Klassifisering av dekompensering. Symptomer og behandling

Dekompensasjon i medisin er et brudd på arbeidet til et organ eller organsystem. Det kan skyldes langsiktige alvorlige sykdommer, generell utmattelse, forgiftning og brudd på mekanismer for tilpasning til miljøet. Alle disse effektene forstyrrer organets arbeid og det normale samspillet mellom organismen og det ytre miljø.

For et stykke tid har orgelet fortsatt en økt eller endret belastning - for eksempel øker hjertemuskelen, eller nyrene utskiller mer væske. Denne tilstanden kalles kompensasjon. Men etter noen tid eller når flere skadelige faktorer oppstår, slutter orgelet å håndtere arbeidet, og dekompensasjon oppstår - hjerte- eller nyreinsuffisiens, private smittsomme sykdommer, luftveissykdommer.

I psykiatrien kalles dekompensasjon en kraftig forverring av psykopatiske symptomer på sykdommen, kombinert med følelsesmessige lidelser og mental mening.

Symptomer på dekompensasjon i psykiatrien

De viktigste manifestasjoner av dekompensasjon er som følger:

• upassende oppførsel,
• mangel på kritikk til deres tilstand,
• økende mentale endringer
• nedgang i intelligens
• forringelse av ytelsen
• brudd på sosial tilpasning.

Utfallet av en episode av dekompensering av psykisk lidelse er alltid en dypere personlighetsfeil.

Klassifiseringsalternativer dekompensering

Manifestasjoner av dekompensering avhenger av temperament, karaktertrekk, miljø og oppdragelse, accentuering av pasientens personlighet. Noen ganger påvirker årsaken til dekompensasjonen også symptomene på dekompensering.

For de fleste psykiske lidelser er dekompensasjonsstadiet manifestert av en forverring av de viktigste psykopatologiske symptomene. For eksempel, i skizofreni, er disse anfall av delirium og hallusinasjoner, i depresjon, selvmordsforsøk.

Den vanligste klassifiseringen av psykisk sykdom dekompensasjon er av typen personlighetsrespons, som ligner karakteriseringens aksent og består i pasientens måte å reagere på ytre stimuli som forårsaker forstyrrelser i arbeidet med adaptive mekanismer. Faktorene som påvirker typen svar er:

• bevegelighet,
• mental aktivitet
• stivhet eller omvendt mobilitet av mentale prosesser,
• intra- eller ekstroversjon av pasienten,
• Tilstedeværelsen av ulike individuelle reaksjoner.

Det er også ulike muligheter for dekompensering, avhengig av individets effektivitet og aktiviteten av respons på effektene:

• asthenisk - svak type, hvor noen ytre stimuli lett utmerker kroppen,
• Sthenic - sterk type, effekter forårsaker en økning i aktivitet,
• Dystenic - kombinerer funksjonene til begge typer som er oppført ovenfor.

Dekompensasjon av psykopati

Tegn på dekompensering av psykopati varierer spesielt i mangfold på grunn av den store variabiliteten av symptomer innenfor denne sykdomsgruppen. Hvert klinisk tilfelle har grunnleggende symptomer, ifølge hvilken klinisk type dekompensering av psykopati bestemmes. Det finnes tre slike grunntyper:

• nevrotype
• affektiv type
• uregelmessig personlighetstype.

Den nevrotiske typen av dekompensering av psykopati kan forekomme i følgende scenarier:

Asthenisering - tretthet, svakhet, manglende evne til å konsentrere, hodepine, autonome forstyrrelser (svette, hjertebank, fordøyelsesbesvær og salivasjon), redusert motoraktivitet, skarpere personlighetstrekk.

Hypokondria syndrom - overbevisning i nærvær av en alvorlig eller dødelig sykdom, fiksering på helsetilstanden og sporing av alle dens manifestasjoner, ved hjelp av imaginær eller eksisterende sykdom for å manipulere andre.

Obsessivt-fobisk syndrom - gjentatt frykt og obsessive tanker, utmattende, utmattende, som fører til konstant overvåking og re-kontroll av handlinger. Vanligvis merkbar forbindelse med situasjonen som forårsaket dekompensering.

Den isteroneurotiske typen er en demonstrerende, overdrevet manifestasjon av symptomatologi med ikke så signifikant alvorlighetsgrad, vegetative forstyrrelser, en tendens til hysteri.

Affektiv type dekompensering av psykopati inkluderer flere syndromer:

• Affektiv ustabilitet - en konstant endring av humør, variabiliteten av manifestasjoner av affektive forstyrrelser, deres hyppige forandring.
• Eksplosiv-dysforisk syndrom - redusert humørbakgrunn, dysterhet, irritabilitet, sinne, dysterhet, en tendens til konflikter, angst.
• Subdepressiv type - Den generelle bakgrunnen til humøret er langsiktig redusert, det er ingen ambisjoner og ønsker, søvn er forstyrret, uttrykt misnøye med hele, dyster, angst.

Anomaløs type er preget av økt manifestasjon av patologiske personlighetstrekk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheten av psykopati dekompensering er vanligvis flere måneder. Gjentatte tilstander av dekompensering er mulige, opptil flere ganger i året.

behandling

Terapi for dekompensering er symptomatisk - beroligende midler brukes til å lindre angrep av motorisk opphisselse, anti-depressiva brukes til alvorlige symptomatiske symptomer og for selvmordsforsøk. De fleste pasienter med dekompensert psykisk lidelse er vist beroligende midler.

Etter å ha slått av hoved manifestasjoner, er det mulig å koble en psykolog eller psykoterapeut til behandling for å tilpasse pasienten til sin tilstand og påfølgende sosialisering.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Dekompenserte sykdommer i indre organer

Helse er grunnlaget for arbeid og et bekymringsløst liv. Dessverre registreres ulike patologiske forhold i nesten alle mennesker. Årsaker kan være medfødt og ervervet gjennom livet. Noen sykdommer er kroniske og utvikler seg gradvis. Patologier som arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, bronkial astma, hjertesvikt, ledsager en person gjennom hele sitt liv. Hvis en pasient tar seg av seg selv, unngår påvirkning av skadelige faktorer og mottar behandling i tide, forblir sykdommen hyppigst på et visst nivå og har ikke en tendens til å utvikle seg. Dessverre er dette ikke tilfelle i alle tilfeller, og noen patologier blir uunngåelig belastet. Når uttrykket "i dekompensasjonsstadiet" legges til hoveddiagnosen, er pasienten interessert i hva dette betyr. Det er nødvendig å vite at alle kroniske patologier har visse former for utvikling. Dekompensasjon - hva er det? Denne termen refererer til den siste fasen av sykdomsprogresjon.

Dekompensasjon - hva er det?

Fra latinsk språk er dette ordet oversatt som "mangel på kompensasjon" eller "ubalanse". Det er kjent at alt er sammenkoblet i vår organisme, derfor, i tilfelle av en sykdom, begynner kompenserende mekanismer å virke. De er til stede i alle organer og systemer, og om nødvendig begynner de å bruke reservene deres, behovene som ikke var tidligere. Dekompensasjon - hva er det? Denne tilstanden antyder at kroppens mekanismer er oppbrukt, og han er ikke lenger i stand til å balansere seg selv.

Utviklingsstadier av kroniske patologier

Så dekompensasjon - hva er det? Klassifiseringen av sykdommer basert på scenen av deres fremgang vil tillate å svare på spørsmålet. Det er 3 grader som karakteriserer utviklingen av patologi:

1. Kompensasjonsfase - i dette tilfellet er kroppen i stand til å skadesløs for skade forårsaket av patologi. Dette skjemaet er preget av at pasienten ikke føler noen spesielle endringer i tilstanden hans.
2. Fase av subkompensasjon - Kroppen kan ikke lenger takle patologien, og kan bare delvis kompensere skaden forårsaket av den. Pasienten merker seg forringelse.
3. Dekompensasjonsstadiet er endelig, det kommer når kroppen har helt brukt sin styrke og kan ikke lenger jobbe for å kompensere for skadene forårsaket av patologi. I dette tilfellet er pasienten ekstremt svak, føler seg dårlig, i tillegg til den underliggende sykdommen, noter generell svakhet og funksjonshemning.

Hjertedekompensasjon

Sykdommer som essensiell hypertensjon, revmatisme, myokarditt har ofte en kronisk kurs. Pasienter er registrert hos en kardiolog og får stadig den nødvendige behandlingen. Siden disse patologiene krever økt arbeid fra kardiovaskulærsystemet, utvikler CHF i de fleste tilfeller. Dette skyldes det faktum at kroppen styrer alle sine krefter for skader. Men kronisk hjertesvikt slutter ofte med dekompensering. Det manifesteres ved konstant kortpustethet, takykardi, utseende av hevelse i underbena, økt blodtrykk og alvorlig svakhet.

Den endelige fasen av diabetes

Øke nivået av glukose i kroppen manifesteres alvorlig hormonell lidelse. Diabetes mellitus fører uunngåelig til komplikasjoner fra hele organismenes vaskulære system. De hyppigste av dem er: nephro-, neuro-, retinopati, aterosklerose, fotsår. Dekompensasjon av diabetes manifesteres ikke bare ved utseendet av disse tegnene, men også av deres fremgang og manglende evne til å håndtere dem selvstendig.

Dekompensert hjertesvikt

Dekompensert hjertesvikt

Dekompensert hjertesvikt

Akutt dekompensert hjertesvikt er et ganske vanlig og forverrende medisinsk problem som er forbundet med en høy forekomst av sykelighet og dødelighet. Denne tilstanden av kroppen er preget av at kardiovaskulærsystemet ikke har evne til å levere vev og organer med blod i den nødvendige mengden. Dekompensert hjertesvikt er det mest ekstreme stadium i utviklingen av den patologiske prosessen når patologiske funksjonsendringer forekommer. Det skadede sentralorganet er ikke lenger i stand til å oppfylle sin hensikt selv i ro, for ikke å nevne fysisk anstrengelse.

Årsakene til patologi på grunn av ventrikulær dysfunksjon kan være:

• primære hjertesykdommer (kardiomyopati, iskemi, arytmi, hjerteventil dysfunksjon, perikardial syndrom);
• trykk overbelastning (hypertensive krise);
• volum overbelastning (funksjonelle forstyrrelser i leveren, nyresvikt);
• høy kardial utgang (shunt, anemi, skjoldbrusk sykdom);
• betennelse eller infeksjon;
• omfattende kirurgiske inngrep;
• feil utvalgte medisiner for behandling;
• tar ukjente medisiner
• misbruk av alkoholholdige drikkevarer, stimulanter.

Faktisk er dekompensert mangel en heterogen gruppe av lidelser med ulike årsaker, noen forblir ikke fullt ut forstått.

Klinisk bilde

For å starte en effektiv behandling er det nødvendig med en rask diagnose, noe som er mulig med visse symptomer. Prosedyren er komplisert av det faktum at ofte de kliniske manifestasjonene av en sykdom er overlappet med tegn på en annen.

Advarsel! På grunn av den heterogene karakteren av den siste fasen av hjertesvikt, er det ikke noe klart spesifikt tegn som vil bekrefte diagnosen 100%.

Dekompensert hjertesvikt har følgende symptomer:

• historie med hjerteinfarkt eller hjertesvikt;
• kortpustetid på dagtid og om natten, under fysisk anstrengelse og i ro;
• generell svakhet;
• hevelse, vektøkning eller volum i bukhulen.

Ved hjelp av en fysisk undersøkelse kan følgende tegn på sykdommen identifiseres:

• økt trykk i jugularvenen;
• hvesing i lungene, hypoksi;
• arytmi i noen av dens manifestasjoner;
• redusert urinproduksjon;
• kaldt nedre lemmer og hender.

Diagnose er umulig uten instrumentale tester. For eksempel utføres en røntgenrøntgen for å bestemme venøs trening og interstitial ødem.

Forskningsmetoder og prinsipper

Hva er dekompensert hjertesvikt er forståelig, dette er når kardiovaskulærsystemet ikke klarer å utføre grunnleggende funksjoner. For diagnostisering av mye brukt instrumentelle studier. Disse inkluderer elektrokardiografi, radiografi av de indre organene i brystet, samt måling av B-type natriuretisk peptid eller N-nøytral. Laboratorietester utføres, nemlig en blod / urintest. Nivået av urea, kreatinin, elektrolytter i blodet, transaminase, glukose bestemmes. Gjennom slike tester vurderes trykket av arterielle blodgasser og evalueringen av skjoldbruskfunksjonen.

Typer hjertefeil

I noen situasjoner, det utført transtorakal ekkokardiografi, gjør det oss til å anslå systolisk og diastolisk venstre ventrikkelfunksjon, ventil og fylling trykket av blod i venstre atrium, høyre ventrikkel og vena cava inferior. Kateterisering av den sentrale venen eller lungearterien gir verdifull trykkinformasjon ved fylling av hjertekamrene, hvoretter det er mulig å enkelt beregne hjerteutgangen.

Mål og narkotika som brukes i behandlingen

Å ha en nøyaktig ide om hva som utgjør denne sykdommen, blir klare mål, hvis handling er rettet mot:

• eliminering av stagnasjon;
• optimalisering av volum ytelsesindikatorer;
• deteksjon, og i tilfelle nærvær av utløsningsfaktorer for dekompensering, eliminering av dem;
• optimalisering av langsiktig terapi;
• minimere bivirkninger.

Behandling av dekompensert hjertesvikt

I de siste tiårene har terapeutiske tilnærminger til behandling av pasienter med systolisk dysfunksjon i venstre ventrikel blitt godt utviklet og anvendt. For dette formål brukes angiotensin-omdannende enzym-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, beta-blokkere, aldosteronantagonister, hjerte-defibrillatorer som er implantert innvendig. Alt dette viste betydelig effektivitet i å redusere antall dødsfall.

Pasienter med diagnose av dekompensert hjertesvikt er innlagt på sykehus. Så langt som mulig, utføres behandling av sykdommer som forårsaker hjertesvikt. Pasienten er utstyrt med full fred for å redusere belastningen på hjertet.

Det er viktig! For å unngå blodpropp i karene i underekstremitetene, er det nødvendig å begrense oppholdet i sengen. Det ville være bedre hvis terapeutiske manipulasjoner utføres i en sittestilling.

Når det gjelder ernæring, bør den utføres i små porsjoner, for øvrig er saltforbruket strengt begrenset. Alkohol og røyking er strengt forbudt. Diuretika brukes til medisinering - legemidler som øker volumet av urin utskilles fra kroppen, reduserer blodtrykket og reduserer alvorlighetsgraden av ødem, kortpustethet. Normaliser arbeidet i hjertet og senk rytmen til dets beta-blokkere, men i begynnelsen av mottaket er det viktig å overvåke legen. Angiotensin-omdannende enzymhemmere er i stand til å stoppe utviklingen av sykdommen, henholdsvis, for å redusere dødeligheten. Doseringen av de ovennevnte legemidlene bør utføres i samsvar med anbefalingene fra legen.

Hjertefeil, årsaker, symptomer, behandling

Hjertesvikt, kardiovaskulær insuffisiens, sirkulasjonsfeil, hjertesvikt, alle disse begrepene har en meningsfull last og uttrykker i deres betydning hjertesvikt.

Hva er hjertesvikt.

Som er bedre å gi en definisjon for leseren for å forstå dette emnet fullt ut. Hjertesvikt er hjertets manglende evne (jeg mener hjertets arbeid som en pumpe) for å gi blodtilførsel til alle organer og systemer i vanlige livssituasjoner.

Hva er årsakene til hjertesvikt.

For en bedre forståelse av disse årsakene kan deles inn i årsaker som direkte påvirker hjertemuskelen, og dermed reduserer myokardets kontraktilitet. Og årsakene som fører til økning i belastningen på hjertet, og dermed hindrer normal blodtilførsel til alle organer og systemer.

Årsaker som direkte påvirker myokardiet.

Koronar hjertesykdom (myokardialt infarkt, hjerneslag arr, kardial insuffisiens som en form for iskemisk hjertesykdom), kardiomyopati av forskjellig opprinnelse, inkludert idiopatisk, når det ikke er mulig å finne ut opprinnelsen av denne meget kardiomyopati, myokarditt, myokardial dystrofi.

Årsakene som hindrer normal drift av hjertemuskelen, det vil skape ytterligere belastning på hjertemuskelen, og dermed forårsaker tretthet i hjertet, som forekommer på bakgrunn av sekundære forandringer av hjertemuskelen i form av dystrofiske endringer i den.

Arteriell hypertensjon, fedme, alle medfødte og oppkjøpte hjertefeil, hypertensjon av lungesirkulasjonen, primær enten som følge av lungesykdommer eller som følge av lungeemboli. En svulst i hjertehulen (myxoma) kan hindre blodstrømmen i regionen av den atrioventrikulære åpningen. Alle typer takyarytmier og bradyarytmier. Subaortisk stenose, en spesiell form for idiopatisk myokardial hypertrofi, det vil si lokal hypertrofi av interventrikulær septum, forekommer under aortaklappen. I noen typer patologi i hjerteposen (perikardium) begynner væsken å samle seg, dette væsken, som klemmer hjertet, tillater ikke det å virke fullt, den såkalte diastoliske form for hjertesvikt.

Typer hjertefeil

For bedre å forstå hvordan hjertesvikt utvikler seg, hvorfor det oppstår ulike symptomer, er det nødvendig å klassifisere hjertesvikt eller å gi typer og typer hjertesvikt. Det er akutt og kronisk hjertesvikt.

Akutt hjertesvikt. Dette er når en feil utvikler seg plutselig, et angrep av hjertesvikt i en kort periode. Den kardiogent sjokk med akutt hjerteinfarkt, akutt venstre ventrikkelsvikt av den type av hjerteastma og lungeødem, akutt svikt i høyre hjertekammer på bakgrunn av lungeemboli, delsum av akutt lungebetennelse og hjerteinfarkt av høyre ventrikkel.

Kronisk hjertesvikt. Utvikler gradvis.

Også hjertesvikt for bedre forståelse bør deles inn i

Hjertesvikt hovedsakelig venstre hjerte. eller det kalles sirkulasjonsfeil i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Manglende avdelinger i venstre del er også delt inn i venstre atrial insuffisiens, med mitral stenose (innsnevring av venstre atrial ventrikulær åpning) og venstre ventrikulær svikt. Med denne ufarenheten pumper de høyre hjerteeksjonene blod på vanlig måte inn i lungesirkulasjonen, og venstre hjerte deler ikke klare denne belastningen, noe som fører til økt blodtrykk i lungene og arteriene. Disse faktorene, spesielt en økning i trykket i det pulmonale venesystem som fører til forringelse av gassutvekslingen i lungene og forårsaker kortpustethet, over en viss trykkterskel, den flytende delen av blodet kan være trengt inn i alveolene i lungene, noe som øker dyspné, hoste, og som fører til slike effekter som hevelse lungene.

Hjertesvikt i høyre hjerte. ellers kalles det sirkulasjonsfeil i den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Med denne typen hjertesvikt, er det rette hjerte ikke i stand til å bløde blodet ført til hjertet gjennom en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon.

Symptomer på hjertesvikt, tegn, manifestasjoner.

De første symptomene på hjertesvikt består av svikt av hvilke deler av hjertet, høyre eller venstre, for øyeblikket. Videre er det nødvendig å legge merke til at dersom i de første utviklingsstadiene det oppstår en mangel på de venstre divisjonene, så vil fremtidig mangel på de riktige divisjonene gradvis slutte seg til. Symptomer på manglende evne til venstre divisjoner er først og fremst dyspnø, økt dyspnø under trening, som pasienten tidligere hadde utholdt bedre. Trøtthet, generell svakhet. Gradvis kan tørr hoste også være assosiert med kortpustethet, etterfulgt av hoste med separasjon av blodig sputum, den såkalte hemoptysis. Med utviklingen av hjertesvikt kan kortpustethet eller en følelse av mangel på luft forekomme i utsatt stilling (orthopnea) og passere sittende. Dyspnø som en ortopedi, er allerede en forløper for hjertets astma og lungeødem, les mer artikkelen hjerteastma og lungeødem. Symptomer på hjertesvikt i høyre hjerte er symptomer på stagnasjon av blod i systemisk sirkulasjon. Her er de første symptomene på hjertesvikt, først og fremst, hevelse i beina, som vises om kveldene. Dessuten merker pasienter ofte ikke denne hevelsen på føttene, men klager på at på kveldskoene blir det små og begynner å knuse. Gradvis blir hevelsen av beina merkbar om morgenen og øker om kvelden. Videre, med en økning i hjertesvikt, begynner leveren også å svulme, noe som manifesteres av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium. Legen på palpasjon av magen ser at leveren forstørres. I fremtiden kan det forekomme væske i buk- og pleuralhulen, de såkalte ascites og hydrothorax. Og videre dystrofiske prosesser finner sted i alle organer og systemer, som manifesteres av hjertecirrhose eller leverfibrose, nephroangiosklerose og kronisk nyresvikt, dette er konsekvensene av hjertesvikt.

Behandling av hjertesvikt. Hvilke medisiner du skal ta, hva du skal gjøre.

For behandlingens formål skiller vi betinget hjertesvikt inn i kompensert og dekompensert.

Kompensert hjertesvikt. Det er når en pasient i normalt liv ikke merker tegn og symptomer på hjertesvikt, og bare med anstrengelse oppdager de kortpustethet, som ikke tidligere har skjedd. I dette stadiet er det nødvendig å behandle årsaken til sykdommen som forårsaket hjertesvikt mer grundig. Hvis det er hypertensjon, behandle hypertensjon, hvis hjertesykdom, så behandle aterosklerose og angina pectoris. Hvis det er overvektig, prøv å bli kvitt det og så videre. Jeg anbefaler å måle vekten oftere. Vektøkning kan indikere en opphopning av vann i kroppen, selv om det ikke er noe synlig ødem ennå. I denne situasjonen er det nødvendig å ta diuretika, for eksempel hypotiazid 50 mg. og mer nøye implementere vann-salt regime, det vil si begrense bruken av salt og vann.

Behandling av dekompensert hjertesvikt. Her, ved dekompensert hjertesvikt, vil vi forstå hjertesvikt, som forhindrer deg i å utføre normal fysisk aktivitet, det er vanlig fysisk arbeid på grunn av kortpustethet eller svakhet. I spesiell litteratur har ordet nedbrytet CH en litt annen betydning. Så, i behandlingen av dette stadiet i utgangspunktet, legger jeg fortsatt

Hjerteglykosider. Forberedelser av denne gruppen har blitt brukt i hjertesvikt i mer enn ett århundre, og tradisjonell medisin har brukt dem som behandling mot ødem. I dag har jeg sett gjentatte forsøk på å skifte glykosider fra første omgang i behandlingen av HF, det har vært mange artikler at hjerteglykosider ikke reduserer risikoen for plutselig død, men det finnes ingen materialer som vil si at de øker denne risikoen. Men jeg leste ikke de dokumenterte og begrunnede klare årsakene som ville indikere at opptaket av hjerteglykosider ikke kunne aksepteres. Hovedargumentet at hjerteglykosider er nødvendige for behandling av hjertesvikt, er en økning i nivået på komfort og liv hos pasienten. Jeg ga et eksempel på en av sidene, dette er når en pasient uten behandling med hjerteglykosider i flere måneder sover i sitteposisjon, på grunn av kortpustethet eller kvelning som oppstår i utsatt stilling. Etter å ha koblet hjerteglykosider, begynte pasienten å sove i utsatt stilling, forskjellen er, sov og ligge og sitte? Den eneste grunnen til mitralstenose og idiopatisk myokardiopati er hensiktsmessigheten til å foreskrive glykosider, under et stort spørsmål, bare etter anbefaling fra legen din. Av glykosider, er digoksin og celanid mest brukte. Det finnes ulike ordninger for bruk av disse midlene, men i alle fall er det nødvendig å koordinere behandlingen med disse legemidlene med legen din. Det er ulike komplikasjoner ved overdosering av disse stoffene. Det eneste jeg kan anbefale, hvis du tar behandling med hjerte glykosider, er å ta en pause i å ta disse legemidlene en gang i uken, for å forhindre glykosidforgiftning.

Jeg gjentar igjen denne behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket hjertesvikt. Diuretika (diuretika, saluretics) doser er individuelle, i gjennomsnitt 25-50 mg hypotiazid 1-2 ganger i uken eller andre diuretika. Husk at hyppig bruk av disse midlene kan redusere nivået av kaliumioner som kan påvirke helsen din negativt. Derfor er det tilrådelig å ta kaliumbesparende diuretika mot bakgrunnen av behandlingen med disse legemidlene, inkludert veroshpiron og andre. Diuretika fjerner overskytende vann i kroppen og derved reduserer venøs tilbakeføring av blod til høyre hjerte, og reduserer den såkalte forbelastningen på myokardiet.

I tillegg brukes B-blokkere, ACE-hemmere, perifere vasodilatatorer i tabletter til behandling av hjertesvikt.

Førstehjelp for akutt hjertesvikt, lungeødem, les mer om hjerteastma og lungeødem. Ved kardiogent sjokk er det nødvendig å legge ned pasienten, og umiddelbart ringe til en ambulansedoktor.

Med vennlig hilsen, Bassnin. MA

Kardiovaskulær insuffisiens, kardiovaskulær insuffisiens, akutt hjertesvikt

Dekompensert hjertesvikt

Hjertesvikt er en tilstand av kroppen når kardiovaskulærsystemet ikke kan tilfredsstille behovene til vev og organer i tilstrekkelig mengde blod. Dekompensert hjertesvikt (SDS) er det siste terminaltrinnet i utviklingen av hjertesvikt og er preget av at det skadede hjertet ikke lenger er i stand til å levere et tilstrekkelig blodvolum selv i ro, til tross for at alle interne mekanismer som tidligere ga denne kompensasjonen, fortsetter å fungere.

Typer LTOs

Dekompensert hjertesvikt kan være:

· Høyre og venstre ventrikulære.

Som regel er akutt hjertesvikt nesten alltid dekompensert, fordi kroppen ikke har nok tid til å tilpasse seg.

Akutt dekompensert insuffisiens

Akutt insuffisiens i venstre ventrikkel er observert ved myokardinfarkt, mitralstenose, manifesteres av symptomer på lunge blodkar og i tilfelle av dekompensasjonsendene med lungeødem.

Akutt retrikulær svikt oppstår på grunn av lungeemboli (lungeemboli), myokardinfarkt med ruptur av interventrikulær septum. Det preges av en skarp stagnasjon av blod i den store sirkulasjonen: en kraftig økning i leveren, akkumulering av blod i lungene. Ved dekompensasjon kan døden oppstå fra hjertemuskelenes manglende evne til å pumpe nok blod, ødem eller lungeinfarkt.

Som regel krever akutte former for hjertesvikt gjenopplivning og behandling av pasienter.

Kronisk dekompensert svikt

Hvis en pasient tidligere har hatt hjertesykdom, kan det før eller siden oppstå kronisk dekompensert hjertesvikt, hvis symptomer er nesten det samme med skade på høyre og venstre hjerte.

Hovedtegnene til kronisk dekompensert hjertesvikt er utseende og vekst av ødem i nedre ekstremiteter, buk (ascites), skrot, lever og perikardium. Puffiness er ledsaget av kortpustethet i ro, takykardi.

Behandlingen er rettet mot å opprettholde hjertemuskelen, fjerne ødem. Utnevnt: kardioprotektorer, vanndrivende legemidler, hjerte glykosider. Med ineffektiviteten av denne behandlingen kan pumpes ut væske fra bukhulen for å midlertidig avlaste pasientens tilstand.

Kroniske sykdommer hos gravide kvinner

Kroniske sykdommer er sykdommer som folk lider av i lang tid. Ofte er det umulig å gjenopprette fra disse sykdommene, man kan bare oppnå stabil remisjon - fraværet av eksacerbasjoner av sykdommen i lang tid (noen ganger flere år).

Med noen sykdommer, blir folk født, andre oppstår i barndommen eller i voksen alder på grunn av utilstrekkelig eller tidlig behandling av akutte sykdommer.

En hvilken som helst kronisk sykdom krever observasjon av den aktuelle medisinske spesialisten, overholdelse av en bestemt diett og livsstil, mulig langsiktig medisinering med et individuelt utvalg og periodisk dosejustering av medikamentene som tas.

Graviditet og fødsel innebærer en betydelig økning i belastningen på arbeidet i alle organer og systemer i kroppen din, så hvis du har noen kroniske sykdommer, kontakt legen din dersom du får graviditet og fødsel, hvordan du forbereder deg på fødsel, er det mulig å avbryte medisiner og hvordan deres mottakelse kan påvirke utviklingen av fosteret.

Finn også ut om du kan føde deg selv eller trenger en keisersnitt, få anbefalinger for fødsel og postpartumperioden.

Brystsykdom hos gravide kvinner

Hormonale forandringer som forekommer i kroppen under graviditeten, predisponerer for denne sykdommen, på grunn av hvilken venøs veggtone er redusert og åreknuter i underekstremiteter og bekkenorganer oppstår.

Ofte i postpartumperioden, blir åreknuter betydelig redusert eller forsvinner helt.

I begynnelsen av sykdommen er åreknuter ubetydelige, venene er myke, huden over dem endres ikke. På et sent stadium er venene anstrengt, huden over dem er pigmentert, muligens utseendet av eksem. Kvinner har en følelse av tyngde i beina, og deres tretthet, kjedelig smerte i bena, kramper i kalvemuskulaturen. Disse fenomenene går vanligvis bort etter en natts søvn.

forebygging:

• gjentatt (5-6 ganger) hvile i løpet av dagen i 10-15 minutter i horisontal stilling med hevede ben
• iført elastisk strømpebukser
• mulig bruk av medisiner på råd fra en lege
• i fødsel, bandasje av bena med elastiske bandasjer eller bruk av spesielle strømper er nødvendig.

Kronisk bronkitt

Dette er en langvarig betennelse i bronkialslimhinnen. Karakterisert av hoste med separasjon av en liten mengde slim eller mucopurulent sputum og kortpustethet, som varer mer enn tre måneder.

årsaker:

• tilbakevendende forkjølelse
• røyke

Med forverring av bronkitt, hoste øker, mengden sputum øker, temperaturen stiger, svakhet vises.

Behandling av eksacerbasjon:

• halv-seng-modus
• hyppige varme drikker (te med honning, kamille, bringebær, varm melk)
• innånding

Bronkial astma

Dette er en allergisk sykdom, manifestert av pusteangrep. Det er to former for astma: infeksiøs-allergisk og ikke-smittsom-allergisk, eller atopisk.

Den første form utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjonssykdommer i luftveiene (lungebetennelse, bronkitt, faryngitt, etc.), de aller allerste mikroberene. Ved atopisk form kan gate- og husholdningsstøv, pollen, ull, kjæledyrdander, matvarer, medisiner og kjemikalier være allergener.

Angrepet av bronkial astma starter ofte om natten med lang hoste, sputum er ikke separert. Det er en skarp vanskeligheter med utånding. Det er nødvendig å sitte ned, alle muskler i brystet, nakke, skulderbelte er anstrengt for å puste ut luften. Ansiktet blir blått. Huden er dekket av svette.

Et ikke-behandlingsbart astmaanfall kan forvandle seg til astmatisk status, når de små bronkiene er blokkert med tykt slim, svulmembranen i bronkiene svulmer, og oksygenmangel utvikler seg. Tilstanden blir ekstremt vanskelig.

Umiddelbar sykehusinnredning kreves i sykehusets intensivavdeling. Ved fødsel er astmaangrep ekstremt sjeldne. Bronkial astma er ikke en kontraindikasjon for graviditet.

Det antas at i fravær av behandling av bronkial astma, er risikoen for komplikasjoner hos mor og foster høyere enn fra bruk av rusmidler. Innåndingsdoser øker ikke risikoen for medfødte misdannelser hos fosteret.

forebygging:

• oftere i friluft
• dunputer, erstatte tepper med syntetisk
• endre og koke sengetøy ukentlig
• luftrom oftere
• gjør pusteøvelser
• utelukke matvarer med høy allergenegenskaper: sitrusfrukter, jordbær, nøtter, paprika, sennep, krydret og salt oppvask
• drikke alkalisk natrium mineralvann, for eksempel "Borjomi"
• ta medisiner på råd fra en lege
• å delta på kurs i salthule
  
• med et lite angrep, varm drikke, sennepspleiser eller bokser vil hjelpe.

hyperton sykdom

Denne kroniske sykdommen, der blodtrykket vedvarende stiger, er forbundet med nedsatt vaskulær tone. Blodtrykk øker også i sykdommer i nyrene, binyrene, skjoldbruskkjertelen og andre organer.

For gravide anses et forhøyet blodtrykk å være høyere enn 140/90 mm Hg. I utviklingen av hypertensjon er arvelig predisposisjon av stor betydning.

Med forverring av hypertensjon utvikles en krise med en kraftig økning i blodtrykket.

Med en hypertensive krise oppstår en skarp hodepine, oftere på baksiden av hodet, svimmelhet, hjertebank, tinnitus, flimring flyr for øynene, kvalme, oppkast, rødhet i ansiktet, brystet. I en slik situasjon må du umiddelbart ringe til ambulansen.

Gravide kvinner med høyt blodtrykk må regelmessig måle blodtrykket, gjennomføre et EKG, urinalyse med definisjonen av protein, konsultasjon av en oftalmolog.

Det er nødvendig å besøke kvinnekonsultklinikken hver 2. uke, og etter 30 uker - ukentlig. Med en økning i antall blodtrykk, er forverring av helse nødvendig sykehusinnleggelse i avdelingen for graviditetens patologi.

forebygging:

• god hvile
• Begrensende saltinntak (opptil 5g per dag)
• Medikamentbehandling må nødvendigvis inneholde beroligende midler

hypotensjon

Denne sykdommen er preget av en reduksjon i blodtrykket under 100/60 mm Hg, assosiert med brudd på vaskulær tone. Blodtrykk på 100-120 / 70-80 mm Hg regnes som normalt.

Kvinner anses ikke å være syke dersom de har en god helse med lav BP. I strid med trivsel er det klager på hodepine, svimmelhet, svakhet, hjertebank, smerte i hjertet, svette, søvnløshet.

Kvinner med asthenisk kroppsbygning med blek hud, kald til berøring med hendene, er utsatt for sykdommen. Disse kvinnene er ofte funnet åreknuter av bena. Hypotensjon kan gå før graviditet, og kan utvikle seg under det.

Kvinner med hypotensjon som eksisterte før graviditet, er det lettere å tolerere det. Men det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, da en økning i normen kan skyldes tillegg av gestose. Hvis hypotensjon ikke ledsages av patologiske symptomer, utføres ikke behandling.

Med hypotensjon i sammenligning med andre sykdommer, er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

forebygging:

• 10-12 timers natt søvn
• 1-2 timers søvn
• morgengymnastikk
• går i frisk luft
• mat med høyt innhold av proteinmatvarer
• Du kan drikke sterk te og kaffe med melk, krem
• tar multivitaminer.

Mitral ventil prolapse

Dette er en tilstand hvor en eller begge mitralventiler avgir inn i hulrommet til venstreatrium under sammentrekning av venstre ventrikel.

I dette tilfellet bryter halvparten av pasientene seg ikke, og graviditeten går trygt. Mitral ventil prolapse er ikke en kontraindikasjon for graviditet og spontan arbeid.

Gravid diabetes

Diabetes mellitus er en sykdom i patogenesen som det er en absolutt eller relativ mangel på insulin i kroppen, forårsaker en metabolsk forstyrrelse og patologiske forandringer i ulike organer og vev.

Insulin er et hormon som fremmer glukoseutnyttelse og glykogenbiosyntese, lipider (fett) og proteiner. Når insulinmangel forstyrrer bruken av glukose og produksjonen øker, noe som fører til at hyperglykemi utvikler seg (en økning i blodsukkernivået) - den viktigste diagnostiske egenskapen til diabetes mellitus.

Karbohydratmetabolismen under fysiologisk graviditet varierer i samsvar med de store behovene til voksende fosteret i det energiske materialet, hovedsakelig i glukose. Endringer i karbohydratmetabolismen er forbundet med effekten av placenta hormoner: placental laktogen, østrogen, progesteron og kortikosteroider. I kroppen av en gravid kvinne øker nivået av frie fettsyrer, som brukes til energiforbruk av moren, og sparer dermed glukose for fosteret. Av deres natur er disse endringene i karbohydratmetabolismen av de fleste forskere ansett som ligner på endringer i diabetes mellitus. Derfor anses graviditet som en diabetogen faktor.

Nylig er det en tendens til en økning i antall gravide kvinner med diabetes. Antall fødsler hos kvinner med diabetes øker fra år til år, noe som utgjør 0,1% - 0,3% av totalen. Det er en oppfatning at ca 2-3 av 100 gravide kvinner har forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Problemet med diabetes og graviditet er i fokus for obstetrikere, endokrinologer og neonatologer, siden denne patologien er forbundet med et stort antall obstetriske komplikasjoner, høy perinatal morbiditet og dødelighet og negative konsekvenser for mor og barns helse. I klinikken er det vanlig å skille mellom åpenbar diabetes av graviditet, forbigående, latent; en spesiell gruppe er gravide kvinner med diabetes truende.

Diagnose av åpen diabetes hos gravide er basert på forekomsten av hyperglykemi og glykosuri (utseendet av glukose i urinen).

Mild form - det faste blodsukkernivået overstiger ikke 6,66 mmol / l, ketose er fraværende (utseendet i urinen av såkalte ketonkropper). Normalisering av hyperglykemi oppnås ved diett.

Diabetes er moderat - fastende blodsukker overstiger ikke 12,21 mmol / l, ketose er fraværende eller elimineres ved å følge en diett. Ved alvorlig diabetes, fastende blodsukkernivåer overstiger 12,21 mmol / l, er det en tendens til å utvikle ketose. Ofte er det vaskulære lesjoner - angiopati (arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom, trofiske sår i bena), retinopati (retinale lesjoner i øyet), nefropati (nyreskade - diabetisk nephroangiosklerose).

Opptil 50% av tilfellene hos gravide kvinner er forbigående (forbigående) diabetes. Denne typen diabetes er forbundet med graviditet, symptomene på sykdommen forsvinner etter fødselen, det er mulig at diabetes gjenopptrer med gjentatt svangerskap. Det er latent (eller subklinisk) diabetes, der det ikke kan være kliniske tegn og diagnosen er etablert ved en modifisert test for toleranse (følsomhet) for glukose.

Bemerkelsesverdig er gruppen av gravide kvinner som er i fare for diabetes. Disse inkluderer kvinner med diabetes i familien; som fødte barn som veide over 4500 gram; gravide kvinner med overvekt, glukosuri. Forekomsten av glykosuri hos gravide er assosiert med en reduksjon av nyre glukose terskelen. Det antas at økningen i nyrepermeabilitet for glukose skyldes virkningen av progesteron.

Nesten 50% av gravide med grundig undersøkelse kan oppdage glukosuri. Alle gravide kvinner i denne gruppen må utføre bestemmelse av blodsukker i tom mage, og når man mottar tall over 6,66 mmol / l, vises en test for glukosetoleranse. Under graviditeten er det nødvendig med en gjentatt studie av den glykemiske og glykosuriske profilen.

symptomer:

• følelse av tørr munn
• følelse av tørst
• polyuria (hyppig og tung urinering),
• økt appetitt sammen med vekttap og generell svakhet
• kløe, overveiende i det ytre kjønnsområdet,
• pyorrhea,
• skrubbsår.

Diabetes under graviditet er ikke den samme for alle pasienter. Omtrent 15% av pasientene gjennom graviditeten, er det ingen signifikante endringer i sykdomsbildet (dette gjelder hovedsakelig mildere former for diabetes).

I de fleste tilfeller er det tre stadier av diabetes. Den første fasen begynner med den tiende uka med graviditet og varer i 2-3 måneder. Dette stadiet er preget av økt glukosetoleranse, endret insulinfølsomhet. Det har vært en forbedring i diabeteskompensasjon, som kan være ledsaget av hypoglykemiske koma. Det er behov for å redusere dosen av insulin.

Den andre fasen skjer i den 24-28te uken av graviditeten, det kommer en reduksjon i glukosetoleranse, som ofte manifesteres som en prekomatosestat eller acidose, og derfor er det nødvendig med en økning i insulindosen. I flere tilfeller observeres en forbedring i pasientens tilstand 3-4 uker før leveransen.

Den tredje fasen av endringen er knyttet til fødsel og postpartum perioden. I ferd med fødsel er det risiko for metabolisk acidose, som raskt kan bli diabetiker. Umiddelbart etter fødselen øker glukosetoleransen. Under amming er behovet for insulin lavere enn før graviditet.

Årsakene til endringen i løpet av diabetes hos gravide kvinner er ikke fullt etablert, men det er ingen tvil om effekten av endringer i balansen mellom hormoner forårsaket av graviditet.

Stor innvirkning på sykdomsforløpet hos gravide har en forandring i nyrefunksjon, nemlig en reduksjon i sukkerreabsorpsjonen i nyrene, som observeres fra 4-5 måneder av svangerskapet, og nedsatt leverfunksjon, noe som bidrar til utviklingen av acidose.

Effekten av graviditet på komplikasjoner av alvorlig diabetes mellitus, slik som vaskulære lesjoner, retinopati og nefropati, er for det meste ugunstig. Kombinasjonen av graviditet og diabetisk nefropati er mest ugunstig, da utviklingen av sen toksisose og gjentatte forverrelser av pyelonefrit ofte observeres.

Graviditeten i diabetes mellitus er ledsaget av en rekke funksjoner som oftest er resultatet av vaskulære komplikasjoner hos moren og avhenger av sykdomsformen og graden av kompensasjon for forstyrrelser av karbohydratmetabolismen.

De hyppigste komplikasjonene er spontan prematur avslutning av graviditet, sen toksisose, polyhydramnios, inflammatoriske sykdommer i urinveiene. Frekvensen for spontan abort varierer fra 15 til 31%, sent miskarriere observeres oftere i form av 20-27 uker. Den høye frekvens sen toxicosis (30-50%) i disse gravide kvinner er forbundet med et stort antall faktorer som predisponerer generalisert vaskulær lesjon, diabetisk nefropati, svekket uteroplacental sirkulasjon, hydramnion infeksjon urogenital organer. I de fleste tilfeller begynner toksisose før den 30. uken av graviditeten, de rådende kliniske symptomene er hypertensjon og ødem. Alvorlige former for sen toksisose observeres hovedsakelig hos pasienter med lang og alvorlig diabetes. En av de viktigste måtene å forebygge sent toksisose er å kompensere for diabetes mellitus fra en tidlig periode, mens forekomsten av nefropati reduseres til 14%.

En spesifikk komplikasjon av graviditet i diabetes mellitus er polyhydramnios, som forekommer i 20-30% av tilfellene. Polyhydramnios er forbundet med sent toksisose, medfødte misdannelser av fosteret og høy perinatal dødelighet (opptil 29%).

En alvorlig komplikasjon er urinveisinfeksjon hos 16% av pasientene og akutt pyelonefrit i 6%.

Kombinasjonen av diabetisk nefropati, pyelonefrit og sen toksisose gjør prognosen for mor og fetus svært dårlig. Obstetriske komplikasjoner (uterine treghetskrefter, asfyksi, smale bekken) hos pasienter med diabetes er mye mer vanlig enn i friske, på grunn av de følgende faktorer: hyppig tidlig avslutning av svangerskapet, tilstedeværelsen av en stor foster, polyhydramnion, sen toxicosis.

Postpartumperioden har ofte smittsomme komplikasjoner. Foreløpig er moral dødelighet i diabetes mellitus sjelden og oppstår i tilfelle av alvorlige vaskulære sykdommer.

Barn født av kvinner med diabetes har særpreg, siden i livmoren er spesielle forhold - homeostase er forstyrret på grunn av foster mors hyperglykemi, hyperinsulinisme og kronisk hypoksi hos fosteret. Nyfødte er forskjellige i utseende, adaptive evner og metabolske særegenheter.

Et karakteristisk trekk er den store kroppsvekten ved fødselen, som ikke samsvarer med perioden med intrauterin utvikling, og det ytre kushingoidutseendet, på grunn av en økning i massen av fettvev. Det er endringer i indre organer; hypertrofi av øyene i bukspyttkjertelen, øker størrelsen på hjertet, reduserer hjernens og goiterens vekt. Funksjonelt, nyfødte utmerker seg gjennom organer og systemer ufruktbarhet. Nyfødte har merket metabolisk acidose i kombinasjon med hypoglykemi. Respiratoriske lidelser observeres ofte, høy perinatal dødelighet er opptil 5-10%, frekvensen av medfødte anomalier er 6-8%.

De vanligste observerte misdannelsene i hjerte-og sentralnervesystemet, bendefekter. Underutvikling av nedre torso og lemmer er kun funnet i diabetes mellitus.

Kontraindikasjoner for videreføring av graviditet er:

1) forekomsten av diabetes hos begge foreldrene

2) insulinresistent diabetes med en tendens til ketoacidose;

3) juvenil diabetes komplisert av angiopati;

4) en kombinasjon av diabetes og aktiv tuberkulose;

5) en kombinasjon av diabetes og rhesus konflikt.

Når det gjelder bevaring av graviditet, er hovedbetingelsen full kompensasjon for diabetes. Dietten er basert på en diett som inneholder normal innhold av høyverdige proteiner (120 g); begrensning av fett til 50-60 g og karbohydrater til 300-500 g med fullstendig utelukkelse av sukker, honning, syltetøy, konfekt. Den totale kaloriinntaket av den daglige rasjonen skal være 2500-3000 kcal. Kostholdet bør være komplett i forhold til vitaminer. Streng korrespondanse mellom insulininjeksjon og matinntak er nødvendig. Alle pasienter med diabetes under graviditet bør få insulin. Orale antidiabetika brukes ikke under graviditet.

Gitt variabiliteten av behovet for insulin under graviditet, er det nødvendig å innlegge gravide kvinner minst 3 ganger: ved første besøk til legen, med 20-24 uker. graviditet, når insulinbehov oftest endres, og i 32-36 uker, når sent toksisose av gravide ofte kommer sammen, og det er nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret. Med denne sykehusinnleggelsen er spørsmålet om timing og leveringsmetode bestemt.

Utenfor disse betingelsene for behandling av pasientene må pasienten være under systematisk tilsyn av en fødselslege og en endokrinolog. Et av de vanskelige problemene er valget av leveringsperiode, siden det er en trussel om føtal dødelighet på grunn av økt placenta-død, og samtidig har fosteret med diabetes i moderen en uttalet funksjonell umodenhet.

Graviditet er akseptabelt i tilfelle av ukomplisert løpet av det og fraværet av tegn på lidelse hos fosteret. De fleste eksperter mener at førtidig levering er nødvendig, de beste periodene vurderes fra den 35. til den 38. uke. Valget av leveringsmetode bør være individuelt, med tanke på tilstanden til mor, foster og fødselshistorie. Frekvensen av keisersnitt hos pasienter med diabetes når 50%.

Både i arbeid og under keisersnitt fortsetter insulinbehandling. Nyfødte fra mødre med diabetes mellitus, til tross for den store kroppsvekten, regnes for tidlig, og har behov for spesiell omsorg. I de første timene i livet bør det tas hensyn til identifisering og kontroll av luftveissykdommer, hypoglykemi, acidose og lesjoner i sentralnervesystemet.

Kronisk tonsillitt

Kronisk tonsillitt er en kronisk betennelse i mandlene. Palatine mandler - et organ som er aktivt involvert i dannelsen av immunobiologiske beskyttelsesmekanismer i kroppen.

Den største aktiviteten til mandlene i disse beskyttelsesmekanismer manifesteres hos barn, og de inflammatoriske prosessene som forekommer i dem fører til utvikling av sterk immunitet. Imidlertid hemmer ofte gjentatt betennelse i mandlene på grunn av en bakteriell infeksjon produksjon av immunitet og forårsaker kronisk tonsillitt. I tillegg er utviklingen av immunitet noen ganger forsinket på grunn av feil behandling med antibiotika, samt uberettiget bruk av legemidler som reduserer kroppstemperaturen når den ikke er høy (37-37,5).

Utvikling av kronisk betennelse i mandlene fremmer også vedvarende inngrep pusting (adenoider hos barn, er en avviket skillevegg, økte mindreverdig musling, nesepolypper og al.). Årsaker til lokal natur er ofte smittsomme foci i nærliggende organer: karske tenner, purulent bihulebetennelse, kronisk adenoiditt.

Stor betydning i utviklingen og løpet av kronisk tonsillitt har en nedgang i immunitet, kroppsforsvar og en allergisk tilstand, som igjen kan foregå eller omvendt være et resultat av kronisk tonsillitt. Hva skjer med mandlene med kronisk betennelse? Endringer er oftest lokalisert i hullene i mandlene, som påvirker det myke lymfoide vevet, som erstattes av et mer solid bindevev. Cicatricial adhesjoner vises i mandlene, noen lacunae av mandlene smal og nær, og som et resultat, lukket purulent foci form. I lacunaen akkumuleres såkalte kurver, som er en samling av desquamated epitel av lacunae mucosa, matpartikler, levende og døde mikrober og leukocytter. I tillegg til trafikkorker kan det være flytende, purulent innhold. I kronisk tonsillitt kan mandler øke, men de kan forbli små. I hullene i mandlene opprettes meget gunstige betingelser for bevaring og reproduksjon av patogene mikrober. Med sin vitale aktivitet støtter de den inflammatoriske prosessen i mandlene. Mikrober sprer seg ofte gjennom lymfesystemet. Derfor økningen i livmorhalsk lymfeknuter.

symptomer:

1. Hyperemi og valiform fortykkelse av kantene på palatinbuene.

2. Cicatricial adhesjoner mellom mandler og palatine buer.

3. Løsne eller ar-modifiserte og kondenserte mandler.

4. Caseous purulent plugger eller væske pus i lacunae av mandlene.

5. Regional lymfadenitt - en økning i livmorhalsk lymfeknuter.

Diagnosen er laget i nærvær av to eller flere av de ovennevnte lokale tegn på tonsillitt.

Det er vanlig å skille mellom to hovedformer av tonsillitt: kompensert og dekompensert. I kompensert form er det bare lokale tegn på kronisk betennelse i mandlene, hvis barrierefunksjon og reaktivitet av organismen er fortsatt slik at de balanserer, leveler tilstanden av lokal betennelse, dvs. kompensere for det, så det er ikke uttalt total respons av kroppen.

I dekompensert er ikke bare lokale tegn på kronisk inflammasjon, og er en sår hals, paratonzillity, peritonsillar abscess, sykdommer i fjerntliggende organer og systemer (hjerte, urin, seksuell, etc..).

Enhver form for kronisk tonsillitt kan forårsake allergi og infeksjon av hele organismen. Bakterier og virus i hullene under passende forhold (kjøling, redusert kroppsresistens og andre årsaker) forårsaker lokale eksacerbasjoner i form av ondt i halsen og til og med paratonsillar abscesser.

Sykdommer forbundet med kronisk tonsillitt

Det er mange av dem. Slike sykdommer kan være direkte eller indirekte forbundet med kronisk betennelse i mandlene. Først av alt, er det kollagene sykdommer (reumatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, skleroderma, dermatomyositt), et antall hudsykdommer (psoriasis, eksem, erytem polymorf), nefritt, tyrotoksikose, perifere nerve lesjoner (Plex ischias). Langvarig tonsillogen forgiftning kan bidra til utvikling av trombocytopenisk purpura og hemorragisk vaskulitt.

Kronisk tonsillitt er ofte årsaken til en langvarig økning i lav temperatur (subfebrile tilstand), patologiske hørselsfornemmelser (tinnitus), forverrer vasomotorisk dysfunksjon i nesen, vegetativ-vaskulær dystoni, vestibulær dysfunksjon, etc.

Behandlingsmetoder for kronisk tonsillitt

Valget av behandlingsmetode er avhengig av form av tonsillitt, og hvis den dekompenseres, ta da hensyn til typen av dekompensering. Før behandling påbegynnes, bør karøse tenner og betennelsesprosesser i nesen og bihulene avhøres.

Det er to hovedmetoder for behandling: kirurgisk og konservativ. I hver metode er det fortsatt egne varianter, varianter.

Kirurgiske metoder

Tenk kort på alternativene for kirurgisk behandling. Som regel er foreskriften foreskrevet for dekompensert form av tonsillitt, og i tilfeller der den konservative behandlingen utføres flere ganger, forbedret ikke tilstanden til mandlene. Ofte fjernes mandlene uten nærvær av det ovennevnte, selv uten å gjennomføre en konservativ behandling. Og effektiviteten av riktig og kompleks behandling har blitt bevist av mange vitenskapelige og praktiske otolaryngologer. Fjerning av mandler bør være fullt begrunnet.

Tonsillektomi (fjerning av mandlene) har aldri vært en beredskapsoperasjon, og pasienten har alltid tid til å tilbringe flere kurs med komplisert, konservativ behandling av tonsillitt før operasjonen, dersom den er virkelig indikert.

Kirurgisk behandling kan omfatte enten fullstendig fjerning av mandler (oftest er det gjort på denne måten) eller delvis fjerning med store mandler (gjort mye mindre ofte).

Kirurgiske metoder inkluderer også galvano-kaustisk og diatermokoagulering av mandlene (sjelden brukt nå).

I de senere år har nye metoder for kirurgisk behandling blitt utviklet, dette er laser lacunotomi eller tonsillektomi, ved hjelp av en kirurgisk laser.

Påvirk mandlene og kirurgisk ultralyd.

Kryokirurgisk metode er ganske vanlig, det er frysing av mandlene. Metoden brukes til små mandler, noen leger forfryser mandlene før de fryser med ultralyd, noe som bidrar til å redusere vevsresponsen til frysing og forbedre helbredelsen av såroverflaten på mandlene.

Kontraindikasjoner til tonsillektomi:

• Hemofili, alvorlig kardiovaskulær og nyresvikt,
• alvorlig diabetes mellitus
• aktiv form for tuberkulose,
• akutte smittsomme sykdommer
• De siste månedene av svangerskapet
• menstruasjonsperiode
• Hvis det var vondt i halsen dagen før, bør en operasjon utføres om 2-3 uker.

Konservativ behandling

Konservativ behandling er indikert i kompensert form, så vel som dekompensert, manifestert av gjentatt angina og i tilfeller der kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. Tilstrekkelig metode for konservativ behandling er blitt foreslått.

Kortfattet og skjematisk kan middelene for konservativ behandling, etter arten av deres hovedhandling, grupperes som følger:

1. Midlene til å fremme økning av beskyttende krefter av en organisme:

• riktig dagbehandling
• rasjonell ernæring ved bruk av tilstrekkelig mengde naturlige vitaminer,
• trening,
• resort klimatiske faktorer
• biostimulants,
• gamma globulin
• jernpreparater, etc.

1. Hyposensibiliserende midler:

• kalsiumtilskudd
• antihistaminer,
• askorbinsyre,
• epsilon-aminokapronsyre,
• små doser av allergener, etc.

1. Betyr immun:

• levamisol,
• taktivin,
• prodigiozan,
• timalin,
• I.R.S.-19,
• bronhomunal,
• Ribomunil og mn. et al.

1. Reflekspåvirkning betyr:

• ulike typer prokain blokkering,
• akupunktur,
• manuell terapi av cervical ryggraden,
• osteopati.

1. Midler som har en helbredende effekt på mandlene og deres regionale lymfeknuter (disse er aktive, medisinske manipulasjoner):

• Vask lakuner av mandler. Det brukes til å fjerne patologisk innhold av mandlene (kork, pus). Vanligvis vaskes med en sprøyte med en kanyle, ved hjelp av forskjellige løsninger. Slike løsninger kan være: antiseptika, antibiotika, enzymer, antifungale midler, antiallergiske, immunostimulerende, biologisk aktive stoffer, etc. Korrekt utført vask bidrar til å redusere betennelse i hullene i mandlene, størrelsen på mandlene faller vanligvis.
• Suger inn innholdet i lakuner av mandlene. Ved hjelp av en elektrisk sugemekanisme og en kanyle kan du fjerne væskepus fra lununaen til mandlene. Og ved å bruke et spesielt tips med en vakuumdeksel og med tilførselen av den medisinske løsningen, kan du samtidig vaske lacunae.
• Introduksjon til lacunae av narkotika. En sprøyte med en kanyle brukes til innsetting. Skriv inn en rekke emulsjoner, pastaer, salver, oljetåke. De sover i hullene i lengre tid, dermed en mer uttalt positiv effekt. Narkotika på handlingsspekteret er det samme som brukt til vask i form av løsninger.
• Injiseringer i mandler. Tannkjøttvevet selv eller det omkringliggende rommet er impregnert med forskjellige legemidler med en sprøyte med en nål. For en tid siden, i Kharkov, ble det foreslått å injisere ikke med en enkelt nål, men med en spesiell dyse med et stort antall små nåler, som viste seg å være mer effektivt, siden mandelvævet faktisk var fuktet med medisin, i motsetning til en injeksjon med bare en nål.
• Smøring av mandlene. Et ganske stort antall forskjellige løsninger eller blandinger med et spekter av handling som forberedelser for vask er blitt foreslått for smøring. De mest brukte stoffene er: Lugol-løsning, Collargol, oljeoppløsning klorofyllipt, propolis-tinktur med olje, etc.
• gargling. Utført uavhengig av pasienten. Utallige skyller foreslått av tradisjonell medisin. På apotek kan du også finne et tilstrekkelig antall ferdige løsninger eller konsentrater for skylling.

1. Fysioterapi behandlinger.

• ultralyd,
• mikrobølge terapi
• laser terapi
• Mikrobølgeovn, UHF,
• inductothermy,
• ultrafiolett bestråling
• mandlene,
• magnetisk terapi
• elektroforese,
• mudterapi
• innånding og andre metoder.

Behandlingen av kronisk tonsillitt består vanligvis av 10 til 12 prosedyrer, både medisinske prosedyrer og fysioterapi. I det kompliserte behandlingsforløpet bør det inngå verktøy som påvirker mange deler av den patologiske prosessen. I løpet av året kan kurset holdes opptil 2 ganger, vanligvis gjort tidlig på høsten og våren. Effektiviteten av behandlingen øker dersom de inspiserer resten av pasientens familie, og hvis de oppdager kronisk tonsillitt, behandles de samtidig.

OSTEOMEDE OG KRONISKE SYDDOMMER

Ulike typer sykdommer under svangerskapet kan helbredes helt smertefritt ved hjelp av myke osteopatiske metoder, akupunktur, manuell terapi.

For eksempel ble det observert at hos pasienter med kronisk tonsillitt og hyppig tonsillitt, er det et brudd på mobilitet i kranial-cervikal artikulasjon, i de fleste tilfeller mellom baksiden av hodet og atlaset, med en spasme med korte nakkeforlengere og at blokkering på dette nivået øker mottakelsen for gjentatt tonsillitt. Derfor hjelper terapi av cervical ryggraden av en osteopatisk lege pasienter etter første besøk.

I tillegg er det i våre klinikker spesialsalter for forebygging og behandling av mange sykdommer. Et besøk til salthulen under graviditeten har en positiv effekt på mor og barns kropp.