Årsaker og behandling av kronisk kolangitt

Cholangitt (angiocholitis) er en betennelsessykdom hos de ekstrahepatiske og intrahepatiske gallekanaler. Sykdommen kan være akutt eller kronisk. Cholangitis forekommer sjelden på egenhånd. Som regel utvikler betennelse i galdekanaler på bakgrunn av gallesteinsykdom, cholecystitis, gastroduodenitis, kolitt. Akutt kolangitt kan utløses av patogene mikroorganismer og parasitter som har kommet inn i gallekanalene. Sykdommens årsaksmidler kan være forskjellige bakterier (Klebsiella, enterokokker, E. coli) og parasitter (opistorh, Giardia, schistosomer).

Akutt kolangitt begynner plutselig, men det bør bemerkes at stagnasjonen av galle alltid går foran sykdommen. På grunn av nedsatt galleutstrømning øker risikoen for galdekanalens kolonisering ved patogene mikroorganismer. Symptomer på akutt kolangitt - feber, kuldegysninger, alvorlig smerte i riktig hypokondrium, guling av den albuminøse membranen i øynene og huden. Den kroniske prosessen, i motsetning til den akutte formen, utvikler seg gradvis. Kronisk cholangitt er den vanligste formen for galdekanalskade.

Symptomer og behandling av kronisk kolangitt

Kronisk cholangitt kan dannes hos personer med hyppige angrep av kolitt, cholecystitis, gastroduodenitis, pankreatitt, eller kan utvikle seg etter å ha lidd en akutt form av sykdommen. Symptomene på sykdommen er heller uutviklet. Tilstedeværelsen av kjedelig, lavintensitetspine i riktig hypokondrium, buk og undertrykkende følelse, svakhet, tretthet, kløe - disse tegnene kan indikere tilstedeværelsen av en kronisk form for cholangitt.

Korrekt behandling av kolangitt kan ikke utføres uten å eliminere årsakene til galdestasis. For å forbedre utløpet av galle, er kolagogue foreskrevet. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi (laparoskopisk cholecystektomi, endoskopisk papillosinkterotomi).

Når kolangitt trenger sparsomt kosthold. Måltider bør være hyppige (5-6 ganger om dagen), mat bør tas i små porsjoner. Fra kostholdet bør utelukkes alle krydrede, krydrede retter, løk, hvitløk. Alkohol er forbudt. Det bør legges vekt på havregryn og bokhvete frokostblandinger, hytteost, fettfattig fisk. Mens pasientens helse forbedres, er det lov å legge til kokt kjøtt og fjærkre, grønnsaker, kefir og bakt melk til dietten.

Behandlingen av sykdommer i denne profilen utføres i spesialiserte sanatorier av Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pasienter kan tilordnes ulike prosedyrer: UHF-terapi, diatermi, inductotermi, ozoceritt, paraffin, mudderapplikasjoner, hydrogensulfidbad. Imidlertid bør fysioterapi bare utføres uten akutt sykdom.

Prognosen av sykdommen avhenger av årsaken til forekomsten. Med riktig behandling av eksacerbasjoner er prognosen for kronisk cholangitt ganske gunstig. Behandlingen utført i de tidlige stadier av sykdommen fører til en signifikant forbedring i tilstanden, og i noen tilfeller til full gjenoppretting av pasienten. I kolangitt forårsaket av tilstedeværelse av gallestein eller onkologi, avhenger utfallet av behandlingen av løpet av den underliggende sykdommen.

Den beste forebyggingen av kronisk kolangitt er rettidig behandling av pankreatitt, cholecystitis, gastroduodenitis.

Symptomer og behandling av kolangitt

Cholangitt er en sykdom hvor en inflammatorisk prosess dannes i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi utvikler seg oftest hos kvinner i alderen 50-60 år. Sjelden oppstår som en uavhengig sykdom, oftest i kombinasjon med hepatitt, kolelithiasis, cholecystitis, gallekanal og blærekreft.

årsaker

Hovedårsakene til dannelsen av kolangitt:

• Infeksjoner: stigende (en infeksjon som sprer seg fra et annet inflammatorisk fokus, med kolangitt oftest fra lumen i tolvfingertarm, tarmkanal), lymfogen (gjennom lymf i pankreatitt, cholecystitis), hematogen (med blodstrøm gjennom portalvenen). Patogenene inkluderer: stafylokokker, Proteus, E. coli, enterokokker;
• Orminfeksjoner (giardiasis, ascariasis, klonorchosis, opisthorchiasis);
• Overtredelse av gallekanalens patentering (koledokolithiasis);
• Cikatricial stenose (innsnevring) av galdeveiene (kronisk cholecystitis, cyster eller svulster i galdekanaler, kirurgisk inngrep);
• Stener (steiner) i galleblæren, kanaler.

klassifisering

Av naturen av sykdomsforløpet er delt inn i akutt og kronisk form.

Akutt kolangitt

Akutt kolangitt, avhengig av typen inflammatorisk prosess, er delt inn i følgende typer:

• Difteri. Slimhinnen i galdeveien er dekket av sår, nekrose (død, død) av vev er notert, på grunn av dette blir veggene av kanalene ødelagt og suppuration av de omkringliggende vev og lever;
• Katarr. Den letteste formen av sykdommen, med dette skjemaet, svulmer den duktale slimhinnen og blir hyperemisk. Hvis ubehandlet, blir denne arten kronisk, etterfulgt av arrdannelse av kanalene;
• Purulent. Kanaler er fylt med purulent innhold blandet med galle. Kan spre seg til leveren, galleblæren;
• Nekrotiserende. Formet mot bakgrunnen av inntak av enzymer (protease, amylase) i bukspyttkjertelen i kanalene, på grunn av dette dør slimhinnene.

Kronisk kolangitt

Kronisk cholangitt har 4 typer flyt:

• Latent (skjult), ingen symptomer på sykdommen;
• Tilbakevendende. Har tilbakefall (eksacerbasjon) og remisjon (ingen symptomer);
• Septic. Den alvorlige formen fortsetter som en sepsis (blodinfeksjon);
• Abscessed. Purulent prosess med dannelse av abscesser (purulent hulrom).

Kronisk skleroserende kolangitt

Separat, kronisk skleroserende (autoimmun, immunsystem er forbundet med funksjonsfeil, fremkalt killer antistoffer mot sunt vev, kroppsceller), en type cholangitt, er ikke en smittsom prosess, men en inflammatorisk prosess dannes i kanalene.

symptomer

Cholangitt i akutt form har en rask kurs, preget av en Charcot triad: hypertermi (høy temperatur), gulsott, smerte i riktig hypokondrium.

Sykdommen manifesterer seg med følgende symptomer:

• Dyspepsi (kvalme, oppkast);
• Feber (38-40 grader), kulderystelser;
• Kløe på huden;
• Intense smerter i riktig hypokondrium, smerteutstrålende (gir) til høyre skulder, skulderblad, nakke;
• Rikelig hyperhidrose (svette);
• Guling av sclera av øyne og hud;
• Intoxikasjon (tap av appetitt, svakhet, hodepine);
• Tarmforstyrrelser (diaré).

I alvorlige tilfeller kan fenomenet sjokk, forstyrrelser av bevissthet (Reynolds pentad) bli med.

Hos barn er kolangitt en sjelden sykdom, karakterisert ved akutt, ikke-spesifikk, intense symptomer, det kliniske bildet av kurset, som i andre patologier i mage-tarmkanalen (dyspepsi, tarmlidelser, smerter i epigastriske og mer). På grunn av dette er det vanskelig å lage en korrekt diagnose.

Kronisk kolangitt hos voksne er preget av følgende egenskaper:

• Periodisk temperaturstigning;
• Tretthet, svakhet;
• Kløe på huden;
• Hyperemi (rødhet) av palmer;
• Tykkelse av fingerens terminale phalanges;
• Intenst smerte bare i nærvær av steiner i kanalene.

Hos barn, kronisk cholangitis manifesterer seg som følger:

• Redusert appetitt, kvalme;
• Redusert kroppsvekt, utmattelse;
• Yellowness eller blek av huden;
• Nedgangen i fysisk, mental utvikling;
• Kronisk hodepine;
• Ubehag, rive i epigastrium (abdomen);
• Anemi (anemi);
• En gradvis økning i projeksjonen av leveren.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av kolangitt er laget på grunnlag av pasientens klager, innsamling av anamnese (når symptomene først oppstod, slektning av slektninger, tidligere sykdommer, etc.). Legen utfører en grundig undersøkelse (palpasjon av magehulen, undersøkelse av huden, øynesklera), foreskriver et kompleks av undersøkelser til pasienten.

Diagnostiske tester inkluderer:

• Biokjemisk analyse av blod. Det er en økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminase, A-amylase;
• Avføring på egg orm;
• Generell blodprøve. Høy nøytrofil leukocytose, økt ESR;
• Fraksjonell duodenal intubasjon (bakteriologisk såing av galle). Identifiser type patogen, dens følsomhet mot antibiotika, i 60% tilfeller finner en blandet bakteriell flora;
• Ultralyd av bukhulen, buken, leveren, CT, ultralyd i biliarykanalen. Bestem endringer i galdekanaler, deres ekspansjon eller sammentrekning, deformasjon. Registrere tilstedeværelsen av fokale eller strukturelle endringer i leveren;
• Retrograd kolangiopankreatografi - Røntgenundersøkelse av bukspyttkjertelen, gallekanaler ved bruk av kontrastmiddel;
• Holangiomanometriya. Måling av trykk i galdeveien;
• Intravenøs kolangiografi. Innføring av kontrast i intra- og ekstrahepatiske kanaler;
• MRPH (magnetisk resonans kolangiografi). Undersøk strukturen av galdekanaler, det er mulig å bestemme årsaken til dannelsen av sykdommen;
• Forskningsgalle. Bestem kjemisk sammensetning, endringene forekommer.

Behandlingsmetoder

Behandling av akutt kolangitt bør utføres på sykehuset, da pasienten kan kreve nødoperasjon. Avhengig av graden av brudd på utgangen av galle, typen sykdom, er den individuelle taktikken til terapeutiske tiltak valgt av legen.

Narkotika terapi

Konservativ behandling (medikamentbehandling) utføres dersom pasienten ikke har mekaniske hindringer for galleflyten fra galleblæren.

De viktigste stoffene for behandling av kolangitt:

• Antibiotika (sulfonamider - sulfalen, etazol, tetracykliner - cytoflavin, azitromycin), for å stoppe (stoppe) den inflammatoriske prosessen, de administreres intramuskulært eller intravenøst ​​i 10 dager;
• Avgiftningsterapi. For å fjerne giftstoffer fra kroppen, bruk løsninger for intravenøs administrering - 5% glukose, saltvann, reopolyglukin, hemodez;
• Choleretic medisiner. For å forhindre stagnasjon av galle (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Spasmolytika. For lindring av smerte (no-shpa, drotaverin, papaverine);
• Enzympreparater. For å forbedre fordøyelsesfunksjonen (mezim, creon);
• Analgetika. Med intens, ubærbar smerte (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Antiparasittiske stoffer. I nærvær av orminfeksjon (deepermin, pyrvium);
• Multivitaminkomplekser (Supradin, Complevit, Univit).

Relaterte artikler Galleblære Symptomer og Behandling av Kronisk Cholangitt

Omtrentlige behandlingsregimetabletter:

• Tsikvalon, de første 2 dagene inne med 1 tablett, tre ganger daglig, deretter med en tablett 4 ganger daglig etter å ha spist;
• Papaverine, for voksne dosering 40 mg for barn 10 mg. Ta 1-2 tabletter, 3-4 ganger om dagen
• Mezim 10.000, voksne for 1 - 3 tabletter, 3-4 ganger om dagen, uavhengig av måltidet;
• Pyrvinium, enkeltdose med en hastighet på 5 mg / kg;
• Komplement 1-2 kapsler, 1 gang per dag, under måltider, godt vasket ned med vann.

Fysioterapi behandling

Under remisjon er fysioterapibehandling foreskrevet:

• Mikrobølgebehandling (eksponering for elektromagnetiske felt, mikrobølgeoscillasjoner);
• UHF (høyfrekvent elektromagnetisk felt);
• Natriumkloridbad (mineralvann);
• Elektroforese (eksponering for elektriske impulser);
• Induksjon (anvendelse av høyfrekvente magnetfelt);
• Parafinbehandling (termoterapi med oppvarmet paraffin);
• Diatermi (ved hjelp av vekselstrøm);
• Mud applikasjoner (oppvarmet gjørme brukes);
• Ozokeritoterapi (termoterapi ved hjelp av medisinsk oppvarmet ozokeritt - oljesubstans, voks konsistens).

Kirurgisk inngrep

Med ineffektiv medikamentbehandling er sykdomsproblemer, kirurgi indisert:

• Endoskopisk teknikk. Avløp (innføring av et kateter for utstrømning av innhold) i gallrøret utføres, stenosen (innsnevring) elimineres, konkrementer fjernes uten abdominal kirurgi. Denne metoden gjør det mulig å unngå blødning, redusere risikoen for driftsskade, akselerere rehabiliteringsperioden (gjenoppretting) etter manipuleringen;
• Abdominal kirurgi - reseksjon (fjerning) av de berørte (purulente, nekrotiske) områdene.

Folkemedisin

Oppskrifter av tradisjonell medisin for behandling av kolangitt:

• 500 gr. havre brygge liter kokende vann, forsvare i 40 minutter. Filter, bruk ½ kopp tre ganger om dagen;
• Juice fra fruktene av fjellaske til å forbruke 0,25 krus 2-3 ganger om dagen, en halv time før måltider;
• 1 ss. Skje Hypericum holed Brygger krus med kokende vann, kok på lav varme i 15 minutter. Cool, filter, konsumere 0,25 krus, tre ganger om dagen.

diett

I det akutte stadiet av sykdommen foreskrives sult, etter å slukke forverringen av dietten bør være i små porsjoner, minst 5-6 ganger om dagen, er intervallet mellom måltider ikke mer enn 4 timer. Alle rettene er dampet, bakt, kokt.

Tillatte produkter:

• Fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe, fisk;
• Supper på vegetabilsk buljong, melk;
• Branbrød, pasta;
• Korn, frokostblandinger;
• Meieriprodukter;
• Grønnsaker, greener;
• Ikke sure bær, frukt;
• Komponenter, juice, svak te.

Begrens sukkerinntaket til 70 gram. per dag, egg opp til 1 per dag.

Forbudte produkter:

• Frisk bakervarer brød;
• Hermetisert mat;
• Røkt, feit, krydret mat;
• Sopp kjøtt;
• Halvfabrikata;
• Krydret krydderur, krydder;
• Is, sjokolade, konfekt med fettkrem;
• Kaffe, karbonatiserte drikker, alkohol, kakao.

komplikasjoner

Når behandlingen starter tidlig, eller ineffektiv behandling, kan pasienten utvikle følgende komplikasjoner:

cholangitis

Filtrering av toksiner, lagring av vitaminer, produksjon av glykogen - disse grunnleggende oppgaver utføres av leveren i kroppen til hver person. Hvis disse funksjonene av en eller annen grunn ikke kan fullføres, utvikler ulike sykdommer. Guling av huden eller sclera av øynene er tydelige tegn på at leveren begynner å mislykkes. Alt om kolangitt vil bli diskutert på vospalenia.ru.

Hva er det - kolangitt?

Hva er det - kolangitt? Dette er en betennelse i gallekanalene. Deres obstruksjon med tillegg av infeksjon er et sikkert tegn på sykdommen.

Typer og former

Cholangitt har sine egne typer og former for utvikling. I henhold til skjemaet er delt inn i:

1. Sharp. Ved inflammatorisk natur er akutt kolangitt delt inn i typer:

• Catarrhal - hevelse av galdekanaler med ytterligere ardannelse og innsnevring.
• Purulent - påvirker leveren og galleblæren, preget av akkumulering av pus og galle i galdekanaler.
• Nekrotiserende - dannelsen av nekrose av galdekanaler etter at pankreas enzymer kommer inn i den.
• Difteritisk - uttrykk og nekrose av slimhinnen, ødeleggelsen av gallekanalens vegger, purulent fusjon av det omkringliggende vevet.

1. Kronisk. Ved inflammatorisk karakter er delt inn i typer:
   • Skjult (latent).
   • Septic.
   • Tilbakevendende.
   • Abscessed.
2. Skleroserende (autoimmun) cholangitt - det antas at det utvikles som følge av kroppens autoimmune reaksjon til seg selv. Herding, innsnevring og overgrowing av gallekanaler, som fører til levercirrhose.
3. Bakteriell.

gå opp

årsaker

Hva kan være årsakene til en slik ubehagelig sykdom som kolangitt? Vurder den vanligste:

• Cholelithiasis i galdekanaler (koledokolithiasis).
• Arring og innsnevring av galdekanalen på grunn av fjerning av en cyste, svulst eller kronisk cholecystitis.
• Rundorm, orminfeksjon.
• Hepatitt.
• Penetrasjon av infeksjon fra tarmene, gjennom strømmen av lymfe eller blod. En forstyrrende utstrømning (stagnasjon) av galle blir et gunstig miljø for det.

Predisponerende faktorer for disse anomaliene er:

1. Genetisk predisposisjon.
2. Psykogen faktor.
3. Medfødte anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrine sykdommer.
7. Immunologiske reaksjoner.
8. Pankreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som utvikler seg av følgende grunner:
   • Strømbrudd.
   • Fedme.
   • Vektig.
   • Hormonale forstyrrelser.
   • Hormonal medisinering.
   • Blodtilførsel til leveren og galleblæren.
   • Diskormonale lidelser.
   • Alkoholisme, røyking.

gå opp

Symptomer og tegn på kolangitt i galdekanaler

Symptomer og tegn på kolangitt i galdekanaler bør vurderes i henhold til form av deres strømning:

1. akutt:
   • Et angrep av smerte i høyre side av brystet (skulder, skulderblad) og mage.
   • Øke temperaturen til 40ºС.
   • Kvalme.
   • Senke blodtrykket.
   • Svakhet.
   • Oppkast.
   • Kløende hud.
   • Frysninger.
   • Yellowness av huden, slimhinner, sclera.
   • Nedsatt bevissthet.
   • Kanskje utviklingen av lever koma.
2. kronisk:
   • Smerten er mild, men de er intense i nærvær av steiner.
   • Kløende hud.
   • Bursting eller klemming i riktig hypokondrium.
   • Svakhet.
   • Periodisk høy temperatur.
   • Tretthet.
   • Tykkelse av fingrene, rødhet av håndflatene.
3. sklerose:

• Smerter i overlivet og høyre hypokondrium.
• Overtredelse av stolen, som i ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
• Gulsot og kløe.
• Temperatur opptil 38ºі.

gå opp

Cholangitt hos barn

Hos barn forekommer kolangitt hovedsakelig på grunn av genetisk eller medfødt natur. I andre tilfeller er sykdommen ikke observert hos barn.

Cholangitt hos voksne

Hos voksne utvikler kolangitt grunnet genetiske, medfødte og kroniske sykdommer. Hos kvinner forekommer det under hormonforstyrrelser under graviditet eller fødsel. Hos menn oppstår det på grunn av dårlige vaner eller ubehandlede sykdommer. Usunn livsstil og dårlig kvalitet ernæring er de viktigste faktorene for kolangitt hos voksne.

diagnostikk

Diagnose av gallekanalbetennelse begynner med en generell undersøkelse og innsamling av klager. Ifølge noen eksterne tegn har legen grunner til følgende prosedyrer:

• Ultralyd i leveren.
• CT.
• Blodprøve
• Magnetisk resonans kolangiografi.
• Analyse av avføring på egg av ormer.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalyse
• Duodenal høres ut.
• Radiologisk holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotop undersøkelse av gallekanaler.

gå opp

behandling

Behandling av kolangitt utføres kun på sykehuset. Folk rettsmidler som en person ønsker å tilbringe hjemme, ikke bidra til utvinning. Det krever medisinsk, terapeutisk og noen ganger kirurgisk behandling.

Hvordan behandle kolangitt? Legen foreskriver medisinering hvis det er en normal strøm av galde:

• Antibiotika.
• Spasmolytika.
• Sulfonamider.
• Narkotika som reduserer forgiftning.
• Legemidler som forbedrer galleflyten.
• Antihelminthic drugs.

Ved manglende konservativ behandling brukes kirurgisk behandling. Endoskopi utføres med drenering av gallekanalene, eliminering av innsnevring, fjerning av steiner. For purulent betennelse utføres abdominal kirurgi for å fjerne purulente eller nekrotiske områder. Noen ganger utføres cholecystektomi - fjerning av galleblæren eller fullstendig levertransplantasjon.

Ved behandling av kolangitt brukes aktivt stivt diett:

1. Måltider i små porsjoner minst 5 ganger.
2. Forbud mot å spise før sengetid.
3. Utelukkelse fra menyen med ferskt brød, krydret, stekt, krydret, løk, lard, sur bær og frukt, hvitløk, sterk te, alkohol.
4. På menyen finner du magert fisk, hytteost, bokhvete, havregryn, varm melk, eggehvite, kokt kjøtt, grønnsaker, melkesupper, kefir, foreldet brød, honning, syltetøy.
5. Forbud mot sultestrike.
6. Te spesielle urter. Komponenter, gelé, mineralvann.

Skleroserende kolangitt behandles som følger:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpreparater.
• Ursodeozisolsyre.
• Sedative preparater.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes:

1. UHF.
2. Amplipulse terapi.
3. Diatermi.
4. Mikrobølgebehandling.
5. Parafin og mud applikasjoner.
6. Sanatoriumbehandling.
7. Terapeutisk gymnastikk.

gå opp

levealder

Hvor mange lever med kolangitt? Sykdommen i seg selv påvirker ikke forventet levetid, men provoserer slike komplikasjoner som fører til dødsfall:

• Peritonitt.
• Absesjon i magehulen.
• Pankreatitt.
• Leverinsuffisiens.
• Intrahepatiske abscesser.
• Sepsis.
• Biliær cirrhose.
• Kolangiokarsinom.

Her er det nødvendig å ikke utsette behandlingen og ikke til å selvmiljøere. Søk legehjelp ved de første symptomene.

Diagnostikk og behandling av kolangitt

Cholangitt er en betennelse i gallekanalene som oppstår som følge av infeksjon gjennom blodet eller lymfene som kommer fra galleblæren eller tarmene. Syndromet utvikler sjelden seg selv, oftest som en komplikasjon av hepatitt, pankreatitt, steindannelse i galleblæren, gastroduodenitt, dersom pasienten ignorerte symptomene og ikke var involvert i behandling.

klassifisering

Å bestemme typen sykdom spiller en viktig rolle i utformingen av et behandlingsregime Cholangitt er klassifisert i flere grupper av symptomer. Av strømmenes natur er det akutte og kroniske former. Ved patologiske endringer er den akutte delen delt inn i subtyper:

• purulent - preget av smelting av veggene i galdeveien og dannelsen av mange interne abscesser;
• catarrhal - det er preget av ødem av slimhinner som fôrer den indre overflaten av galdeveien, en overdreven strøm av blod til dem og en glut av leukocytter med ytterligere eksfoliering av epitelceller;
• Difteritisk - begynner med utseende av sår på slimhinnene, desquamation av epitelet og leukocyttinfiltrering av veggene, etterfulgt av død av vev;
• nekrotisk - passerer med dannelsen av døde områder som forekommer under påvirkning av bukspyttkjertelenes aggressive enzymatiske aktivitet.

Kronisk cholangitt er delt inn i følgende former:

• skleroserende (med spredning av bindevev);
• latent;
• tilbakevendende;
• septisk langsiktig;
• abscessed.

Plasseringen av den inflammatoriske prosessen er som følger:

• koledochitis (betent felles kanal);
• angiocholitis (påvirket intra- og ekstrahepatisk biliary);
• papillitt (betent stor duodenal papilla).

Ved opprinnelse er kolangitt:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur er delt inn i autoimmun og skleroserende - primær og sekundær);
• parasittiske.

Den kroniske formen av sykdommen forekommer oftere akutt og utvikler seg etter sykdomsforverring og som en uavhengig sykdom, som i utgangspunktet tar et langvarig kurs.

Skleroserende kolangitt er en spesiell form for sykdommen. Ved å ha en kronisk form for strømning oppstår inflammasjon i galdekanaler uten tidligere penetrering av infeksjon. Den inflammatoriske prosessen fører til herding av vev - herdet, de overlapper helt kanalens lumen og derved forårsaker levercirrhose. Denne sykdommen kan ikke behandles, langsomme fremskritt (ca. 10 år) slutter med dannelsen av alvorlige lidelser, etterfulgt av død.

Hovedårsaker

I de fleste tilfeller opptrer kolangitt som følge av infeksjon i gallekanalene. De vanligste smittsomme stoffene er:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ikke-klostridial anaerob infeksjon;
• blek spirochete;
• tyfuspinne.

Infeksjonen kan spre seg i en stigende måte. Samtidig kommer de patogene bakteriene inn i gallekanalene:

• fra tolvfingertarmen;
• gjennom blodet gjennom portalvenen;
• gjennom lymf (som en komplikasjon av pankreatitt, enteritt, cholecystitis).

Parasittisk cholangitt utvikler seg på grunn av helminthic invasjoner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Galdekanaler i leveren påvirkes av viral hepatitt.

Hovedforutsetningen for dannelsen av gallekanalens patologiske tilstand er deres svekkede permeabilitet, noe som bidrar til stagnasjon av galle og en ugunstig faktor for penetrasjon av infeksjon. Patienten i galdeveien er forstyrret i slike sykdommer:

• koledokolithiasis - steindannelse i galdeanlegget;
• kronisk cholecystitis, ledsaget av innsnevring av kanalens lumen som et resultat av arrdannelse av vev;
• Postcholecystectomy syndrom - en patologisk tilstand som oppstår etter eksplosjon av galleblæren;
• cystisk sykdom eller svulst av en annen etiologi med lokalisering i galdekanalen;
• duodenal stenose;
• kolestase - hindret galle sekresjon, som oppstår under biliær dyskinesi.

Med utviklingen av infeksjon på den nedadgående typen av mikroorganismer påvirker de ekstra- og intrahepatiske gallekanalene, gjennomtrengende fra de berørte organene i bukhulen, plassert over galleblæren.

Endoskopiske manipulasjoner for behandling eller undersøkelse av gallekanalene, som resulterte i veggens integritet, kan provosere kolangitt: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sphincterotomi. Skadede slimhinner blir spesielt utsatt for bakteriologiske infeksjoner, så etter en invasiv undersøkelse eller kirurgi, bør du regelmessig besøke legen for å kontrollere helbredelsesprosessen.

symptomatologi

Hos voksne og små barn utvikler kolangitt på forskjellige måter. Voksne pasienter sjelden klager på smerte i det akutte stadiet. Deres primære symptomer er milde, men hvis de ikke behandles, utvikler sykdommen seg raskt, forvandles til en purulent, komplisert form, med omfattende interne betennelser fulle av vanlig sepsis.

Hos barn forekommer akutt form for cholangitt praktisk talt ikke. Ofte begynner den etter tilsetning av en sekundær streptokokkinfeksjon. Symptomene på sykdommen er ikke spesifikke, symptomene er i stor grad sammenfallende med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor, hvis de oppstår, konsulter en lege som skal utføre en differensialdiagnose, på grunnlag av hvilken en effektiv behandlingsregime skal utarbeides.

Følgende tegn indikerer utviklingen av akutt kolangitt:

• smerte i den høyre hypokondrium av den klyngende karakteren som utstråler skulderleddet eller til scapulaområdet;
• feber ledsaget av kulderystelser og intens svette;
• brekninger av kvalme, oppnådd oppkast;
• gulsott med tillegg av alvorlig kløe.

I fravær av tilstrekkelige tiltak for behandling av akutt kolangitt blir patologien kronisk, karakterisert ved følgende manifestasjoner:

• redusert ytelse, konstant svakhet;
• hyperemisk og kløende hud (oftest på håndflatene);
• økning i kroppstemperatur uten forkjølelse;
• fortykkelse av fingerens distale (spiker) phalanges.

I barndommen fører kolangitt til tap av kroppsvekt, fordi barnet er konstant syk og han nekter å spise. Intoxikasjon forårsaket av mikroorganismer og forfallsprodukter som er dannet under omfattende suppurativ betennelse, fører til utvikling av en anemisk tilstand. Huden av den syke er blek, scleraen er farget gul. Barnet kan klage på konstant hodepine. Hvis kolangitt ikke blir behandlet på dette stadium, kan sykdommens fremgang føre til en nedgang i fysisk utvikling.

Diagnose av sykdommen

Siden det ikke er mulig å gjenkjenne denne sykdommen ved hjelp av eksterne tegn, utføres bare en presumptiv diagnose på grunnlag av en fysisk undersøkelse. Forbedringen er utført på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert følgende laboratorie- og maskinvareeksamener:

1. Levertestene vil bestemme blodets biokjemiske sammensetning (for å utarbeide en behandlingsplan, vil legen trenge informasjon om nivået av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, alfa-amylase).
2. En studie av innholdet i tolvfingertarmen ved duodenal intubasjon og bakteriologisk såing av galle vil bidra til å identifisere typen mikroorganismer som forårsaket kolangitt.
3. Analyse av helminthic invasjoner (rundorm, Giardia, etc.).
4. På ultralyd, CT, er ultrasonografi bestemt av arten av patologiske forandringer i galdeveien, deres innsnevring eller utvidelse, lokalisering av de betente områdene og naturen til lokal sirkulasjon. Maskinvareundersøkelse vil gi en mulighet til å vurdere tilstanden til gallekanaler og lever.
5. I kombinasjon med instrumentteknikker brukes endoskopiske undersøkelsesmetoder i diagnose: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnosen begynner med levering av laboratorietester, resultatene av hvilke legen vil bestemme den nødvendige ytterligere undersøkelsen som er nødvendig for at han skal utarbeide en behandlingsplan.

komplikasjoner

Hvis vi ignorerer de første tegnene på kolangitt og ikke tar deg tid til å diagnostisere og behandle denne sykdommen, kan den inflammatoriske prosessen i galdeveien føre til følgende alvorlige forhold:

• Crohns sykdom;
• levercirrhose;
• utviklingen av lever koma;
• akutt lever eller nyresvikt
• hepatitt;
• blodforgiftning;
• peritonitt;
• smittsomt og giftig sjokk.

behandling

Ved bekreftelse av diagnosen kolangitt er hovedvektoren av behandling fjerning av den interne inflammatoriske prosessen. Samtidig elimineres forgiftningen av kroppen og tiltak blir truffet for å lette prosessene som forårsaker klemming av gallekanalene. I tilstedeværelse av samtidige sykdommer i gallesystemet, mage-tarmkanalen, leveren eller nyre, er det nødvendig med et legemiddelforløp for å korrigere dem.

Behandling av kolangitt funnet i de tidlige utviklingsstadiene utføres ved konservative metoder. På behandlingstidspunktet er pasienten foreskrevet for å observere fullstendig hvile - fysisk (sengen hviler) og funksjonell (midlertidig avholdenhet fra mat eller balansert diett). Legen vil bestemme listen over legemidler som trengs for å lindre spasmer, betennelser og eliminere parasittiske eller bakterielle infeksjoner, og foreskrive medisiner som støtter leveransens arbeid. For å oppnå det raskest mulige resultatet, utføres behandlingen ved infusjonsmetoden.

For å undertrykke patogen mikroflora anbefales kombinasjonsbehandling med bredspektret antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). For å fjerne forgiftning så snart som mulig, blir blodplasma renset (plasmautveksling). For å konsolidere resultatet av behandling utenfor akutt stadium av kolangitt, bidrar fysioterapiprosedyrer til stabilisering av pasientens tilstand.

Bruk av terapeutisk slam, behandling med parafinbad, natriumkloridbad med høy konsentrasjon, fysioterapi ved bruk av høyfrekvente magnetfelter, legemiddelelektroforese og dypstrømoppvarming har en god effekt på pasientens generelle trivsel i denne perioden.

Lancert kolangitt i kronisk form er ikke egnet til konservativ behandling. På dette stadiet er kanalene ofte så deformerte at det ikke lenger er mulig å gjenopprette deres patency ved hjelp av antibiotika.

Kirurgisk behandling anbefales når alle metoder for konservativ terapi allerede er påført, og det har ikke vært mulig å normalisere strømningen av galle. Den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av avanserte former for kolangitt anses å være endoskopiske prosedyrer - minimalt invasiv og har en kort rehabiliteringsperiode. Endoskopiske teknikker er kontraindisert i nekrotiske og purulente prosesser, og er også utelukket dersom det er flere abscesser i lumen i galdeveien.

Kirurgiske inngrep utføres for å eliminere dekompresjonen av de berørte banene. Deres format er bestemt av forekomsten av den inflammatoriske prosessen og arten av de patologiske forandringene. Således, som en del av den kirurgiske behandlingen av skleroserende kolangitt, anbefales levertransplantasjon av leger.

diett

Kostholdsterapi er en integrert del av behandlingen av alle sykdommer knyttet til brudd på funksjonaliteten til organene som er ansvarlige for fordøyelsen. Ernæring i inflammatoriske prosesser i gallekanalene bør organiseres på en slik måte at arbeidet i galdeanlegget blir normalisert og redusert belastning på leveren.

For å gjøre dette, i de første 2 dagene av behandling av akutt kolangitt, fastes foreskrevet. Etter det blir lett fordøyelige matvarer introdusert i dietten. På tidspunktet for behandlingen er mat med høyt innhold av fett, røkt kjøtt, saltet, krydret og stekt mat helt utelukket.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

• fullkornsbrød;
• meieriprodukter med minimal fett;
• grønnsaker - kan tas rå, men foretrekker stewed eller kokt, samt dampet vegetabilske retter;
• egg;
• pasta;
• grøt.

Hvis pasienten føler seg bra, kan du legge til kostholdet kokt eller bakt kjøtt med fettfattige diettvarianter (kanin, kalkun, kalvekjøtt).

For å unngå intensiv koleraformasjon, er det i hele behandlingsperioden nødvendig å spise fraksjonalt, i små porsjoner, ta pauser mellom måltidene i 2-3 timer.

Av særlig betydning i behandlingen av kolangitt er drikkemodus. Drikker en dag til 1,5 liter rent vann uten gass, vil pasienten gi gunstige betingelser for eliminering av toksiner. I stedet for vann kan du drikke kjøttkraft hofter eller tørket frukt, ingefær eller grønn te - de er godt lindre kvalme og bidrar til avgiftning av kroppen.

Å spise mat fra listen over forbudte matvarer vil redusere effektiviteten av behandlingen og kan forårsake tilbakefall av cholangitt selv i perioden med langvarig remisjon.

Forebygging og prognose

Ved rettidig behandling av den akutte sykdomsformen, ikke komplisert ved sepsis, abscessdannelse eller funksjonell mangel på lever eller nyrer, blir patologien kurert ved konservative metoder. Faktorene forverrer prognosen, alderdom, sykdoms kroniske sykdom, feber, vedvarende i 14 dager eller lengre, anemi og det kvinnelige kjønn.

Kroniske former for kolangitt forekommer ofte med komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep. En inflammatorisk prosess som varer i årevis kan føre til funksjonshemning, og i dette tilfellet er det høy sannsynlighet for død. Dødsårsaken er septisk sjokk, som oppstår som et resultat av systemisk infeksjon i blodet og oppstår i tilfeller hvor pasienten nekter behandling.

Forebyggende tiltak består i rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, overholdelse av regler for personlig hygiene for å unngå parasittiske infeksjoner, regelmessig overvåking av en lege etter et behandlingsforløp eller operasjoner for å avlevere galleblæren.

Kronisk kolangitt

Tidlig behandling av gastroduodenitt, cholecystitis og andre gastroenterologiske sykdommer vil redusere sannsynligheten for å utvikle kronisk kolangitt.

Hva er det

Cholangitt er en inflammatorisk lesjon av galdekanaler, der det er et brudd på patenen av kanalene og infeksjon av galle. I denne sykdommen kan både intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler påvirkes. Ifølge medisinske observasjoner er kolangitt vanligere hos kvinner 50-60 år gammel. Sykdommen diagnostiseres ofte sammen med gastroenterologiske sykdommer som gastroduodenitt, hepatitt, cholecystitis, pankreatitt, kolelithiasis.

Cholangitt kan forekomme i en akutt form, men sykdommen er mest vanlig kronisk cholangitt. Det kan utvikle seg som et resultat av en akutt inflammatorisk prosess, så vel som å oppnå en langvarig kronisk natur. Avhengig av arten av kronisk kolangitt, fordeler du tilbakevendende, latent, septisk, abscess og skleroserende former. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er det:

• koledochitis - betennelse i koledokus (vanlig galdekanal);
• angiocholitis - betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene;
• papillitt - betennelse av Vater papilla;

Etiologisk er cholangitt bakteriell, parasittisk og aseptisk.

Årsaker til kolangitt

Oftest utvikler kolangitt på grunn av en bakteriell infeksjon. Ofte er det infeksjon med E. coli, Proteus, representanter for coccalflora (stafylokokker, enterokokker), ikke-klostridiale anaerobe mikroorganismer, mykobakterier.

Infeksjon skjer hovedsakelig stigende fra tolvfingertarmen. Hematogen (via portalvenen) og lymfogen infeksjon er også mulig. I viral hepatitt er små intrahepatiske kanaler vanligvis påvirket. Parasittisk cholangitt utvikler seg vanligvis på bakgrunn av opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchiasis, ascariasis og andre parasitære invasjoner.

Aseptisk kolangitt utvikler seg i autoimmune lesjoner av gallekanalene. Samtidig kan slike sykdommer som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, skjoldbruskkjertel, vaskulitt, reumatoid artritt og andre forekomme parallelt.

Det kliniske bildet av kronisk kolangitt

I motsetning til akutt kolangitt er symptomene på kronisk kolangitt mild. Pasienten har ubehag, trykk eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Noen ganger kan det være en liten yellowness av hud og slimhinner, ledsaget av kløe. Av de vanlige symptomene på kronisk kolangitt er preget av tretthet, svakhet, og kan også øke i kroppstemperaturen, hvor pasienten føler seg kulderystelser.

Med en tilbakevendende kolangitt blir smertefulle angrep observert i riktig hypokondrium, epigastrisk region, som irradierer til hjertet, under scapula og brystbenet. Palpasjon markerte smertefull forstørret lever. I noen tilfeller forstørret og milt.

Ofte skjer kronisk kolangitt på bakgrunn av tilhørende inflammatoriske prosesser i galleblæren. Med disse patologiene er slike komplikasjoner som kolangiogen hepatitt, pankreatitt, levercirrhose, samt arr-inflammatorisk stenose av de store kanalene mulige.

Behandling av kronisk kolangitt

Avhengig av årsakene til og karakteren av kronisk kolangitt, kan konservativ eller kirurgisk behandling brukes.

I nærvær av en bakteriell infeksjon er bredspektret antibiotika foreskrevet. Antibakteriell terapi varer som regel ikke mer enn 10-15 dager. Om nødvendig kan en antibiotikabehandling gjentas etter et visst intervall. I nærvær av parasittisk kolangitt foreskrives antiparasittiske midler.

Antispasmodiske stoffer brukes til å eliminere dyskinesier og spasmer som er karakteristiske for sykdommen.

Etter å ha arrestert en akutt tilstand (forverring av kronisk kolangitt), under remisjon, er det tilrådelig å anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder, som inkluderer diatermi, UHF, inductotermi, behandling med dioodynamiske strømmer, paraffin og ozokeritoterapi, slambehandling og terapeutiske bad.

I noen tilfeller (spesielt med hyppige eksacerbasjoner og dannelse av gallestein), behandles kirurgisk behandling for å normalisere funksjonen av galleutspresjon.

Kronisk kolangiohepatitt

Symptomer på opisthorchiasis hos voksne, kvinner og menn

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Publisert: 7. juni 2016 kl. 10:52

En funksjon av en av de mest grunnleggende typer helminthiasis er at tegn på infeksjon med opisthorchias gjennom hele inkubasjonsperioden, som varer opptil en måned, er praktisk talt fraværende. En av årsakene til fraværet av tegn på sykdommen er den lille størrelsen på leverflukten, som parasitten heter, som ikke overskrider fem centimeter i lengden, men 1,5-2 cm bred. De første tegnene på opisthorchiasis hos en person forveksles ofte med en vanlig mageforstyrrelse eller starten av ARI. Begynn derfor behandlingen med bruk av folkemedisin og narkotika som normaliserer fordøyelseskanalen.

En annen grunn til kroppens forsinkede reaksjon på helminthisk invasjon er strukturelle egenskaper i legemet av larven. Dekket med et spesielt skall, de kommer inn i kroppen, gradvis bli kvitt deres beskyttelse. Da trer megakercariae fritt inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen. Og først da begynner manifestasjoner av opisthorchiasis, som blir mer uttalt etter hvert som antall parasitter øker, og alvorlighetsgraden av orminfeksjonen.

Tegn på opisthorchiasis hos voksne

Hvordan virker opistforkose hos voksne - avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad. De første tegnene på opisthorchus hos en voksen etter inkuberingsperioden er fullført, er en temperaturstigning til 38-39,5 ° C og katarrale fenomen i øvre luftveier. Etter en tid (fra to til fire uker) stabiliserer den menneskelige tilstanden, og dette indikerer overgangen til helminthiasis til kronisk stadium.

De viktigste symptomene på en person i akutt stadium av opisthorchiasis er:

• allergiske reaksjoner;
• dyspeptiske symptomer og skade på mage-tarmkanalen;
• asteno vegetativt syndrom;
• lever og bukspyttkjertel i større størrelser;
• smerter i ledd, muskler, smerter av ikke-permanent natur
• betennelse i luftveiene;
• forstørrede lymfeknuter og milt.

I tillegg kan symptomer på sykdommen hos en voksen i den første akutte scenen være:

• forhøyet temperatur;
• magesmerter;
• kvalme og oppfordring til å kaste opp.

Selvfølgelig kan alle disse symptomene på opisthorchiasis hos voksne være av varierende alvorlighetsgrad og avhenge av hvilket organ som har bukket seg for "angrep" av parasittene. I tyfusvarianten vil symptomene hos en voksen være:

1. Høy kroppstemperatur med en utprøvd feberstat, med sin kraftige økning, nesten til førti grader.
2. Lymfeknuter, dramatisk økende i volum.
3. Generell svakhet i kroppen med alvorlig smerte i ledd og muskler.

Også blant de tegn opisthorchiasis tifopodobnaya formen hos voksne, ofte diagnostisert allergiske manifestasjoner, slik som dyspepsi, hoste, alvorlig hodepine, og elektrokardiogrammet observerte diffuse myokardiale endringer. Symptomer i hepatocholangittvarianter av helminthiasis inkluderer symptomer på diffus leverskade, og er preget av funksjonsforstyrrelser. Samtidig er kolangiohepatitt ledsaget av magesmerter, noen ganger som hepatisk kolikk. Med en alvorlig sykdom i sykdommen, er symptomene karakterisert ved hepatobiliær patologi tilsatt av symptomer på pankreatitt med helvetesild og mageforstyrrelser.

Symptomene på opisthorchiasis hos voksne med primære lesjoner i fordøyelseskanalen uttrykkes som alvorlig smerte i den epigastriske regionen. Kliniske symptomer i den gastroenterologiske varianten av helminthias samsvarer med slike sykdommer som erosiv (katarrhal) gastrit, enterokulitt, mage og duodenalsår. Tegn på rus og feber er mindre uttalt enn med andre former for invasjon. Når parasitter hovedsakelig påvirkes av luftveiene, som observeres hos en tredjedel av alle pasientene, blir følgende symptomer på opistorchs notert:

• asthenovegetative syndrom;
• luftveisinflammasjon;
• utvikling av astmatisk bronkitt, lungebetennelse, pleurisy.

I fravær av terapi går helminthiasis fra akutt form inn i kronisk stadium. Symptomer på opisthorchiasis i dette tilfellet korresponderer med kronisk betennelse i leveren, galleblæren, magen. Tegn på opisthorchiasis hos en voksen, vil de tilsvarende symptomene på disse sykdommene være:

• kvalme;
• avvisning av fettstoffer;
• smerter i overlivet;
• tørrhet og følelse av bitterhet i munnen.

Tegn på opisthorchiasis (bildet) hos voksne kan også uttalt allergiske reaksjoner med endringer på huden (urticaria, punktutslett). I tillegg utvikler angioødem i alvorlige tilfeller, noe som i noen tilfeller forårsaker obstruksjon av luftveiene og døden. Spesielt, hvilke symptomer vil være i kronisk stadium avhenger av hvor nøyaktig den største akkumuleringen av parasitter er notert og alvorlighetsgraden av orminfeksjonen. Noen mennesker bot befinner seg bare symptomer på cholangitis og kolecystitt, andre opisthorchiasis symptomer på infeksjon er tegn på mangel på fordøyelsesenzymer, og en tilstrekkelig stor gruppe voksne smittet symptomer er generelle giftige og allergiske reaksjoner. Med langvarig patologi er tilstanden komplisert av en depressiv tilstand, en følelse av konstant angst, hypokondrier.

Symptomer på opisthorchiasis hos menn og kvinner

Hos kvinner kan symptomer på opistorchia være skift i menstruasjonssyklusen, økt smerte under menstruasjon. Hos menn blir symptomer oftere uttrykt i tegn på skade på fordøyelseskanalen, og for kvinner er symptomene mer uttalt som tilsvarer lesjoner i hepatobiliærsystemet.

Hvordan er opisthorchosis hos en voksen, i stor grad avhengig av tilstanden til hans immunsystem. Svekket immunitet skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjoner med stagnasjon av galle forårsaket av parasitære ormer. En av de viktigste manifestasjoner av opisthorchiasis er temperatur. Nesten halvparten av pasientene i den akutte fasen observeres febrile fenomener med en gradvis økning i kroppstemperatur til 39,5 ° C.

Forholdet mellom opisthorchosis og hårtap hos voksne er basert på det faktum at hårets tilstand er direkte relatert til nerver. Og blant symptomene på helminthiasis er tegn på skade på det autonome og sentrale nervesystemet. Opisthorchiasis med diaré er ofte merket med lesjoner av gastroenterokulittypen. I noen mennesker øker trykket med opisthorchiasis, som er kroppens immunrespons mot invasjonen. Brudd på det autonome nervesystem er manifestert i fingrene ling ved opistorhoze, samt unntak fra invasjon betyr ikke at det var en fullstendig gjenvinning av det siste og immun patologiske forandringer av det hepatobiliære system, den delen av mage-tarmkanalen og mikrosirkulasjonen.

Etter behandling av opisthorchiasis, symptomer som indikerer funksjonelle og organiske lidelser i organers arbeid forårsaket av parasitale effekter. Basert på dette er det flere stadier i behandlingsmetoden, og etter at parasittene er utvist fra kroppen, er det nødvendig med rehabiliteringsforanstaltninger. Slike terapi utføres individuelt, med tanke på gjenværende patologi.

Smerter i opisthorchiasis

Uansett hvilken form helminthiasis forekommer hos en voksen, er smerte med opisthorchiasis et konstant symptom. Den ledende patologien forårsaket av parasitter er nederlaget i bukspyttkjertelen. Samtidig, i området med riktig hypokondrium, føles trykksmerter, som gir ut under scapulaen til høyre eller inn i høyre krageben. Når opisthorchiasis hodepine indikerer brudd i sentralnervesystemet. Alvorlig hodepine, artralgi, myalgi gjenspeiler tydeligvis invasjonen i tyfusform. Over tid utvikler den kroniske formen for helminthisk invasjon symptomer på pankreatitt med smerter av girdling natur og utstråler til brystet fra hver side eller skulder.

Når du trykker på basen av den sternoklavikulære muskelen til høyre, er det alvorlig smerte, noe som indikerer tapet av galdekanaler. Når leversviktssmerter gir riktig hypokondrium under palpasjon på grunn av forstørret lever og galde dyskinesi. Oksuksjon av parasitter i bukspyttkjertelenes ekskretjonskanaler og leverkanaler forårsaker smerter av varierende intensitet, som ikke er avhengig av inntak av mat. Ofte klager pasienter om smerte i hjertet, som er forbundet med dystrofiske forandringer i myokardiet.

Grunnlaget for utviklingen av den akutte fasen av helminthiasis hos voksne er allergiske reaksjoner. Når parasitttoksiner kommer inn i kroppen, samhandler de med immunsystemets celler og utløser utslipp av biologisk aktive stoffer. Ved å bli sendt til hud, ledd, hjerte, lunger, andre organer og systemer, forårsaker de allergiske reaksjoner. Ved første fase i den akutte fasen av sykdommen, penetrerer inn i leddene, opistorhi forårsaker smerte. Felles smerte i opisthorchiasis er ikke bare forbundet med deres direkte skade, men også med pasientens feberiske tilstand.

Når parasitter trenger inn i respiratoriske organer, utvikler bronkopulmonær form og en hostegenskap for opisthorchias forekommer. Dette skyldes de irriterende effektene av parasittene og deres allergiske effekter.

Hva er kalkuløs og ikke-kalkuløs cholecystitis?

Galleblæren spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen: det akkumulerer og slippes ut i tarmen partier som syntetiseres av leveren galle, som er nødvendig for korrekt fordøyelsen av fett, for å bevare aktiviteten til enzymer i bukspyttkjertelen til å stimulere tarmbevegelighet.

Disse mekanismer for syntese, innsamling og utskillelse av galle fra en sunn person går jevnt. Men under påvirkning av faktorer regulerte system kan brytes, hvorved galle stagnerer deri begynner å spre seg aktivt mikroorganismer, og bunnfallet separeres, fra hvilken den etterfølgende dannede gallen calculi (stein). Slike patologiske forandringer før eller senere avsluttes med utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Årsaker til cholecystitis

Akutt kalkløs cholecystitis er resultatet av blokkering av utgangskanalen til galleblæren med en stein. Å stoppe utløpet av galle fører til aktivering av patogen mikroflora, som kommer inn i galleblæren fra tarmen eller fra leveren (mikroorganismer trenger gjennom blodet eller lymfet fra andre organer). Det er imidlertid verdt å merke seg at små steiner spiller en etologisk rolle i utviklingen av akutt cholecystititt, men store steiner er ikke så farlige - de er ikke i stand til å gå inn i galleblærens hals.

For å provosere en skarp frigjøring av galle og kalkulator i ekskresjonen kan gallekanaler feil i ernæring (bruk av fettstoffer, alkohol), stressende situasjoner, fysisk aktivitet. I sin tur utvikler akutt ikke-kalkuløs cholecystitis av følgende grunner:

• på grunn av infeksjon av organet med patogene mikroorganismer;
• på grunn av den skadelige effekten på slimhinnet i galleblæren av bukspyttkjertelenzymer som kommer inn i det når tarminnholdet kastes om igjen;
• med aterosklerotiske lesjoner av blodkar som gir galleblæren med blod.

Kroniske former for cholecystitis er som regel resultatet av akutt betennelse eller oppstår uavhengig på bakgrunn av bidragende faktorer - stagnasjon av galle (kolestase) og gallesteinsykdom.

Symptomer på cholecystitis

Hos pasienter med cholecystit er følgende symptomer tilstede:

• akutt paroksysmal eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium; smerte kan gis til høyre arm, skulderblad, nedre rygg;
• kvalme, oppkast;
• frysninger;
• høy kroppstemperatur;
• gulsott (med blokkering av galleblæren med en stein);
• oppblåsthet.

Hvis pasienten ikke får medisinsk hjelp i tide, forverres hans tilstand - smerte og symptomer på rusforgiftning øker.

Ved kronisk kolecystitt observert periodisk opptreden av smerte i den øvre høyre kvadrant (spesielt etter spising fet mat, tung øvelse og nevropsykologiske stimulering), en følelse av tyngde i magesekkens og magesmerter, flatulens og krakk brudd (dette er på grunn av svikt av prosessen med spalting). I kalkulært cholecystitis er smerte alltid mer intens og har et spastisk karakter.

diagnostikk

Hvis pasienten har ovennevnte klager, hjelper kliniske undersøkelsesdata og resultatene av en rekke instrument- og laboratorietester legen å forstå hva det er.

• SPL;
• kontrast cholecystocholangiography;
• generelle og biokjemiske blodprøver.

Behandling av kalkstillende sykdom

Ved akutt kalkuløs cholecystit må pasienten bli innlagt på kirurgisk avdeling, siden den viktigste metoden for behandling av denne patologien er kirurgi. Med trusselen om brudd på galleblæren operasjonen (cholecystectomy - fullstendig fjerning av dette organet) utføres i nødstilfelle.

Resten av pasientene vises diett, legemiddelbehandling (antibiotika, smertestillende midler, antispasmodik, infusjonsløsninger for å redusere toksisitet), kaldt i galdeblæren. Etter stabilisering av tilstanden gjennomgår slike pasienter også en planlagt operasjon, siden steinene ikke forsvinner, og deres tilstedeværelse i galleblæren er en høy sannsynlighet for et gjentatt akutt angrep.

Den kroniske formen av kalkuløs kolecystit, som akutt, behandles utelukkende ved kirurgi.

Behandling av ikke-kalkuløs cholecystitis

Tilnærmingen til behandling av akutt cholecystitus uten stein bestemmes av pasientens tilstand og stadium av inflammatorisk prosess. Med destruktive former av sykdommen, så vel som med svikt av konservativ terapi, utføres en operasjon. Behandling av kronisk ikke-kalkuløs cholecystit kan utføres på poliklinisk basis (unntatt i tilfeller av merket forverring og utseendet på gulsot). Pasienter med denne patologien er vanligvis foreskrevet:

• Seng hviler i perioden for eksacerbasjon og normal - i interictal perioden. Men det er nødvendig å huske om uønskethet av sterk fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmessig ubehag.
• Diet. Under eksacerbasjonen i 1 - 2 dager, anbefales det å utelukke all mat (unntatt noen kjeks) og drikke rikelig med varm væske. Med forbedring av tilstanden, får pasienten til å utvide kostholdet på bekostning av pureed grønnsaksuppe, slimete porrer, mousses, fettfattige meieriprodukter. Etter noen dager kan du begynne å spise magert, malt kjøtt. Etter å ha stoppet eksacerbasjonen, er dietten (femte tabellen) også vist hos pasienter, det skal følges i fremtiden for å forhindre nye eksacerbasjoner.
• Anestesi (ikke-narkotisk analgetika, antispasmodik, antikolinerge midler, cholekinetikk - valget av en bestemt gruppe medikamenter avhenger av den kliniske situasjonen).
• Antibakteriell terapi (penicilliner, cephalosporiner, fluorkinoloner).
• Choleretiske midler. Det er et stort antall av dem (syntetisk, vegetabilsk, inneholdende gallsyrer osv.), Og de virker forskjellig (noen stimulerer galleformasjon, annen galleutskillelse), slik at taktikken ved bruk av slike stoffer bestemmes av tilstedeværelse av et bestemt symptom hos en pasient.
• Øvelse terapi.

Kirurgisk behandling av kronisk cholecystitis uten stein utføres med skarp deformasjon og fylling av galleblæren med kommisjoner, med tillegg av kolangitt, pankreatitt.

Cholecystitis uten stein

Kolecystititten uten stein er en inflammatorisk sykdom i galleblæren, som alltid er smittsom og utvikler seg under påvirkning av faktorer som det ytre miljø og patologiske prosesser i selve organismen.

Årsaker til sykdommen

Boneless cholecystitis er alltid resultatet av en bakteriell infeksjon som kan trenge inn i kroppens vegger på forskjellige måter: retrograd - fra tolvfingertarmen, hematogen - fra blodet, samt fra tilstøtende organer (lever, lunge, peritoneum).

Mange bakterier kan forårsake kronisk betennelse i galdeveien, oftere enn andre, de avgir E. coli, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, og også streptokokker og stafylokokker. Galen av en sunn person har en bakteriedrepende egenskap, slik at utviklingen av bakteriell betennelse uten deltakelse av ulike faktorer i selve organismen er umulig.

De provokerende faktorene inkluderer:

1. Alimentary vaner: spise store mengder fettstoffer, overeating, lange mellomrom mellom måltider.
2. Metabolske sykdommer.
3. Alvorlig sammenhengende patologi: diabetes mellitus, hjerte og nyresvikt.
4. Redusert immunitet.
5. Dysbacteriosis.
6. Tidligere operasjon på magehulen.
7. Helminthic og protozoal invasjoner.

En viktig rolle er spilt av brudd på utløpet av galle, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av hypotonisk bilær dyskinesi, obstruksjon av Oddi sfinkter, samt som følge av å ta visse medisiner.

Akutt utbenet kolecystititt er ofte et resultat av alvorlig generalisert patologi og utvikler seg mot bakgrunnen av sepsis, markert immunfeil, magesmerter, etc.

Det kliniske bildet av sykdommen

Akutt misfarget cholecystitis er alltid ledsaget av voldelige symptomer:

• Det er en skarp smerte i riktig hypokondrium, noen ganger i den epigastriske regionen;
• positive symptomer på peritoneal irritasjon kan være;
• sykdommen er ledsaget av kvalme, oppkast, feber.

Kronisk stonløs cholecystitis utvikler seg gradvis og er paroksysmalt i naturen. Symptomer oppstår på en og en halv time - to timer etter å ha spist: Å trekke og vondt smerter i høyre halvdel av magen, kvalme, bitterhet i munnen. Symptomene forverres som regel etter inntak av fettstoffer og går alene etter noen dager eller stoppes ved å ta medisiner.

Hvis den inflammatoriske prosessen sprer seg til blærens ytre membran og det omkringliggende vevet, kan smerten være permanent og intensivere når kroppsposisjonen endres, utstråler til høyre lumbaleområde, under høyre scapula, etterligner nevrologisk smerte i osteokondrose og radikulære symptomer.

Ved undersøkelse av pasienten tiltrekker tungen oppmerksomhet: den er tykt belagt med en gulaktig blomst, tennene er påtrykt.

Noen ganger kan kronisk cholecystitis uten stein ha atypiske symptomer: smerte er lokalisert bak brystbenet og utstråler til interscapulært område, masquerading som hjertesmerter. Pasienten kan føle tyngde i brystet, noen ganger kortpustethet. Kvalme, ledsaget av alvorlig halsbrann og kløende luft.

Den andre varianten av det atypiske kliniske bildet kan være intestinale symptomer på sykdommen, i hvilket tilfelle smerten sprer seg gjennom magen, pasienten er bekymret for oppblåsthet, flatulens og forstoppelse.

Komplikasjoner av ikke-kalkuløs cholecystitis

De mest alvorlige komplikasjonene ved den steinete betennelsen i galleblæren er spredning av infeksjon utover orgelet, som et resultat av hvilken lokal eller diffus peritonitt kan utvikle seg. Også generaliseringen av prosessen kan oppstå under utviklingen av empyema (purulent fusjon) og perforering av galleblæren.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystit kan forårsake utvikling av reaktiv hepatitt, pankreatitt og kolangitt. Under påvirkning av en lang inflammatorisk prosess som forstyrrer passasjen av galle, kan det danne stein i gallekanalene.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

diagnostikk

Akutt utbenet kolecystit er alltid en kirurgisk patologi som ikke forårsaker vanskeligheter med diagnosen. Uttalte symptomer som utvikler seg i løpet av noen få timer, karakteristiske endringer i den generelle blodprøven (leukocytose, stakkeskift, økt erytrocyt-sedimenteringshastighet), maskinvarediagnostiske data (ultralyd, CT) bidrar til å etablere diagnosen i de fleste tilfeller. I noen situasjoner må diagnosen bekreftes ved hjelp av diagnostisk laparoskopi.

Kronisk stonløs cholecystitis er som regel etablert på grunnlag av sykdommens historie: Langvarige paroksysmale smerte symptomer forbundet med inntak av mat, næringsegenskaper (overvekt av fettstoffer i kosten, lavt fiberinnhold) og samtidig patologi.

Under sykdommens forverring kan det totale blodtallet ha de samme endringene som ved akutt cholecystitis (økt leukocytnivå, skiftende formel til venstre, akselerert ESR), graden av avvik fra normen kan være forskjellig, avhengig av organismens reaktivitet. I interictalperioden kan blodet forblir roligt, selv helt uendret, men det kan være små tegn på kronisk infeksjon: liten leukocytose, økning i antall lymfocytter, en økning i ESR.

Ultrasonografi, databehandling og magnetisk resonansavbildning bidrar til å bekrefte diagnosen, noe som gjør at du kan se tykkelsen av veggene og økningen i blærens størrelse, et brudd på dets motilitet.

Ekstradiagnostiske metoder er: oral og intravenøs cholecystografi, duodenal intubasjon, arteriografi.

behandling

Behandling av akutt cholecystitis utføres alltid på et kirurgisk sykehus. Med utviklingen av purulent betennelse og destruktiv endring i blæren, utføres behandlingen operativt (abdominal eller endoskopisk cholecystektomi).

Kronisk stonløs cholecystit er vanligvis behandlet på poliklinisk basis. Hospitalisering kan bare kreves ved alvorlig forverring eller komplikasjoner.

Behandling av noen form for cholecystit er umulig uten normalisering av ernæring og diett. Hovedprinsippet for diett i kronisk cholecystitis er hyppige fraksjonelle måltider. Dette er nødvendig, slik at gallen ikke stagnerer, og regelmessig organtømming finner sted.

Maten skal balanseres, inneholde en tilstrekkelig mengde protein (60 - 80 gram per dag, avhengig av pasientens høyde), komplekse karbohydrater og fibre. Viktig for normal passasje av galle og vegetabilsk fett. Dyrefett og raske karbohydrater bør utelukkes fra kostholdet. Nyttig for pasienter som spiser fiber. Kostholdet skal inneholde tilstrekkelig drikkeregime. Det er å foretrekke å bruke rent, ikke-karbonert vann, bruk av forebyggende og bord mineralvann er nyttig. Helbredende mineralvann med høy grad av mineralisering kan kun brukes under tilsyn av en lege.

Drogbehandling bør foreskrives av en lege, som regel omfatter det antispasmodiske, antibakterielle, enzym og koleretiske medikamenter, samt avgiftningsterapi. Det er viktig å huske! Illiterat selvmedisinering kan føre til alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Et viktig sted i normaliseringen av galleutskillelse spilles av folkemidlene. Mange urter med koleretiske og antiinflammatoriske effekter kan brukes til kronisk cholecystitus med cholecystitus:

• medisinsk kamille;
• en rekkefølge;
• nardus;
• dill;
• mynte;
• hagtorn;
• løvetann;
• nesler;
• melke tistel og andre.

Ved hjelp av medisinske planter kan du lage te ved å kombinere urter som du finner passende. Ferskpresset grønnsaks- og fruktjuicer har en koleretisk effekt: gulrot, rødbeter, agurk, sitron.

Ved start av urtebehandling er det også nødvendig å få godkjenning fra en lege, da koleretiske midler er kontraindisert i kalkulær form av kolecystit og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Det er viktig å huske at planter, som tabletter, kan forårsake allergiske reaksjoner og bivirkninger.

forebygging

Viktig for helsen til hele fordøyelsessystemet og dets galde del, inkludert, har en riktig livsstil. Overholdelse av riktig regime, tilstrekkelig fysisk aktivitet, riktig fettfattig diett uten overmåling og lengre faste tidsperioder vil redusere risikoen for utvikling av cholecystitus. Foreløpig diskuteres også teorien om påvirkning av pasientens følelsesmessige tilstand på motiliteten i galdeveiene og gallepassasjen.