Urolithiasis behandles på flere måter - medisin og kirurgi. En viktig retning i bistand er ødeleggelsen av steinene som har oppstått og normalisering av metabolske forstyrrelser. For øyeblikket, kontakt litotripsy av nyrestein og fjernkontroll er mye brukt.
Rundt om i verden har steinbruddsteknologi blitt ganske populær. Takket være henne ble 25% av pasientene kvitt behovet for abdominal og endoskopisk kirurgi for å fjerne steiner. I tillegg til komplikasjonene som kan være forbundet med det.
Hva er litotripsy
Litotripsy er prosedyren for å knuse kalkulator uten å forstyrre integriteten til pasientens hud. Denne teknikken begynte å bli brukt på 70-tallet i forrige århundre, og er fortsatt populær, siden de er lite effektive og effektive.
Grunnlaget for litotripsy er bruken av bølger som kommer til steinen og ødelegger den til de minste formasjoner eller sand. Etter det kan de trygt gå ut naturlig gjennom urinveiene. Denne metoden krever ikke en kjørefelt, som anses å være en invasiv metode, og ledsages av en lang gjenopprettingstid. Litotripsy er kontakt og ekstern.
Indikasjonene for en slik operasjon er størrelsen på steinene ikke mindre enn 0,5 cm, men ikke mer enn 2,5 cm. Effektiviteten av ledningen avhenger i stor grad av formasjonens kvalitative sammensetning, og er litt mindre på volumet. Prosedyren utføres vellykket ikke bare hos voksne, men også hos små barn.
En pasient som har gjennomgått litotripsy kan starte normale aktiviteter innen få dager etter behandling. Smerte som under og etter prosedyren reduseres med omtrent to ganger i forhold til andre typer inngrep.
Før du utfører lithotripsy, bør legen forklare pasienten alle fordelene og mulige komplikasjoner av denne metoden for behandling, skrive en liste over nødvendige studier og trinnvis forberedelse.
For å gjennomgå litotripsy, må pasienten passere alle tester, gjennomgå en røntgenundersøkelse, en ultralydsskanning, et EKG, og et blodkoaguleringssystem. Før prosedyren skal være tarmrensing med en enema. Ved konstant bruk av rusmidler for blodfortynning skal pasienten advare legen på forhånd, og deretter slutte å ta dem to uker før prosedyren for sliping av steiner, eller midlertidig bytte til andre typer medisiner.
Kontaktmetode
Sammenlignet med fjerntliggende litotripsy og andre metoder for fjerning av steiner, har kontaktmetoden flere fordeler:
- minimumsandel av mulige komplikasjoner;
- veldig kort rehabiliteringstid
- ingen smerte etter;
- Innføringen av verktøy gjennom naturlige baner, som eliminerer behovet for snitt og komplikasjoner forbundet med dem;
- rimelig pris.
Gjennomført kontakt litotripsy under generell anestesi. Utseendet er valgt av en spesialist, avhengig av pasientens alder og tilstand. Endotracheal, intravenøs og epidural anestesi kan brukes. For forebygging av smittsomme komplikasjoner er parenteral administrering av et bredspektret antibiotikum mulig.
Et spesielt tynt endoskop holdes gjennom blæren og uretret i nyrene. Dette gjør det mulig å holde intakte integrasjoner, og fjerne alle kalkulatorer og samme prosedyre som utføres. Ultralyd eller laser kan brukes til å bryte steiner.
Ved hjelp av ultralyd kan en liten tetthet stein deles i små komponenter, som deretter fjernes ved aspirasjon. Men denne metoden er ikke egnet for tette steiner.
Laseren kan slå noen stein inn i støv, så det regnes som mer praktisk. Hele prosedyren er under kontroll, bildet av feltet vises på skjermen.
Kontakt litotripsy av ureteral stein bidrar til å kvitte seg med kalkulator i noen del av det. Samtidig forblir de resterende organene intakte. Det er vist at en slik prosedyre utføres med et lengre opphold på en kalkulator, eller dens tette stående i organlumen.
Kontakt lithotripsy av blæresten er utført i henhold til samme skjema som i andre urinveisstrukturer.
Indikasjoner for gjennomføring er:
- Kontraindikasjoner til den fjerne form for litotripsy.
- Mangelen på et positivt resultat av å ta medisiner og en annen økt fjerning av stein.
- Fremveksten av "spor" etter utslipp av steinen i strid med utløpet av urin.
- Tilstedeværelsen av flere steiner i urineren og blæren.
Fjernpåvirkning
Fjern eksponering for steinen utføres av ultralyd. I dette tilfellet er instrumentene ikke satt innvendig. Støtbølgen er fokusert ved hjelp av en spesiell generator -
lithotripter. Før dette er kalkulasjonsparametrene innstilt. Utdanning bryter ned i små biter, som så lett avledes.
Fjern litotripsy av nyresteinene krever noen ganger flere økter. I tillegg tillater det ikke å fjerne formasjoner med høy tetthet. Det negative poenget med en slik prosedyre er at bølgen ikke bare virker på kalkulatoren, men også på andre vev eller organer i nærheten, inkludert selve nyrene.
Noen ganger kan stykker av stein være stor i størrelse, og når du forlater ureteren, provoserer et angrep av alvorlig smerte. Av denne grunn anbefales ikke spesielt store formasjoner å bli delt opp på denne måten.
Kontra
Som alle behandlingsmetoder har litotripsy kontraindikasjoner, det anbefales ikke i følgende tilfeller:
- fedme (med pasientvekt over 130 kg);
- deformitet av bein og ryggrad;
- forverring av gastrointestinale sykdommer;
- graviditet;
- abnormiteter i blodkoagulasjonssystemet;
- pasienthøyde større enn 2 meter og mindre enn 1 meter;
- neoplasma i nyre;
- nyresvikt
- arytmi;
- Tilstedeværelsen av en innsnevring av lumen i urinveiene, lokalisert distal til kalkulatoren;
- akutte inflammatoriske sykdommer, samt kronisk i det akutte stadium;
- alvorlig tilstand av pasienten, uavhengig av sykdommen.
Komplikasjoner av litotripsy
Med tilgjengeligheten av moderne utstyr og høy kvalifikasjon av kirurgen og staben, er det praktisk talt ingen komplikasjoner under stein knusing, men i noen tilfeller er følgende mulig:
- endoskopisk kontakt litotripsy av steiner i urinledaren kan føre til sin lille perforering med fiberverktøy;
- reflux pyelonefritis;
- gjentakelse av nyrekolikk;
- ureteral stricture.
Noen fenomener kan observeres etter litotripsy, men de passerer med tiden:
- blod i urinen;
- magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse;
- trykkøkning;
- urinretensjon
- temperaturøkning;
- kvalme og oppkast.
Slike symptomer oppstår også når nyresteinene naturlig utgår. Hvis en måned senere, disse tegnene forblir, så er det behov for å konsultere en lege og gjennomføre en full undersøkelse. Det er mulig at spesialisten utnevner en andre knusingsøkt. For smerte, ta en antispasmodisk eller smertestillende.
To uker etter prosedyren, anbefaler legen at en kontrolltest gjennomføres ved hjelp av røntgendiagnostikk eller ultralyd.
Men det er nødvendig å forstå at selv en vellykket prosedyre ikke kan garantere dannelsen av nye steiner, så du bør følge en diett, drikke mye væske og følge arbeidet med de endokrine organene. Bare med overholdelse av alle anbefalinger fra legen, kan kampen mot urolithiasis lykkes.
Lithotripsy nyre steiner
Lithotripsy av nyrestein er en av metodene for å fjerne steiner i urolithiasis. Konsentrasjoner knuses av fjern- eller kontaktmetode. Ultralydbølger sendes til sonen av utseende av steiner, som knuser de faste formasjonene. Samtidig er stoffene gjennom hvilke bølgene trenger inn, ikke skadet. Deretter vil små knuste partikler strømme fritt sammen med menneskelig urin.
Kjernen i prosedyren
Litotripsy er fragmenteringen av steiner ved hjelp av ultralydbølger uten skade på huden. Denne metoden ble brukt på 70-tallet av det tjuende århundre. Til denne dagen, mister den ikke sin popularitet, da den er mindre traumatisk og mest effektiv. Stenene knuses til tilstanden av små formasjoner og til og med sand, hvoretter de går naturlig ut gjennom urinveiene. Det utfører ikke abdominal kirurgi, noe som krever lang gjenoppretting. Litotripsy kan utføres på to måter: kontakt eller fjernkontroll.
En indikasjon på denne teknikken er størrelsen på steinene, som har nådd 0,5 cm og ikke overstiger 2,5 cm. Litotripsyprosedyren utføres med vel selv i små barn.
Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er svært kort: etter noen dager kan pasienten gå tilbake til sine daglige aktiviteter. Sammenlignet med andre metoder for fjerning av steiner, er denne prosedyren den mest smertefri av alle. Du bør ikke håpe at smerten ikke vil være i det hele tatt, men ubehag er ikke så merkbar.
Før en litotripsy forteller legen om fordelene ved metoden og dens ulemper og mulige komplikasjoner. Ytterligere foreløpige studier utføres og forberedelsesstadiene for prosedyren forklares.
Før litotripsy av nyrestein, tas følgende tiltak:
- Generelle tester utføres på resept;
- en røntgen er tatt;
- en ultralyd av kroppen;
- kardiogram er gjort;
- blodkoagulering er kontrollert;
- like før prosedyren er en enema for å rense tarmene.
Hvis en person før prosedyren tok medisiner for blodfortynning, forteller han legen på forhånd. Det er nødvendig å nekte å ta blodtykkende legemidler 14 dager før prosedyren.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Denne prosedyren vises i følgende tilfeller:
- Størrelsen på steinen er fra 0,5 cm til 2,5 cm.
- Den kjemiske komponenten av steinen må sørge for at den kan brytes med en laser.
Det er også kontraindikasjoner til prosedyren, nemlig:
- Tilstedeværelsen i kroppen av betennelse eller purulent utdanning. For eksempel, lungebetennelse, prostatitt, etc.
- Komplikasjoner etter tidligere litotripsy.
- Perioden med å bære et barn.
- Dårlig blodpropp.
- Aorta aneurisme.
- Urate utdanning.
- Kritiske dager for en kvinne.
- Overvekt, på hvilket stadium av fedme når 3 eller 4 grader.
- Hyppig oppblåsthet.
- Tilstedeværelsen i nyre av en tumor eller tuberkulose sykdom.
- Sykdom i ryggraden.
- Kardiovaskulære sykdommer, manifestert av arytmi, etc.
Dette er ikke en komplett serie kontraindikasjoner, men i hvert tilfelle er det legen som bestemmer seg for litotripsy-prosedyren.
Varianter av prosedyre
Det finnes flere typer litotripsy, alt avhenger av generering av destruktive bølger. Hovedprosedyrene er fjernkontakt, kontakt og perkutan.
Fjern litotripsy
Fjern lithotripsy av nyrestein (DLT) kan inkludere alle metoder for steinfragmentering uten kirurgisk inngrep. De blir ødelagt av sjokkbølger, som oppstår ved hjelp av en spesiell enhet - en litotripter.
Til tross for de mange fordelene ved metoden for å eliminere nyrestein, har metoden sine ulemper:
- Under knusing av steiner, er også nærliggende vev skadet, spesielt nyrevev.
- Hvis formasjonene er for tette, vil de ikke kunne bryte opp gjennom ekstern kontakt.
- I enkelte tilfeller kan fragmenterte fragmenter forårsake nyrekolikk når de utskilles i urinen. Derfor blir ikke for store formasjoner knust på denne måten, som noen ganger er det for farlig.
- For å fjerne steinene helt fra kroppen, trenger du flere slike prosedyrer.
Til tross for alle disse manglene, håndterer DLT-metoden godt med små steiner, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm, plassert i bekken- og nyrekoppene. Og dannelsen av urinledere bør ikke overstige 0,5 cm.
Kontakt litotripsy metode
Det er også en minimal invasiv metode for å eliminere steiner, som den yngste. Legen bruker et tynt endoskop, som setter seg gjennom urinrøret i blæren, og derfra når det urineren, i noen tilfeller selv nyrene, hvis det er behov. Den største fordelen ved kontakt litotripsy er den komplette visualiseringen av hele prosessen med å fjerne steiner og eliminere dem samtidig. Pasientens hud er ikke skadet.
I sin tur er kontakt litotripsy delt inn i følgende underarter:
- Ultralyd. Hvis steinen ikke er mer enn 1 cm, blir den brutt opp i de minste komponentene, som deretter evakueres ved hjelp av aspirasjon. Men steinen bør ikke være for tett.
- Pneumatisk visning. Stenen i urineren er brutt opp i små stykker. De ekstraheres endoskopisk ved hjelp av løkker eller pincet. Nyrestein og tette formasjoner elimineres ikke ved denne metoden.
- Lasermetode for kontakt litotripsy. Knuste steiner med laser, mens legen konstant utfører visuell overvåking av prosedyren. Så du kan garantere fullstendig eliminering av selv små fragmenter. For tiden brukes denne metoden oftest.
Ofte betyr tetthet av steiner i dette tilfellet ingen rolle, de omkringliggende vevene er praktisk talt ikke skadet, og gjenopprettingsperioden er ganske kort. Dette er fordelene ved metoden.
Kontraindikasjoner til prosedyren kan være følgende patologier og egenskaper av kroppen:
- stenose bak stenen;
- innsnevret intramural ureter;
- utvidet urethralstricture;
- brudd på strukturen til vesicoureteral segmentet;
- tidligere utført plastikkirurgi på fjernt ureter;
- prostatitt i akutt form;
- pyelonephritis purulent natur;
- alvorlig tilstand av pasienten av en eller annen grunn.
Kontakt lithotripsy er indisert for pasienter med stein i urineren som er tilstede i lang tid, også hvis DLT er kontraindisert, er stein tilstede i urineren og i blæren; hvis etter DLT er det steinbaner som ikke elimineres, og hvis pasienten ikke ser noen forbedringer etter to økter i DLT.
Perkutan litotripsy
Et annet navn for prosedyren er perkutan litotripsy. Denne metoden knuser store formasjoner eller korallstein. De befinner seg i bekkenet eller nyrekoppene. Punktet er gjort i lumbaleområdet ved nyrenes plassering. Gjennom det er et endoskop satt inn, som er utstyrt med en ultralyd litotripter. Dette gir deg mulighet til å finpusse utdanningen. En pasient med et vellykket resultat av prosedyren kan slippes hjem i 2-3 dager.
Kontraindikasjoner til perkutan litotripsy kan være følgende forhold:
- Patologiske endringer i nyrene av forskjellig opprinnelse.
- Mobilitet av nyrene.
I nærvær av koralstein i nyrene, er perkutan terapi kombinert med en ekstern metode for å knuse.
Fordelene med denne teknikken er:
- mangel på komplikasjoner;
- god portabilitet av prosedyren;
- rask postoperativ utvinning.
Forberedelse for prosedyren
I en hvilken som helst metode for litotripsy, må pasienten passere en generell og biokjemisk blodprøve, urinalyse, ultralyd og røntgenstråler av de nødvendige organene.
Foreløpig mye brukt datatomografi, lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av steinene og verdien av steiner. Og dette gjør det mulig å velge riktig behandlingsmetode. En person før prosedyren er forbudt å drikke alkohol og påkjenne kroppen fysisk. De samme forbudene er effektive etter litotripsy.
Legen kan foreskrive at du tar antibiotika og andre medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen, berik kroppen med vitaminer, etc. Du kan ikke gjøre dette alene, og ta beroligende midler. Dette kan føre til allergiske reaksjoner under stenkrosseprosedyren, opp til anafylaktisk sjokk. 2 dager før operasjonen, anbefales det ikke å spise junk food og ta visse medisiner, som den behandlende legen vil fortelle om.
Hvilke komplikasjoner kan oppstå?
Komplikasjoner etter disse prosedyrene skjer ikke ofte, de overføres mye lettere i sammenligning med kirurgi. Det er verdt å huske at litotripsy ikke kurerer urolithiasis, det er bare en måte å fjerne steiner fra kroppen.
Kontakt litotripsy kan forårsake følgende komplikasjoner:
- reflux pyelonefritis;
- akutt purulent eller obstruktiv pyelonefrit.
- ureteral stricture;
- tilbakevendende nyrekolikk.
Vanlige komplikasjoner inkluderer følgende:
- utseendet av blodige formasjoner i urinen;
- oppblåsthet;
- smerter i magen og nyrene;
- utseende av problemer med avføring
- feil i blodtrykk;
- feber,
- kvalme og oppkast.
Komplikasjoner kan også oppstå under operasjonen. Men generelt er det verdt å merke seg at slike tilfeller er svært sjeldne i praksis med å behandle leger. Det viktigste er å finne en kompetent ekspert og finne ut om operasjonene han allerede har gjort.
Litotripsy: hva det er og hvor effektivt å knuse nyrestein med ultralyd og laser
Litotripsy er en effektiv måte å kvitte seg med nyrestein. Denne prosedyren er fjerning av steiner ved hjelp av sjokkbølge, laser eller ultralyd.
Denne metoden har blitt brukt ganske effektivt siden 80-tallet. Det lar deg fjerne steiner i nyrene og blæren uten kirurgisk inngrep ved hjelp av spesielle støtbølger rettet mot steinen, som bruttes opp trinnvis med korte pulser til det knuses i små steiner som kan forlate organene uavhengig.
Typer av prosedyre
Litotripsy kan variere avhengig av typen generasjon av støtbølger (elektromagnetisk, elektrohydraulisk, piezoelektrisk). Alle er rettet mot ødeleggelsen av steinene, og målretning mot kalkulatoren foregår ved hjelp av en ultralydsskanning eller en røntgenmaskin. Litotripsy kan være fjerntliggende (DLT), kontakt og perkutan.
Fjern litotripsy
DLT (eller fjern litotripsy) - startet i slutten av forrige århundre og dannet grunnlaget for moderne litotripsy prosedyrer.
Med denne teknikken knuses stein av støtbølger, som hentes fra utsiden ved hjelp av en spesiell generator (det kalles litotripteren).
DLT anses som den minst invasive metoden, men den har flere bivirkninger og kontraindikasjoner:
- sjokkbølgen knuser ikke bare steinene, men ødelegger også de friske vevene som omgir dem (nyrevevet lider av dette);
- Fjern litotripsy er ikke i stand til å knuse for tette formasjoner;
- forlater urinen, fragmenter av knuste steiner fremkaller ofte nyrekolikk, og derfor er DLT ikke for effektivt til ødeleggelse av store steiner (og i noen tilfeller farlig).
- For fullstendig knusing og fjerning av stein, må pasienten måtte gjennomgå flere økter.
Samtidig håndterer DLT effektivt mellomstore steiner som ligger i bekken- og nyrekoppene (hvis størrelsen ikke overstiger 2 cm), samt ureterale steiner hvis størrelsen overstiger 0,5 cm.
Kontakt litotripsy
Kontakt lithotripsy er en ganske ny metode, som også er minimal invasiv. For denne prosedyren brukes et spesielt tynt endoskop, først settes det inn i blæren, og derfra inn i pasientens ureter (eller inn i nyrene, hvis det er et behov). De viktigste fordelene ved denne prosedyren er evnen til å visuelt kontrollere knuseprosessen og fjerne steiner om gangen. Kontakt lithotripsy utføres utelukkende endoskopisk og bryter ikke pasientens hud.
Det er delt inn i tre underarter:
- Ultralyd litotripsy: Nyrestenen knuses inn i de minste fragmentene (hvis størrelse ikke overstiger 1 mm), som deretter evakueres ved hjelp av aspirasjon. Denne metoden er kun effektiv for steiner som ikke er preget av høy tetthet.
- Pneumatisk litotripsy. Ved denne metoden knuses ureteralstenen i flere små deler med et par presise impulser og fjernes deretter (for hvilke spesielle endoskopiske sløyfer og tanger brukes). Denne prosedyren kan ikke brukes til å fjerne nyrestein, så vel som for svært tette formasjoner.
- Laser litotripsy. Ved denne prosedyren utføres knusing av nyrestein med laser ut fra kontinuerlig visuell inspeksjon (dette gjør det mulig å nesten eliminere store resterende steiner). Laser litotripsy er den mest moderne metoden for øyeblikket.
Ved kontakt med litotripsy er tettheten av steinene ikke viktig, og vevene som omgir steinen, er ikke skadet. En annen fordel med denne metoden er rask gjenoppretting. Nesten alle pasientene slippes ut den første eller andre dagen etter prosedyren.
Imidlertid anbefales denne prosedyren ikke hvis pasienten har stenose eller smalende bak stenen, det er en nærhet av det intramurale uretret, en utvidet strenge av urinrøret eller avvik i vesicoureteral-segmentet. En slik prosedyre anbefales ikke, selv om pasienten tidligere har gjennomgått plastisk kirurgi på den fjerne delen av urineren.
Hvis pasienten lider av en akutt form for prostatitt eller purulent pyelonefrit, eller hvis tilstanden vurderes som alvorlig av andre grunner, er kontakt litotripsy absolutt kontraindisert for pasienten.
Samtidig anbefales kontakt med litotripsy for pasienter med:
- langvarige "steiner" i urineren;
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til DLT;
- Tilstedeværelsen av steiner i urinblæren og blæren samtidig;
- Tilstedeværelsen av "steinbaner", som ble igjen etter DLT og ikke avvike;
- mangel på positive endringer etter to økter av DLT.
Perkutan litotripsy
Perkutan (eller perkutan) litotripsy er en metode som brukes til å knuse svært store eller koralformede steiner som ligger i bekkenet av nyrene, samt i koppene.
Med denne metoden blir pasienten punktert i lumbalområdet (hvor projeksjonen av nyren befinner seg), så gjennom en punktering blir et spesielt endoskop utstyrt med en ultralyd litotripter matet til steinen. Knusende steiner i nyrene med ultralyd ødelegger dem raskt i de minste fragmentene, slik at de deretter kan fjernes fra nyrene. Pasientene ordineres vanligvis på den tredje eller fjerde dagen etter prosedyren.
Perkutan litotripsy kan ikke utføres med:
- Tilstedeværelsen av patologier av nyrer av forskjellig art (både funksjonelle og anatomiske);
- mobilitet av nyrene.
Hvis en pasient er diagnostisert med koral steiner, må prosedyren kombineres med fjernkontrollen.
Generelt er denne teknikken effektiv: med det har pasientene nesten ingen komplikasjoner, god tolerans er observert, og kroppen gjenoppretter seg ganske raskt.
vitnesbyrd
Denne metoden for å knuse steiner betraktes som den sikreste, minimalt invasive og svært effektive. I tillegg bærer det praktisk talt ingen ytterligere komplikasjoner, i motsetning til andre kjente teknikker og prosedyrer.
Litotripsy er indisert for pasienter hvis nyrestein har følgende dimensjoner: ikke mer enn 2-2,5 cm og ikke mindre enn 0,5 cm. Men effektiviteten avhenger ikke bare av størrelsen på steinene, men også på deres fysisk-kjemiske egenskaper.
Denne prosedyren kan administreres uavhengig av pasientens alder: både voksne og barn.
Imidlertid bør det forstås at denne metoden er effektiv kun for å bekjempe sykdommens virkninger (det vil si at det tillater å knuse steiner), men bekjemper ikke selve årsaken til forekomsten. Derfor, for videre forebygging av fremveksten av nye formasjoner, er det vist en diett og en effektiv medisinbehandling.
Kontra
Litotripsy anbefales ikke når:
- dårlig blodpropp;
- kreft tumorer;
- alvorlig hjertesvikt
- arytmi;
- alvorlig funksjonsnedsettelse av nyrene
- graviditet;
- akutte sykdommer i fordøyelseskanalen;
- Overvekt av pasienten (hvis den overstiger 120 kg);
- spinale deformiteter;
- menstruasjon;
- økt gassdannelse;
- aorta aneurisme;
- tilstedeværelsen av uratnyh steiner;
- lungebetennelse, prostatitt og andre prosesser av inflammatorisk eller purulent natur;
- komplikasjoner som har oppstått etter tidligere lignende inngrep.
Noen av disse kontraindikasjoner (graviditet og nedsatt blodpropp) er absolutte: det er strengt forbudt å utføre litotripsy hvis det foreligger.
Det er imidlertid også relative kontraindikasjoner:
- aktiv tuberkulose;
- tilstedeværelsen i urinveisobstruksjonen, plassert over kalkulatoren;
- Tilstedeværelsen av infeksjon i urinveiene.
Det er også risikofaktorer som prosedyren kan utføres, men med forsiktighet. Disse inkluderer:
- behandling som involverer bruk av antikoagulerende legemidler
- fedme;
- pasienten har en enkelt nyre;
- arteriell hypertensjon;
- høy bakteriuri.
Forberedelse for prosedyren
Noen dager før pasienten skal ha ultralyd eller laser knusing av nyrestein, må han passere en rekke tester. Dette er gjort for å sikre at pasientens kropp er klar for denne prosedyren.
Slike analyser inkluderer:
- blodprøve (generell og biokjemisk);
- blodkoagulasjonstest;
- urinanalyse;
- urografi (det utføres intravenøst)
- Ultralyd av genitourinary systemet (det lar deg nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen av steinen).
Før prosedyren skal pasienten også signere en avtale, der alle trinnene er oppført og mulige risikoer er angitt. Hvis pasienten ikke enig med noen poeng, må han diskutere dette med legen for å unngå mulige ubehagelige konsekvenser.
Effektiviteten av prosedyren er direkte påvirket av pasientens livsstil. Før det starter, er pasienten kategorisk kontraindisert ved bruk av alkoholholdige drikker og tung fysisk arbeidskraft, og noen dager før litotripsy er det nødvendig å begrense inntaket av skadelig mat.
Fordeler og effektivitet
Kontakt, perkutan og laser lithotripsy har flere fordeler:
- Antall komplikasjoner etter slike prosedyrer er svært liten;
- litotripsy er mye billigere enn andre lignende metoder;
- gjenopprettingsperioden er ganske kort;
- smerte varer ikke lenge.
Generelt er litotripsy en ganske effektiv metode for å kvitte seg med steiner, men det er ikke alltid vellykket. Etter en slik prosedyre kan ulike komplikasjoner også oppstå, men generelt blir de lettere tolerert enn komplikasjoner etter abdominal operasjoner.
I tillegg bør vi ikke glemme at lithotripsy eliminerer steinene direkte, og ikke hovedårsaken til utseendet deres - urolithiasis. Hvis pasienten ikke følger drikking, diett og sunn livsstil, kan steinene dukke opp igjen.
Mulige komplikasjoner og gjenopprettingstid
Komplikasjoner kan forekomme direkte under prosedyren. Det kan være:
- takykardi;
- smerte;
- angst;
- kvalme og oppkast;
- dråper i blodtrykk;
- nyrekolikk.
Komplikasjoner som kan oppstå på den første dagen etter:
- Hematuri. Blod i urinen, som kan virke som 1-2 ganger på den første dagen (i dette tilfellet trenger pasienten ikke spesiell behandling), og i to eller flere dager (i dette tilfellet er pasienten foreskrevet behandling).
- "Stien sti". Det er faktisk en konsekvens av prosedyren. Stones bør fjernes så raskt som mulig for å forkorte pasientens opphold på sykehuset.
- Renal kolikk. Hun behandles med medisinering, men hvis det ikke er noen effekt, er en annen litotripsy-sone foreskrevet for pasienten, eller et kateter er installert for å fjerne urinen.
- Nyrenes betennelse. Når det skjer, er det nødvendig å fjerne urinen fra pasientens kropp og foreskrive riktig behandling.
- Subkapsulære hematomer av nyrene. Hvis de øker i størrelse og begynner å fester, utfører legene operasjonen.
- Anuri. Hvis pasientens urin er fraværende i mer enn en dag, gjør legene denne diagnosen og begynner behandling.
Betingelsene beskrevet ovenfor kan oppstå umiddelbart etter prosedyren, og innen tre måneder etter.
Etter litotripsy foreskrives pasienten en rekke urtepreparater (for eksempel Rovatinex, Prolit eller Canephron). Varigheten av kurset og doseringen av medikamenter bestemmes av den behandlende legen på individuell basis.
I tillegg er pasienten under dynamisk observasjon og observerer tiltak for å forhindre tilbakefall: han justerer kostholdet og holder seg til diettregimet, drikker fra 1,5 til 2,5 liter vann daglig (avhengig av konstitusjonen).
Kontakt laser litotripsy og TUR
I operasjonsrommet er det en kontakt litotriptor, basert på en 110 watt holmium laser, "Multipulse" Asclepion laget i Tyskland. Dette utstyret tillater ikke bare oppløsning av urinveisstener, men også operasjoner for godartet prostatahyperplasi, blærevulster, uretriske strengninger.
Kontakt laser litotripsy (knusing) er ødeleggelsen av ureteral steiner, blære og nyrer, med en rekke instrumenter, hvorav en er en laserfiber som kommer direkte i kontakt med steinen i pasientens kropp.
Denne medisinske teknikken er indisert for pasienter med:
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for ekstern ureterolithotripsy:
- høy tetthet steiner (mer enn 1000 HU),
- steiner større enn 10 mm
- steiner i projeksjon av sacroiliac joint,
- Røntgen- og lavkontraststein (i tilfelle når det ikke er mulig å visualisere steinene radiologisk);
- Mangelen på positiv dynamikk etter den andre sesjonen av ekstern ureterolithotripsy;
- Tilstedeværelsen av utvidede "steinbaner" etter fjernt litotripsy, signifikant forstyrrer passasjen av urin og ikke har en tendens til utslipp;
- Lang "stående", "påvirket" stein av urineren;
- Kombinasjonen av blære stein med ureteral stein.
Kontaktlasert lithotripsy utføres under driftsbetingelser under generell anestesi, hvilken type bestemmes individuelt og bestemmes av pasientens alder, operasjonens lengde, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, etc.
Pasientens stilling på operasjonstabellen: På ryggen med bena hevet, skilt og bøyd i knær og hofteledd, er pasientens nedre ben festet til spesialstøtter for bena.
Gjennom urinrøret blir ureteropyeloskopet satt inn i blærens hulrom. Alle manipulasjoner med et endoskopisk instrument, særlig den progressive bevegelsen langs urinveiene, skal utføres under visuell kontroll med finjustert kraftbelastning. Ved tap av endoskopisk bilde er det kun mulig å bevege instrumentet i én retning - fra pasienten.
Gjennom arbeidskanalen til ureteropyeloskopet er en laserfiber. På den optiske kanalen blir bildet fra endoskopet overført til skjermen. Fiberen er brakt nær stenen, og når du trykker på pedalen, blir laserstråling påført, noe som resulterer i ødeleggelsen av steinen. Se bilde nummer 1 a, b.
Fig. 1. a) Oppsummering av fiberens distale ende til overflaten av steinen
b) Prosessen med fragmentering av steinen.
Etter å ha oppnådd ønsket dispersjon av steinfragmenter, blir de eliminert med en kurv eller andre typer ekstrakter (sløyfer, tang). En endoskopisk revisjon av urineren utføres. Bekrefter fullstendig fjerning av steinfragmenter. Ureteropyeloskopet fjernes.
Etter operasjonen, kan pasienten som regel uttømmes for poliklinisk oppfølging til legenes klinikk om 2-3 dager.
Til tross for den lave effekten og delikatessen av denne metoden for behandling, kan det totale antall komplikasjoner i ureteroskopi være fra 10 til 20%, de alvorligste komplikasjonene forekommer fra 0 til 6% av kliniske tilfeller.
I tjeneste i det urologiske operasjonsrommet er det et apparat for bipolar transuretral reseksjon av prostata produsert av Karl Storz (Tyskland).
Slike utstyr er for tiden bare tilgjengelig i LLC MC "LOTOS".
Kommunale klinikker og andre medisinske sentre har ikke lignende arsenal.
For tiden er transuretral reseksjon (TUR) "gullstandarden" for endoskopisk behandling av godartet prostatahyperplasi. Den grunnleggende forskjellen mellom bipolare og monopolar elektriske effekter er at strømmen ikke strømmer gjennom pasientens hele kropp, men er begrenset av avstanden mellom elektrodene (aktiv og passiv).
For å skape utladning mellom elektrodene, anvendes et elektrisk ledende medium (0,9% NaCl eller andre saltløsninger). Bruken av dette irrigant gjør at du kan utføre operasjonen uten å begrense reseksjonstidspunktet.
I den bipolare metoden brukes radiofrekvensenergi til å konvertere det elektrisk ledende fluidet til et plasmafelt bestående av høyt ioniserte partikler som ødelegger molekylære bindinger i vevstrukturen. Den nødvendige effekten på vevet utføres ved hjelp av en spesiell teknologi som muliggjør reseksjon og samtidig hemostase ved lavere temperaturer.
Når du utfører en operasjon ved hjelp av dette utstyret, er stofftemperaturen i området 40-700C. Ved bruk av tradisjonelle elektrokirurgiske metoder når temperaturen 4000C. Ved lavere temperaturer mottar vevet, inkludert de omkringliggende, mindre side-termisk skade, og som følge av dette påvises en mindre mengde nekrose av det resekterte vevet under histologiske studier, noe som betydelig letter arbeidet til morfologer og bidrar til en mer nøyaktig diagnose.
Dermed viste erfaringen med bruk av både bipolar og monopolar TUR av prostata fordelene med bipolar TUR i følgende stillinger:
- beste hemostase;
- muligheten for bruk hos pasienter med pacemaker, siden strømmen ikke går gjennom pasientens kropp;
- nær blodløs fjerning av prostatavev, sammenlignbar med fordampning;
- reduserer risikoen for TUR syndrom ved bruk av saltvann 0,9% natriumklorid;
- fraværet av termiske forandringer, som muliggjør en mer radikal fjerning av adenomatøst vev så nært som mulig til prostata kapselen og for å oppnå tilstrekkelig mengde uendret materiale til morfologisk forskning;
- ingen charring eller brenning av det resekterte vevet;
- lav sannsynlighet for perforering av prostata kapselen på grunn av den lavere termiske brenningen av vevene rundt løkken;
- muligheten for å bruke denne metoden hos pasienter i alle aldre med en tung sammenhengende bakgrunn.
Og dette er ikke et komplett sett med tjenester, som utføres av den urologiske tjenesten til LLC MC "LOTOS".
Alle typer åpen kirurgi utføres på urinsystemet og de ytre kjønnsorganene.
Et meget bredt spekter av endoskopiske prosedyrer for urolithiasis, godartet prostatahyperplasi, blærepatologi.
Prisene for tjenester er oppført nedenfor, og viktigst, at alt dette er gjort, og alle disse teknikkene har stor erfaring.
Litotripsy: indikasjoner, metoder og oppførsel, resultatet og komplikasjoner
Urolithiasis regnes som en av de vanligste urologiske sykdommene, noe som rammer opptil 40% av pasientene med denne profilen. Steinutvinningsoperasjoner er svært traumatiske, slik at de ble erstattet av en ny behandlingsmetode - litotripsy, som ikke krever store kutt og et lengre opphold på sykehuset.
I dag blir urolithiasis blitt vanligere, pasienter er vanligvis personer i mellom- og moden alder. Den negative påvirkningene av det ytre miljøet, livsstilen og naturen til en moderne person forutsettes for brudd på urodynamikk, sammensetningen av urin og som en konsekvens steindannelse. Konkretjon kan være flere, i en eller begge nyrene. Stenene har svært forskjellige størrelser, fra små til 2-3 cm og mer, deres sammensetning varierer, formen varierer fra runde til bisarre, korallignende, nyrefyllende bekken og innledende deler av kopper.
Relativt små steiner kan komme ut av urinstrømmen, mens større steiner støter på et hinder i de smale områdene i urinanlegget, stopper der og bringer pasienten uutholdelig, uutholdelig smerte. En negativ manifestasjon av urolithiasis er reformasjonen av steiner og relapsing kurset, på grunn av hvilket angrepene av kolikk gjentas.
Brudd på urinutløp er fulle av irreversible forandringer i nyrene i form av rynker, inflammatoriske prosesser, hydronephrosis. I tillegg til farlige komplikasjoner har urolithiasis et karakteristisk klinisk bilde i form av nyrekolikk. Alvorlig smerte under bevegelse av steinen gjennom urineren eller urinrøret, blir ofte ikke eliminert selv ved svært sterke smertestillende midler, og pasienter blir tvunget til å gjennomgå behandling på en gang etter hvert.
Relativt nylig var kirurgi den viktigste behandlingen for urolithiasis. Gitt plasseringen av nyrene i retroperitonealrommet, ble det ledsaget av et stort operativt traume, komplikasjoner var ikke sjeldne. Saken ble forverret av det faktum at prosessen med steinformasjon ikke stoppet etter operasjonen. Søket etter andre metoder for ekstrahering av steiner, som er sikrere og samtidig svært effektive, førte til utvikling av en metode for litotripsy, når fragmenterte steiner kommer naturlig ut med urin.
Typer av litotripsy
Krossingen av nyrestein under litotripsy-prosedyren skjer ved hjelp av ulike typer energi - laser, ultralyd, etc. Avhengig av eksponeringsruten til steinen er det flere typer prosedyrer:
- Remote;
- transurethral;
- Perkutan (perkutan) litotripsy.
Valget av en bestemt teknikk bestemmes av parametrene til steinene - størrelse, sammensetning, plassering. Pasientens ønsker er også tatt i betraktning. Hovedangivelsen for litotripsy er tilstedeværelsen av kalk i urinveiene. Med steiner opptil 2,5 cm er det mulig å fjerne ødeleggelse, høy tetthet formasjoner, komplekse konfigurasjoner og høy posisjonering endoskopisk ved hjelp av ultralyd eller laser energi, og det er tryggest å trekke ut store, fancy koralformede steiner ved hjelp av minimal invasiv perkutan kirurgi.
Forberedelse for å knuse steiner avhenger av den valgte metoden. Ikke-invasive effekter krever ingen signifikante forberedende tiltak, mens minimalt invasive operasjoner vil kreve foreløpig undersøkelse og behandling av comorbiditeter, noe som kan være årsaken til å begrense anestesi.
Alle pasienter som går for litotripsy gjennomgår generelle blod- og urintester, undersøkes for infeksjoner, obligatorisk - koagulogram, EKG, pulmonal røntgenstråle. For å bestemme plasseringen av steiner og endringer i nyrene, er ultralyd, ekskretorisk urografi, CT vist.
For å forebygge smittsomme komplikasjoner, er antibiotika nesten alltid foreskrevet, legen anbefaler en drikkegruppe, noe som er spesielt viktig i den perioden småfragmenter kommer ut.
Spesiell oppmerksomhet bør gis til valg av klinikken, fordi behandlingens suksess er avhengig av kvaliteten på utstyret som brukes og doktors kvalifikasjoner. Det er ingen hemmelighet at de fleste komplikasjoner og bivirkninger av litotripsy er assosiert nøyaktig med det lave treningsnivået til legen og utilstrekkelig erfaring med å utføre endoskopiske manipulasjoner. Medisinsk uaktsomhet eller feil i et hvilket som helst stadium kan alvorlig påvirke pasientens helse og liv.
Remote shock wave lithotripsy
Fjern litotripsy er anerkjent som standard metode for behandling av urolithiasis, det finnes enheter for implementering på de fleste urologiske sykehus, og urologer har samlet en tilstrekkelig mengde informasjon om indikasjonene og mulige komplikasjoner av denne typen litotripsy.
Grunnlaget for ekstern knusing av steiner er virkningen av en sjokkbølge fra utsiden ved hjelp av et litotriptorapparat. Under kontroll av ultralyd eller røntgenstråling fokuserer legen på sjokkbølgen på området der steinen er plassert, som deretter kollapser i mindre fragmenter som forlater urinveiene på egenhånd. Hudinnsnitt er ikke nødvendig, prosedyren kan utføres uten generell anestesi.
Begrensningen til bruk av ekstern shockwave lithotripsy av nyrestein kan være overdreven tetthet og størrelse. Tidligere knuste urologer ikke mer enn et og et halvt centimeter, men moderne enheter kan ødelegge større steiner - opp til 2-2,5 cm.
Fordeler med fjerntliggende litotripsy:
- Muligheten for ikke bare planlagt behandling, men også akuttbehandling for nyrekolikk;
- Ikke behov for hudinnsnitt;
- Muligheten for bruk i pediatrisk praksis;
- Prosedyren kan utføres uten generell anestesi;
- En kort rehabiliteringsperiode, som ikke involverer et langt opphold på sykehuset;
- Metoden er billigere med omtrent en tredjedel;
- Sannsynligheten for komplikasjoner er mindre enn med operative og minimalt invasive metoder for å knuse steiner.
Som de fleste behandlingsmetoder er ekstern knusing av nyrestein ikke uten feil, blant annet:
- Muligheten for skade på nyreparenchyma og omgivende vev, som manifesteres av hematuri (blod i urinen) hos 9 av 10 pasienter;
- Sannsynligheten for tilbakefall med flere store steiner;
- Lav effektivitet med svært tette steiner, fare for komplikasjoner hvis diameteren overstiger 2-2,5 cm.
Fjern litotripsy har flere kontraindikasjoner:
- Patologi av hemostase, noe som øker risikoen for blødning, tar blodfortynnere;
- menstruasjon;
- Manglende evne til å nøyaktig fokusere sjokkbølgen på kalkulatoren, som sannsynligvis er i fedme, skoliose og andre forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet;
- Suppurative prosesser i andre organer, akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer, inkludert tuberkulose;
- Nyrens neoplasma;
- Forverring av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, hvor sjokkbølgen kan skade den allerede lidende tarmveggen og forårsake stor blødning.
Personer med hjertearytmier, dekompensert hjerte- og respirasjonsfeil, implantert med en pacemaker, vil ikke kunne motta sjokkbølge-litotripsy på grunn av økt risiko for hjerte og lungekomplikasjoner. Denne kontraindikasjonen kan betraktes som relativ, siden moderne litotriptorer, som tillater å knuse smertefritt og uten anestesi, også kan brukes i denne pasientkategori.
Gravide kvinner på grunn av risikoen for skade ved livmorens støtbølge og utviklingsfostret, er denne typen knusting av steiner strengt kontraindisert.
Fjern litotripsy krever ikke spesifikke forberedelser, men antas å antage de sannsynlige inflammatoriske prosessene, antibiotika, infusjonsbehandling og vitaminer foreskrives før behandling.
Varigheten av sjokkbølge litotripsy er omtrent en time, hvor pasienten mottar opptil 8000 "treff". For å redusere smerte begynner knusning med bølger av mindre intensitet og i store intervaller, da øker styrken og frekvensen av bølgene. Moderne enheter gjør det mulig å knuse steiner nesten smertefritt, men mange opplever fortsatt ubehag når de blir utsatt for en sjokkbølge på myke vev og spesielt ben. I noen tilfeller kan terapi utføres under generell anestesi.
De knuste steinene kommer inn i urineren og går gjennom urinrøret. For å lette prosessen med bevegelsen og for å unngå alvorlig smerte, kan en stent installeres i urinlederen - et hulrør som utvider lumen og letter bevegelsen av kalkulatorene.
Remote shockwave lithotripsy brukes overalt og ganske bredt, viser gode resultater av behandling og tolereres godt av pasienter i ulike aldre, men komplikasjoner oppstår. De hyppigste er:
- Blødninger i nyrevevvet - under virkningen av sjokkbølgen, blir karene av parenchymbruddet og et njurhematom dannet, og blodproppssykdommer, menstruasjon og inflammatoriske prosesser i nyrene antas å være komplikasjoner;
- Utseendet av blod i urinen er heller en manifestasjon, snarere enn en komplikasjon av prosedyren, som observeres hos nesten alle pasienter. Den riktige teknikken for manipulasjon reduserer hematuri til et minimum, og utløsningen av blod er begrenset til et par første urinering;
- Blokkering av urinveiene - mindre fragmenter av kalkulator beveger seg langs urinledene og kan forårsake hindringer ved å stoppe urinstrømmen. Det farligste fenomenet betraktes som "steinbanen" når små steiner samler seg i urineren og blokkerer urinpassasjen;
- Resterende steiner i nyrene, som ikke går bort etter litotripsy og kan være en kilde til sykdoms gjentakelse.
Transurethral stein knusing
Plasseringen av steinen og de fysiske egenskapene tillater ikke alltid at den blir fragmentert eksternt, så det er behov for minimalt invasive behandlingsmetoder, blant annet transuretral litotripsy, som også kalles kontakt, da enheten blir matet direkte til kalkulasjonsstedet.
For kontakt litotripsy brukes endoskopiske teknikker, som settes inn via urinrøret, men teknikken innebærer ikke ytterligere kutt. Prosedyren er smertefull, derfor krever det generell eller spinalbedøvelse. For å lette utslipp av steinstein i urinrørene, installer stenter i opptil en uke.
Den direkte ødeleggelsen av nyrestein skjer gjennom ureteroskopet, som bærer en kilde til destruktiv virkning - laser eller ultralydsstråling. Ved hjelp av endoskopiske instrumenter har legen muligheten til å komme så nært som mulig til kalkulatoren, inspisere beliggenheten, form og størrelse, ødelegge den i hvilken som helst del av urinveiene, inkludert bekken- og nyrekoppene, samt ekstraktfragmenter utenfor.
Fordelen ved å knuse nyrestein med laser eller ultralyd er fraværet av skadelig effekt på nyrer, urinledere og omkringliggende strukturer, som skjer med støtbølgetapi. Også metoden kan brukes med noen egenskaper av steiner - tettheten og dimensjonene spiller ikke en betydelig rolle, siden kraftig energi virker direkte på dem.
Knusende nyrestein med ultralyd er en relativt ny behandlingsmetode, hvor steinene brytes ned med en ultralydbølge til fragmenter på ca. 1 mm, og deretter blir fragmenter tatt ut. Ulempen med metoden kan betraktes som en relativt lav strålingskraft for meget tette steiner, i så fall vil de forbli på plass. I tillegg kan prosedyren ta lang tid med store og flere beregninger. Samtidig er ultralyd litotripsy relativt sikker, traumatisk ikke praktisk talt det omkringliggende vevet, og gjør det mulig å fjerne fragmenter med en endoskop umiddelbart.
Knusende nyrestein med laser er en av de nyeste metodene som brukes i urologi for urolithiasis. Laseren, som leveres til kalkulatoren med et endoskop, ødelegger bokstavelig talt "i støv". Laserbehandling har sine fordeler i forhold til ultralydsliping:
- Som regel er en økt nok til å fjerne steinene;
- Concrements av selv den mest bisarre form og høy tetthet er ødelagt, noe som ikke alltid er mulig å gjøre ved ultralyd;
- Smertefri og forårsaker ikke arrdannelse;
- Nesten ingen små fragmenter dannes, noe som kan være en tilbakekildelseskilde.
Forberedelse for laser knusing består i å foreskrive antibakterielle stoffer for å forebygge smittsomme komplikasjoner. Etter behandling er det ikke nødvendig å bli på sykehuset, slik at pasienten kan forlate klinikken neste dag.
Perkutan steinfjerning
Med store koral steiner som fyller hulrommet i nyrene, kan metodene som er beskrevet ovenfor være ineffektive og til og med farlige på grunn av risikoen for komplikasjoner, slik at leger utnytter de mest radikale av minimalt invasive behandlingsmetoder - perkutan litotripsy.
Tilgang til kalkulatoren utføres gjennom en hudpektur i lumbalområdet, hvor kirurgen når steinen ved hjelp av endoskopiske instrumenter og fjerner den. Denne manipulasjonen har vellykket erstattet åpne inngrep og er i dag anerkjent som "gullstandard" i kirurgisk behandling av koralstein.
Perkutan steinfjerning
Perkutan litotripsy utføres under generell anestesi, antibiotika må foreskrives og oppfølging. Kontraindikasjoner er de samme som ved ekstern knusing. En hindring kan være en høy grad av fedme, samtidig sykdommer som kompliserer oppførselen av generell anestesi.
For å oppnå det beste resultatet etter knusende steiner, anbefaler urologer å drikke regime, varme bad og øvelser, noe som bidrar til rask utgang av kalkfragmenter. Væsker kan konsumeres ca 2 liter per dag, det kan være bjørkesaft, kompott eller vanlig vann, på grunn av risikoen for tilbakefall, vil sure drikker måtte forlates.
Mange pasienter som har litotripsy, vil vite hvordan denne prosedyren ble holdt i andre. Patientanmeldelsene er tvetydige. Noens knusing forårsaket ikke noe ubehag, og en økt var nok, andre følte smerte, men ganske tolerabel, og fortsatt andre merket en økning i blodtrykk etter behandling.
Nesten alle vurderinger har haster råd til å velge en høyt kvalifisert og erfaren lege og følge hans råd om fjerning av resterende steiner. Når du bestemmer deg for å gå for en prosedyre eller nekte, bør du ikke stole på andres mening, alle individuelt, steinene er forskjellige, og resultatene av behandling kan heller ikke være helt identiske.
Prosedyren for knusing av steiner kan utføres gratis som en del av tilbudet av høyteknologisk omsorg i mange offentlige klinikker. For å gjøre dette må du kontakte den medisinske institusjonen der behandling forventes, gi de tilgjengelige resultatene av undersøkelser og registrere deg for prosedyren. Det kan hende du må vente litt tid for din tur.
Betalt behandling er også mulig. Kostnaden for litotripsy avhenger av antall, steinstørrelse, den nødvendige undersøkelseslisten. Gjennomsnittlig knusing av en stein fjerner koster 25-30 tusen rubler, opptil 50 tusen må betale for fjerning av en stor stein 1,5-2,5 cm, det vil si jo større kalkulatoren er, jo høyere blir prisen. Samtidig stenting av urinledere koster ca 10 tusen rubler.
Litotripsy er en effektiv, men usikre metode, komplikasjoner er mulige, så det er verdt å legge stor vekt på å forebygge re-steindannelse, følge en diett og regelmessig besøke en lege.