hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er et sekundært patologisk syndrom som følger med mange sykdommer og er preget av en betydelig samtidig økning av lever og milt. Kliniske manifestasjoner er avhengige av den patologien som førte til denne tilstanden, vanlige tegn - tyngde i hypokondrier og epigastriske smerter, bukemøte på palpasjon. Diagnostikk er basert på deteksjon av store milt- og leverstørrelser under klinisk undersøkelse, ultralyd og MR i bukorganene. Det er ingen spesifikk behandling for hepatosplenomegali, dette syndromet løses under behandling av den underliggende sykdommen.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali eller hepatolienal syndrom er en av de kliniske manifestasjonene av ulike patologiske forhold. Ofte finnes en signifikant økning i leveren og milten under en undersøkelse eller undersøkelse av en pasient for andre sykdommer. Hepatosplenomegali er ikke en egen nosologisk enhet, men bare et syndrom av en bestemt patologi. Oftest forekommer det i aldersgruppen opp til 3 år - dette skyldes økt frekvens av intrauterin infeksjoner og onkopatologi hos barn. Ofte, i nærvær av hepatosplenomegali, viser pasienten ikke andre kliniske manifestasjoner av noen sykdom. Slike tilfeller krever langsiktig oppfølging, rettidig re-undersøkelser for å identifisere patologien som forårsaket hepatosplenomegali.

Årsaker til hepatosplenomegali

Hepatobiliary system sykdommer eller patologi av andre organer kan føre til hepatosplenomegali. Vanligvis kan kanten av leveren bli palpert hos friske mennesker, den er skarp, jevn og elastisk. I patologi, endres egenskapene til leveren kanten: i tilfelle av kardiovaskulære sykdommer, blir det rundt og løs; onkologisk - hard, humpete. Maltens nedre kant er normalt ikke håndgripelig.

Årsaken til hepatomegali kan være forskjellige patologiske forhold. Oftest er det levervevskader (akutt eller kronisk diffus betennelse, dannelse av regenerative noder, fibrose, intra- eller ekstrahepatisk kolestase, svulster, cyster, etc.); kardiovaskulære sykdommer (kronisk hjertesvikt på bakgrunn av IHD, hypertensjon og hjertefeil, constrictive perikarditt, endoflebitt i leverenveiene). Hos pasienter med hepatosplenomegali finnes det ofte forskjellige parasittiske invasjoner, smittsomme sykdommer (malaria, leishmaniasis, brucellose, mononukleose), uregelmessigheter i leveren og portalsystemet. Utviklingen av dette syndromet er også svært sannsynlig i blodsykdommer (leukemier, alvorlige anemier, lymfogranulomatose), akkumuleringssykdommer (hepatose av ulike etiologier, hemokromatose, amyloidose). Hos nyfødte er hemolytisk sykdom den vanligste årsaken til hepatosplenomegali, hos små barn intrauterin infeksjoner og onkologisk patologi.

Ved begynnelsen av den underliggende sykdommen kan bare milten forstørres (i tilfelle blodsystemets patologi) eller bare leveren (i hepatitt og andre sykdommer i leverenvevet). Den kombinerte skaden på disse to organene skyldes det generelle systemet for blodtilførsel, innervering og lymfatisk drenering. Det er derfor i tilfelle av alvorlige sykdommer, kun hepatomegali eller splenomegali kan opprinnelig registreres, og når patologien utvikler seg, blir begge disse organene uunngåelig påvirket for å danne hepatosplenomegali.

Symptomer på hepatosplenomegali

Symptomatologien til hepatosplenomegali er i stor grad bestemt av den underliggende sykdommen, noe som har ført til forstørret lever og milt. Isolert hepatosplenomegali kjennetegnes av en følelse av tyngde og sprengning i høyre og venstre hypokondrium, ved definisjonen av en avrundet formasjon som stikker ut fra under buktens kant (kant av leveren eller milten). Hvis det er noen patologi som fører til hepatosplenomegali, presenterer pasienten klager som er typiske for denne sykdommen.

Hurtig forstørrelse av leveren er karakteristisk for viral hepatitt, onkopatologi. En signifikant smerte i leverkanten under palpasjon er iboende av inflammatoriske sykdommer i leveren og maligne neoplasmer, og i kroniske sykdommer forekommer det under eksacerbasjon eller på grunn av tilsetning av purulente komplikasjoner.

En signifikant utvidelse av milten er mulig med skrumplever, trombose av miltenvenen. Et karakteristisk symptom på trombose er utviklingen av gastrointestinal blødning på bakgrunn av alvorlig splenomegali. Med spiserøret i spiserøret, er størrelsen på milten tvert imot betydelig redusert på bakgrunn av blødning (dette skyldes en reduksjon av trykket i portalveinsystemet).

Diagnose av hepatosplenomegali

En gastroenterologist kan mistenke hepatosplenomegali under en rutinemessig undersøkelse: Under palpasjon og perkusjon, oppdages forstørret lever og milt. En slik enkel forskningsmetode, som perkusjon (percussion), gjør at vi kan skille mellom abdominale organer fra deres ekte forstørrelse.

Normalt, i percussion av leveren, bestemmes øvre grense i nivået av den nedre kanten av høyre lunge. Den nedre grensen starter fra kanten av X ribben (langs den høyre fremre aksillærlinjen), og går deretter langs kanten av costalbuen til høyre langs den høyre parasternale linjen - to centimeter under costalbuen langs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprosessen, lever ikke leveren gå utover den venstre parasternale linjen. Den tverrgående størrelsen er 10-12 cm, gradvis taper til venstre kant til 6-8 cm.

Slagverk i milten kan fremvise visse vanskeligheter på grunn av sin lille størrelse og nærhet til mage og tarm (tilstedeværelsen av gass i disse organene gjør perkusjon vanskelig). Normalt er miltens sløvhet bestemt mellom IX og XI kanter, er ca. 5 cm i diameter, lengdevinkelen bør ikke overstige 10 cm.

Palpasjon av mageorganene er en mer informativ metode. Det bør huskes at for en forstørret lever kan du ta en svulst av høyre nyre, kolon, gallblæren. Emphysema av lungene, subphrenic abscess, høyresidig pleurisy kan provosere hepatoptose, på grunn av hvilken organets nedre kant vil bli palpert godt under kanten av costalbuen, selv om de sanne dimensjonene ikke vil bli økt. Palpasjon av milten bør gjøres i posisjon på høyre side. Forløpet av venstre nyrene, svulster og cyster i bukspyttkjertelen, kolontumorer kan etterligne splenomegali.

Konsultasjon av en gastroenterolog er indisert for alle pasienter som har blitt diagnostisert med hepatosplenomegali. Det diagnostiske søket tar sikte på å identifisere sykdommen som førte til forstørret lever og milt. Kliniske blodprøver, biokjemiske tester av leveren, avslører levervevskader, hematologiske sykdommer, viral hepatitt og andre smittsomme og parasittiske sykdommer.

Ultralyd i mageorganene, lever og galdevev i magen, MSCT i bukhulen gjør det ikke bare mulig å nøyaktig diagnostisere graden av utvidelse av leveren og milten med hepatosplenomegali, men også å oppdage samtidig patologi i andre abdominale organer.

I vanskelige diagnostiske situasjoner utføres leverbiopsi. Under lokalbedøvelse punkteres levervev med en tynn nål og materialet samles inn for histologisk undersøkelse. Denne teknikken er invasiv, men lar deg nøyaktig fastslå diagnosen leverskade. Brukt også angiografi - innføring i karene i leveren og milten radiopaque stoffet med den etterfølgende evalueringen av deres arkitektoniske og portalblodstrøm. Hvis man mistenker hematologisk patologi, utføres en beinmargepunktur og lymfeknudebiopsi.

Kombinasjonen av hepatosplenomegali med endringer i leverforsøk tyder på skade på leverparenchyma og akkumuleringssykdommer. Påvisning av lympho-mye proliferative prosesser, endringer i den generelle analysen av blod indikerer hematologisk patologi. Karakteristiske symptomer og kliniske tegn på skade på kardiovaskulærsystemet gjør det mulig å mistenke hjertesvikt.

Behandling og prognose av hepatosplenomegali

Ved påvisning av isolert hepatosplenomegali, blir fraværet av andre kliniske manifestasjoner og endringer i analyser overvåket i tre måneder. Hvis leveren og milten ikke reduseres i løpet av denne tiden, skal pasienten med hepatosplenomegali inntas i gastroenterologiavdelingen for en grundig undersøkelse og bestemmelse av behandlingstaktikk. Hepatosplenomegali-inngrep er rettet mot behandling av den underliggende sykdommen, og symptomatisk behandling utføres også.

For å forbedre pasientens tilstand utføres detoksifiseringsbehandling - det tillater deg å skille ut giftige metabolske produkter som akkumuleres når leverdysfunksjonen oppstår. Choleretics, antispasmodics og hepatoprotectors letter tilstanden til pasienten med hepatosplenomegali og forbedrer livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatitt er bruken av antivirale og hormonelle legemidler. I hematologiske sykdommer kan kjemoterapi foreskrives og benmargstransplantasjon utføres.

Hepatosplenomegali er et formidabelt syndrom som krever obligatorisk behandling av høyt kvalifisert medisinsk behandling. Prognosen er avhengig av den underliggende sykdommen, mot hvilken hepatolienal syndrom har utviklet seg. Forutsigelse av videre utvikling av hepatosplenomegali er nesten umulig på grunn av den multifaktoriske karakteren av dannelsen av denne tilstanden. Forebygging er å forhindre utvikling av sykdommer som kan føre til forstørret lever og milt.

Hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er de viktigste symptomene:

• Tyngde i riktig hypokondrium
• Tyngde i venstre hypokondrium
• neseblod
• Økt mage
• Hudgulvende
• hematom
• Tegn på komprimering under palpasjon
• Leverpine på palpasjon

Hepatosplenomegali er en patologisk tilstand preget av en samtidig økning i milten og leveren. Disse to organene er nært forbundet med lymfatiske veier, nerver (generell innervering), og de er også forbundet med portalveinsystemet. Denne tilstanden kan utvikles både hos barn og voksne. Begrensninger på gulvet har heller ikke.

En slik økning på samme tid av to organer fungerer som hovedregel som hovedsymptomet, noe som indikerer at noen vanskelig patologisk prosess utvikler seg i menneskekroppen.

årsaker

Hepatosplenomegali er en patologi som utvikler seg på bakgrunn av slike lidelser:

• hudsykdommer (systemisk);
• leverens sykdommer av akutt og kronisk natur, som følge av fremdriften som det er et brudd på blodsirkulasjonen i kroppen. Disse inkluderer skrumplever, hepatitt og mer;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet av kronisk kurs - hjertefeil, hypertensjon, iskemi, etc.;
• invasjoner;
• infeksjonssykdommer (kronisk kurs) - smittsom mononukleose, malaria, brucellose;
• blodsykdommer - leukemi, lymfogranulomatose, hemolytisk anemi.

symptomatologi

Det er verdt å merke seg at symptomene på hepatosplenomegali (forstørret lever og milt) vanligvis er kombinert med sykdommen, som var hovedårsaken til den patologiske prosessen. Derfor er det viktig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose for å foreta en foreløpig diagnose og begynne å behandle sykdommen hos et barn eller en voksen.

Viktigste symptomer på hepatosplenomegali:

• pasienten bemerker at i området av høyre og venstre hypokondrium dukket opp en følelse av tyngde;
• Yellowness av huden (spesielt uttalt hos barn);
• Når pasienten føler seg, merker pasienten smerte i dette området;
• i tilfelle av fremgang av en slik patologisk tilstand, er det en økning i tendensen til blødning. Som et resultat kan en person oppleve hyppig neseblødning, eller omfattende hematomer vil begynne å vises på huden, selv i tilfelle en mindre fysisk effekt;
• når man palperer i området med riktig hypokondrium, kan utseendet til en svulstliknande formasjon bli notert, noe som kan skifte under pusten.
• hvis ascites utviklet på bakgrunn av hepatosplenomegali, vil størrelsen på magen øke på grunn av opphopning av væske i bukhulen.

diagnostikk

Hvis pasienten begynte å vise moderat hepatosplenomegali (mindre symptomer, liten økning i organer), bør du straks kontakte en medisinsk institusjon for å diagnostisere denne tilstanden og foreta en foreløpig diagnose. I denne tilstanden er det viktig å undersøke pasienten grundig, siden den første tingen å gjøre er å finne ut årsaken til utvidelsen av leveren og milten. Til dette formål foreskrives både laboratorie- og instrumenttekniske teknikker.

• ultralyd;
• CT-skanning;
• angiografi;
• punktering biopsi av leveren og milt;
• punktering av lymfeknuter;
• beinmargepunktur.

De to siste metodene brukes hvis det er mistanke om utviklingen av en hemolytisk patologi hos en pasient.

behandling

Behandling av hepatosplenomegali hos voksne og barn bør startes så snart den sanne årsaken til utviklingen av denne tilstanden er etablert. Først etter det kan legen utarbeide en kompetent behandlingsplan som vil bidra til å eliminere både hovedproblemet og normalisere størrelsen på leveren og milten.

Metoder for behandling av hepatosplenomegali hos barn og voksne:

• avgiftningsterapi. Dens grunnlag er bruk av medisiner, som inkluderer stoffer som kan rense blodet fra giftige metabolske produkter;
• hepatoprotektiv terapi. Det brukes til å beskytte leverceller og gjenopprette normal organfunksjon;
• antiviral terapi. Det foreskrives at pasienten ble diagnostisert med hepatitt av noen form eller andre patologier av en smittsom natur;
• hormonbehandling. Hovedmålet er å redusere utviklingen av patologiske prosesser, samt å redusere betennelse.
• Celleterapi er basert på benmargstransplantasjon;
• bruk av cytostatika. Denne gruppen medikamenter er foreskrevet, hvis det ble fastslått at hepatosplenomegali manifesterte seg som følge av hematologiske lidelser.

Hvis du tror at du har Hepatosplenomegali og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du bli hjulpet av leger: en gastroenterolog, en hepatolog, en barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Sykdommen, som er preget av brudd på integriteten til leveren vevet på grunn av deres akutte eller kroniske skade, kalles leversvikt. Denne sykdommen anses å være kompleks, på grunn av at metabolske prosesser forstyrres etter leverskade. Hvis du ikke treffer passende tiltak for å kurere sykdommen, kan det under visse forhold føre til leversvikt raskt og raskt utvikle seg og være dødelig.

Myeloid leukemi eller myeloid leukemi er en farlig kreft i det hematopoietiske systemet, der stamceller i benmarg påvirkes. Hos mennesker kalles leukemi ofte "leukemi". Som et resultat, slutter de helt å utføre sine funksjoner og begynner å formere seg raskt.

Viral hepatitt B er en viral lidelse av en inflammatorisk natur, som hovedsakelig påvirker levervevet. Etter at en person gjenoppretter denne sykdommen, utvikler han en varig immunitet for livet. Men det er mulig overgangen til den akutte form for hepatitt B til kronisk progressiv. Transport av viruset er også mulig.

En av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen er cholecystopankreatitt - en sykdom der det er en samtidig betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sykdommen K87.0.

Hepatoblastom anses å være en ganske sjelden sykdom preget av dannelse av en ondartet, dårlig differensiert tumor i leveren. Det er bemerkelsesverdig at sykdommen bare oppstår hos barn under 5 år og det oppdages ofte i det første år av livet.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er en kombinert betydelig utvidelse av leveren og milten, som er karakteristisk for en rekke sykdommer.

Synonym: hepatolienal syndrom, hepato-milt syndrom.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

årsaker

Oftest dannes hepatosplenomegali på bakgrunn av følgende forhold:

• akutte og kroniske leversykdommer (primært viral hepatitt, cirrhosis);
• miltens patologi;
• kronisk infeksjonsprosess (inkludert helminthisk invasjon);
• metabolske forstyrrelser (amyloidose, hemokromatose);
• blodsykdommer (lymfogranulomatose, hemolytisk anemi, leukemi);
• kronisk hjertesvikt og sykdommer i det kardiovaskulære systemet som fører til det;
• sirkulasjonsforstyrrelser i portalveinsystemet.

Den vanligste årsaken til utviklingen av hepatosplenomegali hos barn er hemolytisk sykdom hos nyfødte, mindre ofte kreft og intrauterin infeksjoner.

Tegn på

Ved begynnelsen av sykdommen kan bare ett av organene forstørres - leveren (hepatomegali) eller milten (splenomegali). Men siden de har generell blodsirkulasjon og lymfatisk drenering, når patologien utvikler seg, øker det andre organet også.

De tidlige stadiene av hepatosplenomegali kjennetegnes av en økning i lever og miltstørrelse med liten komprimering av parenkymen. I fremtiden kommer kliniske manifestasjoner av funksjonell svikt i disse organene fram. Ascites [akkumulering av fritt væske (effusjon) i bukhulen] og endringer i arbeidet i blodkoagulasjonssystemet indikerer en langt avansert patologisk prosess.

Kliniske manifestasjoner av hepatosplenomegali:

• ubehag i riktig hypokondrium;
• ikterichnost sclera, isterisk farging av huden og slimhinner;
• følelse av fylde i leveren og milten;
• en økning i underlivets størrelse;
• økt blødning (spontan blødning og hematom, blødning, styrke og varighet som ikke samsvarer med årsaken til at de forårsaket).

Komplikasjoner av hepatosplenomegali er blødning og ascites. Begge disse forholdene kan ta livstruende tegn.

Funksjoner av kurset hos barn

Hos barn kan hepatosplenomegali være asymptomatisk, som bare manifesterer seg i en imponerende størrelse på organer, og kan være ledsaget av et sterkt brudd på den generelle tilstanden, som krever akutte korrigerende tiltak.

diagnostikk

Hepatomegali forårsaker ikke diagnostiske problemer og er etablert på grunnlag av en forstørret milt og lever, bestemt fysisk (ved undersøkelse, palpasjon). Formålet med diagnosen i hepatosplenomegali er å identifisere den primære patologiske prosessen, det vil si tilstanden som forårsaket den. For å gjøre dette, bruk:

• laboratoriemetoder (generell og biokjemisk analyse av blod og urin, bestemmelse av konsentrasjonen av leverenzymer);
• visualisering (ultralyd av milt og lever, computertomografi, angiografi av leveren);
• invasive undersøkelser (lever og miltbiopsi, beinmarg og lymfeknudepunktur).

behandling

Behandling av hepatosplenomegali er korreksjonen av den underliggende sykdommen.

Avhengig av årsaken til forstørret lever og milt utføres følgende:

• avgiftningsterapi;
• hormonbehandling;
• Antivirale legemidler, hepatoprotektorer, immunmodulatorer;
• symptomatisk terapi.

Den vanligste årsaken til utviklingen av hepatosplenomegali hos barn er hemolytisk sykdom hos nyfødte, mindre ofte kreft og intrauterin infeksjoner.

forebygging

Forebygging av hepatosplenomegali er forebygging av primære sykdommer, hvorav et av symptomkompleksene er hepatolienalt syndrom.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av hepatosplenomegali er blødning og ascites. Begge disse forholdene kan ta livstruende tegn.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Våre nyrer er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.

Ifølge statistikk, på mandager, øker risikoen for ryggskade med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrukelige for mennesker.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av legene som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Hvis du bare ler to ganger om dagen, kan du senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.

Hjertet er hovedorganet, takket være hvilket arbeid den vitale aktiviteten til en person opprettholdes. Unge mennesker har sjelden problemer med hjertearbeidet.

Hva er hepatosplenomegali: symptomer og behandling

Hepatosplenomegali er et sekundært syndrom som følger utviklingen av mange patologier i hepatobiliærsystemet. Det manifesteres av en samtidig økning i leverenes og miltens størrelse. Det kliniske bildet avhenger av årsaken som førte til utviklingen av denne tilstanden.

Generelt er det alltid en rekke vanlige symptomer, nemlig ømhet i magen under palpasjon, en følelse av tyngde i hypokondriene og epigastriske regionen. For å klargjøre diagnosen, foreskrives ultralyd (og noen ganger MR) i bukorganene, siden det er mulig å se økningen. Basert på testresultatene, er komplisert terapi foreskrevet.

Hepatosplenomegali utvikles hos både voksne og barn. Men hos barn under 3 år er det vanligere. Dette skyldes høy risiko for intrauterin infeksjon.

Ofte er patologien manifestert av uklare symptomer og oppdages ved en tilfeldighet når pasienten undersøkes for andre sykdommer. Vanligvis anses ikke hepatosplenomegali i medisin som et eget problem - bare som syndromskarakteristikk for en bestemt sykdom.

Hovedårsakene til hepatosplenomegali er forskjellige patologier, men ikke alle er like farlige. Hos barn, sykdommen kan gå bort av seg selv, selv om årsaken var en infeksjon. Men hvis utvidelsen av leveren og milten vedvarer i lang tid, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig.

Alle årsaker til sykdommen er redusert til følgende faktorer:

• sykdommer forårsaket av parasittisk invasjon, inkludert brucellose eller malaria;
• kroniske smittsomme sykdommer, inkludert mononukleose;
• leverskader (hepatitt, kolestase, utvikling av svulster);
• kardiovaskulære sykdommer (iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, kronisk hjertesvikt);
• patologier der det er en metabolsk lidelse;
• blodforstyrrelser, inkludert Hodgkins sykdom og hemolytisk anemi;
• abnormiteter i leveren.

Hos små barn blir intrauterin infeksjoner og onkologiske sykdommer ofte forårsaket, og hos nyfødte hemolytisk sykdom. Mekanismen for utvikling av patologi er slik at først kun milten kan forstørres (for sykdommer i sirkulasjonssystemet) eller bare leveren (for hepatitt). Da sykdommen utvikler seg, er begge organene involvert i prosessen, siden de er forbundet med et felles blodforsyning og innerveringssystem.

Hva er hepatosplenomegali og hvordan behandles det?

Hepatosplenomegali er en samtidig utvidelse av leveren og milten. Dette problemet manifesteres i en voksen og et barn med magesmerter, smerte i høyre og venstre side, og fordøyelseskjemper. Etter oppdagelsen av mistenkelige tegn skal du søke medisinsk hjelp. En terapeut eller hepatolog vil forklare hva som er hepatosplenomegali og hvordan å behandle denne tilstanden. For å gjøre dette, foreskriver legen en diagnose og bestemmer grunnårsaken. Deretter foreskrives en kompleks konservativ behandling. I tillegg må du overholde en sunn livsstil. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Hva er hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali er en økning i lever og miltens størrelse. Det er preget av oppblåsthet og ubehagelige symptomer. Det er forbundet med svekket utstrømning av venøst ​​blod og lymfatisk væske fra disse organene. Leveren er nært forbundet med milten, ikke bare ved sin plassering, men også av lymfekarene, portalveinsystemet og generell innervering.

Problemet oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, når man ser på andre sykdommer. Forstørrelsen av organene er sekundær, det vil si konsekvensen av enhver patologi. Hepatosplenomegali er vanligere hos spedbarn fra fødsel til 3 år enn hos voksne, spesielt med samtidig kreft.

Årsaker til hepatosplenomegali hos voksne og barn

Når hepatosplenomegali er funnet hos barn eller voksne, er sykdommer i indre organer, infeksjoner, parasitter, kreft og kardiovaskulære lidelser systemiske hudsykdommer vanligvis provokerende faktorer. Utseendet til dette syndromet hos barn er ofte forbundet med onkologiske årsaker, medfødt tuberkulose eller syfilis, og noen ganger med feil kosthold (fett, stekt, søppelmat). Sjelden oppstår på grunn av nedsatt intrauterin utvikling.

Leverskader

Forstyrrede leversykdommer (vevsendringer) fører til nedsatt blodgass i portalvenen. Tilstand knyttet til:

• levercirrhose;
• ikke-inflammatoriske sykdommer;
• hepatitt.

Vevsendring skyldes fibrose, intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase. Ved diagnostisering blir også cyster eller tumorlignende formasjoner oppdaget.

Vevlesjoner forekommer i kronisk eller akutt form. Dette fører til utseende av regenerative noder (brudd på leverens lobulære struktur).

Smittsomme og parasittiske sykdommer

Mild hepatosplenomegali er ofte forårsaket av smittsomme sykdommer. For eksempel forårsaker slike manifestasjoner malaria, rubella, cytomegalovirus og mononukleose. Noen ganger oppstår hepatosplenomegali på grunn av parasitære invasjoner. Årsaken er ormer: echinococcus, opisthorchias, alveokokker.

Onkologi og blodsykdommer

Hepatosplenomegali hos barn oppstår på grunn av problemer med blodplasma. Sykdommer i hematopoietisk system er delt inn i flere kategorier. Dette er hovedsakelig alvorlige forhold:

• Hodgkins sykdom;
• leukemi;
• ondartet anemi eller anemi.

Onkologiske årsaker oppstår i leveren i form av godartede svulster. En svulst eller polyp er i stand til å gå inn i en ondartet utvekst, noe som fører til en forstørret lever.

Hjertesykdom

Hepatosplenomegalysyndrom med økt lever oppstår på grunn av kroniske sykdommer. Brudd på strømmen og utstrømning av blod i portalvenen skyldes hjerteskader. Dette påvirkes av hjerte-og karsykdommer, som hypertensjon, mangler eller mangel. En forstørret milt og ofte leveren er forbundet med post-infarkt cardiosklerose eller fibrose i hjertet.

Andre stater

Noen ganger skjer en økning i bloddannende organer og nedsatt blodgass på grunn av patologiske forandringer i kroppen som helhet, metabolske forstyrrelser og på grunn av autoimmune reaksjoner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidose;
• sarkoidose og andre.

Leveren påvirkes direkte av tilstanden til andre indre organer. Derfor er økningen knyttet til problemer i fordøyelseskanalen.

Ytterligere symptomer

Tegn på forstørret lever med hepatosplenomegali forårsaker ubehag. En person føler ubehagelige opplevelser - tyngde i magen, følelse av tverrhet, smerte i epigastriske regionen og i riktig hypokondrium.

Det er nødvendig å nøye vurdere følgende kliniske manifestasjoner av hepatosplenomegali:

• ascites (ødem) i magen;
• tegn på gulsot: guling av huden, øynene, tungen, mørk urin og lette avføring;
• følelse av tyngde i bukregionen.

Med hepatosplenomegali øker abdomenes størrelse som følge av væskeakkumulering i bukhulen. På grunn av dette føler pasienten tyngde og spredning. På magen i navleområdet er venene synlige under huden (skiltet kalles "hodet til Medusa"). Noen ganger kan du merke en svulst i riktig hypokondrium, som skifter under pusten. Dette er et tydelig tegn på en forstørret lever, som normalt skal være skjult av nederste høyre kant. Hvis den avrundede utdanningen er definert til venstre, er denne forstørrede milten palpabel. Syndromet er ledsaget av nagging smerte.

Hepatosplenomegali kombineres ofte med tegn på gulsott når kroppens hud og øynens slimhinne, i munnen, forandrer farge til redusert gul. Gastrointestinal og neseblødning er mulig, blåmerker vises på kropp og ekstremiteter.

Diagnostiske metoder

Forstørrede organer blir palpert under palpasjon, og i noen tilfeller selv visuelt bestemt. Pass på å bestå test:

• en klinisk blodprøve (vise tilstedeværelsen av betennelse og problemer i hematopoietisk system);
• biokjemisk blodprøve (bekrefter at problemet er med leveren);
• generell analyse av urin og avføring.

Informativ instrumentell diagnostisk metode betraktes som ultralyd. Undersøkelsen gjør det mulig å vurdere graden av vevsendringer, forekomst av svulster, problemer med andre indre organer. Lignende, men klarere data gir beregnede tomografi.

Det er verdt å merke seg at listen over symptomer i dette syndromet bestemmes av sykdomsforløpet som forårsaket hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller annen sykdom, vil slike symptomer vises hos en pasient med hepatosplenomegalysyndrom.

I tillegg utføres angiografi som en metode for å visualisere størrelsen på leveren og den tilstøtende milten. For å utføre angiografi brukes en radiopaque substans som bidrar til å overføre et klart bilde av leveren og milten for å avgjøre hvor nøyaktig blodtilførselsproblemer har oppstått. Ved diagnose observerer legen følgende ekko-tegn:

• anechoic nodules - et tegn på cyste;
• grov ekkostruktur - et tegn på fibrose;
• forstørret lever med homogenitet - indikerer fettdystrofi.

Den instrumentelle undersøkelsen inkluderer også innsamling av biopsi materiale fra leveren og milten, punktering fra lymfeknuter og benmarg. Dette er nødvendig hvis andre metoder ikke ga et nøyaktig resultat. En biopsi (vevsprøve med en tynn nål gjennom huden) utføres under lokalbedøvelse.

Hvis hepatosplenomegali skyldes hjerte- og vaskulære problemer, er elektrokardiografi og ultralyd av hjertet nødvendig.

Hepatosplenomegali behandling

En pasient med hepatosplenomegali må vite at det ikke er utvidelsen av organer som blir behandlet, men sykdommen som forårsaket det. Legemidler er foreskrevet mot den viktigste sykdommen, diett. I alvorlige tilfeller utføres kirurgi.

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hepatosplenomegali av leveren utføres ved hjelp av følgende grupper av legemidler:

• avgifte;
• steroider;
• symptomatiske rettsmidler.

For å fjerne toksiner som har akkumulert på grunn av nedsatt leveraktivitet, administreres Rheopoliglukine-oppløsning opp til 400 ml eller Hemodez opp til 300 ml per dag. I tillegg er basale behandlingsmidler foreskrevet:

• Interferon (for virussykdommer);
• Imuran (hvis økningen skyldes autoimmune prosesser);
• No-shpa, Drotaverinum (for fjerning av en spasme fra galdeveiene);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjelper leveren til å gjenopprette);
• Holosas (for å øke utgangen av galle, i fravær av steiner i gallekanaler og blære).
• vitaminkomplekser for immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonelle medisiner for rask fjerning av betennelse (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex og andre probiotika.

Kosthold og livsstil

Kosthold for hepatosplenomegali basert på tabell nummer 5 av Pevzner. er forbudt:

• stekt mat;
• fettretter;
• pickles;
• krydret krydder
• røkt produkter;
• alkoholholdige drikker;
• kaker.

Kosthold kjøtt og fisk er tillatt i kostholdet. Det anbefales å lage mat i kokt eller dampet. Når hepatosplenomegaly nyttig grøt. Legen vil anbefale å bruke cottage cheese og andre meieriprodukter med lavt fettinnhold (men ikke fettfri).

Kosttilskudd for hepatomegali i leveren inneholder alle tilgjengelige og rimelige matvarer, og fra listen over tillatte, kan du velge hva som passer deg med penger eller hva du vil. Den anslåtte kostnaden for en ukentlig diett varierer i området 1400-1500 rubler.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å fylle opp vannbalansen i kroppen og drikke renset vann i mengden 1,5-2 liter per dag. Det er lov å tilberede kompotter og gelé fra frukt og bær fra drikkevarer. Forbudt sterk kaffe eller svart te - det er bedre å erstatte dem med cikoria og grønn / rød te.

For akutt betennelse i leveren anbefales det at du hviler og hviler i sengen. I andre tilfeller er moderat fysisk aktivitet bare gunstig.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for hepatosplenomegali utføres dersom pasienten blir tatt i alvorlig tilstand eller det er en ondartet svulst. Når ascites er foreskrevet pumping akkumulert væske. I tilfelle kreft utføres kjemoterapi etter operasjon.

Hvis blodproblemer oppdages, utføres beinmargstransplantasjon.

Forebygging og prognose

Hepatosplenomegali behandles konservativt. En rettidig henvendelse om hjelp gjør at du kan gjenopprette helsen til leveren og andre organer på kort tid.

Forebyggende tiltak inkluderer en sunn livsstil. Når de første symptomene på manglende evne oppdages, er det nødvendig å umiddelbart gå til sykehuset. For ikke å belaste leveren, bør du moderat spise fet, stekt, salt, krydret og røkt mat. Legene anbefaler å overvåke kroppens vannbalanse og drikke opptil 2 liter vanlig vann om dagen.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er ikke en uavhengig sykdom som representerer en slags eksisterende patologisyndrom. Det finnes ingen slik diagnose i medisin, derfor bruker leger et annet navn - "hepatosplenomegaly syndrom", som inneholder mange andre kliniske manifestasjoner.

Hva er det

Hepatosplenomegali er pasientens tilstand der han diagnostiseres med en samtidig utvidelse av leveren og milten. Samtidig har disse to organene en felles utgangsstrøm av venøst ​​blod og lymfatisk væske.

Dette syndromet blir ofte funnet når man undersøker en pasient for helt forskjellige sykdommer. Det er også verdt å merke seg at denne manifestasjonen skjer hovedsakelig i liten alder - opp til tre år, noe som forklares av økt dynamikk av onkologiske patologier og intrauterin infeksjoner hos barn.

Hvert tilfelle av hepatosplenomegali krever nøye observasjon og kontroll, samt tilleggsdiagnostiske tiltak for å finne ut den virkelige årsaken til patologien.

årsaker

Hepatosplenomegalysyndrom kan forekomme hos en pasient med helt forskjellige sykdommer. Hvis vi vurderer en økning i leveren og milten fra utsiktspunktet for sannsynlige helserisiko, er den ekstremt liten eller helt fraværende. Det er mye viktigere å forstå årsaken til dette syndromet, den sykdommen som forårsaket denne økningen, noe som gjør at du kan begynne å behandle deg før.

Det er flere hovedårsaker til dette syndromet:

• Sykdommer forårsaket av inntak av ulike infeksjoner. Disse inkluderer malaria, brucellose, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akutt viral hepatitt.
• Smittsomme sykdommer av kronisk opprinnelse - syfilis, mononukleose.
• Hematologiske sykdommer. Disse inkluderer leukemi, lymfom, myelofibrose, ondartet anemi og andre blodsykdommer.
• Sykdommer som oppstår på grunn av nedsatt metabolisme. Disse er amyloidose, akromegali, Gaucher sykdom, Harler syndrom, sarkoidose.
• Sykdommer som påvirker forekomsten av hjertesvikt - hypertensjon, iskemi, hjertesykdom.
• Hepatitt, cirrose og andre leversykdommer.

Hepatosplenomegali hos et barn

Forekomsten av dette syndromet i barndommen kan forårsake forekomst av kronisk sykdom eller patologi i akutt form. Dessverre, når en økning i milten og leveren oppdages hos et barn, er ikke den riktige avgjørelsen om ytterligere terapi alltid gjort.

For å fastslå graden av økning i disse organene, må barnelege ha informasjon om normal størrelse på leveren og milten. I de fleste tilfeller er utviklingen av dette syndromet hos barn på grunn av tilstedeværelsen av noen medfødte anomalier. Disse kan være cyster, medfødte formasjoner og fibrose.

Til tross for at hepatosplenomegali hos et barn ikke utgjør en spesiell fare for helsen, kan den utvikles i en akutt form. I dette tilfellet kan barnet utvikle en strukturell forandring i miltene i milten og leveren, som naturlig forstyrrer deres normale funksjon.

Identifikasjon av dette syndromet hos barn utføres under en rutinemessig inspeksjon. Barnelege må ha grunnleggende ferdigheter, inkludert palpasjon og perkusjon. I de fleste tilfeller er disse metodene ikke nok, så utføres mer detaljerte diagnostiske tiltak.

symptomatologi

Hepatosplenomegali er ganske mangesidig i sine kliniske manifestasjoner, men det er et klart tegn som er et absolutt diagnostisk kriterium - en forstørret lever og milt av varierende grad.

I tillegg oppstår følgende manifestasjoner hos pasienter:

• Ubehagelige opplevelser som kan oppstå i venstre og høyre hypokondrium.
• Smerte som er lokalisert i leveren.
• Endringer i hudtone, identisk med tilstanden til huden med gulsott.
• Periodisk blødning fra nesen, samt utseende av hematomer på kroppen med liten kontakt.
• Tumorformasjon under høyre kant, som skiftes under pusten.
• Magen blir unaturlig stor.

Det er verdt å merke seg at listen over symptomer i dette syndromet bestemmes av sykdomsforløpet som forårsaket hepatosplenomegali. Med andre ord, hvilke symptomer er karakteristiske for en eller annen sykdom, vil slike symptomer vises hos en pasient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostikk

For å diagnostisere hepatosplenomegali utføres en første undersøkelse av pasienten ved bruk av palpasjon av bukhulen. Utdanning er vanligvis under høyre kant, og i noen tilfeller kan det ses uten palpasjon av nettstedet:

• Etter den første undersøkelsen må pasienten gjennomgå en blodprøve, samt en analyse av biokjemi. Denne studien lar deg lære om tilstedeværelsen i analysen av ulike virus, inkludert hepatitt. Dette er spesielt viktig hvis årsaken til dette syndromet er en blodforstyrrelse.
• En av de effektive diagnostiske tiltakene er ultralyd. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å finne ut av tilstedeværelsen av utdanning i leveren og milten, samt å vurdere graden av diffuse forandringer. I tillegg gir ultralyd deg muligheten til å bestemme strukturelle endringer, ikke bare i de ovennevnte organene, men også i hele bukhulen.
• Hvis dette ikke er nok, det vil si at etiologien av hepatosplenomegali er ukjent, beregnes datatomografi. Med denne studien er det mulig å visuelt se alle endringene som forekommer i organene.
• Angiografi utføres for å bestemme den nøyaktige størrelsen på leveren og milten. I tillegg er det ved hjelp av denne metoden mulig å fastslå hvilken type organskader, samt å vurdere sirkulasjonsforstyrrelser i dette området. For det beste resultatet brukes en spesiell kontrastmiddel til å forbedre bildet av karene i de ovennevnte organene.

I noen tilfeller, når alle de ovennevnte diagnostiske tiltakene ikke gir et nøyaktig bilde, blir en biopsi-metode anvendt, og får en liten del av milt og levervev. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved å bruke en spesiell tynn nål satt inn under huden.

behandling

Før du begynner behandling, må legen nøyaktig bestemme sykdommen som har blitt en provokerende faktor som påvirket økningen i organer. Vurder de grunnleggende behandlingsmetoder som er karakteristiske for denne saken.

Narkotika terapi

Legemidler brukes til å behandle sykdommen som forårsaket utvidelsen av milten og leveren. De mest brukte stoffene er:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverine.
• Platifillin.

I tillegg til antispasmodik brukes også koleretiske legemidler - Xylitol, Holosas, etc.

Bruk av disse legemidlene er kun mulig etter fullstendig forsvunnelse av kolestase hos en pasient.

Hormonal behandling

I denne terapien brukes prednison i en dose på 2 mg per 1 kg pasientvekt.

Bli kvitt toksiner

Denne terapien lar deg fjerne blodet fra ulike skadelige sporstoffer og toksiner. Til disse formålene, bruk:

• 5% glukoseoppløsning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, etc.

Forbedre menneskelig immunitet

Som narkotika som stimulerer forbedringen av immunitet, blir de følgende stoffene oftest brukt:

Forbedring av immuniteten er veldig viktig i dette tilfellet, siden ulike vitaminkomplekser ikke bare vil styrke kroppen, men også tillate det å gjenopprette fra bruk av hormoner og antibiotika.

diett

Det er også verdt å ta vare på riktig kosthold:

• Faktum er at konserveringsmidler og fettstoffer har en negativ innvirkning på lever og milt, så det er nødvendig å minimere bruken av dem.
• Det er viktig å bruke et utvalg av frokostblandinger, ikke-fettostost og fettfattige supper og buljonger.
• Te og kaffe bør også kastes, erstatte dem med vanlig eller mineralvann.
• Du kan også drikke compotes, gelé, men bare personlig forberedelse.
• Bruken av alkoholholdige drikkevarer, samt ulike konfektprodukter (på grunn av høyt innhold av smør og fett) er strengt forbudt.

Hepatosplenomegali kan forekomme av flere årsaker. En av hovedårsakene er - smittsom mononukleose. Om ham kan du lære av denne videoen.

hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegali er en samtidig økning i parametrene til milt og lever, som har en felles vei for lymfatisk væske, venøst ​​blod og innervering. Faktisk bruker de ikke diagnosen "hepatosplenomegali" i praksis, siden en økning i leverenes og miltens metriske parametere bare er en manifestasjon av den underliggende patologien. Det er derfor tilrådelig å bruke begrepet "hepatosplenomegalysyndrom", som inneholder et bredt spekter av kliniske og patologiske tegn.

Årsaker til hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali hos voksne kan utløses av ulike patologiske forandringer i menneskekroppen, og hver av dem faller inn i en av de viktigste etiopathogenetiske kategoriene. Den første og hovedkategori av patologiske forhold som fører til nedsatt venøs blodutstrømning langs det uendrede portalveinsystemet består av diffuse leversykdommer i form av cirrose, hepatitt og fett hepatose. En hvilken som helst kardiologisk patologi ledsaget av kronisk kongestiv hjertesvikt kan også ha en negativ effekt på prosessen med venøs blodsirkulasjon.

Den infeksiøse karakteren av hepatosplenomegali er ikke så vanlig, men i tilfelle av smittsomme lesjoner i kroppen med patogener av malaria, brucellose, leishmaniasis og infeksiøs mononukleose øker risikoen for diffuse forandringer i leveren og miltparenchymen, uunngåelig forårsaker størrelsen til å øke. Isolert hepatosplenomegali av leveren forekommer i sykdommer som involverer metabolske forstyrrelser i form av amyloidose og hemokromatose.

Symptomer og tegn på hepatosplenomegali

Til tross for mangfoldet av kliniske manifestasjoner av hepatosplenomegali, er det bare ett absolutt diagnostisk kriterium som bekrefter forekomsten av denne patologiske tilstanden hos en pasient - en signifikant eller moderat økning i miltene i milten og leveren.

Pasienter som lider av hepatosplenomegali, klager oftest på tilstedeværelsen av vedvarende ubehag, trekker smerter i projeksjonen av hypokondrium til høyre, samt styrking av disse smertefulle opplevelsene under en abrupt endring i kroppsstilling. Det må huskes på at moderat hepatosplenomegali i de fleste tilfeller ikke ledsages av utseendet av spesifikke kliniske symptomer, og tilstedeværelsen av en forstørret milt og lever hos en pasient er funnet ved instrumentell undersøkelse av pasienten (ultralydsskanning av bukhulen, computertomografi).

Når man vurderer patogenesen av utviklingen av hepatosplenomegali, etableres et mønster i rekkefølge for å øke størrelsen på leveren og milten. I nesten 80% av tilfellene har pasienten en primær økning i leverens størrelse (først og fremst sin venstre lobe), siden hovedkategori av pasienter med hepatosplenomegali består av personer som lider av kroniske diffuse forandringer i organene i hepatobiliærsystemet. I denne situasjonen er utviklingen av hepatosplenomegali av sekundær reaktiv natur. Den eneste situasjonen der det er en primær og til og med en isolert økning i miltene i milten er pasientens systemiske blodsykdommer som leukemi, Hodgkin's sykdom og hemolytisk anemi, siden milten tilhører hovedstrukturen til retikuloendotelialsystemet.

I klinisk symptomatologi av hepatosplenomegali hos pasienter, kommer ikke frem til symptomer forbundet med en økning av lever og milt, men manifestasjoner av en bakgrunnssykdom, som er en provoker for utviklingen av disse endringene. Ved kronisk kongestiv hjertesvikt er hepatosplenomegali ofte forbundet med ascites. Tilstedeværelsen av fritt væske i magehulen, forresten, gjør det vanskelig å gjennomføre en instrumentell undersøkelse av pasienten og har en negativ innvirkning på bestemmelsen av den pålitelige størrelsen på milten og leveren.

I en situasjon hvor hepatosplenomegali utvikles i nærvær av en diffus lesjon av leveren parenchyma, er de kliniske symptomene avhengig av intensiteten av kolestatiske og cytolytiske syndromer. Oftest i disse tilfellene har pasienter et utprøvd gulsottssyndrom, samt asthenovegetativ symptomkompleks.

Hepatosplenomegalysyndrom, som oppstår på bakgrunn av pasientens blodpatologi, er ledsaget av utviklingen av et hemorragisk symptomkompleks, hvis viktigste manifestasjon er økt blødning.

Identifisering av pasientens indirekte tegn på hepatosplenomegali i form av å detektere en økning i leverens størrelse under palpasjon eller perkusjon, bør tilstedeværelsen av visuelle endringer i huden og andre kliniske manifestasjoner ledsages av ytterligere undersøkelse av pasienten. For å klargjøre etiologien av hepatosplenomegali, er laboratoriediagnostiske metoder (biokjemisk blodprøve med bestemmelse av leverfunksjonsindikatorer, blodprøve med beregning av hovedblodceller og myelogram for å ekskludere eller bekrefte forekomsten av patologi i hematopoetisk system, bestemt bestemte virus- og onkologiske markører i blodet) mest informative.

For å klargjøre forekomsten av endringer i strukturen av utvidede organer, anbefales det å bruke instrumentelle visualiseringsmetoder. Under ultralydsskanning er det således mulig å oppdage volumetriske neoplasmer i forstørrede organer, endringer i diffus natur, samt å vurdere tilstedeværelsen av skade på den generelle arkitektonikken av ikke bare leveren og milten, men også andre organer i bukhulen. For en mer nøyaktig studie av strukturen til det forstørrede organet, er det tilrådelig å bruke strålebilder (computertomografi). Kontrastangiografi gjør det mulig å undersøke årsakene til nedsatt venøs sirkulasjon i leveren og milten, spesielt i portalveinsystemet.

I situasjoner hvor den behandlende legen etter bruk av instrumentelle og laboratoriemetoder har spørsmål og tvil om arten av hepatosplenomegali, er det nødvendig å utføre en perkutan finnålbiopsi av forstørrede organer med videre morfologisk verifisering av diagnosen.

Hepatosplenomegali hos et barn

Utviklingen av hepatolienal syndrom hos barn kan utløses som en akutt patologi, og å være en manifestasjon av en kronisk sykdom. Når det oppdages at barnet har en forstørret milt og lever, finner de fleste leger det vanskelig å velge riktig taktikk for å håndtere denne pasientkategori. Dette faktum er forklart av mangel på bevissthet om de tilstede barnelevene, samt en liten mengde forskning på dette området. Hovedrisikogruppen for utvikling av hepatosplenomegali hos barn består av pasienter under tre år, siden barnet har maksimal kontakt med smittsomme stoffer, som er den vanligste årsaken til utviklingen av denne patologien.

For å vurdere om et barns lever og milt er forstørret, er det nødvendig å ha et reguleringsgrunnlag for den normale størrelsen på disse organene, men så langt finnes det ingen klare regulatoriske data. Blant de etiologiske faktorene som fremkaller utviklingen av hepatosplenomegali hos barn i nyfødtperioden og tidlig brystperioden, er ulike medfødte anomalier i form av medfødte cyster, bulktumorer, samt medfødt fibrose vanligst. Endringer i kolestatisk natur er mindre påvirket av utviklingen av hepatosplenomegali hos barn. Ofte provokatorer av hepatolienal syndrom i barndommen er immune-medierte sykdommer, og i denne situasjonen øker størrelsen på milten, som hovedkomponent i retikuloendotelialsystemet, i utgangspunktet.

En egen kategori av pasienter i pediatrisk praksis er barn som har den såkalte "reaktive hepatosplenomegali", som utvikler seg akut som en makrofagreaksjon som respons på akutte inflammatoriske prosesser i kroppen. I denne situasjonen er hepatosplenomegalysyndrom forbigående i naturen og selvnivået etter eliminering av det inflammatoriske fokuset. I tilfelle av et langt forløb av hepatolienal syndrom danner barnet irreversible forandringer i strukturen av lever- og miltparenchyma i form av vekst av interstitialmatrisen, noe som uunngåelig provoserer brudd på organets grunnleggende funksjoner.

Til tross for at faktumet av en økning i leveren og milten i seg selv ikke er en tilstand som truer barnets liv, er deteksjonen av hepatosplenomegali grunnlaget for ytterligere verifisering av den underliggende patologien. Allerede under den primære rutinemessige undersøkelsen i arsenalen til hver lege finnes det teknikker som kan brukes til å bestemme tilstedeværelsen av hepatosplenomegali hos et barn. For å gjøre dette er det nok å mestre reglene for palpasjon og perkussprøving av pasientens bukhule. For å klargjøre hepatosplenomegali av disse metodene er det ikke nok, og det er nødvendig å bruke instrumentelle visualiseringsmetoder.

Hepatosplenomegali behandling

Nøkkelen til vellykket behandling av hepatosplenomegalysyndrom er å gjennomføre et adekvat forløb av etiopathogenetisk terapi, det vil si at normaliseringen av de metriske parametrene i leveren og milten kun er mulig etter eliminering av årsakene til forekomsten deres. I tilfelle av hepatosplenomegali som oppstår på bakgrunn av viral skade på leveren, er bruk av et antiviralt behandlingsforløp som grunnlag for behandling av hepatitt av viral etiologi en grunnleggende ledd i behandlingen. I tilfelle av kongestiv hjertesvikt, hvorav en av manifestasjonene er hepatosplenomegali, er den underliggende behandlingen bruk av diuretika (Furosemide 40 mg 1 gang per dag), laparocentese med massive ascites.

Narkotikabehandling av hepatosplenomegalysyndrom er bruk av avgiftning, glukokortikosteroid og symptomatisk terapi. Avgiftningsbehandling for hepatosplenomegali innebærer bruk av parenteral administrering av Rheopoliglukin i et volum på 400 ml eller hemodez i et volum på 300 ml. Behandlingen av den viktigste bakgrunnssykdommen som fremkalte utviklingen av hepatosplenomegali bør suppleres ved hjelp av basal terapi i form av immunmodulatorer (innånding av interferon, hvorav 1 ampull skal oppløses i 10 ml vann). Det bør tas hensyn til at i tilfelle av autoimmun karakter av hepatosplenomegali, bør immunosuppressiv terapi brukes (oral administrasjon av Imuran i estimert dose på 2 mg per 1 kg pasientvekt).

For å eliminere kolestatiske manifestasjoner hos pasienter som lider av hepatosplenomegali, anbefales en kortsiktig bruk av kolesterol spasmolytiske stoffer (No-shpa i en daglig dose på 0,08 g), samt koleretiske legemidler (Holosas 5 ml 3 ganger daglig), forutsatt at det ikke er noen steiner i lumen av galleblæren og gallekanalene. Hepatoprotektive midler (Heptral i mengden 0,8 g per dag oralt), gjenoppbygging av arkitektonikk av leveren, i kombinasjon med probiotiske stoffer (Lacidofil 2 kapsler tre ganger daglig), brukes aktivt som ekstra midler i behandlingen av hepatosplenomegalysyndrom.

Hepatosplenomegali - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om utvikling av hepatosplenomegali bør man umiddelbart konsultere en lege som en lege, en gastroenterolog, en hematolog og en smittsom sykdomsspesialist.