Gallstones hvordan å avlaste et angrep av smerte

Et angrep av gallesteinsykdom - en tilstand som skyldes et brudd på utløpet av galle på grunn av blokkering av galleblæren og / eller gallekanaler med kalkulasjon. GCS finnes i hver femte kvinne og hver 10. mann. Opptil 60% av personer med betennelser i galleblæren opplever ikke ubehagelige symptomer, men sannsynligheten for et sykdomsangrep øker årlig med 2-3%. Hva er faren for forverring av JCB og hva er prinsippene for førstehjelp? For å svare på dette, bør du først gjøre deg kjent med årsakene til patologi.

Hvorfor dannes gallestein?

Galle er en blanding av gallsyrer, pigmenter, fosfolipider og kolesterol. Virkningen av den negative faktoren fremkaller nedbør av fast sediment, som gradvis blir til steiner (steiner). Dette kan observeres mot bakgrunnen av metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer i organene i galdesystemet. I det første tilfellet øker konsentrasjonen av gallsyrer og kolesterol i galle. I det andre endres dets fysisk-kjemiske egenskaper. Avhengig av den overvektige komponenten, utmerker kolesterol og pigmentkalkulering. I sjeldne tilfeller finnes kalkninger (steiner med store mengder kalsium).

Det er flere faktorer som øker risikoen for gallestein. nemlig:

• Feil i kostholdet. Overvekt av animalsk fett, lang fulle parenteral ernæring (forbigående fordøyelseskanalen). Sannsynligheten for JCB økes med 30% med fastende, raskt vekttap.
• Sykdommer i gallesystemet. Oftest kronisk cholecystitis. Med levercirrhose øker risikoen for kalkulasjon med 10 ganger.
• Endokrine patologi. Konkretjoner finnes ofte hos personer med ukorrigert hypothyroidisme. Pasienter med diabetes mellitus lider av JCB 3 ganger oftere enn de som ikke har denne endokrine sykdommen.
• Fedme, høyt triglyserider. Hos 2 av 10 personer med metabolsk syndrom (et kompleks av forandringer forbundet med metabolske forstyrrelser) utvikler seg over tid symptomer på et angrep av gallestein.
• Ta stoffet, påvirker sammensetningen av galde, biliøret motilitet. For eksempel, ceftriaxon.
• Kvinne kjønn, alder. Kvinner lider av GKB 2 ganger oftere enn menn. Med alderen utjevner forskjellen i forekomst ut. Hovedkategori av pasienter er personer eldre enn 40 år.
• Graviditet. Konkretjoner dannes i 5-12% av svangerskapssaker, men ofte etter fødsel forsvinner de spontant. En større risiko oppstår i 2 og påfølgende graviditeter.
• Godkjennelse av østrogen uavhengig av kjønn. Ved postmenopausal hormonbehandling, øker risikoen for gallestein med 3,7 ganger.
• Burdened arvelighet. Personer med blodpensjoner med JCB er 4-5 ganger mer sannsynlig å bli syke.

Patogenese av gallestein angrep

Et galleblærsangrep er forårsaket av blokkering av livmorhalsen og / eller utskillelseskanalene med migrerende kalkulerer. Men patogenesen er ikke begrenset til dette. Symptomene kan være basert på flere prosesser. Typer JCB manifestasjoner og mekanismer av deres forekomst:

• Biliary colic (biliær smerte). Den hyppigste varianten av manifestasjonen av sykdommen (75% av tilfellene). Grunnlaget for steinen er inntrengningen av steinen inn i galleblærens hals, kalkulatoren som rammer gallekanalene (cystisk og vanlig), etterfulgt av deres reflekspasmer. På grunn av dette kan galle ikke komme inn i tolvfingertarmen, noe som fører til økt trykk i galdeveien.
• Akutt cholecystitis. Det forekommer i 10% av episoder av klinisk alvorlig JCB. Oppstår vanligvis som en komplikasjon av blokkering av nakke av galleblæren, cystisk kanal. Bakteriell infeksjon (50-85% av tilfellene) og lysolecitin, et derivat av galde kjemisk aggressive mot tidligere skadede deler av galdeveien, fungerer som provokatører.
• Cholangitis. Betennelse i galdekanalen. De provokerende faktorene er de samme som ovenfor.
• Akutt galdepankreatitt. Betennelse i bukspyttkjertelen. Forbundet med tilbakestrømning av galle inn i bukspyttkjertelen, lymfogen spredning av infeksjon fra galdeanlegget.

Årsaker forårsaker anfall

Økt produksjon av galle, spasmer i galleblæren og ekskresjonskanaler kan forårsake migrering av steiner. Provokative faktorer:

• Stor fysisk anstrengelse;
• Skarpe bevegelser, risting, ridning;
• overspising;
• Spise mat som stimulerer utskillelsen av galle (spesielt fettstoffer og krydret mat);
• Stress (på grunn av spasmer av glatte muskler).

symptomer

Oftest begynner et angrep av kalkstillende sykdommer med galdekolikk. Hvis det er forbundet med et måltid, oppstår det 1-1.5 timer etter et måltid. Ofte bekymrer kolik om natten, noen timer etter å ha sovnet. Symptomer på et angrep av gallesteinsykdom:

• Smerte syndrom Skarp, uttalt. Lokalisert i riktig hypokondrium med spredningen på epigastrium (området av projeksjon av magen). Kan gi under høyre spade, mellom skulderbladene, thoracic ryggraden, nakke, høyre skulder. Smerten øker i bølger, da blir den permanent, buet. Varer fra flere minutter til flere timer. Kan føre til smertefull sjokk.
• Dyspeptisk syndrom. Kvalme, oppkast. Tømming av magen gir ikke lettelse. På grunn av refleksen som senker tarmmotiliteten, er magen litt oppsvulmet.
• Vegetative forstyrrelser. Svette, økt eller langsom puls, endring i blodtrykk (ofte redusert).
• Hypertermi. Kroppstemperaturen overstiger vanligvis ikke 38 ° C.

Typisk galdekolikk er så uttalt at pasienten rusker om i sengen. Han er stadig på utkikk etter en komfortabel posisjon der ubehaget vil redusere. Pusten blir grunne, da hver bevegelse av brystet øker smerte. Colic forsvinner vanligvis på egenhånd (hvis den lille steinen klarte å passere inn i tolvfingertarmen) eller etter å ha tatt antispasmodik.

Hvis kolik ikke er forsvunnet etter 6 timer, mistenkes akutt cholecystitis først. Smerten er lik biliær. Inflammasjon av galleblæren, tilsetning av kolangitt, kan pankreatitt indirekte indikere hypertermi fra 38 ° C. Tilstanden kan forverre opp til høy feber (fra 39 ° C) med kuldegysninger. I senere stadier slutter gulsott.

Det er viktig! En progressiv forverring av tilstanden, en hard plateformet underliv kan indikere brudd på galleblæren med utvikling av peritonitt - betennelse i peritonealplaten. Denne tilstanden er livstruende og krever umiddelbar inngrep av en kirurg.

diagnostikk

Den første bestemmelsen av årsaken til kolikk er basert på undersøkelse av klager, inspeksjonsdata. I nødstilfeller er dette nok for en medisinsk spesialist å raskt avlaste et angrep av gallesteinsykdom og forhindre smertefull sjokk. Laboratory og instrumentelle metoder for forskning bidrar til å endelig bekrefte diagnosen. De viktigste er:

• Ultralyd i bukorganene. Mulig visualisering av stein, en endring i kontraktiliteten av galleblæren.
• Klinisk analyse av blod. Det er ofte tegn på bakteriell betennelse: akselerert ESR, en økning i antall leukocytter.
• Biokjemisk analyse av blod. Tegn på galle stasis. Nivået av bilirubin øker på grunn av den direkte fraksjonen, øker aktiviteten av alkalisk fosfatase, ALT, AST.

Utfør eventuelt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Dette er en røntgenvisualisering av galle- og bukspyttkjertelkanaler ved bruk av endoskopisk injeksjon av kontrastmidler. Oftere er en slik studie kombinert med terapeutiske manipulasjoner, for eksempel disseksjon av munnen av duodenal papilla. ERCP utføres uten forverring av JCB, slik at angrepet av sykdommen er en direkte kontraindikasjon til prosedyren.

Abdominal myokardinfarkt kan etterligne angrepet av biliær kolikk. For å unngå en diagnostisk feil, er det bedre å umiddelbart konsultere en medisinsk spesialist.

Hva skal gjøres i tilfelle av en gallesteinsykdom?

Typisk galdekolikk (ikke å forveksle med mild dyspepsi med ernæringsmessige feil) er en absolutt indikasjon for å ringe akuttmedisinsk behandling. Tilstanden kan kreve akutt kirurgisk inngrep. Hovedoppgaven er å forhindre komplikasjoner før et team av spesialister ankommer. Førstehjelp for et galleblærangrep:

• Gi sengestue;
• Stopp matinntaket;
• Gi antispasmodisk, unngå å overskride doseringen (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Dekk med et teppe for kuldegysninger;
• Overvåk pasienten kontinuerlig, da han kan miste bevisstheten fra smerten.

Advarsel! Til tross for anbefalinger i enkelte kilder, er det umulig å varme opp riktig hypokondrium selv og ta et varmt bad. Under kolikanfallet kan andre sykdommer maskeres, hvor slike prosedyrer er farlige. På ZhKB er det forbudt å gi koleretiske legemidler.

Hvordan kan du fjerne angrepet av gallesteinsykdom selv? Hvis dette er en vanlig biliær smerte, er det bedre å utføre de ovennevnte tiltakene og vente på legen.

forebygging

Tiltak for å forhindre biliær kolikk er basert på korreksjon av ernæring og livsstil. nemlig:

• Slanking. Hyppige delte måltider 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Unntak fett, stekt, krydret mat, pickles. Under restriksjonen faller produktene som stimulerer produksjonen av galle: hvitløk, kaffe, eggeplommer, karbonatiserte drikker. Spesielt strengt bør følges diett etter et angrep av gallesteinsykdom. Innen 12 timer etter kolik kan ikke spises.
• Balansert fysisk aktivitet. Unngå hypodynamisk løfting.
• Eliminering av kilder til stress. Dette inkluderer også overholdelse av regimet for arbeid og hvile.

konklusjon

Colic med gallesteinsykdom - en tilstand som krever inngrep av en spesialist. Selv om hun klarte å stoppe seg, kan hun når som helst komme tilbake og føre til livstruende komplikasjoner. Hvis gallestein er asymptomatiske ultralydfunn, er et planlagt besøk til en gastroenterolog og en kirurg et must. Ellers, før eller senere vil de forårsake et angrep av JCB.

Anfall av gallesteinsykdom

Noen ganger oppstår en person som er utsatt for galdeblæresykdommer uheldigvis et angrep av gallesteinsykdom, er i en ubehagelig posisjon for galleblæren i lang tid, spiser et skadelig produkt, drikker alkohol på en tallerken. Årsakene til forverring er mange, spørsmålet forblir: hva skal jeg gjøre i tilfelle av en gallesteinsykdom, hvordan å stoppe smerten og forhindre tilbakefall.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Sykdommen utvikler seg sakte og umerkelig: i utgangspunktet danner flere steiner i galdekanaler, noe som gjør det vanskelig å fjerne galde, og ingen betennelse, dannelse av sår og andre komplikasjoner observeres. Allerede i begynnelsen viser det første åpenbare tegnet: kolikk i leveren. Smerte forbundet med passasje av steiner gjennom galdekanaler - steinene prøver å komme inn i tarmen, og deretter gå med resten av avfallet fra kroppen. Størrelsen på steinene tillater i enkelte fall ikke å gå gjennom smale kanaler, men galleflyten sitter fast halvveis og forårsaker smerte.

Symptomer på et angrep av kolelithiasis i senere stadier inkluderer:

• intens og langvarig smerte;
• pasienten har kortpustethet med små pust og små puste;
• det er en generell forandring i huden, fargen blir blek;
• På grunn av økt metabolisme utvikler svette
• mulig forekomst av smerte sjokk.

Hvis en person er direkte konfrontert med de oppførte symptomene, er det ikke verdt å forsinke ytterligere besøk til legen.

Litt om leveren kolikk

Hepatisk kolikk er det første og sikkerste symptomet på gallesteinsykdom. Hepatisk kolikk har disse egenskapene:

• smerte er lokalisert i høyre side, er akutt;
• til tider utmerker smerte til baksiden - scapula, nakke, i sjeldne tilfeller, rumpa og arm;
• Hovedskiltet kan være en ekstern abdominal distensjon;
• i noen tilfeller hopper pasienten i temperatur - slår en chill eller kaster inn feber;
• ofte eksacerbasjon tilsvarer en lidelse i funksjonene i fordøyelseskanalen, vanskeligheter med fordøyelsen;
• det er arytmi (uregelmessig hjerterytme).

Akutt smerte irriterer pasienten i en halv time, og blir så smidig til smertefullt tegn. Hvis det er umulig å bedøve magen etter et par timer, svinger smerten helt, noen ganger varer den i 10-15 minutter.

Selvfølgelig viser tilstedeværelsen av en av symptomlister ikke obligatorisk dannelse av stein i galleblæren, men et slikt angrep vil tjene som et godt kall for å bytte vaner og gå til sykehuset.

Hvordan hjelpe deg selv

Hvis angrepet blir tatt overraskende, må du selv fjerne angrepet av gallesteinsykdom.

Førstehjelp er dette: du må ligge på sofaen, sengen eller stolen - et sted hvor du kan strekke bena, føle freden. Hvis pasienten er hjemme alene, vil det ikke skade å ringe venner, slektninger, og spør om hjelp. Be vennene dine om å komme, det kan oppstå brekninger eller økt anfall (smertemedisin hjelper ikke alltid) slik at du må ringe en ambulansevogn.

Smertepiller blir ofte:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverin;
• antispasmodik av enhver ordre.

Tilstedeværende leger advarer oppgaven på forhånd - de gir pasienten smertestillende ved et angrep. Hvis du ikke har mottatt et tilbud fra legen, diskuter navnene på stoffene i resepsjonen.

Noen leger anbefaler et bad. Vannet samles inn i en behagelig, varm temperatur (fra 37 til 39C), bør ikke brenne menneskekroppen. Det er ikke nødvendig å ligge lenge i badekaret: det er nok å slappe av i 10-15 minutter. Deretter anbefales det å gå raskt til sengs slik at den varme organismen ikke avkjøles igjen, og kroppstemperaturen endres ikke. En alternativ måte å "varme opp" på kroppen, for å forbedre fartøyets funksjon er å feste en varmepute til bena. Det anbefales å pakke pasienten så mye som mulig i tepper og varme klær, med kolelithiasis-varme vil tjene godt. Hvis pasienten har feber, føler pasienten kuldegysninger, vikle personen i et teppe sterkere.

Drikk rikelig med vann for å unngå dehydrering. Mineral, filtrert vann anbefales, kranvann, karbonatiserte drikkevarer er strengt forbudt.

Vanlige anfall varer som regel i 20 til 30 minutter, etter at angitt tid er gått, er det lov å forlate sengen eller badet og fortsette å gjøre ting. Hvis anfallet ikke er over, betyr det at det er en alvorlig sak, høring av legen er viktig. Vi må ringe på sykehuset og ringe en ambulanse.

Husk: jo før en stein i galleblæren oppdages (eller flere) og pasienten klager til legen, desto større er sannsynligheten for å unngå kirurgi.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom og samtidige sykdommer

Hvis du ikke går til en lege i tide med stein i galleblæren, kan du støte på en rekke ganske alvorlige komplikasjoner som sterkt påvirker tilstanden til kroppen din. I begynnelsen er steinene små, smertepiller takler oppgaven med å lindre smerte, men etter hvert blir formasjonene mer massive, passasjen langs galdeveien er komplisert. Når steinene sitter fast, blokkerer gallekanalene, oppstår ubehagelige fenomener:

Cholecystitis er ledsaget av gjenkjennelige symptomer:

• smerten er lokalisert på to sider av kroppen, skaffer seg en helvetesild karakter;
• gulaktig hud;
• endring i kroppstemperatur;
• smerte utstråler til baksiden, skaper en følelse av pulsasjon;
• problemer med matbehandling - emetisk trang, kvalme.

Når steinene forstørres og kanalene er blokkert, er det faktum at smerten ikke slutter å skremme og er veldig intens. For ikke å forsinke behandlingen, som fører opp til operasjonen, er det bedre å ta seg av å forhindre konsekvensene på forhånd.

Disse sykdommene vil forårsake gallestein:

Den vanlige årsaken til overgang av sykdommer til hverandre - forverring av kroppen. Som regel blir det observert slike sammenhenger i klinikker, forebyggende tiltak observeres, noe som gjør det mulig å redusere sannsynligheten for gallestein.

På grunn av komplikasjoner og parallelle sykdommer som ikke er kurert i tid, lider en person mange ganger: Første gang han prøver å takle en diagnostisert sykdom, den andre - når det oppstår en ekstra sykdom, og pasienten må kjempe på flere fronter samtidig. Metabolismen og livet til en person avhenger av komplikasjoner av kolelithiasis, symptomene som indikerer forekomsten av komplikasjoner krever et presserende behov for å ringe en ambulanse. Den behandlende legen vil kunne bestemme om pasienten skal innlagt på sykehus eller om det vil være mulig å klare seg med et kompleks av elementære tiltak.

Under sykehusinnleggelse er ytterligere behandling foreskrevet individuelt, avhengig av årsaken til angrepet, i tillegg til den forsømte galleblæren.

forebygging

Et gallesteinfall av en enkelt karakter - en advarsel og en påminnelse om behovet for helsevesen. For å beskytte mot repetisjon er det nok å følge en rekke forebyggende tiltak. Nødverdien av kravet er oppnådd etter angrepet. For eksempel:

• sulte i 12 timer etter smertestart;
• så fortsetter de å drikke rosehip te, bruk supper tilberedt i ferske grønnsaker;
• På den tredje dagen etter betennelse, blir kornblanding kokt i vann, stekt ost (ikke fettfri), melk (fettfattig), buljong på magert kjøtt, brød (rug), friske grønnsaker og frukt tilbake til kostholdet;
• med stor forsiktighet etter at angrepet skjedde, er det nødvendig å legge til elvefisk, kalkun kjøtt, kylling (uten hud) til maten. Diskuter med legen din muligheten for behandling med mineralvann.

En diett utviklet av ernæringseksperter utelukkende for å forhindre nye angrep av gallesteinsykdom er ledsaget av en liste over forbudte matvarer:

• pasta (selv premie);
• pølse;
• spinat;
• høyt fett meieriprodukter;
• retter underlagt varmebehandling, i tillegg til matlaging og damping;
• Glem krydder, syltet og høyt saltet mat;
• kaffe;
• alkohol.

Følg kostholdet kreves under angrepet og etter det. Næringsmodus bidrar til å redusere belastningen på galleblæren, på hele prosessystemet. Ta vare på kostholdet, det er enkelt og krever ikke mye innsats.

Hvis du er diagnostisert med "gallesteinsykdom", må du midlertidig glemme de intensive metoder for å miste vekt. Ganske ofte tror kvinner feilaktig at treningen kan forbedre helsen, gallestein er et unntak. Slike dietter bryr seg om stoffskiftet, matforedling og frigjøring av galle fra galdekanaler nedbrytes. Behovet for å gå ned i vekt er bedre å diskutere med legen din, finne en utvei som passer begge parter.

Anbefalinger for å spise

Dietten har en liste over tillatte og forbudte matvarer, anbefalinger for dosering og hyppighet av daglig mat. Den daglige mengden næringsstoffer hos mennesker varierer, for å gi klart individuelt råd kan bare lege. Reglene er imidlertid felles for hvert tilfelle.

For eksempel trenger du om morgenen å planlegge menyen og det kvantitative forholdet mellom oppvaskene på listen. En stor del av maten skal deles i 5-6 måltider. Størrelsen på parabolen bør ikke være for massiv slik at de overbelastede organene ikke overbelastes for mye.

Oppfyller enkle forebyggende regler, vil det vise seg å glemme steiner i galdekanaler i lang tid. Det er viktig å huske - ikke provosere angrep, slik at det senere ikke oppstår å fjerne uønsket smerte.