvendig å legge ned pasienten og ringe en ambulanse. For å redusere smerte, bruk en forkjølelse i leveren. Bruken av termiske prosedyrer er ekstremt farlig forverring av betennelse, ettersom blodpåfyllingen av galleblæren øker og risikoen for purulente komplikasjoner øker.

Det anbefales ikke å ta noen medisiner før undersøkelsen. Dette gjelder spesielt smertestillende midler - de kan maskere øyeblikkelig perforering av galleblæren, og denne tilstanden krever akutt kirurgisk behandling.

Av samme grunn må du avstå fra å spise og drikke, siden under kirurgisk behandling vil du trenge anestesi. Å utføre det når magen er overfylt, er å sette pasienten i fare for aspirasjon av vomitus, noe som fører til den mest alvorlige aspirasjons lungebetennelse (døden av denne komplikasjonen fra siden av lungene er svært høy).

Alle ytterligere tiltak for akutt cholecystitus, identifikasjon av symptomer og behandling bør utføres av ambulansedoktorer, og deretter av sykehuskirurger.

bildet viser galleblæren i akutt cholecystitis

Nødkirurgi for akutt cholecystitis utføres alltid med utvikling av peritonitt, forårsaket av spredning av galle med et gjennombrudd av galleblæren. Det vil si, kirurgisk behandling er grunnleggende for komplisert akutt akutt cholecystitis. I andre tilfeller avhenger behandlingsmetoden av alvorlighetsgraden av akutt cholecystitis.

Etter diagnosen er etablert infusjon, antibakteriell og anestetisk terapi umiddelbart, er oksygenforsyning gjennom nasekateteret etablert, dersom pusten er nedsatt. Overvåk blodtrykk, puls, urintilstrekkelighet.

Behandlingstaktikken avhengig av alvorlighetsgrad er som følger.

1. Enkel grad.

Antibiotika er foreskrevet i piller, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodik. Vanligvis er bruk av medisinbehandling tilstrekkelig til å forbedre tilstanden, hvoretter de bestemmer seg for cholecystektomi - fjerning av galleblæren.

Laparoskopisk kirurgi - laparoskopisk cholecystektomi kan utføres for de fleste pasienter.

Hvis det ikke er noen effekt av behandlingen, og operasjonen innebærer risiko, anbefales det at transkutan kolecystostomi er anbefalt. Under denne operasjonen oppstår punktering av galleblæren gjennom huden og evakuering av inflammatorisk væske og pus, noe som reduserer risikoen for blærebrudd og inntrenging av galle inn i bukhulen.

Operasjonen er fullført ved å installere et kateter, gjennom hvilket overflødig inflammatorisk væske blir fjernet og antibiotika injiseres. Etter forbedring utføres cholecystektomi.

Høy operasjonell risiko er observert hos pasienter over 70 år, i nærvær av diabetes, nivået av hvite blodlegemer over 15 * 109 / l, forekomsten av en overgrodd galleblære med ultralyd, med høy risiko for komplikasjoner, en periode med betennelse som varer mer enn 7 dager.

2. Middels alvorlighetsgrad.

Pasienter i denne gruppen reagerer ikke godt på medisinsk behandling, derfor bestemmer de innen en uke fra sykdomsutbruddet seg om kirurgisk inngrep.

Den valgte metode er laparoskopisk cholecystektomi, i tilfelle tekniske vanskeligheter utføres åpen cholecystektomi. I nærvær av høy operasjonell risiko utføres transkutan drenering av galleblæren som en midlertidig effekt for å forbedre situasjonen.

3. Alvorlig.

I lys av alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden, er intensiv terapi foreskrevet for å gjenopprette arbeidet til de berørte organer og systemer. En akutt perkutan kolecystostomi utføres. Stabilisering og forbedring av tilstanden gjør det mulig å fjerne galleblæren. Imidlertid, hvis det er tegn på galde peritonitt, utføres nødkolecystektomi med drenering av bukhulen.

De generelle prinsippene for behandling av akutt cholecystit er i følgende aktiviteter:

1. Sengestille, sult for de første 3 dagene, den såkalte vannteaterpause, deretter et sparsomt kosthold med gradvis innføring av fast mat, unntatt fett, sukker, alkohol.

2. Installer sonden med oppkast eller for tømming av magen før kirurgi.

3. Narkotika terapi:

• Antibiotika intramuskulært og innvendig. Bruk narkotika: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam natriumsalt i kombinasjon med gentamicin; med allergier mot dem, er fluorokinoloner i kombinasjon med metronidazol foreskrevet;
• Antispasmodik: atropin, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer;
• Glukoseoppløsning, saltløsning for intravenøs infusjon.

komplikasjoner

Komplikasjoner i akutt cholecystitis observeres ofte og forverrer sykdomsforløpet hos eldre mennesker med svakere kroppsrespons, noe som gjør akutt cholecystit dødelig. Følgende komplikasjoner kan utvikle seg:

1. Empyema av galleblæren (akkumulering av pus i hulrommet);
2. Perforering av galleblæren, noe som fører til utvikling av en abscess av blæren selv, betennelse i bukhinnen (peritonitt), betennelse i tilstøtende organer (duodenum, mage, bukspyttkjertel);
3. Tilsetningen av en anaerob infeksjon fører til utvikling av en emfysematøs form for akutt cholecystitus: blærens vegg svulmer fra gasser. Det skjer ofte hos pasienter med diabetes;
4. Mekanisk gulsott forårsaket av fullstendig blokkering av utløpet av galle fra blæren;
5. Cholangitis - Betennelse i galdekanalen;
6. Gallefistel.

Forebygging av akutt cholecystitis

Primær forebygging er den første forebyggingen av dannelse av gallestein gjennom et lite fett diett og en økning i volumet av grønnsaker og grov fiber, noe som bidrar til den normale strømmen av galle.

Det er viktig å lede en aktiv livsstil, å engasjere seg i gymnastikk, kroppsopplæring.

Med tilstedeværelse av kolelithiasis, er et forebyggende tiltak for å unngå raskt vekttap og langvarig fasting, noe som kan provosere bevegelsen av steiner og nedsatt motorfunksjon av galleblæren.

Det er mulig å bruke ursodeoxycholsyre fra medisiner, noe som reduserer risikoen for galdekolikk og akutt cholecystitis. Gjennomføring av en planlagt kirurgisk behandling av kolelithiasis er den viktigste og pålitelige hendelsen som vil utelukke utviklingen av akutt cholecystitis. Men operasjonen utføres bare hvis det foreligger bevis.

Nødhjelp for akutt cholecystitis

Første medisinsk og førstehjelp

Medisinsk nødstilfelle

Av alle kirurgiske instrumenter kan du lage sett som lar deg utføre typisk kirurgisk. På operatørsøsterens verktøybord bør det være "tilkoblingsverktøy" - dvs. de som bare driver operasjons søsteren: saks, pincett anatomisk liten og d.

For en feilfri tolkning av endringer i analysen av EKG, er det nødvendig å følge dekodingsordningen som er gitt nedenfor.

For å gjøre det lettere å beskrive egenskapene til lindring eller lokalisering av patologiske prosesser, er det konvensjonelt utmerkede 5 overflater av tannkronen.

Hvert atom har et visst antall elektroner. Ved å gå inn i kjemiske reaksjoner, gir atomer, anskaffer eller sosialiserer elektroner, og når den mest stabile elektroniske konfigurasjonen. Den mest stabile er konfigurasjonen med lavest energi (som i atomene av edle gasser.

Funksjoner av bindestoffets kjemiske struktur Bindevev er opptil 50% av massen av menneskekroppen. Det er koblingen mellom alle kroppens vev. Det er 3 typer..

Førstehjelp for cholecystitis

Akutt cholecystitis er vanligvis en plutselig smerte i det rette underbuksområdet i magen, noe som truer pasientens helse og liv og derfor krever akutt inngrep. Dette er en kirurgisk patologi. Karakterisert av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i galleblæren, som oppstår av flere grunner. For eksempel kan patogene mikroorganismer forårsake det, og blokkering av lumen i en blære med en stein kan også være årsaken. Enhver av disse forholdene kan være livstruende, og for en diagnose av akutt cholecystitis, kan det hende at nødhjelp kan være nødvendig når som helst.

Klassifisering av cholecystitis

Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av stein i galleblæren, utmerker to typer akutt cholecystitus:

I henhold til graden av betennelse er sykdommen delt inn i:

• catarrhal - organet er mye større enn normal størrelse, fylt med galle, veggene innsiden er dekket av mucus;
• phlegmonous - i dette stadiet av betennelse er bestemt av pus;
• gangrenous er det farligste stadium av betennelse, nekrotisering (mortification) av vevssegmenter forekommer i den.

Nylig har legene observert en økning i hyppigheten av tilfeller av kompliserte former for akutt cholecystit, som er forbundet med tidlig behandling av pasienter for medisinsk behandling.

Årsaker til cholecystitis

Nødhjelp bør gis under forhold som truer pasientens liv.

De kan oppstå av følgende grunner:

• når steinen blokkerer lumen og forstyrrer strømmen av galle;
• når kanalene er bøyd eller komprimert utvendig eller innvendig.

Følgende faktorer bidrar til dette:

• hyppige infeksjoner, kroniske sykdommer;
• usunt kosthold (dominans i kosten av fett, stekt og alkohol);
• brudd på konsistensen av galle, forårsaker økt trykk i blæren og kanaler;
• overvekt og fedme;
• hyppig og langvarig stress;
• ulike skader;
• operative inngrep, spesielt i bukhulen;
• diett og fasting;
• avansert alder;
• graviditet og fødsel;
• svekket fordøyelsessystem.

Klinisk bilde

Klinikk av cholecystitis avhenger av alvorlighetsgraden av kurset, karakteristikken til pasienten.

Imidlertid er det en liste over "røde" manifestasjoner, i nærvær av hvilken nødhjelp er nødvendig og utføres i nødstilfelle:

1. Feber (økning i kroppstemperatur over 38 grader).
2. Fornemmelse av tørrhet i munnslimhinnene, utseendet av en hvit farge på tungen.
3. Akutt alvorlig magesmerter rett under ribbenene (med frekvensen og beslagstyrken øker).
4. Svette, kulderystelser.
5. En økning i magen (det er hovent).
6. Kanskje en følelse av bitterhet i munnen.
7. Oppkast (spesielt gjentatt, det kan være streker av galle i oppkast) og kvalme.
8. Gulsotfarging av huden og noen ganger slimhinner (med store mengder bilirubin).
9. Styrket og hyppig hjerterytme.
10. Forstyrrelser av orientering i rommet.
11. Svakhet.

Disse tegnene er ikke spesifikke og kan forekomme i andre patologier, spesielt relaterte organer (spesielt leveren, magen og bukspyttkjertelen). Derfor må du sørge for at årsaken er i galleblæren.

Hjelpe med cholecystitus før innlegging av sykehus

Det første angrepet er akutt og plutselig. Og varer ganske lang tid.

Pasienten og hans familie kan ikke stole på egen styrke i dette tilfellet. Det er nødvendig å ringe ambulansbrigaden. Men før hun kommer, kan du lindre pasientens tilstand selv.

• du må sørge for pasientens fred og komfortabel holdning (oftest ligger på høyre side);
• For å redusere tørrhet, hvis pasienten ønsker, kan du drikke en liten mengde vann (ikke-karbonert og usøtet, mineral eller kokt) eller grønn te;
• Siden angrepene er ganske smertefulle, og det er ønskelig å redusere smertenes intensitet, kan du sette is på høyre side (på galleblærens punkt - skjæringspunktet mellom rectus abdominis muskelen og costalbukken).

Hvilke handlinger tar ikke

Selvhjelp i begynnelsen av akutt cholecystit er begrenset, fordi overflødig teknikk kan skade pasienten.

Derfor er det også veldig viktig å vite hva som er helt umulig å gjøre:

1. Før ambulansbrigaden ankommer, kan det i alle fall ikke brukes antispasmodiske og smertestillende midler (analgetika). Ja, de vil midlertidig bidra til å lindre smerte, men pasientens tilstand kan forverres sterkt. I tillegg kan opptaket forhindre at legen foretar den riktige diagnosen.
2. Hvis pasienten er vannet, bør væsken være ved romtemperatur.
3. Du kan ikke varme stedet for betennelse. Varme bidrar til å redusere muskelkramper og blære, men kan også bidra til det plutselige angrepet.
4. Ikke vaske magen.

Førstehjelp

Dette oppnås under inspeksjonen, med palpasjon (palpasjon) og perkusjon (tapping), og reaksjonen på spesifikke symptomer er tatt i betraktning. Pasienten vil bli gitt en intravenøs injeksjon av en spesiell antispasmodisk blanding. Det vil midlertidig redusere krampekanalens spasmer og gi mulighet til å bringe pasienten til sykehuset.

På sykehuset blir en pasient med mistanke om akutt cholecystititt undersøkt og pre-forberedt for mulig kirurgisk inngrep. Seks timer er gitt for undersøkelse - dette er den maksimale tiden som det er nødvendig å bekrefte eller fjerne diagnosen, samt å starte konservativ behandling.

Undersøkelsen inkluderer:

• re-undersøkelse og spørsmålstegn ved legene i beredskapsrommet, kirurgisk avdeling og andre spesialister;
• blodprøver (bestemme blodtype, Rh-faktor, RW, lage en komplett blod- og urintest, biokjemisk blodprøve, koagulogram);
• Ultralyd eller CT-skanning (tegn og graden av galleblærens betennelse er bestemt - dens økning i størrelse, tilstedeværelsen av en dobbel kontur 4 mm tykk og mer, utvidelse av kanalene, tilstedeværelse av steiner i lumen);
• identifisering av kirurgiske symptomer (for eksempel Murphy);
• radiologisk undersøkelse av galdeveiene (kolangiografi) brukes sjelden hvis det er mistanke om en alvorlig inflammatorisk prosess med komplikasjoner (for eksempel blærens gangre).

Hvordan behandle

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og egenskapene ved den inflammatoriske prosessen, anvendes ulike behandlingsmetoder:

1. Narkotikabehandling (konservativ metode) består i bruk av narkotika - muligens med mild, så vel som i forbindelse med andre metoder. Det er vant til: å redusere smerte - injisere subkutant atropin og intravenøst ​​(intramuskulært) bruke antispasmodiske legemidler ("Papaverine", "Drotaverin" eller "No-shpa", "Baralgin"); redusere betennelse - bruk et bredt spekter av antibiotika ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Amoxiclav", "Ampicillin") injeksjon; eliminere galle stasis i blæren - for dette formål er duodenal lyding mulig, oftere choleretic medisiner brukes - cholekinetics (Holosas, Magnesiumsulfat, Xylitol, Cholemax og andre) og kolespasmolytika (Atropin, Platifillin, "Drotaverin", "Papaverin" og andre); Fjern giftstoffer fra kroppen - bruk intravenøse væsker - droppere (saltvann, "Hemodez", Ringers løsning og andre).
2. Kosthold: de første dagene (vanligvis 1-2) er pasienten forbudt å spise, du kan og bør drikke ikke-kaldt, ikke-karbonert mineralvann, ikke-varm søt te. Ytterligere dager overføres pasienten til tabellnummeret 5A. Mat bør være forsiktig, krydret krydderurter, eggeplomme, stekt, fett, karbonert og alkoholholdig drikke, røkt og syltet mat, sitrusfrukter er ikke inkludert. Også redusere engangs mengden mat, men det bør tas oftere - 6 ganger om dagen.
3. Kirurgisk inngrep: cholecystektomi (fjerning av galleblæren) brukes. Det kan være planlagt eller akutt, buk eller laparoskopisk. Operasjonen har følgende indikasjoner: akutt kalkuløs cholecystitis (steiner med stor størrelse eller et stort antall av dem); stoffbehandling var ikke effektiv; alvorlig cholecystitis (for eksempel gangrenous); utvikling av peritonitt og i tilfelle brudd på galleblæren (samt andre komplikasjoner).

Valg av operasjonsmetode avhenger av operatør, pasientens tilstand (alder, hjertesykdom osv.). Oftest fjerner boblen laparoskopisk (ved hjelp av optisk teknologi og mini-snitt). En slik operasjon er ganske rask og godt tolerert. Med utviklingen av komplikasjoner (brudd i blæren, gangren), opereres magen (åpen) metoden.

Hvis pasienten av en eller annen grunn (alder, alvorlige sykdommer i hjertet eller luftveiene, etc.) ikke kan gjennomgå en slik operasjon, vil han gjennomgå en cholecystotomi, det vil si, skape en kunstig vei for galleutstrømning. For å gjøre dette, bruk dreneringen, som introduseres i blæren gjennom en punktering av bukveggen. Etter kirurgisk inngrep utføres medisinsk behandling (med antibiotika, smertestillende midler og andre), forandringer blir forandret og pasienten behandles.

Det er viktig å huske at dietten må følges, selv etter utslipp fra sykehuset så lenge som mulig.