Lever, hepar (Fig. 518, 519, 520, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 529, 530), er den største av fordøyelseskjertlene, opptar det øvre bukhulen, befinner seg under membranen se figur 540), hovedsakelig på høyre side. Formen på leveren ligner noe på en stor sopp, har en konveks øvre og litt lavere konkav overflate. Utjevningen er imidlertid uten symmetri, siden den mest fremtredende og voluminøse delen ikke er den sentrale, men den høyre baksiden, som smalker kileformet fremre og til venstre. Leveranser: Høyre til venstre, i gjennomsnitt 26-30 cm, fra forsiden til baksiden - høyre lobe 20-22 cm, venstre løv 15-16 cm, maksimal tykkelse (høyre lobe) - 6-9 cm. Levermassen er i gjennomsnitt 1500 g. Farge dens rødbrune, myk konsistens.
I leveren er det en konveks øvre membranoverflate, facia diaphragmatica, en nedre, noen ganger konkav visceral overflate, facies visceralis, en skarp underkant, margo dårligere, som adskiller de fremre øvre og nedre flater, og en litt konveks bakre, bakre, bakre, diafragmatiske overflate.
På den nedre kanten av leveren er det en rund ligament, incisura ligamenti teretis; til høyre er et lite mørtel som svarer til den tilstøtende bunnen av galleblæren.
Den diafragmatiske overflaten, facies membran (se figur 518), er konveks og tilsvarer formen til membranen. Fra det høyeste punktet er det en svak skråning til den nedre skarpe kanten og til venstre, til venstre kant av leveren; En bratt skråning følger bakre og høyre deler av membranoverflaten. Opp til membranen, sagittal-lokalisert peritoneal halvmåne ligament i leveren, lig. falciforme hepatis, som følger fra nedre kant av leveren tilbake i ca 2/3 av bredden av leveren; bak bladene i ligamentet divergerer til høyre og venstre, som går inn i leverskjernebåndet, liggen. coronarium hepatis. Halvmånebåndet deler henholdsvis leveren av sin øvre overflate i to deler. Leverens høyre leve, lobus hepatis dexter, den største og mest tykke, og venstre venstre lebe, lobus hepatis er uheldig, er mindre. På den øvre delen av leveren er det et lite hjerteinntrykk, impressio cardiaca, dannet som et resultat av hjertets trykk og som svarer til senesenteret av membranen.
På den diafragmatiske overflaten skiller den øvre delen, pars overlegen, vendt mot senterets senter. frontparti, pars anterior, vendt mot forsiden, til kuleparti av membran, og til bukets fremre vegg i epigastrium (venstre lobe); høyre side, pars dextra, peker mot høyre, til lateral bukvegg (henholdsvis mid-aksillær linje) og baksiden, pars bakre, vendt mot ryggen.
Den viscerale overflaten, facies visceralis (se fig. 519, 520, 521), flat, litt konkav, tilsvarer utformingen av de underliggende organer. Det er tre spor på den, og deler denne overflaten i fire løfter. To furrows har en sagittal retning og strekker seg nesten parallelt med hverandre fra den fremre til den bakre marginen av leveren. omtrent i midten av denne avstanden er de forbundet, som om de er i form av en tverrstang, en tredje, transversal spor.
Venstre fur består av to seksjoner: fronten, som strekker seg til tverrferdens nivå og baksiden, som er plassert bakover til tverrsnittet. Den dypere fremre delen er den runde ligamentfissurliggen. teretis (i embryonale perioden - forløpet av navlestrengen) begynner på den nedre kanten av leveren fra kuttet av det runde ligamentet, incisura lig. teretis, i den ligger en rund ligament av leveren, lig. teres hepatis, kjører foran og under navlen og omslutter navlestrengen. Den bakre delen av venstre furu er den venøse ligamentfissurliggen. venosi (i den embryonale perioden - fossa av venøs kanal, fossa ductus venosi), inneholder venøs ligament, lig. venosum (utslettet venøs kanal), og strekker seg fra tverrsporet tilbake til venstre leverenvein. Den venstre sporet i sin posisjon på den viscerale overflaten tilsvarer fastgørelseslinjen til halvmånebåndet på den diafragmatiske overflaten av leveren og tjener dermed her som grensen til venstre og høyre lobes i leveren. Samtidig legges det runde leddbåndet i den nedre kanten av halvmånebåndet, i sitt frie fremre område.
Den rette furgen er en langsgående fossa og kalles fossa av galleblæren, fossa vesicae felleae, som tilsvarer hakk på leverens nedre kant. Det er mindre dypt enn sporet av det runde ligamentet, men bredere og representerer påtrykket av galleblæren som ligger i den, vesica fellea. Fossaet strekker seg bakover til tverrsporet; fortsettelsen av sin bakre ende fra den tverrgående sulcus er sporet av den dårligere vena cava, sulcus venae cavae inferioris.
Tverrsporet (se fig. 519, 521) er porten til leveren, porta hepatis. Den har sin egen hepatiske arterie, a. hepatis propria, vanlig hepatisk kanal, ductus hepatisk communis og portalvein, v. portae.
Både arterien og venen er delt inn i hovedgrenene, høyre og venstre, allerede i leverens port.
Disse tre furene deler den viscerale overflaten av leveren i fire lober i leveren, lobi hepatis. Den venstre sporet avgrenser til høyre den nedre overflaten av leverkroppen av leveren; den høyre sporet skiller den nedre venstre side av høyre kant av leveren.
Den midterste delen mellom høyre og venstre spor på leverens overflate er delt med en tverrspor inn i fremre og bakre. Den fremre segmentet er en firkantet lobe, lobus quadratus, den bakre er caudate lobe, lobus caudatus.
På den viscerale overflaten av leverkanten av leveren (se fig. 519), nærmere fremre marginen, er det et kolontrykk, impressio colica; bak til bakre margin er: til høyre - en bred depresjon fra høyre nyre tilstøtende her, nyrefunksjon, impressio renalis, til venstre - duodenal tarm (duodenal) depresjon ved siden av høyre furrow, impressio duodenalis; enda mer bakeri, til venstre for nyrefunksjonen, inntrykket av den rette binyrene, adrenaldepresjonen, impressio suprarenalis.
Den firkantede lebben av leveren, lobus quadratus hepatis, er avgrenset til høyre ved galleblærenes fossa, til venstre ved slitsen av det runde ligamentet, foran ved nedre kant og bak ved leverens port. Midt på bredden av kvadratkanten er det en utsparing i form av en bred tverrgående renner - et avtrykk av den øvre delen av tolvfingertarmen, duodeno-intestinal depresjon, fortsetter her fra høyre leveren av leveren.
Den caudate lobe av leveren, lobus caudatus hepatis, befinner seg bakover til leverporten, begrenset foran tverrsporet av leverens port, til høyre - sulkus av vena cava, sulcus venae cavae, til venstre - venøs ligamentfissur, fissura lig. venosi og bak - en bakre del av en phrenic overflate av en lever. På den fremre delen av kaudatkroppen til venstre er et lite fremspring - den papillære prosessen, prosess papillaris, ved siden av baksiden av venstre side av leverportene; Til høyre danner den caudate loben caudatprosessen, prosessen caudatus, som er rettet til høyre, danner en bro mellom den bakre enden av fossa av galleblæren og den fremre enden av formen av den underfargede vena cava og går inn i leverens høyre kant.
Den venstre lebe av leveren, lobus hepatis ondartet, på den viscerale overflaten, nærmere forkanten, har en bulge-omental tubercle, tuber omentale, som vender mot den lille omentum, omentum minus (se nedenfor). På den bakre marginalen til venstre lobe, rett ved siden av venøsligamentet, er det en innrykk fra den tilstøtende bukedelen av spiserøret - esophageal innrykk, et imponerende esophageale.
Til venstre for disse formasjonene, nærmere baksiden, på den nedre overflaten av venstre lobe, er det et gastrisk inntrykk, imponerende gastrica.
Den bakre delen av membranoverflaten, pars posterior faciei diaphragmaticae (se Fig.522, 523), er en ganske bred, litt avrundet del av leverflaten. Det danner en konkavitet, henholdsvis kontaktstedet med ryggraden. Dens sentrale del er bred og innsnevret til høyre og venstre. Ifølge den høyre loben er det et spor hvor den dårligere vena cavaen er lagt - formen av vena cava, sulcus venae cavae. Mot den øvre enden av denne furrow er tre leverenveier, venae hepaticae, som strømmer inn i den nedre vena cava, synlige i leveren. Kanten av vena cava furrow er sammenkoblet med et bindevevsbunt av den nedre vena cavaen (se figur 519).
Leveren er nesten helt omringet av bukhinnen. Den serøse tunikaen, tunica serosa, dekker dens membran, visceral overflate og lavere margin. Men på steder hvor leddbåndene passer til leveren og galleblæren passer, er det områder av forskjellig bredde som ikke er dekket av bukhinnen. Det største ikke-peritoneale området er plassert på baksiden av membranoverflaten, hvor leveren er rett ved siden av magenes bakvegg; Den har en diamantform - ekstraperitonealfelt, område nuda. Ifølge sin største bredde ligger den dårligere vena cava. Det andre slikt nettsted er lokalisert på galleblærenes plassering. Fra de diaphragmatiske og viscerale overflatene i leveren løsner peritoneal ledbåndene (for deres beskrivelse, se "Peritoneum").
Lever: dens utvikling, struktur, topografi, blodtilførsel og innervering, regionale lymfeknuter.
Leveren, hepar, ligger i riktig hypokondrium og i epigastrium.
Levertopografi
Leveren har to overflater: membranet, ansikter diafragma, og visceral, vender visceralis. Begge flater danner en skarp underkant, margo dårligere; Den bakre marginen av leveren er avrundet.
Til den diafragmatiske overflaten av leveren fra membranen og den fremre bukveggen i sagittalplanet er det syltformede ligamentet i leveren, liggen. falciforme, som er en duplisering av peritoneum.
På den viscerale overflaten av leveren utmerker seg 3 spor: to av dem løper i sagittalplanet, den tredje - i frontplanet.
Den venstre sulkus danner spalten i rund ligamentet, fissura ligamenti teretis, og i ryggen - spalten i venøs ligament, fissura ligamenti venosi. I den første spalten er en rund ligament av leveren, lig. teres hepatis. I gapet i venøs ligament er det venøse ligamentet, lig. venosum.
Høyre sagittal fure anterior former galleblæren fossa, fossa vesicae fellae, og på baksiden - fure inferior vena cava, sulcus Vena Cava.
Høyre og venstre sagittale fururer er forbundet med en dyp transversell rille, kalt leverporten, pdrta hepatis.
Leverlommer
På den viscerale overflaten av leverkroppen av leveren, er en firkantet lobe, lobus quadrdtus og en caudatisk lob, lobus caudatus, isolert. Fra en hale deles to skudd fremover. En av dem er caudate prosessen, prosess caudatus, den andre er papillær prosessen, prosess papillaris.
Leverstruktur
Utenfor er leveren dekket med en serøs membran, tunika serosa, representert av visceral peritoneum. Et lite område i ryggen er ikke dekket av bukhinnen - det er et ekstraperitonealt felt, område nuda. Til tross for dette kan vi imidlertid anta at leveren ligger intraperitonealt. Under peritoneum er en tynn tett fiberskede, tunika fibrosa (glisson kapsel).
I leveren er det 2 lober, 5 sektorer og 8 segmenter. I venstre del er det 3 sektorer og 4 segmenter, i høyre - 2 sektorer og også 4 segmenter.
Hver sektor er en del av leveren, som inkluderer en grense av portalveien i andre rekkefølge og den tilsvarende grenen av leverarterien, så vel som nerver og en sektoriell galdekanal oppstår. Under leversegmentet forstår området av hepatisk parenkyma, den omkringliggende grenen av portalvenen i den tredje rekkefølgen, den tilsvarende grenen av leverarterien og galdekanalen.
Morfofunksjonell enhet i leveren
er en lobule i leveren, lobulus hepatis.
Leverkar og nerver
Portene til leveren inkluderer sin egen hepatiske arterie og portalvein.
Portalvenen bærer venøst blod fra magen, tynn og tyktarm, bukspyttkjertel og milt, og sin egen leverarterie - arterielt blod.
Inne i leveren rammes arterien og portalvenen til interlobulære arterier og interlobulære årer. Disse arteriene og venene befinner seg mellom segmentene av leveren, sammen med galleinterlobulære spor.
Brede intralobulære sinusformede kapillærer som ligger mellom leverplaterne ("bjelker") og strømmer inn i den sentrale vene, går fra de interlobulære venene inn i lobulene.
I de første delene av sinusformede kapillærene strømmer arterielle kapillærer fra de interlobulære arteriene.
Den sentrale vene av lever lobules danner sublobular årer, som er dannet fra store og noen små leverblodårer som kommer ut fra leveren til vena cava inferior og furer som strømmer inn i den nedre vena cava.
Lymfekar flyter inn i lever-, cøliaki, høyre lumbale, øvre membran og nær-ovarie lymfeknuter.
Innervering av leveren
utført av grener av vagus nerver og hepatisk (sympatisk) plexus.
leveren
Lever, utvikling (ekstern og intern struktur), topografi, funksjoner. Fremspringet av leveren på overflaten av kroppen, grensene til leveren Kurlov. Strukturell og funksjonell enhet av leveren. Leverkanaler. Vanlig galle kanal. Gallbladder: struktur, topografi, funksjoner. Røntgenanatomi. Aldersfunksjoner.
Leveren (hepar) er plassert i overlivet og befinner seg under membranen. Mesteparten av det opptar riktig hypokondrium og epigastrium, den minste er lokalisert i venstre hypokondrium. Leveren er kileformet, rødbrun i farge og myk i tekstur.
Funksjon: nøytralisering av fremmede stoffer, som gir kroppen med glukose og andre energikilder (fettsyrer, aminosyrer), depot av glykogen, regulering HC utveksling depot visse vitaminer, hematopoetiske (bare fosteret), syntese av kolesterol, lipider, fosfolipider, lipoprotein-kolesterol, gallesyrer, bilirubin, regulering av lipidmetabolisme, produksjon og utskillelse av galle, bloddeponering ved akutt blodtap, syntese av hormoner og enzymer.
Det skiller mellom: den øvre eller diafragmatiske overflaten, den nedre eller viscerale, den skarpe nedre kanten (skiller de øvre og nedre overflatene fra fronten) og den litt konvekse bakre delen av membranoverflaten. Ved nedre kant er det et snitt av en rund ligament og til høyre et kutt av galleblæren.
Formen og størrelsen på leveren er variabel. Hos voksne er lengden på leveren i gjennomsnitt 25-30 cm, bredde - 15-20 cm og høyde - 9-14 cm. Den gjennomsnittlige vekten er 1500g.
Den diafragmatiske overflaten (facies diafragmatica) er konveks og glatt, tilsvarende i form til membranen. Fra membranoverflaten oppover til membranen er det en peritoneal halvmåne (støttende) ligament (lig. Falciforme hepatis), som deler leveren i to ulige lober: jo større - høyre og mindre - venstre. Bakre ark bunter divergerer til høyre og til venstre og til kronen passasje-lever bunt (lig.coronarium), som representerer duplikatury peritoneum, som strekker seg fra de øvre og bakre vegger av bukhulen til den bakre kant av leveren. Høyre og venstre kanter av ligamentet utvides, ta formen av en trekant, og danner høyre og venstre trekantede ledbånd (lig.triangulare dextrum et sinistrum). På den diafragmatiske overflaten av venstre lebe av leveren er det et hjerteinntrykk (inntrykkskardiaca), dannet av hjertets passform til membranen, og gjennom det til leveren.
På den mellomgulv overflate av leveren skille den øvre del som vender mot den sene sentrum av membranen, en fremre del som vender anteriort, mot det kantparti av membranen og til BSS (venstre lapp), høyre side, rettet mot den høyre side av bukveggen, en bakre del som vender mot baksiden.
Den viscerale overflaten (facies visceralis) er flat og noe konkav. Det er tre spor på den viscerale flaten, som deler denne overflaten i fire lober: høyre (lobus hepatis dexter), venstre (lobus hepatis sinister), kvadrat (lobus quadratus) og tailed (lobus caudatus). To furer har en sagittal retning og strekker seg langs den nedre overflaten av leveren nesten parallelt fra forsiden til bakkanten, midt i denne avstanden blir de forbundet i form av en tredje tverrgående fur.
Den venstre sagittale sporet er på nivået av halvmånebåndet i leveren, og adskiller høyre leveren av leveren fra venstre. I den fremre delen danner furgen en spalt av det runde ligamentet (fissure lig.teretis), der den sirkulære ligamentet i leveren ligger (lig. Teres hepatis) - overgrodd navlestreng. Den bakre delen - (. Fissura lig venosi) gap venøs ligament, er lokalisert i den venøse ligament -Zarosshy venøs kanal som er forbundet fosterets navlevenen til den nedre vena cava (lig venosum.).
Den høyre sagittale sporet, i motsetning til venstre ikke-kontinuerlig, avbrytes av kaudatprosessen, som forbinder kaudatloben med høyre lebe av leveren. I den fremre delen av høyre sagittal sulcus dannes en fossa av galleblæren (fossa vesicae felleae), der galleblæren er lokalisert; Denne furgen er bredere foran, i retning av den bakre delen, smalner den og forbinder med den tverrgående sporet av leveren. I den bakre delen av den høyre sagittale sulcus dannes en sulcus av underverdige vena cava (sulcus v. Cavae). Den dårligere vena cava er tett festet til leveren parenchyma ved hjelp av bindevevsfibre, så vel som av leverenveiene, som etter at de har forlatt leveren, åpner umiddelbart inn i lumen av den dårligere vena cava. Den dårligere vena cava, som kommer ut av leveren i leveren, går straks inn i brysthulen gjennom åpningen av membranens vena cava.
Tverrsporet eller porten til leveren (porta hepatis) forbinder høyre og venstre sagittale spor. Portalenvenen, den egen hepatiske arterien, nerverne kommer inn i portene til leveren, og de vanlige leverkanalene og lymfekarene går ut. Alle disse karene og nerver er plassert i tykkelsen av de hepatoduodenale og hepato-gastriske leddene.
Den viscerale overflaten av leverkroppen av leveren har depressioner, som svarer til organene ved siden av den: kolorektale depressioner, nyresvikt, duodenale kjertler, binyrene. På den viscerale flaten allokere lobes: kvadrat og caudate. Noen ganger er kjeve og vermiforme prosessen eller sløyfer i tynntarmene også festet til den nedre overflaten av høyre lap.
Den kvadratiske lebben av leveren (lobus qudratus) er avgrenset til høyre ved galleblærenes fossa, til venstre ved slitsen av den runde ligamentet, foran ved nedre kanten og bak ved leverens port. I midten av torget er det en duodenal tarmdepresjon.
Caudate leverlapp (Lobus caudatus) plassert i bakkant mål leveren tverrgående spor det er begrenset på forsiden til høyre - furen vena cava, venstre - gap venøse ligament, bak - den bakre flate av leveren. Caudatprosessen avviker fra kaudatloben - mellom leverens port og sporet av underverdige vena cava og papillærprosessen - hviler mot porten ved siden av venøsligamentspalten. Halepartiet er i kontakt med den lille omentum, bukspyttkjertelens kropp og bakre overflate av magen.
Den venstre leben av leveren har en bulge på den nedre overflaten - den omentalte knollen (tuber omentalis), som vender mot det lille omentumet. Også fordypninger utmerker seg: esophageal inntrykk som følge av at abdominal delen av spiserøret, gastrisk inntrykk, opprettholdes.
Baksiden av diafragmatisk overflate er representert av området som ikke dekkes av bukhinnen - det ekstraperitoneale feltet. Ryggen er konkav, som følge av tilslutning til ryggsøylen.
Mellom membranen og den øvre overflaten av den høyre blokken av leveren er det en spalt-lignende plass - leveren.
Leveransgrensene Kurlov:
1. På høyre mid-clavicular linje 9 ± 1cm
2. på den fremre midterlinjen 9 ± 1 cm
3. langs venstre kulebue 7 ± 1 cm
Øvre grense for absolutt sløvhet i leveren ifølge Kurlov-metoden er kun bestemt langs den høyre mid-klavikulære linjen, det er betinget at den øvre grensen av leveren langs den fremre midterlinjen er på samme nivå (normalt 7 ribbe). Den nedre grense av leveren fra høyre midt klavikulær linje som normalt er plassert ved nivået av kyst bue, foran midtlinjen - ved grensen til den øvre og midtre tredjedel av avstanden fra navlen til xifoid prosessen og den venstre kyst bue - til venstre parasternal linje.
Leveren over et stort område dekket av brystet. På grunn av luftmassens bevegelsesbevegelser, observeres oscillatoriske forskyvninger av leverenes grenser opp og ned med 2-3 cm.
Leveren er mesoperitoneal. Den øvre overflaten er fullstendig dekket med peritoneum; På den nedre overflaten er peritonealdekselet fraværende bare i fargene; bakre overflate uten peritoneal deksel i betydelig lengde. Den ekstraperitoneale delen av leveren på den bakre overflaten fra oven er begrenset av koronarligamentet, og fra bunnen av overgangen av peritoneum fra leveren til høyre nyre, høyre binyrene, dårligere vena cava og membran. Den peritoneum som dekker leveren, går over til de tilstøtende organene og danner leddbånd ved knutepunktene. Alle leddbånd, bortsett fra lever-nyrene, er dobbelt så mange biter av peritoneum.
1. Koronarligamentet (lig.coronarium) er rettet fra den nedre overflaten av membranen til den konvekse overflaten av leveren og ligger på grensen til overgangen av leverens overdel til baksiden. Lengden på ligamentet er 5-20 cm. Til høyre og til venstre blir det trekantede ledbånd. Koronarligamentet strekker seg hovedsakelig til høyre leveren av leveren, og bare litt går til venstre.
2. Seminalbåndet (lig.falciforme) er strukket mellom membranen og den konvekse overflaten av leveren. Den har en skrå retning: i den bakre delen ligger den henholdsvis midt på kroppen, og i fremkanten av leveren avviker den 4-9 cm til høyre for den.
I den frie forkanten av halvmånebåndet er en rund leddbinding, som går fra navlen til venstre gren av portalvenen og ligger foran den venstre langsgående sporet. Under perioden med intrauterin utvikling av fosteret er navlestrengen lokalisert i den, som mottar arterielt blod fra moderkagen. Etter fødselen blir denne venen gradvis tom og blir til en tett bindevevsledning.
3. Den venstre trekantede ligamentet (lig. Triangulare sinistrum) strekkes mellom den nedre overflaten av membranen og den konvekse overflaten av venstre venstre lebe. Dette ligamentet er plassert 3-4 cm fremre for bukspiserøret; på høyre side går det inn i levers coronary ligament, og til venstre ender med en fri kant.
4. Den høyre triangulære ligamentet (lig. Triangulare dextrum) er plassert på høyre side mellom membranen og leverens høyre kant. Den er mindre utviklet enn det venstre trekantede ligamentet, og noen ganger helt fraværende.
5. Hepaterale-ligamentet (lig. Hepatorenale) dannes ved krysset i bukhinnen fra den nedre overflaten av den høyre hepatiske lob til høyre nyre. I den mediale delen av dette ligamentet er den dårligere vena cava.
6. Hepato-gastrisk ligament (lig. Hepatogastricum) ligger mellom leverporten og den bakre delen av venstre langsgående spor over og den mindre krumningen i magen nedenfor.
7. Det hepatiske duodenale ligamentet (lig. Hepatoduodenale) er strukket mellom portene på leveren og den øvre delen av tolvfingertarmen. Til venstre går det inn i hepato-gastrisk ligament, og i høyre ender med en fri kant. I bunken er gallekanalene, leverarterien og portalvenen, lymfekar og lymfeknuter, samt nerveplexus.
Fiksering av leveren utføres ved å smelte sin bakre overflate med membranen og dårligere vena cava, det støttende ligamentapparatet og intra-abdominaltrykket.
Strukturen i leveren: Utvendig i leveren er dekket med en serøs membran (visceral peritoneum). Under peritoneum er det en tett fibrøs membran (glisson kapsel). Fra siden av leverporten trengs den fibrøse membranen leverenes substans og deler organet i lober, lobes i segmenter og segmenter i lobuler. Portalenvenen inneholder portalvenen (samler blod fra de opprettholde organene i bukhulen), den hepatiske arterien. I leveren er disse karene delt inn i lobar, deretter segmental, subgegmental, interlobulær, rundt lobular. De interlobulære arteriene og venene ligger nær den interlobulære gallekanalen og danner den såkalte hepatiske triaden. Fra rundt de lobulære arterier og årer begynner kapillærene, som fusjonerer til periferien av lobulene og danner en sinusformet hemokapillær. Sinusformede hemokapillarier i lobulene går fra periferien til midten og radialt i midten og lobesformen i midten av den sentrale venen. Sentrale vener faller inn i de sublobulære årene, som fusjonerer med hverandre for å danne segmenter og lobar levervev, som strømmer inn i den dårligere vena cava.
Strukturell og funksjonell enhet av leveren er leverens lobule. I parenchyma av den menneskelige leveren om 500 tusen. Levende lobuler. Hepatisk skive har form av mangekantet prisme, som passerer gjennom midten sentrale Wien, hvorfra strålene divergerer radialt leverbjelken (plate) i form av to rekker av radielt rettede leverceller - hepatocytter. Sinusformede kapillærer er også plassert radielt mellom leverbjelkene, de bærer blod fra periferien av lobulene til sentrum, dvs. den sentrale venen. Innenfor hver stråle mellom de to rader av hepatocytter er det en gallepute (tubule), som er begynnelsen på den intrahepatiske galdeveien, som videre tjener som en fortsettelse av den ekstrahepatiske galdevegen. I sentrum av skivene nær den sentrale vene galle spor stengt, og i periferien, faller de inn i gallen interlobular sporet, deretter i interlobular gallegangene og den resulterende formen på høyre levergallekanalen, som tar galle fra høyre lapp, og venstre leverkanaler, å utlede galle venstre lebe av leveren. Etter å ha forlatt leveren, fører disse kanalene til ekstrahepatisk galdevev. Ved leverportene smelter disse to kanalene sammen og danner en felles leverkanal.
Basert på de generelle prinsippene for forgrening av de intrahepatiske gallekanalene, leverarteriene og portalårene, skilles 5 sektorer og 8 segmenter i leveren.
Leversegmentet er en pyramidal del av hepatisk parenkyma som omgir den såkalte hepatiske triaden: en gren av portalvenen av den andre rekkefølgen, den tilhørende gren av leverarterien og tilhørende gren av leverkanalen.
Segmentene av leveren er tatt for å bli nummerert mot klokka rundt leveporten, som begynner med leverskappen.
Segmenter, gruppering, inngår i større uavhengige områder av leversektoren.
Den venstre dorsal-sektoren tilsvarer C1 inkluderer kaudatloben og er kun synlig på den viscerale overflaten og baksiden av leveren.
Den venstre paramedian sektor okkuperer den fremre delen av leverkroppen av leveren (C3) og dens firkantede lobe (C4).
Den venstre laterale sektoren tilsvarer C2 og okkuperer den bakre delen av leverkroppen av leveren.
Den rette paramedisksektoren er hepatisk parenchyma ved siden av leverkroppen, sektoren inkluderer C5 og C8.
Den høyre sidesektoren tilsvarer den mest laterale delen av høyre lobe, inkluderer C7 og C6.
Galleblæren (vesica fellea) ligger i galleblærenes fossa på den viscerale overflaten av leveren, er et reservoar for akkumulering av galle. Skjemaet er ofte pæreformet, lengde 5-13cm, volum 40-60 ml galle. Galleblæren har en mørkegrønn farge og en relativt tynn vegg..
Distinguish: bunnen av galleblæren (fundus), som kommer ut fra underkanten av leveren på nivået av VIII-IX ribben; nakke av galleblæren (collum) - en smalere ende som er rettet mot leverens port og hvorfra den cystiske kanalen avgår, og informerer blæren med den vanlige gallekanalen legemet av galleblæren (corpus) - plassert mellom bunnen og nakken. Ved overgangen av kroppen til nakken dannes en bøyning.
Øvre overflate av blæren er festet av bindevevsfibre til leveren, den nedre er dekket av brystbenet. Boblen ligger oftest mesoperitonealt, noen ganger kan den dekkes av bukhinne på alle sider og har mesenteri mellom leveren og blæren.
Kroppen, nakken til bunnen og fra sidene ved siden av den øvre delen av 12-RC. Bunnen av boblen og delvis dekket av kroppen POK. Bunnen av blæren kan være tilstøtende til CBE i tilfelle når den stikker ut fra leverkanten.
1. serøs - peritoneum, som går fra leveren, hvis det ikke er peritoneum - adventitia;
2. muskulær - et sirkulært lag av glatte muskler, blant hvilke det også er langsgående og skråtrukne fibre. Sterkere muskellag er uttrykt i nakken, hvor det passerer inn i det muskulære laget av den cystiske kanalen.
3.CO - tynn, har en submukosa. CO danner mange små folder, i nakkeområdet blir de spiralfold og passerer inn i den cystiske kanalen. Det er kjertler i nakkeområdet.
Blodforsyning: fra den cystiske arterien (), som oftest avviker fra den høyre delen av leverenes arterie. Ved grensen mellom livmorhalsen og legemet er arterien delt inn i fremre og bakre grener som nærmer seg bunnen av blæren.
Arterier i galdeveiene (skjema): 1 - egen hepatisk arterie; 2 - gastroduodenal arterie; 3 - pankreatoduodenal arterie; 4 - overlegen mesenterisk arterie; 5 - cystisk arterie.
Utstrømning av venøst blod utføres gjennom vesikulær venen, som følger med arterien med samme navn og strømmer inn i portalvenen eller inn i den rette grenen.
Innervation: gren av hepatisk plexus.
1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pankreaticus; 7 - tolvfingertarmen; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Ekstrahepatiske gallekanaler inkluderer: høyre og venstre lever, vanlig lever, galleblærer og vanlig galle. I leverens portter forlater høyre og venstre leverkanaler (ductus hepaticus dexter et sinister) leverens parenchyma. Den venstre leverenskanalen i leveren parenchyma dannes når de fremre og bakre grenene smelter sammen. De fremre grenene samler galle fra torget og fra den fremre delen av venstre lobe, og de bakre grenene fra kaudatloben og fra den bakre delen av venstre lobe. Den rette leverkanalen er også dannet fra de fremre og bakre grenene, som samler galle fra de tilsvarende delene av høyre hepatiske lobe.
Den vanlige leverkanalen (ductus hepaticus communis), dannes ved sammensmelting av høyre og venstre leverkanaler. Lengden på den vanlige leverkanalen varierer fra 1,5 til 4 cm, diameteren er fra 0,5 til 1 cm. Som en del av det hepatoduodenale leddet, kommer duken ned, hvor den danner den vanlige gallekanalen når den kombineres med den cystiske kanalen.
Bak den vanlige leverkanalen er den rette grenen av leverenes arterie; i sjeldne tilfeller passerer den forbi kanalen.
Cystisk kanalen (ductus cysticus), har en lengde på 1-5 cm og en diameter på 0,3-0,5 cm. Den foregår i den frie kant hepatoduodenal ligament og går over i den felles levergang (vanligvis i en spiss vinkel) for å danne den felles gallegang. Den cystiske kanalens muskelmembran er svakt utviklet, CO danner en spiralfold.
Den vanlige gallegang (ductus choledochus), har en lengde på 5-8 cm, diameter -. 0,6-1 cm ligger mellom arkene hepatoduodenal ligament til høyre på vanlig leverarterien og den fremre til portalvenen. I sin retning er en videreføring av den vanlige leverkanalen.
Det er fire deler: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. Den første delen av kanalen ligger over 12-PC, i den frie kanten av det hepatoduodenale leddet. Nær duodenum til venstre for kanalen er gastro-duodenalarterien.
2. Den andre delen av kanalen løper retroperitonealt bak den øvre delen av tolvfingertarmen. Foran denne delen av kanalen krysser den øvre bakre bukspyttkjertel-duodenale arterien, så bøyes den rundt kanalen fra utsiden og går til baksiden av den.
3. Den tredje delen av kanalen ligger oftest i tykkelsen av bukspyttkjertelen, mindre ofte i sporet mellom kjertelens hode og nedre delen av tolvfingertarmen.
4. Den fjerde delen av kanalen passerer i veggen av det nedadgående duodenum. På duodenal slimhinnen i denne delen av kanalen tilsvarer en langsgående fold.
Den vanlige gallekanalen åpner som regel sammen med bukspyttkjertelen på den store papillen i tolvfingertarmen (papilla duodeni major). I papillområdet er munnene av kanalene omgitt av muskler - sphincter av hepato-bukspyttkjertelampullen. Før sammensmelting med bukspyttkjertelen, har den vanlige gallekanalen i veggen den vanlige gallekanalspalten, som blokkerer galleflyten fra leveren og galleblæren inn i lumen på 12 stk.
Vanlig gallekanal og bukspyttkjertelkanalen smelter ofte sammen og danner en ampulla 0,5-1 cm lang. I sjeldne tilfeller åpner kanalene seg separat i tolvfingertarmen.
Vegget i den vanlige gallekanalen har en uttalt muskelmembran, det er flere fals i CO, gallekjertlene ligger i submukosa.
Ekstrahepatiske gallekanaler befinner seg i duplisering av hepatoduodenal ledd sammen med den felles hepatiske arterien, dens grener og portalvenen. På den høyre kanten av ligamentet er den vanlige gallekanalen, til venstre for den den vanlige hepatiske arterien, og dypere av disse formasjonene, og mellom dem er portalenvenen; Dessuten ligger lymfekarene og nerverne mellom ligamentarkene. Oppdeling av egen rarterien inn i venstre og høyre hepatiske arterier opptrer i midten ligament lengde, den høyre leverpulsåren er rettet oppover og ligger under den felles levergang på plass ved deres krysning fra høyre leverpulsåren strekker cystisk arterien som er rettet oppad i området for den vinkel som dannes av samløpet cystisk kanal inn i det vanlige leveren. Deretter går den cystiske arterien gjennom galleblærveggen.
Innervering: hepatisk plexus (sympatiske grener, grener av vagus nerve, membrangrener).
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Leverens hale
Aksjer, sektorer og segmenter av leveren
VI (CVI), VII (CVII)
Den venstre dorsal-sektoren, som svarer til det første hepatiske segmentet (CI), omfatter caudatloben og er kun synlig på den viscerale overflaten og bakre delen av leveren.
Den venstre laterale sektoren (segment II - CII) dekker den bakre delen av venstre løv av leveren.
Den venstre paramedian sektor opptar en fremre del av venstre leverlapp (III segmentet - CIII) og dets kvadrat fraksjon (IV segmentet - CIV) med en porsjon på parenkymvev diafragma overflaten av remsen, som smalner av bakover (mot sporbunnen vena cava).
Den rette paramedisksektoren er en hepatisk parenchyma som grenser til venstre lebe av leveren. Denne sektoren inkluderer V-segmentet (CV), som opptar den bakre mediale delen av den høyre lob av leveren på dens membranoverflate.
Den høyre sidesektoren, som svarer til den mest laterale delen av leverenes høyre kant, omfatter VI-CVI (ligger foran) og VII-CVII-segmentene. Sistnevnte er plassert bak den forrige og opptar den posterolaterale delen av den diafragmatiske overflaten av den høyre lob av leveren.
Interlayers av bindevev forlater den fibrøse kapselen dypt inn i leveren, og deler parenchymen i lobuler, som er strukturelle og funksjonelle enheter av leveren.
Lever lobule (lobulus hepatis) har en prismatisk form, dens diameter er 1,0-1,5 mm. Totalt antall lobuler er ca. 500 000. Loblene er konstruert fra radialt konvergerende fra periferien til midten av cellelinjerne - leverenbjelkene. Hver stråle består av to rader hepatiske celler - hepatocytter. Mellom de to cellene i leveren, er de første delene av galdevegen (gallespor, ductulus bilifer). Blodkapillærene (sinusoidene) befinner seg radielt mellom bjelkene, som konvergerer fra periferien av lobule til dens sentrale vene (v.centralis) som befinner seg i sentrum av lobule. Det er en perisinusoidal plass (Diss) mellom veggen i sinuskapillaret og hepatocytene. Mellom lobulene er det en liten mengde bindevev, i midten av hvilke interlobulære gallspor, arterier og vener er lokalisert. Interlobulære spor, arterie og vener ligger i nærheten, og danner den såkalte hepatiske triaden. Takket være dette designet, utskilles hepatocytter i to retninger: i galdekanaler - galle, i blodkapillærene - glukose, urea, fett, vitaminer, etc. som kommer inn i leverceller fra blodbanen eller dannet i disse cellene.
Hepatocytter har en polygonal form, deres diameter er 20-25 mikron. De fleste hepatocytter har en kjerne, den minste har to eller flere kjerne. Hepatocytt cytoplasma ser stor eller liten ut avhengig av alvorlighetsgraden og sammensetningen av inklusjonene (lipider, pigmenter). Hepatocytter har mange mitokondrier, et uttalt endoplasmatisk retikulum og Golgi-komplekset, et betydelig antall ribosomer, lysosomer, samt mikrolegemer med produkter av fettsyremetabolisme. I cytoplasma er mange korn av glykogen. Hepatocyt cytolemma har mange mikrovilli mot den perisinusformede rom i retning av blodkarillærene.
Fra de intrahepatiske lobulene oppstår galleveiene.
I de hepatiske lobulene er gallspor eller tubuler. Lumen (diameter) av gallesporene er 0,5-1 mikron. De har ikke egne vegger, da de er utvidede soner av de intercellulære gapene mellom rader av hepatocytter som utgjør leverstrålen. Gallsporene har korte blinde grener (Goering's mellomstore canaliculi) mellom tilstøtende hepatocytter som danner gallsporens vegger. Gullsporene (tubules) begynner blindt nær den sentrale venen og går til periferien av lobulene, hvor de åpner seg inn i de interlobulære (runde lobulære) gallehullene (ductuli interlobulares). Interlobulære spor er forbundet med hverandre, økning i diameter, danner høyre og venstre leverkanaler (ductus hepaticus dexter et sinister). Ved leverens port er disse to kanalene forbundet med den vanlige leverkanalen, 4-6 cm lang. Mellom blader av hepatoduodenal ledd forbinder den vanlige leverkanalen med den cystiske kanalen (kanalen i galleblæren) og danner den vanlige gallekanalen.
Den vanlige gallekanalen (ductus choledochus, s.biliaris) ligger mellom arkene i hepatoduodenal ligamentet, fremre for portalvenen og til høyre for sin egen hepatiske arterie. Deretter går den vanlige gallekanalen bak den øvre delen av tolvfingertarmen, deretter mellom dens nedadgående del og bukspyttkjertelen. I veggen i tolvfingertarmen forbinder den vanlige gallekanalen med bukspyttkjertelen og sammen med den danner en utvidelse - den hepatiske bukspyttkjertelen ampulla (ampulla hepatopankreatica). Ampullen åpner inn i tolvfingertarmen på toppen av den store papillen. I veggene i munnen av hepato-bukspyttkjertelampen er det en fortykkelse av myocytes sirkulære bunter som danner sphincteren av hepato-bukspyttkjertelen, eller Oddi-sfinkteren. Fordelingen av sirkulære glattmuskelbunter av denne sphincteren er ujevn. Glatte muskelbunter er mest konsentrert ved foten av hovedpapillen og har en tykkelse på opptil 75 mikrometer, 40 mikron tykk i selve brystvorten. Lengden på sphincteren er 15-20 mikron.
I perioden mellom fordøyelsesprosesser er Oddi sfinksen lukket, gallen akkumuleres i galleblæren, hvor den er konsentrert. Under fordøyelsesprosessen åpner spalten av Oddi og gallen kommer inn i tolvfingertarmen
I veggene til den siste delen av den vanlige gallekanalen før den smelter sammen med bukspyttkjertelen, har den også en sphincter. Denne sphincteren av den vanlige gallekanalen med dens reduksjon blokkerer galleflyten fra galdeveien inn i hepat-bukspyttkjertelen og videre inn i tolvfingertarmen.
Veggene i de interlobulære gallesporene dannes av enkeltlags kubisk epitel. Veggene i den hepatiske, cystiske og vanlige gallekanalen har tre membraner. Slimhinnen er foret med et enkelt lag med høyt prismatisk epitel. I epitelet er det også koppelceller. Egen plate av slimhinnen er godt utviklet, inneholder mange langsgående og sirkulære elastiske fibre, få flercellulære slimhinner. Subkutosen er dårlig utviklet. Det muskulære skallet er tynt, bestående hovedsakelig av spiralbunter av glatte myocytter, mellom hvilke det er bindevev.
Innervering av leveren
Leveren er innervert av grener av vagus nerver og hepatisk (sympatisk) plexus.
Blodtilførsel til leveren
Portene til leveren inkluderer sin egen hepatiske arterie og portalvein. Arteri bærer arterielt blod, portalvein - venøst blod fra mage, bukspyttkjertel, tarm, milt. Inne i leveren grener arterien og portalvenen ut til de interlobulære arteriene og interlobulære årer, som er funnet sammen med galleinterlobulære spor mellom leverens lobulaer. Bred blodkapillærer (sinusoider) som går ut i den sentrale venen, går fra de interlobulære venene inne i lobulene. Arterielle kapillærer som strekker seg fra de interlobulære arteriene, strømmer inn i de første delene av sinusoider. De sentrale venene til de hepatiske lobulene er sammenkoblet og danner sublobulære (kollektive) vener. Pododolkovye vener fusjonere med hverandre, forstørret og 2-3 leverårer dannes til slutt. De forlater leveren i området av den nedre vena cavaen og strømmer inn i denne venen.
Lymfeutstrømning: lever, celiaci, høyre lumbale, øvre membran, okolovrudinnye lymfeknuter.
Aldersfunksjoner i leveren
En nyfødt har en stor lever og tar opp mer enn halvparten av bukhulenes volum. Levermasse i nyfødt er 135 g, som er 4,0-4,5% kroppsvekt (hos voksne 2-3%). Den diafragmatiske overflaten av leveren er konveks, den venstre lebe av leveren er lik i størrelse til høyre eller større enn den. Den nedre kanten av leveren er konveks, tykktarmen ligger under sin venstre kløft. Den øvre grensen til leveren langs høyre midclavicular linje er på nivået av V ribben, og til venstre - på nivået av VI ribben. Den venstre leben av leveren krysser kalkbenet langs den venstre midklavikulære linjen. Den transversale størrelsen på leveren hos en nyfødt er 11 cm, i lengderetningen - 7 cm, vertikalt - 8 cm. På et barn på 3-4 måneder er stedet hvor kalkbue krysser med venstre leverkrok på grunn av en reduksjon i størrelsen allerede på periferien. Hos nyfødte stikker den nedre kanten av leveren langs den høyre midklavikulære linjen 2,5-4,0 cm fra under bueskytelsen, og langs den fremre midterlinjen - 3,5-4,0 cm under xiphoidprosessen.
Noen ganger når den nedre kanten av leveren vingen til høyre iliacbenet. Hos barn 3-7 år er leverkjøtets nedre kant 1,5-2,0 cm under kulebukken (i den midtre klavikulære linjen). Et barn på 7 år har en levermasse på 700 g. Etter 7 år kommer den nedre kanten av leveren ikke ut fra under buen Under leveren ligger bare magen. Siden denne tiden er skeletotopia av et barns lever nesten det samme som for en voksen. Hos barn er leveren veldig mobil, og stillingen endres lett med endring i kroppsstilling. Den endelige størrelsen på leveren når etter 20-29 år. Etter 60-70 år reduseres leverenes vekt, bindevevet ekspanderer. I hepatocytter øker mengden lipofuskin med alderen, antall delende hepatocytter faller kraftig, størrelsen på kjernene øker.
Anatomi av kjæledyr - Akayevsky A.I.
Leveren består av hepatiske lobuler - lobuli hepatis, som befinner seg på grenene av leverenveiene, kalt de sentrale venene til leverlabberne - vv. centrales. Terminalgrenene i portalvenen trer inn mellom de hepatiske lobulatene og kalles interlobular vener - w. interlobulares. De passerer inn i de intralobulære årene - w. intralobula-res gjennom et nettverk av intralobulære kapillærer. Størrelsen på leveren lobuler i forskjellige dyrearter varierer i diameter fra 0,96 til 1,32 mm i en hund og opptil 1,38 mm i en hest og storfe. Derfor er stykkene makroskopisk subtile..
De minste galdekarbidene begynner mellom cellene i leveren lobuler. Når de dannes, dannes de større høyre og venstre leverkanaler, ductus hepatic dexter et sinister, som tilsvarer den ventrale senter av portalvenen, danner den vanlige leverkanalen ductus hepaticus communis. Når du forlater portens port, går det til tolvfingertarmen og, i nærvær av galleblæren, kobles til den cystiske kanalen, og fortsetter deretter som galdekanalen - ductus choledochus, som strømmer inn i lumen i tolvfingertarmen. Forholdet mellom leverkanalene med den vanlige leverkanalen, som noen ganger er vanskelig å isolere, og den cystiske kanalen preges av betydelige arter og individuelle egenskaper (L. N. Ovchinnikova, 1980). Gullblærenes vegger (og kanaler); De består av slimete, muskuløse og serøse membraner. 'Jeg Innervaring - p. Vagus.....
Fartøy - a. hepatica, v. porta, w. hepaticae...
Funksjoner. Hunden har en veldig stor lever med dype utklipp. Høyre og venstre lobes er delt inn i laterale og mediale deler! Kvadratfraksjonen er skarpt isolert. Den caudate lobe, i tillegg til den store caudate prosessen, har en sterkt utviklet mastoid-proc. PA-
Nesten i midten av det viscerale
pillaris - pyramideformet, som ligger i hulrummet til den lille omentum. Gallekanalen åpner med bukspyttkjertelen i en avstand på 3-8 cm fra pylorus. I en katt (som i en hest) danner galle- og bukspyttkjertelen, når de er sammen, en lever-natt pankreas ampulla-ampulla hepatopancreaticae, i veggen der det er en sfinkter - m. Sphincter ampullae hepatopancreaticae. deler av galdekanalen - M. sphincter ductus c ^ iotedochi, er hundens lever lokalisert i både hypokondriene og i xiphoidprosessen, ved siden av bukveggene. Av det trekantede ligamentet er det kun venstre. Siktlidamentet er svakt. Den relative massen av leveren er 1,33-5, 95%, en absolutt 127-1350 g (for avhengig av rasen).
Grisen har en relativt stor lever. Venstre og høyre lobes er dypt oppdelt i laterale og mediale lober. Torget på den viscerale overflaten av leveren er oftest trekantet i form. Caudate-prosessen uttrykkes litt, forbinder ikke med nyrene, og derfor er det ingen nyrefunksjon. Gallekanalen åpnes separat fra kanalen i bukspyttkjertelen zhedeza i en avstand på 2-5 cm fra pylorus. De hepatiske lobulene er tydelig synlige for det blotte øye, da de er store i seg selv (opptil 1,57-2 mm) og tydelig adskilt av et interlobulært bindevev. Leveren ligger hovedsakelig i den marginale marginalen, og når kaudalt linjen i den vertebrale enden av den 14. ribben, og i venstre margin av hypokondrium, nivået på den vertebrale enden av det tiende ribben; ventralt i xiphoid-prosessen, berører bukveggen. Den trekantede ligament er svak. Den relative massen av leveren - 1,7%, absolutt - opp til 2,5 kg. -
Hos drøvtyggere er leveren lokalisert i riktig hypokondrium fra nivået på det 8. intercostal-rommet til den vertebrale enden av den siste ribben og utover utover sin kaudale margin. Den ventrale marginen i leveren sammenfaller med linjen ved festing av diasragen til 10. ribben. Halvmåne, og noen ganger runde leddbånd i voksne dyr er fraværende. Den relative levermassen i okser er 1,04%, hos kyr 1,1%, hos sauer - 1,2%; Den absolutte massen av okser varierer mellom 4,5 og 10 kg, og blant køer, 3,4-9,2. kg, sau - opp til 775
* Fordelingen av leveren i drøvtyggere til lobes fuzzy. Firkantet laken er adskilt av en galleblære. I tillegg til caudatprosessen har kaudatloben en fremdeles litt uttalt mastoid overhengende leverenes måltid. Gallbladder pæreformet. Bunnen stikker ut ventralt utover leverenes kant. Plassen til boblen faller sammen med flyet til det tiende intercostalområdet. Ved store drøvtygger åpner galdekanalen inn i tolvfingertarmen separat fra bukspyttkjertelen i en avstand på 50-70 cm fra pylorus og for små drøvtyggere, sammen med bukspyttkjertelen i en avstand på 25-40 cm. For store drøvtyggere kan separate leverkanaler åpne direkte i galleblæren - ductus hepatocystic!
En hest har ikke galleblærer, men en firkantet lap er kuttet fra hverandre. Venstre lobe er delt inn i laterale og mediale deler, som i forskjellige individer kan ha forskjellig utvikling. Leverkanalen er kort (4-5 cm), flyter inn i tolvfingertarmen 10-12 cm fra pyloren. Leveren til høyre når nivået på midten av det 16. ribben, til venstre - områdene på 7. til 12. ribbe, ventralt - den nedre tredjedel av sternalendene og kantene. Den relative levermassen hos voksne er 1,2-1,5% av kroppsmassemassen; Den absolutte mengden av unge 5 kg, og den gamle - 1,5-3,5 kg.
Forrige 132 133 134 135 136 137.. 286 >> Neste