Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Bilirubinforgiftning er allerede i stand til å forårsake mye problemer. Komplikasjoner av kolelithiasis etter operasjon er oppdaget. Slik at leserne kan forstå omfanget av patologien, merker vi at kirurger i dag er oftere involvert i å fjerne galleblæren enn vedlegget. Gallesteinsykdom er en vanlig sykdom. I den russiske føderasjonen, oftere enn galleblæren, blir bare brokene skåret ut.

Leger kan ikke bestemme de eksakte årsakene til gallesteinsykdom. Selv om mekanismene for forekomst av steiner er fullt ut forstått. Den mest ubehagelige situasjonen er utviklingen av cirrose og som en konsekvens obstruksjon av galdeveiene. Personen blir gul fra et overskudd av bilirubin. Prosessen er farlig - det er en rekke reaksjoner fra nervesystemet, inkludert den sentrale.

Kirurgisk inngrep

I mange tilfeller behandles ikke gallesteinsykdom. Bare kutt en boble, denne behandlingen slutter. Imidlertid fortsetter 40% av pasientene å oppleve vanskeligheter av ulike årsaker. For eksempel, høytonen til Oddi sfinkter, som ikke slipper galle inn i tolvfingertarmen. Følgelig oppstår lignende effekter.

Gjennom galle fjerner kroppen utvalgte stoffer som ikke kan fjernes på annen måte. Det handler om bilirubin. Bare en liten del av stoffet forlater kroppen med urin. Den andre er bundet i galleblæren, går inn i tarmen og til slutt brytes ned av bakterielle enzymer. Gallsyrer absorberes og går inn i leveren i litt modifisert form. Virkningen av enzymer av bakterier i tykktarmen.

Komplikasjoner av kirurgi

• Tilbakeslag (gjendannelse av steiner) etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren) og cholecystostomi (eksisjon av bunnen av galleblæren). Stener ser ut i leveren, i kullet av galleblæren, er kanalene tilstoppet.
• Postoperative kroniske (inflammatoriske) sykdommer i stubben av galleblæren, kanaler, divertikulær, overgrodd av arr, utseende av fistler, vekst av bindevev eller kreftvev, galdepankreatitt, cirrhose.
• Inflammatoriske prosesser i galdeveien og rommet rett ved siden av operasjonsstedet:

1. Pankreatitt.
2. Cholecystitis stump med komplikasjoner (peritonitt, abscess).
3. Lever- eller nyresvikt.
4. Sepsis.
5. Mekanisk gulsott.

• Skader på organer på grunn av kirurgi, dårlig sutur, inntak av fremmedlegemer, tap av drenering, brokk og svulst.
• Skader på portalens vene og grener, leverarterien, bukspyttkjertelen, tolvfingertarm.
• Simulering av nervesystemet, fantom smerte, psykose.

Ofte er postoperative symptomer ikke relatert til aktivitetene som utføres, forårsaket av sykdommer i muskuloskeletale systemet (neuralgi, osteokondrose).

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Utseendet til steiner er ikke alltid lagt merke til. Gallesteinsykdom er delt inn i en rekke stadier, den første - latente. Årsaker til komplikasjoner ligger i brudd på utveksling av gallsyrer. Det er dårlig fordøyelighet av fettstoffer, dårlig fordøyelse. En rekke forhold beskrevet av leger i spesielle familier er beskrevet.

Akutt betennelse i galleblæren

Cholecystitis i 90% av tilfellene utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av steiner. Eldre alvorlig syke pasienter har høy dødelighet. Akutt betennelse etter type er delt inn i:

Prosessen er foran en økning i kroppens indre trykk til 300 mm. Hg. Art. Sykdommen er ledsaget av et brudd på utløpet av galle og utseendet til spesifikke biokjemiske tegn. Prosessen er hemmet av ibuprofen, indometacin. I to tredjedeler av tilfeller er det som følge av bakteriell vekst, hovedsakelig forårsaket av anaerobe mikrobielle stammer. Den dannede sirkulasjonen tillater ikke pasienten å uavhengig av situasjonen.

I begynnelsen er kolikken pulserende (visceral), blir deretter konstant (somatisk), antallet leukocytter og erytrocytter (deponert) øker i blodet. På grunn av symptomene stiger temperaturen ofte, i noen tilfeller er gulsot hudfargen notert. Når muskler i høyre side av hypokondrium er palpert, er blæren forstørret. Situasjonen forverres med gasskolecystitis, er mer vanlig hos menn med diabetes.

Kliniske symptomer hos eldre mennesker samsvarer ofte ikke med det virkelige bildet av betennelse. Spesielt med utviklingen av gangrenous endringer i blæren. Når nerver dør, kommer det en periode med midlertidig velvære. Utnevnt av ytterligere forskning, for eksempel ultralyd. Ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen av gasser i hulrommet dannet av bakterier.

Noen ganger er galleblæren snoet med nedsatt blodtilførsel. Smerten er permanent, gitt i ryggen. Forekommer oftere hos eldre, slanke kvinner. Tilstanden er ledsaget av dyspepsi, for det meste kvalme og oppkast. Det er tilfeller der, etter å ha oppløst steinene, var det mulig å rette veggene ved hjelp av elektroforese med novokain. Tegnene ligner ofte:

1. Pankreatitt.
2. Blindtarmbetennelse.
3. Såret.
4. Leverabsess.
5. Pyelonefritt.
6. Lungebetennelse på høyre side av lungene.
7. Urolithiasis.
8. Pleuritt.

Krever differensialdiagnose.

Komplikasjoner av cholecystitis

I tillegg til utviklingen av cholecystitus på bakgrunn av steiner, er sykdommen ledsaget av komplikasjoner. For eksempel, perforering (sammenbrudd) av galleblærveggen med samtidig utbrudd av betennelse forårsaket av inntrengning av innhold til tilstøtende organer. Mer vanlig paravesikal abscess, ledsaget av en rekke karakteristiske kliniske tegn:

• Frysninger.
• Temperatur.
• Svette.
• Svakhet.
• Hjertebanken.
• Boble forstørret, med palpasjon er det en skarp smerte.

Cholecystitis manifesterer komplikasjoner i form av cholangitt og reaktiv hepatitt. Som et resultat blir bilirubinen praktisk talt ikke utskilt, intestinale bakterier opptrer i hepatocyttcellene. Blod fra portalvenen er nesten ikke filtrert, forgiftning kroppen. Oftere er andre ting i galle:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokokker.
• Clostridier.
• Pseudomonas wand.

Det viser seg, hovedsakelig representanter for valgfri flora i full sammensetning. En rekke mikroorganismer beveger seg inn i leveren. På samme måte fører gallestein til forgiftning av kroppen. Diagnose av kolangitt utføres på triad av Charcot kriterier:

1. Økt feber med kuldegysninger.
2. Sakte voksende gulsott.
3. Smerte i høyre side.

Komplikasjoner av cholecystitis inkluderer akutt pankreatitt.

Empyema og dropsy

Fullstendig blokkering av kanalen forårsaker dropsy. Dette skjer etter et akutt angrep av cholecystitis. Konsistensen av galle endres dramatisk med inflammatorisk ekssudat, blæren fylles med galle, veggene strekker seg og blir tynnere. Det er karakteristisk at ved første manifestasjon av sykdommen er det ingen klager. Ved tilbakefall, klager pasienter av kjedelig smerte i riktig hypokondrium. Den hovne blæren er myk til berøring, beveger seg litt til sidene.

Hvis en infeksjon kommer inn, bygger pus opp. Og dropsy utvikler seg til empyema. Tegn ligner en systemisk inflammatorisk respons.

cholangiolithiasis

I gjennomsnitt observeres denne komplikasjonen i befolkningen i 15% av tilfellene, mens alderen øker prosentandelen til en tredjedel av antall pasienter. Syndromet er utseendet av steiner i galdekanaler. Kolesterol dannes utelukkende i blæren, tilstedeværelsen av lignende utenfor kroppen på grunn av migrasjon (forårsaket av noen grunner). Tilstanden er farlig med mulighet for å blokkere kanalen helt med utviklingen av obstruktiv gulsot:

1. Jaundisert hud.
2. Kløe.
3. Forstørret lever.
4. Urin fargeløl.
5. Fargeløse avføring.

Eldre mennesker produserer periodisk svart pigment steiner. Utdanning er ledsaget av alkoholisme, hemolyse eller levercirrhose. Brune steiner er resultatet av den vitale aktiviteten til skadelige bakterier.

Prosessen utvikler seg i en tredjedel av operasjonene i ekstrahepatiske kanaler. Prosentandelen av tilbakefall når 6.

Cicatricial strenge

Med veksten av arr overgrodde prosessen. Årsakene til fenomenet ligger i den spesielle virkningen av galde eller tilstedeværelsen av infeksjon. Når gallesteinen oppstår, er formasjonen mekanisk i stand til å forstyrre normal helbredelse. Feil av denne typen er delt inn i:

1. Sekundær betennelse.
2. Konsekvensen av skleroserende kolangitt.
3. Posttraumatiske strenge (opptil 97% av alle tilfeller).
4. Defekter av galde-fjerning av anastomoser.

De fleste tilfeldige skader refererer til operasjoner på magen. Når galleblæren fjernes, utvikler komplikasjonen seg i omtrent 0,2% av tilfellene. Nederlaget er sterkt eller svakt. I samsvar med dette er nivået av stricture høyt eller lavt. Graden av innsnevring av kanalen på grunn av vevsproliferasjon er:

Strictures kan deles med lengden av:

1. Totalt (full lengde).
2. Subtotal (lengre enn 3 cm).
3. Common.
4. Begrenset (mindre enn 1 cm).

Over strenge er veggene i kanalen tykkere, og under - erstattet av fibrøst vev. En nøkkel manifestasjon er obstruktiv gulsott (se ovenfor).

Sekundær sirrhose forårsaket av bilirubin

Tilstanden er forårsaket av ekstrahepatisk kolestase, en tilstand av en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen, som ikke er avhengig av ytelsen av hepatocytter. Utviklet av cholecystitis eller cicatricial strenge.

Som et resultat av dette kurset av gallesteinsykdom, kan obstruktiv gulsott forekomme. I tarmene er absorpsjonen av fettløselige vitaminer nedsatt. Lever og milt forstørret. Tilstanden utvikler seg til et syndrom av lever (eller nyre) svikt.

Gallefistel

En liggende stein forårsaker noen ganger nekrotiske forandringer, og kolelithiasis er komplisert ved perforering av blæreveggene. Det kliniske bildet tillater ikke å identifisere feilen. Et indirekte tegn er den skarpe nedsenking av smerte (som et resultat av utgivelsen av blærens innhold gjennom hullet dannet). Noen ganger er det rikelig oppkast av galle, hvorved steinene også kommer ut dersom formasjonene klarer å presse seg gjennom. Svelging av infeksjon fra tarmene fører til betennelse.

forebygging

Det viser seg at årsakene til gallesteinsykdom bør elimineres. Bekjempelse av konsekvensene er for dyrt.

Konsekvensene av kirurgisk behandling av gallesteinsykdom

Det er ulike tilnærminger til behandling av kolelithiasis, men ingen av dem er radikale. Hittil er hovedmetoden for behandling av denne patologien kirurgisk cholecystektomi (fjerning av galleblæren).

I forbindelse med forbedring av kirurgiske prosedyrer, fikk laparoskopisk cholecystektomi statusen til "gullstandarden" for kirurgisk behandling. På kirurgiske sykehus blant pasienter med kroniske sykdommer i bukorganene, opptar pasienter med gallesteinsykdom førsteplassen.

Det er en oppfatning at tidsriktig cholecystektomi som utføres i henhold til indikasjoner på et dyktig kirurgisk sykehus, fører til full gjenoppretting og fullstendig restaurering av arbeidsevne og livskvalitet hos de fleste pasienter. I dette henseende, i kirurgiske sirkler, er det noen ganger antatt at pasienter som har gjennomgått gallblod fjerning ikke trenger noen ytterligere medisinsk "hjelpekorreksjon", dvs. Av seg selv fjerner galleblæren automatisk de faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Imidlertid er fjerning av galleblæren ikke det siste stadiet i behandlingen av pasienter med gallesteinsykdom. Operasjonen lindrer pasienten fra den berørte galleblæren, men fører ikke til normalisering av galle fysisk-kjemiske tilstand, noe som kan være årsaken til dannelsen av nye steiner (steiner).

Til tross for forbedringen av kirurgisk behandlingsteknikker, gir kolecystektomi ikke lettelse til pasienter i 5-60% av tilfellene. Magesmerter og dyspeptiske sykdommer som vedvarer eller gjenopptas etter fjerning av galleblæren er forbundet med det såkalte postkolecystektomi syndromet.

Postcholecystectomy syndrom

Begrepet "postcholecystectomy syndrome" oppsto først i amerikansk litteratur på 1930-tallet. Behandlingen av årsakene til smerte og dyspeptiske sykdommer etter cholecystektomi var stadig i endring. Først ble de forklart med tekniske feil under operasjonen, deretter med utvikling av vedheft i operasjonsområdet. Senere begynte de å legge større vekt på prolaps av funksjonene i galleblæren og dens regulatoriske effekter på spaltningsapparatet i galdevegen.

Til tross for at postcholecystectomy syndrom er inkludert i den moderne klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 (kode K 91.5), er det ingen nøyaktig forståelse av essensen av dette syndromet frem til i dag. De fleste forfattere anser dette begrepet for å være et kollektivt konsept som forener mange patologiske forhold som kan oppstå på forskjellige tidspunkter etter fjerning av galleblæren.

En rekke studier foreslått å fordele den "sanne" postcholecystectomical syndrom som bare omfatter tilbakevendende leverkolikk, som fremkommer etter cholecystektomi utført med tekniske feil og feil, og "false" - noe som tyder på funksjonelle forstyrrelser som oppstår i forbindelse med fjerning av galleblæren, og på forhånd eksisterende sykdom hepatopankreatobiliary zone, eksacerbasjon og progression som ble forårsaket av kirurgi.

I henhold til bestemmelsene i Roma enighet om funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet i 1999, uttrykket "postcholecystectomical syndrome" vanligvis betegnes sphincter av Oddi dysfunksjon, forårsaket av et brudd på dens kontraktil aktivitet og forstyrrer den normale strømningen av galle og bukspyttkjertel sekreter inn i duodenum, i fravær av organiske hindringer.

Postcholecystectomy syndrom kan defineres som et sett med funksjonelle og / eller organiske endringer assosiert med patologien til galleblæren eller duktalsystemet, som oppstår etter cholecystektomi eller forverres av det, eller utvikles uavhengig som følge av tekniske feil i implementeringen. Fra dette synspunkt faller alle årsakene til postcholecystectomy symptomkomplekset inn i 4 hovedgrupper:

1. diagnostiske feil som er gjort på preoperativt stadium under undersøkelse av pasienten og / eller under operasjonen;
2. tekniske feil og taktiske feil som er gjort under operasjonen;
3. funksjonelle lidelser assosiert med fjerning av galleblæren;
4. forverring eller progressjon av preoperative sykdommer i hepatopankreatobiliary sonen.

Når det gjelder de diagnostiske feilene som er gjort på preoperativstadiet, er årsaken deres som regel utilstrekkelig undersøkelse av pasienten med typiske tegn på kolelithiasis. I mellomtiden er det nære anatomisk og funksjonell relasjon av organer og gastroduodenale hepatopancreatobiliary områder en forutsetning for det faktum at de fleste pasienter med gallestein sykdom i 60-80% av tilfellene, er det en rekke av beslektet leversykdom, galleveier, bukspyttkjertel, tolvfingertarmen og maven, arten og graden hvor alvorlighetsgraden avhenger av varighet av steinbæreren og dens komplikasjoner. Fjerning av galleblæren fører til forverring av disse sykdommene.

Tekniske feil som er gjort under cholecystektomi er innenfor kirurgens område. Når det gjelder funksjonell og strukturell omorganisering av fordøyelsesorganene etter fjerning av galleblæren, bestemmer de behovet for aktiv medisinsk overvåking av pasienten og rehabiliteringsforanstaltninger, både i de tidlige stadier og på lang sikt etter operasjonen.

Funksjonelle og organiske endringer

Kald diaré. Fjerning av galleblæren fører til økning av koleresis, både på grunn av syreavhengig, og på grunn av syreuavhengig fraksjon av galle allerede 2 uker etter operasjonen. Økt kolera er hovedårsaken til diaré etter cholecystektomi.

Endringer i leveren. Nesten alle pasienter med gallesteinsykdom har dystrofiske og inflammatoriske forandringer i leveren, fra fettinfiltrasjon til et bilde av kronisk hepatitt. Det er de morfofunksjonelle forstyrrelsene i hepatocytten som danner grunnlaget for dannelsen av litogen galle og bestemmer graden av galdeinsuffisiens, som opprettholdes hos alle pasienter i lang tid og i den postoperative perioden. Mangel av gallesyrer etter fjerning av galleblæren er fylt til en viss grad på grunn av akselerasjon av det enterohepatiske kretsløpet, som er således ledsaget av undertrykkelse av gallesyresyntese, noe som fører til en ubalanse forhold av de viktigste komponentene i galle og forstyrrelse av dets oppløsende egenskaper.

Lesjoner av galdeveiene. Funksjonelle og organiske lesjoner av den ekstrahepatiske gallveien er et viktig tegn på gallesteinsykdom. Etter kolecystektomi, kan denne patologen komme frem og være de dominerende kliniske symptomene.

Dysfunksjonen til spaltningsapparatet i galdeveien er en av faktorene til kolelithiasis, mens ledende rolle er en mangel på koordinering av motiliteten til Lutkens og Oddi-sphincterene. Avhengig av plasseringen av brudd på utløpet av hemmeligheten og arten av smerte etter cholecystektomi, galde, bukspyttkjertel og sammenhengende typer av Oddis sphincter dysfunksjon, skiller seg ut. Hyppigheten av dysfunksjoner etter fjerning av galleblæren varierer i stor grad fra 0,1% til 15-25% av tilfellene hos opererte pasienter.

Det er ingen konsensus om arten av den funksjonelle tilstanden til Oddins sfinkter etter cholecystektomi. Noen forfattere har rapportert økt sphincter tone papillær og dette forklarer utvidelse av felles gallegang etter operasjonen, hyper linking mekanisme av sphincter av Oddi med å stenge ned regulerende rolle av sphincter Lyutkensa og muskelaktivitet i galleblæren. Normalt tonen av sphincter av Oddi refleks avtar under kontraksjon av galleblæren, som gir koordinerte virksomhet i hele sphincter apparat i galleveier og galleblære funksjon modulerer responsen av sphincter av Oddi til påvirkning av cholecystokinin. En reduksjon i reaksjonen av Oddins sfinkter til kolecystokinin etter cholecystektomi ble eksperimentelt etablert. Med en fungerende galleblæren er volumet av galle i koledokus ca 1,5 ml, 10 dager etter operasjonen - 3 ml, og et år senere - opptil 15 ml - kommer den såkalte. Den "puffing-up effekt" av den vanlige gallekanalen som et resultat av Oddis sfinkterhyptonus etter fjerning av galleblæren.

Andre forfattere, tvert imot, tror at som følge av fjerning av galleblæren utvikler Oddins sfinkter fordi det kan ikke tåle høy sekresjonstrykk av galle i lang tid. De forklarer dette faktum ved at normalt denne sphincterringen er i stand til å motstå trykk i området 300-350 mm vann. Art. I mangel av galleblærens reservoarfunksjon og den fortsatte daglige strømningshastigheten av galle i den vanlige gallekanalen, oppstår trykket med mer enn en størrelsesorden større enn det som til og med Oddis sphincterhypertonus kan overvinne.

Disse motsetningene er trolig relatert både til ufullkommenheten til forskningsmetoder og til studien av den funksjonelle tilstanden til Oddi sfinkter ved forskjellige tider etter fjerning av galleblæren uten å ta hensyn til mekanismer for tilpasning til sphincterapparatets arbeid uten galleblærenes deltagelse.

Samtidig er det uklart om trykkendringer i koledokus kan spille en rolle i utviklingen av post-cholecystektomi syndromet. Fra et klinisk synspunkt er motordysfunksjonen til Oddi sfinkter en av årsakene til akutt eller kronisk magesmerte og dyspeptisk syndrom i den postoperative perioden.

I dette tilfellet avhenger det kliniske bildet av hvilken sphincter eller en gruppe sphincter er involvert i den patologiske prosessen. Dysfunksjon av koledokus sfinkter fører til galdehypotensi, kolestase og ledsages av smerte i riktig hypokondrium eller epigastrium. Med forekomsten av dysfunksjon av spankreft i bukspyttkjertelen, vises en klinikk, som er karakteristisk for bukspyttkjertelpatologi. Imidlertid tillater polymorfismen av kliniske symptomer ikke alltid å identifisere typen funksjonsforstyrrelser i sfinkterapparatet i biliære systemet, og kompliserer differensialdiagnosen av postcholecystektomi syndrom.

Stenose. Organiske lesjoner av de ekstrahepatiske gallekanalene og Oddins sfinkter ligger til grunn for sin sekundære dysfunksjon og manifesteres oftest av stenose, som dannes som et resultat av deres traumer under migrering av mikroliter. Klinisk kan de ikke manifestere lenge, og påvirker ikke resultatene av laboratorieundersøkelser. Med betydelige lengder av strenge, oppstår smerter som ligner biliær kolikk og gulsott vises.

Sten av gallekanalen. En annen manifestasjon av organiske lesjoner i galdeveien er gallekanalstener - den vanligste årsaken til gjentakelse av ekte galdekolikk etter fjerning av galleblæren. I dette tilfellet er de "nye" steinene nesten ikke skiller seg fra resterende. Saken av dannelse av steiner i kulten til den cystiske kanalen 25 år etter CE er blitt beskrevet (Mergener K. et al., 1999). Slike manifestasjoner av postcholecystektomi syndrom som cicatricial strengninger og choledocholithiasis krever i første omgang kirurgisk behandling.

Pankreatitt. Cholecystektomi er mest reflektert i bukspyttkjertelen. Forekomsten av pankreatitt i kolelithiasis - 70-85%. Dette var grunnlaget for utseendet av begrepet "galle pankreatitt", og jo lenger kamnenositelstvo, jo mer vanlig kronisk pankreatitt og vanskeligere for ham. De ledende bidragsytere til sin utvikling er funksjonelle og organiske endringer i lukkesystemet papillær (BNS), som fører til utseendet av patologiske biliopankreatisk refluxes.

Når galle pankreatitt hovedsakelig angrepne eksokrin pankreatisk funksjon, som manifesterte nedgang i bukspytt strømningshastigheten av bikarbonat og enzymer (i 77,8% av pasientene med gallestein sykdom i de tidlige stadier av den). Ifølge enkelte forskere, er det ofte årsaken til mislykkede utfallet av kolecystektomi er bare vedvarende brudd fermentoobrazuyuschey funksjon av kjertelen, klinisk manifestert tilbakevendende pankreatitt, symptomer på malabsorpsjon og dårlig fordøyelse.

Kronisk biliær pankreatitt, i sin tur påvirker den diffuse endokrine system av mage-tarmkanalen (Apud eller signatur - system) med utviklingen av hyperplasi og hypertrofi apudocytes produsere serotonin, og hypoplasi med funksjonell utmattelse av gastrin-utsondrende celler, som resulterer i personer med postcholecystectomical forstyrrelser markerte en signifikant økning i apoptose av mageepitelceller. Samtidig har Gloor V. et al. (2003) viser at tidsriktig og teknisk riktig kolecystektomi utført med full restaurering av patency av galle og bukspyttkjertelen kanaler bidrar til fjerning eller reduksjon av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen.

Duodenal dyskinesi. Til tross for at duodenal patologi ikke direkte påvirker utfallet av cholecystektomi, spiller duodenitt en viktig rolle i utviklingen av funksjonsnedsettelse etter operasjonen. Ofte er det dyskinetiske sykdommer i tolvfingertarm er hovedårsaken til dannelsen av dyspeptiske sykdommer og magesmerter.

Flere forskere har knyttet stor betydning for den andre fasen av den periodiske motoraktivitet av duodenum for tilstrekkelig galleekskresjon: den mer aktive det strømmer, dess raskere er beskrevet sphincter av Oddi. Imidlertid forandrer et annet sett av forskere tolker den motor evakuering funksjon av tolvfingertarmen som sekundære, som følge av patologisk vistsero-visceral reflekser med lang eksisterende sykdommer i galleblæren, bukspyttkjertelen, og magesekken, noe som bidrar til å degenerative forandringer i utført apparat duodenum og brudd motilitet.

Duodenogastrisk refluks. Når langsomme peristaltikk i duodenum er en forutsetning for å øke intra-duodenal trykk og forekomsten av duodenal tilbakeløp. Posleoperatsionnoy periode hos pasienter med duodenal tilbakeløp eksisterte før cholecystektomi er mer alvorlig på grunn av de merkede forstyrrelser av motor-evakuering funksjon av tolvfingertarmen.

Duodenogastrisk refluks er gjenstand for detaljert studie av mange studier. Kolecystektomi i seg selv forårsaker ikke noen gastroøsofageal refluks, duodenogastrisk refluks, lyd, og hvis unormale tilstandsdata ikke blir dannet før operasjonen, har de ikke forekommer i den postoperative periode. Ifølge noen forskere, etter fjerning av blodplasmanivå av galleblæren cholecystokinin økt flere ganger, noe som i sin tur svekker den nedre øsofageale lukkemuskel tone og gatekeeperen, som bidrar til fremveksten av duodenal gastroøsofageal refluks og refluks.

Ifølge enkelte forskere det er en klar sammenheng duodenogastrisk refluks av intragastrisk trykk, obturator gatekeeper funksjoner og nivåer av cholecystokinin: senkning intragastrisk trykk dysfunksjon (svakhet) og pylorus utilstrekkelig fordeling cholecystokinin er viktige øyeblikk i dannelsen av patogene duodenogastrisk refluks.

Når trenger jeg å utføre en annen operasjon etter fjerning av galleblæren?

Galleblæren, som utgjør det såkalte gallesystemet med leveren, som alle andre indre organer, er underlagt ulike sykdommer. Ak, noen av dem (kolelithiasis, kronisk kalkuløs cholecystitis og så videre) behandles bare ved kirurgi. Oftest ty til cholecystectomy - kirurgi for reseksjon av dette organet, etterfulgt av gjenoppretting av ujevnhet i galdekanaler.

Imidlertid oppstår i flere tilfeller (ifølge forskjellige kilder, fra 6 til 30 prosent av tilfellene) etter en slik operasjon ulike komplikasjoner, hvorav noen krever gjentatt kirurgisk inngrep.

Vi vil snakke om slike tilfeller i denne artikkelen.

Hva skjer i kroppen etter å ha fjernet galleblæren?

Galleblæren i kroppen er ansvarlig for tre hovedfunksjoner: akkumulering av galle utskilles av leveren, bringe den til ønsket konsentrasjon og leverer denne hemmeligheten til fordøyelsessystemet når maten kommer inn i den. I tillegg tillater den antibakterielle effekten å opprettholde normal intestinal mikroflora.

Etter reseksjon av blæren er galle ingen steder å samle seg, og det kommer hele tiden inn i tarmen, uansett om personen har spist eller ikke. Siden galle er et aggressivt medium, kan det forårsake irritasjon av slimhinnen i mage-tarmorganene, som er ledsaget av ubehagelige symptomer og kan til og med forårsake betennelse i tolvfingertarmen.

Slik stimulering forstyrrer normal intestinal motilitet, og han prøvde å bli kvitt den irriterende væske, produserer en retur kaste mat i magen og spiserøret. Dette kan føre til slike sykdommer i fordøyelsesorganene som tykktarmsbetennelse (kolitt), inflammasjon av den gastriske slimhinne (gastritt), inflammasjon av tynntarmen (enteritt) eller betennelse i spiserøret (øsofagitt).

I tillegg er ikke-konsentrert levergalle mye mindre effektiv for å hemme multiplikasjonen av patogene bakterier, noe som negativt påvirker tilstanden til tarmmikrofloraen og forårsaker fordøyelsessykdommer.

Alle tarmsykdommer er ledsaget av nedsatt avføring, magesmerter og som regel halsbrann.

I denne forbindelse, for å forebygge slike sykdommer og sikre normal zhelcheottoka etter kolecystektomi nødvendigvis kosthold, som kalles "Healing bordet №5». Du kan ikke drikke alkohol, kullsyreholdige drikker, fet, krydret, stekt, røkt, syltet og hermetisert mat, samt sopp, bønner, søtsaker og baking. Det er ofte behov for, men gradvis, å observere like tidsintervall mellom måltider. Maten skal være varm og dampet, kokt eller bakt. For mer informasjon om en slik diett kan du få tak i den behandlende legen eller diettmannen.

Årsaker til postkolecystektomi komplikasjoner

Cholecystektomi, uansett hvordan den utføres (tradisjonell laparotomi eller laparoskopi) eliminerer konsekvensene av patologien som har oppstått, men eliminerer ikke årsakene til forekomsten. I denne forbindelse trenger kroppen tid til å tilpasse seg de nye tilstandene for seg selv. Noen komplikasjoner blir vellykket eliminert av konservative terapimetoder, og for behandling av andre er reoperasjon nødvendig.

Etter fjerning av galleblæren komplikasjoner kan oppstå på grunn av utilsiktet skade på gallegangen eller blodåre i operasjonsområdet under usett interferens steiner i galleveier, betennelse i kanalene og / eller de omliggende organer, start arrdannelse prosesser og så videre. Noen ganger er årsaken til postoperative komplikasjoner rager feil valg av operasjonsprosedyren, samtidig sykdom tilstøtende organer og mangel på adgang til sonen av operasjonen.

For å minimere risikoen for negative konsekvenser, før kirurgisk inngrep, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose av ikke bare selve organet, men også den nåværende tilstanden til de indre organene ved siden av den, samt hele galdekanalsystemet.

Klassifisering av komplikasjoner etter cholecystektomi

Eksperter identifiserer tre hovedtyper av komplikasjoner etter cholecystektomi:

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner er som regel forbundet med sekundær blødning, noe som er mulig når man glir av blodkarene i ligaturen pålagt dem. Dette er de vanligste tilfellene av postkolecystektomi komplikasjoner, da selve operasjonen kan være vanskelig å fjerne organet som skal fjernes (spesielt under laparoskopi av galleblæren, hvis størrelse økes kraftig på grunn av mange beregninger).

Det er også mulig sekundær blødning fra sengen av det fjernede organet, som oppstår i tilfelle fusjon av blærens og leverenes vegger på grunn av endringer i vevet som følge av den inflammatoriske prosessen. Den type førstehjelp som er gitt i slike tilfeller, avhenger av hvilken type blødning (ekstern eller intern) og det medfølgende kliniske bildet.

Intern blødning kan kun elimineres kirurgisk, ved å legge på en ligatur på fartøyet eller plassere et klips på den. Ved en slik gjenoperasjon fjernes blodrester, og tilstedeværelsen av andre blødningskilder kontrolleres. Blodtap kompenseres ved transfusjon av kolloidale og saltvannsløsninger og plasma. Som regel er slike komplikasjoner funnet mens pasienten er på sykehuset, så de kalles tidlig og legene eliminerer dem raskt.

Tidlige negative effekter inkluderer også abscesser - subfrenisk og subhepatisk.

De oppstår når ligaturen glir, som fører til galde peritonitt (utløpet av galle i bukhulen). Slike abscesser kan også oppstå på grunn av infeksjonsspredning og som komplikasjon etter cholecystitus av en flegmonøs eller gangrenøs type.

For det kliniske bildet av slike komplikasjoner er typiske:

• høy kroppstemperatur;
• hodepine og muskelsmerte;
• På palpasjon av riktig hypokondrium er det et sterkt smertesyndrom;
• frysninger;
• kortpustethet (rask pusting);
• med en stor abssestørrelse er asymmetri av brystet mulig.

Subphrenic abscess kan være ledsaget av pleurisy og høyre sidet lungebetennelse lungebetennelse.

Behandling av abscesser har også en operativ karakter, der den resulterende absessen åpnes og dreneringssystemet er installert. Samtidig er antibakterielle legemidler foreskrevet.

Sent komplikasjoner etter cholecystektomi

Den vanligste negative konsekvensen av denne typen er obstruktiv gulsott, som oppstår som følge av cicatricial strenge (forstyrrelser) av galdekanaler, som et resultat av effektene av svulster som ikke ble detektert tidligere eller på grunn av tilstedeværelsen av steiner i galdeveien.

Dens eksterne tegn er guling av hud og øye sclera, gallreflux, ledsaget av bitterhet i munnen, smerte i riktig hypokondrium og unormal avføring.

Gjentatt operasjon i galdeveien er den eneste måten å eliminere slike patologier på.

For å gjenoppta ledig utskillelse av galle, blir det fjernet stein fra kanalene, eller (hvis dette ikke er mulig) - fjerning av en del av gallekanalen med etterfølgende gjenoppretting av integriteten, eller en operasjon for endoprosteseutbytting av galdeveien. Hovedmålet med slike operasjoner er restaureringen av en normal anastomose (fri forbindelse av galdekanaler med de omkringliggende organene).

I noen tilfeller, når galdeveien er skadet, kan fistler bli dannet, der galle siver ut av sine grenser. I slike tilfeller utføres en operasjon for å lukke skadestedet.

Også sent komplikasjoner er situasjoner der kirurgi ikke er mulig på grunn av forekomsten av tidligere uregistrerte kontraindikasjoner.

Operasjonelle komplikasjoner

Viktig å vite! 78% av personer med galdeblæresykdom lider av leverproblemer! Legene anbefaler sterkt at pasienter med galdeblæresykdom gjennomgår leverrensing minst en gang i seks måneder. Les videre.

Slike negative konsekvenser er:

Gallesteinsykdom

Gallesteinsykdom etter operasjon

Hei, kjære gjester og lesere av det medisinske nettstedet "Tradisjonell medisin". Du har kommet til denne siden fordi du er interessert i hvordan du behandler gallesteinsykdom etter operasjonen.

Jeg håper du leser dette emnet i min forrige artikkel publisert i juni 2012, "Behandling av gallesteinsykdom med folkemidlene". Nå vil du lære en ny, nyere informasjon om denne sykdommen.

Gallsteinsykdom (forkortet som JCB) er en sykdom forbundet med metabolske forstyrrelser, som manifesteres av stagnasjon av galle og dannelse av steiner på måter å fjerne galle.

Det er en genetisk predisposisjon når en redusert kontraktil evne til galleblæren ble registrert i slekten.

Gallesteinsykdom. Generell informasjon og klinisk bilde

GCB er registrert hos personer eldre enn 70 år i 40% av tilfellene. Videre lider kvinner av denne sykdommen 2-3 ganger oftere enn menn.

Merk at i 80-90% av tilfellene er kolelithiasis asymptomatisk, men kan ved et uhell registreres ved klinisk undersøkelse av pasienter med ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene.

Et annet viktig punkt i det kliniske bildet: De første tegn på sykdommen med klager av akutt smerte i riktig hypokondrium vises i 5-11 år! etter dannelsen av gallestein.

Vet du hvorfor leger kalt gallstonesykdom "sykdom av velvære"?

Faktum er at, i tillegg til arvelige faktorer, er feil diett av stor betydning for utviklingen av en sykdom, når pasienter spiser utiskriminert fete, krydrede matvarer som er utsatt for steindannelse.

Galleblæren er et hul organ (liten sak) 3-5 cm bred og 8-10 cm lang. Med riktig ernæring fungerer kroppen normalt, og galleblæren bidrar til å fordøye alle fettene som har kommet inn i tarmen.

Men mislykkes på grunn av årsakene nevnt ovenfor. Og så stiller gallen seg, krystalliserer, sammentiliteten av galleblæren minker, og dannelsen av steiner begynner.

Det er bemerkelsesverdig at av det totale antall pasienter med gallesteinsykdom, bare 15% drives på med fjerning av en galleblære fylt med steiner, resten blir behandlet av terapeuter.

Disse dataene ble ikke tatt "fra taket", de ble utgitt av Forskningsinstituttet for beredskapsdepartementet i Russlands helsedepartement.

Vanligvis anbefales pasienter uten kliniske manifestasjoner og klager å gjennomgå dispensarobservasjon av en lokal lege med følgende terapeutiske og forebyggende tiltak:

1. Sett opp en ordentlig brøkdel av diett med unntak av ikke bare overflødig, men også fet, høyt kalori og kolesterolrik mat.

2. Morgengymnastikk, sportsøvelser med moderat belastning, gymnastikk på jobben, lange spaserturer, for å eliminere maksimal kroppsling.

3. Ikke la opp med forstoppelse.

4. Avvis stramme belter, belter, kle seg riktig søm og kutt klær.

Hvis du ikke overholder disse fire punktene, er det risiko for komplikasjoner av gallesteinsykdom med økning i steinstørrelse, dannelse av sårhinne, perforering av galleblæren og andre patologier, manifestert av manifestasjon av akutt cholecystit, peritonitt.

Pasienter med JCB, under tilsyn av en lege med en konstant økning i volumet av steiner i galleblæren, viser laparoskopisk cholecystektomi, som utføres under generell anestesi.

Galleblæren fjernes sammen med steiner uten bruk av en tradisjonell abdominal kirurgi med et stort snitt.

Denne teknikken er smertefri, pasienten tolererer lett postoperativ perioden, han er stoppet for å gi medisinen 2-3 dager etter operasjonen.

Den postoperative perioden med gallesteinsykdom

Alle pasienter som har gjennomgått operasjon for gastrointestinal sykdom anbefales diett nr. 5.

På den første dagen må du avstå fra å spise. Så inntak av væskeinntak til 1,5 liter: avkok av frukt, svak te, fersk juice, halvt fortynnet med vann fra grønnsaker, ikke-sure varianter av bær og frukt.

På den tredje dagen etter operasjonen gir de en vegetarisk revet suppe uten fett.

På den fjerde dagen er det lov å bruke buljonger, slimete suppe, gelé, gnidd uten olje (vann).

På den femte dagen - ikke-sur og ikke-feit stekt ost (helst varmebehandlet i form av gryte), hakket og dampkoteletter, egg omelett laget av egg, soufflé av kokt fjærfe, fisk eller kjøtt.

Fra den sjette dagen og i 1,5 måneder holder pasienten seg til en diett rik på plantefiber (fruktjuice, spiselig kli, salater, gulrøtter, havregryn, kål, mais, etc.).

Disse produktene legges til kompott, suppe og grøt. Det anbefales ofte, men gradvis, minst fem ganger om dagen. Kolesterolrikt mat og ildfaste fett er kontraindisert.

Som vist ved medisinsk praksis, fortsetter det store flertallet av pasienter med gallesteinsykdommer, etter anbefaling fra den behandlende legen, å leve uten noen feil og problemer.

Du må stille inn en ny livsstil, når kroppen mangler et viktig organ - galleblæren. Noen mennesker må bli kvitt noen dårlige vaner (det er ikke bare alkohol og røyking).

Glem tiden du likte å spise mens du lå på sengen foran TV-en, bli kvitt ønsket om å ligge på sofaen etter en hjertelig lunsj.

Spis alltid sittende, delen din bør ikke overstige kapasiteten til ett glass. Gå rundt eller vent etter måltidet, slik at maten er lettere å fordøye.

Etter middagen kan han rengjøre bordet, vaske oppvasken, vandre rundt i gården. En løgn er tillatt ikke tidligere enn i 30-40 minutter.

Etter 1,5-2 måneder blir dietten utvidet. En måned forbinder legen enzympreparatene: en tablett tre ganger daglig i løpet av måltidet.

Hvis det er spasmer med glatte muskler med smerte, er det plassert en varm varmepute på magen, og en infusjon av urter tas inn: valerianrot, kamille, peppermynte:

-For et glass kokende vann, en teskje av samlingen eller en urt i 20 minutter, insisterer, filtrer og ta en kopp før måltider. Behandlingsforløpet varer tretti dager.

For å forbedre kvaliteten på galleflyten og for å forhindre dannelse av nye steiner, utføres to ganger i året (høst og vår) et to måneder behandlingsforløp med uroksi (per 10 kg kroppsvekt 100 mg).

Pasienter med en tendens til å galle for å tykke det anbefales å drikke mineralvann: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Drikk vann ved romtemperatur, det er ønskelig å frigjøre gassen. Personer med høy surhet tas en time før måltider, og i andre tilfeller, i intervaller mellom måltider eller to timer før det, ett glass tre ganger om dagen i små sip. Kurs 1-1,5 måneder.

Herbal medisin, spa behandling og fysioterapi øvelser er også anbefalt.

Oppskrifter av tradisjonell medisin for betennelse i gallekanalene og dårlig galleblæremotilitet (for de som ikke har fjernet det)

Oppskrift nummer 1. Samling: 20 g hver av tsmina sandblomster, peppermynte, buckthorn bark og løvetannrøtter.

En spiseskje av samlingen i et glass vann, koke i et minutt, insistere en time, filter. Ta 100 ml en halv time før måltider i tretti dager.

Oppskrift nummer 2. Blandingen består av 10 g plantainblader, 20 g rose hofter og 40 g horsetail gress.

Insistere seksti minutter to kunst. samling skjeer i en liter kokende vann, filter. Ta en halv kopp infusjon tre ganger om dagen i en halv time før et måltid i ti dager på rad, ta en to-ukers pause og gjenta behandlingen.

Oppskrift nummer 3. Smør i et vannbad i 20 minutter. 2 ss fennikelfrø i en halv liter kokende vann, fyll i en time og filtrer deretter. Drikk 100 ml tre ganger om dagen i tre uker.

Oppskrift nummer 4. Hell gresset og persille-røttene med kaldt vann i forholdet 1: 5, sett på komfyren, kok i 20 minutter, la det komme i en time, avløp. Ta en halv kopp kjøttkraft tre ganger om dagen i tretti dager.

Jeg forsikrer deg, kjære venner, at etter kirurgi går gallesteinsykdom uten komplikasjoner og problemer.

Gud velsigne deg, Gud velsigne deg!

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter fjerning av galleblæren?

Indikasjoner for kirurgi for kolelithiasis - store eller mange gallestein, forårsaker kronisk cholecystitis, som ikke er egnet til andre terapimetoder. Vanligvis er radikalt behandling foreskrevet for de pasientene i hvem utløpet av galle er forstyrret, og det er fare for galdekanalobstruksjon.

Komplikasjoner etter cholecystektomi

Konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av galleblæren er svært vanskelig å forutse på forhånd, men rettidig og teknisk korrekt drift bidrar til å redusere risikoen for deres utvikling til et minimum.

Årsaker til komplikasjoner:

• inflammatorisk vevsinfiltrering i det kirurgiske området;
• kronisk betennelse i galleblæren;
• atypisk anatomisk struktur av galleblæren;
• pasientens alder;
• fedme.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operasjon der galleblæren fjernes gjennom punkteringer i bukhulen) løser ikke problemet med nedsatt galleformasjon. Derfor bør det ta litt tid for pasientens kropp å lære å fungere uten galleblæren. Hvis en person er konstant bekymret for periodiske eksacerbasjoner av sykdommen, vil kirurgi bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Etter operasjon kan uforutsette problemer oppstå (det avhenger av kirurgens erfaring og pasientens generelle tilstand). Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk cholecystektomi i ca. 10% av tilfellene. Det er flere grunner for utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk behandling.

I noen tilfeller tilrettelegges dette ved en feil valgt teknikk for kirurgisk inngrep eller utilsiktet skade på kanalene og fartøyene i dette området. Ufullstendig undersøkelse av pasienten og tilstedeværelsen av skjulte steiner i galdekanalen eller en galleblæresvulst forårsaker noen ganger problemer. Sykdommer i nabolandene kan føre til sekundære endringer i galleblæren og påvirke resultatet av undersøkelsen. Kirurgiske feil inkluderer dårlig hemostase og utilstrekkelig tilgang til operasjonsområdet.

For å unngå slike problemer, før det utføres kolecystektomi, er det derfor nødvendig å foreta en grundig revidering av naboorganene: lever, bukspyttkjertel etc.

Tips: For å redusere risikoen for komplikasjoner under eller etter operasjonen må du først gjennomgå en grundig diagnose, som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av andre patologier og velge riktig type behandling.

Typer av komplikasjoner

Komplikasjoner etter fjerning av galleblæren (cholecystektomi) kan være som følger:

• Tidlige komplikasjoner;
• sen komplikasjoner;
• operasjonelle komplikasjoner.

Årsakene til tidlige komplikasjoner etter fjerning av galleblæren kan være utseende av sekundær blødning assosiert med slipping av ligaturen (medisinsk tråd for å kle seg blodkar). Blødning er en av de vanligste komplikasjonene etter operasjonen, og kan skyldes visse vanskeligheter ved utvinning av galleblæren gjennom punkteringer i bukveggen. Bidrar til dette store antall steiner, på grunn av hva boblen er sterkt økt i størrelse.

Mulig åpning av blødning fra galleblærens seng, som skjer etter stigning av veggene til leverenvevet på grunn av inflammatoriske forandringer. Førstehjelpen avhenger av om det er ekstern eller intern blødning, og hvilke symptomer følger med.

Hvis blødningen er intern, utføres en annen operasjon for å stoppe den: Påfør en ligatur eller et klipp, fjern blodrester og kontroller andre blødningskilder. Bytting av det tapte blodet hjelper transfusjon av saltvann og kolloidal oppløsning, samt blodkomponenter (plasma). Derfor er det så viktig at pasienten umiddelbart etter utløpet av cholecystektomi er under observasjon i en medisinsk institusjon.

Subhepatisk og subphrenic abscess

En tidlig komplikasjon etter operasjonen kan være biliær peritonitt, som fremkommer som følge av glidning av den medisinske tråden og utløpet av galle inn i magen. Pasienten kan utvikle subfrenisk eller subhepatisk abscess, som er forbundet med brudd på integriteten til galleblærenes vegger og infeksjonsspredningen. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av gangrenøs eller flegmonøs cholecystitis.

Du kan gjøre en diagnose på grunnlag av karakteristiske symptomer. Pass på å varsle feber etter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), hodepine, kulderystelser og muskelsmerter. Et annet symptom på tilstedeværelsen av en sterk inflammatorisk prosess er kortpustethet, hvor pasienten prøver å puste oftere. Ved en medisinsk undersøkelse noterer legen en stor smerte i en pasient når han tapper langs kulebuen, asymmetrien av brystet (hvis abscessen er veldig stor), smerte i riktig hypokondrium.

Høyre diafragma lungebetennelse og pleurisy kan bli med i subphrenic abscess. En nøyaktig diagnose vil hjelpe røntgenundersøkelse og tilstedeværelse av åpen kliniske symptomer.

Subhepatisk abscess oppstår mellom tarmsløyfer og leverens nedre overflate. Han er ledsaget av høy feber, muskelspenning i riktig hypokondrium og alvorlig smerte. Du kan lage en diagnose ved hjelp av ultralyd og datatomografi.

For behandling av abscesser utføres en operasjon for å åpne absessen og drenering er etablert. Samtidig foreskrevet antibakterielle stoffer. Trening etter fjerning av galleblæren er strengt forbudt, da de kan føre til at et sår bryter gjennom, hvis det er tilstede.

Etter cholecystektomi kan suppuration forekomme ved punkteringsstedet i bukveggen. Dette skyldes oftest phlegmonous eller gangrenous cholecystitis, når det under operasjon er problemer med fjerning av galleblæren. For hvilke stingene på det kirurgiske såret gjenoppløses, og en desinfiserende løsning brukes.

Råd: En abscess er farlig på grunn av den hurtige spredningen av den smittsomme prosessen i bukhulen, slik at pasienten må overholde alle legenes forskrifter og være i den postoperative perioden i en medisinsk institusjon, slik at det om nødvendig kan motta rettidig hjelp.

Sent komplikasjoner

Stener i gallekanalen

Som en sen komplikasjon etter cholecystektomi kan obstruktiv gulsott forekomme. Dets årsaker kan være cicatricial innsnevring av kanalene, ukjente svulster eller steiner i galdekanalen. Repeterende kirurgi kan bidra til å sikre gallefri strømning. Noen ganger har pasienten en ekstern biliærfistel assosiert med et sår av kanalen, for hvilket en andre kirurgisk inngrep utføres for å lukke fistelen.

I tillegg bør de sentrale komplikasjonene inneholde tilstedeværelse av visse kontraindikasjoner mot radikal behandling, som ikke tidligere var vurdert. For alvorlige og nedsatt pasienter, er det nødvendig å bruke de sikreste typene anestesi og kirurgi.

Etter operasjonen begynner galle i stedet for galleblæren å strømme inn i tarmen og påvirker dens funksjon. Siden galle nå blir mer væske, er det mye verre ved bekjempelse av skadelige mikroorganismer, som et resultat av hvilke de multipliserer og kan forårsake fordøyelsesbesvær.

Gallsyrer begynner å irritere slimhinnen i tolvfingertarmen og forårsake betennelsesprosesser. Etter et brudd på tarmens motoriske aktivitet, er det noen ganger et returkast av matmassen i spiserøret og magen. På denne bakgrunn kan kolitt (betennelse i tykktarmen), gastritt (inflammatoriske endringer i mageslimhinnen), enteritt (betennelse i tynntarmene) eller esophagitt (betennelse i esophageal mucosa) dannes. Fordøyelsesbesvær ledsages av symptomer som oppblåsthet eller forstoppelse.

Det er derfor maten etter fjerning av galleblæren må være riktig, du må følge et spesielt diett. Kostholdet bør bare inneholde meieriprodukter, fettfattige supper, kokt kjøtt, frokostblandinger og bakt frukt. Helt utelukket stekt mat, brennevin og kaffe. Røyking er også forbudt etter fjerning av galleblæren.

Operative komplikasjoner

Komplikasjoner på bakgrunn av kirurgisk fjerning av galleblæren inkluderer feilaktig ligering av stubben av den cystiske kanalen, skade på leverarterien eller portalvenen. Den farligste blant dem er skade på portalvenen, som kan være dødelig. For å redusere risikoen for dette er mulig hvis du nøye følger regler og teknikker for kirurgisk inngrep.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter cholecystektomi kan være, hvis du går gjennom en full undersøkelse før operasjonen og nøyaktig avgjør om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen. Prosedyren i seg selv må utføres av en kvalifisert kirurg som har lang erfaring i dette feltet. For å unngå sene komplikasjoner, kan du bruke et spesielt kosthold og riktig livsstil.