Graviditet og kalkulert cholecystitis (cholelithiasis): En farlig duett. Hvordan behandle JCB hvis du planlegger å bli gravid

Hvis kalkulær cholecystitis er diagnostisert som forberedelse til graviditet - hvordan behandles det? Hvordan påvirker sykdommen graviditeten og postpartumperioden? Er det nødvendig å utføre en operasjon for å fjerne galleblæren under gallestein?

Hvorfor forekommer kalkulær cholecystitus?

Cholecystitis, eller betennelse i galleblæren, påvirker hovedsakelig kvinner. Hovedårsaken til denne sykdommen anses å være underernæring. Faktisk: Misbruk av fete, krydret, stekt mat og pickles kan provosere et angrep av cholecystitis. Og så endrer den inflammatoriske prosessen kvaliteten på galle som akkumuleres i blæren og gir opphav til dannelsen av steiner. Slik utvikler gallesteinsykdommen.

Men ofte blir steinene i galleblæren detektert hos mennesker som holder seg til prinsippene for sunn mat, eller i svært unge, fortsatt jenter. Dessuten kan et slikt ubehagelig funn være tilfeldig: under en ultralydsundersøkelse av mageorganer under profesjonell undersøkelse eller under undersøkelse av en annen sykdom. Men før det var det ikke uttalt angrep av cholecystitus med obligatorisk smerte i riktig hypokondrium og alvorlige fordøyelsessykdommer. Hva forårsaker steindannelse i slike tilfeller?

1. Metabolske sykdommer: kolesterol og bilirubin. Dette er oftest en annen arvelig patologi, noe som fører til en veldig tidlig start av sykdommen.
2. Senker utløpet av akkumulert galle fra blæren. Dette er tilfelle med biliær dyskinesi, som er spesielt utsatt for ungdom og unge jenter. Det kan også være en komplikasjon av feil diett, der et veldig stort intervall holdes mellom måltider (galle er nødvendig for fordøyelsen).
3. Graviditet. I tredje trimester knuser den store livmoren galleblæren, reduserer gallekanalens lumen.
4. Endringer i hormonnivå. Kvinnelige kjønnshormoner tykkere galle, tunge flak som faller ned, danner steiner og senker tømningen av blæren. Dette skjer med langvarig bruk av orale prevensjonsmidler, under graviditet og under menopausale sykdommer.
5. Bakteriell betennelse i galleblæren. Patogene mikrober kan trenge inn i mandlene under forverring av tonsillitt (sår hals), fra karige tenner, fra pusfylte bihuler (med sinus) fylt med pus, fra en furuncle på huden. Betennelse kan spres fra ulike deler av mage-tarmkanalen under akutt gastritt, med tarminfeksjoner, med akutt duodenalt sår.
6. Kronisk stress. Det er en hel rekke grunner: sult eller overspising ("fastkjøring" av problemer med søtsaker eller fett), hormonelle overfall, redusert motstand mot infeksjoner.

Kliniske manifestasjoner og komplikasjoner av cholecystit og cholelithiasis

Uansett årsak som forårsaket det, er symptomene på akutt cholecystitus universell:

• smerter under kanten på høyre side, utstråler til baksiden, til høyre arm og krageben;
• kvalme og ofte oppkast - både etter måltider og mellom måltider, tvinger dem til å sulte
• bitterhet i munnen og blandingen av galle i vomitus;
• mangel på appetitt, oppblåsthet og rommelse i magen, overdreven gassdannelse;
• avslappet raskere fete avføring;
• feber, svette, svakhet.

Angrepet av kolelithiasis oppstår når steinen beveger seg langs ekskresjonskanalen. Det kalles hepatisk kolikk. Den som en gang opplevde sine symptomer, vil aldri glemme dem og vil ikke ønske den andre. Det begynner plutselig, ofte om natten, for å uttrykke girdling smerte "i magen", og i den øvre del av magen. De er så intense at selv sterke menn blir tvunget til å rush i sengen, huddled opp i en ball. Angrepet varer til steinen kommer ut av den smale kanalen i tarmen. Symptomene på akutt cholecystitis som er nevnt ovenfor, går raskt sammen. Jo mindre steinene er, jo mer mobil er de, og jo hyppigere begynner kolik. Større steiner kan bli sittende fast i gallekanalen, tette det. Det vil være mekanisk gulsott, som krever akutt operasjon for å fjerne galleblæren.

Hvis det oppstår store stillesittende steiner ved JCB, kan de ligge i galleblæren i mange år uten å forårsake leverkolikk. Men fra konstant trykk på bobens vegg på ett sted blir et trykksår gradvis dannet. Det kan oppstå et brudd med utstrømming av galle i bukhulen, og utviklingen er svært farlig for livet av galle peritonitt. Så, for å redde livet til en syke, har kirurgens leger bare noen få timer igjen.

Hvordan oppstår galdesten og cholecystitus under graviditet

Graviditet er en av hovedårsakene til gallestein. Det er logisk å anta at det merkbart forverrer løpet av den allerede eksisterende cholecystitis og JCB.

Hvorfor er sykdommen farlig for den forventede moren og fosteret?

1. Cholecystitis er vanskelig å diagnostisere raskt. Tross alt er symptomene likt giftige i begynnelsen av svangerskapet, og halsbrann og tyngde i høyre hypokondrium er hyppige følgesvenner i den andre halvdelen av barnets leveperiode. Derfor kan effektiv behandling være svært sent.
2. Alvorlig gagging, hyppig avføring og kramper i magesmerter kan utløse et abort.
3. Betennelse i galleblæren er sjelden aseptisk, det vil si uten deltakelse av patogene mikrober. Ved svak immunitet under graviditeten er det mulig for infeksjonen å spre seg gjennom moderkaken til fosteret, forårsaker utvikling av misdannelser eller intrauterin sepsis.
4. De viktigste prinsippene for terapi - sult og et langt, veldig stivt diett - er uforenlige med graviditet.
5. Blant medisinene som er nødvendige for behandling er potensielt farlig for fosteret.
6. Det er teknisk vanskelig å utføre laparoskopisk cholecystektomi for et stort livmor.
7. Ved utvikling av alvorlig akutt cholecystitis og spesielt galdeperitonitt, er fortsatt graviditet umulig. For å bevare morens liv, vil hun gjennomgå en beredskapssesare i enhver periode av svangerskap.

Hvordan og når å behandle cholecystit og gallestein hvis du planlegger en graviditet

Kronisk stonløs cholecystitis, som ikke ofte forverres etter et brudd på kostholdet, kan behandles konservativt. Det er nok å normalisere dietten, ta enzympreparater, konsumere nok væske og beskytte deg mot fysisk og følelsesmessig stress.

Hvis magesmerter forstyrres regelmessig, og små steiner eller svært store steiner blir funnet i ultralydet, anses en planlagt laparoskopisk cholecystektomi som den vanligste behandlingsmetoden. Hvis fjerning av galleblæren utføres i interictalperioden, når det ikke er tegn på betennelse, er utvinning etter operasjonen svært rask. Allerede på 4-5 dager blir pasienten tømt hjemme, hvor han bare vil ha en måned til å observere et sparsomt kosthold og begrense fysisk trening for denne gangen. Da kan du bli gravid: i seks måneder, til livmoren stiger over navlen, vil små arr på snittet ha tid til å helbrede og ikke forårsake noen problemer. Og fremtidens mors kosthold er på mange måter lik den anbefalte ernæringen for den postoperative gjenopprettingsperioden.

Noen ting å tenke på

Hvis du fortsatt tviler på om det er verdt å kvitte seg med "tidsbomben" i magen for godt, tilbyr vi et annet argument til fordel for en rettidig operasjon. Selv om det var mulig å bære og føde en baby trygt, er postpartumperioden en sterk hormonell bølge som oppstår mot bakgrunnen av følelsesmessig stress og kronisk tretthet. Amming dehydrerer moren, fordi gallen blir tykkere, og steinene - mer. Når som helst, utviklingen av leverkolikk, som krever en rask innlegging av moren. Tenk deg hvor mange problemer du må løse på en gang:

• med hvem skal du forlate barnet?
• hva skal han matte om han ikke har prøvd noe annet enn morsmelk til nå?
• Hvordan skal babyen ta et kraftig kraftskifte?
• Hvordan holde laktasjon i postoperativ periode?
• Hvordan "overtale" barnet å ta brystet igjen etter en uke (minst) flaskefôring?

Til slutt, informasjon for de mest hesitante: I dag anses medisinske, homøopatiske eller maskinvaremetoder for å knuse eller oppløse steiner som ineffektive. Forringet kjemisk stabilitet av galle kan ikke gjenopprettes, slik at steiner dannes igjen og igjen. I tillegg er preparater for litolyse sterke syrer, som ofte forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert blødende sår i magen eller tarmene. Pasientens kropp er sunnere, og det er teknisk lettere for leger å fjerne galleblæren i tide og glemme sykdommen for alltid.

Hvor farlig er steiner under graviditeten?

Kjære lesere, gallesteinsykdom er ofte funnet hos kvinner. Men hvor farlig er gallestein under graviditet og kan de føre til komplikasjoner? Konklusjoner er farlige, og noen lege vil være enige. Men de er ofte funnet når en kvinne allerede forventer et barn. I dette tilfellet gjør eksperter alt for å forhindre utseende av biliær kolikk, noe som kan resultere i akutt cholecystektomi - en operasjon for å fjerne galdekolikk. En hormonell økning i kroppen under graviditet er en predisponerende faktor for å akselerere utviklingen av kolelithiasis. Risikoen for steinformasjon fortsetter i ytterligere 2-3 år etter fødsel.

Årsaker til gallestein under graviditet

Sten i galgen under graviditet er ofte utilsiktede funn. Men deres oppdagelse i stillingen betyr ikke at de ble dannet innen noen få måneder etter unnfangelsen. Gallesteinsykdom utvikler seg vanligvis gjennom årene.

Hovedårsakene til dannelsen av steiner i galleblæren:

• fortykkelse, stagnasjon av galle på grunn av store gap mellom måltider, bøyer, nedsatt organfunksjonalitet (dyskinesi);
• lipid metabolisme, høyt kolesterol i blodet;
• lavt nivå av fysisk aktivitet, når en person er tvunget til å følge sengestøtten, beveger seg lite og spiller ikke i det hele tatt;
• endring i ernæringens natur, økende kaloriinntak.

Under graviditeten blir progesteron aktivt utsatt, noe som avslapper glatte muskelfibre og reduserer funksjonaliteten til mange organer i fordøyelseskanalen, inkludert galleblæren. Det tregere tømmes av galle, noe som kan bidra til utviklingen av cholecystitis og utseendet til de første tegn på gallesteinsykdom.

I senere perioder er det en forskyvning av de indre organene. Livmoren endrer plasseringen av galleblæren. Det er trykk på organets hals, som forstyrrer utløpsprosessen og bidrar til dannelsen av kolesterolkrystaller, som gradvis forvandles til kolesterolstein.

Symptomer på gallestein hos gravide kvinner

Du kan lære om kliniske manifestasjoner av cholecystitis og cholelithiasis i meninger av kvinner som har gallestein eller forverring av langsiktige sykdommer i gallesystemet under svangerskapet. Den vanligste klagen er smerte i riktig hypokondrium. Hvis det i tidlig tid forekommer overveiende etter en lang pause i å spise og spise fettstoffer, kan det etter 5-6 måneder oppstå smerte på grunn av overdreven utpressning på galleblæren og tilstøtende organer.

• kvalme, oppkast;
• oppblåsthet;
• nedsatt avføring;
• guling av huden og slimhinner.

I tilfelle tolerabel smerte, er det tillatt å begrense til antispasmodik, som er tillatt under graviditet. Men smertesyndrom kan bli sterkere, noe som indikerer en forverring av helsen og risikoen for galdekolikk.

Når akut hjelp er nødvendig

Det er situasjoner når en kvinne ikke kan bli hjemme og prøve å lindre smerter med antispasmodik. Hvis stenen lukker kanalen eller skader orgelveggen, virker det umiddelbart. Noen ganger må kirurger selv gjennomføre fjerning av gal under tidlig og sen graviditet. Men operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjonene, når det er en trussel mot livet, og det er hyppig kolikk.

Til tross for at prosentandelen av kirurgiske inngrep under svangerskapet er lav (1-3%), er risikoen for fremveksten av en nødsituasjon fortsatt. Derfor er det bedre å bli kvitt kroppen, stenet, selv før unnfangelsen. Tross alt er dens funksjon allerede brutt. Og under graviditeten kan han få mange problemer. Og den konstante smerten i riktig hypokondrium er minst av dem.

Men selv om du ikke bestemte deg for en operasjon før unnfangelse, betyr dette ikke at du må utføre det under graviditet. Bare frykten for cholecystektomi fører mange til å sitte hjemme mens de kan tåle smerten. Men det er helt umulig å gjøre dette. Spesialister vil foreskrive medisiner som fjerner smertesyndrom, dilaterer kanaler og lindrer tegn på galdekolikk. Leger vil fortelle deg hva du skal gjøre i nærvær av gallestein under svangerskapet, for å forhindre ytterligere angrep. Og operasjonen er et ekstremt alternativ.

Indikasjoner for akuttmedisinsk behandling:

• akutt smerte i riktig hypokondrium;
• alvorlig kvalme med smerte;
• oppkast med blanding av galle;
• guling av huden, slimhinne, sclera;
• feber,
• svimmelhet, bevissthetstap
• alvorlig svakhet

Hvis akutte symptomer oppstår, ring en ambulanse så snart som mulig. Det er umulig å forsinke, fordi bilkolikk kan føre til farlige konsekvenser, opp til utvikling av peritonitt og andre komplikasjoner, inkludert tidlig fødsel.

Sten i galgen under graviditet - dette er ikke en setning. Følg dietten, vær rimelig i sport og spesielt forsiktig med maten de siste månedene, når livmoren setter press på de indre organene. Vel, hvis smerten blir sterk, kontakt umiddelbart fagpersonene. Og så vil alt bli bra.

I denne videoen vurderer eksperter risikofaktorene for gallestein og symptomene på gallesteinsykdom.

Gallesteinsykdom under graviditet

Gallesteinsykdom er preget av dannelse av gallestein som forstyrrer sin normale drift og funksjon. Oftest forekommer kolelithiasis hos personer over 50 år, men det kan også være i en yngre alder. Mye avhenger av en persons livsstil, ernæring og arvelige disposisjoner. Det er verdt å merke seg at gallsten sykdom er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

årsaker

Graviditet for hver kvinne er stor stress. Alle 9 måneder kroppen har sterkt stress, kan redusere immunitet. Den fremtidige moren er utsatt for ulike sykdommer, siden immunforsvaret ikke klare effekten av mikroorganismer, og mange kroniske sykdommer kan forverres under graviditeten. For gallsten sykdom er preget av dannelse av steiner i galleblæren. Det er mange forskjellige faktorer som kan utløse denne sykdommen. Vurder dem nedenfor:

• Feil diett, noe som fører til provoserende faktorer for gallesteinsykdom: biliær dyskinesi, cholecystitis.
• Stagnasjon av galle.
• Overflødene av galleblæren.
• Økt kolesterol.
• Produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner: østrogen og progesteron, som produseres i store mengder under graviditet. Imidlertid forstyrrer deres overdreven sekresjon funksjonen av galleblæren. Veggene blir for elastiske og stagnasjon av galle oppstår, det kan ikke raskt passere gjennom kanalene.
• Hormonet østrogen, som produseres i store mengder, forandrer sammensetningen av galle, provoserer krystallisering av kolesterol, som deretter faller ut og steiner dannes fra den.
• Flere graviditet.
• Når fostrets størrelse overstiger 4 kg.
• Hvis den forventende mor har en skjøre kroppsbygning, og det er vanskelig for henne å til og med bære en stor frukt som legger press på de indre organene.

symptomer

Oftest forekommer kolelithiasis etter den andre eller tredje graviditeten, men i noen tilfeller kan det forverres i løpet av den første. Symptomene på gallestein i den forventende mor er preget av følgende:

• Alvorlig skarp smerte i magen, på høyre side under ribben, som kan øke under graviditeten.
• Kvalme og oppkast, disse symptomene kan imidlertid være trekk ved graviditeten, for eksempel sen toksisose.
• Urin får en skygge av mørk farge, blir gjørmete.
• Avføring kan bli misfarget, men dette symptomet er det samme som symptomet på hepatitt, så den forventende moren kan forveksle disse to sykdommene.
• Hudfargen blir gul.
• Øye sclera blir gulaktig.
• Tungen blir gulbrun.
• Smack av bitterhet i munnen.
• Halsbrann og tyngde i høyre side.

Gallesteinsykdom kan først utvikle asymptomatisk. Mens steinen er for liten, beveger den seg ikke. Men så snart den fremtidige moren begynner å bevege seg, begynner hun å oppleve en skarp smerte. For å provosere bevegelsen av en stein, er det nødvendig med en slags startimpuls, vanligvis er det fysisk anstrengelse eller en slags akutt smittsom sykdom. Også, sent toksisose, fremkaller bruken av krydret og fettstoffer en skarp utbrudd av sykdommen. På sen sikt kan frukten med sine skarpe støt provosere en forverring, da den hviler mot leveren og galleblæren.

Diagnose av gallesteinsykdom under graviditet

Legen diagnostiserer kolelithiasis ved hjelp av ultralyd. Du trenger også en biokjemisk blodprøve, en klinisk blodprøve, urin og avføring. Legen vil spørre den fremtidige moren om patogenesen av sykdommen, om faktorer som kan provosere eksacerbasjon. Også utført ytterligere undersøkelse av fosteret, ultralyd og Doppler.

I den biokjemiske analysen av blod kan det være en økning i Ast og Alt, alkalisk fosfatase, bilirubin og kolesterol. I den kliniske analysen av blod vil det bli økt ESR og leukocyttall.

komplikasjoner

Overholdelse av dietter og riktig behandling tillater vanligvis ikke komplikasjoner og konsekvenser av gallstonesykdom å utvikle under graviditet. Du kan unngå alle problemer hvis du merker i tide at det er brudd i fordøyelsessystemet og galleblæren. Ellers risikerer en gravid kvinne å få følgende komplikasjoner:

• Steatose.
• Gulsott på grunn av blokkering av gallekanalene.
• Peritonitt.
• Tarmobstruksjon.
• Cholangitis.
• Pankreatitt.

behandling

Hva kan du gjøre

En fremtidig mor bør ikke på noen måte selvmedisinere, derfor, med de første symptomene på gallesteinsykdom, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er best å ringe ambulansbrigaden og den påfølgende sykehusinnleggelsen på sykehuset. Etter behandlingen bør den gravid kvinne følge all legenes instruksjoner hjemme for å forhindre tilbakefall eller komplikasjoner.

Hva legen gjør

Etter å ha utført all undersøkelsen og foreta en nøyaktig diagnose, vil legen foreskrive en behandling. Når graviditet ikke brukes kirurgi, siden det er farlig for livet til fremtidens mor og foster. I særlig vanskelige situasjoner er nødstilfeller tatt i bruk, og deretter utføres laparoskopisk kirurgi for å fjerne stein fra galleblæren. Uten kirurgi er det en annen måte å behandle. Den inneholder følgende:

• Bruken av koleretiske legemidler for å redusere stagnasjonen av galle i blæren.
• Bruk av medisiner for å lindre spasmer og forbedre ytelsen til mage-tarmkanalen.
• For å lindre symptomer kan smertestillende medisiner foreskrives ved pediatrisk dosering.
• Ved tilsetning av bakteriell mikroflora administreres antibiotika, men de er kontraindisert under graviditet, derfor er de foreskrevet strengt i henhold til indikasjonene og i henhold til gravidens tilstand.
• Bruken av ulike urteinfusjoner som bidrar til koleretisk prosess.

forebygging

Som en forebygging av gallesteinsykdom bør en gravid kvinne følge en streng diett og unngå alle mulige utløsere av denne sykdommen. Kostholdet kan omfatte følgende:

• Utelukkelsen av fete, krydret, salt og stekt mat, samt hurtigmat.
• Skal utelukkes fra kostholdet til kaffe.
• Ta vitaminer eller legemidler strengt forskrevet av en lege.
• Spis rikelig med friske grønnsaker og frukt som inneholder fiber.

For forebygging er det svært viktig å overvåke nivået av kolesterol, alkalisk fosfatase, bilirubin, Asl og Alt indikatorer. Med sin svake vekst, kontakt straks terapeuten slik at han foreskriver profylaktisk behandling. Det kan inkludere bruken av brygget infusjoner fra bladene av urter.

Gallesteinsykdom under graviditet

Gallesteinsykdom under graviditet

Faktisk er graviditet en reell indikator som avslører alle svakheter i kroppen.

Ifølge statistikk lider ofte gravide kvinner av anemi, akutt respiratorisk infeksjon, nyresykdom og mage-tarmkanalen. Og dette er ikke ved en tilfeldighet. En generell reduksjon i immunitet, endrede hormoner, økt belastning på kroppens naturlige filtre - nyrene og leveren - alt dette fører til en forverring av kroniske sykdommer og til og med fremveksten av nye. Blant disse sykdommene, som kan oppstå i forbindelse med graviditet, er kolelithiasis.

Gallesteinsykdom er stein i galleblæren. Faktorer som forårsaker denne sykdommen er mange. Denne kroniske cholecystitis og biliær dyskinesi, og høyt kolesterol, fedme, stagnasjon av galle, overskudd av galleblæren. En av risikofaktorene for ZhBK hos kvinner er graviditet.

Under påvirkning av kjønnshormoner, forekommer visse endringer i leveren og galleblæren: progesteron bidrar til forverringen av galleblærenes motilitet, østriol påvirker metning av galle med kolesterol, utvikler hypotensjonen av galleblæren. Med utviklingen av graviditet og endringen i livmorstørrelsen, blir alle organene i bukhulen skiftet. Gallblære endrer sin posisjon. Alt dette fører til stagnasjon av galle i blæren, noe som skaper forutsetninger for dannelse av gallestein.

Symptomer på gallesteinsykdom hos gravide kvinner

De fleste gallesteinsykdommer utvikler seg etter en annen graviditet, men noen ganger kan et akutt angrep av gallstonesykdom oppstå under graviditeten. Symptomer på leverkolikk er svært karakteristiske:

- Skarp akutt smerte i riktig hypokondrium, forverret av bevegelse;
- kvalme og oppkast.

Hvis steinen overlapper den vanlige gallekanalen, kan det forekomme mørk "øl" urin og hvit misfarget avføring.

Gallesteinsykdom utvikler seg ikke "uten grunn, uten grunn" - steinen tar tid å danne. Vanligvis er det et akutt angrep som foregår av en kronisk sykdom i galdeveien eller visse grenseforhold. Det har blitt observert at, under forutsetningene for utvikling av JCB, toksisose begynner tidligere, er det mer alvorlig. Og selve angrepet kan skje etter fysisk anstrengelse, og tar fett eller krydret mat, risting i transport. Selv en rastløs baby med sine intensive bevegelser kan provosere bevegelsen av stein i galleblæren, spesielt hvis krummen hviler mot mors lever.

Gallesteinsykdom - behandling under graviditet

Som alle andre sykdommer, kan gallstenssykdom under graviditeten i stor grad komplisere selve graviditeten. Derfor er det ønskelig å gjennomgå undersøkelse og behandling i planleggingsperioden for en lykkelig hendelse. Hvis det finnes stein i galleblæren, kan indikasjonen kreve fjerning av galleblæren. Moderne kirurgi favoriserer nå godartede metoder som laparoskopi.

Med små steiner og fravær av akutt betennelse, noen ganger ved hjelp av metoden for maskinvare knusing av steiner eller foreskrive stoffer som bidrar til oppløsning av steiner. Men under graviditet er slike metoder strengt kontraindisert!

Under graviditeten må en kvinne som lider av kolelithiasis, holde seg til et spesielt forsiktig diett. Det er vanligvis foreskrevet for sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren, som gastrit, pankreatitt, cholecystitis, kolelithiasis, diett nummer 5. Krydret, krydret, fett, stekt mat, grov mat, alkohol, kaffe er kategorisk kontraindisert. Bruk av koleretiske midler for kolelithiasis anbefales ikke, da det er mulig å provosere en hindring av galdekanalen. Og dette kan igjen føre til brudd og peritonitt.

I den akutte perioden og under angrep av gallesteinsykdom i de tidlige stadier, er antispasmodikene foreskrevet - No-Spa, Drotaverinum eller Papaverine.

Painkillers tar ikke, for ikke å "smøre" bildet av klinikken. Med diagnosen "gallesteinsykdom" er kirurgi for å fjerne galleblæren uunngåelig, men det utføres kun hos gravide kvinner som en siste utvei og bare ved sparsomme metoder.

Behandling av gallstonesykdom under graviditet med folkemidlene er ikke bare ikke anbefalt, men også strengt forbudt! Sten i gallekanalen er i seg selv et farlig fenomen, og i lys av at mange urter ikke kan tas under graviditet, kan en slik populær behandling føre til katastrofale konsekvenser.

Anfall av gallesteinsykdom - hva du kan og ikke kan gjøre

Vanligvis utvikler et angrep av gallesteinsykdom sent på kvelden eller om natten. Smerten er så intens at du selv kan miste bevisstheten. En fremtidig mor i en slik situasjon trenger å få hjelp fra en lege så snart som mulig. Derfor er det først å ringe en ambulanse. Mens du venter på brigaden, er det nødvendig å legge deg ned, ta en pille, ikke-krevende (hvis det ikke er oppkast) og fest KOLD til høyre hypokondrium.

Alle ytterligere tiltak og behandling foreskrevet kun av lege.

Med et angrep av gallesteinsykdom er det kata- logisk umulig:

- Påfør en varmepute (betennelse kan utvikle seg);
- knead, gnid eller trykk på smertestedet (er fulle av brudd på gallekanalen og peritonitt);
- Ta smertestillende midler (smør det kliniske bildet og gjør det vanskelig å diagnostisere).

Det bør huskes at den viktigste komplikasjonen av kolelithiasis er peritonitt, noe som kan true ikke bare graviditeten, men også livet til kvinnen selv. Derfor, hvis du mistenker et angrep av gallesteinsykdom, er det viktig og viktig å søke legehjelp.

Gallesteinsykdom hos gravide kvinner

Gallsteinsykdom hos gravide - en patologisk tilstand med dannelse av stein i galleblæren som oppstod før unnfangelse, under graviditet eller etter fødsel. I halvparten av tilfellene fortsetter den uten kliniske symptomer. Det kan manifestere angrep av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, abdominal distensjon, bitterhet i munnen, halsbrann, gul hud og slimhinner. Diagnostisert på grunnlag av abdominal ultralyd, duodenal lyding, biokjemiske blodprøver. For behandling bruk kolagogue, cholekinetics, antispasmodics, antibakterielle stoffer. Hvis indikert, utføres cholecystektomi.

Gallesteinsykdom hos gravide kvinner

En av de tradisjonelle risikofaktorene for kolelithiasis (kolelithiasis, cholelithiasis) er kjønn. Endringer i systemet med galleutskillelse i løpet av svangerskapet, tror de fleste forskere den viktigste årsaken til sykdommen hos pasienter av reproduktiv alder. Ifølge statistikk påvirker kolelithiasis opptil 6,5-8,3% av kvinner som ikke har født. Blant pasienter som har hatt 2 graviditeter eller mer, er utbredelsen av gallesteinologi nesten tre ganger høyere og når 18,4-19,3%. Biliary slam blir først diagnostisert hos 15-30% av gravide kvinner, kalkulator i 2-8% av kvinnene før fødsel og i 10% i 4-6 uker i postpartumperioden. Frekvensen av kolecystektomi under svangerskapet er 0,1-3%. Den økte risikoen for kolelithiasis vedvarer i 5 år etter fødselen, mens 0,8% av pasientene fjerner galleblæren.

Årsaker til gallesteinsykdom hos gravide kvinner

I utviklingen av gallestein under svangerskapet, så vel som utenfor den perioden av svangerskapet, en rolle spilt av genetisk disposisjon, inkludert arvelige og dizembriogeneticheskie misdannelser galle systemet, uregelmessig kosthold med høyt forbruk av søtsaker og animalsk fett, overvekt, duodenal sår sykdom, forverring passasje galle. Spesialister innen gastroenterologi, obstetrik og gynekologi har identifisert en rekke konkrete faktorer som bidrar til forekomsten av gallstonesykdom hos gravide kvinner. De viktigste er:

• Økt litogenitet av galle. Under påvirkning av østrogen, hvor konsentrasjonen gradvis øker under graviditeten, øker kolesterolnivået i gallen. Østrogener hemmer også syntesen av kenodeoksyolsyre, noe som fremmer utfelling av kolesterolkrystaller og dannelse av et biliary slam - en suspensjon av uoppløselige komponenter av galle.
• Forstyrrelser i biliets motilitet. På bakgrunn av progesteron-indusert avslapning av glatte muskelfibre, reduseres kontraktilfunksjonen til galleblæren, og dens tømming reduseres. Som et resultat er det allerede fra første trimester hos gravide kvinner en stagnasjon av galle, noe som manifesteres av en økning i det faste og gjenværende organvolumet med 30%, noe som øker risikoen for steindannelse.
• Mekanisk forskyvning av galleblæren. Under livmorstrykket, endres den anatomiske plasseringen av organene i det øvre bukhulen, som presses mot membranen og delvis komprimeres. Press på halsen av galleblæren, cystiske og vanlige kanaler bryter evakueringen av galle, provoserer stagnasjon og utfelling av kolesterolkrystaller.
• Endring av ernæringens natur. Økningen kaloriinntak under graviditet, spesielt ved bruk av produkter som er rike på karbohydrater og kolesterol, etterfulgt av tilsetning av vekten til økningen i fettvev, og øke insulinresistens. Dette fører til en enda høyere metning av galle med kolesterol og en reduksjon av total galle syrer, og krenker motiliteten til organene av galleutskillelse.

Tidligere ble hypodynamien tradisjonelt ansett for å være en av faktorene som øker risikoen for kolelitiasis under graviditeten. Imidlertid tyder nyere forskning at en økning i fysisk aktivitet hyppighet av galle slam og steiner av kolesterol, reduseres ikke, og metabolske parametre (lipider, adiponectin, insulin, glukose, leptin) ikke bedres.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av gallstonesykdom hos gravide er knyttet til virkningen av to uavhengige faktorer - en økning i konsentrasjonen av litogent kolesterol i galde og stagnasjon. Ved å opprettholde en stabil kolloidal tilstand galleblæregalle også spille rollen som andre faktorer -. Metnings lecithin, gallesyrer, etc. ubalanse hovedkomponenter innhold galleblæren, som er typisk for gravide kvinner, en nedgang tømming legeme kolesterol fremmer kjernedannelse og utfelling av mikrokrystaller ytterligere øke steiner. En ekstra kobling i patogenesen av gallesteinforstyrrelse blir en kompensatorisk forbedring av vannreabsorpsjon og som en konsekvens en ytterligere økning i gallekonsentrasjonen.

klassifisering

Systematisering av kliniske former for gallesteinsykdom tar hensyn til egenskapene i sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Korrekt identifisering av kolelithiasis spiller en avgjørende rolle i å forutsi utfallet av svangerskapet, valget av administrasjonstaktikk for den gravide pasienten og den optimale leveringsmåten. Følgende typer gallesteinsykdom utmerker seg:

• Asymptomatisk kolelithiasis. Bekymringer finnes i hulrommet i galleblæren, men kliniske symptomer er fraværende. Det gunstigste alternativet som for normal løpet av svangerskapet er nok til å justere dietten.
• Ukomplisert cholecystitis. Avhengig av de morfologiske egenskapene og naturen til endringene, er den katarral og destruktiv (flegmonøs, gangrenøs), kalkuløs, kalkulær, primær og akutt relapsing.
• Komplisert cholecystitis. Inflammasjon av galleblæren kan være komplisert ved obstruksjon (okklusjon) av kanalene, perforering med utvikling av en lokal eller diffus peritonittklinikk, peritonitt med peritonitt, lesjoner av galdekanaler og kombinert pankreatitt.

Innenlandske gastroenterologer skiller flere stadier av gallesteinsykdom. På I (første, pre-stein) scenen, dannes et biliary slam fra en tett heterogen galle. På overgang av sykdommen i fase II indikerer steindannelse. Stones kan være single og multiple, kolesterol, pigment og blandet, lokalisert i galleblæren, lever eller vanlige kanaler. På dette stadiet er kolelithiasis latent, smertefullt, med karakteristisk kolikk, dyspeptisk, atypisk, imitere andre sykdommer. For fase III er relapsing kurs av kalkuløs cholecystitus karakteristisk for IV, forekomsten av komplikasjoner. I gravide blir sykdommen oftere påvist i trinnene I og II, mindre ofte i fase III.

Symptomer på gallesteinsykdom hos gravide kvinner

I over halvparten av pasientene er kolelithiasis asymptomatisk og blir et utilsiktet funn med en ultralydsundersøkelse av bukhulen, utført i henhold til andre indikasjoner. I 45% av tilfellene er kolelitiasis, som eksisterte før svangerskapet, forverret og manifesterer klinisk. Med en latent smertefri progresjon av forstyrrelsen, kan en gravid kvinne periodisk oppleve tyngde i riktig hypokondrium, halsbrann, bitter smak i munnen, legg merke til forandret natur av avføringen - en tendens til forstoppelse eller avslapping, som vanligvis betraktes av pasienten som tidlig toksisose. I noen kvinner manifesterer sykdommen transient gulsott med isterisk hud, sclera, slimhinner, kortvarig mørkgjøring av urinen og misfarging av avføring.

Det mest karakteristiske symptomet for patologi er et angrep av galdekolikk som forekommer hos 88% av gravide med et manifest kurs. Under kolikk føler pasienten intens smerte i epigastrium og høyre hypokondrium, som utstråler til høyre skulder, skulderblad, skulderbelte, halvparten av nakken og interscapulær plass. Smertsyndrom oppstår ofte om kvelden og om natten, varer fra 15 minutter til 5 timer. Smerten er vanligvis ledsaget av kvalme, ikke lindret av oppkast, halsbrann, bitterhet i munnen, bitter strup, oppblåsthet og følelse av fylde i magen. Mulig refleks kortvarig feber opp til 38 ° C med kuldegysninger og klissete kalde svette. Fysisk aktivitet, stress, smittsomme sykdommer, intensiv røring av et barn under sen graviditet, matfeil (spise store mengder egg, fløte, søte bakverk, fettfri kjøtt, karbonatdrikker) blir provoserende faktorer.

komplikasjoner

I 33% av kvinnene med gallesteinsykdom er det en trussel om svangerskapsavbrudd. Risikoen for spontan abort eller tidlig fødsel øker etter operasjonen for å fjerne galleblæren i 1 og 3 trimester. Hos 13% av pasientene er det uttalt tegn på tidlig toksisose med forstyrrende kvalme, ukontrollabel oppkast og mindre ofte intensiv salivasjon, som forsinkes til den 16. og 28. og 29. uken i svangerskapet. I 8% av pasientene utvikler gestose. I hver fjerde fødsel diagnostiseres anomalier av arbeidskraft.

I sjeldne tilfeller er kolelithiasis hos gravide komplisert av ekstragenital kirurgisk patologi. I 0,01-0,1% tilfeller dannes en typisk akutt cholecystitisk klinikk på grunn av at steinen trer inn i galleblæren. Hos 0,03% av kvinnene er akutt galdepankreatitt mulig på grunn av utslipp av den resulterende kalkulaturen langs den vanlige kanalen, og i halvparten av pasientene ble lignende angrep notert før graviditeten begynte. Enda sjeldnere observeres kolangitt, hepatose, tarmobstruksjon og peritonitt med en kombinasjon av gallstonesykdom med svangerskap.

diagnostikk

Diagnosen av gallesteinsykdom hos gravide er ofte hemmet av det asymptomatiske løpet av sykdommen. Med karakteristiske klager av bitterhet i munnen, hyppig halsbrann, spesielt knyttet til forbruket av fete og stekte matvarer, foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse for å identifisere kolelithiasis. De mest informative metodene er:

• Transabdominal ultralyd av galleblæren. Sonografi regnes som gullstandarden for å diagnostisere gallesykdom. Concrements har form av hyperechoic formasjoner av forskjellige former med en distal akustisk skygge. Cystiske vegger blir ofte tykkere til 2 mm eller mer. Sensitiviteten til den ekkografiske metoden når 95%. Ved hjelp av ultralyd er bestemte inneslutninger med en diameter på 2 mm.
• Duodenal høres ut. Studien brukes kun i vanskelige diagnostiske tilfeller i fravær av truet abort. Lyding gjør det mulig å vurdere utløpsdynamikken og sammensetningen av del B (gallbladdergalle). Krystaller av kolesterol, kalsiumbilirubinat, finnes i duodenalinnholdet. Bakteriologisk analyse er mulig.
• Blodprøve Cholelithiasis øker ofte nivået av bundet bilirubin. Ved lokalisering av steiner i den vanlige gallekanalen kan forekomsten av feber og gulsott, aktiviteten av alkalisk fosfatase, AlT, AST, GGT og andre leverfunksjonstester øke. Plasmaskolesterolnivået øker ofte. Generelt er analysen av blodleukocytose og økt ESR.

Behandling av gallstonesykdom hos gravide kvinner

Valget av medisinsk taktikk for kolelithiasis er avhengig av sykdommens kliniske form, de ledende symptomene og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I den asymptomatiske varianten av sykdommen foreskrives gravide kvinner dynamisk observasjon og utelukkelse av faktorer som fremkaller kolikk (rik mat, stekt og fet mat, jolly tur). I postpartumperioden kan kolecystektomi være indikert for slike kvinner, da kolelitias ofte manifesterer seg i det første året etter fødselen. For å redusere stagnasjon av galle og forhindre dannelse av galde slam i begynnelsen av GCB, anbefales gravide kvinner hyppig fraksjonert til fôring, drikking av høyt mineralisert mineralvann, og tar vegetabilsk koleretisk avkok av immortelle, mais silke, peppermynte, dillfrø eller farmasøytiske preparater basert på dem. Drogbehandling for latent subklinisk kolelithiasis inkluderer følgende grupper av legemidler:

• Choleretic. Choleretic medisiner som stimulerer galleformasjon i leveren, vist ved identifisering av hyperkinetisk dysfunksjon av galleblæren. Denne lidelsen er mer vanlig i graviditetens første trimester. Formålet med det kombinerte middelet, meningsfullt i sammensetningen av fordøyelsesenzymer, lar deg også normalisere funksjonene i mage-tarmkanalen.
• Holekinetiki. Medisiner i denne gruppen har en mild antispasmodisk effekt, letter utslipp av cystisk galle. De sikreste kolekinetiske stoffene for foster og gravide er myotrope antispasmodik, flavonaglykoner, en hypertonisk løsning av magnesia, sukkerersubstitutter (xylitol, sorbitol, mannitol).
• Antibiotika. Med kolelithiasis brukes antibakterielle midler sparsomt (kun med pålitelig bekreftelse av den smittsomme prosessen). I 1 trimester er det mulig å foreskrive medisiner fra penicillin-gruppen. I 2-3 trimester blir cephalosporiner oftere administrert. Når du velger et bestemt antibiotika, bør du vurdere mikrofloraens følsomhet.

For å stoppe biliærkolikk, er antispasmodik ofte brukt. I utlandet er smertestillende midler mye brukt til å lindre smertesyndrom, men innenlandske eksperter avstår fra å forskrive narkotika som kan smøre det kliniske bildet med uklare magesmerter. I fravær av effekten av medisinbehandling i 5 timer, bør en gravid kvinne med hepatisk kolikk bli sterkt innlagt på et kirurgisk sykehus.

Kirurgisk behandling er indikert for komplikasjoner. Konservativ ventetaktikk med konstant aspirasjon av innholdet i tolvfingertarmen og magen, bruken av beleggingsmidler, koleretiske legemidler, adsorbenter, antispasmodik, massiv avgiftning og antibakteriell terapi er akseptabelt bare i akutt catarrhal kolecystitis. Med ineffektiviteten av stoffbehandling, utført innen 4 dager, utføres cholecystektomi på en hvilken som helst svangerskapstid. I en uheldig rekkefølge utføres operasjonen i diagnosen destruktive former for betennelse.

Den planlagte fjerningen av blæren utføres i det åpenbare løpet av JCB 3-4 uker etter et kolikanfall på grunn av den høye sannsynligheten for at den kommer tilbake. Intervensjon utføres vanligvis ved laparoskopisk eller åpen metode i andre trimester siden denne perioden er den sikreste for en slik kirurgisk inngrep. Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy brukes ikke under graviditet, noe som er forbundet med høy hyppighet av tilbakefall av kolelithiasis. Gravide kvinner med JCB anbefalte vaginal levering med forkortet utvisningsperiode. En keisersnitt utføres dersom fødselsdiagrammer er tilgjengelige.

Prognose og forebygging

I ukompliserte former for gallesteinsykdom er prognosen for gravide og barn gunstig. Tilstrekkelig konservativ terapi, bruk av moderne teknikker for kirurgisk behandling og anestesi med fjerning av galleblæren i 2. trimester (dersom indikasjoner avsløres) gjorde det mulig å minimere sannsynligheten for ekstragenitale, obstetriske og perinatale komplikasjoner. I 60-80% av tilfellene regres det biliary slam som oppstår hos en gravid kvinne uavhengig etter fødsel. Spontan resorpsjon av steiner dannet under svangerskap, observeres kun hos 20-30% av pasientene. Med forebyggende formål for kvinner som planlegger graviditet og lider av GIB, anbefales det å gjennomgå et medisinsk eller kirurgisk forløb på forhånd. På graviditetsstadiet bør man følge med på kostholdet, forlate de lange pauser mellom måltider, redusere forbruket av søtsaker, fett og stekt, og følg medisinske anbefalinger.

Kronisk cholecystitis og kolelithiasis hos gravide kvinner

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en kronisk tilbakevendende sykdom assosiert med tilstedeværelsen av inflammatoriske forandringer i galleblæren. To faktorer spiller en viktig rolle i sin utvikling: infeksjon og galle stasis forårsaket av dyskinetiske lidelser. Sistnevnte forårsaker som regel de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Grunnlaget for dyskinesi i galleblæren og galdeveiene er lidelser i deres motoriske aktivitet forårsaket av sykdommer i nevrohumoral regulering. Det er to typer dyskinesier: hyper og hypomotor, som har visse forskjeller.

Hypomotoriske forstyrrelser er karakteristiske for gravide kvinner, siden hovedhormonet i andre halvdel av graviditeten er progesteron, som slapper av alle glatte muskelorganer (den viktigste fysiologiske følelsen av sin handling i den gravide kvinnens kropp er livmoravsla, hindring for tidlig fødsel, abort). Grunnlaget for hypomotorisk dyskinesi er utilstrekkelig, svak tømming av galleblæren. Det er motorforstyrrelser som bestemmer kliniske manifestasjoner av kronisk cholecystit hos gravide, og ikke betennelse.

Vanligvis en kvinne bekymret for smerte i riktig hypokondrium. Avhengig av typen dyskinesi, kjennetegnes kjedelige smerter, følelse av tyngde i riktig hypokondrium (med samtidig hypomotorisk dyskinesi), eller omvendt, akutt, kramper (med hypermotor dyskinesi). Smerte kan være ledsaget av dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet i munnen, kvalme, oppkast, bøyende luft, halsbrann, oppblåsthet. Merket økt eller utseendet av smerte etter feil i kosten.

Vår egen langsiktige erfaring med overvåking av gravide har vist at ca 1/4 av kvinner som lider av cholecystiti, knytter forekomsten eller økningen i smerte i riktig hypokondrium med føtale bevegelser og dets stilling i livmoren. Noen ganger er en kvinne bekymret for fornemmelsen av brennende hud i riktig hypokondrium, under høyre skulderblad - dette er de såkalte sonene av hudhypestesi (overfølsomhet) av Zakharyin-Ged. Du bør ikke være redd for denne ubehagelige følelsen, siden det er en "fortsettelse" av smerte, og ikke resultatet av tillegg av ny sykdom eller komplikasjon.

I diagnosen sykdommer i galleblæren, tilhører hovedrollen i dag ultralyd, hvor spesialisten gjør en konklusjon om arten av de påviste forstyrrelser, mulig forekomst eller fravær av steiner.

Graviditet forverres ofte i løpet av eksisterende cholecystitis, eksacerbasjon av sykdommen skjer i halvparten av tilfellene, og de fleste av dem i tredje trimester. Og i det kliniske bildet av eksacerbasjon hersker symptomer på hypomotorisk dyskinesi. Kronisk cholecystitis påvirker igjen graviditeten. Ofte er det smertefull kvalme, toksemi - oppkast av gravide, litt sjeldnere - salivasjon. Videre er tidlig toksisose forsinket til 16-20, og noen ganger 28-29 uker med graviditet.

Prinsippene for behandling av kronisk cholecystit hos gravide kvinner er de samme som i ikke-gravid. Kostholdsterapi (tabell nummer 5) utføres uten for begrensning, samtidig som man respekterer det optimale (for hvert svangerskapstid) forhold mellom proteiner, fett og karbohydrater. Begrensninger gjelder ildfaste fettstoffer, grove matvarer, unntatt krydder, pickles, marinader, stekt mat, røkt kjøtt. Maten er tatt i brøkdeler minst 5-6 ganger om dagen. Med samtidig hypomotorisk dyskinesi i galleblæren, er "kolecystokinetiske" produkter, det vil si produkter som bidrar til reduksjon av galleblæren, inkludert i rasjonen: svakt kjøtt- eller fiskebjøtt, supper, krem, rømme og mykkokte egg. Det er nyttig å inkludere matvarer som er rike på lipotrope stoffer (hytteost, proteinomellett, torsk).

Det har en positiv terapeutisk effekt i fravær av angrep av cholecystitis og ødem, drikke mineralvann som Essentuki nummer 4 og nummer 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Mineralvann forbrukes i 200 ml i form av varme 3 ganger daglig i 1 - 1,5 timer før måltider i 14 - 21 dager. I 3. trimester, når det er ønskelig å redusere mengden væske som forbrukes, vises ikke behandling med mineralvann.

Alle, unntatt, gravide kvinner som lider av kronisk cholecystit, anbefales koleretiske midler. Først og fremst bør det kalles sorbitol eller xylitol, som brukes i form av 10-15% løsning på 50-70 ml 30 minutter før måltider 2-3 ganger om dagen. Har en avføringsvirkning, kan de være til nytte for en gravid kvinne i denne forbindelse. Den mest hensiktsmessige mottak av narkotika av vegetabilsk opprinnelse i form av dekk som fremstilles uavhengig. Den enkleste måten er å brygge som te i en mengde 1 spiseskje vegetabilske råvarer (sandblomstrende blomster, mais silke, peppermynteblader, dillfrø, rosehips, barbærrot, alene eller blandet i 1: 1) for 1 kopp kokt vann. Etter belastning, ta 1/3 kopp i form av varme 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen. Spesielt i andre halvdel av graviditeten, når det er nødvendig å strengt ta hensyn til mengden væske som forbrukes, er det praktisk å anvende flamin (sandig immortelle ekstrakt) 1 til 2 tabletter 3 ganger daglig 30 minutter før måltider. Ved forskrivning av en blanding av koleretisk urterbuljong, er det også kjent positiv diurese, siden de har tilstrekkelig vanndrivende effekt.

For å bekjempe stagnasjon av galde, etter rådføring med legen din, kan du utføre en blind blinde sensing eller slange med vegetabilsk olje (30-40 ml mais eller olivenolje), Karlovy Vary salt eller Barbara salt (1 teskje per glass vann), mineralvann ( 500 ml i form av varme, i mangel av ødem. For å utføre tøylen om morgenen på tom mage, må du drikke de ovennevnte midler, ligge i en varm seng på høyre side i 1,5 - 2 timer. Det er ikke nødvendig å sette en varmepute på en gravid kvinne.

For akutte smerter i riktig hypokondrium, kan du ta noshpu, baralgin.

Gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom (kolelithiasis, kalkuløs cholecystitis) er en sykdom som er preget av dannelse av gallestein i galdekanaler eller galleblære. Mange forskere er av den oppfatning at det er graviditet som bidrar til dannelsen av steiner og utviklingen av sykdommen.

Utenfor forverring kan kolelithiasis oppstå en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, en rekke dyspeptiske symptomer (kvalme, bitter smak i munnen osv.). Imidlertid, i forverring, det vil si med utviklingen av galde, et annet navn for galdekolikk, har sykdommen sterke kliniske symptomer, avhengig av stentens plassering, deres størrelse, aktivitet av samtidig infeksjoner. Vanligvis utvikler kolikk sent på kvelden eller om natten, vanligvis etter feil i kostholdet, på grunn av erfaringer forårsaket av negative følelser (vanligvis vrede følelser). Shaking dagen før, kan sterke føtale bevegelser også utløse kolikk. Et smertefullt angrep i riktig hypokondrium, men kan være i epigastrium og til og med venstre hypokondrium, intenst, smerte utstråler ("gir") til høyre skulder, skulderblad, nakke, varer fra 15-40 minutter til 12 timer, hvis tiltak ikke tas.

Følelsen av riktig hypokondrium forårsaker skarp smerte. Smerten er ledsaget av kvalme, oppkast, bitterhet i munnen, halsbrann, oppblåsthet. Hvis den vanlige gallekanalen er blokkert med stein, kan gulsott forekomme som ved akutt viral hepatitt, mørk urin, misfarget avføring.

Graviditet bidrar til manifestasjonen av latent gallsten sykdom. Det er, for kvinner med kolelithiasis, forekomsten av kliniske tegn på sykdommen er ikke uvanlig. Ganske ofte i denne gruppen av pasienter, begynner graviditeten ved tidlig toksisose - oppkast av gravide kvinner. Forverringen av sykdommen oppstår ofte i andre trimester av svangerskapet.

Behandlingen av kolelithiasis er på mange måter lik den for cholecystitis (helsekost, milde koleretiske legemidler). Med utseendet av smerte, la oss ta smertestillende midler og antispasmodiske stoffer (baralgin, noshpa, papaverinhydroklorid, analgin). Hvis smerten ikke avtar innen en time, bør kvinnen konsultere en lege (ring ambulansteamet) for mer intensive terapeutiske tiltak.

I de siste årene har narkotika som bidrar til oppløsning av steiner (feno- og ursodeoxycholsyre) blitt brukt til å behandle kolelitiasis, men gravide kvinner er strengt forbudt å utføre denne typen terapi (den negative effekten av disse stoffene på fosterdannelsen), samt knusing av steiner (sjokkbølge-litotripsy). Ved nødsituasjon under kirurgi kan kirurgisk behandling utføres - cholecystektomi (fjerning av galleblæren).

Graviditet etter fjerning av galleblæren

I løpet av de siste to tiårene har antall cholecystektomi økt jevnt over hele verden parallelt med økningen i antall pasienter med kronisk kolelitiasis. Operasjoner på galleblæren blir de hyppigste, etter appendektomi, intervensjon på mageorganene. I ca 80-90% av pasientene forårsaker cholecystektomi ikke merkbare abnormiteter i kroppen. Under svangerskapet kan det imidlertid oppstå forstyrrelser i fordøyelsessystemet, og en kvinne skal være klar for dette (men frykt for at en "leverskader" oppstår, er ikke berettiget).

Noen pasienter etter kirurgisk behandling for kolelithiasis utvikler det såkalte postcholecystektomi syndromet. Det manifesteres av smerte i riktig hypokondrium, dyspeptiske klager (kvalme, bitterhet i munnen, halsbrann, etc.), det ser ut til at sykdommen har kommet tilbake igjen. Derfor bør alle gravide kvinner som har gjennomgått cholecystektomi kirurgi i det siste, overvåkes av en praktiserende lege og forebyggende tiltak bør tas for å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner. De bør observere kosthold (5-6 ganger om dagen, brøkdeler) og en diett av type 5 bord. Mottak av koleretiske legemidler (for eksempel flamin), som utfører "blinde" tubager, er vist.

Noter til spesialistene via telefon til det enkelte anropssenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også registrere deg for en lege på vår hjemmeside, vi vil ringe deg tilbake!