Har noe sprukket i magen?

Sprengningen av galleblæren, som andre hule organer, kalles ellers "perforering". Et slikt problem er ikke nødvendigvis et stort hull, noen ganger er det dannelsen av et lite hull som bryter sin integritet. Det er provosert av ulike grunner. Men oftest skyldes dette manifestasjonen i kroppen av kroniske sykdommer eller alvorlige patologier som har oppstått mot bakgrunnen av betennelse i kroppen.

Årsaker til perforering

Perforering av galleblæren kan forekomme av ulike årsaker - fra mekanisk skade som følge av ulykke eller fall. Dette problemet er nesten umulig å avgjøre i tide, så du bør umiddelbart gå til sykehuset og gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av et tilstrekkelig utstyrsnivå. I dette tilfellet kan forsinkelsen være dødelig for pasienten. Andre grunner til hvilke galleblæren kan sprekke inkluderer:

• langvarig og markert betennelse i galleblæren, noe som fører til vevskader og påfølgende brudd;
• et stort antall steiner i galleblæren kan være begynnelsen på nekrose av organets vev, og deretter gir gallesteinsykdom perforering;
• biliary slam, som skyldes en stor akkumulering av kalsiumsalter, pigmentkrystaller og samling i gallret kolesterol;
• empyema er en vanlig grunn til at den har forfallet under utviklingen av purulent betennelse; folk lever ikke lenge uten kirurgisk behandling for denne tilstanden;
• Skader forårsaket av skudd eller knivsår forårsaker at organet brister, da det påvirker blærens plassering.

Konsekvensene av skade forårsaker imidlertid sjelden at boblen brister. Omtrent 2 av 100 personer får et gap som følge av skade, da han er veldig godt beskyttet av ribbenene. Og siden et sunt organ som følge av trykk eller kompresjon bare overfører en del av gallen inn i kanalene, bør dette ikke skje i en sunn person. Et organ bryter når bøyninger, vasokonstriksjon eller andre hindringer oppstår på vei. Men den hyppigste årsaken til at en galleblærer plutselig brister, er betennelse i organets kolecystitis vegger. I kalkulært cholecystitis blir strømmen av galle forstyrret av tilstedeværelsen av steiner. Når utbenet hevelse opptrer galdevev. Det kan forekomme hull i begge former.

Både perforering og peritonitt er tilstander i kroppen som krever akutt behandling på sykehuset, siden pasienten ikke kan leve uten riktig medisinsk behandling.

Hvilke symptomer kan bestemmes av

Brudd på galleblæren har følgende symptomer - pasienten begynner å få alvorlig skjærepine i magen. Ofte blir det ledsaget ikke bare ved å kutte, men også ved svimning eller blekhet av huden. Pasienten føler seg svært verre. Perforeringskilt er alltid lyse og vanskelig å ignorere.

Symptomer på galdeblærespredning, som oppstår på grunn av utviklingen av cholecystitus:

• Burst galle forårsaker dårlig tolerert smerte under ribbeina på høyre side;
• personen vil kaste opp og kaste opp uten tegn på forbedring;
• Skader er alltid ledsaget av feber;
• utseendet på komplikasjoner i form av abdominal distention, ustabil avføring og andre tegn på alvorlig forgiftning.

Det er også en illusorisk følelse av helse når orgelet begynner å sprekke. Perforering som følge av betennelse eller kroniske sykdommer skaper følelsen av at alt har gått - i kort tid gjør ingenting vondt, og det synes pasienten at han er frisk.

Inpatientbehandling

Deteksjon og behandling av brudd utføres ikke hjemme. For å identifisere personer med perforering eller akutt peritonitt, et presserende behov for å kontakte en medisinsk institusjon. Ofte har pasienten symptomer på akutt forgiftning av kroppen - høy temperatur, utseende på hovent underliv, sterkt og uregelmessig hjerterytme og grunne puste, alvorlig dehydrering, kvalme og oppkast, lepper tørr og raskt sprekk, galt smak fremkommer i munnen.

Det skal forstås at offeret er i reell fare for døden, siden slike symptomer og tilstand ikke kan forveksles med andre, og smerten blir for stor. I tilfelle slike symptomer oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse og ikke delta i amatøraktiviteter, fordi sepsis vil utvikle seg veldig raskt, noe som fører til en rask død. Forsøk på å behandle gapet hjemme og konvensjonelle antispasmodik garanteres å resultere i pasientens død.

Diagnosen er etablert etter en ultralydsskanning og akuttforsøk utføres, og hvis pasientens tilstand er bekreftet, sendes de øyeblikkelig til kirurgisk avdeling for kirurgi. Hvis det er mulig, syr kirurgen såret, etter å ha fjernet all galle som er spilt i tilfelle brudd i bukhulen. Hvis du ikke kan sy, må den fjernes. Etter at alle manipulasjonene er utført, desinfiserer spesialistene operasjonsstedet og sy det opp.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hva kan sprekke i magen

Galleblærens brudd (perforering) er en akutt tilstand i kirurgi, noe som fører til inntrenging av galle inn i bukhulen og utviklingen av som regel galleperitonitt. Rupturen kan være akutt ved inngangen av galle inn i bukhulen, subakutt med dannelsen av en abscess og kronisk, noe som fører til utvikling av kolelintestinalfistel.

Dermed er symptomene på brudd avhenger ikke bare av pasientens alder, comorbiditet og årsaker til sykdommen, men også på typen perforering.

Hvordan kan et gap bli mistenkt?

Først av alt, bør du være oppmerksom på sykdommens historie. Nesten alltid er perforering en konsekvens av kronisk betennelse i galleblæren, kolelithiasis eller akutt cholecystitis. Følgelig vil pasienten før pause klage av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, spesielt etter å ha tatt fett og stekt mat. Det kan være yellowness av huden eller slimhinnene i nærvær av galdekolikk som utstråler til baksiden, høyre skulder eller arm.

Siden galle er ansvarlig for nedbrytning av fett, kan fordøyelsesfunksjonen hos pasienter med kronisk betennelse i galleblæren være svekket. Symptomer på sykdommen inkluderer forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, mangel på fordøyelse av fettstoffer.

Gitt at biliøret er anatomisk relatert til bukspyttkjertelen, er hennes klager ofte forbundet med symptomene på cholecystitis. Blant dem kan smerte over navlen eller i hans område, som kan dekke bukets sideområder og gi i ryggen (de såkalte girdling smertene), svekket fordøyelse av mat, tyngde i magen etter å ha spist, klø, oppblåsthet, diaré.

I sjeldne tilfeller kan galleblæren briste på grunn av alvorlig abdominal trauma, men symptomene vil ikke avvike fra de som er karakteristiske for cholecystitis.

Hva klager pasienten i akutt form?

Akutt ruptur observeres oftest på bakgrunn av akutt cholecystitis. Dens symptomer er mest uttalt og ligner tegn på betennelse i galleblæren:

• temperaturøkning;
• kvalme og oppkast;
• alvorlig smerte under riktig hypokondrium med typisk bestråling;
• aversjon mot mat;
• guling av hud og slimhinner (ikke alltid observert).

Et karakteristisk trekk ved akutt perforering er en kraftig økning i smerte i riktig hypokondrium og en parallell forverring av tilstanden: spredning av smerte utover projeksjon av galleblæren, feber, gjentatt oppkast, alvorlig svakhet. Ved undersøkelse er symptomene på peritonealirritasjon (Shchetkin-Blumberg, Mendel) karakteristiske, muskulær defensivitet observeres over det berørte området, skarp smerte på palpasjon, det vil si symptomer på peritonitt.

Tegn på subakutt brudd

Subakutt brudd i galleblæren fører til dannelsen av subhepatisk abscess, som følger med intermitterende feber, kulderystelser, tyngde og smerte i riktig hypokondrium med typisk bestråling, hjertebank og redusert blodtrykk. Noen ganger forårsaker en abscess penetrasjon av mikroorganismer i blodet og utviklingen av sepsis. Mer sjelden har subhepatisk abscess en slettet klinikk: lavgradig feber, kvalme, oppblåsthet og tyngde i magen.

Hvordan gjenkjenne kronisk brudd?

Kronisk perforering av galgen fører til dannelse av fistler i biliære systemet. Blant dem er de vanligste cholecystogastral og cholecystoduodenal fistel. Symptomene er ikke spesifikke, slik at en nøyaktig diagnose kun kan gjøres etter instrumental diagnostikk eller ved diagnostisk laparoskopi av galleblæren. Ofte kan det første symptomet være tarmobstruksjon på grunn av inngrep av en stor stein i fordøyelseskanalen.

På grunn av at tarmene ikke er sterile, kan mikroorganismer fra det i oppadgående retning gjennom fistelen trenge inn i galdekanalene og forårsake betennelse - akutt kolangitt. Dens symptomer inkluderer en kraftig økning i kroppstemperaturen til feber, frysninger, svette, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, smerte i leveren og gulsott. Guling av huden og slimhinnene er ledsaget av kolestatisk syndrom: bradykardi, arteriell hypotensjon, kløe i huden. Kroniskhet av kolangitt fører til symptomer som ligner kronisk cholecystitis.

Hva kan gapet føre til?

Effektene av perforering av galleblæren er hovedsakelig avhengig av bruddstypen. De er mest alvorlige med den akutte varianten, som ofte fører til utvikling av galdeperitonitt. Det er klinisk manifestert av diffus abdominalsmerter, bevissthetsklarhet, hudens hud, en sjokkstatus, paralytisk tarmobstruksjon kan utvikle seg.

Gall peritonitt er preget av alvorlighetsgrad, langvarig behandling: i tillegg til de generelle infusjonsprinsippene, må antibakteriell terapi, galdeveggstentring gjøres for å forhindre videre penetrasjon av galde i bukhulen. I tilfelle av akutt brudd, er spørsmålet om akutt cholecystectomy løst.

En alvorlig konsekvens av subhepatisk abscess kan være mekanisk hindring av tarmen forårsaket av den store størrelsen på absessen. Under utviklingen er det nødvendig å presse en laparotomi og fjerne en abscess, etterfulgt av drenering av hulrommet og gjennomføring av massiv antibakteriell terapi.

Cholecystoduodenal fistel fører noen ganger til utgangen av en stor stein fra galleblæren inn i tarmhulen og utviklingen av tarmspasmer, noe som kan føre til intestinal obstruksjon. Behandling av denne type obstruksjon er kun operativ: i regel blir en liten del av tarmen fjernet før og etter spasmen, etterfulgt av tarm plastikkirurgi.

Dermed er perforeringen av galgen en alvorlig tilstand med alvorlige konsekvenser, så det er viktig å være oppmerksom på forebygging av forekomsten ved hjelp av rettidig behandling av forhold som bidrar til utviklingen av gapet.

Hva kan tarmene briste

De som lider av hemorroider, vet først hva en kolonbryte er. Tarmperforering i hemorroider manifesteres ofte i form av paraproktitt eller, da denne kolonperforasjonen kalles fistel. Paraproktitt, som de sier, er synlig med et ubeskyttet blikk, og er lett behandlet. Imidlertid er det brudd på tarmen, hvor en forsinkelse selv i flere timer kan ende i døden. Hva er tarmperforering og hva er årsakene til det?

Typer og årsaker

Skader på tarmveggene er av to hovedtyper:

• Perforering - pinhole punktering av små eller tyktarmen - lav sannsynlighet for død, som et resultat av behandling, er det stor sannsynlighet for full bevaring av funksjonaliteten i tarmdelene uten tap av tarmens totale lengde.
• Break. I dette tilfellet reduserer en høy sannsynlighet for død, etter behandling den totale lengden på tarmen.

Tarmperforering er klassifisert:

1. På skadestedet - kolonperforering, perforering av tynntarmen.
2. I henhold til graden av skade - intestinal perforering, tarmbrudd.
3. I henhold til behandlingsmetoden utføres reseksjonen (kompleks flertrinnsoperasjon - fjerning av en viss del av den store eller tynne tarmen eller erstatning av det med et område tatt fra en annen del av tarmen) uten reseksjon (disseksjon dersom en fistel ikke fører til bukhulen eller suturingen skadet område, dersom penetrasjon av fekale masser eller gasser ikke førte til sepsis).

Årsaker til perforering er klassifisert i henhold til følgende kriterier:

• Årsaker til ikke-tarmsykdommer - tuberkulose, AIDS, cytomegalovirusinfeksjon;
• årsaker til tarmsykdommer - kreft i tykktarm eller tynntarm, Crohns sykdom, diffus polyposis;
• ekstern mekanisk skade - brudd i endetarmen eller sigmoidområdet på grunn av et slag, kniv eller skuddssår;
• indre mekaniske skader - etter at du har slettet en skarp gjenstand ved et uhell, er vanligvis tarmseksjonen perforert, sjelden tykk eller på grunn av trykket av gasser, fekalmasser, noen ganger kan den skarpe kanten av hard avføring med forstoppelse bryte av sigmoid kolon
• ekstern kjemisk - å spise en konsentrert galle eller magesaft av tynntarmseksjonen, gjennombruddsledebevinkelse refererer også til intestinal perforering;
• arvelige årsaker, hovedsakelig medfødt sårbarhet av veggene i sigmoid kolon, som kan knekke fra et lite trykk av fecale masser eller gasser;
• mangel eller overflødighet i kalsium eller på grunn av Månes sykdom;
• under koloskopi eller rektoromanoskopi på grunn av trykk eller brenning, når du fjerner polypper med en laser eller med et sterkt snitt, med mekanisk fjerning av svulsten eller feil biopsivevprøveuttagning;
• i selvmedikamenter med antibiotika i klassene makrolider og fluokinoloner.

I medisin kalles end-to-end skade på mage-tarmkanalen i tre termer. Perforering eller brudd - Skader og perforering - Gassens inngangsvei, avføring. For eksempel, i tilfelle perforering i bukhulen, forstyrrer innholdet i tarmen funksjonen av leveren, bukspyttkjertelen. Som et resultat - blodinfeksjon, pluss konsekvensene av sviktet i disse organene.

Symptomer og diagnostikk

Når intestinale perforeringssymptomer kan lignes på en annen sykdom. For eksempel, hvis en pasient har et duodenalt sår, er perforering scenen av sykdommen, om ikke å ta tiltak for behandling. Dette gjelder også hemorroider. Men i motsetning til et sår, med hemorroider, er det i de fleste tilfeller dannet en fistel som en ekstra anus eller med tilgang til blæren. Hos kvinner er det muligheter med tilgang til skjeden eller urinrøret. I tillegg til smerte, er et nødanrop til den behandlende legen utgang av avføringen gjennom en ekstra åpning i perianal sonen, inn i skjeden eller urinrøret. I andre tilfeller kan problemet oppdages av en økning i temperatur etter avføring til 39 grader og høyere. Dette symptomet indikerer skade på fordøyelseskanalen, selv i fravær av smerte.

Symptomer på ruptur av stor eller tynntarm kalles "akutt underliv".

Dette fenomenet er ledsaget av følgende symptomer:

1. Skarpe smerter i underlivet. I motsetning til forgiftning eller alvorlig gallutskillelse, er smerte ikke periodisk. Smerte stabil på randen av en smerte terskel. Bare litt fra sterke smertestillende midler, uten å ha i sin sammensetning koffein.
2. Magesmerter er spente. På palpasjon forekommer smerter spasmer.
3. Smerten senker litt bare i en bestemt posisjon - på siden, hvis tynntarm er skadet og på baksiden, hvis den er tykk.

Diagnose og behandling

Hvis det er mistanke om perforering eller brudd, skal ikke rektoromanoskopi utføres, ikke si nok koloskopi. Den viktigste diagnostiske metoden er fluoroskopi. Skader på tarmkanalen kan også diagnostiseres med abdominal ultralyd. En stor mengde gasser indikerer tarmskader.

Hvis i resultatene av den generelle blodprøven er et økt antall stenger norm 2, er tillatt tall 45 og lave leukocytter, et presserende behov for å undersøke tarmseksjonen. Med en indeks på nukleare pinner på 20 eller høyere, øker sannsynligheten for skader på tarmene 90%.

Hovedtrinnet i behandling av rygg i endetarm og annen end-to-end skade på tarmseksjonen er kirurgi. Alle operasjoner utføres under generell anestesi, og i tilfeller av kontraindikasjoner under spinal.

Den enkleste operasjonen, hvis perforeringen forårsaket en fistel ikke i bukhulen. I dette tilfellet utføres disseksjon. Fistelkanalen rengjøres og desinfiseres, hulrommet ved siden av tarmene er skyllet (blære, vagina), snittet er sydd. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten tømt den andre dagen etter operasjonen.

Hvis perforering i bukhulen førte til en abscess - peretonit, ble innholdet i tarmen, bukhulen eller organet som perforeringen gikk, vasket. Blod er desinfisert, fylt med elektrolytiske løsninger. Ved overdreven blodtap, 2 liter eller mer, utføres blodtransfusjoner, og hvis det ikke er mulig å transfusere blod eller donor ikke finnes hos en egnet gruppe, blir blodsubstitusjoner transfusert.

Ved skade på mer enn 30% av en bestemt del av tarmen, utføres reseksjonen - en reduksjon av lengden på en bestemt seksjon. Etter reseksjonen reduseres fordøyeligheten av maten. I noen tilfeller, avføring 20-30 minutter etter å ha spist.

I tilfelle komplikasjoner, eller hvis perforering har gått i leveren eller bukspyttkjertelen, må du utelukke stekte, krydrede og fete matvarer fra kostholdet for livet. Ved brudd på funksjonaliteten i bukspyttkjertelen - reguler kunstig konsentrasjonen av sukker i blodet.

Det er viktig! Hvis tarmskader er forårsaket av en annen sykdom, uavhengig av faren for sykdommen, blir tarmskader først eliminert, og deretter behandles en eller flere sykdommer i fare for menneskekroppen.

Unntaket er sykdommer i kardiovaskulærsystemet, og kompleks terapi utføres, spesielt siden behandling av nylige sykdommer ikke hemmer immunforsvaret.

Sunn tarm

03/17/2018 b2b

Hvis blindtarmbetennelse brister, hva kan konsekvensene være?

Hvis blindtarmbetennelse brister, er konsekvensene svært alvorlige. I dette tilfellet må du umiddelbart levere pasienten til et medisinsk anlegg. Mange mennesker kommer over betennelse i tillegget. Spesielt ofte er denne sykdommen observert hos personer i alderen 12 til 40 år. Både menn og kvinner er underlagt det like.

Akutt blindtarmbetennelse er betennelse i cecumprosessen (vedlegg). Dette er den delen av menneskekroppen som har sine egne funksjoner. Det har vært vitenskapelig bevist at vedlegget støtter immunforsvaret. Det er i det at alle intestinale bakterier samles inn. Når det går i stykker, er det farlig for menneskelivet.

Etter et vedleggsbrudd utvikler en akutt sykdom, peritonitt, umiddelbart. Betennelse i bukhulen eller peritonitt oppstår umiddelbart - det er nok for innholdet i vedlegget å gå inn i bukhinnen. Skadelige stoffer aktiverer prosessen med betennelse og negativt påvirker arbeidet til hele organismen.

Årsaker og symptomer på abdominal betennelse

Hovedårsaken til forekomsten av betennelse i bukhulen er et vedleggsbrudd. Behandling av blindtarmbetennelse er gjort på sykehuset, vedlegget er fjernet. Men hvis en person føler seg dårlig, på grunn av betennelse i vedlegget av cecum, i lang tid, så er en enkel operasjon ikke nok.

Et vedleggsbrudd er en alvorlig fare for en persons liv. Derfor, når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege:

• Smerter på høyre underliv
• Økt kroppstemperatur (opptil 38 grader);
• Kvalme, oppkast;
• Generell svakhet.

Dette er de første tegnene som gjør det klart at pasienten trenger en presserende appell for medisinsk hjelp. Selv om smerten på høyre underlivet går eller blir kjedelig i en viss tid, bør du ikke tro at alt er i orden. Smerten virker angrep. Det er ikke nødvendig å vente på at smerten kommer tilbake for å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Etter brudd på vedlegget i kroppen, er det en ulykke av en annen natur. Dette er en sterk smerte av ukjent natur. Videre symptomer: hyppig oppkast, hvorfra det ikke er noen lettelse; forhøyet kroppstemperatur. En økning i temperaturen taler alltid om en betennelsesprosess, peritonitt er intet unntak. Abdominal distensjon, trykkreduksjon og takykardi kan spores. På et mer alvorlig stadium - tap av bevissthet, kramper og koma.

Hvis en person plages av noen av de ovennevnte manifestasjonene av sykdommen, er det nødvendig med haster med en lege, siden pasienten selv ikke er i stand til å forklare årsaken til hans sykdom.

Stadier av peritonitt og deres tegn

Det er flere stadier av sykdommen, som hver er preget av sine individuelle egenskaper. På dem er det mulig å finne ut en tilstand av personen.

Det første trinnet er reaktivt. Varigheten av denne tilstanden er ikke mer enn en dag. I dette tilfellet føler pasienten alvorlig smerte, noe som kan føre til sjokk. Det er konstant oppkast og kraftig økt kroppstemperatur. Vanligvis søker de øyeblikkelig medisinsk hjelp dersom de ikke har gjort det før.

Kombinasjonen av disse symptomene skal varsle både pasienten og de som er nær ham.

Først kan det virke som en forgiftning, men den karakteristiske smerten vil avsløre seg selv. Husk: Når appendisitt gjør vondt underlivet.

Den andre er giftig. Varer opptil tre dager, i løpet av denne tiden blir blodet aktivt fylt med toksiner og bærer dem gjennom hele kroppen. Oppkast stopper ikke på grunn av hva pasienten føler en fullstendig sammenbrudd. Observert dehydrering. Intrakranielt trykk faller, og puls, tvert imot, øker.

Dette er en farlig periode av sykdommen, der all sløsing av kroppen kommer inn i svømming i tarmen, og deretter inn i blodet. Den bærer giftstoffer i hele kroppen.

Den tredje er terminalen. Først ser det ut til at indisposisjonen forsvinner, men dette er et villedende inntrykk. Den tredje fasen bringer en person til en ekstremt dårlig tilstand. Nerveender begynner å dø ut, nesten ingen puls blir hørt. Pasienten begynner å miste bevisstheten, kan falle i koma.

Svært ofte er tredje fase dødelig. Kun kompetente leger kan raskt begynne behandling og nødoperasjon. Noen faktorer avhenger av den generelle tilstanden til personen og hans immunitet.

Behandling av peritonitt og dens komplikasjoner

Behandle blindtarm og peritonitt bare ved kirurgi. Hvis kirurgens vedlegg ikke er så vanskelig å kutte, er det vanskeligere å bli kvitt peritonitt. Behandlingen er en nødmetode, fordi hvert minutt teller, må du forhindre at infeksjonen sprer seg gjennom hele kroppen.

I dette tilfellet vil medisinske metoder ikke gi det ønskede resultatet, siden tillegget må fjernes, og bukhulen må rengjøres grundig og rengjøres. Den betent del av tarmen fjernes også, slik at etter en slik operasjon er det alvorlige konsekvenser.

Behandlingen alene slutter ikke med en operasjon. Etter operasjon i bukhulen legger dreneringsrør som kontrollerer frigjøringen av purulente masser. Med en slik tilpasning må pasienten gå til pus stopper å samle inn. En ubehagelig prosedyre, men dette er et negativt resultat av utviklede komplikasjoner.

Etter operasjonen foreskriver legen antibiotika for å fullstendig bli kvitt den inflammatoriske prosessen i bukhulen. Etter en operasjon som finner sted på tarmene, må du følge et spesielt diett. Med peritonitt, er det viktig å strengt følge det terapeutiske dietten, bare spis maten som er anbefalt av legen.

I de første dagene etter operasjonen får de drikke bare kjøttkraft. For en stund er all annen mat utelukket. Vitaminterapi bidrar til å øke immuniteten og effektivt bekjempe årsakene til ulike infeksjoner.

Gjenopprettingsprosessen er ganske lang. Når et brudd på blindtarmbetennelse vanligvis påvirker en av delene av cecum. Under operasjonen blir det berørte området fjernet, hvorpå kroppen må bli vant til å jobbe annerledes.

Komplikasjoner etter peritonitt

Med utviklingen av en sykdom som peritonitt, er det svært viktig hvor raskt medisinsk hjelp ble gitt, avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Hvis medisinsk behandling ikke er gitt eller er for sent, skjer døden. Tvert imot gir rettidig behandling til legen en god sjanse for utvinning.

La oss bare nevne noen komplikasjoner av peritonitt:

Komplikasjoner av peritonitt er så farlige at de til slutt dræper 20% av pasientene. Årsaken til alt er en infeksjon som sprer seg ganske raskt gjennom hele kroppen.

Hvordan beskytte seg mot peritonitt?

Den mest effektive behandlingen er forebygging. For å forhindre peritonitt, er det nødvendig å konsultere en lege med akutt smerte i bukhulen.

Siden betennelse ikke er grunnårsaken, må du være oppmerksom på andre plager. Det kan være enten blindtarmbetennelse eller smerte av annen art.

Hvis sykdommen allerede har funnet sted, er det nødvendig å være veldig forsiktig med helsen din, siden sekundær peritonitt kan utvikle seg.

Ikke miste synet av helsen din. I noen tilfeller kan forsiktigheten redde livene til deg og dine kjære. Tidlig behandling til legen vil frigjøre pasienten fra en stor liste over komplikasjoner som forblir i livet.

Divertikulitt - Akutt divertikulitt - Akutt tarmdivertikulitt

Divertikulitt - Akutt divertikulitt - Akutt tarmdivertikulitt

Divertikulitt (akutt divertikulitt, akutt kolondivertikulitt)

En pose som danner i tykktarmen, kalles et divertikulum. Divertikulitt vises når det blir infisert eller blir betent.

Årsaker til divertikulitt

Årsakene til hvilke divertikula er dannet er ikke klart ennå. Legene mener at når maten beveger seg for sakte gjennom tarmene, skaper det konstant trykk. Dette trykket øker og presser mot veggene, skaper sekker (diverticula). Overcooked mat eller avføring kan komme inn i en av posene. Dette fører til betennelse og infeksjon.

Utseendet til divertikulitt kan bidra til:

• Low fiber matvarer - myke avføring og mat er noen ganger ikke fordøyd nok;
• Økt trykk i tarmene med vanskeligheter med avføring;
• Defekter i tykktarmens vegger;
• Kronisk forstoppelse.

Risikofaktorer

Faktorer som øker sannsynligheten for divertikulitt:

• Lav fiber mat;
• Alder: 50 år og eldre;
• Tidligere tilfeller av divertikulitt;
• Matvarer med høyt kjøtt eller protein;
• Kronisk forstoppelse.

Symptomer på divertikulitt

Symptomene kan komme plutselig. De varierer avhengig av infeksjonsgraden.

Symptomene inkluderer:

• Magesmerter;
• Sårhet, vanligvis i venstre underliv
• Hovent og hard mage;
• Høy temperatur;
• frysninger;
• Dårlig appetitt
• kvalme;
• oppkast;
• diaré;
• forstoppelse,
• Diaré og forstoppelse vekselvis;
• kramper;
• Rektal blødning.

Diagnose av divertikulitt

I første fase vil det bli utført en fysisk undersøkelse og rektal undersøkelse.

Tidlig påvisning av sykdommen er svært viktig. Divertikulumet kan briste og innholdet i tarmen kommer inn i bukhulen. Dette vil kreve akutt kirurgisk inngrep for å unngå infeksjon.

Analyser blir gjort, som kan omfatte:

• Analyse av avføring prøver for blod;
• Blodprøver for symptomer på infeksjon, betennelse og blødning;
• Røntgenundersøkelse for å finne gapet;
• Beregnet tomografi eller ultralyd for å bestemme plasseringen og størrelsen på inflammet divertikulum.

Så snart betennelse forsvinner, utføres andre tester:

• Barium enema er en injeksjon av en radiopaque substans i endetarmen, noe som gjør tarmen synlig på røntgen og lar deg se plasseringen av patologier;
• Fleksibel sigmoidoskopi - et kammer i det lille røret settes inn i endetarmen for å undersøke det og tykktarmen ligger under;
• Koloskopi - et kamera i et lite rør settes inn i endetarmen i tyktarmen for å undersøke overflaten.

Behandling av divertikulitt

Behandlingen inkluderer:

Antibiotika og andre rusmidler tas for å bekjempe infeksjon. Smertepiller designet for å redusere magesmerter.

Med en liten betennelse anbefales et flytende diett. I mer alvorlige tilfeller injiseres næringsvæsker intravenøst. Hvis kvalme og oppkast oppstår, kan et plastrør settes inn gjennom nesen i magen for å tømme innholdet.

Endringer i kostholdet kan bidra til å forhindre angrep av divertikulitt:

• Det er nødvendig å øke mengden fiber i kostholdet, forbruket av frukt, grønnsaker og hele korn;
• Unngå avføringsmidler, enemas, og på den annen side medisiner som kan føre til forstoppelse.

Kirurgi for å fjerne en del av tykktarmen fra posene kan anbefales hvis:

• Det har vært flere angrep over to år;
• Divertikulumet brister, og innholdet kommer inn i bukhulen (abdominalrengjøring vil være nødvendig);
• Under operasjonen blir en del av tarmen med sykdommen fjernet. Sunn deler holdes sammen.

Kirurgi brukes også til å behandle komplikasjoner av divertikulitt, slik som:

• En abscess - oppstår hvis det infiserte divertikulum er fylt med pus;
• Tarmobstruksjon - arrvev som blokkerer bevegelse av mat eller avføring gjennom tarmene;
• Fistel (fistel) - vises hvis infeksjonen sprer seg fra tarmen til et annet organ, for eksempel urinblæren eller livmor / vagina.

Når kirurgi utføres i nødstilfelle, fjerner kirurgen den syke tarm. På grunn av en alvorlig infeksjon, blir ikke tarmens ender sydd sammen, men tas midlertidig ut (kolostomi). Etter 6-12 uker deles deler.

Forebygging av divertikulitt

Anbefalinger som kan bidra til å forhindre divertikulitt, forbedre avføring bevegelse og redusere forstoppelse:

• Du må holde deg til et balansert, fiberrikt kosthold med mye frukt, grønnsaker og hele korn;
• Drikk åtte 8-glass vann hver dag;
• Tren regelmessig.

Hva kan tarmene briste

Spontane brudd i rektum. Historien om studien av rektale brudd.

"Spontane" eller "spontane" brudd i endetarmen kan kun kalle disse skaderne betinget, i anførselstegn, siden tarmene spontant, uten grunn kan ikke briste. Vi snakker om rupturene i endetarmen, som oftest forekommer uten påvirkning av ekstern traumatisk kraft på grunn av økt intra-abdominal trykk, under påvirkning av en kraft som virker fra innsiden utover, og ikke omvendt.

Intra-abdominal trykk under løft, under fødsel, under avføring kan nå høye nivåer. Ifølge M. Wagner, når det hostes, stiger trykket i endetarmen til 60-200 cm, med latter - opp til 20-120 cm, med belastning - opptil 220 cm vannkolonne, ifølge Ya. A. Kachimov, med avføring - opp til 90 -200 mmHg Art.

Vegget i endetarmen, endret av en eller annen patologisk prosess, kan ikke motstå en slik økning i intra-abdominal trykk og utbrudd. Samtidig går ganske ofte et betydelig antall løkker av tynntarmen ut gjennom bruddstedet og prolabirovat gjennom anusen.

I utenlandsk og innenlandsk litteratur forstår i detalj to teorier. Quenu (1882) og Bunge (1905) uttrykt på den tiden. Mellom disse teoriene er mange vanlige.

Eksperimenter på likene Quenu viste at rektumveggen tåler et trykk på 50-60 cm Hg. Art. Bruddet skjer bare ved et trykk på over 70 cm Hg. Art. Men normalt øker maksimal økning i intra-abdominal trykk under avføring 300 cm vann eller 20 cm Hg. Art. Derfor, Quenu sier at brudd i tarmen er mulig bare med prolaps i rektum eller som følge av andre endringer i veggen, for eksempel med utvidelse av venøse noder. Obligatoriske forhold er også oppholdet i tynntarmene i bukslommen i bekkenet og spenningen i bukene.

Bunge skrev at hvis trykket økt i et hulrom lukket på alle sider. da, i henhold til fysikkens lover, overføres det perfekt jevnt til alle elementene i innholdet. Et organ i et slikt hulrom vil krympe like fra alle sider, og uansett hvor mye trykket stiger, vil det ikke briste. En helt annen posisjon ville være hvis det er et svakt område eller hull i den lukkede hulrommet.

Bunge illustrerte sin teori med eksperimenter med en luftfylt sprøyte, innvendig som det var en hulgummi ball. Med sprøyteåpningen lukket, forårsaker ikke trykkøkningen i stempelet at gummibollen eksploderer. Hvis du åpner hullet i sprøyten, da når stempelet beveger seg, vil ballen på veggen mot stikkontakten strekke seg, bøye seg ut i hullet og sprekke. Bunge har sett lignende forhold i bekkenhulen, spesielt i endetapet i endetarmen.

A. N. Moskalenko. Snakker om properitoneal brokk av Douglas-rom som en årsak til endetap i endetarmen. Tap skaper forhold for rygg i endetarmen. I tilfelle som ble beskrevet av A. N. Moskalenko, ble det ved obduksjon funnet at bunnen av Douglas-rommet var dyp. Skjeden var nær anus, og ikke 5-8 cm fra den. Mellom fingrene, hvorav en ble plassert på bunnen av Douglas-rommet, og den andre på perineum, bortsett fra hud og subkutant vev, ble bare et tynt vevslag registrert.

Til veldig likt mellom seg teorier Quenu. Bunge og A. N. Moskalenko på mekanismen for ruptur i endetarmen må gjøre et annet betydelig tillegg. Oppmerksomhet er trukket på det faktum at det på tidspunktet for brudd i rektumet, oppstår tapet ikke, og oftere enn ikke, sløyfer av tynntarmen forkortes umiddelbart. I pasientene som ble beskrevet av I. S. Lindenbaum, McLanaham, Johnson, oppstod innføringen av tynntarmen gjennom et brudd på en uttraktet tarmen, i de resterende pasientene ble endetarmen brutt på plass, til tross for at de fleste hadde tapt ut av det under avføring..

I.S. Lindenbaum (1936) satte seg som mål å gi et uttømmende arbeid på spørsmålet om rektums spontane brudd. Etter å ha undersøkt individuelle rapporter og sammendragsstatistikk tilgjengelig før 1936, kastet gjentatte, tvilsomme og uklare beskrivelser, valgte han bare 26 observasjoner. Av disse er 20 fra utenlandsk litteratur. De resterende 6 pasientene som ikke var med i utenlandsk statistikk ble beskrevet innen 1936 i den innenlandske litteraturen.

Som vi har etablert med forsiktig studie av innenlandske og utenlandske kilder, er statistikken til I. S. Lindenbaum langt fra fullført. Forfatteren tok ikke hensyn til noen tidligere publiserte rapporter fra utenlandske og innenlandske forfattere. I tillegg ble det senere vist nye verk på dette emnet.

Etter å ha lagt til statistikken over I. S. Lindenbaum til de foregående og påfølgende årene. Vi fant i litteraturen en beskrivelse av 66 slike pasienter, blant menn var de 35, 31 kvinner under 20 år var 5, fra 20 til 40 år -13, fra 40 til 60 år - 27 over 60 år - 21 pasienter. Den umiddelbare årsaken til en rektal ruptur var vanligvis en engang, signifikant økning i intra-abdominal trykk under vektløfting, avføring, urinering, oppkast og et slag mot magen under et fall eller under arbeid. Den hyppigste av disse årsakene var anstrengt avføring av gatene som led av rektal prolaps eller kronisk forstoppelse.

Kolonbrudd

Lukket skade på tykktarmen er oftest forårsaket av skade fra motorkjøretøyer, fra å trykke hov eller knyttneve i magen, når den faller og slår den med mage mot et hardt gjenstand. Tarmens integritet kan brytes av en skarp fremmedlegeme som befinner seg i dens lumen. I krigstid skjer det ofte skader som følge av eksponering for luftblåsebølge.

Tykktarmen brytes opp ved overdreven overflyt, avslapping av bukveggen i traumer, patologiske forandringer (tuberkulose, ulcerative prosesser, desintegrerende svulster og kraftige adhesjoner), å finne tarmene i hernialposen, spesielt ved vedvarende reduksjon av den stramme tarmen. Kolon i sammenligning med de små får skade 10 ganger mindre. Dette skyldes kortere og sikrere posisjon.

Graden av skade bestemmes av styrken av det skadelige øyeblikket, virkemekanismen for sin handling og offrets stilling i øyeblikket av kraftens påvirkning.

Det er skade på følgende patologiske klassifisering:

• skade
• Hematomer med serosa tåre;
• Ruptur av alle lag i tarmvegg, marginal hematom;
• Kolonbrudd, mesenterisk hematom;
• Separasjon av mesenteri fra tarmen med nekrose;
• Rupturen av alle lag av veggen med samtidig separasjon av mesenteri;
• Ruptur av tykktarmen rundt omkretsen;
• Flere pauser.

Ved overdreven spenning langs tarmens lengde, hvis ende er fast, kan det oppstå en fullstendig tverrbrudd, som observeres når den faller fra en høyde. Ved ufullstendige brudd er hullet på frikanten med en litt omvendt slimhinne.

Symptomer på kolonbrudd

Det kliniske bildet avhenger av om det bare er tarmskade eller en åpning av lumen. Når blåmerker i tarmveggen blir det farlig for bakterier, gjennomgår nekrose, noe som kan forårsake peritonitt. Et brudd på mesenteriet eller et brudd på dets fartøy kan også føre til nekrose. I disse pasientene, kort tid etter skaden, kan alle fenomenene avta, og det ser ut til at pasienten gjenoppretter, når det plutselig utvikler et bilde av akutt peritonitt. Et slikt "lette gap" fra øyeblikket av skade på utbruddet av de første tegn på perforering og akutt peritonitt kan vare fra 3 til 15 dager.

Et helt annet bilde skjer når skader på tarmen med åpningen av lumen. Umiddelbart etter skaden oppstår alvorlig smerte i magen, først i skadeområdet, og etter noen timer sprer de seg gjennom magen; han blir spent. Testiklene er strammet til de inguinale ringene på grunn av en reduksjon i m. cremaster.

Når tarminnholdet kommer inn i bukhulen sakte etter de første timene etter skaden, kan det oppstå en rolig periode: alvorlig smerte og oppkast forsvinner, den skadde klager bare på kjedelig smerte med en tilfredsstillende tilstand.

Ved pauser som etterfølges av blødning, skjer det ikke ro etter 3 timer vises tegn på peritonitt. Tidligere oppstår alvorlig forgiftning. I noen pasienter er tarmbruddstedet avgrenset av adhesjoner og en parietal abscess, ofte fecal, dannes.

Skader på tarmene er vanligvis ledsaget av sjokk eller sammenbrudd.

Symptomologien i kolonbruddet ligner rupturene i andre hule organer: tympanitt i stedet for levermørhet, muskelspenning, avføring, gass, økt hjertefrekvens, sløvhet i skrå deler, Shchetkins symptom - Blumberg, noen ganger hevelse på skadestedet og alltid smertefull palpasjon. Tilstedeværelsen av fri gass bekreftes av fluoroskopi, som er spesielt karakteristisk for skade på tykktarmen. Subkutan emfysem er et tidlig symptom på brudd i kolon i ekstraperitoneal.

Diagnostiserende brudd i tykktarmen er vanligvis ikke vanskelig. Det er imidlertid dekket hull som er vanskeligere å etablere, hvorfor det er nødvendig å overvåke pasienten.

Prognosen avhenger av størrelsen på skaden og varigheten av intervensjonen. Hvis operasjonen blir savnet og purulent peritonitt utvikles, forverres prognosen dramatisk.

Behandling av kolonbrudd

Hvis det er mistanke om brudd på tykktarmen, er en akutt operasjon med samtidig inntak av anti-sjokk-tiltak (hjerte-legemidler, legemidler, blodtransfusjon) indikert. De beste resultatene oppnås ved en tidlig operasjon før utviklingen av generell peritonitt. Chevroseksjon utføres under generell anestesi, og etter utskjæring av tarmkanten er såringsstedene suturert. Hvis det er blåmerker i tarmene med blåmerker, bør de sutureres, og det er enda bedre å få kolostomi eller eksponering, siden perforering er mulig. Det er spesielt viktig å fjerne innholdet i bukhulen. Den beste metoden etter at innholdet er fjernet fra bukhulen er midlertidig innføring av tamponger fuktet i 10-15% saltoppløsning. Med betydelig infeksjon er det bedre å sette inn tamponger i flere dager. Før du syr et sår i kaviteten i bukhinnen, må du legge inn antibiotika. Bruk av enemas er kontraindisert.

Brytningen av kolon fra komprimert luft introdusert gjennom anus er en spesiell type lukkede skader. Det kan oppstå når pneumatiske ledninger eksploderer.

I begynnelsen har offeret en følelse av at han flyr opp, og en plutselig alvorlig smerte utvikler sjokk. Pasienten er blek, cyanotisk, kortpustethet uttrykkes, temperaturen er under normal, puls er liten, sjelden. Ofte er det subkutant emfysem i perineum, mage, kinn og nakke, skarp smerte fra hevelse og strekking. Ekstremt høy tympanitt er notert ikke bare gjennom magen, men ofte gjennom hele brystet. Endetarmens sphincter forblir uendret. Snart utvikler peritonitt.

Alvorlighetsgraden av skader avhenger av trykk av trykkluft, hastighet og retning av strålen, om luften trengte inn i magen gjennom ruptured tarm eller inn i bekkenet - gjennom tårene på rektumveggen under bukhinnen. Ofte er Sigmoid-kolonet revet. Hos noen pasienter fører inntrenging av luft bare til en sterk strekking av tykktarmen uten brudd, men med intrahepatiske blødninger. Observasjoner av fullstendig segmoid kolon detachment og selv dets brudd langs hele lengden av tykktarmen er kjent. Avbrudd er flere og enkle, tverrgående og langsgående. De serøse og muskulære membranene er revet i større grad enn slimhinnen. Det er luft i bukhulen og subperitonealt vev. Hvis du ikke vet årsakene til skaden, er diagnosen vanskelig.

Behandlingen består i at pasienten raskt trekkes fra sjokkens tilstand og i midseksjonen av thorax-delen. Avhengig av skaden, tilstanden til pasienten, blir operasjonen redusert for å sutere bruddstedet eller fjerne den skadede tarmen på utsiden; i tilfelle skader på den S-formede tarm, kan den fjernes gjennom endetarmen i henhold til I. I. Grekov.

Relaterte innlegg:

Invaginering er en tilstand i hvilken del av tarmene (vanligvis tynntarmens underdel) er pakket i seg selv, i henhold til et teleskopprinsipp.

Årsaker til intussusception

Dette kan skyldes hevelse, smerte og delvis eller fullt tap av blodtilførsel til det berørte området. Hvis ubehandlet, kan den berørte delen av tarmene briste eller dø av og sette barnets liv i fare. Invaginering er mest vanlig hos barn.

Når invaginering oppstår, kan en del av tarmene som er innpakket inni, miste noe eller hele blodtilførselen. En del av tarmen er hovent og sår. Hvis invaginering ikke behandles, kan tarmene blokkeres. I sjeldne tilfeller kan tarmene rive, samtidig som avføringen drenerer inn i barnets bukhule, noe som resulterer i at en alvorlig livstruende sykdom, gangrene, kan utvikles.

Symptomer på invaginering

Det første tegn på invaginering er magesmerter. Invaginering hos spedbarn begynner vanligvis med det faktum at barnet plutselig begynner å skrike veldig høyt. Barnet, skrikende, trykker regelmessig knærne til brystet. Denne reaksjonen er forårsaket av magesmerter, anfall ofte gjentas, deres intensitet og varighet øker. Vanligvis stiger temperaturen.

Etter hvert som invaginasjonen utvikler seg, blir pasienten svakere, lunger, svette, døsighet øker og ansiktsegenskaper blir skarpere.

Omtrent halvparten av pasientene har blodige avføring (tarry).

Hos voksne er symptomene mindre alvorlige og ikke så merkbare.

Diagnose av intussusception

Når du undersøker magen, kan legen føle segl - direkte invaginering). Selv om enkel fluoroskopi kan indikere tilstedeværelse av tarmobstruksjon, er kontrastfluoreskopi nødvendig for å diagnostisere en invaginasjon.

Behandling av invaginering

Behandling av invaginering er noen ganger mulig uten kirurgi. I noen tilfeller forsvinner tarmobstruksjon etter et emalje under kontrastfluoskopi. Imidlertid kan en enema ikke brukes i tilfelle av tarmbrudd

Hvis intestinal obstruksjon vedvarer etter kontrastfluoskopi, er kirurgisk behandling av invaginering nødvendig. Hvis vevet dør av ved en bestemt del av tarmen, blir den også fjernet. Etter operasjon injiseres væske intravenøst ​​inntil normal avføring vises.

Hvorfor oppstår tarmbrudd?

Hva er tarmene?

Tarmene er en del av fordøyelseskanalen, starter fra pylorus i magen og slutter med anus. Tarmene brukes til fordøyelse og absorpsjon av mat, fjerning av toksiner. Tarmene inkluderer små og tyktarmen. Tynntarmen er i sin tur oppdelt i tolvfingre, ileum og jejunum.

Kolon har 6 deler: