Blant leversykdommer er den vanligste og ekstremt farlige hepatitt, som har forskjellige typer og måter å smitte på. Viral hepatitt fører til en inflammatorisk prosess i leveren og komplikasjoner som kreft og skrumplever. Det er viktig å vite hvordan en infeksjon kan komme inn i en persons kropp for å unngå infeksjon.

Generell informasjon om sykdommen

Hepatitt (VG) - en sykdom som har en viral natur, forekommer bare i sjeldne tilfeller en ikke-viral leverskade. I folket er denne sykdommen bedre kjent som "gulsott" på grunn av den gule fargen på huden og de hvite i øynene hos pasientene.

Den vanligste hepatitt er viral, hvorav det er syv arter. Mindre vanlig er hepatitt, som oppstår i andre virale, bakterielle og parasittiske sykdommer, eller utvikler seg som følge av alvorlig rus i kroppen med alkohol, narkotika og kjemikalier.

To andre typer hepatitt er ekstremt sjeldne. Stråling, som forekommer hos pasienter som har gjennomgått strålingssykdom, og autoimmun - utvikler seg når kroppen produserer antistoffer mot egne celler.

Siden hepatitt er det vanlige navnet på inflammatoriske og diffuste patologier i leveren, er det vanlig å dele sine typer i henhold til infeksjonsmetoden. Noen arter kan overføres gjennom husholdningen, de er preget av rask utvikling av symptomer og rask, ofte selvhelbredende. Andre har en alvorlig sykdom i sykdommen, overføres gjennom blod eller sædvæske, bære en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv.

Det er viktig! Den største faren for pasienten og hans medarbeidere er hepatitt av viral form.

Graden av smittsomhet er avhengig av type sykdom. Hvis infeksjon med virus A har oppstått, oppstår selvfølgelig den negative effekten av virale celler på leveren, men med rettidig og riktig valgt behandling kan fullstendig utvinning oppnås.

Primær infeksjon skjer vanligvis i en akutt form, men i noen tilfeller kan sykdommen komme tilbake i kronisk form, og oftest går det ubemerket i lang tid, og hepatitt blir diagnostisert når alvorlig ødeleggelse av leveren har skjedd. Det er nødvendig at hver person, spesielt de som er utsatt for infeksjon, forestilte hvordan han kunne få hepatitt og beskytte seg selv og hans slektninger.

Kort om klassifiseringen

I de fleste pasienter med hepatitt er sykdommen av viral opprinnelse. Et lite antall virusceller er tilstrekkelig for infeksjon, siden de multipliserer veldig raskt. Uansett hvilken vei VH kommer inn i kroppen, går den inn i blodet og gjennom det inn i leveren.

Det er i leverenes celler at viruset kan formere seg uten å påvirke andre organer. Etter å ha trengt inn i leveren, begynner viruset å formere seg og infisere de nærliggende vevene i cellen, og organets ødeleggelse skjer under påvirkning av immunsystemet, eller heller fra virkningen av T-lymfocytter.

Viruset bruker leveren bare for videre reproduksjon, og immunsystemet ødelegger de berørte leverceller. Det er syv former for hepatittvirus:

Det spesielle ved dette viruset er at partiklene har sterk motstand mot eksterne faktorer.

Inkubasjonsperioden etter infeksjon varierer fra 1 uke til 50 dager, de første symptomene på infeksjon ligner influensa eller ARVI. HAV-prognosen er som regel gunstig.

Fra infeksjon til utvikling av symptomer kan det ta 50-180 dager. Hos enkelte pasienter, samtidig med en forstørret lever, øker miltvolumet, urinen blir overskyet og forgiftningssymptomer blir observert. Yellowness av kropp og øyne oppstår i ekstremt sjeldne tilfeller.

Som HBV, fører det til alvorlige konsekvenser. 11 underarter er kjent, men ingen vaksine eksisterer fra noen av dem. Inkubasjonsperioden varer fra 2 uker til 4,5 måneder, i gjennomsnitt oppstår de første symptomene etter 1,5 måneder. Det kliniske bildet ligner symptomene på hepatitt B, men nesten hver pasient har guling av huden.

Infeksjon med dette viruset er bare mulig hvis pasienten allerede har HBV i kroppen. Sykdommen utvikler seg raskt - i 3-7 dager etter at viruscellene kommer inn i kroppen, vises tegn på sykdommen. Infeksjonen er alvorlig, den patologiske prosessen dekker en stor del av leveren, noe som fører til cirrose.

Det har lignende tegn og smitteveier hos HAV, men fører ofte til alvorligere konsekvenser. Spesielt farlig for gravide kvinner. Forårsaker akutt leversvikt, noe som kan føre til pasientens død. Inkubasjonsperioden er fra 2 uker til 2 måneder.

Det er fortsatt ikke fullt ut forstått. For tiden er det pålitelig informasjon at det tar 2 til 4 uker fra infeksjon til de første tegn på sykdommen. Symptomer ligner det kliniske bildet av andre typer virus, blir ofte en kronisk form.

Det har lignende symptomer med hepatitt C, men er mindre studert. Det er en mening av eksperter at det er mer vanlig enn C-virus, men selv i pasientens kropp, forstyrrer det ikke leverens funksjon. Symptomer som er karakteristiske for hepatitt B, forekommer innen 30 dager fra infeksjonstidspunktet.

Det er viktig! Leverbetennelse kan være akutt og kronisk. Den kroniske formen av noen type hepatitt forekommer sjelden som en uavhengig sykdom - oftest er det et resultat av forsømt eller ufullstendig herdet betennelse.

Den kroniske formen er langt mer farlig, da den kan vare lenge uten synlige symptomer. Pasienter som har opplevd akutt leverbetennelse anbefales å gjennomgå tester i minst seks måneder for å overvåke tilstanden til kroppen og ikke gå glipp av øyeblikk av tilbakefall.

Veier for overføring av viruset

Hver form for hepatitt har spesifikke infeksjonsveier. I fare, uavhengig av type virus, er det leger og pasienter som utfører blodrelaterte manipulasjoner, samt personer som praktiserer ubeskyttet sex og injeksjon av rusmidler. Du bør også vurdere hvordan du kan bli infisert med hver type virus separat.

Hepatitt A

Oftest, og med færre komplikasjoner, oppstår leverbetennelse forårsaket av hepatitt A. Virusceller finnes i mage og tarm, og går inn i miljøet sammen med avføring.

Gjennom vann, mat eller vanlige redskaper kommer viruset inn i munnen til en sunn person, og derfra inn i mage-tarmkanalen. Gjennom slimhinner av virale celler invaderer blodet og lymfen som de kommer til leveren, og smitter hepatocytter.

Måter å få hepatitt

Det antas at hovedårsaken til hepatitt A-infeksjon er at man ikke overholder de enkleste hygienevilkårene - uvaskede hender, grønnsaker og frukt, drikker ukokt vann, dårlig vedlikehold av kjøkkenredskaper, bruk av vanlige hygieneprodukter.

Hepatitt B

Infisert med hepatitt B, som regel, voksne skyldes dette ikke bare vaksinering av barn, men også infeksjonsmetoder. Viruset av denne typen finnes i alle biologiske væsker av en person - blod, sæd, urin, spytt, vaginale sekresjoner og andre. Likevel antas det at virusets hovedkilde er blod, og det regnes som smittsomt i flere dager etter at det er fullstendig tørket.

De viktigste risikogruppene for infeksjon er:

1. Leger, laboratorieassistenter i kontakt med blod.
2. Avhengige, gjennom ikke-sterile sprøyter.
3. Fanger i fengsel, på grunn av manglende overholdelse av sanitære standarder.
4. Seksuelt forfremmet mennesker.
5. Pasienter er tannleger og gynekologer, hvis instrumentene ikke behandles riktig.

HBV-infeksjon kan oppstå når man besøker en manikyr eller tatoveringssalong, hvis arbeidstakere forsømmer vedlikehold av sanitære forhold. Stor risiko for infeksjon av familiemedlemmer, hvis en av dem er en bærer av viruset.

Hepatitt C

I 95% av tilfellene forekommer HCV infeksjon gjennom infisert blod. Det er nok til å til og med få en ripe med en nål, som den syke personen pleide å bære viruset inn i kroppen. Viruset transporteres veldig raskt av blodceller til leveren, der den patologiske prosessen begynner.

Den vanligste infeksjonen oppstår:

1. Gjennom brukte sprøyter.
2. I manikyr og tatoveringssalonger.
3. I blodlaboratoriene.
4. Med transfusjon av donorinfisert blod.
5. Ved bruk av ikke-sterile instrumenter på sykehus.

Sannsynligheten for infeksjon gjennom samleie er minimal, men fortsatt skal personer som leder en aktiv livsstil med hyppige endringer av samarbeidspartnere bruke beskyttelsesutstyr. Som hepatitt B blir HCV ikke overført fra en infisert mor til fosteret under svangerskapet, men det er stor risiko for at barnet blir smittet under fødselen, gjennom blod.

Andre arter

Hepatitt D-viruset kan komme inn i kroppen samtidig som hepatitt B, eller bli med senere i kontakt med en infisert person. En sunn person, eller bærer av en annen type virus, HDV er ikke forferdelig. Infeksjonsmetoder, det samme som i hepatitt B: blod og kroppsvæsker.

Siden hepatitt E-viruset ligner på viruset A, er infeksjonsveiene like: infeksjonen trer gjennom munnen gjennom vann og mat. Infeksjon er også minimal, men fortsatt mulig når man besøker et manikyrrom og tannlege, gjennom donert blod og organer, samt under fødsel fra mor til barn.

Hepatitt G overføres på samme måte som den tredje typen virus - Hepatitt C: Gjennom brukt, nåler, seksuelt, fra mor til barn under fødsel, med ikke-overholdelse av sanitet på sykehus og salonger, hvor de bruker gjenbrukbare verktøy.

Et annet virus, hepatitt F, studeres fortsatt, og man kan ikke si med sikkerhet hvordan det overføres. Men i mange studier ble viruspartikler oppdaget i blodet og avføring av de smittede, så det er foreløpig vurdert at infeksjon oppstår gjennom blodet og ved munn-fekalveien.

Kilde for infeksjon og risiko

For å foreskrive en effektiv terapi, spør eksperter alltid pasienten om mulige infeksjonskilder. Dette er viktig av mange grunner: å studere pasientens livsstil, og dermed vurdere mulighetene for behandling, samt risikoen og konsekvensene for pasienten selv og for menneskene rundt seg.

Er det alltid mulig å identifisere årsaken til infeksjon?

Statistikk viser at ca 70-75% av pasientene med hepatitt B og C er narkomaner som er infisert med hepatitt gjennom en allerede brukt sprøyte. Slike pasienter har mange bekjente og promiskuøse seksuelle forhold, derfor er det nesten umulig å identifisere nøyaktig hvem infeksjonen skjedde fra.

Måter å skaffe seg hepatitt

Det er en annen ting hvis pasienten ledet en sunn livsstil og ble diagnostisert med hepatitt B eller C, da er det nok for ham å huske sine siste tilkoblinger, enten han gjorde en tatovering, piercing, manikyr, behandlet tennene og andre situasjoner som kunne provosere et virus i en organisme.

Så klager pasientene:

Kilden til HAV er ikke alltid mulig å identifisere, hvis du ikke vet om det var kontakt med en infisert person. Vanligvis kommer viruset inn i kroppen gjennom vann fra springen eller frukt og grønnsaker som ikke er behandlet. Derfor er sykdommen lettere å forebygge enn å se etter infeksjonskilden og gjennomgå behandling.

Personer som er i kontakt med hepatitt A og B må sette vaksinen, og før vaksinering følger de grunnleggende sikkerhetsregler, bruk personlige hygieneprodukter, ikke bytt klær, ha personlige retter, unngå nær berøring, spesielt hvis det er slitasje på kroppen.

effekter

Infeksjon med hepatitt A forekommer ganske enkelt hvis man ignorerer de enkleste reglene. Det er lettest å bli smittet på utbruddsstedene, for eksempel når blandet vann blandes med drikkevann, for eksempel under flom.

Men til tross for forekomsten er denne formen av viruset betraktet som den sikreste og lettest behandlebare, i motsetning til andre arter.

Hepatitt B og C er en mer alvorlig trussel mot pasientens liv og helse. Det er de som utfører omfattende leverskade og ofte blir kroniske.

Hepatitt B og C-virus forekommer i asymptomatisk form - uten guling av huden, feber og svakhet - den farligste. Pasienter med alvorlig hepatitt gjenoppretter fullstendig i 4 av 5 tilfeller.

Vær oppmerksom på! Statistikk viser at det er HCV som oftest går inn i et kronisk kurs, og bare 30% av pasientene har ikke irreversible endringer i leveren.

Men de fleste kroniske pasienter etter flere år begynner å plage ulike komplikasjoner som ikke bare forårsakes av viruset, men også av medisiner for behandling. Mange pasienter har problemer med skjoldbruskkjertelen på grunn av inntak av et stort antall antivirale og immunmodulerende legemidler.

Det er nesten umulig å bli smittet med hepatitt B, C og D ved vanlig kontakt eller i hjemmet, forutsatt at hvert familiemedlem bruker kun personlige hygieneprodukter. Risikoen for infeksjon øker hvis kroppen til en sunn person har åpne sår og riper. Infeksjon gjennom spytt, svette, urin eller tårer er nesten umulig, siden de ikke inneholder nok viruspartikler, men det anbefales ikke å eliminere disse banene helt.

Andre typer hepatitt er mindre studert, spesielt typene F og G. Deres sjeldenhet tillater ikke alltid en rettidig diagnose av sykdommen, spesielt hvis legen ikke har tilstrekkelig erfaring.

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.

Hepatitt C - hvordan det overføres, symptomer, første tegn, komplikasjon, behandling og forebygging av hepatitt C

Hepatitt C (C) er betennelse i leveren forårsaket av infeksjon av menneskekroppen av viruset (hepatitt C-virus). I reproduksjonsprosessen oppstår levervevskader, utvikles skrumplever og onkologiske patologier.

Deretter vurderer vi hva sykdommen er, hva som forårsaker og første tegn på menn og kvinner, og hvilken behandling er foreskrevet for hepatitt C hos voksne.

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er en viral leversykdom. Han kalles også "en mild morder". Denne sykdommen sniker seg på den slimte, fortsetter uten lyse tegn og fører til de vanskeligste konsekvensene: kreft eller levercirrhose.

Noen ganger kan infeksjon med dette viruset oppstå uten noen symptomer i flere år. Men etter 15-20 år med betennelsesskade i leveren kan hepatitt C provosere en destruktiv forandring i leveren med kreft eller cirrhose.

Viruset har en interessant funksjon. Han er i stadig endring. Til nå er det 11 av varianter - genotyper. Men etter infeksjon med en av dem, fortsetter viruset å mutere. Som et resultat kan opptil 40 varianter av en genotype identifiseres hos en pasient.

Virusbestandighet

Hepatitt C-viruset multipliserer ikke i cellekulturer, noe som gjør det umulig å studere i detalj dens motstand i det ytre miljøet, men det er kjent at det er litt mer motstandsdyktig enn HIV, dør ved eksponering for ultrafiolette stråler og tåler oppvarming til 50 ° C. Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker. Viruset er funnet i blodplasma hos pasienter.

Smittsom som lider av akutt eller kronisk hepatitt C, og personer med asymptomatisk infeksjon.

Inaktiver infeksjon (HCV) kan:

• desinfiserende løsning (vaskemiddel som inneholder klor, blekemiddel i forholdet 1: 100);
• vask ved 60 ° C i 30-40 minutter;
• koker emnet i 2-3 minutter.

form

Hepatitt C kan forekomme i form av en akutt eller kronisk infeksjonssykdom. Den akutte formen kan bli kronisk (oftere skjer det), og den kroniske formen kan i sin tur ha episoder med forverring.

Akutt viral hepatitt C

Akutt hepatitt C er en virussykdom forårsaket av en HCV-infeksjon som kommer inn i blodet og fører til skade og påfølgende ødeleggelse av leveren. Infeksjon med dette viruset forekommer ikke bare ved parenteral rute, siden årsaksmidlet til denne sykdommen ikke bare finnes i en sykes person, men også i andre kroppsvæsker (sæd, urin, etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatitt C er en viral inflammatorisk sykdom i leveren forårsaket av et blodbåret virus. Ifølge statistikken blir den første forekommende hepatitt C i 75-85% av tilfellene kronisk, og det er infeksjonen med C-viruset som tar en ledende posisjon i antall alvorlige komplikasjoner.

Denne sykdommen er spesielt farlig fordi det i seks måneder eller flere år kan være helt asymptomatisk, og dets nærvær kan bare oppdages ved å utføre komplekse kliniske blodprøver.

Hvordan overføres hepatitt C fra person til person?

Hovedrøret for infeksjon med hepatitt C er gjennom blodet, slik at givere alltid undersøkes for tilstedeværelsen av et virus. Den lille mengden kan være inneholdt i lymfe, spytt, menstrualblod hos kvinner og sædvæske hos menn. Viruset kan leve fra 12 til 96 timer. Sannsynligheten for infeksjon avhenger av intensiteten av lesjonen og tilstanden til kroppens immunitet.

På grunn av vanskeligheter med å akkumulere en tilstrekkelig mengde av materialet under studien og fraværet av overlevende pasienter, er patogenet ikke fullt bestemt.

Etter at viruset kommer inn i blodet, går det inn i blodet i leveren og dermed infiserer dets celler, så skjer prosessen med reproduksjon av infiserte celler. Dette viruset muterer enkelt og endrer sin genetiske struktur.

Det er denne evnen som fører til at det er vanskelig å identifisere i de tidlige stadier.

Det er tre hovedveier for overføring av viruset:

1. blodkontakt (gjennom blod)
2. seksuell,
3. vertikal (fra mor til barn)

Viruset er ustabilt i det ytre miljøet, derfor blir det ikke overført av husholdninger når man bruker vanlige husholdningsartikler, klær og kjøkkenutstyr. Patogenet er inneholdt i blodet, sæden, vaginale sekresjoner og brystmelk, men ikke multipliserer på huden og i spytt, blir ikke utskilt i det ytre miljøet, derfor er det umulig å få hepatitt C gjennom luftbårne dråper eller gjennom berøring.

Overføring av hepatitt C gjennom blod

Hepatitt C overføres hovedsakelig gjennom blod. Serum og blodplasma av bærere av infeksjonen er farlig selv en uke før oppstart av symptomer på sykdommen og beholder evnen til å bli infisert i lang tid.

For å overføre infeksjon skal en tilstrekkelig mengde infisert blod inn i blodet, og derfor er den mest hyppige overføringsmetoden for patogenet å injisere det gjennom en nål under injeksjon.

Den første risikogruppen er narkomaner. Overføringen på denne måten kan også være med:

• tatovering,
• piercinger
• i prosessen med akupunktur,
• på sykehus med blodtransfusjoner eller andre manipulasjoner,
• når du utfører manikyr og pedikyr,
• bruk av vanlige manikyr enheter,
• besøker tannlegekontoret med feil samsvar med tiltakene for desinfeksjonsverktøy.

Seksuell overføring

Faktorer som bidrar til hepatitt C infeksjon under samleie:

• brudd på integriteten til den indre overflaten av kjønnsorganet og munnhulen, deres blødning;
• inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
• samleie under menstruasjon;
• tilknyttede urin- og kjønnsykdommer, HIV-infeksjon;
• promiskuitet;
• praksis av analsex;
• traumatisk sex på en aggressiv måte.

Risikofaktorer

Det er fare for infeksjon under ulike medisinske prosedyrer dersom sterilitetskravene ikke er oppfylt. Du kan bli smittet i følgende situasjoner:

• ulike kirurgiske inngrep;
• injeksjonsprosedyrer;
• gynekologisk manipulasjon, inkludert abort;
• transfusjon av blod og dets komponenter;
• diagnostiske manipulasjoner med blodprøvetaking;
• tannbehandling
• utfører manikyr, pedikyr;
• tatovering fylling;
• ubeskyttet sex med en person med hepatitt;
• under fødsel og amming (vertikal infeksjonsmåte fra mor til barn).

Du kan også velge og individuelle grupper av personer for hvem overføringen av denne sykdommen er vanskeligere:

• alkoholmisbrukere;
• mennesker med HIV-infeksjon;
• med kroniske leversykdommer, samt annen viral hepatitt;
• eldre mennesker, så vel som barn - i disse tilfellene kan de ofte bli kontraindisert i fullverdige tiltak for antiviral behandling.

Hepatitt C kan ikke overføres:

1. luftbåren nysing, snakker;
2. med klemmer, berører og håndtrykk;
3. med mors morsmelk;
4. gjennom mat og drikke;
5. mens du bruker husholdningsartikler, vanlige kjøkkenutstyr, håndklær.

I ekstremt sjeldne tilfeller er husstandens overføringsbane fast, men tilstanden for sykdomsutviklingen er inntaket av pasientens blod i sår, slitasje eller kutt i en sunn person.

De første tegnene på menn og kvinner

Etter infeksjon oppfører hepatitt veldig hemmelig. Virus multipliserer i leveren, og ødelegger sine celler gradvis. Samtidig føler personen i de fleste tilfeller ikke noen tegn på sykdommen. Og hvis det ikke er klager og appeller til legen, er det heller ingen behandling.

Som et resultat blir sykdommen i 75% av tilfellene kronisk, og alvorlige konsekvenser oppstår. Ofte føler en person først tegn på sykdommen først når levercirrhose har utviklet seg, noe som ikke kan helbredes.

Det er en liten liste over symptomer som kan indikere tilstedeværelsen av hepatittviruset:

• voksende svakhet;
• tretthet,
• asteni (generell svakhet i alle organer og kroppssystemer).

Slike manifestasjoner er karakteristiske for enhver kald, kronisk sykdom eller forgiftning (forgiftning). Senere kan forekomme:

• gulsott;
• Magen kan øke i volum (ascites);
• edderkopper kan forekomme;
• mangel på appetitt;
• kvalme;
• ledsmerter (sjelden forekommende symptom);
• kan øke milten og leveren.

Generelt kan det sies at de første tegnene er symptomer på rus og forstyrrelse av leveren.

Symptomer på hepatitt C

Inkubasjonsperioden for viral hepatitt C varierer fra 2 til 23 uker, noen ganger forsinker opptil 26 uker (som skyldes en eller annen overføringsvei). I det overveldende flertallet av tilfellene (95%) manifesterer den akutte fasen av infeksjonen seg ikke som alvorlige symptomer, og fortsetter i en anicterisk subklinisk variant.

Senere kan serologisk diagnose av hepatitt C være assosiert med sannsynligheten for et "immunologisk vindu" - en periode der til tross for infeksjonen ikke finnes antistoffer mot patogenet, eller deres titer er umåtelig liten.

I 61% av tilfellene diagnostiseres virus hepatitt laboratoriet etter 6 eller flere måneder etter de første kliniske symptomene.

Tegn på akutt hepatitt C

De fleste infiserte mennesker merker ikke symptomer på sykdommen i det hele tatt, så den akutte fasen blir ofte ikke diagnostisert. Pasienten kan merke seg:

• exanthema - hudutslett (som urticaria);
• influensaliknende syndrom (feber, kortsiktig feber, muskel- eller leddsmerter);
• generell ubehag (tretthet, tap av appetitt);
• dyspeptisk syndrom (kvalme, oppkast, tyngde i magen, smerte i riktig hypokondrium);
• gulsottssyndrom (gul hud eller sclera av øynene, lynnedslag, mørk urin);
• palpasjon viser en moderat økning i leverens størrelse, og noen ganger milten.

Symptomer på kronisk hepatitt C

Dessverre, i 80% av tilfellene har hepatitt C en primær kronisk kurs. I mange år strømmer sykdommen skjult, nesten ikke viser seg selv. En person er uvitende om sin sykdom, fører et normalt liv, bruker alkohol, forverrer sin tilstand, har ubeskyttet sex og smitter andre. Leverfunksjonen i hepatitt C forblir kompensert i lang tid, men ofte slutter dette tilsynelatende velvære i akutt leversvikt.

Følgende symptomer er karakteristiske for kronisk stadium av sykdommen (kliniske manifestasjoner):

• generell ubehag, der søvnmønsteret er forstyrret;
• avføring blir lys;
• du kan føle smerten og liten smerte i riktig hypokondrium;
• det er utslett på kroppen som ser ut som en allergi;
• økning i kroppstemperatur, som oppstår periodisk gjennom dagen;
• appetitt er forstyrret, det er avsky for mat;
• Tørr og blek hud, håravfall, sprøhet og foliering av neglene er konsekvensene av mangel på vitaminer og jernmetabolisme, som leveren er ansvarlig for. Ofte har pasienter med hepatitt en utbredt mangel på vitaminer i gruppe B og jern, noe som fører til anemi (anemi).

Hepatitt C-virus påvirker ikke bare leveren, men også andre organer. Hvis en person har vært syk lenge (10 år eller mer), kan såkalte ekstrahepatiske symptomer på hepatitt C manifestere seg. Mer enn halvparten av disse symptomene er forbundet med kryoglobulinemi, en sykdom som noen ganger skyldes hepatitt C-viruset, hvor spesielle proteiner er funnet i pasientens blod. - kryoglobuliner.

komplikasjoner

Komplikasjoner av hepatitt C:

• leverfibrose;
• steatohepatitis - fettlever;
• levercirrhose;
• leverkreft (hepatocellulært karcinom);
• portal hypertensjon;
• ascites (økt abdominal volum);
• åreknuter (hovedsakelig i indre organer);
• latent blødning;
• hepatisk encefalopati;
• Tilgangen av en sekundær infeksjon - hepatitt B-viruset (HBV).

Når alkohol drikkes, øker symptomene, og patologisk leverskader akselererer opptil 100 ganger.

Kjenne komplikasjonene ved hjelp av følgende funksjoner:

• en alvorlig forverring begynner, som preges av abdominal distention med generelt vekttap, ettersom vannet begynner å samle seg i bukhulen
• leveren er dekket av arr (bindevev);
• såkalte stjerner, venne streker vises på kroppen.

Utseendet på de ovennevnte tegnene og endringene i kroppen er et signal til personen som du må sjekke deg selv og begynne rettidig behandling.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av:

• tilgjengeligheten av data om en mulig infeksjonsmodus - det såkalte referansepunktet (det er karakteristisk at omtrent halvparten av de smittede ikke kan identifisere årsaken til sykdommen);
• Tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner (i isterformen);
• definisjoner av IgM og IgG for HCV;
• påvisning av HCV RNA (HCV-RNA) ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon;
• endringer i biokjemisk analyse av blod [forhøyede leverenzymer (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positiv tymol-test.

Behandling av hepatitt C (C) hos voksne

Vellykket terapi inkluderer en integrert tilnærming: Medikamenter kombineres med tradisjonelle metoder, kosthold, regelmessige undersøkelser gjennomføres, pasienter følger fysiske aktiviteter og hvilestimulering.

Behandlingen er rettet mot slike tiltak:

• eliminere viruset fra blodet;
• redusere, fjern inflammatorisk prosess i leveren;
• hindre dannelse av svulster, transformasjon i cirrhose.

Hvordan behandle hepatitt C bør være en spesialist. Han foreskriver medisiner med hensyn til organismens individuelle egenskaper, virusets genotype, alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvorfor trenger du å behandle hepatitt C under medisinsk tilsyn?

1. Observasjon av en spesialist er nødvendig fordi det er risiko for å aktivere sykdommen med en aktiv lesjon av leverenvev og ekstrahepatiske lesjoner - hele perioden av virusbæreren denne trusselen vedvarer.
2. Observasjon av en spesialist inkluderer bestemmelse av leverprøver og blodserologi (PCR-studie av aktiviteten til den smittsomme prosessen).
3. Hvis det oppdages et ugunstig bilde av leverprøver, eller en høy viral belastning (høyt nivå av virusgenetisk materiale oppdaget i blodet) er det nødvendig med antiviral og hepatoprotektiv terapi fordi risikoen for cirrose er høy.

Legemidler til behandling

Specificiteten av hcv terapi avhenger av en rekke faktorer som kan påvirke et positivt eller negativt resultat:

• Kjønn av pasienten;
• alder;
• Sykdommens varighet
• Virusgenotype;
• Graden av fibrose.

Målet med antiviral terapi er fullstendig gjenoppretting av pasienten og forebygging av inflammatoriske og degenerative lesjoner: fibrose, cirrose og kreft. De fleste spesialister for behandling av hepatitt C bruker dobbelt terapi med interferon, med sikte på å bekjempe HWS og ribavirin, som akselererer arbeidet til den første.

Pasienten skal motta interferon daglig. Et annet behandlingsregime innebærer innføring av en kortvirkende interferon en gang hver tredje dag og en pegellert interferon en gang i uken.

Spesifikke legemidler som bekjemper sykdomsfremkallende agens er Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Den første fungerer som et middel for antiviral terapi, noe som bidrar til å redusere konsentrasjonen av patogenet i kroppen ved å påvirke reproduksjonen.

• Fordelen er verdt å merke seg høyeffektiviteten i kombinasjon med interferonpreparater;
• På ulemper er en av bivirkningene doseavhengig hemolytisk anemi.

Valget av skjema og behandlingsvarighet bestemmes av virusstype, sykdomsstadiet og infeksjonsprosessen. Forløpet av den kombinerte behandlingen av interferon + ribavirin varer i gjennomsnitt 12 måneder.

Ikke behov for selvmedisinering og bruk mistenkelige rusmidler og rusmidler. Før du bruker et legemiddel, bør du konsultere legen din, fordi Selvmedisinering kan skade kroppen din. Ta denne sykdommen med alvorlig ansvar.

diett

De generelle prinsippene for ernæring av pasienter er:

• Tilveiebringer fullstendig protein (1,0-1,2 g per kg vekt).
• Øk innholdet i fett hepatose. Det bemerkes at alvorlig hepatocytdystrofi er tilstede i viral hepatitt C.
• Begrensning av protein i leverfeil i dekompensasjonsstadiet og truende koma.
• Tilstrekkelig fettinnhold opptil 80 g / dag.
• Gir komplekse karbohydrater (de skal være 50% av energiværdien) på grunn av bruk av frokostblandinger, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.
• Berik dietten med vitaminer (gruppe B, C, folat).
• Kontroll saltinnhold (grense til 8 g, og for ødem og ascites - opptil 2 g).
• Inkluderingen i maten av spesialiserte produkter (proteinkomposittblandinger for proteinkorrigering av dietten).

For lossing av leveren til en pasient med hepatitt C, er det nødvendig å lage menyen din slik at den ikke inneholder noen forbudte forbruksvarer. Personer med hepatitt er helt forbudt bruk av alkoholholdige drikker, krydret retter. Du må også forlate forbruket av fett av ikke-naturlig opprinnelse (blender, margarin) og de som er dårlig fordøyet (fett, palmeolje, svette).

• kjøtt, kostholdsfisk, høykvalitets kokt pølse;
• frokostblandinger, pasta;
• grønnsaker, frukt, bær;
• smør, vegetabilsk olje;
• lite fett meieriprodukter;
• egg - ikke mer enn 1 per dag (kok hardkokt, du kan ikke steke);
• surkål (ikke sur);
• vegetabilsk og frokostblandinger;
• naturlig juice (ikke sur);
• rug, hvetebrød (gårsdagens);
• grønn eller svak svak te;
• kompotter, geléer;
• marshmallow, gelé, syltetøy, honning, marshmallows.

• muffins, nybakte brød;
• kjøttbuljonger, supper basert på dem;
• hermetikk
• noen røkt kjøtt, saltholdighet;
• saltet fisk, kaviar;
• stekt, hardkokte egg;
• sopp;
• bevaring;
• sure bær, frukt;
• iskrem;
• sjokolade;
• alkohol;
• varme krydder, salt i store mengder;
• fett meieriprodukter;
• bønner;
• karbonisert vann;
• margarin, matolje, fargestoff;
• løk, sorrel, hvitløk, reddik, spinat, reddik.

Pasienter bør følge kostholdet №5 i perioden med fritak, og under eksacerbation - №5А. Utvalget av produkter av dette alternativet tilsvarer kostnaden №5, men det inneholder mer grundig kulinarisk behandling - koking og obligatorisk tørking eller mashing. Kostholdet blir brukt i 2-4 uker, og pasienten overføres til hovedbordet.

Prognose for mannen

Hepatitt C, selvfølgelig, kan true alvorlige komplikasjoner, men gunstig prognose for denne diagnosen er ikke utelukket, i flere år kan sykdommen kanskje ikke manifestere seg i det hele tatt. I løpet av denne perioden krever det ikke spesiell behandling - det viktigste er å gi riktig medisinsk tilsyn. Det innebærer regelmessig overvåkning av leverfunksjonene, med det resultat at ved antistatisk hepatitt aktiveres passende antiviral terapi.

Hvor mye lever med hepatitt C?

For det generelle løpet av hepatitt C har statistikken følgende mulige utfall per 100 behandlede pasienter:

1. fra 55 til 85 pasienter vil oppleve overgangen av hepatitt til kronisk form;
2. for 70 pasienter kan kronisk leversykdom bli aktuell;
3. fra 5 til 20 pasienter i de neste 20-30 årene vil møte utvikling mot bakgrunnen av leverenes hepatittcirrhose;
4. 1 til 5 pasienter vil dø som følge av konsekvensene provosert av kronisk hepatitt C (igjen er det skrumplever eller leverkreft).

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene:

• personlig hygiene;
• håndtering av hender og bruk av hansker når du arbeider med blod;
• avvisning av uformelt ubeskyttet sex
• nekte å ta narkotika
• skaffe medisinsk og kosmetologitjenester i offisielle lisensierte institusjoner;
• Vanlige kontroller for mulig profesjonell kontakt med blod.

Hvis familien er smittet med HCV-personer:

1. For å forhindre kontakt med åpne kutt, slitasje av en smittet person med husholdningsartikler i huset, slik at blodet hans ikke ville være i stand til å forbli på tingene som brukes av andre familiemedlemmer;
2. Ikke bruk vanlige personlig pleieprodukter;
3. Ikke bruk denne personen som donor.

Hepatitt C er en veldig farlig sykdom, fordi i lang tid kan det ikke manifestere seg. Det er viktig å gjennomgå diagnostikk i tide og i tilfelle deteksjon av et virus i blodet, er det viktig å starte behandlingen under veiledning av en spesialist. Ta vare på deg selv og ditt helse!

Hepatitt C

Hva du trenger å vite om hepatitt C

Forfatter: Ezovit A.I.

Hepatitt - en rival av AIDS?

Hva vet vi om hepatitt C? Hvis "vi" er de som fortsatt ikke har erklært seg, da, stort sett, ingenting. Derfor, for eksempel, er uttalelsen av WHO om at hepatitt C om noen år kan bli et mer alvorlig problem enn AIDS, ikke så mye en følelse, men en anledning til å være interessert.

I det minste fordi WHO ikke gjør noe for ingenting, er det nok å huske en rekke epidemier av ulike typer influensa, hvoretter mange eksperter begynte å ringe WHO en gren av farmasøytiske selskaper som produserer vaksiner.

Sannsynligvis er det en betydelig interesse for WHO som tvinger hype rundt hepatitt C. I det minste fordi det viser seg at retten til å produsere medisiner for behandling av hepatitt tilhører bare to farmasøytiske selskaper. På grunn av dette er kostnaden for behandling for hepatitt C 20-30 tusen dollar. Ikke svak?

I lys av at Matthias Raths ord, tilbake i 1963, ble WHO som et redskap for det globale farmasøytiske kartellet, er det ikke nødvendig med andre bevis på en klart overdrevet prediksjon. Apotekets ører er tydelig synlige her.

Men det faktum at jeg er veldig skeptisk til prognosen uttrykt av WHO, betyr ikke den samme holdningen til selve hepatitt. Denne sykdommen er veldig alvorlig, og faktisk viser offisiell statistikk at de siste årene er forekomsten stadig økende. Selv om det samme kan sies om mange andre farlige sykdommer. Hvis vi vurderer at den gjennomsnittlige levealderen i mange land har økt betydelig, er det fortsatt å fastslå at jordens befolkning gradvis blir til langlivede krønike...

Ifølge data fra samme WHO lider ca 140 millioner mennesker av kronisk hepatitt C i verden. Ifølge andre data er det ca 500 millioner bærere av hepatitt C-viruset. Lesnya vet hvem som skal tro, en ting er klart - problemet eksisterer som sådan, og det er ikke en enkel.

I USA overstiger antallet infiserte mennesker 38 millioner, i Russland nærmer det seg 5 millioner, i Ukraina - mer enn 1 million mennesker, og i løpet av de siste seks månedene har antallet infiserte mennesker økt 1,5 ganger. Når det gjelder spredning av viral hepatitt, er Ukraina ledende i Europa. Også i Russland i første halvdel av 2012 var det en kraftig økning i forekomsten.

Jeg vil oppsummere her grunnleggende informasjon om hepatitt C, som alle trenger å vite. Til slutt, hvis du har ekstra $ 20.000, er det bedre å legge dem til barna enn å bruke på behandling, noe som kunne vært unngått, og som ikke alltid lykkes.

Så, hva skal vi vite om hepatitt C?

Hva er hepatitt C?

Hepatitt C er en virussykdom som primært angriper nyrene, skjoldbruskkjertelen eller bukspyttkjertelen, og går deretter til leveren, forårsaker sirrhose eller kreft. Vanskeligheten med å diagnostisere og behandle hepatitt C er at inntil et bestemt punkt (både 10 og 20 år) kan det være asymptomatisk, eller det kan ha upesifikke symptomer som ligner på andre kroniske infeksjoner (asteni, svakhet, tretthet). På grunn av denne evnen til å skjule så mange andre sykdommer, kalles hepatitt C ofte den "milde morderen".

Hepatitt C ødelegger gradvis leveren, som for eksempel fører til skrumplever. Derfor, hvis behandling ikke startes i tide, selv om hepatittviruset er fullstendig ødelagt, vil leversykdommen forbli.

Hepatitt C er vanligere i unge år (fra 20 til 40 år). Men gradvis øker sykdomens alder. De er syke mennesker i alle land, men i varierende grad.

Hva forårsaker hepatitt C?

Hepatitt C er forårsaket av et virus (HCV) med en partikkelstørrelse på 30-60 nm (nanometer, det vil si ppm millimeter). Viruspartikler finnes i blodet og er assosiert med LDD (low density lipoprotein).

Hovedtrekket i hepatitt C-viruset er dets evne til genetiske forandringer (mutasjoner), som ikke tillater immunsystemet til effektivt å produsere de nødvendige antistoffene - selv om HCV-viruset har seks hovedgenotyper, kan dets mutasjoner føre til rundt fire dusin forskjellige underarter av viruset. Av samme grunn er det fortsatt ingen hepatitt C-vaksine.

Du kan få HCV fra en syke person med aktiv hepatitt C eller fra en virusbærer. Infeksjon skjer utelukkende gjennom blodet.

Hva er symptomene på hepatitt C?

I motsetning til hepatitt B (Botkins sykdom), med hepatitt C, føler de fleste ikke noen symptomer før viruset forårsaker leverskade, som kan oppstå i 10 eller flere år. Noen kan ha ett eller flere av følgende symptomer:

• generell svakhet;
• føler seg trøtt
• lenger enn vanlig tid for å stoppe blødning;
• magesmerter
• feber,
• tap av appetitt;
• diaré;
• lette avføring;
• mørk gul urin.

Hva er kronisk hepatitt C?

Hepatitt C blir kronisk hvis kroppen ikke klarer å bli kvitt viruset. Noen mennesker kan få hepatitt C og gjenopprette innen få måneder. I andre tilfeller blir en person en bærer av viruset - viruset multipliserer i blodet, men forårsaker ikke mye skade på kroppen.

Men i fleste tilfeller av infeksjon, blir hepatitt C kronisk. Uten behandling kan kronisk hepatitt C føre til skrumplever, leverkreft og leversvikt.

Symptomer på cirrhosis inkluderer:

• Den gullige tingen av de hvite i øynene og huden (yellowness);
• en økning i underlivets størrelse (ascites);
• ankel hevelse;
• kvalme;
• svakhet;
• tap av appetitt;
• vekttap;
• utseende av edderkopper på huden.

Hva er prognosen for kronisk hepatitt C?

Ifølge statistikken utviklet 70 av 100 personer som ble smittet med hepatitt C-virus, en kronisk leversykdom.

Hos pasienter med kronisk hepatitt C når risikoen for å utvikle cirrose innen 20 år 20%, utviklingen av primær leverkreft - 5%.

Eldre mennesker er mer sannsynlig å utvikle kronisk hepatitt C og levercirrhose enn yngre mennesker.

Hvem er spesielt utsatt for hepatitt C-infeksjon?

Alle kan få hepatitt C, men noen mennesker har økt risiko, inkludert:

1. Konsernet mest utsatt

- de menneskene som injiserer seg med rusmidler
- pasienter med hemofili som har koagulert med koagulasjonsfaktorer frem til 1987.

2. Mellomliggende risikogruppe

- de som er på hemodialyse (kobles til "kunstig nyre");
- de som fikk blodtransfusjoner eller organtransplantasjoner før juli 1992;
- å ha uspesifisert leversykdom
- barn av mødre smittet med hepatitt C.

3. Lav risiko gruppe

- ansatte i medisinske institusjoner;
- personer som har hatt mer enn en seksuell partner i de siste 6 månedene eller har hatt en hudsykdom
- å ha sex med en smittet partner.

Hvordan får du hepatitt C?

Du kan få hepatitt C hvis du kommer i kontakt med blodet av en smittet person. Du kan få hepatitt C-virus i tilfelle:

• utilsiktet injeksjon med en nål som ble brukt til en smittet person;
• nålutveksling med en smittet person;
• Hvis det er tatt i tatovering eller piercing, ble usteriliserte instrumenter brukt til tannbehandling;
• bruk av en barberhøvel av en smittet person, hans manikyr tilbehør eller en tannbørste;
• skade når du arbeider med infisert blod;
• fødsel fra mor med hepatitt C;
• å ha sex med en smittet person.

Den vanligste infeksjonen skjer gjennom ikke-sterile medisinske, tann- og skjønnhetsverktøy.

Ved normale husholdningskontakter blir ikke hepatitt C-viruset overført. Du kan ikke få hepatitt C med:

• handshaking med en smittet person;
• klemmer med en smittet person;
• være nær en smittet person;
• en samtale med en smittet person (selv om han spruter spytt på deg);
• bruk av vanlige kjøkkenutstyr, mat eller drikke.

Hvis overføring av infeksjon skjer i hverdagen, er det bare når infiserte partikler kommer inn i blodet av den smittede personen (i tilfelle skade, kutt, slitasje, skrubber, erosjoner, etc.).

Hvordan unngå infeksjon med hepatitt C?

Hvis du ikke er i fare, er sjansene for å anskaffe hepatitt C ubetydelig hvis du følger noen enkle regler.

1. Følg hygienevilkårene, bruk aldri andre personers toalettsaker, som kan ha deler av blodet.

2. Bruk kondomer under sex.

3. I alle tilfeller av medisinske prosedyrer (vaksinasjoner, blodprøvetaking, besøk til tannlegen), må du kontrollere at bare engangsinstrumenter brukes til potensielt farlige manipulasjoner.

4. Før du får tatovering eller piercing, tenk nøye på om du virkelig trenger det, og se hvor og til hvem du går.

5. For invasive kosmetologiprosedyrer, kontakt kun en lisensiert klinikk.

Hvordan diagnostiseres hepatitt C?

En blodprøve brukes til å diagnostisere hepatitt C, som også kan vise tilstedeværelsen av kronisk hepatitt C eller en annen type hepatitt. Den vanligste typen analyse er å undersøke forekomsten av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) i blodet.

Denne analysen kan imidlertid bare fastslå faktumet av infeksjon, men ikke tilstedeværelsen av sykdommen. I tillegg er dens nøyaktighet lav, da det i noen tilfeller kan gi både falske positive og falske negative resultater. Derfor, for å bekrefte, er det også nødvendig med en virus-RNA-deteksjonstest.

Hvis du mistenker at du har kronisk hepatitt C, kan du også bli bedt om å ha en leverbiopsi (en mikroskopisk undersøkelse av leverpartiklene ekstrahert med en nål).

Hvordan behandles hepatitt C?

Hepatitt C behandles ikke dersom det ikke blir en kronisk form. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke legen, da det er risiko for sykdomsaktivering og utvikling av farlige utfall.

Kronisk hepatitt C behandles med legemidler som gjør at du kan redusere eller stoppe viral skade på leveren. De vanligste kombinasjonene av peginterferon med ribavirin, som påvirker hepatitt C-viruset. Varigheten av behandlingen er fra 24 til 48 uker.

I motsetning til mange andre infeksjoner finnes det ingen enkelt behandlingstype for kronisk hepatitt C; Kursplanleggingen gjøres individuelt, med tanke på virusgenotypen, levertilstanden og dens endringer i behandlingsprosessen, viral belastning.

Hvis leversvikt utvikler seg i kronisk hepatitt C, kan det være nødvendig med en levertransplantasjon. I dette tilfellet bør behandlingen fortsette, som vanligvis etter operasjon, returnerer hepatitt C.

Hvor effektiv er hepatitt C-behandling?

Sjansene for å kurere for kronisk hepatitt C er større enn for kronisk hepatitt B. I virkeligheten er sannsynligheten for utvinning etter et behandlingsforløp for hepatitt C 50-80%, avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen og pasienten.

Imidlertid har ikke hver lege riktig opplæring og, enda viktigere, klinisk erfaring i behandling av kronisk hepatitt C. Derfor bør behandling utføres av en erfaren spesialisert hepatolog.

Hva koster behandlingen av hepatitt C?

Kostnaden for moderne medisiner som kreves for behandling, kan variere fra $ 550 til $ 2500 per måned. Med et behandlingsforløp på 12 måneder vil dette være henholdsvis 6 600-30000 dollar for hele kurset. I utgangspunktet bestemmes kostnaden for behandling av kostnaden for interferonpreparater.

Hva er bivirkningene av antiviral behandling?

Ribavirin tolereres vanligvis godt, men interferoner har en bivirkning i form av en influensalignende tilstand ved starten av kurset (2-3 dager). Under hele behandlingen med interferoner er det vist svakhet og tretthet, endringer i blodsammensetningen er mulige (reduksjon i antall leukocytter og blodplater). Derfor bør hele kurset utføres under tilsyn av en lege.

I mer sjeldne tilfeller, hårtap, tørr hud, vekttap, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

For tiden utvikles kombinasjoner for behandling av hepatitt C uten interferon, men eksperter mener at de første slike kombinasjonene vil være tilgjengelige ikke tidligere enn etter 5 år. Hvorvidt disse stoffene vil bli billigere, kilder er stille.

Er det alternative behandlinger for hepatitt C?

Til dags dato finnes det ingen tegn på vellykket behandling av hepatitt C ved hjelp av alternativ medisin. Studier har imidlertid vist at følgende naturlige stoffer kan være nyttige ved behandling av:

1. Melkdistel (melke-tistel, skarp motley)

Melkdistel har ikke direkte påvirkning på hepatitt C-viruset. Det kan imidlertid bidra til å redusere betennelsen forbundet med hepatitt C, stimulerer veksten av leverceller og beskytter dem også mot skade. Den aktive ingrediensen i melketrixtrakt er silymarin.

2. Blåbær

Ifølge rapporter fra mange kilder kan bær og blader av blåbær, på grunn av innholdet av fenolforbindelsen av proanthocyanidin, beskytte mot leverfibrose, siden de øker aktiviteten av glutationtransferase i hepatocytter. Dessverre har hittil pålitelige data kun blitt oppnådd på rotter.

Hepatoprotektorer (melketårn, blåbær, Essentiale, lipoic acid) er leverfunksjonsstøttemedisiner, som ifølge avgjørelsen fra den behandlende legen kan brukes i kompleks behandling av hepatitt C.

3. Glycyrrhizin

Foreløpige studier viser at glycyrrhizin (en forbindelse inneholdt i lakrisrot) kan, med langvarig bruk, forhindre utvikling av leverkreft hos pasienter med kronisk hepatitt C.

4. Immunohelperi

Immunohelperi (midler for å støtte immunforsvaret) bidrar til å øke effektiviteten av immunresponsen, noe som gjør at kroppen til å lykkes med å bekjempe infeksjon. I motsetning til immunostimulerende midler og immunmodulatorer kan immunhelpere også brukes til å forebygge sykdom.

Ifølge Nasjonalt senter for komplementær og alternativ medisin i USA, kan enkelte urteprodukter skade leveren. For eksempel har det vært tilfeller av alvorlig skade på leveren ved bruk av cava ekstrakter og comfrey. Derfor må bruk av noen form for alternativ medisin i behandlingen av hepatitt C koordineres med legen din.