Utløpet av galle i tarmene: symptomene på patologi og konsekvenser

Det menneskelige fordøyelsessystemet består av flere delsystemer, som hver spiller en viktig rolle for den samlede prosessen. En av hovedmekanismer er produksjon av galle som er nødvendig for fordøyelse og videre spalting av mat til elementer. I noen tilfeller kan denne prosessen forstyrres, noe som fører til frigjøring av en betydelig mengde galle. Vanligvis forekommer slike forstyrrelser på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer.

Patologisk beskrivelse

Først og fremst bør det bemerkes at frigjøring av galle i tarmen, som sådan, ikke er en patologi. Produksjonen av galle utføres av hepatocytter - de funksjonelle cellene i leveren. Stoffet er mettet med syrer og en rekke hjelpekomponenter som er nødvendige for matbehandling.

Prosessen med frigjøring av galle i tarmene

Videre, gjennom spesielle kanaler, trenger galle inn i galleblæren. Denne kroppen utfører reservoarfunksjonen, det vil si, sikre gallevern til måltidets tid. Når en person spiser noe mat, slippes galle fra blæren inn i magehulen, og videre inn i tarmen.

Prosessen beskrevet ovenfor er helt naturlig. I fravær av noen patologi hos mennesker fører ikke utgivelsen av en moderat mengde galle til utvikling av noen patologiske fenomener. Imidlertid øker mengden av galle som produseres under visse forhold betydelig, noe som påvirker fordøyelseskanalens tilstand negativt. I tillegg, på grunn av noen forstyrrelser, kan utløsningen av galle forekomme selv i tom mage, og dette vil sikkert føre til en rekke patologiske manifestasjoner.

Effekten av galle på fordøyelseskanaler på grunn av sammensetningen. På grunn av det høye innholdet av syrer, er dette stoffet irriterende. Galde kan trenge ikke bare inn i de nedre fordøyelsessystemene. Det er også patologier der det er et kaste i spiserøret, noe som også fører til nederlag av slimhinner.

Generelt er galle et integrert element i fordøyelsesprosessen, men under visse forhold kan det oppstå en lidelse som skyldes hvilken sekret av gallsubstansen er forbedret.

Hovedårsaker

Utløpet av galle forekommer ikke alltid på grunn av alvorlig sykdom. Mye oftere utløses patologien av ugunstige faktorer, og derfor kan det virke selv i en helt sunn person. På grunn av dette er det vanligvis usystematisk i naturen, og forekommer ikke ofte.

• usunt kosthold
• økt belastning etter spising
• vanlig ettermiddagslur på ettermiddagen
• alkohol
• lang fasting
• spise uaktuelle matvarer

På grunn av påvirkning av disse faktorene, reduseres den totale tonen i slimhinnen i fordøyelseskanaler. I tillegg, mot bakgrunn av fysisk anstrengelse, spesielt hvis de oppstår umiddelbart etter et måltid, utvikler brudd på ventilmekanismen, som et resultat av hvilken galle trenger inn i fordøyelseskanaler, selv når en person ikke har spist noe.

Også utløpet av galle kan oppstå på grunn av en rekke sykdommer. Den vanligste er hepatitt. På grunn av skade på leverenceller, som oppstår mot bakgrunnen av denne sykdommen, kan pasienten øke produksjonen av galle. Lignende prosesser kan oppstå under gastritt, diabetes.

Økt produksjon av galle oppstår i matforgiftning. Kroppen reagerer utilstrækkelig på inntak av mat som inneholder toksiner, noe som øker produksjonen av et stoff, hvilket påvirker nøytraliseringen av det forgiftede produktet og akselererer eliminering fra kroppen. Galleutslipp blir observert hos noen pasienter som lider av senere former for dysbiose, sykdommer i galdekanaler.

En av de største risikofaktorene er kirurgisk fjerning av blæren. Denne metoden brukes i ulike sykdommer, i tilfeller der konservative terapeutiske metoder ikke produserer den ønskede effekten. På grunn av mangel på et reservoar for galle, kommer det hele tiden inn i fordøyelseskanaler. For å redusere denne prosessen, er pasienten vanligvis foreskrevet spesielle medisiner.

Dermed er det ulike grunner for frigjøring av galle i tarmen, og provokerende faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en slik patologi.

Klinisk bilde

Det er ikke vanskelig å identifisere symptomene på galleutslipp i tarmen, men bare en lege kan bestemme den nøyaktige årsaken og gjøre en diagnose. Patologisk prosess er ledsaget av et bredt spekter av manifestasjoner, som hver kan indikere forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen.

De vanligste symptomene er følgende:

1. Ubehagelige opplevelser i magen. Med galleutslipp opplever pasienten en sterk følelse av tyngde eller smerte. Plassen av ubehag er den høyre siden av bukhulen, omtrent på nivellivået. Symptomforbedring skjer vanligvis etter et måltid. Også smerte kan øke med langvarig søvn på den ene siden.
2. Diaré med galle. Utviklingen av hologenisk diaré er et vanlig symptom på utslipp. I denne form for diaré inneholder sammensetningen av avføringen en stor mengde galle. Tilstedeværelsen av dette symptomet kan indikere tilstedeværelsen av gallstonesykdom, deformasjon av blærens vegger. En slik manifestasjon er også karakteristisk for Crohns sykdom og hypokinesi i galdeveiene.
3. Kvalme. Det oppstår etter å ha spist mat, spesielt om morgenen. Kan bli ledsaget av rikelig oppkast, selv etter en liten mengde mat. Sammensetningen av vomitus merket innhold av galle. Det kan bestemmes av den gule eller grønnfargen, så vel som den karakteristiske bittere smaken i munnen.
4. Rus. Ved langvarige brudd på kileutskillelsen hos en pasient forstyrres fordøyelsesprosessene. På grunn av dette akkompliseres ufullstendig fordøyede matpartikler som er gjenstand for rotting og gjæring i tarmen. I sin tur fremkaller dette produksjonen av toksiner, som gradvis forgifter kroppen.

I tillegg til slike symptomer har pasienter ofte en sterk følelse av tørst, en gul blomst på overflaten av tungen. Pasienter manifesterer regelmessig fetidbøyning, smaker bitterhet i munnen.

Generelt er utløpet av galle i tarmene ledsaget av forskjellige symptomer, hvor utseendet indikerer at en person trenger å revidere kostholdet eller raskt må engasjere seg i behandling av provoserende sykdommer.

Gallefrigøringsbehandling

Medisinske prosedyrer kreves dersom diagnostiske resultater indikerer brudd på galleproduksjonen ved leverceller. Terapi er foreskrevet for regelmessig manifestasjon av sykdommen, så vel som i nærvær av kroniske sykdommer i leveren, galdeveiene, galleblæren. Hjelpebehandling utføres i rehabiliteringsperioden for pasienter der blæren er fjernet til terapeutisk bruk.

Grunnlaget for den terapeutiske prosessen er bruk av spesielle medisiner. Drogbehandling er primært rettet mot å redusere konsentrasjonen av syrer i sammensetningen av galle. På grunn av dette reduseres den negative virkningen av stoffet på slimhinnene. For å beskytte magen kan brukes stoffer som brukes i ulike former for magesår, da de omsluttes kroppen, og skaper beskyttelse mot syrer.

I kolelithiasis er pasienten foreskrevet medikamenter basert på ursodeoxycholsyre. De er nødvendige for splitting av steiner og fjerning av dem fra kroppen. I tillegg påvirker stoffene sammensetningen av galle, reduserer konsentrasjonen av enzymer.

I løpet av behandlingsperioden må pasienten følge en diett. Forresten er diettmat også en integrert del av forebyggingen av ulike sykdommer i fordøyelsessystemet. Det er nødvendig å redusere forbruket av produkter for assimilering av hvilket en betydelig mengde enzymer er nødvendig. Disse inkluderer overdreven fet, stekt, røkt mat, samt konfekt.

Det utelukker også visse medisiner. Hvis avvisningen er umulig av en eller annen grunn, foreskrives pasienten medikamenter med samme effekt. Det er strengt forbudt å ta alkoholholdige drikker. Under behandling anbefales det også å ikke bruke klær som setter press på magen.

Utvilsomt, hvis symptomene på galleutslipp i tarmen forekommer systematisk, er det nødvendig å utføre behandling under tilsyn av en lege.

Utløpet av galle i magen og tarmene som følge av økt sekresjon av stoffet eller andre lidelser, er ganske vanlig. Utviklingen av en slik lidelse kan tyde på en rekke symptomer, hvor forekomsten skal besøkes av en spesialist for å forhindre komplikasjoner.

Gall peritonitt

Betennelse i bukhinnen forårsaket av penetrasjon av galle inn i bukhulen kalles galde peritonitt. Denne typen peritonitt skiller seg ut separat, da den har en rekke spesifikke trekk i det kliniske bildet og behandlingsmetodene.

årsaker

1. En vanlig årsak til peritonitt er kirurgi i galdeveien, når "lekkasje av kanalsystemet" er ødelagt (klemmen på kanalen er tett klemmet etter at galleblæren er fjernet, galle lekker fra blæren eller fra anastomosonen etter rekonstruksjonsoperasjoner og transplantasjoner).
2. Skader på leveren eller galdeveiene som følge av skudd eller knivskade.
3. Akutt cholecystitis (betennelse i galleblæren) med utvikling av en flegmonøs (purulent) eller gangrenøs (perforert) prosess ble ikke diagnostisert i tide.
4. Langvarig oppdagelse av steinen i den vanlige gallekanalen (choledochus) med dannelsen av sengen og perforeringen.
5. Mindre vanlig etter leverbiopsi eller transhepatisk gallekanaldrenering.
6. Svært sjelden forekommer biliær peritonitt uten tilsynelatende grunn (det skjer hos barn), muligens som et resultat av mikroheating av de intrahepatiske kanalene på bakgrunn av alvorlig pankreatitt, muskelspaltekreft i den store duodenale brystvorten eller kanalblokken med kalkulator.

Predisponerende faktorer for ødeleggelse av galleblæren eller galdeveiene er sykdommen hos pasienten med diabetes mellitus, generalisert aterosklerose av karene, ulike typer anemi, alvorlige systemiske sykdommer, alderdom, gjentatte forekomster av galde eller hepatisk kolikk, kronisk pankreatitt.

En funksjon av galde peritonitt er effekten av galle på vev og organer i bukhulen. Selv steril galle vil forårsake nekrose (dør av) av cellene i bukhinne og indre organer på grunn av den sterke irriterende virkningen av galle syrer og salter, samt etter absorpsjon av disse komponentene i blodet, nyre-hepatisk svikt, forgiftning av kroppen. Når det legges til et smittsomt middel, kan det føre til sepsis og død. Hittil er dødelighet fra galde peritonitt minimert (opptil 7%), da det praktiseres tidlig kirurgi for å mistenke ham.

Klinisk bilde

Symptomer på galde peritonitt kan ikke avvike fra den klassiske versjonen, hvis det var en sann perforering av galdeveggveggen med infeksjon i bukhulen med ikke-steril galle. Men i tilfeller uten åpenbar mangel på galdekanaler, avhengig av tid og volum av galdeeliminering eller etter operasjon, kan klinikken slettes til prosessen sprer seg til hele bukhulen og infeksjonen har penetrert.

Oftere, symptomene på akutt cholecystitis kommer frem i forgrunnen, så vises typiske symptomer på peritonitt. Dette er:

• Smerten i høyre hypokondrium, som ikke stoppes lenge, strekker seg til høyre skulderbelte, scapulaen (kanskje skarp, "dolk" under blæreperforering), i motsetning til enkel betennelse (cholecystitis) - varer mer enn 6-7 timer.
• Kroppstemperaturen stiger til 38-39 grader, kulderystelser.
• Dyspeptiske symptomer (kvalme, ukontrollabel oppkast, bøyningsgalle, halsbrann, forstoppelse, appetittmangel).
• Hos 20-30% av pasientene observeres yellowness av huden (som indikerer en komplisert form for cholecystitis).
• En pasient med galde peritonitt vil ta en tvunget posisjon, liggende på høyre side, knær presset til magen, og dermed prøver å redusere smerte.
• Økningen i kortpustethet, tørr munn, gulsott og utseendet på bukavstand, avføring og gass, tegn på tarmobstruksjon indikerer forverring.
• Symptomer på peritonitt ved magesekken av legen er karakteristiske, hovedsakelig i riktig hypokondrium (symptomer på Kerr, Murphy, Grekov-Ortner, Mussi-Georgievsky, etc.).
• Når du undersøker magen - den høyre halvdelen ikke er involvert i pusten, kan smertefull forstørret galleblæren bestemmes.
• Endringer i laboratoriet blodprøver (økt ESR, et skarpt skifte av leukocyttformelen til venstre).

For å klargjøre diagnosen i tilfelle mistanke om akutt patologi i abdominale organer, er hver pasient foreskrevet et EKG, en radiografi av abdominale organer, esophagogastroduodenoscopy og abdominal ultralyd, generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse. I dette tilfellet vil ultralyddiagnostikk, som vil avsløre mengden væske i bukhulen, forekomsten av infiltrasjon, abscess, adhesjoner i galdeblæren, steiner i duksystemet, endringer i blærevegget og koledokus, tegn på kolecystopankreatitt er svært informativ.

Med utviklingen av galde peritonitt utenfor perforasjonen av blæren og kanaler, er det ekstremt vanskelig å etablere diagnosen før kirurgi. Ofte kommer disse pasientene på operasjonstabellen med en diagnose av akutt blindtarmbetennelse. En indikasjon på en nylig utført operasjon, cholecystektomi, kan bidra til diagnosen. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter med senil alder, hos hvem klinikken for galleperitonitt utvikler seg raskere, men med slettede manifestasjoner, ubetydelig temperatur og mild magesmerter.

Hvis klemmen er dårlig klemmet under laparoskopisk cholecystektomi eller i tilfelle avladning, vil den være godt bestemt på roentgenogrammet.

behandling

Med en fast diagnose av galdeperitonitt, er kirurgisk behandling indisert umiddelbart. Under preoperativ forberedelse (opptil 1-2 timer), vil pasienten starte en massiv anti-bakteriell og intensiv avgiftning (anti-sjokk) terapi.

Hvis det oppdages en galleblære eller kanalperforering under en operasjon, vil galleblæren bli fjernet, koledok kan bli tømt eller galleblæren vil bli påført, og alle streker i bukhulen blir drenert. I mangel av en klar grunn vil operasjonen avsluttes på stadium av rehabilitering og drenering av kanalene og lommene i magehulen, med gjenværende galleblæren. Når det er feil i tidligere operasjoner, er det noen ganger tilstrekkelig å drenere den vanlige gallekanalen (choledoch) ved nasobiliær drenering i endoskopisk eller punkteringsmetode under ultralydskontroll.

Prognosen for i dag hos slike pasienter er relativt gunstig.

Forebyggende tiltak for å forhindre peritonitt med gallesteinsykdom eksisterer ikke. Men for pasienter med calculi i galleblæren, er det fornuftig å ikke utsette beslutningen om kirurgisk behandling.

Ivanova Irina Nikolaevna

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Peritonitt etter fjerning av galleblæren

Peritonitt - symptomer

Inflammasjon av peritoneum eller peritonitt, hvis symptomer er svært akutte, er en ekstremt farlig patologi som krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Forsinkelsen av kvalifisert medisinsk behandling er i de fleste tilfeller verdt et syke liv.

Årsaker og symptomer på peritonitt i bukhulen

Inflammasjon av bukhinnen utvikler seg under påvirkning av aggressive midler (galle, lymf, blod, urin) som har kommet inn i bukhulen fra skadede indre organer (inkludert på grunn av kniv, skuddssår), og også mot bakgrunnen av bakteriell infeksjon i bukhinnen.

Pasienten føler en skarp smerte i magen, noe som øker med endring av stilling. Det er kvalme, oppkast, ikke å bringe lettelse, kulderystelser, svette. Abdomen til pasienten reagerer fast og smertefullt på palpasjon. Symptomet på oppstandelsen er karakteristisk for peritonitt (pulsasjoner av aorta på grunn av infiltrasjon av retroperitonealrommet svekket i venstre kulevertevinkel). I de tidlige stadier av utviklingen av peritoneal betennelse (den første dagen) observeres Blumberg-Shchetkin-symptomet - pasienten føler seg alvorlig smerte når legen trekker hånden sin kraftig fra buken etter dyp palpasjon.

En blodprøve viser høyt antall hvite blodlegemer.

Symptomet på imaginært velvære er svært karakteristisk for akutt peritonitt - etter palpasjon ledsaget av alvorlig smerte, synes peritoneum reseptorene å tilpasse seg, og pasienten begynner å føle seg bedre. Etter 2 - 3 timer forverres tilstanden dramatisk, smerten øker.

Symptomer på peritonitt i blindtarmbetennelse

Betennelsen i tillegget er ledsaget av symptomer som ligner tegn på matforgiftning, og derfor går mange pasienter ikke til å ringe legen, men prøver å håndtere sykdommen alene. På denne bakgrunn utvikler peritonitt ofte. Dens første stadium er preget av kvalme og oppkast, magen er hovent, smerter har ikke en klar lokalisering. I andre fase blir disse symptomene mindre utprøvde, men tarmobstruksjon og takykardi utvikles. økt hjertefrekvens. Den tredje fasen er preget av rus og rask progressiv betennelse, pasientens mage er hovent, smerten er mild. Det fjerde stadiet er vanligvis dødelig på grunn av flere organsvikt forårsaket av alvorlig rus og betennelse.

Symptomer på biliær peritonitt

Betennelse av peritoneum kan begynne etter cholecystektomi (galleblæren fjernes), levertransplantasjon, galleveien skade, så vel som på grunn av langvarig gulsott (gap intrahepatiske kanaler).

Når galle kommer inn i bukhinnen, utvikler støt på grunn av kontakt med gallsalter. Exsudasjon av store mengder væske, alvorlig magesmerter, lavt blodtrykk, takykardi og tarmobstruksjon observeres. Pasienten er blek, ligger ubevisst. Noen få timer etter å ha rammet brystkjernen, begynner en sekundær infeksjon å utvikle seg: Abdominal smerte vedvarer, temperaturen stiger.

Symptomer på purulent peritonitt

Hvis det er purulente sykdommer i bukorganene, går peritonitt fra lokalområdet til en diffus (diffus) form. Pasienten har alvorlig kvalme og oppkast (først med innholdet i magen, senere med galle, lukten av den er slettet). Oppkast gir ikke lindring, kroppen begynner å dehydrere, pasienten, til tross for plagsomt tørst, kan ikke drikke eller spise noe. Ansiktsegenskaper skjerper, den får en jordaktig fargetone. Pasientens lepper er tørre og kakede, han er kastet i kald svette, sløvhet i sluttfasen av peritonitt er erstattet av eufori. Med økt forgiftning øker pulsen, og trykket tvert imod faller. Lav kroppstemperatur er ledsaget av kulderystelser.

Peritonitt i medisin kalles en ekstremt farlig tilstand for menneskers helse og liv, preget av betennelse i bukhulen, og derfor et brudd på alle vitale funksjoner i kroppen. En pasient med akutt peritonitt krever akutt sykehusinnleggelse, siden i løpet av få timer kan denne tilstanden være dødelig. Ved perforering av galleblæren eller ekstrahepatiske gallekanaler, blir pasienten diagnostisert med galdeperitonitt. Årsakene til forekomsten og behandlingen av denne tilstanden vil bli diskutert i denne artikkelen.

Årsaker til peritonitt

I bukhulen kan galde lekke etter cholecystektomi, det vil si kirurgi for å fjerne galleblæren. Årsaken til dette kan være en lekkasje eller en økning i trykk i galdeområdet på grunn av tilstedeværelsen av en gallestein. Gallekkasje i bukhinnen kan også forekomme i steder av anestomose av galdekanaler ved levertransplantasjon. En ytterligere årsak til peritonitt kan være et stump eller skuddssår i galdevegen. I sjeldne tilfeller oppstår dette problemet på grunn av en punktering under leverbiopsi. Peritonitt kan oppstå uten tilsynelatende grunn. Det kalles spontan, og årsaken er en alvorlig bane av obstruktiv gulsott.

Symptomer på peritonitt

Alvorlighetsgraden av symptomene på denne farlige tilstanden avhenger av fordelingen av galle i bukhinnen, så vel som infeksjonen i bukhulen. I alle fall er inngangen av galle inn i bukhinnen ledsaget av alvorlig smertefull sjokk på grunn av virkningen av saltene. Ved undersøkelsen er pasienten immobil, han har vedvarende takykardi og lavt blodtrykk, samt smerte på palpasjon av magen. Blek hud. Ofte når gallen kommer inn i bukhinnen, utvikler pasienten intestinal parese, og etter noen timer observeres en sekundær infeksjon, som følge av økt kroppstemperatur samtidig som smerten i magen opprettholdes.

Peritonittdiagnostikk

I denne tilstanden utfører legene laparocentese, det vil si en punktering av magenes fremre vegg som gjør det mulig å oppdage galle i bukhulen. Som regel er galle i dette tilfellet infisert. Hvis du kontrollerer nivået av bilirubin, vil det bli forhøyet, og litt senere øker aktiviteten av alkalisk fosfatase. For å identifisere strømmen av galle utfører spesialister kolangiografi eller cholescintigrafi. Perkutan eller endoskopisk drenering bidrar til å forbedre prognosen.

Peritonitt behandling

Kampen mot galopp peritonitt involverer den obligatoriske gjennomføringen av erstatning infusjonsbehandling. Og i tilfelle av paralytisk tarmobstruksjon, kan pasienten kreve intestinal intubasjon.

Ved brudd på galleblæren utfører pasienten en operasjon for å fjerne dette organet. Hvis det oppdages væskelekkasje fra galdekanalen, kan legene utføre endoskopisk stenting, det vil si stentplassering eller nasobiliær drenering, og dermed dreneringsinstallasjon i gallepassasjen. Når galleflyten ikke elimineres innen 8-10 dager, kan pasienten trenge en laparotomi, det vil si en stripeinnskæring av magehulen for å eliminere lekkasje. Ta vare på deg selv!

Liker denne artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk!

Gallekkasje

Bruken av endovideosurgical utstyr utelukker ikke komplikasjoner som oppstår under laparotomiske operasjoner. Videre kan frekvensen deres under laparoskopiske inngrep øke betydelig. Så, etter laparoskopisk operasjon, observeres galdeblødning i bukhulen, oftere enn etter åpne. Det ble vist ved cholescintigrafi at det forekommer hos nesten 5% av laparoskopisk opererte pasienter, selv om klinisk signifikante manifestasjoner av gallelekkasje er notert sjeldnere. Det bør understrekes at galle lekkasje inn i bukhulen blir ofte ikke er assosiert med de viktigste gallegangen skade, og unnlatelse av å klippe på kult cystisk kanal eller galle Dribble fra pasienter med cystisk og hepatiske galleganger i boble seng, som vanligvis kalles kanaler Luschka. Gulsekresjon av denne typen ble observert hos 79 pasienter (Tabell 9), og 21 av dem utviklet gallær peritonitt.

TABELL 9. Galdekjekk etter laparoskopisk
kolecystektomi (n = 16873)

Kilder og årsaker

Stubben av den cystiske kanalen. Slip clips. Teething duct clip. Defekt (rive) kanalens bakvegg.

Leverblære galle kanaler

Kilde ikke installert

Vi må komme tilbake til spørsmålet om postoperativ drenering av det subhepatiske rommet. Faktum er at i alle tilfeller av galdeperitonitt, var drenering enten fraværende (den ble ikke brukt hos 11 pasienter) eller fungerte ikke.

Hos pasienter med utviklingsgalle peritonitt var det postoperative kurset rastløs, begynner bokstavelig talt fra den første dagen. De klaget over svakhet, mangel på appetitt, smerte i hypokondrium, noen ganger kvalme. Det var smertefull palpasjon av magen i fravær av åpenbare symptomer på peritoneal irritasjon, moderat intestinal parese, leukocytose med mindre endringer i formelen. Derefter ble tilstanden til pasientens helse og tilstand forverret, og iblant ble det observert subikterisk sclera. Til tross for tilstedeværelsen av slike alarmerende symptomer, ble 6 personer sluppet i 3-4 dager, og i de kommende dagene ble de innlagt på andre sykehus og operert på.

Hos 15 pasienter med galde peritonitt ble det etablert indikasjoner på re-intervensjon. 9 pasienter begynte med relaparoskopi, mens i 4 tilfeller var det mulig å oppdage og eliminere årsaken til galleblødning og rense bukhulen. I alle tilfeller galle peritonitt eller lekker fra den stump av cystisk kanalen, eller fra leveren galleblæren seng og i dens bukhule akkumulert fra 400 til 2500 ml. Under den andre operasjonen ble udiagnostisert koledokolithiasis påvist hos to pasienter og kronisk pankreatitt hos en pasient.

Gallsteinsekretjoner fra drenering etter laparoskopisk cholecystektomi oppstod hos 58 pasienter. I 47 av dem ble den første dagen utskilt fra 50 til 130 ml galde, og senere ble gallelekkasje redusert og spontant stoppet i 3-5 dager. Helse- og tilstandstilstanden til pasientene lider ikke. I 11 tilfeller var volumet av utslipp merkbart stort og varierte fra 100 til 250 ml per dag. Tegn på biliær peritonitt, akkumulering av fritt fluid i bukhulen ifølge ultralyddata hos disse pasientene var ikke, men det var ingen tendens til å redusere gallelekkasje. Det faktum at akutt endoskopisk retrograd kolangiografi ble utført bare i tre av disse pasientene varslet og krevde en vurdering av organisasjonen av diagnostisk hjelp. I de fleste tilfeller kunne studien ikke gjøres av tekniske årsaker. Laparoskopisk revisjon subhepatiske plass gjennomført i 5 - 7 dager i 3 pasienter var en lokal og intense fibrinous lagdelinger galle vev i en operasjon sone dukket opp innen den tid. Til slutt ble alle 11 pasienter med rikelig og langvarig gallekkasje operert på vanlig måte. Kilden til gallekkasje i 9 tilfeller var stumpen av den cystiske kanalen, og i 2 tilfeller sengen av galleblæren. Men det viktigste er at de alle oppsto biliær ductal hypertensjon forårsaket av choledocholithiasis (8 pasienter), innsnevringen (2 pasienter) eller kompresjon av den fjerne felles gallegang på grunn av kronisk pankreatitt capitate (1 pasient). Det vil si at volumet av laparoskopisk kirurgi hos disse pasientene var utilstrekkelig på grunn av feil i preoperativ diagnose og intraoperativ undersøkelse.

Hva er galde peritonitt

Biliary peritonitt er en alvorlig inflammatorisk prosess i bukorganene. Den viktigste utløsende faktoren for denne tilstanden er gjennomtrengning av galle inn i bukhulen. Typisk er det kliniske bildet av denne tilstanden uttalt, karakterisert ved rask progresjon. Symptomer er så intense at en person kan svette av smerte. Derfor er det svært viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig og å ta passende medisinske tiltak.

Hvorfor utvikler seg

Gallperititt har mange årsaker. Blant dem er:

1. Ulike sykdommer i gallesystemet. Spesielt, hvis behandlingen av avanserte former for betennelse ikke utføres, forekommer perforering av bukspyttkjertelen og utslipp av innholdet i bukhulen. Disse komplikasjonene kan forebygges ved å besøke legen i tide og gjennomføre passende behandling.
2. Konsekvensene av å fjerne galleblæren. Etter en operasjon for å fjerne et organ, kan det forekomme lekkasje i kanalene på grunn av feil sømmer eller et løs klipp. I en slik situasjon blir cholecystektomi en viktig faktor i utviklingen av peritonitt, da væsken begynner å lekke.
3. Ulike traumatiske skader på høyre del av magen. Når dette skjer, er det et brudd på integriteten til organets vegger, dets kanaler, galle trenger gjennom magen.
4. Gallesteinsykdom. Med et lengre opphold i konglomeratet i reservoarets hulrom begynner sengene å danne seg og perforering av kanalene oppstår, væsken flyter ut.

Det er også visse predisponerende faktorer som øker risikoen for en degenerativ prosess i galgen og dens rør:

• langvarig progresjon av dekompensert diabetes mellitus;
• systematiske eksacerbasjoner av pankreatitt av kronisk genese;
• aterosklerotisk sykdom;
• anemi,
• avansert alder;
• alvorlige sykdommer og sykdommer av autoimmun natur.

I sjeldne tilfeller kan den patologi oppstå uten tilsynelatende grunn, under påvirkning av en kraftig økning i kompresjon og mikroskopiske lesjoner i kanalene på bekostning av alvorlig inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, i utviklingen av vaskulær emboli gittere som gir blodtilførselen til organet.

Symptomer og tegn på galde peritonitt

Hvis galleblæren peritonitt utvikler seg, er dens symptomer avhengig av hvilket stadium sykdommen er, på hvor mye væske har kommet inn i bukhulen, på patologienes progressivitet på stedet som påvirkes. Med langsom penetrasjon av sekresjon oppstår et sakte klinisk symptomløp. Med en økt penetrasjonsgrad av sekresjon er symptomene mer uttalt, pasientens tilstand forverres dramatisk.

Ved første fase oppstår symptomene etter at væsken bare begynner å strømme inn i hulrommet. På dette stadiet utvikler inflammatoriske endringer i bukhulen. Dette sykdomsforløpet er ledsaget av utseendet av vanlige symptomer på peritonitt: det er et smertsyndrom av en akutt, skjærende eller spastisk natur, den gir til ryggen og kragebenet. Det er angrep av refleksoppkast, konstant bitter bøyning, halsbrann.

Pasienten blir verre, han forsøker instinktivt å lindre sin tilstand ved å vedta den eneste komfortable stillingen for ham for øyeblikket - på høyre side med knærne presset ned. Huden er blek, rikelig kald klissete svette, hjertefrekvensen akselereres, det er problemer med å puste. Kroppstemperaturindikatorene kan forbli normale eller øke til subfebrile. I tillegg er det dyspeptiske manifestasjoner, økt gassdannelse, vanskeligheter med tømming av tarmkanalen.

To dager etter begynnelsen av sykdomsutviklingen begynner den giftige fasen. Det er ledsaget av en økning i symptomer på rus, blir betennelsesprosessen generalisert. Pasienten mister væske etter konstant oppkast med oppkast, overtrykk av munnslimhinnen vises. Innholdet som kommer ut under oppkast er farget brunt, det er støtende. Huden har en uttalt blekhet, det kan være en blueness av leppene. Blodtrykket faller kraftig, hjerteslag blir hyppig. Kroppstemperaturindikatorene blir febrile, brun skurf vises på overflaten av tungen. Tarmene tømmes ikke, gasser går ikke ut.

Den endelige fasen kalles terminal. Den utvikler to eller tre dager etter den forrige. Pasientens tilstand er ekstremt vanskelig. Det kommer en dumhet, ansiktets hud får en gråaktig farge, funksjonene skjerpes, pusten blir grunne, pulsene er trådlignende, og arterietrykket er sterkt redusert. Peristalsis er det ikke. En pasient med purulent peritonitt taper en stor mengde væske. Ved sykehusinnleggelse er pasienten plassert i intensivavdelingen. Komplikasjoner av purulent peritonitt er abscesser, død eller koma.

Diagnose av galdeperitonitt

Det er viktig å bestå test for å bestemme tilstanden til de indre organene. En biokjemisk blodprøve, en enzymtest og en ultralyddiagnose av bukhulen utføres.

Terapeutiske aktiviteter

Hvis galdeperititt utvikles, bør behandlingen bare utføres som foreskrevet av en spesialist. Ingen uavhengige metoder bør brukes, spesielt folkemottakere. Terapi bør være omfattende. Pasienten er tildelt nødoperasjon for å kvitte seg med kilden til peritonitt. Denne behandlingen utføres uavhengig av pasientens tilstand. Som hvert stadium er ledsaget av en alvorlig tilstand.

Administrasjon av antibiotika er foreskrevet, slike legemidler administreres oftere intramuskulært eller intravenøst, slik at deres aktive stoffer absorberes raskere og begynner sin virkning. I tillegg foreskrevet medisiner for lindring av smerte, anti-sjokkterapi, løsninger for dehydrering. Hvis en gallekanal er diagnostisert, utføres cholecystektomi, kanalene dreneres, og prosedyren for revidering av bukhulen er obligatorisk.

Forebygging og kosthold

Biliary peritonitt krever behandling på sykehus. Dens prognose bestemmes av den tid det er nødvendig for en pasient å søke medisinsk hjelp. Dessuten påvirker pasientens prognose og den patologiske prosessen prognosen for utvinning.

Hvis kirurgisk behandling utføres i første fase av utviklingen, kan prognosen i nesten alle tilfeller betegnes som gunstig. I nærvær av sepsis er prognosen skuffende, selv om kirurgi utføres.

Profylakse kan omfatte rask tilgang til lege når de første alarmerende symptomene oppstår, medisinsk kontroll etter utførte operasjoner, ultralyd og overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

video

Komplikasjoner av cholecystitis: empyema og galleblærekreft, peritonitt, gulsott, kolangitt, pankreatitt.

Gall peritonitt

Galleperitonitt er en alvorlig inflammatorisk sykdom i peritoneum forårsaket av strømmen av galle inn i bukhulen. Kliniske manifestasjoner utvikler seg raskt: akutt akutt smerte oppstår i venstre hypokondrium, oppkast, abdominal distensjon, hypotensjon og takykardi, symptomer på rusforgiftning øker. Den generelle tilstanden til pasienten forverres opp til nedsettelse av bevissthet (stupor, stupor). Diagnose er å gjennomføre en kirurgisk undersøkelse, laboratorietester, ultralyd, røntgenundersøkelse og MSCT i bukhulen. Kombinert behandling. I en nødstilfelle, utfør kirurgisk inngrep med eliminering av kilden til peritonitt, foreskrive antibiotika, smertestillende midler og antishock-stoffer, parenterale løsninger.

Gall peritonitt

Galleperitonitt er en komplikasjon av inflammatoriske og destruktive sykdommer i organene i galdeanlegget, forårsaket av utgassing av galle i bukhulen. Utbredelsen av patologi er 10-12% av all peritonitt. Sykdommen tilhører livstruende forhold, er funnet i praksis av leger av ulike spesialiteter: gastroenterologer, bukkirurger, resuscitators. Forsiktig oppmerksomhet til denne patologien er forbundet med en høy dødelighet, en alvorlig tilstand av pasienter og kompleksiteten i tidlig diagnose. Til tross for den hurtige utviklingen av kirurgi, forblir dødeligheten høy, varierende fra 20 til 35%, avhengig av årsakene til peritonitt. Hos menn er sykdommen registrert 2-2,5 ganger oftere enn hos kvinner.

Årsaker til galde peritonitt

Blant de predisponerende faktorene som øker risikoen for å utvikle den destruktive patologien til galleblæren og galdevegen er det: en lang løpetid av diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose, anemi, gammel og gammel alder, systemiske og autoimmune sykdommer, hyppige forverringer av kronisk pankreatitt. De umiddelbare årsakene til dannelsen av galdeperitonitt inkluderer:

• Sykdommer i galleblæren. Med tiden fører ikke-diagnostisert flegmonøs og gangrenøs cholecystit til perforering av galleblæren og utslipp av innholdet i bukhulen. Denne tilstanden oppstår med en frekvens på 6-7%.
• Kirurgiske inngrep på galdeveien. Rekonstruktive operasjoner og intervensjoner med påføring av anastomoser kan føre til brudd på tetthetene i galdekanalene på grunn av sømmenes insolvens, løst klemklemmer. I dette tilfellet er det en lekkasje av galle og utviklingen av peritonitt. Denne komplikasjonen kan oppstå når brudd på teknikken for å utføre punktering av biopsi i leveren eller transhepatisk drenering av galdekanaler.
• Skader på leveren eller galdeveiene. Som et resultat av traumatisk skade av ulike genese (kniv, skuddssår), er galdeblærenes integritet, choledoch med strømmen av galle inn i magen, forstyrret.
• Gallesteinsykdom. Langvarig tilstedeværelse av kalkulator i koledokus fører til dannelsen av sårhinne og perforering av galdekanalen med utfall av galle.

Det er ekstremt sjeldent at en sykdom utvikler seg uten en bestemt årsak som følge av økt trykk og mikrojusteringer i galdekanaler på bakgrunn av alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, Oddi sfinkterkramper, vaskulær emboli som gir gallblæren og koledok.

patogenesen

Galle dannes i leveren celler og går inn i galleblæren gjennom den cystiske kanalen. Den inneholder gallsyrer, pigmenter (bilirubin, lecitin og andre), en liten mengde enzymer (amylase, lipase), aminosyrer og uorganiske stoffer (natrium, kalium, etc.). Galle har et aggressivt alkalisk miljø. Når det kommer inn i bukhulen, forårsaker det først irritasjon og betennelse i bukhinnen, og deretter nekrose av bukhulenes vegger, parenkymale organer. Ytterligere eksponering for galle fører til absorpsjon av dets komponenter i blodet og utviklingen av forgiftning. Degenerative prosesser dannes i lever og nyrer: Ødem, protein og fettdegenerasjon oppstår med utfall av nekrose.

klassifisering

Gall peritonitt kan perforeres og svette. I sistnevnte tilfelle utvikler sykdommen på grunn av filtrering av galle gjennom galleblærveggen inn i bukhulen. Det er en akutt, subakutt og kronisk form av sykdommen. Basert på utbredelsen av den patologiske prosessen er det:

• Avgrenset (lokal) peritonitt. Ved denne tilstand menes akkumulering av galleinnhold i lommen i bukhinnen eller dannelsen av en avgrenset formasjon (infiltrering, abscess).
• Spildt (utbredt) peritonitt. Mer enn 2 anatomiske områder i bukhulen er involvert i den patologiske prosessen. Dette alternativet er den farligste og fører ofte til alvorlige komplikasjoner.

Symptomer på biliær peritonitt

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av penetrasjonshastigheten og mengden av galle som kommer inn i bukhulen, området av lesjonen. Langsom utslipp av galdeinnhold fører til utvikling av kronisk og subakut peritonitt med milde symptomer. Den raske gjennomtrengningen av galle inn i bukspyttens rom fører til uttalt symptomer med en kraftig forverring i pasientens tilstand. I løpet av sykdommen er det flere stadier.

Fase 1 (innledende) manifesterer noen få timer etter utløpet av galle fra galdeveien. I løpet av denne perioden utvikler inflammatoriske endringer i peritoneumet en serøs eller serøs-fibrinøs effusjon. Skarpe skjærende eller stikkende smerter vises i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre scapula, kravebein. Det er en refleks oppkast, bøyning, halsbrann. Pasientens tilstand forverres dramatisk: pasienten tar en tvungen stilling på høyre side med beina ført til magen, ansiktet er blegt, kald svette kommer ut, hjertefrekvensen stiger, kortpustet vises. Kroppstemperaturen kan forbli normal eller litt forhøyet. På palpasjon er magen smertefull i alle avdelinger, muskelspenning oppdages. Det er dyspeptiske symptomer: oppblåsthet, forstoppelse.

Fase 2 (giftig) utvikler seg i 1-2 dager etter sykdomsutbruddet. Intoksikasjon øker, den inflammatoriske prosessen tar på seg en generalisert form. Den generelle tilstanden til pasienten forverres: Bevissthetsnivået er stupor-stupor med perioder med spenning, hyppig oppkast, tørr munn forekommer. Emetiske masser har en brun farge og en ubehagelig lukt. Huden er fuktig og blek, merket akrocyanose. Puste blir overfladisk, hyppig. Det er hypotensjon, moderat takykardi. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, tungtørr med brun blomst. Abdomen under palpasjon er intense, kraftige positive symptomer på Shchetkin-Blumberg, Kera, Ortner-Grekov, Myussi, etc. Stolen er fraværende, gasser går ikke, oliguria vises.

Trinn 3 (terminal) av biliær peritonitt dannes om 2-3 dager. Det er preget av en svært alvorlig tilstand. Pasienten er i stupor, noen ganger skrik, et ansikt av en sallow farge, øynene sunket, funksjonene er spiss. Puste er arytmisk, overfladisk, puls er allerede preget hypotensjon. Underlivet er hovent, pasienten reagerer ikke på palpasjon, med auskultasjon er det ingen peristaltikk, utvikler anuria.

komplikasjoner

Det langvarige løpet av galleperitonitt fører til inntrenging av gallsyrer i blodet, forekomsten av cholemia. Spredningen av infeksjon og generaliseringen av den inflammatoriske prosessen fører til dannelse av sepsis og infeksjonstoksisk sjokk. Biliary peritonitt forårsaker forstyrrelser av nyrer og lever med utvikling av nyre-hepatisk svikt.

diagnostikk

Å gjøre den riktige diagnosen forårsaker ofte vanskeligheter på grunn av den raske utviklingen av symptomer på sykdommen og mangelen på et spesifikt klinisk bilde. Sykdommen tilhører nødpatologien, krever en rask rasjonell diagnose og beredskapsbehandling. Diagnose av galdeperitonitt består av flere stadier:

1. Survey of the abdominal surgeon. Spesialisten utfører en undersøkelse av pasienten for galleblæresykdommer, operasjonshistorie osv. Deretter utfører en fysisk undersøkelse (palpasjon, perkusjon og auskultasjon av magen) og tildeler instrumentelle og laboratorietester.
2. Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Lar deg identifisere væsken i magehulen, tilstedeværelsen av fremmed dannelse (abscess, cyster), choledoch steiner, endre formen og konfigurasjonen av galleblæren.
3. Survey radiografi av bukhulen. Registrerer endringer forårsaket av perforering av galleblæren eller koledok, bestemmer fri gass, tarmobstruksjon. Indirekte tegn på peritonitt er begrenset utflukt av membranen og tilstedeværelsen av effusjon i pleural bihulene.
4. MSCT i bukhulen. Den beste måten å visualisere patologiske endringer i galdeveiene og galleblæren.
5. Laboratoriestudier. I KLA er merket leukocytose, økt ESR, anemi. I den biokjemiske analysen av blod øker nivået av ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase, amylase, etc..

Differensialdiagnostikk utføres med peritonitt forårsaket av bukspyttkjertelnekrose, perforert duodenalt sår og magesår, etc. Ofte kan årsaken til peritonitt kun oppdages intraoperativt. Magesmerter er ofte differensiert fra akutt blindtarmsbetennelse, cholecystitis, høyre sidet paranephritis og gallstein kolikk.

Behandling av galleperitonitt

Behandlingstaktikken avhenger av den opprinnelige sykdommen, omfanget av lesjonen og den generelle tilstanden til pasienten. På alle stadier av sykdommen utføres en beredskapsintervensjon rettet mot å bli kvitt den patologien som førte til utviklingen av peritonitt (perforering av galleblæren, inkonsekvens av kirurgiske suturer, etc.). Ved lesjoner i galdeveiene, cholecystektomi eller koledokotomi, drenering av galdekanalen, reanastomose, obligatorisk drenering og revidering av bukhulen utføres. I tilfelle av idiopatisk form av sykdommen, er de begrenset til rehabilitering og drenering av bukhulen. Sammen med operasjonen er pasienten vist å ha avgiftning, kombinert antibakteriell, antiinflammatorisk og smertestillende behandling. Pasienter bør være i intensivavdelingen.

Prognose og forebygging

Prognosen for galdeperitonitt avhenger av forekomsten og forsømmelsen av den patologiske prosessen. Når en operasjon utføres i starten av sykdommen, er prognosen ofte gunstigere. Dannelsen av diffus peritonitt med utvikling av sepsis kan være dødelig, selv etter inngrep. Forebygging av galdeperitonitt er rettidig diagnose og behandling av kroniske sykdommer i galdeveien, nøye overvåkning av pasienter, som utfører ultralydskontroll i rehabiliteringsperioden etter abdominal kirurgi.

Symptomer på ruptur (perforering) av galleblæren

Galleblærens brudd (perforering) er en akutt tilstand i kirurgi, noe som fører til inntrenging av galle inn i bukhulen og utviklingen av som regel galleperitonitt. Rupturen kan være akutt ved inngangen av galle inn i bukhulen, subakutt med dannelsen av en abscess og kronisk, noe som fører til utvikling av kolelintestinalfistel.

Dermed er symptomene på brudd avhenger ikke bare av pasientens alder, comorbiditet og årsaker til sykdommen, men også på typen perforering.

Hvordan kan et gap bli mistenkt?

Først av alt, bør du være oppmerksom på sykdommens historie. Nesten alltid er perforering en konsekvens av kronisk betennelse i galleblæren, kolelithiasis eller akutt cholecystitis. Følgelig vil pasienten før pause klage av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium, bitter smak i munnen, kvalme, spesielt etter å ha tatt fett og stekt mat. Det kan være yellowness av huden eller slimhinnene i nærvær av galdekolikk som utstråler til baksiden, høyre skulder eller arm.

Siden galle er ansvarlig for nedbrytning av fett, kan fordøyelsesfunksjonen hos pasienter med kronisk betennelse i galleblæren være svekket. Symptomer på sykdommen inkluderer forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, mangel på fordøyelse av fettstoffer.

Gitt at biliøret er anatomisk relatert til bukspyttkjertelen, er hennes klager ofte forbundet med symptomene på cholecystitis. Blant dem kan smerte over navlen eller i hans område, som kan dekke bukets sideområder og gi i ryggen (de såkalte girdling smertene), svekket fordøyelse av mat, tyngde i magen etter å ha spist, klø, oppblåsthet, diaré.

I sjeldne tilfeller kan galleblæren briste på grunn av alvorlig abdominal trauma, men symptomene vil ikke avvike fra de som er karakteristiske for cholecystitis.

Hva klager pasienten i akutt form?

Akutt ruptur observeres oftest på bakgrunn av akutt cholecystitis. Dens symptomer er mest uttalt og ligner tegn på betennelse i galleblæren:

• temperaturøkning;
• kvalme og oppkast;
• alvorlig smerte under riktig hypokondrium med typisk bestråling;
• aversjon mot mat;
• guling av hud og slimhinner (ikke alltid observert).

Et karakteristisk trekk ved akutt perforering er en kraftig økning i smerte i riktig hypokondrium og en parallell forverring av tilstanden: spredning av smerte utover projeksjon av galleblæren, feber, gjentatt oppkast, alvorlig svakhet. Ved undersøkelse er symptomene på peritonealirritasjon (Shchetkin-Blumberg, Mendel) karakteristiske, muskulær defensivitet observeres over det berørte området, skarp smerte på palpasjon, det vil si symptomer på peritonitt.

Tegn på subakutt brudd

Subakutt brudd i galleblæren fører til dannelsen av subhepatisk abscess, som følger med intermitterende feber, kulderystelser, tyngde og smerte i riktig hypokondrium med typisk bestråling, hjertebank og redusert blodtrykk. Noen ganger forårsaker en abscess penetrasjon av mikroorganismer i blodet og utviklingen av sepsis. Mer sjelden har subhepatisk abscess en slettet klinikk: lavgradig feber, kvalme, oppblåsthet og tyngde i magen.

Hvordan gjenkjenne kronisk brudd?

Kronisk perforering av galgen fører til dannelse av fistler i biliære systemet. Blant dem er de vanligste cholecystogastral og cholecystoduodenal fistel. Symptomene er ikke spesifikke, slik at en nøyaktig diagnose kun kan gjøres etter instrumental diagnostikk eller ved diagnostisk laparoskopi av galleblæren. Ofte kan det første symptomet være tarmobstruksjon på grunn av inngrep av en stor stein i fordøyelseskanalen.

På grunn av at tarmene ikke er sterile, kan mikroorganismer fra det i oppadgående retning gjennom fistelen trenge inn i galdekanalene og forårsake betennelse - akutt kolangitt. Dens symptomer inkluderer en kraftig økning i kroppstemperaturen til feber, frysninger, svette, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, smerte i leveren og gulsott. Guling av huden og slimhinnene er ledsaget av kolestatisk syndrom: bradykardi, arteriell hypotensjon, kløe i huden. Kroniskhet av kolangitt fører til symptomer som ligner kronisk cholecystitis.

Hva kan gapet føre til?

Effektene av perforering av galleblæren er hovedsakelig avhengig av bruddstypen. De er mest alvorlige med den akutte varianten, som ofte fører til utvikling av galdeperitonitt. Det er klinisk manifestert av diffus abdominalsmerter, bevissthetsklarhet, hudens hud, en sjokkstatus, paralytisk tarmobstruksjon kan utvikle seg.

Gall peritonitt er preget av alvorlighetsgrad, langvarig behandling: i tillegg til de generelle infusjonsprinsippene, må antibakteriell terapi, galdeveggstentring gjøres for å forhindre videre penetrasjon av galde i bukhulen. I tilfelle av akutt brudd, er spørsmålet om akutt cholecystectomy løst.

En alvorlig konsekvens av subhepatisk abscess kan være mekanisk hindring av tarmen forårsaket av den store størrelsen på absessen. Under utviklingen er det nødvendig å presse en laparotomi og fjerne en abscess, etterfulgt av drenering av hulrommet og gjennomføring av massiv antibakteriell terapi.

Cholecystoduodenal fistel fører noen ganger til utgangen av en stor stein fra galleblæren inn i tarmhulen og utviklingen av tarmspasmer, noe som kan føre til intestinal obstruksjon. Behandling av denne type obstruksjon er kun operativ: i regel blir en liten del av tarmen fjernet før og etter spasmen, etterfulgt av tarm plastikkirurgi.

Dermed er perforeringen av galgen en alvorlig tilstand med alvorlige konsekvenser, så det er viktig å være oppmerksom på forebygging av forekomsten ved hjelp av rettidig behandling av forhold som bidrar til utviklingen av gapet.