Lever hepatose - symptomer og behandling, inkludert fett hepatose i leveren

Fet hepatose eller levervekt, fettdystrofi, kalles en reversibel kronisk prosess med leverdystrofi, som oppstår som følge av overdreven akkumulering av lipider (fett) i leverceller.

Forekomsten av fett hepatose er direkte avhengig av en persons livsstil, systematiske spiseforstyrrelser og misbruk av raffinerte og fete matvarer. Sykdommen er reversibel, med normalisering av ernæring og vekttap, lever "mister vekt" samtidig med hele kroppen.

årsaker

Fet hepatose oppstår som et resultat av påvirkning av matvarer (mat) faktorer. Først av alt spilles hovedrollen av:

• effekten av systematisk alkoholinntak,
• overvekt
• inntak av fettstoffer
• overskudd i kosten av søtt mat, omdannelse til fett,
• vegetarisme, på grunn av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i dyreproteinmangel.

Det fremhever også mange faktorer som bidrar til utviklingen av fett hepatose. Disse inkluderer en stillesittende livsstil, mat med halvfabrikata og billige produkter, dietter med en etterfølgende utgang fra dem og skarpe overspising, eksponering for rusmidler, toksiner eller rusmidler, diabetes, gikt, hypertensjon og aterosklerose. I tillegg kan fet hepatose i leveren være et av symptomene på noen arvelige metabolske sykdommer.

Som et resultat av metabolsk lidelse oppstår for stor fettavsetning i leveren, mens aktiviteten til enzymer som disse fettene bryter ned, blir undertrykt. Resultatet er at tilstrømningen av fett råder over dens sammenbrudd, noe som fører til fett hepatose.

Graden av alvorlighet

I følge alvorlighetsgrad er det vanlig å skille mellom fire stadier av levervekt:

• Den første fasen av fett hepatose oppstår når små fettdråper bare akkumuleres i enkelte leverceller.
• Fase 1 manifesteres av moderat fedme i leveren, store akkumuleringer av fettdråper inne i individuelle seksjoner av celler.
• Grad 2 gir forskjellige grader av fedme hos nesten alle leverceller - fra små til store til store.
• Grad 3 - diffus spredning av storfetthet og samtidig ekstracellulær akkumulering av fett, dannelse av levercyster fylt med fett.

Symptomer på fett hepatose

Denne patologiske prosessen kan være helt asymptomatisk i svært lang tid, og den kan detekteres ved å skille ultralyd av helt forskjellige årsaker.

Primær og 1 grad

En av manifestasjonene av fett hepatose kan være et konstant fluktuerende nivå av levertransaminaser - enzymer AlAT og AsAT, de kan øke hos halvparten av pasientene med tegn på fett hepatose. Som et resultat av leverovervekt oppstår en treg gjeldende inflammatorisk prosess som fører til utvikling av levercirrhose eller til og med kreftformet transformasjon.

2 grader

Hvis symptomene øker, hos pasienter

• det er en følelse av tyngde i riktig hypokondrium,
• ubehag i magen, mer på høyre side,
• en forstørret lever kan detekteres med en margin på tre til fem centimeter som utstikker sin kant,
• En ultralyd vil vise en tetthetsmodifisert lever med økt ekkogenitet.
• når det utføres forskningsfartøy i leveren, viser at blodstrømmen i det er redusert.

3 grad av fett hepatose

Gradvis utvikler sykdommen seg med symptomer som

• konstant kvalme
• smerte i magen og høyre side under ribbeina, vondt eller kjedelig vedvarende natur,
• høyre side hevelse
• sterk flatulens og forstoppelse
• Krenkelse av matfordøyelsen.

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen - inspeksjon og palpasjon av leveren. Studier suppleres med ultralyd, leverangiografi, MR, og leverenzymer, ALT og ASAT.

Det er viktig å utføre en differensial diagnose av fett hepatose med kronisk hepatitt av ulike etiologier, levercirrhose,

Ved diagnose er det nødvendig å utelukke viral hepatitt gjennom serologisk undersøkelse.

Fet hepatose behandling

Diagnose og behandling av fett hepatose involvert en gastroenterolog.

Først av alt er normalisering av livsstil og diett nødvendig for å redusere fettinnholdet i leveren. Det er nødvendig å øke fysisk aktivitet og kondisjon, redusere antall kalorier som forbrukes mens de øker utgiftene, normaliser metabolisme. Det er nødvendig å oppnå et sakte vekttap på 0,5 kg hver uke.

Kosthold for fett hepatose

Les mer om regler for overholdelse av kostholdet her.

Tillatte produkter

Behandlingsbordet nr. 5 er foreskrevet med økt proteininnhold, restriksjon av animalsk fett og berikelse av mat med produkter som oppløser fett i leveren - korn, ris, hytteost.

Det er nødvendig å øke antall grønnsaker, spesielt med en liten koleretisk effekt - kål av alle varianter, gulrøtter, gresskar. Nyttige grønnsaker ferske, kokte og stuvede. Du må ta protein mat - kjøtt og fisk i kokt og stuvet form.

Det er viktig å konsumere minst 2 liter væske per dag, spise brøkdel og i små porsjoner.

Nyttig kefir, sur melk, ryazhenka.

Forbudte produkter

Fett meieriprodukter er begrenset - melk og krem, oster.

Alkohol, karbonatiserte drikker, søte limonader, hvitt brød og bakverk, søtsaker og pasta, majones, pølser og margarin er strengt forbudt.

Til et minimum er det nødvendig å redusere mengden sukker i kosten.

Steke retter er uakseptable, kyllingekyllinger er begrenset til å motta - de inneholder mange skadelige stoffer som laster leveren.

Narkotikabehandling

Medikamentsterapi for fett hepatose inkluderer å ta medikamenter for å forbedre funksjonen til leveren og dens celler:

• essensielle fosfolipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfaminsyregruppe (taurin eller metionin),
• urtepreparater-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, artisjokstrakt),
• tar antioksidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
• tar selenpreparater,
• legemidler i gruppe B intramuskulært eller i tabletter.

Fytoterapi har vist seg godt - stoffene som brukes er holagol, gepabene, ekstrakter av gurkemeie, melketistel, krøllet sorrel.

Prognose og forebygging

I utgangspunktet er prognosen for fett hepatose gunstig med rettidig innledning av behandling og vekttap. De første resultatene av behandlingen er merkbare etter 2-4 uker, det er mulig å gjenopprette leveren i løpet av få måneder.

Grunnlaget for forebygging av fett hepatose er en sunn livsstil, fysisk aktivitet, kroppsvektskontroll og et balansert kosthold med tilstrekkelig mengde proteiner samtidig som fett og karbohydrater begrenses.

Diagnose av hepatose i leveren

15. mai, 2017, 10:19 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8 800

Hepatose er en gruppe leversykdommer preget av strukturelle endringer i cellene (hepatocytter). Ultralyd i steatose i leveren vil vise opphopning av fett i organs celler, og i tilfelle av en pigmentert sykdom i leveren er det ikke nok enzymer til å behandle gallsyrer og bilirubin, derfor vises gulsott. Hepatose er en langsiktig prosess som skyldes metabolske lidelser, mangel på vitaminer og mikroelementer, eksponering for alkohol eller andre toksiner. Steatose i leveren er mer vanlig i vår tid.

Hva er en sykdom?

I første fase fortsetter hepatose uten noen symptomer. Men ved å oppdage sykdommen i de tidlige stadier, kan dystrofiske forandringer i cellene unngås. Hvis du slutter å erstatte hepatocytter med fettvev og eliminere årsaken, vil du kunne forhindre overgang av sykdommen til kronisk form og utvikling av hepatitt eller cirrhose. Og årsakene til en slik funksjonsfeil i leveren er sykdommer i skjoldbruskkjertelen, vitaminmangel, diabetes, fedme, giftige effekter, arvelighet.

Fet hepatose har 3 alvorlighetsgrad. I det første tilfellet er det overskytende fettpartikler i leveren, men selve cellenes struktur er ikke ødelagt. Den andre graden er preget av dannelsen av fettcyster. Irreversible endringer i hepatocytter begynner allerede. I tredje grad er symptomene på sykdommen uttalt, leverens struktur er tykkere, og de fleste cellene har erstattet fettvev.

Symptomer og tegn

I de tidlige stadier av hepatose er symptomene dårlig uttrykt. Men det er veldig viktig å konsultere en lege nøyaktig i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. Derfor er det viktig å lytte til kroppen din og fortelle legen om kvalme, oppkast, raskt vekttap, konstant trøtthet, svakhet, hyppig forkjølelse, appetittmangel, nærsynthet eller konsentrasjonsproblemer er tilstede. Hvis sykdommen har utviklet seg til en mer alvorlig form eller forverret, adresserer pasienten med slike klager:

• smerte i riktig hypokondrium;
• guling av huden eller hvitt av øynene;
• temperaturøkning;
• brudd på stolen;
• halsbrann;
• mørk urin.

Det er også kliniske tegn på hepatose, som for eksempel en økning i leveren, en økning i blodkonsentrasjonen av ALAT, aminotransferaser, ESR, kolesterol, bilirubin. Hvis sykdommen er alvorlig, vil en blodprøve vise lavt kaliumnivå. Steatose i leveren fører til oppkast av galle på grunn av brudd på utløpet av galle. Pasienten kan plages av kløe på grunn av akkumulering i kroppen av bilirubin, syrer, kobber og andre metaller som leveren ikke kan håndtere.

Diagnostiske prosedyrer

Laboratoriet blodprøver

Leverens hepatose blir ofte registrert ved en tilfeldighet ved en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Legen kan merke en gul hudton, oppblåsthet, lys blåmerker eller forstørret lever (visuelt og ved palpasjon). Risikogruppen består av personer som lider av fedme, sykdom i grad 2, alkoholmisbruk. Pasienter anbefales og årlig undersøkelse.

Laboratorieprøver må utføres i tilfelle mistanke om hepatose. De bidrar til å fastslå nøyaktig lokalisering av problemet i kroppen, da symptomene kan lignes på andre sykdommer. Fullstendig blodtelling viser nivået av leukocytter, økningen indikerer den inflammatoriske prosessen, forekomsten av infeksjon eller parasitter. Kontroller også blodnivåene av enzymer og organiske forbindelser i leveren:

Utfør koagulasjon - blodprøve for koagulering. I hepatose vil koagulabiliteten være normal eller litt redusert. Sjekk avføring og urin for tilstedeværelse av gallepigmenter. Alle disse testene er nødvendige for nøyaktig diagnostisering, fordi ulike sykdommer kan føre til funksjonsfeil i leveren. Lignende data fra det kliniske bildet og analysene kan være i viral hepatitt, gastroenterologiske sykdommer, og i tilfelle ormer.

Instrumentalstudie i hepatose gir gode resultater for analyse. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumental diagnostikk

Hvis resultatene av laboratorietester bekrefter den foreløpige diagnosen, er det nødvendig å studere leveren nærmere. Instrumentalstudier - en effektiv metode for fett hepatose. De lar deg visuelt vurdere tilstanden til kroppen, graden av dens morfologiske endringer. Hver metode har sine egne fordeler i undersøkelsen og har begrensninger.

Typer av forskning

Ultralyd viser områder av leveren med høy konsentrasjon av fett, disse stedene på skjermen ser lysere ut. På ultralyd kan du oppdage disse tegnene: en økning i kroppen, hyperechogenicitet, sel, flekker, avrundede eller skarpe kanter. Med enhver smittsom sykdom og betennelsesprosess vil ekkoen økes.

Beregnet tomografi viser små lesjoner i leveren. Diagnose utføres ved å administrere fargestoffet oralt eller intravenøst. Så lyser røntgenstrålene gjennom orgelet. CT er mer effektivt hvis pasienten er overvektig, fordi den gir et bedre bilde enn ultralyd. Denne studien er imidlertid dyr og ikke tillatt for alle på grunn av røntgeneksponering.

Med magnetisk resonansbilder kan du finne ut ikke bare den eksakte plasseringen av lesjonen, men også årsakene til leverfettlever. Dette oppnås takket være det moderne 3D-bildet av pasientens organer. MR er den dyreste skanningsmetoden. Det er helt trygt, bortsett fra personer som har metallimplantater eller andre gjenstander i kroppen.

Leverbiopsi - pålitelig diagnose ved hjelp av metoden for å sette inn en nål med en drop-down-tip. Før prosedyren får pasienten lokalbedøvelse, og levermikropartikkel blir tatt for studien som beskrevet ovenfor. Biopsi garanterer nøyaktigheten av diagnosen. Metoden er kontraindisert hos pasienter med dårlig blodpropp og leversvikt.

Differensiell analyse

I medisin er det en diagnostisk metode som er basert på ekskluderingsmetoden. Legen refunderer sykdommene som er uegnet for noen fakta til testdataene, noe som resulterer i at det fortsatt er en sykdom, tegnene som nøyaktig sammenfaller med pasientens kliniske bilde. Slike diagnostiseringer utføres ved hjelp av spesielle dataprogrammer som hjelper legen til å sammenligne alle detaljer i sykdommene.

Det er kjent at resultatene av blodprøven for hepatose vil være nær normale, og for hepatitt - ha store avvik. Ved cirrhose blir hepatocytter ødelagt, og i steatose i leveren i de tidlige stadier, akkumuleres overskytende fett bare i cellene. På slike grunner kan man ekskludere en og bekrefte den andre. Etter å ha undersøkt livsstil, arvelighet, blodsammensetning, ultralyd eller CT-data, må legen finne ut hvordan pasienten lider av hepatose: kronisk eller akutt, alkoholisk, fett, pigmentær eller giftig. For å gjøre dette er det tilrådelig å anvende en differensialanalyse.

Grunnleggende om behandling og forebygging

Lever av hepatose i vår tid er behandlingsbar. Akutte sykdomsformer krever sykehusinnleggelse av pasienten, kronisk kompleks behandling og eliminering av grunnårsaken. Fet hepatose er ofte kjøpt av overvektige mennesker, så den første terapeutiske effekten vil være rettet mot å redusere vekten. Hovedoppgaven er å stoppe destruktive prosesser og gjenopprette riktig metabolisme i leverceller.

For å forhindre denne sykdommen og etter behandling er det viktig å følge enkle regler:

• spise sunn mat og lage en balansert meny;
• ikke ta alkohol og unngå andre giftstoffer;
• å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet;
• sammen med antibiotika og hormoner for å ta medisiner for å beskytte leveren;
• gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Ikke medisinert, kontakt legen din, han vil foreskrive medisiner som passer spesielt for din sak. Vanligvis brukes i behandlingen av hepatose essensielle legemidler av fosfolipid: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. For å produsere dine egne fosfolipider, forbedre blodstrømmen og fjern overflødig fett, ta sulfomidsyrer: Heptral, Taurin, Metionin. Effektiv med hepatose i leveren betyr på grunnlag av ekstrakter fra planter: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Fet hepatose - sant og falskt

Hvis du i ultralydet har identifisert fett hepatose (steatosis) - dette kan være en feil. Falsk hepatose forårsaket av parasittisk infeksjon i leveren er vanlig i dag. Det er en kombinasjon av begge typer. La oss analysere i rekkefølge.

Sann fett hepatose

Dette er en tilstand av leverfedme som oppstår ved langvarig virkning av en av faktorene, eller kombinasjoner derav:

• fedme i kroppen med feil diett eller hormonelle lidelser - først blir fettet deponert under huden, deretter i leveren;
• langvarig giftig belastning - legemiddelbelastning, alkohol, skadelig yrke;
• karbohydratmetabolismeforstyrrelser (vegetarisme, veganisme)

Hver av disse faktorene kan føre til ekte fett hepatose, som følge av akkumulerte forandringer i leveren. Det kan stoppes og samtidig stimulere veksten av friske celler. Dette gjøres i to trinn:

1. Eliminering av disse faktorene - en forandring i ernæring, vekttap, en fullstendig rensing av kroppen.
2. Regenerering av funksjonelle leverceller.

Varigheten av den andre fasen fra 3 til 6 måneder.

Falsk hepatose

Ultralyd forseglet lever - hepatose, eller polycystisk

I dag er en vanlig feil - når en ultralyd viser en fortykning av leveren, og de erklærer deg hepatose. Men lignende konsolidering skjer ved en parasittisk polycystose i en lever - dens infeksjon med parasitter (lamblia eller opistorh) ved deres konklusjon i et tett deksel, som beskyttende funksjon av en organisme.

Falsk hepatose på bioresonansdiagnose

Dette oppdages kun i bioresonansdiagnostikk. De karakteristiske symptomene er den primære gjenkjenningen av hepatose med normal vekt.

En slik falsk hepatose elimineres innen 1-1,5 måneder med et spesielt program gelmostop >> eller dets forkortede versjoner. Selvfølgelig er hele kroppen smittet, men det er vanskelig å identifisere parasittene med de vanlige metodene som finnes i parasitter av cyster.

Derfor setter legene "fett hepatose" og begynner å behandle leveren som et eget organ, som selvsagt ikke gir resultater.

Blandet hepatose

I mange tilfeller legges parasittisk polycystisk leversykdom over på sann fet hepatose. Dette er et vanlig fenomen - overvekt eller forgiftning av kroppen, fører til denne tilstanden i leveren. Når dette skjer, oppstår en nedgang i immunitet og andre beskyttende funksjoner i kroppen - forhold opprettes for utvikling av patogen flora.

Derfor, for å behandle hepatose umiddelbart uten rensing, er kroppen av parasitter meningsløs. Videre forårsaker infeksjon i leveren lokal forgiftning, og fettcellene er mettede med toksiner, de metabolske produktene til parasittene. Da blir fettet omdannet til en gel, som er helt irreversibel.

Men hepatologer begynner umiddelbart å behandle hepatose og foreskrive stoffer fra en rekkevidde: Kars, phosphogliv, Essentiale, etc. Dette gir bare midlertidig lindring, og stoffene må tas stadig.

Slik at du kan evaluere metodene og behandlingsmidlene, anbefaler jeg å bli kjent med fysiologi av fett hepatose:

Hvis du ikke har tid til å studere detaljene, kan du fullføre testen for tilstanden til kroppen, jeg vil analysere tilstanden din, fortelle hva som skjer og velg et enkelt kurs. TEST >>

Symptomer på fett hepatose

Fettlever under mikroskopet

Primær symptomer:
kvalme, kjedelige aching smerter eller tyngde i riktig hypokondrium og epigastria (under skjeen), fenomenene flatulens.

Sekundære symptomer:
hudutslett, hårtap og tidlig grått hår, allergier, tretthet, sløvhet, apati, tap av minne og syn.

Prosessen med fetttransformasjon av leverceller

Mye avhenger av ernæring. I leverceller kommer produktene - avledet av hva vi spiser. Dette er hva som bestemmer prosessene i sine celler - hepatocyttene, noe som betyr at de kan kontrolleres.

Fettcelledegenerasjon går gjennom tre faser.

1. Med feil ernæring i hepatocytter dannes lipider - fettsyrer. De fleste er triglyserider - en blanding av fettsyrer og glyserin. Når konsentrasjonen av lipider er 30-50%, øker leverens størrelse betydelig.
2. Transformasjon av fettceller til bindefibervev.
3. Degenerasjonen av celler i bindevevet - levercirrhose.

Håper pasienter med hepatose fra reptiler

Leveren er det eneste organet som er i stand til å øke volumet med nederlaget i sin del, ligner halen av en firfirsle. Med tap av en del av cellene i deres funksjoner, dannes nye. Men denne prosessen må aktiveres med spesielle bioaktive stoffer. Så det er mulig å stoppe nedbrytningen av leveren og med fedme og med viral hapatitt.

Risikofaktorer som fører til fedme i leveren

Vektig. Dette er en global pandemi. Imidlertid, i offisiell medisin i lang tid, ble ikke fett hepatose ansett som en alvorlig patologi. En pasient fra St. Petersburg ga meg ord fra en lege om leveren hans: "For deg er du allerede syk, men du er ikke en pasient for meg ennå." I dag er situasjonen i endring, og noen leger forstår faren.

Alkohol er en av årsakene til hepatose. Ren alkohollever omdanner til acetat - en relativt sikker substans. Hvis drikken er ren alkohol, så med moderat forbruk er faren minimal. Men fasjonable importerte drinker - whisky, brandy, cocktailer - inneholder giftige forbindelser som leveren ikke kan behandle.
Hvis behovet oppstår, så vodka. Og den beste kvaliteten rødt tørr - i det bioflavonoider er nyttige for fartøy.

Hurtigmat laster kroppen med raffinerte karbohydrater og teknologiske tilsetningsstoffer. Slike hyppige måltider fører til vektøkning videre til leverfedme og diabetes.

Langsiktig medisinering forårsaker legemiddel hepatose. I de fleste tilfeller kan narkotika finnes vegetabilsk analog (urte-substituttmidler, se her).

En stillesittende livsstil fører til stagnasjon i kroppsvæsker: galle, magesaft, blod og lymfe. Dette skaper forholdene for utvikling av patogen flora. Toxoider utskilt av det forgifte kroppen, overbelaste leveren og er årsaksmessige midler til en rekke sykdommer. Ta en titt - Problemer med overvekt >>

Hvis 2-3 av disse faktorene er relevante for deg, da i alderen 40 år vil du møte fet hepatose. Men vi kan påvirke de fleste av disse faktorene. Problemet er at leveren ikke gjør vondt, og passivitet, eller feil behandling fører til levercirrhose.

Brudd på leveren forårsaker sykdommer i andre organer

► Fordøyelsessystemet

Fettlever gir mindre galle og lav konsentrasjon. Dette bidrar til utviklingen av patogen flora i det og forårsaker betennelse i galleblæren - cholecystitis.

Å være beskyttet mot en infeksjon, avslutter organismen den i et tett deksel - så steiner dannes. Fjernelse av gallen utelukker ikke dannelsen av steiner - de kan dukke opp i gallekanalene.

Utilstrekkelig konsentrert og fortykket galle fører til forstyrrelse av fordøyelsen i magen. Dette overbelaster bukspyttkjertelen og provoserer utviklingen av pankreatitt. Dette forstyrrer hele prosessen med fordøyelsen, noe som bidrar til multiplikasjon av infeksjon. Noen typer parasitter lever rett i bukspyttkjertelen og forstyrrer sitt arbeid.

Den parasitære flora forstyrrer i tillegg fordøyelsen og absorberer seg selv vitaminer fra mat. Som et resultat kommer parasitt toksoider inn i blodet og leveren og hele kroppen blir forgiftet. Dette forårsaker symptomer: tretthet og apati, hudutslett, tynnhår og negler, åreknuter, etc.

Infeksjon i mage-tarmkanalen undertrykker sunn intestinal mikroflora, noe som fører til en reduksjon i immuniteten, som er dannet 80% i tarmen på grunn av to faktorer:

1. I tynntarmen absorberes næringsstoffer som er nødvendige for å opprettholde immunsystemet, inn i blodet, men parasitter blokkerer denne prosessen.
2. Parasitter utskiller stoffer som undertrykker immunantistoffer.

► Forstyrrer kardiovaskulær funksjon.

Forringelsen av leveren påvirker sammensetningen av blodet - øker innholdet av "dårlig" kolesterol, som stikker til veggene i blodårene, kapillærene. Deres innsnevring og blokkering forårsaker hodepine, hukommelsessvikt, høyt blodtrykk og forstyrrer hjertet.

Parasitt- og soppflora forbedrer disse fenomenene. Ved eliminering av infeksjon og restaurering av leverfunksjon elimineres disse formasjonene vanligvis innen 3-6 måneder.

► Status for immunitet avhenger av leverens arbeid.

1. Redusert produksjon av galle av fettlever fører til nedsatt fordøyelse og intestinal mikroflora, hvor 80% av immunsystemet produseres.
2. Forringelsen av absorpsjon av vitaminer og andre næringsstoffer hemmer arbeidet til alle systemer, inkludert immunforsvaret.

Diagnose av fett hepatose

Basert på ovenstående anbefaler jeg en tre-trinns undersøkelse:

1. På ultralydet bestemmes bare av graden av komprimering av leveren i henhold til dens ekkogenitet. Og med visse parametere av signalet, blir det gjort en diagnose - fett hepatose.
Men parasittisk polycystisk leversykdom kan tilsvare de samme parametrene. Og siden offisielt medisin avviser fenomenet massasparasitose, gjør de derfor en feilaktig diagnose.

2. Biokjemisk analyse av blod - bestemmer slike indikatorer for leverfunksjon som: ALT, AST, bilirubin og en rekke andre indikatorer. Dette er nødvendig for å kontrollere effektiviteten av behandlingen.

3. Elastometri på enheten Fibroscan

Det er også en ultralydsmetode for å bestemme graden av leverfibrose. Den bruker et nytt bølgeprinsipp utviklet i Frankrike. Det antas at metoden er svært pålitelig.

4. Bioresonans diagnostikk >> definerer en rekke viktige parametere:

• immunitetsnivå
• tilstanden i fordøyelsessystemet;
• Tilstedeværelsen av virus, bakterier, sopp og ormer i kroppen og i leveren.

Tradisjonelle stoffer for fett hepatose

Her er kjennetegnene til legemidler som anbefales av leger - hepatologer.

Fet hepatose

Fet hepatose er et sekundært eller uavhengig patologisk syndrom karakterisert ved opphopning av fett i leverenvevet. Årsaken til utviklingen av denne tilstanden er bruken av alkohol; sykdommer forbundet med metabolske sykdommer (diabetes mellitus, skjoldbrusk abnormaliteter, malabsorpsjon, etc.), samt å ta visse medisiner. Fet hepatose har ikke et spesifikt klinisk bilde og er asymptomatisk i lang tid. Diagnose er en leverbiopsi, samt imagingstudier (lever MR, scintigrafi, ultralyd). Behandlingen er konservativ, prognosen er gunstig.

Fet hepatose

Fet hepatose er en patologisk prosess som består i regenerering av levervev med fettdegenerasjon av hepatocytter. Morfologiske forandringer er karakterisert ved intracellulær og / eller intercellulær akkumulering av fettdråper. Denne patologien forekommer hos en tredjedel av pasientene med alkoholfri fettleversykdom og hos de fleste pasienter med alkoholskader. Fet hepatose er den første fasen av alkoholisk leversykdom og kan føre til irreversible cirrhotic endringer og død. For tiden betraktes fett hepatose som et globalt problem ikke bare for gastroenterologi, men også for integrert medisin, siden denne sykdommen er forbundet med økt risiko for utvikling av levercirrhose, kardiovaskulær patologi, endokrine og metabolske forstyrrelser, allergiske sykdommer, åreknuter og andre alvorlige forandringer.

Årsaker til fett hepatose

Den viktigste faktoren i utviklingen av fettlever er alkoholskader på hepatocytter. Alvorlighetsgraden av morfologiske endringer og risikoen for overgang til cirrhose er direkte avhengig av mengden og varigheten av alkoholforbruket. Diabetes mellitus spiller en viktig rolle i dannelsen av fett hepatose. Hyperglykemi med insulinresistens fører til økning i konsentrasjonen av frie fettsyrer i blodet, noe som resulterer i økt syntese av triglyserider i leveren. Hvis formasjonshastigheten overgår utvekslingsreaksjonene med dannelsen av komplekser av VLDL-TG, oppstår fettavsetning i leveren.

Bevist sammenkobling av fett hepatose med fedme, og hovedrollen spilles ikke av prosentandelen av fettvev i kroppen, men av insulinresistens som oppstår ved metabolsk syndrom. I utførte studier var mengden av fett i leveren, bestemt ved protonspektroskopi, direkte avhengig av nivået av fastende insulin.

Årsakene til fett hepatose kan være andre sykdommer ledsaget av metabolske forstyrrelser: myxedema, Itsenko-Cushing syndrom, tyrotoksikose, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen med malabsorpsjon (inkludert kronisk pankreatitt), Wilson-Konovalov sykdom, patologi av kardiovaskulærsystemet ( hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), andre kroniske sykdommer som fører til utmattelse av pasienten (onkopatologi, lunge- og hjertesvikt).

Den såkalte "vestlige" dietten fører også til nedsatt metabolisme av fett, karbohydrater og fettdegenerasjon av hepatocytter - mat med høyt innhold av hydrogenerte fettstoffer, enkle karbohydrater, samt en livsstil med lav fysisk aktivitet. En egen gruppe faktorer som bidrar til akkumulering av fett i leveren, er en arvelig mangel på enzymer involvert i lipidmetabolisme.

Således er uavhengig av de primære årsakene til sykdommen, med fett hepatosis (spesielt ikke-alkoholholdige etiologi) holder insulinresistens, i sin tur, degenerative forandringer i leveren er en av de patogenetiske koblinger av det metabolske syndrom. Fettakkumulering i hepatocytter og mellom dem skyldes overdreven fettinntak som følge av hyperlipidemi eller alkoholskade, nedsatt utnyttelse av dem i prosessen med peroksidering, samt redusert fjerning av fettmolekyler fra celler på grunn av nedsatt syntese av apoprotein, noe som danner transportformer av fett (dette forklarer alipotropisk fettlever).

Det er ofte umulig for en enkelt pasient å identifisere den etiologiske faktoren, siden det ikke er noen skade på leveren av en eller annen genese. Spiseforstyrrelser, alkoholinntak, bruk av narkotika - faktorer som oppstår i nesten alle pasienter.

Fet hepatose klassifisering

Ifølge den etiologiske klassifiseringen er det to former for fett hepatose, som er uavhengige nosologiske enheter: alkoholisk fettleverdystrofi og ikke-alkoholisk steatohepatitt. Blant alle pasienter som gjennomgår leverbiopsi, registreres ikke-alkoholisk steatose i 7-8% av tilfellene. Alkoholskader er vanligere - forekommer 10 ganger oftere.

Steatosis klassifiseres i primære, på grunn av endogene metabolske sykdommer (diabetes, fedme, hyperlipidemi), og den sekundære - det er forårsaket av ytre påvirkninger, mot hvilken utvikle metabolske forstyrrelser. Sekundær fett hepatose inkluderer leverskader ved bruk av visse medisiner (kortikosteroider, syntetiske østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, metotreksat, tetracyklin); malabsorpsjon-syndrom i løpet av operasjonen på fordøyelseskanalen organer (ileo-jejunal anastomose gastroplasti som en metode for behandling av fedme, reseksjon av tarmen); med langvarig parenteral ernæring, fasting, Wilson-Konovalov sykdom, etc.

Avhengig av typen av fettavsetning i leveren lobule, utmerker seg følgende morfologiske former for fett hepatose: Fokaldispersert (ofte ikke klinisk manifestasjoner), utbredt spredt, zonal (fett akkumuleres i forskjellige deler av leverlubulet) og diffus (mikrovesikulær steatosis).

Symptomer på fett hepatose

Kompleksiteten i denne patologien ligger i det faktum at de fleste pasienter, til tross for betydelige morfologiske forandringer, mangler spesifikke kliniske tegn på fett hepatose. 65-70% av pasientene er kvinner, hvorav de fleste er overvektige. Mange pasienter har insulinavhengig diabetes mellitus.

De aller fleste pasienter har ingen symptomer som er karakteristiske for leverskade. Kanskje en ubestemt følelse av ubehag i bukhulen, mild vondt smerte i riktig hypokondrium, asteni. Leveren er forstørret, palpasjon kan være litt smertefull. Noen ganger er sykdommen ledsaget av dyspeptisk syndrom: kvalme, oppkast, nedsatt avføring. Noen yellowness av huden er mulig.

Med diffus leverskader kan episoder av blødninger, hypotensjon, svimmelhet forekomme, noe som forklares ved frigjøring av tumor-nekrosefaktoren som følge av inflammatorisk prosess.

Diagnose av fett hepatose

Kliniske symptomer på denne sykdommen er ikke-spesifikke, konsultasjon med en gastroenterolog foreslår fet hepatose og bestemmer diagnostisk taktikk. Biokjemiske leverforsøk avslører ikke signifikante endringer, serumtransaminaser kan økes med 2-3 ganger, mens deres normale indikatorer ikke utelukker nærværet av fett hepatose. De viktigste diagnostiske metodene er rettet mot utelukkelse av andre leversykdommer.

Sørg for å gjennomføre en blodprøve for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer mot de forårsakende midlene av viral hepatitt, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifisering av markører for autoimmun leverskade. Nivået av skjoldbruskhormoner i blodet blir undersøkt, da hypotyreose kan være årsaken til fett hepatose.

Ultralyd av abdominale organer gjør det mulig å oppdage tegn på fettstatose hvis lesjonen dekker mer enn en tredjedel av levervevet. En viktig rolle er spilt av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiske tegnene på fett hepatose inkluderer fenomenene fettdegenerasjon, intralobulær betennelse, fibrose og steatonekrose. Oftest avdekket tilstedeværelsen av storskala dystrofi.

En svært informativ diagnostisk metode for å oppdage endringer i parenkymen er leverenes MR. For å detektere fokal steatose, brukes radionuklidskanninger av leveren. Det diagnostiske programmet inneholder nødvendigvis metoder for vurdering av comorbiditeter som påvirker utviklingen av leverskade og prognosen for pasienten. For å vurdere leverenes avgiftningsfunksjon, utføres en C13-metacetin respiratorisk test. Resultatene av denne studien tillater oss å bedømme antall fungerende hepatocytter.

Fet hepatose behandling

Behandling av pasienter med fett hepatose utføres på poliklinisk basis eller i gastroenterologiavdelingen. Alimentary status er obligatorisk og diett terapi er foreskrevet. I noen tilfeller er kosthold nøkkelen og eneste metode for behandling av fett hepatose. Medisinsk ernæring gir begrensning av animalsk fett, proteininntak i mengden 100-110 g per dag, tilstrekkelig inntak av vitaminer og sporstoffer.

Behandlingen er konservativ, utført i flere retninger. Lipotropiske legemidler som eliminerer fettleverinfiltrasjon, brukes: folsyre, vitamin B6, B12, liposyre, essensielle fosfolipider. For å redusere effekten av den viktigste patogenetiske faktoren (insulinresistens), er korreksjon av overvekt obligatorisk. Tapet på selv 5-10% kroppsvekt fører til en betydelig forbedring av karbohydrat og fettmetabolismen.

Imidlertid bør vekttapet være 400-700 g per uke, et raskere vekttap kan føre til utviklingen av fett hepatose og utviklingen av leversvikt, samt dannelsen av kalk i galleblæren (for å hindre steindannelse, er preparater av ursodeoxycholsyre foreskrevet). For å øke aktiviteten av oksidativ fosforylering i musklene, og følgelig - utnyttelsen av fettsyrer, vises fysisk aktivitet, som også forbedrer sensitiviteten til insulinreceptorene. Farmakoterapi av insulinresistens utføres ved bruk av tiazolidinedioner og biguanider.

Den neste behandlingen er lipidsenkende terapi. Det har imidlertid ikke blitt fastslått om bruk av statiner er trygt for fett hepatose, siden disse legemidlene selv har evne til å skade hepatocytter. Hepatoprotektorer er foreskrevet for å normalisere leverfunksjonene. Påfør vitamin E, ursodeoxycholsyre, betain, taurin. Studier blir gjennomført på effektiviteten av pentoksifyllin- og angiotensinreceptorblokkere i denne patologien.

Dermed er hovedpunktene i behandlingen av fett hepatose eliminering av den etiologiske faktoren (inkludert alkohol), normalisering av vekt og ernæring. Drogbehandling er av sekundær betydning. For pasienter som lider av alkoholisme, er behandling av narkologer en prioritet.

Prognose og forebygging av fett hepatose

Fet hepatose har en relativt gunstig prognose. I de fleste tilfeller er eliminering av årsaken til sykdommen nok til å gjenopprette leveren. Handikappede pasienter lagret. Sørg for å følge gastroenterologens anbefalinger om diett, fysisk aktivitet, utelukke alkohol. I tilfelle av fortsatt virkning av hepatotrope faktorer, utvikler inflammatoriske og dystrofiske forandringer i leveren, og sykdommen kan bli skrumplever.

Forebygging av fettlever, er å eliminere virkningen av toksiske skadelige faktorer, inkludert acetaldehyd, tidlig deteksjon og andre endokrine sykdommer og deres effektiv behandling, å opprettholde en normal vekt, og et tilstrekkelig nivå av aktivitet.