Laparoskopi av galleblæren

Smerter forbundet med et brudd på galleblæren, kan ikke alltid bukke for konservativ behandling. Running tilfeller krever akutt kirurgi for å lindre pasientens generelle tilstand. Laparoskopi av galleblæren, som har vært av særlig interesse i de siste årene, har blitt anerkjent som en av de vanligste og sikreste varianter av slike operasjoner.

Kort beskrivelse av medisinsk manipulasjon

Laparoskopi av galleblæren kalles en standardoperasjon, hvor pasienten blir fjernet galleblæren med en spesiell enhet - et laparoskop. Denne typen operasjon har flere fordeler over laparotomi - en åpen kirurgisk prosedyre:

• lav sannsynlighet for skade på andre organer under laparoskopi av galleblæren;
• relativt kort rehabiliteringstid
• Fraværet av alvorlig smerte etter operasjonen;
• rask rehabilitering av pasienten;
• enkle stadier av forberedelse;
• 3-5 små uklare ar
• lav risiko for komplikasjoner, etc.

Siden laparoskopi er en sikrere form for prosedyren, er det ikke nødvendig å ha en spesiell bandasje i den postoperative perioden. Et slikt tiltak er ofte tildelt til store byggere, der det er svakhet i bukemuskulaturen.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Kirurgisk inngrep kan utføres i 35-120 minutter. Varighet bestemmes av fagpersonens kvalifikasjoner og de karakteristiske egenskapene til den opererte personen. I de fleste tilfeller gjør leger jobben sin om 1 time.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Operasjonen er primært tildelt pasienter diagnostisert med:

• polypper på galleblæren;
• kolesterose (kolesterol innskudd i organet);
• gallesteinsykdom;
• ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis;
• innsnevring av veiene som er involvert i galleutskillelse.

Imidlertid er listen over kontraindikasjoner mye bredere, den inkluderer:

• sen graviditet;
• ekstrem stadium av fedme;
• hjerteinfarkt;
• peritonitt (betennelse i bukregionen);
• malignitet i galleblæren;
• intrahepatisk orgelplassering
• mirizzi syndrom;
• levercirrhose;
• tidligere overført laparotomi i bukorganene, etc.

trening

Først må pasienten passere en biokjemisk og fullstendig blod- og urintest, bestemme Rh-faktor og blodgruppe, gjennomgå et koagulogram og et EKG. Hepatitt, syfilis og hiv-testing er også planlagt.

Ved kroniske sykdommer er det verdt å besøke de aktuelle legene, som skal bestemme arten av sykdomsforløpet og deres mulige innflytelse på operasjonens løpetid. Hvis resultatene av studien er tilfredsstillende, er personen tillatt å gjennomgå laparoskopi.

Etter 22:00 på dagen for en viktig dag, er pasienten forbudt å spise eller drikke. Noen timer før operasjonen blir tarmene rengjort: en person er foreskrevet et avføringsmiddel og enema. Ytterligere tiltak diskuteres med legen din.

Hvordan er operasjonen?

Laparoskopi utføres i henhold til en bestemt plan:

• pasienten som ligger på operasjonstabellen blir lagt til generell anestesi;
• Ved hjelp av en sonde blir forskjellige gasser og væsker fjernet fra magen;
• kunstig åndedrettsanordning er tilkoblet;
• bukhulen til den opererte pasienten er fylt med karbondioksid;
• Ytterligere kirurger lager flere små snitt gjennom hvilke spesielle verktøy og trokere er satt inn;
• et spesielt videokamera overfører informasjon om galleblæren og andre organer til skjermen;
• galleblæren blir forsiktig avskåret fra leversengen og anatomiske adhesjoner, og deretter fjernet fra hulrommet;
• nøye inspeksjon av alle organer i bukområdet og vask med et antiseptisk middel;
• syet over.

Funksjoner av postoperativ ernæring

Siden bare etter 8-11 dager etter laparoskopisk kirurgi, tar leveren fullt ut funksjonen til det fjernede organet, og det må tas hensyn til å observere et spesielt diett som vil bidra til en rask gjenoppretting av intern balanse.

Første dag: Med god helse kan pasienten ha råd med rent karbonholdig vann i små sip. 2. dag: En person får lov til å spise fettfattig yoghurt. 3. dag: usøtet kissel, kefir med lav prosent fettinnhold og svak te uten sukker er inkludert i rasjonen. 4. dag: Hvis den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, er forbruket av dogrose kjøttkraft og ferskpresset naturlig juice tillatt.

Dag 5: Et lite stykke kokt fisk og flytende grønnsaksuppe legges til ovennevnte produkter. 6-7th dag: En person får lov til å spise lettmalt cottage cheese, foreldet brød, hakket kyllingekjøtt og fruktpuré. 8-9 dag: forbedrede retter vises på menyen, for eksempel potetmos, fettfattige supper med ris eller pasta, koteletter og dampede patties.

Mulige konsekvenser

Som noen operasjon kan laparoskopi i sjeldne tilfeller føre til komplikasjoner. Disse inkluderer skade på indre organer, subkutan emfysem (akkumulering av gasselementer under huden), betennelse i suturområdet, peritonitt, omfalitt, blødning. Når slike advarselsskilt er funnet hos en pasient, tar legene passende motforanstaltninger for å eliminere bivirkningen.

anmeldelser

Personer som snart vil forvente laparoskopi, er det tilrådelig å bli kjent med de relevante kommentarene som beskriver funksjonene i operasjonen og personlige inntrykk: Dette vil bidra til å gjenskape det omtrentlige utseendet på den kommende operasjonen:

Overgangen til det vanlige livet vil være trygt og raskt dersom alle reseptene fra den behandlende legen blir fulgt.

Laparoskopi av galleblæren: indikasjoner på kirurgi, ledning, rehabilitering etter

Laparoskopi av galleblæren er fast blant de mest brukte metodene for behandling av moderne medisin. Cholecystektomi (fjerning av galleblæren) har blitt utført i mer enn hundre år, men først etter slutten av forrige århundre har det vært et reelt gjennombrudd i kirurgisk teknikk - utviklingen av endoskopisk fjerning av galleblæren.

Antall pasienter med betennelsesprosesser i galdeveien, inkludert de med steindannelse, øker jevnt og patologien påvirker ikke bare eldre, men også personer i arbeidsalderen. På mange måter er økningen i morbiditet forbundet med livsstil, matvaner og dårlige vaner hos en moderne person.

Konservativ behandling av kolelitiasis og cholecystitis er utført, men den eneste måten å løse problemet en gang for alle er kirurgi. Inntil nylig var den viktigste metoden for kirurgisk behandling åpen cholecystektomi, som gradvis erstattes av laparoskopi.

Laparoskopisk fjerning av galleblæren har flere fordeler i forhold til den klassiske operasjonen - lavtvevstrauma, rask rehabilitering og rehabilitering, gode kosmetiske resultater, minimal risiko for komplikasjoner. Kvinnelige pasienter med laparoskopi tiltrekkes av den estetiske siden av behandlingen, noe som er helt forskjellig fra det etter åpen operasjon. Ingen ønsker å gå med en stor merkbar arr i riktig hypokondrium eller til og med langs buklinjen, derfor har pasientene en tendens til å gjennomgå laparoskopi.

venstre: laparoskopisk gallbladder fjerning, høyre: åpen kirurgi

Blant pasienter med galdeblære og galdeveies lesjoner er flertallet kvinner, og nylig har det vært en "foryngelse" av patologi, slik at fravær av arr på magen er et svært viktig punkt når det gjelder behandlingens estetikk. Etter laparoskopi forblir knapt merkbare arr fortsatt på steder for innføring av trokere, som til slutt forsvinner helt.

Siden opplevelsen av laparoskopiske operasjoner er blitt oppnådd og resultatene deres blitt analysert, har indikasjonene for denne typen behandling blitt klargjort og utvidet, forskjellige galleblærerfjerningsteknikker er blitt beskrevet, og en liste over komplikasjoner og kontraindikasjoner er blitt formulert. Til dags dato anses laparoskopi av galleblæren å være "gullstandarden" ved behandling av cholecystit og cholelithiasis.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Statistikk viser at frekvensen av laparoskopi om patologi i galdeveiene øker jevnt. Noen forskere forklarer dette ved overdreven entusiasme for laparoskopisk metode, når en del av operasjonen utføres i henhold til "tvilsomme" indikasjoner, det vil si til pasienter som for øyeblikket ikke trenger kirurgisk behandling. På den annen side viser den samme statistikken at hyppigheten av kolelithiasis og cholecystitis over hele verden øker, noe som betyr at økningen i antall inngrep er ganske naturlig.

Indikasjoner for laparoskopisk cholecystektomi er nesten det samme som for åpen drift av eksplosjon av galleblæren, men i begynnelsen av mastering av metoden var de begrenset. Den samme akutte cholecystitis ble ikke tatt for å operere laparoskopisk, og foretrekker åpen operasjon som mindre risikabelt. I dag gjennomgår opptil 80% av pasientene med akutt blærebetennelse minimal invasiv behandling.

Det ble lagt merke til at utfallet av intervensjonen og sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av kirurgens erfaring, jo mer kompetent og kvalifisert spesialisten, jo bredere er hans indikasjoner på laparoskopisk cholecystektomi og de færre hindringene han ser for å bruke denne spesielle teknikken.

Akkumulert erfaring og analyse av resultatene av laparoskopi lar oss anbefale det til et bredt spekter av pasienter med:

• Kronisk kalkuløs cholecystit, ledsaget av betennelse i organvegg og steindannelse;
• Akutt cholecystit med eller uten kalkulator;
• Kolesterolblære;
• polypose;
• Bære steiner (asymptomatisk gallesteinsykdom).

Hovedformålet med prosedyren er å fjerne den patologisk forandrede galleblæren, og kalkulær cholecystitis er den vanligste årsaken til slike tiltak. Størrelsen på steinene, deres antall, varigheten av sykdommen, bør ikke være avgjørende i valget av operasjonsalternativet, derfor er laparoskopi helst å foretrekke.

Er det mulig å vurdere asymptomatisk transport av gallestein en grunn til laparoskopi? Dette problemet fortsetter å bli diskutert. Noen kirurger anbefaler observasjon, mens det ikke er noen symptomer, mens andre insisterer på å fjerne blæren med steiner, og hevder at det før eller senere kan være et angrep av galdekolikk, akutt cholecystitis, trykksår i blærvegget fra en lang boligkalkulasjon i det, og da vil operasjonen bli vist raskt. Planlagt laparoskopi er mindre risikabel og gir mindre komplikasjoner, så det er fornuftig å kvitte seg med det organet som allerede er berørt, fordi steinene selv ikke vil forsvinne.

Kontraindikasjoner til laparoskopi av galleblæren er absolutte og relative, vanlige eller lokale. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

1. Dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lunger, lever og nyrer, som i utgangspunktet forstyrrer kirurgisk behandling og anestesi.
2. Alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser;
3. Graviditet er lang sikt;
4. Bevist kreft i blæren eller kanalen;
5. Tett infiltrere i området av blærehalsen;
6. Nekrotiske prosesser i galleblæren og kanalen, diffus peritonitt.

Laparoskopi anbefales ikke til pasienter med implantert pacemaker, det utføres ikke med gangrenøse former for kolecystit, så vel som under fisteldannelse mellom galdevev og tarm.

Lokale kontraindikasjoner kan være kjent i planleggingsfasen av intervensjonen, eller kan bli funnet direkte under undersøkelse av operasjonsområdet. Således kan rikelig vedheft og cikatricial endringer, intrahepatisk lokalisering av galleblæren og neoplastisk vekst, som ikke er påvist i preoperativ fase, forhindre laparoskopi.

Blant de relative kontraindikasjoner:

• Bevegelse av steiner i gallekanalene, betennelse i passasjerene;
• Akutt betennelse i bukspyttkjertelen;
• "Porselen" galleblæren (sclerosed med veggatrofi);
• Leverbeten;
• Akutt cholecystitis når mer enn 3 dager har gått siden det begynte;
• Ekstrem fedme;
• Tidligere overførte tiltak i området med den planlagte laparoskopien, noe som kan forårsake en sterk limeprosess.

Relative kontraindikasjoner tillater operasjonen, men med visse risikoer, så blir de tatt hensyn til hver for seg. Tilstedeværelsen av hindringer for laparoskopi betyr ikke at pasienten ikke blir behandlet. I slike tilfeller vil det bestå i en åpen operasjon, noe som gir mulighet for en god oversikt over området som drives på og mer radikal fjerning av vev (for eksempel kreft).

Forberedelse for laparoskopi

Forberedelse av pasienten til laparoskopi av galleblæren inneholder en standardliste over undersøkelser, ligner den for andre inngrep. Det er uakseptabelt å ignorere noen studier, med henvisning til denne minimalt invasive intervensjonen. Før prosedyren utføres:

1. Blod og urintester - en uke eller 10 dager før den planlagte operasjonsdagen;
2. røntgen;
3. Hemostase undersøkelse;
4. Definisjon av gruppe og Rhesus tilbehør;
5. Test for syfilis, HIV, viral hepatitt;
6. EKG (for indikasjoner og personer i den eldre generasjonen);
7. Ultralyd undersøkelse av mageorganene, området for den kommende inngrep må undersøkes nøye - blæren, kanalene, leveren;
8. Radiokontrastundersøkelse av gallesystemet - kolangiografi, cystografi, kolangiopankreatografi.

Disse studiene kan gjøres på bostedet før inntak av sykehus. Etter å ha fullført dem, bør du definitivt konsultere en lege som på grunnlag av pasientens generelle tilstand og resultatene av objektive undersøkelser enten kan løse operasjonen eller rettferdiggjøre sin umulighet.

Ved adgang til sykehuset har de fleste pasienter allerede de nødvendige tester i hendene, noe som øker hastigheten og letter videreutdanningen. På sykehuset forklarer pasientens samtaler med anestesiologen og kirurgen, som er bestemt av typen anestesi, forklaringen av det kommende tiltaket, og igjen avklarer forekomsten av mulige hindringer for kirurgisk behandling.

Pasienter med en rekke samtidige sykdommer behandles til tilstanden er stabilisert. Blodtynnende legemidler og stoffer som endrer blodpropp, avbrytes. Listen over medisiner som kan fortsette å bli tatt når du planlegger og utfører laparoskopi av galleblæren, spesifiserer den behandlende legen.

For å lette den postoperative perioden er det nyttig å følge en diett og gjøre spesielle øvelser som forteller terapeuten i klinikken. Overholdelse av dietten er en av de viktigste betingelsene for suksess for operasjoner på mageorganene.

Etter å ha ankommet på sykehuset en eller to dager før valgt laparoskopi dato, anbefales pasienten å ta lette måltider som utelukker forstoppelse og gassdannelse. Det siste måltidet - senest 19 timer på dagen før operasjonen. Vann er også utelukket, men det er tillatt å drikke noen søppel, hvis de trenger å drikke medisiner.

På dagen for intervensjon kan pasienten ikke drikke eller spise. Natten før og fra morgenen før laparoskopi, blir tarmene rengjort med en enema, siden påføring av pneumoperitoneum og abdominal manipulasjon ikke er kompatibel med de fylte eller hovne tarmene.

Før du går i seng på kvelden før laparoskopi, tar pasienten en dusj, barberer håret fra magen, endrer klærne. Ved sterk agitasjon er lette beroligende midler angitt.

Operasjonen utføres under generell anestesi, som består i introduksjon av intravenøs anesthetikk etterfulgt av tracheal intubasjon for kunstig ventilasjon av lungevevvet.

Teknikk av laparoskopisk cholecystektomi

laparoskopisk galleblæren fjerningsteknikk

Laparoskopisk galdeblær fjerning inkluderer i flere faser:

• Introduksjon til bukhulegassen.
• Innføring av endoskopisk instrumentering gjennom punkteringer (trokere med kniver, pincet), inspeksjon av strukturer i det opererte området.
• Utvelgelsen av blæren, kanaler, blodkar og skjæringspunktet, separasjonen av blæren fra sengen i leveren.
• Ekstraksjon av det separerte organet til utsiden, suturering av hudpikturer.

Operasjonen utføres under generell anestesi, en sonde settes inn i magen, og antibiotika (oftest cefalosporiner) injiseres i magen for å forebygge smittsomme komplikasjoner.

For å utføre operasjonen legges pasienten på ryggen med armerespredningen, operasjons kirurgen blir til venstre eller mellom beina fra hverandre (fransk stilling). Klassisk bruker de 4 trocars, i teknisk vanskelige tilfeller kan femte være nødvendig, og med enkle ukompliserte cholecystektomier kan kirurgen begrense til tre for å forbedre det kosmetiske resultatet.

For å gi en oversikt over organene i det opererte området, innføres karbondioksid i magen, hever magen og deretter trokere (hule metallrør med manipulatorer, kamera, lysguide).

trokarinnleggingsseter under laparoskopisk kirurgi

Den første trokeren med et videokamera settes inn i den paraumbiliske regionen langs midtlinjen, med hjelpen av legen undersøker organene. Den andre trokaren løper i epigastriet, så nært som mulig til brystkroppens nedre kant. Den tredje og fjerde trokaren er av ekstra karakter, de administreres langs midclavikulære og fremre axillære linjer under den høyre kulebuen. Den femte trokaren brukes om nødvendig for å flytte leveren tilbake og plassere den i venstre hypokondrium.

Etter å ha installert instrumentene undersøker kirurgen leveren og galdeblæren, fremhever sistnevnte, om nødvendig dissekerer adhesjonene med en koagulator. For å bevege leveren tilbake, kan en retractor settes inn gjennom den femte punkteringen av bukveggen.

Disseksjon av peritoneum er gjort distal til den vanlige gallekanalen, som forhindrer skade på leverpassasjen, da blir fiber og peritoneum skiftet til hepatoduodenal ligament, åpner den cystiske kanalen og arterien, som blir ryddet av fett og bindevev og er forberedt på kryss og ligering.

Det er ekstremt viktig å isolere forsiktig galleblærens hals uten å skade hepatiske arterier og kanaler. For å gjøre dette, skille boblen langs hele omkretsen uten å dissekere kanalen. Kirurgen følger to hovedregler: Ikke krysse en enkelt rørformet struktur av denne sonen før det er definitivt etablert hva det er, og sørg for at to formasjoner går til den valgte blæren - den egne kanalen og matningsarteren.

Før krysset plasseres metallklemmer av riktig størrelse på den cystiske kanalen, og deretter kuttes den med saks. Boblen er plassert i en plastbeholder, levert til magen gjennom navlestrengen, og deretter fjernet utenfor.

Laparoskopi av galleblærstenene utføres i henhold til samme prinsipper som normal fjerning av et organ. Hvis steinene er i blæren, blir de fjernet sammen med orgelet. Med obstruksjon av den vanlige gallekanalen brukes koledokoskop og avløp for å rense kanalene. Operasjonen er kompleks og krever at kirurgen skal pålegge endosurgiske suturer.

I noen tilfeller, rett under laparoskopi, er det behov for å flytte til en åpen operasjon. Det kan skyldes:

1. Uklar anatomi i det opererte området;
2. Manglende evne til å isolere elementer av blæren, kanaler og blodkar på grunn av en sterk klebende lesjon;
3. Deteksjon under operasjonen av kreftpatologi som krever utvidet tilgang
4. Utviklingen av komplikasjoner under laparoskopi (traumer til blærens, leveren, blødningens strukturer etc.).

Tiden til kirurgen bestemmer seg for å bytte til åpen cholecystektomi bør ikke være for lang. Hvis en halvtime har gått fra begynnelsen av utløpet av blærens kanal, og resultatet ikke er oppnådd, bør vi fortsette til en laparotomi, og gjenkjenne ytterligere laparoskopi for å være uheldig og beholde styrke og følelsesmessig stabilitet for den etterfølgende laparotomi.

Overgangen til en åpen operasjon kan ikke betraktes som et "nederlag" av kirurgen, et tegn på hans utilstrekkelige kvalifikasjoner eller profesjonalitet, da slike beslutninger treffes når alle tekniske evner av laparoskopi er utmattet og alvorlige og jevnlige dødelige komplikasjoner må forebygges.

Stingene etter laparoskopi av galleblæren er lagt på hudpikturer. På grunn av fraværet av et stort snitt og sutur oppnås et utmerket kosmetisk resultat, den postoperative fasen og rehabilitering blir lettere.

Video: laparoskopisk cholecystektomi - en operasjonsteknikk

Postoperativ periode og komplikasjoner

Den postoperative perioden med laparoskopi av galleblæren er fundamentalt forskjellig fra den ved åpen cholecystektomi på grunn av de utvilsomt fordelene ved metoden i form av lavt traume og fraværet av et stort snitt.

Allerede den første dagen etter intervensjonen, kan pasienten bli fysisk aktivert, det er ikke behov for sengestøtte. Fraværet av smerte og spasmer i magesmellene gjør det mulig å unngå bruk av narkotiske analgetika. Peristalsis i tarmen gjenopprettes i de første timene etter laparoskopi, maksimum - ved slutten av den første dagen.

Tidlig aktivering og restaurering av tarmen forhindrer utvikling av kongestiv lungebetennelse og avføringssvikt. Antibiotika er kun foreskrevet når operasjonen ble utført for akutt betennelse i blæren, eller under laparoskopien ble organets tetthet kompromittert. Med ukomplisert postoperativt kurs er det ikke behov for infusjonsbehandling.

Rehabilitering etter laparoskopi varer ikke mer enn to uker. I de fleste tilfeller kan pasienten forlate sykehuset i 3-4 dager, mindre utslipp forekommer innen utgangen av den første uken. Man kan gå tilbake til vanlig liv, jobb og sport etter en uke eller to etter operasjonen. Laparoskopiske åpninger helbredes ved denne tiden, og risikoen for komplikasjoner reduseres til null.

Komplikasjoner under laparoskopi av galleblæren, men sjelden, men fremdeles oppstår. Blant dem er de mest vanlige blødninger, skade på den lever- og vanlige gallekanalen, perforering av magen i tarmene, tarmene, smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Blant de alvorligste komplikasjonene i den postoperative perioden, er utløpet av galle, som er mulig med utilstrekkelig forsiktig kutting av den cystiske kanalen, notert. Ved diagnostisering av gallelekkasje etableres drenering, og pasienten observeres. Gjentatt kirurgi er mulig i tilfelle mistanke om peritonitt eller skade på levergallekanalene.

Å spise etter laparoskopi er tillatt fra den andre dagen, på den første postoperative dagen er det bedre å begrense deg selv med væske for ikke å belaste fordøyelseskanalen og ikke å "smøre" symptomene på mulige komplikasjoner. Kosthold etter laparoskopi utelukker bruken av fete, stekte matvarer, røkt kjøtt, karbonatiserte drikkevarer. Vegetabilske buljonger, lette supper, lavmette gjærte melkeprodukter vises, og friske frukter og grønnsaker bør midlertidig forlates for ikke å provosere overdreven gassdannelse.

Forresten, kostholdsmat gjelder ikke bare den tidlige postoperative perioden, fordi en person for resten av livet må leve uten et gyllebeholder. Leveren vil fortsette å produsere den, men det vil ikke være noen akkumulering samtidig, så det anbefales å følge enkle regler - brøkdelte måltider i små porsjoner opptil 5-7 ganger om dagen, avslag på fete, stekte og røyke retter, overflødig alkohol og sterk kaffe, hermetikk, marinader, baking.

Sport bør gjenopptas ikke tidligere enn en måned etter laparoskopi, og starter med minimal belastning. Det er også nødvendig å begrense vektløfting - ikke mer enn fem kilo i de første seks månedene. Opptil en måned etter at intervensjonen er å utelukke sexliv.

Laparoskopisk behandling av galdeblæresykdommer kan utføres gratis på en vanlig tilstandsklinikk. I dag er det nødvendige utstyret distribuert overalt, og enhver moderne kirurg burde eie denne teknikken for cholecystektomi.

Betalt behandling er også mulig, og prisen bestemmer pasientens komfort ved klinikken i stedet for kirurgens erfaring og kvalifikasjoner. Kostnaden for operasjonen avhenger av nivået på klinikken: i forskning og private sentre er det gjennomsnittlig 50-90 tusen rubler, i vanlige bysykehus er det ca 10-15 tusen.

Anmeldelser av pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi på galleblæren, de fleste er positive på grunn av rask gjenoppretting og utladning fra sykehuset. Pasienter håndterer mindre ulemper i form av lavintensitetsproblemer og behovet for slanking.

Gallbladder fjerning

Galleblæren er et organ plassert i øvre høyre del av bukregionen. Det utfører funksjonene til deponering (kumulativ prosess) og fjerning av gallefluid. Deltar i fordøyelsesprosessene i kroppen.

Galle produseres i leveren. I patologiske prosesser krever dannelsen av kalkuler (steiner) i galleblæren kirurgisk inngrep for å fjerne organet. Hos kvinner blir gallesteinsykdom registrert oftere enn hos menn.

Moderne medisin tilbyr forskjellige måter å fjerne et organ på. Prosedyren med minimal innvirkning på de indre organene kalles laparoskopi. En person kan føre et normalt liv etter operasjonen, observere noen restriksjoner.

Når laparoskopi er nødvendig

Galleblæren er utsatt for betennelse, underernæring (fedme er en alvorlig faktor i organsykdommer). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polypper på galleblæren forverrer tilstanden til helse. Symptomer på kvalme, oppkast, akutt smerte i området med riktig hypokondrium er notert, kroppstemperaturen stiger, magekramper om ettermiddagen, kløe i huden.

Sykdommen påvirker kroppen negativt. Diagnoser er indikasjoner på fjerning av gallestein (galleblæren), fordi organets funksjon er begrenset. Han deltar ikke i fordøyelsesprosessen, faktisk virker det ikke. Under progresjonen av galdeblæresykdom tilpasser kroppen seg gradvis uten å gjøre det. Andre organer begynner å reagere på funksjonen for utskillelse av galle.

Prosedyren for å kutte ut den skadede galleblæren kalles laparoskopisk cholecystektomi. Kirurgisk fjernes orgelet, som er fokuset på den inflammatoriske prosessen og smittet av infeksjonen.

Hurtig deteksjon av sykdommen og rettidig fjerning av galleblæren bidrar til den raske rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Kirurgisk metode fjerner stein fra galleblæren. Inflammatoriske prosesser, ignorert, setter risikoen for progresjon av nærliggende organer. Det kan være betennelse i bukspyttkjertelen (pankreitt), gastritt, ulcerøs kolitt i tolvfingertarm og mage. Den postoperative perioden i dette tilfellet vil ta lengre tid for å gjenopprette pasientens helse.

Forberedende tiltak for prosedyren for fjerning av ZH

Laparoskopi er en av de typer moderne teknologi i kirurgi, hvor en punkteringsoperasjon utføres (gjennom små snitt). Det brukes som en operativ metode for studiet av mageorganer. Metoden har blitt utbredt på grunn av minimal konsekvens etter prosedyren.

Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Pasienten sendes til laboratorietester:

• Urin (generelle og biokjemiske analyser);
• Hepatitt test;
• Blodtest for HIV;
• Fullstendig blodtall;
• Blodtypebestemmelse;
• Rh-faktor;
• Magnetic resonance imaging (MR);
• røntgenundersøkelse;
• Ultralyd undersøkelse av magen (ultralyd).

Så langt som testresultater er innenfor det normale området, vil utfallet av prosedyren være gunstigere.

Viktig før konsultasjon med lege. Pass på å fortelle om det er allergi mot medisiner, individuell intoleranse mot komponentene. Legen må forklare pasienten hvordan prosedyren for fjerning av orgelet skal finne sted, hvor mye tid som skal gå, forklare hvor gallen kommer inn og forsvinner etter at blæren er fjernet, kjent med de mulige konsekvensene, hvilke komplikasjoner er det.

Før laparoskopi, er en spesiell diett for rensing av kroppen foreskrevet av en lege. Dette bidrar til å lindre stress på fordøyelseskanaler. I 2-3 uker, ekskluder: stekt, fett, røkt, krydret mat, karbonatiserte drikker, belgfrukter, meieriprodukter, brød. Alkohol er forbudt i noen form. Lette vegetabilske supper, porridges er tillatt. Riktig ernæring reduserer belastningen på magen.

Alvorlig forberedelse til kirurgi er viktig for vellykket laparoskopi. Pasienten kan bli foreskrevet avføringsmidler. På dagen for prosedyren kan ikke spise væske og spise. Pasienten legges et emalje før organet fjernes. På operasjonen må du fjerne alle gjenstander: øredobber, ringer, klokker, briller, kontaktlinser, etc.

Beskrivelse av laparoskopi av galleblæren

Den planlagte operasjonen for å fjerne galleblæren er ikke vanskelig, lav innvirkning. Med normal helse og pasientens helse er prosedyren rask og enkel. Egenskaper ved prosedyren når kroppen fjernes:

• Operert stabell på operasjonstabellen på ryggen.
• Påfør generell anestesi.
• Behandle området der punkteringen skal utføres.
• Prosedyren utføres med sterile medisinske apparater og utstyr (endoskopiske instrumenter, aspirator, laparoskop, trokar, insufflator).
• Under laparoskopi på fjerning av ZH på magen, er det laget 4 kutt (punkteringer). Hvis den kirurgiske metoden for laparoskopi feiler, blir det tatt beslutning om akutt abdominal kirurgi. Dette gjør et snitt i høyre side av magen.
• Ved hjelp av enheter overlappes orgelkanalen.
• Deretter er det en laparoskopisk fjerning av galleblæren (det beste alternativet gjennom navlen), gjenværende galle blir fjernet.
• I stedet for kroppen legger drenering. Det vil produsere væskeutstrømning fra organfjerningsstedet.
• Ved hjelp av laparoskopi, blir steiner fjernet fra galleblæren gjennom en punktering.
• Etter at organet er fjernet, blir det lagt en sutur på hver punktering, det er nesten ingen ar etter helbredelse (de helbrede kuttene er ikke synlige).

Abdominal kirurgi (laparotomi)

Det utføres under påvirkning av anestesi. Pasienten gjør et snitt med en skalpell (ca. 15 cm) og fjern LR. Deretter utføres en kontrollundersøkelse, sømmene legges på snittet. Operasjonen tar i gjennomsnitt 4 timer.

Laparoskopi kan gjøres i Evpatoria.

Tiden for operasjonen

I utgangspunktet utføres prepareringsfasen. Evaluerte testresultater og tilstanden til GF for operasjonen. Basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens anatomiske egenskaper, er det planlagt en operasjonstid.

For en person vil det være bedre om operasjonen går fort, så effekten av anestesi på kroppen tar mindre tid. Ca. fjerningsprosessen tar omtrent 1 time. For å si nøyaktig hvor mange timer operasjonen vil ta, kan kirurgen ikke si. Noen ganger varer operasjonen opptil 6 timer.

Årsaker som påvirker varigheten og løpet av den kirurgiske prosessen:

1. Tilstedeværelsen av samtidig inflammatoriske prosesser i bukorganene.
2. Menneskets kompleks.
3. Betennelser i galleblæren.

Rehabiliteringsperioden avhenger av kvaliteten på operasjonen.

Postoperativ periode

I løpet av en vellykket operasjon overføres en person til intensivavdelingen. Pasienten kommer ut av anestesi. De første timene pasienten skal ligge og være under oppsyn av en lege. Det er forbudt å komme seg ut av sengen og gå, spise, drikke. Pasienten tar smertestillende legemidler. Hvis det er smerter i magen og ikke går bort, blir det skarpere, suturen bløder, såret ble sulket, må du umiddelbart informere legen.

• På den andre dagen kan du drikke lyse ferske buljonger, diettost, yoghurt. Deretter kan menyen diversifiseres med tillatt mat. Det anbefales å lage maten fraksjonalt. Det er ofte små porsjoner. Maten skal være sparsom for magen. Dieting er en viktig regel for rehabiliteringsperioden etter fjerning av fettvev. Pasienten anbefales å overvåke vektøkning og unngå overmåling.
• Du kan ikke spise: fettstoffer, krydret, krydret mat, pølser, syltet grønnsaker, sopp, kaker med tilsetning av kakao, hvitt brød, bønner, karbonatiserte drikker, kvass, alkohol. Skal slutte å røyke.
• Den første måneden bør begrense fysisk anstrengelse på kroppen, strengt holde seg til diettmenyen, for å overvåke helsetilstanden etter å ha spist. Det anbefales ikke å ri på transport og veier, hvor mye rister. Det er forbudt å besøke badene, svømmebassenger, solsenger, for å lede en aktiv livsstil, seksuelle forhold innen 90 dager etter at organet er fjernet.
• Pasienten er foreskrevet en omfattende behandling for rehabilitering etter cholecystektomi. Dette er medisiner, spesiell gymnastikk og metoder for massasjeøvelser, kostholdsmeny.
• Det er viktig å observere en sunn livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen, siden gallen slippes umiddelbart inn i tarmene, bryter kostholdet mot forverringen av helsen, er full av alvorlige komplikasjoner.
• Etter 6 måneder blir kroppen gjenopprettet.

Mulige komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi

Operasjonen har ikke alvorlige konsekvenser for organismen og livet til en person, da det utføres laparoskopisk, er det lite innvirkning. Men følgende postoperative effekter kan oppstå:

• Progresjonen av kroniske sykdommer;
• Dannelsen av en intra-abdominal hematom er farlig;
• peritonitt;
• Blodpropper opptrådte i avføring;
• Utviklingen av cyster i sengen ZH;
• Kan brenne i magen;
• En bump eller segl vises på sømstedet;
• Tarmproblemer (unormal avføring, flatulens);
• Sår hals, hoste;
• Gjentakelse av hepatisk kolikk;
• Dannelsen av steiner i galdeveien.

For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å følge de anbefalte anbefalingene fra legen, for å følge en diett. Hvis du finner advarselsskilt, kontakt lege umiddelbart.

Kontraindikasjoner til laparoskopisk cholecystektomi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Fjerning av feber hjelper en person å kvitte seg med ubehagelige symptomer og påfølgende komplikasjoner av sykdommen. Men det er tilfeller der operasjonen skal utsettes:

• Graviditet. Første og siste trimester.
• Angrep av akutt cholecystitis.
• Dårlige resultater av blodprøver, urin. I denne situasjonen blir medisinsk terapi først utført, og etter forbedring startes laparoskopi.
• Hernia stor.
• Dårlig blodpropp.
• Alvorlig tilstand hos pasienten. Cholecystektomi kan forverre helsen.
• Nylig overførte operasjoner på bukhulen.
• Mirizzi syndrom.
• Smittsomme sykdommer på tidspunktet for prosedyren.

Operasjonen for å fjerne en ikke-fungerende LF er sikker for mennesker, gitt kompetent forberedelse og ytelse av laparoskopi av en høyt kvalifisert kirurg.

Etter laparoskopi må pasienten alltid følge en diett. Mengden tillatt mat blir gradvis lagt til dietten. Fysisk stress på kroppen er ønskelig å begrense i seks måneder.

Laparoskopi av galleblæren

Galleblæren spiller en viktig rolle i prosessene for fordøyelsen. Men i tilfelle av patologier av en inflammatorisk natur, hvis forlengelse ikke korrigeres ved medisinsk terapi, fjernes orgelet. En person kan godt eksistere uten galleblæren. Legene i å bestemme inngrepstiltak foretrekker stadig laparoskopi som et minimalt invasivt og trygt alternativ.

Laparoskopi av galleblæren som en type lavt påvirkning kirurgisk inngrep ble først utført i 1987 av fransk kirurg Dubois. I moderne kirurgi står andelen manipulasjoner i form av laparoskopi for 50-90% på grunn av deres høye effektivitet og lav sannsynlighet for komplikasjoner. Laparoskopi er det beste alternativet i behandlingen av gallesteinsykdom og andre patologiske tilstander i galleblæren i avanserte stadier.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Under galleblærens laparoskopi forstår den typen kirurgisk manipulasjon, under hvilken det berørte organet er helt skåret ut, eller patologiske formasjoner (steiner) som har akkumulert i hulrommet i blæren og kanaler. Den laparoskopiske metoden har flere betydelige fordeler:

• lav invasivitet for pasienten - sammenlignet med en åpen type kirurgisk inngrep, hvor hele peritonealvegget kuttes, under laparoskopi, blir tilgang til gallen for etterfølgende eksisisjon gjort etter 4 punkteringer med en diameter på ikke mer enn 10 mm;
• lavt blodtap (40 ml), og den totale blodstrømmen og funksjonen til de tilstøtende organene i bukhulen ikke lider
• rehabiliteringstiden er forkortet - pasienten er klar til utflod etter inngrep i 24-72 timer;
• pasientens ytelse gjenopprettes etter en uke;
• smerte etter intervensjonen - mild eller moderat, kan lett fjernes med konvensjonelle smertestillende midler;
• lav sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner i form av adhesjoner, på grunn av mangel på direkte kontakt av peritoneale organer med hendene på en lege, servietter.

Til tross for mange positive ting har laparoskopi en ulempe - det er mange kontraindikasjoner til manipulasjonen.

Typer av inngrep, indikasjoner

Laparoskopi av galleblæren utføres i flere versjoner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, påføring av anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi er en vanlig type endoskopisk intervensjon med eksplosjon av galleblæren. Hovedindikasjonene for organisering av intervensjon er:

1. kronisk cholecystitis, komplisert ved dannelse av kalkulasjon i organhulen og kanalene;
2. lipoidoz;
3. akutt cholecystitis;
4. dannelse av flere polypper på galleveggene.

Hovedindikasjonen for koledokotomi er kolelithiasis. I intervensjonsprosessen fjerner kirurgen steinene som forårsaket obstruksjon av galdeveiene og stagnasjon av galle. I tillegg til kolelithiasis utføres denne typen laparoskopi med en innsnevring av koledoklumen for å normalisere fremdriften av galleutspresjonen og å trekke ut parasitter fra gallekanalene (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikasjoner for påføring av anastomoser er identiske - kolelithiasis, hvor blæren blir skåret ut og gallekanalen er sydd til tolvfingertarmen. Utsatt for påføring av anastomoser og i tilfelle av gallose av gallekanaler.

En viktig rolle i kirurgi er tilordnet diagnostisk gallaparoskopi. Intervensjonen utføres med et diagnostisk formål, for å klargjøre og bekrefte sykdommer i galleblæren (med vedvarende cholecystitis av ukjent etiologi), gallekanaler og lever. Ved hjelp av diagnostisk laparoskopi detekteres forekomsten av kreft i organene i galdeveien, stadium og graden av spiring av neoplasma. Noen ganger er metoden brukt til å bestemme årsaken til ascites.

Kontra

Alle kontraindikasjoner til laparoskopisk eksisjon av gallen er delt inn i absolutt - kirurgisk inngrep er strengt forbudt; og relativ - når manipulering kan utføres, men med viss risiko for pasienten.

Laparoskopisk eksisjonering av galleblæren utføres ikke når:

• alvorlige patologier av kardiovaskulærsystemet (akutt infarkt) på grunn av høy sannsynlighet for død av pasienten under intervensjonen;
• hjerneslag med akutt hjertesirkulasjon - slike pasienter er forbudt å gi anestesi;
• stor betennelse i bukshinnen (peritonitt);
• 3-4 trimester av graviditet;
• kreftformede tumorer og lokale purulente formasjoner i gallen;
• fedme med et overskudd av kroppsvekt fra det optimale ved 50-70% (3-4 grader);
• senking av blodpropp, som ikke er egnet til korreksjon på bakgrunn av medisinering;
• dannelsen av patologiske meldinger (fistler) mellom gallebærende kanaler og den lille (store) tarmen;
• uttalt arr av vevet i galleblæren eller ligamentet som forbinder leveren og tarmen.

Relative kontraindikasjoner for laparoskopisk eksisjon av galleblæren inkluderer:

1. akutt inflammatorisk prosess i koledokus;
2. obstruktiv gulsot;
3. pankreatitt i akutt stadium;
4. Mirizzi syndrom - en inflammatorisk prosess med ødeleggelse av galleblærens hals på grunn av steinobstruksjon, innsnevring eller dannelse av fistler;
5. atrofiske forandringer i galleblærens vev og en nedgang i kroppsstørrelse;
6. tilstand i akutt cholecystit, hvis mer enn 72 timer har gått fra begynnelsen av utviklingen av inflammatoriske forandringer;
7. kirurgiske manipulasjoner på organene i peritonealområdet (dersom operasjonen ble utført mindre enn seks måneder siden).

Forberedelse for prosedyren

I det overveldende flertallet av tilfeller refererer gallaparoskopi til planlagte inngrep. For å kunne identifisere på forhånd mulige kontraindikasjoner og kroppens generelle tilstand, 14 dager før manipulasjonen, gjennomgår pasienten en undersøkelse og sender en liste over tester:

• fysisk undersøkelse av en kirurg
• besøk til tannlegen, terapeut;
• generell analyse av urin, blod;
• blodbiokjemi med etablering av en rekke indikatorer (bilirubin, sukker, totalt og C-reaktivt protein, alkalisk fosfatase);
• å etablere den eksakte blodgruppen, Rh-faktor;
• blod for hiv og wasserman, hepatittvirus;
• hemostasiogram med påvisning av aktivert partiell tromboplastintid, protrombotisk tid og fibrinogenindeks;
• røntgen;
• ultralyd;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• EKG;
• for kvinner - en vaginal smøring på mikrofloraen.

Kirurgi for å fjerne galleblæren ved hjelp av laparoskopisk metode vil kun bli utført når resultatene av de ovennevnte testene er normale. Hvis det er avvik, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp for å eliminere de oppdagede bruddene. Hvis pasienten har en patologi i luftveiene og fordøyelsessystemene, er det i samråd med operasjonslegen mulig å avhjelpe negative symptomer og stabilisere tilstanden.

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren i pasientenheten inkluderer en rekke påfølgende hendelser:

1. På tærskelen til kirurgisk inngrep bør pasientens ernæring bestå av mat som er lett fordøyelig, det siste måltidet - middag på 19-00, etter at du ikke kan ta mat. etter 22-00 er det forbudt å bruke væske, inkludert vann;
2. På dagen da en operasjon er planlagt, er det forbudt å spise mat og væsker.
3. For å rense tarmene, er det nødvendig å gjøre rensende enemas - om kvelden før intervensjonen og om morgenen; For økt effekt kan avføringsmiddel tas 24 timer før kirurgi;
4. om morgenen er det nødvendig å utføre hygiene prosedyrer - ta en dusj, bruk en barberhøvel for å fjerne håret på magen.

På kvelden før operasjonen utfører legene, kirurgen, anestesiologen en samtale med pasienten, hvor de snakker om den kommende intervensjonen, anestesi, mulige farer og negative konsekvenser. Samtalen foregår i en konsultasjon - pasienten kan stille spørsmål av interesse. Etter pasientens samtykke skriftlig til inngrep og bruk av anestesi.

Prosedyre teknikk

Før kirurgisk manipulering av galleblæren brukes anestesi, er det beste alternativet generelt endotrachial anestesi. I tillegg er kunstig lungeventilasjon nødvendig. Innlevering av anestesi under laparoskopi av galleblæren utføres ved å tvinge gass gjennom røret. Deretter organiseres ventilatoren gjennom den. I situasjoner hvor endotracheal anestesi ikke er egnet for pasienten, er anestesi forsynt med anestetiske injeksjoner med en ventilatorforbindelse.

Før laparoskopisk eksisjonering av pasientens galleblæren er plassert på operasjonstabellen, i den bakre stilling. Manipulasjoner for excision av orgelet ved laparoskopisk metode utføres i to versjoner - amerikansk og fransk. Forskjellen ligger i kirurgens plassering i forhold til pasienten:

• Med den amerikanske metoden ligger pasienten liggende, benene trekkes sammen, og kirurgen tar plass til venstre;
• Med den franske metoden er kirurgen plassert mellom pasientens ben fra hverandre.

Etter anestesi, starter operasjonen direkte. For eksplosjon av galleblæren i laparoskopi prosessen, er 4 protokoller laget på bukets yttervegg, er sekvensen av deres utførelse strengt definert.

• Den første punkteringen - like under (av og til - over) navlen, er et laparoskop satt inn gjennom hullet i bukhulen. Oppblåseren i bukhinnen er injisert karbondioksid. Legen forplikter videre punktering, som styrer prosessen med et videokamera, for å unngå traumatisering av de indre organer.
• Den andre punkteringen er laget under brystbenet, i midtdelen.
• Den tredje er laget 40-50 mm ned fra ekstreme ribber til høyre for en imaginær linje trukket gjennom midtdelen av kragebenet.
• Den fjerde punkteringen er ved krysset mellom imaginære linjer, hvorav den ene går parallelt med navlen, den andre vertikalt fra forkanten av armhulen.

Hvis pasienten har en forstørret lever, er det nødvendig med en ekstra (femte) punktering. I moderne kirurgi er det en spesiell teknikk med kosmetisk orientering, når operasjonen utføres med punkteringer i 3 poeng.

Sekvensen for fjerning av kroppen:

• Trokere (manipulatorer) settes inn i bukhulen gjennom punkteringer, doktoren vurderer gallens plassering og form hvis adhesjon er tilstede - de blir dissekert, frigjør tilgang til blæren;
• Legen bestemmer hvor mye gallen er fylt og spent; i tilfelle overdreven stress fjerner kirurgen overflødig væske ved å kutte veggen;
• galleblæren er dekket med en klemme, den vanlige gallekanalen er avskåret, den cystiske arterien klemmes og kuttes, den resulterende lumen sutureres;
• etter klipping fra organet til den cystiske arterien og den vanlige cystiske kanalen, skilles galdekanalen fra leverbunnen; prosessen utføres sakte med cauterization av skadede kar
• Etter at organet er separert, fjernes det forsiktig fra peritoneum gjennom navlestikk.

Et viktig skritt etter eksplosjon av galleblæren er en grundig undersøkelse av peritonealsonen med cauterization av blødende vener og arterier. I nærvær av vev med tegn på ødeleggelse fjernes rester av gallsekretjoner. Gjorde å vaske hulrommet med bruk av antiseptika. Etter vasking suges væsken av.

Punkter igjen etter inngrep, sy eller lim. I en punktering forlater du en dreneringsrør i 24 timer for å fjerne antiseptisk væske helt. Med ukompliserte patologier med fravær av effusjon i gallebenken er drenering ikke angitt. På denne fjerningen av kroppen anses å være fullført.

Intervensjon for laparoskopisk eksisjon av gallen varer ikke mer enn 40-90 minutter. Varigheten av laparoskopi er avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og alvorlighetsgraden av patologiske forstyrrelser. Erfarne kirurger fjerner galleblæren ved hjelp av laparoskopi om 30 minutter.

Indikasjoner for intervensjon med laparotomi-tilgang

I kirurgisk gastroenterologi forekommer situasjoner ofte når komplikasjoner som er skjult før dette oppstår etter starten av laparoskopi. I slike tilfeller stoppes laparoskopi, og åpen tilgangsintervensjon er organisert.

Årsakene til overgangen fra laparoskopi til laparotomi:

1. intenst hevelse i gallen, forebygging av laparoskopi trygt;
2. omfattende vedheft;
3. kreft i blæren og gallekanalene;
4. massivt blodtap
5. skade på galdeveiene og tilstøtende organer.

Postoperativ periode

Laparoskopi av galleblæren tolereres av pasienter normalt i de fleste tilfeller. Full gjenoppretting av kroppen fra operasjonen i fysiske og emosjonelle termer tar 6 måneder. 24 timer etter intervensjonen er pasienten bandasjert. En person kan stå opp og flytte etter 4 timer med kirurgi eller i 2 dager - alt avhenger av hvordan han føler seg.

Nesten 90% av pasientene som gjennomgikk laparoskopi, er utsatt for utskrift fra sykehuset en dag etter prosedyren. Men oppsigelse en uke senere ved kontrollinspeksjonen er nødvendig. Sørg for å følge anbefalingene i rehabiliteringsperioden:

• mat kan ikke spises i 24 timer etter laparoskopi, det er lov å drikke ikke-karbonert vann 4 timer etter manipulasjonen;
• avvisning av sex i 14-28 dager;
• rasjonell ernæring for forebygging av forstoppelse, optimal diett nummer 5;
• antibiotikabehandling foreskrevet av lege;
• Fullfør eliminering av fysisk aktivitet i en måned, hvorpå lysøvelser, yoga og svømming er tillatt.

Øk belastningen til personer som har gjennomgått gallutskæring med laparoskopi, bør være gradvis. Den optimale belastningen i 3 måneder etter intervensjonen - oppgangen på ikke mer enn 3 kg. I løpet av de neste 2 månedene kan du ikke løfte mer enn 5 kg.

På anbefaling av behandlende lege, kan et kurs av fysioterapi (UHF, ultralyd, magneter) foreskrives for å forbedre vevregenerering, normalisere funksjonen av galdeveiene. Fysioterapi foreskrives ikke tidligere enn en måned fra laparoskopiets dato. Etter laparoskopi vil et kursinntak av vitamin-mineralkomplekser (Univit Energy, Supradin) være nyttig.

Smerte syndrom etter operasjon

Glappblærenes laparoskopi, på grunn av det lave traumet, gir ikke alvorlig smerte etter manipulering. Smertsyndrom er svakt eller moderat i naturen og fjernes ved oral inntak av smertestillende midler (Ketorol, Nise, Baralgin). Vanligvis er varigheten av smertestillende medisiner ikke mer enn 48 timer. I en uke forsvinner smerten helt. Hvis smertsyndromet øker - dette er et alarmerende signal som indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Hvis pasienten ble sydd på punkteringen, etter at de er fjernet (på 7-10 dager) kan det oppstå ubehag og ubehag under fysisk aktivitet og når bukmuskulaturen er spent - når tarmene tømmes, hoster, bøyer seg. Slike øyeblikk forsvinner helt om 2-3 uker. Hvis smerte og ubehag vedvarer i mer enn 1-2 måneder, indikerer dette tilstedeværelsen av andre bukhulepatologier.

diett

Et spørsmål om dietten for laparoskopi av galleblæren er viktig for pasientene i gjenopprettingsperioden og de neste 2 årene. Formålet med dietten er å etablere og opprettholde optimal funksjon av leveren. Etter fjerning av det viktige i fordøyelseskanalen i galleblæren endres prosessen med galleutslipp. Leveren produserer ca 700 ml galle sekreter, som hos personer med en fjernet blære umiddelbart sluppet i tolvfingertarmen. Det er noen problemer med fordøyelsen, så diett er nødvendig for å minimere de negative effektene av mangel på gall.

Den første dagen etter at intervensjonen for å spise mat er forbudt. Etter 48-72 timer kan pasientens diett inkludere vegetabilske puree. Det er tillatt å motta kjøtt i kokt form (fettfattig). En lignende diett opprettholdes i 5 dager. På sjette dagen av pasienten overføres til bord nummer 5.

Måltider når kosthold nr. 5 er basert på brutto matinntak, minst 5 ganger daglig, er porsjonene små - 200-250 ml hver. Maten serveres grundig hakket, i form av en homogen potetmos. Det er viktig å observere den optimale temperaturen på matlevering - 50-60 grader. Tillatte alternativer for varmebehandling - matlaging (inkludert damping), stewing, baking uten olje.

Personer som har gjennomgått gallestein fjerning bør unngå et antall produkter:

• mat med høy konsentrasjon av animalsk fett - kjøtt, fisk med høy fettinnhold, lard, helmelk og krem;
• noen stekte matvarer;
• hermetikk og marinader;
• tallerkener fra slakteavfall;
• krydder og krydder i form av sennep, varme ketchups, sauser;
• Smør kaker;
• grønnsaker med grov fiber i rå form - kål, erter;
• alkohol;
• sopp;
• sterk kaffe, kakao.

Tillatte produkter:

1. kjøtt og fjærfe med lavt fettinnhold (kyllingbryst, kalkun, kaninfilet), fisk (pollock, gjeddeabbor);
2. halvflytende frokostblandinger og sideretter av korn;
3. supper på vegetabilsk eller sekundær kjøttbuljong med tilsetning av frokostblandinger, pasta;
4. kokte grønnsaker;
5. meieriprodukter - med null og lav prosentandel av fett;
6. tørket hvitt brød;
7. søt frukt;
8. honning i begrensede mengder.

Kosttilskudd oljer - grønnsak (opptil 70 g per dag) og krem ​​(opptil 40 g per dag). Oljene brukes ikke til matlaging, men legges til klare måltider. Daglig forbruk av hvitt brød (ikke frisk, men gårsdagens) skal ikke overstige 250 g. Begrens sukker til 25 g per dag. For å forbedre fordøyelsesprosessene om natten anbefales det å ta et glass kefir med fettinnhold på ikke over 1%.

Drikkene er tillatt compotes, gelé fra sur bær, tørket frukt. Drikkebehandling er justert, basert på aktiviteten av galleutskillelsen - hvis gallen slippes for mange ganger i tolvfingertarmen, reduseres mengden av væske som forbrukes. Med redusert galleproduksjon anbefales det å drikke mer.

Varigheten av diett nummer 5 for personer som gjennomgår laparoskopi av gallen er 4 måneder. Da blir dietten gradvis utvidet, med fokus på tilstanden i fordøyelsessystemet. Etter 5 måneder fra laparoskopi, er det lov å spise grønnsaker uten varmebehandling, kjøtt i stykker. Etter 2 år kan du gå til det generelle bordet, men alkohol og fettstoffer forblir forbudt for livet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter eksplosjon av galleblæren ved laparoskopi utvikler mange pasienter postcholecystektomi syndrom - en tilstand forbundet med periodisk utstrømning av galle utskillelse direkte inn i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom forårsaker mye ubehag i form av negative manifestasjoner:

• smertsyndrom;
• oppkast av kvalme, oppkast;
• raping;
• bitterhet i munnen;
• økt gass og oppblåsthet;
• løs avføring.

Det er umulig å eliminere manifestasjonene av postcholecystektomi syndrom på grunn av de gastrointestinale kroppens fysiologiske egenskaper, men det er mulig å lindre tilstanden ved hjelp av ernæringsretting (tabell nr. 5), medisinering (Duspatalin, Drotaverin). Kvalme kan undertrykkes ved inntak av mineralvann med alkaliinnhold (Borjomi).

Kirurgi for å akseptere gallen gjennom laparoskopi fører noen ganger til en rekke komplikasjoner. Men hyppigheten av utseendet er lavt - ikke mer enn 0,5%. Komplikasjoner under laparoskopi kan forekomme både under intervensjonen og etter prosedyren, på lang sikt.

Hyppige komplikasjoner som oppstår fra operasjonen:

1. overdreven blødning oppstår når store arterier er skadet og tjener som en indikasjon på et åpent snitt; knappe blødninger stoppes ved suturering eller brenning;
2. Sprøyting av galle inn i bukhulen på grunn av skade på gallekanalene;
3. skade på tarmene og leveren, der det er langsom blødning;
4. subkutan emfysem - en tilstand forbundet med dannelse av hevelse i bukvegget; emfysem dannes når en gass injiseres med trokar i det subkutane lag, og ikke inn i bukhulen
5. perforering av indre organer (mage, tarm).

Antall komplikasjoner som oppstår etter operasjon og på lang sikt inkluderer:

• peritonitt;
• betennelse i vevet rundt navlen (omfalitt);
• brokk (forekommer ofte hos personer med overvekt);
• spredningen av en ondartet svulst i hele peritonealområdet og aktiveringen av metastaseprosessen er mulig i nærvær av onkopatologi.

Nesten alle personer som gjennomgikk gallstenfjerning med laparoskopisk metode, snakker positivt om prosedyren. Lav invasivitet, gjenoppretting på kort tid og minimal sjanse for komplikasjoner gjør laparoskopi det beste alternativet for å diagnostisere og behandle galleblærepathologier. Det viktigste for pasienten som skal gjennomgå laparoskopi er å grundig forberede seg på det og følge medisinske anbefalinger.