Samtidige sykdommer i hepatitt C

Gjør en avtale på telefon +7 (495) 604-10-10 eller ved å fylle ut nettskjemaet

Administratoren vil kontakte deg for å bekrefte oppføringen. Clinic "Capital" garanterer fullstendig konfidensialitet av behandlingen din.

Effektiviteten av behandlingen av hepatitt C og dens komplikasjoner avhenger i stor grad av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Den kroniske patologien til de indre organene, som pasienten led før de ble smittet med hepatitt C-viruset, krever kvalifisert behandling på grunn av signifikante endringer i kroppens immunsystem.

Kronisk hepatitt C (CHC) forårsaker ofte såkalte ekstrahepatiske sykdommer, som skyldes autoimmune prosesser. Samtidig patologi forverrer i mange tilfeller forløpet av hepatitt og påvirker sykdommens prognose.

Autoimmune prosesser i sykdommen

Med en lang løpetur av virusinfeksjon "tune" cellene i immunsystemet for å bekjempe vevene i sin egen organisme, og begynner å produsere autoantistoffer. Autoantistoffer fremmer utviklingen av inflammatoriske prosesser i vev, og fremkaller utviklingen av autoimmune sykdommer. Blant dem er:

• glomerulonephritis (skade på nyrens tubuli i rammen av kryoglobulinemisk vaskulitt, som fører til symptomer på nyresvikt);
• Kryoglobulinemisk vaskulitt (betennelse i karene på grunn av deponering av kryoglobuliner);
• porfyri cutanea tarda (hudatrofi ledsaget pigmentering, lys sårbarhet for å danne bobler), kutan vaskulitt (forandringer i hudutslett som petechiae og purpura til alvorlige nekrotiske magesår);
• autoimmun hepatitt (kronisk betennelse i leveren vev, preget av tilstedeværelse av vev autoantistoffer, hypergammaglobulinemia);
• autoimmun skjoldbruskkjertel (dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen på grunn av utviklingen av en autoimmun prosess);
• diabetes mellitus (autoimmun skade på bukspyttkjertelceller, ledsaget av hyperglykemi, noe som bidrar til nederlaget for små og store blodårer);
• revmatoid artritt (systemisk patologi av bindevevet, preget av overvektsskader i leddene);
• polyneuropati (skade på perifere nerver, ledsaget av et brudd på smerte, taktilitet, temperaturfølsomhet);
• B-celle lymfom (onkologisk patologi av lymfatisk vev);
• fibrosering alveolitis (skade på lungene, også kjent som pulmonal vaskulitt);
• kronisk myokarditt (på grunn av virusets direkte effekt på myokardiet og indirekte av den immunologiske mekanismen for skade).

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk hepatitt C

Problemet med ALE i kronisk hepatitt C er viktig i forbindelse med den påviste rollen til dette syndromet som en av de ledende faktorene som påvirker resultatene av antiviral terapi, samt øker graden av nekroinflammatoriske forandringer som bidrar til utviklingen av hepatitt C til skrumplever og leverkreft.

En økning i serum jernnivåer hos pasienter med kronisk hepatitt C er notert på 36%, mens effekten av antiviral terapi kan reduseres til 10-15%, som i kombinasjon med hepatitt C genotype 1 kan redusere sjansene for vedvarende virologisk respons (en indikator for vellykket behandling).

Gitt sannsynligheten for tilstedeværelsen av ALE hos en pasient med hepatitt C, før starten av antiviral behandling ved Stolitsa Medical Center, bestemmes nivået av ferritin, hvilket indikerer mengden av jern i kroppen. Med en økning i denne indikatoren, gjennomgår pasienter et hemexfusjonsforløp (blodprøvetaking), noe som signifikant øker effektiviteten av behandlingen.

Kombinert sykdom

Ofte diagnostiseres pasienter som lider av viral hepatitt C samtidig med HIV-infeksjon og hepatitt B. Blant sprøytebrukere er forekomsten av to infeksjoner på en gang (coinfeksjon) vanlig. Denne kombinasjonen av infeksjon kan også observeres hos pasienter med hemofili, som fikk betydelige mengder blod som ikke ble gjennomgått spesiell behandling for inaktivering av virus (blodprodukter som ble utgitt før 1987).

Både HIV-infeksjon og hepatitt B akselererer utviklingen av hepatitt C og øker også risikoen for å utvikle cirrose og leverkreft. Forekomsten av cirrhose innen 10 år med HIV-infeksjon er 5 ganger høyere, mens den utviklet seg 3 ganger raskere enn hos HIV-negative pasienter. De autoimmune prosessene som er karakteristiske for hepatitt C, forverres av immunosuppresjon (undertrykkelse av immunsystemet) forårsaket av HIV-infeksjon. I dette tilfellet vil prognosen for sykdommen avhenge av rettidig kompleks behandling.

Alkohol, narkotika og andre toksiske effekter

Betydelig innflytelse på prognosen og forlengelsen av hepatitt C utøves av misbruk av alkohol og narkotika. Forsker utført av forskere, utvilsomt bevise at narkotika undertrykker immunforsvaret, betydelig akselerere reproduksjon av virus, bidrar til utviklingen av infeksjonskomplikasjoner. De toksiske effektene av alkohol på infiserte leverceller kan forverre inflammatoriske prosesser og akselerere prosessen med fibrose. Cirrose og leverkreft hos disse pasientene utvikler seg oftere, så pasienter anbefales en fullstendig avvisning av alkohol.

Det nåværende problemet er virkningen av hepatotoksiske stoffer ved behandling av infeksjon. Mer enn tusen narkotika, ifølge Verdens helseorganisasjon, kan ha en hepatotoksisk effekt, noe som forårsaker narkotika hepatitt, samt leversvikt. Dette gjelder hovedsakelig antibakterielle, anestetiske, hypnotiske stoffer, som ikke er rettferdiggjort av medisinske indikasjoner i det 21. århundre.

Utvalg av medisiner for behandling av hepatitt C og relaterte sykdommer bør utføres av en kvalifisert hepatolog.

Ofte årsaken til starten av antiviral terapi er forverring av sykdommer forbundet med hepatitt.

Det er viktig å huske at rettidig diagnose og behandling av hepatitt C vil hjelpe deg med å unngå utvikling av tilknyttede sykdommer og komplikasjoner. Rådfør deg med en hepatolog for den minste mistanke om å utelukke leversykdom.

Les også følgende artikler:

Hvis du liker materialet, del det med vennene dine!

Samtidig sykdom med hepatitt C

Behandling av samtidige sykdommer: hepatitt C

Spredning av sykdommen

I motsetning til andre leverinfeksjoner overføres hepatitt C-viruset (HCV) bare med blod og dets komponenter. Infeksjon oppstår under blodtransfusjon, så vel som når pasientens blod kommer inn i skadet hud og slimhinner hos en sunn person. Naturligvis har pasienter med hemofili en særlig risiko. Det er for tiden en epidemi av hepatitt C hos pasienter med hemofili i de sentrale og sør-asiatiske landene. For eksempel er omkring 50% av pasientene med hemofili i India smittet med HCV. Det finnes ingen offisiell statistikk for vårt land, men ifølge uoffisielle data har allerede 1 til 3% av innbyggerne i vårt land allerede HCV i blodet. Blant pasienter med hemofili er prosentandelen av infiserte flere ganger høyere. Problemet er at de første 6 månedene etter infeksjon ikke produseres antistoffer mot viruset, og standardtester av donorblod (ved ELISA) gir et negativt resultat, slik at de infiserte blodkomponentene kommer inn i spesialiserte medisinske institusjoner og transfiseres med hemofili.

Symptomer og diagnose

Hepatitt C er meget godt maskert av andre sykdommer. De viktigste symptomene på hepatitt C som forekommer i akutt form er:

- kvalme og oppkast når du spiser søte og fete matvarer;

- for mørk urin

- guling av huden og sclera av øynene (svært sjelden).

Hvis pasienten ikke har gulsott, er denne sykdommen lett forvekslet med den vanlige forgiftningen, og med cholecystitis, og med enkle overspising, og med mange andre ikke-farlige sykdommer. Problemet forverres av det faktum at nesten alle symptomene forsvinner alene når sykdommen blir kronisk. I fremtiden, i flere år, som skaden på leveren og omkringliggende organer, oppstår nye symptomer:

- dyspepsi (belching med egg smak);

- ledsmerter;

Hvis du har lignende symptomer i deg selv, bør pasienter med hemofili definitivt ta et enzymimmunoassay for antistoffer mot hepatitt C - anti-HCV. Hvis denne analysen gir positive resultater, er det nødvendig med ytterligere forskning:

- høy kvalitet PCR analyse for HCV;

- genotype analyse;

- kvantitativ PCR analyse.

Kvalitativ analyse lar deg bekrefte innholdet av viruset i blodet og overgangen til kronisk form, kvantitativ analyse viser virusbelastningen, og analysen av genotypen lar deg identifisere nøyaktig hvilken genotype av viruset som er i pasientens blod. Totalt er 6 HCV genotyper kjent. Kunnskap om virusbelastning og genotype av viruset er nødvendig for å tildele riktig behandling.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

Tidligere ble HCV behandlet med kombinasjonsbehandling med interferon og ribavirin. Varigheten av behandlingen varierte fra 6 måneder med 2 og 3 genotyper, opp til 12 måneder med 1, 4, 5 og 6 genotyper. Kostnaden for behandling varierte fra 6 til 25 tusen dollar. Samtidig hadde pasientene sterke bivirkninger, inkludert revmatoid artritt, anemi og trombocytopeni. En viss prosentandel av pasientene døde av bivirkninger av terapi eller selvmord, i tillegg var effekten av behandlingen ikke over 70-80%, det vil si at 20-30% av pasientene ikke opplevde en vedvarende virologisk respons, og de fortsatte å bli syke.

I løpet av de siste 2 årene har et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C oppstått i verden, europeiske og amerikanske selskaper har skapt medisiner som hemmer replikasjonen av viruset og forhindrer at det kommer inn i blodet. Innen 2 år oppsto medisiner:

- Sovaldi (aktiv ingrediens - sofosbuvir);

- Daklinza (aktiv ingrediens - daclatasvir);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir).

Kombinasjonsterapi med hemmere var mye mer effektiv enn interferonbehandling, mer enn 90% av pasientene som ble behandlet med disse legemidlene ble kurert, inkludert de som ikke ble hjulpet av interferonbehandling.

Den europeiske leversykdomsforskningsforeningen (EASL), som har utført flere kliniske studier, anbefaler følgende HCV-behandlingsregimer:

1. For pasienter med 1, 4, 5 eller 6 genotype - 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + ledipasvir eller 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + daclatasvir.

2. For pasienter med virusgenotype 2-12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + ribavirin eller 12 uker med kombinasjonen av sofosbuvir + daclatasvir.

3. For pasienter med genotype 3 - 24 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + ribavirin eller 12 uker med en kombinasjon av sofosbuvir + daclatasvir.

4. Pasienter som ikke tidligere har vært hjulpet av interferonbehandling, bør øke varigheten av behandlingen med hemmere med 2 ganger (opptil 24 uker)

5. Pasienter med levercirrhose bør øke varigheten av behandlingen med inhibitorer med 2 ganger og legge ribavirin til kombinasjonene sofosbuvir + ledipasvir eller sofosbuvir + daclatasvir.

Maksimal dose av sofosbuvir er 400 mg per dag, daclatasvir 60 mg per dag, ribavirin 1200 mg per dag.

Følgende lisensierte generikk er for tiden tilgjengelig:

1. Hepcinat - inneholder sofosbuvir, i en tablett 400 mg, i en pakke 28 tabletter. Prisen på emballasje i Tasjkent er fra 1,7 millioner soums.

2. MyHep er en komplett analog av Hepcinat. Pris i India - fra 210 dollar per pakke.

3. Hepcinat LP - inneholder sofosbuvir og ledipasvir i anbefalte doser, i en pakning med 28 tabletter. Pris for 84 tabletter i India - $ 1500.

4. Daclavir - inneholder daclatasvir i en dose på 60 mg. Pris for 84 piller i Bangladesh - $ 400.

5. Daclacee - en komplett analog av Daclavier, fra et konkurrerende selskap. Prisen er den samme.

Adil 20. juni kl. 10:14 0

Hepcoff-selskapet tilbyr medisiner for behandling av hepatitt C: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir. 100% analog av den opprinnelige Sovaldi, Daklinza, Harvoni. Garantert kur 97%. Tilgjengelig i Almaty. Pris 1000 kr for 12 ukers kurs. Direkte leveranser fra produsenter. Alle sertifikater. Varer tilgjengelig. Det er mulig å sende en kurir til andre byer. + 7 747 111 11 77 +7 707 684 13 82

Samtidige sykdommer i hepatitt C

Hvis immuniteten svekkes av en alvorlig sykdom, øker kroppens følsomhet mot inflammatoriske prosesser. Derfor er det ikke overraskende at flertallet av pasienter med hepatitt C utvikler samtidige sykdommer - fibrose eller levercirrhose, leversvikt, ekstrahepatiske komplikasjoner. Pasienter som ikke oppdaget og helbredet HCV i tide måtte behandle flere sykdommer på en gang, og dette er ikke bare vanskelig, men også kostbart. Forekomst av patologiske prosesser assosiert med hepatitt C kan kun forebygges ved rettidig og effektiv behandling foreskrevet av en erfaren hepatolog. Imidlertid mistenker mange bærere av viruset ikke engang problemet - den "milde morderen" sakte og uten synlige symptomer undergraver kroppen, noe som gjør den mer sårbar for noen plager.

Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer

Varigheten og effektiviteten av behandlingen for hepatitt C er i stor grad avhengig av tilstedeværelsen av comorbiditeter. Hvis ikke, hadde sykdommen ikke tid til å forårsake alvorlige patologiske forandringer i leveren og førte ikke til utvikling av inflammatoriske prosesser i andre organer. I dette tilfellet er sjansene for at pasienten skal fullstendig gjenopprette så høye som mulig. Kronisk hepatitt C forårsaker ofte lesjoner i milten og nyrene, diabetes mellitus, det kan forekomme mot bakgrunnen av tilknyttede autoimmune sykdommer - AIDS, maligne svulster, narkotikamisbruk. Leverfibrose (forekomsten av cicatricial endringer) er en farlig komplikasjon av HCV, og igjen forårsaker det cirrhose. Den eneste måten å forhindre farlige patologier på er å eliminere opprinnelseskilden deres. For å gjøre dette er det nødvendig å gjenkjenne sykdommen i tide, det kan bli ledsaget av en reduksjon i effektivitet, søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, gulsott, svakhet.

Autoimmune prosesser i sykdommen

Risikoen for komplikasjoner er spesielt høy i autoimmun hepatitt - etiologien til denne sykdommen er ukjent, så det er spesielt vanskelig å bekjempe det. Sykdommen utvikler seg raskt og fører ofte til hypertensjon, cirrose og leverfeil. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan det være dødelig. Autoimmune prosesser kan forekomme i kronisk hepatitt C, forårsaker utseendet av ekstrahepatiske sykdommer. Sistnevnte inkluderer:

• glomerulonephritis - en nyresykdom der glomeruli er berørt;
• porfyri - hudatrofi;
• autoimmun tyreoiditt - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
• diabetes mellitus;
• revmatoid artritt;
• fibrosering alveolitis.

Tilstedeværelsen av disse sykdommene svekker kroppen og forringer pasientens livskvalitet. I tillegg utvikler hepatitt C med tilhørende lidelser raskere og forringer arbeidet med ikke bare leveren, men også andre organer.

Iron Overload Syndrome (ALE) i kronisk virus

Utvekslingen av jern i menneskekroppen skyldes virkningen av hepcidin. Det er bevist at hepatitt C-viruset kan redusere aktiviteten til dette genet og provosere en økning i absorpsjonen av jern fra mage-tarmkanalen. HCV-bærere har lave nivåer av hepcidin og utvikler jernoverbelastningssyndrom. ALE fører til utviklingen av hepatitt C og utseendet av cirrhosis. Blødning brukes til å korrigere jernnivået, en diett er foreskrevet, noe som innebærer eliminering av jernholdige produkter. Tilstedeværelsen av ALE hos pasienter med CHC reduserer effekten av antiviral terapi med ca. 15%.

Det er verdt å merke seg at syndromet av jernoverbelastning forårsaket av HCV-infeksjon akselererer nekroinflammatoriske forandringer i leveren, bidrar til utviklingen av fibrose, og reduserer også sannsynligheten for en positiv virologisk respons. Eliminering av ALE kan oppnås ved effektiv behandling av hepatitt C. Terapi bør innebære å ta effektive medisiner for HCV. Dyrt originale medisiner kan erstattes av minst høy kvalitet, men rimeligere indiske generikk.

Å ha to infeksjoner på samme tid

Det er spesielt vanskelig å kvitte seg med hepatitt C hvis kroppen er påvirket av en annen infeksjon - for eksempel HIV. I dag er HCV utbredt blant HIV-infiserte pasienter, og behandling av slike pasienter er ekstremt vanskelig på grunn av høye kostnader og inkompatibilitet av mange av de nødvendige legemidlene. En annen uønsket "kombinasjon" er samtidig tilstede av hepatitt C og B. Den kombinerte effekten av disse to infeksjonene øker risikoen for en ondartet tumor og påvirker pasientens livskvalitet betydelig.

Hvis den samtidige sykdommen skyldes HCV-infeksjon, er det først nødvendig å kurere HCV. Hvis behandling blir kronet med suksess, kan den sykdommen som utviklet seg mot bakgrunnen av leverskade, elimineres alene, siden faktoren som forårsaker den vil forsvinne. For behandling av HCV bør bare brukes bevist og kvalitetsmedikamenter, disse inkluderer indiske generikk. Analoger av merkede legemidler har ingen bivirkninger og kan tas selv av pasienter med HIV.

Kreft er en unormal, patologisk, ukontrollert vekst av celler som har en uregelmessig struktur og metabolske egenskaper i ethvert vev eller organ i kroppen.

Symptomene på kreft er vanligvis avhengig av type kreft, dens plassering i kroppen og spredning av kreftprosessen. For eksempel kan brystkreft.

Alle vet at HIV er det forkortede navnet for human immunodeficiency virus. Men bare den som ser i blodet tester merket "positivt" vil forstå hva.

Unike nye verktøy utviklet og sertifisert det siste tiåret i Latvia. Handlingsprinsippet for disse legemidlene er basert på virkningen.

- Hvor snart etter infeksjon oppstår de første tegnene på hepatitt C?
Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt C er ca. 50 dager (fra 20 til 140).
Symptomer på hepatitt C kan aldri vises. Eventuelle manifestasjoner av infeksjon kan generelt kun oppdages når hepatitt blir til cirrose.
- Vanlige symptomer på hepatitt C
Generelt er hepatitt C en asymptomatisk sykdom, ofte diagnostisert ved en tilfeldighet, når folk undersøkes for andre sykdommer. Derfor er analyser viktige ved rettidig diagnose.

De fleste andre symptomer er markert asteni, svakhet, tretthet. Men disse symptomene er svært uspesifiserte (deres bare nærvær tillater oss ikke å snakke om hepatitt C).
Med levercirrhose, gulsott kan dukke opp, buken (ascites) øker i volum, edderkoppevene opptrer, og svakhet øker.

- Hvilke sykdommer kan ha de samme symptomene?
Eventuelle kroniske infeksjoner og rusmidler kan være ledsaget av astenisk syndrom, svakhet, tretthet.

- Hva er de første tegn på hepatitt C?
Akutt hepatitt C diagnostiseres sjelden og oftere ved en tilfeldighet. Det preges av en ganske høy aktivitet av levertransaminaser (ofte en økning på ALT 10 ganger eller mer) i fravær av kliniske manifestasjoner (pasientklager, eventuelle ytre tegn på sykdommen).

Symptomer på akutt hepatitt C inkluderer rus, mangel på appetitt, svakhet, kvalme, og noen ganger - smerter i leddene. Deretter kan gulsott utvikle seg, med utseendet som transaminaseaktiviteten minker. En forstørret lever og milt (hepatosplenomegali) kan oppstå.
Generelt er forgiftning og økte transaminaser mindre uttalt enn med hepatitt A og B.

Hvor lenge etter infeksjon med hepatitt C-tester blir positiv?
Antistoffer (anti-HCV) er funnet hos 70% av pasientene med begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, og hos 90% av pasientene med en sykdom innen tre måneder. Men faktum er at symptomene ofte ikke kan være.

RNA av viruset i blodet (mer nøyaktig analyse ved PCR) oppdages innen 1-2 uker fra infeksjonstidspunktet.

- Hva er alternativene for manifestasjoner og symptomer på hepatitt C.
Fulminant utvikling av hepatitt C observeres svært sjelden. Dette kan oppstå ved samtidig infeksjon med hepatitt B-viruset eller hos personer som allerede har leversykdom (cirrhose) eller etter levertransplantasjon under behandling med immunosuppressive midler.
Det finnes ulike alternativer for ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C (for eksempel endringer i hud, ledd, nyrer).

- Kan leverfunksjonene forbli normale?
Kan. Kronisk hepatitt C er preget av periodiske svingninger i leverfunksjonsindikatorer. Transaminaseaktivitet kan vokse og redusere, tilbake til normale verdier og holde seg lengre etter dem.
Men sykdommen fortsetter. Det er nødvendig å regelmessig vurdere tilstanden i leverfunksjonen (minst 1 gang per år med langvarig reduksjon i transaminaseaktivitet).

- Hvordan unngå falske resultater ved testing for hepatitt C?
Standardprøven for anti-HCV (ELISA, ELISA) er bekreftet ved hjelp av en hjelpestest av rekombinant immunoblotting (PIBA) eller ved å detektere virus-RNA (genom-diagnostikk ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon, PCR).
Analyse av RNA kan også gi falske negative resultater, så det gjentas.

- Hvilke tester bekrefter tydelig diagnosen hepatitt C?
Tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon.
Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

- Hvorfor gjør PCR-diagnostikk for hepatitt C?
Hva viser hun?
PCR-diagnostikk lar deg bestemme RNA for hepatitt C-virus i blodet. Dermed bekrefter det både forekomsten av infeksjon og det faktum at replikering (reproduksjon) av virus i kroppen.

- Er det mulig å bestemme mengden virus i kroppen?
- Hva gjør en viral belastning?
Du kan. Gjennom en av metodene for PCR (kvantitativ polymerasekjedereaksjon). Antall virus i blodet (virusbelastning) lar deg bedømme aktiviteten eller graden av reproduksjon av virus.
Jo høyere viral belastning, jo mer aktiv er replikering av virus. Høy viral belastning er en faktor som svekker effekten av antiviral terapi. Jo lavere viral belastning, desto høyere er sjansene for en vellykket kur.
I tillegg, hvis virusinnholdet er høyt, er pasienten mer sannsynlig å infisere andre personer (seksuelle partnere, familiemedlemmer).

- Hvordan diagnostiserer en lege hepatitt C?
For en fullstendig diagnose av hepatitt C, er det nødvendig å utføre en serie blodprøver, først og fremst en biokjemisk blodprøve, PCR for HCV-RNA (kvalitativ, kvantitativ, genotyping), fullstendig blodtelling, koagulogram (blodpropp).

Det er også nødvendig å utføre en ultralyd i mageorganene, en punkteringsbiopsi av leveren kan indikeres. Med alle resultatene vil legen kunne gjøre en komplett diagnose, bestemme utviklingsnivået for viralprosessen i kroppen, vurdere tilstanden til leveren og omfanget av skaden, finne en effektiv og sikker behandling.

- Hvorfor og når bestemme genotypen av hepatitt C-viruset.
Hos syke mennesker smittet med visse HCV-genotyper. Effektiviteten til standardbehandlingsregimet kan være lavere. I dette tilfellet velges de en lengre behandlingsregime, noe som gjør det mulig å forbedre resultatet. Genotypen bestemmes bare en gang.

Hepatitt C: Ekstrahepatiske manifestasjoner

Hepatitt C-virus påvirker hovedsakelig leveren. Imidlertid er det mange andre forhold som er forbundet med hepatitt C.

Ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C er sykdommer eller lidelser i andre organer assosiert med hepatitt C. Disse manifestasjonene kan observeres på huden, øynene, leddene; påvirker immun- og nervesystemet, samt nyrene. Noen av disse manifestasjonene, som for eksempel kryoglobulinemi, er ganske vanlige og godt beskrevne, mens andre er sjeldne, eller deres tilknytning til hepatitt C er ennå ikke bevist.

Resultatene fra en storstilt studie med deltakelse av helsepersonell som lider av hepatitt C viste at 74% av pasientene opplevde noen form for ekstrahepatiske manifestasjoner. Den vanligste observerte artralgi (felles smerte) -74%; parestesi (ufølsomhet eller prikking) - 17%; myalgi (muskel smerte) - 15%; kløe (utålelig kløe) - 15%; Sikka syndrom (tørrhet i slimhinnene i munn og øyne) - 11%.

Det er ikke nødvendig å lete etter symptomene på alle mulige ekstrahepatiske manifestasjoner av hepatitt C-viruset. Men hvis du er mistenksom, drøft symptomene hos legen din for å avklare ytterligere opplysninger om sykdommen. Du må kanskje utføre flere undersøkelser for mer nøyaktig diagnose.

I kronisk viral hepatitt er spesifikke symptomer på sykdommen fraværende i 71% av tilfellene. De viktigste mulige symptomene er

• umotivert svakhet
• redusert ytelse
• søvnforstyrrelser
• emosjonell labilitet
• appetittforstyrrelser,
• vekttap
• følelse av bitterhet i munnen
• tyngde i høyre hypokondrium,
• feber av ukjent etiologi,
• intermitterende gulsott
• hepatosplenomegaly.
  

Men viral hepatitt er ikke begrenset til leverskade, men er en systemisk sykdom som oppstår ved utvikling av ulike ekstrahepatiske manifestasjoner, som ofte kommer frem i det kliniske bildet av sykdommen.

Patogenesen av ekstrahepatiske manifestasjoner og systemiske komplikasjoner i viral hepatitt er assosiert med viral replikasjon utenfor hepatocytter, for eksempel i nyrene, bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, dannelsen av sirkulerende immunkomplekser, aktiveringen av biologiske stoffer (cytokiner og andre) med påfølgende skadevirkninger.

Hvis kronisk hepatitt debuterer med ekstrahepatiske manifestasjoner, spesielt etter anicteriske og subkliniske former for akutt infeksjon, er det vanskelig å finne riktig og rettidig diagnose av årsaken til ekstrahepatiske manifestasjoner.

Derfor bør pasienter med uforklarlige reumatiske symptomer, narkotika, ledd, cytopenier og andre anbefales å skjerme serummarkører for HBV- og HCV- og transaminase-nivåer.

Liste over mulige ekstrahepatiske manifestasjoner av kronisk viral hepatitt

Behcet sykdom er en ulcerativ lesjon av øyne, munn, kjønnsorganer, men kan påvirke ethvert organ. Sykdommen er koagulasjon og ødeleggelse av arteriene og venene.

For tidlig graying kan være assosiert med HCV, men anses ikke som vanlig hos pasienter med hepatitt C.

Cerebral vaskulitt er en lidelse preget av betennelse og død av arterielle celler i hjernen. Årsaken til denne lidelsen er ukjent, men antas å være et resultat av dysfunksjon av immunsystemet.

Kryoglobulinemi er en av de vanligste forstyrrelsene forbundet med hepatitt C. Det uttrykkes i akkumulering av spesifikke proteiner i blodet, kalt kryoglobuliner. Kryoglobuliner utfeller med fallende temperatur og oppløses med økende temperatur. De kan akkumuleres i små og mellomstore blodårer, noe som forårsaker vanskeligheter med blodstrømmen. Dette fører igjen til en rekke problemer.

Det er en blodprøve for å oppdage kryoglobulinemi. Ved gjennomføring av denne analysen er det svært viktig å strengt opprettholde temperaturen i blodprøven tatt. Selv om kryoglobulinemia markører ofte finnes i blodet av mennesker infisert med hepatitt C, er denne lidelsen asymptomatisk hos de fleste pasienter.

Symptomer, hvis noen, kan være fra mild til veldig alvorlig. Kryoglobulinemi kan manifestere seg som røde eller lilla flekker på huden, ledsmerter og generell ubehag. Sykdommen påvirker hud, nyrer, nerver og ledd. Forstyrrelser som vanligvis er assosiert med kryoglobulinemi inkluderer vaskulitt (betennelse i blodårene), perifer neuropati, Raynauds sykdom (hendene blir svært følsomme for en reduksjon i temperaturen og blir hvit, rød eller blå), ikke-Hodgkins lymfom (kompleks av sykdommer).

Behandling av kryoglobulinemi innebærer behandling av den underliggende sykdommen (hepatitt C), foreskrivelse av spesielle legemidler som undertrykker immunsystemet, og gjennomføring av plasmaferese (blodet blir filtrert ekstrakorporalt og returnert til kroppen).

Diabetes er kroppens manglende evne til å absorbere sukker. Pasienter med hepatitt C utvikler type 2 diabetes. Dette er en sakte utviklende sykdom. Det er ingen direkte sammenheng mellom hepatitt C og type 2 diabetes, men denne type diabetes er mer vanlig hos pasienter med hepatitt enn i befolkningen generelt.

Fibromyalgi er en sykdom preget av ulike smerter, stivhet, følsomhet i bløtvev, generell tretthet og søvnforstyrrelser. Smerter i muskler og leddbånd er det vanligste symptomet på fibromyalgi. Ingen direkte sammenheng med fibromyalgi med hepatitt C har blitt funnet, men det observeres oftere hos smittede enn i befolkningen generelt.

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er en sykdom der en økning og herding av en region i hjertet oppstår. Hepatitt C var svært sjelden forbundet med denne lidelsen.

Lichen planus er en hudsykdom som manifesterer sig i små hevede støt som vanligvis vises på overflaten av flexorer (muskler som forbinder de to beinene, slik at leddet bøyes), så vel som på armene, torso, kjønnsorganer, negler og hodebunn.

Symptomer inkluderer: peeling, kløe, hårtap, hudskade, utslett og smerte. Lichen planus, forårsaket av hepatitt C, skyldes reproduksjon av viruset i epitel (hud) vev. Behandlingen består i å behandle den underliggende sykdommen (HCV), men bruken av bare antivirale legemidler i behandlingen av lichen planus er ikke alltid effektiv. For å redusere symptomene som brukes kortison kremer og salver, samt injeksjoner av kortison.

Membranoproliferativ glomerulonephritis (MG) er en sykdom som påvirker nyrene. Ofte (ikke alltid) er det forbundet med kryoglobulinemi. Symptomer inkluderer svakhet, hevelse i beina og høyt blodtrykk. Behandlingen består i å behandle den underliggende sykdommen (HCV). I tilfelle av alvorlig nyreskade, bør behandlingen med ribavirin seponeres.

Membranøs nefropati er en nyresykdom forbundet med hepatitt C, men ikke relatert til kryoglobulinemi. Det antas at sirkulerende i blodet av antistoffer og partikler av hepatitt C-virus avsatt i nyrene, forårsaker skade. Det behandles med interferon med ribavirin. Ved alvorlig nyreskade, avbryt behandling med ribavirin.

Korneal sår Moray er assosiert med hepatitt C, forårsaker smerte, betennelse, tåre og tap av syn.

Multipelt myelom er en form for kreft av plasmaceller i beinmargen, manifestert i overdreven vekst av plasmaceller, noe som forstyrrer produksjonen av røde og hvite blodceller og blodplater. Denne tilstanden fører til anemi, infeksjoner og blødninger.

Non-Hodgkin's Lymfom (NHL) er en form for kreft som påvirker lymfatisk vev. NHL kan være sakte progressiv (lav) og raskt progressiv (høy). NHL er generelt sjeldne, men oftere hos mennesker infisert med hepatitt C enn i befolkningen generelt.

Perifer nevropati (PN) er preget av nummenhet, brennende, prikkende, kløe, som vanligvis påvirker hender og føtter, men kan også følges i andre deler av kroppen. Pasienter med PN forårsaket av hepatitt C-viruset bør testes for kryoglobulinemi. Behandling er behandlingen av den underliggende sykdommen. I tillegg bør narkotika som forbedrer symptomene på nevropati unngås. Pasienter bør slutte å konsumere alkohol eller redusere forbruket betydelig.

Hepatisk porfyri (porfyri kutane-tarda) (PCT) er skade på huden forårsaket av redusert aktivitet av et bestemt enzym, noe som fører til overdreven produksjon og akkumulering av uroporfyrinogen i pasientens blod og urin. Hepatitt C antas å være årsaken til denne lidelsen. Andre årsaker til denne sykdommen inkluderer arvelig hemokromatose (akkumulering av jern i leveren), alkoholmisbruk og østrogen.

Porphyria fremstår som blistere på steder utsatt for sollys: på hender, underarmer, nakke og ansikt. PCT kan forårsake misfarging av huden og håravfall (alopecia). Behandlinger kan inkludere blodsletting, lavt jerndiett; anbefaler en reduksjon av alkoholinntaket, bruk av solkremsmedisiner og reduksjon eller eliminering av effekten av østrogen.

Prutitt er et av de vanligste symptomene hos pasienter med hepatitt C (15%). Som regel forekommer det hos pasienter med siste stadium av leversykdom. Prutitt er en uutholdelig kløe, lokalisert i en del av kroppen, for eksempel på hender eller føtter, men det kan også fange hele kroppen. Pruritt kan være assosiert med høye bilirubin nivåer, autoimmune lidelser eller tørr hud; I tillegg kan pruritum være en bivirkning med visse medisiner. For behandling anbefales bruk av fuktighetsgivende lotioner, havremelbad eller lotioner basert på havreekstrakter, antihistaminer, kremer og lotioner med kortison, samt preparater som inneholder opiater.

Raynauds syndrom er en lidelse som forårsaker kramper i blodårene i ørene, nesen, fingrene og tærne.

Psevdorevmatologicheskie sykdommer, som for eksempel HCV-arthritis, er for eksempel inflammatoriske prosesser som involverer ledd. Denne artritten adskiller seg fra reumatoid artritt (RA) ved at det som regel ikke forårsaker felles deformitetskarakteristikk hos RA-pasienter. Behandling av antiinflammatoriske stoffer hjelper ikke pasienter med HCV artritt. Behandlingen består av behandling av den underliggende sykdommen (HCV) med interferon og ribavirin.

Sialadenitt er en betennelsessykdom som er preget av tørr munn og øyne forårsaket av hepatittinfeksjon. Sialadenitt ødelegger spyttkjertlene.

Schengren syndrom (eller Sjgren) (CC) er en autoimmun sykdom som påvirker øynene og munnen. Selv om CC ikke er direkte relatert til hepatitt C, er det mer vanlig hos personer med hepatitt enn i befolkningen generelt.

Neider Spider - preget av utseendet på huden av små røde prikker med radialt divergerende linjer som ligner edderkoppbaner. Spider Nevi kan dukke opp på alle deler av kroppen, men påvirker hovedsakelig ansiktet og torsoen.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sykdom. Den eksakte årsaken til SLE er ukjent, men det antas at immunforsvaret feilaktig tar sine egne blodproteiner som fremmed og ødelegger dem. Symptomene varierer fra pasient til pasient og kan av og til oppstå ved anfall eller utbrudd. Sykdommen angriper vanligvis et organ, men over tid kan det fange opp andre. SLE er ekstremt farlig og kan være dødelig.

Skjoldbrusk sykdommer kan skyldes mange faktorer, inkludert hypertyreose (skjoldbruskkjertelen produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon) og hypothyroidism (for lite skjoldbruskhormon). Det er ingen direkte sammenheng mellom hepatitt C og skjoldbrusk sykdommer (vanligvis hypothyroidisme), men de er vanligere hos pasienter med hepatitt C enn hos befolkningen generelt. Hepatitt C-behandling kan forårsake skjoldbrusk sykdom, men skjoldbruskfunksjonen vender tilbake til normal i 95% av tilfellene etter at behandlingen er fullført.

Vaskulitt er en betennelse i blodet og lymfekar forårsaket av kryoglobuliner - antiglobuliner, som faller ned med en temperaturreduksjon og oppløses med en økning. Vaskulitt er assosiert med kryoglobulinemi forårsaket av hepatitt C (se avsnittet Cryoglobulinemia i begynnelsen av artikkelen). Symptomer inkluderer en rosa utslett (endring i hudfarge forårsaket av vaskulær blødning), og et lite rødt utslett forårsaket av mindre blødning. Disse symptomene vises vanligvis i underarmene. Andre symptomer inkluderer feber, kløende arr, muskelsmerter, hovne lymfeknuter og perifer neuropati. Behandlingen består av behandling av den underliggende sykdommen (HCV) med interferon og ribavirin. Noen ganger kan vaskulitt også påvirke andre organer: nyrene, leveren, hjertet, sentralnervesystemet, men dette er sjeldent. En hudbiopsi viser betennelse i de små blodkarene.

Vitiligo er en tilstand hvor pigmenteringstap vanligvis oppstår rundt munn, øyne, nese, albuer, knær og håndledd.

I tillegg til disse sykdommene, studerer forskerne noen andre sykdommer i utviklingen som hepatitt C-viruset mistenkes for.

Forum på Stopp.

Kommunikasjon Hepcniki, lege og som ble med dem.

Hepatitt C og tilhørende kroniske sykdommer!

Hepatitt C og tilhørende kroniske sykdommer!

Re: Hepatitt C og tilhørende kroniske sykdommer!

lage livet
Hei) Jeg vil virkelig berøre deg på hodet, beklager.. bare det ville du ikke være redd for..
med hepatitt C kan du leve et langt godt liv og dø av alderdom, vel selvfølgelig med en bukett av alle slags blomster
spesielt hvis diagnostiserer xp. sår er utstilt mens viruset er i kroppen
Dessverre er dette tilfellet, viruset vil ikke nødvendigvis spise leveren, men hele kroppen vil dø
ekstrahepatiske autoimmune manifestasjoner av hepatitt C er spesielt motstridende
Derfor må vi først bekjempe viruset, det vil si HTP og jo desto bedre
Jeg er veldig lei meg for at jeg ikke gjorde dette før, kanskje min helse ikke ville bli så forsømt i dag
Jeg visste ikke at de ble behandlet i det hele tatt.. her er slike infeksiologer
til hun kom til vaskulær kirurg og reumatolog

og barna vil vokse opp) og tro på meg, du har god tid, slik at selv barnebarn vil sette seg på føttene)

Hepatitt C - symptomer og behandling, første tegn

Hepatitt C er en betennelsessykdom i leveren, den utvikler seg under påvirkning av hepatitt C-viruset. En effektiv vaksine som kan beskytte mot dette viruset, finnes ikke i naturen, og det kommer ikke til å vises snart.

Det er av to typer - akutt og kronisk. I 20% av tilfellene har personer med akutt hepatitt en god sjanse for utvinning, og i 80% er pasientens kropp ikke i stand til å overvinne selve viruset og sykdommen blir kronisk.

Overføring av viruset skjer gjennom infeksjon gjennom blodet. I dag i verden er det 150 millioner mennesker som er bærere av kronisk hepatitt C, og hvert år med dødelig utgang, slutter hepatitt hos 350 000 pasienter.

I utgangspunktet vises de første symptomene på hepatitt C etter 30-90 dager fra infeksjonstidspunktet. Det er derfor hvis du føler deg uvel, apati, tretthet og andre fenomener som er uvanlige for kroppen din, så går du bedre til en lege. Dette er nødvendig for at legen skal gjøre en nøyaktig diagnose, og på grunnlag av den valgte den mest effektive behandlingen.

Hvordan overføres hepatitt C

Hva er det Infeksjon skjer hovedsakelig ved kontakt med blod fra en smittet person. Hepatitt C overføres også under medisinske prosedyrer: innsamling og transfusjon av blod, kirurgiske operasjoner og manipulasjoner hos tannlegen.

Kilden til infeksjon kan være manikyrverktøy, tatoveringer, nåler, sakser, razors, etc. Hvis huden eller slimhinnene er skadet, kan infeksjon oppstå når det kommer i kontakt med blodet av en smittet person.

I sjeldne tilfeller overfører hepatitt C gjennom seksuell kontakt. Infiserte gravide har risikoen for at babyen også er infisert med viruset under levering.

Virusets kurs er vanskeligst å tolerere:

• alkoholmisbrukere.
• personer som lider av andre kroniske leversykdommer, inkludert annen viral hepatitt.
• HIV-infiserte individer.
• eldre mennesker og barn.

Hepatitt C-sykdommen overføres ikke gjennom husholdningskontakter via klemmer, håndtrykk, med denne sykdommen kan du bruke vanlige retter og håndklær, men du kan ikke bruke felles personlige hygieneartikler (barberhøvel, nagelsaks, tannbørster). Mekanismen for sykdomsoverføring er bare hematogen.

Symptomer på hepatitt C

I de fleste tilfeller fortsetter viral hepatitt C sakte, uten merkede symptomer, som fortsatt er udiagnostisert i årevis og manifesterer seg selv med betydelig ødeleggelse av leverenvevet. Ofte for første gang diagnostiseres pasienter med hepatitt C, når tegn på skrumplever eller hepatocellulær leverkreft allerede oppstår.

Inkubasjonsperioden for hepatitt er 1 til 3 måneder. Selv etter slutten av denne perioden kan viruset ikke manifestere seg før leverlesjonene blir for uttalt.

Etter infeksjon hos 10-15% av pasientene oppstår selvhelbredelse, utvikler de resterende 85-90% primær kronisk hepatitt C uten noen spesifikke symptomer (som smerte, gulsott, etc.). Og bare i sjeldne tilfeller utvikler pasienter en akutt form med gulsott og alvorlige kliniske manifestasjoner, som med tilstrekkelig terapi fører til en fullstendig kur av pasienten for hepatitt C.

De første tegn på hepatitt C hos kvinner og menn

I lang tid har symptomene nesten ikke plager pasientene. I den akutte perioden manifesterer sykdommen seg bare svakhet, tretthet, noen ganger fortsetter under veiledning av en respiratorisk virusinfeksjon med smerter i muskler og ledd. Disse kan være de første tegn på hepatitt C hos kvinner eller menn.

Gulsot og eventuelle kliniske manifestasjoner av hepatitt utvikles i en svært liten prosentandel av infiserte (den såkalte isteriske sykdomsformen). Og dette er veldig bra - pasienter vender umiddelbart til spesialister, og de klarer å kurere sykdommen.

Imidlertid bærer flertallet av infiserte mennesker hepatitt C på føttene: med en anicterisk form merker de heller ikke noe i det hele tatt, eller avviser sykdommen for kaldt.

Kronisk hepatitt

Egenheten ved kronisk hepatitt C er et latent eller mildt symptom i mange år, vanligvis uten gulsott. Økt aktivitet av ALT og ACT, deteksjon av anti-HCV og HCV RNA i serum i minst 6 måneder er de viktigste symptomene på kronisk hepatitt C. Ofte er denne pasientkategori funnet ved en tilfeldighet, under undersøkelse før kirurgi, under medisinsk undersøkelse mv..

Forløpet av kronisk hepatitt C kan ledsages av slike immune-medierte ekstrahepatiske manifestasjoner som blandet kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillær glomerulonephritis, sen kutan porfyri, reumatoid symptomer.

På bildet leverskader i lang løpet av hepatitt.

form

Ved tilstedeværelse av gulsot i den akutte fasen av sykdommen:

For varigheten av strømmen.

1. Akutt (opptil 3 måneder).
2. Langvarig (mer enn 3 måneder).
3. Kronisk (mer enn 6 måneder).

1. Recovery.
2. Kronisk hepatitt C.
3. Leverbeten.
4. Hepatocellulær karsinom.

Av naturen av de kliniske manifestasjonene av den akutte fasen av sykdommen, utmerker seg typisk og atypisk hepatitt C. Typisk inkluderer alle tilfeller av sykdommen, ledsaget av klinisk synlig gulsott og atypisk - ikke-gissel og subklinisk form.

stadium

Sykdommen er delt inn i flere stadier, avhengig av hvilken behandling som er foreskrevet.

1. Akutt - det er preget av asymptomatisk strømning. En person er ofte uvitende om hva som er bærer av viruset og infeksjonskilden.
2. Kronisk - i det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 85%) begynner den kroniske sykdommen av sykdommen etter akutt stadium.
3. Levercirros - utvikler seg med videre utvikling av patologien. Dette er en svært alvorlig sykdom som truer pasientens liv i seg selv, og med sin nærvær øker risikoen for å utvikle andre komplikasjoner - spesielt leveren kreft - betydelig.

Et karakteristisk trekk ved viruset er evnen til genetiske mutasjoner, noe som resulterer i at omtrent 40 subtyper av HCV (innenfor en genotype) samtidig kan påvises i menneskekroppen.

Virusgenotyper

Alvorlighetsgraden og sykdommen avhenger av genotypen av hepatitt C, som smittet kroppen. Seks genotyper med flere undertyper er for tiden kjent. Oftest i blodet av pasienter oppdages virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsaker de mest utbredte manifestasjoner av sykdommen.

I Russland er den vanligste genotypen 1b. Mer sjelden - 3, 2 og 1a. Hepatitt C forårsaket av 1b genotype virus er preget av en mer alvorlig kurs.

Diagnose av hepatitt

Hovedmetoden for diagnostisering av hepatitt B er bestemmelsen av tilstedeværelsen av antistoffer mot hepatitt C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. Positive resultater fra begge testene bekrefter tilstedeværelsen av infeksjon. Tilstedeværelsen av IgM antistoffer (anti-HCV IgM) gjør det mulig å skille aktiv hepatitt fra vogn (når IgM antistoffer ikke er tilstede og ALT er normalt).

En PCR-studie av hepatitt C (polymerasekjedereaksjon) gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av hepatitt C-RNA i pasientens blod. PCR er obligatorisk for alle pasienter med mistanke om viral hepatitt. Denne metoden er effektiv fra de første dagene av infeksjon og spiller en viktig rolle i tidlig diagnose.

Når er hepatitt C vanskeligere å behandle?

Ifølge statistikk er det vanskeligere å behandle hepatitt C hos menn, personer over 40 år, hos pasienter med normal transaminaseaktivitet, med høy viral belastning, og de med 1 b virusgenotype. Selvfølgelig forekommer forekomsten av cirrhose når behandlingen starter, forverrer prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling avhenger av mange faktorer. Med en lang løpet av hepatitt C er det ikke lett å oppnå fullstendig utryddelse av viruset. Hovedoppgaven er å redusere prosessen med aktiv reproduksjon av virus.

Dette er mulig i de fleste tilfeller ved bruk av moderne antiviral terapi. I fravær av aktiv multiplikasjon av virus i leveren, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse betydelig, fibrose utvikler seg ikke.

Hepatitt C-behandling

I tilfelle av hepatitt C er standardbehandlingen kombinasjonsbehandling med interferon-alfa og ribavirin. Det første legemidlet er tilgjengelig i form av en løsning for subkutane injeksjoner under varenavnene Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tatt en gang i uken. Ribavirin er tilgjengelig under forskjellige merkenavn og tas i pilleform to ganger om dagen.

1. Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som svar på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviral beskyttelse. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
2. Ribavirin som selvbehandling har lav effekt, men i kombinasjon med interferon øker det effektiviteten betydelig.

Varigheten av behandlingen kan variere fra 16 til 72 uker, avhengig av genotypen av hepatitt C-viruset, responsen på behandling, noe som hovedsakelig skyldes pasientens individuelle egenskaper, som bestemmes av dens genom.

Et antiviralt behandlingsprogram som bruker "gullstandarden" kan koste pasienten fra $ 5000 til $ 30.000, avhengig av valg av medisiner og behandlingsregime. Hovedkostnadene står for interferonpreparater. Pegylerte interferoner av utenlandsk produksjon er dyrere enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

I de fleste regioner i Russland er behandling ikke dekket av OMS og gjennomføres gjennom regionale programmer. For eksempel, i Moskva alene, blir det brukt opptil 2.000.000.000 rubler årlig på behandlingen av personer med hepatitt C, som behandler opptil 1500 pasienter i året. I dette tilfellet, kun offisielt registrert i Moskva 70.000 pasienter. Det viser seg at for å kurere dem alle, vil det ta 50 år.

I tillegg til standardterapi, i 2018, er pasienter med kronisk hepatitt C som ikke har stor risiko for å dø av andre årsaker, vi anbefaler interferonfri behandling med direktevirkende antivirale legemidler (DAA) i en periode på 8 til 24 uker. Pasienter med stor risiko for komplikasjoner (vurdert ved graden av leverskade) bør vurderes først. For øyeblikket brukes reaksjonshemmere av tre ikke-strukturelle proteiner av HCV i de noninterferon-spesifikke PVT-skjemaene: NS3 / 4A protease, NS5A interferon-resistent protein, NS5B-polymerase.

Effektiviteten av hepatitt C-behandling vurderes ved blod biokjemiske parametere (reduksjon i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelse av HCV-RNA ved å redusere nivået av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatitt

Til tross for det faktum at det kombinerte stoffet Mavyret av AbbVie Inc., bestående av inhibitorer av virale proteiner NS3 og NS5A av den andre generasjonen gletsaprevir / Pibrentasvir, ble registrert av FDA 3. august 2017, går den endelige, tredje fase av kliniske studier av individuelle modi basert på Maviret fortsatt på og vil vare til 2019. Spesielt er den optimale varigheten av behandlingen for glecaprevir / pibrentasvir av akutt hepatitt C etablert, og som en siste utveisterapi, for personer med multidrugresistens, studerer uetsya kombinasjon gletsaprevir / pibrentasvira og sofosbuvir.

Faser I - II i kliniske studier inkluderer de første pangenotypiske representanter for klassen av ikke-nukleosidhemmere av NS5B-polymerasen, GSK2878175 og CC-31244. Begge inhibitorene kan potensielt brukes i kombinasjonsbehandling med DAAer i andre klasser, samt med antivirale legemidler av indirekte virkning.

Offisielt var Helse-departementet i Russland, Maviret, registrert 13. april 2018, hvoretter han opptrådte i apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for emballasje "Mavyret" overstiger 350 tusen rubler, og prisen på et standard 8-ukers behandlingsløp når 600-700 tusen rubler eller mer.

Det er verdt å merke seg at standardene for behandling av mennesker med hepatitt C endres raskt. Sofosbuvir, daclatasvir og det kombinerte stoffet sofosbuvir / ledipasvir er en del av behandlingsregimene som er foretrukket i WHOs retningslinjer og kan bidra til en 95% kurrente.

Bivirkninger av antiviral terapi

Hvis interferonbehandling er angitt, kan bivirkninger ikke unngås, men de er forutsigbare.

Etter de første injeksjonene av interferon opplever de fleste ARVI syndrom. Etter 2-3 timer øker temperaturen til 38-39 ° C, det kan være kulderystelser, muskel- og leddsmerter, merkbar svakhet. Varigheten av denne tilstanden kan være fra flere timer til 2-3 dager. Innen 30 dager er kroppen i stand til å bli vant til introduksjonen av interferon, så denne gangen forsvinner det influensalignende syndromet. Svakhet og tretthet forblir, men vi må klare det.

For ribavirin er det vanligvis godt tolerert. Men ganske ofte i den generelle analysen av blod, er fenomenene mild hemolytisk anemi notert. Mild dyspepsi kan forekomme, sjelden hodepine, en økning i urinsyrenivået i blodet, svært sjelden intoleranse mot stoffet.

Hvor mye lever med hepatitt C, hvis ikke behandlet

Det er svært vanskelig å si nøyaktig hvor mange mennesker lever med hepatitt C, akkurat som med HIV-infeksjon. I et gjennomsnittlig antall pasienter kan levercirrhose utvikles om lag 20-30 år.

Som en prosentandel, avhengig av alder av personen, utvikler skrumplever:

• hos 2% av pasientene infisert før 20 år;
• 6% fikk et virus i alderen 21-30 år;
• 10% av de smittede er 31-40 år gamle;
• 37% av sakene er 41-50 år
• 63% av de smittede er over 50 år gamle.

De fleste studier har også vist at utviklingen av fibrose er avhengig av kjønn. Hos menn utvikler denne patologien seg mye raskere og i en mer alvorlig form, selv om det er involvert i behandling.