Zheltushka hos nyfødte: årsaker, effekter og behandling

Zheltushka hos nyfødte er ganske vanlig. Nesten 80% av premature babyer, og mer enn halvparten av babyene født til tiden, blir gul snart etter fødselen, mens de fortsatt er i leveringsrommet. I utgangspunktet er sykdommen rent fysiologisk, og det er ingen grunn til bekymring, men for å finne ut dette for visse, må krummene overvåkes i flere dager, testes, og anbefalingene fra legene må følges.

Årsaker til guling hos nyfødte

Den viktigste skyldige for utseendet av zheltushka er bilirubin i blodet til et nyfødt - et pigment dannet under nedbrytningen av føtal hemoglobin, som avviker fra det vanlige "levende" hemoglobin ved at det tilfører oksygen til den lille organismen i prenatalperioden (etter fødselen, blir denne funksjonen lett). Etter at barnet er født, forsvinner behovet for slikt hemoglobin, og det begynner å løsne seg. Bilirubinen dannes samtidig, er ikke nødvendig i det hele tatt, og han begynner forsiktig å bli kvitt den.

Men alt er ikke så enkelt. Til å begynne med kommer pigmentet inn i leveren, det oppstår en viss kjemisk reaksjon i den, hvorpå den blir løselig og derfor lett utskilles i urinen og avføringen. Men leveren til en nyfødt baby er ennå ikke sterk nok, og kan ikke takle uttaket av dette stoffet. Konsentrasjonen av bilirubin i blodet øker gradvis, og babyens hud begynner å bli gul.

Andre faktorer som bidrar til utseendet på gulsott hos en nyfødt er:

• Rhesus-konflikt mellom mor og baby eller inkompatibilitet av deres blodgrupper;
• en smittsom leversykdom og / eller leversvikt i et barn;
• arvelighet;
Hormonelle lidelser;
• Skader på lever eller galde av mekanisk natur og andre grunner.

Alle disse faktorene bidrar til at utløpet av galle fra kroppen er forstyrret, noe som resulterer i guling av nyfødtens hud.

Norm bilirubin: hvor mye er nødvendig

Det er en viss mengde pigment i blodet til en nyfødt. Fra fødselstidspunktet og til utløpet fra sykehuset, kontrolleres indikatoren av en spesialist. Hvis verdien er over normen, konkluderer legen at babyens lever ikke kan takle behandlingen av dette stoffet, og derfor er det nødvendig å ta noen tiltak for å hjelpe kroppen med å takle lasten.

En normal indikator for mengden av pigment i blodet for en nyfødt er en verdi på 8,5 mikromol / l til 20,5 mikromol / l. Mengden av pigment i blodet når sin maksimale verdi på den tredje dagen etter fødselen av babyen, og hastigheten når 205 enheter i disse dager.

Fysiologisk gulsott av nyfødte

Fysiologisk gulsott er ikke en sykdom og tilhører en av varianter av det nyfødte barns normale tilstand.

I tillegg til gul hud i dette tilfellet, forårsaker ingen andre faktorer bekymring:

• baby utvikler seg normalt;
• han har en god appetitt
• han sover godt
• avføring og urin av normal farge.

Unge mødre, første gang som står overfor et lignende fenomen, er interessert i når gulsott skal passere. I utgangspunktet er varigheten 2-3 uker, ikke mer. Hvis gulsott ikke går bort selv etter at krummene er blitt en måned gammel, er det nødvendig å konsultere en lege.

Dessverre kan den gule ikke bare være fysiologisk, men også patologisk.

Patologisk gulsott hos nyfødte og dens typer

Den patologiske formen av sykdommen er ikke asymptomatisk. I tillegg til yellowness av huden og sclera, er det andre advarselsskilt som indikerer at sykdommen strømmer inn i den patologiske formen. Slik gulsott er av flere typer.

1. Hemolytisk sykdom. Av alle babyer som lider av gulsot, utgjør denne sykdommen bare 1%. Sykdommen oppstår av følgende grunner:

• Rhesus konflikt (for det meste);
• konflikt knyttet til inkompatibiliteten til blodtyper av mor og baby (mindre ofte);
• Feilpasning på antigener.

Tegn på hemolytisk zheltushki er: tidlig guling (nesten umiddelbart etter fødselen), døsighet, sløvhet, forstørret milt og lever hos barn.

I dette tilfellet trenger barnet øyeblikkelig behandling.

2. Mekanisk gulsott. Denne patologien er svært sjelden, men eksisterer fortsatt, så det bør også nevnes. Faktorene som forårsaker forekomsten er problemer med galleblæren eller leveren, blokkering av galdeveiene.
Slike gulsott er hovedsakelig forbundet med arvelighet, det skjer at det oppstår på grunn av fødselsskader mottatt av krummen. Symptomer vises 2-3 uker etter fødselen:

• huden blir en gulgrønn nyanse;
• avføring blir hvit
Leveren er kondensert;
• milt forstørret

Mekanisk gulsott bidrar til å oppdage ultralyd. Behandling i dette tilfellet avhenger av faktoren som bidro til forekomsten av sykdommen.

3. Gulsot av morsmelk. Det oppstår når moren har forhøyet østrogeninnhold i morsmelk. I dette tilfellet må barnets lever først behandle hormonet, og deretter bilirubin, som det lille organet allerede har "ingen styrke igjen." Et spedbarn kan forbli gul i opptil tre måneder. Her er en så langvarig gulsott. Men bortsett fra yellowness er det ingen andre manifestasjoner. Barnet utvikler seg godt, spiser, sover, spiller, legger vekt og vekst godt. Denne arten, selv om den er relatert til patologi, er ikke farlig, den går bort uten behandling, alene.

Avvenning er ikke verdt det. Yellowiness på samme tid, selvfølgelig, passere. Men babyen vil miste mye verdifull og nyttig, noe som kan gi ham amming.

4. Konjugering zheltushka. Årsaken er dårlig leverfunksjon.

5. Nukleær gulsott. Farlig som kan ha en toksisk effekt på hjernen og nervesystemet hos babyen. Skje med et skarpt hopp og så økt bilirubin med normal postpartum fysiologisk gulsott.

6. Hepatisk gulsott. I dette tilfellet manifesterer sykdommen seg i bakgrunnen av en infeksjon i leveren.

Hvordan manifesterer gulsott hos nyfødte

Selvfølgelig er det viktigste symptomet en endring i hudfarge, noe som er veldig lett å legge merke til. Og også de hvite i øynene blir gule, de blir sitronfarget. Med fysiologisk gulsott finnes det ingen andre manifestasjoner.

Hvis 2 uker etter at babyen er blitt gul, får fargen på huden ikke en normal nyanse, så bør du konsultere en spesialist. Legen vil ikke foreskrive behandlingen umiddelbart, men vil ta blod til analyse for å finne ut av bilirubin i blodet til det nyfødte. Konklusjonen er gjort ikke bare på en blodprøve, men også på den generelle tilstanden til krummene.

Å tenke på forekomsten av patologi er verdt det hvis:

1. Guling begynner umiddelbart etter at barnet er født.
2. Fargeendring begynner fra bunnen av (hæler, palmer, etc.).
3. Etter noen dager blir fargen enda lysere.
4. Yellowness passerer ikke mer enn en måned.
5. Farge kan ta på seg en grønn fargetone.
6. Avføring blir veldig lett.
7. Urin reddens, har en mørk farge.
8. Velsignende, uten grunn, vises blåmerker på babyens kropp.
9. Leveren vokser i størrelse.
10. Milten blir også større.
11. Barnet er veldig tregt og sover hele tiden.
12. Krummens helse er klart forverret.
13. Alle manifestasjoner av zheltushki er bølgelignende: vises, og etter en stund forsvinner.

Med denne typen patologisk gulsott, som nukleær, kan følgende symptomer oppstå:

• tap av sugrefleks;
• anfall
Ekstrem søvnighet

Behandling av gulsott hos nyfødte

Terapi er avhengig av formen av gulsott. Hvis det refererer til normen, er det nødvendig å snakke ikke om behandling, men om en måte å hjelpe barnet til å takle denne tilstanden. Alle anbefalinger bør fås fra en lege. I intet tilfelle bør du foreskrive en behandling selv, fyll babyen din med piller som vennene dine har rådet til. I dette tilfellet må barnet:

• gå mer utendørs;
• ta sol og luftbad;
• få full amming.

I dette tilfellet bør moderen følge et sparsomt kosthold, spise mat som ikke skaper ekstra stress på leveren. Og generelt, for å forebygge zheltyushka er det beste middelet brystmelk (kolostrum) fra første minutt i livet av krummene. Festing til brystet fra fødselen bidrar til normalisering av fordøyelseskanalen. Colostrum har avføringsvirkning, og tømming av tarmene fører til fjerning av bilirubin fra barnets kropp, sammen med avføring. Den beste behandlingen for fysiologisk gulsott ammer på forespørsel fra babyen.

Noen ganger foreskriver legen fototerapi. Barnet er plassert under en spesiell lampe som dekker øynene med et bandasje.

Selvfølgelig er det veldig viktig å gå i frisk luft med denne sykdommen. Men hvis været ikke tillater det, er det bedre å ordne babyens luftbader hjemme, etter å ha ventilert rommet. Dette vil ikke bare hjelpe i kampen mot høy bilirubin, men vil også hærde barnet, og dermed gjøre ham sunnere. Og soling provoserer produksjonen av vitamin D, som også akselererer fjerning av bilirubin fra kroppen.

Med fysiologisk gulsott kan behandles hjemme, viktigst, først rådfør deg med legen din.

Den patologiske formen behandles hovedsakelig på et sykehus. Her, avhengig av årsakene til patologien, kan det tas noen tiltak, inkludert blodtransfusjon (i tilfelle av Rh-konflikt, etc.). I tillegg brukes antibakteriell terapi, fysioterapi og andre metoder.

Mekanisk gulsott blir ofte behandlet ved kirurgi. Men beslutningen er ikke gjort spontant, i utgangspunktet er et hele råd samlet før kirurgisk inngrep, alle fordeler og ulemper veies, tiltak bestemmes, en rehabiliteringsplan er utviklet.
Noen ganger kan legen foreskrive glukose, den er utmerket aktiverer leveren. Et annet alternativ er aktivert karbon. Legemidlet absorberer bilirubin, fjerner det fra barnets kropp under avføring.

Et av de sikreste og mest effektive middelene foreskrevet for neonatal (fysiologisk) gulsott er Hofitol.

Det er en løsning for oral administrering på plantebasis. Hovedhandlingen er beskyttelsen av leveren. Ekstra egenskaper:

• koleretisk effekt,
• normalisering av metabolske prosesser,
• Forbedret nyrefunksjon.

Men uansett hvor flott stoffet er, kan du ikke gi det til et nyfødt barn uten en lege resept!

Behandlingen av sykdommen er individuell, i utgangspunktet viser det seg årsakene til gulsot, og deretter er en bestemt behandling foreskrevet. Det kan være:

• antiviral;
• koleretisk;
• antibakteriell
• avgiftning;
• forbedrer immuniteten.

Behandlingstypen er kombinert, eller en er brukt, men alt skjer under tilsyn av en lege.

Konsekvensene av gulsott for nyfødte

Fysiologisk gulsott forsvinner helt om 2-3 uker, og forårsaker ingen komplikasjoner. I utgangspunktet får babyenes hud normal farge med en måned. Hvis det har vært gulsott av morsmelk, så her også, uten konsekvenser. Hun går til tre måneder. All denne tiden utvikler barnet normalt, ingen patologier i sin tilstand blir observert.

Men patologisk gulsott kan ha dårlige konsekvenser, spesielt hvis du lar det være uovervåket, med tanke på at alt går av seg selv. Hvis du ikke tar hensyn til den forverrede tilstanden til babyen, kan dette føre til følgende:

• forgiftning kroppen med giftig pigment: det kan påvirke hjernen og nervesystemet;
• reduksjon av albumin i det nyfødte blodet;
• forekomsten av døvhet;
• demens, mental retardasjon;
Kramper;
• lammelse (delvis eller totalt).

Men alt dette kan unngås. Det viktigste er å diagnostisere sykdommen i tide og ikke å svekke kontrollen, for å legge merke til endringer i helsetilstanden, da den patologien som har begynt, ikke kan gå ubemerket. Det er nødvendig å være særlig oppmerksom på slike øyeblikk:

1. Når begynte sykdommen å utvikle seg? Det er unormalt hvis umiddelbart etter fødselen eller tvert imot et sted i en uke. Det spiller ingen rolle om yellowing startet ca 36 timer etter fødselen.

2. Hvordan utvikler barnet, hvordan føles det av syne? Alvorlig døsighet, smertefull sløvhet, dårlig utvikling i kombinasjon med gul hud, bør være svært våken, ikke bare mor, men også legen.

3. Beslag, barnet gråter hele tiden - du kan mistenke utviklingen av nukleær gulsott. Konsekvensene av denne sykdommen er det verste.

4. Har det nyfødte fødselstrauma? I dette tilfellet kan gulsott vises på grunnlag av disse lesjonene. Barnet må overvåkes kontinuerlig. Kanskje vil legen foreskrive eventuelle ekstra studier, som ultralyd.

Med en korrekt etablert diagnose vil det i tiden ikke være riktig behandling av komplikasjoner fra utsatt gulsott. Bare ikke engasjere deg i selvbeherskelse av barnet ditt. Det er bedre å legge det til spesialister som vet når det er nødvendig å bare hjelpe barnets lever til å takle belastningen, og fortsette å amme alene, og når det er nødvendig å søke på en behandling.

Zheltushka hos nyfødte: årsaker, behandling, effekter

Gulsott hos nyfødte er ikke bare ofte - men skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Barnet blir uvanlig mørkt, eller som om det helles i gul, blir de hvite i øynene gult. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, en slik tilstand er forårsaket av noen fysiologiske trekk ved et nyfødt barns kropp.

Hvorfor virker gulsott?

For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott.

Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De er oftest forårsaket av brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

blodgruppe inkompatibilitet;
rhesus konflikt;
viral skade på leveren;
genetiske metabolske forstyrrelser;
arvelige sykdommer;
hormonelle lidelser;
mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

Og likevel er det annerledes...

Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Hvorfor oppstår problemer med bilirubinuttak i det hele tatt? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller to grupper gulsott - fysiologisk og patologisk. Vurder alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. Med patologisk gulsott, er det alltid flere symptomer. Man kan bli lagt merke til av mamma eller noen fra familien, andre bare legen gjenkjenner.

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

Rhesus-konflikt mor og baby (oftest);
Blodtype mismatch (svært sjelden);
antigener inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Imidlertid er en så gul en raskt gjenkjent. Barnets hud og sclera blir ikke gule om noen dager, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser trist og trøtt ut. Legen, som undersøker crumb, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte trenger hjelp, og da begynner leger umiddelbart behandling. Det verste fallet er atomgulsott, hvor bilirubin forgifter barnets hjerne.

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

galleblæreproblemer;
brudd på patenter i galdeveiene;
leverproblemer.

Oftest, genetiske lidelser eller fødselsskader av barnet fører til obstruktiv gulsott. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbare når barnet er to eller tre uker gamle. Huden ser samtidig ikke bare gul, men med en grønn tinge. Barnets stol blir unormalt lys, nesten uten å fargelegge. Legen vil føle at leveren er tykkere og milten forstørres. Hvis det er mistanke om mekanisk gulsott, foreskrives det flere tilleggsundersøkelser, for eksempel en ultralydsskanning. Behandlingen vil avhenge av hvilken type patologi.

Det er også borderline stater hvor langvarig postpartum gulsott blir til patologi:

Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Leverenzymer binder bilirubin dårlig og kan ikke takle fjerning av blod fra blodet.
Nukleær gulsott forekommer med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet penetrerer bilirubin i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
Hudgulsott oppstår når leverceller er skadet av virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Nå har alle leger innrømmet at dette ikke er en sykdom, men en av varianter av det nyfødte barns normale tilstand. I denne situasjonen bør barnet imidlertid overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.

Brystmælk Gulsott

Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

Og til slutt, den vanligste typen. Dette er den gule som vises i de fleste babyer. Det tilhører ikke sykdommen og krever ikke behandling. En slik gulsott av nyfødte går alene og fører ikke til komplikasjoner. Sann, det er et annet syn: Hvis den gule en dukket opp, så er babyens lever overbelastet. Men du kan hjelpe barnet.

symptomer

Det viktigste og signifikante symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, og hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.

Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om barnets tilstand i henhold til helhetsbildet av helsetilstanden.

Symptomer på patologiske typer gulsott manifesterer seg i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
Etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
Integellets yellowness varer mer enn en måned;
forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endringen i hudfarge, legges andre symptomer til:

avføring misfargede;
urin er mørk i farge;
spontant fremstår blåmerker;
en økning i leveren og milten;
barnets generelle trivsel er forverret.

Med kjernefysisk gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseendet av kramper.

Gullbehandling

Disse tiltakene bidrar til å bli kvitt det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.

Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En begrunnet avgjørelse er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slike behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset.

Hvis zheltushka er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
full amming
sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
solbad;
går i frisk luft.

Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre.

Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Derfor blir nyfødt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott.

Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsott - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket av et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

gulsott lampe

Ved bivirkninger kan det forekomme bivirkninger. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen.

Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet.

Ved alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Videre elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.

Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.

Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

Antiviral.
Antibakteriell.
Cholagogue.
Avrusning.
Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

I patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt barnet vil komme seg. Først av alt, alt avhenger av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Derfor er det spesielt viktig å se på babyen i de første dagene av livet. Hva skal du se etter?

Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert med hemolytisk sykdom).
Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet kan barnet dø.
Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er nøye observasjon nødvendig for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil babyen komme seg fort og bli frisk.

Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i en annen eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet seg fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad.

Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.

Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvensene.

Hei jenter! I dag vil jeg fortelle deg hvordan jeg klarte å komme i form, miste 20 kilo, og til slutt bli kvitt skumle komplekser av fete mennesker. Jeg håper at informasjonen vil være nyttig for deg!

Ønsker du å lese materialene våre først? Abonner på vår telegramkanal

Dr. Komarovsky om gulsott hos nyfødte

Den vakre og etterlengtede babyen, som ble født, ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, bare til utslippet, som hele familien ventet på, fikk krummen en uvanlig oransje blomst, som en gang for alle krysset ut mors drømmer om et vakkert fotografering med en nyfødt. Gledelige tanker ble erstattet av angst - hva slags gulsott er dette, og hvordan er det farlig? En kjent barnelege, tv-vert og forfatter av bøker og artikler om barnas helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky, svarer på disse spørsmålene.

Hva skjedde

Gulsot hos nyfødte er ganske vanlig, det forekommer hos 50-60% av fulltid og 80% av premature babyer. Å behandle det som en sykdom er ikke verdt det. Barnets hud blir gul for ganske fysiologiske grunner. Fosterhemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under svangerskapet) endrer seg til det normale humane hemoglobin A. En liten en tilpasser seg miljøet. Dets enzymsystem er umoden, som er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for eliminering av bilirubin, som dannes i alle mennesker i prosessen med nedbrytning av røde blodlegemer. Disse blodcellene blir stadig oppdatert, og dermed behovet for "resirkulering" av aldrende celler.

I krummene i postpartumperioden, når man erstatter hemoglobin med normale, røde blodceller som aldring, bryter også ned, men en svakt fungerende lever kan ikke fjerne bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose oppstår vanligvis med en nyfødt tredje dag etter fødselen.

Enzymsystemet forbedrer seg ganske raskt. Da leveren, som mottar de nødvendige enzymene, begynner å jobbe i full kraft, begynner bilirubinen å forlate kroppen, huden lyser, først får en ferskenfarge, og deretter tilbake til normal farge. Vanligvis er denne prosessen fullført på 7-10 dagers levetid, så etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere - i en uke skal gulsott helt passere. Langvarig neonatal gulsott kan observeres i prematur babyer, men leger prøver å utføre behandling og observasjon på et sykehus.

En annen type ikke-farlig gulsot - amming gulsott. Ifølge Komarovsky, i morsmelk er det spesielle stoffer som reduserer bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, krever ikke behandling, og enda mer er avskaffelsen av amming og overføring av babyen til mat tilpassede blandinger.

Hvordan behandles?

Siden prosessen er naturlig, Yevgeny Komarovsky anbefaler mødre å roe seg og ikke forstyrre spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisiner bruker ikke spesielle medisiner for disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å noe fremskynde prosessen med å normalisere hudfarge på barnet - lysterapi. For å gjøre dette, bruk den "blå" lampen som belyser barnets hud. Som et resultat desinfiserer bilirubinpigmentet under påvirkning av stråler i stoffer som kroppen av det nyfødte er ganske i stand til å skille ut med urin og avføring.

Komarovsky anbefaler å bruke hjemme de vanlige "hvite" lampene, hvis det ikke er noen LED, fordi noe sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.

En annen effektiv kur for gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre immunforsvaret til barnet. Derfor, jo før babyen blir påført brystet, desto oftere blir det matet med brystmelk, jo raskere og lettere vil kroppen takle fysiologisk gulsott. Å mate slike barn er en spesiell historie. Krummene med forhøyet bilirubin er som regel preget av økt døsighet og kan savne fôring. Det er viktig å sørge for at barnet spiser i tide, våk opp ham om nødvendig, men under ingen omstendigheter overfeiter det ikke.

Den terapeutiske effekten vil gå med en slik baby. Det må tas ut oftere til gaten, slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været tillater det, og sesongen, bør barnet med gulsott helt tilbringe på gaten det meste av dagen.

Patologiske situasjoner

En unormal tilstand er en som et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av røde blodlegemer, ikke bare foreldet og trenger erstatning, men også helt sunt. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om en funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodtype, Rh-faktor er forskjellig fra moderens. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, oppnår mors immunitet bestemte antistoffer mot føtale blodceller.

Slik gulsott utvikler seg i de første timene etter fødselen av babyen. Som et resultat er alvorlig anemi observert hos nyfødte, hans lever, sentralnervesystemet og hjernen lider. Legene følger nøye med bilirubinnivået. Ved å nå visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet, er en erstatningstransfusjon foreskrevet. Noen ganger krever disse prosedyrene flere for å redusere de giftige effektene av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle av rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.

En annen unormal gulsott som er bundet til barn er assosiert med atresi i galdevegen. Dette er en medfødt patologi der de gitte banene ikke dannes eller dannes feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden, den er underlagt, i henhold til offisiell medisinsk statistikk, en av de 15 tusen barn som er født i verden. Denne tilstanden elimineres kirurgisk, operasjonen er svært kompleks, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse til et videre normalt liv.

Det er andre årsaker til utseendet av gulsott unormalt for en nyfødt:

En overdose av vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. I tilfelle en feil i dosering eller et presserende behov for en stor del av legemidlet for en kvinne, kan det forekomme overdose hos en baby.
Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og dets enzymsystem ikke er tilstrekkelig utviklet på grunn av at fosteret led under graviditeten mot bakgrunnen av mamma diabetes.
Genetiske (arvelige) levermisdannelser. Dette er noen typer genetiske syndromer hvor strukturelle genetiske feil har oppstått i fosteret på nivået av organinnføring.
Intrauterin infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som mamma led under svangerskapet kan forårsake abnormiteter i utviklingen av føtal leveren.

Vi snakker om gulsott hos nyfødte med en barnelege av den høyeste kategorien

Ofte møter vi fenomenet yellowness av huden hos nyfødte. Er dette et spørsmål om bekymring? Behandle eller "selvpass"?

Hva er gulsott hos nyfødte?

Gulsot - flekker i den gule fargen på huden, sclera og slimhinner på grunn av avsetning av gallepigmenter i dem. Fettløselige bilirubin akkumuleres i huden, som dannes under nedbrytning av røde blodlegemer.

Leveren har ikke tid til å nøytralisere forfallsprodukter. Derfor vises en overskytende mengde av dette pigmentet i blodet.

Bilirubin skjer:

ukonjugert eller indirekte. Det er fettløselig;
konjugert eller rett. Slike bilirubiner er vannløselige.

Derfor blir direkte bilirubin fritt utskilt i galle og urin, og indirekte bilirubin utskilles som et resultat av en kompleks biokjemisk prosess i leveren.

Direkte bilirubin har ingen nevrotoksisk effekt. Nivået bestemmes kun for diagnosens formål. Indirekte bilirubin er nevrotoksisk.

Dette skjer bare på et svært høyt nivå. Hos fullfødte babyer er et nivå høyere enn 342 μmol / l, i preterm, den andre er fra 220 μmol / l, og i dypt preterm er den tredje fra 170 μmol / l.

Terskelverdien for nevrotoksisitet avhenger også av eksponeringstiden og en rekke andre forhold. Gulsott hos nyfødte er ganske vanlig. I 60% på full sikt og i 80% i preterm.

Neonatal gulsott av nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsott av nyfødte blir merkbar på den andre tredjedagen, og når et maksimum på den andre fjerde. Gulsott bør passere når barnet er 5-7 dager gammelt.

Hvis neonatal gulsott er slik, så er dette en klassisk fysiologisk gulsott forbundet med mangel på bilirubinkonjugering i leveren. Men dette vurderes kun etter å ha utelukket andre årsaker til gulsot fra postparten.

Når blir gulsott av nyfødte ansett som alvorlige?

Manifest i den første dagen i livet.
Med virale og bakterielle infeksjoner.
I tilstedeværelse av blødning.
Med uforenlighet mellom mor og barn for Rh-antigener og eller for blodgruppe.
I tilfelle av nyfødte prematuritet eller umodenhet.
Med utilstrekkelig ernæring.
I nærvær av zheltushki hos eldre barn i familien.

Gulsott i et barn begynner med ansiktet. Jo høyere bilirubinnivået, jo lavere blir fargene (gulning).

Gulsott har en lys gul, japansk farge på grunn av indirekte bilirubin og grønn eller oliven på grunn av direkte bilirubin. Forskjellen er tydelig synlig i alvorlig gulsott.

Patologisk gulsott er:

konjugering i enzym leverfeil;
hemolytisk når man endrer den normale strukturen av hemoglobin og røde blodlegemer;
lever med leversykdommer;
obstruktiv eller mekanisk gulsott i strid med den normale utløpet av galle.

Når du forsterker gulsott, er symptomer på hemolyse, infeksjoner, laboratorieblodprøver nødvendig. Den totale bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor, bestemmes. Mikroskopi av blodspredningen utføres med bestemmelse av prosentandelen retikulocytter og Coombs-testen. For å bestemme nivået av bilirubin ved bruk av en ikke-invasiv perkutan bestemmelse av bilirubin.

Denne definisjonen av pigment ved hjelp av et reflekterende fotometer, som ved fargen på huden bestemmer nivået av bilirubin i blodet.

Når kan du mistenke patologisk gulsott hos nyfødte?

hvis barnas gule en allerede har utviklet seg ved fødselen eller på den første dagen, krever det økt oppmerksomhet.

Følgende forhold bør utelukkes i et barn: hemolytisk sykdom hos nyfødte, infeksjoner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger;

på den fjerde og syvende dagen gulsott forekommer oftere med medfødte infeksjoner;
Årsaken til gulsott etter den første uken i livet er infeksjoner, hypothyroidisme, hepatitt, biliary tract atresia, cystisk fibrose;
med vedvarende gulsott i den første måneden av livet, er det nødvendig å utelukke infeksjoner, arvelige genetiske patologier;
hemolytisk sykdom hos nyfødte blant årsakene til har et syndrom av fortykning av galle, stagnasjon av galde, pylorostose, atresi i galdeveien og andre patologier.

Zheltushka fra morsmelk

Gulsott hos nyfødte kan utvikle seg etter 1. uke i livet. Dette skyldes starten av amming. Forhøyede nivåer av bilirubin hos spedbarn kan vare opptil 10 uker mens du ammer.

Hvis amming avbrytes i 1 - 2 dager, vil gulsott fra morsmelk passere, og nivåene av bilirubin i blodet vil raskt redusere. Når amming returneres, returnerer hiberbilirubinemi vanligvis ikke. Barnets generelle tilstand er vanligvis vanlig.

Selv om slik gulsott hos spedbarn sjelden ledsages av bilirubin encefalopati, er tilfeller av forekomsten beskrevet. Hvorfor skjer dette, er medisinen ennå ikke klart.

Hvor farlig er bilirubin encefalopati, er det kjernefysisk gulsott av nyfødte?

Risikoen for bilirubin encefalopati er høyere hos umodne nyfødte. Bilirubin trer inn i hjernens nevroner og har en giftig effekt på dem.

Klinisk manifesterer man seg:

svekkelse suger;
nakkebøyning;
apati;
apati;
kramper.

Konsekvenser av atomgulsott hos nyfødte

barnet er mer sannsynlig å utvikle motorutviklingsforsinkelse;
etter det første år av livet - bevegelsessykdommer, døvhet;
ved tre år - konvulsiv syndrom, mental retardasjon, hørselstap, strabismus, motoriske lidelser;
med åpenbare nevrologiske symptomer, er prognosen dårlig, dødeligheten når 75%.

Men det er alltid risikofaktorer:

utslipp fra sykehuset tidligere enn 3. dag uten ytterligere observasjon i to dager;
mangel på årvåkenhet og undervurdering av alvorlighetsgraden av gulsott.

Hvordan behandle gulsott hos nyfødte?

Behandling av gulsott hos nyfødte har til hensikt å redusere nivået av bilirubin til indikatorer som ikke overstiger terskelen for nevrotoksisitet (evnen til å påvirke hjernenneuroner).

Det er ingen konsensus på hvilket nivå av bilirubin for å starte fototerapi. Men siden for et synlig resultat, bør 6 til 12 timer passere, så bør fototerapi begynne med et sikkert nivå av bilirubin.

I prosessen med fototerapi forvandles indirekte bilirubin til en direkte, "ufarlig", og blir lett fjernet fra kroppen. Konvensjonell fototerapi utføres kontinuerlig.

Barnet blir ofte vendt for å belyse huden så mye som mulig. Fototerapi utføres til nivået av bilirubin er redusert til det maksimale sikre nivået.

Hudfarge er ikke alltid indikativ, fordi lysets påvirkning reduseres, og innholdet av bilirubin i blodet forblir høyt.

Når du utfører fototerapi, beskyt barnets øyne.

Komplikasjoner fototerapi - hudutslett, diaré. Etter å ha fullført et fotoresenter, kan det være et "bronsebarn" -syndrom - farging av huden i en gråbrun farge.

Det er ingen langsiktige effekter av fototerapi, men det anbefales ikke å foreskrive fototerapi uten indikasjoner. In vitro vitenskapelige studier har vist de mulige patologiske effekter av anvendt lys på DNA.

Når fototerapi er ineffektiv, brukes utveksling blodtransfusjoner. Behandling av gulsott hos nyfødte på denne måten er en svært usikker prosedyre, kombinert med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendig, er det mulig å gjenta blodtransfusjoner.
Andre behandlingsmetoder inkluderer en enkelt intramuskulær injeksjon på første dag i legemidlet Tinmesoporphyrin, noe som reduserer behovet for fototerapi. Denne metoden er praktisk talt ikke brukt på grunn av lite kunnskap.
Infusjonsbehandling (intravenøs oppløsning) brukes etter behov under fototerapi, når barnet mister mye væske. Indirekte bilirubin utskilles ikke ved intravenøs administrering av noen løsninger.
Prescribing narkotika som reduserer tettheten av galle er fornuftig i galdefortykkelsessyndrom.
Effektiviteten av utnevnelsen av sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebygging

Utført på scenen for å bære et barn.

Full undersøkelse av gravid.
Forebygging av risikofaktorer hos gravide kvinner.
Tidlig vedlegg til brystet.

Det er også nødvendig å forstå at selv en tilsynelatende uskyldig gul gulsott trenger råd fra en neonatolog eller barnelege. For å dømme barnets sikkerhet er det mulig bare etter utelukkelse av patologiske forhold i kontrollen av nivået av bilirubin.

Hvorfor har babyer gulsott?

Etter at den lille mannen ble født, er foreldrenes eneste bekymring hans helse, som i dette øyeblikk er så skjøre og skjøre. Dessverre er gulsott hos nyfødte noe som nesten 80% av unge familier må møte.

Noen tar dette fenomenet rolig, og vet at dette er normen. Noen blir sint, vurderer dette symptomet farlig og krever sykehusinnleggelse og behandling. Feil og de og andre. I dette tilfellet er det gyldne middelet veldig viktig: du bør ikke behandle det for lett, men du bør ikke få panikk også. La oss se hvorfor.

årsaker

Huden til et nyfødt blir gul på grunn av bilirubin - et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. I livmoren er fostrets røde blodlegemer mettet med en bestemt type hemoglobin, som etter fødselen begynner å disintegreres aktivt under lungebeskyttelse. En stor mengde dannet bilirubin (indirekte og svært giftige) kommer inn i leveren slik at den omdanner den til indirekte og fjernet fra kroppen. Men leveren klarer seg ikke alltid med en slik last.

Legene kaller følgende årsaker til gulsot hos nyfødte:

sykdomsorganismer som påvirker leveren;
abnormaliteter i strukturen eller funksjonen av galdeblæren og gallekanalene;
naturlig omstrukturering av kroppen som et resultat av tilpasningen til det nye miljøet;
en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor;
For tidlig fødsel: Den gule i premature nyfødte er funnet i 80%, siden leveren ikke er tilstrekkelig dannet;
intrauterin hypoksi;
diabetes i moren;
genetikk;
sykdommer i sirkulasjonssystemet;
asfyksi;
hormonelle lidelser (barnet vil bli behandlet av en endokrinolog);
uforenlighet: Jeg blodtype hos mor, II eller III - på barnet;
intrauterin infeksjon;
mageproblemer, når bilirubinen blir stadig absorbert tilbake i kroppen - i slike situasjoner vil bare kirurgi spare;
fødselstrauma baby.

Dette er hovedårsakene til guling hos nyfødte. Hver av dem har sine egne egenskaper. I noen tilfeller vil bilirubin gradvis bli eliminert av kroppen uten konsekvenser. Men det er noen former for sykdommen som krever øyeblikkelig legehjelp. Avhengig av faktorene som fremkaller utviklingen av gulsott, ringer legene til risikogrupper.

Medisinsk terminologi. Begrepet "bilirubin" går tilbake til det latinske ordet bilis, som betyr galle, og ruber betyr rødt.

Risikogrupper

Selv under graviditeten inkluderer legen i risikogruppen spesielle kategorier av kvinner, hvis barn har stor sjanse til å måtte gå til gulsott ved fødselen. Disse inkluderer:

Alder mindre enn 18 og over 40 år;
Tidlige aborter, miscarriages;
tidligere forekommende tidlig arbeidskraft;
røyking, alkoholisme, rusmisbruk under graviditet;
diabetes under graviditet
negativ Rh-faktor;
intrauterin infeksjoner;
gulsott i tidligere barn.

Kvinner i fare, under graviditet, er under oppsyn av en lege, de passerer ytterligere tester. Og likevel er det umulig å forhindre gulsott av et nyfødt med 100%, selv om du hele tiden tar vare på forebygging av sykdommen. Det er veldig viktig å gjenkjenne det i tide av karakteristiske tegn som vil bidra til å skille en type gulsott fra en annen.

Kapital sannhet. Hvis en kvinne under graviditeten fører en sunn livsstil, reduseres risikoen for eggeplomme i hennes baby.

Typer av zheltushki

Leger diagnostiserer ulike typer gulsott hos nyfødte, som under normale forhold, uten laboratorietester, er vanskelige å etablere. Dette er et svært viktig punkt, siden behovet for videre behandling og risikoen for mulige komplikasjoner vil avhenge av typen av sykdommen.

fysiologiske

Fysiologisk zheltushka - normen for nyfødte, skyldes den naturlige omstruktureringen av kroppen som følge av tilpasningen til det nye miljøet. Manifisert i barnets første måned, men ikke umiddelbart etter fødselen. Presentert av følgende arter.

Carotenpuerperal gul er forårsaket av en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor. Dette stoffet er rikelig i oransje produkter: gresskar, gulrøtter, appelsiner.

Brystmælk Gulsott

Denne postpartum gulsott oppstår når en mor har mye østrogen i morsmelken. Leveren fjerner den først og først da bilirubin. Babyen blir gul i ca 3 måneder. Men samtidig utvikler den seg etter normen i sin alder. Denne tilstanden er ikke farlig og krever ikke avskaffelse av laktasjon.

Neonatal gulsott er den vanligste typen. Gjelder ikke for patologier, krever ikke behandling. Passerer seg selv, forårsaker ikke komplikasjoner.

patologisk

Associert med alvorlige sykdommer i babyens indre organer. Det manifesterer seg etter noen dager etter fødselen. Presentert av forskjellige typer.

hemolytisk

Det er forårsaket av problemer med sirkulasjonssystemet: På grunn av Rhesus-konflikten mellom moren og barnet, inkonsekvensene i blodet grupperer antigens uforenlighet. Det forekommer bare i 1% av tilfellene. Dette er en generisk eggeplomme hos nyfødte, som det gjenkjennes umiddelbart, i de første dagene og til og med timer etter fødselen.

Galle skilles ikke fra leveren på grunn av unormaliteter i strukturen eller funksjonen av galleblæren og gallekanalene. De vanligste årsakene er fødselsskader eller genetisk skade. Det vises bare etter 2-3 uker etter fødselen.

Det er en spesiell barriere i sirkulasjonssystemet som forhindrer at giftige stoffer kommer inn i hjernen ved å filtrere dem. Men hvis bilirubinnivået er for høyt, kan det ikke klare belastningen. I dette tilfellet ødeleggelsen av nerveceller. Symptomer - sløvhet, nektet å spise, monotont gråt, hengende hode.

konjugering

På grunn av dårlig leverfunksjon. Enzymer binder ikke bilirubin og ikke fjerner det fra blodet.

Det er diagnostisert etter nederlag av leverceller av bakterier eller virus.

Ingenting farlig og selvfølgelig passerer fysiologisk gulsott av nyfødte, bør ikke skremme foreldrene. Alt er mye verre hvis det dikteres av alvorlige patologier i kroppen. Å mistenke at noe er galt og å se en lege i tide tillater symptomene på sykdommen.

Likbez for foreldre. Hvorfor er gulsott konjugert? Dette ordet er avledet fra det latinske "konjugasjon", som betyr "konjugat". Det vil si at denne sykdommen er forbundet med leverpatologi.

symptomer

Avhengig av type sykdom, kan symptomene på gulsott være forskjellig. Hvis de ikke går utover normen og bare angir den fysiologiske formen av sykdommen, må alarmen ikke bli slått. Etter 3 uker slutter alt trygt. Men hvis advarselssymboler med mer alvorlig patologi legges til dem, er det nødvendig å informere legen om dette - og så snart som mulig.

Tegn på fysiologisk zheltushki

Huden og hvittene i øynene får en gul, nesten oransje nyanse;
mindre avføring uregelmessigheter.

Symptomer på patologisk zheltushki

Mer intens gul hudfarge på huden;
punktblødninger, blåmerker;
bølge-lignende løpet av sykdommen: fargen på huden blir periodisk restaurert til rosa, og deretter tilbake til den icteric
Barnet er sakte og trist, nekter å spise;
økt muskel tone i musklene;
monotont eller sterkt piercing gråt;
mørk urin;
bleket avføring
kramper;
sakte hjertefrekvens;
stupor eller koma.

Det kliniske bildet av spesifikke patologier

Døsighet, nektet å spise, monotont skrik, hodet på hodet, kramper, demping av sugrefleksen er symptomene på nukleær gulsott;
bevaring av hudens yellowness etter 3 uker, mørk urin og misfargede avføring indikerer alvorlige patologier av galdekanaler;
Hvis huden og scleraen blir gul umiddelbart etter fødselen, er barnet trist og døsig, og når det er diagnostisert, blir det vist en forstørret milt og lever - dette er en hemolytisk gulsott;
huden blir gul med grønn fargetone 2-3 uker etter fødsel, avføringen er unormalt lys, leveren er tykkere, milten forstørres - symptomer på en mekanisk type sykdom.

Jo raskere foreldrene kjenner igjen den farlige typen zheltushka hos det nyfødte, desto raskere vil legene foreskrive behandling og kunne hjelpe. Svært ofte savnes verdifull tid, og komplikasjoner som påvirker hele barnets etterfølgende liv, kan ikke unngås. For å hindre at dette skjer, trenger vi en obligatorisk diagnose av sykdommen.

Distinker gulsott fra hepatitt! Med hepatitt, den nyfødte temperaturen stiger, og huden blir gul plutselig og uventet.

diagnostikk

Kun laboratorieindikatorer kan nøyaktig bestemme hvilken gulsott av en nyfødt som er en ufarlig fysiologisk eller farlig patologisk. For å få tak i dem kan det utføres følgende studier:

blodprøve: total og bilirubin;
Coombs test for hemolyse;
Abdominal ultralyd;
konsultasjoner fra endokrinologen, kirurgen og andre spesialister.

Tabell av norm bilirubin hos nyfødte

Tabell over normale indikatorer for direkte og indirekte bilirubin

I henhold til normer bør direkte bilirubin ikke overstige 25% av det totale, indirekte - ikke mindre enn 75%. Avhengig av resultatene oppnås en nøyaktig diagnose (ikke bare den gule, men også sykdommen som provoserte det) og behandlingen foreskrevet.

Nyttig informasjon. Coombs-testen utføres umiddelbart etter levering, ved bruk av blod etter å ha skjørt navlestrengen.

behandling

Alle foreldre er opptatt av hvordan å behandle gulsott slik at det går så raskt som mulig. Slike barn er under konstant tilsyn, men hvis dette er en fysiologisk sykdom og forekommer innenfor det normale området, er det ikke nødvendig med terapi. Hvis patologi er funnet, kan behandlingen ta på forskjellige retninger: antiviral, antibakteriell, koleretisk, avgiftning eller immun.

medisiner

Hvis indikatorene for bilirubin går gjennom taket, foreskrive spesielle medisiner for guling.

Ursofalk er et gulsottmedisin for nyfødte i form av en suspensjon som er rettet mot å beskytte og opprettholde normal leverfunksjon. Utnevnt med langvarig gulsott. Dosering - 10 mg per 1 kg vekt.
Hofitol er en annen effektiv kur mot gulsot i form av en løsning basert på naturlig artiskokstrakt, som aktiverer galleflyten og forenkler leverets arbeid. Tilordne fra 1 til 3 dråper 3 ganger om dagen.
Infusjonsbehandling med fototerapi for å gjenopprette vannbalanse: glukoseoppløsninger, elektrolytter, brus, membranstabilisatorer, kardiotrofier. Slike behandling krever nødvendigvis langvarig gulsott.
Å normalisere arbeidet i leveren kan utpeke Zixorin, fenobarbital, Benzonal.
Når bilirubin absorberes av tarmene, brukes sorbenter: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktivert karbon.
Fettløselige vitaminer: cholecalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), phyllokinon (K).
Sporelementer: fosfor, sinksulfat, kalsium.

Et interessant faktum. Grunnlaget for stoffet fra yellowberry Urosofalka er ursodeoxycholsyre, som er inneholdt i bjørnegalle. Hittil har den lært å produsere i laboratoriet.

Prosedyrer og fototerapi

Med denne sykdommen kan du bestemme følgende prosedyrer:

blodtransfusjon i diagnostisering av nukleær gulsott;
Levertransplantasjon for cirrose.

Også når barnet har gulsott, er solstrålene nødvendige, men i så ung alder kan de være farlige, så en lampebehandling er foreskrevet - fototerapi. Under påvirkning av sterkt lys utskilles skadelig bilirubin aktivt. Denne prosedyren er helt sikker. Baby legger under den i flere timer om dagen, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Med en alvorlig sykdomskurs vil det være under det nesten hele dagen.

Fototerapi enhet for behandling av gulsott av en nyfødt

Foreldre skal forstå at det ikke alltid er nødvendig at gulsott hos et nyfødt behandles. Derfor er det ikke nødvendig å være overrasket og indignert hvis barnet har blitt gult, og han og hans mor blir tømt fra sykehuset. Men dette er bare mulig når blodprøver er i orden, innholdet i bilirubin i kroppen overskrider ikke grensen, og legene fant ingen interne patologier. Følgelig trenger ikke barnet å bli helbredet hjemme.

Folkemidlene

Selvbehandling hjemme med gulsott av nyfødte utføres kun med doktors tillatelse. Selv den mest uskyldige, ved første øyekast, betyr at naboen eller moren som rådes kan være svært farlig for en liten organisme, hvorav mange fortsatt tilpasser seg til et nytt miljø. Blant de mest anbefalte stoffene godkjent av barneleger er følgende:

tinktur av løvetannrot: 3 dråper 4 ganger om dagen;
et godt middel for gul er alfalfa tinktur: 2 dråper, 4 ganger om dagen;
aktivert karbonløsning: 10 gram pulverisert kull knust i 50 ml kokt varmt vann, gi barnet hver 2 timer 1 pipette;
dogrose decoction;
en infusjon av mais stigmas;
etter fôring feste til nyfødte fra leverens side fuktet i en løsning av magnesia bandasje;
te "Samling for ammende mødre": drikk 1 liter daglig.

Du kan ikke bruke flere verktøy fra denne listen samtidig, fordi mange av dem utelukker hverandre hverandre, eller deres kombinasjon vil påvirke den lille organismen for mye. En mye bedre fordel for en nyfødt som lider av gulsott vil ha riktig omsorg.

Hemmeligheter av urtemedisin. Alfalfa - en medisinsk plante, rik på vitamin K, som forbedrer leverfunksjonen.

Det var ikke mulig å unngå den gule, vi ble tømt hjem med en så ubehagelig diagnose - hva skal de bekymrede foreldrene gjøre i en slik situasjon? Riktig omsorg for det nyfødte vil lette sin tilstand og rask gjenoppretting. Her er elementene den inneholder.

Spre babyen under solen i noen minutter om dagen.
Hyppig fôring og drikking gjør det normalt å normalisere leveren.
I tilfelle av galaktosemi, mate barnet med laktosefrie og galaktosfrie blandinger: Nutramigen, Registimil, laktosfri NAN.
Når tyrosinemi krever diett: En blanding uten fenylalanin, metionin, tyrosin (XP Analog, Afenilak, Lofenolak).
Full amming.
Mammas diett: utelukkelse fra kostholdet med gule matvarer, krydder, pepper og salt mat.
Daglig går i frisk luft.
Fototerapi hjemme.

Hvis noen av elementene til pleie av det nyfødte nyfødte er i tvil, er det bedre å konsultere legen din, men ikke gjør noe alene og ikke eksperimentere. Spesielt forsiktig er det nødvendig å være engasjert i behandling av solskinn som er fulle av en brenning om sommeren. Med riktig tilnærming til dette problemet kan du øke hastigheten på gjenoppretting og unngå komplikasjoner.

Det er nødvendig å vite. Galaktosemi - en arvelig genetisk sykdom, laktoseintoleranse.

komplikasjoner

Foreldre er bekymret for hvor farlig Zheltka er i nyfødte, hvordan denne sykdommen kan ende opp i tillegg til utvinning. Den fysiologiske formen er sjelden full av komplikasjoner. Men den patologiske kan medføre følgende konsekvenser:

Noen ganger kan langvarig gulsott hos nyfødte føre til komplikasjoner som påvirker nervesystemet ytterligere, da indirekte bilirubin har en toksisk effekt på sentralnervesystemet.
Fototerapi med feil valgt behandlingsregime kan resultere i forbrenning, dehydrering, hemolyse, laktoseintoleranse, hypertermi.
Konsekvensene av kjernefysisk zheltushki - døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon.
Giftig forgiftning og forgiftning.
Albuminemi - redusert albuminprotein.
Bilirubin encefalopati - en hjerneskade.

Å vite faren for gulsott hos nyfødte, vil foreldrene kunne vurdere full grad av risiko og ta passende tiltak slik at ingenting forferdelig vil skje. Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere det - hvis du til og med tenker på forebygging under graviditeten, vil babyen kunne unngå problemer med bilirubin etter fødselen.

Prognoser for fremtiden. Det moderne nivået av medisin vil kurere selv bilirubin encefalopati. Sannt, med rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske krav.

forebygging

Forebygging av mothballs skal den fremtidige mor være forlovet selv under bærebarnet og etter fødselen. For dette er det nok å observere følgende regler.

Full ernæring av moren under graviditet.
Hennes avslag på dårlige vaner.
Forebygging og behandling av sykdommer.
Avslag på å injisere nyfødt vitamin K, som praktiseres i barselssykehus.
Solbad
Hyppig amming.
Rikelig drikk av fôringsmoren.
Omskæring av navlestrengen i den andre timen etter fødselen, når pulsasjonen stopper ved nålens underside. Dette vil normalisere blodsirkulasjonen.

Å være engasjert i forebygging av gulsott, kan du forhindre sykdommen, slik at de første dagene av babyen ikke overskygger. Hvis det er flere spørsmål om dette fenomenet, er det bedre å vite på forhånd all informasjon fra barnelege.

Kontroversielt problem. Legene argumenterer for hvordan tiden for omskjæring av navlestreng påvirker manifestasjonene av den gule. Det er ikke vitenskapelig bevis på direkte avhengighet av disse to fakta.

Ofte stilte spørsmål

Når skal gulsott passere i nyfødte?

Svaret på spørsmålet om hvor mye gulsott passerer hos nyfødte, avhenger av sykdommens art og organismens individuelle egenskaper. Normalt forsvinner fysiologisk gulsott i 2-3 uker.

Hvilken lampe brukes til å behandle gulsott hos nyfødte?

Disse er spesielle lamper som utsender lyse ultrafiolett, spekteret av dets stråler akselererer forfallet av bilirubin.

Er gulsot forurenset hos nyfødte?

I motsetning til hepatittvirus er gulsott av nyfødte ikke smittsom.

Kan gulsott komme tilbake til nyfødte?

Ja, det kan. Men med gjentatte manifestasjoner av sykdommen, kreves haster medisinsk konsultasjon for å utelukke komplikasjoner.

På hvilken dag vises den gule i det nyfødte?

Det kan begynne 4-5 dager etter fødselen.

Hvorfor tar ikke gulsott av det nyfødte 1 eller 2 måneder?

Årsakene til langvarig gulsott kan være flere:

bilirubin elimineringssyklus mislyktes;
leverdysfunksjon på grunn av medfødt defekt eller hepatitt;
gallestasis på grunn av forstyrrelser i galdeveiene og galleblæren;
dannelsen av nytt og nytt bilirubin på grunn av blodsykdommer.

I hvert fall krever langvarig zolchushka diagnose av årsakene og umiddelbar behandling.

Hvis nyfødt er syk med gulsott, bør foreldrene følge opp tilstanden. Hvis han føler seg bra, er dette fysiologi og ingenting mer. Den beste medisinen i dette tilfellet er morsmelk. Hvis han er trist, ofte gråter, er dette allerede en patologi som krever rådgivning til en lege, tester og behandling.

Hvorfor virker gulsott?

Her er først og fremst bilirubin skylden. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ikke har blitt født, har et spesielt blod med spesielt (føtal) hemoglobin. Det transporterer oksygen gjennom babyens blodårer. Når et barn blir født, begynner han å puste lungene. Og så endrer blodsammensetningen: "levende" hemoglobin vises i det, og føtalblod ødelegges. Det er her bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille kroppen begynner å bli kvitt den. For en baby er dette en veldig vanskelig ting. Bare fordi bilirubin ikke trekker seg. Først kommer det inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, og det oppløses i urinen og er allerede så lett utskilt. Hvis leveren ikke klarer seg og bilirubin i blodet blir stort, begynner gulsott. Årsakene til patogene gulsott er helt forskjellige. De er oftest forårsaket av brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:

blodgruppe inkompatibilitet;
rhesus konflikt;
viral skade på leveren;
genetiske metabolske forstyrrelser;
arvelige sykdommer;
hormonelle lidelser;
mekanisk skade på galdeveiene eller leveren.

VIDEO:

Norm bilirubin

I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du kan ikke dykke inn i den. Hvis det er veldig interessant, skjer en blodprøve på molekylivå. Hvis analysen viser at innholdet av bilirubin er litt høyere enn normalt, forstår legen at babyens kropp ikke har tid til å takle lasten. Sann guling oppstår når bilirubinnivåer overskrider 35 μmol / L. Og likevel er det annerledes... Hvorfor gulsott ser ut - er allerede klart. Hvorfor oppstår problemer med bilirubinuttak i det hele tatt? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller to grupper gulsott - fysiologisk og patologisk. Vurder alle typer gulsott fra de sjeldne til de vanligste.

Patologiske typer gulsott

Hemolytisk sykdom

Blant alle babyene som blir syke med eggeplomme av nyfødte, er mindre enn 1% påvirket av hemolytisk sykdom. Årsakene er:

Rhesus-konflikt mor og baby (oftest);
Blodtype mismatch (svært sjelden);
antigener inkompatibilitet (nesten aldri oppstår).

Mekanisk gulsott

Sjeldne, men fortsatt patologi. Det er flere grunner for obstruktiv gulsot:

galleblæreproblemer;
brudd på patenter i galdeveiene;
leverproblemer.

Konjugering gulsott er assosiert med dårlig leverfunksjon. Leverenzymer binder bilirubin dårlig og kan ikke takle fjerning av blod fra blodet.
Nukleær gulsott forekommer med en kraftig økning i nivået av bilirubin under postpartum gulsott. I dette tilfellet penetrerer bilirubin i nervesystemet og har sin toksiske effekt på den.
Hudgulsott oppstår når leverceller er skadet av virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsott

Brystmælk Gulsott

Et annet sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melk (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Deretter begynner babyens lever først østrogenproduksjon, og først da bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen jaundiced i opptil tre måneder. Samtidig utvikler krummen seg godt - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og går bort av seg selv. Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å spenne babyen fra brystet? Svaret kan bare være ett: ikke bedre! Ja, uten brystmelk, vil babyen slutte å "bli gul." Men hvor mye nyttig og viktig vil han få i dette tilfellet? Så ammende må fortsette.

Neonatal gulsott

symptomer

Det viktigste og signifikante symptomet på enhver type gulsott er misfarging av hud og slimhinner, og hvite i øynene. De blir lyse gule, nesten sitronfarge. Når det tar mer enn to uker, og barnets hud ikke har oppnådd en normal farge, bør du konsultere en lege. Før behandling av gulsott, vil en analyse av nivået av bilirubin i blodet bli gitt. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å entydig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om barnets tilstand i henhold til helhetsbildet av helsetilstanden. Symptomer på patologiske typer gulsott manifesterer seg i misfarging av huden. Forskjellene består i tiden deres utseende og noen manifestasjonsfunksjoner:

misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
Etter tre eller fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomene øker;
Integellets yellowness varer mer enn en måned;
forekomsten av symptomer på gulsottbølge: det vil dukke opp, og deretter forsvinne;
I tillegg til gul kan fargen på huden også bli grønn.

I tillegg til endringen i hudfarge, legges andre symptomer til:

avføring misfargede;
urin er mørk i farge;
spontant fremstår blåmerker;
en økning i leveren og milten;
barnets generelle trivsel er forverret.

Med kjernefysisk gulsott observeres sugende refleks, døsighet og utseendet av kramper.

Gullbehandling

Hvis vi snakker om patologi, er en hvilken som helst terapi foreskrevet av en lege. Ofte går babyen og moren til sykehuset, hvor de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på inkompatibilitet av blod, blir transfusjoner oftest foreskrevet. I en prosedyre kan barnet erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger. Disse tiltakene bidrar til å bli kvitt det patologiske bilirubinet, men kan svekke babyen. Derfor er ytterligere terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre. Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. En begrunnet avgjørelse er vanligvis laget av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slike behandling og rehabilitering utføres også på sykehuset. Hvis zheltushka er fysiologisk, så er det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe barnet. Et barn vil takle sin tilstand raskere hvis:

Fest nyfødte til brystet så snart som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
full amming
sykepleierens diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
solbad;
går i frisk luft.

Det siste elementet, dessverre, utfører ikke hvis det er kaldt ute. Men om våren, om sommeren eller i den varme høsten er det nødvendig å ta barnet til frisk luft. Om sommeren, i stille solfylte vær, kan du åpne barnas hender og føtter i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i lyse skygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys kan falle på et barn. Det viktigste er at babyen ikke fryser. Slike bekymringer om det nyfødte hjelper perfekt til å fjerne bilirubin fra barnas kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare passere gulsott. Et annet barn vil bli mer sunt og føle seg bedre. Den viktigste metoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er brystmelk. Derfor blir nyfødt på brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første delene av morsmelk) har en uttalt avføringsvirkning. Det fremmer utskillelsen, sammen med avføring og fargestoffer (bilirubin). Baby fôring på etterspørsel - dette er den beste kur for gulsott. Noen ganger, i tillegg til morsmelk, er stråling foreskrevet med en spesiell lampe for behandling av gulsott - fototerapi. Under prosedyren er barnets øyne dekket av et bandasje eller beskyttelsesbriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.

lampe for behandling av gulsott. Ved fototerapi kan bivirkninger oppstå. Barnet kan oppleve døsighet, huden begynner å skrelle og det er en forstyrrelse i avføringen. Den samme effekten har et solbad. Kroppen av babyen i lyset begynner aktivt å produsere D-vitamin. Det akselererer prosessen med å trekke bilirubin fra blodet. Ved alvorlig gulsott kan glukose og aktivert karbontabletter foreskrives av legen. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som svamp, inkludert bilirubin. Videre elimineres kull sammen med bilirubin naturlig med avføring. Legen utvikler en metode for behandling av patologiske typer gulsott avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødsel er tatt i betraktning. Under fødsel og graviditet, mors sykdom, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog. Ved behandling av gulsott gjelder ulike typer terapi:

Antiviral.
Antibakteriell.
Cholagogue.
Avrusning.
Immun.

De brukes både individuelt og i kombinasjon under nært tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.

Konsekvenser og problemer

Gulsott skjedde et par timer etter at barnet ble født (blodkonflikter kan oppstå).
Barnet utvikler seg dårlig, han er trøtt og trist (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert med hemolytisk sykdom).
Gulsott er ledsaget av kramper, konstant gråte (det kan være kjernefysisk gulsott). Ved en slik diagnose kan barnet utvikle hørselshemmede, motorpatologier, i det alvorligste tilfellet kan barnet dø.
Det nyfødte merket fødselstrauma.

Så snart det nyfødte har startet gulsott, er nøye observasjon nødvendig for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen er ferdig i tide, vil babyen komme seg fort og bli frisk. Fysiologisk gulsott gir ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gammel. Hvis årsaken er i morsmelk, kan tilstanden bli forsinket i en annen eller to måneder. Etter det er babyens hud og øyne helt unntatt fra den gule skyggen. Hele denne tiden utvikler barnet seg fullt ut. Det viktigste for ham er omsorg for mor, slektninger og leger. Og så blir babyen frisk og glad. Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke videreutviklingen av barnet. Patologisk gulsott med alder øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft. I 90% av barna som hadde hepatitt i barndommen, forblir virkningene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i svekket immunitet og dårlig leverfunksjon. Overført nukleær gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høy bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvensene.

Nyfødt gulsott er ikke en sykdom, men et spesielt begrep for guling av babyens hud. Oftest er gulsott forårsaket av de fysiologiske egenskapene til babyen, og er ikke en årsak til alvorlig bekymring. Men i noen tilfeller kan symptomene på gulsott indikere forekomst av problemer i det nyfødte legemet, og så er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart.

Postpartum yellowness er observert i mer enn 60% av tilfellene hos nyfødte

Hvorfor vises gulsott

Postpartum yellowness er observert i mer enn 60% av tilfellene hos nyfødte. Barnet blir "mørkt" rett foran øynene og fyller med gult. Dette skyldes et overskudd av bilirubin i barnets blod - en spesiell biokjemisk substans som kan akkumuleres i blodet. Hvorfor skjer dette? Under utviklingen av barnet i livmoren, transporteres oksygen gjennom babyens blodårer og blir med i det spesielle (føtal) hemoglobin. Etter fødselen begynner babyen å puste inn i lungene, og blodsammensetningen endres tilsvarende: Røde blodlegemer av føtal hemoglobin ødelegges, og frigivelsen av bilirubin begynner. Barnets kropp begynner å forsøke å bli kvitt stoffet det ikke trenger, men spedbarnets lever, som ennå ikke har blitt sterk, kan ikke alltid takle denne vanskelige oppgaven. Hvis bilirubinen i blodet blir for mye, begynner den gule å utvikle seg. Dette er den vanligste årsaken til gulsott hos nyfødte. Denne typen zheltushki kalles fysiologisk, og utgjør vanligvis ikke en fare for barnet. Men det er en mer farlig form for gulsott - patologisk, hvis utseende kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige patologier i spedbarnet.

Det er viktig! Gulsott som utvikler seg hos nyfødte er ikke smittsom, fordi ikke forårsaket av visse patogener.

Følgende årsaker bidrar til utvikling av gulsott:
Forløp, uoppblåsbarhet, intrauterin vekstretardasjon;
Mer vekttap for nyfødte;
Mottak gravid et stort antall narkotika;
Mangel på amming;
Omfattende blødning.

Nyfødt gulsott manifesteres av endringer i slimhinner og hud, så vel som øyeproteiner

Hva er gulsott hos nyfødte?

Tenk på typene og manifestasjonene til de to hovedtyper av gulsott: fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk (ikke-farlig) form av gulsott

Dette er den vanlige postpartum tilstanden til babyen, knyttet til tilpasningsperioden for overgangen til det nyfødte til en ny verden. Dette skjemaet er også delt inn i to underarter:

Neonatal gulsott;
Gulsot av morsmelk.

Den vanligste typen er neonatal zolchushka, manifestert i de fleste babyer. Tilstanden inspirerer ikke frykt og går alene. Brystmelk gulsott er ganske sjelden, på grunn av tilstedeværelsen av store mengder østrogen i morsmelk. Barnets lever forsøker primært å bli kvitt overflødig østrogen, og deretter - fra bilirubin. Som et resultat utvikler gulsott, og barnet viser ikke noen alarmerende symptomer: han spiser godt og får vekt. Denne tilstanden går også for seg selv.

Det er viktig! Når detekteres gulsott av morsmelk, bør ikke spedbarnet bli borte fra brystet. Zheltushka vil passere uavhengig etter frigjøring fra overskudd av østrogen.

Tegn på fysiologisk zheltushki:

Det skjer ikke før 36 timer etter fødselen av et barn;
Maksimum manifestert ved 2-4 dager etter fødselen;
Huden blir gul i nakken, brystet, ansiktet, men ikke under nivellivået;
I blodet til den nyfødte, overskrides normen for bilirubin (men ikke høyere enn 205 mmol / l);
Barnets generelle trivsel gir ikke anledning til bekymring.

Det er viktig! Selv om gulsott er anerkjent av fysiologer, er det nødvendig med konstant overvåking av barnet - en ikke-farlig form for gulsott kan lett bli patologisk.

Patologisk (farlig) form for gulsott

Denne postpartumformen er ganske sjelden, men det er nødvendig å kjenne sine symptomer og manifestasjoner, for ikke å gå glipp av forekomsten av en farlig tilstand for babyen. Det finnes to typer patologiske former:

Mekanisk gulsott er vanligvis forbundet med barnets genetiske egenskaper eller med mekanisk skade på leveren under fødsel. På grunn av dette er det problemer med leveren eller galleblæren og nedsatt patency i galdeveien. Symptomer på mekanisk guling kan ikke oppdages umiddelbart, det vises vanligvis 15-20 dager etter uttømming fra barselssykehuset. Følgende symptomer vises:

Barnets hud blir ikke bare gul, men med en grønn tinge;
Krakken blir for lett (nesten taper fargen);
Ved en medisinsk undersøkelse oppdager legen en forstørret milt og en fortykning av leveren.

Hemolytisk sykdom oppdages hos mindre enn 1% av nyfødte, og er forårsaket av spesielle årsaker:

Blodgruppe-inkompatibilitet;
Smittsomme lesjoner i leveren;
Inkompatibilitet av Rh-faktorer;
Medfødt genetisk patologi av metabolske prosesser;
Hormonale lidelser;
Mekanisk skade på leveren.

Disse årsakene hindrer utløpet av galle og fører til leverdysfunksjon. Zheltushka av denne arten diagnostiseres umiddelbart: umiddelbart etter fødselen blir huden og scleraen til babyens øyne gul, en forstørrelse av leveren og milten blir følt.

Border states

Hvis kampen mot bilirubin i kroppen blir intens, kan en borderline tilstand utvikle seg: når gulsott ikke lenger er fysiologisk, men også ikke-patologisk. Denne tilstanden oppstår vanligvis når yellowness ikke går lang tid.

Det er viktig! Borderstatene går nesten alltid inn i patologi, hvis du ikke identifiserer tilstanden i tide og ikke tar tiltak for å eliminere den.

Grensstaten er delt inn i følgende typer:

Hepatisk (oppstår når leverskade av bakterier eller virus);
Konjugering (leveren klarer ikke å trekke ut bilirubin alene);
Nukleær (vises med en kraftig økning i bilirubin i perioden da gulsott ennå ikke har gått).

For å bli kvitt gulsott, er colostrum (første melk) veldig nyttig, som inneholder spesielle komponenter som lar deg fjerne overflødig bilirubin

Hvordan oppdage gulsott

Symptomer på gulsott er ikke så vanskelig å avgjøre om du hele tiden overvåker barnets tilstand og oppførsel.

Det er viktig! Gulsott av nyfødte manifesteres av endringer i slimhinner og hud, samt øyeproteiner. De får en lyse gul, nesten sitronfarge.

Patologiske former er preget av tillegg av følgende symptomer:

Farge på integraser vises umiddelbart etter fødselen;
Yellowness varer mer enn en måned;
Yellowness fortsetter å øke med tiden (en grønn fargetone kan dukke opp);
Avføring misfargede;
Lever og milt øker i størrelse;
Urin mørkner;
Barnets generelle tilstand forverres.

Når kjernefysisk gulsott manifesterer seg fading sugende refleks, er det en sterk døsighet, utseendet av anfall. Når symptomene på gulsott vises, er en analyse av bilirubinnivået indikert. Basert på resultatene av analysen og det generelle kliniske bildet, bestemmer legen hvilken type gulsott og om nødvendig foreskriver behandling. Når et barns tilstand forårsaker bekymring:

Yellowness varer mer enn 30 dager;
Hudfargen har fått en grønn fargetone;
Den gule en vises og forsvinner da;
Barnet ser smertefullt ut;
Barnets avføring og urin endrer farge.

Utseendet til slike tegn er en grunn til å kontakte en lege.

Hvordan behandles gulsott

Vanligvis forårsaker barns gulsott ikke bekymring - det er ikke smittsomt og forårsaker ikke komplikasjoner med riktig tilnærming. Behandlingen utføres på flere måter, avhengig av alvorlighetsgraden og typen gulsott. Hvis et barn har en fysiologisk form for gulsott, kan moren hjelpe barnet uten medisinsk inngrep:

Fest på brystet så tidlig som mulig;
Breastfeed kontinuerlig;
Vær oppmerksom på et spesielt diett;
Ofte gå babyen i frisk luft og gi ham soling.

Vær oppmerksom på! For å bli kvitt gulsott, er colostrum (første melk) veldig nyttig, som inneholder spesielle komponenter som lar deg fjerne overflødig bilirubin.

Disse tiltakene er som regel nok til at symptomene på den fysiologiske zheltkaen forsvinner av seg selv. Hvis fysiologisk gulsott er forsinket, kan legen foreslå fototerapi. Fototerapi er en terapeutisk øvelse med en blå lampe, under påvirkning av hvilken bilirubin blir raskere behandlet av kroppen. Under prosedyren må barnet lukke kjønnsorganene og øynene.

Det er viktig! Under gulsotbehandling trenger barnet rikelig ernæring slik at bilirubinrester frigjøres raskere sammen med urin og avføring.

Legen bestemmer skjemaet for behandling av patologiske typer på grunnlag av den oppsamlede historien og analysene: Omstendighetene og faktorene til fødselen til barnet, morens sykdom, graviditet og fødsel er tatt i betraktning. Noen ganger er det nødvendig med en ultralydsskanning og konsultasjon med en endokrinolog og en kirurg. Ved patologiske former utføres behandling på et sykehus hvor behandling utføres avhengig av årsakene til gulsott. Når blod er uforenlig (for eksempel, Rh-faktor), foreskrives blodtransfusjoner. Det kan ta flere prosedyrer, som erstatter opptil 70% av den totale mengden blod. Slike prosedyrer lindrer bilirubin, men svekker babyen. Derfor foreskrive i tillegg fysioterapi, antibiotika og andre tilleggs terapeutiske tiltak. Obstruktiv gulsot kan kreve jevn kirurgisk inngrep - beslutningen er fattet ved høring av leger. I tilfelle av sterke gulsot, i tillegg til behandling, foreskrives administrering av aktivert karbon og glukose: glukose stimulerer leveren, aktivert karbon absorberer skadelige stoffer (inkludert bilirubin).

Fototerapi er en terapeutisk øvelse med en blå lampe, under påvirkning av hvilken bilirubin blir raskere behandlet av kroppen.

Når gulsott går

Vilkår for å kvitte seg med gulsott varierer avhengig av årsakene til forekomsten og relaterte faktorer. For eksempel i gylne barn er gulsott vanskeligere, og integelenes yellowness kan vare opptil to uker. Lav laktasjon og underernæring i moren kan også påvirke varigheten av gulsott.

Det er viktig! I normalt utviklingsprosessen varer ikke fullfødte spedbarn, gulsott mer enn en uke. Maksimumsperioden er 21 dager etter at det er verdt å utløse alarmen: mest sannsynlig har ikke barnet fysiologisk, men en patologisk form for zheltushka.

Hvis etter 21 dager gulsott feiler, er det planlagt en undersøkelse: Fullstendig blodtelling, bilirubinfrekvens bestemmes, en abdominal ultralydsskanning utføres, en Coombs-test, etc.

Konsekvenser av gulsott hos nyfødte

Gulsott forårsaket av fysiologiske årsaker, passerer naturlig og forårsaker ikke komplikasjoner og konsekvenser hvis tiltak tas i tide for å eliminere det. Patologiske former for gulsott kan føre til alvorlige komplikasjoner:

Overflødig bilirubin, som akkumuleres i kroppen, fører til giftig forgiftning.
Bilirubin encefalopati kan begynne.
Det er en forsinkelse i nevropsykisk utvikling (kan oppstå i eldre alder).
Nukleær gulsott kan føre til døvhet og mental retardasjon.
Kan utvikle oligofreni.

Effekter av gulsott kan observeres gjennom hele livet, uttrykt i svak immunitet og nedsatt leverfunksjon. I de fleste tilfeller, ikke bekymre deg på grunn av gulsott, fordi det oftest snart går av seg selv og ikke skader kroppens kropp. Men hvis symptomer på patologiske former observeres, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart, fordi Effektene av barns gulsott kan være ganske uforutsigbare.

Nyfødt gulsott er en tilstand som preges av guling av huden og slimhinnene til nyfødte babyer. Pigmentering kan være en variant av den normale utviklingen av barnet, og kan indikere tilstedeværelse av patologi. Leger vil bidra til å skille fra hverandre, men det er også nyttig for foreldrene å vite noe.

Hvorfor utvikler en baby en gul en?

I seg selv er det ikke en sykdom å fargelegge et barns hud, men et symptom. Den gule fargen på babyens hud gir pigment bilirubin, som er produktet av nedbrytningen av røde blodlegemer og dannes gjennom livet. Hos voksne kommer den inn i leveren og elimineres med hell fra kroppen. Med et barn er situasjonen mer komplisert. I 70% av tilfellene forekommer gulsott hos nyfødte, årsakene til slik utbredelse: leveren er fortsatt ikke helt i stand til å håndtere sine funksjoner. Samtidig er nivået av bilirubin i barns blod høyt, siden røde blodlegemer bryter ned i store mengder, og forsyner barnet med oksygen i livmoren. Dermed utvikler tre av fire nyfødte gulsott. I de fleste tilfeller går hun selv til barnets månedlige alder og trenger ikke behandling. Årsakene til gulsot og høye nivåer av bilirubin hos spedbarn er:

flere graviditet;
røyking, drikking av alkohol og visse stoffer under graviditet;
jodmangel i fremtiden mamma;
andre komplikasjoner i prenatal perioden;
prematur levering;
medisiner oppnådd for å stimulere arbeidskraft aktivitet;
diabetes i mamma.

Hvis gulsott i et barn har oppstått på grunn av utilstrekkelig effektiv funksjon av leveren, så vil den forsvinne selv, så snart alle babyens organer er tilstrekkelig tilpasset livet utenfor moderens livmor. Imidlertid er noen ganger gulsott et symptom på alvorlige patologier hos et barn, som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Denne tilstanden kalles patologisk gulsott og kan være forårsaket av følgende årsaker:

konflikten mellom mor og baby i blodgrupper;
uforenlighet mellom mor og barn for Rh-faktor;
antibiotisk behandling av barnet;
leverproblemer i babyen;
visse genetiske sykdommer;
hormon syntese lidelser;
blokkering eller skade på gallekanalene;
pankreas dysfunksjon.

Ved patologisk gulsott er det svært viktig ikke bare å senke bilirubinet i barnets blod, men også å eliminere årsaken som forårsaket økningen.

Typer av nyfødte gule

Det viktigste er klassifiseringen, skiller fysiologisk og patologisk gulsott.

Hvordan skille fysiologisk gulsott

Det er ganske enkelt å diagnostisere fysiologisk gulsott hos nyfødte, symptomer oppstår 2-5 dager etter fødselen av en baby:

Bilirubin stiger, huden får en gulaktig eller svarte nyanse på ansiktet, hvite i øynene blir gule, og pigmenteringen sprer seg til armene og brystet på barnet.
Magen, beina og føttene til en baby blir sjelden farget under fysiologisk gulsott.

Barnet har god helse, naturlig oppførsel. Avføring og urin endrer ikke fargen sin. Bilirubin overstiger ikke 256 μmol / L. Eksempler på denne typen "gulsott" hos nyfødte ser på bildet:

Symptomer på patologisk gulsott

Denne farlige tilstanden utvikler seg hos 70 barn ut av 1000. Det er nødvendig å mistenke patologi hvis:

barnet blir "gult" noen timer etter fødselen (nyfødt gulsott hos nyfødte);
bilirubin overstiger 256 μmol / l; Mer om bilirubin, dets normer, målemetoder
babyen sover mye, spiser dårlig, det er vanskelig å vekke ham opp;
Tvert imot er barnet i konstant kaotisk bevegelse;
misfarging av utslippet: urinen mørkner, avføringene lyser.

Hvis det ikke skjer noe på dette stadiet, går bilirubin inn i barnets nervesystem og forgifter det. Bilirubin encefalopati begynner, eller kjernefysisk gulsott av nyfødte. Det kliniske bildet suppleres med følgende symptomer:

monotont gråt på ett notat;
konvulsiv syndrom;
trykkfall;
koma.

Nukleær gulsott påvirker ofte premature babyer. Faktum er at cellene i hjernen deres ennå ikke er helt dannet, og de står neppe mot de toksiske effektene av bilirubin. Blant de patologiske formene er det typer gulsott hos nyfødte av grunnen som forårsaket symptomene. fornem:

Hemolytisk (noen ganger referert til som suprahepatisk). Hemolytisk gulsott hos nyfødte er forbundet med blodproblemer.
Mekanisk - assosiert med leverproblemer, galleblæren, biliærkanaler hos et barn.

Mekanisk gulsott er i sin tur

Hudgulsot er assosiert med lidelser i dette organets arbeid. Hvis det er mangel på enzymer for å fjerne bilirubin fra barnets kropp, så kalles denne tilstanden konjugativ gulsott hos nyfødte. Leveren kan også påvirkes av toksiner, virus, bakterier. Årsaker til den såkalte adhepatiske gulsot - problemer med galleblæren, bukspyttkjertelen, gallekanalene.

Når passerer gulsott?

Den fysiologiske gulsott av nyfødte begynner å svekkes når babyen blir en uke. Fullstendig tegn på sykdommen forsvinner i måneden av barnet. Patologisk gulsott som symptom kan elimineres ganske raskt, innen få dager. I dag finnes det måter å raskt og trygt fjerne bilirubin fra pasienten. Det skal huskes at noen ganger patologisk gulsott og høyt bilirubin er symptomer på en alvorlig sykdom, hvor behandlingstiden er avhengig av situasjonen og kan bestemmes av en lege.

Hva skal jeg gjøre hvis gulsott er hemmet

Det skjer at fysiologisk gulsott ikke går forbi barnets måned. Årsakene til denne sykdommen er som følger:

anemi hos barnet (bekreftet av en blodprøve);
blokkering (eller fusjon) av gallekanalene, stagnasjon av galle;
galaktosemi (dette er en av de sykdommene som blir vist på barselssykehuset);
mangel på skjoldbruskkjertelhormon (også sjekket i barselssykehuset);
polycytemi (økning i antall røde blodlegemer, overvåket ved blodanalyse);
amming gulsott.

Hvis barnet allerede er en måned gammel, og gulsott fortsatt ikke går bort, er det nødvendig å konsultere en lege. Legen vil kunne utelukke vanskelige diagnoser. Spesiell omtale fortjener gulsott av amming, som oppstår hvis morsmelk inneholder mye graviditet (et produkt av hormonell metabolisme). Dette stoffet hemmer eliminering av bilirubin. Samtidig vokser mengden av pigment i blodet ikke, men reduseres gradvis. Barnet har det bra. I det medisinske samfunnet finner du to meninger om gulsot av morsmelk:

Noen leger mener at et økt nivå av bilirubin fortsatt gir babyens lever en ekstra belastning, slik at amming må stoppes.
Representanter for den andre leiren ser ikke noe forferdelig i fortsettelsen av fôring.

Hvis du er redd for å skade barnet, men fortsatt vil fortsette å amme, vil den følgende metoden passe deg. Det er nødvendig å uttrykke melken og varme den i et vannbad til en temperatur på 70 °. Les mer om hvordan du uttrykker brystmelk. Køl det og gi det til babyen. Fra eksponering for temperatur vil graviditetol oppløses og vil ikke påvirke bilirubin-eliminasjonen. Hvis en baby har gulsott, bør mamma finne en barnelege, som hun stoler fullt ut, og følger alle hans instruksjoner.

Hvordan behandle gulsott

Den mest effektive metoden for å senke bilirubin i blodet er fototerapi. Barnet er plassert under spesielle lamper som opererer i det blå spekteret. Under påvirkning av lys blir bilirubin omdannet til giftfri lumirubin, som raskt elimineres fra kroppen. Fototerapi av nyfødte med gulsott kan utføres både i barselssykehuset og i barnas medisinske institusjon. I store byer kan en lampe til behandling av gulsott fra et barn leies. Derfor, hvis bilirubin ikke går av skala og tilstanden til babyen ikke forårsaker bekymring, kan terapi utføres hjemme. Du bør ikke glemme å donere blod i tide for å bestemme nivået av bilirubin. Glødelamper foreskrevet i 96 timer med pauser for fôring. For å beskytte øynene, ha på seg spesielle dressinger eller drakkhatter. Ved fototerapi mister babyen væske, så når du ammer, er det nødvendig å sette babyen på etterspørsel. Bivirkninger av lysbehandling: peeling av huden, hyppige avføring. Disse symptomene forsvinner så snart behandlingen er fullført. Nærmere om hvor mange ganger en nyfødt skal ha en avføring. Etter at fototerapi er over, foreskrives det noen ganger koleretisk og vanndrivende stoff for å fullføre behandlingen:

Hofitol nyfødt med gulsott er gitt i form av dråper, tre ganger om dagen, blandet med vann.
Ursosan nyfødt med gulsott gir en gang om dagen, fortynner en del av innholdet i kapselen i en liten mengde vann. Se også: Når kan jeg gi vann til en nyfødt?
Det er praktisk å gi babyen Ursofalk, med gulsott av nyfødte, dette stoffet er best kjøpt i form av en suspensjon.

Ursosan og Ursofalk reduserer bilirubin i løpet av få dager.

Fra homøopatiske medisiner kan leger anbefale en takle. Galstena med gulsott av nyfødte er tatt i form av dråper, 3 ganger om dagen. Før du gir medisinen til babyen, blir dråpene fortynnet i morsmelk.

Ved behandling av alvorlig gulsott brukes blodtransfusjoner. Dette bidrar til å erstatte de fleste av de røde blodcellene i blodet og derved redusere bilirubin i en prosedyre med en halv dose. I en transfusjon erstattes opptil 80% av barnets blod. Å ta blod fra moren er ikke tillatt, så barnet er på utkikk etter en annen giver. Fysiologisk gulsott går av seg selv og trenger ikke spesiell behandling. Imidlertid kan moren hjelpe barnet å kvitte seg med overflødig bilirubin før:

Den beste metoden for forebygging er amming. Det er viktig å feste babyen til brystet umiddelbart etter fødselen. Colostrum inneholder komponenter som stimulerer tarmfunksjonen til krummene. Sammen med meconium (første avføring) blir bilirubin fjernet fra kroppen. Mammens melk er den beste måten å fylle væsken på under fototerapi. Lær mer om HS og riktig vedlegg.
Solbad På slutten av våren, om sommeren eller i den varme høsten, kan du trykke på barnevognen på en tur slik at solens stråler faller på barnets ansikt. Om vinteren kan du stå med barnet på balkongen, bare sørg for at barnet ikke fryser. Ikke la solen falle inn i barnets øyne. Vitamin D, oppnådd av krummer, bidrar til å eliminere bilirubin fra kroppen.
Du bør ikke gi barnet en løsning av glukose eller buljong hofter; hvordan glukose skal administreres i gulsott hos nyfødte, kun legen vet.

Hva er konsekvensene av spedbarn gulsott?

Vanligvis er det ingen konsekvenser av amming gulsott og fysiologisk gulsott hos nyfødte, når hudens yellowness passerer, er det ingenting som minner om sykdommen. Nylig har neonatologer anerkjent disse forholdene som en variant av babyens normale utvikling. Konsekvensene av patologisk gulsott avhenger av årsakene som forårsaket det. Hvis du starter behandlingen i tide og ikke avvike fra legenes anbefalinger, så er sykdommen mest sannsynlig å bli overvunnet helt og vil ikke etterlate noen ekstra sykdommer. Ubehandlet, eller ikke herdet gulsott hos nyfødte passerer ikke uten spor, konsekvensene kan være som følger:

alvorlig økt risiko for leverkreft i fremtiden;
svak immunitet i babyen;
skrumplever og andre leversykdommer.

Hvis barnet har lidd bilirubin encefalopati, og det ikke er gitt medisinsk hjelp til ham, kan konsekvensene være delvis eller fullstendig hørselstap, utviklingsforsinkelser, lammelse. Et barn med tegn på gulsott må konstant observeres av en lege for ikke å gå glipp av utviklingen av alvorlige sykdomsformer og forhindre farlige konsekvenser. Helse til deg og din baby! Se også:

Hvordan beskytte barnet fra en forkjølelse?
Hvordan behandle hoste i et spedbarn?
Væske avføring hos spedbarn ammer.

Akkurat nå få et næringsdepartement for en ammende mor for å beskytte barnet mot allergi, kolikk og magesmerter. Skriv inn din epost og klikk på knappen "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Lær om de vanligste sykdommene hos spedbarn:

Ofte står vi overfor fenomenet yellowness av huden hos nyfødte. Er dette et spørsmål om bekymring? Behandle eller "selvpass"?

Hva er gulsott hos nyfødte?

Leveren har ikke tid til å nøytralisere forfallsprodukter. Derfor vises en overskytende mengde av dette pigmentet i blodet.

Bilirubin skjer:

ukonjugert eller indirekte. Det er fettløselig;
konjugert eller rett. Slike bilirubiner er vannløselige.

Derfor blir direkte bilirubin fritt utskilt i galle og urin, og indirekte bilirubin utskilles som et resultat av en kompleks biokjemisk prosess i leveren.

Direkte bilirubin har ingen nevrotoksisk effekt. Nivået bestemmes kun for diagnosens formål. Indirekte bilirubin er en fare i form av en nevrotoksisk effekt.

Dette skjer bare på et svært høyt nivå. Hos fullfødte babyer - over 342 μmol / l, i preterm - fra 220 μmol / l, dypt preterm - fra 170 μmol / L.

Terskelverdien for nevrotoksisitet avhenger også av eksponeringstiden og en rekke andre forhold. Gulsott hos nyfødte er ganske vanlig. I 60% på full sikt og i 80% i preterm.

Neonatal gulsott av nyfødte og dens typer

Fysiologisk gulsott av nyfødte blir merkbar på den andre eller tredje dagen, og når et maksimum på den andre eller fjerde. Gulsott bør passere når barnet er 5-7 dager gammelt.

Gulsott av det nyfødte kan oppstå på den første bursdagen, og manifestere seg senere. Det avhenger av årsaken til gulsott.

Når blir gulsott av nyfødte ansett som alvorlige?

Manifest i den første dagen i livet.
Med virale og bakterielle infeksjoner.
I tilstedeværelse av blødning.
Med uforenligheten til moren og barnet for Rh-antigener og eller for blodtype.
I tilfelle av nyfødte prematuritet eller umodenhet.
Med utilstrekkelig ernæring.
I nærvær av zheltushki hos eldre barn i familien.

Gulsott i et barn begynner med ansiktet. Jo høyere bilirubin, jo lavere er kroppens flekker (blir gul).

Gulsott har en lys gul, japansk farge på grunn av indirekte bilirubin og grønn eller oliven på grunn av direkte bilirubin. Forskjellen er tydelig synlig i alvorlig gulsott.

Patologisk gulsott er:

konjugering i enzym leverfeil;
hemolytisk når man endrer den normale strukturen av hemoglobin og røde blodlegemer;
lever med leversykdommer;
obstruktiv eller mekanisk gulsott i strid med den normale strømmen av galle.

Ved forsterkning av gulsot, er hemolyse symptomer, infeksjoner, laboratorieundersøkelse nødvendig. Den totale bilirubin, direkte og indirekte, blodgruppe og Rh-faktor, bestemmes. Mikroskopi av blodspredningen utføres med bestemmelse av prosentandelen retikulocytter og Coombs-testen. For å bestemme nivået av bilirubin ved bruk av en ikke-invasiv perkutan bestemmelse av bilirubin.

Denne definisjonen av pigment ved hjelp av et reflekterende fotometer, som ved fargen på huden bestemmer nivået av bilirubin i blodet.

Når kan du mistenke patologisk gulsott hos nyfødte?

Hvis barnets gulsott allerede har utviklet seg ved fødselen, eller på den første dagen, krever det økt oppmerksomhet.

Følgende forhold bør utelukkes i et barn: hemolytisk sykdom hos nyfødte, infeksjoner (syfilis, toxoplasmose, rubella), latente blødninger.

På den fjerde eller syvende dagen oppstår gulsott oftere med medfødte infeksjoner.
Årsaken til gulsot etter 1. uke i livet er infeksjoner, hypothyroidisme, hepatitt, biliary tract atresia, cystisk fibrose.
Med vedvarende gulsott i løpet av den første måneden av livet, er det nødvendig å utelukke infeksjoner, arvelige genetiske patologier.
Hemolytisk sykdom hos nyfødte blant årsakene har gallefortykkelsessyndrom, galstasis, pylorisk stenose, atresi i galdeveiene og andre patologier.

Hos klinisk sunne barn som ikke er i fare, er det nok å kontrollere nivået av bilirubin.

Zheltushka fra morsmelk

Gulsott hos nyfødte kan utvikle seg etter 1. uke i livet. Dette skyldes starten av amming. Forhøyede nivåer av bilirubin hos spedbarn kan vare opptil 10 uker mens du ammer.

Hvis amming avbrytes i 1-2 dager, vil gulsott fra morsmelk passere, og prisene vil raskt avta. Når amming returneres, returnerer hiberbilirubinemi vanligvis ikke. Barnets generelle tilstand er vanligvis vanlig.

Selv om slik gulsott hos spedbarn sjelden ledsages av bilirubin encefalopati, er tilfeller av forekomsten beskrevet. Hvorfor skjer dette, er medisinen ennå ikke klart.

Hva er farlig bilirubin encefalopati, hun er nukleær gulsott av nyfødte

Risikoen for bilirubin encefalopati er høyere hos umodne nyfødte. Bilirubin penetrerer nevroner og har en toksisk effekt.

Klinisk manifesterer man seg:

svekkelse suger;
nakkebøyning;
apati;
apati;
kramper.

Med fremgangen av refleksene forsvinner, er det et brudd på pusten, et skarpt piercing gråte. Alvorlig skade på nervesystemet er dødelig.

Konsekvenser av gulsott hos nyfødte

Et barn er mer sannsynlig å utvikle forsinkelser i motorutviklingen.
Etter det første år av livet - bevegelsesforstyrrelser, døvhet.
I tre år - konvulsiv syndrom, mental retardasjon, hørselstap, strabismus, bevegelsesforstyrrelser.
Med åpenbare nevrologiske symptomer er prognosen dårlig, dødeligheten når 75%.

Bilirubin encefalopati i vår tid er et sjeldent fenomen.

Men det er alltid risikofaktorer:

utslipp fra barnehospitalet tidligere enn 3 dager uten ytterligere observasjon i 2 dager;
mangel på årvåkenhet og undervurdering av alvorlighetsgraden av gulsott.

Hvordan behandle gulsott hos nyfødte?

Behandling av gulsott hos nyfødte har til hensikt å redusere nivået av bilirubin til indikatorer som ikke overstiger terskelen for nevrotoksisitet.

Det er ingen konsensus på hvilket nivå av bilirubin for å starte fototerapi. Men siden for et synlig resultat bør 6-12 timer passere, så bør fototerapi starte fra et sikkert nivå av bilirubin.

I prosessen med fototerapi forvandles indirekte bilirubin til en direkte, "ufarlig", og blir lett fjernet fra kroppen. Konvensjonell fototerapi utføres kontinuerlig.

Barnet blir ofte vendt for å belyse huden så mye som mulig. Fototerapi utføres til nivået av bilirubin er redusert til det maksimale sikre nivået.

Hudfarge er ikke alltid veiledende, fordi lysets påvirkning avtar, og innholdet av bilirubin i blodet forblir høyt.

Når du utfører fototerapi, beskytt et barns øyne.

Komplikasjoner av fototerapi - utslett på huden, diaré. Etter å ha blitt fototerapi, kan det oppstå et "bronse barn" syndrom - hudfarging i en gråbrun fargetone.

De langsiktige effektene av fototerapi er ikke registrert, men det anbefales ikke å foreskrive fototerapi uten indikasjoner. In vitro vitenskapelige studier har vist de mulige patologiske effekter av anvendt lys på DNA.

Når fototerapi er ineffektiv, brukes utveksling blodtransfusjoner. Behandling av gulsott hos nyfødte på denne måten er en svært usikker prosedyre, kombinert med risikoen for alvorlige bivirkninger. Men om nødvendig, er det mulig å gjenta blodtransfusjoner.
Andre behandlingsmetoder inkluderer en enkelt intramuskulær injeksjon på første dag i legemidlet Tinmesoporphyrin, noe som reduserer behovet for fototerapi. Denne metoden er praktisk talt ikke brukt på grunn av lite kunnskap.
Infusjonsbehandling (intravenøs oppløsning) brukes etter behov under fototerapi, når barnet mister mye væske. Indirekte bilirubin utskilles ikke ved intravenøs administrering av noen løsninger.
Prescribing narkotika som reduserer tettheten av galle er fornuftig i galdefortykkelsessyndrom.
Effektiviteten av utnevnelsen av sorbenter er ikke bevist.

Gulsot forebygging

Utført på scenen for å bære et barn.

Full undersøkelse av gravid.
Forebygging av risikofaktorer hos gravide kvinner.
Tidlig vedlegg til brystet.

Det er også nødvendig å forstå at selv en tilsynelatende uskyldig gul gulsott trenger råd fra en neonatolog eller barnelege. Du kan dømme barnets sikkerhet bare etter utelukkelse av patologiske forhold og kontrollere nivået av bilirubin.