Hvilke indikatorer på ALT og AST i hepatitt C er normen?

Hepatitt C er en farlig smittsom sykdom som fører til irreversibel skade på leveren og alvorlige konsekvenser som utgjør en trussel mot livet. Indikatorer for ALT og AST i hepatitt C reflekterer leverenes enzymfunksjon og omfanget av dets skade og gir mulighet til å oppdage uønskede endringer. Dette gjør at tidlig behandling kan starte, noe som vil bremse sykdomsprogresjonen og bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hva er ALT og AST?

Man kan bare smitte med viral hepatitt C gjennom kontakt med blod, det vil si ved parenteral rute. Ofte oppstår en infeksjon under medisinske manipulasjoner (injeksjoner, blodtransfusjoner), hvis sterilitetsreglene brytes og viruset kommer inn i kroppen sammen med infisert blod.

Ved diagnostisering av hepatitt C spiller studien av aminotransferaser, leverenzymer som er tilstede i lever og muskelvev av andre organer, en sentral rolle. To av dem er av klinisk betydning - alanin (ALT) og asparagin (AST). De er bestemt under biokjemisk analyse av blod. Overvåking av slike indikatorer over tid tillater oss å evaluere effektiviteten av behandlingen og, i fravær av positiv dynamikk, ta tiltak for å korrigere den.

Indikatorer under normale og patologiske forhold

ALT og AST finnes i lever og muskelvev av skjelettmuskler og hjerte. Det er der at de utfører sin funksjon, og bare en liten del av dem kommer inn i blodet, der de bestemmes under biokjemisk analyse. Når disse organene er skadet, stiger innholdet av enzymer i blodet. Siden ALT øker ofte i leversykdommer, kalles det "leveraminotransferase" og henholdsvis AST "hjerte".

Faktisk er denne divisjonen svært betinget, siden patologiske prosesser øker begge enzymene. Noen ganger kan en økning i konsentrasjonen i blodet utløse bruken av visse medisiner (for eksempel orale prevensiver, antikoagulantia eller legemidler fra NSAID-gruppen).

Legen får mer detaljert informasjon ved å sammenligne data om endringer i konsentrasjonen av andre enzymer, samt resultatene av andre tester. Normalt har innholdet av disse enzymene følgende betydning:

Det normale innholdet av enzymer i blodet avhenger av kjønn og alder. Tabellen viser tallene for voksne bare, siden barnets norm varierer sterkt med alderen, i det første år av livet stiger det hver måned. Enzyminnhold hos barn er alltid lavere enn hos voksne.

Øke mengden av et enzym i blodet kalles hyperfermentemi. Det er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

lett (økning i konsentrasjon opptil 5 ganger);
medium (6-10 ganger);
tung (enzymkonsentrasjon overskrides med mer enn 10 ganger).

I hepatitt C observeres hyperfermentemi av moderat alvorlighetsgrad, som kan reduseres til lys eller øke til høyt. Hvis hepatitt er komplisert av cirrhose, øker hyperfermentemi gradvis, fra moderat til alvorlig alvorlighetsgrad. Ofte er laboratorieendringer i blod i hepatitt asymptomatiske og umerkelig for pasienten. Derfor, donere blod for analyse må regelmessig overvåke sykdommens dynamikk.

Hvilke sykdommer forårsaker hyperfermentemi?

En økning i blodaminotransferasen forekommer i leversykdommer (hepatitt, cirrhosis), myokardinfarkt og muskelskader. Ved skader har biokjemiske indikatorer ikke en god diagnostisk verdi, siden andre symptomer kommer frem til forgrunnen.

I tilfelle av hjerteinfarkt varierer økningen i innholdet av enzymer i blodet betydelig over tid og kan nøyaktig angi hvor mange timer har gått siden sykdommen begynte. I dette tilfellet er AST høyere enn ALT, derfor kalles AST "hjerteaminotransferase". Bestemmelse av biokjemiske parametere for blod i hjerteinfarkt brukes til å fastslå muligheten for trombolyse i de første timene ved angrepet, samt å vurdere dynamikken i pasientens tilstand og effektiviteten av behandlingen. Reduksjon i aminotransferaser til norm eller verdiene nær det, er et tegn på effektivitet av gjengitt terapi.

Som regel med leversykdommer er ALT høyere enn AST, derfor kalles alanin-enzymet "hepatisk aminotransferase". Graden av økning kan variere fra lys til høy. Med hepatitt C forekommer en økning i konsentrasjonen av ALT og AST i bølger. Den første økningen skjer omtrent to uker etter infeksjon, og går ofte ubemerket. Dette er en liten økning, oftest holdt innenfor rammen av mild hyperfermentemi, mindre ofte - medium. Så i flere år går de biokjemiske indeksene tilbake til det normale, noen ganger innholdet av enzymer, oftere er ALT noe høyere enn normalt.

Den neste store bølgen av økt enzymemi oppstår 5-8 år etter infeksjon. ALT stiger til tallene som svarer til gjennomsnittlig hyperfermentemi, AST - lys eller medium. Indikatorer kan variere, noen ganger avtagende nesten til normen, eller omvendt, økende. Hvis sykdommen er komplisert av cirrhose, blir hyperfermentemi vedvarende og høy. I fremtiden behandles biokjemisk analyse av blod regelmessig i behandlingsprosessen. Et mål på effektiviteten av behandlingen vil være fraværet av svingninger og en jevn nedgang i nivået av ALT og AST i blodet. Etter utvinning avhenger biokjemiske parametere av hvilke endringer som har skjedd i leveren ved detektering av sykdommen og starten av intensiv terapi.

Hva skal man gjøre med økt konsentrasjon av enzymer?

Øk konsentrasjonen av enzymer i blodet har ingen uttalt symptomer som pasienten kan legge merke til. Derfor kan en person ikke mistenke lenge at han har hepatitt C. Forstyrrelser som indikerer infeksjon oppdages kun ved laboratorietester, og alle andre symptomer på leverskader er forårsaket av andre årsaker.

Pasienter er imidlertid bekymret for hva de skal gjøre hvis ALT og AST er forhøyet? Faktisk, for å redusere den faktiske konsentrasjonen av enzymer, trenger du ikke å gjøre noe - det vil redusere seg selv hvis behandlingen er effektiv. I hepatitt C er endring av disse indikatorene bare brukt som en av metodene for å vurdere pasientens tilstand.

Dette er en av de raskeste og mest rimelige måtene for å spore endringer i pasientens tilstand og justere behandlingsregimet i tide. Gitt den høye kostnaden for medisiner og undersøkelser for hepatitt C, beholder metoden for biokjemisk blodanalyse sin relevans og beholder en høy klinisk betydning.

ALT og AST i hepatitt C: oppførsel av enzymer under infeksjon med hepatitt

Hepatitt C, i motsetning til hepatitt B, blir poetisk referert til av klinikere som den "milde morderen". Han fikk dette navnet fordi det preges av et mildt, asymptomatisk kurs, fraværet av alvorlig rus og gulsott, og det går videre med så små manifestasjoner at de ofte kan forveksles med en liten ulempe. Men etter flere år, og noen ganger flere tiår, kan det umiddelbart vise seg med sine komplikasjoner: levercirrhose, eller til og med hepatocellulær adenokarsinom, som vanligvis kalles leverkreft.

Og en viktig hjelp til å bestemme mulig infeksjon er deteksjon av enzymer i blodet, som kalles AST (aspartataminotransferase) og ALT (alaninaminotransferase). Vurder hva disse enzymene er, hva deres verdier er normale, og hvordan deres besluttsomhet kan hjelpe til med diagnosen HCV-hepatitt C (HCV).

Hva er funksjonen av AST- og ALT-enzymer?

Forskjellige biokjemiske prosesser foregår aktivt i cellene i indre organer, og det er behov for tiere og hundrevis av enzymer for dem, noe som i stor grad akselererer dem. ALT og AST tilhører gruppen av enzymer - transaminaser, som akselererer overføringen av en aminogruppe fra en aminosyre til en annen, og deltar i energiforsyningen av celler, som skal motta så mye energi som mulig. Disse er celler i skjelettmuskulaturen, myokard, hepatocytter, eller leverceller, og noen andre strukturer.

Transaminaser er intracellulære enzymer. Dette innebærer at i blodplasmaet de er i resterende spor, og deres hovedkonsentrasjon er konsentrert inne i cellene. En økning i nivået av ALT og AST i blodplasma skjer bare når det er en massiv ødeleggelse av celler.

Det normale nivået av enzymer antyder at noen celler alder og dør "på en planlagt måte", og frigjøring av enzymer fra dem er uunngåelig, men denne bakgrunnsindikatoren bør ikke skremme noen. Hva er normale verdier av enzymer tatt i laboratorie klinisk praksis?

Referanseverdier, normen for ALT og AST

Referanseverdiene, eller normale grenser, for disse enzymer er svært nær hverandre. For voksne kvinner eldre enn 17 år, bør aspartataminotransferase i plasma være mindre enn 31 enheter per liter (U / l) og hos menn under 37 U / l. For ALT, eller alaninaminotransferase, er indikatorene svært liknende: for voksne kvinner - mindre enn 31 enheter, og for voksne menn - mindre enn 41.

Slike lederskap av menn er forklart bare. En betydelig mengde av disse enzymene finnes i muskelvev, og hos menn er muskelmassen større enn hos kvinner. Ja, og den mannlige leverenes masse overskrider nesten alltid massen av dette organet hos kvinner.

Hvilke enzymverdier anses å være forhøyede? I så fall, hvis nivået av enzymer stiger til femfold, så kan dette betraktes som en moderat økning. Tifold vekst er et biokjemisk syndrom av moderat alvorlighetsgrad, og hvis nivået av enzymer er "overveldende" for mer enn ti ganger indikatorer, indikerer det utviklingen av alvorlig hyperfermentemi.

Men du bør ikke tro at et alvorlig biokjemisk syndrom automatisk betyr en alvorlig klinisk tilstand. Altså i akutt viral hepatitt B kan nivået av ALT-enzymet overstige 500 U / l, men pasienten kan godt være i stand til å jobbe, være på føttene og oppleve bare et lite ubehag. Men dette tilsynelatende velvære er villedende: den høye konsentrasjonen av enzymet snakker direkte til omfanget av organskade. Massiv oppløsning av hepatocytter, eller leverceller, kalles cytolysesyndrom, og en signifikant økning i enzymene ALT og AST er en direkte, eller som legene sier, patognomonisk markør for dette syndromet.

Hvorfor øker konsentrasjonen av disse enzymer i blodplasma?

Det ble nevnt ovenfor at økningen av enzymer i blodplasma snakker ikke bare om leverskader og tilstedeværelse av viral hepatitt. Tross alt er transaminaser mange i myokardiet, og spesielt i skjelettmuskler. Hvordan bestemme at det er leveren som lider? Dette kommer til hjelp med en enkel koeffisient, som kalles koeffisienten de Rytis. Dette er et enkelt forhold mellom alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, ALT til AST. Alt blir klart hvis vi legger til at ALT er funnet hovedsakelig i leveren, og AST i myokardiet, skjelettmuskler, milt, nyrer og andre organer. I tilfelle at denne koeffisienten overstiger 1,33, så skal leveren mistenkes, og hvis den er mindre, deretter muskelvev.

Antall sykdommer og forhold hvor ALT og AST stiger, er veldig høy. Her er noen av dem:

akutt viral hepatitt;
noen skade på leveren celler, inkludert alkohol;
levertumorer;
levercirrhose;
lymfocytisk angina eller mononukleose;
hjerte- og muskelskader;
omfattende brannsår;
hjerteinfarkt;
hardt muskulært arbeid;
svært høy feber og hypertermi
tar hepatotoksiske stoffer;
hypoksi og sjokk;
pankreatitt;
hemolytisk anemi.

Av ulike grunner, la oss dvele på langsomt viral hepatitt C, og vise hvordan viral hepatitt kan mistenkes ved hjelp av en transaminaseanalyse etter at viruset kommer inn i kroppen og refererer pasienten til en ytterligere undersøkelse.

Oppførselen til enzymer under infeksjon med viral hepatitt C

Viral hepatitt C er listig ikke bare på grunn av fravær av gulsott. Umiddelbart etter infeksjon, endres heller ikke biokjemiske parametere, inkludert transaminaser, noe eller øker bare litt. Dette betyr at transaminaser kan øke til 50-60 enheter, mot bakgrunnen av fullstendig velvære, og derfor vil ikke alle ta en blodprøve. Og her er for det første datahistorikken. Hvis en person har promiskuøs sex eller bruker intravenøse legemidler, er infeksjonsrisikoen mye høyere. Men selv en normal person kan ha en utilsiktet infeksjon gjennom blod, plasma, ulike operasjoner, for eksempel kosmetiske inngrep i private klinikker, langvarig kronisk hemodialyse, og så videre.

Økt ALT og AST i hepatitt C forekommer oftest ujevnt. Den første økningen utvikler seg 2-3 uker etter infeksjon. Denne tiden faller på slutten av inkubasjonsperioden, og faller sammen med den aktive syntesen av virioner i leverceller. På samme tid observeres innledende cytolyse, men etter noen dager reduseres intensiteten.

Den neste økningen i ALT og AST i hepatitt C kommer på en og en halv til to måneder. Det indikerer den andre bølgen av cytolysesyndrom, hvor ferdige viruspartikler går inn i blodet, og indikatorene øker i gjennomsnitt med 8-10 ganger. ALT i hepatitt C kan derfor nå verdier på 300-400 U / l, sjelden høyere, fordi viruset har svake immunogene egenskaper, og det er ingen "kamp" med høy cytolyse, som ved akutt viral hepatitt B.

På diagnostisk verdi av ALT og AST og prognosen

Naturligvis er den mest hensiktsmessige metoden for laboratoriediagnose av viral hepatitt C ikke bare definisjonen av transaminaser, men først og fremst påvisning av arvelig materiale - virus-RNA ved bruk av PCR. Jo lengre tid har gått siden den påståtte infeksjonen, desto mer sannsynlig er det å oppdage også immunglobuliner av klasse M, eller antistoffer med hurtig respons, som på den tiden allerede kan akkumuleres og være i blodplasmaet.

Selvfølgelig, hvis pasientens helsetilstand forverres, vises symptomer på rusmidler, og spesielt tegn på gulsott, så kan han gå alene og bli undersøkt, etter å ha bestått PCR for all viral hepatitt, inkludert hepatitt C. Og det er derfor pasienten har åpenbar, Iterisk form av transaminaseaktivitet vil ikke lenger ha så høy diagnostisk verdi. Det vil bare indikere nedbrytning av leverceller, ingenting mer.

På samme måte er det lave antall transaminaser også prognostiske upålitelige, tatt isolert. Det skal huskes at når fulminant eller fulminant nekrose av alt levervev utvikler seg i akutt hepatitt, øker konsentrasjonen av enzymer i blodplasma litt, til tross for ekstremt dårlig prognose, fordi cellens innhold ganske enkelt ikke har tid til å gå inn i blodet. Hos pasienter med alvorlig levercirrhose begynner konsentrasjonen av ALT og AST generelt å falle kraftig når terminalfasen av leverfeil oppstår. Dette skyldes det faktum at det ikke lenger er noen sunne celler i leveren, og det er rett og slett ingenting å løsne seg.

Derfor kan vi konkludere med at definisjonen av ALT og AST er en av de nødvendige koblingene i diagnosen av leverskader, inkludert akutt eller kronisk viral hepatitt. Men denne studien er rutinemessig, og tillater bare mistanke om cytolyse, og årsaken bør søkes ved hjelp av andre metoder for laboratorie og instrumentell diagnostikk.

Indikasjoner for ALT og AST ved hepatitt C

Viral hepatitt er en alvorlig sykdom der leveren påvirkes, og et smittsomt-inflammatorisk fokus dannes i den. I dag er syv former for sykdommen kjent, forskjellig i løpet deres, type provoserende faktor, samt komplikasjoner. Med tanke på hepatitt C, er det verdt å merke seg at det preges av langsom progresjon, og dette ledsages av kronologisk patologisk prosess, som fremmes av en asymptomatisk start og sen diagnose. Konsekvensen av dette er erstatning av døde hepatocytter ved bindefibre, utvikling av cirrose og malignitet av kjertelvev.

Sykdommen spreder seg mest gjennom blodet. En slik overføringsbane for patogenet er karakteristisk for paramedikere, injeksjonsbrukere og pasienter som har hemodialyse og trenger hyppige blodtransfusjoner.

Med hensyn til den vertikale infeksjonsveien oppstår infeksjonen under fødsel, når de skadede slimhinnene i spedbarn kommer i kontakt med mors blod. For å forebygge overføring, anbefaler leger en keisersnitt.

En annen versjon av infeksjon - med intim intimitet. Gitt tilstedeværelsen av patogener i sæden og vaginal utslipp, er risikoen for infeksjon under ubeskyttet sex ganske stor. Det er spesielt høyt i folk som foretrekker hyppig endring av partnere, aggressiv og analsex. Ved brudd på integriteten til slimhinnen i kjønnsorganene, øker sannsynligheten for infeksjon mange ganger, da blodet inneholder maksimal konsentrasjon av virus.

Laboratoriediagnose av hepatitt C

Blodprøver kan være spesifikke og ikke-spesifikke. Den første gruppen av analyser inkluderer ELISA og PCR. De gir en mulighet til å vurdere nivået av antistoffer, for å oppdage antigener av viruset, samt å identifisere patogenets genetiske materiale.

Når det gjelder den andre gruppen av studier, omfatter den biokjemi, som inkluderer følgende indikatorer:

transaminaser. En økning i ALT og AST i hepatitt C observeres på grunn av ødeleggelse av leverceller, hvoretter enzymene kommer inn i blodet. Disse indikatorene tillater oss å mistenke sykdommen i det prekliniske stadiet;
gemma-glutamyltransferase - er involvert i overføringen av aminosyrer. Enzymet er lokalisert i bukspyttkjertelen, lever og nyrevev. På grunn av den fysiologiske celledød er den i blodet i et lite volum. Dets høye nivå indikerer massiv dø av vev;
Bilirubin (total fraksjon) er et produkt av hemoglobinomdannelse. Den sirkulerer i blodet i en indirekte form, som etter å ha kommet inn i leveren, blir til en relatert form;
alkalisk fosfatase - er involvert i hydrolyse. Enzymet finnes i leveren, beinstrukturer og tarmer. Dens moderat forhøyede nivå betraktes som normen for barn på grunn av deres raske vekst.

ALT og AST

Takket være kontroll over nivået av transaminaser er det mulig å spore sykdomsprogresjon, vurdere alvorlighetsgraden, samt muligheten for behandling. Alaninaminotransferase er intracellulær, og derfor øker antallet med døden av hepatocytter under viral eksponering. Enzymet er involvert i syntese av essensielle aminosyrer, som er nødvendig for regulering av metabolisme, normal funksjon av nevroner og immunitet.

ALT i hepatitt C er en indikator på alvorlighetsgraden av den smittsomme destruktive prosessen.

I tillegg er enzymet funnet i lungene, nyrene og hjertevevene.

Aspartataminotransferase finnes i hjertemuskulaturen, hepatocytter og neuroner. Forbedring av enzymet i blodet indikerer levercelledød.

For å dekode resultatene av laboratoriediagnostikk, er det nødvendig å sammenligne det normale nivået av enzymer med de oppnådde dataene:

For sterkere kjønn er tillatt verdier opptil 45 U / l (ALT) og ikke mer enn 40 (AST);
for kvinner er frekvensen opptil 35 og ikke mer enn 30, henholdsvis.

Når deklarerer resultatene av biokjemi hos barn, må de vurdere hvor mange måneder et barn har. I nyfødtperioden er tallene høyere på grunn av den fortsatte utviklingen av leveren og tilpasningen av kroppen. Nivået på ALT kan nå 50 U / l, og AST - 150.

Mengden transaminaser kan påvirkes av visse medisiner. Dette gjelder oral prevensjonsmidler og medikamenter som kan endre blodproppene.

Indikasjoner for ALT og AST i hepatitt C

Ved å analysere graden av økning i transaminaser, bestemmes infeksjons-inflammatorisk prosess (akutt eller kronisk), og alvorlighetsgraden av leverskade blir vurdert. Det er:

moderat hyperfermentemi - indikerer en økning i konsentrasjonen med 5 ganger;
etterfulgt av gjennomsnittlig grad - dette betyr en økning på opptil 10 ganger;
og til slutt, tung - 11 ganger og mer.

Jo høyere transaminaseparametrene desto større er antallet hepatocytter ødelagt. Med forverring av sykdommen registreres hyperfermentemi hos alle pasienter. Kronisk hepatitt er preget av en langsom ødeleggelse av leverceller, som er et laboratorium som manifesteres av en økning i transaminaser opp til øvre grense for normal. For den asymptomatiske perioden forblir de lave.

Det er ikke uten grunn at legen klarer livets historie i detalj i hver person med endret leveransearbeid. Han er interessert i blodtransfusjoner, kirurgiske inngrep, kontakt med pasienter, ubeskyttet intimitet og besøke skjønnhetssalonger.

ALT- og AST-verdiene for hepatitt C estimeres også ved bruk av de Ritis-indeksen. Satsen er 1,33. Det lar deg bestemme årsaken til økningen i transaminase nivåer. Dette kan være skade på leveren eller hjertemuskelen. Forholdet beregnes ved å dele ALT med AST.

Å mistenke hepatitt er det nok å sammenligne graden av økning av hvert enzym. Bekreftelse av levercelle nekrose er en signifikant økning i konsentrasjonen av ALT.

Trinnvis endring av indikatorer

Hepatitt C er preget av flere perioder med en maksimal økning i nivået av transaminaser:

Den første toppen registreres to uker etter infeksjon, når inkubasjonsperioden avsluttes, og patogenene begynner å formere seg raskt. Intensiv replikering av virus ledsages av ødeleggelse av hepatocytter og frigjøring av enzymer i blodet;
Den andre perioden med maksimal transaminasevekst observeres ved utseendet av vanlige kliniske symptomer (svakhet, dyspeptiske sykdommer). Dette registreres 3-4 måneder etter den første toppen;
deretter følger en bølge-lignende økning i nivået av enzymer, som reflekterer aktiviteten til den smittsomme prosessen og intensiteten av replikasjon av patogener. Hver topp indikerer skade på nye hepatocytter. I dette tilfellet øker ALT i hepatitt C i større grad.

Med fremkomsten av gulsott i biokjemi, observeres ikke bare hyperfermentemi, men også en økning i innholdet av bilirubin. Kolestase (stagnasjon av galle) ledsages av opphopning av dette pigmentet i huden, noe som manifesteres av en endring i kroppsfarge.

Det er viktig å huske at normalisering av enzymindikatorer ikke alltid er et tegn på utvinning. I dette tilfellet anbefales det å foreta ytterligere laboratorieforskning for å søke etter markører av hepatitt.

Forberedelse for analyse

For å undersøke tilstanden til leveren laboratoriemetoden, er det nødvendig å donere blod for biokjemi. En indikasjon på analyse kan være:

lavverdig feber;
misfarvning av hud og slimhinner;
lever ubehag (tyngde eller ømhet);
dårlig appetitt;
sykdomsfølelse;
vektreduksjon;
dyspeptiske lidelser (kvalme, bitter smak i munnen, flatulens, diaré);
Utseendet til edderkoppårene.

Materialet er tatt for undersøkelse fra en vene. Behandling utføres av en sykepleier i samsvar med asepsisreglene. For at analyseresultatene skal være pålitelige, er det nødvendig å følge følgende anbefalinger:

gjerdet utføres om morgenen på tom mage;
Det siste måltidet skal være senest 8 timer før studien.
En uke før du donerer blod, bør du slutte å ta medisiner som påvirker leverens funksjon. Hvis deres kansellering forverrer tilstanden til en person, er det nødvendig å fortelle legen om stoffene som er tatt, slik at dette vil bli tatt hensyn til når deklarerer analysen;
på tærskelen til studien må du følge med næringsnæringen. Det anbefales å nekte fett, krydret mat;
før du donerer blod, må du sove, for å unngå tungt fysisk og psykisk stress;
en obligatorisk tilstand - nektelse av alkohol.

Hvordan normaliserer ALT og AST?

For å gjenopprette strukturen av hepatocytter og normalisere leveren, anbefales det å holde seg til en diett. Dens grunnleggende prinsipper er som følger:

Saltgrenser opptil 8 g / dag;
tung drikking;
Avvisning av fett kjøtt og fisk delikatesser, marinade, pickles, næringsmiddel, løk, hvitløk, slakteavfall, sopp, rik bouillon, fersk baking, brus og søtsaker;
preferanse bør gis til melk, frokostblanding (ris, havregryn), suppe, potetmos, grønnsaker og frukt;
retter skal være varme og frynsete.

I tillegg bør du gi opp alkohol og nøye kontrollere doseringen og varigheten av inntaket av hepatotoksiske stoffer. I tillegg til riktig ernæring, anbefales sunn søvn, hyppige turer i frisk luft og stabilisering av den psyko-emosjonelle tilstanden.

Indikatorer for ALT og AST og deres nivå i hepatitt C

ALT og AST i hepatitt C er de indikatorene som mest nøyaktig indikerer graden av organskader og sykdomsprogresjon. Med hjelpen er det mulig å velge mer nøyaktig medisiner for komplisert terapi for å gi pasienten rettidig hjelp. Imidlertid viser økningen ikke alltid leversykdom. Ofte kan AST og ALT forårsake nyre- og hjerteproblemer. Pasienter med hepatitt A bør periodisk testes for enzymatiske leverstoffer, i samsvar med anbefalingene fra den aktuelle smittsomme sykdomspesialisten eller hepatologen.

Hva er ALT og AST og hva er normen?

Aspartataminotransferase og aminotransferase er de enzymatiske substansene som er forbundet med transformasjonen av et antall aminosyrer. Syntesen deres kan bare utføres i menneskekroppen. I noen grad finnes disse enzymer i vev i organer som hjerte, nyrer, i muskelvevet, men de fleste produseres i leveren. Det er derfor når en overtredelse av normen for disse hormonene oppdages, fortsetter legene først til en omfattende undersøkelse av leveren.

Normen for menn er å ha slike hormoner litt mer. Dette skyldes noen hormonelle prosesser som forekommer i kroppen.

Altså nivået av ALT og AST i en sunn mann bør være innenfor 41 enheter / L og 37 enheter / L. De kvinnelige representantene har slike tall betydelig mindre. Normen for dem: ALT - 31 enheter / L maksimum, AST - 30 enheter / L.

De høyeste prisene er observert hos nyfødte. Normal for deres aldersresultat er 50 enheter / L for ALT og 100 enheter / L - AST. I dette tilfellet er ikke denne normen avhengig av kjønn. Alle indikatorer som går utover de angitte grensene, anses som et brudd, de krever gjentatt testing eller ytterligere undersøkelse av en person.

Enzyminnhold i blodet øker med slike faktorer:

levervev nekrose;
levercirrhose;
godartede formasjoner;
hepatitt;
myokarditt;
pankreatitt;
hjerteinfarkt;
infeksiøs mononukleose i perioden med eksacerbasjon;
alvorlige inflammatoriske prosesser.

Andre årsaker som påvirker aktivitetsgraden av ALT og AST er:

alkoholmisbruk;
kjemoterapi behandling;
en kraftig økning i fysisk eller psykisk stress;
psykisk sjokk;
tar medisiner
blyforgiftning;
tar noen medisiner, spesielt Aspirin, kombinert orale prevensiver, Warfarin.

Ved systematisk kontroll av enzymaktivitet vil legene kunne overvåke sykdomsprogresjonen, justere behandlingsregimet om nødvendig og innføre ytterligere kontrollmetoder. Hvis indikatorene økes med 1,5-5 ganger, tolkes de av leger som moderat hyperfermentemi, 6-10 ganger - moderat og 10 ganger - hyperfermentemi i alvorlig grad. ALT og AST reduseres sjelden.

Hepatittindikatorer

Viral hepatitt C, som regel, utvikler seg over lang tid - flere måneder eller til og med år. Derfor er enzymaktiviteten ikke umiddelbart åpenbar. Indikatorer forblir normale, men i mellomtiden ødelegger sykdommen organets celler. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av hepatitt ved de-Ritt-koeffisienten. Kjernen er dette forholdet mellom ALT og AST. Hvis koeffisienten økes med 1,33 ganger (økt norm for ALT), så kan vi snakke om patologien i leveren. Hvis koeffisienten er mindre, mistenkes hjertesykdom.

Med utviklingen av virusvarianten av hepatitt C, kan en ujevn økning i indikatorene for enzymstoffer spores. Den første toppen oppstår på omtrent 14-18 dagen etter at viruset kommer inn i menneskekroppen.

Det er da at inkuberingsperioden avsluttes, aktiv reproduksjon og aktivitet av virus i midten av cellene begynner, så en blodprøve registrerer en økning i disse tallene. Etter noen dager (uker) vil slike data ikke bli lagt merke til.

Den andre toppen oppstår på manifestasjonsstadiet, det vil si det øyeblikk da ikke-spesifikke symptomer på hepatitt (svakhet, tap av appetitt, tretthet, etc.) først opptrer. Dette skjer hovedsakelig etter 1,5 måneder fra infeksjonstidspunktet. Bølgeaktig stigninger i verdier indikerer frigjøring av virale patogener i blodet og reinfeksjon av leverceller med dem.

I isterisk hepatitt C, samtidig med en økning i ALT, observeres også en økning i nivået av direkte og totalt bilirubin. Hvis sykdommen fortsetter uten yellowness, vil analysen bare indikere en økning i produksjonen av enzymstoffer.

Etter full gjenoppretting og forsvinner virusverdiene tilbake til normal. Samtidig er det andre kliniske tilfeller der, på grunn av eliminering av viruset, forblir stabilt høye verdier. Ikke alltid, en nedgang i indikatorer tolkes som en reduksjon av fare og full gjenoppretting.

I det kroniske løpet av sykdommen kan stabilt overdrevne indikatorer oppstå, eller periodiske utbrudd av enzymer kan forekomme. Den relative økningen i AST indikerer en forverring av situasjonen og tillegg av ytterligere (sekundære) endringer. Disse inkluderer spesielt levercirrhose, tilstedeværelsen av en svulst.

En økning i nivået av AST og ALT med utseende av hepatitt er observert i 100% tilfeller.

Også indikatorer brukes til å bestemme graden av aktivitet av hepatitt.

Hvordan klargjøre og teste for ALT og AST?

Som regel blir biokjemiske analyser tildelt for å identifisere tilstanden for menneskers helse som en forebyggende diagnostisk metode. I tillegg anbefales analysen å gi legene symptomer som:

brudd på fordøyelsessystemet
diaré og flatulens;
misfarging av huden (det meste blir huden gul);
hyppig ubehagelig oppblåsthet;
ubehag og smerte i leveren.

For å identifisere nivået av transaminase og andre indikatorer, tas blod fra en blodåre. Det er bedre å gjennomføre en undersøkelse om morgenen. Det er da at indikatorene tettest svarer til den virkelige tilstanden til helse. Siden leveren er orgelet som umiddelbart reagerer på eventuelle forandringer i ernæring, er det bedre for pasienten å nekte å spise minst 8 timer før det tas med materialet. I tillegg er det forbudt å konsumere alkoholholdige drikker flere dager før analysen, i flere uker må du gi opp visse typer medisiner.

Kirurgisk inngrep, tannbehandling, implementering av ultralydsdiagnostikk er hensiktsmessig å utsette til bloddonasjon. Antallet av enzymer avtar i tilfeller der en person ikke er trøtt. Det er verdt maksimal hvile og minimalt irritert på torsdag for testing.

Pass på at du forteller laboratorietekniker eller lege om alle legemidler tatt dagen før. Det er viktig å indikere din vanlige livsstil, sykdommer som tidligere har blitt diagnostisert, symptomer som manifesterer seg i den siste perioden. Lang vent på resultatene trenger ikke. De fleste laboratorier er klare til å rapportere mottatte data om 2-3 dager fra materialinnsamlingen.

Hva skal jeg gjøre hvis enzymparametere økes?

Selvfølgelig er mange interessert i å redusere nivået av enzymer. En reduksjon i enzymproduksjon oppstår hvis sykdommen er fullstendig herdet eller hepatittviruset overføres til en "inaktiv" tilstand.

ALT og AST kan reduseres etter kosthold. Først av alt bør en person nekte fett og protein mat. Blant matvarer som må begrenses med økende leverenzymer, bør kalles:

løk, hvitløk;
spinat;
reddik;
sjokolade;
sure frukter
karbonatiserte drinker;
sorrel;
fett meieriprodukter;
syltet, saltet mat;
baking baking.

Mer oppmerksomhet på leverproblemer bør gis til mat som lett fordøyes og absorberes. Fersk frukt og grønnsaker, frokostblandinger, magert fisk - hovedkomponentene i det daglige kostholdet.

Fra det daglige dietten hos pasienter med hepatitt bør det utelukkes: kaffe, sterk te, sjokolade drinker. Fra alkoholholdige produkter i tilfelle når nivået av enzymstoffer endres, er det nødvendig å nekte. Begrensninger gjelder mengden salt og sukker.

Hvordan redusere ALT og AST, i tillegg til riktig ernæring? Sunn søvn, godt psykologisk klima, hyppige turer i frisk luft er de viktigste faktorene som gjør det mulig å justere antall ALT og AST indikatorer. Noen ganger er det mulig å redusere produksjonen av enzymer på grunn av antibakteriell terapi (men sjelden), immunmodulerende legemidler.

Hvis testresultatet indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C-viruset, vil legen sannsynligvis anbefale antiviral terapi. Hvilke stoffer som skal brukes og hvor lenge, bør avgjøre spesialisten, basert på hvert tilfelle.

I 2012 var det et gjennombrudd i behandlingen av hepatitt C. Nye antivirale stoffer bekreftet muligheten for fullstendig utvinning fra hepatitt C med en sannsynlighet på 97%. Hvor mye tid det trengs for å starte disse legemidlene til fri salg i Russland, er det ennå ikke kjent, i dag gjennomføres eksperimentelle studier om deres langsiktige bruk.

Det er avgjørende at enhver person hvis biokjemisk analyse bekrefter en avvik fra normale verdier, bør kontakte en spesialist. Det er viktig å forstå at de negative effektene av en sykdom, inkludert hepatitt, vil være mye mindre hvis behandlingen starter i tide. I moderne legemidler er det nok midler som kan redusere leverenzymer.

Hva er prisene på ALT og AST i hepatitt?

Hepatitt er en inflammatorisk sykdom der det er skade på vev og cellemembraner i leveren. Sykdommen er preget av en rekke former og har flere stadier. I dag er det et stort antall diagnostiske aktiviteter for å identifisere sykdommer i denne gruppen.

Laboratorie blodprøver for enzymer AST og ALT brukes oftest ved diagnosen hepatitt, men ofte er emnet for slike tester identifikasjon av andre plager. Vurder hvordan disse studiene utføres, og hvilke indikatorer antyder tilstedeværelsen av en eller annen form for hepatitt.

Hva er det

Aminotransferase og aspartataminotransferase er enzymatiske elementer som er direkte involvert i omdannelsen av et stort antall aminosyrer. En liten mengde slike stoffer er observert i mange avdelinger og vev i menneskekroppen, nemlig i nyrene, hjertesonen, muskelfibre, men hoveddelen av disse enzymene er syntetisert i leveren.

Det er viktig! Når et overskudd av slike stoffer i blodet er funnet, mistenker legemene straks leverpatologi. Nederlaget for dette orgelet fører til forstyrrelse av integriteten til cellemembraner, kalt hepatocytter, så vel som deres ødeleggende forandringer.

Hvis en blodprøve for AST- og ALT-nivå ble utført i tide, kan sykdommen bli tatt på et tidlig stadium, når symptomene fortsatt er fraværende. Imidlertid er det umulig å si utvetydig at økningen i disse indikatorene indikerer tilstedeværelse av leverproblemer, antall aminotransferase og aspartataminotransferase kan økes i andre sykdommer, ofte i hjertet, bukspyttkjertelen eller nyre.

Blodprøver for AST og ALT kan hjelpe leger ikke bare til å oppdage tilstedeværelsen av patologi, men også å overvåke terapien og gjenkjenne sykdommens alvorlighetsgrad.

Det skal sies at denne analysen nødvendigvis suppleres med andre undersøkelsesmetoder, siden indikatorene ikke alltid snakker med hundre prosent sannsynlighet for tilstedeværelse av hepatitt.

Det finnes tilleggsdiagnostiske metoder, i tillegg til indikatorer AST og ALT, som tillater å bekrefte eller nekte en mulig leverskade:

Studien om alkalisk fosfatase, som regnes som et viktig enzymstoff involvert i hydrolyseprosessen. Dette elementet befinner seg i flere områder av kroppen, tarmseksjonen, beinvev, placenta og i brystet hos kvinner under amming. Alkalisk miljø har til maksimal aktivitet av fosfatase-elementer.
Analyse for gamma-glutamyltransferase. Dette stoffet er også et enzym som er aktivt involvert i transport av aminosyrer. Det meste av dette elementet finnes i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen og litt i blodet.

På bakgrunn av dette blir det klart at analyse av AST og ALT alene ikke er nok til å oppdage hepatitt. Det er behov for et større antall diagnostiske tiltak for å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av leverpatologi, samt å avklare formen.

Studiens formål og oppførsel

En AST-studie er indikert under mange forhold. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden identifiserer legene patologier ikke bare av leveren. Når en AST-test er foreskrevet:

Identifisering av faktorer som forårsaker gulsott.
Studien av graden av ødeleggelse av hepatocytter og bekreftelse av diagnosen skrumplever eller hepatitt, samt andre patologier i dette organet.
Som en måte å diagnostisere hjertesykdommer.
Overvåk tilstanden i leveren når du bruker hepatotoksiske stoffer.
Evaluering av resultatene av behandlingen.

Årsakene som kan provosere en økning i aspartataminotransferase er ganske stort antall. Vanligvis er blodbiokjemi tildelt til pasienter med et spesifikt klinisk bilde. Slike undersøkelser gjør det mulig å vurdere menneskets tilstand og funksjonelle egenskaper hos mange deler av kroppen. Blant annet, i tilfelle noen forstyrrelser av helse, vil behandlingslegen sende pasienten til denne analysen.

Når det er nødvendig å passere biokjemi:

oppblåsthet og diaré
bøyning og oppblåsthet forekommer ofte;
forstyrrelse i fordøyelsesprosessen;
ubehagelig og smerte i leveren;
endre hudtone til gul.

For å studere innholdet av transaminase og andre viktige indikatorer, må blod doneres om morgenen, og samlingen utføres fra en vene. Det er på denne tiden av dagen at blodet er mest egnet for forskning, og sammensetningen kan bestemmes mest nøyaktig.

Siden leveren umiddelbart reagerer på eventuelle endringer i kostholdet, så på tærskelen før testen, er det bedre for en person å ikke spise 7-8 timer før blodinnsamling. Drikke alkohol er forbudt for folk i noen dager før studien, og legemidler er også bedre å avbryte, dersom legen tillater det.

Det er viktig! I tillegg er det nødvendig å utsette et besøk til tannlegen eller en ultralyddiagnose, dersom slike prosedyrer er planlagt i samme periode som analysen. Før du tar blod, bør du ha en god hvile og få en god søvn, fordi resultatet av forskningen kan være feil hvis en person er irritert eller trøtt.

Du må også fortelle legen om alt ubehag som er opplevd på dagen før analysen og medisinene tatt.

Hva betyr resultatene av analysen?

For å bestemme utviklingen av hepatitt eller dets fravær under den biokjemiske analysen, må du vite hvilke verdier som er normale for en sunn person, avhengig av hans fysiologiske tilstand. Så, barn og alder, graviditet, etc. kan forårsake avvik, men dette vil ikke være et tegn på patologi.

Normale verdier

For å kunne tydeliggjøre resultatet av denne analysen, må pasientens kjønn tas i betraktning (Tabell 1).

Blant annet finner en lege i en samtale med en person alltid ut sin karriereaktivitet, fordi overdreven fysisk anstrengelse øker innholdet av leverenzymer i blodet.

I tillegg kan pasientens avhengighet av alkohol og bruk av visse legemidler også endre antall slike elementer i blodet.

Hvis vi snakker om en biokjemisk studie av blodet til en kvinne, er indikatorene for AST og ALT i dem litt annerledes enn de normale verdiene i det mannlige kjønn. Et godt resultat av analysen av ALT anses å være 32 u / liter eller mindre, og innholdet i AST-elementet bør ikke være høyere enn 40 u / l. Det er også nødvendig å ta hensyn til den nedre grensen for AST, det er normalt 20 enheter.

Blant annet ved dekoding av data kan koeffisientens koeffisient være involvert. Denne analysen viser nivået av AST og ALT i forhold til hverandre. Normale verdier kan variere i området 1,33-1,75 enheter / liter.

Hvis resultatet av en slik undersøkelse viste en verdi på 1 u / liter, kan legen mistenke et kronisk løpet av leversykdom som er dystrofisk eller inflammatorisk. Når koeffisienten var lavere enn 1 u / liter, indikerer analysen tilstedeværelsen av et smittsomt forløb av hepatitt. Når indikatoren tvert imot overskrides 2 enheter / liter, betyr det at resultatet indikerer en patologi i hjertemuskelen, forutsatt at nivået av albumin i blodet er normalt.

Indikatorer for ALT og AST i hepatitt C

Biokjemisk analyse av blod er ofte laboratoriemetoden for forskning, som fungerer som det første signalet til legen at pasienten har noen problemer med leveren. Av alle de biokjemiske parametrene for leversykdom er en økning i to enzymer karakteristisk - ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Disse enzymene er ikke spesifikke for leveren celler, som de også finnes i mange andre celler i menneskekroppen: i nyrene, striated muskler, hjerte, milt, bukspyttkjertel, lunger. Så hvorfor er økningen i deres nivå så viktig nettopp for leverpatologier?

Verdien av enzymer for diagnose

Aminotransferaser er involvert i transaminasjonsreaksjonen (transaminering) mellom amino og alfa-keto syrer. Prefikset "alanin" eller "aspartat" indikerer med hvilken aminosyre aminogruppen utveksles. I tillegg til alanin selv og asparaginsyre, pyruvsyre, alfa-ketoglutar og andre aminosyrer virker som substrat for utveksling av aminogrupper. Vitamin B6 (pyridoksin) katalyserer transamineringsreaksjonen. Derfor er aminotransferaser involvert i den intracellulære syntese og sammenbrudd av proteiner i kroppen.

I blodet finnes disse enzymene i resterende mengder, da de er intracellulære. ALT og AST vises i store mengder i blodet i tilfelle massiv skade på cellene de er inneholdt i. Hovedårsakene til å øke blodnivået er:

leversykdommer (hepatitt, gulsott, kolelithiasis, cholecystitis, cirrhosis, tumorer og metastaser av andre tumorer til leveren);
pankreaspatiologier (pankreatitt, pankreatonekrose);
nyreskade (pyelonephritis, glomerulonephritis);
sykdommer i sirkulasjonssystemet (hjerteinfarkt, hypertensiv krise, ondartet hypertensjon);
smittsomme sykdommer, purulent-septiske komplikasjoner;
forgiftning, forgiftning;
sjokk og nødsituasjoner, hudforbrenninger;
autoimmune og allergiske sykdommer;
skader og sykdommer i muskuloskeletale systemet;
hjerneskade av ukjent etiologi;
endokrine sykdommer;
godartede og ondartede svulster av noe sted
tilstand etter operasjon, aggressivt stoff, stråling og kjemoterapi.

Mistenkelsen eller tilstedeværelsen av noen av de listede sykdommene eller tilstandene er en direkte indikasjon for å bestemme nivåene av ALT og AST i pasientens blod.

Avhengig av metoden som brukes i laboratoriet for å etablere nivået av enzymer, er deres hastighet uttrykt i:

enheter per liter (U / l);
mikrokatalysator i liter (mkat / l);
nano-liter per sekund i liter (nmol / (s · l);
mikromoler per minutt pr. liter (μmol / (min · l)

Referansenivået av enzymer avhenger av enhetene der analysen utføres. Som regel angir laboratorieanalysen omfanget av normale verdier for å evaluere resultatet av studien. I vårt land er den tradisjonelle U / l.

I hepatocytter er den største mengden ALT i menneskekroppen konsentrert, i mindre mengder finnes den i myokardiocytter, bukspyttkjertelceller, muskelfibre og nyrer. Tatt i betraktning det faktum at aktiviteten av ALT-hepatocytter er flere ganger høyere enn i andre organer, antas det at en økning i nivået av dette enzymet i blodet oftere indikerer en lesjon av hepatisk parenkyma.

Normen for alaninaminotransferase i blodplasma varierer etter kjønn: hos menn anses nivået for å være opp til 45 U / l, og hos kvinner er det opptil 34 U / l. Dette skyldes en mer aktiv livsstil for menn og en større masse skjelettmuskler i dem.

Aspartataminotransferase (AST) er også et intracellulært enzym. I store mengder er det inneholdt i hjertemuskelen, i mindre - i hepatocytter, pankreatocytter, nephrocytter, muskelfibre og alveolocytter i lungene. Normalt bør AST ikke øke mer enn 37 U / l (for menn) og 30 U / l (for kvinner). Høy aktivitet av dette enzymet er karakteristisk for hjerteinfarkt, for eksempel under et hjerteinfarkt.

Forhøyede konsentrasjoner av ALT og AST i blodet kalles hyperfermentemi. Det er tre grader av hyperfermentemi (den største avviket fra normen):

moderat - nivået av enzymer overskrides med 1,5-5 ganger i forhold til normen;
moderat alvorlighetsgrad - 6-10 ganger;
tung - mer enn 10 ganger.

Størrelsen av hyperfermentemi indikerer alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen som fører til celledestinasjon.

ALT-frekvenser for hepatitt

Ifølge svingningene av ALT og AST kan aktiviteten til hepatitt C overvåkes. Under hele sykdommen bestemmes flere stigninger og reduksjoner i nivået av disse enzymene. Den første økningen observeres 2 uker etter infeksjon. På denne tiden er inkubasjonsperioden fullført og den aktive utviklingen av viruset i hepatocyttene begynner. Fra leveren celler ødelagt av viruset, kommer enzymer inn i blodet, et høyt nivå som observeres i løpet av den hele akutte perioden med viral hepatitt.

Den andre toppen av ALT og AST høyde, etterfulgt av en bølgeliknande økning eller reduksjon, oppstår når de første kliniske symptomene på viral hepatitt C opptrer (smerte under høyre ribbe, svak svakhet og økt tretthet). Økningen kan oppstå etter 2 måneder, og etter 6-7 måneder. Etter hvor mye den andre økningen begynner, avhenger av tilstanden til pasientens immunitet. Indikatorer for enzymer i topptider øker med 6-10 ganger, og deretter reduseres til 2-5 normer.

Reduksjon av enzymer til normal og lavere med klinisk progressiv hepatitt C betyr ikke utvinning. Ofte er dette et tegn på en dyp cirrhotic prosess i leveren vev.

ALT og AST i differensial diagnose

Siden nivået av ALT og AST i blodet kan øke i ulike patologier, er det ofte vanskelig å gjøre en differensialdiagnose mellom sykdommene som fører til denne økningen. Til dette formål ble en spesiell Rytis-koeffisient (indeks) innført i laboratoriediagnosen, som preger forholdet mellom nivåene av endringer i AST og ALT. Det bestemmes ved å dele konsentrasjonen av AST på nivået av ALT.

Normalt varierer denne koeffisienten fra 0,91 til 1,75, og gjennomsnittsverdien bør nærme seg 1,3. Det er flere alternativer for tolking av denne koeffisienten:

Indeks innenfor referanseverdier. Karakteristisk for friske mennesker.
Indeksfallet er under 0,9. Skje med leverskade. Ved ødeleggelse av hepatocytter kan aktiviteten av ALT i blodet øke med 8-10 ganger, mens AST øker kun med 2-4 ganger. Del AST på ALT, motta en koeffisient med en tendens til å redusere, noe som indikerer nekrose av hepatocytter.
Øke indeksen over 1,75. Indikerer hjerteinfarkt. Med nekrose av myokardiocytter kommer en stor mengde AST inn i blodet med en mindre mengde ALT, og derfor blir det overvurdert ved beregning av indeksen.

Ritis-indeksen i seg selv betyr ikke noe: det blir bare vurdert i kombinasjon med indikatorer på nivået av ALT og AST i serum.

Redusert ALT og AST

Hos pasienter med dekompensert cirrhosis, skrumper cirrhotisk og fibrøs masse helt ut den normale parenchymen. I dette tilfellet fører ikke en høy viral belastning lenger til ødeleggelse av hepatocytter, og derfor kommer ALT og AST fra dem ikke lenger inn i blodet. Biokjemisk analyse av blod i en slik uttalt prosess blir "rolig": enzymene er redusert til normen og kan til og med nærme seg null, men dette er bare en imaginær forbedring.

Nivået av enzymer i blodet avhenger av antall sammenfallende celler. Den kraftige reduksjonen av ALT og AST i blodet etter deres tidligere manifest oppgang indikerer at det ikke lenger finnes levende celler i leveren som kan bryte ned. Legen som foreskrev leverenzymanalysen, forstår i dette tilfellet at cirrhosis allerede har nådd sin apogee: leversvikt har oppstått.

Det er en annen forklaring på reduksjonen i nivået av enzymer - B6-vitaminmangel. Vitamin B6 (pyridoksin) er en katalysator for transaminering av aminosyrer, så når det er mangelfullt i kroppen, for eksempel med tarmsykdommer eller dysbakterier, er det også en reduksjon av enzymerne ALT og AST i blodet, men det er ikke forbundet med organisk leverskade, men er funksjonell.

I alle fall etablerer ingen diagnosen basert på biokjemisk blodprøve alene.

Bestemmelse av AST og ALT i blodet er bare ett av stadiene i diagnosen leverpatologier. Diagnosen utføres først etter en omfattende undersøkelse av pasienten ved bruk av alle mulige og tilgjengelige diagnosemetoder: intervju, undersøkelse, palpasjon og perkusjon av leveren, andre laboratorietester og maskinvarediagnostiske metoder.