Lever hemangiom: hva er det, årsaker, symptomer, fjerning

Leverhemangioma anses som en av de vanligste svulstene i dette organet. Kun i henhold til undersøkelser, oppdages det i 2% av jordens innbyggere, og den virkelige utbredelsesgraden når 7%. Gjennomsnittlig alder av pasienter varierer mellom 30 og 50 år, kvinner blant pasienter over fem ganger mer enn menn. Dette skyldes sannsynligvis virkningen av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen, som fremkaller veksten av svulster.

Et hemangiom er en vaskulær tumor, som i absolutt flertall av pasientene er godartet og ikke utsatt for malignitet. En svulst blir dannet i leveren parenchyma under fosterutvikling, når miljøforholdene som oppleves av en gravid kvinne, har en negativ innvirkning på dannelsen av føtale kar. Det oppdages vanligvis hos voksne.

I 5-10% av spedbarn i tidlig alder, er det mulig å oppdage det i det første år av livet, men som regel forsvinner slike formasjoner innen 3-4 år.

Mange forskere plasserer hemangiomet i en mellomliggende stilling mellom selve svulsten og misdannelsen, og ulike godartede vaskulære neoplasmer anses å være denne typen vaskulære svulster. Muligheten for re-vekst (tilbakefall) og innfødt av utdanning i leverenvev (invasjon) taler for svulsten, men den hyppige mangfoldet av slike tumorer er mer karakteristisk for en misdannelse.

Hemangioma er vanligvis asymptomatisk, det er kjent ved sin tilstedeværelse ved en tilfeldighet, med en ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene. Den asymptomatiske strømmen av små svulster gjør dem ufarlige, men blant komplikasjonene kan brudd på blodårene og blødningen som koster livet, være mulig.

Årsaker og typer leverhemangiomer

Årsakene til leverhemangiom er ikke pålitelig kjent, men rollen er tilordnet følgende faktorer:

• Kvinne sex;
• Godkjennelse under graviditet av visse stoffer - steroider, østrogener, klomifen, humant korionisk gonadotropin;
• graviditet;
• Medfødte misdannelser når lever hemangioma oppstår som en del av andre syndromer

Den sanne årsaken til dannelsen og veksten av hemangiomer er ennå ikke bestemt, og genet som er ansvarlig for denne prosessen er ikke funnet, selv om familiens tilfeller av svulsten er blitt beskrevet.

Typer av hemangiomer bestemmes av dens struktur. fornem:

1. kapillær;
2. Cavernous hemangioma.

Svulsten kan være enkelt eller flere. I sistnevnte tilfelle er risikoen for komplikasjoner høyere, og behandling kan være svært vanskelig. Fokal hemangiom ser ut som en rød-blåaktig, kupert eller glatt knute med myk konsistens. Når den trykkes, senker den, og øker deretter igjen, fyller med blod. Dimensjoner er vanligvis innenfor 1-2 cm, og hemangiom regnes som gigantisk, som overstiger 4-5 cm. Svulsten vokser veldig sakte, men hos kvinner under graviditeten kan det øke betydelig.

flere hemangiomer i leveren

Vanligvis har svulsten strukturen til et cavernøst hemangiom, som består av mange store vaskulære hulrom fylt med blod. Slike neoplasi er oftere ensom, den kan nå en gigantisk størrelse og forårsake ulike symptomer på unormal leverfunksjon og systemisk blodgennemstrømning.

Den kapillære hemangioma er ekstremt sjelden, og er bygget av små kar av kapillær typen, denne arten vokser langsommere enn cavernet, som sjelden når store størrelser. Noen eksperter tviler på muligheten for kapillær hemangiomdannelse i leveren, om det som en misdannelse av karene.

Kalsiumavsetninger, fibrose og blodpropper kan bli funnet i formasjonen, og med ofte gjentatte små hemorragier, er hemangioma sclerosed og har formen av en tett grå knute.

Svulsten kan ligge både i dybden av en leveren og overfladisk. Det skjer at det går utover kroppen ved å kontakte det gjennom et tynt bein. Slike svulster har høy risiko for blødning, siden den minste påvirkning på bukområdet eller stump traumer vil føre til brudd på dets kar.

Manifestasjoner av leveren hemangioma

Vanligvis er hemangioma asymptomatisk, i mange år gjør det ikke seg selv, og blir avslørt ved en tilfeldighet med ultralyd eller laparoskopi på grunn av andre årsaker. Små hemangiomer kan ikke bli funnet i pasientens liv.

Hvis svulsten når 4 eller flere centimeter, kan omtrent halvparten av pasientene ha klager. De må tolkes med stor forsiktighet, og først etter en grundig undersøkelse kan det fastslås om svulsten virkelig forårsaker symptomene eller årsaken til andre sykdommer i fordøyelsessystemets organer. En tredjedel av pasientene etter operasjonen for å fjerne hemangiomklager fortsetter, som taler til fordel for den første asymptomatiske svulstdannelsen.

De vanligste tegnene på en svulst er:

• sårhet;
• Følelsen av tyngde i riktig hypokondrium;
• Kvalme, følelse av fylde i magen, oppkast;
• Gulsott.

Vanligvis er de mest karakteristiske symptomene sårhet og en følelse av tyngde i riktig hypokondrium, forbundet med en økning i leverens størrelse. Smerten kan være intermitterende, vanligvis er det vondt, ikke-intensiv. Når et hemangiom eller en trombose brister, blir smerten akutt, og pasienten krever akuttmedisinsk behandling.

Hvis hemangioma er stort og klemmer tilstøtende organer i magehulen, så observeres tegn på dysfunksjon i mage eller tarm (kvalme, oppkast, magesmerter). Gulsot er mulig i tilfelle gallekanalskader eller nedsatt galleutgang fra galleblæren. Når kompresjon av store vaskulære trunker utvikler hjertesvikt, hevelse i nedre ekstremiteter under komprimering av den nedre vena cava.

En lang asymptomatisk hemangioma kan resultere i brudd og blødning, da vil de første tegn på svulst være akutt abdominalsmerter og sjokk (skarp nedgang i trykk, nedsatt bevissthet og funksjon av vitale organer). Massivt blodtap og irritasjon av peritoneum med uthelt blod utgjør en trussel mot pasientens liv og krever umiddelbare medisinske tiltak.

I sjeldne tilfeller kan diffus tumorutvikling utvikle leversvikt, og gigantiske noder, hvor en betydelig mengde blod samler seg, kan provosere en blodproppssykdom kombinert med trombocytopeni og DIC med karakteristisk trombose og blødning (Kazabah-Merrit syndrom).

diagnostikk

Det er ganske vanskelig å mistenke en svulst ved tilstedeværelsen av symptomer, fordi mange andre sykdommer i bukorganene er på samme måte manifestert. Ved undersøkelse av pasienten oppdages det ingen tegn på neoplasma, men i sjeldne tilfeller av gigantiske hemangiomer, kan legen sonde den utvidede leveren eller til og med selve svulstoffet, som stikker ut i bukhulen.

Generelle og biokjemiske blodprøver vil ikke vise spesifikke tegn på svulsten. De kan ha tegn på trombocytopeni, en reduksjon i fibrinogen ved store svulster som bærer en stor mengde blod. Når gallekanalen komprimeres, er det mulig å øke bilirubin, og hvis et stort volum av leverparenchyma påvirkes, oppstår en økning i leverenzymer, noe som imidlertid skjer svært sjelden. Hvis svulsten er gigantisk, kan tegn på en inflammatorisk prosess, som en økning i ESR, detekteres i analysen.

Den mest tilgjengelige og informative metoden for diagnose av leverhemangioma er ultralyd, noe som er smertefritt, ufarlig og kan utføres hos pasienter i alle aldre, selv i nærvær av alvorlig sammenhengende patologi. Ultralyd kan suppleres med doppler og kontrastforbedring, noe som øker følsomheten og effektiviteten av metoden betydelig.

Med ultralyd kan legen kun foreslå tilstedeværelsen av hemangiom, å finne en homogen formasjon i leveren med klare grenser. For å klargjøre diagnosen, blir pasienten utsatt for en beregnet tomografi med kontraster av leverenes kar.

Den mest informative og sensitive metoden for forskning er MR, som også kan utføres med innføring av kontrast. Med MR er det mulig å fastslå nøyaktige dimensjoner, lokalisering av svulsten, "vurdere" lobuleringen av strukturen, og til og med nivåene av væske i vaskulære hulrom, som dannes som et resultat av "stratifisering" av stillestående blod i formede elementer og plasma.

liten hemangiom på ultralyd (venstre) og en stor svulst på MR (høyre)

Hvis en doktor mottar utilstrekkelig informasjon under en CT-skanning eller MR, kan en pasient gjennomgå en radioisotopstudie, arteriografi og til og med en biopsi, som ikke er mye brukt på grunn av risikoen for farlige komplikasjoner.

behandling

Det er ikke noe klart svar på hvordan man behandler hemangiom og om det er verdt det i det hele tatt. Svulsten er godartet og i de fleste pasienter asymptomatisk, og risikoen for operasjoner på leveren er ganske høy.

Hemangiombehandling er ikke nødvendig hvis det ikke er noen symptomer på svulsten, risikoen for komplikasjoner og malignitet er minimal, samt absolutt tillit til tumorens godhet.

Indikasjoner for behandling kan være:

1. Utseendet til svulstsymptomer;
2. Rask vekst;
3. komplikasjoner;
4. Manglende evne til å fullstendig eliminere malignitet av svulsten.

Den farligste komplikasjonen av leveren hemanigoma er dens brudd og blødning. I slike tilfeller kan det være nødvendig med en nødoperasjon, men det er ganske farlig, og dødeligheten for slike reseksjoner er høy, så det anbefales at du først bandager hepatisk arterie eller emboliserer den, og når pasientens tilstand stabiliseres, blir det lever-ramte området mulig.

Spørsmålet om behovet for å fjerne gigantiske hemangiomer er fortsatt ikke løst. Noen kirurger er av den oppfatning at kirurgi er nødvendig på grunn av sannsynligheten for svulstbrudd, men risikoen for operative komplikasjoner og død når 7%, noe som er uakseptabelt for godartede svulster. I tillegg viser ulike studier at risikoen for komplikasjoner med gigantiske hemangiomer er minimal selv i fravær av noen behandling, slik at tumorens størrelse ikke bør være en grunn til kirurgisk behandling. De fleste eksperter er enige om at observasjon av selv store hemangiomer, som er asymptomatiske, er helt trygt for pasienten. Observasjon er bare mulig når det ikke er tvil om korrektheten av hemangiomdiagnosen.

Det er ingen konservativ terapi, som gjør det mulig å kvitte seg med hemangiom, men den viktigste og mest effektive behandlingen er kirurgisk fjerning. Det er mulig å kvitte seg med en svulst ved å enucleere et tumorsted eller leverreseksjon.

Enukleasjon betyr eksfoliering av tumorvev fra leveren parenchyma. Slike fjerning er mulig på grunn av det faktum at rundt hemangiom-pseudokapselet er dannet fra komprimert levervev, og det er ingen gallekanaler langs periferien av svulsten. Med enukleasjon av hemangiom kan parankymen av orgelet bevares til maksimalt, noe som anses som en fordel over reseksjon. Selvfølgelig er sentraliserte tumorer vanskeligere å luke enn noder i periferien av orgelet, operasjonen vil bli lengre, og pasienten kan miste mer blod, men generelt er slik inngrep godt tolerert av pasientene og gir minst komplikasjoner.

Reseksjon innebærer fjerning av en del av leveren sammen med en svulst. Denne operasjonen er å foretrekke for store hemangiomer og for deres dype plassering. Hvis legen tviler på svulstens kvalitet, viser pasienten også reseksjon.

eksempler på leverreseksjon

I noen tilfeller er en radikal behandling umulig på grunn av pasientens alvorlige tilstand, mangfoldet av skade på leveren ved hemangioma, plasseringen av neoplasma ved siden av store fartøy. Embolisering av arteriene som mate svulsten, som blir den metode som er valgt for disse pasientene, kan hjelpe legen.

Embolisering består i innføring av en skleroserende løsning (polyvinylalkohol) i svulstankene, som er "forseglet", noe som fører til en reduksjon av tumorens størrelse. Med gigantiske hemangiomer kan embolisering være en forberedende fase før den planlagte operasjonen, når en reduksjon i tumorstørrelsen vil lette den kommende intervensjonen.

RF-ødeleggelse av levertumorer

Søket etter sparsomme metoder for behandling av hemangiom fortsetter. Så, radiofrekvens ødeleggelse av svulsten, som kan utføres gjennom huden eller laparoskopisk, har blitt prøvd. Prosedyren har allerede vist gode resultater. Ligering av fartøyene som mate svulsten kan også være svært effektiv.

For svulster som ikke kan fjernes teknisk, kan strålebehandling foreskrives i flere uker, noe som gir en reduksjon av tumorens størrelse, symptomatologi og dermed risikoen for komplikasjoner.

Levertransplantasjon regnes som den mest radikale metoden for behandling av uvirksomme hemangiomer, men på grunn av kompleksiteten av donasjonen og selve operasjonen er den svært sjelden.

Det finnes ingen forebyggende tiltak ved leverhemangiom. Det er viktig å oppdage svulsten i tide, og pasienter med slik patologi trenger dynamisk observasjon. Når nye svulster oppdages, utføres ultralyd hver tredje måned i løpet av året. Spesielt bemerkelsesverdig er pasienter som får hormonelle legemidler, og gravide kvinner som sannsynligvis vil øke hemangioma ytterligere. I dette tilfellet utføres leverenes ultralyd hver tredje måned. For resten av pasientene, hvis veksten av neoplasma ikke forekommer, er årlig ultralyd overvåking tilstrekkelig.

Cyster og levertumorer

Godartede svulster og cyster i leveren

For det meste er godartede tumorer klinisk ubetydelige eller asymptomatiske lever-neoplasmer med opprinnelse enten fra epitelvev (hepatocellulær adenom, etc.) eller fra stromale og vaskulære elementer.

Klassifisering av godartede levertumorer

Godartede levertumorer inkluderer hemangiomer, lymphangiomer, fibromas, lipomer og blandede svulster - hamartomer (teratomer). Det er logisk å tildele nonparasitic cyster til godartede lever-neoplasmer også. Sann cyster (dermoid, retensjonscystadenomer) og polycystisk lever skiller seg fra dem (i mer enn halvparten av pasientene kombineres det med cystiske endringer i andre organer, nyrene, bukspyttkjertelen, eggstokkene). Ofte er det også falske cyster (traumatisk, inflammatorisk). Sann cyster er vanligvis ensomme; falsk kan være både singel og flere. Volumet av flere cyster er vanligvis noen få milliliter, mens volumet av ensomme (sanne og falske) cyster kan nå 1000 ml eller mer.

Diagnose av godartede levertumorer

Vanlige er to viktige tegn: 1) mangelen på økning i konsentrasjoner av alfa-fetoprotein, carcinoembryonisk antigen CA-199 blods serum; 2) Fraværet av en tydelig økning i aktiviteten av asparagin og alaninaminotransferaser (AsAT og AlAT), alkalisk fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGTP) og laktatdehydrogenase (LDH).

Disse tegnene er kun pålitelige i fravær av kroniske eller akutte diffuse leversykdommer, som selv kan forårsake endringer i de ovennevnte testene. Vesentlig hjelp er gitt ved bruk av ultralyd og CT (eller NMR) med boluskontrast, med høy oppløsning.

Levercyst

Nonparasitic cyster er vanligere. Muligheten for polycystisk sykdom, så vel som ensomme og flere sanne og falske levercyster, er tatt i betraktning.

De fleste cyster er små (1-5 cm i diameter), mer vanlig hos kvinner. En betydelig del av dem har asymptomatisk kurs. En rekke pasienter har smerte i riktig hypokondrium, i noen - vedvarende, hos andre - tilbakevendende. Vesentlig hjelp er gitt ved bruk av ultralyd og CT (eller NMR), som har høy oppløsning. Du må vurdere muligheten for polycystisk lever.

Differensiell diagnose av enkle cyster utføres også med parasittiske cyster i leveren (echinokokkose). Sistnevnte støttes av positive reaksjoner med echinococcus antigenet og Katsoni, så vel som påvisning av tumordannelse av forkalkninger i området, selv om hemangiomer iblant kan kalsifiseres.

Levercystebehandling

En del av ikke-parsittiske leverencyster er også gjenstand for kirurgisk behandling i forbindelse med den reelle muligheten for brudd, infeksjon og blødning i cysteens lumen. I tillegg fører hurtig voksende store cyster til unormal leverfunksjon på grunn av atrofi og erstatning av hepatisk parenchyma ved cystisk dannelse. Blant operasjoner er leverreseksjon, pericystektomi og husking av en cyste vanligst.

I de senere år har transparente punkteringer av cyster under kontroll av ultralyd eller CT blitt utbredt. Etter aspirering av innholdet injiseres en 96 * etanol løsning i cyste lumen for å herde cysteens indre fôr. Denne operasjonen virker for en cyste på opptil 5 cm. Hvis det ikke er noen effekt av disse behandlingsmetodene, eller hvis cysten har større størrelse, vises en operasjon - laparoskopisk eksisjon av cysteområdet etterfulgt av deepitelisering av cysteens indre membran med argonforsterket plasma eller en defokusert laserstråle. En lignende taktikk brukes i polycystisk leversykdom. Ved komplisert polycystisk lever (suppurasjon, blødning, malignitet, kompresjon av store galdeveier cyster, portal eller vena cava), er kirurgisk behandling indikert. Fenestrasjon (åpning av cyster som strekker seg over leverflaten) utføres vanligvis etterfulgt av deepitelisering av den indre foringen av cysten.

Hepatocellulær adenom

Klinisk er dette en olympomatisk, godartet levertumor som har tegn på adenom, som utvikler seg fra hepatocytter, ofte avgrenset av en kapsel. Det rammer kvinner oftere, vanligvis på grunn av langvarig bruk av østrogen-profylaktiske prevensjonsmidler. Oppstår sjeldnere med langvarig bruk av anabole steroider. Adenoma utvikler seg ganske sjelden: hos 3-4 personer per 100 000 langvarig bruk av prevensjonsmidler.

Som regel (90%) er det enkelt. Det finnes oftere i høyre lobe, subkapsulære. Hvis du befinner deg i de fremre delene, palpiseres den i form av en jevn, løs formasjon. Adenomer som har utviklet seg mens de bruker anabole steroider, er mer "aggressive". Av og til er det komplikasjoner i form av intraperitoneal blødning. Svært sjelden blir adenom gjenfødt i en malign tumor.

Fokal (fokal) nodulær hyperplasi

Klinisk er dette en lavverdig godartet tumor som ikke har en kapsel. Den sentrale delen av svulsten er representert av arrbindelvevet og den perifere delen av det nodulært transformerte hepatocellulære vevet. Oftere ligger subkapsel. Ofte er det fokier av nekrose og blødninger i svulsten. Som regel utvikler den seg ikke i en cirrhotisk lever, og derfor blir det noen ganger referert til som "fokal cirrhosis". Vanligvis er det enkelt. Dette er en sjelden godartet leverskala i leveren, observert hovedsakelig hos kvinner som tar orale prevensiver.

Nodulær regenerativ hyperplasi

Denne svulsten ligner fokal nodulær hyperplasi av leveren, og noen ganger kombinert med den. Til forskjell fra sistnevnte er bindevevselementene betydelig mindre representert. Det kan betraktes som en forløper for hepatocellulær karsinom. Noen ganger med veksten av cellulære elementer i denne svulsten, er det kompresjon av de store galdekanaler eller store grener av portalvenen. Som regel blir det ikke oppdaget i en cirrhotisk lever. Noen ganger utvikler den seg mot bakgrunnen for ondartede sykdommer i ekstrahepatisk lokalisering (myeloproliferative prosesser, sarkomer, etc.).

Alle disse typene godartede tumorer i leveren er illymptomatiske sykdommer, i de fleste tilfeller kan deteksjonen deres tilskrives tilfeldige funn. Leveren i de fleste av disse pasientene er ikke forstørret.

Radionuklidskintigrafi viser vanligvis en brenneprosess på 3-5 cm i størrelse. Hvis svulsten befinner seg i leverens marginale soner, kan formasjoner og mindre størrelser detekteres.

Nærheten til disse dataene oppnås med ultralyd og CT, samt bruk av selektiv angiografi og atommagnetisk resonans (NMR). Derfor er en signifikant del av små svulster synlige. For å klargjøre arten av disse tre typene svulster kan bare morfologiske metoder. Materialet for disse studiene oppnås vanligvis ved hjelp av en punkteringsbiopsi med Shiba nåler under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning.

Pasienter med hepatokyllulær adenom, fokal (fokal) nodulær hyperplasi og nodulær leverregenerativ hyperplasi trenger ikke medisinbehandling. Kirurgisk behandling brukes sjelden. Indikasjoner for det er enten komprimering av galdeveiene eller blodårene, eller utseendet av smerte. Operasjonen utføres med utvikling av komplikasjoner og rask vekst av svulsten.

Når en svulst først oppdages, utføres undersøkelser 3-6-9-12 måneder og deretter 1 gang per år. I tillegg til den vanlige Kurlov-undersøkelsen av leverstørrelse, utføres bilirubininnhold, aminotransferaser, alkalisk fosfatase, GGTP, alfa-fetoprotein, karcinoembryonisk antigen og CA-antigen 19-9. Lever-ultralyd utføres også.

hemangiom

Klinisk er det en olympomatisk, godartet tumor som stammer fra vaskulær, hovedsakelig venøs, leverdeler. Det er representert av to varianter: en cavern, som er en slags dilaterte blodårer, og et ekte hemangiom, som utvikler seg fra vaskulært embryonalt vev. Det ligger oftere subkapsulært, i høyre kant har ofte et ben. Ofte dekket med en fibrøs kapsel som kan kalsineres.

Spontane pauser er svært sjeldne, men livstruende. Klare kliniske manifestasjoner blir bare observert hos 5-10% av svulstene. I disse tilfellene overstiger diameteren av svulsten over 5 cm.

I mange tilfeller refererer deteksjonen av hemangioma, så vel som andre PAD, til tilfeldige funn. Med store størrelser og passende lokalisering, vises symptomer på komprimering av galdeveien eller, sjelden, symptomer på portalhypertensjon noen ganger. Noen ganger går pasienten til en lege for smerte i overlivet.

Viktig informasjon gir instrumentelle studier. Radionuklid scintigrafi i leveren utføres som vanlig når en tredimensjonal prosess i leveren mistenkes i to fremskrivninger. Takket være denne metoden er det som regel mulig å oppdage en svulst med en diameter på 4-5 cm. Med hemangiomer med en diameter på 4-5 cm og mer, oppdages en svulst hos 70-80% av den undersøkte. Ultralyd i nærvær av hemangioma lar deg identifisere hyperechoic, veldefinert utdanning. Lignende opplysninger er gitt av NMR. Ofte, spesielt i den mindre massive venstre lobe, er vaskulærpedalen tydelig synlig. Hemangiomer med en diameter på 3-5 cm og mer oppdages med ultralyd hos 70-80% av pasientene. Kalkningssteder blir noen ganger observert i hemangiomer.

CT gir data som er nær resultatene av ultralyd, selv om det ofte bringer betydelig ytterligere diagnostisk informasjon. Denne tilleggsinformasjonen gjelder først og fremst tilstanden til de omkringliggende vev og organer. Celiacography i anerkjennelse av hemangiomas lar deg få de mest nøyaktige dataene. Hypervaskulariserte områder med klare grenser er vanligvis klart synlige, slik at de kan oppdage hemangiomer med en diameter på 2-3 cm eller mer hos 80-85% av pasientene.

Indirekte radionuklidangiografi, utført med et gammakamera, bringer nært, men mindre nøyaktig enn celiaografi, resultater. Vesentlig informasjon bringer ofte NMR.

Ved diagnostisering av hemangiom er maligne svulster i leveren utelukket. I de siste årene har en form for fokal fettdegenerasjon av leveren blitt et objekt for differensialdiagnose, spesielt når det er avrundede områder av en intakt lever mot bakgrunnen av fokal fettdystrofi. Disse områdene har forskjellig tetthet med fettdystrofi, og denne forskjellen er ganske tydelig registrert med ultralyd og CT. Disse pseudotumorene er vanligvis ikke synlige i radionuklidscintigrafi i leveren. Imidlertid er dette differensielle diagnostiske tegnet ikke veldig pålitelig. En avgjørende rolle i å identifisere fokale fettdystrofier spilles av målrettet leverbiopsi.

Behandling av leverhemangiomer. I hemangiomer av liten størrelse, uten tendens til vekst, trenger pasienter som regel ikke medisinsk og kirurgisk behandling. For store svulster som klemmer gallekanaler eller fartøy, er det indikasjoner på reseksjon av de tilsvarende segmentene i leveren. Oftere gjelder denne regelen hemangiomas med en diameter på mer enn 5 cm.

Lymphangiomer i leveren er ekstremt sjeldne, i følge det kliniske bildet, er de vanskelige å skille fra hemangiomer. Mistanke om lymphangioma forekommer bare i nærvær av ekstrahepatisk plassering av svulsten i mediastinum og på nakken.

Det er ekstremt sjeldent å se phyla og bromo, m og k s o m, l og p o m, ikke i p og n o m i leveren, som er preget av egenskaper av godartede svulster: langsom utvikling, klare grenser, normalt ESR. Fraværet av tumormarkører og en økning i aktiviteten til serumenzymer som AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGTP, LDH.

Terapeutisk taktikk ligner dem for hemangiomer.

Metodene for sekundær profylakse og overvåkingssystemet er i utgangspunktet de samme som for godartede tumorer beskrevet ovenfor.

Hepatocellulær karsinom

Dette er en ondartet svulst som utvikler seg fra hepatocytter. Det refererer til de primære leverkarcinomer. Hos 60-80% av pasientene er det forbundet med utholdenhet av hepatitt B- og C-virus, utvikler 70-85% av pasientene i utviklede land mot bakgrunnen av levercirrhose.

Hovedsakelig foreslått morfologiske klassifikasjoner av HCC. Den vanligste delen av fcc til nodal, massive og diffuse former. TNM-systemet brukes også.

Behandling av hepatocellulær karsinom

Når det er mulig, utføres kirurgisk behandling av svulster. Oftest er reseksjon gjennomførbar for svulster i venstre lobe. De langsiktige resultatene av kirurgisk behandling er ikke veldig oppmuntrende. I denne forbindelse anbefales oppfølging av pasienter etter reseksjon å bli gjort hver 3. måned.

En relativt liten andel av pasientene gjennomgår en levertransplantasjon. Det utføres hos personer yngre enn 60 år, i fravær av metastaser og alvorlige ekstrahepatiske sykdommer. Langsiktige resultater er negative.

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, gjennomgår noen pasienter kjemoterapi.

Metastatisk kreft i leveren (MCP)

Det primære fokuset til INC ligger utenfor leveren - i lung, mage, tykktarm og andre organer. Refererer til sekundære svulster i leveren.

Frekvensen av metastaser av svulster av forskjellig primær lokalisering til leveren varierer.

Tumorer av galleblæren metastasererer til leveren i 75% tilfeller, bukspyttkjertel i 70%, kolon, bryst, eggstokkene og melanoblastom i 50%, mage og lunge i 40%. Imidlertid oppstår de primære svulster seg selv med varierende frekvens. Derfor observerer legen oftest levermetastaser fra tykktarmen, magen og lungene, og hos kvinner også fra bryst og eggstokkene.

For å bekrefte eller utelukke metastatisk karakter av en ondartet levertumor, gjennomføres en grundig undersøkelse av en rekke organer. Med noen lokaliseringer er dette spesielt viktig.

Undersøkelsesplanen inkluderer:

1. Studien av blodserum (ACE, karcinoembryonisk antigen, antigen CA-199, sur fosfatase);
2. bryst røntgenstråler;
3. gastroskopi;
4. koloskopi eller rektoromanoskopi i kombinasjon med irrigoskopi;
5. Ultralyd av bukspyttkjertelen, nyre, eggstokk, prostatakjertel;
6. brystundersøkelse og mammografi hos kvinner;
7. Rådgivning gynekolog og urolog.

Spesiell oppmerksomhet er lagt på muligheten for primær tumor lokalisering i tyktarmen, i prostatakjertelen (hos menn) og i eggstokkene (hos kvinner), siden metastaser av disse lokaliseringene synes å være relativt herdbare hos noen pasienter.

Levercyst eller hemangiom

Metoder for diagnose og behandling av lever i leverskapillær hemangiom

For behandling av leveren bruker leserne våre Leviron Duo med hell. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Den kapillære hemangiom i leveren er en godartet svulst som forekommer oftere enn andre sykdommer. Hovedforskjellen fra andre formasjoner er plasseringen av stroma og vaskulære celler. Denne typen hemangiom er farlig fordi det er et resultat av veksten, blir organets funksjonalitet forstyrret.

beskrivelse

Så hva er dette "hemangioma" og hvorfor forekommer det? Hemangioma er en ikke-cancerøs tumor i leveren, som er dannet fra blodkar.

I de fleste tilfeller er det medfødt, men det er også oppnådd som voksen: når du tar østrogen, under graviditet, som følge av skade eller infeksiøs betennelse.

klassifisering

Leverhemangioma er delt inn i to hovedtyper i henhold til histologiske egenskaper:

• vanskeligartet dannelse av venøse kar, hvor hulrom med plasma dannes;
• kapillær - liten vaskulær plexus hvor hulrom kan oppstå.

Kapillær hemangioma er preget av en mer tett struktur av vaskulære celler og en utviklet stroma. Disse cellene er fylt med blod.

En kapillær tumor utvikler seg i tre faser:

1. Stage av spredning, under hvilken utdanningen vokser raskt. Denne fasen varer i gjennomsnitt 10-12 måneder.
2. Stage av hvile, hvor svulsten varierer litt. Dens varighet er 1-1,5 år.
3. Fase av involusjon, som er preget av en nedgang i utdanningen.

Kapillær type hemangiom

Ifølge eksperter begynner kapillære hemangiomer å utvikle seg selv i det ufødte fosteret, og fortsetter å utvikle seg etter fødselen. Årsakene til utviklingen er ennå ikke blitt identifisert.

Omtrent 7% av mennesker over hele verden har hemangiom i leveren parenchyma. Omtrent 20% av dem er av kapillær type.

Det er typisk for ham:

• ensom neoplasma;
• dimensjonene overstiger ikke 4 cm;
• det er ingen ubehagelige symptomer;
• representert av små hulrom, som hver har sin egen vene;
• mer vanlig hos voksne kvinner og spedbarn.

I noen tilfeller kan formasjonen nå store størrelser - opptil 20 cm. Det er også mulig å utvikle flere hemangiomer samtidig. I disse to tilfellene er det nødvendig med kirurgi.

symptomatologi

De fleste med kapillær hemangiom opplever ikke ubehag, smerter i riktig hypokondrium og andre ubehagelige symptomer. Vanligvis oppdages denne patologien tilfeldig under undersøkelser av andre organer.

Med utviklingen av utdanning begynner å vokse inn i leveren, forstyrrer sin funksjon. Som et resultat oppstår de første symptomene som tilsvarer skade på organet. Også tegn på patologi kan identifiseres når komplikasjoner oppstår.

Hvis hemangioma har oversteget 5 cm, kan det oppstå ubehag på grunn av klemming av det omkringliggende vevet eller nabostaten.

Videre kan følgende tegn vises:

• smertsyndrom i riktig hypokondrium;
• oppkast og kvalme;
• hepatomegaly.

Med utviklingen av komplikasjoner hos en pasient kan det oppstå forgiftning, som er ledsaget av feber, frysninger og feber. Og så er det risiko for gulsott.

Risikogrupper

Foreløpig er årsakene til kapillærformasjonen i leveren ukjente, men risikofaktorene som det kan utvikle er bestemt:

• genetisk predisposisjon når en lignende patologi allerede er identifisert i et av familiemedlemmene;
• abnormaliteter i fosteret under prenatal utvikling, da moren gjennomgikk en smittsom sykdom under graviditet (spesielt farlig i første trimester) eller hennes hormonnivå økte kraftig;
• forhøyet østrogen, som utøver en større belastning på leveren;
• abdominal traumer i leveren;
• utført kirurgi på organene ved siden av leveren.

Når de første tegnene på patologi vises, bør du umiddelbart konsultere legen din og gi de nødvendige testene. Det anbefales å gjennomgå undersøkelser av alle kroppssystemer årlig.

Patologi hos barn

Medfødt kapillær hemangiom er diagnostisert i 98% av tilfellene. Ved seks måneder kan barnets utdanning vokse i størrelse og deretter stoppe. Deretter forsvinner omtrent 10% av disse svulstene uavhengig.

Hvis hemangioma utvikles hos barn, oppstår ubehagelige symptomer som krever behandling. Terapi i tidlig alder er den mest effektive og bærer ikke mye traumer. I de fleste tilfeller forsvinner hemangiom hos barn med 6 år.

Men til tross for den gode kvaliteten på utdanningen, bør foreldrene passe på at barnet overholder følgende regler:

• bruke maksimal tid på steder med en økologisk ren atmosfære;
• opprettholde riktig og riktig ernæring;
• konsultasjon med en lege når de første ubehagelige symptomene.

Mulige komplikasjoner

Kapillærtype hemangioma tilhører ikke farlige patologier, men det kan fortsatt forårsake en rekke alvorlige konsekvenser:

• brudd på funksjonene til leveren eller nabostaten (hvis svulsten har nådd en stor størrelse);
• alvorlig blødning som kan være dødelig
• brudd i leveren i tilfelle skade i magen.

Måter å diagnostisere

Vaskulær tumor i leveren kan diagnostiseres på følgende måter:

• Ultralyd, som gjør det mulig å definere klare grenser for neoplasmaen;
• Røntgenstråle, som avslørte formen på svulsten;
• CT-skanning for detektering av forkalkning;
• MR for å få de mest nøyaktige dataene om hemangiom, dets størrelse og etiologi;
• Biopsi for å bestemme tumorens art (godartet eller ondartet).

I fremtiden kan pasienten tildeles scintigrafi - radioisotopskanning. Det holdes for å nøyaktig bestemme utdanningens natur. Hvis leveren er alvorlig påvirket, anbefales det ikke å biopsi, da det kan forårsake stor blødning.

Etter at diagnosen er nøyaktig laget, skal pasienten gjennomgå en nyprøve etter 3 måneder. Hvis det ikke var noen økning i svulsten i løpet av det, utføres ytterligere undersøkelse bare etter seks måneder.

I fremtiden må pasienten besøke spesialister hvert år. Det er nødvendig å kontrollere patologienes dynamikk.

Terapeutiske tiltak

Behandling av kapillær hemangiom kan være vanskelig på grunn av ernæringen av svulsten, som vanligvis utføres fra flere arterier samtidig. Dette kan forårsake mye blodtap under operasjonen. Det er derfor eksperter anbefaler først å observere utviklingen av svulsten, og bare da bestemme behovet for kirurgi.

Kirurgi er foreskrevet for hemangiom av høyre lobe i følgende tilfeller:

• tumorstørrelsen overstiger 5 cm, og den fortsetter å vokse;
• uttalt symptomer på patologi;
• klemme vev rundt formasjonen;
• videre graviditet eller behandling for andre sykdommer er planlagt.

I nærvær av cirrose eller portalveinsykdom er operasjonen kontraindisert.

I de fleste tilfeller er radioterapi brukt til hemangiomer. Det kan bare foreskrives i alvorlige tilfeller og bare for voksne pasienter, da det kan forårsake strålingssykdom. Laserbehandling, elektrokoagulering, kryo-destruksjon og mikrobølgestråling brukes også.

Medikamentbehandling kan brukes, inkludert en lang løpetid av hormonelle legemidler som vil bidra til å blokkere ytterligere tumorvekst og arr de berørte områdene. I tillegg til disse legemidlene er betablokkere foreskrevet, normalisering av trykket inne i karene.

1. Hepatisk (biliær) kolikk - symptomer hos kvinner og menn, behandling
2. Porphyria - hva er denne sykdommen? Symptomer og årsaker
3. Gilbert syndrom - hva er det i enkle ord? Symptomer og behandling av Gilberts sykdom
4. Er det steiner i leveren til en person? Symptomer og behandling

Hva er leverhemangiom

Leverhemangioma er en neoplasma av godartet natur, som dannes av vaskulært vev. Slike svulster kan lokaliseres ikke bare på de indre organene, men også på overflaten av huden hos nyfødte, eldre barn og voksne. Artikkelen beskriver nærmere hva levers hemangiom er, årsakene til og manifestasjonene av den patologiske tilstanden, samt moderne innovasjoner innført i behandlingen av sykdommen.

Hva slags sykdom og hvorfor forekommer det?

Det siste tiåret har det vært en jevn økning i utseende av levertumorer. Eksperter sier at dette problemet er knyttet til en ugunstig miljøsituasjon, en økning i frekvensen av andre sykdommer (for eksempel de som fremkalles av hepatitt B og C-virusene).

I følge klassifiseringen av godartede svulster i galdesystemet i 2000 klassifiseres hemangiomer i leveren som svulster av ikke-epitelial opprinnelse. Mer vanlig hos kvinner i perioden fra 45 til 57 år. Eksperter sier at problemet har startet i perioden med embryogenese, det vil si når barnet fortsatt er i livmor. På den delen av vaskulærsystemet observeres en viss misdannelse, som vanligvis manifesterer seg i voksen alder.

En godartet svulst i leverhemangioma, som regel, har ikke egenskapen til å degenerere til kreft. Men i diagnosen av en lignende patologi hos nyfødte, bør differensiering gjøres med hemangioendotheliom, som kan forvandle seg til en malign tumor.

Forskere sier at årsakene til leverhemangiom ikke er fullt ut forstått. Hver av faktorene som er oppført nedenfor, kan bli en utløser for en patologisk tilstand:

• misdannelser av det vaskulære systemet i fosteret;
• arvelighet;
• virkningen av høye nivåer av østrogen (mot bakgrunnen av å bære en baby eller ta hormonelle legemidler);
• effekten av virale eller bakterielle infeksjoner;
• Barnets fødsel er veldig tidlig (kroppen har ikke tid til å danne seg fullstendig);
• mekanisk skade på leveren;
• hypovitaminose K.

klassifisering

Det er flere divisjoner som brukes til diagnose i moderne hepatologi. Tegn og symptomer på leverhemangioma gjør at vi kan dele problemet i følgende grupper:

• asymptomatiske neoplasmer;
• vaskulære svulster ledsaget av levende symptomer (smerte, dyspeptiske lidelser, evnen til å palpere dannelsen);
• hemangiomer med en rekke komplikasjoner - det vil si de som ledsages av blødning, inflammatoriske prosesser, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, klemmer på store fartøy i det berørte området.

Hvis vi snakker om anatomiske variasjoner av problemet, deles de hepatiske vaskulære formasjonene hos voksne og barn i henhold til natur, form og vekstrate, deres plassering i orgel og størrelse.

Hemangioma kan vokse på overflaten av leveren og øke størrelsen utenfor organet. I dette tilfellet kalles veksten eksofytisk. Hvis det trenger inn og fortsetter å vokse i samme retning, handler det om endofytisk vekst. Det er et tredje vekstalternativ - blandet, som kombinerer begge manifestasjoner.

Tumorene kan være runde, ligne et kuleområde eller ha en uregelmessig (polygonal) form. Ved vekst i utdanningen er delt inn i sakte vekst, de som ikke øker i størrelse (stabil) og aggressiv, øker over 12 måneder med 100% eller mer. Dimensjoner: mindre enn 5 cm - små, mer enn 10 cm - gigantiske.

Favorittsteder for godartede svulster:

• hemangiom i høyre leveren av leveren;
• svulst i venstre lomme;
• neoplasmsegmenter (I til VIII);
• hemangiomatose (flere leverhemangiomer).

Morfologiske variasjoner

Tumorer av vaskulær opprinnelse kan ha en annen struktur, som kun er bestemt av en rekke studier. To alternativer er oftest funnet i dagens stadium.

For behandling av leveren bruker leserne våre Leviron Duo med hell. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• Cavernous tumor - ligner en tangle av blodkar som er lokalisert inne i leveren. I et slikt tilfelle snakker vi om en arvelig disposisjon til den patologiske tilstanden.
• Kapillær dannelse - svulsten er delt av indre septa, i bihulene mellom hvilke det er blod. Det forekommer oftere hos gravide kvinner og samtidig tar medisiner med østrogen.

Symptomer og tegn

Hemangiomer som måler mindre enn 5 cm, er ikke ledsaget av et levende klinisk bilde. Vanligvis oppdages de under medisinske undersøkelser under profylaktisk ultralyd. Med en økning i formasjonenes størrelse, oppstår visse symptomer.

Pasienten kan klage på ubehag og kjedelig smerte på høyre side under ribbenene. Med den enorme størrelsen på hemangiom, oppstår klager på trykkfølelsen i tarmregionen. Hvis klemning av gallekanaler oppstår, er pasientens hud og sclera farget gul og en bitter smak kan oppstå i munnen.

På palpasjon i området med riktig hypokondrium, oppdages en økning i størrelsen på det berørte organet i størrelse, og en ultralyddiagnose viser tydelig hevelse i leveren. Komplikasjoner av hemangiom kan føre til endring i urinens og avføringens farge: Urinen blir rød, og fekale massene blir mørke eller til og med svarte hvis svulsten strømmer inn i hulrommet i mage-tarmkanalen.

De langt eksisterende hemangiomas er ledsaget av utseendet av anemiindikatorer i den generelle blodprøven. Og det er også mulig at, bortsett fra generell forgiftning av kroppen, manifestert av dyspeptiske lidelser, kulderystelser, cefalgi og svakhet, er det ingen andre kliniske tegn på en patologisk tilstand.

diagnostikk

Tilfeldigvis kan tilstedeværelsen av en neoplasma av vaskulær opprinnelse utføres ved ultralyd, MR eller CT-skanning av bukhulen, for eksempel ved diagnostisering av en annen sykdom. For å bekrefte at svulsten er god, anbefaler den behandlende legen at pasienten gjennomgår statisk scintigrafi, det vil si en radioisotopstudie.

Radioindikatoren konsentrerer seg om svulststeder på en selektiv måte. Dette lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologiske foci i leverenes vev, samt å skille atypiske celler fra godartede seg. Samtidig er det mulig å skille den vaskulære formasjonen med cyster og parasitiske finer.

Hvis hemangioma befinner seg i høyre lob, utpekes en angiografi av celiac stammen for å vurdere tilstanden av blodstrøm og utseendet av vaskulær trombose. Fra den kliniske diagnosen utfører nødvendigvis en fullstendig blodtelling, biokjemi.

Dekoding resultater

Diagnostikeren kan skrive følgende opplysninger i ultralydrapporten som bekrefter diagnosen av en vaskulær neoplasma i leveren: Formasjonen har klare ujevne konturer, en heterogen hyperekoisk struktur (mindre ofte - klare og jevne konturer, en homogen struktur).

På CT - en homogen formasjon med klare konturer, er tettheten på Hounsfield skalaen 38-43 U, utseendet av hyalinose i midten er mulig. I perioden med fylling med blod langs periferien av svulsten, kan man se opphopningen av kontrast i form av "flammens tunge", i den forsinkede fase blir disse områdene hyperdense med hensyn til organets vev.

Forklaring av angiografi indikerer vanligvis at kontrasten akkumuleres i vaskulære lakuner, det er ingen patologiske kar, formasjonen har klare grenser. Punkturbiopsi utføres ikke, siden skade på hemangiomveggen er fulle av en rekke komplikasjoner (først og fremst er det et spørsmål om massiv blødning).

Sykdomskomplikasjoner

Pasienter er interessert i hvor farlig hemangioma er, og om det kan være dødelig. Komplikasjoner er faktisk alvorlige nok for pasienten:

• skade og skade på leveren kan føre til brudd på svulsten, som manifesteres ved massiv blødning;
• trombose kan forekomme i neoplasma. Denne tilstanden er årsaken til utviklingen av purulente komplikasjoner og videre nekrose av leverenvevet;
• gigantiske svulster eller et stort antall dem fremkaller erstatning av organets "arbeids" parankyme, noe som resulterer i leversvikt.

På bakgrunn av en stor utdanning, kan det oppstå dysfunksjon av blodkoagulasjon. Et slikt hemangiom er farlig ved utvikling av trombocytopeni og videre blødning, ikke bare fra det berørte organet, men også fra andre områder av pasientens kropp.

Egenskaper ved behandling

Med små hemangiomer i leveren, bekreftet av ultralyd eller ved hjelp av andre diagnostiske metoder, trenger pasienten ikke behandling. En hepatolog eller behandlende gastroenterolog velger en ventetidstaktikk hvor pasienten er i dispensarregisteret og gjennomgår en serie studier hver 3-6 måneder.

Det er viktig å støtte arbeidet i hepatobiliærsystemet. Først av alt anbefaler leger å følge reglene for diettbehandling. Prefekt er gitt til tabell nummer 5 av Pevzner. Prinsippene for terapeutisk ernæring er basert på følgende punkter:

• redusere mengden lipider i dietten;
• svikt eller alvorlig restriksjon i den enkelte dietten av salt, kostfiber og fiber;
• redusert forbruk av produkter som stimulerer prosessene med aktiv fordøyelse.

Eksperter anbefaler å forlate hvitt brød. Du kan lage kjeks fra det eller gi preferanse til gårsdagens produkter. Grønnsaker og frukt bør varmebehandles, slipes. Retter skal serveres på bordet utelukkende i form av varme. Grunnlaget for dietten hos menn, kvinner og barn - de første retter uten zazharki, basert på melk, uten rik buljong. Det er viktig at menyen ikke inneholder retter med tomatpuré og sorrel.

Forbudte matvarer og retter:

• sopp bouillon;
• kjøttkraft basert på kjøtt og fisk;
• røkt kjøtt og pølser;
• meieriprodukter og harde oster;
• hermetisert fisk kaviar;
• bønner;
• noen grønnsaker (rop, kål, spinat, aubergine, reddik);
• sjokolade og iskrem, gelé;
• baking;
• marinader.

Preference er gitt til en rekke porrer og fettfattig kjøtt

Du bør også forlate juice, selv de som er tilberedt hjemme, fra alkohol, brus, kaffe. Hvordan behandle leverhemangiom, fortell spesialisten som fører pasienten. Utvalg av terapi avhenger av størrelsen på svulsten, aggressiviteten til svulsten, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Sørg for å bli tildelt vitamin B12, hepatoprotektorer (legemidler som beskytter leveren celler).

Kirurgisk behandling

Følgende forhold betraktes som indikasjoner på kirurgisk inngrep:

• svulst størrelse mer enn 5-7 cm, sin progressive vekst;
• klemme av store fartøyer, noe som kan føre til nekrose av nærliggende vev;
• tilsetningen av en bakteriell infeksjon;
• trombose av karene som er en del av svulsten;
• svulstkontroll
• mistanke om ondartet degenerasjon.

Flere teknikker brukes til kirurgisk inngrep, med karakteristiske trekk ved oppførselen.

Segmental reseksjon

Reseksjon av det berørte organet kan være marginalt, perifert og tverrgående. Dette er de såkalte typene økonomisk reseksjon, som refererer til atypiske inngrep. En typisk intervensjon er preget av fjerning av et segment eller hele organklassen. Volumet avhenger av størrelsen og arten av det patologiske fokuset.

To metoder for kirurgisk inngrep er brukt: abdominal kirurgi, der et omfattende snitt i bukhuden utføres, og laparoskopisk, når et laparoskop er satt inn i bukhulen, utstyrt med et videokamera og spesielle instrumenter gjennom små snitt av huden. Utvalget utføres individuelt.

Levervev har evnen til å gjenopprette. Selv en tredjedel av det gjenværende organet kan fullt ut gi den nødvendige funksjonen for menneskekroppen, så du bør ikke være redd for operasjonen. I en og en halv måned kan kroppen helt tilbake til normal størrelse.

lobektomi

Lobektomi er en av leverreseksjonstyper, hvor kirurgen fjerner venstre eller høyre organlap langs den anatomiske grensen. Denne inngangen brukes som regel til stor hemangiom eller på bakgrunn av utseende av komplikasjoner. I henhold til andelen av organet som fjernes, skiller venstre sidet og høyre sidet lobektomi seg.

Brysthulen til pasienten åpnes, mobiliseres videre leveren av leveren som må fjernes, krysse leddbånd som holder den anatomiske regionen. Deretter krysse og ligate arterier og årer som tilsvarer denne lobe. Levervev er kuttet gjennom hele tykkelsen, løkken er fjernet. Den perifere plass er gjenstand for ytterligere drenering.

Lever hemangiom embolisering

Denne behandlingen er minimalt invasiv. Lokalbedøvelse utføres, kontrast brukes, og spesielle katetre injiseres under kontroll av et angiograf som holdes til leverenes arterielle kar. Gjennom slike katetre innføres spesielle, små partikler som blokkerer blodstrømmen gjennom karene som mate svulsten. Dermed reduserer neoplasmen sin størrelse, stopper veksten.

Ved hjelp av et slikt kateter blir spesielle legemidler introdusert i tumorvevet som direkte påvirker den patologiske prosessen. Embolisering er et alternativ til kirurgisk inngrep, det brukes ikke bare for singel, men også for flere vaskulære svulster. Atypisk leverhemangiom fjernes også på lignende måte.

Behandlingen av leverhemangiomer med folkemidlene er for tiden ansett som ganske skeptisk. Pasienter som har bestemt seg for å gi preferanse til tradisjonell medisin, hevder at havre, å spise rå poteter og juice, tinktur av malurt er gode midler. Effektiviteten til slike verktøy har ingen offisiell bekreftelse.

Tumor i svangerskapet

Leverhemangiom under graviditet øker raskt i størrelse. Dette skyldes en endring i hormonbalansen i en kvinnes kropp. Tilstedeværende spesialist bør sørge for at neoplasmens størrelse ikke overskrider de tillatte grensene på 6 cm, da dette er fulle av komplikasjoner for moren og hennes fremtidige baby.

Vanligvis i løpet av fødselsperioden blir beslutningen om kirurgiske inngrep gjort når det er fare for helsen. Opp til dette punktet - ventetaktikk. En kvinne må overholde reglene for sunt å spise, unngå mulige skader på leveren, gi opp et langt opphold i solen, gjennomføre regelmessig ultralydsdiagnostikk, og eliminere eventuelle negative virkninger av eksterne faktorer på kroppen.

Pasientanmeldelser

Deretter kan du bli kjent med flere vurderinger av pasienter som møttes med diagnose av leverhemangiom.

Leverhemangiom: symptomer og behandling av godartet neoplasma

Blant det store spekteret av sykdommer som påvirker leveren, er det verdt å markere en slik neoplasma som hemangiom. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommen er den tildelt en kode i henhold til ICD 10 (for internasjonale klassifikasjoner "ICD-10 hemangioma").

Hva er leverhemangiom? Dette er en godartet levertumor. Den består av overgrodde fartøy fylt med blod. Som regel utgjør det ikke en stor fare for en person, men veksten kan provosere utseendet av symptomer som ligner på andre sykdommer, noe som kompliserer diagnoseprosessen. Hva slags sykdom er det, hvordan er det farlig og hvordan å behandle leverhemangiom? Kan det bli kreft eller oppløse seg selv? Hva er symptomene og behandlingen?

Beskrivelse av sykdommen

Leverhemangiom (som sett på bildet) kan være den eneste formasjonen i orgel. Også en person kan samtidig ha flere neoplasmer av vaskulær natur (flere leverhemangiomer). Utvalget av størrelser er svært bredt: fra 2 til 20 cm. En godartet tumor varierer fra de ondartede hovedparametrene:

• langsom vekst;
• mangel på celledegenerasjon;
• svulsten er innkapslet og spiser ikke i det omkringliggende vevet;
• ikke metastasize.

Denne sykdommen er ikke en direkte trussel mot pasientens liv og helse, men for store størrelser kan den klemme nærliggende strukturer og svekke sine funksjoner.

Hemangioma - dette er det som legges i prenatalperioden. Ved dannelse av leverskinnet, opptrer en tangle av forgrenede kar. Den samme sykdommen oppdages oftest i alderen, når svulsten når størrelsen der symptomene oppstår. Også en imponerende andel pasienter med denne diagnosen er kvinner i hvem den ble dannet under graviditet.

Hemangiom i høyre leveren av leveren utvikler oftere, den venstre er påvirket mye sjeldnere. Svulsten er en avrundet leverrød farge, ikke smertefull og elastisk med palpasjon. I noen tilfeller er det en klar pulsering av utdanning.

klassifisering

Leger skiller to typer tumorer, avhengig av dens struktur og hva slags kar det er dannet.

Hvis svulsten består av separate vaskulære lesjoner fylt med blod, så er det kapillær leverhemangioma. En slik svulst vokser liten (opptil 5 cm i diameter). Kilden til blod for det kan være ett fartøy eller flere (arteriell, venøs type eller begge deler).

Cavernous leveren hemangioma er en fokalformasjon dannet fra de hulhulene fylt med blod. Disse mellomrommene er sammenkoblet, og faktisk er det ikke fartøy, men bare sines. Denne typen hemangiom kan være gigantisk - opp til 20 cm i diameter. Utdannelse kan være størrelsen på en leverlap. En slik svulst har et annet navn - avascular hemangiom i leveren. Navnet snakker for seg selv - det består av ikke-vaskulære formasjoner.

Det er en spesiell type sykdom - atypisk leverhemangiom. Det går inn i dette skjemaet i sine siste faser. Det er et kompleks av kar og hulrom omgitt av arrvev. Dette skyldes nedsatt blodtilførsel til omgivende vev.

årsaker

Legene kom ikke til en utvetydig mening om årsakene til denne neoplasmen. Den vanligste oppfatning er at hemangiomer forekommer hos et barn i prenatalperioden på grunn av mutasjoner i det genetiske materialet. Men denne hypotesen forklarer ikke årsakene til utseendet hos menn etter skade eller hos kvinner under graviditet. Denne siden av sykdommen er fortsatt i spørsmålet.

En felles konklusjon som moderne forskning fører til: patologiene i leverenes vaskulære system dannes selv i embryoen, når fartøy og første blodceller begynner å danne seg i leverområdet. Basert på dette kan det antas at utviklingen av hemangiom provoserer infeksjon av moren med virus under graviditet (en sykdom med teratogen opprinnelse). Psychosomatics er ikke utelukket - utseendet av fysiske sykdommer på grunn av sykdommer i sinnet (stress, nerver, etc.). Denne faktoren er ofte funnet i enhver gren av medisinen.

symptomer

Kliniske tegn på leverhemangiom vises bare når det kommer til en viss størrelse. Mens svulsten er liten, manifesterer den seg ikke. Dette er årsaken til at sykdommen alltid er diagnostisert i de senere utviklingsstadiene. I begynnelsen kan det oppdages ved en tilfeldighet i diagnosen av en annen sykdom.

Karakteristiske symptomer for sykdommen "leverhemangioma":

• smerte i høyre side kvadrant av magen;
• følelse av klemming i magen;
• leveren vokser, den nedre marginen strekker seg fra under 12 ribbeina;
• portal hypertensjon (økt trykk i leverkarene);
• tap av appetitt, kvalme, oppkast;
• svakhet, apati, døsighet;
• guling av huden og sclera;
• fordøyelsesproblemer.

Alle disse manifestasjonene er karakteristiske, ikke bare for leverhemangioma, men også for andre sykdommer i dette organet. Hvis du har funnet lignende symptomer i deg selv, bør du konsultere en lege for undersøkelse.

diagnostikk

Hvis, etter å ha undersøkt og analysert symptomene, mistenker legen om tilstedeværelsen av en neoplasma, bestiller han pasienten å gjennomgå en lever-ultralyd (hemangiom). En ultralyd undersøker størrelsen, strukturen og tettheten til et organ. Også synlige er områder med endret tetthet og absorpsjonskoeffisient for ultralydstråler. Lokaliseringen av formasjonen er notert i leverenes segmenter.

Den atypiske hemangiom i leveren er et vanskelig tilfelle, diagnosen er vanskelig fordi hemangiom i leveren på resultat av ultralydet ligner på andre sykdommer.

Hvis en pasient har en atypisk form for sykdommen, kan legen med en ultralydsskanning forveksle ham med fibrose eller echinokokker (denne sykdommen er forårsaket av parasitter - ekkinokokker). For å skille disse sykdommene fra vaskulær patologi er angiografi foreskrevet - studien av kar med hjelp av røntgenstråler. Eliminer ormer ved å undersøke galle og avføring for tilstedeværelse av egg. Også mikroskopisk vev vil være informativt.

Den mest nøyaktige og progressive metoden skanner menneskekroppen ved hjelp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Disse metodene gjør det mulig for legen å se lagdelte skanninger av undersøkt organ på dataskjermen i forskjellige fremskrivninger. I tilfelle av vaskulære masser vil tomografi med bruk av et kontrastmiddel som administreres intravenøst, være effektivt. Kontrasten i blodet fremhever alle karene og hulrommene hvor blodet akkumuleres.

For å utelukke den ondartede karakteren av neoplasma (kreft, med andre ord, karsinom), utføres en biopsi av vevet. Av de utvinne prøvene produserer mikrodrogen. Først etter en histologisk undersøkelse kan du nøyaktig finne ut hva det er, leverhemangiom eller onkologi (kreft).

Hvordan ser vevsmikroskopi ut hos pasienter med denne sykdommen? Blant sunne celler i kroppen, er det en opphopning av vaskulære formasjoner og blodceller. Kun kvalifiserte spesialister innen histologi kan skille mellom vevtyper og studere microslide.

behandling

Når en nøyaktig diagnose er gjort, foreskriver legen en behandling. Leger praktiserer å overvåke pasienten over tid: Lever ultralyd utføres 1-2 ganger i måneden i 3-4 måneder. Dette er gjort for å vurdere vekstraten til svulsten og avgjøre om det er nødvendig å fjerne hemangioma og hvordan det er bedre å gjøre det (på tradisjonell måte eller ved laser).

Hvis barnet har leverhemangiom, kan behandlingen forsinkes. De har ikke travelt med å kutte det, fordi i alderen opp til 6 år oppløser slike neoplasmer ofte (det vil si at hemangiomet kan forsvinne selv). Disse barna trenger periodiske oppfølgingsprøver med behandlende lege. Dette skjer sjelden, men likevel har hemangiomer muligheten til å oppløse seg.

Hvis en dynamisk studie hos en voksen viser at utdanning ikke endrer størrelse over lang tid, trenger pasienten ikke behandling. Hemangiomer brukes kun til formålet med behandlingen i tilfelle den merkbare veksten eller faren for klemming av store fartøy. Det finnes slike metoder for behandling av leverhemangiom:

• kirurgisk excision;
• laser fjerning;
• hormonelle medisiner (mål - hemangiom sklerose);
• bruk av ioniserende stråling;
• electrocoagulation;
• flytende nitrogen terapi;
• Psykosomatiske sykdommer krever ekstra rådgivning fra en psykoterapeut.

Kirurgisk fjerning av hemangioma er den mest pålitelige og raskeste metoden for å behandle en sykdom, men enhver operasjon er risikabelt. Operativ intervensjon brukes kun i tilfelle en trussel mot pasientens helse eller liv: Hvis tumoren klemmer tilstøtende strukturer eller "tar bort" en stor mengde blod fra organets vev. Samtidig fjernes hemangioma sammen med organstedet rundt den. Laserfjerning utføres ved hjelp av et spesielt apparat, denne metoden har mye positiv tilbakemelding blant spesialister. Fordelen med denne metoden er at alle risikoene forbundet med kirurgi reduseres. Derfor, når det er mulig, prøver leger å søke en laserbehandling av hepatisk hemangiom. Ulempen med metoden er relativt høy kostnad.

Kirurgi for å fjerne et hemangiom (både med en skalpell og en laser) kan ikke utføres på personer med levercirrhose; flere formasjoner som treffer vevene til høyre og venstre lobes, så vel som om svulsten blir matet av store beholdere i leveren.

Hvis pasienten har en av disse kontraindikasjonene, kan behandlingen kun utføres konservativt - med medisinering.

Godkjennelse av hormonelle stoffer bidrar til forsinkelsen av tumorvekst og erstatning av bindevev (skleroserende effekt). Arret løser over tid. Pasienter med denne diagnosen bør ta andre medisiner som ikke er relatert til denne sykdommen med forsiktighet. For eksempel bidrar østrogen til å akselerere veksten av svulster. Det er svært viktig i resepsjonen hos behandlende lege å spesifisere alle legemidler du tar.

Når leverhemangiomsykdommen oppdages, avhenger prognosen for pasienten på omhyggelig oppfølging av anbefalingen fra den behandlende legen. Man bør ikke vente til svulsten løser seg selv. I de fleste tilfeller er det bra, denne utdanningen sjelden forvandler seg til kreft. Personer med denne diagnosen lever et fullt liv.

Kosthold og sport med hemangiom

Uansett behandlingsmetode er foreskrevet, er det nødvendig å følge en spesiell diett. For pasienter med leversykdommer (leverhemangiom, inkludert) og galdevegg er diettbord nr. 5 foreskrevet. Grunnlaget for næring av pasienten skal være fettfri, ikke-stekt og usaltet mat.

Det er nødvendig å fullstendig eliminere fettstekt kjøtt, det er vanskelig å fordøye og krever en stor mengde galle. En liten mengde matkjøtt og fisk får lov til å spise. Din daglige diett bør inkludere mange grønnsaker, frukt, fullkornsbrød og vegetabilske oljer.

Kroppen bør få et optimalt sett med vitaminer og mikroelementer. For å gjøre dette, skriv inn meieriprodukter, sitrus, frokostblandinger. Om nødvendig er dietten beriket med vitaminkomplekser og kosttilskudd.

Slike produkter er absolutt kontraindisert for personer med leverhemangiom:

• fett svinekjøtt, lam;
• stekt, røkt mat;
• pickles og bevaring;
• varme krydder;
• søt vann, brus;
• kaffe;
• fettete søtsaker (krem, is, etc.).

Alle disse produktene skaper en belastning på leveren, noe som er uønsket for pasienter med diagnose av hemangiom.

Pålegge noen restriksjoner på sporten. Det anbefales ikke å engasjere seg i typer fysisk aktivitet der streik er gitt (boksing, kampsport, etc.). Et ruptured hemangiom fra et slag kan forårsake alvorlig blodtap. Men moderat daglig fysisk aktivitet er nødvendig. Øvelser bør ikke bære deg med vanskeligheter, hente opp en aktivitet du liker. I løpet av klassene normaliserer vaskulær tone og hjertefrekvens, og musklene blir mer trente. Regelmessig øvelse vil redde deg fra en plutselig brudd på hemangiom under trening.

komplikasjoner

Den raske veksten av leverhemangioma kan true negative konsekvenser for leveren og for hele organismen. Mulige komplikasjoner som kan oppstå hos pasienter med leverhemangiom:

• intern blødning med svulsttrauma;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• trombose av blodkar, som fører til nekrose og død av en del av kroppen;
• reinkarnasjon av en godartet svulst til en malign (kreft).

En farlig konsekvens av leverhemangioma er portal hypertensjon. Økt blodtrykk i leverenes fører fører til det faktum at blodet strømmer i økte volumer gjennom anastomosene i det vaskulære systemet. En av disse anastomosene forbinder leverenes og esophagusårene. Dette fører til at med en kraftig økning i trykk i leveren utvikler åreknuter i underdelen av spiserøret og blødning åpnes. Denne tilstanden er en direkte trussel mot pasientens liv.

Det er viktig å identifisere sykdommen til tiden. Tidlig diagnose og behandling fører til full gjenoppretting uten negative konsekvenser.