Lever under graviditet

Graviditet er den beste perioden i hver kvinnes liv. Våren vår og velstand, fordi hun forventer et mirakel, er hennes lille kjærlighet født, vokser sterkere og vokser. Men dessverre, selv om det er en naturlig prosess, er svangerskapet også en stor belastning på den kvinnelige kroppen og alle dets indre organer. Mange kroniske og absolutt plutselige sykdommer i indre organer blir "lansert". Leveren blir en av de mest "inntrykkelige" organene i denne perioden.

Of course, normal hos gravide kvinner bør ikke endre størrelse, struktur og grenser i leveren, nivået av blodtilførsel, men likevel, på dette tidspunktet kan dramatisk forstyrre dens funksjon. Prosessen er ganske naturlig, fordi i svangerskapet leveren opplever en veldig sterk byrde: det er nødvendig å rense avfallsstoffer i frukt, for å øke ressursene, forbedre metabolisme, og med slutten av første trimester i stor grad øker nivåene av hormoner som metaboliseres i leveren og inaktivert.

Men hvis graviditeten fortsetter normalt, blir den metabolske prosessen ikke forstyrret. Men med leversykdommer og med sent toksisose, er gravide kvinner i trøbbel fordi leverenes ressurser begynner å tørke ut raskt.

Vanligvis lider leveren 2-3% av gravide kvinner: disse kvinnene bør alltid være under nøye gransking fødselslege. Men her er det en fare for at hvis legen er uerfaren og feilvurderte leverproblemer ikke hindre komplikasjoner - sent toxicosis, fosterunderernæring, komplikasjoner under fødsel.

Det er mulig at når det oppdages leverproblemer, kan en kvinne bli innlagt på sykehus. Som regel anbefales det i de tidlige stadiene - i gjennomsnitt opp til 12 uker - i tilfelle at betennelse i lever og galdevev forverres eller gynekologisk patologi legges til en eksisterende leversykdom. Eller hvis de ikke kan gjøre en nøyaktig diagnose. Hospitalisering kan og 2-3 uker før fødsel. Hvis en kvinne har en alvorlig leversykdom, blir graviditeten dessverre avbrutt.

En av de mest alarmerende og vanlige symptomene på leversykdom under graviditeten er gulsott. Det kan forårsake både vanlige årsaker og faktorer knyttet til graviditet. I halvparten av den gulsott grunn overført infeksiøs hepatitt (virushepatitt), en fjerdedel av tilfellene - på grunn av sen toksisitet syndromet med hepatisk og bare i 7% av tilfellene - på grunn av gallestein.

Viral hepatitt A hos gravide er ikke mye forskjellig fra viral hepatitt A hos ikke-gravide kvinner. Fosteret og det nyfødte er vanligvis ikke infisert.

Leversykdommer under graviditet: årsaker, symptomer, behandling

I denne artikkelen vil jeg forsøke å fortelle i detalj om de vanligste leversykdommene under graviditet, deres symptomer, virkningen på graviditeten og utviklingen av barnet, samt metoder for behandling og forebygging av forekomsten deres.

Intrahepatisk kolestase av gravide kvinner

Gravid intrahepatisk kolestase (VHB) er en graviditetsrelatert leversykdom som preges av nedsatt produksjon og galleflyt (et stoff som produseres av leveren som er involvert i fordøyelsen og absorpsjonen av fett). Disse forstyrrelsene fører til akkumulering av gallsyrer (gallekomponenter) i mors blod, noe som resulterer i at hun utvikler et slikt symptom som alvorlig kløe i huden. I gjennomsnitt lider ca 1% av gravide kvinner av CVH.

Årsakene til fremveksten av VHB er ikke godt studert, men leger er enige om at de viktigste skyldige er hormonelle svingninger og belastet arvelighet (i nesten halvparten av kvinnene som har opplevd VHB, blir familiehistorien forverret av ulike leversykdommer). Det har også blitt funnet at VHB er mer vanlig hos kvinner som har flere graviditeter.

Symptomene på sykdommen vises vanligvis for første gang i andre eller tredje trimester av svangerskapet. De vanligste symptomene er:

• kløende hud - vises oftest på håndflatene og i fotsålene, men mange kvinner føler seg kløe over hele kroppen. Ofte blir kløe over tid mer og mer kraftig, noe som fører til søvnforstyrrelser og forstyrrer kvinnen i hennes daglige aktiviteter.
• guling av hvite i øynene og huden (gulsott) manifesteres hos 10 til 20% av kvinnene med BSH. Gulsott er forårsaket av en økning i mengden bilirubin (et kjemikalie i blodet) som følge av leversykdom og en nedgang i galleflyten.

VHB kan levere mye uleilighet til en gravid kvinne. Det kan også skade et barn. Omtrent 60% av kvinnene med vhb har for tidlig arbeidskraft. Og for tidlige babyer er kjent for å være i økt risiko for helseproblemer i nyfødt perioden (opp til funksjonshemming og død). WCH øker også risikoen for fortsatt fødsel (i 1-2% av tilfellene). For å forhindre disse potensielle problemene, er det svært viktig å diagnostisere og behandle kolestase til tiden.

Hvordan er kolestase diagnostisert, hvis hoved symptomet - kløende hud - er ganske vanlig hos raske, gravide kvinner? Faktisk er kløende hud ikke alltid ufarlig, og det er en rekke hudsykdommer som kan forårsake kløe. De fleste av dem skader imidlertid ikke moren og barnet. Den vanlige biokjemiske blodprøven, som måler nivået på ulike kjemikalier i blodet, vil vise hvor godt en kvinnes leverfunksjon og hvor mye gallsyrer i blodet vil bidra til å avgjøre om kløe er relatert til VHB.

Hvis kvinnen bekrefter diagnosen "intrahepatisk kolestase", vil hun mest sannsynlig bli foreskrevet behandling med "Ursofalk" (ursodeoxycholsyre). Dette legemidlet lindrer kløe, bidrar til å korrigere leverdysfunksjon og kan bidra til å forhindre fortsatt fødsel.

Mens moren er under behandling, vil legene nøye overvåke barnets tilstand (ved hjelp av ultralyd og hjertefrekvensovervåkning) for raskt å oppdage utseendet på eventuelle problemer med tilstanden dersom de plutselig vises. Hvis dette skjer, må kvinnen føle seg i god tid for å redusere risikoen for å føde et dødt barn.

Legen kan også gi kvinnen en amniocentese når svangerskapet når 36 uker for å sikre at lungene er modne for liv utenfor livmoren. Hvis babyens lunger er modne nok til å la barnet puste seg alene, kan en kvinne bli rådet til å indusere arbeidskraft ved 36-38 uker.

VHB symptomer forsvinner vanligvis på egen hånd omtrent 2 dager etter fødselen. Imidlertid utvikler kolestasen hos gravide kvinner hos 60-70% av de berørte kvinnene igjen i en etterfølgende graviditet.

Hepatitt A, B og C

Hepatitt er en betennelse i leveren, som vanligvis skyldes et virus. De vanligste er hepatitt A, B og C.

Noen infiserte mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. De vanligste symptomene er imidlertid:

• gulsott;
• tretthet,
• kvalme og oppkast;
• ubehag i magen, i overdelen, i leverområdet;
• lavfrekvent feber.

For noen mennesker som har hatt hepatitt B eller C, forblir viruset i kroppen til slutten av livet. I dette tilfellet kalles hepatitt kronisk. Personer med kronisk hepatitt har en økt risiko for å utvikle alvorlig leversykdom og leverkreft. 10-15% av personer med hepatitt B, og minst 50% av personer med hepatitt C, utvikler kroniske infeksjoner.

Hepatitt A spres vanligvis gjennom forurenset mat og vann. Hepatitt B og C overføres ved kontakt med blodet og andre kroppsvæsker fra en infisert person. Dette kan skje ved å bytte ut en nål (oftest er narkotikaavhengige smittet på denne måten), så vel som under sex med en infisert person (selv om hepatitt C sjelden overføres gjennom seksuell kontakt).

Den beste beskyttelse mot hepatitt A og B er vaksinasjon. Sikkerheten til hepatitt A-vaksine er ikke grundig studert hos gravide kvinner, men den inneholder et inaktivert virus, derfor er det lite sannsynlig å være en fare. Hepatitt B-vaksinen anses som trygg under graviditet, men det er best å bli vaksinert før graviditet. Når det gjelder hepatitt C-vaksinen, eksisterer den ikke. Imidlertid kan kvinner beskytte seg mot hepatitt B og C ved å praktisere trygt sex, unngå å injisere stoffer, og ikke dele personlige hygieneprodukter som kan ha blod (barberhøvler, tannbørster, elektriske epilatorer).

Dessverre er det ingen kur mot akutt (nylig oppnådd) hepatittinfeksjon. Det er medisiner for behandling av kronisk hepatitt B og C, men de er vanligvis ikke anbefalt under graviditet.

Det finnes en rekke antivirale legemidler som kan brukes til å behandle hepatitt B - disse er nukleosidanaloger (adefovir, lamivudin) og preparater av alfa-interferon-gruppen (interferon). Imidlertid er lite kjent om sikkerheten til disse legemidlene under graviditet. Noen mistenker at de øker risikoen for fosterskader og miskramper. Disse stoffene er heller ikke anbefalt under amming.

Kronisk hepatitt C kan behandles med en kombinasjon av to antivirale legemidler (ribavirin og pegylert interferon alfa-2a). disse legemidlene har vist seg å forårsake fosterskader og miscarriages. Kvinner bør unngå graviditet ved opptak og i seks måneder etter at behandlingen er fullført. De bør heller ikke brukes under amming.

Hva er farlig for hepatitt under graviditet? Hepatitt A utgjør vanligvis ikke fare for barnet, og det sendes sjelden under fødsel fra mor til baby. Hepatitt C overføres til barnet under fødsel i bare 4% av tilfellene.

Den største faren under graviditeten er hepatitt B. Kvinner som er bærere av viruset (akutt eller kronisk infeksjon) kan sende den videre til barna under fødsel. I de fleste tilfeller varierer risikoen fra 10 til 20%, selv om det kan være høyere hvis en kvinne har et høyt nivå av virus i kroppen. Spedbarn smittet ved fødselen utvikler vanligvis kronisk hepatittinfeksjon, og de står overfor en høy risiko for å utvikle alvorlig leversykdom og leverkreft.

For å hindre hepatitt B fra å infisere et barn, anbefales det at alle gravide testes for hepatitt B ved å ta en blodprøve. Hvis en blodprøve viser at en kvinne har akutt eller kronisk hepatitt B, bør barnet få en hepatitt B-vaksine og et immunoglobulin (som inneholder antistoffer for å bekjempe hepatitt) innen 12 timer etter fødselen. Denne prosedyren forhindrer utviklingen av infeksjon i mer enn 90% av tilfellene. Barnet skal også motta to doser av vaksinen i løpet av de første 6 månedene av livet.

Selv om moren er sunn, anbefaler Helsedepartementet at vaksinering mot hepatitt B er alle nyfødte før de forlater sykehuset (i løpet av de første 2-4 dagene) og deretter revaksinering to ganger - 1 til 3 måneder og 6 til 18 måneder.

HELLP syndrom

HELLP syndrom (HELP syndrom) er en farlig komplikasjon av graviditet som rammer ca 1% av gravide og er preget av problemer med leveren og abnormaliteter i blodtall.

HELLP betyr hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer), en økning i leverenzymaktivitet og en reduksjon i antall blodplater. Dette er en form for alvorlig preeklampsi under svangerskapet. HELP syndrom oppstår i ca. 10% av svangerskapene komplisert av alvorlig preeklampsi.

Symptomer på HELP syndrom vises vanligvis i tredje trimester av graviditet, selv om de kan begynne tidligere. Symptomene kan også oppstå innen de første 48 timene etter levering. En gravid kvinne skal kontakte legen dersom hun opplever:

• smerte i magen eller øvre høyre buk;
• kvalme eller oppkast;
• generell ulempe;
• hodepine, spesielt alvorlig.

HELP syndrom diagnostiseres ved å utføre en blodprøve, som bestemmer nivået på blodplater, røde blodlegemer og ulike kjemikalier som viser hvor godt en kvinnes lever fungerer.

Hvis HALP syndrom ikke begynner å helbrede i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner. I moren kan det forårsake skade (opp til brudd) av leveren, nyresvikt, blødning, slag og til og med død. Når en mor har alvorlige komplikasjoner, kan hennes barns liv også være i fare. HELP syndrom øker risikoen for plasentabrudd, noe som kan true livet til både babyen og moren, og øker sannsynligheten for tidlig fødsel.

Behandling av HELP-syndrom er bruk av medisiner for å stabilisere og opprettholde blodtrykket og forhindre anfall, og noen ganger i trombocytransfusjoner. Kvinner som utvikler HELP syndrom trenger nesten alltid nødsituasjon for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hvis en kvinne er mindre enn den 34. graviditetsuke, kan fødsel forsinkes i 48 timer for å gi henne kortikosteroider - legemidler som bidrar til å akselerere modningen av føtale lungene og forhindre komplikasjoner av prematuriteten.

I de fleste tilfeller forsvinner HELP syndrom innen en uke etter levering. Sannsynligheten for gjentakelse av denne komplikasjonen i etterfølgende svangerskap er ca. 5%.

Akutt Fet Leverdystrofi (ORD)

Lever fedme eller akutt fettlever under graviditet er en sjelden, men svært livstruende komplikasjon av graviditet. Om lag 1 av 10.000 gravide kvinner lider av denne sykdommen, som er preget av en økning i fett i leveren celler.

Hovedårsaken til denne sykdommen regnes som en genetisk faktor. Studier har vist at 16% av kvinnene med denne sykdommen hadde barn med arvelige genetiske problemer (spesielt med mangler i fettsyreoksidasjon). Barn med disse forstyrrelsene kan utvikle livstruende leversykdommer, hjerteproblemer og nevromuskulære problemer. Disse dataene tyder på at alle babyer født til kvinner med ORD bør undersøkes for nærvær av fettsyreoksidasjonsfeil, slik at de kan motta betimelig behandling.

Symptomer på denne sykdommen begynner vanligvis i tredje trimester av graviditet, og kan likne HELLP syndrom:

• vedvarende kvalme og oppkast;
• smerte i magen eller øvre høyre buk;
• generell ulempe;
• gulsott;
• hodepine.

Uten rettidig behandling kan GPP føre til koma, mangel på mange indre organer, og til og med døden til mor og barn.

OCDP kan diagnostiseres med en blodprøve som måler en rekke faktorer relatert til lever og nyrefunksjon.

Moren kan trenge blodtransfusjon for å stabilisere tilstanden hennes. Barnet skal fødes så snart som mulig for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

De fleste kvinner begynner å oppleve forbedringer etter bare noen få dager fra leveringstidspunktet. Imidlertid har kvinner som er bærere av genet ansvarlig for fettoksidasjonsfeil (inkludert kvinner som har barn med slike feil) en økt risiko for at lever fedme vil gjenta i etterfølgende svangerskap.

Lever under graviditet

Under bæringen av barnet i en kvinnes kropp er det mange endringer. Nesten alle organer og systemer opererer med økt belastning, så noen av dem kan ikke takle nye arbeidsforhold. Videre lider den fremtidige mor ofte av kroniske sykdommer eller nye patologier. Et viktig menneskeorgan er leveren. Vurder hva som er funksjonene i leveren under graviditet og hvorfor det kan oppstå problemer med dette organet.

Lever under graviditet

Under normal graviditet endres ikke størrelsen, grensene og strukturen i leveren, så vel som blodtilførselen. Men under utviklingen av fosteret må leveren metabolisere avfallsprodukter fra ikke bare kvinnen, men også hennes barn. Leveren opplever økt stress forbundet med økte metabolske prosesser. En annen viktig funksjon av leveren under graviditeten er behandling og inaktivering av hormoner, hvorav nivået i denne perioden øker betydelig. Alle disse faktorene og føre til at mange kvinner har leversår under graviditeten.

Hvis de negative endringene som påvirker leveren er små, har smerten en lav intensitet, den er kortvarig og utgjør ikke en trussel mot helsen til moren og babyen. Ifølge statistikken lider kun 2-3% av fremtidige mødre av leversykdommer.

Hvorfor har leveren skadet under graviditeten?

Årsaker til leversmerter hos en gravid kvinne kan være forskjellige sykdommer og lidelser. De vanligste er følgende:

• Ukuelig oppkast av gravide kvinner. Denne patologien er karakteristisk for graviditetens første trimester. Leverdysfunksjon oppstår vanligvis 7-21 dager etter alvorlig oppkast. I tillegg til smertsyndrom, mørkhet i urinen, kløe i huden, forhøyede nivåer av bilirubin i blodet indikerer en forverring av leveren;
• Intrahepatisk kolestase. Denne sykdommen oppstår i tredje trimester av svangerskapet. Det er preget av en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen. Med intrahepatisk kolestase lider kvinnen i kløe i håndflatene og føttene. Gradvis sprer kløe over hele overflaten av lemmer og går til kroppen. Imidlertid er smertefulle opplevelser i leverområdet under graviditet i dette tilfellet sjeldne. Noen ganger kan kvalme og oppkast oppstå. Etter fødselen av barnet går sykdommen;
• Leverbeten. Denne irreversible kroniske sykdommen forverres sterkt av graviditet. Levercirrhose har en skadelig effekt på organismene til moren og fosteret. Derfor er graviditet kontraindisert for kvinner med denne sykdommen;
• Fattig degenerasjon av leveren. Med denne patologien akkumuleres fett i leveren celler. Dens symptomer er kjedelig smerte i leveren, kvalme og oppkast, svakhet, svimmelhet, hodepine. I dette tilfellet er leveren litt forstørret og litt smertefull. Denne leversykdommen under graviditet er farlig, først og fremst ved høy risiko for dehydrering på grunn av hyppig oppkast;
• Hepatitt. Hepatitt C er spesielt farlig for fosteret i moren, noe som er vanskelig å behandle og forårsaker ofte sin død. Hepatitt A og B, som regel, forårsaker ikke utvikling av intrauterin patologi og overføres ikke til barnet under fødselsprosessen. Imidlertid kan hepatitt B forårsake langvarig gulsott hos en gravid kvinne. Dette er farlig ved forgiftning av mor og fostre organismer, samt en høy risiko for infeksjon av babyen;
• Hjertesvikt. I tilfelle hjertesvikt er det et brudd på hjertemuskelen. Som et resultat pumpes blodet i kroppen langsommere, noe som provoserer stagnasjonen i leveren;
• Akutt fett hepatose. Dette er en svært farlig patologi av graviditet, som utvikler seg i tredje trimester og preges av høy dødelighet. Derfor, ved diagnostisering av en gravid kvinne, er en akutt levering indikert. Heldigvis er denne sykdommen svært sjelden.

Et vanlig symptom på mange leversykdommer og komplikasjoner er gulsott. Derfor er det ved første manifestasjoner nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose og behandling av leversykdom hos forventede mødre

Diagnostiserende leverpatologier under graviditeten innebærer flere stadier. Først samles anamnese (medisinsk historie), hvoretter huden, sclera og palpasjon (palpasjon) av leveren undersøkes. For å klargjøre diagnosen kan legen henvise en kvinne til en ultralydsskanning, og noen ganger for en røntgenundersøkelse. Laboratorietester utføres - generelle og biokjemiske blodprøver.

I noen tilfeller er det behov for leverbiopsi. Denne analysen har imidlertid stor risiko for å utvikle DIC (disseminert intravaskulær koagulering av blod) og blødning, slik at leverbiopsi utføres i unntakstilfeller.

I alvorlig leversykdom under graviditet er en kvinne innlagt på sykehus. Behandling av sykdommen avhenger av dens type, alvorlighetsgraden, tilstedeværelsen av komplikasjoner og særegenheter i løpet av graviditeten. I noen tilfeller av alvorlig sykdom blir en kvinne utsatt for en kunstig avslutning av graviditeten.

Lever kvinner under graviditet krever forsiktig behandling. Hun opplever allerede økt stress, så du bør ikke byrde henne enda mer ved å spise søppelmat. Gravide kvinner bør unngå krydret, stekt, salt, røkt og fet mat. Hvis du opplever smerte i leveren, bør du informere legen din om graviditet.

Leversykdom under graviditet

Under graviditeten har en kvinne alvorlige leverproblemer. Det er i denne perioden at en stor belastning på kroppen oppstår. Det bør tas i betraktning at de indre organene til en gravid kvinne jobber for to, derfor får kroniske sykdommer seg til å føle seg. Når et barn er født, kan en kvinne oppleve små endringer i strukturen, grensen og størrelsen på leveren, og blodforsyningen blir også forstyrret. En slik prosess er naturlig. I noen situasjoner i analysen kan man se betydelige endringer som er farlige for livet til en kvinne og et barn. Hvilke leversykdommer er observert hos gravide kvinner?

Fysiologiske endringer i leveren under svangerskapet

Leveren i denne perioden virker hardt, fordi den trenger å rense kvinnens kropp fra skadelige stoffer slik at fosteret kan utvikle seg normalt. Også kroppen forbedrer metabolismen under graviditeten.

Fare! Hvis en kvinne utvikler en alvorlig leversykdom eller sen toksisose, er det presserende å ta tiltak. Patologi påvirker utviklingen av fosteret negativt.

Ved sen oppdagelse av leversykdommer, kan en gravid kvinne ha alvorlige komplikasjoner - føtale hypotrofi, sen toksisose, problemer i arbeidsaktivitet.

Hvis en gravid kvinne likevel har avslørt leverpatologi, må hun bli innlagt på sykehus. Ofte skjer dette i tidlig periode eller to uker før levering. I noen situasjoner, med alvorlig leversykdom, må du avslutte graviditeten.

En kvinne skal begynne å bekymre seg hvis hun la merke til at hennes hud har blitt gul, ølens sclera, muligens Botkin's sykdom, som bare behandles under stasjonære forhold og kan skade barnet alvorlig.

Hepatiske sykdommer i første og andre trimester av svangerskapet

• Kolestase.
• Gulsott med konstant oppkast.
• Dabin-Johnson syndrom.
• Fet leverdystrofi.
• Toxemi og nedsatt leverfunksjon.
• Badda Chiari syndrom.
• Leverbrudd.
• Hepatitt A, B eller C.

Hvordan oppdager en lege leversykdom hos en gravid kvinne?

Hvis legen finner brudd på leveren i leveren, vil han nødvendigvis ta hensyn til graviditetens varighet, samt hvordan uttalt er endringene i den biokjemiske analysen.

Svært ofte mistenkte den første kvinnen viral hepatitt, cholecystitis. Noen ganger er det alkoholisk eller medisinsk hepatitt. En gravid kvinne kan få forskjellige leversykdommer. Separat er det verdt å merke seg at patologier som toksemi og fett leverdystrofi bare er diagnostisert hos gravide kvinner.

Mange kvinner stiller spørsmålet, hvordan påvirker oppkast leverfunksjonstester? Ved begynnelsen av svangerskapet kan konstant oppkast være et problem. I denne situasjonen kan nivået av AST, alkalisk fosfatase og bilirubin øke litt. Husk at oppkast ikke er det viktigste symptomet på leverproblemer, så det er ikke nødvendig å panikk forut for tiden.

Egenskaper av intrahepatisk kolestase hos gravide

Hvorfor denne sykdommen dukker opp, har ennå ikke blitt avklart. Ofte gjør kolestase seg selv ved slutten av svangerskapet. Hvis patologien er mild, vil kvinnen bare bli plaget av en liten kløe. I alvorlige tilfeller lider en gravid kvinne av mangel på vitamin K, og i løpet av fødselen oppstår en alvorlig blødning.

Som regel tolererer en kvinne kolestase normalt, selv om du alltid bør være oppmerksom fordi i medisinsk praksis observeres slike komplikasjoner:

• For tidlig fødsel.
• Dødfødsel.
• Fødsel av en baby med mye patologi.

Med kolestase er støttende behandling nødvendig, noe som vil redde en kvinne fra ubehagelige symptomer. Kolestyramin er foreskrevet - ikke mer enn 10 mg per dag. Med det kan du bli kvitt kløe. K-vitamin er også nødvendig for å hindre livmorblødning under fødsel.

Leverdystrofi hos gravide kvinner

Patologi utvikler seg oftest om gravid:

• Lider av arteriell hypertensjon.
• Bære tvillinger.
• Hun tok tetracyklin.
• Har lidd en alvorlig sykdom i de indre luftveiene.

Symptomer begynner å bry seg fra 30 til 39 uker med graviditet. En kvinne er veldig syk, hun har alvorlig oppkast, smerter i magen. En uke senere kan gulsott vises. Sjelden, i avanserte tilfeller slutter alt med nyresvikt, blødning og koma. Gravide kvinner med akutt leverdystrofi kan ha forhøyede nivåer av sukker og ammoniakk i blodet.

Det er svært viktig at spesialisten raskt skiller hepatisk dystrofi fra viral hepatitt. For dette utføres en leverbiopsi. Leveren under dystrofiske prosesser fades betydelig og kan reduseres i størrelse, med et høyt nivå av hepatocytter.

Manifestasjonen av toksemi hos gravide kvinner

Syndromet begynner å bry seg oftest i graviditetens andre trimester. Når sykdommen ser ut til et stort antall ødemer, øker kvinnen blodtrykket, eclampsia kan oppstå med anfall. Toxemi rammer oftest kvinner som fødes for før eller senere. Dessuten bryter ubehagelige symptomer med diabetes og flere graviditeter. Det er viktig for legen å identifisere patologien i tide og ta tiltak, da det vil være mulig å forhindre alvorlige problemer i utviklingen av babyen.

Budd-Chiari syndrom i en gravid

Sykdommen er en konsekvens av å ta prevensjonsmidler. Hos gravide kan patologi utvikles i andre trimester. Hvordan manifesterer hepatisk syndrom?

• Det er alvorlig smerte i magen.
• Ascites kan utvikle seg på grunn av trombose i leverenveien.
• Blodtrykket stiger kraftig.
• Leveren vokser i størrelse, det gjør vondt mye.

For å oppsummere er alle leversykdommer veldig farlige for en gravid kvinne, så du må fullføre et fullstendig undersøkelsesprosess i tide for å forhindre en rekke komplikasjoner. En gravid kvinne bør først og fremst ta vare på ikke bare hennes helsetilstand, men også barnas helse, og derfor er det så viktig å være oppmerksom på ulike ubehagelige symptomer.

Lever i svangerskapet: Hva kan forstyrre?

Graviditet er en vakker, men samtidig veldig alvorlig tilstand for en kvinne. Økt belastning på alle organsystemer bidrar til utviklingen av en rekke kompenserende reaksjoner, som følge av at kroppen fungerer på grensene av dens evner. Leveren under graviditeten blir utsatt for enorme belastninger, da det utfører dobbelt arbeid.

Leverens rolle under svangerskapet

Leverens rolle under svangerskapet er å utføre følgende funksjoner:

• akkumulering og vedlikehold av glykogennivåer, vitaminer (A, D, B, K, etc.), jern i kroppen;
• regulering av produksjon og eliminering av kolesterol;
• avgiftning (binding og utskillelse av toksiner produsert både av selve organismen og fra utsiden);
• deltakelse i arbeidet med blodkoagulasjon og antikoagulasjonssystemer;
• utvikling av beskyttende faktorer i immunsystemet;
• dannelsen av galle, nødvendig for riktig fordøyelse og absorpsjon av mat i tynntarmen;
• opprettholde proteinmetabolisme i kroppen;
• er hovedbloddepotet i kroppen (inneholder ca 1 liter);
• blir giftig ammoniakk (et produkt av protein-sammenbrudd) i urea, ufarlig for kroppen.

I menneskekroppen utfører leveren mer enn 500 av de viktigste biokjemiske funksjonene, og daglig går over seg selv over 2000 liter blod.

Hvordan har leveren skadet under graviditet: symptomer

Smerter i leveren under graviditet i lang tid har en svak vondt karakter. Dette skyldes det faktum at det er praktisk talt ingen nerveender i selve organets vev. Alle smertefulle symptomer oppstår når leveren kapsel er strukket, som er godt innervert. Utseendet til alvorlig smerte betyr en mer alvorlig sykdomssykdom.

Leverskader under graviditet kan også bli ledsaget av følgende symptomer:

• svakhet;
• tap av appetitt;
• kvalme og oppkast (ofte disse tilstandene oppfattes som manifestasjoner av toksose og er ikke forbundet med hepatisk patologi, noe forskjell er mangelen på oppkast av oppkast med ubehagelige lukt);
• bitterhet i munnen, spesielt på tom mage;
• magesmerter, ikke har en bestemt plassering;
• guling av huden, sclera of the eyeballs, slimhinner;
• akkumulering av fritt væske i magen (gravid ascites er vanskelig å diagnostisere på grunn av et forstørret livmor);
• mørkere urin
• misfarging av avføring.

Lever smerte under graviditet: årsaker

Hovedårsakene til smerte i leverområdet er patologier som har utviklet seg under svangerskapet. De vanligste leversykdommene under graviditeten inkluderer:

• akutt fettleverdystrofi;
• utviklingen av preeklampsi med overgangen til preeklampsi og eclampsia;
• HELLP syndrom;
• gravid kolestase;
• patologi av galdeveiene;
• akutt leverbrudd;
• hepatose i leveren.

Under graviditet, spesielt i 3. trimester eller når du bærer tvillinger, er situasjonen utbredt når barnet legger på press på leveren. På grunn av sterk klemming av enkelte leverområder kan det forekomme et brudd på utløpet av galle. Som et resultat er det en utvidelse av de ekstrahepatiske gallekanaler, symptomer på dyspepsi vises. I slike situasjoner kan du anbefale en kvinne å bruke mer tid på sin venstre side. Helt å bli kvitt denne ubehagelige tilstanden, vil bare hjelpe fødsel.

Leverhemangiom under graviditet

Leverhemangiom hos en gravid kvinne er en vanlig godartet svulst med vaskulær natur. I de fleste tilfeller er dette en medfødt tilstand som ikke krever akutt medisinsk inngrep. Avhengig av størrelsen på neoplasma manifesterer sykdommen seg på forskjellige måter.

Hemangiomer opptil 6-7 cm kan bare oppdages under en ultralyddiagnose, uten noen manifestasjon av det før. Dannelsen av større diameter forårsaker symptomer på kvalme og oppkast, tyngde i riktig hypokondrium, smerte i smerte. I lang tid kan patologi eksistere i en inaktiv tilstand, men en skarp forandring i hormonstatusen under graviditeten kan provosere et hopp i veksten.

Faren for hemangiom i muligheten for brudd på utdanning i produktiv arbeidsperiode. Det er derfor på slutten av tredje trimesterkontrollen utføres ultralyd av leveren. Avhengig av størrelsen og plasseringen er spørsmålet om leveringsmetoden løst: naturlig eller ved hjelp av keisersnitt.

Behandling og fjerning av selve neoplasma utføres etter levering. Til dette formål benyttes både standard kirurgisk fjerning og laser- og strålebehandling, samt kryo-destruksjon.

Forbedring av leverenzymer under graviditet

Årsaken til at leveren mislykkes under graviditeten er ikke bare mekanisk kompresjon av organet i livmoren, men også en økning i den enzymatiske belastningen. Dette fremgår av en økning i blodet av leverenzymer fra gravide kvinner: ALaT, ASaT, GGT, LDH, kolinesterase, protrombinase og alkalisk fosfatase.

Øk mengden av disse enzymene er forbundet med en toksisk effekt på leveren parenchyma og dens cellulære ødeleggelse. Avhengig av svangerskapet er enkelte avvik fra normale verdier tillatt. Samtidig er det nødvendig å gjennomføre dynamisk overvåking av de forandrede indikatorene for å kunne iverksette terapeutiske tiltak rettidig.

Fattig degenerasjon av leveren av gravide kvinner

Akutt fettdegenerasjon av leveren hos gravide kvinner er en forferdelig komplikasjon av graviditet, hvor normalt levervev erstattes av fettinntak. Som et resultat oppstår akutt leversvikt.

Foreløpig er sykdommen ganske sjelden, noe som forklares ved nøye overvåkning av tilstanden til den gravide kvinnen i hele perioden av svangerskapet.

De første tegn på sykdommen vises etter 30. uke med følgende symptomer:

• kvalme og hyppig ubehagelig oppkast;
• spilt magesmerter;
• gulsott.

Det er viktig! Patologi er mer vanlig i primiparøs, og risikoen for forekomst øker med flere graviditeter.

Diagnostiske kriterier for fettdystrofi:

• fullstendig blodtall: en økning i leukocytter og en reduksjon i blodplater;
• Ultralyd: En diffus økning i leverøkogenitet;
• histologisk undersøkelse: hovne erytrocytter med fettinneslutning av forskjellige størrelser oppdages.

Mødredødelighet i denne tilstanden er høy: opptil 20% av tilfellene. Fosterfosterdød i utilsiktet fødsel når 50%. Fatal utfall er mer sannsynlig å oppstå på grunn av utviklingen av DIC eller nyresvikt.

Den viktigste behandlingen for fettdystrofi er induksjon av arbeidsoperasjon eller keisersnitt. I de tidlige stadiene og i tilfelle av mild patologi er sykehusinnleggelse på sykehuset og nøye overvåking av gravidens tilstand med symptomatisk korreksjon mulig.

Forstørret lever under graviditet

En liten økning i leveren under graviditet uten å endre strukturen og økende leverenzymer er ikke et tegn på patologi. Dette kan skje på grunn av økt stress på sirkulasjons- eller fordøyelsessystemet. Forekommer oftere i tredje trimester.

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden inkluderer utseendet av hevelse i leveren parenchyma. På grunn av ødem, et brudd på metabolske prosesser i kroppen, samt oksygen sult av leveren. I dette tilfellet utføres støttende korrigerende terapi helt opp til fødselen.

Endringer i strukturen i leveren vev eller leverenzymer, utseendet av dyspeptiske symptomer sammen med en økning i leveren, kan indikere utvikling:

• viral skade (hepatitt B, C, mononukleose);
• alvorlig preeklampsi
• amyloidose;
• steatose.

Hepatose i leveren hos gravide kvinner

Lever hepatose er et kollektivt navn som inkluderer noen forstyrrelser av metabolske prosesser i hepatocytter (leverceller). Den vanligste tilstanden som oppstår under graviditeten er kolestatisk hepatose. Det oppstår etter 25-26 ukers svangerskap og forekommer hos ca 1% av alle svangerskap.

Sykdom på kurset og manifestasjoner ligner akutt fettleverdystrofi. Symptomer på kolestatisk hepatose i leveren under graviditet:

• svakhet og sløvhet
• dyspeptiske lidelser: tap av appetitt, kvalme, oppkast, bitter smak i munnen;
• vanlig kløe i hele kroppen;
• yellowness av huden;
• misfarging av avføring.

Behandlingen består av symptomatisk vedlikeholdsterapi. I 80% av tilfellene utføres for tidlig levering for å forhindre komplikasjoner. I postpartumperioden kan hepatose forårsake utvikling av massiv blødning, da produksjonen av blodproppsfaktorer forstyrres i leveren.

Diagnose av leversykdom under graviditet

De viktigste diagnostiske tiltakene i studien av tilstand og funksjon av leveren under svangerskapet er:

• fullføre blodtall (spesielt viktige indikatorer - leukocytter og blodplater);
• urinalyse (farge er viktig);
• avføring analyse (farge er viktig);
• koagulogram (for å bestemme aktiviteten av utviklingen av koagulasjonsfaktorer);
• biokjemisk analyse av blod (totalt protein og fraksjoner, bilirubin og fraksjoner, leverenzymer, urea, kreatinin, elektrolytter);
• Ultralyd (oppmerksomhet til størrelse, struktur, tilstedeværelse av patologiske inneslutninger, etc.).

Ultralyd av leveren under graviditet: indikasjoner og transkripsjon

Gravide kvinner stiller ofte spørsmålet: Er det mulig å gjøre lever ultralyd under svangerskapet? Svaret er enkelt: du kan, og når du vitner, til og med nødvendig. For fosteret bærer denne prosedyren ingen fare. Ultralydets retning faller ikke sammen med uterusens plassering, og derfor kan den forventende mor ikke bekymre seg for hyppig ultralyd.

Ultralyd av leveren til en gravid kvinne i fravær av klager fra hennes side, samt gode tester under graviditet er ikke nødvendig. Imidlertid, hvis symptomer på leverskade oppstår eller leverenzymer øker, er en ultralydundersøkelse indisert når som helst ved svangerskapet.

Normal lever ultralyd under svangerskapet:

Den høyre delen - 12-13 cm

Venstre lobe - 7 - 8 cm

Ikke utvidet, diameter fra 10 til 13 cm

Intrahepatiske gallekanaler

Ikke utvidet, diameter 3-5 cm

Eventuelle endringer i lever og abnormiteter bør bare vurderes i kombinasjon med laboratorieblodprøver.

Diffuse endringer i leveren under svangerskapet

Diffuse endringer er den vanligste patologien til leveren under graviditeten. I de fleste tilfeller utgjør de ikke en trussel mot mor og foster liv og helse og forsvinner etter fødselen etter hvert. Denne tilstanden er karakteristisk for overdreven vekst av stroma i parenkymen.

I seg selv er det ikke en patologi og krever ikke medisinsk korreksjon. Imidlertid, i kombinasjon med ekstra tegn på leverskade er et av symptomene på ulike sykdommer i dette organet.

Test for testing av leveren under graviditet

For å bestemme leverfunksjonen gis en gravid kvinne en biokjemisk blodprøve for leverenzymer, inkludert følgende laboratorieparametere:

1. Indikatorindikatorer. Behov for å bestemme den cellulære ødeleggelsen av kroppen, vis graden av skade. Disse inkluderer:

• АСаТ (aspartataminotransferase) - opptil 31 EDL (en liten økning er tillatt under toksikoen);
• ALaT (alaninaminotransferase) - opptil 31 EDL (en liten økning er akseptabel under toksemi);
• GGT (gammaglutamyltransferase) - opptil 36 EDL (en økning i andre trimester er mulig);
• LDH (laktatdehydrogenase) - fra 136 til 234 EDL (en liten økning i 3. trimester regnes som normal).

2. Sekretærindikatorer. De viser graden av leveren aktivitet i arbeidet med blod antikoagulant systemet. Disse inkluderer:

• kolinesterase - 5300-12900 U / l;
• protrombinase - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimester; 80-130-3 trimester;

3. Excretory indikator. Bestemmer biliets funksjon:

• alkalisk fosfatase - opptil 150 EDL (en liten økning etter den 20. uken av svangerskapet er akseptabelt).

Også viktige indikatorer på leveren i den biokjemiske analysen av blod er:

• total bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
• rett bilirubin - 0 - 7,9 mmol;
• indirekte bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
• totalt protein - 63 - 83 hl;
• albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
• globulin - 28 - 112 hl (i 3. trimester er det betydelige overskudd av normen tillatt);
• kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (indikatoren kan variere avhengig av gravidens alder)
• urea - 2,5 - 7,1 mmol (opptil 6,3 i tredje trimester).

Det er viktig! Bloddonasjon for testing må utføres i første halvdel av dagen og strengt på tom mage.

Dårlig leverindeks under graviditet må tas under dynamisk kontroll. Diagnosen utføres bare etter gjentatte tester.

Leverbehandling under graviditet

Individuelle behandlingsprotokoller er utviklet for hver leversykdom. I de fleste tilfeller utføres behandling av leveren til gravide kun som en symptomatisk effekt, som er rettet mot å opprettholde organets funksjon.

Noen sykdommer (hemangiom, diffuse endringer) krever ikke medisinsk korreksjon og blir bare observert av den behandlende legen. Primær leverterapi utføres etter graviditet. Mer truende forhold, som akutt fettdegenerasjon eller kolestatisk hepatose, krever bruk av spesielle preparater for leveren under graviditet.

Behandling av leveren under graviditet i første trimester er nødvendig bare i tilfeller der organet ble skadet før unnfangelsen. I slike tilfeller bestemmer legen muligheten for å gjennomføre graviditet mot bakgrunnen av eksisterende patologi og bestemmer risikoen for komplikasjoner i løpet av kurset.

Når du spør hva du skal gjøre, hvis leveren gjør vondt under graviditeten, er det bare en riktig beslutning: kontakt en spesialist. Komplikasjoner som oppstår ved alvorlige leverpatologier kan føre til de alvorligste konsekvensene: morens eller fostrets død. Og derfor, for problemer med leveren under svangerskapet, må en kvinne nødvendigvis følge anbefalingen fra den behandlende legen. Dette vil hjelpe det gunstige løpet av graviditet og fødsel av en sunn baby.

Graviditet med leversykdommer

24. februar 2017, 17:31 Ekspertartikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,462

Staten hvor leveren er i svangerskapet er variabel. Kroppen begynner å jobbe hardt, fordi den legger ned byrden for å opprettholde den andre organismen. Ikke bare leveren opplever en økning i belastningen, men alle andre organer endrer modusen til en mer intensiv. Tross alt tar en kvinnes kropp ansvaret for å bære fosteret.

Generell informasjon

Organer hos kvinner uten patologi under graviditet endrer ikke størrelse, form og struktur. Men funksjonaliteten i leveren gjennomgår endringer, da kvinners blodtrykk, blodtilførsel og næringsbehov endres. I perioden med toksisose (sen gestose), lever leveren mest. Derfor er det verdt å være mer oppmerksom på ressursreserver i denne kroppen. Hormoner, som produseres under graviditet, utgjør også ekstra arbeid. Metaboliske avfallsprodukter fra fosteret behandles ved filtrering i leveren. Slike prosesser fører til endringer i hudtilstanden. Manifestasjoner av leverutbrudd i de første perioder regnes som normale, denne effekten observeres hos 6 av 10 gravide kvinner. De vanligste typer utslett:

Ikke-patologiske årsaker til smerte i leveren

Lever av en gravid kvinne håndterer avfallsprodukter fra to organismer ved bruk av filtrering fra giftstoffer og andre skadelige stoffer. Noen ganger endrer en kvinne sin mat ikke til det bedre, det er spesielle avhengigheter i mat, dette blir en årsak til tolerable smertefulle opplevelser. I dette tilfellet kjemper fordøyelsessystemet uavhengig, uten medisinsk påvirkning.

Det skjer at leveren gjør vondt under graviditeten i løpet av den aktive veksten av fosteret. Samtidig forekommer endringer i trykk på bukorganene, og blodets sammensetning endres. Mangel på hormonbalanse fremkaller smerte ikke bare i leveren, det er ubehag i hele kroppen. En ubalanse mellom hormoner, næringsstoffer og forandringer i blodsammensetningen fremkaller kroppssmerter og kronisk tretthet.

Egenskaper av den kvinnelige kroppen i svangerskapet

I de tidlige stadiene av graviditeten produseres hormoner som hindrer sammentrekning av livmoren. Tross alt, hvis livmor er redusert, er det en sjanse for abort. Kvinnen begynner forberedelsene til å mate barnet allerede i andre trimester, for dette produseres hormonprolactinet. Konsentrasjonen i blodet øker ti ganger. Når en kvinne er i en "interessant" stilling, dannes et midlertidig organ - moderkaken. Den utvikler og modnes selvstendig. Funksjonene til moderkaken:

• Beskyttende. Kroppen beskytter fosteret fra patogene bakterier og toksiner.
• Næringsrik. Fosteret er utstyrt med luft og næringsstoffer gjennom moderkaken.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Når er klokka å gå til legen?

Det viktigste symptomet på leversykdom er smerte under ribben på høyre side. Smerter er smertefulle, kutte eller trykke, avhengig av sykdommen. Det andre tegnet som vises i patologiene i leveren, er yellowness av huden. Hvis kapillærnett eller blåmerker virker på en gravid kvinne uten grunn, er det viktig å hente en lege. Disse tegnene indikerer et brudd på proteinsyntese, som avhenger av levertilstanden.

Leversykdommer og deres viktigste symptomer

Ofte har gravide kvinner hepatitt A-viruset. Sykdommen er ikke farlig for fosteret eller nyfødte. Hepatitt B er vanskelig hos gravide. For å unngå infeksjon av nyfødte, blir den umiddelbart vaksinert. Hvis en kvinne har kronisk hepatitt, blir sykdommen lett under graviditeten. Symptomer på hepatitt:

• gul hud og sclera av øynene;
• mørk urin;
• lyse avføring;
• apati;
• dårlig appetitt;
• smerte i riktig hypokondrium.

Diagnosen av gallesteinsykdom skyldes kvinnens ustabile hormonelle bakgrunn. Stener vises i organer i første trimester. Signal om dannelse av steiner - smerte under urinering. For den endelige diagnosen sender legen den gravide kvinnen for å gjøre en ultralyd. Ta om nødvendig stenen, operasjonen utføres etter fødselen. Før denne behandlingen er rettet mot å stoppe betennelse.

Bare under graviditeten manifesteres intrahepatisk kolestase. Siden årsaken til sykdommen - en spesiell hormonell bakgrunn. Metabolske defekter påvirker filtrering, galleformasjon og separasjon. For føtal cholestasis er helt trygt. I tredje trimester øker risikoen for kolestatisk hepatose. Essensen av sykdommen er akkumulering av gallepigment i leveren. Når dette skjer, et brudd på protein og kolesterol metabolisme. Sykdommen er veldig farlig, så det kommer ofte til abort for å redde livet til en kvinne.

Problemdiagnose

Etter å ha samlet anamnese, hvor legen finner ut smertens art og tilstanden til kvinnen, må du kontrollere slimhinnene og huden. Ifølge resultatene fra de første stadiene av undersøkelsen avslører de de påståtte årsakene til leverproblemer. Neste ting i undersøkelsen - palpasjon av magehulen. For å etablere en diagnose refereres en kvinne i en stilling til:

• Lever ultralyd;
• urinanalyse;
• blodprøve;
• i sjeldne tilfeller - biopsi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Leverbehandling under graviditet. Spesielle funksjoner

Hepatittterapi involverer utnevnelsen av "interferon" og "ribavirin". Behandling av svulster begynner etter fødsel, fordi medisiner i stor grad påvirker utviklingen av fosteret. I registrerte tilfeller forårsaker behandling av en gravid kvinne med interferon hypotrofi hos fosteret. Gitt at kvinnen bærer fosteret, anbefaler leger at du legger særlig vekt på konsentrasjonen av stoffer i preparatene. Hvis under behandling med Inteferon, blir kvinnen gravid, blir behandlingen stoppet fordi den er full av konsekvenser som påvirker helsen til det ufødte barnet.

Behandling av lever hos gravide bør være under oppsyn av en lege, ved hjelp av de mest milde metoder.

For å beskytte fosteret mot infeksjon med virus som overføres vertikalt, er det nødvendig å vaksinere en kvinne før fødsel, og barnet umiddelbart etter fødselen. En keisersnitt-metode anbefales, slik at leveransen minimerer risikoen for overføring av viruset til barnet. Andre sykdommer behandles med homøopatiske medisiner som har færre bivirkninger. Før du starter behandling, er det nødvendig å konsultere en lege, de vil velge de nødvendige legemidlene, med den mest milde handlingen.

Forebyggende tiltak

Det er mye vanskeligere å behandle sykdommen enn å følge reglene som bidrar til å opprettholde kvinnens helse i stillingen. For normal funksjon av leveren anbefales å lede en sunn livsstil før graviditet. I planleggingsfasen av barnet er det verdt å undersøke leveren, og om nødvendig fortsette behandlingen på forhånd. Det første elementet i forebygging er en diett for leveren under graviditeten. Dieternæring er basert på følgende regler:

• Å spise frukt og grønnsaker som en rasjonsbase.
• Det er verdt å velge rugbrød uten gjær.
• Avslag på konditorvarer til fordel for tørket frukt.
• Spise sunn fett funnet i fisk, avokado og nøtter.
• Det er bedre å lage mat selv og dermed kontrollere bruken av alle ingrediensene.
• Det er nyttig å drikke mineralvann uten gass. Det er verdt å huske at vannmengden er ca 2 liter daglig.

I forebygging av leversykdom vil trenge trening. Under graviditeten bør du velge en tur i frisk luft eller en spesiell yoga designet for kvinner på plass. Det anbefales å gå i et frit tempo, og idrettsaktiviteter i en gruppe vil ikke bare forbedre helsen, men vil bidra til å føle seg avslappet. Det er viktig å sove nok, minst 8 timer, eller enda mer.