Kolestase under graviditet

I perioden med å bære en baby opplever kvinnens kropp en dobbel belastning, og derfor er forsvarsmanglingen svekket. På denne bakgrunn kan forskjellige patologiske forhold utvikles. En av dem er kolestase. Hva er denne sykdommen? Hvor farlig er han? Hvordan behandles det tradisjonelt under graviditet? Svar på disse spørsmålene.

Kort om sykdommen

På terapeutens språk lyder denne sykdommen som en intrahepatisk kolestase av gravide kvinner (BH). Det er en leversykdom med nedsatt gallestrømning gjennom gallekanalene og en etterfølgende økning i konsentrasjonen av gallsyrer i pasientens blod. Årsakene til dette fenomenet kalles leger for hormonelle forandringer i en kvinnes kropp, så vel som arvelighet. Hvis foreldrene til den fremtidige moren hadde problemer med leveren, møtte hun seg selv før de ble gravid, da de i løpet av barnebarnet igjen kunne få seg til å føle seg. Også øker risikoen for intrahepatisk kolestase ved flere graviditeter. Hvis patologien oppstod under tidligere svangerskap, øker i etterfølgende sjansene for tilbakefall.

Tegn på gravid kolestase

Ifølge statistikk utvikler intrahepatisk kolestase i de fleste tilfeller i tredje trimester av svangerskapet. Oftere skjer det i den kalde årstiden. Et typisk symptom på VHB, og noen ganger den eneste, er alvorlig kløe på føttene og palmer. I seg selv er kløe av ulike deler av kroppen under graviditet ikke uvanlig. Men med kolestase er det nettopp disse delene av kroppen som kløe. Noen ganger kløe kan spre seg til ansikt og nakke. Det kan være veldig intens, noe som påvirker søvnen negativt og den fremtidige morens generelle tilstand. Det kan klø opp til dannelsen av sår.

Hvis vi snakker om kolestase av lyse og mellomstore former i tredje trimester av å bære et barn, stopper kløe noen dager etter fødselen. Deretter normaliseres arbeidet med galleblæren og nyrene.

Med en alvorlig form for sykdommen hos en gravid kvinne kan det være andre symptomer. De ser ut som tegn på gulsott. Disse er kvalme, mørk urin, guling av øynene og huden, whitish avføring og oppkast.

Kolestase under graviditet

18. mars 2017, 10:06 Ekspertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6 148

På grunn av de mange stressene som en gravid kvinnes kropp gjennomgår på bakgrunn av hormonelle forandringer, kan et voksende livmor, som påvirker produksjon, sammensetning og strømning av galle, være nedsatt. Som et resultat utvikler kolestase hos gravide kvinner, der det er en økt produksjon av gallsekresjon i leveren og stagnasjonen. Manifisert sykdom hud kløe, forverret om natten. Hvis du ikke søker lege i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Etter fødselen går sykdommen, så prognosen er gunstig. Dødelighet registreres i 15% av tilfellene.

beskrivelse

Gravid kolestase er en patologi preget av starten på dystrofiske forandringer i leveren vevet i senere perioder. Utbruddet av sykdommen skyldes økt følsomhet av hepatiske hepatocytter til kjønnshormoner, som øker raskt under svangerskapet. På bakgrunn av de negative virkningene av hormoner på leverceller, forstyrres de metabolske prosesser av kolesterol og gallsyrer. Som et resultat oppstår en feil i galdeformasjonsprosessen i leveren, er dens nåværende forstyrret, noe som fører til stagnasjon. Vedvarende dysfunksjon av mange indre organer og systemer utvikler seg.

Sykdommen er mottagelig for konservative behandlingsmetoder, uten å skade barnet og kvinnen. Men i fravær av adekvat omsorg kan hepatisk kolestase ha alvorlige konsekvenser.

utbredelsen

Antall registrerte tilfeller av kolestase under graviditet varierer mye mellom land. Det maksimale antall saker - i Skandinavia, Kina, Bolivia, Chile og minimum - i Sverige. I dette landet har over 40 gravide kvinner 10 000 kolestaser. I Russland er kolestase hos kvinner en sjelden sykdom (forekomsten er ikke over 2% og litt mer i nordområdene).

Årsaker og risiko

De provokerende faktorene for kolestase under graviditet er ikke fullt ut forstått. De mest sannsynlige årsakene er som følger:

Manglende utløp av galle under graviditet kan manifestere seg på grunn av forskyvning av indre organer, forgiftning, betennelse, dårlig genetikk, hormonell ubalanse.

1. Dårlig arv. 50% av kolestasen er registrert hos gravide kvinner, i slekten som det var lignende tilfeller.
2. Overdreven østrogenkonsentrasjon i sen gestasjonsperiode. Mengden hormon til III trimester av graviditet økes med 1000 ganger. Overfølsomhet overfor østrogen utvikler seg mot bakgrunnen av visse genetiske egenskaper hos organismen av gravide kvinner.
3. Forflytning av indre organer i den svake perioden av svangerskapet. Etter hvert som fosteret vokser, livmoren er sterkt strukket og begynner å presse galleblæren med leveren, noe som medfører feil i arbeidet deres, galstasis. Av denne grunn utvikler sykdommen nettopp 36-40 uker av svangerskapet når livmor er forstørret til maksimal størrelse.
4. Leverforgiftning, spesielt medikament.
5. Medfødte abnormiteter i leveren.
6. Inflammatorisk prosess i leveren og galleblæren (sepsis).

Risikofaktorene som følger av de ovennevnte grunnene er som følger:

patogenesen

Kolestase under graviditet utvikler seg på bakgrunn av følgende lidelser:

• et hopp i konsentrasjonen av galleelementer i serumet;
• en reduksjon i nivået av galle sekresjoner i tarmene;
• forgiftning av leveren og dens bindeveier med store mengder aggressiv galle på grunn av stagnasjon.

Manglende galleutstrømning hos gravide provoserer andre hormonelle sykdommer.

På bakgrunn av overdreven produksjon av progesteron og østrogen, akselererer syntesen av gallsekresjon, men utløpet fra leveren avtar. Som et resultat er organets hepatocytter påvirket. Hvis det allerede er en medfødt defekt i leveren, øker risikoen for dystrofi.

Et overskudd av kjønnshormoner aktiverer overdreven hypofyse. På bakgrunn av kjertel dysfunksjon øker produksjonen av bilirubin og kolesterol, noe som også provoserer feil i mekanismer for dannelse og sekresjon av gallsekresjon.

Klassifisering av kolestase hos gravide kvinner

Gravid kolestase er delt inn i flere typer i henhold til ulike kriterier:

• lokalisering:

1. intrahepatic, når eggeplommen holdes inne i orgelkanalene;
2. ekstrahepatisk når galle akkumulerer utenfor organet.

• klinikk:

1. akutt form med umiddelbar manifestasjon av symptomer på patologi;
2. kronisk form med lull og symptomavlastning, vekslende med perioder med forverring av sykdommen.

• symptomatologi:

Cholestase hos gravide kan oppstå plutselig, være asymptomatisk eller langsiktig forstyrret av smerte.

1. icteric - med flekker av dermis, sclera av øynene og munn slimhinne i sitron farge;
2. anicteric.

• Evne til å ødelegge leverceller (cytolyse):

1. uten cytolyse;
2. tsitolizny.

• Prinsippet om forekomst:

1. patologi - med en langsom galle;
2. sykdom - med forsinket produksjon av galle stoffer;
3. sykdommen er med en lidelse av forsyning av galle til duodenal tarm.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer og tegn

Symptomer på kolestase under graviditet er spesifikke, så når de første manifestasjonene vises, sender legen umiddelbart pasienten til å utføre bestemte tester.

1. Intensiv kløe av dermis, verre om natten. Vises før guling av huden. Kløe kan være så alvorlig at en gravid kvinne kan kamme huden mot blod.
2. Gulsott. På grunn av overskytende bilirubin observeres gulning av hud og øyesklera i blodserumet. Vises etter 14-21 dager etter intensivering av kløe. Hyperpigmentering av huden er mulig med utseendet på gule flekker med en lysere nyanse på ryggen, øyelokkene, brystet.
3. Misfarging av urin, nærmere bestemt dens mørkere. Væsken tar på seg en mørk gul eller brun fargetone. Prosessen forklares av overskudd av normen på innholdet av urobilinogen - et produkt av bilirubin dekomponering.
4. Misfarging av fekale masser der det ikke er nok bilirubin. Cal - væske med en ubehagelig, skarp lukt.
5. Overflødig fett i avføring - steatorrhea. Det utvikler seg på grunn av mangel på galle sekresjon som bryter ned fett.
6. Sværhet i magen, lokalisert i det høyre intercostalområdet og den epigastriske regionen.
7. Varme utvikler seg på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen.
8. Redusert synsstyrke, økt benfraghet på grunn av mangel på vitaminer A, E, D. Tegn er karakteristisk for intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner.
9. Svakhet i kroppen, tendensen til SARS, akutt respiratorisk infeksjon, influensa.
10. Skarpt vekttap.

Brudd på utløpet av galle under graviditeten manifesteres av feber, smerte i brystbenet og magen, halsbrann, karding av integrasjoner.

Følgende symptomer er:

• migrene;
• kvalme;
• halsbrann, brennende brystsmerter;
• oppblåsthet, flatulens;
• ryggsmerter;
• diaré;
• betennelse i bukspyttkjertelen mucosa;
• foranderlig oppførsel - apati, vekslende med irritabilitet;
• kortpustethet.

I sjeldne tilfeller er et asymptomatisk eller mildt sykdomsforløp mulig.

Hvis graviditet er årsaken til kolestase, begynner det kliniske bildet i en sen periode og forsvinner 5-7 dager etter fødselen av babyen.

komplikasjoner

Ekstrahepatisk og intrahepatisk kolestase av gravide er risikabelt for mor og nyfødt på grunn av muligheten for komplikasjoner. Konsekvensene av utviklingen av patologi er:

• tilbakefall under re-graviditet;
• for tidlig levering
• dannelsen av steiner i galleblæren og / eller kanalene;
• leverdysfunksjon eller cirrhosis;
• fødsel av en død baby eller hans død umiddelbart etter fødselen;
• intrauterin føtal død.

Risikoen for tidlig levering i kolestase hos en gravid kvinne er høy, så forberedelsene skal utføres fra 26-28 uker. Følgende tegn på livmor hyperaktivitet er mistenkelige:

• muskel spenning;
• intensiverende dra eller kramper i underlivet.

Ved 30-32 uker utføres en stresstest (1 s. / Uke) eller en ikke-stresstest (2 s. / Uke). Fra dette tidspunktet vurderes graviditetsalderen og graden av utvikling av babyen ved ultralyd hver 21. dag.

Fødsler utføres naturlig. Den anbefalte leveringsperioden er den 37-38. uken med en vurdering av moden til lungene til babyen i studien av kvaliteten på fostervann. Hvis svangerskapet ikke slutter med sammentrekninger innen 41. uke, blir arbeidet stimulert.

diagnostikk

Ved første manifestasjoner av ubehag, bør du umiddelbart konsultere en lege. Spesialisten vil samle anamnese, vurdere klager og resultater av fysisk undersøkelse. Basert på kliniske analyser estimeres nivået av gallsyrer i blodserum, hvorav overskytende indikerer utvikling av patologi. Videre utpekte biokjemiske tester for å bestemme konsentrasjonen og aktiviteten til leverenzymer.

Ultrasonografi, CT, MR, endoskopisk undersøkelse med punkteringsbiopsi (foreskrevet i ekstreme tilfeller) utføres for å vurdere organets generelle tilstand, klargjøre diagnosen og reseptbelagte behandlingsregimer.

Laboratorieteknikker

• Biokjemisk sammensetning av blodserum. Indikatorer norm / kolestase er oppsummert i tabellen:

Blodprøver vil hjelpe med å diagnostisere kolestase og best velge optimal terapi.

• Konsentrasjoner i urinen. Indikatorer norm / kolestase er oppsummert i tabellen:

Urinprøver gir også grunnlag for å diagnostisere galleutstrømmesykdom i leveren. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumentale metoder

Disse inkluderer:

1. Ultralyd undersøkelse av leveren med galleblæren - for å vurdere graden av endring i volumet. I kolestase inneholder leverkoblet et utvidet gallekapillar. Metoden lar deg se andre mulige patologier som forhindrer galleflyt: kalkulator, svulster, cyster. Ultralyd regnes som den sikreste og mest ufarlige diagnostiske metoden for mor og barn.
2. CT, MR - for å klargjøre diagnosen eller når et kontroversielt bilde oppnås ved ultralyd.
3. Endoskopisk diagnose med biopsi eller punkteringsbiopsi. Utføres i ekstreme tilfeller når andre metoder ikke gir omfattende data. Disse er de minst sikre metodene, da de krever intrakavitær intervensjon, men de er de mest nøyaktige.
4. Analyse av biopsi ved å skaffe data på strukturen av vev, arten av endringene, etc.

behandling

Patologi behandles med et komplekst kosthold, godkjente medisiner og folkemidlene. Følgende tiltak vil bidra til å redusere kløe:

• beroligende kremer basert på calendula og kamille;
• iført lette, pustende stoffer laget av naturlig materiale;
• venter på varmen i et kjølig rom;
• unngåelse av stress, nervøs spenning;
• bruk av beroligende te og decoctions av mynte.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisiner

I tilfelle av mild eller moderat alvorlig patologi med behovet for å bevare graviditet, utføres behandling med følgende legemidler:

Behandlingen av stillestående galle hos gravide skal behandle en lege for ikke å skade fosteret.

1. Ursodeoxycholic acid - "Ursosan", "Ursofalk". Virkningen av den aktive ingrediensen er basert på å gi beskyttelse av cellemembranen i leveren, korrigere nivået av giftige syrer og kolesterol. Medikamenter påvirker direkte sirkulasjonen av galle i fordøyelseskanalen.
2. Enzymer - Mezim, Creon, Festal. Narkotika fremmer fordøyelsen, reduserer byrden på leveren.
3. Ionbytterharpiks - Cholesteramin. Absorberer gallsyrer i tarmen, forhindrer absorpsjon. Det foreskrives fra den 24. uke, siden effekten på fosteret ikke er fullt ut studert.
4. Choleretisk cholecystokinetikk - magnesiumsulfat. De opptrer irriterende på slimhinnen i tolvfingertarmen, noe som provoserer sekresjonen av cholecystokinin for å stimulere motiliteten til galleblæren. Hofitol er utstyrt med samme eiendom.
5. De entropiske sorbenter er Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Fjernet fra fordøyelseskanalen giftstoffer, tungmetaller.
6. Hydrocortison-salve - for å lindre kløe.
7. K-vitamin - for å øke koagulering, noe som reduserer risikoen for blødning. Mangel utvikles med langvarig, vektet kolestase.
8. E-vitamin og askorbinsyre med antioxidant effekt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Plasmaferese, hemosorption

I alvorlige tilfeller med høyt nivå av bilirubin med alkalisk fosfatase, intens kløe og med ineffektivitet av konservative metoder, er spesielle prosedyrer foreskrevet - plasmaferese og hemosorption. Prosedyrer anbefales ikke hvis:

• protein i blodet - blodplater - For å lindre tilstanden til en gravid kvinne med galle kan stasis være infusjoner og avkok basert på løvetann, dogrose, nese, kamille.
  1. Kjøttkraft på en løvetann: 1 ss. l. pulver fra tørrrøtter, hell 200 ml kokende vann, etterfulgt av koking i 20 minutter. Drikk varm og frisk, 75 ml tre ganger om dagen.
  2. Infusjon på en løvetann: 2 ts. friske rhizomer helles 200 ml kaldt vann, insisterer 8 timer i kulde. Drikk 75 ml tre ganger om dagen. Bruk ferskt tilberedt.
  3. Kjøttkraft på hofter og nettleser (2: 1): Slip blandingen, velg 1 ss. l. Hell 200 ml kokende vann og kok i et vannbad i 15 minutter. Drikk nytilberedt om morgenen før du spiser et glass.
  4. Lotterier fra kløe basert på kamilledekok med havremel.
  Tilbake til innholdsfortegnelsen

forebygging

For å forhindre kolestase i svangerskapet, anbefales følgende forebyggende tiltak:

• Holde et balansert kosthold. effekter:

1. vektkontroll;
2. berikelse av fostrets kropp med essensielle sporstoffer;
3. reduksjon i belastning fra indre organer presset av voksende livmor.

• Opprettholde en aktiv livsstil, lyse fysiske øvelser (yoga, svømming). effekter:

1. anrikning av blod og organer med oksygen;
2. GIT-motilitetsstimulering.

• Tidlig behandling av bakgrunnssykdommer.
• Kontroll av kroniske patologier, begynnelsen av vedlikeholdstrening (om nødvendig).

Graviditet kolestase: symptomer og behandling

Gravid kolestase - de viktigste symptomene:

• Hudutbrudd
• kløe
• svakhet
• Løse avføring
• Blekt Cal
• Redusert syn
• Vekttap
• Mørk urin
• Avføring med støtende lukt
• Hud hyperpigmentering

Gravid kolestase er en prosess preget av økt gallproduksjon i leveren. Det oppstår fordi en kvinnes kropp under graviditeten bærer mange belastninger, hormonelle svingninger og andre prosesser som påvirker indre organers funksjon. Det er på grunn av dette og det er et brudd på leveren, som er ansvarlig for nivået av galle i menneskekroppen.

Det vanligste og viktigste symptomet på sykdommen er alvorlig kløe i håndflatene og føttene, som har en tendens til å forverres om natten. Kløften er intens i den grad at en kvinne kan kamme problemområder til blodet. Noen uker etter fødselen forsvinner alle tegn på sykdommen.

Patologi utvikler seg i et lite antall kvinner. Og hvis i tid (ved første tegn) å konsultere en lege, vil staten ikke bli mye verre. Hvis du kjører det, vil det skade både helsen til kvinnen og hennes ufødte barn. Utfallet av kolestase for gravide er gunstig for kvinnen, og for barnet er det risiko for død i ca 15% av tilfellene.

etiologi

Blant de viktigste årsakene til sykdommen er miljøforholdene hvor kvinnen bor, så vel som regionen der hun bor. Den andre gruppen av årsaker består av ulike forstyrrelser i leveren, forårsaket av et bredt spekter av plager, inkludert:

• smittsomme sykdommer;
• alkoholisk leverskade;
• eksponering for levertoksiner eller kjemikalier
• overdreven bruk av narkotika som har en ødeleggende effekt på kroppen
• blodforgiftning;
• levercirrhose;
• hjertesvikt;
• ondartede svulster
• avvisning av et organ etter en tidligere transplantasjon;
• genetiske sykdommer og medfødte problemer med indre organer;
• sarkoidose.

Ovennevnte etiologiske faktorer kan provosere en sykdom ikke bare hos gravide, men også hos vanlige mennesker. Men det er flere grunner som bare er karakteristiske for kvinner under graviditeten:

• hormonelle effekter;
• svekket immunitet og effekten på kroppen av ytre stimuli;
• manifestasjon av kolestase under en tidligere graviditet;
• unaturlig befruktning - IVF;
• Tilstedeværelsen av parasitter i den kvinnelige kroppen under graviditet;
• svangerskap av en kvinne med to eller flere frukter;
• leverskade (direkte under graviditet).

arter

Ved lokalisering er sykdommen delt inn i:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner - galletretensjon forekommer inne i leveren;
• ekstrahepatisk - galle samles utenfor kroppen.

På den tiden kan symptomene på kolestase være:

• akutt - symptomer på sykdommen uttrykkes uventet;
• kronisk - der det er perioder med ettergivelse og svekkelse av sykdommens lyse alvorlighetsgrad.

Ved hudfargeendringer:

• Gulsot - hudfarge, slimhinne i øynene og munn i gulaktig farge;
• anicteric.

I henhold til evnen til å ødelegge leverceller (cytolyse):

I henhold til prinsippene for forekomst:

• med redusert mengde av galleutstrømning;
• forsinkelsen av noen komponenter av galle;
• Forstyrrelse av galleflyten inn i tolvfingertarmen.

symptomer

Kolestase hos kvinner under graviditet uttrykkes av følgende symptomer:

• hudirritasjon forårsaket av alvorlig kløe. Ganske lenge er det eneste tegn på sykdommen. Forverring skjer om natten, i løpet av dagen avtar kløe betydelig;
• Utseende på huden i ryggen, albuene og brystet utslett gulaktig og blek brun nyanse. I noen tilfeller opptrer slike tumorer på øyelokkene;
• hyperpigmentering av huden;
• en endring i strukturen av avføring. Med kolestase er slike sekreter misfargede, flytende og med sterk, ubehagelig lukt;
• Modifisering av urin - er malt i mørk brun farge;
• utilstrekkelig mengde vitamin A, E, D i kroppen, noe som fører til en reduksjon i synsstyrken, økt risiko for beinbrudd. Et slikt symptom betyr at kvinnen utvikler intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner;
• svakhet i kroppen;
• massivt vekttap.

Etter fødsel, omtrent på den andre eller tredje dagen, går absolutt alle symptomer på sykdommen bort.

komplikasjoner

Kolestase under graviditet medfører flere konsekvenser for nyfødte og for moren. Dette betyr ikke at komplikasjoner vises med hver manifestasjon av sykdommen, det er bare muligheten for dannelsen.

Mulige komplikasjoner kan være:

• manifestasjon av tegn på sykdommen under gjentatt svangerskap;
• prematur levering;
• gallestein;
• leversvikt eller cirrhose;
• død av en nyfødt baby;
• fosterdød av fosteret.

diagnostikk

Diagnose av kolestase under graviditet består av flere stadier:

• klarering av legen av varighet av tegn på sykdommen, mulig leverskade før eller under graviditet;
• undersøkelse av pasienten for å oppdage gulsott eller lesjoner som er karakteristiske for kolestase;
• blod biokjemi;
• urinprøver for stoffer som kan oppstå i det bare under sykdommen.

I tillegg er kvinner foreskrevet en undersøkelse med:

• ultralyd;
• CT-skanning;
• MRI;
• endoskopisk gjennomgang av gallekanalene;
• biopsi.

behandling

Først og fremst er behandlingen av kolestase hos kvinner under graviditeten rettet mot å eliminere kildene til sykdommen og redusere manifestasjon av symptomer. Tilordne milde behandlingsmetoder med legemidler som tjener til å beskytte leveren, men ikke skade kroppen. De fleste av dem er stoffer med vegetabilsk opprinnelse. Denne gruppen inkluderer narkotika som kan senke nivået av galle og øke utløpet. Å gjenopprette det normale innholdet av vitaminer, foreskrevne vitaminkomplekser og antioksidanter. Under behandling brukes prosedyrer som eliminerer de "kausative midler" for kløe i blodet, som plasmaferese og hemosorption.

En viktig rolle i behandlingen av kolestase er gitt til et spesielt diett, som er det mest harmløse terapimetoden.

Diet begrenser bruken av:

• fett kjøtt;
• smør;
• gjærte melkprodukter;
• belgfrukter;
• stekt mat;
• majones;
• varme sauser og krydder;
• grønn te;
• kaffe;
• egg (tillatt en per dag);
• pickles;
• grønnsaker - kål (unntatt hvit) og reddik;
• frukt - melon, avokado;
• alkohol;
• fett bouillon;
• mel produkter;
• iskrem

Likevel må kvinnens diett under graviditeten bli beriket med vitaminer, kalsium og næringsstoffer, ellers vurderes behandlingen mindreverdig. Under dietten kan du ikke begrense deg til absorpsjonen:

• fersk juice;
• frisk frukt og grønnsaker, unntatt forbudt;
• vegetabilske buljonger;
• frokostblandinger;
• kokt kylling;
• syltetøy og honning;
• svak svart te;
• kli bran.

forebygging

Forebygging av kolestase er:

• opprettholde en sunn livsstil, ikke bare under graviditet, men også etter fødselen av babyen;
• rettidig behandling av sykdommer og eliminering av risikofaktorer som kan føre til en slik sykdom;
• Overholdelse av en streng, men effektiv diett
• regelmessig undersøkelse av leger.

Hvis du tror at du har kolestase og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din gastroenterolog hjelper deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Mekanisk gulsott utvikles når prosessen med galleutstrømning langs galleutskillingsbanene forstyrres. Dette skjer på grunn av mekanisk komprimering av kanalene med en svulst, cyste, stein eller andre formasjoner. Kvinner lider hovedsakelig av sykdommen, og i ung alder utvikler obstruktiv gulsott som følge av kolelithiasis, og hos middelaldrende og eldre kvinner er patologien en konsekvens av tumorlignende prosesser i orgelet. Sykdommen kan ha andre navn - obstruktiv gulsot, ekstrahepatisk kolestase og andre, men essensen av disse patologiene er en og den er i strid med galleflyten, noe som fører til utseendet til spesifikke symptomer og brudd på den menneskelige tilstanden.

Cholangiokarcinom er en type kreftpatologi som dannes i galdekanaler og har et ondartet kurs og en ugunstig prognose. De viktigste symptomene på sykdommen skyldes obstruksjon av gallekanalene. Blant all onkopatologi i mage-tarmkanalen er ca 3% allokert til kolangiokarcinom, det vil si at svulsten er ganske sjelden og overveiende forekommer hos kvinner i mellom og eldre alder.

Alkoholhemmelig hepatitt er en betennelsessykdom i leveren som utvikler seg som følge av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Denne tilstanden er en forløper for utviklingen av levercirrhose. Basert på sykdommens navn blir det klart at hovedårsaken til forekomsten er bruken av alkohol. I tillegg identifiserer gastroenterologer flere risikofaktorer.

Kryptogen hepatitt - er utviklingen av den inflammatoriske prosessen i cellene i dette organet. Patologi kan forekomme enten i akutt eller kronisk form, men fører i alle fall til dannelse av farlige komplikasjoner. Manglende evne til å etablere den etiologiske faktoren bestemmes ved valg av en rekke grunner av spesialister fra feltet gastroenterologi. I noen tilfeller skyldes dette at den medisinske institusjonen ikke har en tilstrekkelig teknisk base for å hjelpe til med å etablere sykdomsprovokatører.

Diffuse forandringer i leveren er en vanlig patologisk tilstand preget av utvikling av kjertelvevstransformasjoner. Faren er at sykdommen utvikler seg selv med mindre lidelser og er ikke uvanlig blant barn.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Stagnasjon av galle under graviditet: hva skal jeg gjøre?

Gravid kolestase - en sykdom i gallesystemet, som er forårsaket av stagnasjon av hepatisk sekresjon (galle) i gallekanaler. Det er et brudd på fordøyelsen, kløe, mørkere urin, guling av huden, misfarging av avføring. Returerbar gulsott er familievennlig og forekommer hos 0,5-2% av gravide kvinner. Diagnostisert på grunnlag av resultatene av biokjemisk analyse av blod, ultralyd i leveren. Det behandles med ursodeoxycholsyre, koleretiske legemidler (koleretisk), hepatoprotektorer og antihistamin-tabletter.

Hva er kolestase

Stagnasjon av galle under graviditet manifesteres i de siste stadier av svangerskapet på grunn av degenerative endringer i leveren. Cholestatisk syndrom skyldes økt innhold av gallsyrer i blodet på grunn av metabolsk kolesterol, bilirubin i parenchyma (levervev).

Forstyrrelser i kroppen av gravide forårsaker steroidhormoner (progesteron, østrogen), som påvirker leverceller negativt. Brudd på galleformasjon fører til svangerskapsdermatose - guling av hud og kløe. Gravide kvinner klager over brudd på stolen, dyspepsi.

Hvorfor gravide kvinner er utsatt for stagnasjon av galle: årsaker og risikofaktorer

Kolestase under svangerskapet er forårsaket av gallestasis i de intrahepatiske eller ekstrahepatiske kanaler. I 95% av tilfellene manifesterer seg seg i sen svangerskap. Hormonelle forandringer i en kvinnes kropp fører til økning i mengden steroidhormoner i blodet. De hemmer aktiviteten til hepatocytter, og derfor blir produksjonen av gallekomponenter - kolesterol, enzymer, syrer, pigmenter - forstyrret i leveren.

Cholestatic syndrom hos gravide utvikler seg mot en bakgrunn av redusert metabolisme i parenchyma. Forstyrret koleraformasjon og væskestigning i tolvfingertarmen fører til fordøyelsesbesvær, forgiftning av kroppen med gallsyrer, alvorlig kløe og dermatose. Hovedårsakene til kolestase under svangerskapet er:

• Økrogenivå økning. I de siste månedene av svangerskapet overstiger østrogeninnholdet hos gravide kvinner normen med en faktor på 1000. Penetrerer inn i leveren celler, stimulerer de syntesen av kolesterol. Derfor forandrer sammensetningen av galle, dens tetthet øker. Som et resultat av stagnasjon av væske i leverkanalene, absorberes gallsyrer i blodet og forårsaker forgiftning.
• Overfølsomhet mot steroidhormoner. Brudd på den biokjemiske sammensetningen av galle er diagnostisert hos 100% av gravide. Men bare 2% av kvinnene har kolestase. Dette skyldes arvelige patologier som påvirker graden av følsomhet av hepatocytter til østrogen.

Eksperter identifiserer også en rekke risikofaktorer som kan føre til svekket syntese og utskillelse av galle under svangerskapet:

• parasittiske infeksjoner;
• redusert immunitet;
• flere graviditet;
• oppfatning med IVF;
• smittsomme sykdommer;
• leversykdom;
• hjertesvikt;
• betennelse i gallen;
• beriberi;
• biliær dyskinesi;
• forskyvning av indre organer.

Bile stasis forekommer ofte hos kvinner hvis tidligere graviditeter avsluttet med spontan abort eller foster død i de tidlige stadier. Overfølsomhet av hepatocytter til steroidhormoner forårsaker hormonelle prevensjonspiller.

Typer av patologi

Under systematisering av typer kolestase, tar legene hensyn til sykdommens art, blodets biokjemiske sammensetning, graden av beruselse av kroppen med gallsyrer og pigmenter. I følge lokaliseringen av kolestase utmerker seg to former for sykdommen:

• intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner - stagnasjon av gallefluid på nivået av leverbatteriene;
• ekstrahepatisk kolestase av gravide - akkumulering i galdekanaler eller blære.

Intrahepatisk kolestatisk syndrom i 70% av tilfellene forårsaket av leversykdommer, helminthic invasjoner.

Sykdommen er mottagelig for konservative behandlingsmetoder, uten å skade barnet og kvinnen. Men i fravær av adekvat omsorg kan hepatisk kolestase ha alvorlige konsekvenser.

Avhengig av typen metabolsk forstyrrelse, utmerker seg disse former for patologi hos gravide kvinner:

• delvis bilirubin - en økning i mengden bilirubin i blodet samtidig som det opprettholdes normal metabolisme av andre stoffer;
• delvis choleacid - brudd på biosyntese av syrer samtidig som transporten av andre komponenter i leversekresjonen opprettholdes.

Ved valg av behandlingsmetoder for gravide tar hensyn til alvorlighetsgraden av kolestase:

• Enkel - nivået av leverenzymer og andre komponenter av galle øker med 2 ganger. Manifestasjoner av dermatose og gulsott er milde, risikoen for medfødte anomalier er nesten fraværende.
• Middels - konsentrasjonen av leverenzymer hos en gravid kvinne overskrider normen med 6 ganger, innholdet av bilirubin og kolesterol øker. Den vanligste typen kolestase, noe som noen ganger er komplisert av placentainsuffisiens, svekket fosterutvikling av barnet.
• Tungt - mengden av gallepigmenter og syrer overstiger normen tifoldig. Symptomer på kolestase og tarmforstyrrelser hos gravide kvinner uttalt. På grunn av den høye risikoen for barns død, anbefales pasientene å avslutte graviditeten.

Stagnasjon av galle under svangerskapet er farlig for både mor og det ufødte barnet. Ved de første manifestasjonene av kolestase refererer til en gastroenterolog og obstetrikeren-gynekolog.

Symptomer på kolestase hos gravide kvinner

Symptomatologi manifesterer seg hovedsakelig ved 37-40 uker med graviditet. Mer sjelden blir kolestase detektert i 2. trimester. I begynnelsen opplever gravide kvinner alvorlig kløe, hvoretter guling av huden ser ut. Gulsott utvikler seg i 7-14 dager etter den første manifestasjonen av sykdommen.

Det kliniske bildet inneholder følgende symptomer:

• kløe;
• forverring av huden;
• ubehag i siden på leverenivået;
• gule flekker på brystet, ryggen, ansiktet;
• økt smerte i hypokondrium etter å ha spist
• redusert synsstyrke;
• vektreduksjon;
• redusert immunitet;
• avføring misfarging;
• mørk urin.

Gravid kolestase er noen ganger ledsaget av migrene, forstoppelse, kvalme, svimmelhet. Pasienter klager over flatulens, bitterhet i munnen, halsbrann. I svært sjeldne tilfeller er kolestase hos gravide kvinner asymptomatiske. På stagnasjon av galle i leveren kanaler indikerer fordøyelsesproblemer og nedsatt avføring.

diagnostikk

Kolestase under graviditet er ledsaget av gulsott, som ofte manifesteres i andre patologier i hepatobiliærsystemet. For å identifisere brudd på de indre organer og årsaken til svikt av cholerethracy, får en gravid kvinne følgende tester:

• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd-, MR- eller CT-skanning av leveren og galleblæren;
• leverprøver.

I tvetydige situasjoner undersøkes galdekanaler ved endoskopisk kolangiografi. Dens essens ligger i røntgenundersøkelsen av gallekanalene med direkte innføring av et kontrastmiddel i galdeanlegget.

Klassiske metoder er analyse av urin, blod og ultralyd. Ofte manifesterer sykdommen seg i andre halvdel av graviditeten, etter den tjue-sjette uke.

Kolestase under graviditet er differensiert fra viral hepatitt, cholecystit, steatosis. Ifølge diagnoseresultatene bestemmer de årsaken til sykdommen og utgjør et tilstrekkelig behandlingsregime for gravide kvinner.

Hvordan og hvordan å behandle kolestase under graviditet

I løpet av svangerskapet kan de fleste legemidler ikke brukes. Derfor er konservativ terapi begrenset til å ta hepatoprotektorer, fysioterapi og overholdelse av terapeutiske dietter. Ordningen med farmakoterapi avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, risikoen for fosteret og den forventende moren. For å lindre symptomene, bruk sikre stoffer som akselererer eliminering av giftige stoffer fra kroppen.

Kosthold og livsstil

Fraksjonal fôring er en av de viktigste metodene for behandling av obstruksjon av leverkanaler og svangerskapsdermatose. Kosthold for kolestase hos gravide involverer hyppige måltider i små porsjoner hver 2. time. Kostholdet inkluderer:

• egg omeletter;
• vegetabilske supper;
• magert kjøtt;
• marmelade;
• gjærte melkprodukter;
• bakeri produkter;
• steames grønnsaker.

For å forhindre flatulens og økning i nivået av ammoniakk i tarmene, er følgende ekskludert fra menyen:

• fettfisk og kjøtt;
• pepper og stekte retter;
• karbonatiserte drinker;
• sjokolade;
• ferskt brød;
• bønner;
• nøtter;
• sitrusfrukter;
• rødbeter.

For rask fjerning av giftstoffer fra kroppen anbefales det å bruke opptil 2 liter vann per dag. Prefekt er gitt til bordterapeutiske drinker - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Safe medisiner

Under graviditeten er mange medisiner ikke foreskrevet, fordi de er farlige for fosteret. For å hindre feil i utviklingen av fosteret, men for å eliminere kolestase, bruk:

• koleretiske legemidler (Magnesiumsulfat, Hofitol) - Forbedre gallesekretjon, stimulere motiliteten i tynntarmen, eliminere forstoppelse;
• narkotika med ursodeoxycholsyre (Ursolit, Delursan) - redusere nivået av kolesterol i blodet, beskyt leveren mot giftig skade, stimulere fremme av galle i 12-tolvfingertarmen;
• enzymer (pankreatin, kreon) - akselerere fordøyelsen av mat og redusere byrden på leveren;
• enterosorbenter (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammoniakk, salter av tungmetaller og andre toksiner fjernes fra tarmen.

Når hypovitaminose hos gravide kvinner, er multivitamintilskudd foreskrevet - Elev Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, etc. De gjenoppretter stoffskiftet, på grunn av hvilket blodkolesterolnivået er redusert og den biokjemiske sammensetningen av galle gjenopprettes.

Folkemidlene

Fytopreparasjoner med urter som brukes i svangerskap med forsiktighet. Noen av dem har ikke bare choleretic, men også vanndrivende effekter. Økningen i belastningen på nyrene er tung med komplikasjoner, så egenskapene til urtemedisin er koordinert med legen.

Følgende urter brukes til å normalisere galleutskillelse:

• neseblader;
• buckthorn bark;
• se blader;
• immortelle blomster;
• peppermynte;
• malurtgress;
• løvetannrot;
• medisinsk kamille;
• rose hofter;
• rederens røtter.

Når overfølsomhet for urter og sen toksisose er uønsket å bli behandlet med folkemidlene.

Andre måter

Generell kløe (over hele kroppen) er en av de mest ubehagelige symptomene på kolestase. For å eliminere det, er det nødvendig å redusere nivået av gallsyrer i blodet. For dette blir følgende fysioterapeutiske prosedyrer brukt:

• plasmautveksling - fjerning av gift og blodprodukter fra blodet ved sentrifugering;
• hemosorption - rensing av blodplasma fra giftige stoffer utenfor kroppen ved bruk av en spesiell beholder med flytende sorbent.

For å sikre den naturlige strømmen av galle, foreskrives gravide kvinner pusteøvelser og fysioterapi. Moderate belastninger stimulerer motiliteten til biliære systemet. På grunn av dette akselereres akselerasjonen av gallsyrer i tarmene.

Implikasjoner for mor og baby

Cholestatisk syndrom under graviditet er farlige komplikasjoner for både den forventende moren og barnet. Risikoen for tidlig fødsel med beruselse øker 3-5 ganger. En kvinne med kolestase forårsaker kolelithiasis, fibrose, skrumplever og leversvikt.

Mulige konsekvenser for barnet:

• kvælning (kvælning);
• nevropsykiatriske lidelser;
• mental retardasjon;
• fordøyelseskanalens patologi;
• benmarg dysfunksjon;
• hørselstap.

Hvis kolestase under graviditet oppstår med alvorlig gulsott, utføres for tidlig fødsel i 36 uker.

Forebygging av galdestasis

For å forhindre brudd på koleratiering under svangerskapet anbefales det:

• føre en sunn livsstil;
• spis rasjonelt
• observere drikking regime;
• tid til å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen;
• kontroll kroppsvekt;
• gjør gymnastikk eller svømmer;
• ta turer i frisk luft.

Balansert næring og rettidig behandling av eksisterende sykdommer reduserer risikoen for brudd på mage-tarmkanalen. Med genetisk følsomhet for kolestase er det nødvendig å bli observert av en gastroenterolog minst en gang hver 3-4 måneder.

Hvordan er kolestase hos gravide kvinner?

Stagnasjon av galle eller kolestase hos gravide er forbundet med endringer i fordøyelsessystemet, som ofte forekommer hos den forventende moren. Denne prosessen kan ikke utgjøre noen fare, kan lett behandles og passeres fullt ut etter levering, men i noen tilfeller blir det årsaken til ganske alvorlige patologier i mor og foster.

Årsaker til gallestagnasjon hos gravide kvinner

Mange årsaker kan forårsake symptomer på kolestase hos gravide kvinner. Vi viser de viktigste:

Et forstørret livmor under svangerskapet har en betydelig effekt på naboorganer. Fostrenes størrelse vokser stadig, og gravid livmor begynner å legge press på de omkringliggende indre organene (leveren, galleblæren). Noen ganger fører dette til ulike negative konsekvenser, oftest - til stagnasjon i mageorganene.

I tillegg til mekanisk kompresjon av galdekanaler, er det andre grunner som bidrar til stagnasjon av galle. For eksempel økt følsomhet av hepatocytter til kvinnelige kjønnshormoner. Utenfor graviditeten er konsentrasjonen av hormoner lavere, så det er ingen negativ effekt på leverenes celler. Men det er under babyens ventetid, når hormonell endring av kroppen oppstår, kan hepatocyttene (leveren celler) bli skadet av gestagens, noe som forstyrrer galleproduksjonen og fører til stagnasjon.

Medfødte abnormiteter i syntesen av enzymer og prosessen med gallsyreproduksjon i leveren kan også forekomme. Disse patologiene kan gå ubemerket i lang tid, men de erklærer seg aktivt under graviditet, når mekanisk kompresjon av organet og hormonelle forandringer i kvinnens kropp legges til patologiene som allerede er tilstede.

Ytterligere risikofaktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen under fødsel inkluderer:

• manifestasjoner av kolestase under tidligere svangerskap;
• flere graviditeter (inkludert de som utvikler seg etter IVF);
• parasittiske infeksjoner;
• falle i immunitet.

For kvinner som er i fare, er det nødvendig å nøye overvåke deres tilstand av helse, og når de første alarmerende symptomene oppstår, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Graviditet Cholestaseklassifisering

Ved lokalisering er stagnasjon av galle delt inn i to store grupper:

• intrahepatisk (berørt parenchyma i leveren og intrahepatiske gallekanaler);
• ekstrahepatisk, når lesjonene er lokalisert i galleblæren, galdeveiene, den store duodenale papillen.

For en ikke-ekspert er det svært vanskelig å skille intrahepatisk kolestase hos gravide kvinner fra ekstrahepatisk, men disse forskjellene er svært viktige når man velger en metode for å behandle en sykdom.

Etter kursets art kan kolestase være akutt, ledsaget av en plutselig innfall av symptomer eller kronisk, langvarig og preget av perioder med forverring og ro av sykdommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan sykdommen skyldes et brudd på utløpet av galle, svikt i inngangen til tolvfingertarmen eller forringelse av transport av gallekomponenter i løpet av fordøyelsesprosessene.

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Alle typer stillestående galle har lignende patogenetiske mekanismer. Utviklingen av kolestase begynner med det faktum at det er noen hindring for utløpet av galle (mekanisk obstruksjon eller betent vev). Galle, som ikke er i stand til å komme inn i tarmen naturlig, akkumuleres i kanalene.

Overflødig galde forårsaker skade på de intrahepatiske gallekanalene, galle kommer inn i leverparensen og inn i kapillærene som ligger ved siden av kanalene. På grunn av dette utvikler tre hovedsymptomer på kolestase fordøyelsessykdommer som skyldes mangel på galde i tarmen, leverproblemer (sett hovedsakelig ved biokjemisk analyse av blod) og cholemisk syndrom (som utvikler seg når gallekomponentene kommer inn i blodet).

Symptomer på sykdommen

Symptomer på fordøyelsessykdommer manifesteres av det faktum at kvinnen i stillingen er en aversjon mot fete og stekte matvarer. Siden galle er involvert i fordøyelsen av fett, fører dens mangel til forstyrrelse av lipidmetabolismen og til den ufullstendige oppdeling av fett fra mat. Som et resultat er det hyppige forstyrrelser i avføring, tarmbevegelser har en merkbar oljeaktig glans.

Oftest forekommer diaré etter å ha spist fettstoffer og tunge matvarer, eller på bakgrunn av overspising. Sammen med den flytende avføringen, oppstår smerte og røv i magen, en ubehagelig kløe og bitterhet i munnen om morgenen. Men ofte betaler de ikke særlig oppmerksomhet til disse manifestasjonene, og vurderer endringen i matenes preferanse hos gravide kvinner å være normal.

Cholemic syndrom utvikler senere fordøyelsessykdommer. Det er preget av vedvarende kløe, guling av huden og sclera, utseendet av mørk urin og fargeløs avføring. Disse manifestasjonene bør legges på vakt, fordi de ikke passer inn i det normale bildet av graviditeten. Andre symptomer på sykdommen er:

• hypovitaminose (utviklet som følge av nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer A, E, D, K);
• vektreduksjon;
• konstant svakhet;
• sårbarhet av bein, forverring av hud og hår;
• redusert synsstyrke;
• dannelsen av xanthom-gulaktige neoplasmer på huden, som dannes i strid med lipidabsorpsjon.

Skader på leveren i lang tid er asymptomatiske, men det er deres konsekvenser som er vanskeligste å kurere. Ofte er den eneste manifestasjonen av kolestase et lite ubehag eller tyngde i høyre side, spesielt etter å ha spist eller trent. Et mer komplett bilde er gitt ved laboratorieblodprøver. En biokjemisk analyse avdekker ulike forstyrrelser i kroppens enzymsystemer og bidrar til å etablere en nøyaktig diagnose.

Diagnostiske metoder

Hvis det er mistanke om kolestase, må en gravid kvinne gjennomgå en rekke laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Etter å ha samlet anamnese og undersøkelse vil legen gi en henvisning til laboratorieundersøkelse av urin og biokjemisk blodanalyse, som du kan bestemme nivået på bilirubin, tilstedeværelsen av gallsyrer i blodserumet, aktiviteten til leverenzymer.

En nøyaktig diagnose tillater ultralyd i bukorganene. På skjermen ser legen ikke bare galleblæren eller leveren på konturene, men kan også bestemme de strukturelle endringene som forekommer i vevet, vurdere tilstanden til karene og gallekanalene. Ved tvilsomme tilfeller, bruk mer moderne og informative diagnostiske metoder - prosedyren for CT eller MR. I vanskelige situasjoner undersøkes gallekanalene ved endoskopisk kolangiografi, eller en leverbiopsi utføres.

Gravid kolestase skal differensieres fra andre tilstander med lignende symptomer (fett hepatose, viral hepatitt). Bruken av metodene ovenfor tillater deg å løse dette problemet, foreta riktig diagnose og velge nødvendig behandlingsregime.

behandling

Behandling av kolestase hos gravide er komplisert av det faktum at mange stoffer i denne perioden er kontraindisert. I tillegg er medisinene foreskrevet til en kvinne dyrt, som, kombinert med de stigende kostnadene i familien som venter på tillegg, kan føre til avslag på behandling. Det er derfor ikke-medisinske behandlingsmetoder, nemlig å forandre pasientens livsstil og ernæring, kommer i forgrunnen.

Ernæring og diett

Kosthold for kolestase hos gravide innebærer å begrense mengden mat - den skal dekke energibehovet til en gravid kvinne, men ikke overskride dem. Det er best å dele maten i flere små mottakelser, slik at næringsstoffene kommer inn i kroppen gradvis. Kvinnen anbefales å holde seg til et brøkstoffinnhold, det vil si å spise mat ofte (opptil 6 ganger om dagen), men i små porsjoner, helst på samme tid. Denne tilnærmingen vil bidra til å normalisere produksjonen av galle og forbedre prosessene for fordøyelsen.

Liste over forbudte produkter:

• fett kjøtt og fisk;
• egg, animalsk fett;
• fete og krydrede sauser (sennep, majones);
• høyt fett meieriprodukter (krem, rømme, ryazhenka);
• iskrem;
• pickles, pickles;
• røkt kjøtt, hermetikk;
• fra grønnsaker - blomkål og brusselspirer, reddiker, reddiker;
• sure frukter og bær, avokado, oliven, meloner;
• rik kjøttbuljonger;
• iskrem;
• bakverk med krem, søte bakverk;
• krydder, krydder.

Gravide kvinner må minimere bruken av melprodukter, søtsaker, å forlate halvfabrikata og hermetikkprodukter. Å ha lyst til å spise noe krydret eller salt, må også bekjempes, og i stedet for en syltet agurk eller sopp, lene seg på friske grønnsaker og frukt. Forbudt søt kulsyreholdig drikke, sterk te og kaffe, stekte og fete retter. Det anbefales å lage mat ved damping, retter skal serveres kokt, stuet eller baket.

Fordelen vil bringe ferskpresset grønnsaks- og fruktjuicer, grønnsaker, klibran eller fullkorn. Når det gjelder drikkevarer, bør man gi preferanse til grønn og fruktt te, fruktdrikker, kompott, gelé og mineralvann uten gass. Grunnlaget for dietten bør være diettvarianter av fisk og kjøtt, frokostblandinger, friske grønnsaker og frukt. Krydderi bør ikke misbrukes, de må tilsettes til oppvasken til et minimum.

Metoder for medisinsk terapi

Narkotikabehandling av kolestase hos gravide kvinner skal bare foreskrives av en lege. Med intrahepatisk kolestase er de sikreste hepatoprotektorer på naturlig basis valgt for en kvinne. Gravide kvinner er oftest foreskrevet urtepreparater basert på melketistel. Disse midlene forbedrer leverens funksjon, beskytter hepatocytter mot de skadelige effektene av kjønnshormoner, og normaliserer produksjonen av galle. Sammen med dem foreskrives koleretiske legemidler - legemidler som forbedrer galleflyten. Den samlede effekten av disse midlene gjør at du nesten kan eliminere fenomenet kolestase.

Ved manifestasjoner av hypovitaminose er multivitaminkomplekser foreskrevet, for å redusere kløe, anbefales det å bruke kompresser med avkok av urter som har antiinflammatoriske og antiseptiske effekter (kamille, calendula) eller anbefaler å behandle og myke huden med olivenolje. For å forhindre risikoen for blødning etter fødselen, er en kvinne foreskrevet vitamin K, som hun bør ta til levering. I kompliserte tilfeller kompletteres medikamentbehandling med plasmaferese og hemosorpsjonsprosedyrer.

Når ekstrahepatisk kolestase skal identifisere og eliminere hindringen som blokkerer galleflyten langs galdeveien. Dette krever ofte kirurgi. Hos gravide er en endoskopisk versjon av operasjonen foretrukket, noe som gjør det mulig å minimere den negative effekten på kvinnens kropp, og spesielt på det ufødte barnet. Etter operasjonen foreskrives hepatoprotektorer og kolagogue midler sammen med dem - anestetika og antispasmodik, som støtter funksjonaliteten til galdekanaler.

Hva truer kolestase?

Mangelen på rettidig behandling av kolestase fører til at akkumuleringen av gallsyrer i blodet har en negativ innvirkning ikke bare på kvinnens kropp, men også på babyens helse. Ifølge statistikk lider barn født til slike mødre ofte av medfødte leversykdommer eller allergiske sykdommer. Risikoen for å utvikle sykdommer i huden og nervesystemet øker. Det skal huskes at galle er et aggressivt miljø, og utseendet av dets komponenter i blodet er ødeleggende for kroppen.

I mangel av rettidig behandling truer utviklingen av kolestase slike alvorlige konsekvenser som:

• fødselen til en tidlig baby;
• fosterets fosterdød;
• utviklingen av leversvikt, gallesteinsykdom eller skrumplever hos moren;
• Leverpatologi hos en nyfødt baby.

Kolestaseforebygging

Korrekt ernæring, en sunn og aktiv livsstil, rettidig behandling av kroniske sykdommer og eliminering av risikofaktorer som fører til utvikling av overbelastning i galleblæren, vil hjelpe den gravide kvinnen til å unngå stillestående galle og ubehagelige symptomer på kolestase.

Øvelsen må doseres. Egnede spesielle øvelser for gravide, aqua aerobic. Som et budsjettalternativ, anbefaler du lange turer i frisk luft. Du kan også gjøre alt du kan gjøre leksene dine. I alle fall, i fysisk anstrengelse for en gravid kvinne som lider av kolestase, er hovedmålet moderasjon.