Når leger insisterer på cholecystektomi, lurer mange pasienter på hvordan deres liv vil være uten galleblære. Ofte kan et slikt tiltak bare være nødvendig i de situasjonene når andre metoder for behandling av galleblærepathologier er ineffektive og ellers kan konsekvensene være svært beklagelig. I dag er det den vanligste operasjonen som utføres på mageorganene.
Galleblærenes rolle i menneskelivet og dets patologi
Galleblæren (LB) spiller rollen som en slags lagring av galle som produseres av leveren for å sikre fordøyelsesprosesser. Galle akkumuleres i galleorganet, blir mer konsentrert og frigjøres i tolvfingertarmen ved delvis fordøyd mat som kommer inn i tarmen, hvor behandling og spalting av mat til nyttige sporstoffer, vitaminer og fett som kommer inn i blodet for videre tilførsel av menneskekroppen fortsetter.
I tilfelle av visse sykdommer krever ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjerning av kroppen.
De viktigste sykdommene krever fjerning av galleblæren:
- Gallesteinsykdom - dannelsen av steinavsetninger i gallekanaler og blære. Noen ganger kommer steinene i slike størrelser at det er umulig å fjerne dem ved vanlig konservativ metode eller ved å knuse. Det er tilfeller der fragmenterte partikler av kalkulator er så store at de sitter fast i galdekanalene, eller de spisse fraksjonene skader organens slimvegg.
- Steatorrhea - ufordøyelig fett på grunn av mangel på gallejuice. De viktigste symptomene på patologi er oljeaktige fekale masser, som er svært vanskelig å vaske av fra toalettskålen. I dette tilfellet får kroppen ikke de nødvendige fettene, syrer og vitaminer som fremkaller tarmsykdommer.
- Reflux gastritis - frigjøring av innholdet i duodenaltarmen (mat, alkaliske blandinger) i magen på grunn av dysfunksjoner av epigastriske sphincter og tarm. Når dette skjer, er det en inflammatorisk lesjon av magesmulens slimhinne. Alvorlige sykdomsformer fører til patologiske forandringer i leveren og galleblæren.
- Gastroøsofageal refluksskader på magen, når flere fordøyelser av ufordøyd matrester fra magen inn i spiserøret oppstår, og påvirker dets nedre deler.
- Kronisk stonløs cholecystit er en inflammatorisk patogenese av slimhinneepitelet i blæren uten dannelse av gallstenavsetninger. Sykdommen kan være forårsaket av patogene bakterier og parasitter, allergisk irritasjon, redusert utgang av gallsekresjon fra leveren, etc.
Hva skjer i kroppen etter fjerning av galleblæren
Som medisinsk statistikk viser, er det ganske mulig å leve uten galleblæren. Det er ikke uvanlig at en person etter en operasjon har fullt liv, underlagt prinsippene om riktig ernæring og avvisning av skadelig mat og alkohol. Og likevel skjer det enkelte endringer i kroppen.
Det er 3 typer grunnleggende transformasjoner:
- Endringer i intestinal mikroflora på grunn av utilstrekkelig konsentrasjon av galle som kommer fra leveren. Antall bakteriearter funnet i tarmsystemet øker.
- Økt intrakavitært trykk på leverkanalene.
- Galle samles ikke, som før, i blæren og strømmer ut av kroppen, som faller direkte fra leveren inn i tarmen.
På grunn av at gallejuice ikke lenger samles inn i de nødvendige volumene i lageret, og kontinuerlig strømmer inn i tolvfingertarmen, er det mangel på galle ved å spise fettstoffer. Som et resultat avtar prosessen med assimilering av mat og senker seg, forårsaker et brudd på stolen, overdreven gassdannelse, tegn på fordøyelsesbesvær og kvalme. Som et resultat er en person mangelfull i mange stoffer: essensielle fettsyrer, vitaminer A, E, D og K, ulike antioksidanter (lycopen, luteiner og karotenoider) som finnes i grønnsaker.
Hvis gallen produsert av leveren er for korroderende, så er det en mulighet for skade på tarmslimveggene, noe som provoserer dannelsen av kreftvulster. Derfor, etter fjerning av gallesteiner, er hovedoppgaven av leger utnevnelsen av korrigerende behandling, normalisering av gallsjuicens kjemiske sammensetning.
Hva kan forstyrre en person i de første postoperative dagene?
Prosessen med rehabilitering av pasienten avhenger av metoden ved hvilken cholecystektomi ble utført. Ved laparoskopisk fjerning gjenoppretter pasienten innen 10-14 dager. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen gjenopprette 6-8 uker.
De viktigste symptomene på bekymring i denne perioden er:
- Å trekke smerter på operasjonsstedet, som fjernes ved å ta smertestillende midler.
- Kvalme, som følge av virkningen av anestesi eller andre rusmidler, som raskt går.
- Smerter i magen, utstrålende til skuldrene, i tilfelle innføring av gass i bukhulen under laparoskopi. Forsvinn om noen dager.
- På grunn av mangel på galle er det en opphopning av gass i magen og løs avføring. Symptomene kan vare i flere uker. En diett er nødvendig for å lette belastningen på leveren.
- Tretthet, endring av stemning og irritasjon på grunn av impotens.
Disse manifestasjonene passerer når personen gjenoppretter og ikke har noen effekt på vitale funksjoner.
Spesielt kosthold
Kostholdsterapi - en av de viktigste betingelsene for rask gjenoppretting av pasienten og hans videre liv. Allerede på dag 2 etter operasjonen, er ikke-fett kjøttkraft, svak te og mineralvann tillatt. På dag 3 legges fersk juice, fruktpuré, supper og kefir til menyen. I fremtiden kan mat være diversifisert, og unngår fettstoffer.
For å gjenopprette aktiviteten til galdeveien er diett nr. 5 foreskrevet, noe som begrenser forbruket av fett og øker mengden protein og karbohydrater.
For å unngå tarmforstyrrelser anbefales brøkfôring i små porsjoner. Kostholdet bør bestå av magre varianter av fjærkre kjøtt eller fisk, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger (ris, havregryn, semolina), dampede grønnsaker (gulrøtter, blomkål, tomater), frisk frukt. Mat bør inneholde en stor mengde fiber, slik at tarmene fungerer normalt. Måltider skal kokes eller dampes.
Det anbefales ikke å misbruke sterk kaffe og søtsaker, men det er nødvendig å drikke opptil 1,5 liter væske per dag.
I de fleste tilfeller, etter 4-5 uker, går personen tilbake til den vanlige måten å spise, men noen pasienter må følge en diett i måneder eller år.
Gymnastikk og fysisk aktivitet
For at galle ikke skal stagnere i leveren, er det mulig å gå i utendørs, etter noen måneder kan du svømme. Velkommen enkel gymnastikk om morgenen, stille ski om vinteren. Det er nødvendig å unngå store belastninger som virker på bukmuskulaturen for å unngå dannelse av brokk. Overvektige personer burde bære spesielle bandasjer.
Det er umulig å løfte vekter (ikke mer enn 5-7 kg). Du kan gå på jobb 7-10 dager etter operasjonen, hvis den ikke er ledsaget av fysisk anstrengelse. Kjønn kan gjenopptas etter 2 uker etter operasjonen.
Folkemetoder
For å styrke og rense leveren av toksiner og slagger, forbedrer prosessen med å produsere sunn galle effektive dekoder av medisinske urter - sorrelrot, gurkemeie, melketårn, grønn te. All tradisjonell medisin kan imidlertid ha bivirkninger, så de bør brukes som beskrevet av legen.
Mulige uønskede konsekvenser etter fjerning
Komplikasjoner i fravær av ZH betinget oppdelt i tidlig og sent. Den første er de som oppstår etter operasjonen. Blant dem er:
- infeksjoner forårsaket under intervensjon eller behandling av sår, ledsaget av smertefulle opplevelser, hevelse og rødhet i det kirurgiske området, purulent betennelse i stingene;
- blødning forårsaket av ulike årsaker (dårlig koagulering, skade på blodkar, etc.);
- lekkasje av galle sekresjoner i bukhulen, forårsaker magesmerter, feber og hevelse;
- brudd på integriteten til tarmveggene og blodkarene;
- blokkering av store dype vener.
Komplikasjoner som oppstår i senere perioder kalles postcholecystectomy syndrom (PEC) og er preget av følgende symptomer:
- bouts av kvalme og oppkast, spesielt etter å ha spist fettstoffer;
- halsbrann på grunn av reflukspatologi i magen, når ufordøyd mat og magesaft blir kastet i spiserøret eller på grunn av utviklingen av refluks gastritis - kaster galle fra tolvfingertarm i magen;
- økt flatulens og løs avføring;
- smerte i høyre side;
- hud og slimhinner kjøper en gulaktig nyanse;
- feber,
- økt tretthet;
- kløe i huden;
- dannelsen av steinavsetninger i galdeveien, som oppstår under stagnasjon av galle og kan forårsake blokkering av kanalene;
- inflammatoriske prosesser i galdekanaler - kolangitt;
- leverskade (hepatitt) eller pankreatitt på grunn av nedsatt galdeutspresjon.
Senere konsekvenser kan forekomme avhengig av manifestasjonen i 5-40% av postoperative tilfeller.
Graviditet uten galleblæren
I noen tilfeller er problemene ikke bare hvordan man skal leve uten galleblæren, men også hvordan man skal bære et barn i fravær av dette organet. Cholecystektomi er ikke direkte relatert til unnfangelsen og fødsel av et sunt barn. Imidlertid, mens forventede mødre venter på at barnet blir født, kan følgende tegn oppstå, forårsaket av galde stasis, kløende hud, økning i surhet. Å lindre symptomer foreskrevne antioksidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.
I tillegg øker sannsynligheten for konkretioner i galdekanaler under graviditet eller til og med litt etter fødselen, noe som skyldes et brudd på kostholdet og en nedgang i immuniteten til den forventende moren. Det er viktig å huske at en fjernet galleblæren ikke kan være en kontraindikasjon for fødsel, men slike pasienter bør være i tett kontroll. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre utvikling av gulsot hos mor og baby.
Drikker alkohol
I den første perioden etter operasjonen er inntak av berusende drikker kontraindisert, siden alkohol ikke kan kombineres med visse medisiner. Det anbefales ikke å drikke alkohol til full gjenvinning av kroppen og overgangen til et normalt kosthold.
I en sunn kropp absorberer leveren etylalkohol, prosesser og utskiller den i gallsekresjon. Disse matene er vanligvis nøytralisert i galleblæren. I fravær av ZHP, kommer avledede produkter og en stor mengde galde umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen og et brudd på avføringen.
I tillegg kan alkohol provosere dannelsen av steiner i galdekanaler, pankreatitt, levercirrhose. I de fleste tilfeller utvikler mange pasienter etter fjerning av galleorganet alkoholintoleranse.
Fordeler og ulemper ved cholecystektomi
Basert på det foregående kan vi si at fraværet av galleblæren har iboende fordeler og ulemper. I seg selv anbefales fjerning av dette organet i ekstreme tilfeller, med farlige patologier, og det er en trussel mot pasientens liv. De fleste pasienter går tilbake til normalt normalt liv, men i sjeldne tilfeller utvikler ulike komplikasjoner som begrenser livskvaliteten.
Positive aspekter av operasjonen:
- Rationell ernæring gjør det mulig å forbedre livsstilen din på grunn av forbedring av mage-tarmkanalen og hele kroppen som helhet - hudfarge forbedres og en følelse av lyshet opptrer.
- Avvisning av fettmat, kostholdsdyktig mat hjelper til med å miste ekstra pounds, forbedrer en persons visuelle tiltrengelighet, og letter arbeidet med indre organer.
- Fjerning av fettvev unngår mange uønskede konsekvenser, inkludert organdrudd og død.
- Operasjonen påvirker ikke funksjonen for reproduksjon, libido og potens, eller levetiden.
- Du kan leve uten frykt for kolelithiasis, ikke bekymre deg for smerter i høyre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede forhold.
- Muligheten for en retur til et helt liv.
Ulemper med livet uten gal:
- Kostholdsterapi i utgangspunktet krever litt innsats - overholdelse av timemodus for matinntak, utvalg av spesialprodukter, separat matlaging for pasienten.
- Mekanismen for matfordøyelse som er lagt av naturen, er brutt.
- Hvis en person lever uten GF, er det i noen tilfeller lenge halsbrann, kvalme, bitter smak i munnen.
- Det er ingen akkumulering av galle og forbedring av sammensetningen.
- Ukontrollert frigivelse og konstant strømning av galle inn i duodenaltarmen, forekomsten av sannsynligheten for irritasjon av den overdrevent "aggressive" gallen.
- Forstyrrelse av tarmbalanse, intestinal motilitetsforstyrrelse (nå forstoppelse, da diaré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og diett.
- Risikoen for komplikasjoner.
Således er det mulig å leve uten galleblæren, men med overholdelse av riktig ernæring, begrensning av bruken av alkohol og oppfyllelse av alle medisinske forskrifter.
Liv uten gallbladder, postcholecystektomi syndrom, diett etter cholecystektomi
En av de ofte utførte kirurgiske inngrepene på fordøyelseskanalene er planlagt eller nødkolsystektomi (fjerning av galleblæren). Operasjonen utføres ofte for galdekolikk (akutt smerte på grunn av steinobstruksjon av galleblæren), eller i forbindelse med gjentatt pankreatitt forårsaket av gallestein. Ofte, etter fjerning av galleblæren, blir postcholecystektomi syndrom dannet.
Fordøyelse uten deltakelse av galleblæren endres, ettersom den fysiologiske avdelingen og avsetningen av galle er forstyrret (det er ikke noe reservoar for opphopningen). I mer enn en tredjedel av tilfellene, etter cholecystektomi, fortsetter klager ved eller forekommer som er forbundet med funksjonsforstyrrelser i sphincteren som gir galleforsendelse (Oddi sfinkter), økt intraduktaltrykk eller progression av samtidig patologi (sår, tilbakesvaling av magesaft i esophagus, pankreatitt, duodenitt). Disse tilstandene kalles postcholecystectomy syndrom.
Hovedårsaken til klager (postcholecystectomy syndrom) etter fjerning av galleblæren er økningen i intraduktrykk og sammentrekning (spasme) av Oddins sphincter, samt den unormale sphincter-glattmuskelresponsen på produksjon av cholecystokinin. Postcholecystectomy syndrom forekommer hos de aller fleste pasienter etter cholecystektomi. Over tid, i en rekke pasienter i fravær av samtidige sykdommer, selv uten galdeblærer, observeres tilpasning til nye arbeidsforhold og en reduksjon i hypertonicitet (spasmer) av sphincter, noe som fører til en reduksjon i negative symptomer.
Livet uten galleblæren er mulig med kosthold og livsstil. Etter kolecystektomi kan en tilstrekkelig god livskvalitet for pasienten oppnås.
Hvordan endres fordøyelsen uten galleblæren?
For å forstå hvordan endringer i fordøyelsen uten galleblæren, bør du vurdere noen av problemene i biliærfysiologi. Galle er en steril (normal) væske, nøytral, fra lysegul (hepatisk galle) til olivengrønn (gallbladdergalle). I ulike sykdommer i hepatobiliærsystemet (cholecystitis, steiner) kan steriliteten bli svekket.
Galle består av en flytende fraksjon (vann) og stoffer oppløst i det (gallepigmenter, syrer, kolesterol, lecitin, fosfolipider, protein, salter). Omtrent 70 prosent av stoffene er gallsyrer. Bilirubin (pigment), dannet under nedbrytning av hemoglobin, flekker farge av avføring i riktig farge.
Galle er involvert i nedbrytning av fett, forbedrer intestinal motilitet, har en bakteriedrepende egenskap mot mange patogener. Dannelsen og utskillelsen av galle er en kompleks og multi-trinns prosess. Det er viktig ikke bare dannelsen av galle, men også dets utskillelse og akkumulering. Derfor er livet uten galleblæren full av dårlig fordøyelse.
Hepatocytter (leverceller) hele tiden, uansett matinntak, dannes galle (ca. 1,5 liter per dag), som går inn i galleblæren. Størrelsen på boblen i gjennomsnitt 30-40 ml. I den er den flytende lysgule gallingen redusert i volum på grunn av omvendt sug av væskedelen (vann). Samtidig er galle konsentrert 5-10 ganger. Uten galleblæren faller konsentrasjonen og akkumulative funksjoner ut, og postcholecystektomi syndromet utvikler seg.
Under måltidet blir fordøyelseshormonene (cholecystokinin, pancreoimin) syntetisert, noe som øker produksjonen og utskillelsen av galle (sammentrekning av galleblæren) som følge av inntak av mat. I tillegg, under måltider, er reseptorene til det autonome (parasympatiske) nervesystemet irritert, gylblasens motorfunksjon forbedres, noe som også bidrar til utskillelsen av galle. Etter kolecystektomi faller den sykliske utskillelsen av galle, noe som skiller mellom post-cholecystektomi syndromet fra andre patologier.
Galle nøytraliserer den sure kimen som kommer fra magen, noe som gjør at bukspyttkjertelenzymer kan fungere i tarmlumen. Uten galdeblæren er pankreas enzymer ikke aktive nok.
Således, uten galleblæren (etter cholecystektomi), faller dets deponeringsfunksjon ut, siden galle akkumuleres og konsentrerer seg i den. Mens du spiser, blander ikke cystisk galle med levergalle, utskilles kontinuerlig, det gir ikke optimal intraduktrykk i galdekanaler. Uten galleblæren fjernet som resultat av cholecystektomi, observeres hypertonicitet (spasme) av Oddi-sphincteren, som hovedsakelig bestemmer alvorlighetsgraden av en slik tilstand som postcholecystektomi syndrom.
Uten galleblæren er det en nedgang i produksjonen av galle og dets komponenter, nedbrytning av lipider. Etter cholecystectomy, på grunn av en reduksjon i sekresjonen av gallsyrer, faller bakteriell bakteriell aktivitet av galde kraftig, noe som kan bidra til vekst av patogen flora i ulike deler av mage-tarmkanalen og i systemet av galdeveier og utviklingen av tarmdysbiose. I dette tilfellet påvirker postcholecystectomy syndrom andre organer i fordøyelsessystemet.
Med en betydelig mangel på gallekomponenter (galdeinsuffisiens), som utviklet seg etter cholecystektomi, øker konsentrasjonen av giftige gallsyrer.
Symptomer på postcholecystektomi syndrom, smerte etter cholecystektomi
Symptomer som oppstår etter cholecystektomi kan ha karakter av galde eller bukspyttkjertel lidelse. I det første tilfellet er pasienten bekymret for smerte, ubehag i riktig hypokondrium eller i den epigastriske regionen. Smertene er oftere uutpresset, noen ganger forstyrrer velvære og vital aktivitet hos en person, enda færre er det symptomer på PHES som krever akutt medisinsk inngrep.
Smerten under postcholecystektomi syndrom endres ikke etter endring av kroppens stilling, tarmbevegelser, har karakter av spasmer eller trekkfølelser som varer i omtrent en halv time. Smertefulle symptomer på galskapskarakter kan fremkalles av matfeil (fettrik, rik mat, alkohol), kombinert med kvalme eller oppkast, bitterhet og oppblåsthet.
Ofte sammenfaller symptomer og episoder av smerte med nevropsykiatriske overbelastninger og skader. Med all overflod av klager og symptomer på postcholecystektomi syndrom, klarer en pasient med grundig undersøkelse ofte ikke å avsløre alvorlige organiske endringer i galdesystemet (galdekanaler), prosessen er funksjonell, sykdomsforløpet er godartet. Postcholecystectomy syndrom kan gjennomgå en omvendt utvikling.
Etter operasjonen, allerede uten galleblæren, kan pasienten bli forstyrret av smerte (epigastrium og høyre hypokondrium). I post-angrepstiden er laboratorie symptomet et økt nivå av ALT og AST, den konjugerte fraksjonen av bilirubin og alkalisk fosfatase. Normalisering av disse markørene observeres kort tid etter lindring av biliær smerte, noe som er et typisk symptom for denne typen postcholecystektomi syndrom.
Den andre typen symptomer som oppstår etter cholecystektomi er symptomer som er karakteristiske for bukspyttkjertel lidelse. Symptomer på smerte i denne typen postcholecystektomi syndrom er forskjellige. Lokalisering av smerte - magepit og venstre hypokondrium. Smertsymptomer er oftere moderat, smerte utstråler til baksiden, under høyre skulderblad, endres med endring i kroppsstilling. I blodprøven øker amylasen.
Siden galle kommer inn i tolvfingertarmen etter cholecystektomi uregelmessig, blir fordøyelsen av fett forstyrret. På grunn av reduksjon av galdeens bakteriedrepende rolle, blir tynntarm og kanaler (bukspyttkjertel og galde) vekslet med patogen mikroflora. I tilfelle postcholecystectomy syndrom manifesterer dette seg som et symptom på vedvarende diaré (fettdiaré), feber, tap av mikro og makroelementer, vitaminer. Symptomer på rusmidler - svakhet, redusert ytelse.
Bakterielle toksiner påvirker duktilmotilitet. Den inflammatoriske prosessen (pankreatitt, enteritt, kolitt, kolangitt) fører til en økning i trykk i duodenumets lumen, noe som fører til at innholdet i de tilstøtende avdelingene forlates, med uunngåelig skade på slimhinnene. Symptomer på returrefluks (refluks) finner manifestasjoner i form av reflux gastrit, esophagitt, pankreatitt med inngrep av aggressive gallekomponenter i de relevante avdelingene. Postcholecystectomy syndrom i dette tilfellet kan ledsages av en økning i kroppstemperatur, bøying bitter, luft, syre.
Ofte symptomene på postcholecystektomi syndrom er smerte og ubehag i overlivet, i ryggen, forverret etter å ha spist, spesielt tung og fet, tyngde i epigastrium. Symptomer på enzymmangel - oppblåsthet, hyppige rikelig fete avføring. Slimhinnet og epitelet av små og tyktarmen etter cholecystektomi (uten galleblæren) gjennomgår strukturelle endringer.
I tillegg til funksjonelle endringer kan organiske lidelser være årsaken til smerte og dyspepsi etter cholecystektomi. Disse inkluderer innsnevring, strenge, stenoser, svulster i den store duodenale papillen, kanalstene, forstørret pankreatisk hode (akutt eller kronisk betennelse, cyster, svulster), postoperative adhesjoner. Samtidig er symptomene på postcholecystektomi syndrom mer uttalt.
Diagnose av postcholecystektomi syndrom (PCP)
Situasjonen der en pasient uten galleblæren (etter cholecystektomi) vedvarer eller utvikler symptomer og klager, krever videre undersøkelse. For å eliminere den organiske årsaken til postcholecystektomi syndrom, gjennomføres en rekke laboratorie- og diagnostiske tiltak.
Som foreskrevet av en lege, i nærvær av postcholecystektomi syndrom, utføres blodprøver for biokjemiske markører (ALT, ALP, AST, bilirubinfraksjoner, amylase, lipase), urin for diastase og gastroskopi.
En uunnværlig og sikker metode for diagnose av postcholecystektomi syndrom er en ekkobestemmelse (ultralyd) av hepatobiliary organer (lever, galdevev, bukspyttkjertel med kanaler). Samtidig estimeres tykkelsen av den vanlige galle og bukspyttkjertelen, forekomsten av steiner og konsentrasjoner. Denne studien med postcholecystektomi syndrom, i noen tilfeller, utføres etter matlipidbelastningen (dynamikken i kanalens lumen vurderes).
Enda mer informativ, men mer kompleks forskning brukt i diagnosen PCE, er retrograd endoskopisk (gjennom undersøkelse av tolvfingertarmen) kolangiopankreatografi med innføring av et kontrastmiddel - RCPG. En stor duodenal papilla blir visualisert, og funksjonen til Oddi sfinkter er evaluert. Denne studien med PCES kan kombineres med manometri (studien av funksjon av bukspyttkjertel og galdefinkter, intraduktrykk) ved å introdusere en spesiell sonde.
En annen moderne metode for å diagnostisere årsaken til postcholecitectomy syndrom er MR i kombinasjon med RCPG (med samtidig kirurgisk inngrep som gjenoppretter passasjen av galle).
Kosthold etter cholecystektomi
Ernæring og kosthold etter cholecystektomi er viktig for optimal funksjon av fordøyelsessystemet i fravær av galleblæren. Kosthold etter cholecystektomi er forskjellig fra det vanlige dietten. På grunn av tap av deponeringsfunksjonen i blæren, bør maten være minst 5-6 ganger om dagen.
En pasient uten galleblæren reduserer kraftig kolesterolholdig mat, som begrenser fettsyrer (animalsk fett). Etter kolecystektomi, slakt, fett, fett kjøtt, stekt mat, et stort antall krydder og krydder, bakte og rike matvarer, karbonholdige drikkevarer, anbefales ikke.
Siden fedme bidrar til forstyrrelsen av dannelsen av galle, omfatter kosthold etter cholecystektomi næring, med sikte på å redusere vekten.
Narkotikabehandling av postkolecystektomi syndrom
Postcholecystectomy syndrom må behandles. Terapi utføres av en gastroenterolog, terapeut eller kirurg etter en grundig undersøkelse. Selvmedisinering er uakseptabelt.
Drotaverinum, papaverine, mebeverin, hymekromon brukes til å slappe av den spasmodiske sphincteren av Oddi i PECD. Postcholecystectomy syndrom, i forhold til enzymmangel, krever utnevnelse av enzymer (creon, pangrol, mezim-forte, pankreatin).
Postcholecystectomy syndrom blir noen ganger kombinert med forstoppelse og økt trykk i duodenale systemet (tolvfingertarmen). Derfor, med disse klager, utføres behandling av forstoppelse, er prokinetikk foreskrevet (domperidon, metoklopramid, trimebutin). For forebygging av kolelithiasis (reformasjon av steiner i kanalene) etter cholecystektomi, forbedring av galdeproduksjon og utskillelse, redusering av kolesterol, som foreskrevet av lege, foreskrives ursodeoksyolsyrepreparater.
Behandlingen av et svekket mikrobielt landskap i det lille og tolvfingertarmen utføres ved utnevnelse av intestinale antiseptika og antibiotika, etterfulgt av bruk av probiotika og prebiotika.
Behandling av postkolecystektomi syndrom av organisk natur (vedheft, strenge av kanaler, steiner, svulster) utføres kirurgisk, inkludert ved hjelp av RCPG.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Fordøyelse uten galleblæren
Når leger insisterer på cholecystektomi, lurer mange pasienter på hvordan deres liv vil være uten galleblære. Ofte kan et slikt tiltak bare være nødvendig i de situasjonene når andre metoder for behandling av galleblærepathologier er ineffektive og ellers kan konsekvensene være svært beklagelig. I dag er det den vanligste operasjonen som utføres på mageorganene.
Galleblærenes rolle i menneskelivet og dets patologi
Galleblæren (LB) spiller rollen som en slags lagring av galle som produseres av leveren for å sikre fordøyelsesprosesser. Galle akkumuleres i galleorganet, blir mer konsentrert og frigjøres i tolvfingertarmen ved delvis fordøyd mat som kommer inn i tarmen, hvor behandling og spalting av mat til nyttige sporstoffer, vitaminer og fett som kommer inn i blodet for videre tilførsel av menneskekroppen fortsetter.
I tilfelle av visse sykdommer krever ZH en radikal løsning på problemet, nemlig fjerning av kroppen.
De viktigste sykdommene krever fjerning av galleblæren:
- Gallesteinsykdom - dannelsen av steinavsetninger i gallekanaler og blære. Noen ganger kommer steinene i slike størrelser at det er umulig å fjerne dem ved vanlig konservativ metode eller ved å knuse. Det er tilfeller der fragmenterte partikler av kalkulator er så store at de sitter fast i galdekanalene, eller de spisse fraksjonene skader organens slimvegg.
- Steatorrhea - ufordøyelig fett på grunn av mangel på gallejuice. De viktigste symptomene på patologi er oljeaktige fekale masser, som er svært vanskelig å vaske av fra toalettskålen. I dette tilfellet får kroppen ikke de nødvendige fettene, syrer og vitaminer som fremkaller tarmsykdommer.
- Reflux gastritis - frigjøring av innholdet i duodenaltarmen (mat, alkaliske blandinger) i magen på grunn av dysfunksjoner av epigastriske sphincter og tarm. Når dette skjer, er det en inflammatorisk lesjon av magesmulens slimhinne. Alvorlige sykdomsformer fører til patologiske forandringer i leveren og galleblæren.
- Gastroøsofageal refluksskader på magen, når flere fordøyelser av ufordøyd matrester fra magen inn i spiserøret oppstår, og påvirker dets nedre deler.
- Kronisk stonløs cholecystit er en inflammatorisk patogenese av slimhinneepitelet i blæren uten dannelse av gallstenavsetninger. Sykdommen kan være forårsaket av patogene bakterier og parasitter, allergisk irritasjon, redusert utgang av gallsekresjon fra leveren, etc.
Hva skjer i kroppen etter fjerning av galleblæren
Som medisinsk statistikk viser, er det ganske mulig å leve uten galleblæren. Det er ikke uvanlig at en person etter en operasjon har fullt liv, underlagt prinsippene om riktig ernæring og avvisning av skadelig mat og alkohol. Og likevel skjer det enkelte endringer i kroppen.
Det er 3 typer grunnleggende transformasjoner:
- Endringer i intestinal mikroflora på grunn av utilstrekkelig konsentrasjon av galle som kommer fra leveren. Antall bakteriearter funnet i tarmsystemet øker.
- Økt intrakavitært trykk på leverkanalene.
- Galle samles ikke, som før, i blæren og strømmer ut av kroppen, som faller direkte fra leveren inn i tarmen.
På grunn av at gallejuice ikke lenger samles inn i de nødvendige volumene i lageret, og kontinuerlig strømmer inn i tolvfingertarmen, er det mangel på galle ved å spise fettstoffer. Som et resultat avtar prosessen med assimilering av mat og senker seg, forårsaker et brudd på stolen, overdreven gassdannelse, tegn på fordøyelsesbesvær og kvalme. Som et resultat er en person mangelfull i mange stoffer: essensielle fettsyrer, vitaminer A, E, D og K, ulike antioksidanter (lycopen, luteiner og karotenoider) som finnes i grønnsaker.
Hvis gallen produsert av leveren er for korroderende, så er det en mulighet for skade på tarmslimveggene, noe som provoserer dannelsen av kreftvulster. Derfor, etter fjerning av gallesteiner, er hovedoppgaven av leger utnevnelsen av korrigerende behandling, normalisering av gallsjuicens kjemiske sammensetning.
Hva kan forstyrre en person i de første postoperative dagene?
Prosessen med rehabilitering av pasienten avhenger av metoden ved hvilken cholecystektomi ble utført. Ved laparoskopisk fjerning gjenoppretter pasienten innen 10-14 dager. Når blæren fjernes med en konservativ metode, vil kroppen gjenopprette 6-8 uker.
De viktigste symptomene på bekymring i denne perioden er:
- Å trekke smerter på operasjonsstedet, som fjernes ved å ta smertestillende midler.
- Kvalme, som følge av virkningen av anestesi eller andre rusmidler, som raskt går.
- Smerter i magen, utstrålende til skuldrene, i tilfelle innføring av gass i bukhulen under laparoskopi. Forsvinn om noen dager.
- På grunn av mangel på galle er det en opphopning av gass i magen og løs avføring. Symptomene kan vare i flere uker. En diett er nødvendig for å lette belastningen på leveren.
- Tretthet, endring av stemning og irritasjon på grunn av impotens.
Disse manifestasjonene passerer når personen gjenoppretter og ikke har noen effekt på vitale funksjoner.
Spesielt kosthold
Kostholdsterapi - en av de viktigste betingelsene for rask gjenoppretting av pasienten og hans videre liv. Allerede på dag 2 etter operasjonen, er ikke-fett kjøttkraft, svak te og mineralvann tillatt. På dag 3 legges fersk juice, fruktpuré, supper og kefir til menyen. I fremtiden kan mat være diversifisert, og unngår fettstoffer.
For å gjenopprette aktiviteten til galdeveien er diett nr. 5 foreskrevet, noe som begrenser forbruket av fett og øker mengden protein og karbohydrater.
For å unngå tarmforstyrrelser anbefales brøkfôring i små porsjoner. Kostholdet bør bestå av magre varianter av fjærkre kjøtt eller fisk, fettfattige meieriprodukter, frokostblandinger (ris, havregryn, semolina), dampede grønnsaker (gulrøtter, blomkål, tomater), frisk frukt. Mat bør inneholde en stor mengde fiber, slik at tarmene fungerer normalt. Måltider skal kokes eller dampes.
Det anbefales ikke å misbruke sterk kaffe og søtsaker, men det er nødvendig å drikke opptil 1,5 liter væske per dag.
I de fleste tilfeller, etter 4-5 uker, går personen tilbake til den vanlige måten å spise, men noen pasienter må følge en diett i måneder eller år.
Gymnastikk og fysisk aktivitet
For at galle ikke skal stagnere i leveren, er det mulig å gå i utendørs, etter noen måneder kan du svømme. Velkommen enkel gymnastikk om morgenen, stille ski om vinteren. Det er nødvendig å unngå store belastninger som virker på bukmuskulaturen for å unngå dannelse av brokk. Overvektige personer burde bære spesielle bandasjer.
Det er umulig å løfte vekter (ikke mer enn 5-7 kg). Du kan gå på jobb 7-10 dager etter operasjonen, hvis den ikke er ledsaget av fysisk anstrengelse. Kjønn kan gjenopptas etter 2 uker etter operasjonen.
Folkemetoder
For å styrke og rense leveren av toksiner og slagger, forbedrer prosessen med å produsere sunn galle effektive dekoder av medisinske urter - sorrelrot, gurkemeie, melketårn, grønn te. All tradisjonell medisin kan imidlertid ha bivirkninger, så de bør brukes som beskrevet av legen.
Mulige uønskede konsekvenser etter fjerning
Komplikasjoner i fravær av ZH betinget oppdelt i tidlig og sent. Den første er de som oppstår etter operasjonen. Blant dem er:
- infeksjoner forårsaket under intervensjon eller behandling av sår, ledsaget av smertefulle opplevelser, hevelse og rødhet i det kirurgiske området, purulent betennelse i stingene;
- blødning forårsaket av ulike årsaker (dårlig koagulering, skade på blodkar, etc.);
- lekkasje av galle sekresjoner i bukhulen, forårsaker magesmerter, feber og hevelse;
- brudd på integriteten til tarmveggene og blodkarene;
- blokkering av store dype vener.
Komplikasjoner som oppstår i senere perioder kalles postcholecystectomy syndrom (PEC) og er preget av følgende symptomer:
- bouts av kvalme og oppkast, spesielt etter å ha spist fettstoffer;
- halsbrann på grunn av reflukspatologi i magen, når ufordøyd mat og magesaft blir kastet i spiserøret eller på grunn av utviklingen av refluks gastritis - kaster galle fra tolvfingertarm i magen;
- økt flatulens og løs avføring;
- smerte i høyre side;
- hud og slimhinner kjøper en gulaktig nyanse;
- feber,
- økt tretthet;
- kløe i huden;
- dannelsen av steinavsetninger i galdeveien, som oppstår under stagnasjon av galle og kan forårsake blokkering av kanalene;
- inflammatoriske prosesser i galdekanaler - kolangitt;
- leverskade (hepatitt) eller pankreatitt på grunn av nedsatt galdeutspresjon.
Senere konsekvenser kan forekomme avhengig av manifestasjonen i 5-40% av postoperative tilfeller.
Graviditet uten galleblæren
I noen tilfeller er problemene ikke bare hvordan man skal leve uten galleblæren, men også hvordan man skal bære et barn i fravær av dette organet. Cholecystektomi er ikke direkte relatert til unnfangelsen og fødsel av et sunt barn. Imidlertid, mens forventede mødre venter på at barnet blir født, kan følgende tegn oppstå, forårsaket av galde stasis, kløende hud, økning i surhet. Å lindre symptomer foreskrevne antioksidanter, vitaminkomplekser og antiallergiske stoffer.
I tillegg øker sannsynligheten for konkretioner i galdekanaler under graviditet eller til og med litt etter fødselen, noe som skyldes et brudd på kostholdet og en nedgang i immuniteten til den forventende moren. Det er viktig å huske at en fjernet galleblæren ikke kan være en kontraindikasjon for fødsel, men slike pasienter bør være i tett kontroll. Det er nødvendig å ta alle tiltak for å hindre utvikling av gulsot hos mor og baby.
Drikker alkohol
I den første perioden etter operasjonen er inntak av berusende drikker kontraindisert, siden alkohol ikke kan kombineres med visse medisiner. Det anbefales ikke å drikke alkohol til full gjenvinning av kroppen og overgangen til et normalt kosthold.
I en sunn kropp absorberer leveren etylalkohol, prosesser og utskiller den i gallsekresjon. Disse matene er vanligvis nøytralisert i galleblæren. I fravær av ZHP, kommer avledede produkter og en stor mengde galde umiddelbart inn i tarmen, forårsaker irritasjon, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen og et brudd på avføringen.
I tillegg kan alkohol provosere dannelsen av steiner i galdekanaler, pankreatitt, levercirrhose. I de fleste tilfeller utvikler mange pasienter etter fjerning av galleorganet alkoholintoleranse.
Fordeler og ulemper ved cholecystektomi
Basert på det foregående kan vi si at fraværet av galleblæren har iboende fordeler og ulemper. I seg selv anbefales fjerning av dette organet i ekstreme tilfeller, med farlige patologier, og det er en trussel mot pasientens liv. De fleste pasienter går tilbake til normalt normalt liv, men i sjeldne tilfeller utvikler ulike komplikasjoner som begrenser livskvaliteten.
Positive aspekter av operasjonen:
- Rationell ernæring gjør det mulig å forbedre livsstilen din på grunn av forbedring av mage-tarmkanalen og hele kroppen som helhet - hudfarge forbedres og en følelse av lyshet opptrer.
- Avvisning av fettmat, kostholdsdyktig mat hjelper til med å miste ekstra pounds, forbedrer en persons visuelle tiltrengelighet, og letter arbeidet med indre organer.
- Fjerning av fettvev unngår mange uønskede konsekvenser, inkludert organdrudd og død.
- Operasjonen påvirker ikke funksjonen for reproduksjon, libido og potens, eller levetiden.
- Du kan leve uten frykt for kolelithiasis, ikke bekymre deg for smerter i høyre side, tegn på dyspepsi og andre uønskede forhold.
- Muligheten for en retur til et helt liv.
Ulemper med livet uten gal:
- Kostholdsterapi i utgangspunktet krever litt innsats - overholdelse av timemodus for matinntak, utvalg av spesialprodukter, separat matlaging for pasienten.
- Mekanismen for matfordøyelse som er lagt av naturen, er brutt.
- Hvis en person lever uten GF, er det i noen tilfeller lenge halsbrann, kvalme, bitter smak i munnen.
- Det er ingen akkumulering av galle og forbedring av sammensetningen.
- Ukontrollert frigivelse og konstant strømning av galle inn i duodenaltarmen, forekomsten av sannsynligheten for irritasjon av den overdrevent "aggressive" gallen.
- Forstyrrelse av tarmbalanse, intestinal motilitetsforstyrrelse (nå forstoppelse, da diaré), en lang og ubehagelig tilpasning til en ny livsstil og diett.
- Risikoen for komplikasjoner.
Således er det mulig å leve uten galleblæren, men med overholdelse av riktig ernæring, begrensning av bruken av alkohol og oppfyllelse av alle medisinske forskrifter.
Konsekvenser av fjerning av galleblæren. Postcholecystectomy syndrom
Kjære lesere, i dag fortsetter vi å snakke med deg under overskriften Gall Bladder. Det er mange artikler om dette emnet på bloggen. Alt begynte med det faktum at jeg delte min erfaring, jeg bor også uten galleblæren i nesten 20 år. Og så gikk spørsmålene fra leserne. Det var så mange av dem at jeg spurte legen Eugene Snegir om å hjelpe meg og kommentere bloggen, svare på dine spørsmål og fortsett å snakke om emner som angår deg. I dag snakker samtalen om konsekvensene av å fjerne galleblæren. Jeg gir ordet til Evgeny Snegiry, en lege med lang erfaring.
Oftest, kirurgi for å fjerne galleblæren fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten. Å observere diett i løpet av det første året etter at operasjonen gjør det mulig å tilpasse fordøyelsessystemet til de forandrede arbeidsforholdene, og personen begynner å leve et fullt sunt liv i fremtiden. Det er imidlertid unntak for enhver regel. I den postoperative perioden, på grunn av en rekke årsaker, er utseendet på ubehagelige symptomer, konsekvensene av galleblæren fjerning mulig.
Konsekvenser av fjerning av galleblæren. Postcholecystectomy syndrom
Alle konsekvensene av å fjerne galleblæren er forenet i en periode - postcholecystectomy syndrom. La oss snakke om dette i mer detalj. Vi gir en definisjon.
Postcholecystectomy syndrom er en gruppe sykdommer som er direkte eller indirekte forbundet med kirurgi for å fjerne galleblæren, samt sykdommer som utvikles som følge av operasjonen. La oss prøve å forstå dette problemet.
Så ble operasjonen utført, og pasienten med lyse tanker venter på opphør av symptomene som plaget ham før. Men noen gang etter operasjonen forverres tilstanden igjen: Abdominalsmerter, opprørt avføring, magesmerter, generell svakhet, kvalme eller oppkast kan forekomme, noen ganger kan gulsott komme seg igjen. Ofte klager pasienter om bitterhet i munnen etter fjerning av galleblæren. En syke person adresserer et legitimt spørsmål til legen: "Hvordan er det? Jeg kom til operasjonen for å kvitte seg med problemene som plaget meg, operasjonen ble gjort, galleblæren ble kuttet ut, konsekvensene ikke behage meg, problemene gikk ikke bort, jeg har samme historie igjen. Hvorfor er dette så? "
Spørsmålene er alle forståelige og gyldige. Legen ved hans handlinger skal hjelpe, ikke skade. Men ikke alt i hans makt. Statistisk analyse av problemer som oppstår etter operasjoner viser at symptomer som er direkte relatert til fraværet av galleblærenes hovedfunksjon i kroppen (gallreservering), er bare opptatt av et lite antall pasienter.
For det meste klager folk på problemer som skyldes sykdommer i den hepatoduodenopankreatiske sonen, dvs. sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. Derfor blir begrepet "postcholecystectomy syndrome", som for tiden brukes, utsatt for alvorlig kritikk fra mange klinikere, da det ikke reflekterer årsakene til og essensen av pasientens lidelse. Men begrepet ble dannet historisk, og alle bruker det til fordel for profesjonell kommunikasjon.
Så, i dag, kan termen "postcholecystectomy syndrome", avhengig av klinikerne som bruker dette konseptet, forene følgende postoperative problemer:
- alle patologiske forandringer som forekommer i kroppen etter fjerning av galleblæren;
- tilbakefall av hepatisk kolikk på grunn av en ufullstendig utført operasjon, det såkalte sanne postcholecystektomi syndromet. Således kan en separat gruppe allokert komplikasjoner på grunn av feil som gjøres under cholecystektomi og forbundet med galleveier lesjon rest steiner felles galle og cystisk kanaler, traumatisk arr striktur i den felles gallegang, idet resten av galleblæren, patologisk endrede stubbe av cystisk kanalen, cystisk stein kanal, lang cystisk kanal, arr-neurinom og fremmedlegemer granulom;
- klager fra pasienter assosiert med sykdommer som ikke ble gjenkjent før operasjonen, som oppstod i forbindelse med mangelfull undersøkelse av pasienten, omformering av steiner.
Postcholecystectomy syndrom. årsaker
Lesjon av ekstrahepatisk galdevev
Ifølge enkelte forskere fører fjerning av galleblæren til en økning i volumet av den vanlige gallekanalen. De oppdaget at når galleblæren ikke ble fjernet, når volumet av den vanlige gallekanalen 1,5 ml, 10 dager etter operasjonen er det allerede 3 ml, og et år etter operasjonen kan det nå opp til 15 ml. Økningen i koledokus skyldes behovet for å reservere galle i fravær av galleblæren.
1. Strengninger av den vanlige gallekanalen, som kan utvikles som følge av traumatisering av den vanlige gallekanalen under operasjonen eller nødvendig drenering i postoperativ periode, kan føre til utseende av forstyrrende symptomer. Kliniske manifestasjoner av slike problemer er gulsott og tilbakevendende betennelse i galdeveiene (kolangitt). Hvis lumen av den vanlige gallekanalen (choledochus) ikke er fullstendig obturated, vil symptomene på gallestagnasjon (kolestase) komme til forkant.
2. En annen grunn til bevaring av smerte etter operasjon kan være steiner i gallekanalene. Samtidig skiller sanne steinformasjoner seg ut, når steinene etter operasjonen dannes igjen og falsk, da steinene i galdekanaler ikke ble gjenkjent under operasjonen og bare ble der igjen.
Det antas at den mest hyppige falske (Residual) steindannelse, og her igjen steiner i gallegangene kan dannes bare ved de fenomener som uttrykkes galle stagnasjon deri assosiert med dannelsen av cicatricial endringer i terminalen (ende) del av den felles gallegang. Hvis gallekanalens patenter ikke er svekket, er risikoen for gjendannelse av steiner ekstremt lav.
3. Årsaken til utviklingen av smerte kan være en lang stump av den cystiske kanalen. Økningen, som regel, er en konsekvens av cicatricial endringer av terminal (terminal) delen av choledoch. Det er et brudd på utløpet av galle- og gallhypotensjon, noe som fører til forlengelse av stubben. På bunnen av stubbe kan dannes neurinomer, steiner, det kan bli smittet.
4. En sjelden årsak til smerte er koledokal cyste. Den vanligste er aneurysmal ekspansjon av de vanlige gallekanalveggene, noen ganger kan en cyste komme fra sideveggen til den vanlige gallekanalen i form av et divertikulum.
5. En av de alvorlige komplikasjonene ved cholecystektomi er kolangitt - betennelse i galdekanaler. Inflammasjon oppstår på grunn av oppadgående spredning av infeksjon, noe som forenkles av fenomenene stagnasjon av galle (kolestase), på grunn av brudd på utløpet av galle gjennom kanalene. Oftest fører stenosen til den terminale delen av den vanlige gallekanalen, flere steiner av de ekstrahepatiske kanaler, som allerede har blitt vurdert av oss, til dette problemet.
Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren
Oddi sfinkteren er en glatt muskel som ligger i den store duodenale papillen som ligger på den indre overflaten av den nedadgående delen av tolvfingertarmen. På den store duodenale papillen åpner den vanlige gallekanalen og hovedpankreatisk kanal (hovedpankreatisk kanal).
Forstyrrelse av Oddins sphincter fører til endringer i den store duodenale papillen, og forstyrrer dermed bukspyttkjertelen, forårsaker kolangitt eller obstruktiv gulsott.
De fleste studier bekrefter at etter at gallblæren er fjernet øker tempoet til Oddi-sphincten midlertidig. Dette skyldes den plutselige eliminering av galleblærens reflekspåvirkning på sphincteren. Slik er historien.
Leversykdommer
Det har vist seg at kolecystektomi fører til en reduksjon av dystrofiske fenomener i leveren og reduserer kolestasessyndromet (stagnasjon av galle) betydelig hos halvparten av opererte pasienter 2 år etter operasjonen. I de første seks månedene etter operasjonen, tvert imot, økt galle stasis i ekstrahepatiske galleganger kan observeres, dette er, som vi har innsett på bekostning av styrke tonen i sphincter av Oddi.
Årsaken til utsettelse i den postoperative perioden kan være samtidig alvorlig leverdystrofi - fett hepatose, som oppdages hos 42% av pasientene som har gjennomgått operasjon.
Forstyrrelser i galdepassasje
Det er klart at fraværet av galleblæren berøver kroppen av et reservoar for å samle galle. I galleblæren ble galle konsentrert i fordøyelsesperioden og utskilt i tolvfingertarmen når mat kom inn i magen. Etter fjerning av galleblæren blir en lignende fysiologisk mekanisme for galleavstanden forstyrret. Samtidig vedvarer brudd på den fysisk-kjemiske sammensetningen av galle, noe som fører til økt litogenitet (evne til steindannelse).
Ukontrollert strømning av galle til tarmen ved endring av de fysikalske og kjemiske egenskaper interferere med absorpsjon og fordøyelse av lipider reduserer muligheten for innholdet i tolvfingertarmen til den lysering av bakterier, inhiberer veksten og utviklingen av normal tarmmikroflora. Øker duodenal bakteriell forurensning som fører til forstyrrelser av metabolismen av gallesyrer, hvilket fører til skade på produktene av deres nedbrytning og slimhinnen i tynntarmen - dette er mekanismen av duodenitt, refluks gastritt, enteritt og kolitt.
Bukspyttkjertel sykdommer
Gallesteinsykdom kan føre til sykdommer i bukspyttkjertelen.
Statistisk, i 60% av pasientene fører fjerning av galleblæren til normalisering av funksjonen. Så, etter 6 måneder etter operasjonen, gjenopprettes normal utskillelse av trypsin (pankreas enzym), og etter 2 år normaliserer blodamylase nivåer.
En langvarig og alvorlig løpet av JCB kan imidlertid føre til irreversible forandringer i bukspyttkjertelen, som ikke lenger kan korrigeres ved bare en fjerning av den berørte galleblæren.
Postcholecystectomy syndrom. Symptomer. Klinisk bilde.
Det kliniske bildet er bestemt av årsaksfaktorene som forårsaket postcholecystektomi syndrom.
1. Pasienter klager over smerter i riktig hypokondrium og i bukhulen (epigastrisk). Smerter kan utstråle (gi) i ryggen, høyre scapula. Smerte er hovedsakelig assosiert med en økning i trykk i galdesystemet, som oppstår når galdepassasjen gjennom galdekanalene forstyrres.
2. Gulsot kan utvikle seg.
4. Dyspeptiske symptomer (fordøyelsessykdommer): Følelse av bitterhet i munnen, kvalme, flatulens (oppblåsthet), ustabil avføring, forstoppelse, diaré.
Hvordan er diagnosen postcholecystectomy syndrom?
Når ovennevnte klager vises etter operasjonen, kan legen foreskrive følgende typer undersøkelser.
1. Laboratorieundersøkelser
Biokjemisk analyse av blod: Bestemmelse av nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, gammaglutamyltransferase, AST, ALT, lipase og amylase. Den mest informative å utføre en biokjemisk analyse av blod under et smertefullt angrep eller senest 6 timer etter ferdigstillelsen. I tilfelle dysfunksjon av Oddi-sphincteren vil således en dobbel økning i nivået av lever- eller bukspyttkjertelenzymer i en spesifisert tidsperiode bli observert.
2. Instrumentalstudier
Abdominal ultralyd, magnetisk resonans kolangiografi, endoskopisk ultralyd. Den "gullstandard" for diagnosen postcholecystektomi syndrom er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi og manometri av Oddi sfinkteren.
Postcholecystectomy syndrom. Behandling.
Så, diagnosen er laget. Hva skal jeg gjøre neste?
Og da vil det være nødvendig å eliminere de strukturelle og funksjonelle forandringene i de indre organer som førte til utviklingen av syndromet.
I. Postcholecystectomy syndrom. Diet. Vi starter med en diett. Tilordnet diett nummer 5, hvis prinsipper er angitt i artikkelen diett etter fjerning av galleblæren.
II. Narkotika terapi.
Hvilke medisiner å ta etter fjerning av galleblæren? Umiddelbart merker vi at for å hjelpe en syke person med postkollegialstektomi syndrom, er det nødvendig med et individuelt utvalg av legemidlet. Første behandling er foreskrevet, hvis dette stoffet hjelper, så veldig bra. Hvis ikke, er en annen medisin valgt.
Hovedmålet med medisinering er å oppnå en normal passasje (bevegelse) av galle langs de vanlige leveren og vanlige gallekanaler og bukspyttkjerteljuice langs hovedbuksen. Denne tilstanden lindrer nesten smerte i postcholecystektomi syndrom.
Behandling av ankelforstuing Hvis du plutselig har en mild ankelforstuing, kan du organisere den hjemme med folkemidlene. Hvordan raskere utvinning med 2-3 ganger. http://binogi.ru
Hvilken medisin bidrar til å oppnå dette målet?
1. Formål med antispasmodik
A. Avlastning av spasmer og en rask bedøvelse effekt kan oppnås med nitroglyserin. Ja, det er nitroglyserin. Legemidlet som hjelper med hjertesmerter vil også hjelpe i dette tilfellet. Langsiktig bruk av dette legemidlet er imidlertid ikke anbefalt: Mulige bivirkninger, en uttalt effekt på kardiovaskulærsystemet. Ved langvarig bruk av nitroglyserin kan være avhengighetsskapende for stoffet, så vil effekten av mottaket være ubetydelig.
2. Antikolinerge stoffer (metacin, Buscopan).
Disse legemidlene har også en antispasmodisk effekt, men deres effektivitet i dysfunksjon av Oddi-sphincteren er lav. I tillegg har de mange ubehagelige bivirkninger: tørr munn, urinretensjon, økt hjertefrekvens (takykardi), og synsforstyrrelser kan forekomme.
3. Myotrope antispasmodik: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.
Spalten til Oddis spasmer er godt fjernet, men det er en individuell følsomhet for disse stoffene: til noen hjelper de bedre og noen verre. I tillegg er myotrope antispasmodika også ikke uten bivirkninger på grunn av dets virkning på vaskulær tone, urinveisin, aktivitet i mage-tarmkanalen.
4. Gepabene - et kombinert legemiddel med antispasmodisk virkning, stimulerer gallsekresjon og har hepatoprotektive egenskaper (beskytter leverenceller).
III. Hvis de ovennevnte preparatene ikke hjelper med bruk av alle varianter av kombinasjonen eller bivirkningene fra dem er for signifikante og forverrer livskvaliteten betydelig, så utføres en operativ intervensjon - endoskopisk papillosinkterotomi. FGDS utføres, under denne prosedyren settes en papillotte inn i den store duodenale papillen - en spesiell streng gjennom hvilken strømmen flyter, på grunn av hvilken blodløs disseksjon av vev finner sted. Som et resultat av prosedyren blir en stor duodenal papilla dissekert, slik at strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen blir normalisert, smertene stopper. På grunn av denne teknikken er det også mulig å fjerne de gjenværende steinene i den vanlige gallekanalen.
IV. For å forbedre fordøyelsen av fett, eliminere enzymatisk mangel, er enzympreparater (creon, pancytrate) foreskrevet, deres kombinasjon med gallsyrer (festal, panzinorm forte) er mulig. Behandlingsforløpet med disse midlene er langt, og deres bruk er også nødvendig med et profylaktisk formål.
V. Ifølge indikasjoner er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (diclofenak) noen ganger foreskrevet for å redusere smerte.
VI. Cholecystektomi kan føre til forstyrrelse av normal tarmbiokenose, redusert vekst av normal mikroflora og utvikling av patologisk flora. I en slik situasjon utføres tarmdekontaminering. Først foreskrives antibakterielle stoffer (doxycyklin, furazidon, metronidazol, intrix) i korte kurer på 5-7 dager. Etter det tar pasienten medikamenter inneholdende normale tarmflora (probiotika) og midler til å forbedre veksten (prebiotika). Probiotika inkluderer for eksempel bifidumbakterin, Linex og prebiotika - hilak-forte.
VII. For å forhindre skadelige effekter av gallsyrer på tarmslimhinnen, blir antacida som inneholder aluminium - maaloks, almagel utnevnt.
I tilstedeværelsen av erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen er reseptbelagte antisekretoriske midler indikert, protonpumpehemmere er mest effektive (omez, nexium, soars).
VIII. Svært ofte, på grunn av dårlig fordøyelse, er pasientene bekymret for oppblåsthet (flatulens). I slike situasjoner hjelper utnevnelsen av defoamers (simetikon, kombinerte preparater som inneholder pankreatin og dimetikon).
IX. Klinisk tilsyn av lege.
Med utviklingen av postcholecystektomi syndrom, må pasientene være under oppsyn av en lege i 6 måneder. Spabehandling kan utføres 6 måneder etter operasjonen.
Så forsto vi at virkningene av galleblærenes fjerning skyldes et tidligere langt kurs av gallesteinsykdom med dannelsen av funksjonelle og organiske endringer i anatomisk og funksjonelt relaterte organer (lever, bukspyttkjertel, mage, tynntarm).
Tekniske vanskeligheter og komplikasjoner under operasjonen for å fjerne galleblæren gjør et klart bidrag til utviklingen av postcholecystektomi syndrom. Men alt er fikserbart. I utgangspunktet er en omfattende medisinsk behandling foreskrevet, hvis den ikke hjelper, så utføres minimalt invasiv kirurgi.
Jeg inviterer deg til å se videoen Gallblære - Hva du kan og ikke kan spise etter operasjonen. Anbefalingene fra leger og ernæringsfysiologer hjelper deg med å unngå komplikasjoner og minimere alle negative effekter etter operasjon på galleblæren.
Forfatteren av artikkelen er doktor Evgeny Snegir, lege, forfatter av nettstedet Medicine for Soul
Jeg takker Eugene for informasjonen. Og nå vil jeg dele tankene mine. Hva er konsekvensene etter å ha fjernet galleblæren?
Fjerning av galleblæren. Konsekvensene. anmeldelser
Jeg hadde en operasjon for å fjerne galleblæren med en laparoskopisk metode. I de første dagene etter operasjonen ble svakhet observert, det var små smerter i høyre side, hvor punkteringene selv var. Ved nysing kan hostesmerter øke. Men staten kom raskt tilbake til normal. Jeg holdt på en diett. Og jeg anbefaler alle i det første året, et og et halvt år for å holde seg til kosthold nr. 5. Og så kan menyen utvides. Men se alltid på ditt velvære. Noen produkter forårsaker fortsatt oppblåsthet i meg, noen ganger er det bitterhet i munnen, kvalme. Men så snart jeg vurderer maten min (jeg vet allerede produkter som kan forårsake en slik tilstand), blir bildet normalisert. Det har vært 20 år. Jeg bor og nyter livet. Det er også veldig viktig å tenke positivt, for å sette opp selv at alt skal gå bra. Jeg går aktivt inn for sport, jeg går til danser - i et ord, en vanlig person, føler jeg ikke noen konsekvenser etter en galleblæreroperasjon.
Tilbakemelding fra min bloggleser
Etter operasjonen for å fjerne galleblæren følte jeg meg veldig dårlig. Syke side, kunne ikke spise noe, bilirubin var 75/10/65. Jeg måtte søke på Internett for svar på spørsmålene som plaget meg. Etter å ha funnet Dr. Eugene gjennom bloggen til Irina Zaitseva, begynte jeg å få konsultasjoner, takket være, etter 5 måneder ble jeg bilirubin 15,7. Jeg begynte å spise i grunn, men jeg utvider rekkevidden. Jeg utelukker tre "F": fett, eggeplomme, stekt, som rådet av Dr. Eugene Snegir. Selv det faktum at det er en slik lege som vil støtte, spør, råd er veldig praktisk, fordi legen trenger tid og er ikke alltid akseptert. Men EUGENE forlot ingen appell til meg ubesvarte.
Novikova Lydia. Voronezh. Jeg er 61 år gammel. Pensjonist.
Jeg inviterer deg også til å lese bloggartene mine om dette emnet. Der finner du mye nyttig informasjon og vurderinger av personer som har hatt en operasjon for å fjerne galleblæren.