Galleblærekreft er en sjelden sykdom hvor maligne (kreft) celler er funnet i galleblærens vev.
Galleblæren er et pæreformet organ som ligger i overlivet, rett under leveren. Hovedformålet med galleblæren er lagring og konsentrasjon av galle. Galle er et væske som dannes i leveren og fremmer fettfordøyelse. Gjennom en serie kanaler som kalles gallekanalene, overføres den fra leveren til galleblæren, der den lagres.
Jo mer tid galle er i galleblæren, jo større er konsentrasjonen, noe som øker effektiviteten i fordøyelsen av fett. Når maten løsner i mage og tarm, blir galle løslatt fra galleblæren gjennom et rør kalt den vanlige gallekanalen, som forbinder galleblæren og leveren. Galleblæren løser galle inn i fordøyelsessystemet når det er nødvendig. Galleblæren er et nyttig, men ikke obligatorisk organ. Det kan fjernes trygt for helse, uten å forstyrre en persons evne til å fordøye mat.
Galleblærveggen har tre hovedlag av vev:
- slimete (indre) lag;
- muskulært (mellom) lag;
- serøst (ytre) lag.
Forbindelsen mellom disse lagene støttes av bindevev. Primær kreft i galleblæren begynner i det indre laget og sprer seg gjennom de ytre lagene etter hvert som dette organet vokser.
Årsaker til gallblærekreft
Det er ikke helt klart hva som forårsaker galdeblærekreft. Leger kjenner former for galdeblærekreft når sunne gallbladderceller utvikler og gjennomgår mutasjoner i deres DNA. Som et resultat av mutasjoner, vokser celler ut av kontroll og fortsetter å leve når andre celler dør. Akkumulerende unormale celler danner en svulst som kan gå utover galleblæren og spre seg til andre deler av kroppen.
Kreft i galleblæren begynner i de fleste tilfeller i kjertelceller som fôrer den indre overflaten av galleblæren. Kreft i galleblæren, som begynner i denne typen celle, kalles "adenokarsinom".
Risikofaktorer for galleblærekreft
Alt som øker sjansene for å få en sykdom kalles en "risikofaktor". Tilstedeværelsen av en risikofaktor betyr ikke at en person vil definitivt få kreft, akkurat som fraværet av risikofaktorer betyr ikke at han aldri vil få kreft. En person bør absolutt konsultere en lege dersom han mener at han kan være i fare for å utvikle kreft i galleblæren.
Risikofaktorer for galleblæren kreft inkluderer:
- Kjønn: Galleblærekreft er vanlig hos kvinner enn hos menn;
- Alder: risikoen for galdeblæren kreft øker med alderen;
- Galdestenens historie: Galleblærekreft er mest vanlig blant mennesker som har hatt gallestein tidligere. Galleblærekreft er imidlertid en svært sjelden sykdom hos disse menneskene;
- Godartede polypper (godartet vekst av overflateepitelet) av galleblæren;
- Andre sykdommer i galleblæren: forkalkning av galleblæren, cyste i den vanlige gallekanalen og kronisk infeksjon i galleblæren.
Typer av gallblærekreft
Det er mange typer galleblæren kreft. Type avhenger av hvilke celler som påvirkes. Over 80% av galdeblæren kreft er adenokarsinom, noe som betyr at kreften begynner å utvikle seg i kjertlene i cellene som liner galleblæren.
Relaterte artikler:
Symptomer på galleblærekreft
Mulige tegn på galleblæren kreft inkluderer:
- gulsott (guling av huden og hvite i øynene);
- magesmerter, spesielt i øvre høyre del av magen;
- feber (feber);
- kvalme og oppkast;
- oppblåsthet;
- tap av appetitt;
- vekttap
Diagnose av galdeblæren kreft
Galleblærekreft er vanskelig å oppdage og diagnostisere på et tidlig stadium av følgende grunner:
- Det er ingen åpenbare eller synlige tegn eller symptomer som kan ses i tidlig stadium av galdeblæren kreft;
- symptomene på galleblærekreft, når det er tilstede, ligner på mange andre sykdommer;
- galleblæren er skjult bak leveren.
Kreft i galleblæren utvikler seg noen ganger når galleblæren fjernes av andre årsaker. Pasienter med gallestein utvikler sjelden gallbladderkreft.
Test som kontrollerer galleblæren og nærliggende organer brukes til å oppdage, diagnostisere og oppdage stadiet av galleblærekreft.
For behandlingsplanlegging er det viktig å vite om gallbladderkreft kan fjernes kirurgisk. Test og prosedyrer for deteksjon, diagnose og stadium av galleblærekreft blir vanligvis gjort samtidig.
Følgende tester og prosedyrer kan brukes:
- Medisinsk undersøkelse og medisinsk historie: Undersøkelse av kroppen for å kontrollere generelle tegn på helse og oppdage tegn på sykdom, som hovne lymfeknuter eller noe annet som virker uvanlig. Det vil også bli tatt hensyn til pasientens medisinske historie, vaner, sykdom og behandlingsmetoder.
- Blodprøver for leverfunksjon: En prosedyre som tester blod, måler mengden av visse stoffer som slippes ut i blodet i leveren. Jo høyere den vanlige mengden av et stoff, desto mer kan det være tegn på leversykdom, som kan skyldes galdeblæren kreft;
- Analyse av carcinoembryonic antigen (CEA): en test som måler nivået av CEA i blodet. CEA går inn i blodet fra kreft og fra normale celler. Når antallet deres er større enn vanlig, kan det være et tegn på galleblærekreft;
- CA-analyse 19-9. (CA er et spesifikt antigen produsert av epitelceller i mage-tarmkanalen): en test som måler nivået av CA 19-9 i blodet. CA 19-9 går inn i blodbanen fra både kreft og normale celler. Når antallet deres er større enn vanlig, kan det også være et tegn på galleblærekreft;
- Biokjemiske blodprøver: En prosedyre hvor en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som kommer inn i kroppens organer og vev gjennom blodet. En uvanlig (høyere eller lavere enn vanlig) mengde av et stoff kan være et tegn på en sykdom i et organ eller vev;
- Beregnet tomografi (CT): En prosedyre som tar en rekke detaljerte bilder av hele kroppen, som brystet, magen og bekkenet, fra forskjellige vinkler. Bildet er laget av en datamaskin festet til en røntgenmaskin. Fargestoffet kan injiseres i en vene eller svelges av pasienten, slik at organene og vevene er tydeligere. Denne prosedyren kalles også "datastyrt aksial tomografi";
- Ultralyd: En prosedyre der høyfrekvente lydbølger (ultralyd) reflekteres fra indre vev og organer, og produserer et ekko. Ekkosignaler skaper et bilde av kroppsvev (dette kalles et "sonogram"). Abdominal ultralyd er gjort for å diagnostisere galleblærekreft;
- Endoskopisk retrograd kolangiografi: en prosedyre som brukes for røntgen i leveren og gallekanalene. En tynn nål settes inn gjennom huden under ribbeina og inn i leveren. En fargestoff injiseres i leveren eller gallekanalene, og radiografi er tatt. Hvis det oppdages en blokkering, blir stenten - et tynt, fleksibelt rør - noen ganger i leveren for å tømme gallen i tynntarmen eller en pose for å samle den utenfor kroppen.
- Røntgen på brystet: Røntgen av organene og beinene på brystet gjør det mulig å bestemme de metastatiske lesjonene i brystet;
- endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi: en prosedyre brukt for røntgenkanaler (rør) som bærer galle fra leveren til galleblæren og fra galleblæren til tynntarmen. Noen ganger forårsaker kreft i galleblæren innsnevring og blokkering av disse kanalene, reduserer galleflyten og forårsaker gulsott. Endoskopet (små rør) føres gjennom munnen, spiserøret og magen i den første delen av tynntarmen. Deretter settes et kateter (mindre rør) gjennom endoskopet inn i galdekanalene. Fargestoffet injiseres gjennom kateteret inn i kanalene og deretter røntgenstråles. Hvis kanalene er blokkert av en svulst, kan et lite rør settes inn i kanalen for å låse opp det. Denne røret (stent) kan være på plass for å holde kanalen åpen. Vevsprøver kan også tas;
- Laparoskopi: En kirurgisk prosedyre ved hvilken organer settes i magen og kontrolleres for tegn på sykdom. Små innsnitt er laget i mageveggen og et tynt rør av laparoskopet settes inn i en av disse snittene. Andre instrumenter kan settes inn via samme eller forskjellige snitt - å utføre prosedyrer som å fjerne organer eller ta vevsprøver for biopsi. Laparoskopi bidrar til å finne ut om kreften er i galleblæren, eller om den har spredt seg til nærliggende vev, og om det kan fjernes kirurgisk;
- Biopsi: Dette er fjerning av celler eller vev som kan undersøkes under en patologs mikroskop for å se etter tegn på kreft. Biopsi kan gjøres etter kirurgi for å fjerne svulsten. Hvis svulsten er åpenbar og ikke kan fjernes kirurgisk, kan en biopsi gjøres ved å bruke en tynn nål for å fjerne cellene fra svulsten.
Prognose av galleblærekreft
Galleblærekreft er sjelden. Når det oppdages i de tidligste stadiene, er sjansene for en kur meget høy. Men de fleste typer galleblærekreft dukker opp på et sent stadium, når prognosen ofte ikke er trøstende.
Galleblærekreft er vanskelig å diagnostisere fordi det ofte ikke forårsaker noen spesielle tegn eller symptomer. I tillegg gjør den galdeblærenes forholdsvis skjulte natur det lettere tilgjengelig for utvikling av galdeblærenes kreft, selv uten å detektere det.
Prognosen (sjansen for utvinning) og valg av behandlingsmetode (r) avhenger av følgende faktorer:
- kreft stadium (hvor mye kreft har spredt seg fra galleblæren til andre områder av kroppen);
- type galdeblærekreft (som en kreftcelle ser ut som under et mikroskop);
- om kreft kan bli helt fjernet kirurgisk;
- Kreften har nettopp blitt diagnostisert eller gjenopptatt i pasienten (tilbakefall, tilbakefall).
Kreft i galleblæren kan bare herdes hvis den er funnet før den kan spre seg videre fra galleblæren. Og så kan den fjernes kirurgisk. Hvis kreften har spredt seg, kan palliativ behandling (behandling av ikke selve kreften, men av bivirkninger og forbedring av pasientens generelle livskvalitet) kontrollere symptomene og komplikasjonene av denne sykdommen.
Stadier av gallblærekreft
Det er tre måter hvordan kreft sprer seg i kroppen:
- gjennom stoffet. Kreftceller invaderer rundt normalt vev;
- gjennom lymfesystemet. Kreftceller går inn i lymfesystemet og passerer gjennom lymfekarene til andre steder i kroppen;
- gjennom blodet. Kreftceller trer inn i venene og kapillærene og med blod - andre steder i kroppen.
Når kreftceller løsner fra den primære (opprinnelige) svulsten og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet til andre steder i kroppen, kan andre (sekundære) svulster dannes. Dette er prosessen med metastase. Sekundære (metastaserende) svulster er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis brystkreft sprer seg til beinene, er kreftcellene i bein faktisk brystkreftceller. Og sykdommen som et resultat er metastatisk brystkreft, ikke bein kreft.
Følgende trinn brukes til å karakterisere galleblærekreft:
- Fase 0 (kreft på plass). Unormale celler ligger i det indre laget av galleblæren (i slimhinnen). Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg senere til nærliggende friske vev.
- Stage I. Kreft har dannet seg og spredt seg utover det indre (slimete) lag av vev med blodkar eller muskellag av galleblæren. Denne scenen er delt inn i trinn IA og IB.
- Trinn IA. Kreften har spredt seg utover det indre (slimete) lag av bindevev eller muskel (muskellag) i galleblæren.
- Trinn IB. Kreft begynte å spre seg utover muskellaget av galleblæren og bindevevet rundt musklene.
- Trinn II. Kreften har spredt seg utover muskellaget av galleblæren og bindevevet rundt musklene. Denne scenen er delt inn i trinn IIA og IIB.
- Trinn IIA. Kreften har spredt seg utover det viscerale brystbenet (vev som dekker galleblæren) og / eller leveren og / eller en av de tilstøtende organene - for eksempel mage, tynntarm, tykktarm, bukspyttkjertel, gallekanaler eller utenfor leveren.
- Trinn IIB. Kreft har spredt seg over det indre laget av bindevev av galleblæren og nærliggende lymfeknuter, eller til lagene av muskler og nærliggende lymfeknuter, eller utenfor muskulærlaget av bindevev rundt musklene og nærliggende lymfeknuter, eller gjennom det viscerale bukhinne til leveren og / eller i en fra naboorganer, som mage, tynntarm, tykktarmen, bukspyttkjertelen eller gallekanaler utenfor leveren.
- Trinn IIIA. Kreften har spredt seg gjennom de tynne lagene av vev som dekker galleblæren i leveren og / eller i et av nabostillingene - for eksempel mage, tynntarm, tynntarm, bukspyttkjertel eller galdekanaler utenfor leveren.
- Trinn IIIB. Kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, så vel som utover det indre laget av galleblæren, til vevlaget med blodkar eller muskellag, eller utenfor muskellaget av bindevev rundt musklene, eller gjennom tynne lag av vev som dekker galleblæren, inn i leveren og / eller til en av nabostatenes organer - for eksempel mage, tynntarm, tynntarm, bukspyttkjertel eller gallekanaler utenfor leveren.
- Trinn IVA. Kreften har spredt seg til leverenes viktigste blodkar eller til mer enn to tilstøtende organer eller andre områder i tillegg til leveren. Kreft kan spre seg til nærliggende lymfeknuter.
- Trinn IVB. Kreften har spredt seg til lymfeknuter langs de store arteriene i bukhulen og / eller nær den nedre delen av ryggraden, eller til organene på steder fjernet fra galleblæren.
Galleblærekreftbehandling
I galleblærekreft grupperes behandlingsstrinn også i henhold til hvordan denne type kreft kan behandles. Det er to behandlingsgrupper:
- Lokalisert kreft (stadium I). Når kreft er funnet i galleblærenes veggen, kan den helt fjernes kirurgisk;
- Inoperabel, tilbakevendende eller metastatisk kreft (trinn II, III og IV). Inoperabel kreft kan ikke fjernes fullstendig kirurgisk. De fleste pasienter med galleblærekreft har uhelbredelig kreft.
Et tilbakefall av kreft er kreft som oppstår (tilbakefallet) etter at det tidligere har blitt behandlet. Galleblæren kreft kan gå tilbake til galleblæren eller til andre deler av kroppen. Kreftmetastaser spredte seg fra hovedstedet - hvor kreft begynte, til andre steder i kroppen. Metastatisk galleblæren kreft kan spre seg til omgivende vev og organer i hele bukhulen eller til fjerne deler av kroppen.
Typer av standardbehandling
Kirurgi for tidlig galdeblærekreft
Det kan være følgende alternativer for kirurgi dersom pasienten har galleblærekreft i de tidlige stadiene:
- Kolecystektomi. Tidlig kreft i galleblæren, som er begrenset bare til galleblærenes område, behandles med en kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). Denne operasjonen kan utføres ved hjelp av en standard åpen metode, eller den kan utføres med laparoskopisk tilgang.
- Kirurgi for å fjerne galleblæren og en del av leveren. Kreft i galleblæren, som strekker seg utover galleblæren i leveren, blir noen ganger behandlet med kirurgi for å fjerne galleblæren, leverdelene og gallekanalene som omgir galleblæren.
Det er fortsatt ikke klart for leger om tilleggsbehandling etter vellykket operasjon kan øke sjansene for at galleblæren kreft ikke kommer tilbake. Noen studier har vist at dette er tilfellet, derfor kan en lege i noen tilfeller anbefale kjemoterapi, strålebehandling eller en kombinasjon av begge etter operasjonen. Hver pasient må diskutere de potensielle fordelene og risikoen og bestemme hva som passer dem.
Relaterte artikler:
Behandling av avanserte stadier av galleblærekreft
Kirurgi kan ikke kurere galleblærekreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. I stedet bruker legene behandlinger som kan lindre symptomene på kreft.
Behandlingsalternativer i senere stadier:
- Kjemoterapi. Kjemoterapi er en rusmiddelbehandling som bruker kjemikalier som dreper kreftceller. Kjemoterapi i behandling av kreft bruker stoffer for å stoppe veksten av kreftceller eller å drepe disse cellene og for å stoppe prosessen med divisjonen. Kjemoterapi medisiner tas av munnen eller injiseres i en vene eller muskel. Medisiner går inn i blodet og kan nå kreftceller gjennom hele kroppen (systemisk kjemoterapi). Alternativt injiseres legemidler direkte inn i cerebrospinalvæsken, organet eller hulrommet i kroppen (for eksempel magen), som påvirker kreftceller i disse områdene (regional kjemoterapi). Metoden for kjemoterapi er avhengig av type og stadium av den ondartede prosessen;
- Stråling (stråling) terapi, eller stråling. Det er en kreftbehandling som bruker høye røntgenstråler eller andre typer stråling for å drepe kreftceller. Det finnes to typer strålebehandling - ekstern og intern. Ekstern strålebehandling bruker utstyr utenfor kroppen for å lede stråling til kreft. Intern strålebehandling bruker radioaktive stoffer i forseglede nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres rett ved siden av kreften. Metoden for strålebehandling er avhengig av type og stadium av kreften som behandles;
- Strålebehandling sensibilisatorer. Radiosensibilisatorer er stoffer som gjør tumor (kreft) celler mer utsatt for strålebehandling. Kombinere strålebehandling og radiosensibilisatorer kan drepe flere kreftceller;
- Hyperterterapi: En behandling der kroppsvev er utsatt for høye temperaturer, noe som skader og dreper kreftceller eller gjør dem mer følsomme for effekten av strålebehandling og noen anticancer medisiner;
- Palliativ kirurgi for å utvide gallekanalen. Med avansert kreft i galleblæren kan det oppstå hindringer i galdekanalene og forårsake ytterligere komplikasjoner. Lås opp denne låsen kan hjelpe. Kirurger kan for eksempel plassere et hult metallrør (stent) i en kanal og holde kanalen åpen, eller kirurgisk omdirigert blokkert gallekanal.
De første symptomer og manifestasjoner, behandling og prognose av livet i kreft i galleblæren
Galleblærekreft er en fordøyelse i fordøyelsessystemet, preget av en høy malignitetsfaktor. Hyppigheten av forekomsten er 1,5-7% av alle neoplasmer i denne gruppen. En ondartet svulst i galleblæren er den vanligste patologien til galleveien. I 90% av tilfellene er det adenokarsinom, de resterende kliniske tilfellene er skive og dårlig differensiert kreft.
Galleblærekreft: egenskaper ved utvikling
Gallblærekreft
I 2-3% er galdeblærens kreft allokert under histopatologisk analyse av kroppen etter fjerning. Forekomsten av sykdommen på det europeiske kontinentet er 4/100 000. Eldre mennesker er mer sannsynlig å utvikle svulster i galleblæren og gallekanalene. Eksponering for svulster i galleblæren av den kvinnelige befolkningen er høyere (ca. 4 ganger) enn hanen.
Utviklingen av galleblærekreft er formidlet av metaplasi av overflatelaget av veggen, ekstrahepatisk glandulært epitelfôr, lining av den cervikale delen av organet. En godartet tumor, et adenom, kan også gjenfødes. Alt dette utgjør den såkalte "slimete kreften." Ozlokachestvennoe epitel kommer fra dysplasi og vævsmetaplasi. Som regel tar fullstendig malignitet 10-15 år.
Oftest er kreft i galleblæren lokalisert på bunnen av orgelet. I en tredjedel av tilfellene er den berørte delen hoveddelen - kroppen. 10% faller på livmorhalsområdet. Bunnposisjon - det beste alternativet for behandling. Det gir tid til å diagnostisere, begrense patologien til organhulen. Mye verre om svulsten er i livmorhalsen. I dette scenariet er det stor risiko for infiltrering av leverflow og vaskulære strukturer. svulsten blir uoppløselig.
Klassifisering: Typer og typer galdeblærekreft
I ICD-10 er det bare to poeng (C23 og C24) om patologien som undersøkes, som ikke gir noen ide om det kliniske bildet. I praksis er det en annen, lett anvendelig klassifisering av galleblærekreft.
Det er basert på tumors form:
- diffus infiltrative;
- anker;
- papillær;
- blandet (infiltrative-nodular og papillary-infiltrative).
Det første skjemaet er preget av maksimal prevalens. Med en slik lesjon har orgelet en tykk og stiv vegg med en klumpete overflate. Det er en kraftig økning eller reduksjon i kroppen. I kreft av galleblæren i det sentrale stadium av kroppens lumen er ikke synlig. Grensene til neoplasma kan ikke klart defineres.
Nodulær form - en sjelden manifestasjon. Ny vekst er preget av eksofytisk vekst. Det er klare grenser. Papillær kreft danner papillære utvekster.
Typer av galleblærekreft kan også skilles i henhold til det histologiske kriteriet:
- adenokarsinom i galleblæren;
- plagercellekarcinom i galleblæren;
- umodne (utifferentierte) svulst.
Kreftceller i de første stadier av bestemmelse er sjelden funnet. Mye mer vanlig er adenokarsinom i galleblæren, som kan være både en lav og godt differensiert svulst.
Årsaker til gallblærekreft
Den aktuelle sykdommen er preget av etiologi. Til dags dato er det umulig å identifisere årsaken til sykdommen på en pålitelig måte.
Formentlig en viss rolle i patogenesen av følgende faktorer:
- en skarp forandring i sammensetningen av det hemmelige orgelet;
- Virkningen av stein på slimhinnen skyldes kolelithiasis (ICD);
- forkalkning av organveggen;
- fedme;
- godartede neoplasmer;
- papillamatoz.
Kronisk JCB fører til dannelsen av inflammatorisk infiltrering, samt epithelial endringer av restorative, meta-og dysplastisk natur. Alt dette bidrar til utviklingen av onkologiske forandringer i slimhinnen.
Også føre til utvikling av svulster i kanalen av galleblæren:
- arvelige anomalier av strukturen av ekstrahepatiske kanaler;
- parasittiske infeksjoner (penetrasjon av ormer inn i leverkanaler og galdeveier);
- ikke-spesifikke mellomstore deler av tykktarmen.
Symptomer og manifestasjoner av galleblærekreft
Triad av kliniske manifestasjoner av galleblærekreft:
- smertesyndrom, lokalisert i leverområdet, utstrålende til nedre rygg;
- obstruktiv gulsot;
- fordøyelsesproblemer.
Fordøyelsessykdommer er varierte: kløe (luft), oppkast, kvalme, forstoppelse. Intoleranse mot fett eller søtt mat kan forekomme. I tillegg kan det i den høyre hypokondrium ujevne neoplasma med en humpete overflate, karakterisert ved begrenset mobilitet detekteres.
Men, oftere, har galleblærekreft ingen spesifikke manifestasjoner. Tidlige symptomer indikerer bare bakgrunnen til den inflammatoriske prosessen til orgelet som er under studien. Derfor er patologi sjelden mulig å identifisere i åpningen.
Årsaken til en grundigere undersøkelse av kroppen bør være smertenes foranderlige natur. Det blir vedvarende, men ikke intens. Pasienten føler seg en forverring i generell tilstand, tap av appetitt, svakhet. For eldre kvinner med kroniske gallestein, vil de første symptomene på galleblærekreft være akkurat det.
Utseendet til lyse og spesifikke symptomer på galleblærekreft indikerer aktiveringen av den ondartede prosessen. Disse inkluderer akutt lokal betennelse, flere abscesser i leverområdet, mekanisk gulsott og tarmobstruksjon.
Alle disse er tegn på galleblærekreft på et sent stadium. Mange av disse manifestasjonene krever en operasjon som er i stand til å stoppe akutte symptomer. Men selv etter det forblir prognosen ugunstig: mange pasienter dør av en progressiv sykdom preget av flere sekundære lesjoner.
Kreft i galleblæren på siste stadium er truet med perforering. Det oppstår som et resultat av oppløsningen av neoplasma og i 90% betyr pasientens død.
Faser av den ondartede prosessen
Differensiering av kreft i galleblæren er nødvendig for å forutsi sykdommens oppførsel og utvikle en behandlingsstrategi. Så, ved hjelp av metodene for histopatologisk undersøkelse, identifiserer en spesialist moden til kreftceller og vevsammensetningen av svulsten.
Nullnivå kjennetegnes av fullstendig ikke-invasivitet. Svulsten har tydelige synlige grenser som tilsvarer progenitorvevet. Hun ser ut til å sovne, knapt aktiv. I denne perioden kan forekomsten av sykdommen etableres tilfeldig under histopatologisk undersøkelse etter fjerning av galleblæren av andre medisinske årsaker.
På stadium 1 er tumorstedet bundet. Avhengig av graden av modenhet av cellene, begynner svulstveksten i en eller annen grad. Metastase er ennå ikke begynt. Hvis patologi oppdages på dette stadiet, for eksempel i en grundig studie av orglet i galleblæren, er det mulig å gjennomføre en effektiv behandling for kreft i galleblæren, som involverer delvis eller fullstendig fjerning av organet. På grunn av at sekundære foci ennå ikke har hatt tid til å vises, er sjansen for at sykdommen kommer tilbake, minimert.
Stage 2 galleblæren kreft er karakterisert ved starten av aktiv tumorvekst. Den uordnede delen av cellene, debut av spredning av patologiske vev, begynner. Starter prosessen med metastase av nærliggende lymfeknuter.
Gallbladder kreft stadium 3 oppfører seg så aggressivt som mulig. Den første på vei er leverlidamentet, som forbinder det navngitte organet og tolvfingertarmen. Med et lignende nivå av utvikling av onkologi manifesterer seg et helt kompleks av problemer: kreft i galleblæren og + leveren. Total fylling av karet i lymfesystemet med kreftpartikler.
Galleblærekreft stadium 4 indikerer utseendet av fjerne metastaser. Dette betyr en 100% sjanse for gjentakelse av galleblærekreft, uavhengig av kvaliteten på operasjonen som utføres. Behandling på dette stadiet er ofte forsinket og ineffektiv. Terapi er vanligvis begrenset til palliativ omsorg og symptomatiske tiltak.
Diagnose av sykdommen
Diagnose av galleblæren kreft innebærer:
- historie tar
- identifisering av tumormarkører og leverenzymer;
- Ultralyd diagnostikk;
- CT-skanning, MR;
- cholangiography.
Laboratoriediagnostikk, i tillegg til å bestemme tilstedeværelsen av tumormarkører i blodplasmaet, er i stand til å gi legen en ide om levertilstanden. Et økt bilirubinnivå vil indikere et potensielt problem. Økningen i antall et antall leverenzymer, særlig alkalisk fosfatase og aspartataminotransferase, det samme kan indikere leverkreft og onkologi hos et naboorgan.
Ultralyddiagnose som viser galleblærekreft
Ultralyd viser galdeblærekreft i all sin ære. Denne studien visualiserer neoplasmen, men vurderer tilstanden til veggene, graden av erosjon av nærliggende vev. Denne metoden er mest indikativ for kombinert bruk med endoskopi.
Holangriografi, CT og MR fullfører bildet, slik at du kan bedømme forekomsten av tumorpartikler. Spesielt snakker vi om å bestemme tilstedeværelsen av disse partiklene i andre organer og systemer.
Diagnostikk av galleblæren kreft i sin debut er noen ganger umulig. Symptomene på galleblærekreft er ikke spesifikke, og det er umulig å etablere diagnosen ved å stole på disse dataene. Den endelige dommen kan kun utføres etter et sett med diagnostiske prosedyrer.
Galleblærekreftbehandling
Kirurgisk behandling av galleblærekreft er den eneste måten å forlenge pasientens liv på. Kreft i galleblæren karakteriseres av det faktum at sannsynligheten for sykdommen som kommer tilbake etter fjerning av den primære svulsten er nær 90%. Den nylig fremkomne svulsten etter reseksjon er en indikasjon på total fjerning av galleblæren. Tumorer av denne typen trenger ytterligere kjemoterapeutisk behandling og bruk av strålebehandling.
Kirurgisk behandlingsmetode
Antineoplastiske legemidler kan forlenge levetiden hos pasienter med uoppløselige svulster, samt med onkologi, preget av tilstedeværelsen av metastaser. Terapi vil være basert på et kompleks av narkotika - mono- og polykemoterapi.
Ved unormal leverfunksjon utføres dekompresjon av galdeveien for å skape tilstander for kjemoterapi, noe som kan forlenge pasientens levetid. Symptomatisk terapi inkluderer bruk av glukokortikoider og antiinflammatoriske legemidler som kan forbedre toleransen for kjemoterapi og pasientens livskvalitet.
Hvordan og hvor å metastasere?
Først og fremst skjer leveren invasjon. Det observeres hos 50-90% av pasientene. De fleste av disse kliniske tilfellene er dødelige. Spredning av leveren bidrar til den tette forbindelsen mellom organene, som uttrykkes i det felles lymfoide nettverket. Den aktuelle patologien har en stor malignitetskoeffisient. Tumorpartiklene er så små at det blir usynlig for lysmikroskopet. Kun immunhistokjemiske forskningsmetoder kan bestemme dem.
Sekundære lesjoner finnes i parenkymen i leveren, lungen og pleura. Ofte påvirkes organene i det endokrine systemet sekundært.
Hvor mange galleblærekreftpatienter lever?
Dessverre, når en kreft er funnet hos en stor del av pasientene, er han ikke lenger utsatt for kirurgisk behandling. Sekundære lesjoner er allerede påvist hos 50% av pasientene. Gjennomsnittlig forventet levetid er høy bare etter utilsiktet påvisning av onkologi på grunn av cholecystektomi. Fem års overlevelse med eksofytisk vekst av patologisk utdanning er bare 5%.
Forebygging av galdeblæren kreft
Forebyggende tiltak er begrenset til å gjennomføre rettidig cholecystektomi med passende indikasjoner. En årlig ultralydsundersøkelse av pasienter som lider av kroniske sykdommer i det studerte organet er nødvendig.
Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, lege (terapeut), medisinsk anmelder.
Hvor nyttig var artikkelen for deg?
Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!
Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart
Galleblærekreft: tegn, manifestasjon, diagnose og behandling
Galleblærekreft - onkopatologi av en ondartet natur, hvor cellene i et organ gjennomgår mutasjonelle transformasjoner på molekylært nivå. Sykdommen er sjelden diagnostisert - av det totale antall kreftformer i fordøyelsessystemet er bekreftet i 0,5% av tilfellene. I fare - kvinner i pensjonsalder (over 55 år).
Patologi er preget av rask utvikling og alvorlig klinisk presentasjon, inkludert intens smerte, utmattelse, gulsott. Vanskeligheter ved tidlig påvisning og vellykket kur av sykdom er forbundet med utilstrekkelig kunnskap om patogenetiske mekanismer som fører til cellemutasjon.
Risikofaktorer
Gastrointestinal kreft i gastroenterologi refereres til som sjeldne ondartede neoplasma. Av naturen til morfologiske forandringer forekommer primærkreft i 80% tilfeller i form av adenokarsinom, hvor tumoren representeres av kjertelceller. Mer sjelden utvikler neoplasmer i galleblæren seg etter typen av klassisk karsinom (bestående av epitelceller), plett eller slimhindekarcinom. Patologi kombineres ofte med karsinom av galde og ekstrahepatiske galdekanaler.
Spesifikke risikofaktorer som øker sannsynligheten for onkopatologi er ukjente. I medisin er det en liste over årsaker som fører til onkogenaktivering:
- belastet arvelighet - i nærvær av familiære tilfeller av kreft i galleblæren eller andre organer i mage-tarmkanalen, øker risikoen for utvikling av patologi til 60%;
- aldersfaktor - det overveldende flertallet av onkopatologi er registrert hos personer eldre enn 50-60 år;
- langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer;
- skadelige arbeidsforhold, smelting av metaller og produksjon av gummiutgaver;
- overførte parasittiske infeksjoner (opisthorchiasis);
- kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom);
- underernæring med misbruk av fett, røkt mat, mat med konserveringsmidler og kjemiske tilsetningsstoffer;
- alkohol og nikotinmisbruk;
- svekket immunforsvar.
Viktig rolle i mutasjonen av organsceller tilhører bakgrunnspatologiene - polypper og polycystisk galleblære, forkalkning (kalkulær kalkulasjon), biliær cirrose, skleroserende kolangitt (katarrhalprosess i leveren), transport av salmonella eller overført salmonella. I 60% av tilfellene oppstår galleblærekreft med langvarig kronisk cholecystitis. En historie med gallesteinsykdom øker sannsynligheten for kreft på opptil 40%.
Stadier av onkopatologi
Galleblærekreft er delt inn i faser, basert på klassifisering av TNM-systemet.
- Tis eller stadium zero - kreft i en preinvasiv form, muterte celler er lokalisert i det indre laget av orgelet, intensivt deling, ødelegger sunt vev.
- T1 eller stadium 1 - En ondartet neoplasm begynner å vokse inn i slimhinnen i galleblæren (stadium T1a) og inn i muskelvev (T1b). En kreftformet svulst har form av en oval, ligger på veggen av kroppen, går inn i hulrommet.
- T2, eller fase 2 - kreften vokser til det serøse laget, strekker svulsten seg utover organets muskler. Visceral peritoneum er berørt, men det er ingen infiltrering i leveren.
- T3 eller stadium 3 - svulsten vokser inn i det serøse laget, som utstråler seg til fordøyelseskanalen, påvirker leveren. På stadium 3 begynner metastaser å danne, noe som skyldes en lesjon av leveren, hvor kreftceller sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet.
- T4 eller stadium 4 - invasiv leverskade når mer enn 20 mm, vokser tumoren i mage, bukspyttkjertel, tolvfingertarm.
- N0 - metastatisk lesjon i regionale lymfeknuter er fraværende.
- N1 - lymfeknuter påvirkes i den felles eller nær-vesikulære gallekanalen, i portalvenen.
- N2 - metastaser når hodet til bukspyttkjertelen, tolvfingertarm, celiac arterie.
- M0 - fjerne metastaser er fraværende.
- M1 - fjerne metastaser identifisert.
Kliniske manifestasjoner
På nullstadiet vises ikke kreft i galleblæren, klinikken er praktisk talt fraværende. Identifikasjon av de første stadiene av onkopatologi skjer ved ren sjanse, i løpet av histologisk analyse av vevet i et organ tatt under kirurgisk inngrep hos pasienter med cholecystitis. De første tegn på kreft begynner å dukke opp som neoplasma øker.
Den tidlige perioden av det kliniske bildet for kreft i gallen kalles dozheltushny. De viktigste symptomene som forstyrrer pasienten i pre-gulsott perioden inkluderer:
- hevelse i epigastrisk sone;
- tyngde og følelse av sprengning i høyre side under ribbeina;
- kvalmeforstyrrelser;
- smerte i riktig hypokondrium kjedelig karakter;
- diaré til forstoppelse;
- alvorlig svakhet;
- lavverdig feber;
- dramatisk vekttap.
Varigheten av den kliniske perioden uten manifestasjoner av gulsott avhenger direkte av plasseringen av den ondartede neoplasmaen og nærheten til gallekanalene. Hvis svulsten har nådd brystkroppens hale eller kropp, er lengden på den gule hjerteperioden lengre. Med spiring av svulsten i bukspyttkjertelen og ekstrahepatiske kanaler, blir perioden uten tegn på obstruktiv gulsot forkortet.
Etter hvert som kreft utvikler seg, blir symptomene mer kliniske:
- Utseendet til yellowness av hud og øye sclera, som indikerer inngangen av galle inn i systemisk sirkulasjon;
- temperaturstigning opp til 38 °;
- lette avføring og mørkere urin
- mild kløe i huden;
- sløvhet, svakhet, sløvhet;
- følelse av bitterhet i munnen;
- anoreksi;
- smerter blir permanente.
Hvis en kreftformet tumor klemmer gallekanalene, opptrer abdominal ascites og purulent skade på galleblæren (empyema). Ved 3-4 stadier utvikler peritoneal carcinomatosis, utmattelse utvikler seg. Av og til, kreft utvikler seg med lynhastighet, hoved manifestasjonen er en kraftig rus og septisk lesjon av blodet.
diagnostikk
Et langt asymptomatisk forløb av onkopatologi fører til det faktum at i 70% av tilfellene oppdages sykdommen på et sent stadium, når kreften er ubrukelig. Diagnostikk av galleblærekreft i begynnelsen er vanskelig av flere grunner:
- mangel på spesifikke tegn på patologi;
- likheten i det kliniske bildet med andre sykdommer i galdesystemet - cholecystitis, cirrhosis;
- Anatomiske trekk ved galleblæren - Orgelet ligger bak leveren, noe som gjør det vanskelig å bruke digital undersøkelse og visuelle metoder.
En omfattende undersøkelse for mistanke om kreft i galleblæren begynner med en undersøkelse av pasienten og palpasjon av bukområdet. Når fingerstudien avslørte en forstørret lever, utstikkende over kanten av costalbuen og en forstørret galle. Noen ganger er det mulig å sonde infaltrata i bukhulen. Et typisk tegn i nærvær av en ondartet tumor er en forstørret milt.
I kreftdiagnosen er det nødvendig med en rekke laboratorietester:
- Leverfunksjonsprøver - En spesiell studie med en biokjemisk blodprøve for å oppdage sikkerheten i leverfunksjonene på avgiftningsaktivitet; Ved gjennomføring av leverforsøk avsløres indikasjoner på bilirubin (inkludert fraksjoner), alkalisk fosfatase, albumin, protrombintid;
- Identifikasjon av en bestemt markør CA 19-9, en økning i konsentrasjonen som pålitelig indikerer løpet av onkologiske prosesser i organene i fordøyelsessystemet.
Ultralydundersøkelse av galleblæren og leveren er vist fra presisjonstekniske metoder for mistanke om onkologi. Ultrasonografi avslører størrelsen på organer som er mye høyere enn normalt, noe som indikerer den aktive veksten av svulsten. I kreft viser ultralyd en ujevnt komprimert blærevegg, en heterogen struktur. I tillegg kan levermetastaser visualiseres. For å klargjøre kreftstadiet og intensiteten i metastaseprosessen, benyttet til utvidet sonografi av peritoneum.
For å bekrefte og klargjøre diagnosen i tillegg til ultralyd utført en ekstra instrumentell diagnose:
- cholecystography - røntgenblæren av galleblæren med kontrast lar deg vurdere tilstanden til kroppens vegger, tilstedeværelsen av patologiske prosesser;
- perkutan transhepatisk kolangiografi - en invasiv metode for radiopaque studie av galdekanalen;
- diagnostisk laparoskopi er nødvendig for å vurdere situasjonen angående operasjon av svulsten og effektiviteten av operasjonen.
Behandlingstaktikk
Når man velger den optimale behandlingstaktikken, er det nødvendig å vurdere stadium av onkopatologi, metastaseprosessens aktivitet, alderen og den generelle tilstanden til pasienten. I situasjoner hvor kreften er diagnostisert etter reseksjon på grunn av kolelithiasis, gir operasjonen positive resultater. Med spiring av en svulst i nabolagene, er operasjonen ofte umulig på grunn av de nære båndene med tarmene, bukspyttkjertelen.
I de første stadier av kreft (T1-T2) og med den lokale onkologiske prosessen, vises enkel eller utvidet cholecystektomi (fjerning av den patologisk endrede gallbladderen). I kreft i galleblæren med enkelte metastaser i leveren (stadium T3), i tillegg til cholecystektomi, danner de seg til reseksjon av den berørte leveren i leveren, i tillegg kan fjernes av tolvfingre og bukspyttkjertel.
I det uhensiktsmessige stadium av kreft er kirurgiske inngrep av palliativet vist, med det formål å lindre de negative symptomene og forlenge pasientens liv. Ofte ty til endoskopisk stenting - installasjon av rør i galdekanaler for å normalisere strømmen av galle. Noen ganger er det nødvendig å danne en ekstern fistel for å fjerne galle.
Ytterligere tiltak etter operasjon og i operativ kreft inkluderer:
- kjemoterapi - et behandlingsforløp av kjemiske stoffer som dreper kreftceller; kjemoterapi kan redusere smerte og normalisere tilstanden, men den har mange bivirkninger (ubehag, oppkast, appetittløp);
- stråleterapi - en metode som bruker høy-energi røntgenstråler, hvis formål er å koagulere kreftceller og undertrykke veksten av svulster;
- Strålebehandling med bruk av sensibilisatorer brukes i kombinasjon med strålebehandling, noe som øker det positive resultatet fra behandling og forlenger livet i flere år.
Folkemedisin mot onkopatologi
Tradisjonell medisin tilbyr å behandle gallekreft med urtemedisin. Det er imidlertid viktig å forstå at tradisjonelle metoder er relatert til adjuverende terapi og ikke erstatte hovedbehandlingen. I kampen mot galdeblæren kreft er oppskrifter spesielt populære:
- en infusjon av maisstigmasker - 300 ml kokende vann legges til 10 g råstoff og kokes i en halv time. Drikk en avkok på 20 ml per mottak, to ganger om dagen, et fullt kurs varer 45 dager;
- tinktur av henbane svart - 500 ml vodka blir tilsatt til 20 g råmateriale, insisterer 14 dager; drikke 2 dråper før måltider, en gang om dagen;
- en blanding av reddikjuice og honning i samme mengder konsumert 50 g per mottak to ganger om dagen, før måltider.
Prognose og forebyggende tiltak
Prognosen for overlevelse i galdeblæren kreft er ugunstig. Sammenlignet med svulster i andre organer, er kreft i galgen i de aller fleste tilfeller bekreftet i uopprettelige stadier. Uoppnåligheten av eksplosjon av kreft, flere metastaser i naboorganer og lymfeknuter gir ikke mulighet for et gunstig utfall - pasientens død skjer i 4-6 måneder. Informasjon om overlevelse etter operasjon for å fjerne svulsten er kontroversiell - opptil 40% av pasientene lever i ytterligere 5 år.
Det er ingen spesifikk sykdomsforebygging. For å redusere og svekke effekten av negative faktorer som fremkaller utviklingen av kreftpatologi, er det viktig å følge de grunnleggende reglene: Tidlig behandle sykdommer i fordøyelseskanalen, holde seg til en sunn livsstil, opprettholde en optimal vekt og unngå fedme.
Galleblærekreft: årsaker, første symptomer og tegn, hvordan å behandle
Galleblærekreft (RZHP) regnes som en sjelden patologi, oppdaget av gjennomsnittlig to personer per hundre tusen mennesker, og er den sjette mest vanlige blant alle svulster i fordøyelsessystemet. Vanskeligheter med diagnose og fravær av lyse symptomer på et tidlig stadium, tillater ofte ikke rettidig diagnose av en svulst, derfor er det i en fjerdedel tilfeller bare mulig å oppdage en slik kreft på rett tid.
Eldre personer dominerer blant pasientene, oftere etter 70 år, og blant pasientene er det en og en halv til to ganger flere kvinner enn menn. I utviklingen av sykdommen er livsstil, diett og tilstedeværelse av en annen patologi i galdeveien, noe som fører til permanent skade (steiner, for eksempel), av stor betydning. I de fleste tilfeller er kreft kombinert med kolelithiasis.
Galleblæren er et lite pæreformet organ plassert under leveren og forbundet med det gjennom kanalene. Blærens hovedoppgave er akkumulering av galle som produseres av leveren og utskillelsen i tolvfingertarmen for å delta i nedbrytning av fett. Det indre laget av organet, slimhinnet, opplever den konstante virkningen av aggressive gallekomponenter, og hvis steiner allerede har dannet seg i lumen, vil de provosere permanent betennelse og skade på slimhindeceller, svaret vil være deres økte proliferasjon og tumorvekst.
Blant alle mulige neoplasmer av galleblæren er opptil 90% regnet med kreft, og derfor mistenker enhver tumorvekst en nøye undersøkelse av pasienten og utelukkelse av maligniteten i prosessen.
Årsaker til gallblærekreft
Årsakene til svulster i galleblæren og kanaler er mer "eksterne", på grunn av pasientens livsstil og tilstedeværelsen av komorbiditeter.
Blant risikofaktorene er:
- Avansert alder (spesielt over 70);
- Kvinne sex (blant pasienter 1,5-2 ganger flere kvinner);
- Fedme (øker risikoen for patologi i galdeveiene generelt, spesielt i kombinasjon med kvinnekøen);
- røyking,
- Arbeidsfarer (i gummiindustrien, metallurgi på grunn av eksponering for nitrosaminer og andre kreftfremkallende stoffer);
Sten i feber og kronisk betennelse (cholecystitis) er risikofaktorer for utviklingen av en svulst
Sten og betennelse i galleblæren (opptil 90% av kreftpasientene led av kolelithiasis og / eller kronisk cholecystitis);
Det er verdt å merke seg at ikke alle pasienter med disse tilstandene utvikler kreft, fordi den samme cholecystitis eller kolelithiasis er funnet hos de aller fleste eldre, særlig kvinner som er overvektige. Imidlertid må en slik sannsynlighet tas i betraktning, og for kreftforebygging, bør du besøke en lege og bli kvitt polypper, steiner eller cholecystitis i tide.
Typer og stadier av RZhP
Mikroskopisk undersøkelse av galleblærekreft er vanligvis adenokarcinom, det vil si en glandulær tumor i forskjellige grader av differensiering (høy, moderat, lav), som bestemmer prognosen for sykdommen. Jo høyere graden av differensiering (utvikling) av tumorceller, jo langsommere svulsten vil vokse og jo bedre prognosen for pasienten.
RZhP er tilbøyelig til rask spredning i leveren, gallekanaler, gastro-duodenal ledd, blodkar, danner et tett konglomerat, klemmer i galdeveien og fører til obstruktiv gulsott. Sprøyting av tarmvegen eller bukspyttkjertelen hodet er fulle av alvorlige lidelser hos disse organene.
Bilkreftkreft er en sjelden patologi når adenokarsinom begynner å vokse i galdekanaler. Årsakene til denne svulsten er ikke bare inflammatoriske endringer (kolangitt), men også misdannelser, samt parasitisk invasjon, noe som er spesielt vanlig blant innbyggerne i Fjernøsten og noen asiatiske land.
Manifestasjonene av cholangiocellulært karsinom er på mange måter likt symptomene på galdeblæren kreft, derfor er det svært vanskelig å skille disse sykdommene ved kliniske tegn. Videre, med en betydelig tumorstørrelse og spiring av omkringliggende vev, er det ikke alltid mulig å etablere kilden til kreft selv etter fjerning av svulsten og en grundig histologisk undersøkelse.
galleblæren kreft
Avhengig av arten av spredning av svulsten utmerker seg stadiene av sykdommen:
- Trinn 0 eller "kreft på plass" når svulsten befinner seg i blæreens slimhinne
- Fase 1 (A, B), når svulsten kan invadere organets muskellag;
- På stadium 2 kan svulsten nå serosa, spire det og påvirke de regionale lymfeknuter og tilstøtende deler av leveren, tynntarm, bukspyttkjertel;
- Trinn 3 av sykdommen er ledsaget av ytterligere gjennomtrengning av kreften i de omkringliggende strukturer, dens innvoll i leverarterien og skade på lymfeknuter av portens porte;
- På stadium 4 er svulsten uhelbredelig, preget av nærvær av fjerne metastaser.
Manifestasjoner og metoder for diagnostikk RZHP
Symptomene på galleblærekreft kan maskeres lenge av eksisterende cholecystitis eller kolelithiasis, så smerte i riktig hypokondrium eller fordøyelsessykdommer forårsaker ikke angst en stund om en stund. Den første fasen av svulsten, mens den fortsatt er liten, kan til og med fortsette uten tegn på kreft.
De første symptomene på neoplasi kan oppstå når det spiser hele blæren og det omkringliggende vevet, da vil smerten bli permanent, kjedelig, i overlivet og riktig hypokondrium. Tilstedeværelsen av feber av ukjent opprinnelse, sammen med smerte og dyspeptiske symptomer, taler nesten alltid for en malign neoplasma.
Manifestasjoner som indirekte indikerer muligheten for svulstvekst, vurder:
- Smerter i overlivet, høyre hypokondrium;
- gulsott;
- urimelig feber;
- palpabel svulstdannelse i leveren;
- dyspeptiske symptomer - kvalme og oppkast, oppblåsthet, diaré.
Det er verdt å merke seg at disse symptomene også kan forekomme i den inflammatoriske prosessen i galleblæren, men de bør ikke ignoreres, siden bare en spesialist kan utelukke sannsynligheten for en svulst.
Et av de mest karakteristiske tegn på kreft er palpabel tumordannelse i riktig hypokondrium. I tillegg til den tette knutte knuten, kan slike formasjoner også bli funnet i leveren, noe som øker i størrelse.
Nesten halvparten av pasientene lider av gulsott. Dette bruddet er forbundet med et brudd på utløpet av galle langs de berørte gallekanalene, som følge av at gallekomponentene trenger inn i blodet, legger seg i huden og slimhinnene, og gir dem en gul farge. Etter hvert som gulsott blir verre, oppstår kløende hud, da gallsyrene irriterer hudreseptorene, og pasienten kan ripe på kroppen.
Tumorvekst er vanligvis ledsaget av vekttap, så mange pasienter går ned i vekt ettersom andre symptomer på kreft utvikler seg. Dette symptomet kan sjelden bli ignorert, spesielt hvis pasienten også opplever smerte.
Kreft i galleblæren med levermetastaser følger vanligvis med rask progresjon og tegn på leversvikt. Smerten blir sterkere, leveren vokser i størrelse, pasientene blir svakere, går ned i vekt, gulsot øker, og væskeakkumulering (ascites) er mulig i bukhulen. Noen ganger kan metastaser følges, og med en ultralydundersøkelse vil deres tilstedeværelse bli bekreftet.
svulst i gon i det diagnostiske bildet
Basert på symptomene ovenfor kan legen mistenke svulstvekst, og å bekrefte at diagnosen vanligvis utføres:
- Ultralydundersøkelse, inkludert under endoskopisk eller laparoskopisk inngrep;
- CT-skanning, MR;
- Cholangiografi rettet mot studiet av gallekanalene;
- Diagnostisk laparoskopi med biopsi (tar mistenkelige fragmenter for histologisk undersøkelse).
Blodprøver av en pasient med galleblærekreft viser tegn på unormal leverfunksjon, leukocytose og akselerert ESR. En økning i konsentrasjonen av kreft-embryonalt antigen kan også indikere en ondartet svulst i galleblæren.
Formålet med tilleggsstudier er å avklare størrelsen, plasseringen, forekomsten av svulsten, graden av involvering av naboorganer og vev, på grunnlag av hvilken legen bestemmer sykdomsstadiet og utarbeider en plan for videre behandling.
Galleblærekreftbehandling
Valget av behandling for rzhp bestemmes av stadium av tumorprosessen, spredningen er i det omkringliggende vevet, pasientens alder og tilstand.
Ofte oppdages sykdommen etter fjerning av blæren for kolelithiasis. I dette tilfellet er svulsten vanligvis begrenset til organets grenser, så en operasjon som allerede er utført, kan være nok til å få et godt resultat. Hvis neoplasma har gått utover organets grenser, har sproget seg inn i tilstøtende vev, kan det hende at operasjonen ikke er mulig på grunn av nærhet og nær tilknytning til leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmen. Når radikalt kirurgisk behandling er umulig, er legene tvunget til å ty til palliative operasjoner som skal forbedre pasientens tilstand og lindre symptomene på kreft.
Den viktigste tilnærmingen i behandlingen av galdeblæren kreft er fortsatt operasjon, og jo tidligere den utføres, desto bedre blir resultatet venter på pasienten.
I lokaliserte former for kreft utføres cholecystektomi (fjerning av galleblæren), og intervensjon kan utføres ved hjelp av laparoskopiske teknikker uten brede snitt. I tillegg til å fjerne blæren resurger kirurgen leveren og gallekanalen, excises rundt sunt vev, lymfeknuter og kanten av snittene som er nødvendige for innføring av instrumenter for å unngå spredning av tumorceller under operasjonen.
laparoskopisk (venstre) og tradisjonell (rett) fjerning av galleblæren
Med spredning av neoplasi utenfor galleblæren, kan innføring i galdekanaler, radikal kirurgi være vanskelig, fordi nøyaktige grenser for neoplasma ikke lenger kan bestemmes, og skade på leveren eller bukspyttkjertelen kan være alvorlig. I enkelte tilfeller er det imidlertid mulig å fjerne både det berørte orgelet og fragmentene i leveren og bukspyttkjertelen og tynntarmen, men muligheten for slik behandling avgjør arten av tumorveksten og kvalifikasjonen til kirurgen.
Pasienter der en svulst i galleblæren oppdages allerede ved palpasjon av et organ eller under en operasjon, anses uhelbredelig, og fjerning av en slik kreft blir en teknisk umulig oppgave. Palliativ behandling er rettet mot å redusere smerte, dekomprimering av galdekanaler og forbedring av galleflyten fra leveren. Så det er mulig å installere plastrør i gallekanalene, dannelsen av en fistel mellom kanalene og jejunum, eller tilbaketrekking av en ekstern fistel gjennom hvilken gallestrømmen vil oppstå. Slike manipulasjoner kan redusere trykket i gallekanalene og redusere manifestasjoner av obstruktiv gulsott som er karakteristisk for kreft i denne lokaliseringen.
Duktaltumorsted kompliserer kirurgi
Kreft i gallekanalene kan være en grunn til heller traumatiske inngrep når ikke bare den berørte kanalen fjernes, men også galleblæren, regionale lymfeknuter, leversegmenter, deler av mage og tynntarm og bukspyttkjertel. Slike operasjoner utføres vanligvis i avanserte tilfeller av sykdommen, og med tidlig påvisning av en svulst er kirurgen begrenset til reseksjon av den berørte kanalen med gjenoppretting av galleflyten.
Strålebehandling er ikke mye brukt for kreft i galleblæren og kanalen, fordi svulsten ikke er veldig følsom for stråling, men det er mulig som en palliativ behandling eller etter operasjon for å forhindre tilbakefall. Bestråling utføres både eksternt og lokalt, etter å ha satt et kateter eller spesielle nåler med et radioaktivt legemiddel (brachyterapi) inn i det berørte området. Innføringen av radiosensibilisatorer, som øker følsomheten av tumorvævet til stråling, forbedrer effekten av denne typen behandling. Med det avanserte stadium av svulst og alvorlig smertesyndrom kan selv delvis ødeleggelse av kreftceller forbedre pasientens tilstand.
Kjemoterapi er svært begrenset når det gjelder rzhp på grunn av svulstens lave følsomhet overfor medikamenter. Det kan utføres både i form av systemisk kjemoterapi med intravenøs administrering av et cytostatisk middel, og lokalt når legemidlet injiseres i tumorvaksjonssonen. Den mest brukte fluorouracil, cisplatin, som foreskrives etter kirurgisk inngrep for å forhindre tilbakefall og ødelegge celler som kan ha ligget i svulstfeltet. I noen tilfeller har kjemoterapi en palliativ verdi for å redusere svulstmassen i inoperabel kreft.
Hvis de nevnte behandlingsmetodene er ineffektive eller umulige, kan det vises en levertransplantasjon til pasienten, men ikke alle har mulighet for en slik operasjon, som er forbundet med behovet for å finne et donororgan og kompleksiteten til selve inngrepet, som krever egnet utstyr og et spesialisert kirurgisk team.
Etter vellykket fjerning av svulsten er pasienten under oppsyn av en lege, besøker ham to ganger i året de første to årene etter operasjonen og hvert år etterpå.
I dag står medisinsk vitenskap ikke stille, og søker stadig etter mer effektive behandlinger for kreft. Kliniske studier av nye stoffer eller metoder blir gjennomført der pasienter kan inkluderes i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Pasienten kan ta nye medisiner parallelt med eller uten det vanlige behandlingsregime, og alle bør vite om muligheten for å delta i slike studier, fordi dette er en sjanse til å ikke bare få klinisk informasjon som er verdifull for legen, men også et effektivt middel for å bekjempe kreft.
Prognosen for kreft i galleblæren og kanalen er alvorlig. Dette skyldes det faktum at bare 25% av neoplasmer blir oppdaget på et tidlig stadium, resten - med prosessen kjører og skader på nærliggende organer. Behandling er bare effektiv hvis svulsten ligger i galleblæren eller kanalen, i andre tilfeller er det ofte palliativ.
Det er ingen konkrete tiltak for å forhindre denne skadelige sykdommen, men etter enkle regler kan du redusere den sannsynlige risikoen for kreft. For forebygging bør du overvåke vekten, ernæringen (begrense dyrefett og øke andelen frukt og grønnsaker), eliminere røyking, sikre et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet. I nærvær av kronisk betennelse eller gallestein, bør du konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling.