Syndrom av cytolyse og kolestase

Cytolysis syndrom er en laboratoriebasert vurdering av integriteten til hepatitt, som på en pålitelig måte viser abnormiteter. Forekommer med patologiske forandringer i leverceller. Faktoren som forårsaker denne tilstanden er et brudd på integriteten til hepatocytmembranene.

Cholestasis syndrom er en klinisk manifestasjon av unormal leverfunksjon, en visuell vurdering av de patologiske prosessene der produksjonen av galle reduseres, som følge av hvilke patologiske prosesser som begynner i galleblæren.

Cytolyse er en differensialdiagnose, bekreftelse av sykdommen, basert på laboratorietester som bekrefter diagnosen kolestase hos barn. Uten analyse og evaluering av indikatorene er behandling ikke startet.

Symptomer på kolestasessyndrom

Kolestase hos barn forekommer i to typer - intrahepatiske og ekstrahepatiske former.

I den intrahepatiske formen stagnerer galle i hovedkanalene på grunn av nederlaget av hepatocytter og leveren canaliculi. Ekstrahepatisk form - patologiske forandringer som provoserer inflammatoriske prosesser i kanalene, forekommer i organer og vev ved siden av leveren.

Symptomene på sykdommen er tvetydige, så behandling er ikke startet uten en differensial diagnose av kolestasessyndrom.

Det er umulig å observere sykdomsforløpet i dynamikk og på grunnlag av det kliniske bildet å starte de nødvendige terapeutiske tiltakene, siden manifestasjonene av sykdommen er lik, og behandlingen av kolestasessyndrom varierer avhengig av skjemaet. Intrahepatisk kolestase kan ikke kureres uten kirurgi.

Hovedtegnene for kolestase hos barn og ungdom:

1. Kløende hud. Huden på lemmer, mage og rumpe tørker ut, flager av, noe som forårsaker
   kløende hud. Barn blir irritable, de utvikler søvnløshet. Forklaringen som utløste slike endringer i epidermis er ennå ikke funnet. Teoretiske antagelser: den resulterende mangelen på vitamin A, et brudd på dets syntese i leveren og forekomsten av prurithogeov. Disse stoffene sprer seg gjennom blodbanen og beholder i lagene av epidermis en del av gallsyrer, noe som resulterer i at nerveendingene er irritert.

Hos små barn - opp til 5 måneder - dette symptomet er fraværende.

• Gulsott - det kan oppstå fra de første timene av sykdommen eller manifestere seg mye senere. Akkumuleringen av bilirubin og dens inntreden i blodet fører til det faktum at epidermiene endrer farge ikke bare til gul, men også til oliven og grønnaktig. Med kolestase kan nivået av bilirubin i blodet overstige 50 μmol / l;
• Fargen på stolen endres - den blir misfarget. Denne tilstanden er karakterisert som steatorrhea. Den viktigste mekanismen for utvikling av kolestasessyndrom - patologier forekommer i galleblæren, noe som fører til brudd på galleflyten, som er nødvendig for fordøyelsen. Så snart duodenum begynner å føle sin mangel, er det mangel på stercobilinogen i avdelingen i tyktarmen. Matabsorpsjonen minker, fett slutter å bli absorbert, noe som forårsaker patologiske forandringer i tynntarmen. Avføringen blir fett og undermalet. Den lettere avføringen, jo mer uttalt stagnasjonen av galle. I forbindelse med brudd på absorpsjonen av hele komplekset av vitaminer - A, D, E, K - barnet mister raskt vekten;
• Mye mindre vanlig utdanning xanthoma. Hos voksne vurderes disse hudtumorene som markører for kolestase, hvis de ser ut, er det ikke nødvendig å gjennomføre noen laboratorietester. Hos barn er flat svulstliknende sykdommer av mild gul farge svært sjelden dannet.

Hvis dette symptomet er identifisert, kan neoplasmer finnes i palmar-foldene, på fleksorene av store ledd, bak og nakke.

I akutt form av sykdommen med økt alvorlighetsgrad påvirker ikke bare epidermis, men også de dypere lagene av dermis - betennelse dekker nerver og skede av sener, benvev. Mekanismen for utvikling av xanthom - i kroppen øker nivået av lipider og de blir avsatt i dermis og epidermis, noe som provoserer fremveksten av svulster.

Etter behandling går blodkolesterolnivået ned, lipidnivåene går tilbake til det normale, og xanthomer løser seg.

Instrument- og laboratoriediagnostikk

En ultralydsundersøkelse er nødvendig, da et bevis på forekomsten av syndromet er en forstørret lever.

Det kliniske bildet kan vise typer kolestase:

Hos spedbarn er gulsott med kolestase obligatorisk. Hos barn opp til det første år av livet, regnes det som normalt når leveren stikker 1-2 cm fra hypokondrium.

I førskolebarn, er den fysiologiske normen hvis leveren ligger 1 cm under costalbuen. En økning i overheng på grunn av kostebue er et tegn på kolestase.

Hos spedbarn er det ikke tatt hensyn til det, men hos ungdom er det allerede tatt med i betraktning at i asthenisk kroppsbygning eller visse sykdommer (for eksempel myopati og rickets), kan leveren strekke seg fra under bueskyting med 3 cm.

Men bare ved ultralydstudie kan man ikke diagnostisere.

Leveren vokser med mange smittsomme sykdommer - for eksempel skarlet feber, meslinger, tuberkulose og andre. For eldre barn, en røntgenundersøkelse av galdeveiene. Hos spedbarn kan denne testen bare gjøres når bilirubinindeksen er under 50 μmol / l. Hvis det overskrides, brukes en annen metode - kolangiografi. Under det utføres en 12-timers langsom intravenøs perfusjon.

En kontrastmiddel injiseres i kroppen og fremdriften blir overvåket gjennom løpene på pischer. Dette bidrar til å eliminere eller bestemme tilstedeværelsen av hindringer i de ekstrahepatiske gallekanaler. Under laboratorietester for kolestase bestemmes indikatorer for bilirubin og lipider i blodet, noe som bidrar til å identifisere cytolysesyndrom.

Når det er tilstede i blodplasmaet, øker aktiviteten til indikator enzymer - AsATov, AlATov, LDH, samt isoenzym, øker konsentrasjonen av serumjern, vitamin B12 og bilirubin. Årsakene til endringen er acidofil og hydropic degenerasjon, levernekrose, noe som øker permeabiliteten av cellemembraner.

Den mest utbredte økningen i akutt hepatitt, skade på hjertemuskelen og alvorlige patologiske prosesser som ødelegger leverceller.

Med mekanisk gulsott, cirrose og onkologiske prosesser blir endringer i biokjemisk analyse uttrykt moderat.

Cholestasebehandling

Behandlingsordningen er spesifisert avhengig av det kliniske bildet og pasientens respons på behandlingen som utføres.

• Triglyserider foreskrives for å gjenopprette fettabsorpsjon og redusere utseendet til
  steatorrhea, som sikrer kalori fordøyelighet;
• Vitaminerne A, D, E og K som er nødvendige for å opprettholde vital aktivitet, administreres ved injeksjon eller parenteralt, det vil si gjennom en sonde;
• Fenobarbital brukes. Dette legemidlet har en koleretisk effekt, øker syntesen av gallsalter og deres utskillelse med avføring, reduserer sværhetsgraden av kløe;
• Kolestyramin er mye brukt, med mindre en historie med obstruksjon av galdeveiene har blitt identifisert.

Det er imidlertid svært ofte nødvendig å justere terapeutiske tiltak på grunn av komplikasjoner, derfor er det umulig å si nøyaktig hvilke medisiner som trengs.

Intrahepatisk kolestase kan ikke kureres uten kirurgi.

Stagnasjon av galle hos barn. Topp 8 symptomer på sykdommen

Stasis av galle hos barn - riktig behandling. 8 symptomer på kolestase. Diagnose av komplikasjoner og konsekvenser. Hjelpe et barn med kolestase.

Gulsot er en sykdom som utvikler seg hos nyfødte umiddelbart etter fødselen. Det varer to uker. Hvis symptomene i denne perioden ikke passerer hos barn - mistanke om kolestase.

Vurder stagnasjonen av galle i galde- eller leversykdom hos voksne. Ofte er det kolestase under graviditet. Barn tolererer lette former for kolestase.

Problemer med galle hos barn - sier barnelege

Stagnasjon av galle i et barn. Symptomer på sykdommen

Et symptom som bekymrer er smerte i overlivet eller en magesmerte helt. Smerten blir sterkere og varer i 30 minutter eller en time. Barnet klager over at smerten er konsentrert i øvre høyre del av magen, og noen ganger gir i ryggen.

I denne tilstanden er det ikke lett å bestemme den nøyaktige plasseringen av smerten hos de fleste små barn. De tegn på smerte som barnet kan beskrive, vil være som følger:

1. Ubehagelige opplevelser i høyre øvre eller midtre del av magen
2. Spredningen av smerte på ryggen eller mellom skulderbladene
3. Føler skarpe kramper
4. Smerten går bort og kommer tilbake igjen (tilbakevendende)
5. Det er smerte bare etter å ha spist
6. Forverring etter å ha spist fettstoffer
7. Alvorlig kløe i huden og forstørret leveren (noen ganger også milt)
8. Bleket avføring og mørk urin

Hvis gallesten blokkerer kanalen, har barnet noen av disse symptomene:

• kvalme
• oppkast
• feber
• gulsott, gulaktig hud og øyne

Korrespondanse på Internett

Kolestase hos barn - diagnose

Nøkkelen til eventuell gjenoppretting er den riktige diagnosen. For nøyaktig diagnose av lerret, trenger du:

• blodprøve for biokjemi for å bestemme nivået av direkte bilirubin, kolesterol, alkalisk fosfataseaktivitet, gallsyrer
• urinalyse for å bestemme komponentene av galle
• bilirubintester
• abdominal ultralydsskanning
• Beregnet tomografi i bukhulen
• orgelbiopsi

Resultatet av bilirubin over 2 mg / dl gir ingen tvil om at dette er en stagnasjon av galle.

Internett diskusjoner

Behandling av kolestase hos et barn

Behandling av kolestase hos et barn begynner med utnevnelsen av en diett, med tanke på dårlig absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer.

Hvis et barn har tegn på steatorrhea - tildeling av økt mengde fett fra kroppen med avføring, så i kostholdet begrenser vi animalsk fett. Vi inkluderer i dietten de produktene som har i deres sammensetning triglyserider. Det er mange av dem i kokosnøttolje.

Balansert moderne blandinger er egnet for spedbarn - "Humana LR + TSTS", "Klinutren-Junior". Barn med tre års alder - "Peptamen", "Klinutren". Blandinger tilbyr barn på hvert måltid.

I kolestasesyndrom normaliserer fraksjonell fôring trykk i tolvfingertarmen 5-6 ganger og regelmessig tømming av galleblæren.

For å fylle opp vannbalansen, tilbyr vi et barn med litt alkalisk mineralvann i varm avgasset form: magnesiumholdig vann - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

For behandling av kolestase hjelper substitusjonsbehandling med fettløselige vitaminer og sporstoffer. Legen velger doseringen av legemidler strengt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Det er en slik mening

Kolestase oppstår ikke en, men sammen med andre sykdommer. Derfor videre - grunnleggende behandling:

1. Økende kaloriinntak og utjevning av vitamin A, D, E og K
2. Hvis det er alvorlig gallestasis, kan urter redusere symptomene.
3. For å lindre kløe, anbefales det å bruke sinksalve eller preparater fra bordet:

Kolestase hos barn, tegn, symptomer og behandling

Hyppigheten av kolestase hos en nyfødt og et spedbarn er estimert forskjellig, noe som delvis avhenger av hvordan materialet velges. I løpet av fjortonårsperioden observerte vi 282 tilfeller av kolestase, hvorav 146 er ekstrahepatiske, 142 er intrahepatiske, men en rekke tilfeller av ufullstendig, moderat eller forbigående kolestase unnslipper fra spesialisert observasjon.

Distinkerende kolestase av ekstra- og intrahepatisk opprinnelse er en grunnleggende oppgave, siden den første krever kirurgisk behandling. Imidlertid ble det nylig vurdert som sekundær. Faktisk, nesten alltid den uhelbredelige karakteren av atresi i den ekstrahepatiske galdevegen og sjeldenheten av andre former for ekstrahepatisk kolestase tilgjengelig for kirurgi, tvunget til å etablere indikasjoner på kirurgisk inngrep svært sjelden. I tillegg tvang en betydelig risiko for forverring av barnet etter operasjonen i tilfelle av intrahepatisk kolestase bare til kirurgisk inngripen i tilfeller der kolestase ikke ble løst spontant etter noen måneder. Siden atresi i den ekstrahepatiske gallveien har blitt tilgjengelig for kirurgisk behandling og en viss avhengighet av resultatene fra sistnevnte i barnets alder er blitt etablert, har denne taktikken blitt revidert.

Problemet er derfor tidlig anerkjennelse av kolestase, som viser operasjonen. I tillegg er operasjonen ikke lenger vurdert som en faktor som kan forårsake en forverring i løpet av intrahepatisk kolestase av to grunner: Den første er fremdriften av analgesi-metoder, den andre angår muligheten for å diagnostisere intrahepatisk kolestase for øyeblikket med ugunstig utvikling, spesielt familiær og kombinert med alfa-mangel 1-antitrypsin.

Vanlige tegn og symptomer. Forstyrrelse av utløpet av galle, observert i begge typer kolestase, fører til utseende av kliniske og laboratorie tegn på galleoppbevaring.

Klinisk merket isterisk farging av hud og slimhinner, mørk urin og spesielt avføring misfarging. Vurdering av avføring misfarging, grad og kurs er så viktig for diagnosen at det er viktig å merke seg daglige variasjoner i avføring farge ved hjelp av fargestabletter. Dette blir mulig når et barn er plassert på et sykehus. Pruritus det vises aldri i alderen 4-5 måneder: det er tidligere med intrahepatisk kolestase enn med ekstrahepatisk.

Leveren er alltid forstørret. Fra et klinisk synspunkt er det mulig å skille mellom kolestase komplett eller ufullstendig, permanent eller intermittent. Merk at i denne alderen er det ingen kolestase uten gulsott.

I laboratorieundersøkelser er hyperbilirubinemi av den konjugerte typen bestemt. En økning i blodlipider gjelder hovedsakelig total kolesterol. En markant økning i sistnevnte er mer karakteristisk for intrahepatisk kolestase, spesielt i duktal hypoplasia, men har ingen absolutt diagnostisk verdi. En økning i alkalisk fosfatase i blod av hepatisk opprinnelse og 5-nukleotidase blir konstant observert. Bestemmelse av forsinkelsen i frigjøring av bromsulfalein ved gulsott har ingen diagnostisk verdi. Mer eller mindre uttalt steatorrhea kan observeres.

Røntgenundersøkelse av galdeveiene i denne levetiden er bare mulig med bilirubinemi under 50 mg / l. I disse tilfellene er det bedre å bruke kolangiografi med langsom intravenøs perfusjon i 12 timer. Definisjonen av kontrastmiddel gjennom tarmsløyfer i dette avsnittet, eliminerer spesielt en komplett hindring i den ekstrahepatiske gallveien (Les mer Permeabilitet i hovedgalleveien med kolestase).

Ekstrahepatisk kolestase. I de aller fleste tilfeller snakker vi om atresi i den ekstrahepatiske galdevegen. Andre årsaker til obstruksjon i denne alderen kan ofte kun gjenkjennes under operasjonen.

Atresia av ekstrahepatisk biliary. Sykdommen er sjelden, med omtrent ett barn på 8.000-10000 nyfødte eller 15.000-20.000 i henhold til våre data. Denne frekvensen er 4-5 ganger høyere i regionene i Stillehavet og Indiske havene (det er interessant å merke seg at av alle avdelinger i Frankrike forekommer den høyeste frekvensen av atresi av ekstrahepatisk galde i Reunion). Det er ingen signifikante forskjeller avhengig av kjønn, med unntak av en viss overvekt av det kvinnelige kjønn i Fjernøsten (les mer Atresia i den ekstrahepatiske galdeveien).

Andre hindringer i den ekstrahepatiske gallveien. Andre årsaker til ekstrahepatisk obstruksjon hos spedbarn finnes som et unntak (mer om de største hindringene i den ekstrahepatiske galdeveien).

Intrahepatisk kolestase med farlig ekstrahepatisk galdevev. I strengt forstand ledsages eventuelle skader på parenchyma og (eller) intrahepatisk galdevei av et brudd på utskillelsen av galle; Denne delen vurderer kun klinisk manifest kolestase. De finnes selvsagt mye oftere enn ekstrahepatisk kolestase. Mekanismen for kolestase er lett å forstå hvis det er en anatomisk lesjon eller det er ingen drenerende gallrør. Denne mekanismen er mye mer kompleks i primære hepatocellulære lesjoner (smittsomme, immunologiske, vaskulære, metabolske eller andre). I alle fall, i den nyfødte perioden, blir den primære intrahepatiske lesjon ledsaget av en nedgang i galleflyten; langs den ekstrahepatiske galdeveien kan det antas at forlengelsen av denne posisjonen kan føre til relativ hypoplasi i den ekstrahepatiske galdeveien. Samtidig kan det oppstå vanskeligheter med differensialdiagnostisering med ekte atresi av ekstrahepatisk biliary, særlig siden muligheten for overgangsformer ikke kan utelukkes. Mer om kolestasesykdommer

Narkotikabehandling av kolestase. Valget av behandling avhenger av graden av kolestase og inkluderer følgende stoffer.

Mellomkjede triglyserider, absorbert i fravær av galle utskillelse, er foreskrevet for å redusere steatorrhea og gi en viss mengde kalorier. Effekten av søknaden oppfyller ikke alltid forventningene, særlig med atresi i den ekstrahepatiske gallveien.

Fettløselige vitaminer (A, D, K og E) kan ikke absorberes ved oral administrering og må derfor administreres enten i vannoppløselig form eller parenteralt. Systematisk parenteral administrering av 10 mg vitamin K hver 3. uke og 5 mg vitamin D3 hver 3. måned tillater, ifølge våre data, å unngå konsekvensene av en mangel på disse to vitaminene. Man bør passe på økt risiko for vitamin D-mangel hvis barnet får fenobarbital.

Fenobarbital har en koleretisk effekt, noe som øker kolerafraksjonen, som er uavhengig av gallsyrer. Det øker også syntesen av gallsalter i leveren og utskillelsen av dem med avføring hvis gallekanalene er relativt gjennomførbare. Fenobarbital i en dose på 5-10 mg per 1 kg kroppsvekt per dag kan være nyttig som adjuvans i noen tilfeller, slik at du kan redusere gulsot og / eller kløe.

Kolestyramin, som har evne til å binde gallsalter i tarmene, er nå mye brukt, for andre gang øker syntesen av disse saltene i leveren og følgelig er choleraasefraksjonen avhengig av gallsalter. Ved doser på 4-8 g per dag kan det tydelig redusere kolestase av intrahepatisk opprinnelse og spesielt forhindre forekomst av kløe. Hans avtale er selvsagt ubrukelig med fullstendig obstruksjon av den ekstrahepatiske galdeveien.

Kolestyramin tolereres ikke alltid godt, spesielt når "syndromet" rørhypoplasi av tidlig barndom; dets formål kan føre til utvikling av alvorlig acidose som forårsaker å stoppe behandlingen eller legge til bikarbonater.

Steroider har ingen indikasjoner med ekstra eller intrahepatisk kolestase av barndom; de har ingen effekt og kan bidra til utvikling av alvorlige superinfeksjoner.

Nyfødt kolestase

Nyfødt kolestase er en patologisk tilstand preget av nedsatt gallesekresjon, noe som fører til hyperbilirubinemi og gulsott. Kliniske manifestasjoner inkluderer subikterichnost sklera, gulfarging av hud og slimhinner, hepatomegali, forsinkelse i fysisk utvikling, hypovitaminosis A, D, K, er E. Diagnostics neonatal kolestase for å identifisere den underliggende sykdom, laboratorie-evaluering av leverultralydskanning hepatobiliære og leverbiopsi. Behandling avhenger av den etiologiske faktoren og innebærer et balansert kosthold, introduksjonen i diett av fordøyelige fettstoffer, vitaminterapi eller kirurgi.

Nyfødt kolestase

Nyfødt kolestase er en heterogen tilstand i pediatri og neonatologi, som manifesterer seg i brudd på galleutskillelse med videre utvikling av hyperbilirubinemi. Den eksakte forekomsten av patologi er vanskelig å etablere, siden denne tilstanden ofte inngår i strukturen til den underliggende sykdommen. Terapeutisk taktikk og prognose for barnets liv er avhengig av den etiologiske faktoren av kolestasien til det nyfødte. Som regel fører eliminering av den ledende patologien til lindring av kolestatisk syndrom. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en levertransplantasjon. Utfallet varierer fra et langt godartet kurs til den raske utviklingen av leversvikt og dødelig cirrhose i det første år av livet.

Årsaker til nyfødt kolestase

Alle de etiologiske faktorene for kolestase hos det nyfødte er delt inn i ekstrahepatisk og intrahepatisk. Sistnevnte gruppe omfatter brudd på smittsom, metabolisk, genetisk, alloimmunic eller giftig opprinnelse. Smittsomme årsaker inkluderer de såkalte TORCH-infeksjonene: toxoplasmose, røde hunder, CMV, herpesvirus, syfilis, hepatitt B og andre. Slike metabolske forstyrrelser som galaktosemi, cystisk fibrose, tyrosinemi og α1-antitrypsinmangel kan provosere kolestase hos nyfødte. Genetiske faktorer inkluderer Alagille syndrom, cystisk fibrose, progressiv familiær intrahepatisk kolestase et al. Svangerskaps alloimmun leveren utvikles ved transplacental passasje av moder IgG til babyen. Dette fører til aktivering av komplement-systemet, som kan skade hepatocytter. Langvarig parenteral fôring hos alvorlig premature babyer og nærvær av korttarmssyndrom er blant de giftige årsakene til nyfødt kolestase.

Listen over ekstrahepatiske faktorer i utviklingen av kolestasen til en nyfødt inkluderer alle forstyrrelser som forverrer strømmen av galle fra leveren. Den vanligste årsaken er atresi i galdeveien. Oftest sett i premature babyer. Noen ganger, i tillegg til den ekstrahepatiske galdeveien, påvirkes også de intrahepatiske galdekanaler. Den nøyaktige etiologien til denne tilstanden er ukjent. Formentlig forårsaker utviklingen av galde atresi smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten.

Utløsermekanismen for utbruddet av kliniske symptomer ved kolestas av en nyfødt er et brudd på utskillelsen av direkte bilirubin, noe som gir en økning i nivået i blodet - hyperbilirubinemi. Dette fører til mangel på gallsyrer i systemisk sirkulasjon. Siden de er ansvarlige for absorpsjon og transport av fett og fettløselige vitaminer (A, D, K, E) i barnets kropp, oppstår mangelen deres. Resultatet er utilstrekkelig vektøkning, hypovitaminose, forsinket fysisk og psykomotorisk utvikling.

Symptomer og diagnose av nyfødt kolestase

Den nyfødte kolestaseklinikken utvikler seg i løpet av de første 10-14 dagene av et barns liv. De primære manifestasjoner er angst, tap av appetitt, utilstrekkelig vektøkning og kroppshøyde. Subicteric sclera og slimhinner vises nesten umiddelbart, med guling av huden med ytterligere økning i hyperbilirubinemi. På denne bakgrunn blir urinen brun og avføringen blir fargeløs (acholisk). Leveren øker gradvis, noe som manifesteres av en liten økning i magen. Også med kolestase av det nyfødte, er kronisk kløe notert, de kliniske manifestasjonene av A, D, K, E hypovitaminose. Med den videre utviklingen av den underliggende sykdommen som fører til leverfibrose, utvikler portal hypertensjon. Det forårsaker i sin tur ascites og blødninger fra esophageal åreknuter.

Diagnose av nyfødt kolestase inkluderer innsamling av anamnese data, fysisk undersøkelse av barnet, laboratorie og instrumentelle metoder for forskning. Ved intervjuing av foreldre skal en barnelege eller neonatolog ta hensyn til alle mulige etiologiske faktorer: mors sykdommer under graviditet, genetiske patologier, medfødte misdannelser av barnets utvikling. Fysisk undersøkelse er bestemt av mangel på kroppsvekt og vekst, gulsott av sclera, slimhinner og hud, hepatomegali. I den biokjemiske analysen av blod avslørte hyperbilirubinemi på grunn av den direkte fraksjonen, dysproteinemi. Mulig økning i transaminaser - AlT og AST. Karakteristiske trekk ved den nyfødte kolestasen er acholisk, avføring rik på fett og urobilinrik urin. For å utelukke TORCH-infeksjoner utføres ELISA og bakteriekultur av urin. Tester er også brukt på metabolske lidelser eller genetiske avvik som kan forårsake utvikling av neonatal kolestase - assays NaCl-innholdet i svette, galaktose i urin, nivået av α1-antitrypsin i blodet, etc...

Instrumental diagnostikk for mistenkt kolestase av nyfødte inkluderer ultralyd, hepatobiliary skanning og leverbiopsi. Det første stadiet er en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Det lar deg identifisere hepatomegali, anomalier av strukturen av galleblæren og gallekanalene. En liver scan blir deretter utført for å evaluere galleutskillelse på alle nivåer i galdeveien, fra de intrahepatiske kanalene til tolvfingertarmen. Hvis det er umulig å bekrefte diagnosen ved hjelp av disse metodene, er leverbiopsi indikert. I neonatal kolestase histologisk analyse av biopsi kan avsløre økt portal triader, spredning og fibrose i galletrakten ved biliær atresi, kjempe polynukleære celler i medfødt hepatitt og andre. For mistenkt neonatal alloimmun opprinnelse kolestase bestemmes av en stor mengde jern i vev hepatocytter eller lepper.

Behandling av nyfødt kolestase

Terapi for neonatal kolestase omfatter flere punkter: full behandling av den underliggende sykdom, metnings barnets diett med vitamin A, D, K, E og fettsyrer med middels kjede, bruk av UDCA. En stor mengde vitaminer kompenserer for utilstrekkelig absorpsjon i tarmen. Fettsyrer med middels kjede er i stand til å bli absorbert i blodet, selv under betingelser for underskudd av gallsalter med kolestase av det nyfødte, og dermed kompensere for underskuddet av triglyserider i kroppen. Ursodeoksykolsyre er en hepatoprotektor og koleretisk middel som stimulerer leveren og galdeveiene og lindrer hyperbilirubinemi.

Med bekreftet biliær atresi utføres en portoenterostomi ved Kasai-metoden allerede i 1-2 måneder av livet. Denne operasjonen forbedrer overlevelsesgraden betydelig, men i fremtiden fører det til hyppig tilbakevendende kolangitt, vedvarende kolestase og forsinket psykofysisk utvikling. Hvis en alloimmun opprinnelse av kolestasen til et nyfødt er mistenkt (selv med en ubekreftet diagnose), indikeres administrering av intravenøse immunoglobuliner eller utvekslingstransfusjon. På grunn av rask utvikling av cirrose, er organtransplantasjon nødvendig.

Prognose og forebygging av kolestase hos nyfødte

Prognosen for kolestase hos nyfødte avhenger direkte av den underliggende sykdommen og effektiviteten av terapeutiske inngrep. Når atresia i galdeveien og fraværet av tidlig kirurgisk inngrep raskt utvikler leversvikt. Videre blir denne tilstanden forvandlet til cirrhose med økende hypertensjon i portalvenen i de første månedene av et barns liv. Døden oppstår som regel i en alder av 10-12 måneder. Smittsomme og metabolske årsaker til nyfødt kolestase kan ha både en godartet prognose og et raskt progressivt kurs. Alloimmun leverskader på grunn av fravær av tidlig behandling er i de fleste tilfeller dødelig.

Forebygging av nyfødt kolestase inkluderer fosterbeskyttelse av fosteret, medisinsk genetisk rådgivning for par og graviditetsplanlegging, regelmessig besøk til antenatklinikker, full gjennomføring av alle nødvendige tester og undersøkelser. Disse tiltakene gjør det mulig å vurdere risikoen for utvikling av genetiske sykdommer selv før graviditeten starter og å identifisere farlige sykdommer allerede i de tidlige stadier.

Hva skal jeg gjøre med kolestase hos barn?

Innholdet i artikkelen:

1. årsaker
   
2. symptomer
   
3. Diagnose og behandling
   

Cholestasis syndrom eller kolestase er en patologisk prosess der strømmen av galle inn i tolvfingertarmen er forstyrret. I dette tilfellet kan sekresjonen bli redusert eller helt stoppet. Med andre ord, denne prosessen kan kalles galle stagnasjon. Dette bruddet forårsaker en rekke patologiske endringer i galdeblæren, noe som kan påvirke normal drift av hele tarmkanalen.

Kolestase er ikke en veldig vanlig sykdom, men det er funnet hos både voksne og barn. Hvert år, blant 100 tusen mennesker, lider bare 10 personer av kolestasessyndrom. Som statistikken viser, forekommer oftest brudd på menn etter 40 år. Utviklingen av kolestase hos barn er et resultat av patologier i galdekanaler, som uten nødvendig behandling kan provosere komplikasjoner.

Cholestasisyndrom i barndommen manifesterer seg i to former:

Intrahepatisk. Årsaken til denne lidelsen er utviklingen av sykdommer i hepatocellulærsystemet. Som et resultat blir de intrahepatiske kanalene blokkert eller skadet, noe som forårsaker galdestasis.

Ekstrahepatisk kolestase utvikler seg på grunn av mekanisk forstyrrelse i kanalene. For eksempel, det kan ofte være dannelse av steiner i galdeveiene.

Årsaker til kolestase hos barn

Medfødte metabolske sykdommer: tyrosinemi, cystisk fibrose, galaktosemi, etc.

Virussykdommer. Ofte er det tilfeller der overført virus sykdom fører til alvorlige konsekvenser som påvirker produksjonen av galle. Spesielt alvorlige komplikasjoner forårsaker forskjellige former og stadier av hepatitt. Nesten alltid, denne leversykdommen fremkaller galdestasis. Tuberkulose har en lignende effekt på barnets kropp.

Hjertesvikt. Dette er en vanlig årsak til kolestase, både i barndommen og hos voksne.

Opptak narkotika. Leverskader i dette tilfellet oppstår ikke bare etter en overdose med visse stoffer, men også fra de farlige effektene av de hepatotoksiske stoffene som finnes i enkelte legemidler.

Maligne neoplasmer i bukspyttkjertelen. Kolestase i denne situasjonen er en komplikasjon av denne patologien.

Nederlag helminter. Ofte i barndommen kommer parasitter inn i kroppen som forstyrrer mage-tarmkanalen og kan forårsake kolestase.

Arvelighet. En av de arvelige sykdommene som provoserer utviklingen av kolestase er Caroli sykdom. Det er sjelden hos barn og preges av utvidelsen av galdekanaler.

Skleroserende kolangitt er en annen av barns sykdommer som provoserer kolestase. Det er preget av betennelse i gallekanalveggene, noe som fører til ytterligere innsnevring.

Symptomer på kolestase hos barn

Formen av kolestase er avhengig av mange faktorer. En viktig rolle er spilt av egenskapene til organismen og den alder der sykdommen begynte å utvikle seg. La oss se nærmere på symptomene:

Utslett og kløe. Dette symptomet er vanlig hos ungdomspatienter. Alt begynner med det faktum at i magen, hender, ben og skinker blir huden tørr og flak. Dette forårsaker alvorlig kløe og deretter utslett. Noen ganger legger foreldre ikke mye vekt på slike symptomer og kan betrakte problemet som en allergisk reaksjon. Det er spesielt farlig i en slik situasjon å engasjere seg i selvbehandling, fordi uten riktig medisinsk behandling strømmer sykdommen inn i det avanserte stadium. Barnet blir nervøst, irritabelt, av og til lider av søvnforstyrrelser og dårlig appetitt. Dette skyldes at under stagnasjonen av galle lider kroppen av en alvorlig mangel på vitamin A, noe som forårsaker irritasjon av visse hudområder. Når det gjelder barn under ett år, mangler de alle disse tegnene.

Hos barn er det vanligste symptomet på kolestase gulsott. I tilfelle av abnorm leverfunksjon observeres alltid en økning i nivået av bilirubin i blodet. Dette forårsaker i sin tur huden å ta på seg en gulaktig fargetone. Den samme fargen kan være slimhinner. I medisin kalles kolestase forårsaket av gulsott "gulsott". Behandling i dette tilfellet har sine egne egenskaper. Vanligvis forekommer denne typen sykdom hos nyfødte og hos barn opptil 6 måneder. Også, leger kan diagnostisere "anicteric cholestasis." Denne sykdommen er også preget av visse egenskaper av kurset og behandlingen.

Kvalme og oppkast. Disse symptomene forekommer hos små barn og voksne. Slike tegn på kolestase oppstår når sykdommen begynner å strømme inn i akutt form og krever umiddelbar behandling.

Vesentlige endringer i tømming. Ofte er det en endring i fargen på urin og avføring. Urin blir mørk i fargen og tømmes helt misfarget. Når en laboratorieanalyse av avføring utføres, kan et høyt innhold av fett inneholde en kolestase. Dette fenomenet kalles "steatorrhea".

Økt kroppstemperatur. Dette symptomet vises når pasientens tilstand forverres og sykdommen utvikler seg.

Kjedelig smerte på høyre side. Fokuset på slik smerte i epigastrium, og derfor forårsaker ubehag i riktig hypokondrium.

Blødende tannkjøtt. Vanligvis skyldes dette dårlig absorpsjon av K-vitamin forårsaket av gallestasis.

Diagnose og behandling av kolestase hos barn

Kolestase er en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser. Av denne grunn er det ganske vanskelig å diagnostisere det. Pasienten må gjennomgå en rekke studier. For eksempel:

USA. Først av alt vil en ultralydundersøkelse vise om leveren har økt i størrelse, siden kolestase kan forårsake en slik komplikasjon.

Generell blodprøve. Denne diagnostiske metoden vil hjelpe legen til å bestemme sannsynligheten for anemi og leukocytose.

Beregnet tomografi i bukhulen. Basert på resultatene av denne undersøkelsen, vurderes tilstanden til alle abdominale organer.

Retrograd kolangiopankreatografi. Denne diagnostiske metoden bidrar til å bestemme tilstanden til gallekanalene;

Leverbiopsi. Denne studien har mange kontraindikasjoner og utføres bare i ekstreme tilfeller.

Etter at alle undersøkelser er gjennomført og tester er bestått, vil gastroenterologen bekrefte eller avvise diagnosen kolestase. Hvis barnet bekrefter det, er det nødvendig med sykehusinnleggelse.

Behandling av kolestase er vanligvis rettet mot å eliminere årsakene som forårsaket det. For eksempel, hvis sykdommen ble utløst av en forstyrrelse i aktiviteten til kardiovaskulærsystemet, er det viktig å velge de behandlingene som normaliserer hjertefunksjonen. Hvis en ondartet neoplasm førte til stagnasjon av galle, bør svulsten behandles først, og deretter bekjempe manifestasjoner av kolestase.

Det er verdt å merke seg at selv om utviklingen av kolestase er forbundet med en bestemt årsak, inkluderer terapien en hel rekke metoder for rask gjenoppretting av pasienten. Under behandlingen kan barnet også foreskrives vitaminer A, E, D, K, etc. Også legen foreskriver noen ganger gallepreparater. De er nødvendige for å øke konsentrasjonen av syrer i gallen og deres ytterligere utskillelse med avføring. Slike rusmidler eliminerer kløe og utslett, som ofte oppstår med kolestase. Av de verktøyene som brukes i barndommen, har "Phenobarbital" og "Cholestyramine" vist seg bedre. Når det gjelder sistnevnte, anbefales det å bruke det bare hvis sykdommen ikke er ledsaget av obstruksjon av galdeveien.

Siden leverfunksjonen i en slik sykdom er signifikant svekket, er en viktig tilstand under behandlingen at en spesiell diett overholdes. Dietten til pasienten bør bare bestå av vegetabilske fettstoffer.

Dessverre, ikke i alle tilfeller av kolestase i barndommen kan bli kurert ved hjelp av medisinering. Ofte er kirurgi også nødvendig, spesielt med intrahepatisk kolestase. I dette tilfellet utfører: ekstern drenering av galdekanaler, kirurgi for å fjerne steiner fra galdekanaler, cholecystektomi og åpne galleblæren, etc. I den postoperative perioden er det viktig å hjelpe kroppen å gjenopprette. For å gjøre dette, bruk fysioterapi, massasje og fysioterapi. I alle fall vil dette avhenge av barnets alder, behandlingsmetode og organismens individuelle egenskaper.

Cholestasis syndrom hos barn kan manifestere plutselig og skjult. Sen behandling fører til slike farlige komplikasjoner som levercirrhose, osteoporose, leversvikt og andre. Du må være spesielt oppmerksom på barna sine. Hvis du mistenker helseproblemer eller ubehag, kontakt lege umiddelbart. Dermed kan du unngå alvorlige konsekvenser og en vanskelig prosess med gjenoppretting!

Lær mer om kolestase fra denne videoen:

Kolestase hos et barn

Kolestase - en sykdom preget av stagnasjon av galle i leveren, et brudd på kvitteringen i tolvfingertarmen. Sykdommen oppstår i akutt og kronisk form. Kolestase hos barn er relativt sjelden.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av kolestase, avhengig av sykdommens karakteristika og lokalisering.

lokalisering

Ved lokalisering er kolestasessyndrom hos barn ekstrahepatisk, intrahepatisk. I den første formen oppstår sykdommen utenfor leveren og oftest er årsaken til dens utvikling duodenalt sår, pankreatitt.

I den intrahepatiske formen oppstår akkumulering av galle direkte i leveren.

Funksjoner av forekomst

I følge funksjonene i forekomsten er det mulig å skille slike former:

• delvis kolestase - mengden utskilt galle reduseres;
• dissociativ kolestase - reduserer antall enkeltkomponenter av galle.
• total kolestase - strømmen av galle inn i tolvfingertarmen er svekket.

Sykdomskurs

I løpet av syndromet er delt inn i akutt (utvikler plutselig, med en rask kurs) og kronisk (ingen symptomer oppdages i lang tid).

Kolestase kan være ledsaget av gulsott, men dette symptomet er ikke obligatorisk.

form

Det er tre hovedformer av kolestase:

• funksjonell cholestase - nivået av gallsyrer, bilirubin reduseres samtidig med å bremse passasjen av galle;
• morfologisk - galle akkumulerer inne i kanalene;
• klinisk - gallen akkumuleres i blodet.

årsaker

Årsakene til kolestase inkluderer:

• Medfødte metabolske sykdommer. Disse inkluderer: cystisk fibrose, tyrosinemi, galaktosemi.
• Arvelig predisposisjon Karoli sykdom er en ganske sjelden sykdom, men det kan utløse kolestase.
• Sykdommer av viral etiologi. Hepatitt og tuberkulose kan tilskrives virussykdommer som kan påvirke produksjonen av galle.
• Helmintinfeksjoner. Helminths er en av de vanligste sykdommene hos barn. Det forstyrrer fordøyelseskanalen og kan forårsake kolestase.
• Hjertesvikt. Med symptomer på hjertesvikt er portalens sirkulasjon forstyrret, noe som fører til stagnasjon. Utilstrekkelig blodsirkulasjon i leveren reduserer signifikant mengden av galle som produseres.
• Skleroserende kolangitt. Sykdommen er preget av det faktum at gallekanalens vegger i løpet av kurset blir betent, noe som fører til innsnevring og stagnasjon av galle.
• Svulster. Ondartede svulster i bukspyttkjertelen kan utløse galstasis. I dette tilfellet vil kolestase være en komplikasjon av onkologi.
• medisiner. Bile stasis kan oppstå etter en overdose av visse medisiner. I tillegg kan utviklingen av sykdommen fungere som et bestemt middel, som inneholder hepatotoksiske stoffer.

symptomer

Forløpet av sykdommen og skjemaet vil avhenge av årsakene, helse, alder av barnet.

Hudutslett og kløe

Dette symptomet er mer vanlig hos ungdom. Hos barn under ett år oppstår slike tegn ikke. Først blir huden på magen, armer, ben, skinker, tørr og begynner å skrelle av. På grunn av dette er huden svært kløende, etterfulgt av utslett. Ofte forvirrer foreldre dette symptomet med en vanlig allergisk reaksjon. Hvis vi forsømmer medisinsk behandling og engasjerer seg i selvdiagnose og behandling, kan kolestasen gå inn i løpeskjemaet. Tenåringen blir irritabel, nervøs, søvnforstyrrelser, tap av matlyst. Med stagnasjon av galle i kroppen har ikke nok vitamin A, det forårsaker irritasjon av huden.

gulsott

Dette symptomet er vanlig hos små barn. Hvis det er et brudd på leveren, så er det en økning i bilirubin i blodet. Derfor blir huden gulaktig. Den samme nyansen kan skaffe slimhinner. Hvis kolestase ble provosert av gulsott, så kalles det gulsott, og behandlingen vil være litt forskjellig fra "gulsot" -formen. Denne typen kolestase hos nyfødte forekommer hos barn opptil seks måneder.

Kvalme, oppkast

Kvalme med oppkast skjer når kolestase blir akutt. Barnet trenger nødhjelp.

hypertermi

Symptomet oppstår når pasientens tilstand forverres, noe som indikerer at sykdommen utvikler seg. Sammen med temperaturen oppstår sløvhet og svakhet.

Endring i tømming

Tømmingsfargen endres oftere. Urin blir mørk og avføring misfarget. Steatorrhea kan forekomme. Dette er tilstedeværelsen av høyt fettinnhold i avføring, som taler om kolestase og er funnet i laboratorieanalyse.

Magesmerter

Smerten blir lokalisert i riktig hypokondrium, og har en kjedelig karakter.

Blødende tannkjøtt

Et slikt symptom oppstår på grunn av dårlig absorpsjon av vitamin K, som skyldes galle stasis.

diagnostikk

For å diagnostisere kolestase må pasienten gjennomgå en rekke studier. Disse inkluderer:

• Generell blodprøve. Viser leukocytose.
• USA. Bruk denne studien, vurder tilstanden av galleblæren i et barn, dets størrelse, tilstedeværelsen av steiner.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Med hjelpen blir tilstanden til galdeveien vurdert.
• Leverbiopsi. Prosedyren utføres i alvorlige tilfeller, med komplikasjoner som påvirker leveren.
• Biokjemiske tester. Disse inkluderer bestemmelse av kolesterol, B-lipoproteiner, bilirubin, fosfolipider, gallsyrer og enzymer - kolestase markører (5-nukleotidase, g-glutamyltranspeptidase, leucinaminopeptidase, alkalisk fosfatase).

behandling

Hvis legen - en gastroenterolog bekreftet diagnosen kolestase, så blir barnet straks innlagt på sykehuset.

Behandlingen av denne sykdommen er rettet mot grunnårsaken til forekomsten. Hvis barnet har hjertesykdom, helminthisk invasjon, blir den viktigste sykdommen straks eliminert. Med effektiv behandling av den underliggende patologien, vil kolestase passere alene.

I tillegg til den underliggende sykdommen utføres en hel rekke prosedyrer som bidrar til rask gjenoppretting av barnet. Vitaminer A, D, E, K kan foreskrives.

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan cholagogue preparater foreskrives. De er strengt forbudt hvis kolestase skyldes obstruksjon av gallekanalene. Medikamenter bidrar til å øke konsentrasjonen av syrer og deres etterfølgende frigjøring fra kroppen med avføring. De eliminerer også utslett og kløe. De vanligste blant disse stoffene er kolestyramin, fenobarbital.

I sjeldne tilfeller der legemiddelbehandling ikke hjelper, er kirurgisk behandling nødvendig. Dette er mer vanlig med intrahepatisk kolestase. Ved kirurgisk behandling menes drenering av gallekanalene gjennom den fremre bukveggen under ultralydskontroll, fjerning av steiner fra galdekanaler, cholecystotomi, cholecystektomi.

Etter operasjonen trenger du fysioterapi, massasje, treningsterapi. Disse aktivitetene er nødvendige for å gjenopprette babyens kropp etter operasjonen. Metoder og verktøy vil avhenge av alder, individuelle egenskaper.

diett

Kosthold er et av hovedstedene i behandlingen av sykdommen. Det daglige kostholdet til det syke barnet bør deles i 5-7 doser i små porsjoner. Sengetid anbefales ikke å fylle opp. Produktene må være friske og varme.

Kjøtt er tillatt bare magert. Rik bouillon er ekskludert helt. Hvis det er mulig, er det verdt å erstatte animalsk fett med vegetabilsk fett helt på tidspunktet for behandlingen.

Det er forbudt å spise ferskt brød, reddiker, løk, sorrel, sopp, bønner, søtsaker, sjokolade.

Det er ønskelig å spise meieriprodukter hver dag. Du kan spise grøt, bokhvete. Maten må dampes.

komplikasjoner

Kolestase kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert: et brudd på mage-tarmkanalen, metabolisme.

Ved forsinket behandling kan det utvikles skrumplever i leveren eller leversvikt.

Stagnasjon av galle i galleblæren hos et barn kan forårsake vitaminmangel, osteoporose (skjørhet og skjørhet av bein).

forebygging

Hovedforebygging av kolestasessyndrom er forebygging av oppstart eller tidlig påvisning av sykdommer i galdevegen, lever og sykdommer som kan føre til denne komplikasjonen.

Som ytterligere metoder for forebygging anbefales det å gå i frisk luft, dette er spesielt nyttig for barn i skolealderen. Det er nødvendig å observere riktig diett og prøve å ikke overeat.

Det er også fysiske øvelser som gjør med gallestasis.

Kolestase hos et barn kan oppstå plutselig, med et minimum av symptomer. Hvis behandlingen starter ut av tid, kan det oppstå nyresvikt, levercirrhose og andre farlige sykdommer.

Det er derfor ved de første alarmerende symptomene du ikke skal være selvmedisinerende, du må straks ta barnet til legen. Så du kan beskytte babyen din mot effektene og fremskynde helbredelsesprosessen.

Hvem sa at herding av alvorlig galdeblæresykdom er umulig?

• Mange måter prøvd, men ingenting hjelper.
• Og nå er du klar til å utnytte enhver mulighet som gir deg en etterlengtet følelse av velvære!

En effektiv behandling for galleblæren finnes. Følg lenken og finn ut hva legen anbefaler!

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Hva er kolestase hos barn

Som regel handler det oftest om barns utvikling av intrahepatisk kolestase, mindre ofte - ekstrahepatisk. I de fleste tilfeller er årsakene til ekstrahepatisk kolestase medfødte misdannelser av galdeveiene: atresi eller stenose av den vanlige gallekanalen. Saker når det er et hinder fra innsiden av galleutløpet (lukking av lumen med gallestein), i barns praksis er et ganske sjeldent fenomen.

årsaker

Årsakene til moderat kolestase hos barn, som en vanligere form i pediatrisk praksis, er:

• medfødte metabolske defekter av visse enzymer som er involvert i biosyntesen og konjugering av gallsyrer;
• forstyrrelser i kanalikulær sekresjon (progressiv familiekolestase);
• metabolske sykdommer som kan oppstå med eller uten involvering av galdeveiene (fettsyreoksydasjonsfeil);

• Alajilles syndrom er en sjelden genetisk sykdom som er den vanligste årsaken til neonatal kolestase;
• skleroserende kolangitt, som manifesteres ved innsnevring av gallekanalens vegger som følge av inflammatoriske forandringer i dem;
• virale midler: viral hepatitt A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr-virus;
• Ukontrollert administrering av slike legemidler som "Erytromycin", "Ampicillin", "Furazolidone", "Furadonin";
• helminthic invasjoner som er ganske vanlig hos barn.

Hvordan bestemme sykdommen?

De fleste foreldre er interessert i spørsmålet om hvilke symptomer og tegn som kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen. Legene sier at symptomene på kolestase hos barn kan være forskjellige, siden mye avhenger av barnets alder, de individuelle egenskapene til barnets kropp, samt form av denne alvorlige sykdommen.

symptomer

En av de aller første utvendige tegnene som kan oppdages umiddelbart, er en sterk og vedvarende kløe, ledsaget av utslett, selv om dette symptomet oftest blir observert hos ungdom, er det mye mindre vanlig hos små barn. Foreldre bør straks kontakte den lokale barnlægen hvis barnet har kløe, samt utslett og peeling på huden i rygg og buk. Noen pasienter klager over alvorlig kløe og utslett på beina og hender. Et vanlig symptom på kolestase hos svært små barn er gulsott, og det kan bestemmes av den ensartede gulaktige tingen av huden i hele kroppen, i tillegg til ansiktet. I tillegg får slimhinner og hvite i øynene en gulaktig fargetone.

Med kolestase kan barn i alle aldre oppleve symptomer som oppkast og alvorlig plutselig kvalme, og foreldrene bør først og fremst være oppmerksom på slike tegn, siden det er en mulighet for at sykdommen har blitt en akutt form som krever rask og profesjonell behandling. Avføring hos barn som lider av kolestase blir veldig lett, og urinen blir mørk. Alle disse manifestasjonene av kolestase kan være ledsaget av feber, noe som indikerer at sykdommen utvikler seg, og barnets tilstand forverres.

diagnostikk

Diagnose av kolestase hos barn bør startes så tidlig som mulig for å unngå komplikasjoner (kolestatisk levercirrhose). Diagnostiske krav er en integrert tilnærming og rask mottak av forskningsresultater for tidlig behandlingstart.

Hva inkluderer denne prosedyren?

Først av alt er det en samling av anamnese. Det er nødvendig å være oppmerksom på om det er slike tilfeller i familien, medfødte misdannelser, arvelige sykdommer.

Den neste fasen av diagnosen er laboratorietester:

• klinisk blodprøve;
• biokjemisk analyse av blod (totalt protein og dets fraksjoner);
• totalt bilirubin og dets fraksjoner, cytolysenzymer - ALT, AST;
• tymol-test, som reflekterer leverenes proteinsyntese;
• koagulogram (protrombinindeks, fibrinogen);
• markører for kolestase i blodet (i dynamikk med intervall på 2-3 uker): gamma-glutamin transferase (GGT), kolesterol, alkalisk fosfatase, gallsyrer.

Og, selvfølgelig, flere instrumentelle diagnostiske metoder (visualisering av barnets hepatobiliære system), for eksempel:

• Ultralyd av leveren og galleblæren;
• retrograd kolecystokolangiografi (rhPG);
• magnetisk resonans imaging (MR);
• Leverbiopsi (morfologisk undersøkelse av leverenvevet har en høy bevisbase): Bestemmelse av alvorlighetsgraden av galle i kanalene.

behandling

Cholestasis syndrom hos barn er stagnasjon av galle i kanalen av galleblæren, noe som fører til utvikling av alvorlig forgiftning av kroppen, dannelse av steiner, allergiske reaksjoner, forgiftning av leveren. Diagnose og behandling av denne type sykdom utføres på et sykehus. Legen ved Institutt for Gastroenterologi og Pulmonologi, basert på resultatene av biokjemiske og generelle blodprøver, samt ultralyddiagnostikkdata, foreskriver en omfattende behandling av sykdommen.

Innenfor rammen av terapeutisk tilnærming kan følgende brukes:

• Formålet med dietten
• medisinske stoffer cholagogic og for behandling av leveren;
• antibiotika med økende kroppstemperatur.
• antihistaminer;
• preparater for stabilisering av fordøyelsessystemet
• probiotika, prebiotika;
• vitaminkompleks og folsyre;
• absorbenter,
• i sjeldne tilfeller en operasjon for å eliminere misdannelsen.

Kostholdsterapi

Hovednæringen til ernæringsfysiologen er avslaget på fettstoffer, samt fullstendig utestenging: søtsaker, matvarer som tilhører klassen av svært allergifremkallende (rød fisk, kaviar, sopp, svinekjøtt, kalvekjøtt, kylling, tomat, røde frukter og bær, melon, vannmelon, kakao, hvitt sukker, vegetabilsk olje, nøtter, sorrel).

I alle mengder du kan spise:

• greener - dill, persille, grønn løk og løk (hvis de ikke forårsaker halsbrann);
• grønne grønnsaker og frukt - pære, eple, courgette, blomkål, selleri og så videre;
• gul og oransje frukter - gulrøtter, gresskar, epler, bananer, bulgarsk pepper;
• ferskpresset juice, fortynnet med vann i forholdet 2: 1, hermetisert, er strengt forbudt;
• Compote av tørket frukt, plukke er bedre å plukke deg selv, bruk hvite rosiner, friskt grønt eple, svisker uten tredjeparts tilsetningsstoffer, tørkede aprikoser selektive.
• hvit magert fisk - pollock, kulmule;
• kjøttbiff mørbrad, vær sikker på å koke, ingen kjøttboks brukes (under tilberedning må vannet i pannen skiftes minst 3 ganger, i stedet for kylling kan du bruke kalkunfileter, lage samme prinsipp som biff, helle buljongen helt);
• vegetabilsk suppe;
• olivenolje;
• vaktel egg - eggeplomme;
• søtningsmiddel - Rørsukker sirup (kan tilberedes på egen hånd);
• salt bare i oppløsning;
• melkeprodukter på anbefaling av lege.

Narkotika terapi

Behandlingen av kolestase hos barn med spesialiserte legemidler er foreskrevet bare i tilfelle av en fri, åpen gallekanal. Hvis det er en bøyning eller liten anomali i galleblærenes kropp, utføres en kirurgisk operasjon i nødkompatibilitetsmodus. Hvilke stoffer brukes hyppigst i behandlingen av kolestase hos et barn på 5 år og over for å normalisere den generelle tilstanden?

1. "Pankreatin" eller "Creon". De tilhører gruppen av enzymholdige stoffer som hjelper til med å normalisere prosessene for fordøyelse og assimilering av fordelaktige sporstoffer fra mat.
2. Antibiotika. Hvis en lokal inflammatorisk prosess har begynt, er bredspektret antibiotika foreskrevet. Men siden slike tilfeller er svært sjeldne, er det ikke nødvendig å bruke sterke stoffer.
3. "Polysorb", "Enterosgel", "Lacta Filtrum". Sorbenter fjerner toksiner fra blodet som hemmer veksten av immunceller for å innlemme naturlige helbredende mekanismer.
4. Antihistaminer (piller og dråper mot allergi). Den hyppigste forekomsten av kolestase er kløe og lokal allergisk reaksjon, og typen av mat er helt irrelevant. Det oppstår som et svar fra immunsystemet til stimulusgallen.
5. Probiotika, prebiotika. Fremveksten av problemer med mage-tarmkanalen, et brudd på prosessen med avføring er en av bivirkningene av kolestase. Derfor er probiotika foreskrevet for å beskytte tarmene fra utseendet av sår, polypper, slimhinnebrudd og utvikling av mikrobielle skader. Nyttige laktobaciller beroliger og beskytter tarmens vegger, mage, gjenoppretter den naturlige peristaltikken, systemet for inntak av nyttige sporstoffer og deres sammenbrudd.
6. "Ursosan", "Ursofalk". Forberedelser for behandling av leveren foreskrives ved økning (forgiftning av skadelige stoffer). Innen 1 måned etter utslipp er pasienten forpliktet til å ta spesielle midler med det formål å komplekse behandling og forebygging av utvikling av kronisk tilstand. Etter at kurset er fullført, er det foreskrevet å gjenta blodprøver for biokjemi og ultralyd. Dette bidrar til å sikre at faren har gått og den generelle tilstanden til kroppen ligger innenfor det normale området.
7. Vitaminkomplekser og folsyre. Utnevnt til rehabiliteringsformål og for å forebygge utvikling av andre forhold forbundet med nedsatt metabolsk funksjon, hypovitaminose, anemi og så videre.

effekter

Konsekvensene av kolestase for et barn er mange. For eksempel, lav bein tetthet, den såkalte osteoporose. Når sykdommen senker nivået på ulike vitaminer i blodet:

• mangel på vitamin K bidrar til blødningens utseende, vitamin A - reduserer syn, hemeralopi;
• gallestein som forårsaker cholangitt;
• leveren mister sine egenskaper og det er risiko for nyresvikt;
• Levervev kan erstattes av bindevev - det er levercirrhose.

Sykdomsforebygging

For å redusere risikoen for sykdom anbefales:

• ta barn på lange turer i frisk luft;
• tett overvåke dietten, nemlig ikke å overvære og ekskludere junk food (hurtigmat, skadelige drikker, mye søtt, saltt, stekt);
• å trene (det er til og med spesielle øvelser for stagnasjon av galle).

Det viktigste og viktigste er å forhindre forekomsten av sykdommen, og i så fall er det rettidig diagnostisert. Du må være svært oppmerksom på barnet ditt, fordi symptomene ikke alltid er uttalt. Hvis noe forårsaker mistanke - kontakt lege omgående, ikke selvmedisinerer. Det viktigste du kan gjøre for et barn er å følge enkle regler for å forebygge en sykdom.