Generelle prinsipper for medisinsk rehabilitering av pasienter med cirrose i kompensasjonsfasen:
- tidlig påvisning av leverskade;
- fastsettelse av kroppsmasseindeks og andre indikatorer på næringsdefekt;
- Definisjon av morfofunksjonelle endringer i leveren;
- bestemme graden av engasjement i prosessen med andre organer og systemer;
- Den obligatoriske tilstanden er pasientens forståelse og aktive deltakelse i prosessen med rehabiliteringsbehandling.
Medisinsk rehabilitering (rehabilitering) utføres på poliklinisk basis, og tar hensyn til alle mekanismer for utvikling av ernæringsmessig mangel i levercirrhose og inkluderer:
- stopper alkoholinntaket;
- begrensning av medisinering;
- oppsigelse av kontakt med hepatotoksiske stoffer;
- forebygging av parenteral hepatitt;
- moderat fysisk aktivitet med begrenset trening, å gå i frisk luft;
- utelukkelse av fysioterapi, insolasjon;
- levering av funksjonell ernæring;
- bruk av hepatoprotektorer (essensielle fosfolipider, ursodeoksyolsyrepreparater, ademetionin, silymarin, hofitol);
- økt inntak av umettede fettsyrer;
- enteral og parenteral ernæring med proteinløsninger mens du reduserer leverens syntetiske funksjon;
- normalisering av galleutløp og bukspyttkjertelsekretjon (korrigering av galde og primær / sekundær bukspyttkjertelinsuffisiens);
- erstatningsterapi med pankreasenzympreparater;
- korreksjon av overflødig bakteriell vekstsyndrom i tynntarmen;
- begrensning av høyt natrium mineralvann.
Hos pasienter med levercirrhose er farmakokinetikken av legemidler svekket, noe som manifesteres av mange negative effekter. Uønskede legemidler er:
- NSAID, inkludert acetylsalisylsyre;
- paracetamol,
- psykotropiske legemidler
- benzodiazepiner,
- barbiturater,
- kalsiumantagonister,
- aminoglykosider,
- cefalosporiner
- tetracyklin,
- isoniazid,
- dopegit,
- vismutpreparater,
- p-blokkere, etc.
Generelle næringsprinsipper for pasienter med levercirrhose uten insuffisiens: Full, balansert, begrensning av ildfaste fettstoffer (30% av fettene skal være av vegetabilsk opprinnelse), nitrogenholdige ekstrakter og kolesterol. Alle retter blir kokt i kokt form eller dampet. Mulighetene for korreksjon av ernæringsmessig mangel hos pasienter med levercirrhose er presentert i tabell. 7, 8, 9.
Tabell 7.
Behovet for grunnleggende næringsstoffer og energiforsyning, avhengig av graden av underernæring
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Rehabilitering av levercirrhose
Generelle prinsipper for medisinsk rehabilitering av pasienter med cirrose i kompensasjonsfasen:
Medisinsk rehabilitering (rehabilitering) utføres på poliklinisk basis, og tar hensyn til alle mekanismer for utvikling av ernæringsmessig mangel i levercirrhose og inkluderer:
Hos pasienter med levercirrhose er farmakokinetikken av legemidler svekket, noe som manifesteres av mange negative effekter. Uønskede legemidler er:
Generelle næringsprinsipper for pasienter med levercirrhose uten insuffisiens: Full, balansert, begrensning av ildfaste fettstoffer (30% av fettene skal være av vegetabilsk opprinnelse), nitrogenholdige ekstrakter og kolesterol. Alle retter blir kokt i kokt form eller dampet. Mulighetene for korreksjon av ernæringsmessig mangel hos pasienter med levercirrhose er presentert i tabell. 7, 8, 9.
Tabell 7.
Behovet for grunnleggende næringsstoffer og energiforsyning, avhengig av graden av underernæring
Tabell 8.
Kosttilskudd for pasienter med skrumplever
Pedagogisk og metodologisk håndbok for praktiske klasser i medisinsk rehabilitering for underordnede-terapeuter av 6. klasse av medisinsk fakultet for medisinske universiteter
Hovedmålet med MR i kronisk hepatitt og levercirrhose:
1. Restaurering av den fysiologiske aktiviteten til fordøyelsessystemet.
2. Øk øvelsestoleransen.
3. Normalisering av psykologisk status.
4. Likvidasjon av risikofaktorer og dårlige vaner (først og fremst, bruk av alkohol).
5. Bevaring av sosial status.
6. Den mest komplette retur til arbeid.
7. Forebygging av funksjonshemning.
8. Redusere dødelighet.
I. Normalisering av livsstils- og risikofaktorskorreksjon.
Risikofaktorer for forverring av den patologiske prosessen:
1. Endogene faktorer:
smittsomme sykdommer som kan forbedre leverskade og forårsake destabilisering av hovedprosessen (infeksiøs mononukleose, leptospirose, toxoplasmose, pseudotuberculosis, echinokokkose, viral hepatitt, reinfeksjon);
sykdommer i indre organer og fremfor alt fordøyelsessystemet, hvor pasientens lever opplever betydelig overbelastning,
Tilstedeværelsen i kroppen av kronisk foki av purulent infeksjon og deres effekt på leveren.
2. Eksogene faktorer:
fysisk og følelsesmessig stress;
alkoholbruk;
feil i kostholdet (inntak av fett, krydret, grov mat, vitaminmangel, etc.);
brudd på vann- og saltregimer;
ugunstige klimatiske faktorer.
Et spesielt sted for å forebygge tilbakefall av leversykdom bør treffe tiltak for beskyttelse og forbedring av arbeidsforholdene i industri og landbruk. Kjemikalier (aggressive væsker, herbicider, insektmidler, pesticider og mange andre) er kontraindisert hos pasienter med CAH og levercirrhose. Derfor, på grunnlag av WCCs eller MEDCs vedtak, må de overføres til arbeid som ikke er relatert til tung fysisk arbeidskraft og unntatt kontakt med skadelige kjemikalier.
Med CAG og levercirrhose er det næring som er rik på komplette proteiner, karbohydrater og vitaminer. Anbefales lite i volum, men hyppige måltider. Høykalorimat beskytter leveren mot skade og akselererer reparasjonen av hepatocytter. Hovedet i CAG og levercirrhose er diett P, som foreskrives i behandlingsperioden og tilbakefall av sykdommen.
Verdien av anrikning av ernæring av pasienter med protein i postnokrotisk og portuskirrose er av betydning når en reduksjon av leverenes proteinsyntesefunksjon ofte observeres. Avhengig av individuelle indikasjoner, kan mengden protein i mat økes opp til 130 g og til og med opptil 150 g / dag på grunn av kjøtt, fisk, hytteost, egghvite, ost, havrekjøtt etc.
Det bør tas hensyn til at i tilfelle levercirrhose med nedsatt intrahepatisk blodsirkulasjon (forekomst av portalhypertensjon, tegn på leversvikt etc.), absorberes proteinfordøyelsesprodukter i tarmen, går inn i den generelle blodsirkulasjonen og fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet og økt leversvikt. Maksimal begrensning av mengden protein injisert med mat kreves av pasienter med utvikling av en prekomatosestatus.
Etter å ha nått det inaktive kurset til CAG eller levercirrhose, så vel som i fravær av skade på andre organer i fordøyelsessystemet, kan pasienter legges på diett P. I disse tilfellene er det også nødvendig å utelukke alkohol, fett kjøtt (svin, svinekjøtt, gås, and, fårkjøtt) og følg dietten.
^ Drikke kur. I CAG og levercirrhose brukes mineralvann av liten og medium mineralisering av forskjellig kjemisk sammensetning, men inneholder fortrinnsvis bikarbonater, sulfater, klor og magnesium. Vannet er full eller varmt (temperatur 40 o C, 42 o C, 44 o C) 3 ganger om dagen 30, 60 eller 90 minutter før måltider (avhengig av opprinnelig tilstand av sekresjonsfunksjonen i magen og typen av evakueringsforstyrrelser i systemet gallutskillelse). Dosen er vanligvis 150-200-250 ml.
I akutte former for leversykdom er det kontraindisert.
I kroniske former for hepatitt utenfor eksacerbasjonsperioden er oppgavene til kinesitherapy følgende:
1. Normalisering av nervesystemets aktivitet gjennom en generell tonisk effekt på pasientens nevropsykologiske tilstand.
2. Normalisering av metabolisme.
3. Forbedre blodsirkulasjonen i bukhulen.
4. Trening i membranpusten.
Behandlingsprosedyrer inkluderer øvelser for lemmer og stamme fra forskjellige startposisjoner med en gradvis økning i belastningen. Tilordne øvelser for magesekken med gradvis forsiktig belastning, pusteøvelser, med fokus på diafragmatisk pust, som er best gjort i utgangspunktet "liggende på ryggen."
De foreskriver også morgenhygienisk gymnastikk, svømming, turgåing.
Bruk av styrkeøvelser som krever spenning og ledsaget av økt intra-abdominal trykk, samt øvelser relatert til kroppshakning og plutselige bevegelser, anbefales ikke.
Utvidelsen av modusen for fysisk aktivitet hos pasienter med CAG og levercirrhose utføres gradvis, med tanke på den individuelle toleransen for fysisk aktivitet, dynamikken i kliniske og laboratorieparametere.
Det generelle regimet, riktig organisering av arbeidet (ved slutten av behandlingsforløpet), opprettholdelse av den nødvendige søvnlengden, hvileperioden og andre viktige sosiale og faglige retninger er viktig for å hindre tilbakefall.
Når man refererer til sanatoriumstadiet, bør MR ikke vise tegn på aktivitet av den patologiske prosessen og forekomsten av forverring av sykdommen. Pasienter med alle kliniske former for cirrhosis i nærvær av ascites og gulsott er ikke gjenstand for sanatoriumrehabilitering.
Forverring av velvære hos pasienter med CAH og levercirrhose, fremveksten av nye klager bør være grunnlaget for å søke legehjelp for å forhindre sykdommens gjentakelse og progresjon.
Hovedfokuset på psykoterapi hos disse pasientene er implementeringen av rasjonell og personlig terapi som er rettet mot å holde seg til kostholdet og unngå alkohol. I tilfelle av viral hepatitt eller levercirrhose som har komplisert det, kan det være nødvendig å utføre individuell klient-sentrert terapi.
Ved rehabilitering av pasienter med CAH og levercirrhose, brukes hydroterapi (bad, dusjer), som reduserer alvorlighetsgraden av det asteno-vegetative syndromet, stimulerer gjenoppretting av metabolske prosesser i kroppen, forbedrer blodtilførselen til leveren.
VI. Skole for pasienter med leversykdom.
I klasserommet utfører rehabilitatorer og psykologer.
Pasienter får informasjon om etiologi av hepatitt, levercirrhose, diett, livsstil under disse forholdene.
På skolen kan pasienten få psykologisk støtte, dele erfaringer med andre pasienter med hepatitt, og støtte hverandre.
^ Omtrentlig liste over klasser.
Leksjon # 1. Kronisk hepatitt C. Hva du ønsket å vite, men var redd for å spørre om hepatitt C. Fremgangsmåter for overføring, kurs, atferd i samfunnet, behandling, forebygging.
Leksjon # 2. Viral hepatitt C gjennom øynene til en pasient. Psykologisk hjelp til pasienter med viral hepatitt. Individuell rådgiver psykolog.
Leksjon nummer 3. "Fatty liver" (steatosis), steatohepatitis. Hva er det Årsaker, kurs, prinsipper for behandling, forebygging. Den riktige livsstilen. Alkoholisk leversykdom.
Leksjon # 4. Kronisk hepatitt B. Hvorfor oppstår infeksjon? Hvordan leve med ham? Hvordan behandles? Hvordan unngå infeksjon?
Leksjon nummer 5. Leverbeten er ikke så dårlig som det virker. Hvordan å leve med cirrhosis? Hvordan forebygge utvikling av komplikasjoner?
VII. Medisinsk-sosial undersøkelse.
Omtrentlige (optimal-minimum) vilkår for HV for CAG og levercirrhose
^ Alkoholisk hepatitt (eksacerbasjon):
med minimal aktivitet: poliklinisk behandling - 8-14 dager, totalt BH perioder - 8-14 dager;
med moderat aktivitet: poliklinisk behandling - 14-20 dager, totalt BH perioder - 14-20 dager;
med høy aktivitet: pasientbehandling - 10-12 dager, poliklinisk behandling - 10-18 dager, generelle VL-betingelser - 20-30 dager.
^ Kronisk aktiv hepatitt (med minimal aktivitet): Ambulant behandling - 10-14 dager, totalt BH perioder - 10-14 dager.
Kronisk hepatitt, uspesifisert (med moderat aktivitet): Poliklinisk behandling - 14-20 dager, totalt BH-perioder - 14-20 dager.
^ Kronisk vedvarende hepatitt: NR er ikke bestemt (henvisning til MEDNC).
Alkoholkirrhose i leveren kompenseres (forverring): Poliklinisk behandling - 20-30 dager, totalt BH perioder - 20-30 dager.
^ Alkoholskirrhose av dekompensert lever (eksacerbasjon): Inpatientbehandling - 5-8 dager, poliklinisk behandling - 25-32 dager, totalt HH-perioder - 30-40 dager. Retning til MEDN.
Ved henvisning til pasienter med kronisk hepatitt og levercirrhose til MREK, er FC av leverinsuffisjonsforstyrrelser (kliniske og instrumentelle egenskaper), portal hypertensjon FC (kliniske og instrumentelle karakteristika for lidelser), livsbegrensning i form av nedsatt selvomsorg, bevegelse og deltakelse i arbeidsaktivitet tatt i betraktning. Avhengig av alvorlighetsgraden av defekten, kan enhver funksjonshemming grupperes for pasienten.
^ MEDISK REHABILITERING AV PATIENTER
MED SJUKTER AV ENDOKRINSSYSTEMET,
SAMMENLIGN OG URINAR DIVISJONSSYSTEM
Nøkkelstudie Spørsmål
Medisinsk rehabilitering hos overvektige pasienter.
Medisinsk rehabilitering og medisinsk og sosial kompetanse hos pasienter med diabetes.
Medisinsk rehabilitering og medisinsk og sosial kompetanse hos pasienter med revmatoid artritt.
Medisinsk rehabilitering hos pasienter med slitasjegikt.
Medisinsk rehabilitering og medisinsk og sosial kompetanse i pyelonefrit.
Medisinsk rehabilitering og medisinsk og sosial kompetanse i kronisk glomerulonephritis.
^ Medisinsk rehabilitering for overvektige pasienter
Fedme er overdreven akkumulering av kroppsfett, noe som fører til en økning i kroppsvekt på mer enn 20% sammenlignet med gjennomsnittlige normale verdier. Dette er en kronisk metabolsk lidelse forbundet med høy risiko for kardiovaskulær morbiditet og dødelighet.
Ved fastsettelse av graden av fedme har Quetelet-indeksen blitt utbredt - forholdet mellom kroppsvekt (i kg) og høyde (i m) er kvadret. Diagnosen av fedme er etablert når kroppsmasseindeksen er større enn eller lik 30,0.
Fedme er en uavhengig kronisk sykdom og samtidig den viktigste risikofaktoren for type II diabetes, hypertensjon, allergisk kreft, noen ondartede svulster (kreft i livmor, bryst, prostata, kolon).
Årsaker til overvekt:
fedme miljø (mangel på sportsaktiviteter og lekeplasser, datamaskiner, elektroniske spill);
familie: overvektige foreldre. Dårlig ernæringsmessige ferdigheter, kunnskap om helseeffekter av fedme;
mat - annonsering høyt kalori mat;
utdanning og informasjon - utilstrekkelig ernæringsutdanning i samfunnet, kulturelle tradisjoner;
alder og kjønnsegenskaper ved opphopning av fettvev (oftere hos kvinner, fordi metabolisk frekvens hos kvinner er lavere, er hormonelle endringer forbundet med den luteale fasen av syklusen).
Klassifisering av fedme etter kroppsmasseindeks
Typer kroppsvekt, kroppsmasseindeks kg / m 2, risiko for tilknyttede sykdommer:
undervekt underskudd mindre enn 18,5 - lavt;
normal - 18,5-24,9 - normal;
overskudd - 25,0-29,9 - økt;
fedme 1 ss. - 30-34,9 høy;
fedme 2 ss. - 35-39,9 veldig høy;
fedme 3 ss. større enn eller lik 40 over høye.
Rehabilitering av slike pasienter utføres alltid på poliklinisk stadium.
Det individuelle programmet for rehabilitering av en overvektig pasient inkluderer:
1. Etiologisk behandling (med sekundær fedme).
2. Medisinsk ernæring.
3. Farmakologisk behandling.
4. Kinesitherapi (fysisk aktivitet, treningsbehandling, massasje).
5. Fysioterapi prosedyrer.
6. Psykoterapeutisk behandling.
7. Behandling av komplikasjoner.
8. Kirurgisk behandling.
Anbefalt for den såkalte sekundær fedme: hypotalamus-hypofyse, hjerne og endokrine. Inkluderer behandling av endokrine sykdommer, stråling eller nevrokirurgisk behandling for hjernesvulster, etc.
De fleste pasientene lider av primær fedme (etiologisk behandling er nesten umulig).
Ved dannelse av IPR hos pasienter med primær fedme brukes alle MR-retninger, unntatt den første-etiologiske behandlingen.
^ Medisinsk ernæring. Medisinsk ernæring er den viktigste hendelsen i det omfattende fedmebehandlingsprogrammet.
I. Full sult er ikke tillatt. Det er nødvendig å anbefale en slik daglig kaloribegrensning, som pasienten kan observere uten konstant følelse av sult.
For å beregne daglig kaloriforespørsel må du først beregne frekvensen av basal metabolsk hastighet, avhengig av kjønn, alder og kroppsvekt:
1) Beregn frekvensen av basal metabolisme.
- 18-30 år gammel 0,0621 × ekte kroppsvekt i kg + 2,0357;
- 31-60 år: 0,0342 × ekte kroppsvekt i kg + 3,5377;
- over 50 år: 0,0377 × ekte kroppsvekt i kg + 2,7545.
- 18-30 år gammel: 0,0630 × ekte kroppsvekt i kg +2,8957;
- 31-60: 0,0484 × ekte kroppsvekt i kg +3.6534;
- over 60 år: 0,0491 × ekte kroppsvekt i kg +2,4558.
Resultatet blir multiplisert med 240.
2) Beregn totalt energiforbruk, justert for fysisk aktivitet.
Basal metabolsk hastighet oppnådd i forrige formel (nr. 1) bør multipliseres med en koeffisient som reflekterer fysisk aktivitet:
- 1,1 (lav aktivitet);
- 1,3 (moderat aktivitet);
- 1,5 (høy aktivitet).
Resultatet vil gjenspeile det daglige kravet til kalorier med hensyn til fysisk aktivitet, beregnet individuelt.
For å gradvis, uten helsehelse, å redusere vekt, er det nødvendig å redusere kaloriinnholdet av mat med 500-600 kcal per dag, dvs. fra tallet oppnådd fra formel nr. 2, trekke 500-600 kcal.
II. Andelen fett bør ikke være mer enn 30% av det totale antall kalorier i daglig diett, animalsk fett - opp til 10% og vegetabilsk fett -20%.
III. Andelen karbohydrater i daglig diett skal være 50%.
IV. Det daglige inntaket av protein er 15-20% av det daglige dietten.
V. For de pasientene som ikke vil telle kalorier, kan du erstatte produktene med kalorier.
VI. Husk å ta hensyn til lokale spisevaner.
II. Farmakologisk behandling av fedme
indikasjoner:
BMI er større enn eller lik 30 kg / m 2 eller
Et BMI er større enn eller lik 27 i kombinasjon med abdominal fedme, en arvelig predisponering for type II diabetes og tilstedeværelsen av risikofaktorer for CHD og AH.
preparater:
1. Xenical (orlistat) av perifer virkning - virker i tarmen, hvor den delvis blokkerer lipase - et enzym som bryter ned fett. 30% av mat triglyserider blir ikke fordøyd og ikke absorbert, noe som gjør at du kan lage et ekstra kaloriunderskudd, redusere kroppsvekten.
Med et BMI på 40-50, anbefales det å sette en justerbar restriktiv ring på magen. Hvis mer enn 50, blir gastrisk bypassoperasjon utført (anerkjent som den mest effektive).
2. Biguanider (forbedrer sensitiviteten til perifert vev til insulin, øker insulinbindingen til reseptorer, hemmer glukoneogenese fra laktat, har anti-atherogene, anorexigeniske effekter).
3. Tiazolidinedioner (Rosiglitazon). Kontraindisert i kombinasjon med nitrater, insulin og pasienter med kardiovaskulær insuffisiens.
4. Acarbose - alfa glukosidasehemmer (risikoen for å utvikle type II diabetes reduseres med 36%, AH - med 34%, MI - ved 91, CVD - med 49%).
5. Forberedelser for komplisert terapi av dyslipidemi: statiner, som reduserer innholdet av lavdensitetslipoproteiner og triglyserider. Med isolert eller signifikant hypertriglyseridemi er fibrater de valgte stoffene.
6. Antihypertensiv terapi.
7. Diuretika (kan øke kolesterolet).
9. ACE-hemmere.
10. Antiplatelet terapi.
11. Acetylsalisylsyre i lave doser - 75-125 mg.
Målet med treningsbehandling for fedme:
stimulere metabolisme, økende energikostnader;
bidra til forbedring av funksjonsnedsettelsen av CCC og luftveiene
redusere kroppsvekten;
øke fysisk ytelse;
bidrar til normalisering av fett og karbohydratmetabolismen.
Pasienten anbefales:
gå (ikke gått tempo, men gangavstand er viktig; 1 times gange brenner 400 kcal, og jogger 20-30 min bare 250-375 kcal); metered går på nivå terreng med klatring;
morgenhygienisk gymnastikk, treningsbehandling;
trenere;
spesielle øvelser i bassenget (pulitherapy), svømming i åpent vann;
turisme, roing;
sykling, ski, skøyter;
utendørs og sportspill.
Kontraindikasjoner til trening på simulatorer:
fedme av enhver etiologi av III grad;
samtidige sykdommer assosiert med NK II og III stadier;
hypertensive og diencephalic kriser;
eksacerbasjoner av kalkuløs cholecystitis;
økning i blodtrykk over 200/120 mm Hg v.;
pulsreduksjon til 60 slag / min.
For å oppnå størst effekt, bør ulike former for treningsterapi alternere gjennom dagen. Varigheten av hver prosedyre gymnastikk fra 5 til 45-60 minutter. Det er nødvendig å bruke gjenstander og skaller - medisinske fasiliteter (1-4 kg), manualer fra 1 kg.
Det anbefales å gå 2-3 ganger i løpet av dagen, fra 2-3 km og gradvis nå 10 km per dag (brøkdel).
Mens du går, kan du alternere sakte gangavstand med rask gangavstand (50-100 m), hvorpå pusteøvelser og gange anbefales. Gradvis akselerert turgåing økes til 200-500 m.
Selvmassasje anbefales som en uavhengig effekt, så vel som i prosedyrene for treningsbehandling.
IV. Fysioterapi prosedyrer.
Finsk badstue (badstue) temperatur er 90-100 ° C for en prosedyre, 2-3 besøk i 5-10 minutter, hvileperioden er 15-20 minutter. Gir den største reduksjonen i kroppsvekt.
^ Dampbad: temperatur i dampbadet 50-70 ° С, relativ luftfuktighet 30-40%. Å bo der bør ikke overstige 10 minutter, det er mer stressende for pasienter med fedme, selv om reduksjonen i kroppsvekt er mindre signifikant.
Under påvirkning av intensive termiske hydroprocedures er det en økning i basal metabolisme opp til 30% i løpet av de neste 5-6 timer. I noen tilfeller kan det imidlertid på grunn av betydelig dehydrering påvises en skadelig effekt på pasientens CVS-funksjon.
^ Varmtørr og dampprosedyrer anbefales for pasienter med fedme I - II grad, ung alder, uten forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, ikke mer enn 1-2 ganger per uke, opptil 10-15 prosedyrer per kurs.
^ Kontrastbad med forskjell på vanntemperatur opp til 15-20 ° С avhengig av helsetilstanden og pasientens alder. Under en prosedyre utføres 3-4 overganger. Prosedyren starter med at pasienten blir nedsenket i 2-3 minutter i varmt vann, deretter i 1 minutt i kaldt vann. I tillegg til vekttap bidrar kontrastbad til forbedret lipidmetabolisme og kardiovaskulær funksjon. Utnevnt annenhver dag, 10-15 prosedyrer per kurs.
Hydroterapi: Undervanns dusj-massasje, Charcot dusj, skotsk, vifte, sirkulær, nål, støv. Ulike bad (vanlig fersk, mineral, radon, gass).
I tilfeller av overdreven økning i følelsen av sult, er det mulig å foreskrive intranasal elektroforese med 1% dimedrol løsning.
Elektrosøvn og sentral elektroanalgesi, som øker terskelen for følsomhet for følelsesmessig stress, kan lindre følelsen av sult, redusere vegetativ labilitet, optimalisere humøret.
For lokal elektrostimulering av fettdepoter er en effektiv CMT-behandlingsprosedyre effektiv.
For å styrke "muskuløs korsett" utføres symmetrisk elektromyostimulering av musklene i ryggen og fremre bukvegg.
V. Ikke-tradisjonell terapi.
Fedme refleksologi metoder:
klassisk korporal og auricular akupunktur;
elektro- og laser punktering;
mikroakupunktur som separat, og i forskjellige kombinasjoner.
VI. Psykoterapi.
2. Autogen trening.
3. Behandlingsterapi.
4. Rasjonal psykoterapi.
5. I behandlingsprosessen vises "vektplateauet" nødvendigvis når tykktarmen minsker, til tross for den fortsatte innsatsen fra legen og pasienten, etter å ha mistet 6-10 kg. Dette kan vare fra 1 måned eller mer, men hvis du fortsetter aktivitetene, begynner vekten å avta igjen.
6. Korrigering av spiseadferd med avslag fra feil stereotype er ofte så vanskelig som behandling av annen avhengighet. Behov for atferdspsykoterapi. Mat restriksjoner av pasienten anbefales å strekke seg til familien sin (slektninger bør ikke være passive observatører, men likesinnede mennesker og aktive deltakere i prosessen).
VII. Rekonstruktiv kirurgi.
Indikasjoner for kirurgisk behandling:
klasse III - IV fedme;
utseende av de første tegn på Pickwick syndrom (kronisk pulmonal hjerte, hypoventilasjon, døsighet, polycytemi);
de innledende stadier av NK;
en progressiv økning i kroppsvekt, til tross for en streng diett.
^ Medisinsk rehabilitering og mediesosial kompetanse
diabetes pasienter
Diabetes mellitus er en endokrin sykdom som er preget av kronisk hyperglykemi syndrom, noe som skyldes utilstrekkelig produksjon eller insulinvirkning, noe som fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme, først og fremst karbohydrat, vaskulære lesjoner (angiopati), nervesystemet (nevropati) og andre organer og systemer.
Diabetes mellitus er anerkjent av WHO-eksperter som en ikke-smittsom epidemi og er et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Således har 2,1% av verdens innbyggere i dag lider av type II diabetes, og ifølge prognosene fra International Diabetes Institute, i 2015 kunne antallet overstige 250 millioner eller 3% av befolkningen. Dødelighet hos pasienter med type II diabetes er 2,3 ganger høyere enn dødelighet i befolkningen generelt.
Studien av genetiske, etiologiske, patogenetiske og kliniske egenskaper ved diabetes tillot oss å skille mellom to av hovedtypene: insulinavhengig diabetes eller type I diabetes og ikke-insulinavhengig diabetes eller type II diabetes.
Obligatorisk diagnostisk minimum for diabetes er: økt fastende blodsukker, tilstedeværelse av glukose i urinen, forhøyede blodsukkernivåer i løpet av dagen.
For å fastslå tilstrekkelige behandlingsnivåer er det nødvendig med en objektiv vurdering av graden av dysfunksjon. I diabetes er hovedindikatorene for nedsatt funksjon: nedsatt karbohydratmetabolismen, nedsatt funksjon av sykeorganet, nyre, hjerte, blodårer i bena og nervesystemet.
Graden av funksjonell status for ulike kroppssystemer tilsvarer visse PK-lidelser.
I diabetes er 4 FCer skilt i henhold til graden av sykdommen:
- FC - I - med en mild form for diabetes.
- FC - II - med moderat alvorlighetsgrad.
- FC - III - I tilfelle av alvorlig form av strømmen, er det en signifikant svingning i blodglukosen om dagen fra hyperglykemi til hypoglykemi, signifikante forstyrrelser fra øynene, nyrene i blodet, hjertet etc.
- FC - IV - Ved skarpe sykdommer med blindhet, amputasjoner av lemmer som hindrer bevegelse, uremi.
Hensikten med MR er å forbedre livskvaliteten, forhindre komplikasjoner, redusere alvorlighetsgraden av lidelser i målorganene (øyne, nyrer, hjertekar, hjerne og perifert nervesystem).
Rehabilitering av pasienter med type II diabetes utføres hovedsakelig på poliklinisk basis.
Etter å ha undersøkt pasienten utarbeides en IPR med en indikasjon på vilkårene og metodene for klinisk, laboratorie og funksjonell overvåking av effektiviteten av de gjennomførte aktivitetene, tatt hensyn til anbefalinger mottatt i de foregående behandlingsstadiene og generelt velvære, tilknyttede sykdommer.
^ Effektiviteten av MR er vurdert ved følgende kriterier, som reflekterer:
å oppnå bærekraftig kompensasjon (normoglykemi, aglukosuri);
grad av å mestre metodene for selvkontroll av diabetes gjennom pasientens skole
maksimal kompensasjon fra berørte organer
en reduksjon på 30% eller mer av mengden insulin injisert eller tatt tablett sukkersenkende legemidler;
reduksjon i overvekt og økt blodtrykk;
muligheten for korreksjon av samtidig dyslipidemi
reduserer mengden vedlikeholdsbehandling på grunn av kompensasjon for brudd;
reduksjon i vitale aktivitetsbegrensninger med 10-25% eller for PK-lidelser (score).
Det individuelle rehabiliteringsprogrammet på poliklinisk stadium inkluderer: diett, diett, normalisering av kroppsvekt, eliminering av dårlige vaner, treningsbehandling, medisinsk korreksjon ved å ta insulin og andre legemidler.
Pasienter er gjenstand for oppfølging, utfører anti-tilbakefallskurs 3-4 ganger i året: utnevnelse av vitaminer, lipotrope, hepatotropiske, hypolipidemiske legemidler.
Individuelt program for rehabilitering av pasienter med diabetes med mindre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen (FC - I)
Medisinsk rehabilitering av pasienter med diabetes med mindre forstyrrelser av karbohydratmetabolismen i en tilstand av kompensasjon og sjeldne subkompensasjoner (1-2 ganger i året) og med mindre funksjonshemninger er:
I. Kostholdsterapi med redusert energiværdi, som begrenser det høye innholdet av lett fordøyelige karbohydrater og fett i mat. Grunnlaget for ernæring bør være stivelsesholdige matvarer med høyt innhold av kostfiber, jevnt fordelt på hvert måltid.
II. Kinesitherapy. Fysiske aktiviteter som har en positiv effekt på stabilisering av blodglukose, pasientens mentale status. Det er nødvendig å inkludere fysisk aktivitet i minst 1 time i døgnet (dosert terapeutisk trening, remedial gymnastikk, dosed walking, selvmassasje, dusj, bad, etc.).
III. Det psykologiske aspektet ved rehabilitering er rettet mot å forme pasientens aktive, bevisste, positive oppfatning av doktors anbefalinger og utvikle uavhengige, tilstrekkelige beslutninger i livet basert på den oppnådde kunnskapen.
IV. Fysioterapi bør brukes som en metode for kompensasjon av karbohydrat og fettutveksling (hydroterapi, magnetisk terapi, termoterapi, etc.).
V. Ikke-tradisjonelle metoder.
Urtemedisin er en uavhengig rehabiliteringsmetode som brukes i kombinasjon med kostholdsterapi etter flere uker etter starten av behandlingen for å oppnå kompensasjon. Følgende urtepreparater med hypoglykemisk aktivitet brukes:
berikende kroppen med alkaliske radikaler (villcikoria, blomster av mais, laurbærblad, løkjuice, etc.);
guanidinholdige stoffer (bønner, erter, kjeks);
urte rettsmidler som fremmer restaurering av p-celler i bukspyttkjertelen (horsetail, etc.);
urtepreparater involvert i regulering av immunitet (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, kinesisk ginseng, radiola og andre);
urtepreparater fra blåbærblader, lingonberry, fersk juice av burdock stor, sash pods av bønner, melk vetch, etc.).
I tillegg til urtemedisin har andre ikke-tradisjonelle metoder (akupunktur, akupunktur og andre) funnet bred anvendelse.
VI. Undervisning diabetes i diabetes selvkontroll metoder (beregning diett, overvåking blod og urin glukose bruker teststrimler, blodglukemåler, forebygging av diabetes komplikasjoner).
Det er obligatorisk for pasienten å gjøre seg kjent med reglene for å holde en dagbok for en pasient med diabetes der den reflekterer nivået av glykemi, blodtrykk, kroppsvekt etc.
VII. Yrkesrettet rehabilitering omfatter faglig diagnostikk, opplæring av faglig viktige funksjoner, og sørger også for om nødvendig restriksjoner i arbeidet med VCC medisinske og forebyggende institusjoner, med tap av yrket - yrkesrettet veiledning, faglig utvelgelse i henhold til konklusjonen fra arbeidsfysiologen.
Individuelt program for rehabilitering av pasienter og personer med nedsatt funksjonsevne med moderat type II diabetes med fedme (FC - II).
Medisinsk rehabilitering av pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes med fedme bør sikte på å eliminere tilstanden av insulinresistens ved gradvis å redusere kroppsvekt, begrense og forbyr røyking, slanking og dosert fysisk anstrengelse.
De viktigste metodene for rehabilitering er:
Hypokalorisk diett (800-1200 kcal), noe som gir en gradvis nedgang i kroppsvekt. I en slik diett er fett hovedsakelig begrenset, spesielt mettet. I dietter bør forholdet mellom mettede og umettede fettsyrer være 1: 1. Pasienter med moderat hyperkolesterolemi (5,2-6,5 mmol) anbefaler en diett der fett utgjør 30% av de totale kaloriene, mindre enn 300 mg per dag kolesterol, proteinprodukter med ikke mer enn 200 g kjøtt per dag, unntatt fettlag og slakting. Av karbohydrater er begrenset til konfekt (lipidsenkende diett nummer 1).
For mer alvorlig hyperkolesterolemi (6,5-7,8 mmol), er diett foreskrevet med et fettinnhold på mindre enn 25% kalorier, kolesterol mindre enn 250 mg per dag, med restriksjon av proteinprodukter (kjøttkonsum reduseres til 150 g per dag i form av magert kjøtt). Av karbohydratmatvarer, matvarer, bakverk, sukker og søtsaker er det begrenset til stivelsesholdige matvarer: sjokolade, honning, søtsaft, kompott, søt deig, etc. (diett nummer 2).
Ved alvorlig hyperkolesterolemi (mer enn 7,8 mmol) foreskrives en diett med et fettinnhold på mindre enn 20% av totale kalorier, kolesterol mindre enn 150 mg per dag, med restriksjon av proteinprodukter (ikke over 85 g per dag). Bare vegetabilske oljer, margarine i liten mengde brukes. Begrensninger på karbohydrater er de samme som i diett nummer 1 (diett nummer 3).
Det fysiske aspektet er et viktig sted i rehabilitering av pasienter med diabetes og fedme. Fysisk aktivitet har en gunstig effekt på diabetes. Doserte konstante belastninger bidrar til å oppnå kompensasjon for diabetes og opprettholde en stabil kompensasjon, som bidrar til å redusere behovet for sukkerreduserende legemidler, forbedre ytelsen av fett og andre typer metabolisme, utviklingen av vaskulære sykdommer i diabetes. Den inkluderer en økning i fysisk aktivitet i minst 1 time i døgnet i form av medisinsk gymnastikk, fysioterapi, dosering, fysioterapi med vann og andre prosedyrer og massasje. Når du velger volum og typer fysisk aktivitet, bør nivået av glykemi tas i betraktning, som ikke skal være over 15 mmol / l. Klassens intensitet og varighet bestemmes av pasientens generelle tilstand, hjertefrekvensen, blodtrykket og, om mulig, VEM-dataene blir tatt i betraktning. Ikke-tradisjonelle metoder (akupunktur, akupressur, akupunktur) er også vist hos pasienter.
III. Psykologisk aspekt ved rehabilitering.
Hovedfokus er personlighetsorientert og suggestiv psykoterapi, hovedformålet er korrigering av personlighetsforstyrrelser, som er årsaken til manglende overholdelse av kosthold og andre anbefalinger. Både enkelt- og gruppeklasser er effektive på lang sikt. Den psykologiske fasen av rehabilitering er rettet mot å danne en tilstrekkelig holdning til sykdommen og behandlingen, til sin rolle i familien og arbeidet.
IV. Ikke-tradisjonelle metoder.
Urtemedisin brukes alene eller i kombinasjon med sukkerreduserende tabletter. Plantestoffer som beriker kroppen med alkaliske radikaler, fremmer regenerering av β-celler, og immunitetsregulatorer brukes.
Også utbredt bruk er gitt til ИРТ.
V. Medisinsk aspekt av rehabilitering.
Narkotikabehandling skal foreskrives hos en pasient med diabetes av moderat alvorlighetsgrad hvis det ikke er mulig å oppnå et godt eller tilfredsstillende nivå for glykemisk kontroll ved en kombinasjon av diett og mosjon.
Denne gruppen av pasienter er indisert behandling med biguanider, men som brukes mye sjeldnere på grunn av de mange bivirkningene og kontraindikasjonene. De er ofte foreskrevet til personer med en kort historie med type II diabetes som er overvektige (metformin, buformin). Denne gruppen av glukose-senkende legemidler anbefales til pasienter uten komplikasjoner av diabetes og samtidig hjerte-kar-patologi og for middelaldrende personer. Effektiviteten av biguanider under behandling vurderes ved pasientens tilstandsforbedring i de neste 2-4 ukene fra starten av behandlingen.
De viktigste hypoglykemiske midlene for type II-diabetes er sulfonylurea-legemidler. Det anbefales å utnevne følgende sulfonylurea legemidler II generasjon:
gliclazid (diamikron, diabeton, predian);
aluminiumoksyd (minidiab, glibinez);
glibenklamid (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Dette er det eneste stoffet som er 95% utskilt gjennom mage-tarmkanalen, og er indisert for pasienter med samtidig nyresykdom.
Drogterapi inkluderer også:
tar fibersyre-derivater (fibrater-eikolon, bezafibrat, gemfibozol, fenofibrat);
bruk av preparater av anionbytterharpikser (kolestyramin, kolestinol, etc.);
tar nikotinsyre og dets derivat;
hydroksymetylglutarid-koenzym-A-reduktaseinhibitorer (lovastatin, levakor, simvastatin);
motta trombocytoaktive stoffer (aspirin).
VI. Opplæringsprogram.
Viktig i behandlingen av diabetes er trening i "diabetesskoles" metoder for selvkontroll av blodsukker, som er nødvendig for en bedre forståelse av sykdommen deres av pasienter, hans familie, for valg av diett, fysisk aktivitet, narkotikabehandling.
Det er nødvendig å formulere regler og ferdigheter for å reagere på nødforhold (hypoglykemi, hyperglykemi).
^ MRs effektivitet vurderes av indikatorer:
vekttap på 3-5 kg i 3 måneder. Kroppsvekt anbefales for å beregne følgende formel:
Р- (100 × Р - 100) for kvinner;
Р- (100 × Р - 100) for menn;
hvor P er veksten i cm.
redusere konsentrasjonen av serumkolesterol med 0,5-1,5 mmol i 3 måneder;
oppnå normoglykemi og agglykosuri før du spiser
forsiktig bruk og reduksjon av diabetiske midler, og om mulig utelukkelse fra behandling.
Programmet for klasser i "diabetesskolen":
Diabetes: En generell forståelse av sykdommen, etiologien, patogenesen.
Ernæring for diabetes, insulinavhengig diabetes, brød-enheter.
Mat, kaloriinntak, insulin-uavhengig diabetes.
Insulinbehandling, typer insulin.
Komplikasjoner av insulinbehandling, deres forebygging.
Behandling av diabetes med orale hypoglykemiske midler, urtemedisin.
Komplikasjoner av diabetes.
Nødsituasjoner for diabetes.
SD - livsstil: motormodus, fysioterapi hjemme, profesjonell sysselsetting, spa-behandling.
Forebygging av diabetes.
VII. Sosial rehabilitering utføres på forespørsel fra pasienten. Dette kan være: en nedgang i antall etasjer når du bor i en høy etasje uten heis, økonomisk assistanse.
Pasienter med diabetes er utstyrt med gratis sukkerreduserende tabletter.
Handikappede i gruppe II og III får medisiner med rabatt på 90% og 50% i henhold til legenes forskrifter.
VIII. Yrkesmessig rehabilitering innebærer valg og rasjonell sysselsetting i yrker assosiert med mindre fysisk anstrengelse (for enkeltpersoner) eller moderat psykisk stress mens arbeidstiden reduseres med 1/3 eller 1/2, dvs. henholdsvis I og II alvorlighetsgrader og spenninger (for funksjonshemmede i gruppe III og II).
IX. Medisinsk-sosial undersøkelse.
Omtrentlige (optimal-minimum) vilkår for HV for DM:
^ Diabetisk retinopati: Inpatientbehandling - 18-20 dager, totalt VL - 18-20 dager.
Type 1 diabetes, først diagnostisert: Inpatientbehandling - 10-21 dager, poliklinisk behandling - 5-7 dager, totalt HF-perioder - 15-28 dager.
Type 2-diabetes, først diagnostisert med ketoacidose: Inpatientbehandling - 10-15 dager, poliklinisk behandling - 3-4 dager, generelle HH-perioder - 13-18 dager.
Type 1 diabetes (klinisk og metabolsk dekompensering): pasientbehandling - 14-16 dager, generelle HH-perioder - 14-16 dager, om nødvendig henvisning til MEDC.
Type 2 diabetes (klinisk og metabolsk dekompensering): Inpatientbehandling - 10-14 dager, generelle HH-perioder - 10-14 dager, om nødvendig, henvisning til MEDC.
Type 1 og type 2 diabetes (labilt kurs, tilbøyelighet til ketose): Inpatientbehandling - 12-14 dager, totale HH-perioder - 12-14 dager, om nødvendig henvisning til MEDC.
^ Type 2 diabetes - insulinavhengig (sekundær sulfonamidresistens), når den blir konvertert til insulinbehandling: pasientbehandling - 12-14 dager, poliklinisk behandling - 5-7 dager, total HV-skjema - 17-21 dager, om nødvendig henvisning MEDC.
Når man refererer til pasienter med diabetes til MCEC, blir FC av lidelser (deres kliniske og instrumentelle egenskaper), funksjonshemming og graden av alvorlighet tatt i betraktning.
Kriterier for funksjonshemming avhenger av alvorlighetsgraden av diabetes og bestemmes av:
strømmenes natur
sværhet av utvekslingsforstyrrelser;
graden av lidelser i kardiovaskulærsystemet og nervesystemet, sykeorganer.
Dosen av insulin kan ikke bestemmes av alvorlighetsgraden av diabetes. ITU utføres avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene.
Mild forstyrrelse av karbohydratmetabolismen (8 mmol / l, daglig glukose ikke mer enn 20 g) og funksjonell fase av angioeuropati kompenseres av diett. Det viser også sysselsetting i VKK. Kontraindikert tung fysisk arbeidskraft, arbeid i andre skift, nattplikt.
Middels alvorlighet inkluderer nedsatt karbohydrat, fett og protein metabolisme, fastende hyperglykemi er 9-16 mmol / l, daglig glukose - 20-40 g / l, alvorlig diabetisk polyneuropati, glukosuri. Oralsukkerinntak er kontraindisert. Slike pasienter får kombinert insulinbehandling (60-80 U insulin per dag) og hardt fysisk arbeid, arbeid med foreskrevet hastighet, moderat fysisk arbeid med stort volum, arbeid med bevegelige mekanismer, høyt installasjonsarbeid er kontraindisert. Disse pasientene henvises til MCEC, som bestemmer den tredje gruppen av funksjonshemming.
Ved diabetes med moderat alvorlighetsgrad og dekompensert kurs bestemmes gruppe II.
En alvorlig form for diabetes er ledsaget av et brudd på alle typer metabolisme, glukosuri, en tendens til tilbakefall, et brudd på kardiovaskulærsystemet, syn, behandling med høye doser insulin. I disse tilfellene lider alle former for kommunikasjon. MEDIA definerer II-gruppen av funksjonshemming, men kanskje I-gruppen.
Pasienter med diabetes er utstyrt med gratis sukkerreduserende tabletter.
Forebygging, rehabilitering
Primær forebygging: er å forebygge og rettidig behandling av sykdommer som fører til cirrose (primært alkoholisme og hepatitt), og eliminering av andre etiologiske faktorer av levercirrhose. Det anbefales minst en gang i året å gjennomgå en medisinsk undersøkelse og å gjennomføre de nødvendige testene. Stor betydning for forebygging av cirrhosis er riktig diett. Eliminering av dårlige vaner. Forebygging og tilstrekkelig behandling av akutt og kronisk hepatitt.
Sekundær: oppfølging og profylaktisk behandling. Balansert 4-5 måltider om dagen i henhold til type diett nummer 5. Eliminering av eksponering for skadelige faktorer. Mottak av multivitaminer, hepatoprotektorer av multenzympreparater. Pasienten er løslatt fra arbeid forbundet med tung fysisk anstrengelse, kjøring av kjøretøy, som holder seg på høyde, nattskift.
Forventet levetid i levercirrhose avhenger av graden av kompensasjonsprosess. Omtrent halvparten av pasientene med kompensert (på tidspunktet for diagnosen) lever levercirrhose mer enn 7 år. Med dekompensert cirrhosis, etter 3 år, forblir 11-41% levende. Med utviklingen av ascites opplever bare en fjerdedel av pasientene 3 år. Enda mer ugunstig prognose er cirrhose, ledsaget av skade på nervesystemet, hvor pasienter i de fleste tilfeller dør innen ett år. Hovedårsakene til død i levercirrhose er leverkoma og blødning fra øvre gastrointestinale kanaler. Pasienter med levercirrhose er delvis i funksjonshemmede (funksjonshemning III), og med dekompensert levercirrhose, aktive sykdomsformer og i tillegg til komplikasjoner - er deaktivert (funksjonshemning II og I).
Medisinsk rehabilitering i hepatologi
Viral hepatitt
Viral hepatitt - en gruppe sykdommer, uttrykt hovedsakelig i form av akutte lesjoner i leveren. Det er akutte former for viral hepatitt (A, B, C), kroniske former for viral hepatitt (B og C) og evnen til å være bæreren av patogenet. I Russland er det en økning i antall hepatitt A-sykdommer, som forklares av vannforsyningssystemets forferdelige tilstand. Ifølge offisielle data dør ca 2 millioner mennesker fra hepatitt B hvert år (hovedsakelig skrumplever og leverkreft).
Komplikasjoner etter hepatitt kan gi mange unødvendige problemer, som kan unngås etter å ha gjennomført et medisinsk rehabiliteringsopplegg etter hepatitt fra FSB "Rehabiliteringssenter" på Presidential Affairs Office i Moskva-regionen.
Særegne trekk ved senteret for rehabilitering av kontoret for presidentens saker og dets unike karakter er:
- Tverrfaglig rehabiliteringssenter (kardiologi, nevrologi, traumatologi, rehabilitering etter operasjon, terapi, onkologisk rehabilitering, somnologi (søvnforstyrrelser)) - rehabiliteringsprogrammer for 30 sykdommer.
- Personlig tilnærming til hver pasient:
- Konsultasjoner av høyt kvalifiserte medisinske spesialister
- Dybdegående undersøkelse og diagnose av sykdommer i leveren, galdekanaler og bukspyttkjertel
- Gjennomfør et effektivt rehabiliteringsprogram basert på de identifiserte sykdommene og pasientens nåværende tilstand
3. Utvikling av medisinske anbefalinger for posthospitalperioden og organisering av overvåkning av gjennomføringen under kontinuerlig medisinsk tilsyn hjemme med bruk av moderne informasjon og kommunikasjonsteknologi.
En slik tilnærming til organisering av medisinsk rehabilitering gir bedre livskvalitet og aktiv levetid hos pasienten.
Hepatitt rehabiliteringsprogram
Dybdegående undersøkelse og diagnose av hepatitt:
Rehabilitering etter hepatitt er en vanskelig prosess, derfor må du gjennomgå et diagnostisk program som inneholder følgende punkter før du går direkte til medisinsk rehabilitering:
- Undersøkelse av pasienten av behandlende lege.
- Konsultasjon med en gastroenterolog.
- Blod og urintester.
- Gjennomføring av EKG.
- Ultralyd undersøkelse av bukhulen og endoskopien.
- Koloskopi.
- Røntgen i mage, spiserør, galleblæren og duodenum.
- Markører av viral hepatitt.
- Om nødvendig, og instruksjonene fra legen utføres: irrigoskopi, tomografi i bukhulen og leverscintigrafi.
Beskrivelse av Hepatitt Rehabilitering Program:
Medisinsk rehabilitering for skrumplever og andre sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galdeområdet utføres i en av tre mulige programmer:
- Full (fra 16 til 24 dager).
- Intensiv (1 uke)
- Sparing (i tilfelle komplikasjoner og patologier, blir kursets varighet justert individuelt).
Flere detaljer om hvert av programmene.
Komplett Hepatitt Rehab Program
Anbefales for bruk i leversykdommer (inaktiv hepatitt eller hepatose), sykdommer i gallekanalen og bukspyttkjertelen (rehabilitering etter cholecystitis og cholecyst-pankreatitt i remisjon).
FGBU "Rehabiliteringssenter" av UDP i Russland implementerer hele programmet ved å bruke følgende metoder:
- Terapeutisk gymnastikk.
- Klasser i bassenget.
- Spesielt kosthold.
- Drikker Herzen mineralvann.
- Regelmessig monitor rensing av tarmene.
- I sykdommer i leveren og galdekanaler - hyperbolisk oksygenering.
- Resepsjon av gass- og mineralbad.
- UST på det berørte området.
- Magnetoterapi og elektroforese.
- Mudbehandling for ukomplisert cholecystitis, hepatose og inaktiv hepatitt.
- Nødvendig medisinering: intravenøs og intramuskulær infusjon, injeksjoner.
Vil du gjennomgå et fullstendig rehabiliteringsprogram for hepatitt, cholicitt, gallestein og andre sykdommer?
Trenger du å se en hepatolog?
Få faglig råd og henvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53
Intensive Hepatitt Program
Dette programmet er preget av en kort sikt, men høy tetthet av prosedyrene som utføres. Det er foreskrevet i tilfelle av fett hepatose, funksjonell tarmsykdom og GD-måtene. Moskvas rehabiliteringssenter bruker følgende terapeutiske faktorer:
- Daglige øvelser.
- Ulike øvelser i bassenget.
- Grunnleggende diett.
- Mottak av naturlig Herzen mineralvann.
- Humane tuba med mineralvann.
- Maskinvasking av tarmene.
- Daglig hyperbarisk oksygenbehandling.
- Utnevnelsen av kosttilskudd og produkter for å forbedre floraen (utpekt av den behandlende legen på individuell basis).
Vil du gjennomgå et intensivt rehabiliteringsprogram for hepatitt eller tarmsykdom?
Trenger du lege råd til videre behandling eller forebygging av lever- eller gastrointestinale sykdommer?
Få faglig råd og henvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53
Hepatitt Cure Program
Tilordnet medisinsk rehabilitering for kolelithiasis, hepatitt og cirrhosis, nemlig:
- Aktiv kronisk hepatitt og cirrose, komplisert av hepatocellulær insuffisiens, hypertensjon eller hypersplenisme.
- Gallsteinsykdom - forberedelse til kirurgi og postoperativ rehabilitering.
- Komplikasjoner på menneskelige systemer (kardiovaskulær, endokrine, etc.) etter kirurgi.
Terapeutiske faktorer i dette programmet:
- Gymnastikk.
- Svømming.
- Spesielt kosthold.
- Daglig HBO.
- Ulike typer hydroterapi.
- Fysioterapi.
- Påføring av mikroclysters fra avkok av urter og oljer.
- Alle typer stoffbehandling.
Vil du gjennomgå et sparsomt rehabiliteringsprogram for hepatitt C, A eller B, cirrhose eller kolelithiasis i et rehabiliteringssenter i Moskva eller Moskva-regionen?
Trenger du lege råd?
Få faglig råd og henvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53
Hepatitt rehabilitering resultater
Hvilket resultat bør forventes etter gjennomføring av rehabiliteringsprogrammer i Moskvas rehabiliteringssenter?
- Markert forbedring i pasient velvære.
- Det totale fraværet av innledende klager eller deres sterke svekkelse.
- Utvidelse av dietten.
- Forbedre instrumentelle forskningsdata.
- Normalisering av ytelsen til leveren og andre systemer.
- Betydelig forbedring i den generelle psyko-emosjonelle bakgrunnen.
Og alt dette oppnås i et komfortabelt miljø med kvalifisert og lydhørt personale i Moskva-senteret for rehabilitering av UDP til RF. Høy kvalitet medisinsk rehabilitering i Moskva og Moskva-regionen i tilfelle hepatitt, cirrhose, gallesteinsykdom og andre sykdommer i denne gruppen er nøkkelen til god helse og gå tilbake til fullverdig liv i nær fremtid!
Interessert i medisinsk rehabilitering i hepatologi for gjenoppretting og forebygging?
Vi vil velge det beste rehabiliteringsprogrammet for hepatitt / cirrhose / gallsten sykdom for deg!
Få faglig råd og henvisning!
eller
Ring + 7495-992-26-53