Hvordan leve med hepatitt B?

Ifølge de offisielle World Health Organization statistikk, nesten 260 millioner mennesker i verden lever med kronisk hepatitt B, med et stort antall smittede er uvitende om sin sykdom, og hvor mange av dem bærer viruset kan virkelig ikke si sikkert.

Gitt den ganske høye smittsomheten, er ikke en person i verden helt immun mot infeksjon. Men til tross for at konsekvensene av kronisk hepatitt B kan være mer enn alvorlig, kan ikke bli altfor demonisert sykdommen og gjør den triste prognoser for hvert tilfelle av infeksjon - de fleste pasientene dør av alderdom eller andre grunner, ikke denne infeksjonen er ikke i slekt.

I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan livet til en person med kronisk hepatitt B endrer seg: hvor mange mennesker lever med en slik diagnose og hvilke vanskeligheter de står overfor.

Noen statistikker - hvor mye kan du leve med hepatitt B

Hepatitt B-virus er vanskelig å kalle aggressoren i ordets vanlige forstand. Det skader ikke organer og vev, og skader på leverceller oppstår som følge av streiker av eget immunsystem. Samtidig har leveren en fantastisk evne til rask regenerering, det vil si selvhelbredende, på grunn av hvilken det er i stand til å tåle skade i lang tid. Hvor mange år kan leve mennesker som ble smittet hepatitt B avhenger av flere faktorer, blant annet hvor infeksjonen oppstår, styrken av immunresponsen og tilhørende leverskader, slik som misbruk av alkohol.

Hvordan smitten fortsetter

I 9 av 10 tilfeller kommer viruset inn i kroppen og forårsaker akutt hepatitt B, som nesten alltid ender i fullstendig gjenoppretting uten spesifikk behandling, mens utvinning av en person oppnår en kraftig og sannsynligvis livslang immunitet mot HBV. I slike mennesker opphører det australske antigenet å bli oppdaget i blodet i 15 uker, og det blir ikke-smittsomt.

Ca 10% av de smittede er mindre heldige, og de utvikler kronisk hepatitt B. Som regel er det pasienter med utryddet akutt hepatitt. Det er et mønster: jo lysere symptomene på en akutt infeksjon, det vil si jo mer uttalt immunresponsen, desto lavere er risikoen for å bli kronisk. Akutt hepatitt B, som oppstår med gulsott, kan bli kronisk bare i ett tilfelle ut av hundre og har en svært gunstig prognose.

Dessverre gjelder alt ovenfor kun for smitte hos voksne, og hos barn er situasjonen akkurat det motsatte. Kontakt med viruset i de første månedene av livet i 9 av 10 tilfeller fører til dannelsen av kronisk hepatitt B. Derfor blir barn i dag vaksinert den første dagen etter fødselen. Fra de alvorlige konsekvensene av kronisk hepatitt B, den primære leverkreft, døde i dag mennesker som for flere tiår siden i barndommen allerede hadde en sykdom og ble den kroniske bæreren av det australske antigenet.

I dag, når hepatitt B-vaksiner er universelle, er dette problemet mye mindre relevant. På en eller annen måte er den viktigste fare for menneskeliv kronisk hepatitt B, eller rettere dens konsekvenser.

Hvor mange mennesker kan leve med kronisk hepatitt B og er det alltid så farlig

Kronisk hepatitt B er ikke en setning. I mer enn halvparten av tilfellene går sykdommen positivt uten endringer i blodets biokjemiske parametere. Risikoen for å utvikle cirrose i dette tilfellet overstiger ikke 10%, og leverkreft oppstår i enkelte tilfeller. I slike tilfeller lever mennesker fredelig til alderdom og dør av andre årsaker. Mange av dem mistenker ikke engang at de er smittet. I tillegg kan kronisk hepatitt B passere seg selv. Det er en mulighet for at kroppen vil beseire sykdommen selv, og selv om dette resultatet er observert i ikke mer enn 1,5% av pasientene, blir tusenvis av mennesker årlig kvitt sykdommen.

Med det aktive løpet av prosessen med stadig høye AST og ALT, er prognosen for sykdommen så optimistisk. Levercirrhose utvikler seg over tid i hver femte pasient i denne kategorien, og en av ti pasienter med skrumplever utvikler primær leverkreft. Men selv i dette tilfellet går det mye tid før innbruddene av disse konsekvensene, og poengsummen går vanligvis i flere tiår.

Misbruk av alkohol, medisiner og giftige stoffer forårsake leverskade mye større enn noen av viral hepatitt, og redusere levetiden for pasienter med hepatitt B. I slike tilfeller, cirrhose kan utvikle seg i 5-10 år etter infeksjon. I tillegg er de som bruker intravenøse medikamenter ti ganger mer sannsynlig å bli ofre for blandingsinfeksjoner - Hepatitt B + hepatitt C, hepatitt B eller HIV +, som på kort sikt utganger leversvikt.

Hvordan å leve med hepatitt B - lov og virkelighet

Livet til de fleste med kronisk hepatitt B er nesten det samme som for friske mennesker. Når folk lærer om diagnosen, blir folk ofte deprimerte og har psykiske problemer. Imidlertid vil de fleste av dem leve et langt liv uten alvorlige begrensninger.

Utfordringer for mennesker med kronisk hepatitt B

Visse vansker oppstår bare hos personer med aktive former for hepatitt, som krever konstant medisinering, fysisk trening og strengere diett i perioden med forverring. Det er også en begrensning av alkohol, men i stor grad vil misbruken av sterke drikker gi absolutt ingen fordel for alle. Les mer om ernæringsregler for viral hepatitt i spesialmaterialet.

I noen tilfeller opplever personer med kronisk hepatitt B vanskeligheter i deres profesjonelle aktiviteter. I de fleste tilfeller har problemer med arbeid ikke noe juridisk grunnlag og er knyttet til uvitenhet og fordommer av arbeidsgiveren. Det er en oppfatning at en person med hepatitt B ikke kan fungere i medisin, barns institusjoner og i offentlige spisesteder. Dette er ikke sant og viser igjen at kronisk hepatitt B i vårt land i mange henseender er et sosialt problem, som oppstår mot bakgrunnen av utilstrekkelig utdanning med befolkningen.

Verken kokk eller konditor, eller enhver annen person som jobber i en kafé, restaurant, kjøkken og barneinstitusjoner i andre lignende steder, ikke kan smitte noen, selv om kutt hånden og hans blod faller inn i maten. Viruset absorberes ikke fra mage-tarmkanalen. Det er ingen begrensninger på kjøkkenarbeid for personer med kronisk hepatitt B.

En omsorgsperson eller sykepleier som er infisert med hepatitt B-viruset, kan trygt jobbe i barnehagen. Viruset overføres ikke gjennom fysisk kontakt, spill, håndtrykk, klemmer. Mer enn det. Alle barn som går i barnehagen i dag, er vaksinert mot hepatitt B, og sykdommen truer ikke dem. Det er ingen juridiske begrensninger for å jobbe i skolen og førskoleinstitusjoner for de som har hatt ulykken for å få hepatitt B.

Hepatitt B-virus overføres ikke gjennom fysisk kontakt, spill, håndtrykk, klemmer

Visse restriksjoner for bærere av hepatitt B-virus finnes i medisin. Loven forbyder utelukkende australske antigenbærere å arbeide ved blodtransfusjonstasjoner, og andre kategorier av helsearbeidere må utføre noe arbeid relatert til blod i hansker, selv om bruken av hansker i alle fall er nødvendig for egen sikkerhet. I tillegg, hvis huden er skadet, vil den medisinske profesjonelle bli suspendert fra slike prosedyrer for en stund. I det medisinske miljøet er problemet med hepatitt B spesielt alvorlig. Det er en trist statistikk som sier at selv om alle regler for personlig sikkerhet blir observert, vil enhver operasjonssjef få Hepatitt B innen 5 år hvis den ikke hadde blitt vaksinert eller ikke hadde hatt det før.

Personer med CHB kan ikke være blodgivere, og dette gjelder ikke bare leger. I tillegg bør alle pasienter med diagnose av CHB ha blodprøver for hepatitt B markører hvert 6. måned. Dette slutter begrensningene for personer med hepatitt B, selv om samfunnet noen ganger tenker ellers.

Sosial tilpasning

Hvis lovgivningen ikke begrenser rettighetene til pasienter med hepatitt B, kan døsighet og fordommer i samfunnet gi dem mange problemer. Mange mennesker generelt har ingen anelse om hva denne sykdommen er og hvordan den overføres, men når de hører det forferdelige navnet, blir de hysteriske. Det er her at diskriminering av pasienter med hepatitt begynner. Studier utført i forskjellige land har vist at tilstedeværelsen av hepatitt B ofte blir årsaken til svikt i arbeidet, selv om det ikke på noen måte er forbundet med blod. For eksempel i Kina nektet 80 av 96 selskaper å søke om en jobb bare på dette grunnlaget.

Diskriminering av pasienter med hepatitt er ulovlig og bør ikke skje

Med en lignende holdning, kan det dessverre bli møtt i medisinske institusjoner. Noen private klinikker foreskriver umiddelbart i kontrakter at de ikke aksepterer pasienter med hepatitt, og noen leger i offentlige institusjoner ser forsiktig på slike pasienter. Selvfølgelig er dette feil og burde ikke forekomme, men dessverre er situasjoner der rettighetene til denne kategorien av pasienter blir krenket, ikke uvanlige.

Det verste i en slik situasjon - er å trekke seg inn i deg selv og dine erfaringer. Det er mange mennesker i verden som er tilstrekkelig godt lest og ikke underlagt fordom. I dag, når alle har Internett, sannsynligvis, er det ikke vanskelig å finne folk som er klare til å støtte i en vanskelig situasjon. Det er flere viktige ressurser som er viet til problemet med hepatitt B, hvor du finner all informasjon om disse sykdommene, finner en god klinikk og en erfaren lege. Det viktigste er å chatte på forumet med folk som har de samme problemene, finne ut hvordan de lever og overvinne vanskeligheter.

Det er viktig å forstå at hepatitt B ikke er en grunn til å forandre livet ditt i alt som ikke angår avvisning av dårlige vaner. En person kan lære og jobbe, lage planer og implementere dem, starte en familie og oppdrive friske barn. For dette er bare ønske og periodiske medisinske konsultasjoner nødvendig.

Hvordan behandle kronisk hepatitt B?

En farlig sykdom - kronisk hepatitt B - fører til celle ødeleggelse og forverring av leveren. Viruset som forårsaker sykdommen overføres gjennom biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfeller er kronisk hepatitt et resultat av underbehandlet akutt. Omfattende behandling av ytterligere eksacerbasjoner inkluderer antiviral terapi, bruk av hepatoprotektorer, immunmodulatorer, vitaminer. Unnlatelse av å følge foreskrevet behandlingsregime kan føre til skrumplever og til og med kreft. I disse tilfellene utføres levertransplantasjon.

Egenskaper og overføring av viruset

Kronisk hepatitt B forårsaker et virus med flere tegn:

forekommer bare hos mennesker;
har høy motstand mot negative miljøfaktorer;
dets avlsted er leveren.

Hovedtransportbaner:

parenteral (gjennom blod);
sex;
fra mor til barn under graviditet eller fødsel.

De mest utsatt for viruset er barn under 5 år og personer med svekket immunitet.

Egenheten ved kronisk hepatitt B er tilstedeværelsen av en fase med immuntoleranse. Det er ingen symptomer på sykdommen, og tester viser ingen endring.

Symptomer på kronisk hepatitt B

Ifølge statistikken er hepatitt B syk med nesten en tredjedel av verdens befolkning. Kronisk hepatitt B (CHB) forekommer hos 5-10% av personer som har opplevd en akutt prosess. Utviklingen av sykdommen innebærer flere faser:

Perioden med immuntoleranse, når viruset lever i celler uten å skade dem, er asymptomatisk.
I løpet av aktiviteten begynner hepatitt B-viruset (HBV) å formere seg raskt og ødelegge hepatocytter. Det er alle symptomene på sykdommen.
Fasen av virusvogn (remisjon) er forlenget, det er ingen tegn på sykdommen. Pasienten er farlig for andre.

Forverring av kronisk sykdom kan utløses av miljøfaktorer: inntak av herpesvirus, alkoholmisbruk, manglende overholdelse av hygienevilkårene.

En spesiell egenskap av viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre.

Symptomer på forverring av hepatitt på grunn av brudd på leveren og manifestere seg:

generell svakhet, økt irritabilitet, tretthet;
smerter i riktig hypokondrium;
tegn på urticaria, kløe;
bradykardi og hypotensjon
blodpropp eller blødning
kvalme, løs avføring, vekttap;
en økning i kroppens størrelse, guling av huden.

Symptomene er milde, for eksempel kan gulsott være fraværende. Det første tegn på en forverring av kronisk sykdom kan være kløe i håndflatene, unormal avføring eller tyngde i hypokondrium.

Diagnostiske metoder

Diagnostikk av CHB er foreskrevet av en gastroenterolog. Eksamen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).

Blodbiokjemi

I det kroniske løpet av hepatitt, blir leveren celler ødelagt, endres proteinsammensetningen av blodet. Basert på denne diagnosen av CHB.

For å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av skade på et organ, undersøk:

Aminotransferasnivå (ALT og AST) - leverenvevsenzymer. Økt ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødeleggelse.
Innholdet av albumin - et protein som produseres i kroppen. En reduksjon i konsentrasjonen i blodet indikerer hepatitt.
Mengden ferritin - jernprotein. Økningen er karakteristisk for cellebeskadigelse.

Informativ er indikatoren for mengden bilirubin - den viktigste komponenten av galle. Veksten av innholdet i blodet indikerer et brudd på leveren.

FibroTest

På scenen av kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter av bindevev. Dette fenomenet kalles fibrose. For å bestemme sin grad ved hjelp av den biokjemiske metoden - fibrotest. Det lar deg identifisere kronisk patologi på et meget tidlig stadium. Ved diagnosen kronisk betennelse utføres det i forbindelse med biokjemisk undersøkelse av blod.

Bruk den vanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfellet bestemmes proteinfraksjoner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, foreskrives FibroMax, som i tillegg inneholder definisjonen av:

Det er ikke lett å forberede denne undersøkelsen: to dager før det er forbudt å røyke og spise kjøtt, du kan ikke drikke dagen før.

Viral hepatitt markører

Metoden for markører i diagnosen hepatitt er basert på bestemmelsen av tilstedeværelsen av HBV antigener, som sikrer at viruset innføres i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenene inn i blodet, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av HBV. Den mest kjente markøren for aktiv viral replikasjon er HBsAg-antigenet (australsk antigen). Pasienter med hepatitt B kan bestemme det hjemme ved expressmetoden.

Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig at du gjennomgår rutinemessige fysiske undersøkelser og testes.

Klinikken utfører en fullstendig analyse av venøst blod ved hjelp av en ELISA-metode eller ved å bruke reaksjonen av fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av HBsAg, men også graden av hepatocyttskader. Metodene er basert på det faktum at når et antigen inntas, produserer kroppen antistoffer, og nærværet og antall antigen-antistoffkomplekser kan detekteres.

Ultralyd og elastografi av leveren

Hvis det på grunnlag av biokjemiske undersøkelser er diagnose vanskelig, bruk maskinvare metoder:

Ultralydundersøkelse for kronisk hepatitt er basert på varierende grad av absorpsjon av ultralydbølger ved sunne og skadede vev. Bildet av skjermen viser et organ med områder av varierende intensitet som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget av lesjonen.
Elastografi (fibroscanning) er en ny metode for å bestemme størrelsen og plasseringen av de berørte delene av leveren. Bildet på skjermen er oppnådd, hvor friske og syke vev er vist i forskjellige farger. Begge metodene er informative, helt smertefri, krever ikke mye tid.

Ytterligere teknikker

For å klargjøre diagnosen foreskrevet og andre undersøkelser:

Beregnet tomografi ved hjelp av bilder lar deg vurdere plasseringen, størrelsen og omfanget av skaden.
Magnetic resonance imaging avslører den minste vevskader.
Nylig biopsi brukes sjelden, da det er en invasiv metode og krever langvarig forberedelse. Men nøyaktigheten er høy, siden hepatisk vev undersøkes direkte.
Scintigrafi er en metode der radioaktive isotoper injiseres i en pasientens vene, og deretter blir strålingen fra organet fanget. Bildene viser tilstedeværelsen og omfanget av skade.

Som et resultat, få fullstendig informasjon om levertilstanden. Basert på undersøkelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.

Kan jeg kurere kronisk hepatitt B?

Fullstendig kurere kronisk sykdom er ikke mulig ennå. Men den riktige behandlingen og gjennomføringen av de nødvendige tiltakene vil bidra til å forlenge remisjonen i mange år.

Moderne antiviral terapi

Strategien for kompleks behandling av CHB avhenger av graden av manifestasjon av patologien. Hvordan behandle kronisk hepatitt i dette stadiet, kan bare bestemme legen.

I remisjonstrinnet, karakterisert ved fravær av spesifikke symptomer, smerte eller alvorlighetsgrad i leveren, er det nødvendig å observere en spesialist for å bestå tester i tide.

I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øker aktiviteten av immunitet og hemmer reproduksjon av HBV, hemmer fibrose, eliminerer symptomene på sykdommen.

Preparatene har høy antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 ganger i uken i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er utviklet, for eksempel det innenlandske Algeron. De brukes en gang i uken.

Antiviral terapi hjelper til med å stoppe leverskade og forhindre utvikling av sin skrumplever og hepatocellulær karsinom

Ved terapi av kronisk form benyttes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden blir de satt inn i virusets DNA, og de mister muligheten til å formere seg. Meget effektiv har:

Lamivudin er et russisk stoff som ødelegger ikke bare HBV, men også HIV;
Entecavir - produsert i Slovenia, har en høy antiviral aktivitet;
Tenofovir - produsert i Russland, anbefales med ineffektivitet på andre måter.

Ulempen med disse stoffene er den gradvise utviklingen av virusresistens, noe som gjør det nødvendig å erstatte stoffet.

Hepatobeskyttelse

Disse legemidlene beskytter leveren mot aggressive faktorer. De handler i flere retninger:

giftstoffer;
har antiinflammatorisk effekt
hemmer utviklingen av fibrose;
stimulere utvinningen av organs celler;
er immunmodulatorer.

De brukes vanligvis i remisjonsfasen av hepatitt etter antiviral terapi. Imidlertid, hvis interferoner og nukleosider i stadiet av klinisk eksacerbasjon av hepatitt er kontraindisert, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkludert i kompleks terapi for å redusere bivirkningene av interferoner.

Effektiv i behandlingen av hepatitt B:

Hepatofalk - et plantebasert middel med antiinflammatoriske og smertestillende effekter;
Phosphogliv er et russisk stoff som har en beskyttende og antiviral effekt;
Legalon - inneholder melkdistriktsekstrakt, reduserer giftige manifestasjoner, gjenoppretter proteinsyntese;

Legemidler har ikke bivirkninger, men du kan ikke ta dem uten å konsultere en lege - avtaler utføres kun på grunnlag av undersøkelsesresultater.

Levertransplantasjon

Når den alvorlige kroniske formen av hepatitt B ikke reagerer på behandling, og hepatocyttene fortsetter å kollapse, utvikles leversvikt, og det er risiko for død. Dette er en indikasjon på transplantasjon.

Leveren transplanteres fra en avdød person eller en levende donor (bare en del av orgelet brukes). I det første tilfellet blir et positivt resultat observert i 80% av tilfellene, i andre - i 90%.

Ofte oppstår komplikasjoner under transplantasjon:

immunologisk vevskompatibilitet;
blodpropper
infeksjonsprosess;
galleflyt

Noen av disse faktorene kan føre til døden. Hvis operasjonen er vellykket, ta langtidsprodukter som forhindrer avvisning av fremmedlegemer.

Transplant garanterer ikke eliminering av viruset. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, kosthold. Enhver virussykdom kan utløse et tilbakefall.

Kosthold og hjelpemetoder

Diet nummer 5 er et element i kompleks behandling av kronisk prosess og utelukker fett, krydret, røkt og stekt mat. Det er forbudt å bruke:

grønnsak, kjøtt, hermetisert fisk;
fet fisk og kjøtt;
frukt og bær av høy surhet;
produkter fra bakverk;
karbonatiserte drinker;
kaffe;
alkohol.

Mat bør være fraksjonalt (4-5 ganger om dagen), grunnlaget for dietten - grønnsaker og frukt. Maten blir dampet eller tilberedt hjemme.

I tillegg benyttes vitamin A, C, E og gruppe B i remisjonstiden, som har antioksidantegenskaper og kosttilskudd for å rense leveren:

Ovesol - inneholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
Hepatrin - urte kosttilskudd-hepatoprotector;
Cholesenol Artisjokk brukes i kompleks terapi av CHB for å forbedre organets funksjon.

For behandling og forebygging av hepatitt er også brukt folkemidlene. Enhver av dem må godkjennes av en lege, siden belastningen på leveren kan øke som et resultat av legemiddelbehandling.

Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitt B: prognose og farlige konsekvenser

Blant alle typer hepatitt anses CHB som den farligste på grunn av risikoen for komplikasjoner og det faktum at den kan passere ubemerket. Symptomene er milde. Dette gjør diagnosen vanskelig. Derfor, bare i 40-50% av tilfellene, fører behandlingen av CHB til full gjenoppretting.

Årsakene til utviklingen av kronisk hepatitt B hos personer som har hatt akutt form skyldes, ifølge eksperter, feilfunksjon av immunsystemet. De provokerende faktorene kan være:

andre virusinfeksjoner;
usunn mat (fett, røkt, hurtigmat);
alkoholmisbruk;
inkludering av autoimmune mekanismer;
hyppig bruk av smertestillende midler, antibiotika.

Ifølge WHO utvikler nesten 30% av kroniske pasienter med hepatitt. De fleste utvikler skrumplever eller leverkreft innen 3-5 år. Det antas at i 10-15 år vil antallet av disse sykdommene øke med 50-70%.

Hvor mye lever med kronisk viral hepatitt B

Hepatitt B (B) er en smittsom sykdom, og for å svare på spørsmålet om hvor mye folk lever med hepatitt, må du først lære mer om denne patologien.

Millioner mennesker lider av ulike typer hepatitt, men de vanligste kan med rette betraktes som viral, blant annet er et spesielt sted okkupert av hepatitt B.

Sykdommen er forårsaket av det hepatotrope viruset i Gepadnavirus-familien og påvirker bare levercellene, og forårsaker døden med utseendet på mange kliniske symptomer. Viruset er ekstremt stabilt i miljøet og dør ikke når det kokes, virkningen av syrer og alkalier, motstandsdyktig mot frysing og ultrafiolett stråling. Kan eksistere lenge på romtemperatur. Inaktivert ved autoklavering.

Ifølge organisasjonen av helsevesenet bor 350 millioner mennesker på planeten med kronisk hepatitt B. Hvert år dør mer enn 600 000 pasienter fra komplikasjoner. Geografisk bor flere mennesker som er smittet med viruset i afrikanske land, og mindre i Nord-Amerika og Europa. Slike prevalens er direkte relatert til levestandarden og medisinsk behandling. Neste del av artikkelen vil svare på spørsmålet om hvordan å overføre kronisk hepatitt B og hvor mye og hvordan de lever med den.

Måter for overføring

De vanligste måtene for overføring er som følger.

Direkte kontakt med blod (permanente givere, leger og medisinsk personale, pasienter på hemodialyse);
Gjennom dårlig steriliserte gjenbrukbare medisinske instrumenter (kirurgiske scalpels, dental øvelser, tau, speil i gynekologi, manikyr og piercing enheter);
Ubeskyttet seksuell kontakt med en syke person;
Intravenøse narkotikabrukere blir smittet ved å bruke nåler (parenteral rute);
Den vertikale banen (fra syke mor til barn i arbeid);
Innenforurensning er sjelden, selv om den ikke helt kan utelukkes (for eksempel bruk av andres hygieneprodukter).

Hepatittvirus overføres ikke til barnet gjennom morsmelk, forutsatt at det ikke er sprekker eller skader på brystvorten.

Patogenese av sykdommen

Etter direkte infeksjon multipliserer viruset i cellene i en til seks måneder. Denne fase av replikasjon (opphopning av viruset) kalles inkubasjonsperioden og varer i ca 12 uker. På denne tiden mistenker en allerede smittet person ikke engang at han er syk.

Så snart antall virioner når et visst nivå, oppstår symptomer på sykdommen. Det er verdt å merke seg at bare en tredjedel av alle pasientene konfronteres med klassiske manifestasjoner av leverbetennelse i form av en akutt isterisk form. De resterende to tredjedelene faller i en mild form uten gulsott og asymptomatisk.

Det er viktig! Kun 5% av alle smittede voksne utvikler kronisk hepatitt B! Hos spedbarn resulterer nesten 90% av infeksjoner i en kronisk prosess.

Det er en klar avhengighet av alder: jo yngre personen er syk, desto større er sjansen for at sykdommen blir kronisk. Saker av utvinning uten behandling blir ofte observert. Dette er på grunn av de særegne immunforsvaret. Kronisk kurs karakteriseres av perioder med remisjon og forverring med den videre forekomsten av cirrose.

Kliniske manifestasjoner

Som nevnt ovenfor, kan sykdommen ikke manifestere seg, i dette tilfellet blir personen en infeksjonsbærer og er farlig for andre med hensyn til infeksjon. Svake former kan manifestere som vanlige symptomer: tretthet, kronisk tretthet, hodepine, konstant lavt kroppstemperatur, smerter i ledd og underliv. Det er ganske vanskelig å mistenke hepatitt B med slike tegn.

Akutte ister skjuler seg tydeligst og lar ingen tvil om diagnosen:

ikterichnost sclera, hud, slimhinner;
mørk urin (kjøper fargen på "øl");
avføring misfarging;
smerte i leveren, dens økning;
hypertermi;
kvalme, oppkast, mangel på appetitt, diaré;
hepatisk encefalopati (søvnforstyrrelser, hodepine, psykisk lidelse, hallusinasjoner, depresjon).

Dette er ikke en komplett liste over symptomer med leverskade. Overgangen av hepatitt B til en alvorlig form krever tilsetning av farlige tegn, og det er heller vanskelig å forutsi hvor mange mennesker som lever med det. Blødning (hemorragisk syndrom), hjerneskade på grunn av forgiftning, ødem og i terminal stadium av leverinsuffisiens, bevissthet, koma, er forbundet. Fulminant hepatitt utvikler seg raskt, noe som ofte fører til døden.

Med rettidig kompetent behandling kommer full gjenoppretting med restaurering av leverfunksjon om noen måneder.

Hos pasienter med kronisk hepatitt B er symptomene ikke særlig uttalt, og under remisjon er de helt fraværende.

Diagnose og behandling

Basert på kliniske symptomer og laboratoriedata. Hvis manifestasjonene av sykdommen ikke kan sies med sikkerhet hvilken type infeksjon som foregår, vil blodprøven sette alt på plass.

Bestemmelse av overflaten "australsk" antigen (HBsAg) indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. I tillegg bestemmes virion-DNA, antistoffer mot immunoglobuliner M og G, generelt blir biokjemiske blodparametere undersøkt. Alt dette er nødvendig for å avklare scenen, skjemaet, alvorlighetsgraden av leverskade.

Ultralyd og magnetisk resonansdiagnostikk gjør det mulig å bestemme størrelsen, strukturen i leveren, tilstedeværelsen av fokale lesjoner i den og blodstrømningsaktiviteten.

Noen ord skal sies om noen av forskjellene mellom de to vanligste hepatitt B og C. Begge er hepatotrope virus, det vil si at de bare påvirker leveren. Hepatitt C-viruset multipliserer sakte i kroppen, symptomer på sykdommen kan forekomme flere år etter infeksjon. Ofte funnet ved en tilfeldighet. 90% av alle tilfeller slutter med en kronisk prosess.

Hepatitt C kommer inn i kroppen gjennom blodet (parenteral rute) og kjønn. Forventet levetid og prognose for en syke er verre. Dette skyldes obligatorisk utvikling av cirrhose og behovet for transplantasjon.

Diagnose en sykdom, etter å ha funnet antistoffer mot dette viruset. Svaret på spørsmålet om hvordan man skal behandles og leve, hvis C har hepatitt C, gis av legen i hvert enkelt tilfelle.

Behandlingen bruker to grupper av grunnleggende legemidler til behandling av infeksjon:

Nukleotidanaloger (Lamivudin, Tenofovir, andre);
Interferoner (pegylert, sjelden kort).

Behandlingsregimer er valgt individuelt i hvert tilfelle. I tillegg får pasienter symptomatiske midler for å forbedre leverfunksjonen.

Forventet levetid og prognose

Spørsmålet om overlevelse av pasienter med hepatitt er ganske komplisert. Sykdommen i seg selv er sjelden dødelig. Livet med hepatitt kan vare i flere tiår, ofte dør folk av helt forskjellige grunner. I tillegg er en tredjedel av alle smittede mennesker uvitende om at de er smittet. Deteksjon av et virus er et utilsiktet funn for dem. Denne kategorien av pasienter lever lenge uten å benytte seg av behandling.

Forventet levetid påvirkes av mange faktorer. Vi vil forstå i rekkefølge.

Hepatitt B komplikasjoner

20% av alle tilfeller av kronisk hepatitt B-ende med levercirrhose. Langvarig betennelse i hepatocytter (ca. 25 år) fører til død og erstatning av leverceller med bindevev. En liten mengde av de gjenværende cellene er ikke i stand til å fullt ut sikre avgiftningsfunksjonen, slik at hele kroppen lider. Som regel, etter en nøyaktig etablering av en slik diagnose, lever en syk person fra ett år til 10 år. Forventet levetid vil avhenge av stadiet av cirrotisk skade, levertransaminaseaktivitet (AST, AlAT, ALP) og kliniske manifestasjoner.

Hvis hver pasient fikk riktig antiviral behandling, fulgte dietten, alle anbefalingene fra den behandlende legen, ville han sikkert ha levd lenger.

Det er verdt å huske! Cure levercirrhose er umulig! Bare en transplantasjon av en ny giverlever kan helt eliminere sykdommen.

Sjelden på bakgrunn av fibrøs leverskade forekommer kreft - hepatocellulært karcinom. Da forverres prognosen for pasienten dramatisk. En ondartet svulst svekker den allerede utmattede organismen enda mer og senker immunsystemet. Menn er mer utsatt for kreft enn kvinner. Operasjonsintervensjon kan midlertidig løse problemet, men hvis metastaser oppdages, gjelder regningen i så fall for uker eller måneder. Strålebehandling hjelper, pasienter under påvirkning lever lenger i flere måneder eller til og med år. Korrekt valgt interferonbehandling, immunmodulerende behandling, skarp restriksjon av bruk av alkohol og medisiner bidrar til å forhindre forekomst av onkologi.

Med fulminant former for hepatitt, kan leversvikt forekomme. Det er akutt (med cirrhosis, det utvikler seg gradvis over mange år). Dette er et kompleks av laboratorie- og kliniske symptomer og syndrom, manifestert ved plutselig plutselig brudd på alle leverfunksjoner. Tilstanden er veldig farlig for livet, utvikler seg om noen timer, mindre dager. Hvis tiden ikke gjør noe, kan en person falle til en comatose tilstand eller dø.

Tilsetningen av andre virus forverrer sykdomsforløpet og påvirker også livskvaliteten. Ofte i blodprøven av en pasient med hepatitt, virus er D, C, E av hepatitt, HIV påvist. Sistnevnte reduserer spesielt sjansen for et gunstig utfall.

Behandlingsrespons

Korrekt utvalgt terapi med interferoner og nukleotidanaloger reduserer risikoen for fibrose og leverkreft betydelig, akselererer begynnelsen av remisjon, reduserer replikasjon, virusaktivitet. Lamivudin normaliserer for eksempel nivået av leverenzymer, bilirubin i blodet, øker leverens avgiftningsfunksjon. Dermed reduserer bruken av antiviral behandling skade på hepatocytter, og forlenger også pasientens liv.

Ved kronisk hepatitt varer interferonbehandling for livet. Bare i 2% av tilfellene oppstår fullstendig kur som fremgår av fraværet av det "australske" blodantigenet og virusets DNA. Tilfeller av spontan gjenoppretting forstås ikke fullt ut, det er umulig å forutse sannsynligheten for dem. Sannsynligvis spiller rollen som en uttalt konflikt mellom immunforsvaret og viruset.

Hepatitt B og alkohol

Det er pålitelig kjent at å ta etylalkohol med eksisterende hepatitt eller cirrhose påvirker overlevelsen negativt. Omtrent 45-50% av misbrukere lever ikke til 5 år etter diagnosen.

Under påvirkning av alkohol øker aktiviteten til hepatitt B-viruset, graden av ødeleggelse av leverenceller, immunresponsen, responsen på behandlingen utføres, avtar. Interferonpreparater slutter å virke, til tross for økning i dose. Pasienter dør som regel fra esophageal, gastrisk blødning, respiratoriske og hjertesvikt i de neste årene.

Nivået på medisinsk behandling

En stor andel mennesker med sykdommen bor i landene på det afrikanske kontinentet. Dette er en direkte konsekvens av sen diagnostisering av infeksjon, mangel på forebygging og grunnleggende kunnskap, og lav inntekt av befolkningen. Bare 15% av pasientene har mulighet til å konsultere en lege, resten prøver å behandle seg selv, noe som fører til en økning i dødsfall fra komplikasjoner.

Den samme situasjonen er med intravenøse rusmisbrukere. Motvilje mot å bli undersøkt og å starte behandling fører til døden i de neste 3-5 årene. Selv om stoffmisbrukere i dette tilfellet dør mer sannsynlig fra overdose enn selve hepatitt.

Ingen lege kan forutsi forventet levetid hos en pasient med leverbetennelse. Hvert tilfelle vurderes individuelt.

Graviditet og hepatitt B

Virusinfeksjon er ikke en kontraindikasjon for graviditet. Barnet kan ikke bli smittet fra moren intrauterinely (trenger sjelden gjennom moderkaken), men skjer nesten alltid under arbeid. Den primære forebyggingen for babyen vil være introduksjon av immunglobulin og vaksine de første 12 timene i livet. Hvis alle nødvendige tiltak blir fulgt, har barnet sjansen til ikke å være syk.

forebygging

Over hele verden er forebygging av hepatitt gitt stor oppmerksomhet. I mange år har vaksinasjon vært den viktigste måten å bekjempe for å forebygge infeksjon.

I dag har mange land skapt mange vaksiner, hvorav den viktigste komponenten er representert av viral konvoluttstedet som er ansvarlig for produksjonen av det australske antigenet. Ved å komme inn i menneskekroppen forårsaker vaksinen i nesten 99% av tilfellene en immunrespons (produksjon av beskyttende spesifikke antistoffer mot viruset). Beskyttelse etter vaksinasjon er gyldig i mer enn 20 år, og noen ganger for livet.

Vårt land bruker vaksiner Endzheriks og Evuks. Nyfødte babyer injiserte stoffet de første 24 timene, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. Full immunisering er utviklet for 3 vaksinasjoner.

Metoder for beredskapsprofylakse inkluderer innføring av immunglobulin de første 48 timene etter mulig infeksjon. Denne metoden vil unngå infeksjon og brukes i direkte kontakt med en bevisst syk person. Dette spørsmålet, hvor mange ganger kan du gå inn i immunoglobulinet? Så mange ganger som nødvendig, men det er mer rasjonelt å vaksinere mot denne sykdommen.

Regelmessige undersøkelser av personer i fare spiller en viktig rolle i forebygging av tidlig påvisning av hepatitt.

Disse inkluderer:

Narkomaner, homofile, prostituerte;
Personer som mottar blodgivere, organer for transplantasjon, dialysepasienter;
Folk som har mange seksuelle partnere;
Innsatte;
Helsearbeidere, redningstjenester;
Nære slektninger til de smittede, samt personer som bor i endemiske områder.

Den tidligere hepatitt er oppdaget, jo lenger du kan leve med den. Følgende anbefalinger kan gis til alle pasienter med hepatitt. Ingen er immun fra å være smittet med et virus, selv med nøye overholdelse av alle sikkerhetstiltak. Hvis infeksjon skjedde, fortvil ikke. Sykdommen reagerer godt på kompleks behandling.

Lev og nyt hver dag! I fravær av dårlige vaner, avhengighet, rettidig søking av medisinsk hjelp, etter anbefaling fra behandlende lege, kan du leve med en lignende diagnose til alderdom.

Hvordan leve med hepatitt: to personlige historier

"De fortalte meg ikke på telefon om jeg kunne være en donor eller ikke"

Zoya Kareva, en aktivist av Interregional Public Organisation for å fremme pasienter med viral hepatitt sammen mot hepatitt (Moskva):

"I 2010 bestemte jeg meg for å bli en frivillig donor og donert blod til Vitenskapssenteret for kardiovaskulær kirurgi oppkalt etter AN Bakulev. Dessverre fortalte de meg ikke på telefon dersom jeg kunne være donor eller ikke, og jeg har tid til å komme personlig for resultatet Jeg fant ingen analyse på den tiden. Nesten et år har gått siden da donerte jeg blod igjen, bare på et annet sykehus, og der fortalte de meg at jeg hadde en livdonasjon til donasjon. Etter å ha sjekket diagnosen sendte de meg tilbake til sentrum av Bakulev.

Der ble jeg informert om at jeg var syk med viral hepatitt C. Jeg spurte hvordan dette viruset overføres, og fikk et hardt svar: "Dette er en sykdom av narkomaner og prostituerte."

Jeg er glad i sport, jeg elsker å reise, jeg drikker ikke alkohol, jeg røyker ikke, så ordene til senterets ansatte har forårsaket et sjokk. Jeg ble også spurt om mannen min, fordi infeksjonen i prinsippet kunne ha skjedd gjennom ubeskyttet samleie. Jeg spurte ham om det, han svarte at han var frisk. Senere bekreftet testen at han ikke har hepatitt.

Da jeg først lærte om diagnosen, ble hodet bokstavelig talt oppblåst fra en rekke spørsmål. I midten spurte hun om hvor de skulle hen, men fikk ikke et klart svar. Da fant jeg et forum for pasienter på Internett og leste at det var nødvendig å sende flere tester som bekreftet tilstedeværelsen av viruset i blodet.

Fra min egen erfaring kan jeg si: Legen sier ikke fortellinger om hepatitt - dette er allerede bra. Selv erfarne fagfolk har feil. Så jeg ble gjort en undersøkelse av leveren vev, som lar meg bestemme graden av fibrose eller konsolidering av bindevevet (elastografi), og legen i det regionale senteret ga meg cirrhose. Noen av de "erfarne" pasientene jeg var aktivt kommunisert med på den tiden, ble rådet til å gjennomgå en nyprøving på et annet senter, hvorpå cirrhose ikke ble bekreftet.

Det var ikke anledning til å bli behandlet gratis på den tiden, men hun hadde ikke råd til dyrt terapi på egen bekostning. I dette tilfellet er den eneste sjansen for de fleste pasienter klinisk forskning. I oktober 2011 kom jeg inn i en klinisk prøve (eksperimentell behandling), i tillegg til standardterapien (interferon og ribavirin injeksjon), måtte jeg motta et direkte antiviralt stoff, en hemmer. Men i studier er det alltid en kontrollgruppe: Noen pasienter mottar ikke et nytt stoff slik at de kan vise forskjellen i behandlingsresultatene. Jeg endte opp i kontrollgruppen med standardterapi. Etter tre måneder ble behandlingen avbrutt på grunn av manglende resultat. Og seks måneder senere besto jeg en studie om interferonbehandling. Hun tok tre piller om dagen i seks måneder. Behandlingen ble fullført, og i dag er jeg frisk.

Da jeg først fant ut om min diagnose og leser nettfora, la jeg merke til at personer med hepatitt er flau for sykdommen deres. Først ønsket hun å gjemme seg, men da fant hun ingen grunner til dette. Mitt motto, som bare intensiveres med hepatitt: "Hvis du vil forandre verden - start med deg selv!" Jeg snakker fritt om hepatitt: flertallet av mennesker fra miljøet vet om sykdommen min, jeg liker å utdanne taxi sjåfører...

Men jeg var ikke alltid så modig. Noen gang etter at jeg hadde lært om diagnosen min, var jeg på en gastroenterologs avtale på klinikken, og selvsagt rapporterte hepatitt. Han spurte straks om jeg var narkoman. Jeg begynte å gråte, og han var redd og begynte å berolige meg. Da hadde jeg rett og slett ikke nok erfaring og kunnskap om hvordan jeg skulle oppføre seg i slike situasjoner. Nå ville jeg ha le, forlot resepsjonen og vendt til hodet lege, slik at de kunne gi meg en annen spesialist. Jeg vil også gi foredrag om hepatitt til en gastroenterolog og, om nødvendig, til hodet legen, hvis han også var inkompetent. "

"Når du møter terapien, vil du bruke den"

Den andre historien. Alexey Lakhov, ansatt i det ideelle partnerskapet "E.V.A." (St. Petersburg):

"Hepatitt C ble oppdaget i 2000. I 2008 lærte jeg at i St. Petersburg kan vi registrere deg hos Clinic Infectious Diseases Hospital, oppkalt etter SP Botkin, og bli besøkt gratis av en smittsom lege. Så gjorde jeg det.

I 2009, foreskrevet behandling. I det øyeblikk følte jeg meg allerede dårlig - noen ganger om morgenen var det vanskelig å komme seg ut av sengen på grunn av svakhet og følelse av svakhet, men før det var hepatitt asymptomatisk. Men viral belastningen overskred de tillatte grensene, så jeg begynte å motta preparatene "Roferon-A" (tre injeksjoner per uke) og ribavirin. Jeg var heldig - behandlingen var gratis, under det nasjonale programmet "Helse", som jeg er veldig takknemlig for staten. Dessverre er nå fri behandling av hepatitt C i vår region bare tilgjengelig for funksjonshemmede og hiv-bærere. Nylig har en venn av meg ferdigstilt et halvårlig behandlingsopplegg med foreldede stoffer, noe som kostet ham ca 7 tusen rubler i måneden.

Injiseringer ble laget uavhengig, før sengetid. Etter hver jeg hadde feber, så kom jeg til jobb i en ødelagt tilstand. Å takle det bidro til å fokusere på arbeidsoppgaver. Nivået på irritabilitet økte også, dermatitt forverret, kamte ben. Men generelt kan jeg si: "Når du møter terapien, vil du bruke den på den måten." Før du begynte medisinen, hørte jeg mye tilbakemelding fra andre pasienter som klaget om bivirkninger. Men det var andre - de som sa at de kan utholdes, er det viktigste å huske at dette er gjort til gavn for egen helse.

Psykologisk holdning er veldig viktig før starten av medisinering, jeg er overbevist.

Terapi varte i et år. For i dag på hepatitt C har jeg en stabil virologisk respons. Dette betyr at jeg gjenopprettet. Minst fra hepatitt C. Og hepatitt B, som jeg dessverre har, har dessverre ikke gått bort.

Jeg fortsetter å bli overvåket regelmessig av legen, tre eller fire ganger i året, jeg tar en komplett blodprøve, en gang i året for en viral belastning, og en gang i året gjør jeg en ultralyd i bukorganene og elastografien. Takket være regnskapet kan nesten alle tester og undersøkelser gjøres gratis. I øyeblikket ser min behandlende lege ikke indikasjoner på forskrivning av terapi. Sannsynligvis en av hovedgrunnene til dette er en sunn livsstil. Jeg drikker ikke, jeg røyker ikke, jeg prøver å følge kostholdet som er vist i hepatitt, selv om jeg noen ganger kan spise en hamburger og kaste om tre kopper kaffe om dagen.

Jeg vil si til en person som nettopp har lært at han har hepatitt B og C: sykdommene er ubehagelige, og det ville være bedre, selvfølgelig var de ikke, men med dem er det mulig - og nødvendig - å leve! Det er bare at disse sykdommene og deres bærere blir stigmatisert, men det er ikke vanlig å snakke åpent om hepatitt, fordi det er pinlig: hva om noen mener?

Jeg snakker åpent om hepatitt når jeg går til medisinske fasiliteter. Helsearbeidstakernes holdning er som regel normal, og de stiller ikke ytterligere spørsmål. Allerede 10 år går jeg til samme tannlege, er han klar over det. Saker skjedde bare på jobb: da jeg kom fra en lege med en hel pakke med piller og legemidler for injeksjoner, spurte mine kolleger naturligvis hvorfor. Han svarte ærlig at jeg behandlet en kronisk sykdom, selv om jeg ikke snakket om hvilken.

Men fremdeles er det et visst selvstigning. Da jeg skrev min personlige historie, kom slike tanker til tankene: Nå jobber jeg i en offentlig organisasjon som behandler sosialt signifikante sykdommer, men ingen vet hva som vil skje neste, plutselig etter noen tid må jeg se igjen for arbeid i en kommersiell sfære, og en potensiell arbeidsgiver "goofs" mitt navn og les denne historien? Uten følelse av self-ironi er ikke nok.

Vel og heldigvis står ikke vitenskap og det sivile samfunn stille. Hepatitt C, for eksempel, lærte å helbrede helt, og i 2009, da jeg startet behandlingen, var sannsynligheten for suksess høyst 60%. Det er økende ressurser for å hjelpe mennesker som lever med hepatitt, for eksempel pasientorganisasjonen Sammen mot hepatitt. Så - vær sunn og ikke miste hjertet, ikke glemme personlig ansvar for personer som ikke har hepatitt. Jeg håper at staten ikke vil glemme sine borgere som lever med hepatitt, og vil på alle måter bidra til lavere priser på medisiner for å behandle disse sykdommene. "

Nyttige ressurser:

Et uformelt virtuelt samfunn av mennesker som lever med hepatitt C har eksistert siden 2001,

Interregional offentlig organisering av bistand til pasienter med viral hepatitt "Sammen mot hepatitt" (Moskva)

Resultatene av overvåking av tilgjengeligheten av medisiner for behandling av kronisk viral hepatitt i Russland blir regelmessig publisert.

+7 (921) 913 03 04 - Helpline NP "E.VA" (hjelper kvinner som er rammet av sosialt signifikante sykdommer i Russland).