Hepatitt B er en uhelbredelig kronisk livslang sykdom. Forløpet av sykdommen er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Det er i mange år mulig å ikke mistenke at det er et virus i seg selv og bare å bli oppdaget ved tilfeldig undersøkelse. Noen ganger med langvarig sykdom, kan det være felles smerte, tretthet, nedsatt ytelse, søvnløshet. Ofte klager pasienter av tyngde i riktig hypokondrium.
For diagnostisering av kronisk viral hepatitt B er en enkelt markør nok - HBsAg er positiv. Det gjøres vanligvis under behandling på en medisinsk institusjon, for eksempel når du forbereder en operasjon, graviditet, IVF, etc. Denne indikatoren betyr at hepatitt B-viruset er tilstede i leveren. Det vil forbli der for alltid.
Dette betyr imidlertid ikke at ingenting kan gjøres med viruset og irreversible endringer i leveren (skrumplever og primær leverkreft) er uunngåelige. Viral hepatitt B er en kontrollert sykdom, noe som betyr at hvis du holder den under kontroll, kan du leve et langt liv med en normal, sunn lever. Videre trenger viral hepatitt B ikke alltid å bli behandlet med antivirale stoffer!
Hvis viruset oppdages for første gang, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å få fullstendig informasjon om viruset og levertilstanden. Virologiske markører av hepatitt B gjør det mulig å bestemme aktiviteten og aggressiviteten til viruset, tilstedeværelsen av stoffresistensmutasjoner i den, beregne mengden av virus i blodet og bestemme genotypen.
I tillegg er det ekstremt viktig å lage en analyse av hepatitt D, som kan komme inn i kroppen sammen med virus B. Dette viruset er svært aggressivt og forårsaker raskt fibrose i leveren med utfall i cirrose. Hepatitt D-virusbehandling er foreskrevet umiddelbart etter dets påvisning med interferonpreparater.
Levertilstanden vurderes ved ulike metoder: ultralyd, biokjemiske parametere, elastometri (FibroMax, FibroTest) - graden av leverfibrose i henhold til METAVIR-skalaen - F0 sunn lever, F4-skrumplever.
Avhengig av resultatene i denne undersøkelsen, blir det tatt forskjellige avgjørelser:
hvis viruset ikke er aktivt og ikke utgjør en trussel mot livet, er leveren i god stand, da antiviral behandling ikke er beregnet;
hvis viruset er aktivt og leveren allerede er infisert med viruset, må legen foreskrive antivirale legemidler for å stoppe de destruktive prosessene i leveren og returnere den til en sunn tilstand.
I alle tilfeller bør pasienten informeres om hvordan man kontrollerer viral hepatitt gjennom hele livet. Hovedkontrollparametrene er leverens tilstand i henhold til elastometri (FibroTest, FibroMax) - det vil si graden av fibrose, så vel som aktiviteten til viruset - mengden i blodet. Det anbefales å være under oppsyn av en kvalifisert hepatolog som kan ta de riktige avgjørelsene i tide hvis situasjonen endres.
Dessverre, for virus hepatitt B er det ingen enkelt behandlingsstandard og avgjørelsen om utnevnelsen. Derfor er det så viktig å bli undersøkt i tide og konsultere en spesialist som vet hvordan man skal behandle viral hepatitt B.
Hvordan behandle hepatitt B?
Målet med å behandle hepatitt B
Fullstendig fjerning av hepatitt B-viruset fra kroppen er umulig, siden virus-DNA er satt inn i vertsgenomet. Samtidig er viruset ikke alltid farlig og krever ikke alltid behandling. Behandling er bare nødvendig hvis viruset er aktivt og endringer forekommer i leveren som kan føre til skrumplever.
Målet med terapi for kronisk hepatitt B (CHB) er å forhindre sykdomsprogresjonen til cirrhose, og dermed forbedre kvaliteten og levetiden.
I nærvær av cirrhosis er målet med behandling å forebygge dekompensering av cirrose og utvikling av terminal leverskade, primær leverkreft og død.
Dette målet kan oppnås med sterk undertrykkelse av HBV-replikasjon. Parallell undertrykkelse av viral replikasjon og reduksjon av inflammatorisk prosess i leveren reduserer risikoen for skrumplever og leverkreft.
Behandlingsregimer og antivirale legemidler til behandling av kronisk hepatitt B
Det foreligger ingen enkel standardbehandling for viral hepatitt B. Beslutninger gjøres individuelt avhengig av virologiske indikatorer og omfanget av leverskade.
For tiden er det to forskjellige behandlingsstrategier: Kursadministrasjon av interferon-alfa, inkludert pegylerte eller nukleosid / nukleotidanaloger (AN).
Nukleosidanaloger: lamivudin, telbivudin, entecavir.
Nukleotidanaloger: adefovir og tenofovir.
Fordelen med interferonbehandling er at behandlingsforløpet er begrenset og er 1 år. I tillegg utvikler ikke motstanden til viruset til interferon, og en vedvarende virologisk respons vedvarer lenge etter behandlingsforløpet. Det er også mulig å fullstendig fjerne viruset med dannelsen av immunitet (dannelse av anti-HBsAg), selv om dette forekommer i omtrent 20-30% tilfeller.
Samtidig er en betydelig ulempe ved denne taktikken alvorlige bivirkninger, samt behovet for subkutan administrasjon, noe som signifikant reduserer pasientens toleranse og motivasjon til behandling.
Interferon medisiner er kontraindisert i dekompensert cirrhose forårsaket av HBV infeksjon, en autoimmun sykdom, samt hos pasienter med ukontrollert alvorlig depresjon og psykose og under graviditet.
Entecavir og tenofovir har kraftige antivirale egenskaper og er preget av en høy genetisk barriere mot utvikling av resistens. Deres langvarige bruk forårsaker ikke at viruset utvikler en resistensmutasjon (motstand) til stoffet. Derfor kan de trygt brukes som første linje monoterapi.
Lamivudin, Telbivudin og adefovir anbefales kun til behandling av kronisk hepatitt B når utilgjengelighet av kraftigere AH eller utvikling av intoleranse mot mer aktive stoffer.
Lamivudin er et billig stoff, men langsiktig monoterapi ledsages ofte av virusmutasjon og utvikling av resistens. Adefovir er mindre effektivt og dyrere enn tenofovir. Motstand mot det forekommer oftere.
Telbivudin er en kraftig inhibitor av HBV-replikasjon, men resistens mot det utvikler seg raskt hos pasienter med høyt baseline nivå av HBV DNA eller med et påvisbart nivå av HBV DNA etter 6 måneder. behandling. Frekvensen av telbivudinresistens er relativt liten hos pasienter med lavt baseline viremi (
Kan kronisk hepatitt B bli fullstendig helbredet?
Kronisk hepatitt er en destruktiv inflammatorisk leversykdom som fører til celleskader, erstatter dem med bindevev, med gradvis reduksjon og deretter blokkering av hovedfunksjonene. Leveren kalles ofte et biokjemisk laboratorium.
Leverfunksjon
- Desinfiserer blodet som kontinuerlig sirkulerer gjennom leveren, der det rengjøres fra giftstoffer, giftstoffer, mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme.
- Skaper et bloddepot.
- Fremmer fordøyelsen: syntetiserer bilirubin, gallsyrer, kolesterol, kontrollerer fettmetabolismen.
- Produserer hormoner, enzymer, plasmaproteiner.
- Sparer vitaminer, sporstoffer.
- Deltar i karbohydratmetabolismen, lagrer glykogen - energibesparelse.
Selv en skjematisk oversikt over funksjonene overbeviser om livets avgjørende rolle i vedlikehold av organismen. I opprinnelsen til hepatitt spiller en rolle:
- hepatotrope virus A, B, C, D, G. E. F;
- Ikke-smittsomme stoffer - giftstoffer, narkotika, alkohol, giftstoffer, narkotika;
- En autoimmun faktor er en patologisk reaksjon av immunsystemet, når ens egne celler oppfattes som fremmede og ødelagt av forsvarsfaktorer.
Hepatitt forårsaket av virus kalles viral hepatitt.
Kronisk viral hepatitt
Etter 6 måneders langvarig kurs er det tre mulige måter å løse den akutte perioden med viral hepatitt:
- spontan utvinning;
- langvarig transport (ofte gjennom hele livet);
- overgang til kronisk form.
Fraværet eller feilbehandling i den akutte fasen av sykdommen, tilstedeværelsen av allerede eksisterende leversykdommer (fett hepatose, svulst), langsiktige effekter på leverceller av stoffer, alkohol, giftige stoffer (giftstoffer, narkotika) og HIV-infeksjon bidrar til kronisering av prosessen.
Patogenesemekanismer
For tiden er det viktigste i utviklingen av kronisk hepatitt anerkjent teorien om cellulær immunitet. Den aktive immunresponsen mot infeksjonen er på den ene side bestemt av organismenes genetiske egenskaper, derimot, avhenger det av virulens og massiviteten av infeksjonen.
Viruset, en gang i kroppen, går inn i blodet. Med blod kommer det til leveren, trer inn i hepatocytten, hvor viralt DNA blir utvidet til det fullverdige genomet og allerede i kjernen i levercellen skaper en matrise for reproduksjon av nye virus. Dette forårsaker spesifikk antiviral aktivitet, øker følsomheten til immunsystemcellene til antigener (virus). Som et resultat oppstår et angrep av immunsystemet for å ødelegge patogenet, men sammen med viruset blir dets egne celler ødelagt og dør. Strukturen i leverenceller er ødelagt, immunkomplekser dannes som går inn i blodet og er i stand til å infisere andre organer. Dystrofi og nekrose av hepatocytter setter inn. I deres sted dannes fibrose.
Symptomer på kronisk hepatitt
Klinikken for kronisk viral hepatitt avhenger av aktivitetsgraden av den inflammatoriske prosessen, sykdomsfasen, typen av virus, tilstanden av immunitet og tilhørende sykdommer:
1 Dyspeptisk syndrom manifesterer seg når galdekanaler, 12-tarmsarm, bukspyttkjertel er involvert i den patologiske prosessen. Pasienten føler seg kjedelig nagende smerte i riktig hypokondrium, økt gassdannelse, bitter smak i munnen, kvalme og en tendens til diaré. 2 Asthenovegetative syndrom uttrykkes under hjernenforgiftning. Dette er hodepine, svakhet, tretthet, feber. Adferd endrer seg dramatisk. Karakteristisk eller økt irritabilitet, aggressivitet eller tårefølelse, apati, døsighet. 3 Hemorragisk syndrom manifesteres av nasal, uterin blødning, subkutan blødning, petechiae. Vanligvis forekommer et vaskulært mønster på brystet, vaskulære stjerner på huden, lyse røde palmer. Dette skyldes nedgangen i antall blodplater i blodet og mangel på koagulasjonsfaktorer. 4 Hepatomegali - forstørret lever. Leveren kommer ut av costalbuen, er tilgjengelig for palpasjon. Kanten av leveren er tett elastisk, moderat smertefull med trykk.
Gulsot er ikke et obligatorisk symptom. Det går senere sammen når utløpet av galle blir forstyrret under dannelsen av cirrhosis. I utgangspunktet er sclera gul, palmer og deretter huden. Gulsott er ledsaget av kløe, noe som er verre om natten.
Nå er det 9 typer virus som forårsaker hepatitt hos mennesker. To av dem: viral hepatitt A, oppkalt etter legen som beskrev det i detalj, Botkin's sykdom og viral hepatitt E, overføres via fekal-oral rute. De blir ikke kroniske. Etter sykdommen produseres vedvarende immunitet. Det er ikke noe bevis for en bærer av virus A, E i kroppen. De resterende typer hepatotrope virus overføres fra person til person ved parenteral vei, utsatt for kronisk sykdom eller langvarig vogn i kroppen.
Kronisk viral hepatitt B (CHB)
Statistikken er skuffende - mer enn 350 millioner mennesker i verden lider av kronisk viral hepatitt B, og hver tredje jordling er en bærer av viruset B.
Den høye forekomsten av hepatitt forårsaket av type B-virus skyldes
- Den eksepsjonelle motstanden til viruset til fysiske og kjemiske miljøfaktorer. Overlever ved romtemperatur i en dråpe blod i flere uker. Ved frysing av blodet - 15 år, i tørt plasma - 25 år. For desinfeksjon i en autoklav vil det ta 30 minutter.
- Enkel infeksjon, fordi viruset B er funnet i alle humane biologiske væsker: blod, spytt, nasopharyngeale sekresjoner, svette, urin, avføring, sæd, vaginalt innhold.
- stor smittsomhet. Infisert med B-viruset er 100 ganger lettere enn HIV.
- Infeksjon med andre hepatotropiske virus (A, D, C) - superinfeksjon
Kronisk hepatitt B kan oppstå som utfall av akutt hepatitt, og manifesterer seg som en uavhengig sykdom.
Måter for overføring
- Parenteral eller hematogen
- kjønn
- Perinatal - fra mor til barn
- Kontakt-husstand, når blodpartikler eller andre biologiske sekret fra en syk person kommer inn i blodet til en sunn person gjennom den minste skaden på huden eller slimhinnene
Mulige årsaker til infeksjon
- Forsinkelse av hygieniske standarder - bruk av andres tannbørster, barberhår, hårbørster, spikertilbehør.
- Ignorerer prevensjonsmiddelet under uformelt sex.
- Under kirurgiske operasjoner, invasive medisinske prosedyrer.
- I skjønnhetssalonger (tatovering, piercing, manikyr, pedikyr, ørepiercing) i strid med betingelsene for steriliseringsverktøy.
- Med transfusjon av helblod eller dets komponenter.
- Infeksjon av nyfødt med en syke mor under fødsel.
- Infeksjon av medisinske arbeidere som har kontakt med blod, hvis de ikke overholder beskyttelsesforanstaltninger.
- Når homofile forhold med ulike partnere.
- Gjør avhengige når du bruker engangssprøyter gjentatte ganger.
Skjema for kronisk prosess
diagnostikk
Diagnosen er basert på deteksjon av viral hepatitt B (HBV) markører i blodet.
HBsAg - HBV-overflateantigen indikerer infeksjon hos mennesker. Til stede i akutt og kronisk hepatitt.
HBsAb - antistoffer mot HBV overflate antigen, en indikator for immunitet. Oppdaget hos personer med hepatitt og podet.
HBeAg er en indikator på at HBV multipliserer.
HBeAb-immunokompetente celler har anerkjent HBV, hemmer reproduksjonen av viruset.
HBcAb er en indikator som indikerer at en infisert person ikke er immun mot HBV.
HBvDNA - viser innholdet av HBV i blodet og reflekterer den aktive prosessen med virusreplikasjon.
Leverens funksjonelle tilstand vurderes ved nivået av aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT), alkalisk fosfatase (ALP). Disse enzymene produseres av hepatocytter, deres innhold øker dramatisk med massiv celledød.
Instrumentelle metoder for diagnostisering av kronisk hepatitt B: ultralyd i leveren gjør det mulig å vurdere ikke bare størrelsen på orgelet, men også strukturelle endringer.
Hvis en leverbiopsi er nødvendig, utføres en histologisk undersøkelse av materialet som skal klargjøre sykdomsstadiet og aktiviteten av prosessen.
Lever fibroscanning er en metode som ligner en ultralyd og gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av patologiske prosesser i organet, spesielt fibrose.
komplikasjoner
Hepatitt i kronisk gir de vanskeligste komplikasjonene, som virkelig truer pasientens liv.
- skrumplever
- Leverfeil
- Hepatocellulært karsinom eller leverkreft
De ledende syndromene av cirrhosis er hepatisk encefalopati, portal hypertensjon, ascites og blødning. Morfologisk observert dystrofi og nekrose av leverenceller, erstatter dem med bindevev (fibrose), proliferasjon av galdekanaler. Cirrhosis er en irreversibel prosess, varer i mange år med en gradvis økning i symptomer.
1 Encefalopati. Dette konseptet inkluderer et kompleks av nevrologiske og mentale forstyrrelser i leverenes sykdommer. Symptomer er forskjellige: fra svakhet, tretthet, irritabilitet til forvirring med overgangen til koma. Hos pasienter endres psyken, de er ikke orientert i miljøet, begår urimelige handlinger. Cerebellar symptomer er notert - en usikker ustabil gang, redusert muskel tone, blir det sakte, strukket. Over tid øker disse lidelsene. 2 Portal hypertensjon - et syndrom karakterisert ved økt blodtrykk i portalen (portal), samt i ana-nomosene i vena cava, hvor blodet flyter i henhold til loven om kommunikasjonsfartøy. Anastomoser i spiserøret, mage, rektum, på den fremre bukveggutvidelsen, som forårsaker esophageal, gastrisk, hemorroide blødning.
Milten forstørres, vevet utvides, en mekanisme initieres for massiv destruksjon av blodceller og som et resultat en reduksjon i det perifere blod av erytrocytter og blodplater. Dette er ledsaget av anemi og blødningstendens.
Graden av symptomer avhenger av scenen av den patologiske prosessen. Dyspeptiske klager intensivert. Kvalme, noen ganger oppkast, kjedelig smerte i magen, leveren. Da reduserer pasientene plutselig sin appetitt, til det punktet å nekte å fullstendig nekte mat; raskt fallende vekt.
På grunn av ascites - akkumulering av væske i bukhulen - øker magen kraftig.
Hepatisk svikt forekommer i sluttfasen av cirrhosis, når kompensasjonsmekanismer i kroppen er utmattet. Utfallet kan være hepatisk koma, kraftig blødning fra esophagusårene, mage. Tilgangen av infeksjonen bidrar til forekomsten av peritonitt, sepsis, alvorlig lungebetennelse. Serebralødem, nyresvikt og respirasjonsfeil resulterer i en dødelig slutt.
20% av pasientene som lider av cirrhosis utvikler leverkreft. Symptomer ligner på manifestasjoner av alvorlig dekompensert cirrhose. Med sen diagnose er prognosen dårlig.
Behandling av kronisk hepatitt B
Behandling av en slik smittsom sykdom som kronisk hepatitt B vil kreve pasient utholdenhet og utholdenhet. På spørsmålet: "Er det mulig å kurere kronisk hepatitt B?" - så langt er det umulig å svare utvetydig. Det er umulig å eliminere tilstedeværelsen av hepatitt B-virus i kroppen, men det er praktisk mulig å redusere replikasjonen av viruset ved hjelp av stoffer. Og dette vil føre til langsiktig remisjon, mangelen på utvikling av livstruende komplikasjoner.
Hvordan behandle kronisk hepatitt, bestemmer den behandlende legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten ved hjelp av moderne teknikker.
Narkotikabehandling
Hvis diagnosen avslører at virusene replikerer i hepatocytter, er antivirale preparater av interferon-gruppen (interferon-P, intron A, reaferon, alfaferon, etc.) foreskrevet, nukleosidanaloger (adfovir, lamivudin, famciclovir), immunostimulerende midler.
Virkemekanismen for interferon-gruppen er deres antivirale effekt. De undertrykker reproduksjonen av hepatitt B-viruset, stimulerer immunforløp, forhindrer dannelsen av fibrøst vev.
Samtidig foreskrives glukokortikoide legemidler for autoimmune prosesser for å redusere hyperioniske reaksjoner i immunsystemet.
Kronisk hepatitt B, som kronisk og langvarig sykdom, krever inkludering av ulike metoder under behandling, avhengig av forekomsten av visse symptomer.
I tillegg til antiviral behandling, brukes symptomatisk terapi, hvis oppgave er å gjenopprette leverfunksjonene, redusere forgiftning, forbedre pasientens velvære.
Resultatene av behandlingen vurderes ved å normalisere eller redusere nivået av enzymene AST, ALT, fraværet av HBeAg i pasientens blod (hvis det ble oppdaget der før behandling). I tilfelle der en leverbiopsi ble utført før og etter behandling, viser det histologiske bildet en reduksjon i fibrose.
I løpet av behandlingen er aktiv, kontinuerlig overvåking av resultatene av behandlingen nødvendig etter behandling, etter 6, 12 måneder. En pasient med kronisk hepatitt B er registrert på dispenseren i løpet av hans levetid.
Kosthold for kronisk hepatitt B
For pasienter vedtatt diett nummer 5. Metoder for matlaging: matlaging, stewing, baking, damping. Bruken av stekt, fett, krydret og krydret mat er kontraindisert. Alle typer hermetikk, pickles, røkt mat, noen pølser, slakteavfall, bakverk, kaker, bakverk, sjokolade, is er utelukket fra pasientens diett.
Kostholdet skal utvikles under hensyntagen til alder, yrke og funksjonell tilstand av leveren, for å være komplett, det vil si å inneholde det optimale innholdet av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, mikroelementer. Kostholds kjøtt er tillatt - kylling, kalkun, kanin, kalvekjøtt. Fisk er bare magert. Brød rug, kli, korn med høyt fiberinnhold. Mager melk, hytteost, gjærte melkprodukter, egg, grønnsaker, unntatt de som fremkaller overdreven dannelse av galle (hvitløk, grønn løk, reddik), er tillatt. Fra søtsaker er akseptabelt pastila, gelé, mousses.
forebygging
Det er delt inn i ikke-spesifikk og spesifikk.
Ikke-spesifikk profylakse er rettet mot å minimere risikoen for å smitte på smittsomme sykdommer (ikke bare hepatitt). Disse er velkjente personlig omsorgstiltak, du må avstå fra kontakt med andre menneskers blod, noe som kan forbli i små mengder på tannbørster, spikertilbehør og så videre.
Hva er spesifikk forebygging? Dette er en profylakse rettet mot å beskytte en person mot en bestemt infeksjon.
Det er et direkte forhold mellom risikoen for å utvikle kronisk hepatitt B og alderen til personen som infeksjonen oppstod i. I nyfødte utvikler 90% av de som er infisert med hepatitt B-virus, CHB videre. Hos barn under 5 år er denne tallet 50%, etter 18 år - i 5-10% av tilfellene. Pålitelig data om evnen til å helbrede kronisk hepatitt, eksisterer dessverre ikke. Men på den annen side har en vaksine mot hepatitt B-virus blitt utviklet og brukt med suksess.
Kan kronisk hepatitt herdes?
Til tross for introduksjonen av vaksinasjon mot hepatitt B, fortsetter sykdommen å spre seg. Om lag 50 millioner mennesker i verden lider av det, og 2 millioner dør hvert år. I omtrent 10% av tilfellene går sykdommen til et kronisk stadium, som langsomt men sikkert utvikler seg.
Halvparten av tilfellene slutter med skrumplever eller leverkreft. Infeksjonen er asymptomatisk i lang tid, ofte blir pasienten oppmerksom på problemet under en medisinsk undersøkelse. De første symptomene ligner manifestasjoner av andre sykdommer, derfor er de ikke forbundet med hepatitt, særlig siden to tredjedeler av tilfellene oppstår uten isterperioden.
Behandling involverer bruk av interferoner og antivirale legemidler, vaksinering utføres for forebygging. Mange pasienter er bekymret for spørsmålet, er sykdommen herdbar? For svaret bør spesifikasjonene av sykdommen og behandlingsmetoder undersøkes.
Hva er det
I en familie med en pasient med hepatitt B må man være ekstremt forsiktig og ha individuelle hygienevner.
Hepatitt B refererer til virale patologier som bare utvikler seg i menneskekroppen. Kausjonsmiddelet er et virus (HBV, HBV) av typen gepadnavirus, det vil si at mikroorganismer smitter leveren. Sykdommen ble oppdaget og beskrevet i midten av det 20. århundre av en australsk lege Blumberg, som ble tildelt Nobelprisen for sin oppdagelse.
Faren for viruset er at den er motstandsdyktig mot mange faktorer: koke, frysing, eksponering for kjemikalier. I en blodfarge kan mikrober overleve i flere uker. De kan bare elimineres når de behandles med tørr damp ved temperaturer opptil +170 grader i en time.
HBV-smittsomhetsindeksen er mye høyere enn HIV-smitte. Sykdommen overføres ved seksuelle, hjemlige og parenterale veier. Det vil si at du kan bli smittet gjennom samleie, bruk av ikke-sterile instrumenter, inkludert manikyr, barbering. Barnet blir også smittet fra moren under fødselen.
Det kan infisere en syk person og en sunn person som bærer viruset. Det spiller ingen rolle om han har kliniske manifestasjoner av sykdommen eller ikke. Den høyeste konsentrasjonen av viruset er i blodet og sæden, i spytt, galle, er urinen mye lavere.
Etter penetrasjon i kroppen, kan viruset "sove" lenge. Inkubasjonsperioden varer opptil 180 dager. Ofte, hvis et lite antall bakterier treffer, ødelegger immunforsvaret det, og personen blir ikke syk.
Men i de fleste tilfeller, etter noen uker, nås maksimal konsentrasjon av mikroorganismer i leveren og en akutt form for patologi utvikles. I syv tilfeller av ti går det ubemerket av pasienten, kun tre av dem utvikler gulsott.
Symptomer på infeksjon tas ikke alvorlig av en person, da de ikke er spesifikke. Vanligvis føler pasienten svakhet, hodepine, forringelse av ytelsen.
Etter dette gjennomgår pasientene enten eliminering (eliminering av viruset ved immunsystemet) eller overgang av infeksjonen til kronisk stadium. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen etter en akutt periode hos voksne, og hos barn øker sannsynligheten for kroniskhet 40%, hos nyfødte er det 95%.
diagnostikk
En blodprøve er den sikreste måten å diagnostisere hepatitt.
En blodprøve for hepatitt B er foreskrevet for alle gravide, så vel som til pasienter før kirurgi. En person kan selv gjennomgå forskning etter ubeskyttet sex.
Oppdag sykdommen ved å bruke PCR (polymerasekjedereaksjon). Analysen identifiserer tilstedeværelsen av virus-DNA og vurderer omfanget av prosessen. En ELISA er også foreskrevet, som frigjør virusantigener og spesifikke immunoglobuliner til det i blodet.
For å vurdere tilstanden til leveren, bruk følgende studier:
- Biokjemisk blodprøve, en viktig indikator er protrombinindeksen, i kritisk tilstand hos en pasient, den reduseres til 60%.
- Ultralyd i leveren.
- Koagulasjon.
- Biopsi av orgel.
Er det mulig å gjenopprette?
I den akutte form er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting svært høy, siden det ikke har oppstått noen irreversible endringer i kroppen.
Pasienter med kronisk stadium har nesten ingen sjanse for utvinning. Dette skyldes flere faktorer:
- tilstanden til pasientens immunsystem;
- Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
- Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt D, som det ofte følger med HBV;
- stadium av sykdommen.
Hos pasienter med støttende behandling kan man bare senke utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Det er svært vanskelig å oppnå fullstendig gjenoppretting, siden virusets DNA er satt inn i genomet av menneskelige celler og ødelegger det. Dessverre har de i dag ikke oppfunnet et legemiddel som helt kan ødelegge sykdommen.
behandling
Interferon for behandling av viral hepatitt
For behandling av infeksjon ved bruk av følgende grupper av legemidler:
- interferoner (interferon alfa);
- antivirale midler.
Hvis lav aktivitet av virus er diagnostisert, er de begrenset til interferon. Deres effekt er at de beskytter friske celler fra infeksjon, stimulerer immunsystemet til å bekjempe virus og forhindre utvikling av ondartede prosesser. Effekten av behandlingen vedvarer i lang tid.
Bivirkninger av narkotika er:
- feber,
- ledd og hodepine;
- allergi.
- Midler er kontraindisert hos pasienter med patologier som:
- autoimmune sykdommer;
- dekompensert cirrhosis;
- psykisk lidelse.
Med høy aktivitet av virus er antiviral terapi nødvendig. Entecavir, Tenofovir er anerkjent som den mest effektive. De forårsaker ikke mutasjon av mikroorganismen, så det er ingen motstand når de tas.
Når kontraindikasjoner til disse midlene foreskrev Lamivudin, Adefovir. Deres virkning er svakere, langvarig bruk er kontraindisert på grunn av fremveksten av resistens.
Du kan kombinere tradisjonell medisin med folkemedisin, men bare etter å ha konsultert en lege
En enkelt behandlingsplan eksisterer ikke, alt bestemmes av pasientens individuelle egenskaper. Varigheten av kurset varierer fra 2 til 6 måneder, avhengig av pasientens respons. En positiv behandling vurderes dersom pasienten innen ett år etter behandlingens slutt holder alle indikatorene på et normalt nivå.
Ved alvorlige tilstander hos pasienter med sen hepatitt, brukes ytterligere terapi med følgende legemidler:
- løsninger av glukose eller hemodez med sikte på å fjerne forgiftning;
- glukokortikosteroider for å lindre betennelse;
- antibiotika hvis en bakteriell infeksjon har sluttet seg
- enterosorbents for å øke hastigheten på eliminering av toksiner;
- diuretika for å forhindre portal hypertensjon.
I vanskelige tilfeller er plasmaferese, hemosorption indikert.
diett
For å kunne behandle og forebygge komplikasjoner, bør alle pasienter redusere byrden på leveren. Fysiske belastninger er utelukket, det anbefales å bytte til lette arbeidskraft.
En viktig komponent i kompleks terapi er diett. Det innebærer å redusere mengden fett og økende plante- og proteinfôr. Betraktet det beste bord nummer 5.
- krydret, stekt, saltet, syltet, røkt;
- animalsk fett, margariner, palmeolje;
- produkter med grove diettfibre: kål, løk, hvitløk, sopp, grønnsaker;
- alkohol;
- pølse;
- søt brus
- hurtigmat;
- stekte poteter;
- chips;
- produkter med konserveringsmidler, smakforsterkere;
- butikksauser: ketchup, majones, sennep, pepperrot;
- gjærbrød bakverk;
- fett høy kalori desserter: kaker, is, kremer;
- sterk kaffe, te.
- fettfattige meieriprodukter;
- magert kjøtt, kylling;
- vegetabilske supper;
- frokostblandinger;
- steames grønnsaker;
- ikke-sure frukter, bær (unntatt druer);
- kissel, compotes, dogrose decoction;
- galetny kaker.
Alle retter skal dampes eller stew. En slik diett bør følges for livet.
Komplikasjoner, prognose og forebygging
Den kroniske formen har et bølgende kurs, perioder med ettergivelse og forverring er alternativ. Hvis ubehandlet, en gradvis utskifting av leveren parenchyma av fibrøst vev oppstår, utvikler cirrhose eller en ondartet svulst i leveren. Hvis hepatitt C går sammen, fortsetter prosessene raskere, pasientens tilstand forverres.
Viruset er giftig for kroppen, nervevev er spesielt følsomt for toksiner. Derfor opplever pasienter søvnløshet, angst, kognitiv svekkelse. På et senere tidspunkt utvikles følgende komplikasjoner:
- portal hypertensjon;
- hepatisk encefalopati, som fører til leversvikt
- hemorragisk anemi.
Hvis behandlingen påbegynnes i tide, er pasientens immunitet tilfredsstillende, han bruker ikke alkohol og nikotin, han overholder alle kravene, da har han all sjanse til å leve et langt, fullt liv. Infiserte personer er registrert og er forpliktet til å advare partnerne om sykdommen, bruk barriere metoder for prevensjon.
Prognosen forverres med redusert immunitet, tillegg av hepatitt D, bakteriell infeksjon. Pasientens død kommer fra skrumplever eller leverkreft.
Virusforebygging er en regjeringsoppgave. Alle nyfødte er anbefalt for hepatittvaksinasjon i de første dagene av livet. Voksne som ikke har blitt immunisert i barndommen kan også ta rot.
Veier av infeksjon gjennom blodet
Personlige forebyggende tiltak inkluderer:
- unngå ubeskyttet sex;
- bruk av personlige hygieneprodukter;
- bruk av sterile instrumenter.
Se også:
konklusjon
Hepatitt B er en alvorlig virussykdom som ofte blir til et kronisk stadium. Kronisk hepatitt er uhelbredelig fordi det menneskelige cellulære genomet er skadet.
Terapi er rettet mot å forebygge komplikasjoner, hvorav de alvorligste er skrumplever og leverkreft. Interferoner og antivirale legemidler brukes til behandling. Med deres hjelp er det mulig å redusere aktiviteten til virus og oppnå stabil remisjon.
Dessverre er det ikke et eneste stoff som kan ødelegge sykdommen. For forebygging er barn etter fødselen vaksinert.
Se videoen for Hepatitt B lege råd:
Hvordan behandle kronisk hepatitt B?
En farlig sykdom - kronisk hepatitt B - fører til celle ødeleggelse og forverring av leveren. Viruset som forårsaker sykdommen overføres gjennom biologiske væsker i kroppen. I de fleste tilfeller er kronisk hepatitt et resultat av underbehandlet akutt. Omfattende behandling av ytterligere eksacerbasjoner inkluderer antiviral terapi, bruk av hepatoprotektorer, immunmodulatorer, vitaminer. Unnlatelse av å følge foreskrevet behandlingsregime kan føre til skrumplever og til og med kreft. I disse tilfellene utføres levertransplantasjon.
Egenskaper og overføring av viruset
Kronisk hepatitt B forårsaker et virus med flere tegn:
- forekommer bare hos mennesker;
- har høy motstand mot negative miljøfaktorer;
- dets avlsted er leveren.
Hovedtransportbaner:
- parenteral (gjennom blod);
- sex;
- fra mor til barn under graviditet eller fødsel.
De mest utsatt for viruset er barn under 5 år og personer med svekket immunitet.
Egenheten ved kronisk hepatitt B er tilstedeværelsen av en fase med immuntoleranse. Det er ingen symptomer på sykdommen, og tester viser ingen endring.
Symptomer på kronisk hepatitt B
Ifølge statistikken er hepatitt B syk med nesten en tredjedel av verdens befolkning. Kronisk hepatitt B (CHB) forekommer hos 5-10% av personer som har opplevd en akutt prosess. Utviklingen av sykdommen innebærer flere faser:
- Perioden med immuntoleranse, når viruset lever i celler uten å skade dem, er asymptomatisk.
- I løpet av aktiviteten begynner hepatitt B-viruset (HBV) å formere seg raskt og ødelegge hepatocytter. Det er alle symptomene på sykdommen.
- Fasen av virusvogn (remisjon) er forlenget, det er ingen tegn på sykdommen. Pasienten er farlig for andre.
Forverring av kronisk sykdom kan utløses av miljøfaktorer: inntak av herpesvirus, alkoholmisbruk, manglende overholdelse av hygienevilkårene.
En spesiell egenskap av viruset er dets motstand mot ytre stimuli, kjemikalier, lave og høye temperaturer, og eksponering for syre.
Symptomer på forverring av hepatitt på grunn av brudd på leveren og manifestere seg:
- generell svakhet, økt irritabilitet, tretthet;
- smerter i riktig hypokondrium;
- tegn på urticaria, kløe;
- bradykardi og hypotensjon
- blodpropp eller blødning
- kvalme, løs avføring, vekttap;
- en økning i kroppens størrelse, guling av huden.
Symptomene er milde, for eksempel kan gulsott være fraværende. Det første tegn på en forverring av kronisk sykdom kan være kløe i håndflatene, unormal avføring eller tyngde i hypokondrium.
Diagnostiske metoder
Diagnostikk av CHB er foreskrevet av en gastroenterolog. Eksamen omfatter laboratorium (blodprøver) og instrumentelle metoder (ultralyd, biopsi).
Blodbiokjemi
I det kroniske løpet av hepatitt, blir leveren celler ødelagt, endres proteinsammensetningen av blodet. Basert på denne diagnosen av CHB.
For å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av skade på et organ, undersøk:
- Aminotransferasnivå (ALT og AST) - leverenvevsenzymer. Økt ALT indikerer viral skade, AST indikerer celle ødeleggelse.
- Innholdet av albumin - et protein som produseres i kroppen. En reduksjon i konsentrasjonen i blodet indikerer hepatitt.
- Mengden ferritin - jernprotein. Økningen er karakteristisk for cellebeskadigelse.
Informativ er indikatoren for mengden bilirubin - den viktigste komponenten av galle. Veksten av innholdet i blodet indikerer et brudd på leveren.
FibroTest
På scenen av kronisk virusvogn erstattes ødelagte hepatocytter av bindevev. Dette fenomenet kalles fibrose. For å bestemme sin grad ved hjelp av den biokjemiske metoden - fibrotest. Det lar deg identifisere kronisk patologi på et meget tidlig stadium. Ved diagnosen kronisk betennelse utføres det i forbindelse med biokjemisk undersøkelse av blod.
Bruk den vanlige FibroTest eller FibroMaks. I det første tilfellet bestemmes proteinfraksjoner, enzymer, ALT og bilirubin. Hvis dette ikke er nok, foreskrives FibroMax, som i tillegg inneholder definisjonen av:
Det er ikke lett å forberede denne undersøkelsen: to dager før det er forbudt å røyke og spise kjøtt, du kan ikke drikke dagen før.
Viral hepatitt markører
Metoden for markører i diagnosen hepatitt er basert på bestemmelsen av tilstedeværelsen av HBV antigener, som sikrer at viruset innføres i celler. I aktivitetsfasen kommer antigenene inn i blodet, noe som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av HBV. Den mest kjente markøren for aktiv viral replikasjon er HBsAg-antigenet (australsk antigen). Pasienter med hepatitt B kan bestemme det hjemme ved expressmetoden.
Spesielle markører i blodet indikerer tilstedeværelse av hepatitt, så det er viktig at du gjennomgår rutinemessige fysiske undersøkelser og testes.
Klinikken utfører en fullstendig analyse av venøst blod ved hjelp av en ELISA-metode eller ved å bruke reaksjonen av fluorescerende antistoffer. Dette bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av HBsAg, men også graden av hepatocyttskader. Metodene er basert på det faktum at når et antigen inntas, produserer kroppen antistoffer, og nærværet og antall antigen-antistoffkomplekser kan detekteres.
Ultralyd og elastografi av leveren
Hvis det på grunnlag av biokjemiske undersøkelser er diagnose vanskelig, bruk maskinvare metoder:
- Ultralydundersøkelse for kronisk hepatitt er basert på varierende grad av absorpsjon av ultralydbølger ved sunne og skadede vev. Bildet av skjermen viser et organ med områder av varierende intensitet som bestemmer tilstedeværelsen og omfanget av lesjonen.
- Elastografi (fibroscanning) er en ny metode for å bestemme størrelsen og plasseringen av de berørte delene av leveren. Bildet på skjermen er oppnådd, hvor friske og syke vev er vist i forskjellige farger. Begge metodene er informative, helt smertefri, krever ikke mye tid.
Ytterligere teknikker
For å klargjøre diagnosen foreskrevet og andre undersøkelser:
- Beregnet tomografi ved hjelp av bilder lar deg vurdere plasseringen, størrelsen og omfanget av skaden.
- Magnetic resonance imaging avslører den minste vevskader.
- Nylig biopsi brukes sjelden, da det er en invasiv metode og krever langvarig forberedelse. Men nøyaktigheten er høy, siden hepatisk vev undersøkes direkte.
- Scintigrafi er en metode der radioaktive isotoper injiseres i en pasientens vene, og deretter blir strålingen fra organet fanget. Bildene viser tilstedeværelsen og omfanget av skade.
Som et resultat, få fullstendig informasjon om levertilstanden. Basert på undersøkelsesdata foreskriver en gastroenterologist behandling.
Kan jeg kurere kronisk hepatitt B?
Fullstendig kurere kronisk sykdom er ikke mulig ennå. Men den riktige behandlingen og gjennomføringen av de nødvendige tiltakene vil bidra til å forlenge remisjonen i mange år.
Moderne antiviral terapi
Strategien for kompleks behandling av CHB avhenger av graden av manifestasjon av patologien. Hvordan behandle kronisk hepatitt i dette stadiet, kan bare bestemme legen.
I remisjonstrinnet, karakterisert ved fravær av spesifikke symptomer, smerte eller alvorlighetsgrad i leveren, er det nødvendig å observere en spesialist for å bestå tester i tide.
I aktivitetsfasen foreskrives antivirale midler, primært interferoner. De øker aktiviteten av immunitet og hemmer reproduksjon av HBV, hemmer fibrose, eliminerer symptomene på sykdommen.
Preparatene har høy antiviral aktivitet (Reaferon, Intron, Interferon-R). De administreres 3-7 ganger i uken i 6-12 måneder. Langvirkende interferoner er utviklet, for eksempel det innenlandske Algeron. De brukes en gang i uken.
Antiviral terapi hjelper til med å stoppe leverskade og forhindre utvikling av sin skrumplever og hepatocellulær karsinom
Ved terapi av kronisk form benyttes nukleotid- eller nukleosidanaloger. I aktivitetsperioden blir de satt inn i virusets DNA, og de mister muligheten til å formere seg. Meget effektiv har:
- Lamivudin er et russisk stoff som ødelegger ikke bare HBV, men også HIV;
- Entecavir - produsert i Slovenia, har en høy antiviral aktivitet;
- Tenofovir - produsert i Russland, anbefales med ineffektivitet på andre måter.
Ulempen med disse stoffene er den gradvise utviklingen av virusresistens, noe som gjør det nødvendig å erstatte stoffet.
Hepatobeskyttelse
Disse legemidlene beskytter leveren mot aggressive faktorer. De handler i flere retninger:
- giftstoffer;
- har antiinflammatorisk effekt
- hemmer utviklingen av fibrose;
- stimulere utvinningen av organs celler;
- er immunmodulatorer.
De brukes vanligvis i remisjonsfasen av hepatitt etter antiviral terapi. Imidlertid, hvis interferoner og nukleosider i stadiet av klinisk eksacerbasjon av hepatitt er kontraindisert, behandles det aktive stadium også med hepatoprotektorer. De er også inkludert i kompleks terapi for å redusere bivirkningene av interferoner.
Effektiv i behandlingen av hepatitt B:
- Hepatofalk - et plantebasert middel med antiinflammatoriske og smertestillende effekter;
- Phosphogliv er et russisk stoff som har en beskyttende og antiviral effekt;
- Legalon - inneholder melkdistriktsekstrakt, reduserer giftige manifestasjoner, gjenoppretter proteinsyntese;
Legemidler har ikke bivirkninger, men du kan ikke ta dem uten å konsultere en lege - avtaler utføres kun på grunnlag av undersøkelsesresultater.
Levertransplantasjon
Når den alvorlige kroniske formen av hepatitt B ikke reagerer på behandling, og hepatocyttene fortsetter å kollapse, utvikles leversvikt, og det er risiko for død. Dette er en indikasjon på transplantasjon.
Leveren transplanteres fra en avdød person eller en levende donor (bare en del av orgelet brukes). I det første tilfellet blir et positivt resultat observert i 80% av tilfellene, i andre - i 90%.
Ofte oppstår komplikasjoner under transplantasjon:
- immunologisk vevskompatibilitet;
- blodpropper
- infeksjonsprosess;
- galleflyt
Noen av disse faktorene kan føre til døden. Hvis operasjonen er vellykket, ta langtidsprodukter som forhindrer avvisning av fremmedlegemer.
Transplant garanterer ikke eliminering av viruset. Det er nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser, kosthold. Enhver virussykdom kan utløse et tilbakefall.
Kosthold og hjelpemetoder
Diet nummer 5 er et element i kompleks behandling av kronisk prosess og utelukker fett, krydret, røkt og stekt mat. Det er forbudt å bruke:
- grønnsak, kjøtt, hermetisert fisk;
- fet fisk og kjøtt;
- frukt og bær av høy surhet;
- produkter fra bakverk;
- karbonatiserte drinker;
- kaffe;
- alkohol.
Mat bør være fraksjonalt (4-5 ganger om dagen), grunnlaget for dietten - grønnsaker og frukt. Maten blir dampet eller tilberedt hjemme.
I tillegg benyttes vitamin A, C, E og gruppe B i remisjonstiden, som har antioksidantegenskaper og kosttilskudd for å rense leveren:
- Ovesol - inneholder planteekstrakter, har antiinflammatorisk og koleretisk virkning;
- Hepatrin - urte kosttilskudd-hepatoprotector;
- Cholesenol Artisjokk brukes i kompleks terapi av CHB for å forbedre organets funksjon.
For behandling og forebygging av hepatitt er også brukt folkemidlene. Enhver av dem må godkjennes av en lege, siden belastningen på leveren kan øke som et resultat av legemiddelbehandling.
Hvor mange mennesker lever med kronisk hepatitt B: prognose og farlige konsekvenser
Blant alle typer hepatitt anses CHB som den farligste på grunn av risikoen for komplikasjoner og det faktum at den kan passere ubemerket. Symptomene er milde. Dette gjør diagnosen vanskelig. Derfor, bare i 40-50% av tilfellene, fører behandlingen av CHB til full gjenoppretting.
Årsakene til utviklingen av kronisk hepatitt B hos personer som har hatt akutt form skyldes, ifølge eksperter, feilfunksjon av immunsystemet. De provokerende faktorene kan være:
- andre virusinfeksjoner;
- usunn mat (fett, røkt, hurtigmat);
- alkoholmisbruk;
- inkludering av autoimmune mekanismer;
- hyppig bruk av smertestillende midler, antibiotika.
Ifølge WHO utvikler nesten 30% av kroniske pasienter med hepatitt. De fleste utvikler skrumplever eller leverkreft innen 3-5 år. Det antas at i 10-15 år vil antallet av disse sykdommene øke med 50-70%.
Kan et kronisk hepatitt B-virus bli helbredet helt?
Kan Hepatitt B Cure? Dette er en uhelbredelig sykdom som ikke har uttalt tegn. En person i mange år er en bærer av viruset og vet ikke om det.
Det er funnet under medisinske undersøkelser. Med en lang sykdomskurs kan man observere:
- smerter i muskler og ledd;
- generell svakhet;
- apati;
- søvnforstyrrelser.
Ofte oppdager pasienter tilstedeværelse av kjedelig smerte i høyre side.
Hva påvirker kuren?
Påvisning av hepatitt B involverer identifisering av markøren HBsAg. Analysen er utført som forberedelse til kirurgi, graviditet, rutinemessig undersøkelse. Nærværet av ovennevnte antigen indikerer tilstedeværelsen av et virus i kroppen. Han vil forbli der gjennom hele livet til en person. Kan kronisk hepatitt B herdes?
Patologiens kroniske natur betyr ikke at behandling ikke gir noen resultater, og utseendet på farlige endringer i leveren vev er uunngåelig. Kronisk hepatitt B er en kontrollert tilstand som du kan leve et langt, fullt liv. I tillegg inkluderer terapeutiske behandlinger ikke alltid antivirale legemidler. Ved den første oppdagelsen av sykdommen er det nødvendig å vite virusbelastningen og vurdere tilstanden til orgelet. Virologiske indikatorer bidrar til å bestemme aktiviteten til patogenet, dens følsomhet overfor stoffet og genotypen.
I tillegg er det nødvendig å foreta en analyse for tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt D, som ofte trengs med virus B. Det er preget av økt aktivitet og kan raskt forårsake skrumplever. Denne sykdommen behandles med interferoner. Ulike diagnostiske prosedyrer kan brukes til å vurdere leverenes tilstand:
- biokjemisk blodprøve;
- elastometry;
- USA.
Behandlingstaktikken vil avhenge av resultatene av undersøkelsen. Med lav aktivitet av viruset og leverens normale tilstand, brukes ikke antiviral terapi.
Forberedelser av denne gruppen er foreskrevet med høy aggressivitet av patogenet og tilstedeværelsen av patologiske forandringer i leverenvevet. Disse stoffene kan forhindre skade på de gjenværende friske cellene og returnere kroppen til normal. I alle fall bør pasienten vite at kronisk hepatitt B krever livslang overvåkning.
Hovedindikatorene er:
- Levertilstand, målt ved elastometri;
- virusaktivitet.
Det bør observeres hos en kvalifisert lege som kan merke aktiveringen av det smittsomme stoffet og foreskrive riktig behandling. En enkelt terapeutisk behandling for eliminering av hepatitt B er ikke utviklet. Derfor er det nødvendig å regelmessig undersøke og besøke en spesialist som vet hvordan man skal behandle denne sykdommen.
Hvordan behandles hepatitt B?
En komplett kur for denne sykdommen er umulig, siden virus DNA ødelegger genomet av friske celler. I den inaktive tilstand betraktes patogenet imidlertid ikke som farlig. Terapi er foreskrevet bare i tilfelle økt aktivitet av viruset og ødeleggelse av leverceller. Målet med å behandle hepatitt er å forhindre utvikling av cirrose og øke levetiden.
Hvis sykdommen fortsatt er utviklet, er det nødvendig å forhindre overgangen til sluttstadiet eller leverkreft. Til dette formål, stoffer som forhindrer reproduksjon av viruset. Parallelt er det truffet tiltak for å eliminere den inflammatoriske prosessen og forhindre cirrhose.
En enkelt terapeutisk ordning eksisterer ikke. Beslutningen er utarbeidet på grunnlag av analyseresultaten, idet man tar hensyn til organismens individuelle egenskaper.
For tiden bruker leger en av to behandlingsstrategier. I det første tilfellet er alfainterferoner tildelt i andre nukleosider.
Fordelen med interferonbehandling er den begrensede varigheten av kurset og virusets manglende evne til å utvikle motstand mot stoffet. Effekten av terapi vedvarer i flere år. Med disse stoffene kan du helt gjenopprette fra hepatitt B med dannelsen av immunitet. Denne behandlingsmetoden har sine ulemper - uttalt bivirkninger og behovet for subkutan administrering. Dette øker risikoen for allergiske reaksjoner.
Interferoner kan ikke brukes:
- med dekompensert cirrhosis forårsaket av viral hepatitt;
- i autoimmune patologier;
- pasienter med komplekse former for psykiske lidelser;
- gravide kvinner.
Tenofovir og Entecavir har en utbredt antiviral effekt, i tillegg forhindrer de utvikling av resistens. Kurset tar narkotika fører ikke til mutasjon av viruset. Derfor kan de brukes som monoterapi. Lamivudin og Adefovir er foreskrevet når det er umulig å bruke mer effektive antivirale legemidler. Langsiktig behandling fører svært til mutasjon av patogenet og dannelsen av resistens.
Telbivudin er en inhibitor av hepatitt B-virusdeling, men motstand mot det utvikler seg raskt. Dette gjelder spesielt for pasienter med høy viral belastning. Det er umulig å kvitte seg med sykdommen for alltid. Behandling med nukleosider er indisert for pasienter med cirrose. Legemidler er foreskrevet uavhengig av virusbelastning og dannelse av HBe-serokonversjon. For monoterapi kan man bruke kraftige stoffer med et optimalt nivå av motstand. Slik behandling tillater pasienten å forbli i en tilstand av virologisk remisjon i minst 3 år.
Er hepatitt B herdbar? For øyeblikket er det fortsatt referert til som kroniske tilbakevendende sykdommer, preget av vekslende forverringer og remisjon. Under behandling er det nødvendig å opprettholde et lavt nivå av HBV DNA. I tillegg anbefales det å kontinuerlig overvåke levertilstanden. Fullstendig ødeleggelse av viruset er umulig å oppnå, du kan bare redusere aktiviteten og opprettholde den på ønsket nivå.