Leverprøver: tolkning av indikatorer, normal

Norm AST - fra 7 til 40 MEL, og AlT - fra 5 til 30;

Årsaker til nedgang av alkalisk fosfatase: Langsom vekst hos barn, skjoldbrusk sykdom.

Sjelden brukt diagnostiske indikatorer på leveren

For tiden anses tymolprøven å være uninformativ og er sjelden foreskrevet av leger hvis andre enzymindikatorer er utvilsomt. Thymol-test brukes til å vurdere leverenes proteinsyntetiske funksjon og dens funksjonelle tilstand.

Blant indikasjonene for gjennomføringen kan du spesifisere alle leversykdommene. Thymol-testen er sterkt positiv i tilfelle Botkins sykdom eller hepatitt A, giftig hepatitt, levercirrhose, systemiske kollagensykdommer, smittsomme sykdommer, nemlig malaria.

Leverprøver: Transkripsjon, normale verdier.

Innhold:

1. Funksjonelle leverprøver. Dekoderingsnotasjon, normindikatorer.

2. Bilirubin - årsaker til hyperbilirubinemi (video).

3. Albumin - årsaker til avvik fra normen.

4. Hepatiske enzymer - årsaker til økt ytelse.

5. Leverprøver økte - tolkning

6. Hvordan donere blod til leverprøver. Årsaker til falske resultater.

Leverprøver er en kombinasjon av visse biokjemiske tester.

Formålet med leveren tester:

• Screening for lever og galdeveier (galde kanaler, galleblær) i rammen av klinisk undersøkelse;
• Vurdering av alvorlighetsgraden av pasienten med hepatologisk biliær patologi;
• Evaluering av effektiviteten av behandlingen av akutt leversykdom og galdevev;
• Overvåking av kroniske sykdommer i leveren og galdeveiene.

Grunnleggende funksjonelle leverforsøk - Dekoding av indikatorer, normer *

I henhold til anbefalingene fra Den internasjonale føderasjonen for klinisk kjemi kan tester på følgende bli inkludert i et utvidet panel av leverprøver:

• Totalt protein
• Proteinfraksjoner.
• Blodkoagulasjonsfaktorer.
• Gallsyrer.

Denne artikkelen snakker om de nødvendige leverforsøkstestene.

Bilirubin - forårsaker økning

Gul pigment, et produkt av hemoglobinkatabolisme, dannes som et resultat av død av røde blodlegemer. Hver dag, opp til 300 mg ukonjugert (indirekte) giftig, vannuopløselig bilirubin, som kommer inn i leveren, er konjugert med glukuronsyre og blir giftfri, vannløselig direkte bilirubin, går inn i blodet til en sunn person. Den sistnevnte blir utsatt for galle i tarmen, gjennomgår en rekke transformasjoner og elimineres fra kroppen.

Totalt BIL-T bilirubin = ukonjugert ID-BIL + rett D-BIL

En økning i konsentrasjonen av totalt bilirubin i blodet> 30-50 μmol / l er ledsaget av gul flekker av hud og slimhinner - gulsott. Men hyperbilirubinemi forekommer ikke bare i patologi i leveren og galdeveiene - andre sykdommer er ledsaget av gulsott.

Vanlige årsaker til økt total bilirubinkonsentrasjon i blodet

Hepatitt akutt / kronisk.
Leverbeten.
Giftig skade på leverceller (alkohol, rusmidler, giftstoffer).
Metastaser av kreft i leveren.
Primær kreftbaking.
Hjertesvikt (levercelledød oppstår på grunn av hypoksi).

Gallesteinsykdom.
Kreft i bukspyttkjertelen.

Dannelsen av for mye indirekte bilirubin på grunn av den massive død av røde blodlegemer.

Hemolytisk anemi.
Nyfødt gulsott.
Arvelige metabolske abnormiteter.

Serum / plasmaalbumin - årsaker til abnormitet

Blodet inneholder mange forskjellige proteiner (immunoglobuliner, enzymer, koagulasjonsfaktorer, etc.). Albuminfraksjonen utgjør 60% av alle plasmaproteinproteiner. Albuminer - transportproteiner - syntetiseres i leveren fra aminosyrer. En reduksjon i albuminkonsentrasjon kan indikere både leversykdom og andre patologiske prosesser. Albuminer opprettholder volumet og tettheten av sirkulerende blod, forhindrer utseende av ødem. Ascites (akkumulering av edematøs væske i bukhulen) - kan være en manifestasjon av leversvikt.

Årsaker til endringer i konsentrasjonen av albumin i blodplasma

Manglende evne til leverceller til normal albuminsyntese.

Kronisk hepatitt.
Leverbeten.

Alimentary deficiency av aminosyrer i kroppen på grunn av underernæring, gastrointestinal patologi, svekket absorpsjon av aminosyrer.

Proteinfri diett.
Crohns sykdom.
Fasting.

Nyresykdom (nefrotisk syndrom).
Nephropathy gravid.
Kronisk nyresvikt.

Mekanisk "flyt" av albumin fra plasma til vev.

Skade.
Burns.
Operasjoner.

Blodfortykkelse (økning i albuminkonsentrasjonen).

Brudd på drikkeregimet, dehydrering.
Tar anabole steroider.

Blodtynning (reduksjon av albuminkonsentrasjon).

Brudd på drikkeregimet, overhydrering.

Hepatiske enzymer - årsaker til økt aktivitet i blodet

I høye konsentrasjoner som finnes i celler i lever og gallre, så vel som (i varierende grad) i cellene i andre organer. Intracellulære enzymer katalyserer (akselererer) spesifikke biokjemiske reaksjoner i cellen, men fungerer ikke utenfor den. Normalt går de inn i blodet i skarpe lober etter naturlig fysiologisk celledød. Patologisk ødeleggelse av organer og massecelledød er ledsaget av frigjøring av en stor mengde aktive enzymer i blodet.

Selv om ALT, AST, GGT og ALP kalles "leveren" enzymer, betyr ikke en økning i konsentrasjonen i blodet alltid leversykdom. For eksempel er AST i store mengder inneholdt i myokardiet, og derfor er det mer legitimt å vurdere ALT som en indikator på hepatocyttskade. Kjent ekstrahepatisk kilde til GGT - nyrene og bukspyttkjertelen.

Alkalisk fosfatase er rikelig i beinene, i tarmcellens membraner, i moderkaken.

En forbigående moderat økning i aktiviteten av alkalisk fosfatase hos kvinner i graviditetens siste trimester regnes som en variant av normen.

Årsaker til økt aktivitet av ALT (AST) i blodet

Akutt viral hepatitt.
Akutt giftig hepatitt (alkoholisk, medisinsk, etc.)
Akutt leversvikt på grunn av kardiogent sjokk.
Leverbeten.
Kronisk hepatitt.
Primær / metastatisk leverkreft.
Mononukleose.

Skader / død av andre organer og vev.

Ødeleggelse / skade på leverenes celler, galleblæren og galdeveiene.

Akutt hepatitt av ulike genese.
Mononukleose.
Gallesteinsykdom. Primær / metastatisk leverkreft.

Kreft i bukspyttkjertelen.
Pankreatitt.
Diabetes.

Alkoholisme.
Narkotikaforgiftning.

Årsaker til økt aktivitet av alkalisk fosfatase i blodet

Ødeleggelse / skade på leverenes celler, galleblæren og galdeveiene.

Gallesteinsykdom. Primær / metastatisk leverkreft.
Hepatitt akutt viral.
Giftig hepatitt.
Kronisk aktiv hepatitt.
Leverbeten.
Mononukleose.

Bone destruksjon / skade

Pagets sykdom.
Bones frakt.
Primære beintumorer.
Metastaser i beinet.
Hyperparatyreoidisme.
Diffus giftig goiter.

Leverprøver økes - tolkning

Legend:
> - liten økning
>> - moderat økning
> / >> - liten eller moderat økning
>>> - høy oppgang (tiere, noen ganger hundrevis av ganger)

Hvordan ta leverprøver

Funksjonelle leverforsøk utføres som en del av en biokjemisk blodprøve.

Pasientpreparasjon:
Det er ingen spesielle restriksjoner i kostholdet før forskning.
Blod er tatt for analyse om morgenen, strengt på en tom mage (etter søvn, ikke drikk, spis eller røyk).
For å unngå falskt høye GGT-nivåer, bør du slutte å ta alkohol 3 dager før bloddonasjon (alkohol stimulerer produksjonen av dette enzymet).

Krav til blodprøve for leverprøver:
For analyse ta 5 ml venøst ​​blod.
For å unngå falskt høyt albumin påføres turen før blodprøvetaking i ikke mer enn 1-2 minutter.
For å unngå falske lave bilirubinverdier, lagres og transporteres en blodprøve i mørket (under påvirkning av lys, blir bilirubin ødelagt).

Effekten av legemidler på leverprøver

Leverskader og endringer i leverenzymaktivitet kan skyldes mange medisiner.

• Antibiotika (spesielt anti-tuberkulosemedisiner).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepressiva.
• Barbiturater.
• Fenytoin.
• Orale prevensiver.
• Cytotoksiske stoffer (kjemoterapi).
• og mange andre.

Før du donerer blod til leverforsøk, bør en pasient som regelmessig tar medisiner (for diabetes, hypertensjon, hormonbehandling, etc.) informere laboratoriedoksten om dette.

Funksjonslevertester - Screening diagnostiske tester designet for å oppdage tegn på lever og galdeveier. Disse testene alene er ikke nok til å gjøre en endelig diagnose.

Er leverfunksjonstester forskjellig fra normen? For å finne ut grunnen, se doktoren - han vil foreskrive en individuell tilleggsundersøkelse, avklare diagnosen, velg en behandling.

Hva gjør en blodprøve for leverprøver

Leveren utfører en nøytraliserende, proteinsyntese og andre funksjoner. Med sin sykdom endres hennes aktivitet. Når en del av hepatocytene (leverceller) blir ødelagt, kommer enzymer som finnes i dem, inn i blodet. Alle disse prosessene gjenspeiles i den biokjemiske studien av såkalte leverprøver.

Leverfunksjonens hovedfunksjoner

Leveren utfører viktige funksjoner, spesielt:

• fjerner skadelige stoffer fra blodet;
• omdanner næringsstoffer;
• Bevarer sunne mineraler og vitaminer.
• regulerer blodpropp
• produserer proteiner, enzymer, galle;
• syntetiserer faktorer for å bekjempe infeksjon;
• fjerner bakterier fra blodet;
• nøytraliserer giftstoffer i kroppen;
• støtter balansen mellom hormoner.

Leversykdom kan betydelig undergrave menneskers helse og til og med føre til død. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege i tide og bestå testen for leverfunksjonstester når slike tegn vises:

• svakhet;
• tretthet,
• uforklarlig vekttap
• gulsott hud eller sclera;
• hevelse i magen, beina og rundt øynene;
• mørk urin, fekal misfarging;
• kvalme og oppkast;
• stående løse avføring
• tyngde eller smerte i riktig hypokondrium.

Indikasjoner for studier

Levertest gir informasjon om levertilstanden. De er definert i slike tilfeller:

• diagnose av kroniske sykdommer som hepatitt C eller B;
• overvåking av mulige bivirkninger av visse stoffer, spesielt antibiotika;
• overvåke effektiviteten av behandlingen av en allerede diagnostisert leversykdom;
• bestemmelse av graden av skrumplever i kroppen;
• pasienten har alvorlighetsgrad i høyre øvre kvadrant, svakhet, kvalme, blødning og andre symptomer på leversykdom;
• Behovet for kirurgisk behandling av en eller annen grunn, samt graviditetsplanlegging.

Mange studier brukes til å evaluere leverfunksjonen, men de fleste av dem er rettet mot å identifisere en enkelt funksjon, og resultatene gjenspeiler ikke hele organets aktivitet. Derfor har slike leverforsøk fått den største applikasjonen i praksis:

• alaninaminotransferase (ALT eller ALT);
• aspartataminotransferase (AST eller AsAT);
• albumin;
• bilirubin.

Nivået av ALT og AST stiger når leverceller er skadet som følge av sykdommen i dette organet. Albumin reflekterer hvor godt leveren syntetiserer protein. Nivået av bilirubin viser om leveren takler funksjonen av avgiftning (nøytralisering) av giftige metabolske produkter og eliminering fra galde inn i tarmen.

Endringer i leverfunksjonstester betyr ikke alltid at pasienten har en sykdom i dette organet. Kun en lege kan vurdere resultatet av analysen, med tanke på klager, anamnese, undersøkelsesdata og andre diagnostiske tester.

De vanligste leverforsøkene

Leverprøver er bestemmelse av bestemte proteiner eller enzymer i blodet. Unormalhet av disse indikatorene kan være et tegn på leversykdom.

Dette enzymet er plassert inne i hepatocytene. Det er nødvendig for utveksling av proteiner, og når celleskader kommer inn i blodet. Økningen er et av de mest spesifikke tegnene på nedbrytning av leverceller. På grunn av arten av laboratoriebestemmelse, ikke alle patologier, øker konsentrasjonen. Dermed reduseres aktiviteten til dette enzymet hos personer med alkoholisme, og analysen gir falske normale verdier.

I tillegg til hepatocytter er dette enzymet tilstede i hjertets og musklene, derfor gir den isolerte definisjonen ikke informasjon om levertilstanden. Ofte er ikke bare nivået av AST bestemt, men også forholdet mellom ALT / AST. Den sistnevnte figuren reflekterer mer nøyaktig skade på hepatocyttene.

Alkalisk fosfatase

Dette enzymet finnes i levercellene, galdekanaler og ben. Derfor kan økningen tyde på skade ikke bare til hepatocytter, men også blokkering av galdekanaler, eller for eksempel brudd eller svulster i beinet. Det øker også i perioden med intensiv vekst hos barn, muligens økning av konsentrasjonen av alkalisk fosfatase og under graviditet.

albumin

Dette er hovedproteinet syntetisert av leveren. Den har mange viktige funksjoner, for eksempel:

• beholder væske inne i blodkar;
• nærer vev og celler;
• bærer hormoner og andre stoffer i hele kroppen.

Lavt albumin indikerer nedsatt protein-syntetisk leverfunksjon.

bilirubin

Begrepet "totalt bilirubin" inkluderer summen av indirekte (ukonjugerte) og direkte (konjugert) bilirubin. I den fysiologiske nedbrytningen av røde blodlegemer metaboliseres hemoglobinet i dem for å danne indirekte bilirubin. Det kommer inn i leveren celler og er nøytralisert der. I hepatocytter blir indirekte bilirubin omdannet til en ufarlig direkte, som utskilles med galgen i tarmen.

En økning i blodet av indirekte bilirubin indikerer enten økt nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel med hemolytisk anemi) eller et brudd på leverens nøytraliserende funksjon. En økning i innholdet av direkte bilirubin er et tegn på nedsatt galdevev, f.eks. Gallesteinsykdom, når en del av dette stoffet ikke kommer ut med galle, men absorberes i blodet.

Gjør forskning

Hvis det er nødvendig, gir legen spesifikke instruksjoner om hvilke legemidler som skal avbrytes før du tar en blodprøve. Vanligvis anbefales det ikke å ta fete og stekte matvarer i 2-3 dager, hvis det er mulig, å nekte å ta medisin.

Blodprøvetaking utføres i behandlingsrommet på den cubale venen på vanlig måte.

Komplikasjoner er sjeldne. Etter å ha tatt en blodprøve kan det være:

• blødning under huden på stedet av en vene punktering;
• langvarig blødning
• besvimelse;
• veninfeksjon med utvikling av flebitt.

Etter å ha tatt blod, kan du føre et normalt liv. Hvis pasienten føler seg svimmel, er det bedre for ham å hvile litt før han forlater klinikken. Resultatene av analysen er vanligvis klar neste dag. Ifølge disse dataene vil legen ikke kunne si nøyaktig hvilken type leversykdom det er, men han vil utarbeide en ytterligere diagnostisk plan.

Evaluering av resultater

Normalt innhold av de studerte parametrene kan variere i forskjellige laboratorier og er merket på skjemaet av resultatet. Det er imidlertid veiledende regler.

• ALT: 0,1-0,68 μmol / L eller 1,7-11,3 IE / L.
• AST: 0,1-0,45 μmol / L eller 1,7-7,5 IE / L.

Årsakene til økningen i nivået av begge enzymer:

• akutt eller kronisk hepatitt, cirrhosis, fettdegenerasjon av leveren;
• betennelse i gallekanalen;
• obstruktiv gulsott (for eksempel i gallesteinsykdom);
• kreft eller giftig skade på dette organet;
• akutt fettdegenerasjon hos gravide kvinner;
• alvorlige brannskader;
• hemolytisk anemi
• smittsom mononukleose;
• bivirkninger av antikoagulantia, anestesi, orale prevensiver;
• muskelskade, dermatomyosit, myokardinfarkt, myokarditt, myopatier.

Årsaker til økt ALT ved normal eller litt forhøyet AST-nivå:

• lunge- eller mesenterisk infarkt;
• akutt pankreatitt
• effekten av kloroform, karbontetraklorid, vitamin C, dopegitt, salisylater og giftstoff.

Forholdet AST / ALT kalles de Rytis-koeffisienten, det er lik 1,33. Med leverpatologi reduseres det, med hjertesykdommer og muskler øker med mer enn 1.

Alkalisk fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

• hepatitt, cirrose, leverkreft;
• cholangitis;
• neoplasma av galleblæren;
• lever abscess;
• primær biliær cirrhose;
• levermetastatisk lesjon;
• beinfrakturer;
• hyperparatyreoidisme;
• Cushings syndrom;
• Ewing sarkom;
• svulster og metastatiske beinlesjoner;
• ulcerøs kolitt;
• intestinale mikrobielle infeksjoner, for eksempel dysenteri;
• hypertyreose;
• virkningen av anestetika, albumin, barbiturater, dopegita, NSAIDs, nikotinsyre, metyltestosteron, metylthiouracil, papaverin, sulfonamider.

Albumin: normen i serum er 35-50 g / l.

• sult og andre årsaker til nedsatt absorpsjon av proteiner i kroppen;
• akutt og kronisk hepatitt, cirrhosis;
• ondartede svulster
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• pankreatitt;
• sykdommer i nyrene, tarmene, huden (brannsår);
• cystisk fibrose;
• en signifikant økning i aktivitet av skjoldbruskkjertelen;
• Itsenko-Cushing sykdom.

Bilirubin: totalt 8,5-20,5 μmol / l, rett linje 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitt, cirrose, levertumorer;
• gulsott av mekanisk opprinnelse;
• hemolytisk anemi
• fruktoseintoleranse;
• Crigler-Nayar eller Dabin-Johnson syndrom;
• Gilberts sykdom;
• gulsott av nyfødte.

Årsaker til direkte bilirubinøkning i blod:

• gulsott av mekanisk opprinnelse;
• ulike hepatitt;
• kolestase;
• Virkningen av androgener, mercazol, penicillin, aminoglykosider, sulfonamider, orale prevensiver og nikotinsyre;
• Dabin-Johnson eller Rotors syndrom;
• redusert skjoldbrusk aktivitet hos nyfødte;
• abscess i leveren vev;
• leptospirose;
• betennelse i bukspyttkjertelen;
• leverdegenerasjon hos gravide kvinner;
• forgiftning med giftstøvel.

Årsaker til økning i blod indirekte bilirubin:

• anemi av hemolytisk opprinnelse;
• knuse syndrom;
• Crigler-Nayar syndrom, Gilberts sykdom;
• erythroblastosis;
• galaktosemi og fruktosintoleranse;
• paroksysmal hemoglobinuri
• Botkin's sykdom (hepatitt A);
• leptospirose;
• venøs trombose i milten;
• virkning av benzen, vitamin K, dopegita, anestetika, NSAID, nikotinsyre, tetracyklin, sulfonamider, soppgift.

Biokjemiske syndromer

Endring av leverfunksjon er mulig med forskjellige patologier. For å skille leverskade bruker legene passende biokjemiske syndromer:

• cytolytisk (desintegrasjon av hepatocytter);
• inflammatorisk (betennelse, inkludert autoimmun natur);
• kolestatisk (stagnasjon av galle).

Den cytolytiske varianten av lesjonen forventes med økende ALT og AST. For å bekrefte det, brukes ytterligere analyser for innholdet av fruktose 1-fosfataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornitylkarbamoyltransferase, succinatdehydrogenase.

Konsentrasjonen av ALT og AST kan bestemme aktiviteten til hepatitt og cirrhose:

Blodtest for leverfunksjonstester - indikatorer, hastighet og årsaker til avvik

En av hoveddelene av diagnosen lidelser knyttet til leveransens strukturer er den biokjemiske analysen av blod. En blodprøve for leverfunksjonsprøver, en ekstraordinært viktig studie som muliggjør en vurdering av organets funksjonelle egenskaper, rettidig identifisering av mulige avvik fra normen.

Resultatene av de oppnådde analysene gjør det mulig for spesialisten å bestemme hvilken type patologisk prosess han behandler - akutt eller kronisk, og hvor stor er omfanget av organskade.

Indikasjoner for leverfunksjonsprøver

I tilfelle nedsatt helse og med utseendet av karakteristiske symptomer, kan legen foreskrive en passende analyse. Når tegn som:

• Smerter i riktig hypokondrium;
• Følelse av tyngde i leverområdet;
• Gult sclera av øynene;
• Yellowness av huden;
• Alvorlig kvalme, uansett matinntak
• Økende kroppstemperatur.

Hvis det tidligere er differensierte diagnoser, som for eksempel betennelse i leveren av viral opprinnelse, fenomenet stagnasjon av galle i kanalene, inflammatoriske prosesser i galleblæren, er en analyse av leverprøver avgjørende for overvåkning av sykdommen.

Indikasjonen for nødvendige leverfunksjonstester er medisinering, med bruk av potente stoffer som kan skade de strukturelle enhetene i leveren, samt misbruk av alkoholholdige drikker av kronisk natur.

Spesialisten skriver retningen for analyse av leverprøver og med mulig mistanke om diabetes mellitus, med forhøyet jerninnhold i blodet, modifikasjoner av organets strukturer under en ultralydstudie og økt meteorisme. Indikasjonene for analyse er hepatose og leverovervekt.

Data proteinkomponenter i leveren

Levertest, dette er en egen del i laboratorieundersøkelser. Grunnlaget for analysen - biologisk materiale - blod.

En serie data som inkluderer leverfunksjonstester:

• Alaninaminotransferase - ALT;
• Aspartataminotransferase - AST;
• Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
• Alkalisk fosfatase - alkalisk fosfatase;
• Totalt bilirubin, så vel som direkte og indirekte;

For å gi en objektiv vurdering av innholdet av proteinkomponenter, anvendte sedimentære prøver i form av tymol og sublime fenoler. Tidligere ble de brukt over hele komponenten med de viktigste analysene av leverprøver, men nye teknikker har erstattet dem.

I moderne diagnostiske metoder i laboratoriet brukes de under antagelsen om tilstedeværelse av leverbetennelse i ulike etiologier og med irreversibel erstatning av parenkymvevet i leveren.

Økte mengder gamma globuliner og beta-globuliner, med en reduksjon i albumin, indikerer tilstedeværelse av hepatitt.

Standarder og dekoding av enkelte indikatorer

Takket være en bestemt analyse er det mulig å identifisere typen av nedsatt lever og vurdere funksjonaliteten. Dekoding data vil bidra til å bli kjent med den mulige patologiske prosessen mer detaljert.

Det er viktig! Korrekt dechifrere og foreskrive en tilstrekkelig behandling, kan bare den behandlende legen.

En økning i den enzymatiske aktiviteten til ALT og AST gir en mistanke om forstyrrelse av organets cellulære strukturer, hvorfra enzymene transporteres direkte inn i blodet. I hyppigheten av tilfeller, med en økning i innholdet av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, er det mulig å snakke om tilstedeværelsen av virale, giftige, medisinske, autoimmune betennelser i leveren.

I tillegg brukes innholdet av aspartataminotransferase som en peker for å bestemme abnormiteter i myokardiet.

Økningen i LDH og alkalisk fosfatase indikerer en stillestående prosess i leveren og er assosiert med skade på ledningsevnen i kanalene i galleblæren. Dette kan skje på grunn av blokkering med steiner eller en neoplasm, kanalen i galleblæren. Spesiell oppmerksomhet bør utvises til alkalisk fosfatase, noe som øker i leverkarsinom.

En reduksjon i totale proteinverdier kan være tegn på ulike patologiske prosesser.

En økning i globuliner og en reduksjon av innholdet i andre proteiner indikerer at det er prosesser av autoimmun natur.

Endring av innholdet av bilirubin - en konsekvens av skade på leverenceller, indikerer et brudd på galdekanaler.

Levertest og priser:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0,1 - 0,45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Totalt bilirubin - 8,6-20,5 mikromol;
6. Totalt protein - 65-85 hl;
7. Albuminer - 40-50 hl;
8. Globuliner - 20-30 hl.

I tillegg til det grunnleggende panelet med indikatorer på funksjonaliteten til leveren, er det også ikke-standard, ekstra prøver. Disse inkluderer:

• Totalt protein;
• albumin;
• 5-nukleotidase;
• koagulasjon;
• Immunologiske tester;
• ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitrypsin;
• Ferritin.

I studien av koagulogrammer bestemmes blodkoagulasjon, da koagulasjonsfaktorer bestemmes nøyaktig i de leverstrukturer.

Immunologiske tester brukes i tilfeller av mistanke om primær biliær cirrhose, autoimmun cirrhosis eller cholangitis.

Ceruloplasimin - gjør det mulig å bestemme forekomsten av hepatolentisk dystrofi, og et overskudd av ferritin, er en markør for en genetisk sykdom, manifestert av et brudd på jernmetabolisme og opphopning i vev og organer.

Riktig forberedelse til studien

Grunnlaget for riktig, tilstrekkelig behandling er påliteligheten av de oppnådde resultatene. Pasienten, før du tar leverprøver, må du vite hvilke regler som må følges.

1. Blodbiokjemi utføres utelukkende på tom mage, mens radiografiske og ultralydundersøkelser bør utføres etter. Ellers kan indikatorene bli forvrengt.

Det er viktig! Før direkte, ved levering av analysen, er bruk av te, kaffe, alkoholholdige drikker og til og med vann forbudt.

2. På kvelden før den planlagte testen tar for leverfunksjonstester, er det viktig å nekte å godta fettstoffer.

3. Når du tar medisiner, som ikke er mulig å nekte, bør du kontakte legen din. Du bør også gi opp fysisk anstrengelse, så vel som følelsesmessig stress. Siden dette kan føre til upålitelige resultater.

4. Inntak av biologisk væske for studien, utført fra en vene.

resultater

Dårlige leverforsøk kan skyldes ulike faktorer:

• Overvekt, fedme;
• Klemming av venen under blodprøvetaking;
• Kronisk hypodynami;
• vegetarisme;
• Perioden med å bære et barn.

Ekstra diagnostiske metoder

For lidelser i blodindeksene, kan den behandlende legen foreskrive flere studier, inkludert:

• Fullstendig blodtelling for helminthisk invasjon;
• Ultralyd undersøkelse av organene i magehulen;
• Radiografisk studie ved bruk av kontrastmiddel;
• Magnetisk resonansavbildning av leveren - for å identifisere mulige metastaser;
• Laparoskopi med leverbiopsi - når en neoplasma oppdages, er det nødvendig med en prøve av tumorvæv for å bestemme hvilken type utdanning.

Tidlig diagnose og tilstrekkelig utvalgt behandling vil bidra til å opprettholde normal funksjon av leveren i mange år. Studier har vist at leveren er i stand til å bli frisk, så en sunn livsstil, riktig ernæring, tilstrekkelig hvile og fravær av stressende faktorer er nøkkelen til langsiktig helse.

Hepatiske prøver: Dekoding analyse, normer

Leverfunksjonstester er laboratorietester av blod, med formålet som en objektiv vurdering av leverfunksjonens grunnleggende funksjoner. Dekoding av biokjemiske parametre gjør det mulig å identifisere organets patologi og overvåke dynamikken av mulige uønskede endringer i løpet av behandlingen med farmakologiske preparater med hepatotoksisk virkning.

Grunnleggende biokjemiske parametere

Biokjemisk analyse av blod for å bestemme konsentrasjonen av viktige forbindelser og å identifisere kvantitativt nivå av et antall enzymer i plasma.

Følgende indikatorer bidrar til å evaluere den funksjonelle aktiviteten til leveren, galleblæren og gallekanalene:

• aktiviteten til enzymene AST-aspartataminotransferase, ALT-alaninaminotransferase, GGT-gamma-glutamyltransferase og alkalisk fosfatase alkalisk fosfatase;
• nivået av totalt protein og dets fraksjoner (spesielt albumin) i blodserum;
• nivå av konjugert og ukonjugert bilirubin.

Graden av avvik fra normale verdier lar deg bestemme hvor skadet levercellene er, og hva tilstanden av syntetiske og ekskretoriske funksjoner i leveren er.

Vennligst merk: hos mennesker spiller leveren leveren rollen som det viktigste "biokjemiske laboratoriet", der et stort antall reaksjoner fortsetter kontinuerlig. Orgelet er biosyntese av komponenter i komplementsystemet og immunoglobulin, som er nødvendige for å bekjempe smittsomme stoffer. Det utfører også glykogensyntese og gjennomgår biotransformasjon bilirubin. I tillegg er leveren ansvarlig for avgiftning, dvs. spalting av farlige stoffer som kommer inn i kroppen med mat, drikke og innåndet luft.

Ifølge blodprøver er det ganske problematisk å evaluere hvordan aktive biokjemiske prosesser finner sted inne i leverceller, siden cellemembraner separerer hepatocytter fra sirkulasjonssystemet. Utseendet av leverenzymer i blodet indikerer skade på celleveggene i hepatocytter.

Patologien indikeres ofte ikke bare av en økning, men også av en nedgang i innholdet av visse organiske stoffer i serumet. En reduksjon i albuminfraksjonen av proteinet indikerer en mangel i organets syntetiske funksjon.

Viktig: Ved diagnostisering av en rekke patologier utføres leverfunksjonstester parallelt med nyre- og revmatiske tester.

Indikasjoner for leverfunksjonsprøver

Levertestene foreskrives når følgende kliniske tegn på leversykdom forekommer hos pasienter:

• yellowness av sclera og hud;

• tyngde eller smerte i hypokondrium til høyre;
• bitter smak i munnen;
• kvalme;
• økning i total kroppstemperatur.

Leverprøver er nødvendig for å vurdere dynamikken i lever og hepatobiliært system - betennelse i galdekanaler, stagnasjon av galle, samt viral og giftig hepatitt.

Viktig: Leverprøver hjelper med å diagnostisere noen parasittiske sykdommer.

De er viktige hvis pasienten tar medisiner som kan skade hepatocytene - celler som utgjør mer enn 70% av organets vev. Tidlig påvisning av avvik fra normen gjør det mulig å foreta nødvendige tilpasninger til behandlingsplanen og forhindre medisinsk skade på organet.

Vennligst merk: En av indikasjonene på leverfunksjonstester er kronisk alkoholisme. Analyser hjelper med å diagnostisere alvorlige patologier som skrumplever og alkoholisk hepatose.

Regler for analyse av leverfunksjonstester

Pasienten må komme til laboratoriet om morgenen fra 7-00 til 11-00. Det anbefales ikke å ta mat før du tar blod i 10-12 timer. Du kan bare drikke vann, men uten sukker og ikke-karbonert. Før analysen bør fysisk anstrengelse unngås (inkludert det er uønsket å til og med gjøre morgenøvelser). På elva er det forbudt å konsumere alkoholholdige drikkevarer, som i dette tilfellet vil indikatorene bli storforvrengt. Om morgenen, vær sikker på å avstå fra å røyke.

Vennligst merk: En liten mengde blod oppsamles for leverprøver fra en vene i albueområdet. Testene utføres ved hjelp av moderne automatiserte biokjemiske analysatorer.

Faktorer som påvirker leverfunksjonens resultater:

• manglende overholdelse av regler for utarbeidelse;
• Overvekt (eller fedme);
• tar visse farmakologiske midler
• overdreven kompresjon av venen med en turniquet;
• vegetarisk diett;
• graviditet;
• hypodynami (mangel på fysisk aktivitet).

For å vurdere leverenes funksjonelle aktivitet er det viktig å identifisere tilstedeværelse / fravær av galde, graden av celleskader og mulig forstyrrelse av biosynteseprosesser.

Enhver patologi i leveren forårsaker en rekke sammenhengende endringer i kvantitative indikatorer. Ved hver sykdom endres flere parametere i større eller mindre grad. Ved evaluering av leverfunksjonstester styres spesialister av de viktigste avvikene.

Dekoderingsanalyse for leverfunksjonstester hos voksne

Indikatorer for normen (referanseverdier) for leverfunksjonstester for hovedparametrene (for voksne):

• AST (asat, aspartataminotransferase) - 0,1-0,45 mmol / time / l;
• ALT (alaninaminotransferase) - 0,1-0,68 mmol / time / l;
• GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0,6-3,96 mmol / time / l;
• Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) - 1-3 mmol / (time / l);
• totalt bilirubin - 8,6-20,5 μmol / l;
• rett bilirubin - 2,57 μmol / l;
• indirekte bilirubin - 8,6 μmol / l;
• totalt protein - 65-85 g / l;
• albuminfraksjon - 40-50 g / l;
• globulinfraksjon - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Avvik fra normale tall tyder på en patologi og bestemmer dens natur.

Høye nivåer av AST og ALT indikerer skade på leverceller i nærvær av hepatittviral eller giftig genese, samt autoimmune lesjoner eller tar hepatotoksiske stoffer.

Forhøyede nivåer av alkalisk fosfatase og GGT i leverfunksjon indikerer en stagnasjon av galle i hepatobiliærsystemet. Det forekommer i strid med galleutstrømningen på grunn av overlapning av kanalene med helminths eller kalkulære formasjoner.

En reduksjon i totalt protein indikerer brudd på den syntetiske funksjonen til leveren.

Skiftet i forholdet mellom proteinfraksjoner mot globuliner gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av autoimmun patologi.

Høy ukonjugert bilirubin i kombinasjon med økt AST og ALT er et tegn på skade på leverceller.

Høy direkte bilirubin oppdaget med kolestase (samtidig øker aktiviteten til GGT og alkalisk fosfatase).

I tillegg til standard settet med leverprøver blir blod ofte undersøkt for totalt protein og separat for sin albuminfraksjon. I tillegg må du kanskje bestemme den kvantitative indikatoren for enzymet NT (5'-nukleotidase). Et koagulogram bidrar til å vurdere leverenes syntetiske funksjon, da det store flertallet av blodproppsfaktorer dannes i dette organet. Bestemmelsen av nivået av alfa-1-antitrypsin er av stor betydning for diagnosen cirrhose. Hvis hemokromatose er mistanke, analyseres ferritin, dets forhøyede nivå er et viktig diagnostisk tegn på sykdommen.

Nøyaktig fastslå naturen og alvorlighetsgraden av patologiske endringer tillater ytterligere metoder for instrumentell og maskinvare diagnostikk, spesielt - duodenal sensing og ultralyd skanning av leveren.

Leverprøver hos barn

Normale leverfunksjonstester hos barn er vesentlig forskjellig fra referanseverdiene hos voksne pasienter.

Blodprøver fra nyfødte utføres fra hælen, og hos eldre pasienter fra den cubitale venen.

Viktig: før analysen anbefales det ikke å spise i 8 timer, men denne anbefalingen er ikke akseptabel for babyer.

For at legen skal kunne tolke resultatene av levertester riktig, bør han få beskjed når og hva barnet spiste. Hvis barnet er ammet, spesifiseres det om moren tar medisiner.

Normale priser varierer avhengig av barnets alder, vekstaktivitet og hormonnivå.

Noen medfødte anomalier kan påvirke ytelsen, som gradvis glir ut eller forsvinner med alderen.

En av de viktigste markørene for kolestase (stagnasjon av galle) hos voksne er et høyt nivå av alkalisk fosfatase, men hos barn øker aktiviteten til dette enzymet, for eksempel under vekst, det vil si det er ikke et tegn på patologien i hepatobiliærsystemet.

Dekoding av analyse av ALT hos barn

Normale frekvenser av ALT hos barn i enheter per liter:

• nyfødte av de første 5 dagene av livet - opp til 49;
• babyer i de første seks månedene av livet - 56;
• 6 måneder - 1 år - 54;
• 1-3 år - 33;
• 3-6 år gammel - 29;
• 12 år gammel - 39.

Nivået av ALT hos barn øker med følgende patologier:

• hepatitt (viral, kronisk aktiv og kronisk vedvarende);
• giftig skade på hepatocytter;
• smittsom mononukleose;
• levercirrhose;
• leukemi;
• ikke-Hodgkins lymfom;
• Rays syndrom;
• primær hepatom eller levermetastaser;
• obturation av gallekanalene;
• leversykdom i bakgrunnen av dekompensert hjertesykdom;
• bytteforstyrrelser;
• cøliaki
• dermatomyositt;
• progressiv muskeldystrofi.

Dekoding av analyse av AST hos barn

Normale AST-priser i barn i enheter per liter:

• nyfødte (første 6 ukers levetid) - 22-70;
• spedbarn opptil 12 måneder - 15-60;
• barn og tenåringer under 15 år - 6-40.

Årsaker til økt AST aktivitet hos barn:

Tolkning av GGT-analysen hos barn

Referanseverdier (normale verdier) for GGT ved deklarering av leverfunksjonstester hos barn:

• nyfødte opptil 6 uker - 20-200;
• barn av det første år av livet - 6-60;
• fra 1 år til 15 år - 6-23.

Årsakene til økningsindikatoren:

Viktig: hypothyroidism (skjoldbrusk hypofunksjon) reduserer nivået av GGT.

Tolkning av analysen av alkalisk fosfatase hos barn

Referanseverdier for alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase) i leverprøver hos barn og ungdom:

• nyfødte - 70-370;
• barn av det første år av livet - 80-470;
• 1-15 år gammel - 65-360;
• 10-15 år gammel - 80-440.

Årsakene til økningen i indikatorer alkalisk fosfatase:

• sykdommer i leveren og hepatobiliærsystemet;
• bein system patologi;
• nyresykdom;
• fordøyelsessystemets patologi;
• leukemi;
• hyperparatyreoidisme;
• kronisk pankreatitt;
• cystisk fibrose.

Nivået på dette enzymet faller under hypoparathyroidism, pubertalvæksthormonmangel og genetisk bestemt fosfatasmangel.

Normen for totalt bilirubin i leverprøver av nyfødte er 17-68 μmol / l, og hos barn fra 1 til 14 år - 3,4-20,7 μmol / l.

Årsaken til økningen i tall er:

Vennligst merk: Ved vurdering av leverfunksjonstester hos barn bør det tas hensyn til en rekke faktorer. I noen tilfeller skal avvik fra de normale verdiene som er gitt her, betraktes som tilstedeværelse av patologi hos et barn. Dekoding av resultatene må nødvendigvis bare utføres av en spesialist!

Vladimir Plisov, medisinsk konsulent

27,148 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Om leveren blodprøve

Leveren er det viktigste organet i menneskekroppen, og utfører et stort antall funksjoner, og uten som en person ikke kan leve. Ved leversvikt, for å identifisere alvorlighetsgraden av organskade, er det nødvendig å gjennomføre en rekke diagnostiske studier. Hepatisk blodprøve er en av de typene tester som gjør at legen kan få et pålitelig bilde av tilstanden til orgelet. Resultatene av studien gjør det mulig å bestemme arten av sykdomsforløpet: å identifisere akutt eller kronisk kurs, for å bestemme omfanget av organskader. Den store fordelen med denne analysen er evnen til å holde så snart som mulig og umiddelbart dechifisere resultatet.

Egenskap av leverprøver

Hepatisk blodprøve

Hva er leverprøver og når er de foreskrevet? Hepatisk analyse er en kombinasjon av biokjemiske analyser med sikte på å oppnå et nøyaktig resultat på organets tilstand. Selvfølgelig er denne forskningsmetoden ikke foreskrevet for alle eller ved de første symptomene, smertefulle opplevelser i magen. For avtale er det en rekke indikasjoner:

• mistanke om noen type hepatitt;
• kronisk leversykdom;
• langsiktig alkoholisme;
• transfusjoner av blod og dets komponenter;
• cirrhose av leveren i spørsmålet;
• endokrine lidelser;
• diabetes mellitus;
• overdreven kroppsvekt;
• Leverpatologiske forandringer påvist ved ultralyd;
• lave ALT- og AST-enheter i blodprøven;
• høyt gammaglobulin og jernresultater;
• lave nivåer av visse hormoner.

Et kompleks av diagnostiske studier, kalt "leverfunksjonstester", avslører eller bekrefter en sykdom i leveren og galdeveiene i henhold til komponentene i det oppnådde blodet.

Hovedkriteriene for å vurdere tilstanden til leverorganet er følgende blodparametere:

I noen tilfeller brukes en ekstra blodprøve for Timol-prøven.

Størrelsen på avviket fra normen i de oppnådde resultatene vil tillate å bestemme graden av skade på leverenceller.

Formålet med en omfattende analyse er:

• kontroll av sykdommer i leveren og galleblæren, galdekanaler;
• overvåking av tilstanden til pasienten med dysfunksjon av disse organene;
• evaluering av effektiviteten av behandling av sykdommer i leveren og galleblæren;
• overvåking av sykdommens fremgang.

Leversykdomskontroll

Det er verdt å merke seg at hver av de levertester som utføres ikke er indikativ for dette organet, avvik fra normen i de oppnådde resultatene kan signalere mange andre sykdommer.

Lever testresultater

Hvis det er problemer med kroppens funksjon, endrer blodbildet, dataene som er oppnådd, gjør at legen kan være trygg på diagnosen. Noen dager før den utnevnte dagen for analysen, bør den vanlige modusen og gastronomiske vaner endres. Eksperter anbefaler å redusere fysisk anstrengelse til et minimum. Det er forbudt å konsumere alkoholholdige drikkevarer, spise fettstoffer, krydret og stekt mat. Og umiddelbart før du donerer blod, er det nødvendig å kaste mat åtte til ti timer før analysen. Når du tar medisiner, må utrederen eliminere medisinering i to uker før analysen. Hvis avslag ikke er mulig, skal pasienten advare legen om medisinene som tas og doseringen.

Blodprøver, leverforsøk, dekoding vil rapportere om tilstanden til orgel og graden av forekomsten. Bare en spesialutdannet person kan dechiffrere resultatet med nøyaktighet. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at resultatene av normen for mannlige og kvinnelige prøver er forskjellige.

Sammensetningen av den systemiske leveren inneholder en rekke indikatorer:

1. Albumin - dette stoffet karakteriserer leverens evne til å utføre en av sine viktigste oppgaver - proteinsyntese. Stoffhastigheten - fra trettifire til femti gram per liter.
2. Bilirubin - indikatoren vises som et resultat av dekomponering av hemoglobin. Overskuddet gir huden en bestemt gul nyanse. Bilirubin er vanlig og har to underarter: direkte og indirekte. Testresultatene angir stedet for patologi i hepatobiliært system, det vil si hvor er lesjonen. Den normale hepatiske prøven for bilirubininnhold har følgende indikatorer: totalt fra tre til atten, indirekte - to tredjedeler av den totale mengden, direkte - fra null til tre og en halv mikromol per liter.
3. ALT eller ALT - dette enzymet, med forhøyede satser, over 31 enheter. per liter indikerer at ødeleggelsen av leverceller. Årsaken til denne tilstanden kan være hvilken som helst patologi: skrumplever, hepatitt, forgiftning med narkotika eller alkohol. For påliteligheten av bildet blir to indikatorer, ALT og AST tatt i betraktning samtidig.
4. AST eller Asat er et stoff som er dannet i leveren og i hjertemuskelen. Konklusjonen om den skadde kroppen er laget på grunnlag av to resultater: ALT og AST. Hvis resultatet er større enn en, forekommer mest sannsynlig inflammasjon av myokardiet i kroppen, hvis det er mindre enn 0,5, oppstår patologiske prosesser i leveren. Beregningen er laget i henhold til Rytis-formelen.
5. Alkalisk fosfatase - alkalisk fotofase med økning i indikatorer indikerer stagnasjon av galle, kolestase. Hvis de andre indikatorene er normale, og det er bare en økning i alkalisk fosfatase, mistenkes en betennelsessykdom i skjelettsystemet. Hastigheten avhenger av pasientens alder og kjønn og varierer i intervaller på 30 - 126 enheter. per liter.
6. GGT eller GGTP - økning i indikatorer indikerer kolestase. Prisen avhenger av alder, kjønn og bestemmes individuelt.

Levertester kan ikke bare oppdage problemer i leveren, men også mange andre organer.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta flere tester, gjennomgå undersøkelser for å fastslå nøyaktigheten av diagnosen eller å bestemme sykdommen. Basert på leverprøver, kan resultatene som er oppnådd i laboratoriet, trygt bekrefte eller nekte mistanke om en bestemt sykdom.

Forbedring av komponenter av leveranalyse, årsaker

Bilirubin stiger som et svar på nedbrytning av røde blodlegemer. Hver dag går om lag tre hundre milligram giftig uoppløselig bilirubin inn i sirkulasjonssystemet. I leveren blir dette stoffet omdannet til giftig bilirubin, med galle kommer stoffet inn i tarmen og etter visse endringer forlater kroppen. Hvis det oppstår en feil i denne mekanismen, er stoffet konsentrert i blodet og fører til obstruktiv gulsot. Patologi kan forekomme ved hvert trinn i konverteringen av bilirubin:

• hepatiske celler kan ikke lede bilirubin inn i gallekanalene;
• overføringen av omdannet bilirubin til tarmen er vanskelig;
• mengden bilirubin øker på grunn av ødeleggelse av blodceller - et stort antall røde blodlegemer.

Serumalbumin utgjør mer enn halvparten av alle plasmaproteiner. I leveren er de laget av aminosyrer. Med en reduksjon i ytelse, signaliserer dette leversykdom.

Dette stoffet forhindrer overdreven væskeopphopning og forhindrer dannelsen av ødem. Ved leversvikt kan et symptom som ascites forekomme. Årsakene til endringen i albumin kan være:

• leverens manglende evne til å syntetisere proteiner;
• aminosyre mangel på grunn av feil i ernæring, i fordøyelseskanalens sykdommer;
• evakuering av albumin med urin;
• blodpropper og økt albumin;
• blodtynning og reduksjon av albumin.

Hepatiske enzymer - ALT, AST, GGT, ALP. En økning i antallet av disse komponentene i blodet er ikke nødvendigvis et signal om organpatologi. Noen stoffer finnes i andre organer, for eksempel nyrene, hjertet, bukspyttkjertelen, beinene eller tarmene.

Med økende ALT og AST kan følgende patologier mistenkes:

• død av leverceller;
• død eller alvorlig patologi av andre systemer - hjerneslag, hjerteinfarkt, muskelpatologi, skade.

Med en økning i GGT kan du mistenkes:

• den patologiske tilstanden til cellene i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen;
• slike alvorlige sykdommer som bukspyttkjertelskreft, diabetes, pankreatitt;
• giftig skade på systemer på grunn av stoff- eller alkoholforgiftning.