Botkin's sykdom

Hepatitt A (Botkin's sykdom) er en viral leverskade som oppstår som følge av brudd på personlig hygiene, spising av forurenset mat eller vann. Denne infeksjonen tilhører kategorien "dirty hands disease". Mest vanlige i varme land.

Botkins sykdom er utbredt i Asia og Afrika, inkludert de tradisjonelle turiststatene - Tunisia, Egypt, Tyrkia, India. Ofte er barn opptil 5-6 år gamle syke, mange lider av en mild form for hepatitt.

Utbrudd er hyppige hos barnsgrupper, etter at sykdommen forblir en livslang immunitet.

årsaker

Botkin sykdom forårsaker et virus som overføres gjennom vann, mat og skitne hender.

Når virus går inn i tarmen, absorberes de og gjennom blodet inn i leveren. Utviklingen av infeksjon skjer i leverenes celler, ødelegger dem og forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Den inflammatoriske prosessen har en immunmekanisme, kroppen gjenkjenner de skadede cellene og ødelegger dem.

Hvem er i fare for å bli syk

Det er stor risiko for å bli syk med Botkin's sykdom når:

• nær kontakt med pasienter, brudd på hygieneregler
• når du kysser, har sex
• når du reiser utenlands til land med høy sykdomstilstand;
• når du bruker narkotika.

Hvordan lære om infeksjon

Hvis du mistenker en Botkins sykdom eller når du bestemmer forekomsten av immunitet, testes blod for å oppdage antistoffer mot anti-HAV IgG-viruset.

Hvis de er i blodet, betyr det at det allerede var kontakt med viruset (som følge av vaksinasjon eller sykdom). I dette tilfellet er reinfeksjon ikke mulig, vaksinering er ikke nødvendig.

Hvis det ikke finnes antistoff, betyr det at det ikke er immunitet mot Botkin's sykdom, og det er nødvendig å utføre planlagt eller beredskapsvaccinering, administrasjon av immunoglobulin (det kan forhindre infeksjon eller stoppe infeksjonen i to uker).

Alle familiemedlemmer til den syke personen og kontaktpersoner, dersom det er barn, er gjenstand for undersøkelse.

Symptomer på Botkins sykdom

Botkin sykdom skjer i trinn, inkubasjonsperioden fra infeksjonstiden varer fra 15 til 50 dager.

Etter ferdigstillelsen begynner scenen av prodromfenomen (dvs. vanlige symptomer) - symptomer på generell forgiftning av organismen forekommer:

• feber,
• kvalme og oppkast;
• appetittforstyrrelser;
• tyngde i magen;
• smerte i høyre side;
• svakhet, søvnforstyrrelse.

På høyden av Botkin's sykdom vises:

• skum og mørk urin;
• gulsott på huden, slimhinner og hvite øyne;
• misfarging av stolen.

På bakgrunn av gulsott, forbedrer pasientens generelle trivsel. Yellowness varer omtrent en måned, gradvis avtagende i intensitet.

Avhengig av immunsystemets alder og tilstand varer sykdommen fra 30 til 40 dager, i svekkede pasienter kan det bli en kronisk form som varer opptil seks måneder.

De fleste tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting uten dannelse av noen konsekvenser.

diagnostikk

Diagnosen er laget av en smittsom lege.

For å gjøre en diagnose er det viktig å indikere kontakt med en bærer av Botkin's sykdom eller opphold i land med risiko for infeksjon. En detaljert undersøkelse med bestemmelse av størrelsen på leveren og milten, en rekke tester.

• generell blod- og urinanalyse
• blodprøve for bilirubin og leverenzymer (leverfunksjonstester);
• biokjemisk blodprøve;
• blod for antistoffer mot hepatitt;
• blodpropp.

Kriteriet for den akutte form av Botkins sykdom er deteksjon av M-klasse antistoffer i blodet, og for en kronisk kurs eller immunitet oppstår klasse G antistoffer.

Behandling av Botkin's sykdom

På grunn av det aktive arbeidet i immunsystemet for å bekjempe virus, gjenopprettes selv uten behandling. Bruken av terapimetoder er rettet mot å lindre tilstanden og lindre symptomene på rusmidler.

• på tidspunktet for den akutte perioden, den "hepatiske" dietten (tabell nr. 5);
• Skapelse av fred, isolasjon av pasienten;
• fjerning av forgiftning ved å innføre løsninger av glukose og natriumklorid;
• Innføringen av vitaminer for å opprettholde immunitet og leverfunksjon;
• Innføringen av legemidler som beskytter leveren celler fra ødeleggelse.

I kostholdstabellen nummer 5 inkluderer kokt eller stuet vegetarisk bord, meieri, frokostblandinger, magert kjøtt. Forbudt fett, stekt, krydret retter, krydder og overflødig salt. Det er viktig å spise ofte, minst fem ganger, i små porsjoner.

Mer informasjon om ernæring i Botkins sykdom er skrevet i vår egen artikkel.

Antiviral terapi utføres ikke, da den ikke har noen effektivitet. Når antistoffer detekteres i blodet av kontaktpersoner, administreres de antihepatitisimmunoglobulin for å forhindre infeksjon.

komplikasjoner

Botkin's sykdom er alvorlig hos barn under ett år og hos eldre. Hos voksne er hepatitt A ledsaget av alvorlig forgiftning.

Det kan være tilfeller av anicteric lungesykdom, en slik person er en kilde til infeksjon, spesielt farlig for barn.

Med defekter i immunforsvaret eller i en tidlig alder på opptil seks måneder, er det en alvorlig løpet av Botkin's sykdom med utvikling av leverskade, eller til og med død.

Hepatitt A er på mange måter likt andre hepatitt, så noen tilfeller av gulsott krever undersøkelse.

forebygging

Forebygging av Botkins sykdom er vaksinasjon. I dag er det ikke inkludert i kalenderen for obligatoriske vaksinasjoner, men det anbefales sterkt for barn som går på barnehager, folk som går på ferie og personer som er i høy risiko for kontakt.

Vaksinen administreres to ganger, med et intervall på 6 måneder, mens en fullverdig immunitet dannes i opptil 10 år. Vaksinasjon gis til barn fra tre år, voksne som ikke har vært syk med hepatitt A, og personer fra risikogrupper.

Symptomer og tegn på Botkins sykdom

Botkin's sykdom er en sykdom hvis patologiske manifestasjoner er lokalisert utelukkende i leveren, karakterisert ved en gunstig kurs og viral opprinnelse. Ikke bare hver voksen, men også et barn bør vite om hvordan Botkins sykdom overføres og hvordan man kan unngå infeksjon, siden denne kategorien tilhører risikogruppen for infeksjon. Den forårsakende agenten til Botkin's sykdom er sannsynlig å spre seg raskt gjennom forurenset mat og husholdningsartikler, og derfor er utilstrekkelig hygiene og personlig hygiene de gunstigste forholdene for livet.

Hovedforskjellen mellom Botkin's sykdom og andre virale sykdommer i leveren er at denne patologien ikke er utsatt for kroniskhet på grunn av fraværet av degenerativ effekt på leveren parenchyma. Utviklingen av død i tilfelle av Botkin's sykdom er bare mulig i tilfelle av et komplisert kurs, noe som er ekstremt sjeldent og er unntaket i stedet for regelen.

Tilfeller av Botkin's sykdom er nylig observert i form av utbrudd, men tidligere var det hele epidemier av denne smittsomme patologien over hele verden som utviklet seg med noe syklisk natur.

Blant alle toksikosinfeksjoner er Botkins sykdom den dominerende flertallet. Den forårsakende agenten av Botkin's sykdom vedvarer lenge i miljøforhold og er motstandsdyktig overfor de fleste matproduksjonsprosesser som vanligvis brukes til å hemme bakterielle patogener.

Botkins sykdom fører til økonomiske og sosiale tap, på grunn av at behandling og rehabilitering av pasienter som regel tar lang tid, så spørsmålet om forebygging av denne smittsomme patologien er en ekstremt viktig link.

Årsaker til Botkins sykdom

Hovedkilden til smittspredningen i Botkins sykdom er en person som har et klinisk bilde av denne patologien og, sammen med smittede avføring, frigjør virioner inn i miljøet. Den forårsakende agenten til Botkins sykdom er patogen hos mennesker og ekstremt motstandsdyktig overfor miljøfaktorer. Det bør tas i betraktning at ikke bare en syk person, men også en virusbærer kan spille rollen som kilde til spredning av viruset i Botkins sykdom.

I tillegg til å finne viruset i avføring hos pasienter med Botkins sykdom, konsentrerer patogenet i store mengder i blodet. Infeksjon med Botkins sykdom kan utføres med nesten hvilken som helst metode, men fekal-oral og vandig er fortrinnsrett. Den største faren i forhold til epidemiologien av spredning av viruset til Botkin's sykdom er skjulte virusbærere, som inkluderer pasienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utviklingen av Botkins sykdom ligger i det faktum at viruset sprer seg hematogent gjennom hele kroppen og konsentrerer seg i leveren og provoserer inflammatoriske forandringer i parenkymen. Botkins sykdom fører til brudd på bilirubin-produserende funksjon av hepatocytter, som følge av overdreven akkumulering av bilirubin i sirkulerende blod, noe som forårsaker utvikling av gulsott. Reproduksjon av virale partikler i Botkins sykdom forekommer i cytoplasma av hepatocytter, hvoretter de massivt kommer inn i tarmen med galle, beveger seg langs galdekanaler. Personer som gjenoppretter fra denne sykdommen, får en livslang immunrespons som ikke beskytter rekvalescents fra infeksjon med andre typer viral hepatitt.

Botkins sykdom kan kategoriseres med sikkerhet som en barndomsinfeksjon, selv om de fleste tilfeller av forekomsten av denne patologien hos barn ikke er registrert, da det er asymptomatisk.

Symptomer og tegn på Botkins sykdom

Botkin utvikler seg i etapper. For denne sykdom er karakterisert ved en lang prodromalfase som er manifestert feber og dyspeptic syndrom som manifestert av sykdomsfølelse, svakhetsfølelse, dårlig appetitt, raping, kvalme og oppkast mat som spises, øvre høyre kvadrant smerte, økt kroppstemperatur opp til 38,5 ° C.

Utviklingen av de kliniske manifestasjonene av den icteric perioden i Botkins sykdom er meget rask og ledsages av en forbedring i pasientens generelle tilstand. Først og fremst er yellowness manifestert på slimhinnene og sklerasene, og sprer seg senere til hele kroppens hud. Veksten av gulsott forekommer gradvis, i motsetning til manifestasjoner av inkubasjonsperioden, og tar omtrent en uke. Gulsott med Botkin's sykdom er oftest ledsaget av utvikling av adynamia, hodepine, søvnløshet, kløe, irritabilitet.

Objektive tegn på Botkins sykdom anses å være en liten eller signifikant økning i leverens størrelse, hvis kant er noe kondensert og følsom for palpasjon. I noen situasjoner kombineres hepatomegali med en forstørret milt. Den mørkere urinen i Botkins sykdom skyldes konsentrasjonen av urobilin i urinen, og på grunn av bilirubinmangel i tarmen blir avføringet misfarget. Laboratoriekriterier for isterioden i Botkins sykdom er leukopeni, og en liten økning i serum bilirubinkonsentrasjon til 8-10 mg%. Med en langvarig løpet av Botkins sykdom er det observert en økning i isterioden til flere måneder.

Varigheten og intensiteten av kliniske manifestasjoner i Botkins sykdom kan variere betydelig. Inkkinasjonsperioden for Botkins sykdom, samt gulsott, med mildt kurs, er preget av kort varighet. I denne situasjonen er en god hjelp bruk av laboratoriediagnostiske metoder i form av å bestemme aldolaseaktiviteten, som øker flere ganger.

En alvorlig bane av Botkin's sykdom er preget av utvikling av nevropsykiatriske forstyrrelser i form av sløvhet, døsighet, samt en utprøvd gulsottintensitet, utseendet av et petechial utslett på huden av diffus natur. Laboratorie tegn på en alvorlig sykdom i Botkins sykdom er en økning i nivået av bilirubin i blodsirkulasjonsblod opp til 20 mg%, en indikator for tymolprøve til 20-24 enheter og en samtidig reduksjon i sublimatprøven til 1,4 - 1,1 enheter.

Det ondartede løpet av Botkin's sykdom, som refereres til som "akutt leverdystrofi", er ledsaget av utviklingen av diffus massiv nekrose i leveren og dannelsen av irreversible dystrofiske forandringer i parenkymen. Kliniske markører av denne form for Botkins sykdom er progressiv leverreduksjon, gulsott, generelt alvorlig rusksyndrom, dype forstyrrelser i aktiviteten til strukturen i sentralnervesystemet med utvikling av leverkoma.

Symptomer på giftig levernekrose, som er en form for Botkin's sykdom, er utviklingen av vedvarende anoreksi, kvalme, gjentatte episoder av "kaffegods" oppkast, økende generell svakhet, sløvhet, apati, søvnighet i søvn og søvnløshet om natten. Hepatomegali erstattes av sklerotiske endringer i leveren, og parenchymens konsistens blir myk. Pognognomiske tegn på utviklingen av nevrologiske forandringer er fremveksten av pasientens spenning, økte senetreflekser og tremor, og da progresjonen utvikler koma.

Botkin sykdom hos barn

Utviklingen av gulsott i Botkin's sykdom hos barn er gradvis og manifesterer seg i form av isterfarging i førstnevnte av slimhinnene, og deretter - av huden, som ledsages av liten hudkløe. Botkins sykdom hos barn er alltid ledsaget av utviklingen av hepatosplenomegali, og leveren i denne patologien er ikke bare forstørret, men også smertefull. Nedgangen i intensiteten av kliniske manifestasjoner oppstår etter lindring av gulsott. Hvordan Botkins sykdom overføres hos barn, manifestert av akutt leverdystrofi, er ikke kjent for visse, og heldigvis er denne patologien ekstremt sjelden i denne kategorien av individer.

Tidlig diagnose hos barn er mulig i nærvær av patognomoniske kliniske symptomer og verifisering av kontakt med en voksen eller et barn som lider av denne patologien innen 15-45 dager, siden inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er nettopp denne tidsperioden. For tidlig bekreftelse av Botkin's sykdom er rutinemessig laboratorieundersøkelse av barn for bilirubins serumkonsentrasjoner, gallepigmenter, urobilinnivåer i urinen, samt å bestemme aktiviteten til slike enzymer som aldolase og transaminase viktig. Før du ordinerer behandling til barn med Botkin's sykdom, bør du huske på at det kliniske bildet av denne sykdommen kan simuleres av influensa, obstruktiv gulsot og matforgiftning.

Behandlingen av Botkin's sykdom hos barn skal utføres utelukkende i sykehusinnstillingen av en smittsom profil med betingelsen for å overholde sengeresten i hele isterperioden. Kostholdet til Botkin's sykdom hos barn innebærer forbruket av kaloriholdige matvarer med begrensning av animalsk fett og berikelse av det daglige kostholdet med stekt ost, grønnsaker og rå frukt. Med denne smittsomme patologien er det et økt behov for vitaminer som ikke kan dekkes av rasjonalisering av spiseadferd og det anbefales derfor å bruke oral administrering av vitaminkomplekser i form av vitamin C i en daglig dose på 0,1-0,3 g, nikotinsyre i en daglig dose på 0, 04 g, vitaminer fra gruppe B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkin's sykdom er vist å bruke en 25% løsning av magnesiumsulfat i et volum på 5-10 ml, avhengig av alderen, av Borjomi mineralvann, 100 ml hver, før de spiser ved romtemperatur. Alvorlig sykdom av Botkins sykdom, ledsaget av utviklingen av rusksyndrom, er grunnlaget for parenteral terapi med 20% glukoseoppløsning.

Forebygging av Botkins sykdom i barndommen utføres kun med pålitelig kontakt av barnet med en person som lider av denne patologien og involverer intramuskulær administrasjon av gammaglobulin i en dose som tilsvarer barnets alder.

Behandling av Botkin's sykdom

Botkins sykdom tilhører kategorien infeksiøse patologier der antiviral terapi ikke er et grunnleggende element i behandlingen. Det primære terapeutiske tiltaket for Botkins sykdom er bruk av medisinsk symptomatisk behandling, som involverer administrering av infusjoner av krystalloid-løsninger, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer, som bidrar til rask gjenoppretting av alle leverfunksjoner.

Seng hviler bør bare observeres av barn i aktiv gulsott, mens voksne pasienter bare skal begrense deres lokomotoriske aktivitet. En diett med Botkins sykdom innebærer anrikning av pasientens daglige meny med høyt kalori mat med obligatorisk bruk av rå grønnsaker og frukt, samt grønnsaker i tilstrekkelige mengder. Behandlingen av Botkin's sykdom, selv om det er et mildt kurs, bør utføres i en infeksjonssykdomssykehusstilling ved å sende en beredskapsmelding til den lokale sanitære epidemiologiske stasjonen.

Forebygging av Botkins sykdom på et sykehus er behandling av husholdningsartikler, samt pasientens naturlige avføring ved koking, mekanisk rensing og bløting i klorholdige desinfeksjonsmidler.

Alvorlig beruselse i tilfelle av Botkins sykdom er en indikasjon på formålet med intravenøs infusjon av en løsning av glukose i et volum på 250 ml, hemodyse, oksygenbehandling, samt å ta glukokortikosteroider. Den absolutte indikasjonen for bruk av steroidhormoner i en dose på 30 mg ifølge Prednisolone er Botkins sykdom, som forekommer i form av akutt leverdystrofi. Hormonbehandling for Botkin's sykdom skal utføres under kontroll av blodstimuleringsindikatorer, og ved de første tegn på økt blødning er det nødvendig å administrere en 1% løsning av Vikasola intramuskulært i en dose på 2 ml i løpet av 2-3 dager.

Komplisert sykdom i Botkin's sykdom, hvor dannelsen av inflammatoriske infiltrater i leveren og leverabsessene er notert, er det nødvendig å supplere medisinering med antibakterielle midler i form av Penicillin i en daglig dose på 100.000.000 IE, Erytromycin, 200.000 IE fire ganger daglig peroralt.

Spesifikk forebygging av Botkin's sykdom brukes kun hvis det er angitt med gammaglobulin i en dose på 2 ml. En beskyttende reaksjon etter immunisering observeres i 100% av tilfellene innen en måned. Selv når forårsakeren av Botkin's sykdom kommer inn i kroppen, utvikler en tilstrekkelig immunrespons innen to uker etter vaksinering. For å sikre utvikling av langvarig immunforsvar mot viruset ved Botkins sykdom anbefales dobbelt vaksinering. Innføringen av vaksinen mot viruset til Botkins sykdom tolereres godt av pasienter i ulike aldre.

Konsekvensene av Botkins sykdom

Det overveldende flertallet av pasienter som har hatt en historie med Botkin's sykdom er helt sunn, selv i tilfelle av et alvorlig klinisk kurs. Et tilbakevendende forløb av Botkin's sykdom blir ikke observert, men i 30% av tilfellene kan pasienter utvikle et langvarig kronisk forløb. Dette løpet av Botkin's sykdom observeres når pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp fra en spesialist i smittsomme sykdommer, og overholder heller ikke anbefalingen fra den behandlende legen om overholdelse av arbeid og ernæring.

Resultatet av Botkins sykdom i den akutte perioden er et brudd på funksjonelle evner hos leverenes parenchyma og tilhørende enzymatiske forstyrrelser, noe som negativt påvirker hele organismens funksjon, og det er heldigvis forbigående i naturen. I mangel av rettidig diagnose og overholdelse av vilkårene for medisinsk behandling kan Botkins sykdom provosere utviklingen av komplikasjoner som levercirrhose, ascites, leversvikt og encefalopati. Dødsfall kan bare observeres i tilfelle av Botkin's sykdom, som forekommer i en akutt dystrofisk form hos personer som lider av immundefekt.

Gjenopprettingsperioden for Botkins sykdom er 2-3 måneder, og i 70% av tilfellene slutter den i fullstendig gjenoppretting. Alvorlig sykdom er preget av Botkin hos nyfødte, så vel som eldre, så forebygging av komplikasjoner i denne kategorien av pasienter må nærmer seg med særlig oppmerksomhet. Ikke-spesifikk forebygging av Botkins sykdom er av største betydning, og består i å observere renslighet av mat og vann fra springen, regler for personlig hygiene.

Botkin's sykdom - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om sykdommens utvikling, bør Botkin straks søke råd fra slike leger som en infektiolog, terapeut.

Medinfo.club

Portal om leveren

Gulsot, de første tegnene og hva er hepatitt

Å forstå hvordan gulsott manifesterer seg er ganske enkelt. Det er alltid nødvendig å være oppmerksom på den menneskelige sclera. Normalt er de alltid hvite. De første tegnene på gulsot hos voksne er en endring i fargene på sclera i hjørnene.

Symptomer på hepatitt og gulsott er forskjellige ting. Enhver endring i hudfarge krever imidlertid en komplett medisinsk undersøkelse. Dette er viktig for å forstå om en gitt tilstand ikke er et symptom på en livstruende sykdom.

Hvorfor blir huden gul

En økning i nivået av bilirubin, uavhengig av årsaken til det, er ledsaget av en endring i fargen på huden - de får en gulaktig fargetone. Det populære navnet på dette er gulsott.

Det antas at de forskjellige typer gulsott har sine egne nyanser, slik at det kan antas hvilken type gulsott som observeres hos en pasient. Hudfargen med gulsott av den suprahepatiske genetikken har en grønn fargetone og ligner fargen på sitronskall.

Botkins sykdom, som enhver annen sykdom som direkte påvirker leverceller, er preget av en endring i hudfarge fra lys til gul. Dessverre er det umulig å forstå om gulsot er til stede - hvilket brev tilsvarer hepatitt.

Gulsott hos voksne med galle stasis er preget av en rik tinge. Mange mennesker som står overfor denne tilstanden, merker at fargen på huden, som den virkelige øl.

Klassifisering og årsaker

Gullklassifisering er spesielt utviklet for raskt å bestemme nivået på lesjonen og valget av riktig behandlingsstrategi.

Konyugatsionnaya

Konjugering gulsott er mest vanlig hos nyfødte - utseendet er knyttet til nedbrytning av føtal hemoglobin og dannelse av normalt hemoglobin som sirkulerer i blod av voksne. I ungdomsåren kan denne patologen oppstå som en manifestasjon

Hemolytisk (adhepatisk)

Denne arten er preget av en økning i totalt bilirubin på grunn av sin ukonjugerte fraksjon. Det er mer vanlig i postoperativ perioden. kan være forbundet med skade og brannskader. Hemolytisk gulsott kan også være et resultat av biter fra giftige insekter og reptiler, eller forgiftning fra giftige stoffer.

Parenkymal (hepatisk)

Pasienter med parenkymgulsott vil oppleve økning i begge deler av bilirubin på grunn av ødeleggelse av leverceller. Oftest er disse personer med hepatitt a og en annen smittsom leversykdom. For å finne infeksjonskilden i tilfelle leverparenchymallesjon, er det nødvendig å passere mange tester og starte behandlingen så snart som mulig.

mekanisk

Mekanisk gulsott kalles så, fordi det er et hinder for utløpet av galle for sin forekomst. Hovedårsaken til denne arten er en stein ved utgangen av galleblæren eller i den vanlige gallekanalen. Det blokkerer galleflyten og fører til en økning i det totale nivået av bilirubin, hovedsakelig på grunn av den konjugerte fraksjon.

Arter som bare finnes hos små barn

Det finnes noen typer gulsott som bare finnes hos nyfødte. Et eksempel er hudfargeendringen i hemorragisk og hemolytisk patologi av nyfødte. Konjugasjonsfysiologisk gulsott forekommer hos spedbarn på den andre eller tredje dagen i nyfødtperioden. Dette skyldes den store mengden av fosterhemoglobin i blodet og leverens umodenhet. Også, bare hos spedbarn kan forekomme karoten hud endringer og laktasjonsgulsott.

Årsakene til gulsott hos nyfødte samsvarer ofte ikke med de i den voksne befolkningen. Blant de vanligste forholdene er følgende kategorier:

1. Fysiologisk gulsott eller konjugasjon - oppstår etter 24 timer etter fødselen. Det er preget av et mildt kurs og forsvinner den andre uken etter fødselen.
2. Hemorragisk patologi av nyfødte er preget av økt blødning og en gradvis økning i hudendringer. Tilknyttet mangel på blodkoagulasjonsfaktorer. Som regel, passerer etter administrering av vitamin K.
3. Hemolytisk sykdom er forbundet med en blodkonflikt mellom mor og barn. Endringer vises i den første dagen etter fødselen. Fra et vitenskapelig synspunkt er denne patologien den mest livstruende og krever blodtransfusjon.

Det er et spesielt bord for små barn, der normer for bilirubin er indikert i henhold til babyens alder. Bruke henne. Det kan forstås når barnets tilstand forblir normalt, og når øyeblikkelig legehjelp er nødvendig.

symptomer

Inkubasjonsperioden for hepatitt A varer fra 7 til 50 dager. I gjennomsnitt - det er 30-35 dager.

Symptomer på hepatitt A hos voksne kan være forskjellige. Derfor er det nødvendig å klart allokere tidspunktet for deres forekomst og registrere hver manifestasjon.

1. Botkins sykdom begynner akutt - med økning i temperatur til høye tall, hodepine, svakhet, kvalme og oppkast. Noen ganger smerten i den epigastriske regionen. På grunn av det faktum at disse symptomene hos voksne er ganske ikke-spesifikke, er patologien i de tidlige dager ofte forvekslet med forekomsten av en respiratorisk eller intestinal infeksjon.
2. Noen ganger kan en voksen ha vondt i halsen eller smerte ved svelging.
3. Gulsot syndrom er ofte den første og eneste manifestasjonen av patologer som forårsaker en pasient å gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Fargen på huden og slimhinnene endres med 3-5 dager, og etter 14 dager passerer denne perioden helt.
4. Barn kan ha en skarp akutt smerte i magen. En slik manifestasjon blir ofte årsaken til sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus.
5. Menn over 40 år med høy forpliktelse til alkohol er i fare. De er de som kan få alvorlig hepatitt A. Samtidig ser utseendet til flyr før øynene, svimmelhet, akutt smerte i leveren, feber, blødninger på kroppen og slimhinner, og takykardi observeres.

Kausjonsmiddelet for hepatitt A kan også føre til akutt leversvikt. Dette skjer i varianter av alvorlig kurs og ubehandlet medium-alvorlig form.

Noen ganger går patologien uten gulsott. Samtidig fortsetter alle andre kliniske og laboratorie symptomer, og huden endrer ikke farge.

diagnostikk

For å forstå gulsott er hva slags hepatitt, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier.

1. Historie tar - hvilke symptomer var opprinnelig, etter hvilke tegn dukket opp (som pasienten selv forbinder dem med), hvilke klager er på tidspunktet for behandlingen.
2. Er inkubasjonsperioden for hepatitt A vedvarende eller er den ikke forårsaket av en smittsom lesjon i leveren.
3. Generell klinisk blodprøve.
4. Generell urin undersøkelse og bestemmelse av gallepigmenter i den.
5. Biokjemisk blodprøve med bestemmelse av leverprøver - ALT, AST, protrombintid, GGT, total og fraksjonell bilirubin, protrombinindeks
6. Spesifikke immunologiske studier på påvisning av viruset i blodet og antistoffer mot viruset i leveren.
7. Tilleggsdiagnostiske metoder - ultrabølgeundersøkelse av bukhulen og leveren, spesielt beregnet tomografi, brystradiografi.

Det er også nødvendig å utføre differensialdiagnostikk med andre smittsomme og ikke-smittsomme hepatitt-, blod- og leversykdommer. Det må huskes at det også er mulighet for latent forløb av hepatitt med symptomer som i begynnelsen ikke kan avvike fra manifestasjoner av infeksiøs hepatitt A. Bare etter at alle tester er fullført kan en person bli diagnostisert med Botkins sykdom.

behandling

Behandling av gulsott hos voksne og barn begynner alltid med en nøyaktig diagnose. Uten dette kan gulsott ikke helbredes! Og hvis det er mulig å eliminere misfarging av hud og slimhinner, vises etter en stund den isteriske fargingen.

Derfor er det nødvendig å bli behandlet først etter at alle diagnostiske tester har blitt utført, og det har blitt fastslått at gulsott og hepatitt er en og samme eller ikke. Hvis kronisk eller akutt hepatitt er etablert, er det nødvendig å forstå hvilket virus som påvirker leveren.

Botkins sykdom behandles avhengig av alvorlighetsgraden av kurset og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner. Hvor lenge behandlingen kan forstås først etter starten av behandlingen. Utslipp fra sykehuset er mulig etter at tegn på hepatitt A blir mindre:

• reduksjon i leverens størrelse;
• forsvinning av gulsott hos en voksen;
• redusere aktiviteten av levertransferaser med 3-4 ganger fra opprinnelig nivå i minst tre blodprøver.

Hvis minst en av disse tilstandene ikke er oppfylt, fortsetter behandlingen av hepatitt A.

Folk som har blitt behandlet for en mild form av sykdommen hevder at dette er en av de hyggeligste behandlingsalternativene:

• sykehusinnleggelse med halvdagsmodus (du kan gå rundt om menigheten);
• forsiktig næring;
• drikk rikelig med væsker - minst tre liter per dag.

Behandling av hepatitt A hos pasienter med moderat form er litt vanskeligere.

1. Sykehusinnleggelse og halvbedsmodus.
2. Tabell nummer 5.
3. Drikk rikelig med vann.
4. Gelatorer.
5. Avgiftningsterapi ved infusjon infusjon av legemidler.
6. Multivitaminer.

I tilfelle av alvorlig sykdom behandles Botkins sykdom på samme måte som hepatitt B. Dette løser problemet med å overføre pasienten til intensiv omsorg, gjennomfører en kraftig infusjonsbehandling og behandler interferon og spesifikke antivirale legemidler.

Folkemidlene

Forstå hva gulsott er og hvorfor det skjer. alltid ekstremt viktig for hennes vellykkede behandling.

Hvordan bli kvitt hepatitt og kilden som ikke kan oppdages i blodet? Alle de som er syke trenger å vite at i tillegg til tradisjonelle medisinske tiltak, er det også oppskrifter av tradisjonell medisin som bidrar til å takle denne tilstanden.

1. Å drikke rikelig med væsker er best for å ta et urtepreparat for hepatitt, som kan kjøpes på et hvilket som helst apotek. Det er nødvendig å brygge urter og drikke 200 ml 3-4 ganger om dagen.
2. Broth hofter en av de beste midlene. Alt som er nødvendig for å fylle hundeblæren med kokende vann og la det blande i tre timer etter det - drikk 500 ml per dag.
3. Rowan bær og vill rose også helle kokende vann og insistere i en halv time. Drikk dette verktøyet må være minst to ganger om dagen, 200 ml.

Ved å bruke noen metoder for folkebehandling, er det nødvendig å huske noen grunnleggende regler:

• Bruk alkoholholdige tinkturer er strengt forbudt - de kan forverre leverskade;
• Selv beviste oppskrifter kan ikke brukes uten å konsultere legen din.
• Bruk av folkemiddagsmidler hos barn kan forårsake allergiske reaksjoner.

Gulsot hos gravide kvinner

Det er mange tilfeller der gulsottssyndrom først opptrer hos kvinner under graviditet. En endring i fargen på huden kan oppstå både på grunn av graviditeten selv og uavhengig av det.

Dessverre forekommer giftig akutt hepatitt ganske ofte som følge av forgiftning av alkohol eller dets surrogater.

Gravide kvinner er litt mer sannsynlig å bli infisert med smittsom hepatitt enn andre mennesker på grunn av en funksjonell reduksjon i immunforsvarets aktivitet. En kvinne kan bli syk, både før og under barneperioden. Inkubasjonsperioden endres ikke. Behandling av Botkins sykdom og annen smittsom hepatitt er avhengig av sykdomsforløpet, svangerskapet, tilstanden til kvinnen og komplikasjonen av graviditet.

I graviditetens siste trimester kan en livstruende tilstand for mor og foster - HELLP-syndrom forekomme. Når dette skjer, ødeleggelse av røde blodlegemer og leverceller med frigjøring av et stort antall enzymer fra hepatocytter (forhøyet ALT og AST), som er ledsaget av trombocytopeni. En av de viktigste symptomene på denne tilstanden er gulsott.

Cholestatisk hepatose hos gravide kvinner utmerker seg også, som er preget av skade på hepatocytter og utvikling av kolestase under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner, som utskilles i store mengder. Denne patologien tilhører gruppen av genetisk disponert. Derfor er det ofte funnet i historien at gulsott symptomer skjedde hos andre kvinner i familien under graviditeten. Behandlingstaktikken bestemmes av legen. Ofte består det i anvendelse av plasmautveksling og hemosorption.

Be om hvordan å behandle gulsott, må det huskes at alle terapeutiske inngrep bør starte først etter en grundig diagnose. Uten å finne ut årsaken til denne tilstanden, er det umulig å behandle høy kvalitet og redde mor og barn fra risikoen for komplikasjoner og død.

Gulsot effekter

Botkins sykdom er oftest mild og går raskt under kontroll av spesialister. Imidlertid utvikler pasienter med hepatitt A komplikasjoner.

1. Funksjonelle og betennelsessykdommer i galdeanlegget.
2. Akutt hepatitt er en autoimmun genese av den første typen (bare hos personer med nedsatt immunforsvar).
3. Hepatisk koma er ekstremt sjelden, med en alvorlig sykdomssykdom med gulsott.

I de fleste tilfeller gjenopprettes pasienter med hepatitt A - Botkins sykdom fullt ut i noen måneder etter uttaket fra sykehuset. Noen ganger blir symptomene og behandlingen forsinket i en periode på opptil 6 måneder, etterfulgt av fullstendig gjenoppretting.

diett

Behandling av gulsott og hepatitt A begynner med valg av riktig diett. Anbefalt sparsomt kosthold med minimal varmebehandling av mat. Det er nødvendig å eliminere alle irriterende krydder, alkohol, fett og stekt mat. I moderate og alvorlige tilfeller er tabell nr. 5 foreskrevet. Kostholdet varer hele perioden under behandling.

Allokere spesifikke og ikke-spesifikke tiltak for forebygging av hepatittgruppe A.

1. Spesifikk forebygging innebærer innføring av inaktiverte vaksiner til friske mennesker. Vaksinasjoner bør gis til personer som bor i epidemisk farlige områder. Dette forebyggende tiltaket er også nødvendig for matarbeidere og alle som arbeider i institusjoner. Obligatorisk vaksinering bør gis til personer som lider av kronisk infeksiøs hepatitt eller andre kroniske leversykdommer. Arbeidspersonalet er kloakk- og vannforsyningsinstitusjoner, samt militæret. hvem er i feltforhold bør også vaksineres mot det forårsakende middelet for viral hepatitt A.
2. Ikke-spesifikk profylakse inkluderer alle forholdsregler som forhindrer hepatitt A i å bli smittet med Botkin's sykdom, med unntak av vaksinering. Disse aktivitetene omfatter bruk av kun drikkevann av høy kvalitet, konstant testing av reservoarer av medisinske arbeidere. Hvis en person har hatt kontakt med en person med hepatitt A, bør han overvåkes av en medisinsk faglig. Kontrollen fjernes kun på den 35. observasjonsdagen i nærvær av negative analyser og fravær av spesifikke symptomer.

forfatter

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidat i medisinsk vitenskap

Botkin's sykdom

Botkin's sykdom (viral hepatitt A) er en infeksjon i leveren, som er en av de gunstigste former for hepatitt, siden den ikke er tilbøyelig til å bli kronisk. Botkin's sykdom er en av de vanligste tarminfeksjonene. Alle kategorier av befolkningen er utsatt for sykdommen, oftest er hepatitt A diagnostisert hos barn, men de siste årene har det vært en økning i forekomsten hos voksne.

Utbredelsen av denne form for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og et varmt klima, slik at dette tallet er spesielt høyt i utviklingsland.

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Full gjenoppretting av leverfunksjon oppstår i ca 90% av tilfellene.

Årsaker og risikofaktorer

Hepatitt A-virus er et RNA-virus av Hepatovirus-slekten. Den er ganske stabil i miljøet: ved en temperatur på 4 ° C fortsetter den i flere måneder, ved -20 ° C det vedvarer i mange år ved romtemperatur i flere uker. Tåler koking i opptil 5 minutter; når det blir utsatt for ultrafiolett inaktivering skjer innen et minutt; litt tid i stand til å opprettholde levedyktighet i klorert vann fra springen. Den har en syrefast motstand som gjør det mulig å passere gjennom det sure mage miljøet uten skade. Hepatitt A-virus kjennetegnes av høy immunogenitet, etter en utsatt sykdom utvikler en person en vedvarende livslang immunitet.

Kilden til infeksjon er en syk person. Infeksjon skjer overveiende av kontakt-husholdninger (gjennom retter, andre husholdningsartikler) og ved hjelp av kosthold (ved å spise forurenset mat). Når hepatitt A-virus kommer inn i offentlige vanntanker, oppstår sykdomsutbrudd. Mindre vanlig er den parenterale overføringsveien - gjennom blodet, i strid med reglene for intravenøs injeksjon, hemotransfusjon og tannbehandling.

Spredningen av Botkins sykdom forekommer oftest hos barnas grupper. I fare er ansatte i offentlige spisesteder, medisinske og sanatorium-feriestedinstitusjoner, mennesker som leder en asosial livsstil.

Ofte rammer Botkins sykdom barn 3-12 år og unge. Forekomsten er sesongmessig, og økningen er observert i sommerhøstperioden.

Former av sykdommen

En sykdom hos Botkin kan ha en typisk (med tilstedeværelse av symptomer som er karakteristisk for hepatitt) og atypiske (ingen spesifikke symptomer) selvfølgelig.

Avhengig av det kliniske bildet er følgende former for sykdommen preget:

I løpet av sykdomsforløpet kan Botkins sykdom være akutt eller langvarig. Avhengig av alvorlighetsgrad: mild, moderat og tung.

Den prodromale perioden av en sykdom hos Botkin kan fortsette i den feberiske, dyspeptiske, asteno vegetative og blandede form.

Stage av sykdommen

I den kliniske løpet av en typisk variant av Botkins sykdom er det tre stadier:

1. Prodromal (dozheltushny) periode.
2. Iktisk periode.
3. Rekonvalesens.

Etter slutten av den isteriske perioden begynner konvalescens, dvs. gjenvinning. Det er en regresjon av forgiftning, gulsott, leverens størrelse normalisert. Dette stadiet kan vare 3-6 måneder.

Symptomer på Botkins sykdom

I noen tilfeller (oftest hos barn under 6 år) er sykdommen asymptomatisk.

Inkubasjonsperioden for Botkins sykdom er 3-4 uker. Begynnelsen er vanligvis akutt.

Febrilvarianten av prodromalperioden til Botkin's sykdom er preget av en økning i temperaturen til høye tall, ledsaget av uttalt tegn på beruselse (svakhet, hodepine, smerter i ledd og muskler, tap av appetitt), kvalme, kløe, ubehag i mage og lever, symptomer på katarralt betennelse i øvre luftveier - sår hals, rhinitt, tørr hoste.

I den dyspeptiske varianten av den prodromale perioden av sykdommen er katarrale symptomer vanligvis fraværende. Pasienter klager på kvalme, oppkast, bøyninger, bitter smak i munnen, kjedelig smerte i høyre hypokondrium og epigastric region, samt opprørt avføring (diaré eller forstoppelse eller deres veksling).

Den asteno vegetative varianten av pre-gulsott perioden er ikke veldig spesifikk. Det er generell svakhet, sløvhet, tretthet, redusert ytelse, søvnforstyrrelser, tap av appetitt. I noen tilfeller kan sykdommen begynne med utvikling av gulsott i fravær av tegn på prodromalperioden.

For en blandet variant av prodromalperioden er en kombinasjon av flere kliniske syndrom karakteristisk.

Prodromalperioden varer vanligvis fra to til ti dager, og går gradvis inn i isterfasen. Tegnene på generell forgiftning forsvinner, kroppstemperaturen normaliserer, pasientens generelle tilstand forbedres. Imidlertid dyspeptiske symptomer, som regel, ikke bare vedvarer, men blir også mer uttalt. Andre symptomer på Botkin's sykdom i den icteric perioden inkluderer mørkere urin, icteric sclera, gule slimhinner i myk gane og frenul av tungen, og deretter huden. Gulaktig blomst funnet på tungen og tennene. Feces lyser opp for å fullføre misfarging.

Med en alvorlig sykdom i Botkins sykdom, utvikler hemorragisk syndrom (blødninger, petechiae vises på huden og slimhinner, neseblod, etc.). Leveren er forstørret, smertefull på palpasjon, i 10-20% tilfeller oppstår en økning i milten. Observert bradykardi og hypotensjon, kan utvikle astheno-vegetative symptomer, lidelser i sentralnervesystemet.

Varigheten av den icteric perioden varierer fra flere uker til en måned, hvorefter utvinning begynner, dvs. gjenoppretting. Det er en regresjon av forgiftning, gulsott, leverens størrelse normalisert. Dette stadiet kan vare 3-6 måneder.

Botkin sykdom oppstår vanligvis i mild eller moderat form. Overgangen av sykdommen til kronisk form eller til virusbæreren (latent form) forekommer ikke.

I sjeldne tilfeller kan kolangitt, biliær dyskinesi og galleblære, kolecystitis utvikle seg mot bakgrunnen av Botkins sykdom. Se også:

diagnostikk

For diagnose, en samling av klager og anamnese, fysisk undersøkelse, laboratorietester av blod og urin. For å bestemme den morfologiske og funksjonelle tilstanden til leveren resort til metoder for instrumentell diagnose.

Generelt viste blodprøven en reduksjon i antall leukocytter, lymfocytose, økt ESR. Under den biokjemiske studien av blod, oppdages en kraftig (8-10 ganger) økning i aktiviteten av levertransaminaser, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (hovedsakelig på grunn av direkte bilirubin), en reduksjon i nivået av albumin påvises. Prothrombinindeksen er vanligvis under normal.

Den spesifikke diagnosen av Botkins sykdom, det vil si identifikasjonen av patogenet, utføres ved bruk av enzymimmunoassay og radioimmunoassays. I den icteric perioden er det en økning i IgM titer, på stadiet av konvalescens - IgG. I tillegg utføres deteksjonen av RNA i hepatitt A-viruset ved fremgangsmåten for polymerasekjedereaksjon.

behandling

Behandling av Botkin's sykdom i de fleste tilfeller utføres på en poliklinisk basis. Hospitalisering er bare nødvendig for alvorlige sykdomsformer, i henhold til epidemiologiske indikasjoner. I nærvær av uttalt tegn på generell rusforgiftning, vises hvilerom. En viktig del av terapien er diett (tabell nr. 5 ifølge Pevzner) og drikkingstimen (tung drikking).

Etiotrop terapi av hepatitt A er ikke utviklet, behandling er rettet mot å redusere symptomer og patogenetisk korreksjon. For å redusere tegn på alvorlig forgiftning utføres intravenøs infusjon av krystalloid-oppløsninger. For å normalisere fordøyelsesprosessene, brukes laktulosepreparater. For å forhindre utviklingen av kolestase foreskrives antispasmodik. I noen tilfeller er det behov for bruk av kortikosteroidmedikamenter. Med utviklingen av hemorragisk syndrom kan det kreves bruk av hemostatiske legemidler, som er infundert i magen med en sonde. Ved tiltredelse av bakteriell infeksjon brukes antibakterielle stoffer.

Etter at kliniske manifestasjoner av sykdommen er forsvunnet, vises en klinisk oppfølging av en gastroenterolog i 3-6 måneder.

Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra andre år av livet, så vel som for voksne som ikke har Botkins historie, og som har økt risiko for infeksjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I sjeldne tilfeller kan kolangitt, biliær dyskinesi og galleblære, kolecystitis utvikle seg mot bakgrunnen av Botkins sykdom. Alvorlige komplikasjoner av leveren (akutt hepatisk encefalopati), alvorlige indre blødninger, skrumplever, leverkreft, koma og død er ekstremt sjeldne.

outlook

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Full gjenopprettelse av leverfunksjon oppstår i ca 90% av tilfellene, gjenværende pasienter har restvirkninger. Dødelighet i Botkins sykdom er ikke mer enn 0,04%.

Utbredelsen av denne form for hepatitt er direkte relatert til dårlige hygieniske forhold og et varmt klima, slik at dette tallet er spesielt høyt i utviklingsland.

forebygging

Felles forebyggende tiltak for å hindre utvikling av infeksiøs hepatitt, omfatter kontroll over utslippet av avløpsvann, som gir kvaliteten drikkevann rensing, gi befolkningen med mat i henhold til de sanitære og hygieniske krav, og gir de nødvendige karantene tiltak under utbrudd av smittsomme sykdommer i den organiserte barn og voksne kollektiver. Kontaktpersoner er underlagt observasjon i løpet av måneden fra øyeblikk av kontakt med pasienten. I infeksjonsfeltet er det nødvendig å gjennomføre desinfeksjonstiltak.

Hepatitt En vaksinasjon anbefales for barn fra annet livsår, så vel som for voksne som ikke har Botkins historie, og som har økt risiko for infeksjon (medisinske arbeidstakere av smittsomme sykdommer, vannforsyning og cateringarbeidere, folk som reiser til, epidemisk farlig for viral hepatitt A, personell i førskoleinstitusjoner, sosialarbeidere i kontakt med injeksjon av narkotikabrukere, etc.).

For å redusere risikoen for infeksjon med hepatitt A-viruset, anbefales det å følge retningslinjene for personlig hygiene, unngå å spise mat av tvilsom kvalitet, unngå drikkevann fra tvilsomme kilder og åpne vannlegemer, unngå kontakt med pasienter med Botkins sykdom.

Hepatitt A (Botkins sykdom): symptomer, overføringsmetoder, diagnose og behandling

Hepatitt A, også kjent som Botkin's sykdom, er en akutt smittsom sykdom som påvirker leveren. Kilden til patogenet er en syk person. Ifølge Verdens helseorganisasjon blir opptil 10 millioner mennesker syk med hepatitt A hvert år. I tidlig barndom kan patologi overføres i slettet form.

Forekomsten avhenger av overholdelse av regler for personlig hygiene i ulike fagområder, institusjoner og lag.

Kjennetegn på patogenet

Vennligst merk: Botkin sykdom er preget av sesongmessighet. Toppfrekvensen forekommer i sommerhøstperioden. De fleste tilfellene er barn og tenåringer fra 4 til 15 år, så vel som unge.

Den forårsakende agenten til Botkin's sykdom er et RNA-holdig hepatitt A-virus (i henhold til engelskspråklige nomenklatur - HAV), som tilhører familien Picornaviridae. Dette smittsomme stoffet er blottet for skallet. For tiden er det bare identifisert en serologisk type virus, men det finnes en rekke forskjellige genotyper.

Hovedrøret for infeksjon, smaken, er gjennom forurenset vann, mat og redskaper som den smittede personen brukte. Mekanismen for virusoverføring er fecal-oral. Eksperter utelukker ikke at mekanisk overføring kan utføres av enkelte arter av insekter (spesielt innenlandsflyvninger). Det er bevis på at det i sjeldne tilfeller er mulig parenteral overføring av HAV (med helblod, plasma eller røde blodlegemer).

Den forårsakende agenten til Botkins sykdom er meget motstandsdyktig mot vaskemidler, syreoppløsninger, eter og klor. Den beholder virulens under tørking og termisk eksponering (opp til + 60 ° C). I vannmiljøet (både i sjø og ferskvann) kan viruset opprettholde levedyktigheten i flere måneder. HAV er mottakelig for formalin, og når det kokes, dør det om 5 minutter.

Isolering av et smittsomt middel med avføring begynner på slutten av inkubasjonsperioden og fortsetter gjennom hele den preikteriske fase. Når en pasient har et slikt karakteristisk klinisk symptom som gulsott, er HAV ikke lenger detekterbart i avføring.

Sykdomsutvikling

Inkubasjonsperioden (skjult) av denne sykdommen varierer fra 1 uke til 50 dager (i gjennomsnitt fra 2 til 4 uker).

For Botkins sykdom er preget av fraværet av en kronisk form av kurset. Patologi forårsaker ikke permanent skade på leveren. Etter at sykdommen en gang er blitt overført, produserer menneskets immunsystem antistoffer, takket være hvilken vedvarende immunitet som etterfølges.

Den icteric perioden, på grunn av den lyse manifestasjonen av kliniske symptomer, varer fra en uke til en og en halv time.

Gjenopprettingsperioden starter med en generell forbedring i trivsel og en reduksjon i gulsott. Subklaritet (liten yellowness) av sclera, følelse av tyngde i riktig hypokondrium, liten hepatomegali og asteni kan vare lenge.

Symptomer på viral hepatitt

Patogenet har en skadelig effekt på leverceller. Organvev er gjenstand for inflammatoriske og nekrotiske forandringer, som er ledsaget av generell forgiftning av kroppen.

"Inngangsporten" for viruset er epitelceller i fordøyelseskanalen. Av disse går patogenet inn i blodet og migrerer til leveren, hvor den aktivt multipliserer i "Kupffer-celler" (makrofager) og hepatocytter. HAV går da inn i gallen og utskilles gjennom tarmene.

Tidlige kliniske symptomer på Botkins sykdom:

• tap av appetitt;
• generell ulempe;
• muskel- og ledsmerter;
• kvalme;
• oppkast;
• løs avføring (ikke alltid);
• feberaktig reaksjon (temperaturen stiger til 38,5 ° C).

Viktig: hos mange pasienter, spesielt hos barn, kan det ikke oppstå tidligere symptomer (tegn på rus og feber) med Botkins sykdom.

Med utviklingen av viral hepatitt A er det:

• hepatosplenomegali (forstørret lever og milt);
• mørk urin (til "kaffefarge");
• avføring misfarging;
• kjedelig smerte i leveren (i riktig hypokondrium);
• gulning av sclera av øyne og hud.

diagnostikk

Diagnosen av viral hepatitt A er laget av en spesialist på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og data oppnådd i laboratorieundersøkelser. Viruset oppdages i avføringen bare ved slutten av den "skjulte" perioden, og i tidligere stadier (allerede 1-2 uker etter at det smittsomme stoffet kommer inn i kroppen) kan det oppdages spesifikke anti-HAV immunoglobuliner (IgM) i blodet.

I den akutte fasen viser laboratorieundersøkelser en økning i aktiviteten til serumenzymer, spesielt aldolase, AsAT (aspartataminotransferase) og AlAT (alaninaminotransferase). AlAT oppstår på grunn av ødeleggelse av leverceller av viruset.

Et annet diagnostisk tegn på Botkins sykdom er en økning i blodnivået av bilirubin. I perioden med gulsott fra blodets side, monocytose, relativ lymfocytose, leukopeni og, i noen tilfeller, en avmatning av erytrocytsedimenteringshastigheten kan også bestemmes.

Slutten av den akutte fasen av Botkins sykdom er indikert ved utseendet av spesifikt IgG i pasientens blod. Fra dette punktet kan vi snakke om dannelsen av vedvarende immunitet mot hepatitt A-viruset.

Behandling av viral hepatitt A

Etiotrop behandling av Botkins sykdom eksisterer ikke. Pasienter med mistanke om viral hepatitt er plassert i smittsomme avdelinger på sykehus.

Basis for terapi er diett (tabell nummer 5 med begrensning av saltinntak) og mildt regime.

Pasienter krever tilstedeværelse i dietten av en stor mengde væske for rask eliminering av toksiner. Alkalisk mineralvann og naturlig juice på 2-3 liter per dag anbefales.

Med moderat strømning er intravenøs administrering av Ringer-Locke og glukoseoppløsninger (5%) vist i 250-300 ml hver. I tilfelle uttalt forgiftning er intravenøs infusjon av reopolyglucin eller hemodez på 200-400 ml nødvendig.

I alvorlige tilfeller er pasienter utsatt for overføring til intensivavdelingen, hvor de får en IV på 1 liter 10% glukose per dag, samt Lobari-oppløsning (opptil 1,5 liter per dag).

Hvis sykdommen er komplisert ved akutt leversvikt, vil albumin (15%, 200-300 ml per dag) og sorbitol (20%, 250-500 ml per dag) og prednison (intramuskulær eller intravenøs) 60- 90 mg per dag og kontracell (10 000-30 000 IE per dag).

I noen situasjoner kan blodtransfusjon velges. En lovende behandling for viral hepatitt A er hyperbarisk oksygenbehandling.

Forebygging av viral hepatitt A

En vaksine har blitt utviklet mot viruset, takket være hvilke utbrudd av Botkin's sykdom som er vellykket. Barn, så vel som gravide kvinner som har vært i kontakt med de smittede, får gamma-globulin til profylaktiske formål i fasen av hepatitt A.

Vaksinasjon anbefales for turister og militært personell som reiser til områder med høy forekomstrate.

Obligatorisk vaksine administreres til personalet på barnehager og smittsomme sykdomsavdelinger til medisinske sykehus.

For mer informasjon om symptomene på Botkin's sykdom, metoder for diagnose og behandling av denne sykdommen, vil du motta ved å se denne videoanmeldelsen:

Konev Alexander, terapeut

9,698 totalt antall visninger, 2 visninger i dag