Cholecystitis (K81)

Utelukket: med kolelithiasis (K80.-)

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Alfabetisk søk

ICD-10 klasser

Jeg Noen smittsomme og parasittiske sykdommer
(A00-B99)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i ~~2017~~ 2018.

Utelukket: med kolelithiasis (K80.-)

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Akutt og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Sykdommer i leveren og galleblæren er nesten asymptomatiske i lang tid, og når et klinisk bilde oppdages, diagnostiserer legene et akutt kurs. Cholecystitis anses som den vanligste sykdommen i galleblæren, som raskt fra den akutte form flyter inn i kronisk, noe som er vanskeligere å behandle. Sykdommen kan være viral, parasittisk og bakteriell etiologi.

Få mennesker vet at alle sykdommer i menneskekroppen er registrert i International Classification of Diseases ICD. For eksempel er kolecystitis ICD 10 merket med koden K81, og alle dets varianter har også sitt eget kodemerke. Cholecystitis er kalkulert og kalkulert i form av manifestasjon, purulent, destruktiv og catarrhal i graden og naturen av den inflammatoriske prosessen.

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva er ICD-10?

For å forstå koden under hvilken sykdommen er registrert, cholecystitis og dens varianter i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, må du først forstå hva som er mcb. Generelt innebærer ICD-forkortelsen en internasjonal standardklassifisering av menneskersykdommer, som er grundig revidert og justert 10 ganger på rad.

I den internasjonale klassifiseringen i dag er det opprettet 21 kategorier, hver av dem har sine egne undersektioner, basert på karakteristikkene ved sykdoms begynnelse og sykdom, arten og scenen av utviklingen. For eksempel:

Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
andre klasse - svulster og neoplasmer;
Den tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
femte klasse - psykiske lidelser, etc.

Siden galleblæren tilhører fordøyelsesorganene, bør sykdommene i dette organet søges i klasse 11. Slike sykdommer i fordøyelsessystemet bør angis med en liste over cifre fra K00 til K93. Hvis vi vurderer leversykdom, vil listen over koder være begrenset til K70-K77, og galleblæren og kanalene - fra K80 til K87.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Generelt er en slik sykdom i galleblæren i den internasjonale klassifisering av sykdommer merket med koden K81. Det er en inflammatorisk prosess i galleblæren og dens kanaler, som kan oppstå i en akutt og kronisk form. Dette betyr at kronisk cholecystit og akutt cholecystit vil bli preget av ekstra kodet koding.

Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i en slik underart av sykdommen K81.0. Det skal forstås at begrepet akutt cholecystitis kan inkludere flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:

angioholetsistit;
angrepet av koldbrann;
blackleg;
purulent cholecystitis;
betennelse i galleblæren som ikke er ledsaget av dannelse av steiner i den.

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdommer uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis med steinene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. International Classification of Diseases kode ICD xp kolecystitt K81.1, hvis sykdommen er ledsaget av dannelsen av steiner, i så fall koden ville K80.1. Sykdommen er en kronisk form av usikker etiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observert K81.8.Opredelit sykdom spesialist mislykkes i utgangspunktet på karakteristisk klinisk bilde, og deretter for å bekrefte det gjennomført en omfattende undersøkelse. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:

intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom er uttalt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Akutt og kronisk cholecystitis: kode for ICB 10

Kronisk cholecystitis er en gjentakende betennelse i galleblæren av en bakteriell, viral eller parasittisk natur fra tid til annen. Det er to former for sykdommen: kalkuløs og kalkuløs cholecystitis. Også betennelse er delt inn i catarrhal, purulent og destruktive former.

Årsaker til kronisk cholecystitis

Chronisering av prosessen forårsaker utilstrekkelig behandlet akutt betennelse i galleblæren.

Representanter for betinget patogen flora fremkaller ofte en forverring av kronisk cholecystitus:

strepto- og stafylokokker;
Escherichia;
Proteus;
eller den pyocyaniske pinnen.

Betennelser forårsaket av sopp, hepatotrope virus og parasitter er sjelden diagnostisert.

Hva er ICD-10?

ICD-10 er en klassifisering av sykdommer av den internasjonale standarden, som har blitt revidert for 10. gang. Dette er en vanlig koding av sykdommer godkjent av Verdens helseorganisasjon.

Den presenterer 21 kategorier, som hver har undergrupper i henhold til sykdommen og dens flytegenskaper. For eksempel:

Under første klasse er smittsomme og parasittiske sykdommer kryptert;
under andre-neoplasmer;
under de tredje sykdommene i blodet, bloddannende organer, samt forstyrrelser i immunsystemet;
fjerde, endokrine, metabolske og ernæringsmessige sykdommer;
den femte er psykisk sykdom, etc.

Fordøyelsessykdommer er kryptert i 11. klasse, delt inn i seksjoner fra K00 til K93. Leversykdommer finnes i seksjoner K70 til K77. Sykdommer i galleblæren og galdeveiene - under koden fra K80 til K87.

ICD-10 kolecystitisk koding

Cholecystitis kan bli funnet under koden K81.

fordi betennelse i galleveggene er oppdelt i henholdsvis akutt og kronisk form, ICD-10-sykdommene som er kodet, befinner seg under forskjellige seksjoner.

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystit har kodingen K81.0.

angioholetsistit;
emfysematøs cholecystitis;
angrepet av koldbrann;
purulent;
og betennelse i galleblæren uten dannelse av steiner i den.

Under K80.0 er det nødvendig å forstå akutt cholecystitis med steiner, og under overskrift K 80.2 er den uavhengige eksistensen av steiner kryptert uten betennelse i galleblæren. Denne koden beskriver også tilstanden av galleblæren kolikk, kolelithiasis, dannelsen av sten av usofistikerte natur og blokkering av galdeveiene med en stein uten betennelse i galleblæren.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis har kodingen K81.1, og under K80.1 - krypterer den kroniske inflammatoriske prosessen med steiner.

Kronisk cholecystitis av ikke spesifisert natur tilskrives vanligvis gruppen K81.9, og andre former for betennelse er underlagt gruppen K81.8.

Symptomer på akutt og kronisk cholecystitis

Akutt cholecystitis kan gjenkjennes av følgende symptomer:

alvorlig smerte i høyre hypokondrium, som føltes ved ekko i høyre skulder- og skulderblad på høyre side;
forhøyet kroppstemperatur;
kvalme med mulig oppkast, etter som tilstanden forbedrer seg litt.

Videre manifesterer smerte som hovedregel seg hovedsakelig om kvelden eller om natten.

Kronisk cholecystitis kan ikke påminnes om seg selv i lang tid, men under visse forhold kan det forverres, noe som uttrykkes i:

kjedelig eller vond smerte i leverområdet;
kvalme, bitter opprørhet;
søvnløshet;
økt irritabilitet.

I noen tilfeller kan symptomene på eksacerbasjon suppleres med oppkast.

Det er verdt å merke seg at smerten i kronisk cholecystitis er permanent, det vises for første gang etter feilen i kosten, spesielt etter å ha tatt alkohol. Sensasjonen er lokalisert utelukkende i riktig hypokondrium, men det kan gi skulderen eller scapula til høyre eller se ut som et angrep av galleblæren kolikk. Smerter er alltid kombinert med kvalme.

I noen tilfeller oppfattes tegn på kronisk cholecystitus som manifestasjoner av gastritt, men gulsott kan oppstå som kjennetegn ved sykdommen, med galdestasis.

Kronisk kalkuløs cholecystitis manifesterer seg som en spesiell kraft av smertefulle opplevelser når en bevegelig stein blokkerer galleblæren eller kanalen. Colic er akutt, uutholdelig smerte. Ved forekomst er akutt sykehusinnleggelse og hjelp fra en lege, noen ganger kirurg, nødvendig.

Behandling av akutt og kronisk cholecystitis

Behandling av cholecystitis kan bare velge en lege, fordi arten av terapi avhengig av sykdommens form, dens kompleksitet og visse egenskaper som bestemmes ved hjelp av spesielle studier.

For å eliminere årsaken til cholecystitis, foreskriver legen antibiotika (sulfonamider eller cephalosporiner), anti-mykotiske eller parasittiske legemidler. For å lindre smerter, er det mulig å foreskrive antispasmodik.

Hvis gallestasis oppdages, kan et koleretisk preparat bidra til utstrømningen, og lidelse i fordøyelsen løser behandlingen med spesielle enzymer.

Fysioterapeutiske tilnærminger til behandling av sykdommen gir også et godt resultat.

Hvis sammensetningen av steiner med kalkulert cholecystitis tillater dem å oppløse, kan preparater med gallsyrer (ursodeoxycholisk eller ketonoksykolisk) foreskrives for behandling.

Hvordan kan kronisk cholecystitis helbredes en gang for alle?

Uansett hvor høyt moderne farmakologi går, kan medisiner ikke eliminere tilbakefall av kronisk cholecystitis. Det er imidlertid helt gjenstand for kirurgi, fjerning av en forstyrrende gallbladder vil gjøre alvorlige tilpasninger til pasientens videre livsstil, men vil avlaste ham fra sykdommen for alltid.

Fjerning av galleblæren kan gjøres ved bruk av den tradisjonelle åpne metoden, transkutan kolecystostomi eller laparoskopisk metode.

Beregnet cholecystitis kan bli forsøkt å behandle med sjokkbølge-litotripsy, men knuste steiner garanterer ikke umuligheten av reformasjonen. Derfor er en radikal, men rett og slett effektiv metode for behandling av kronisk betennelse nettopp fjerning av betent galleblære.

Forebygging av kronisk cholecystitis

For betennelse i galleblæren går ikke inn i et kronisk stadium, det må behandles kvalitativt i en akutt form. Folkemetoder og metoder for alternativ medisin, i dette tilfellet, er ikke relevante, de kan ikke bare handle, men forverrer også pasientens stilling.

Det bør også huskes at forebygging av kronisk cholecystitis inkluderer:

riktig, diettmat som ikke bidrar til dannelsen av steiner og galle stasis;
normalisering av kroppsvekt;
regelmessige undersøkelser av leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, spesielt hvis sykdommen er mistenkt.

Akutt cholecystitis

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2007 (Ordre nr. 764)

Generell informasjon

Kort beskrivelse

klassifisering

Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose av galleblæren. Under perforering av blærveggen utløper galle i bukhulen (gangrenøsperforativ cholecystitis).

Empyema av galleblæren - purulent betennelse i galleblæren.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Mcb 10 o cholecystitis

Det er viktig! Fant et unikt verktøy for å bekjempe leversykdom! Når han tar kurset, kan du beseire nesten hvilken som helst leversykdom på bare en uke! Les mer >>>

Hva er ICD-10?

Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
andre klasse - svulster og neoplasmer;
Den tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
femte klasse - psykiske lidelser, etc.

For referanse! Den viktigste legemidlet for medisin rundt om i verden er WHOs verdenshelsesystem, som har offisielt bekreftet den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i en slik underart av sykdommen K81.0. Det skal forstås at begrepet akutt cholecystitis kan inkludere flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdommer uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis med steinene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. International Classification of Diseases kode ICD xp kolecystitt K81.1, hvis sykdommen er ledsaget av dannelsen av steiner, i så fall koden ville K80.1. Sykdommen er en kronisk form av usikker etiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observert K81.8.Opredelit sykdom spesialist mislykkes i utgangspunktet på karakteristisk klinisk bilde, og deretter for å bekrefte det gjennomført en omfattende undersøkelse. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:

intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom er uttalt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

Spesiell forberedelse basert på naturlige stoffer.

Prisen på stoffet

Behandling vurderinger

Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.

De første resultatene er følt etter en uke med administrasjon.

Les mer om stoffet

Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.

Bare 1 gang per dag, 3 dråper

Instruksjoner for bruk

Ikke en kur. Spesialkonsultasjon er nødvendig.

kjedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig burping med bitterhet i munnen;
forstyrret søvn, søvnløshet.

Noen ganger kan kronisk cholecystitis ledsages av alvorlig kvalme, noe som fører til oppkast. I dette tilfellet er smerten permanent og oppstår enten etter mottak av skadelig mat eller etter alkoholholdige drikkevarer. For å skille mellom cholecystitis fra gastritt kan det være tegn på gulsott, hvor årsaken blir akkumulert galle som ikke helt kan trekke seg tilbake gjennom kanalene.

Mcb 10 o cholecystitis

Kronisk cholecystitis og xp pankreatitt, eksacerbasjonsbehandling, diett, symptomer

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Publisert: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Kronisk cholecystitis er en av de vanligste sykdommene i galleblæren. Kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn. I tillegg er det en predisponering for kronisk cholecystit hos personer med sykdommer som kronisk pankreatitt, en form for gastritt med sekretorisk insuffisiens, kolelithiasis, fedme og andre sykdommer i fordøyelsessystemet.

Årsakene til kronisk cholecystitis har mye felles med årsakene til xp. pankreatitt, og noen ganger er en konsekvens av lidelser som oppstår fra pankreatitt, slik som enzymer fra bukspyttkjertelen inn i galleblæren.

Vanlige årsaker til kronisk pankreatitt og cholecystit er:

uregelmessig og feilaktig diett
overeating eller fasting;
Overvekt på grunn av fedme
genetisk predisposisjon;
nervøs spenning, stress;
skader på fordøyelsessystemet.

I tillegg til de generelle årsakene til disse sykdommene, oppstår kolecystit på grunnlag av slike faktorer som:

mangel på mosjon,
kvinnelig kjønn;
pankreatitt, gastritt, kronisk hepatitt, reseksjon av tynntarm, Crohns sykdom;
immunitetsforstyrrelser;
Tilstedeværelse av Giardia, rundorm og andre parasitter;
alder over 50 år;
graviditet.

Kronisk cholecystit og behandling av pankreatitt

Tilstedeværelsen av et stort antall vanlige årsaker til disse sykdommene og det faktum at cholecystitis kan utvikle seg mot bakgrunnen av pankreatitt, tillater å behandle disse sykdommene ved lignende konservative metoder.

Det viktigste ved behandlingen av disse sykdommene er etablering av et årsakssammenheng som forårsaket sykdommen, og eliminering eller minimering av patogene effekter. Da er behandlingen av pasienter rettet mot å lindre smerte i epigastriumområdet og høyre hypokondrium.

En viktig rolle i behandlingen av pankreatitt og cholecystit i bukspyttkjertelen er streng overholdelse av en bestemt diett. I begge tilfeller er ernæring foreskrevet som diett nr. 5. For denne dietten i kronisk cholecystitis og pankreatitt, bør mat tas i delte porsjoner 5-6 ganger om dagen, og i den første perioden etter behandling med barn, er det best å ta mat hver 2,5-3 timer. Fra kostholdet er det nødvendig å fullstendig eliminere stekt mat, røkt mat, fettstoffer, pickles, krydder.

Å spise måltider i behandlingen av disse sykdommene i kronisk form krever bare nytilberedt og ved romtemperatur. I første omgang etter forverringen må produktene gjennomgå en mekanisk behandling (bakken, bakken).

Forverring av kronisk cholecystit og pankreatitt

Siden kroniske sykdommer i to nærliggende og funksjonelt liknende organer ofte utfordrer gjensidig forverring, kan pasientens tilstand defineres som cholecystopankreatitt.

Kombinert diagnose, henholdsvis, krever en omfattende behandling rettet mot å forbedre bukspyttkjertelen og galleblæren. Denne prosessen er lang, nesten ikke stopper gjennom hele livet. Dens kroniske kurs vil alltid manifestere seg som en forandring i perioder med forbedring i trivsel og akutte angrep. Og provokerende faktorer florerer:

hyppig overmåling eller tvert imot sporadisk næring;
krydret eller fettmat spist på feriebordet;
bust med alkohol;
aktivering av infeksjon (inkludert angina, lungebetennelse);
stress.

Og nå viste symptomene på kronisk cholecystititt økende smerter, og til og med kolikk i riktig hypokondrium, begynte å føle seg kvalm, oppsummering oppsto, en bitter smak i munnen. I dag forstoppelse, i morgen - diaré... Og her og kronisk pankreatitt la sine symptomer - en skarp smerte i magen gir tilbake til brystbenet eller på baksiden, temperaturen nærmer seg 39 ° C. Det kommer en fullstendig fordøyelsesbesvær på bakgrunn av sterk svakhet.

I førstehjelpsutstyret til hver "Chronicle" må være mezim eller pankreatin. Disse enzymene vil lette tilstanden noe, men de må tas omgående når det oppstår smerte eller smerte. Hvis organspasmer (migrerende smerte), vil No-Shpa hjelpe. Legemidlet vil slappe av myke vev og kanaler, lindre generell spenning. Tre ganger i uken, anbefales en blind tubage med oppvarmet mineralvann eller magnesia (opptil 10 prosedyrer). I mildere former er slik terapi tilstrekkelig.

Alvorlig skarp forverring av XP. cholecystitis og chr. pankreatitt blir bare fjernet på sykehuset. Selvmedisinering er utelukket. Under tilsyn av en gastroenterolog, foreskrevet antiinflammatoriske og smerte medisiner, antispasmodiske og koleretiske midler er tatt. Når det kliniske bildet beroliger seg, er varmebehandlingen foreskrevet (UHF, diatermi, inductotermi). Men hovedbetingelsen for utvinning er sunn ernæring.

Kosthold for kronisk cholecystit og pankreatitt

Hvile for det syke organet under eksacerbasjoner er det viktigste målet med dietten. Helbredelse fra kroniske sykdommer gir en kategorisk avvisning av flere produkter:

all alkohol uten unntak;
røkt kjøtt, pickles, stekt, krydret;
pølser, hermetikk, kakao, sjokolade.

Etter terapeutisk fasting (vanligvis i de første 1-3 dagene) og ernæring av slimete supper, går pasienten gradvis tilbake til "tillatt" dietten, som sparer kjertelen så mye som mulig og overbelaster ikke GIT. Det er veldig nyttig å bruke:

vegetariske entrees;
dampkjøtt og fisk;
hytteost;
stewed grønnsaker og frokostblandinger;
frukt med minimal surhet;
Kissel, mineralvann.

Urtemedisin kan gi betydelig hjelp til kostholdet generelt rehabilitering av kroppen for xp. kolecystit og pankreatitt. Riktig gjenoppretting av de berørte organers funksjoner vil unngå utvikling av svært alvorlige komplikasjoner, for eksempel diabetes, dannelse av steiner og cyster, kreft.

Pankreatitt - ICD-10 kode for kronisk, akutt og alkoholisk sykdom

Inflammatoriske prosesser som oppstår i bukspyttkjertelen, kalt pankreatitt, blir provosert av en gruppe sykdommer og syndromer. Det er mange klassifikasjoner av manifestasjonene av sykdommen. For å effektivisere informasjon om pankreaspathologier og andre sykdommer, for å kunne utveksle erfaring med spesialister fra forskjellige land, har det medisinske samfunnet opprettet en internasjonal sykdomsklassifiserer (ICD).

De første forsøkene på å systematisere sykdommer ble gjennomført i det VII århundre. De viste seg å være mer fokusert på å samle statistikk over de ulike årsakene til dødeligheten. På den andre internasjonale kongressen i 1855 ble klassifisering av sykdommer godkjent, som siden har blitt periodisk oppdatert og oppdatert siden da. Den siste tiende revisjonen, holdt i 1989, har blitt brukt av WHO-medlemslandene siden 1994.

Pankreatittkoden for ICD-10 er:

K85 - akutt pankreatitt:

Nekrose er smittsom, akutt.
Med en abscess.
Akutt (med tilbakevendende), subakutt, hemorragisk, purulent, og uten ytterligere spesifikasjon (BDU).

K86.0 - Kronisk alkoholisk pankreatitt.

K86.1 - Andre typer kronisk pankreatitt: infeksjonell lesjon, gjentakende, tilbakevendende, NOS (uten ytterligere spesifikasjon).

Årsakene til sykdommen

Bukspyttkjertelen produserer enzymer involvert i fordøyelsen. Den inflammatoriske prosessen utløses av det faktum at enzymer ikke når tolvfingertarmen, aktiveres i kjertelen og begynner å ødelegge orgelet, fordøye cellene og vevet. Akutt pankreatitt utvikler seg. Aktiverte enzymer inneholder et stoff som kalles trypsin, tilsvarende i aksjon for å slange gift. Sykdommen er komplisert når enzymer og toksiner kommer inn i blodet, skader andre organer, og alvorlig forgiftning utvikler seg.

Det er mange årsaker til pankreatitt. Ofte forekommer sykdommen hos alkoholbrukere (65% av pasientene). Det er høy risiko for patologi hos mennesker med kolelithiasis, bukspyttkjertelskader, smittsomme og virussykdommer, narkotikaforgiftning og en medfødt tendens til pankreatitt.

Akutt form av sykdommen

Akutt pankreatitt er en alvorlig sykdom som viser en høy andel dødsfall. Betennelse oppstår som følge av fysisk eller kjemisk skade på visse områder av bukspyttkjertelen. Som et resultat frigjøres et stort antall pankreas-pro-enzymer, vanligvis i en inaktiv tilstand, fra cellene. Å øke trykket inne i kanalene aktiverer for tidlig enzymer, prosessen med selvfordøyelse av kjertelen begynner. Fokus på betennelse dannes, delvis er friske celler ikke skadet. Irreversible forandringer oppstår, ledsaget av fett og annen celledegenerasjon og orgeldystrofi.

Komplikasjon i den akutte form av pankreatitt blir tilstedeværelsen av infeksjon og suppuration, fyldt med abscess (infeksjon av kjertelvævet).

Kronisk pankreatitt

Ofte blir resultatet av overføring av akutt betennelse i bukspyttkjertelen kronisk pankreatitt. Det langvarige løpet av sykdommen fører til utseende av sel og arr på bukspyttkjertelvev og kanaler, som reduserer funksjonene ved produksjon av enzymer og hormoner. Over tid forårsaker kroniske inflammatoriske prosesser hevelse eller utvikling av diabetes.

I den internasjonale klassifiseringen er årsakene som bidrar til forekomsten av kronisk pankreatitt, virale og bakterielle sykdommer. Disse er virusinfluensa og hepatitt, tuberkulose, kyllingpoks, meslinger. Også bakterier som kan infiseres fra dyr, for eksempel: leptospira, salmonella, brucella. Infeksiøs pankreatitt oppstår på bakgrunn av kronisk pankreatisk patologi. I denne sykdomsformen er enzymer ikke involvert, celledød utløses av aggresjon av virus og bakterier med generell svakhet i kjertelen.

Alkoholisk pankreatitt

Internasjonal klassifisering identifiserer separat spesifisert type pankreatitt, som allestedsnærværende. Alkoholinntak øker produksjonen av magesaft og saltsyre, noe som stimulerer produksjonen av et hormon som forårsaker økt sekresjon av bukspyttkjertelenzymer. Enzymer går inn i kjertelceller og løser dem. Alkohol øker tonen i Oddi sfinkteren, en ventil som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjertelenzymer i tolvfingertarmen. Dette kompliserer frigjørelsen av bukspyttkjertelen sekret, forårsaker en økning i trykk i de små kanalene, stimulerer for tidlig aktivering av enzymer.

Som et resultat fører kronisk kronisk pankreatitt til irreversibel innsnevring av bukspyttkjertelen, stagnasjon og fortykning av bukspyttkjertelen, dannelsen av trafikkork i protein og kalsium.

symptomer

Tegn og manifestasjoner er forskjellige i forskjellige former for betennelse. I akutt form klager pasienter på alvorlig smerte i magen til venstre, oppblåsthet, kvalme og oppkast blandet med galle, dehydrering. Kan oppstå blåaktig-gulaktige flekker på venstre side eller ved navlen fra utbrudd av små kar og kapillærer. Den farligste komplikasjonen av akutt pankreatitt er en forgiftning av kroppen som kan forårsake hevelse i hjernen, nyresvikt og død av pasienten.

Ved kroniske sykdommer, reduseres brystkreftens evne til å produsere enzymer og hormoner. Som et resultat er forstyrrelsesprosessen forstyrret. Noen ganger i bukspyttkjertelen, etter akutt betennelse, dannes pseudocytter, hvor væske eller pus samler seg. Over tid utvikler kroniske inflammatoriske prosesser og disse formasjonene vokser og blir presset av andre organer, noe som resulterer i smerte, tyngd etter spising, kvalme og en bitter smak i munnen. Et annet symptom er obstruktiv gulsott, som er provosert av en smalende og dårlig galdevevspatthet.

Slike patologi har symptomer ikke bare i alkoholisk etiologi, men også i andre typer kroniske sykdommer, som den tiende klassifiseringen av sykdommer gir. De legger også til fordøyelsessykdommer, diaré, intoleranse overfor visse produkter.

diagnostikk

Diagnostisering av akutte og kroniske prosesser er noe annerledes. For det andre tilfellet er det viktig å bestemme den exogene (enzymatiske) funksjonen i bukspyttkjertelen. Derfor legges et koprogram til standarddiagnostiske metoder - undersøkelse av ufordøyd matrester i avføring.

Ved diagnose brukes ICD-10-koden. Legen undersøker pasienten, undersøker og utfører palpasjon. Deretter undersøkes blod, enzymer og glukosetoleranse i laboratoriet. Instrumentale metoder brukes også til å visualisere tilstanden i bukspyttkjertelen, for eksempel: ultralyd, røntgenstråler, tomografi, endoskopisk retrograd kolangiografi, angiografi og andre metoder.

behandling

Patologi terapi avhenger av alvorlighetsgrad og form av sykdommen. I det akutte betennelsestiltaket utføres sykehusinnleggelse, og behandling er rettet mot å forhindre komplikasjoner, opprettholde kroppen og dens funksjoner ved intravenøs tilførsel og legemiddeladministrasjon.

diett

Ved behandling av pankreatitt og dens typer (ICD-10 kode) er næringsnæringen den ledende rollen. Hovedreglene er sult, kulde og fred.

For akutt betennelse i bukspyttkjertelen, kan pasienten ikke spise i flere dager. Da er Pevzner kosttilskudd (diett nr. 5) foreskrevet og fettstoffer og karbohydrater er begrenset i ernæring.

Narkotika terapi

Hovedoppgavene i behandlingen av pankreatitt er eliminering av smerte og kompensasjon av enzym og hormonell insuffisiens av bukspyttkjertelfunksjon.

Konservative metoder blir brukt, som inkluderer:

enzym- og hormonutskiftningsterapi;
antibiotika mot virale og bakterielle infeksjoner;
tiltak for å eliminere konsekvensene av forgiftning av kroppen etter komplikasjoner av sykdommen.

Kirurgisk inngrep eller minimalt invasiv perkutan punktering brukes også. Slike operasjoner er indikert for gallekanalobstruksjon, for komplikasjoner forårsaket av pseudocytter, og for mistenkt tumor i kjertelen.

forebygging

Med riktig behandling og overholdelse av de tiltakene som er nødvendige for å forandre livsstil, blir tilbakegangene betydelig mindre. Under behandling og etter det er det nødvendig å utelukke bruken av alkohol, holde fast i kosthold og ta medikamenter. Sanatoriumbehandling er også foreskrevet i perioder med fritak.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Akutt cholecystitis

ICD-10 Overskrift: K81.0

Innholdet

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Akutt cholecystit er en akutt betennelse i galleblæren.

Oftere er kvinner over 40 lider av fedme. Cholecystitis uten stein utvikler oftere hos menn.

- Katarral cholecystitis - betennelse er begrenset til slimete og submukøse membraner.

- Phlegmonous cholecystitis - purulent betennelse med infiltrering av alle lag av galleblæren. Mulig sårdannelse av slimhinnen, etterfulgt av eksudasjon av det inflammatoriske væsken i det vesiske rommet.

- Gangrenøs kolecystit - delvis eller total nekrose av galleblæren. Når perforering av blærveggen, strømmer gallen inn i bukhulen (gangrenous-perforert cholecystitis).

- Separat isolert emfysematøs cholecystitis. Det kan være kalkulert og bezkamenny og er preget av akkumulering av gass i galleblæren på grunn av reproduksjon av anaerob mikroflora.

Etiologi og patogenese [rediger]

I de fleste tilfeller utvikler akutt cholecystitus når den cystiske kanalen er blokkert med en stein, noe som provoserer en økning i intravesikal trykk. Således er akutt cholecystitus den vanligste komplikasjonen av gallesteinsykdom.

Cancerless cholecystitis kan utløses av store operasjoner, flere skader, omfattende forbrenninger, nylig arbeidskraft, sepsis, salmonella, langvarig sult og full parenteral ernæring.

Kliniske manifestasjoner [rediger]

De viktigste manifestasjoner er følgende:

- Smerten (biliærkolikk) er lokalisert i det epigastriske eller høyre subokostområdet, og utstråler seg til baksiden under vinkelen til høyre scapula, høyre skulder, mindre ofte i venstre halvdel av kroppen. Smerten oppstår om natten eller tidlig om morgenen, øker til en viss intensitet og vedvarer i 30-60 minutter. Fremveksten av smerte kan foregå ved bruk av fete, krydret, krydret mat, alkohol, emosjonelle erfaringer. Smertsyndromet er ledsaget av overdreven svette, en grimas av smerte i ansiktet og en tvungen stilling på siden med bena gjemt i magen.

- Feber - ofte subfebrile, når hyppigere febrile verdier (med destruktive former for cholecystitis eller på grunn av komplikasjoner). Hektisk temperaturkurve, ledsaget av alvorlig svetting, alvorlige kulderystelser, indikerer ofte purulent betennelse (gallbladder empyema, abscess). Hos svake pasienter og eldre kan kroppstemperaturen, selv med purulent kolecystit, forbli subfebril, og noen ganger til og med normal, på grunn av redusert reaktivitet.

- Andre symptomer inkluderer bøyning med bitterhet eller vedvarende bitter smak i munnen; Følelsen av fylde i overlivet, oppblåsthet, unormal avføring, kvalme, oppkast av galle er mulig.

- Gulsot er ikke karakteristisk, men det er mulig med vanskeligheter med utløp av galle på grunn av akkumulering av slim, epitel, obstruksjon av den vanlige gallekanalen med kalkulator eller med utviklet kolangitt.

Akutt cholecystitis: Diagnose [rediger]

Diagnosen av akutt cholecystitis bør mistenkes i nærvær av typiske smerter (biliær kolikk) i kombinasjon med resultatene av fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, FEGDS, røntgenundersøkelse).

- CBC: leukocytose, moderat leukocyttforskyvning til venstre, økt ESR.

- Glukoserum.

- Totalt protein- og proteinfraksjoner.

- Serum kolesterol.

- Bilirubin og dets fraksjoner: En liten økning er mulig i akutt cholecystitis.

- Aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT): aktivitet kan økes.

- y-Glutamyltranspeptidase: dets aktivitet kan økes innenfor rammen av cholestasis syndrom i kombinasjon med økt aktivitet av alkalisk fosfatase (ALP).

- Amylaseserum: Betraktelig høyere enn 2 ganger eller mer, noe som er viktig når man utfører en differensialdiagnose og oftest er assosiert med pankreatitt under steinfangst i den store duodenale papillen.

- Urinalysis.

Differensiell diagnose [rediger]

1. Akutt kolangitt karakteriseres klinisk av en Charcot-triad (smerte i magen, kvelden, gulsot) eller Raynauds pentad (Charcot triad + arteriell hypotensjon og nedsatt bevissthet). Aktiviteten til ALT og AST kan nå 1000 U / l.

2. Akutt blindtarmbetennelse, spesielt med høyt arrangement av cecum.

3. Akutt pankreatitt: preget av smerte i den epigastriske regionen, som utstråler mot ryggen, kvalme, oppkast, økt aktivitet i blodamylasen og lipasen.

4. Høyresidig pyelonephritis: ømhet til palpasjon av høyre ribben-vertebral vinkel, tegn på urinveisinfeksjon.

5. Magesmerter i mage og tolvfingertarm: smerte i riktig subkostal eller epigastrisk region; såret komplisert ved perforering kan likne akutt cholecystit ved sine kliniske manifestasjoner.

Akutt cholecystitis: Behandling [rediger]

Alle pasienter med akutt cholecystitis skal bli innlagt på kirurgisk avdeling.

En nødvendig komponent av konservativ terapi for akutt cholecystitis er sult.

Ved akutt cholecystitus av en hvilken som helst alvorlighetsgrad, bør konservativ terapi med antibakterielle, antiinflammatoriske og avgiftningsmidler initieres.

a) Antibakteriell terapi.

Muligheten for antibiotikabehandling i alle tilfeller av akutt cholecystit, selv om det fortsatt er tvilsomt, er anerkjent av de fleste ledende eksperter. Valget av stoffet avhenger av hvilken type patogen som finnes i såing av galle, dens følsomhet mot antibiotika, samt på det antibakterielle stoffets evne til å penetrere og akkumulere i gallen. Varigheten av antibiotikabehandling er 7-10 dager. Fortrinnsvis i / i innføringen av medikamenter. Følgende legemidler er foreskrevet: amoxicillin + klavulanat, cefoperazon, cefotaxim, ceftriaxon, cefouroxim. Cephalosporins II og III generasjoner, om nødvendig kombinert med metronidazol.

Alternativ: ampicillin, 2 g i / v hver 6 timer + gentamicin i / v + metronidazol 500 mg i / v hver 6. time (den mest effektive kombinasjonen med et bredt spekter av antimikrobiell virkning). Det er også mulig å bruke ciprofloxacin (inkludert i kombinasjon med metronidazol).

b) smertelindring og antiinflammatorisk terapi.

I tillegg foreskrive antiinflammatoriske stoffer og, om nødvendig, narkotiske analgetika:

- Diklofenak i en enkeltdose på 75 mg (smertestillende effekt, forhindring av fremdrift av biliær kolikk);

c) Antispasmodika og antikolinerge midler til symptomatisk behandling.

Forebygging [rediger]

Ved utvikling av kliniske manifestasjoner forbundet med tilstedeværelse av stein i galleblæren, er det nødvendig å vurdere muligheten for cholecystektomi (optimal bruk av endoskopiske teknikker) på en planlagt måte for å forhindre utvikling av galdekolikk og akutt cholecystitis.

McD 10 akutt cholecystitis

Akutt cholecystitis

Akutt cholecystitis (OX) er en akutt betennelse i galleblæren. I 95% av tilfellene er akutt cholecystititt kombinert med tilstedeværelse av stein i galleblæren.

ICD-10 • K80.0 Gallbladder steiner med akutt cholecystitis • K80.1 Gallbladder steiner med annen cholecystitis • K80.4 Gullkanalstein med cholecystitis • K81.0 Akutt cholecystitis.

Eksempler på formuleringen av diagnosen

epidemiologi

Gallsteinsykdom observeres ganske ofte: i utviklede land i Europa og Amerika når forekomsten av sykdommen 10-12% og øker betydelig med alderen (4-5% i alderen 30-40 år til 30-40% i aldersgruppen over 70 år). Oftere er kvinner syke: Forholdet mellom menn og kvinner er i gjennomsnitt 4: 1. Stoneless cholecystitis forekommer hos 5-10% av tilfellene av OX hos voksne og opptil 30% hos barn. Dødelighet i komplisert cholecystit når 50-60%. Dødelighet i stonløs cholecystit er 2 ganger høyere enn kort kalkulator, gangre og perforering utvikles oftere.

forebygging

Hvis en pasient har kolelithiasis og cholecystitus med beregning, er overholdelse av diett nr. 5 obligatorisk. Drogbehandling er indikert som et forebyggende tiltak. ■ Oppløsning av steiner med ursodeoxycholic acidA: oralt i en dose på 8-10 mg / (kg • dag). Betingelser for medisinsk oppløsning av steiner - se artikkelen "Gallsteinsykdom." ■ Pasienter med bilkolikk bør gis diclofenac IM i en dose på 75 mg for å lindre smerte og forhindre utvikling av OXA. Med utviklingen av kliniske manifestasjoner forbundet med tilstedeværelsen av stein i galleblæren ("symptomatisk akkumulering"), er det nødvendig å vurdere muligheten for kolecystektomi A (optimal bruk av endoskopiske teknikker) på en planlagt måte for å forhindre utvikling av galdekolikk og OX.

screening

Ultralyd i leveren, galleblæren og gallekanalene har blitt den viktigste metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Studien er vist for alle pasienter som klager over ubehag eller smerte i riktig hypokondrium, som oppstår etter å ha spist. Ved oppdagelse av steiner i galleblæren eller gallekanalene, bør legen henvise pasienten til konsultasjon til kirurgen. For å eliminere OX blir alle pasienter med akutt magesmerter, kvalme og oppkast også henvist til kirurgen.

klassifisering

Kliniske og morfologiske former: ■ Akutt catarrhal cholecystitis - Betennelse er begrenset til slimhinner og submukøse membraner. ■ Phlegmonous cholecystitis - purulent betennelse med infiltrering av alle lag i galleblæren. Mulig sårdannelse av slimhinnen, etterfulgt av eksudasjon av det inflammatoriske væsken i det vesiske rommet. ■ Gangrenøs cholecystitus - delvis eller total nekrose av galleblæren. Når perforering av veggen, strømmer gallen inn i bukhulen (gangrenous-perforert cholecystitis). ■ Gallbladder empyema - akkumulering av pus i blæren uten å spre den inflammatoriske prosessen til bukhulen. ■ Emphysematøs cholecystitis er preget av akkumulering av gass i galleblæren på grunn av multiplikasjon av anaerob mikroflora. Komplikasjoner: ■ Perforering. ■ Spalt peritonitt. ■ Perimeter infiltrering og abscess. ■ Purulent kolangitt. ■ Mekanisk gulsott. ■ Gallefistel (ekstern og intern).

diagnostikk

Survey plan Diagnose av OX bør antas ved plutselig oppstart av smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast i forbindelse med inntak av mat. For å bekrefte diagnosen undersøkes pasienten, en ultralyd av bukorganene, en generell og biokjemisk blodprøve. Anamnese Forekomsten av intens magesmerter (hepatisk kolikk) er karakteristisk. Smerten er lokalisert i det epigastriske eller høyre subokostområdet, som utstråler til baksiden under vinkelen til høyre skulderblad, til høyre skulder, sjeldnere til venstre halvdel av kroppen. Smerten oppstår om natten eller tidlig om morgenen, øker til et visst nivå og varer i 30-60 minutter, ikke avtar. Fremveksten av smerte kan foregå ved bruk av fett, krydret, krydret mat, alkohol, emosjonell opplevelse. Merk økt svette. Karakterisert av grimasen av smerte og tvungen holdning på siden med bena tucked i magen. Det kan være feber, kvalme, oppkast, noen ganger med en blanding av galle.

Ved undersøkelse, grunne pust, er magen svakt involvert i pusten. Palpasjon avslører følgende symptomer. ■ Symptom Murphy - ufrivillig åndedrett mens du inhalerer med trykk på høyre hypokondriumregion. ■ Symptom Kera - smerte når du puster under palpasjon av riktig hypokondrium. ■ Symptom Ortner - ømhet når du tapper på kanten av den høyre kulebuen. ■ Symptom Myussi - Georgievsky (phrenicus symptom) - smerte når du presser mellom beina til høyre sternocleidomastoid muskel. ■ Shchetkin-Blumberg-symptomet blir positivt med involvering av peritoneum i inflammatorisk prosess (peritonitt). Gulsot (hos 15% av pasientene) er forårsaket av obstruksjon av de vanlige gallekanalsteinene.

Laboratorieundersøkelse

Obligatorisk ■ Fullstendig blodtelling: Viser vanligvis moderat leukocytose med et leukocyttskifte til venstre. ■ Biokjemisk blodprøve: hos 10-15% av pasientene med samtidig koledokolithiasis i serum, øker konsentrasjonene av alkalisk fosfatase og bilirubin. ■ Urinalyse: Når koledokolithiasis i urinen kan bestemmes bilirubin, forsvinner urobilin med fullstendig obstruksjon av den vanlige gallekanalen.

Dersom det fattes en positiv beslutning om operasjonen i form av en preoperativ undersøkelse, er det nødvendig med en del undersøkelser. ■ Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor: du må vite før kirurgi for blødning og indikasjoner på blodtransfusjon. ■ Wasserman og HIV-reaksjon: å ekskludere syfilis, aids og treffe hensiktsmessige tiltak. ■ Blodkoagulasjonssystem (blødning og koagulasjonstid, trombintid, protrombinindeks): Å korrigere blodkoagulasjonsparametere før, under og etter operasjonen.

Instrumentalstudier

Obligatorisk ■ abdominal ultralyd: vurdere tilstanden av galleblæren (dimensjoner, forekomst av steiner og andre inneslutninger, tykkelse og tilstand av veggen, nærvær av væske nær galleblæren), ekstrahepatiske gallekanaler (ekspansjon og tilstedeværelse av ekstra inneslutninger i lumen), bukspyttkjertel, høyre nyre og andre mageorganer; oppdage fri væske i bukhulen. ■ Røntgenundersøkelse av bryst og mage: Utført med mistanke om høyre sidelengs lungebetennelse, perforering av magesår eller duodenalsår. ■ EKG utføres for å utelukke nedsatt blodtilførsel til myokardiet, rytmen og ledningen. Om nødvendig blir de korrigert. Det skal huskes om det såkalte cholecysto-koronar syndromet, når utviklingen av OX ledsages av smertereaksjoner i hjerteområdet.

■ Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi: Den mest effektive metoden for den preoperative diagnosen av koledokolithiasis, og i kombinasjon med papillotomi og utvinning av steiner fra den vanlige gallekanalen, tjener som en selvstendig metode for behandling av samtidig koledokolithiasis og obstruktiv obstruktiv gulsott. ■ Endoskopisk ultralyd brukes til å vurdere tilstanden til galleblæren, gallekanalene, bukspyttkjertelen og omgivende vev. ■ Indirekte cholecystografi (intravenøs og oral) brukes ikke fordi den ikke er informativ i OX. ■ Direkte cholecystografi (perkutan transhepatisk eller laparoskopisk): i OX brukes den sjelden fordi det er bruk av mer informative og mindre invasive diagnostiske metoder (for eksempel ultralyd, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, etc.). ■ Undersøkelse av åndedrettsfunksjonen: Utført som forberedelse til kirurgi ved laparoskopisk metode. ■ Diagnostisk laparoskopi: For tiden utføres sjelden, på grunn av den utbredt bruk av ultralyd og økt bruk av videolaposkopiske metoder for kirurgisk behandling av GO.

Differensial diagnostikk

■ Perforert eller gjennomtrengende gastrisk og / eller duodenalt sår. ■ Myokardinfarkt. ■ Akutt pankreatitt. ■ Strangulert hiatal brokk. ■ Høyre sidelengs lungebetennelse. ■ Akutt blindtarmbetennelse. ■ Høyre nyrekolikk. ■ Hepatitt. ■ Smittsomme sykdommer.

Indikasjoner for spesialisthøring

■ Kardiolog: Differensial diagnose med hjerteinfarkt og i nærvær av hjertesykdommer. ■ Urologist: Differensialdiagnose med høyre sidet nyrekolikk og i nærvær av tilknyttede urologiske sykdommer. ■ Infeksjonist: Mistenkt smittsom leversykdom. ■ Fysioterapeut: Om nødvendig, fysioterapi i postoperativ periode.

behandling

Målet med terapi Ved etablering av diagnosen OX i prehospitalfasen, er det nødvendig å levere pasienten så raskt som mulig til kirurgisk sykehus.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Tilstedeværelsen av OX er en absolutt indikasjon på sykehusinnleggelse.

Ikke-medisinsk behandling

Lokalt - kaldt. Kosthold: i de første 2-3 dagene av sult, lovet med sykdommen å drikke. Etter 5 dager, utpeke diett nummer 5a. Med forsvinningen av alle akutte hendelser i 3-4 uker - gå til diett nummer 5.

Narkotika terapi

■ Antispasmodikk. ■ Ikke-narkotiske analgetika. ■ Intravenøse væsker. ■ Antibakteriell terapi. ■ I en stabil tilstand, med smerte og lav temperatur - ampicillin (4-6 g / dag). ■ I alvorlig toksemi, en kombinasjon av gentamicin (3-5 mg / kg per dag) med clindamycin (1,8-2,7 g / dag) eller metronidazol med tredje generasjon cefalosporiner, eller imipen + cilastatin.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner: akuttoperasjon - destruktive former for OH, utvikling av komplikasjoner; elektiv kirurgi - tilbakevendende former for OX, kalkuløs cholecystitis. Metoder for kirurgisk behandling: Kolecystektomi åpen, laparoskopisk eller fra en mini-tilgang - valgmetoden; cholecystostomi - tvungen palliativ kirurgi. ■ Nødkolsykkelektomi-pasienter er utsatt for OC, komplikert peritonitt, gangrenøs cholecystit, perforering av galleblæren. ■ Transkutan kolecystostomi under ultralydskontroll i kombinasjon med antibiotikabehandling er en metode for behandling av eldre pasienter som lider av alvorlige sammenhengende sykdommer. ■ Når den inflammatoriske prosessen avtar i tilfelle av kalkstillende sykdom, vises en planlagt operasjon i "kald" perioden.

Omtrentlige vilkår for funksjonshemning

■ OH (laparotomic operasjon) - 48-55 dager. ■ OH (laparoskopisk kirurgi) - 20-35 dager. ■ Kronisk cholecystitis uten å nevne steiner (eksacerbasjon) - 14-20 dager.

Videre behandling av pasienten

Det er anbefalinger etter utslipp pasienten fra sykehuset. ■ Etter å ha stoppet OX ved bruk av konservative metoder (uten kirurgi): ✧ overholdelse av diett nr. 5; ✧ lukke en sykliste; ✧ anbefaling for planlagt cholecystektomi (i nærvær av stein i galleblæren). ■ Med gunstig postoperativ kurs etter cholecystektomi: ✧ besøk til kirurgens klinikk minst en gang i uken med en vurdering av pasientens generelle tilstand, vurdering av postoperativ sårtilstand; ✧ overholdelse av diett nummer 5; ✧ fjerning av suturer på 7-8 dagen; ✧ begrensning av tung fysisk anstrengelse i 6 måneder; ✧ symptomatisk terapi (i nærvær av samtidige sykdommer). ■ Ved et komplisert postoperativt kurs (etter cholecystektomi): En kirurg besøker klinikken minst en gang hver tredje dag (i klinikken hjemme) med en vurdering av pasientens generelle tilstand og effektiviteten av terapien. utnevnelse av nødvendig laboratorieundersøkelse, ekspertrådgivning, korreksjon av terapi; ✧ narkotika og ikke-medisinsk behandling av komplikasjoner; ✧ begrensning av tung fysisk anstrengelse i 6 måneder; ✧ symptomatisk terapi (i nærvær av samtidige sykdommer).

Pasientutdanning

Pasienten må klargjøre essensen av sykdommen, behandlingsmetoder. I nærvær av indikasjoner for kirurgisk behandling - å overbevise behovet. I den postoperative perioden blir pasienten informert om diett, naturens ernæring, tillatelig fysisk anstrengelse; de underviser respiratorisk gymnastikk, behandling av avløp (hvis installert), særegenheter ved å løfte fra en horisontal til vertikal stilling.

outlook

I 85% av tilfellene kommer under påvirkning av konservativ behandling utvinning. En tredjedel av pasientene som behandles konservativt, utvikler et annet anfall innen 3 måneder. Kanskje den raske utviklingen av OX til gangren og perforering av galleblæren, dannelsen av fistler, intrahepatiske abscesser, utviklingen av peritonitt. Dødelighet i komplisert cholecystit hos eldre pasienter når 20-30%.

Akutt og kronisk cholecystitis: koder for ICD 10

Hva er ICD-10?
Kode for ICB 10 cholecystitis

Hva er ICD-10?

Første klasse er en sykdom av parasittisk og smittsom etiologi;
andre klasse - svulster og neoplasmer;
Den tredje klasse - immunforstyrrelser, så vel som sykdommer i hematopoietisk system og blod;
den fjerde klassen - forstyrrelser i ernæring og metabolisme, patologier som er forbundet med det endokrine systemet;
femte klasse - psykiske lidelser, etc.

Kode for ICB 10 cholecystitis

Akutt cholecystitis - koden for MKB 10 i en slik underart av sykdommen K81.0. Det skal forstås at begrepet akutt cholecystitis kan inkludere flere typer av denne sykdommen på en gang, nemlig:

Hvis vi snakker om sykdoms akutte sykdommer uten dannelse av stein i galleblæren, i ICD 10 er dette merket med K80.0-kodingen, hvis med steinene - K80.2.

Kronisk cholecystitis - i dette tilfellet ble sykdommen startet og omgjort til en svak form. International Classification of Diseases kode ICD xp kolecystitt K81.1, hvis sykdommen er ledsaget av dannelsen av steiner, i så fall koden ville K80.1. Sykdommen er en kronisk form av usikker etiologi tilskrives K81.9 kode, alle andre former observert K81.8.Opredelit sykdom spesialist mislykkes i utgangspunktet på karakteristisk klinisk bilde, og deretter for å bekrefte det gjennomført en omfattende undersøkelse. Akutt cholecystitis er vanligvis manifestert av følgende symptomer:

intens smerte i riktig hypokondrium, som kan reflekteres i høyre skulder og høyre skulderblad på ryggen;
kvalme, som er ledsaget av en gagrefleks;
feber.

Smerte syndrom er uttalt om kvelden og om natten. Hvis vi snakker om kronisk form for cholecystitis, kan den identifiseres ved hjelp av følgende funksjoner:

kjedelig ach i leverområdet;
irritabilitet, humørsvingninger og nervøsitet;
kvalme;
hyppig burping med bitterhet i munnen;
forstyrret søvn, søvnløshet.

Tegn, symptomer og behandling av cholecystitis

Inflammasjon av galleblæren (LB) kalles cholecystitis. Sykdommen er svært vanlig i verden. Oftere er kvinner syke. Forholdet mellom menn og kvinner med manifestasjoner av cholecystit er omtrent 1: 2. Den mest typiske pasienten med cholecystitis er en kvinne over 50 år med overvekt.

Akutt og kronisk cholecystit er delt. For ICD-10 er akutt og kronisk cholecystitus kode K80 - K87.

Akutt cholecystitis

Denne sykdommen er preget av akutt betennelse i galleblæren. I denne tilstanden oppstår en lesjon i galleblærens vegg og en forandring i galleens normale egenskaper.

Årsaker til akutt cholecystitis

Dannelsen av akutt cholecystitis skyldes en plutselig forstyrrelse eller opphør av utløpet av galle. En slik tilstand oppstår når obstruksjon av kjertelen i kjertelen skyldes kalk, slim eller spasme av lukkemuskelen i selve kanalen.

I 90-95% av tilfellene utvikler akutt cholecystitus som en komplikasjon av gallesteinsykdom (GIB).

Mekanisme for utvikling av betennelse

Når det er stagnasjon av galle, endres sammensetningen. I galleblærens hulrom begynner den intensive utviklingen av den smittsomme prosessen med deltagelse av bakterier, noen ganger - virus eller protozoer. Smittsomme midler trenger inn i pankreatitt, vanligvis fra tolvfingre, mindre ofte fra leveren, med blod eller lymfestrøm.

Som et resultat av en økning i trykket av galle klemmes blodkarene i veggene i mage-tarmkanalen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og utvikling av akutt suppurativ betennelse til nekrose (celledød).

klassifisering

Akutt cholecystitis skyldes forekomst er delt inn i:

Akutt kalkuløs cholecystitis som skyldes okklusjon med gallesteinberegning (fra den latinske kalkulasjonen - kalkulator, stein).
Akutt ikke-kalkuløs cholecystitis (ikke-kalkulær).
Akutt cholecystit har tre stadier av utvikling. I fravær av behandling oppstår en overgang til et mer alvorlig stadium.
Akutt catarrhal kolecystitis. Det påvirker bare de slimete og submucøse membranene i ZHP.
Phlegmonous cholecystitis. Det er en purulent lesjon av alle veggene i ZHP.
Gangrenøs cholecystitis. Det er foki av nekrose av veggen ZH. Dette stadiet er farlig truende komplikasjon - perforering (forekomsten av en gjennomfeil) av veggen ZH. I dette tilfellet oppstår den infiserte gallen i bukhulen og peritonitt (peritoneal betennelse), noe som er en livstruende tilstand.

symptomatologi

Akutt cholecystitis er preget av ganske utprøvde manifestasjoner, hvor intensiteten avhenger av graden av skade på ZH.

Katarrhal akutt cholecystitis

Hovedsymptomet for akutt cholecystitis er utseendet av smerte i det høyre subokostområdet. Ofte sprer smerten seg til nedre rygg, høyre skulderblad, skulder, nakke. Straks hun paroxysmal, tar senere en permanent karakter.

Vedlagt kvalme, oppkast, ikke bringe lindring. Kroppstemperaturen er litt forhøyet. Det kan være økt hjertefrekvens - takykardi.

Flegmonøs akutt cholecystitis

Med den videre utviklingen av sykdommen og overgangen til en flegmonøs form øker smertefrekvensen betydelig. Det forsterkes ved å endre kroppens plassering, pusteprosessen, hoste. Oppkast blir flere. Kroppstemperaturen stiger ytterligere.

Gigantisk akutt cholecystitis

Hvis sykdommen beveger seg til stadium av gangrenøs cholecystit, vises et bilde av alvorlig rus og lokal peritonitt. Og med perforering av HP, som er en hyppig komplikasjon i dette stadiet, er det tegn på diffus peritonitt.

Tilstanden er merkbart verre, intensiteten av smerten øker. Det blir spilt karakter. Noen ganger, med nederlag av smertestillende midler, kan smerte forsvinne - "imaginær" forbedring. Kroppstemperaturen er høy. Puste er hyppig overfladisk. Øker takykardi. Magen er hovent, deltar ikke i pusten. Positive symptomer på peritoneal irritasjon oppdages.

Gangrenøs cholecystit forekommer ofte hos eldre. Samtidig slettes deres manifestasjoner av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å identifisere.

diagnostikk

På palpasjon av magen er bestemt av en skarp smerte i det høyre underområdet. Noen ganger, spesielt i tynne pasienter, er det et forstørret og smertefullt GI. Generelt viser en blodprøve en økning i antall leukocytter (leukocytose) og ESR.

Alvorlighetsgraden av endringene skyldes graden av skade på ZH.

Biokjemisk undersøkelse av blod identifiserer ofte kolestase.

Ultralyd, CT og MR, endoskopiske metoder, radiografi og andre brukes til å klargjøre diagnosen. I alvorlige eller tvilsomme tilfeller utføres laparoskopi.

Kronisk cholecystitis

Hvis betennelse i galleblæren varer mer enn seks måneder, vil denne sykdommen bli kalt kronisk cholecystitis. Kronisk cholecystitis er klassifisert som: kronisk stonløs cholecystit og kronisk kalkuløs cholecystitis.

Symptomer på kolecystit under eksacerbasjon er vanligvis identiske med de i den akutte sykdomsformen.

Hvordan vises kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis i utviklingsmekanismen har hovedkriteriet - et brudd på den normale strømmen av galle. Deretter stagnasjon i GI og tiltredelse av infeksjon. En komplikasjon av gallestein er kronisk kalkuløs cholecystit, som er preget av dannelse av stein i galleblæren og galdeveiene. Denne tilstanden er svært vanlig hos kvinner med overvekt.

Ikke-kalkuløs cholecystitis

Når kompresjon og bøyning ZH og galle kanaler dannet kronisk cholecystitis uten steiner. Også en slik sykdom oppstår i dyskinesier - et brudd på motorens (motor) funksjon av ZhP og galdeveiene. Årsakene til utviklingen av patologiske forandringer i galdesystemet, som følge av at kronisk ikke-kalkuløs kolecystitis oppstår, er:

Emosjonell stress.
Fysisk inaktivitet.
Spiseforstyrrelser - sjeldne måltider, overspising, langvarig misbruk av krydret og fettstoffer, etc.
Sykdommer i fordøyelseskanalen.
Graviditet.
Allergiske reaksjoner og andre årsaker.

Klinisk bilde

Forløpet av sykdommen er bølgende - perioder med forverring erstatter remisjon. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av varigheten og frekvensen av disse periodene. Så, med en mild sykdom av sykdommen, oppstår eksacerbasjoner opptil to ganger i året. Forekomsten av sykdomsforsterkninger tre til fire ganger i løpet av året karakteriserer moderat alvorlighetsgrad. Alvorlig form er preget av forekomsten av forverring av sykdommen over fem ganger i året.

Hovedsyndromet av kronisk cholecystit, så vel som akutt smerte.

Lokalisert smerte i høyre hypokondrium og deretter utstråler til høyre øvre halvdel av kroppen: skulder, skulderblad, kravebein. Det er vanligvis konstant eller oppstår etter noen timer fra bruk av provokerende mat (for eksempel krydret, fett eller stekt). Noen ganger er det en skarp smerte i naturen, som ligner lever- eller bilisk kolikk.

Kroppstemperaturen øker ofte med forverring av sykdommen. Nesten alltid forekommer manifestasjoner av dyspeptisk syndrom - kvalme, oppkast, bøyning, bitter smak i munnen, unormal avføring. Og også - asthenoneurotisk syndrom (tretthet, hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelser, etc.).

diagnostikk

Følsomhet er avslørt, og noen ganger en skarp smerte på palpasjon i riktig hypokondrium og i projeksjon av såret. Galleblæren selv kan vanligvis ikke klappes, da den ofte blir redusert i størrelse. Den beskyttende muskelspenningen i dette området kan komme til syne. Ofte er det positive spesifikke symptomer på ZD.

I blodprøver i perioden med eksacerbasjon, oppdages leukocytose, øker ESR. I biokjemiske analyser ofte er bestemt av et forhøyet nivå av bilirubin, levertransaminaser (ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, GGT, og D. osv.), Alfa-1 og gamma-globuliner.

Av ytterligere metoder er ultralyd, duodenal intubasjon med gallemikroskopi, endoskopisk og andre metoder av avgjørende betydning.

Cholecystitis behandling

Behandling av galleblæren i den akutte fasen av betennelsen eller i tilfelle forverring av kronisk sykdom av sykdommen utføres nødvendigvis på sykehuset. I hjemmet behandles cholecystitis bare med mild sykdom og etter avtale om dette alternativet med legen.

Egenskaper ved behandling av cholecystitis

Ved akutt cholecystitis, spesielt ved utvikling av flegmonøse eller gangrenøse former, er kirurgisk behandling indisert. Forventende taktikk og medisinering utføres kun i tidlig, katarralform. Når forverring av kronisk cholecystitisbehandling utføres som regel med rusmidler. Utenfor eksacerbasjonen gjelder spa og fysioterapi behandling.

Hjemme kan du bruke tradisjonell medisin under oppsyn av en lege.

Sørg for å overholde riktig ernæring - diett.

mat

I den akutte formen av sykdommen eller i alvorlig forverring av kronisk prosess diett betyr sult i 1-3 dager, etterfulgt av overgangen til en sparsom diett. Måltider bør være fraksjonalt, hakkede mat. Forbered slik mat for et par eller koke.

Kostholdet utelukker også bruken av krydret og fettmat, røkt kjøtt, søtsaker, hermetikk, etc.

Måltider brukes utelukkende i form av varme. Alle de ovennevnte kriteriene tilsvarer kostholdet til Pevzner №5. Først er modifikasjonene tildelt - diett nr. 5a eller 5, og da sykdommen går i remisjon, utnevnes den fulle versjonen av terapeutisk diett.

Narkotika terapi

Behandling med medisiner innebærer bruk av narkotika som påvirker alle de patologiske faktorene som fører til utviklingen av sykdommen. Det er også nødvendig å foreta symptomatisk behandling, dvs. E. For å fjerne alle manifestasjoner av sykdommen, ha en negativ innvirkning på pasientens tilstand (smerte, dyspeptiske symptomer, og D. osv.).

Eksponering for infeksjonsmiddel

Ved akutt cholecystit og forverring av kronisk prosess, er det nødvendig å foreskrive antibakterielle legemidler som trenger godt inn i galle. Disse legemidlene er valgt med hensyn til patogenet som forårsaket infeksjonen. For å gjøre dette gjelder:

Bredspektrumantibiotika (doxycyklin, cephalosporiner, fluorokinoloner, etc.)
Sulfonamider og andre antibakterielle stoffer - Biseptol, furazolidon, nitroxolin, etc.
Antiparasittiske stoffer - metronidazol, mebendazol, nalidixsyre, etc.

Alle disse legemidlene bør brukes i minst 10-14 dager og foreskrives utelukkende av en lege.

deintoxication

For å lindre forgiftning og fylle væsker og elektrolytter, er infusjonsterapi foreskrevet. For unexpressed exacerbations, er enterosorbents, som enterosgel, brukt.

Smertefjerning og spasmfjerning

Med dette formål er ikke-narkotiske, smertestillende og spasmolytika -. Baralginum, spazgan, papaverin, drotaverine, Buscopan, etc. På sykehus utføres perirenal novocaine blokade etter svikt av medikamentell behandling.

Symptomatisk behandling

Påfør midler for å stabilisere nervesystemet - den sentrale og autonome. For å eliminere kvalme og oppkast, er domperidon og metoklopramid foreskrevet. Immunomodulatorer brukes i stor grad til å øke organismenes generelle motstand.

Enzymatiske og antacida midler brukes til å korrigere nedsatte fordøyelsesfunksjoner - fordøyelse, festal, maaloks, fosalugel, etc.

Behandling av kronisk cholecystit i remisjon

Kronisk cholecystitis kan behandles uten forverring, noe som gjør det mulig å redusere frekvensen.

Hos noen pasienter med kolecystitt kalkulleznym kan du prøve å løse opp galleblæren steiner ved hjelp av narkotika - legemidler ursodeoksykolsyre eller Chenodeoxycholic.

Imidlertid bør det huskes at det er strenge indikasjoner og kontraindikasjoner for å anvende denne behandlingen. Bruken av slike midler er ganske lang - ca 10-12 måneder eller mer.

Behandlingen utføres under medisinsk og laboratoriekontroll. Selvresept og behandling med slike legemidler er full av utseende av komplikasjoner - utvikling av pankreatitt, blokkering av galdeveiene, etc.

I remisjonstrinnet av cholecystitus uten stein, er koleretiske legemidler foreskrevet. Før du påfører dem, må du imidlertid sørge for at det ikke er steiner i alle deler av galdeanlegget.

Hvordan behandle galleblæren folkemidlene?

Behandling med tradisjonell medisin hjemme har lenge vært kjent. I noen tilstander og sykdommer har velvalgte oppskrifter for folkebehandling kombinert med bruk av medisiner faktisk en helbredende effekt.

Tradisjonell medisin tilbyr et ganske omfattende arsenal av verktøy for behandling av sykdommer i galleblæren.

Blant dem er forskjellige urtepreparater, avkok, infusjoner, etc.

Men før du bruker folkemedisiner, er det nødvendig å konsultere en lege. Det må huskes at noen egenskaper av folkemidlene kan lignes på legemidler som pasienten allerede tar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Indikasjoner for bruk av kirurgisk behandling kan være som følger: Fraværet av et positivt resultat av legemiddelbehandling.

Nonfunctioning zhp.
Alvorlig akutt sykdom.
Hyppige forverringer av kronisk prosess.
Hyppige anfall av biliær (lever) kolikk.
Delta i komplikasjoner.

Ofte er volumet av kirurgisk behandling å fjerne galleblæren - cholecystektomi. Tilgang når en slik operasjon blir utført på tradisjonell (laparotomi) eller laparoskopisk - noen få punkteringer i bukveggen er satt inn det riktige verktøyet og videokameraet. For hver av metodene har sitt eget vitnesbyrd.