Moderne metoder og midler til behandling av hepatitt C

Det medisinske samfunnet i hele verden behandler hepatitt C som en av de farligste sykdommene. Viruset infiserer vitalkirtlen i menneskekroppen - leveren, som ofte forårsaker uopprettelige forandringer, som skrumplever og kreft. For effektiv forebygging av sykdommen, bør hver av oss vite hva sykdommen er og hvilke metoder som finnes for å bekjempe den.

Preparater basert på glykyrrhizinsyre og fosfolipider har en positiv effekt på å gjenopprette leverceller og redusere utviklingen av fibrose.

"Phosphogliv" - den faktiske løsningen for forebygging og behandling av en rekke leversykdommer:

• optimal sammensetning av aktive ingredienser;
• anti-inflammatorisk effekt;
• gunstig sikkerhetsprofil;
• over-the-counter salg fra apotek.

Hepatitt C - tidsbombe

Viruset som forårsaker hepatitt C ble oppdaget relativt nylig - i 1989. Den tilhører familien av flavivirus, og inneholder genetisk materiale i form av RNA (ribonukleinsyre). Denne sykdommen forårsaker dødsfall på rundt 350 000 mennesker verden over hvert år, mens 3-4 millioner mennesker får infisert status. Det største spredningen av viruset er notert i land i Afrika og Sentral-Asia.

Hele verden er hepatitt C vanligvis referert til som "mild morder", siden det mesteparten av tiden er asymptomatisk, og avslører seg bare med spesielle blodprøver. Totalt er det seks genotyper av viruset, som hver er indikert med det tilsvarende tallet og har flere undertyper. Dermed er det for tiden mer enn 100 unike typer hepatitt C - alle har individuelle egenskaper og krever spesiell behandling.

Ifølge statistikken oppstår selvhelbredelse hos 10% av pasientene med akutt hepatitt C, og opptil 90% av tilfellene er preget av overgangen av sykdommen til kronisk form.

Mange mennesker er bærere av hepatitt C-viruset, uten å vite det. Men de utgjør en trussel mot andre. Denne sykdommen overføres via blod (en av de vanligste årsakene er bruken av ikke-sterile sprøyter), så vel som under samleie. Arvelig hepatitt C er sjelden - overføring av viruset til moder til baby er mulig i bare 1-5% av tilfellene.

En gang i kroppen begynner hepatitt C-viruset ikke umiddelbart sin skadelige virkning - inkubasjonsperioden er 2-24 uker. I tillegg kan infeksjonen være i kroppen i den "skjulte" fasen i mange år. Videre kan omtrent 80% av pasientene ikke oppdage symptomer på sykdommen før det blir akutt. De resterende 20% observerer tretthet, depresjon, fordøyelsesbesvær, smerter i leveren og underlivet, mørkere urin og i sjeldne tilfeller gulsott. Nesten alle disse symptomene er ikke-spesifikke, noe som betydelig kompliserer diagnosen og reduserer prosentandelen vellykket herdede pasienter.

Effektiviteten av behandlingen av hepatitt C i Russland og verden

Moderne medisin er klar til å tilby pasientene flere måter å håndtere en slik farlig sykdom som hepatitt C. Inntil nylig forblir legemidler basert på importert interferon og ribavirin den eneste behandlingsmetoden i Russland. Men det lange kurset (opptil 48 uker) og alvorlige bivirkninger, noen ganger livstruende pasient, ikke mindre enn selve sykdommen, samt en relativt lav prosentandel av konvalescenter i behandling av genotype 1 (ca. 50%) førte til at det medisinske samfunnet fortsatte forskning på dette området. Interferon og ribavirin har blitt erstattet av mye sikrere, direktevirkende antivirale legemidler - deres effektivitet har økt til 80-95%, og bivirkningene er betydelig redusert. Det første slikt stoffet dukket opp i det russiske markedet i 2012.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

Et bredt spekter av hepatitt C-genotyper og deres underarter, samt en signifikant innvirkning på sykdomsforløpet, indikerer helsesituasjonen til hver enkelt pasient behovet for en individuell tilnærming til behandling, som avhenger av virusgenotypen, stadiet av leverskade, samt sykdomsformen (akutt, først identifisert, tilbakefall). Imidlertid finnes generelle prinsipper. Hovedbehandlingen for hepatitt C er antiviral terapi, som bør utføres uten urimelige avbrudd.

Etter diagnose ordinerer legen riktig behandling, som avhenger av stadiet av leverskade, samt sykdomsformen (akutt, kronisk, tilbakefall). Nedenfor er noen grunnleggende typer terapi.

regime

Vanligvis krever behandling av hepatitt C, med unntak av de alvorlige sykdomsformene, ikke et sykehusopphold og hvilerom. Du kan fortsette dine vanlige daglige aktiviteter, men du bør avstå fra tung fysisk anstrengelse.

En dråpe blod som er infisert med hepatittvirus kan "slå" bassengvannet på 50 kvadratmeter til en full infeksjonskilde.

hygiene

Det må huskes at sykdommen overføres primært gjennom blodet, så vel som andre biologiske væsker. Dette krever overholdelse av hygienevilkårene.

mat

Det er ingen spesiell diett for hepatitt C. Likevel er det nødvendig å eliminere så mye som mulig bruk av produkter som kan ha en negativ effekt på leveren. For dette formål kan dietter være nyttige - "tabellnummer 5" og "tabellnummer 5a". Slike rantjoner inneholder retter, fremstillingsmetoden og sammensetningen av disse har en gunstig effekt på leveren. De anbefaler å spise 4-5 ganger om dagen, disse bør være kokte, stuvede og bakte retter. Å spise krydret, stekt og salt mat er strengt forbudt - det påvirker leveren negativt, og forårsaker videre utvikling av sykdommen. Pass på å eliminere bruken av alkohol i en hvilken som helst dose, selv den mest minimal.

Forskere fra Oxford har jobbet for å skape en uskadelig hepatitt C-vaksine i flere år. Den første fasen av forsøkene var en suksess, og studien er planlagt å bli gjennomført i 2016.

Vitaminer og forsterkende stoffer

Du kan ta vitamin C, B og E. Men deres bruk i hepatitt C har ikke blitt bevist.

Plantevern

Du kan finne informasjon som hevder at noen urtemedisiner har en positiv effekt på hepatitt C-viruset. Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, plantain, common beans - ekstrakter av disse plantene hjelper kroppen til å begynne produksjon av antiviralt protein, som hindrer spredningen av infeksjon. Men dette har ikke blitt bevist, og deres effekt og sikkerhet i hepatitt C er ikke bekreftet.

Forfatterens teknikker

For øyeblikket er det mange opphavsrettsmetoder for behandling av hepatitt C. De er både medisinske legemidler og spesielle prosedyrer. For eksempel er en av dem basert på oppvarming av pasientens kropp til 43 grader og opprettholde denne temperaturen i 5 minutter. Det er også en metode hvor hver del av leveren er utsatt for kortsiktig eksponering for flytende nitrogen. Men man bør være forsiktig med slike eksperimenter - hvis teknikken ikke har fått anerkjennelse fra det medisinske samfunnet, betyr det at det ikke har blitt fullstendig verifisert.

Intensiv omsorg

Den akutte fasen av sykdommen eller dens alvorlige kurs krever haster tiltak for å gjenopprette pasientens stabile tilstand. Til dette formål utføres intensiv terapi i spesialiserte pasientenheter.

Antivirale legemidler til behandling av hepatitt C

Ofte er immunforsvaret ikke i stand til å takle hepatitt C-viruset, siden sistnevnte har evnen til å forandres raskt - kroppen har rett og slett ikke tid til å produsere nødvendige antistoffer. Inntil nå har gamle behandlingsregimer, som til nylig har vært en standard, brukt som injeksjoner av et autogent protein (standard og pegylert interferon alfa-2a, alfa-2-b) som aktiverer kroppens antivirale forsvar og en spesiell antiviral substans (ribavirin) som undertrykker multiplikasjon av viruset. Men for øyeblikket, som sagt, vet medisinen bedre og sikrere måter å bekjempe sykdommen på. Disse inkluderer bruken av de nyeste antivirale legemidlene med direkte virkning for behandling av hepatitt C-polymerasehemmere og proteaser. Stoffene som finnes i dem påvirker virusets celler, noe som gjør det umulig for dem å formere seg. Effektiviteten av behandlingen med disse legemidlene er opptil 95%.

Rehabilitering og forebygging

Hvis du vet om smitteveiene med hepatitt C, er det lett å utlede en rekke enkle anbefalinger for å unngå farlig sykdom. Velge et medisinsk anlegg for ulike manipulasjoner relatert til kirurgi eller bare injeksjoner, bør du sørge for at klinikkpersonalet følger strengt hygieneregler, for eksempel bruk bare engangssprøyter og sterile instrumenter. I tillegg bør ikke-diskriminerende seksuell kontakt unngås, og hvis det er en mulighet for at partneren er en bærer av hepatitt C, bruk kondomer som et middel til prevensjon.

Asymptomatisk sykdomssykdom, kompleksiteten av diagnose og rettidig organisering av behandling gjør hepatitt C ekstremt farlig leversykdom. Saker der sykdommen forårsaker skrumplever og kreft er ikke uvanlig. Derfor er det verdt å tenke på forhånd om hvilket medisinsk produkt som skal utgjøre rollen som "beskytter" av denne viktige kjertelen.

Forberedelser for å gjenopprette leverfunksjonene.

Som vi diskuterte ovenfor, er det for tiden et stort antall medikamenter som brukes som etiotropisk terapi middel, det vil si terapi rettet mot sykdomsårsaken, og ikke på dens symptomer og manifestasjoner - det er polymerase- og proteasehemmere, så vel som gamle legemidler - interferon alfa og ribavirin. Imidlertid er det vanskelige situasjoner når HTP (antiviral terapi) ikke kan foreskrives av en rekke årsaker:

• Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for utnevnelse av antivirale legemidler
• bivirkninger som krever seponering av behandlingen
• erfaring med ineffektiv behandling med antivirale legemidler (gjentatt behandling er vanligvis ikke tilrådelig)
• høye kostnader for antivirale legemidler
• venter på tilgjengelige / effektive / sikre antivirale medisiner.
• pasient nektelse å utføre antiviral terapi

I slike tilfeller, for å forsinke sykdomsprogresjonen til skrumplever og leverkreft, er reseptbelagte legemidler som kan redusere betennelse og utviklingshastigheten av fibrose, den såkalte alternative terapi, indikert.

Alternativ terapi

Blant stoffene som er utformet for å beskytte leveren mot sykdommens skadelige virkninger, er det ikke lett å velge riktig, alle produsenter hevder at stoffet er effektivt, og beskriver dets styrke. Hver medisin inneholder forskjellige aktive ingredienser - det er her at de adskiller seg fra hverandre. For eksempel tjener preparater basert på fosfolipider å gjenopprette beskyttelseskappen av hver levercelle, og forhindrer dermed ødeleggelsen. Og glycyrrhizinsyre (et stoff avledd av lakridsrot) stimulerer immunforsvaret, og får kroppen til å bekjempe viruset, som har antioksidant, antiinflammatoriske og antifibrotiske effekter. Kombinasjonen av disse komponentene gjør stoffet et virkelig verdig middel for restaurering av kjertelfunksjonene. Dermed er den positive effekten av glycyrrhizsyre klinisk bevist. Det reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i leveren, har en antioksidant effekt og bidrar til å bekjempe fibrose på grunn av sin anti-fibrotiske effekt. Det er verdt å merke seg at glykyrrhizinsyre har lykkes med å etablere seg under studien hos pasienter diagnostisert med kronisk hepatitt C - i fravær av antiviral terapi, reduseres det fremdriften av fibrose i leveren og reduserer cytolyse. Kombinasjonen av glykyrrhizinsyre og fosfolipider inngår i standardene for behandling av akutt og kronisk viral hepatitt, godkjent av Russlands føderasjonsdepartement. Også dette komplekset av aktive ingredienser er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner.

mat

På grunn av det faktum at leveren er et naturlig "filter" av kroppen vår, er ernæring i denne perioden av avgjørende betydning. Normaliser funksjonen til kjertelen ved å fjerne en ekstra belastning fra den, hjelp spesielle dietter, for eksempel det såkalte "tabellnummer 5" og "tabellnummer 5a." Slike rantjoner inneholder retter, fremstillingsmetoden og sammensetningen av disse har en gunstig effekt på leveren. De anbefaler å spise 4-5 ganger om dagen, disse bør være kokte, stuvede og bakte retter. Å spise krydret, stekt og salt mat er strengt forbudt - det påvirker leveren negativt, og forårsaker videre utvikling av sykdommen. Pass på å eliminere bruken av alkohol i en hvilken som helst dose, selv den mest minimal.

forebygging

For å hindre utviklingen av sykdommen, er det best å huske de grunnleggende reglene som vil redusere risikoen for infeksjon med hepatitt C. betydelig.

Hepatitt C-behandling: De mest effektive metodene og midlene

Hepatitt C er en inflammatorisk viruslesjon i leverenvevet. Infiserte mennesker trenger terapi som vil stoppe utviklingen av komplikasjoner og gjenopprette funksjonell aktivitet av leveren. Mange voksne pasienter gjenoppretter fullt, selv med alvorlige symptomer.

Behandling av hepatitt C i dag innebærer bruk av flere antivirale midler samtidig for maksimal effekt.

Hepatitt C (HCV), eller "kjærlig morder", er en smittsom inflammatorisk leversykdom som skyldes hepatitt C-virus. Risikoen for infeksjon er ikke avhengig av den humane genotype og arvelige faktorer.

Sykdommen er akutt og kronisk. Hvis pasienten først blir infisert med hepatitt C-viruset, utvikler en akutt sykdomsform - den såkalte "nye infeksjonen".

Hos enkelte pasienter beholder viruset sin aktivitet i 6 måneder eller mer, som bestemmer virusbelastningen på kroppen. I dette tilfellet snakker om kronisk form. Risikoen for å utvikle kronisk hepatitt C avhenger av alderen hvor personen ble først infisert. Jo lavere alder, jo høyere er risikoen for leverskade å bli kronisk.

Mange infiserte mennesker kan ikke føle de uttalt symptomene på leversykdom og bli kvitt viruset uten vanskeligheter. Dette tilrettelegges ved rettidig behandling med antivirale legemidler.

HCV er i stand til å overleve utenfor kroppen i 7 dager. Inkubasjonsperioden for sykdommen er i gjennomsnitt 75 dager, men den kan variere fra 30 til 180 dager. Ved hjelp av laboratoriemetoder er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av et virus i kroppen 30-60 dager etter infeksjon.

Hepatitt C overføres via blod og andre kroppsvæsker fra en infisert person - en klinisk syk eller virusbærer. De viktigste metodene for overføring av viruset inkluderer:

• samleie uten bruk av kondomer, siden viruset kan overføres gjennom de seminal og vaginale væsker;
• gjenbruk av injeksjonsnålen;
• bruk av ikke-sterilt utstyr under kirurgiske og tannprosedyrer, i tatovering og piercing salonger;
• bruk av en barberkniv eller tannbørste av en smittet person;
• transfusjon av pasienten.

Viruset overføres ikke ved hoste og ved fekal-oral rute.

Gult sclera av øynene - det tidligste karakteristiske tegn på abnormiteter i leveren.

I de første stadiene av sykdommen har vanlige symptomer som er karakteristiske for mange patologier, utvikler forgiftning av kroppen. Hos barn under 5 år og personer med pervertert immunrespons, er det ingen karakteristiske tegn.

De viktigste manifestasjonene av viral hepatitt er symptomer som:

• guling av huden og sclera av øynene (gulsott);
• mørk urin;
• alvorlig tretthet;
• kvalme;
• oppkast;
• smerte i riktig hypokondrium;
• tap av appetitt;
• ledsmerter;
• misfarging av avføring.

Når de vises, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Dette vil bidra til å forhindre forekomst av komplikasjoner av sykdommen, for eksempel akutt leversvikt, levercirrhose og kreft.

Den karakteristiske tilstanden til pasienten med alvorlige symptomer og tilstedeværelsen av alle disse tegnene indikerer ikke infeksjon med hepatitt. Den endelige diagnosen krever laboratoriebekreftelse. Blodprøver, spesielt bestemmelse av overflateantigenet til viruset, tillater oss å skille arten av utviklingen av sykdommen - akutt eller kronisk. Bruk også følgende instrumentelle diagnostiske metoder:

• ultralyd, som gjør det mulig å bestemme graden av makroskopisk skade på leveren;
• leverbiopsi, som utføres for å oppdage virale partikler i vevet og avklare omfanget av mikroskopisk skade på organet.

Ved den minste mistanke om viral hepatitt C, et akutt behov for å konsultere legen din. For grundig diagnose, bekreftelse eller benektelse av sykdommen, bør du kontakte følgende spesialister:

• Gastroenterologist - spesialiserer seg på patologiene i mage-tarmkanalen;
• Hepatolog - behandler leversykdom;
• smittsomme sykdommer spesialist - spesialiserer seg på smittsomme sykdommer.

En erfaren doktor vil, på grunnlag av en grundig historie, generell tilstand og undersøkelse, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, ytterligere forskningsmetoder, gjøre den riktige diagnosen og velge den mest effektive behandlingen.

Det er ingen spesifikk terapi for hepatitt C. Derfor begynner effektiv behandling med forebygging av infeksjon.

Hvis blodprøven indikerer tilstedeværelsen av hepatitt C-virus etter 6 måneder med å behandle sykdommen, gir dette grunn til å diagnostisere kronisk form. Dette indikerer manglende evne til immunsystemet til å fjerne viruset fra kroppen, som et resultat av hvilket det sirkulerer i blodet og skader leveren.

Behandling av kronisk hepatitt basert på bruk av antivirale legemidler. Disse inkluderer tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, har disse legemidlene størst evne til å hemme hepatitt C-viruset. De fører sjelden til utvikling av narkotikabestandighet. Det er mye færre bivirkninger.

Hvis det oppdages en infeksjon, anbefales det å ta en pille per dag i en måned, hvoretter en signifikant reduksjon av symptomene på hepatitt C observeres. Antivirale legemidler kan bare undertrykke replikasjon, det vil si reproduksjon av viruset. Derfor bør de fleste fortsette denne behandlingen gjennom livet. Dette vil permanent eliminere symptomene på sykdommen.

I sjeldne tilfeller behandles hepatitt med sofosbuvir, daclatasvir. Disse stoffene er mer effektive, men fortsatt mindre vanlige.

Denne medisinen er forskjellig fra andre legemidler fordi den bare har effekt på patogenet av hepatitt C. Sofosbuvir har følgende fordeler:

• forårsaker små bivirkninger;
• lett tolereres av eldre mennesker;
• øker effektiviteten av behandlingen, på grunn av hvilken varigheten av behandlingen reduseres med to til tre ganger;
• lar deg nekte ytterligere terapi med interferon;
• brukes til å behandle HIV-infiserte pasienter.

Sofosbuvir blokkerer målrettet RNA-polymerasen av viruset, og dermed stopper utviklingen og reproduksjonen.

Behandlingsforløpet varer 12 uker.

I intet tilfelle kan ikke selvmedisinere. Kun en kvalifisert lege kan velge de nødvendige behandlingsregimer.

Dette er et svært spesifikt stoff av direkte virkning, som bare har tropisme mot hepatitt C-viruset. Men i motsetning til det forrige legemidlet, brukes daclatasvir ikke som et middel til monoterapi. Siden den brukes som en del av en kombinasjonsbehandling, bør den brukes med forsiktighet. Det anbefales at du leser instruksjonene for bruk av alle legemidler i kombinasjonen (asunaprevir og / eller peginterferon alfa + ribavirin).

Det kan være små bivirkninger ved å ta dette stoffet. For eksempel hodepine, diaré, kvalme, tretthet. I sjeldne tilfeller er ikke utviklingen av alvorlig symptomatisk bradykardi utelukket.

Den kombinerte bruk av daclatasvir med følgende legemidler er kontraindisert:

• antiepileptika - karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, fenytoin;
• antibakterielle stoffer - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• systemiske glukokortikoider - dexametason;
• Urte medisiner - Hypericum perforatum medisiner.

Brukes ofte og stoffer med direkte virkning, som interferon alfa-2b (Intron A). Dette er et syntetisk stoff som er analogt med humant interferon. Det bidrar til å bekjempe infeksjoner.

Det er oftest brukt til å behandle unge som vil unngå langvarig terapi for hepatitt. Interferon administreres til kvinner som planlegger en graviditet i flere år etter å ha gjennomført et behandlingsforløp for hepatitt og brukes direkte under graviditet.

Levertransplantasjon forblir den mest effektive behandlingen. Hvis det er alvorlig skade på denne kroppen, er operasjonen den eneste løsningen.

Personer som er i risikogruppen anbefales sterkt å overvåkes. Disse inkluderer:

• seksuelle partnere av syke mennesker;
• folk som injiserer rusmidler;
• folk hvis nære slektninger lider av kronisk hepatitt;
• Helseansatte som håndterer smittede mennesker;
• hemodialyse pasienter;
• HIV-infiserte mennesker;
• pasienter som gjennomgår kjemoterapi
• personer med strålingssykdom;
• gravide kvinner.

Siden mange mennesker ikke utvikler symptomene på hepatitt C, blir sykdommen ofte diagnostisert tilfeldig tiår etter den første infeksjonen. Men sykdommen er ikke en setning.

Ved primær infeksjon med hepatitt C anbefales det å unngå alkohol, begrense røyking, begrense fett og krydret mat (det har en stresspåvirkning på leveren) og kontakt straks en erfaren spesialist. Om nødvendig, må du passere flere tester.

Hepatitt C er en viral infeksiøs inflammatorisk leversykdom som kan oppstå i alle aldre. Med tidlig diagnose av sykdommen er en fullstendig kur mulig. Antiviral terapi kan forhindre utvikling av komplikasjoner som skrumplever og leverkreft.

Behandlingen er ofte kompleks, inneholder flere stoffer samtidig. Ikke-konservative terapier brukes i mer avanserte tilfeller. Det er viktig å konsultere en lege en gang i året for å oppdage viruset i tide.

Moderne strategi og taktikk for behandling av viral hepatitt C

Hepatitt C er en av de farligste smittsomme sykdommene i leveren. Imidlertid ikke ta denne diagnosen som en setning. I dag finnes det antivirale legemidler, som fører til en avmatning og til og med fullstendig suspensjon av sykdommen. Hepatitt C-behandling er supplert med patogenetisk behandling, diett og diett.

Det er kjent at opptil 30% av pasientene blir kvitt infeksjonen selv, da de har et sterkt immunforsvar og ikke trenger behandling. Når behandling av hepatitt C er nødvendig, er målet å kurere, hvis suksess er avhengig av en rekke faktorer, hvorav den viktigste er hepatitt C-virusstammen og typen behandling som tilbys.

Fig. 1. Pasient med hepatitt. Leverbeten. Ascites.

Er det mulig å helbrede hepatitt C helt

Hepatitt C er ikke en setning. Med hjelp av moderne antivirale legemidler kan opptil 90% av pasientene herdes underkastet høy tilgang til moderne metoder for diagnostisering av sykdommen og behandlingen. Hos noen pasienter kan sykdommen stoppes, noe som reduserer risikoen for å utvikle cirrose og primær leverkreft betydelig.

Fig. 2. I 20-30% av tilfellene hos pasienter med hepatitt C utvikler gulsott.

Klargjøre pasienten til behandling

Pasienter med både akutte og kroniske former for hepatitt C behandles. Før behandling påbegynnes, vurderes graden av leverskade, hvor sykdomsstadiet og grunnleggende virologiske egenskaper er etablert (virusbelastning, virusgenotype, med den første genotypen av virus-subtypen). Å bestemme graden av levercirrhose krever spesiell oppmerksomhet, da pasienter med denne patologien ikke responderer på behandling.

Serumnivåene av leverenzymer, bilirubin, albumin, INR + protrombintid, glomerulær filtreringshastighet og kreatinin måles. En fullstendig blodtelling med leukocytformel og blodplateantall utføres. Samtidig patologi vurderes.

Fig. 3. Levercirrhose i hepatitt C. Sykdommen utvikler sakte over mange år.

Hvordan behandle hepatitt C

Behandling av hepatitt C med interferon

I lang tid var kjemoterapi ved bruk av interferon og ribavirin gullstandarden ved behandling av hepatitt C. Det var imidlertid mindre effektivt hos pasienter infisert med hepatitt C-virus av den første genotypen og merket leverfibrose. I tillegg krever behandling ukentlige injeksjoner i 48 uker, oppnådd herdningsfrekvens bare 50%, stoffene forårsaket ofte negative og noen ganger livstruende reaksjoner på pasienten. I dag anbefaler WHO bruk av behandlingsregimer for hepatitt med interferon bare hos pasienter med genotype 5, 6 eller 3 med levercirrhose.

Nye standarder for behandling av hepatitt C med direkte antivirale legemidler (DAAs)

For tiden anbefales det for behandling av hepatitt å bruke antivirale legemidler som har vist seg i varierende grad av aktivitet. Siden 2014 begynte kjemoterapi regime uten interferoner å bli registrert og anbefalt for bruk. Inkluderingen av direktevirkende antivirale legemidler (DAAs) i behandlingsregimer ga muligheter for kur mot mange pasienter som ikke hadde noen tidligere sjanse for utvinning. DAA er ikke bare svært effektive, men også minimal påvirkning av livskvaliteten og tolereres godt av pasientene. Kombinasjonen av direktevirkende antivirale stoffer bidrar til å overvinne rusmiddelresistens. Vilkårene for å ta stoffene ble redusert, det ble praktisk å anvende dem, avbestillingsreglene forsvant, sirkelen av personer for behandling med komorbiditeter utvidet seg.

Standarden for behandling av pasienter i den moderne verden endrer seg raskt. Kostnaden for å behandle hepatitt C ("stoffkurv") er høy. Antivirale rusmidler i Russland ser ikke ut til pasientene. Flertallet av infiserte mennesker er ikke i stand til å kjøpe dyre utenlandske antivirale stoffer. I en rekke land brukes generiske legemidler til behandling av hepatitt B, som markedsføres etter utløpet av patentbeskyttelsen av originale legemidler. Deres bruk reduserer kostnadene ved behandling betydelig.

I tillegg til de høye kostnadene ved behandling har antivirale legemidler en rekke bivirkninger, noe som i noen tilfeller gjør det umulig å få et positivt resultat. Autoimmune sykdommer, graviditet, alkoholisme og blodsykdommer er absolutt kontraindikasjoner for utnevnelse av antiviral terapi. Effektiviteten av behandlingen reduseres hos individer med immunosuppresjon hos pasienter med hepatitt C + B, med infeksjon med genotype 1c-viruset, et langvarig kronisk sykdomsforløp, hos pasienter med autoimmune sykdommer og fedme.

En pasient med hepatitt C må overvåkes kontinuerlig av en hepatolog, en gastroenterolog og en smittsom sykdomsspesialist. Om nødvendig observeres pasienten av andre spesialister.

Prinsipper for antivirale legemidler

Ved å identifisere en sykdom hos en pasient utføres et intervju, som har til formål å skape en bevisst ønske om å bli behandlet og en optimistisk holdning til den kommende langsiktige terapien. Pasienter bør være oppmerksomme på det kliniske kurset av hepatitt, regler for adferd i hverdagen, spesifikkene av antivirale legemidler og vanskeligheter forbundet med dette (behandlingsvarighet, bivirkninger av legemidler, de høye kostnadene ved behandling).

• Ved behandling av hepatitt C brukes kombinasjoner av antivirale legemidler.
• For å unngå utvikling av resistens mot de brukte legemidlene, er det nødvendig å periodisk endre behandlingsregime.
• Hepatittbehandling er lang. I gjennomsnitt er varigheten av antivirale legemidler 6-18 måneder.
• For å korrigere uønskede effekter av behandlingen, er pasienten plikt til å besøke en spesialist hver måned og gjennomgå de nødvendige laboratorietester.

Fig. 4. I fotoredigering. Levercirrhose i hepatitt C.

Hepatitt C-medisin i interferonfrie behandlingsregimer

I et interferonbehandlingsregime brukes preparater av direkte antiviral virkning. Grunnlaget for disse stoffene er stoffer som bryter med replikering av virus. Grunnlaget for disse prosessene er virkningen på virale proteiner (proteiner) og nukleinsyrer. Alle DAA er delt inn i flere grupper.

Proteaseinhibitorer NS3 / 4A

• Første generasjons medisiner inkluderer: Boceprevir og Telaprevir (første bølgenivåer), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir og Sovaprevir (andre bølgedroger).
• Andre generasjons legemidler inkluderer Grazoprevir, Norlaprevir og ASN-2684.

Antivirale legemidler Simeprevir og Paritaprevir er godkjent i EU for behandling av hepatitt C i 2015.

Under påvirkning av proteser hemmere NS3 / 4A slutter hepatitt C-viruset å multiplisere. Simeprevir er lett å bruke, har en god sikkerhetsprofil, er aktiv mot 1, 2 og 4 genotyper av viruset. Grazoprevir er et andre generasjons stoff. Aktiv mot alle genotyper av virus. Barrieren for motstanden er høyere enn for første generasjons legemidler.

Polymerase inhibitorer NS5A

• Første generasjons medisiner inkluderer: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 og PPI-668.
• Andre generasjons legemidler inkluderer: ASN-3102, GS-5816 og Elbasvir.

Daclatasvir og Ledipasvir antivirale legemidler ble godkjent i EU for behandling av hepatitt C i 2015.

NS5A-polymerasehemmere fører til reduksjon i viral belastning fra de aller første behandlingsdagene. Antiviral effekt oppstår som et resultat av blokkering av replikering av virus, montering og frigjøring fra celler. Forberedelser av den første generasjonen er effektive mot forskjellige genotyper av virus. De har en lav barriere mot motstand, spesielt i forhold til 1 og 3 genotyper. DAA Daclatasvir har den høyeste antivirale aktiviteten i sin klasse. Inkludert i behandlingsregimer med og uten interferon.

NS5B-polymeraseinhibitorer Nucleiosis (t) id

Første generasjons medisiner inkluderer: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir og Philibouvir.

NS5B-polymerasehemmere Nucleosis (t) av idolene Sofosbuvir og Dasabuvir er godkjent i EU for behandling av hepatitt C i 2015. Registrert i Russland på 25.03. 2016

Antivirale legemidler i denne gruppen, penetrerende infiserte celler, binder til en RNA-uavhengig polymerase og derved forstyrrer prosessen med viral replikasjon. De har høy antiviral aktivitet mot alle genotyper og en høy motstandsbarriere.

Sofosbuvir brukes i behandlingsregimer som det viktigste stoffet med NS3 / 4A, NS5A og ribavirininhibitorer. Legerinfeksiologer mener at generene av Sofosbuvir også gir en god terapeutisk effekt.

Utviklingen av noen ikke-nukleosid NS5B-polymerasehemmere (Deleobuvir (BI), Tegobuvir og Filibuvir) og har blitt avviklet på grunn av en rekke negative egenskaper.

Hepatitt C behandlingsregimer

Formålet med disse eller andre antivirale behandlingsregimer er avhengig av virusgenotypen, graden av leverskade og resultatene av tidligere behandling. Følgende er anbefalinger fra American Association for Study of Liver Diseases 2016. Disse regimene anbefales til bruk hos personer som ikke tidligere har fått antiviral behandling hos personer med underutviklet motstand som følge av bruk av standardbehandlingsregimer, inkludert interferon og ribavirin.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 uker.
• 3D-terapi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir som farmakologisk booster) med eller uten Ribavirin 12 uker.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 uker.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uker.

Behandling av hepatitt C med Sofosbuvir og Daclatasvir

• Sofosbuvir og Daclatasvir brukes til å behandle viral hepatitt 1-genotype. Kombinasjonen av disse stoffene og deres generikk viste gode resultater av behandling - fra 86 til 100%.
• Behandlingsvarighet Sofosbuvir + Daclatasvir redusert til 14-24 uker. Legemidlene brukes 1 gang daglig, 1 tablett: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• God portabilitet.
• Minimale bivirkninger: hodepine, svakhet, tap av appetitt og kvalme.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 uker.
• 3D-terapi (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir som farmakologisk booster) 12 uker.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 uker.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uker.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 uker.

Hepatitt C behandlingsregime genotype 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 uker
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 uker.

Fig. 5. Kombinerte legemidler for hepatitt C: Sofosbuvir + Ledipasvir (foto igjen). Sofosbuvir + Veltapasvir (høyre bilde).

Fig. 6. Den kombinerte stoffet Zepatir. Inneholder Grazoprevir + Elbasvir. Legemidlet er godkjent av FDA og European Commission for behandling av kroniske hepatitt 1 og 4 genotyper.

Patogenetisk behandling av hepatitt C

Når hepatitt C er patogenetisk begrunnet, er utnevnelsen av immunmodulerende legemidler til pasienter (Interleukin-1 beta).

Med anemi, er legemidler som stimulerer erytropoiesis (Epokrin) foreskrevet.

Når det er uttrykt forgiftning, er introduksjonen av glukose-elektrolyttløsninger, hemodez, anbefalt.

I tilfelle av det ondartede løpet av hepatitt C, er glukokortikoider, proteinpreparater, aminosyreblandinger, antihemoragiske midler, proteasehemmere, enterosorbenter foreskrevet.

I tilfelle av kolestase er Ursofalk utnevnt.

Behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis hepatoprotektorer, enterosorbenter, bakteriepreparater som normaliserer tarmmikrofloraen.

Sammen med bruk av moderne antivirale stoffer øker ekstrakorporeal hemokorrering signifikant effektiviteten av behandlingen.

Fig. 7. Primær leverkreft. Den vanskeligste konsekvensen av hepatitt C.

Hepatitt C diett

Et viktig sted i behandlingen av hepatitt C er en diett. Når leversykdom brukes, brukes diett nummer 5 eller 5a. Mat for hepatitt C bør være fraksjonalt (4-5 ganger om dagen) og variert. Produkter som irriterer slimhinnen i mage, tolvfingertarm og øvre tynntarmen er ekskludert fra menyen.

Ikke anbefalt for bruk:

• krydder;
• krydderurter (ketchup, majones, sauser, pepperrot, sennep, pepper);
• eddik og servise som inneholder den;
• inneholder grønnsaker, sure bær og frukt: sorrel, tomater, tomatpuré, surkål, etc;
• grønnsaker som inneholder essensielle oljer - løk, hvitløk og reddik;
• ildfaste fetter (svin, gås, lam) og røkt kjøtt er forbudt,
• fettfisk, fjærfe, kjøtt, lever og nyrer;
• stekt mat;
• helmelk, skarpe oster;
• saltet fisk, kreps og krabber;
• belgfrukter og sopp er utelukket;
• produkter fra fancy og puff bakverk;
• sjokolade, kremsekker;
• kaffe, kakao og te;
• alkohol i noen form;
• produkter av langvarig lagring (hermetikk, supper, kjøttkraft, juice, drikkevarer, konditori);

Tillatelse til bruk:

• Brød "i går", tørket (ikke stekt) kjeks, tørre kjeks.
• I en liten mengde grønne hermetiserte erter, persille og dill, spidskommen og laurbærbladet.
• Egg spiser 3 ganger i uka.
• Lavmette meieriprodukter. Ikke-skarpe oster.
• Ikke-sure frukter og epler i naturlig form. Komponenter, gelé, gelé og fortynnet juice.
• En liten mengde nøtter.
• Korn og pasta liten (hakket eller vermicelli) i kokt form eller i form av gryteretter.
• Litt sukker, honning, syltetøy eller syltetøy. Det er lov å bruke marmelade, marshmallow, marshmallow, karamell og karamell.
• Lavt fett kjøtt. Jellied tungen, fettfattig skinke.
• Sild gjennomvåt. Svart kaviar er begrenset.
• Smør (opptil 40 gram per dag) og vegetabilske oljer som skal brukes ved tilberedning.

Begrens til:

• Rømme, hestekjøtt, yoghurt og ryazhenka.
• Salt og nok saltede matvarer.

Anbefalinger for matlaging:

• Ikke bruk sterkt kjøtt og fisk kjøttkraft (du bør drenge den første buljongen) under matlaging.
• Produktene anbefales å brukes kokt eller bakt, dampet.
• Hakkprøve to ganger hakket.
• Kok grøt i melk fortynnet med vann.

Fig. 8. Spleen forstørret i hepatitt C (foto til venstre) og lever (bilde til høyre)

Ny generasjons legemidler i behandlingen av hepatitt C

Relaterte artikler

Her kommer den nye æra i behandling av viral hepatitt! For bare et år siden var behandlingen av hepatitt C et stort problem. Men tiden er kommet når vi kan på en trygg og effektiv måte helbrede viral hepatitt C på bare 3 måneder, tar bare 2 tabletter om dagen og uten bivirkninger! Vi ventet på denne typen behandling i svært lang tid, men nå har den blitt tilgjengelig.

Viral hepatitt C er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere, men det oppstår ofte vanskeligheter. Tilstedeværelsen av kun antistoffer mot viruset bekrefter ikke tilstedeværelsen av hepatitt C. Den endelige bekreftelsen er bestemmelsen av PCR-virus-RNA, bare i denne situasjonen kan vi snakke om viral hepatitt C og diskutere mulige behandlingsalternativer. Jeg reserverer på en gang at i forskjellige situasjoner kan hepatitt C behandles annerledes. Nøkkelpunktet er tilstedeværelsen av cirrose, det vil si den "forsømte" situasjonen. Kombinasjonen av viral hepatitt C med sykdommer som diabetes, bronkial astma og andre kroniske sykdommer er vanskelig å behandle. Derfor kan effekten av behandlingen i slike mennesker være noe lavere, og dette krever korreksjon av behandlingsregime.

Viral hepatitt C er en relativt ny sykdom. Hans historie har ikke mer enn 30 år. I løpet av denne tiden endret ideene om ham: selve viruset ble undersøkt, nye medisiner ble undersøkt, og effektiviteten av behandlingen økte gradvis. De første behandlingsalternativene for korte interferoner hadde lav effekt, bare ca 40% av de ble gjenopprettet og et stort antall alvorlige bivirkninger.

Deretter kom ribavirin og pegylerte interferoner, noe som økte effekten av behandlingen med opptil 60%. Det neste trinnet var introduksjonen av trippelterapi, inkludert to antivirale legemidler i kombinasjon med interferon. Effektiviteten økte enda mer og utgjorde om lag 70-75%.

Emerging nylig ikke-interferonbehandlingsalternativer har allerede en effekt på ca 90-95%. Samtidig ble behandlingstiden redusert fra 12-18-24 måneder til 3-6 måneder. Igjen, i fravær av forverrende forhold. Blant de nylig viste medisinene er det flere verdig oppmerksomhet.

Ordninger av to antivirale legemidler med direkte virkning på viruset:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Ordningen av de fire antivirale legemidlene med direkte virkning på viruset

• 3D-terapi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Hittil har vi resultatene av vellykket behandling av viral hepatitt C med direktevirkende antivirale legemidler. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir og Ribavirin har vist gode resultater i effekt, sikkerhet og oppnå vedvarende virologisk respons i kombinasjoner. Men deres høye kostnader begrenser behandlingsmuligheter for et stort antall pasienter i mange land. Kostnaden for generikk er ca 1% av kostnaden for originale legemidler. Behandlingsforløpet i 12 uker er beregnet til $ 94 000 i USA, til € 50 000 i Europa, mens et generisk behandlingskurs koster rundt $ 1000, med utsiktene til en nedgang på $ 200 i fremtiden.

Separat bør det sies om kvaliteten på produkter og produsenter. Originale legemidler, det vil si de som produseres av stoffutvikleren selv, er ganske dyre. I Russland, på grunn av befolkningens lave solvens, har produsenter blitt enige om å få prisen lavere, i nivå med det psykologiske merket på 1 million? for ett stoff i 3 måneder. Dette er den samme originale medisinen, som ganske enkelt er billigere på bekostning av produsentens beslutning i forhold til vårt land.

Nylig har analoger, eller såkalte generiske stoffer, av antivirale legemidler blitt vist. De produseres ikke av stoffutviklere, men av samme teknologi og har samme formel, men av andre selskaper. De er hovedsakelig laget i India, Kina og Egypt. Kostnaden for disse stoffene er mye mindre og beløper seg til rundt $ 1000 for to stoffer for et 3-måneders kurs. Dette skyldes det faktum at personer med hepatitt C i disse landene er enda mindre økonomiske, og det er mange pasienter. I tillegg utvikler disse firmaene ikke medikamenter, men produserer dem i henhold til den ferdige formelen. Selvfølgelig er dette ikke en fullstendig ekvivalent av det opprinnelige stoffet, disse stoffene inneholde mer urenheter, gir noe lavere konsentrasjon av virkestoffet i blodet, men likevel fortsette å være effektiv. Offisielt i Russland kan vi ikke bruke disse medisinene, siden de ikke er registrert. Men som praksis viser, mange bringer dem alene eller spør noen fra venner og bekjente.

Forskningsdata presentert av Andrieux-Meyer I og James Freeman viste resultatene av behandling av viral hepatitt C-generikk. Forskere bekreftet kvaliteten på generikk ved høyytelsesvæskekromatografi, atommagnetisk resonans og massespektroskopi. Generikkene ble brukt i henhold til et standardbehandlingsregime med en estimert viral belastning ved 4 og 12 uker. Utgangs ved 4 uker for genotype 1 93% (+ sofosbuvir ledipasvir) og 97% (+ sofosbuvir daklatasvir). Gjennomsnittlig resultat for alle genotyper av viruset var 94% for 1/100 av kostnaden for behandling med originale legemidler. Som et resultat av studien av hepatitt C-viruset ble det konkludert med at billig generikk av direktevirkende antivirale legemidler er ekvivalente med originale legemidler.

I noen tilfeller legges "gamle" stoffer til antiviral terapi for å øke effektiviteten av behandlingen, det kan være ribavirin eller interferoner. Vanligvis oppstår et slikt behov igjen med levercirrhose eller mislykket behandling tidligere. Avhengig av hvilken type virus som finnes i blodet av hepatitt C, er det foretrukne behandlingsalternativet valgt. Også, avhengig av hvorvidt behandlingen er tidligere utført eller ikke, men også avhengig av nærvær eller fravær av cirrhose, behandlingen kan bli endret lege.

Behandling av hepatitt C-viruset involverer PERMANENT medisinering uten avbrudd og REGULER kontrolltester. IKKE endres uavhengig av behandlingsregimet og ikke gjennomføre de foreskrevne testene i tide. På denne måten gjør du viruset sterkere og danner motstand mot behandling!

Dessverre, i dag, med tilgjengeligheten av nye typer behandling, er det bare ett problem vedvarende, noe som gjør det vanskelig å kvitte seg med hepatitt C helt - økonomisk...

I dette henseende er det et andre mål for behandlingen - å redusere leverskader hvis mulig. For å gjøre dette må du gi opp alkohol, fra fettstoffer i kostholdet, gå til en diett Tabell nummer 5. Dette vil noe redusere leverforgiftning, fordi den viktigste "dårlige tingen" er viruset. For å hjelpe til med å gjenopprette leveren, er ursodeoxycholsyre (utcc) oftest brukt. Med andre ord, hvis muligheten for å starte antiviral terapi er ikke akkurat nå, er det best å i det minste redusere skade på leveren og fremmer sin utvinning enn å gjøre ingenting. Dessuten er medikamentet med UDCA (f.eks ursosan) anvendes som en tjeneste-behandling av viral hepatitt C og administreres sammen med antivirale medikamenter

Følgelig, er det fornuftig å bruke behandling før antiviral behandling for hepatitt C og gir terapi i løpet av antiviral terapi ytterligere å normalisere leveren tilstand. Ifølge forskningsresultater er et effektivt middel for levergjenoppretting og forebygging av leverkreft i viral hepatitt C stoffet uthk. Godkjennelse av noen legemidler under behandlingen må avtales av legen, da enkelte legemidler kan redusere effektiviteten av behandlingen.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

Hepatitt refererer til en virussykdom som forårsaker leverskade. I dette tilfellet kommer trusselen om liv på grunn av komplikasjoner som er en følge av den underliggende patologien. Disse inkluderer skrumplever eller kreft. Et karakteristisk trekk ved hepatitt C er fraværet av uttalt symptomer. På grunn av dette fikk han navnet "kjærlig morder". Imidlertid har de siste årene økt sjansene for helbredelse av stammen av dette viruset. Hemmeligheten til suksess var de moderne metodene for behandling av hepatitt C.

Moderne metoder for behandling av hepatitt C

Bruk av moderne stoffer

Ifølge forskningsresultater går utviklingen av hepatitt gjennom flere stadier. I fravær av riktig behandling blir akutt form kronisk. Hvis sykdommen forblir uoppdaget, fører utskifting av leverceller med bindevev gradvis til skrumplever. Avhengig av organismens individuelle egenskaper, kan denne prosessen vare i 20-30 år. Over tid utvikler skrumplever leverencellekarsinom. Når sykdommen kommer inn i et nytt stadium, blir sjansene for en kur redusert.

I medisinsk praksis er behandlingen av hepatitt forbundet med flere aspekter:

• eliminering eller reduksjon av inflammatorisk prosess;
• hindre ytterligere ødeleggelse av leverceller;
• bekjempe viruset som forårsaker en patologi, rettet mot eliminering eller reduksjon i antall.

Interferon og ribavirin forblir i lang tid de stoffene som tradisjonelt brukes i medisin for behandling av hepatitt C. Over tid syntes andre midler på deres grunnlag. Essensielle legemidler ble garantert opptil 40% sjanse for utvinning, men forutsatt at de brukes i kombinasjon. Med monoterapi ble effektiviteten av de medikamentene tatt betydelig redusert. Ulempene med den tradisjonelle metoden for å håndtere hepatitt var også varigheten av kurset og et stort antall bivirkninger.

Ved utviklingen av nye legemidler ble svakhetene til midlene som allerede var eksisterende i medisin, tatt i betraktning. Og de antas å kunne forbedre pasientens velvære på kortere tid, med en mindre liste over bivirkninger og begrensninger i bruk. Sjansene for å bli kvitt sykdommen med nye legemidler øker også betydelig.

sofosbuvir

Et av de nyeste stoffene som er rettet mot å eliminere det forårsakerne av hepatitt C er Sofosbuvir.

Oppgaven med dette amerikanskgjorte stoffet er å ødelegge viruset, samt blokkere de komponentene som tillater infeksjonen å tilpasse seg effekten av stoffet. En mer intens effekt av midlet på sykdommen oppnås ved kombinering med Ledipasvir.

Kliniske studier har vist at denne teknikken gir en 95-100% sjanse for gjenoppretting. Samtidig er muligheten til å glemme sykdommen ikke bare tilgjengelig for pasienter med akutt hepatitt. Produsenter av stoffet hevder at Sofosbuvir er i stand til å stoppe patologien i kronisk stadium, samt ved utbrudd av levercirrhose.

Fordelene med stoffet er et praktisk behandlingsprogram, samt en relativt kort behandlingstid. Han er 3-6 måneder. I løpet av denne perioden er det nok tiltak for å forbedre pasientens velvære.

Selv om Sofosbuvir anses å være tryggere å bruke enn tradisjonelle rusmidler, har den sin egen liste over kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• Overfølsomhet overfor medisineringskomponenter;
• akutt eller kronisk nyresykdom;
• forstyrrelser i hjertet og blodkarene;
• installasjon av en kunstig hjerteventil;
• Tilstedeværelsen av konvulsive syndrom, uavhengig av deres natur;
• Tumors historie.

Dette legemidlet er ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, da eksperter har identifisert den negative effekten av komponentene på små barn. De får ikke behandles for personer under 18 år.

En annen ulempe er den høye prisen. Prisen på den opprinnelige Sofosbuvir gjør det vanskelig å gjøre det tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter. Eksistensen av lisensierte kolleger, inkludert de som er laget i Russland, gjør oppgaven litt lettere for leger. Det er også mulig å utnevne disse legemidlene til pasienter som ikke har hatt fordel av tradisjonell behandling.

Ledipasvir

Komplekset med moderne behandling av hepatitt C inkluderer Ladyspavir, som er rettet mot bekjempelse av sykdomsfremkallende middel.

Et av handlingsområdene for stoffet er å stoppe reproduksjonen av NS5A-proteinkjeden, som viruset bruker til å skape muterte stammer. I dette tilfellet forhindrer stoffets svake følsomhet for stoffet ikke at han gjør de nødvendige endringene.

Komponenter Ledipasvira tillater å behandle leveren. De stopper prosessen med død av sunne celler i kroppen, noe som reduserer utviklingen av cirrhosis. Dermed er det mulig å stoppe de medfølgende symptomene på sykdommen.

Siden Ledipasvir ofte foreskrives parallelt med Sofosbuvir, produserer noen produsenter tabletter som samtidig inneholder begge komponentene. Så det er mulig å forenkle behandlingen for personer med hepatitt.

Daklatasvir

En del av behandlingen av hepatitt C er Daclatasvir. Denne forberedelsen av en ny generasjon kan brukes som et selvstendig middel hvis hepatitt C av den andre eller tredje genotypen finnes i pasientens kropp. Med stammer 1 og 4 er det mer effektivt å ta medisinen parallelt med Sofosbuvir. Så en komponent bidrar til å redusere viral aktivitet, og den andre er engasjert i eliminering av de resterende mikroorganismer.

Listen over kontraindikasjoner til bruk av stoffet inkluderer:

• individuell intoleranse
• graviditet og ammingstid
• alder opp til 18 år.

Legene har ingen hast på å foreskrive Daclatasvir i siste stadier av hepatitt, som er ledsaget av levercirrhose. Og hvis du må ta en slik beslutning, er kontroll over pasientens tilstand organisert. Spesiell oppmerksomhet er betalt hvis en person begynner å klage på:

hodepine

• hodepine eller svimmelhet;
• smerte i magen, spesielt hvis de er lokalisert i leveren eller magen;
• økt nervøsitet, angst, plutselig humørsvingninger uten tilsynelatende grunn;
• brekninger av oppkast og kvalme;
• betydelig vekttap;
• avføring lidelser i form av diaré, forstoppelse eller flatulens;
• søvnproblemer som påvirker aktivitet på dagtid;
• fall i hemoglobin og hematokrit;
• muskel- og leddsmerter;
• kløe, rødhet i huden eller andre tegn på allergi;
• syns- og hørselsproblemer.

Slike problemer kan skyldes bivirkninger av legemidler. Derfor er manifestasjonen av ett eller flere symptomer en tilstrekkelig alvorlig grunn til å konsultere en lege. Avhengig av pasientens tilstand, vurderer spesialisten dosene av medisinen som er tatt. Og om nødvendig, vil han finne og tilby en annen måte å behandle.

Andre måter

Avhengig av hepatitt C-stammen, kan legen ty til andre stoffer. Så, for å bekjempe viruset ble 1B utviklet av Simeprevir. Den terapeutiske effekten brukes i kombinasjon med ribavirin og interferon. Muligheten for å bruke individuelle terapeutiske regime i kombinasjon med høy sikkerhetsvirkning anses å være en av de viktigste fordelene ved det nye stoffet.

Telaprevir og Boceprevir ble utviklet for behandling av hepatitt C av den første typen. Suksessen med behandlingen med disse legemidlene er opptil 80% ved primær infeksjon og opptil 86% ved tilbakefall.

For å forbedre den terapeutiske effekten av kurset, komplementer Ribavirin eller Peginterferon. Det reduserer også behandlingens varighet til 24 uker, noe som er halvparten av den vanlige tiden. Den største ulempen ved denne tilnærmingen er et stort antall bivirkninger. Av denne grunn må man enten avbryte behandlingen eller supplere den med ekstra midler som svekker de negative virkemidlene til de viktigste stoffene.

Den nyskapende utviklingen av amerikanske farmasøytere inkluderer stoffene Sovaldi og Harvoni, som har en lignende effekt, men varierer i deres applikasjonsmønstre og indikasjoner. Den første av dem kan brukes som grunnlag for monoterapi for å bekjempe den første typen hepatitt C-virus. Den andre av dem, operasjonsprinsippet som er basert på samspillet mellom Ledipasvir og Sofosbuvir, regnes som den beste utviklingen i farmasøytisk industri, noe som gjør det mulig å returnere helse på bare 12 uker.

Blant de nye legemidlene for hepatitt Genotypes 1 og 4, er Zepatir preget, under etableringen av egenskapene til Elbasvir og Grazoprevir ble brukt. Ifølge testresultatene ble effektiviteten av middelet vist ved 97-100%. Blant bivirkningene av slik behandling er kvalme, hodepine, tretthet og anemi. Og siden komponentene av stoffet påvirker mengden leverenzymer, kan det ikke brukes til moderat til alvorlig skade på kroppen.

Ved å analysere de nye metodene for behandling av hepatitt C, kan vi konkludere med at arbeidet med farmasøytene er rettet mot å gjøre prosessen kortere og sikrere. Imidlertid har hver av legemidlene et eget bruksområde, nyanser som ikke alltid er kjent for folk uten spesialopplæring. Derfor kan kun legen avgjøre varigheten av kurset, type medisiner og doser.

Forebygging av hepatitt C

Siden behandling av hepatitt C er forbundet med store utgifter av tid og penger, ville det beste alternativet være å unngå infeksjon. Med tanke på at infeksjonen i de fleste tilfeller oppstår ved kontakt med en sykes blod, er det verdt å bruke følgende forholdsregler:

• unngå ubeskyttet sex, spesielt hvis partnerens diagnose allerede er bekreftet;
• Bruk bare sine egne hygieneprodukter, dette gjelder barberhøvel og tannbørste;
• ikke forsømmer hepatitt A og B vaksinasjoner;
• nekte tjenester fra medisinske institusjoner som bruker gjenbrukbare sprøyter eller ikke følger regler for steriliseringsinstrumenter;
• besøk bare påvist tatovering eller manikyrsalonger;
• Ikke ta medisiner uten legenes instruksjoner, og hvis det er avhengighet, ikke skriv dem inn ved injeksjon.

En spesiell risiko for infeksjon med hepatitt er medisinske arbeidere. Derfor, for å beskytte deres helse, må de utføre alle prosedyrer i hansker og vaske hendene oftere. For å forhindre at slike personer foreskrives et kort forløb av Ribavirin eller Alpha Interferon. De må ofte gjennomgå en full undersøkelse for å oppdage virusstammen i blodet så snart som mulig. Og for ytterligere beskyttelse av leveren er å gi opp alkohol og diett.

Selv om forskere innser at immunforsvaret til noen mennesker er i stand til å kjempe på egenhånd med det forårsakende middelet til hepatitt C, krever de fleste sykdommer i de fleste tilfeller behandling. Takket være apotekernes arbeid de siste årene har medisiner begynt å vises, noe som gjør det mulig å bekjempe patologi mer effektivt. Og mens den endelige seieren over patologien ikke blir vunnet, vil de forsøke å finne nye midler for en vellykket kamp. Men nøkkelen til utvinning er fortsatt å identifisere typen virus på et tidlig stadium og overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen.