Kronisk hepatitt

Inflammatoriske leversykdommer er blant de vanligste patologiene i hepatobiliærsystemet. Hepatitt kan ha smittsom eller ikke-smittsom opprinnelse, forekomme i akutt eller kronisk form. I noen tilfeller manifesterer sykdommen ikke klinisk, slik at en lang tid kan utvikle seg ubemerket av pasienten. Diagnosen er laget på grunnlag av inspeksjonsdata, instrumentelle og laboratorietester, og om nødvendig en leverbiopsi.

Definisjon og mekanisme for utvikling av hepatitt

Kronisk hepatitt er betennelse i leveren uten å forstyrre sin anatomiske struktur. Dette skjemaet er diagnostisert hvis sykdommen varer i 6 måneder eller mer. I løpet av kurset kan perioder med forverring og remisjon skifte seg, noe som ofte er forbundet med pasientens livsstil. Dette er en vanlig patologi som forekommer hos 50-60 personer per 100 000 av befolkningen, hovedsakelig menn. I 70% av tilfellene oppstår hepatitt i kronisk form, uansett årsak. Selv om de første manifestasjonene skyldes akutt forgiftning eller andre faktorer, kan prosessen bli kronisk over tid.

Underernæring, smittsomme stoffer, metabolske og endokrine sykdommer utøver økt belastning på de strukturelle leverceller (hepatocytter). De blir betent som følge av at de ikke klarer å utføre sine funksjoner i tilstrekkelig volum. Dette gjenspeiles i arbeidet i alle organsystemer, siden leveren spiller en viktig rolle. Det er hovedfilteret som renser blodet av giftstoffer og giftstoffer, og deltar også i metabolisme av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og andre stoffer. I tillegg produserer cellene galle som er nødvendig for fordøyelsen av fett i tynntarmen. Symptomer på kronisk hepatitt skyldes både direkte skade på leveren og mangel på arbeid.

Mulige årsaker

Betennelse i leveren kan ha en annen etiologi. For det første isoleres smittsomme (virale) og ikke-smittsomme typer. Den første blir overført med blod og andre biologiske væsker i kroppen, i hverdagen utgjør sykdommen ingen fare for andre. Den vanligste infeksjonen skjer ved gjenbrukbar bruk av nåler til injeksjon, dårlig desinfiserte kirurgiske eller manikyrinstrumenter. Det er også stor risiko for overføring av viruset ved infusjon av donorblod og under hemodialyseprosedyren. Mer informasjon om viral hepatitt, egenskaper ved manifestasjon og behandling finnes i de relevante avsnittene: "Kronisk hepatitt C", "Kronisk hepatitt B".

Sykdommen kan også utløses av ikke-smittsomme stoffer. Årsakene kan være:

• vanlig alkoholinntak;
• dårlig kosthold med overvekt av fettstoffer i kostholdet;
• forgiftning med tungmetaller og andre giftige stoffer, inkludert dyr og insektbitt;
• langvarig bruk av visse medisiner og mer.

symptomer

I begynnelsen kan sykdommen være asymptomatisk. Dette bør spesielt tas i betraktning ved diagnosen kronisk viral hepatitt. Med nederlaget for individuelle leverceller aktiveres kompenserende mekanismer, som tillater å bevare sine funksjoner i begynnelsen. Smerte og ubehag er også fraværende, siden hepatocytter ikke har noen reseptorer. De oppstår bare når leveren blir betent og øker i volum, og kapsel blir spenst.

De karakteristiske tegnene på kronisk hepatitt kan være:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

• smerte i riktig hypokondrium, i området av fremspring av leveren;
• fordøyelsesproblemer (kvalme, oppkast, tarmlidelser, vekttap);
• gulsott - et tegn på stagnasjon av galle;
• kløe - ofte oppstår samtidig med gulsott eller litt tidligere;
• forstørret lever i størrelse - kroppen står for kantene på costalbuen;
• ekstrahepatiske tegn - utseendet av edderkoppårene, små subkutane hematomer på grunn av en reduksjon i styrken av kapillærveggene.

Sykdommen utvikler seg gradvis, i de tidlige stadier kan den fortsette uten kliniske manifestasjoner. Hvis hepatitt er smittsom, kan den overføres allerede på stadium av virusinfeksjon. I fremtiden er det en langsom ødeleggelse av kroppens strukturelle elementer. Uten rettidig behandling er det risiko for å utvikle cirrose - en farlig sykdom der parankymen av orgelet er erstattet av bindevev arr. Term, hvor mange lever med cirrose, sjelden overstiger 5-10 år.

Typer og klassifisering

Den første klassifiseringen er basert på etiologiske data. Ifølge henne isolert viral hepatitt (A, B, C, D), giftig, autoimmun og kryptogen (med uforklarlig årsak). Hepatitt klassifiseres også vanligvis på grunnlag av biopsi data. Spesielt viktig er tilstedeværelsen av tegn på fibrose - dannelsen av arrbindelvev:

• 0 grad - ingen fibrose;
• Grad 1 - en liten mengde fibrøst vev rundt hepatocyttene og gallekanalene;
• Fase 2 - bindevev vokser gradvis og danner partisjoner (septa);
• Grad 3 - uttalt fibrose;
• Fase 4 - bindevev, ekspanderende, bryter med leverens struktur.

Aktivitetsklassifisering

Viral hepatitt kan oppstå uten kliniske manifestasjoner eller forverre pasientens tilstand betydelig og utgjøre en trussel mot livet. For å bestemme graden av fare er det nødvendig å undersøke blodprøver, gjennomføre en ultralyd i bukorganene og oppnå data fra ytterligere diagnostiske metoder. Kronisk aktiv hepatitt er den mest alvorlige varianten av dem alle mulige, det er preget av en signifikant forstyrrelse av hepatobiliærkanalen.

Med minimal aktivitet

Kronisk hepatitt med minimal aktivitet er det sikreste alternativet. Det manifesteres bare ved mindre fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, appetittløp), kløe forekommer sjelden som en allergisk reaksjon på en økning i mengden av giftstoffer i kroppen. I blodet er en liten økning i aktiviteten av leverenzymer ALT og AST (1,5-2 ganger) bestemt, og konsentrasjonen av bilirubin forblir innenfor det normale området. En økning i mengden av totalt blodprotein kan observeres - opp til 9 g / l.

Lav aktivitet

Kronisk aktiv hepatitt med lav aktivitetsgrad har praktisk talt ingen kliniske manifestasjoner. Pasienten kan bli forstyrret av gjentatte magesmerter, kvalme, vekttap. Etablering av leverskade kan bare baseres på laboratorieblodprøver. Biokjemisk analyse indikerer en økning i ALT og AST med 2-2,5 ganger, og en økning i mengden av totalt protein kan også noteres.

Med en moderat grad av aktivitet

CAG med moderat aktivitet er den vanligste formen av sykdommen. Symptomer på leverskade blir mer uttalt, pasienter klager over konstant vondt i riktig hypokondrium. En økning i lever og miltstørrelse er også observert. Biokjemiske blodprøver viser en signifikant økning i leverenzymer (5-10 ganger). Nivået av totale protein- og immunogloblinproteiner øker.

aktiv

Kronisk hepatitt med høy grad av aktivitet manifesteres av et kompleks av karakteristiske symptomer. Pasienten blir forstyrret av hyppige smerter i riktig hypokondrium, leveren vokser og står for kantene på kalkbue. Det er vanskelig og smertefullt på palpasjon, og milten er forstørret og betent. Helseforholdet forverres sterkt, i de fleste tilfeller er det tegn på gulsott. I blodet blir forhøyede nivåer av leverenzymer diagnostisert med mer enn 10 ganger, samt økning i konsentrasjonen av bilirubin, totalt protein og immunoglobuliner.

Med kolestase

Den farligste formen for kronisk hepatitt forekommer med fenomenet stagnasjon av galle. På grunn av betennelse i orgelet overlapper gallekanalene, som følge av at væsken ikke har noen utstrømningsbaner. Pasientens tilstand er tilfredsstillende, leveren forstørrelse er ubetydelig. Hvis du ikke behandler sykdommen og normaliserer utløpet av galle, er det fare for å utvikle gallecirrhose. Blodtallene forverres dramatisk, den viktigste økningen i bilirubinnivå.

Diagnostiske metoder

Begrunnelsen for mistanke om kronisk hepatitt er smerte i riktig hypokondrium, forverring av helse og andre karakteristiske symptomer på sykdommen. Under undersøkelsen er det viktig ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å bestemme årsaken og stadiet av leverbetennelse. Følgende studier vil være mest informative:

• biokjemisk blodprøve - med hepatitt øker aktiviteten til enzymene ALT og AST, alkalisk fosfatase, bilirubin, antall globuliner øker, samtidig som nivået av albumin reduseres.
• immunologiske blodprøver for å identifisere og identifisere et viruspatogen - ELISA, PCR;
• Ultralyd i mageorganene - betennelse og økning i levervolumet (i de sentrale stadiene, sammen med milten), intensiteten av kapslene;
• CT, MR - de mest nøyaktige undersøkelsesmetodene, som du kan få et full tredimensjonalt bilde av kroppen i flere fremskrivninger;
• En leverbiopsi er en smertefull prosedyre som utføres når det er absolutt nødvendig.

Behandlingsregime

Behandling av kronisk hepatitt varierer etter årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved første manifestasjon av symptomer er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse, normalisere ernæring og støtte arbeidet med leveren med spesielle preparater. Uavhengig av årsaken til sykdommen, kan følgende legemidler foreskrives:

• hepatoprotektorer - legemidler som beskytter leveren på mobilnettet og stimulerer hepatocytfornyelse;
• vitaminer - er en del av et behandlingsregime (B₁, den₆, den₁₂);
• enzymatiske midler for normalisering av fordøyelsen i tynntarmen;
• immunstimulerende.

Behandling av viral hepatitt utføres av spesifikke antivirale midler. De stimulerer produksjonen av immunsystemceller (interferoner) som ødelegger infeksjonen. Slike rusmidler foreskrives individuelt etter å ha bestemt virusbelastningen. På grunn av den høye toksisiteten av disse stoffene har kontraindikasjoner og særlig bruk hos barn, under graviditet og i nærvær av en rekke kroniske sykdommer.

En diett for kronisk hepatitt av en hvilken som helst opprinnelse er et forsiktig diett med reduserte mengder animalsk fett. Det er nødvendig å eliminere fett og stekt mat, alkohol, bakverk og søtsaker, hurtigmat og næringsmiddelmat. Ernæring fraksjon per dag for å spise opptil 5 små porsjoner mat. Pass på å overvåke kvaliteten på maten, det er ønskelig å lage mat det hjemme. Grunnlaget for dietten består av frokostblandinger, første kurs, magert kjøtt og fisk, grønnsaker og frukt. Mat bør kokes uten å legge til buljong eller dampet.

Sykepleie for pasienter med viral hepatitt C sørger for daglig rengjøring og lufting av rommet. Leger og laboratoriepersonell bør observere forholdsregler når de arbeider med pasientens blod. Hepatitt A overføres på en husholdnings måte, slik at disse pasientene skal isoleres fra andre.

forebygging

Den viktigste metoden for forebygging av viral hepatitt er overholdelse av forholdsregler når man besøker manikyr og tatoveringssalonger, tannlegekontorer. På sykehus er hele instrumentet sterkt desinfisert, så risikoen for infeksjon minimeres. For å forhindre ikke-smittsom hepatitt, bør du være oppmerksom på en rekke anbefalinger:

• gi opp dårlige vaner - vanlig alkoholinntak er hovedårsaken til leverbetennelse;
• holde orden på mat - fastende diett er nyttig for forebyggende formål;
• ikke bruk medisin uten lege resept;
• donere blod til analyse med jevne mellomrom - behandling vil være mest effektiv hvis du oppdager sykdommen i sine tidlige stadier.

Kronisk hepatitt er en farlig tilstand som påvirker funksjonen til alle organsystemer. Det kan ikke plage pasienten, men over tid er det livstruende. Behandling med folkemidlene vil ikke gi resultater, spesielt hvis virale midler har blitt årsaken til betennelsen. Riktig ernæring og komplekse stoffer vil bli kvitt alle manifestasjoner av hepatitt og fullstendig gjenopprette leveren.

Kronisk leverhepatitt: typer, symptomer og behandling

Hvis den inflammatoriske prosessen i leveren ikke stopper lenge (fra seks måneder), blir sykdommen til en annen form. I dette tilfellet diagnostiseres kronisk hepatitt i leveren - en langvarig sykdom, alltid ledsaget av regelmessige eksacerbasjoner. Personer med en slik diagnose har ikke råd til å være overflødig i kostholdet, må kategorisk nekte alkohol og systematisk gjennomgå medisinske undersøkelser.

Årsaker til utvikling og kliniske manifestasjoner av kronisk hepatitt

Vanligvis blir kronisk viral hepatitt B og C omdannet til kronisk. I tillegg kan alkoholforgiftning, med fortsatt bruk av alkohol og med tegn på alkoholisk hepatitt, også bli kronisk.

Giftig og medisinsk hepatitt blir også svært ofte kronisk.

Dermed er alle årsakene til utviklingen av kronisk hepatitt, som kan føre til at pasienten overgår til en langvarig form, delt inn i følgende grupper:

• viral hepatitt;
• alkohol;
• giftige stoffer;
• medikamenter.

Også blant de viktigste årsakene til kronisk hepatitt er sykdommer som Wilson-Konovalov sykdom og hemokromatose.

De kliniske manifestasjonene av kronisk hepatitt kan deles inn i tre typer:

• vedvarende kronisk hepatitt - kjennetegnet ved at leverceller ikke påvirkes, og den inflammatoriske prosessen er lokalisert og påvirker leverkarene. Det er relativt enkelt, ofte asymptomatisk;
• lobulær kronisk hepatitt. I denne typen kronisk hepatitt påvirkes isolerte segmenter av leveren;
• aktiv kronisk hepatitt - er den mest alvorlige. Ofte blir denne manifestasjonen av kronisk hepatitt levercirrhose. I dette tilfellet påvirkes et stort antall leverlobler, og hele deler av leveren dør av.

Symptomer på kronisk hepatitt i perioder med eksacerbasjon

Symptomer på kronisk hepatitt manifesterer seg i perioder med forverring.

• symptomer på skade på nervesystemet - svakhet, tretthet, irritabilitet, generell depresjon, søvnforstyrrelser;
• giftig skade på leveren og mage-tarmkanalen henholdsvis, manifesterer seg ved vekttap; konstant kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som øker etter trening; Noen ganger er det ingen smerte, men det er tyngde i magen, som ikke er avhengig av matinntak, oppblåsthet, bøyning, bitterhet i munnen, kvalme, oppkast;
• gulsott er et hyppig, men ikke obligatorisk symptom. Noen ganger er et tegn på kronisk hepatitt på grunn av stagnasjon av galle uutholdelig kløe;
• symptomer på perifere vaskulære lesjoner manifesterer seg som "edderkopper", "lever" palmer (palmer blir rødaktige).

Kronisk hepatitt, som utviklet seg etter virusinfeksjonen, oppstår ofte med sjeldne eksacerbasjoner. Mindre vanlig vedvarer den generelle utilfredsstillende tilstanden i lang tid.

Forverringen av kronisk hepatitt utvikler først og fremst i strid med kostholdet, alvorlig fysisk anstrengelse, alkoholoverskridelser, stress.

Remisjon (forbedring av den generelle tilstanden) oppstår etter aktiv behandling og utelukkelse av provokerende faktorer. Pasienten føler ikke noe ubehag. Avhengig av at han overholder sikkerhetsregler, kan remisjonstid være lang (opptil flere år).

Grunnleggende prinsipper for behandling av kronisk hepatitt

Først og fremst, for behandling av kronisk hepatitt i leveren, er det nødvendig å følge de gjeldende regler som er foreskrevet av legen. Det viktigste - for å sikre fred, anbefales sengestue. På grunn av det faktum at med strenge overholdelse av sengen hviler metabolske prosesser i leveren, blir leverceller raskere.

Et av de grunnleggende prinsippene for behandling av kronisk hepatitt er slanking. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater og vitaminer, begrense fett, og noen utelukke dem helt. Måltider bør være hyppige, fraksjonelle, i små porsjoner. Selvfølgelig er alkoholen strengt forbudt!

Medikamentbehandling er nødvendigvis koordinert med legen din, selv om det ved første øyekast er helt ufarlige urteekstrakter eller biologisk aktive kosttilskudd.

Pasienter med kronisk vedvarende og kronisk lobulær hepatitt er nok til å ta hepatoprotektorer (Essentiale, kaliumorotat, etc.).

Påvisning av markører av hepatitt B- og C-virus i blodet er en indikasjon på bruk av antiviral behandling.

I alvorlige tilfeller av kronisk hepatitt blir pasienten vanligvis innlagt på sykehusets spesialiserte avdeling, hvor han foreskrives en kombinasjonsbehandling.

Forebygging av eksacerbasjoner i kronisk hepatitt

Mye har allerede blitt sagt om årsakene til forverring av kronisk hepatitt. Derfor er det ikke vanskelig å konkludere: hvis du ikke bryter med legenes forskrifter, prøv å unngå kontakt med provoserende faktorer, da eksacerbasjoner av hepatitt vil være ekstremt sjeldne.

I en svekket kropp, en pasient med kronisk hepatitt, utvikler noen smittsomme sykdommer veldig enkelt, de kan øke skaden på leveren. De alvorligste infeksjonene er toxoplasmose og mononukleose. En person som lider av kronisk hepatitt bør unngå kontakt med syke mennesker og følg nøye med regler om personlig hygiene.

Sykdommer i organene i mage-tarmkanalen - magesår og duodenalsår, pankreatitt - har en svært negativ innvirkning på kronisk hepatitt. Sykdommer i lungene og kardiovaskulærsystemet er farlige (ernæringen av leverenceller med oksygen reduseres).

Tidlig tilgang til en lege for sykdommer i ulike organer og systemer og deres fulle behandling for forebygging av kronisk hepatitt er en svært viktig tilstand.

Fysisk og følelsesmessig stress, alkohol, manglende følelse, hypotermi, langvarig eksponering for solen forårsaker forverring av tilstanden, så unngå alt dette.

For å forebygge kronisk hepatitt bør arbeidsdagen organiseres, moderat trening bør skiftes med hvileperioder, det er strengt forbudt å arbeide med giftige kjemikalier (herbicider, plantevernmidler, aggressive tekniske væsker). To ganger i året, bør pasienter med kronisk hepatitt gjennomgå profylaktiske undersøkelser, gjennomgå blod og urintester.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk sykdom kjennetegnet ved fibrøse og nekrotiske forandringer i vev og leverceller uten å forstyrre strukturen av lobules og tegn på portalhypertensjon. I de fleste tilfeller klager pasienter på ubehag i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, tap av matlyst og avføring, svakhet, nedsatt ytelse, vekttap, gulsott, kløende hud. Diagnostiske tiltak er å gjennomføre en biokjemisk analyse av blod, ultralyd i bukorganene, leverbiopsi. Terapien er rettet mot å nøytralisere årsaken til patologien, forbedre pasientens tilstand og oppnå stabil remisjon.

Kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk lesjon av parenchyma og leverstroma, som utvikles under virkningen av ulike årsaker og varer i mer enn 6 måneder. Patologi er et alvorlig sosioøkonomisk og klinisk problem på grunn av den stadige økningen i forekomsten. Ifølge statistikken er det 400 millioner pasienter med kronisk hepatitt B og 170 millioner pasienter med kronisk hepatitt C, med mer enn 50 millioner ny diagnostisert hepatitt B og 100-200 millioner hepatitt C årlig tilsatt. All kronisk hepatitt er omtrentlig 70% i den samlede strukturen av de patologiske prosessene i leveren. Sykdommen oppstår med en frekvens på 50-60 tilfeller per 100 000 individer, forekomsten er mer utsatt for menn.

I løpet av de siste 20-25 årene har mye viktig informasjon om kronisk hepatitt blitt akkumulert, utviklingsmekanismen har blitt klar, og derfor er det utviklet mer effektive terapier som stadig forbedres. Undersøkere, terapeuter, gastroenterologer og andre spesialister studerer problemet. Utfallet og effekten av behandlingen er direkte avhengig av formen av hepatitt, den generelle tilstanden og alderen til pasienten.

Klassifisering av kronisk hepatitt

Kronisk hepatitt er klassifisert etter flere kriterier: etiologi, patologisk aktivitet, biopsi data. Av årsakene er kronisk viral hepatitt B, C, D, A, stoff, autoimmun og kryptogen (av uklar etiologi) isolert. Graden av aktivitet av patologiske prosesser kan være forskjellig:

• minimum - AST og ALT er 3 ganger høyere enn normalt, en økning i tymol-test til 5 U, en økning i gamma-globulin til 30%;
• moderat - konsentrasjon av ALT og AST økning med 3-10 ganger, tymol test 8 U, gamma globuliner 30-35%;
• alvorlig - AST og ALT er mer enn 10 ganger høyere enn normalt, tymolprøven er mer enn 8 U, gamma globuliner er over 35%.

Basert på histologisk undersøkelse og biopsi, utdannes fire stadier av kronisk hepatitt.

Fase 0 - ingen fibrose

Fase 1 - mindre periportal fibrose (spredning av bindevev rundt leveren celler og galle kanaler)

Fase 2 - moderat fibrose med porto-portal septa: bindevev, ekspandere, danner skillevegger (septa) som forener de tilstøtende portalkanaler dannet av grene av portalvenen, leverarterien, gallekanalene, lymfekarene og nerver. Portalskanaler er plassert i hjørnene av leveren lobule, som har formen på en sekskant

Fase 3 - Sterk fibrose med porto-portal septa

Fase 4 - tegn på brudd på arkitektonikk: en betydelig spredning av bindevev med endring i leverens struktur.

Årsaker og patogenese av kronisk hepatitt

Patogenesen av ulike former for kronisk hepatitt er forbundet med skade på vev og leverceller, dannelse av en immunrespons, inkludering av aggressive autoimmune mekanismer som bidrar til utviklingen av kronisk betennelse og støtter den i lang tid. Men eksperter identifiserer noen av patogenesens egenskaper, avhengig av de etiologiske faktorene.

Årsaken til kronisk hepatitt er ofte den tidligere overførte viral hepatitt B, C, D, noen ganger A. Hvert patogen har en annen effekt på leveren: hepatitt B-viruset forårsaker ikke ødeleggelse av hepatocytter, mekanismen for patologisk utvikling er forbundet med immunresponsen til mikroorganismen, som aktivt reproduserer leverceller og annet vev. Hepatitt C og D-virus har en direkte toksisk effekt på hepatocytter, noe som forårsaker deres død.

Den andre vanlige årsaken til patologi regnes som en forgiftning av kroppen, forårsaket av eksponering for alkohol, rusmidler (antibiotika, hormonelle stoffer, anti-TB-legemidler, etc.), tungmetaller og kjemikalier. Giftstoffer og deres metabolitter, som akkumuleres i leverceller, forårsaker funksjonsfeil, akkumulering av galle, fett og metabolske forstyrrelser, noe som fører til nekrose av hepatocytter. I tillegg er metabolitter antigener som immunsystemet aktivt reagerer på. Også, kronisk hepatitt kan dannes som et resultat av autoimmune prosesser som er forbundet med mindreverdigheten av T-suppressorer og dannelsen av giftige T-lymfocytceller.

Uregelmessig ernæring, alkoholmisbruk, dårlig livsstil, smittsomme sykdommer, malaria, endokarditt, ulike leversykdommer som forårsaker metabolske forstyrrelser i hepatocytter, kan provosere utviklingen av patologi.

Symptomer på kronisk hepatitt

Symptomer på kronisk hepatitt er variable og avhenger av patologens form. Tegn med lavaktiv (vedvarende) prosess er dårlig uttrykt eller helt fraværende. Den generelle tilstanden til pasienten endres ikke, men forverringen er sannsynlig etter alkoholmisbruk, forgiftning, vitaminmangel. Det kan være liten smerte i riktig hypokondrium. Under kontrollen oppdages en moderat forstørrelse av leveren.

Kliniske tegn i den aktive (progressive) formen for kronisk hepatitt er uttalt og manifestert i sin helhet. De fleste pasienter har dyspeptisk syndrom (flatulens, kvalme, oppkast, anoreksi, oppblåsthet, forandring i avføring), asthenovegetativ syndrom (alvorlig svakhet, tretthet, nedsatt ytelse, vekttap, søvnløshet, hodepine), leversviktssyndrom (gulsott, feber, utseendet av væske i bukhulen, vevblødning), langvarig eller tilbakevendende magesmerter til høyre. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker milten og regionale lymfeknuter. På grunn av brudd på utgang av galle utvikler gulsot kløe. Også på huden kan detekteres edderkoppårer. Under inspeksjonen viste en økning i leverens størrelse (diffus eller spennende en andel). Lever tett, smertefull på palpasjon.

Kronisk viral hepatitt D er spesielt vanskelig, den er preget av uttalt leversvikt. De fleste pasienter klager over gulsott, kløe på huden. I tillegg til leverskilt, blir de ekstrahepatiske diagnosen: skade på nyrer, muskler, ledd, lunger, etc.

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et langsiktig, vedvarende kurs. Mer enn 90% av akutt hepatitt C er ferdig med kronisering. Pasienter merket asthenisk syndrom og en liten økning i leveren. Patologiens forløb er bølgende; etter flere tiår slutter det med cirrhose i 20-40% av tilfellene.

Autoimmun kronisk hepatitt forekommer hos kvinner 30 år og eldre. Patologi er preget av svakhet, tretthet, yellowness av huden og slimhinner, sårhet i høyre side. I 25% av pasientene etterligner patologien akutt hepatitt med dyspeptisk og asthenovegetativ syndrom, feber. Ekstrahepatiske symptomer forekommer hos hver andre pasient, de er forbundet med skade på lungene, nyrene, blodkarene, hjertet, skjoldbruskkjertelen og andre vev og organer.

Narkotika kronisk hepatitt er preget av flere symptomer, fraværet av spesifikke symptomer, noen ganger er patologien maskert som en akutt prosess eller mekanisk gulsott.

Diagnose av kronisk hepatitt

Diagnose av kronisk hepatitt bør være rettidig. Alle prosedyrer utføres i avdeling for gastroenterologi. Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av klinisk bilde, instrument- og laboratorieundersøkelse: blodprøve for markører, ultralyd i bukorganene, reoepatografi (studie av blodtilførsel til leveren), leverbiopsi.

En blodprøve lar deg bestemme form av patologi ved å oppdage bestemte markører - disse er partikler av viruset (antigener) og antistoffer som dannes som følge av kampen mot en mikroorganisme. For viral hepatitt A og E er bare en type markør karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatitt B kan flere grupper av markører detekteres, deres antall og forhold indikerer scenen av patologi og prognose: overflateantigen B (HBsAg), antistoffer mot nukleært antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det vises først etter fullføring av prosessen), anti-HBs (dannet ved tilpasning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatitt D virus er identifisert på grunnlag av Anti-HDIgM, Total Anti-HD og RNA av dette viruset. Hovedmarkøren for hepatitt C er anti-HCV, den andre er RNA i hepatitt C-viruset.

Leverens funksjoner vurderes på grunnlag av biokjemisk analyse, nærmere bestemt, bestemmelse av ALT og AST (aminotransferase), bilirubin (gallepigment), alkalisk fosfatase. På bakgrunn av kronisk hepatitt øker antallet deres dramatisk. Skader på leverenceller fører til en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av albumin i blodet og en signifikant økning i globuliner.

Ultralyd undersøkelse av mageorganer er en smertefri og sikker måte å diagnostisere. Det lar deg bestemme størrelsen på de indre organene, samt å identifisere endringene som har skjedd. Den mest nøyaktige forskningsmetoden er leverbiopsi, det lar deg bestemme form og stadium av patologien, samt velge den mest effektive metoden for terapi. På bakgrunn av resultatene kan man bedømme omfanget av prosessen og alvorlighetsgraden, samt det sannsynlige resultatet.

Behandling av kronisk hepatitt

Behandlingen av kronisk hepatitt er rettet mot å eliminere årsaken til patologien, lindre symptomene og forbedre den generelle tilstanden. Terapi bør være omfattende. De fleste pasienter er foreskrevet et grunnlag for å redusere belastningen på leveren. Alle pasienter med kronisk hepatitt må redusere fysisk anstrengelse, de er vist en lavaktiv livsstil, halvseng, minimumsmengder medikamenter, samt et fullverdig diett beriket med proteiner, vitaminer, mineraler (diett nr. 5). Brukes ofte i vitaminer: B1, B6, B12. Det er nødvendig å utelukke fett, stekt, røkt, hermetisert mat, krydder, sterke drikker (te og kaffe), samt alkohol.

Når forstoppelse oppstår, vises milde avføringsmidler for å forbedre fordøyelsen - gallefri enzympreparater. For å beskytte leveren celler og akselerere utvinning prosessen, er hepatoprotectors foreskrevet. De bør tas opptil 2-3 måneder, det er ønskelig å gjenta studiet flere ganger i året. I alvorlig asteno-vegetativ syndrom brukes multivitaminer, naturlige adaptogener.

Viral kronisk hepatitt er dårlig egnet til terapi, en stor rolle spilles av immunomodulatorer, som indirekte påvirker mikroorganismer, aktiverer pasientens immunitet. Det er forbudt å bruke disse medisinene alene, da de har kontraindikasjoner og egenskaper.

Interferoner opptar et spesielt sted blant slike legemidler. De er foreskrevet i form av intramuskulære eller subkutane injeksjoner opptil 3 ganger i uken. Det kan føre til økt kroppstemperatur, derfor er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler før injeksjonen. Et positivt resultat etter interferonbehandling er observert i 25% tilfeller av kronisk hepatitt. Hos barn er denne gruppen medikamenter brukt i form av rektal suppositorier. Hvis pasientens tilstand tillater det, utføres intensiv terapi: Interferonpreparater og antivirale midler brukes i høye doser, for eksempel kombinerer de interferon med ribavirin og rimantadin (spesielt med hepatitt C).

Den konstante søken etter nye stoffer har ført til utviklingen av pegylerte interferoner, hvor interferonmolekylet er forbundet med polyetylenglykol. På grunn av dette kan medisinen forbli lenger i kroppen og kjempe for virus i lang tid. Slike medisiner er svært effektive, de tillater å redusere hyppigheten av inntaket og forlenge perioden med remisjon av kronisk hepatitt.

Hvis kronisk hepatitt er forårsaket av forgiftning, bør avgiftningsbehandling utføres, så vel som penetrasjon av toksiner i blodet bør forhindres (uttak av medisin, alkohol, uttak fra kjemisk produksjon, etc.).

Autoimmun kronisk hepatitt behandles med glukokortikoider i kombinasjon med azatioprin. Hormonale legemidler tas oralt, etter at effekten av deres dose er redusert til det minste akseptabelt. I mangel av resultater foreskrives levertransplantasjon.

Forebygging og prognose av kronisk hepatitt

Pasienter og bærere av hepatittvirus utgjør ikke en stor fare for andre, da infeksjon av luftbårne dråper og husholdninger utelukkes. Du kan bare bli smittet etter kontakt med blod eller andre kroppsvæsker. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du bruke barrierepreventjon under samleie, ikke ta andres hygieneprodukter.

Humant immunglobulin brukes til nødprofylakse av hepatitt B den første dagen etter mulig infeksjon. Hepatitt B-vaksinasjon er også indikert. Spesifikk profylakse for andre former for denne patologien er ikke utviklet.

Prognosen for kronisk hepatitt er avhengig av type sykdom. Doseringsformer er nesten fullstendig herdede, autoimmune reagerer også godt på terapi, virus er sjelden oppløst, oftest blir de forvandlet til levercirrhose. Kombinasjonen av flere patogener, som hepatitt B og D, forårsaker utviklingen av den mest alvorlige sykdomsformen, som utvikler seg raskt. Mangelen på tilstrekkelig terapi i 70% av tilfellene fører til levercirrhose.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Forverring av kroniske hepatitt symptomer og behandling

Symptomer på hepatitt C

Hepatitt C er en av de vanligste typene hepatitt, som mest påvirker leveren, forstyrrer sin funksjon. Og i lang tid kan sykdommen til og med være asymptomatisk, og derfor oppdages sykdommen for sent. Som et resultat kan en infisert person bli en skjult bærer og distributør av viruset.

Forverring av kroniske hepatitt symptomer og behandling

Viral hepatitt C (HCV) har to former: akutt og kronisk. Umiddelbart etter infeksjonen begynner inkubasjonsperioden, noen ganger fra 6 til 7 uker til seks måneder. Akutt form Symptomene på sykdommen manifesterer seg etter slutten av inkubasjonsperioden og uttrykkes av feber, hodepine, muskel- og leddsmerter, generell ubehag og svakhet. Denne perioden kalles også anicteric, den har en varighet på 2 ÷ 4 uker. Dette etterfølges av isterfasen, hvor den syke kan utvikle en isterisk farge på huden, ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, oppkast, diaré og mangel på appetitt. Men det første som er alarmerende er fargen på urinen, som blir brun. Noen ganger er det mulig å observere den anicteriske formen av sykdommen. I løpet av den akutte fasen øker bilirubininnholdet i blodet. Den varer i ca en måned, hvorefter en gjenopprettingstid oppstår over en periode på flere måneder. Etter 15-25% av tilfellene kan selvhelbredelse oppstå eller sykdommen blir kronisk.

Symptomer på kronisk hepatitt C

Overgangen av HCV fra akutt til kronisk fase oppstår i ca 80% av tilfellene. Og hos kvinner forekommer kronisk form sjeldnere enn hos menn, og symptomene på sykdommen i dem er mindre uttalt. Selv om noen ganger er menn usynlige tegn på sykdommen, men dette ikke forstyrrer den inflammatoriske prosessen, som er aktiv i leveren. Som et resultat tar sykdommen seg først en kronisk form, og blir så til cirrose eller leverkreft.

I det asymptomatiske løpet av kronisk hepatitt C (CHC) kan sykdommen uttrykkes i følgende symptomer:

• svakhet;
• reduksjon i arbeidskapasitet;
• verre appetitt.

Periodisk i løpet av sykdommen oppstår bølgende forverringer, vekslende med tilbakekallelser. Men slike eksacerbasjoner tar sjelden en alvorlig form. Symptomer på HCV hos voksne pasienter er oftest milde, mens barn lider mer. I dem tar sykdommen en mer aggressiv form, ledsaget av forverring og forekomsten av komplikasjoner som skrumplever. Symptomer på kronisk viral hepatitt C (CVHC) forverres av uønskede faktorer, som inkluderer:

• alvorlig fysisk eller neuropsykisk stress;
• usunt kosthold;
• alkoholmisbruk.

Videre har den siste av faktorene den sterkeste sin negative effekt på leveren hos personer med CVHS. Dette skjer på grunn av at pasienter kan utvikle alkoholisk giftig hepatitt, som intensiverer manifestasjonene av CVHC og bidrar til forekomsten av komplikasjoner som skrumplever. Bølgeaktige endringer er karakteristiske, ikke bare av sykdomsforløpet, de er også direkte reflektert i laboratorieindikatorer. På grunn av dette, opplever i blodet av pasienter periodisk en økning i nivået av bilirubin og leverenzymer.

Videre registrerte en lang tidsperiode normale verdier for laboratorieparametre selv i nærvær av endringer i leveren. Dette gjør det nødvendig å gjennomføre hyppigere laboratorieovervåkning - minst en eller to ganger i året. Siden HCV-symptomer ikke alltid manifesterer seg i en uttalt form, bør det tas hensyn til svakhet og redusert ytelse. Etter å ha lagt merke til slike tegn, er det fornuftig å bli undersøkt for tilstedeværelse av HCV-infeksjon.

Kronisk hepatitt: symptomer og behandling

Kronisk hepatitt - hovedsymptomer:

• hodepine
• svakhet
• Forstørret lever
• kvalme
• Forhøyet temperatur
• Vekttap
• Tap av appetitt
• irritabilitet
• Smerte i riktig hypokondrium
• Økt tretthet
• brekninger
• Muskel smerte
• utilpasshet
• Lavt humør
• Tilnærming til smittsomme sykdommer

Kronisk hepatitt er en inflammatorisk og dystrofisk lesjon i leveren, noe som fører til brudd på funksjonaliteten og varighet i mer enn seks måneder. Med denne patologien opprettholdes organets lobulære struktur, men det oppstår inflammatoriske og dystrofiske forandringer i den, og uten behandling utvikler sykdommen seg til cirrose, noe som kan føre til dødelig utgang. Derfor bør behandling av kronisk hepatitt C og andre former utføres under nøye tilsyn av en lege som individuelt velger dosering av narkotika og utfyller terapien med tradisjonell medisin.

symptomer

Ofte har denne sykdommen et latent kurs, det vil si symptomene på patologien er ekstremt vage og gir ikke et nøyaktig bilde av sykdommens natur i kroppen. Tidlige symptomer inkluderer:

• svakhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• unexpressed kvalme;
• irritabilitet;
• redusert appetitt;
• nedgang i humør;
• generell ubehag og økt tretthet.

Sjeldne kan slike symptomer oppstå muskel smerte eller til og med utvikle anoreksi på bakgrunn av en persons avsky fra vanlig mat.

Med patologiens fremgang klager pasientene om smerte under ribbenene på høyre side, som først vises først etter et måltid, spesielt stekt og fet, og deretter blir permanent.

På grunn av det faktum at symptomene ofte er fraværende eller uutpresset, kan det være ekstremt vanskelig å foreta en diagnose i tide, fordi pasientene tildeler disse symptomene til andre sykdommer eller til og med synd ved stress og dårlig økologi. Derfor er det viktig for den minste mistanke om leversvikt å konsultere en lege for diagnose.

arter

Det skal sies at i medisinsk klassifisering av hepatitt er delt inn i seks hovedtyper. Av disse, to, A og E, utvikler seg aldri til en kronisk form. Den vanligste formen av sykdommen er kronisk hepatitt C, som også er den mest komplekse patologien, fordi den er asymptomatisk med utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Sykdommen er forårsaket av hepatitt C-viruset, hvorved folk ofte blir smittet på sykehus, inkludert i tannlegekontorer. For å infisere med dette viruset er det nødvendig at de biologiske væskene til pasienten eller virusbæreren kommer inn i menneskekroppen, noe som er mulig når man utfører ulike medisinske manipulasjoner, for eksempel injeksjoner i en blodåre eller blodtransfusjon.

De vanligste måtene for å inngå viral hepatitt C er som følger:

• ubeskyttet sex;
• mangel på personlig hygiene (bruk andres håndklær, tannbørster, manikyrutstyr);
• overføring fra mor til barn under fødsel;
• bruk av samme disponibel sprøyte av narkomaner
• besøker tannlegekontorer og spiker salonger, hvor det ikke er nok oppmerksomhet til å sanitere verktøy.

Kronisk viral hepatitt C kan være asymptomatisk i 10 eller enda 15 år, men fortsatt merkelige symptomer som bør varsle en person er til stede. Spesielt kan han lide av konstante allergiske reaksjoner, ofte lider av smittsomme og katarrale sykdommer, opplever hodepine og til og med migrene. I tillegg er patologien merket og symptomer på brudd i mage-tarmkanalen:

• kvalme;
• tap av appetitt;
• emetisk trang;
• forstørret lever;
• vekttap, etc.

Hvis vi snakker om kronisk hepatitt B, blir de oftest infisert av parenteral rute, det vil si gjennom intravenøse injeksjoner eller blodtransfusjoner. Det er også en overføringsvei for viruset fra mor til fosteret.

I henhold til ICD 10 er kronisk hepatitt B angitt i klassifikasjonssystemet med tallene 18.0 og 18.1. Forløpet av sykdommen er multivariat - det er ganske mulig at en person, hvis et virus kommer inn i kroppen sin, ikke vil lide av den negative virkningen, men samtidig vil være en virusbærer. Den andre varianten av kurset fører til utvikling av akutt leversvikt, og den tredje - til utvikling av cirrose og til og med kreft.

Et svært farlig alternativ er kombinasjonen av virus B og D, som er årsaken til utviklingen av co-infeksjon. Hvis viruset D slutter seg til viruset B som allerede utvikler seg i kroppen, sier legene om superinfeksjon. Ved en slik utvikling av hendelser observeres den fulminante formen av sykdomsforløpet, og personen dør på kortest mulig tid. Den mest forsømte er viruset G, som i sitt kliniske bilde ligner på virus C.

Det er også autoimmun kronisk hepatitt, som er en konsekvens av autoimmune prosesser som kvinner lider oftere. Drog hepatitt utvikler seg også ofte - leveren er påvirket på grunn av overdreven bruk av medisiner.

I medisinsk praksis er det en slik ting som kryptogen kronisk hepatitt, som refereres til i tilfeller der årsakene til inflammatoriske og degenerative forandringer i kroppen ikke er avklart.

Det er nødvendig å fortelle om kronisk giftig hepatitt - en sykdom som preges av akutt utbrudd og rask kurs. Patologi utvikler seg på grunn av effektene på kroppen av forskjellige stoffer, kjemikalier, industrielle giftstoffer og andre giftige stoffer som er skadelige for menneskekroppen.

Hvis vi snakker om former for patologi, kan kronisk viral hepatitt C og B være aktiv og vedvarende. Kronisk aktiv hepatitt er en sykdom der det er en uttalt tendens til å utvikle levercirrhose. Denne patologien kan ha både lever- og ekstrahepatiske manifestasjoner, avhengig av hvilket virus som forårsaker sykdommen. Spesielt er kronisk aktiv hepatitt C og B preget av alvorlige symptomer som er karakteristiske for denne patologien, mens autoimmun eller kryptogen hepatitt er skjult bak symptomene på andre gastrointestinale sykdommer.

Hvis vi snakker om kronisk vedvarende hepatitt, så er denne patologien den enkleste formen av sykdommen, med uutviklede symptomer. Ved rettidig behandling og etterlevelse av legenes anbefalinger, er kronisk vedvarende hepatitt fullstendig herdet.

årsaker

Som det ble klart fra ovennevnte informasjon, utvikler ulike former for hepatitt på grunn av visse årsaker.

Selvfølgelig er hovedinngangen inngangen til et virus i kroppen til en sunn person. I tillegg kan faktorer som forårsake noen typer patologi:

• ugunstig miljø;
• alkohol og narkotikamisbruk;
• arbeid i ugunstige forhold
• ukontrollert medisinering;
• autoimmune patologier;
• reduksjon av kroppens beskyttende funksjoner;
• vanlige spenninger og andre negative faktorer.

behandling

For å oppdage kronisk viral hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre en full undersøkelse av pasienten. Først av alt samles anamnesis, og klager fra en person blir hørt. Deretter en visuell undersøkelse og palpasjon av leveren, hvoretter legen foreskriver nødvendige tester og instrumentelle diagnosemetoder. For diagnostisk bruk, bruk metoder for "ELISA", som gjør det mulig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen i legemet av patogenet av en eller annen form for viral hepatitt. En nøyaktig diagnose er etablert når en persons HCV RNA markører oppdages i humant blod innen seks måneder.

En viktig rolle i diagnosen spilles av ultralyd og datatomografi. Disse studiene bidrar til å avklare graden av inflammatoriske og dystrofiske lidelser i det berørte organet.

Hittil er kronisk hepatitt behandlet, bare langsiktig behandling og krever ansvarlig tilnærming. Alle pasienter som har blitt diagnostisert med kronisk hepatitt C, B og annen hepatittviral, er antiviral terapi foreskrevet. For å oppnå suksess i behandlingen, anbefales det å behandle viral hepatitt B og C i en medisinsk institusjon slik at legen kan kontrollere doseringen av legemidler, idet man tar hensyn til patologienes dynamikk.

En enkelt behandlingsregime for en slik patologi som kronisk hepatitt eksisterer ikke, fordi alt avhenger av sykdomsformen og dens stadium. Spesielt behandles kronisk viral hepatitt C med antivirale legemidler som forhindrer sykdomsprogresjonen, og kronisk viral hepatitt B krever både antiviral og symptomatisk terapi, noe som bidrar til å opprettholde leverfunksjonen og forbedre funksjonell tilstand. Avgiftningsterapi er også foreskrevet.

Hvis vi snakker om kronisk vedvarende hepatitt, så krever sykdommen ikke i behandling - du trenger bare å følge legenes anbefalinger om ernæring i denne patologien. Hvis det er en periode med forverring, blir kronisk vedvarende hepatitt behandlet på sykehuset. Avgiftningsterapi er vist ved intravenøs administrering av saltvann, glukose og hemodose.

Kronisk aktiv hepatitt, hvor utprøvde manifestasjoner av sykdommen krever omfattende behandling med antivirale legemidler og legemidler som lindrer lokale symptomer. Siden kronisk aktiv hepatitt ofte blir årsaken til utviklingen av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å støtte kroppen ved å ta de legemidlene som beskytter enkelte indre organer mot skade.

Betydningen av behandlingen er gitt til dietten. Det er forbudt å spise mat som er skadelig for kroppen, inkludert fett og stekt, pølser og hermetikk, kyllingegg i noen form, og mye mer - det anbefales å følge kosthold nr. 5.

Følgende produkter er tillatt for bruk:

• grønnsaker og frukt;
• naturlig honning;
• tørket frukt;
• kosthold og kjøtt;
• vegetariske supper;
• frokostblandinger;
• urtete.

En god effekt i patologi som kronisk hepatitt, har en kompleks kombinasjon av medisiner og tradisjonelle metoder. Spesielt blir kronisk viral hepatitt C fullstendig herdet med lingonberry infusjon eller vanlig bruk av bjørksaft. Det skal imidlertid huskes at slik behandling bare er effektiv ved samtidig bruk av moderne medisiner, og i seg selv kan ikke kvitte seg med denne sykdommen.

Hvis du tror at du har kronisk hepatitt og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Lymfocytisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i beinmargen. Den akutte form for lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet overfor hovedsakelig pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Klonorchosis er en helminthic sykdom som utløses av parasittiske organismer som er lokalisert i leveren og bukspyttkjertelen, lever i kroppen av noen rovdyr (hvirveldyr kjøttetere). Parasitten tilhører gruppen av trematodoser av helminths Clonorchis sinensis, også kalt det kinesiske fluke, som tilhører leverflukene.

Gulsot er en patologisk prosess, hvis dannelse påvirkes av en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet. For å diagnostisere sykdommen kan både voksne og barn. Enhver sykdom kan forårsake en slik patologisk tilstand, og de er helt forskjellige.

Ekkinokokker er en parasittisk lidelse som er vanlig hos mennesker. Over hele verden er den ujevnt fordelt. Hyppige tilfeller av sykelighet er notert i de landene der landbruksaktiviteten hersker. Echinococcus kan angripe et hvilket som helst organ i menneskekroppen. Ekkinokokkose utvikles hos barn, så vel som hos voksne fra forskjellige aldersgrupper.

Fascioliasis er en ekstraintestinal helminthias forårsaket av den patologiske effekten av parasitten på leveren parenchyma og biliary kanaler. Denne sykdommen er klassifisert som den vanligste helminthiske invasjonen av menneskekroppen. Kilden til sykdommen er patogenet, som kan være en hepatisk fluke eller en gigantisk fluke. I tillegg identifiserer klinikere flere måter å infisere en slik mikroorganisme på.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.