Hepatitt B er en potensielt svært farlig virussykdom, som ifølge WHO dør rundt 780 000 mennesker hvert år. Av denne grunn er sykdommen klassifisert som et sentralt tema for global helse. Det er ikke så mye selve viral hepatitt B som er farlig, men komplikasjonene forårsaket av det, som kan føre til skrumplever eller leverkreft.
Totalt er det om lag 250 millioner mennesker som lider av den kroniske effekten av denne sykdommen. Ofte kommer hepatitt B ikke en, men parret med hepatitt D, noe som forverrer sykdomsforløpet betydelig og kompliserer behandlingen. Vaksinasjon kan spare fra infeksjon, som med 95% sannsynlighet beskytter mot denne virusinfeksjonen.
Hva er det
Hepatitt B er en virussykdom som preges av primær skade på leveren og mulig dannelse av en kronisk prosess.
etiologi
Hepatitt B-viruset (HBV) tilhører familien av patogener, som vanligvis kalles Hepadnaviridae (Latin hepar-lever, Eng. DNA-DNA). Hepatitt B-virioner (danskpartikler) - kompleksorganiserte sfæriske ultrastrukturer med en diameter på 42-45 nm, har et ytre skall og en indre tett kjerne. Virus-DNA er sirkulært, dobbeltstrenget, men har en enkeltstrenget region. Kjernen av viruset inneholder enzymet DNA-polymerase. Sammen med de fulde virioner er polymorfe og rørformede formasjoner kun sammensatt av fragmenter av det ytre skallet til virionen. Disse er ikke-DNA-defekte, ikke-smittsomme partikler.
Reproduksjon av viruset forekommer i en av to mulige alternativer - produktive eller integrerende. Ved produktiv reproduksjon dannes fullverdige integrerende virioner - DNA er integrert med cellegenet. Embedding av det virale genom eller individuelle gener nær cellegenomet fører til syntese av et stort antall defekte viruspartikler. Det antas at i dette tilfellet ikke forekommer syntese av virale proteiner, derfor er personen ikke-smittsom for de rundt seg selv, selv om det er et hepatitt B overflateantigen i blodet - HBsAg.
Hvordan overføres hepatitt B
Kilden til infeksjon er en syk person på nesten hvilket som helst stadium av sykdommen (inkludert før oppstart av symptomer på sykdommen), så vel som bæreren av viruset. Eventuelle biologiske væsker av pasienten er farlige for andre: blod og lymf, vaginale sekresjoner og sæd, spytt, galle, urin.
Hovedveien for overføring av hepatitt B er parenteral, det vil si med ulike kontakter med blod. Dette er mulig i følgende situasjoner:
- transfusjon av blod eller dets komponenter fra en unexamined donor;
- under den medisinske prosedyren i hemodialysenheten;
- ulike medisinske operasjoner ved bruk av gjenbrukbare instrumenter (vevbiopsi, tannutvinning og andre tannbehandlinger);
- bruk av injeksjon av rusmidler fra en sprøyte av flere personer;
- i frisørsalonger i implementering av manikyr- og pedikyrprosedyrer med gjenbrukbare steriliserte instrumenter under tatovering eller piercing.
Ubeskyttet sex er også farlig. Risikogruppen for denne sykdommen er kirurgiske leger, prosedyre og operasjonelle sykepleiere, barn født til mødre med kronisk hepatitt B eller bærere av viruset. Det skal bemerkes at sannsynligheten for infeksjon med hepatitt B er ganske stor selv med en enkelt kontakt.
Hepatitt B utviklingsmekanismer
Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.
Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.
form
Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.
- Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
- Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.
Stage av sykdommen
Det er følgende stadier av hepatitt B:
Symptomer på hepatitt B
Mange pasienter med hepatitt B har ingen symptomer i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".
Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:
- kvalme;
- svimmelhet;
- tretthet,
- rhinitt;
- Økning i kroppstemperaturen (ofte når temperaturen 39-40 grader);
- hoste;
- Generell svakhet;
- Smerte i nesopharynx;
- Alvorlig hodepine;
- Endring i hudfarge (yellowness);
- Guling av slimhinner, øye sclera, palmer;
- Misfarging av urin (det begynner å skumme, og fargen ligner en mørk øl eller sterk te);
- Smerte i leddene;
- Tap av matlyst;
- Endre fargen på avføring (den er misfarget);
- Tyngde i riktig hypokondrium;
- Frysninger.
Når hepatitt B går inn i kronisk stadium, utover hovedsymptomene, utvikler pasienten tegn på leversvikt, mot hvilken forgiftning av organismen oppstår. Hvis pasienten ikke gjennomgår en omfattende behandling på dette stadium av sykdomsutviklingen, vil han få en lesjon av sentralnervesystemet.
Strømmenes natur
Av arten av løpet av hepatitt B er delt inn i:
Leger og forskere hevder at det ikke alltid er viruset som kom inn i kroppen, forårsaker hepatitt. Hvis en person har et sterkt immunforsvar, er viruset ikke farlig for ham, selv om andre kan bli smittet. WHO konstaterer at det er flere hundre millioner potensielle virusbærere i verden som ikke engang er klar over dette.
Hepatitt B komplikasjoner
Den hyppigste komplikasjonen er skade på galdeveiene - i 12-15% av konvalescents.
En hyppig komplikasjon av kronisk hepatitt B cirrhose er mange ekstrahepatiske manifestasjoner - kolitt, - pankreatitt, artralia, vaskulær lesjon, blødning fra venene til en toricoscele. Hepatisk koma med cirrhosis er porto-kaval eller blandet type. Kronisk vedvarende hepatitt B kan bli trukket av mange bergarter med lengre tilbakeleveringer. "Dødeligheten hos pasienter med kronisk aktiv hepatitt B og levercirrhose er høy, hovedsakelig i de første 5-10 årene av sykdommen.
Prognose. Dødelighet er 0,1-0,3%, assosiert med den ondartede (fulminant) formen av sykdommen. Kronisk hepatitt B forekommer hos ca 10% av pasientene, og cirrose hos 0,6% av pasientene. De fleste tilfeller av kronisk hepatitt B er forbundet med en historie med anicteric sykdom.
diagnostikk
Diagnose av viral hepatitt B utføres på grunnlag av deteksjon av spesifikke antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet, samt påvisning av antistoffer mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
For å vurdere aktivitetsgraden av den smittsomme prosessen kan det baseres på resultatet av en kvantitativ polymerasekjedereaksjon (PCR). Denne analysen lar deg oppdage virusets DNA, samt beregne antall virale kopier per volum av blod.
For å vurdere leverfunksjonen, samt overvåke sykdommens dynamikk, gjennomføres følgende laboratorietester regelmessig:
- biokjemisk blodprøve;
- koagulasjon;
- fullfør blodtall og urin.
Sørg for å utføre en lever-ultralyd i dynamikken. Hvis det foreligger bevis, utføres en punkteringsbiopsi i leveren, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktum.
Kronisk hepatitt B
I de tilfellene når kronisk hepatitt ikke er et akutt utfall, skjer sykdommen gradvis, forekommer sykdommen gradvis, ofte pasienten kan ikke si når de første tegn på sykdommen dukket opp.
- Det første tegn på hepatitt B er tretthet, som gradvis øker, ledsaget av svakhet og døsighet. Ofte kan pasienter ikke våkne om morgenen.
- Det er et brudd på søvnvåkningssyklusen: søvnighet i dag gir vei til søvnløshet i nattetid.
- Vedlagt mangel på appetitt, kvalme, oppblåsthet, oppkast.
- Gulsott vises. Som med den akutte formen, oppstår første mørkere urin, deretter gulning av sclera og slimhinner, og deretter huden. Gulsot i kronisk hepatitt B er vedvarende eller tilbakevendende (gjentagende).
Kronisk hepatitt B kan være asymptomatisk, men som med asymptomatiske og hyppige eksacerbasjoner, kan det oppstå mange komplikasjoner og bivirkninger av hepatitt B.
Hvordan behandle hepatitt B
I de fleste tilfeller krever akutt hepatitt B ikke behandling, da de fleste voksne takler denne infeksjonen alene uten bruk av medisiner. Tidlig antiviral behandling kan kreve mindre enn 1% av pasientene: pasienter med aggressiv infeksjon.
Hvis det i løpet av utviklingen av hepatitt B utføres behandling hjemme, som noen ganger praktiseres med et mildt sykdomsforløp og muligheten for konstant medisinsk overvåking, må du følge noen regler:
- Drikk rikelig med væsker, som bidrar til å avgifte - fjerner giftstoffer fra kroppen, samt forhindrer dehydrering, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av rikelig oppkast.
- Ikke bruk medisiner uten legens resept: Mange legemidler har en negativ effekt på leveren, og bruken av dem kan føre til lynrask forverring i løpet av sykdommen.
- Ikke drikk alkohol.
- Det er nødvendig å spise tilstrekkelig - maten skal være høyt kalorier; Det er nødvendig å følge et terapeutisk diett.
- Trening bør ikke misbrukes - fysisk aktivitet bør stemme overens med den generelle tilstanden.
- Ved forekomst av uvanlige, nye symptomer, ring en lege straks!
Narkotikabehandling med hepatitt B:
- Behandlingsgrunnlaget er avgiftningsterapi: intravenøs administrering av visse løsninger for å akselerere eliminering av toksiner og etterfyller væsken tapt med oppkast og diaré.
- Forberedelser for å redusere absorpsjonsfunksjonen i tarmen. I tarmene dannes en masse giftstoffer, og absorpsjonen av disse inn i blodet under det ineffektive arbeidet i leveren er ekstremt farlig.
- Interferon α er et antiviralt middel. Virkningen avhenger imidlertid av reproduksjonshastigheten av viruset, dvs. infeksjonsaktivitet.
Andre behandlingsmetoder, inkludert forskjellige antivirale legemidler, har begrenset effektivitet med høye behandlingskostnader.
Hvordan unngå infeksjon?
Forebygging, både spesifikk (vaksinasjon) og ikke-spesifikk, med sikte på å forstyrre overføringsruter: korreksjon av menneskelig adferd; bruk av engangsverktøy; nøye overholdelse av hygieneregler i hverdagen; begrensning av transfusjoner av biologiske væsker; bruk av effektive desinfeksjonsmidler Tilstedeværelsen av den eneste friske seksuelle partneren eller ellers beskyttet sex (sistnevnte gir ikke 100% garanti for ikke-infeksjon, da det i alle fall er ubeskyttet kontakt med andre biologiske sekresjoner av partneren - spytt, svette, etc.).
Vaksinasjon er mye brukt for å forhindre infeksjon. Rutinevaksinering aksepteres i nesten alle land i verden. WHO anbefaler å begynne å vaksinere et barn på den første dagen etter fødselen, uvaccinerte barn i skolealderen, samt personer fra risikogrupper: profesjonelle grupper (leger, beredskapstjenester, militær osv.), Personer med ikke-tradisjonelle seksuelle preferanser, rusmisbrukere, pasienter som ofte mottar rusmidler personer som er på programmert hemodialyse, par der et av medlemmene er et infisert virus og noen andre. Vaksinen brukes vanligvis til hepatitt B-virusvaccinen, som er en hvit virale partikler, såkalte. HBs antigen. I noen land (for eksempel i Kina) brukes plasma vaksine. Begge typer vaksiner er trygge og svært effektive. Et vaksinasjonskurs består vanligvis av tre doser av vaksinen gitt intramuskulært på et tidsintervall.
Effektiviteten av vaksinering av nyfødte født til smittede mødre, forutsatt at den første dosen ble administrert i de første 12 timene i livet, opptil 95%. Nødvaksinasjon i nær kontakt med en infisert person, hvis infisert blod går inn i blodet hos en sunn person, blir noen ganger kombinert med innføring av et bestemt immunoglobulin, som teoretisk skal øke sjansene for at hepatitt ikke utvikler seg.
Veiledning i Storbritannia fastslår at personer som har blitt immunisert gjennom vaksinasjon (først immunisert), trenger ytterligere beskyttelse (dette gjelder for personer med risiko for å bli smittet med hepatitt B). De anbefales å beholde immunitet mot hepatitt B-viruset, gjentatt revaksinering - en gang hvert femte år.
Hepatitt B
Hepatitt B er en viral infeksjon som hovedsakelig påvirker leveren og fører til den kroniske progressive formen av sykdommen, transport av viruset, utviklingen av cirrose og leverkreft.
Relevansen av hepatitt B er høy på grunn av muligheten for sin langsiktige latente kurs og overføring til andre mennesker.
form
Det akutte og kroniske løpet av sykdommen utmerker seg, i tillegg er vognen av hepatitt B preget av en egen variant.
Den akutte form kan forekomme umiddelbart etter infeksjon, fortsetter med alvorlige kliniske symptomer, og noen ganger med fulminant utvikling. Opptil 95% av mennesker er fullstendig herdet, den gjenværende delen av akutt hepatitt blir kronisk, og hos nyfødte oppstår kronisk sykdom i 90% av tilfellene.
Kronisk form kan oppstå etter akutt hepatitt, og kan være i utgangspunktet uten den akutte fasen av sykdommen. Dens manifestasjoner kan variere fra asymptomatisk (bærer av viruset) til aktiv hepatitt med overgangen til cirrhose.
årsaker
Hepatitt B er forårsaket av et bestemt virus som er ganske stabilt i det ytre miljø. Det overføres via parenteral rute, det vil si under samleie av alle muligheter, injeksjoner, blodtransfusjoner eller operasjoner. Infeksjon er mulig under tannbehandling, manikyr, barbering, tatovering, hvis instrumentene ikke behandles ordentlig og det er hudtrauma.
Viruset kan overføres fra en infisert mor til en baby under fødsel, men under amming kommer ikke viruset inn i melken.
Hemmelige tilfeller av hepatitt B infeksjon er usannsynlig: det er umulig å bli smittet gjennom vanlige retter og kyss, håndklær, håndtrykk og klemmer, mengden av viruset er ubetydelig. Men bruken av vanlige barbermaskiner eller tannbørster øker sannsynligheten for infeksjon.
Viruset finnes i de fleste humane biologiske væsker - spytt, svettevæsker, tårer, urin, men de høyeste konsentrasjonene finnes i blodet.
Hepatitt B utviklingsmekanismer
Hepatitt B-virus når det kommer inn i kroppen sprer seg gjennom kroppen og er fast i leveren celler. Viruset selv skader ikke cellene, men aktiveringen av beskyttende immunsystem gjenkjenner cellene som er skadet av viruset og angriper dem.
Jo mer aktiv immunforløpet er, desto sterkere manifestasjoner vil være. Når ødeleggelsen av skadede leverenceller utvikler betennelse i leveren - hepatitt. Det er på immunsystemets arbeid at vognen og overgangen til kronisk form er avhengig.
manifestasjoner
Hepatitt B forekommer i strengt definerte stadier, fra en inkubasjonsperiode som varer fra 30-40 dager til seks måneder, men i gjennomsnitt er det 60-90 dager. I løpet av denne tiden mangler viruset i kroppen og går inn i leverenvevet. Dette følges av en prodromal (anicteric) periode av sykdommen, med utseendet av vanlige smittefarlige manifestasjoner, som ligner på de fleste forkjølelser.
Disse inkluderer:
- brudd på helse med tap av appetitt, svakhet, sløvhet;
- kvalme og oppkast;
- temperaturøkning til ubetydelige tall;
- muskel- og ledsmerter;
- hodepine, følelse av svakhet;
- Det kan være respiratoriske manifestasjoner (rennende nese, hoste, ondt i halsen).
Gradvis går symptomene inn i isterperioden. De vises også i en bestemt rekkefølge:
- mørkere urin oppstår, fargen ligner mørk øl;
- gul sclera og slimhinner i munnen, spesielt hvis du reiser tungen til himmelen;
- fargete hender og hud.
Som gulsott ser ut, reduseres de generelle symptomene på rusmidler, og tilstanden forbedres. Det kan være smerte eller tyngde i det høyre underområdet på stedet for fremspring av leveren. Av og til kan det oppstå rensing av avføring på grunn av blokkering av gallekanalene.
I gjennomsnitt varer hepatitt ca. tre måneder, men endringer i blodprøver kan fortsatt være ganske lange.
Alvorlige og fulminante former for hepatitt B er spesielt farlige, siden de er vanskelige og raske nok. Det er angrep:
- alvorlig svakhet, manglende evne til å komme seg ut av sengen;
- svimmelhet;
- oppkast;
- mareritt om natten som tegn på hjernevevskader;
- svimmelhet, dyp av bevissthet;
- blødende tannkjøtt, neseblod;
- blåmerker vises på huden, ømmer på bena.
Når fulminant former utvikler symptomer på koma og døden er ikke uvanlig.
Ved kronisk hepatitt B er sykdomsutbruddet vanligvis gradvis, og pasienten selv kan ikke umiddelbart merke sykdommenes begynnelse.
De første tegn på kronisk hepatitt:
- tretthet, gradvis økende, svakhet og døsighet;
- problemer med å våkne opp;
- forstyrret søvn og våkne sykluser, søvnighet i dag og søvnløshet om natten;
- anoreksi, kvalme, oppblåsthet, oppkast;
- manifestasjoner av gulsott forekommer: urin mørkner, sclera og slimhinner blir gul (gulsott er vanligvis vedvarende eller manifestert av bølger).
Hepatitt B-behandling
Bruk av terapier er rettet mot å bekjempe virus, for å lette pasientens tilstand, eliminere giftoser og leverskade.
Med hensyn til terapi utfører de:
- Spesielle regim aktiviteter med etableringen av fred - fysisk og psykologisk;
- utnevnelsen av en spesiell "lever" diett med unntak av fett, krydret og lever-lasting produkter, alkohol, salt restriksjon; fraksjonelle måltider i små porsjoner;
- behandling med antivirale midler fra gruppen av interferoner;
- immunostimulerende behandling for å aktivere sin egen immunitet;
- Med sikte på å eliminere forgiftning er foreskrevet inndampning av løsemidler foreskrevet - hemodez, polyglucin, glukose, saltvann;
- Legemidler tilsettes for å opprettholde leveren, enzymer for å forbedre fordøyelsen, cholagogue;
- Vitaminbehandling er indisert for tonisk effekt og rask gjenoppretting av nedsatt metabolisme.
I fremtiden, for å gjenopprette immunforsvaret, er det nødvendig å utføre lange interferonkurs for å forhindre at infeksjonen blir kronisk.
komplikasjoner
Mesteparten oppstår de i svekkede mennesker med kronisk patologi. Overgangen av hepatitt B til kronisk form er direkte avhengig av alder. Jo yngre barna, jo høyere er sjansen for en kronisk prosess. Opptil fem år er risikoen for leverskade ved en kronisk prosess størst.
forebygging
Grunnlaget for forebygging av hepatitt er en sunn livsstil og lojalitet til din seksuelle partner.
I tillegg er det viktig å bruke engangsverktøy for enhver manipulasjon med hudpekking, tannbehandling, forsiktig behandling av verktøy for hårklipp og barbering.
Hepatittvaksinasjoner
Vaksinasjon mot hepatitt utføres i henhold til den nasjonale kalenderen.
Barn blir vaksinert tre ganger, umiddelbart etter fødselen, en måned og seks måneder etter den første vaksinasjonen. Voksne er vaksinert på samme måte i alle aldre. Samtidig opprettholdes immunitet opptil 10-15 år.
Først og fremst er personer i fare vaccinert:
- leger, folk som arbeider med biologiske materialer
- sykehjem pasienter fanger
- barn i alle aldre
- familiemedlemmer av hepatitt
- pasienter som får blod eller hemodialyse
- seksuelt aktive mennesker
- reisende
- personer med syk lever og annen hepatitt.
Hittil er hepatitt B-vaksinasjon relevant for alle.
Hva er tegn på hepatitt B
Hepatitt B er en alvorlig sykdom som hovedsakelig påvirker leveren. Infeksjon går ubemerket, hva er faren for sykdommen. Ofte, først, er tegn på hepatitt B mild eller mangel helt. En person lever et vanlig liv og derved forverrer sin tilstand og smitter andre.
Årsaker og risikogrupper
Til dags dato har patogenesen for viral hepatitt A, B og C blitt studert mer enn nok. En hvilken som helst type manifesterer som en funksjonsforstyrrelse. Virustosa B penetrerer menneskekroppen ved parenteral rute, det vil si at infeksjonskilden er pasientens blod, urin, sæd eller spytt. Gjennom slitasje og microcracks kommer viruset inn i kroppen, og deretter fører blodet til leveren. Det begynner sin aktive reproduksjon, som slutter med døden av hepatocytter.
Hepatitt B er også funnet hos voksne og barn, de viktigste årsakene til infeksjon:
- kirurgi;
- hemodialyse prosedyre;
- transfusjon av blod og dets komponenter;
- bruk av ikke-sterile instrumenter i kosmetiske og tannlege kontorer;
- promiskuøs sexliv.
Det er mulig infeksjon av barnet av en smittet mor. Men når du kommuniserer, ammer, på jobb, kan du ikke smitte. Det er en gruppe medborgere hvis risikoen for infeksjon er ganske høy. Risikogruppene inkluderer:
- hemodialyse pasienter;
- mottakere av blod og dets komponenter;
- medisinske fagfolk;
- injiserende narkotikabrukere;
- elskere av tatoveringer og salongprosedyrer;
- personer som ofte bytter seksuelle partnere;
- studenter;
- videregående skoleelever;
- fengselsfanger.
Inkubasjonsperiode
Hepatitt B er en smittsom sykdom. Kilden til infeksjon er en pasient i den akutte, kroniske eller sovende form av sykdommen. Hepatologer kaller det ofte serum hepatitt, da infeksjon oppstår gjennom en hvilken som helst biologisk væske av en person.
Hepatitt B er en virussykdom, hvis årsaksmiddel tilhører familien av hepadnavirus. Som alle virussykdommer er det en inkuberingsperiode på forhånd. Det refererer til tiden fra infeksjon til de første symptomene. Varigheten av perioden er avhengig av mange faktorer, og kan variere fra 30 dager til seks måneder. I de fleste tilfeller er inkubasjonsperioden gjennomsnittlig 2-3 måneder.
På denne tiden manifesterer sykdommen seg ikke, viruset multipliserer i hepatocytter og en gradvis skade på leveren oppstår. Ved slutten av inkubasjonsperioden merker pasienten visse tegn. Symptomene er avhengige av sykdomsformen.
Vanligvis fra 3 til 8 uker i inkubasjonsperioden tillater spesiell diagnostikk å påvise markører av sykdommen i blodet.
Symptomer på hvert stadium av sykdommen
Hepatitt har flere stadier av sykdommen. Symptomene på hepatitt B hos menn og kvinner er de samme. Ved begynnelsen av sykdommen er symptomene milde og mange ignorerer dem. Symptomene kan også variere fra skjemaet i hvilken patologien utvikler seg.
Forløpet av gruppe B-hepatitt kan skje i forskjellige former:
- Lyn - utvikler seg raskt om noen timer. Symptomer er uttalt. Pasienten utvikler hjerneødem, slutter med leverkoma. Hele sykdomsforløpet foregår om noen timer. Behandlingen gir ikke resultater, slutter i døden.
- Akutt - den vanligste formen. Etter infeksjon begynner inkubasjonsperioden, hvoretter de første symptomene vises. Gulsottstadiet kommer, i løpet av denne perioden behandles pasienten og slutter med sykdommens gjenoppretting eller fremgang.
- Kronisk - sykdommens varighet kan være flere år og er vanskelig å behandle.
Nedenfor vil bli vurdert som alle former for hepatitt. Du bør lytte nøye til kroppen og ikke overse symptomene. Sykdommen er ganske smittsom, hvis de grunnleggende reglene ikke følges, kan årsaken til sykdommen komme i kontakt med en syk person.
Initialt stadium
I første fase av hepatitt B er symptomene svake eller fraværende. Ved sykdomsutbrudd stiger temperaturen, men de fleste av pasientene ignorerer det og klandrer det på forkjølelse. I tillegg er det andre symptomer som ligner influensa eller akutte luftveisinfeksjoner:
- sløvhet, tretthet;
- redusert ytelse;
- søvnløshet eller økt søvnighet;
- apati;
- muskel- og ledsmerter;
- betennelse i slimhinnene i øvre luftveier.
Men disse symptomene forstyrrer ikke alle. I tillegg begynner mange aktivt å ta medisiner mot influensa og forkjølelse.
Ofte er den første fasen ledsaget av fordøyelsesbesvær. Pasienter mister sin appetitt, bekymret for kvalme, oppkast, oppblåsthet, halsbrann. Barn har oppstyr etter å ha spist.
I de fleste tilfeller blir stolen av stolen satellitten av hepatitt, dens konsistens endres. Pasienter lider av langvarig forstoppelse eller diaré. Nesten umiddelbart begynner å forsegle leveren. Det øker i størrelse, noe som forårsaker ubehag og smerte i magen. Smerten kan være akutt eller vondt, vises og forsvinner. Noen ganger er milten forstørret. En økning i begge organer er velkjenlig.
Varigheten av preicteric perioden varierer fra flere timer til to uker. Noen ganger begynner sykdommen umiddelbart med andre trinn.
Icteric scene
Det regnes som høyden av sykdommen. Gulsot er ikke ledsaget av forbedring i tilstand som med annen hepatitt. Hos voksne og barn på dette stadiet er det alvorlig kvalme, oppkast, tyngde og smerte i riktig hypokondrium. Noen ganger kan temperaturen stige.
Pasienten blir raskt sliten, apati og irritabilitet blir lagt merke til i oppførelsen, appetitten forsvinner, en ubehagelig smak vises i munnen.
Senere er det guling av slimhinner og øyesklera. Dette skjer vanligvis på dagene 5-6, mindre ofte på dagene 10-14. Urin blir unaturlig mørk skygge, avføring lyser. Det kan være en forandring i huden fra gulaktig til grønn.
Generelt er symptomene på sykdommen på dette stadiet det samme som den forrige, med unntak av gulsot:
- liten temperaturøkning;
- rask tretthet, døsighet;
- tap av appetitt;
- kvalme, kløe, oppkast;
- hudutslett.
Hos voksne kan det være smerte og vondt i leddene, hos barn er det fraværende.
Noen ganger, mot bakgrunnen av hepatitt B, utvikles takykardi, arytmi, pusten forstyrres og trykket avtar. Symptomer er farlige, vanligvis snakker om utvikling av lever koma. Ved rettidig behandling blir arbeidet i hjertet og luftveiene gjenopprettet etter utvinning.
Gjenopprettingsstadium
I medisin er det ofte referert til som rekonvaleserende fase. Gulsot forsvinner gradvis, pasienten merker en betydelig forbedring i helse. Retur appetitt. Noen ganger kan yellowness av huden og slimhinnene vare i 1-2 måneder, avhengig av sykdomsforløpet og terapien. Leveren kan forbli utvidet i lang tid.
Hvis behandlingen er valgt riktig, overholder pasienten alle anbefalinger - gjenoppretting skjer raskt. Over tid blir hepatiske celler fullstendig regenerert. Alt avhenger av tidlig oppdagelse av sykdommen og riktig valgt behandling. Hvis den korte inkubasjonsperioden avsluttes med en uttalt symptomatologi i akutt form for hepatitt B, er sjansen for utvinning nesten 100%.
Hvis patologien fortsetter i latent form, er sannsynligheten for å utvikle kronisk stor.
Ondartet form
Dette skjemaet utvikler seg mot bakgrunnen av det kroniske løpet av hepatitt. De fleste pasienter er barn under 1 år, men voksne er heller ikke immune mot patologi.
- En kraftig temperaturstigning til 40 grader og høyere, antipyretiske legemidler hjelper ikke. Dette kan skyldes ødeleggelse av leveren.
- Kvalme og rikelig oppkast, kaster oppkastet på oppkast av kaffe.
- Ubehagelig leverluft fra munnen, følte sterkt når du pustet. Urin og avføring lukter også som kaker. Lukten kan komme fra barns bleier eller pasientens seng.
- Leveren reduseres kraftig, det skjer fra flere timer til to dager.
- Koagulerbarhet av blod på grunn av skade på leverenes blodkar. Blødninger fra nesen og tannkjøttet kan åpne, et hemorragisk utslett på huden vises. Blod kan være i oppkast.
- Alvorlig smerte i leveren, en av de viktigste symptomene.
- Sykdommer i luftveiene.
- Forstyrrelse av fordøyelseskanalen - diaré, forstoppelse, flatulens.
- Gulsott.
For å unngå overgang av hepatitt til kronisk og deretter til ondartet form, er det viktig å raskt kurere akutt hepatitt B. Den kroniske hepatittens lumskhet er at det går ubemerket, og på denne tiden blir leveren ødelagt og kroppen er beruset. Inaktiv virusbærer er fulle av alvorlige komplikasjoner.
Konsekvenser og komplikasjoner
Det gunstigste resultatet i akutt hepatitt B. Sykdommen er ledsaget av symptomer, oppdages i tide, medisinering er foreskrevet til pasienten, og hvile er sikret. Hos mennesker med sterk immunitet kan sykdommen gå bort alene, kroppen kan klare seg selv.
I fravær av behandling eller lav kroppsresistens blir patologien kronisk, noe som er vanskelig å behandle. Pasienten må sees av en lege i mange år. Ofte på bakgrunnen oppstår utviklingen av levercirrhose eller leversvikt.
Det er også hepatitt B-virusbæreren. I dette tilfellet motstår kroppen, og forhindrer utviklingen av sykdommen. Men immuniteten er svak nok til å kvitte seg med viruset helt. Prognosen er dette: enten kroppen vil takle patogenet, eller viruset vil vinne og utviklingen av en av formene av hepatitt vil følge.
Viral hepatitt trenger behandling, og det er bedre hvis det går under tilsyn av en lege. Selv etter noen måneders utvinning er det dårlig testresultat. Hvis behandlingsregimet og dietten ikke observeres, utvikler viral hepatitt og mot bakgrunnen kan komplikasjoner utvikle seg til onkologi og død.
Hepatitt - symptomer, tegn, årsaker, behandling og forebygging av viral hepatitt
Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren. Av flytens art er det akutt og kronisk hepatitt. Akutt fortsette med alvorlige symptomer og har to utfall: en komplett kur, eller en overgang til kronisk form.
Ulike typer hepatitt er forskjellig fra hverandre på forskjellige måter å infisere, progressionsgrad, alvorlighetsgrad av kliniske manifestasjoner, behandlingsmetoder og prognose for pasienten. Hepatitt er preget av et spesifikt symptomkompleks, som, avhengig av type sykdom, kan manifestere sterkere enn andre.
Hva er hepatitt?
Hepatitt er en akutt eller kronisk inflammatorisk leversykdom, som oppstår på grunn av infeksjon med spesifikke virus eller effekter på parankymen til orgelet av giftige stoffer (for eksempel alkohol, narkotika, rusmidler, giftstoffer).
Viral hepatitt er en gruppe av vanlige og farlige for mennesker smittsomme sykdommer, som er ganske forskjellig mellom seg selv, forårsaket av forskjellige virus, men har fortsatt en felles funksjon - dette er en sykdom som først og fremst påvirker menneskers lever og forårsaker betennelse.
Hovedtegnene på hepatitt er magesmerter, appetittløp, hyppig kvalme og oppkast, hodepine, generell svakhet og feber til 38,8 ° C, og i alvorlige tilfeller guling av hud og øyne.
Typer av viral hepatitt
- på grunn av utvikling - viral, alkoholisk, medisinsk, autoimmun hepatitt, spesifikk (tuberkulose, opisthorchosis, echinokokker etc.), sekundær hepatitt (som komplikasjoner av andre patologier), kryptogen (av uklar etiologi);
- med strømmen (akutt, kronisk);
- på klinisk grunnlag (icteric, anicteric, subclinical former).
Av mekanismen og smittsmåte er delt inn i to grupper:
- Har en oral-fecal overføringsmekanisme (A og E);
- Hepatitt, for hvilken blodkontakt (hemoperculated), eller mer enkelt - stien som er lagt gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G er gruppen av parenteral hepatitt).
Avhengig av formen av hepatitt, kan sykdommen forstyrre pasienten i lang tid, og i 45-55% av tilfellene oppstår en fullstendig gjenoppretting. Kronisk (vedvarende) form for viral hepatitt kan forstyrre pasienten gjennom hele livet.
Hepatitt A
Hepatitt A eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Inkubasjonstiden (fra smittepunktet til de første tegnene på sykdommen vises) er fra 7 til 50 dager.
I løpet av denne perioden kan en person infisere andre. De fleste symptomer forsvinner vanligvis etter noen dager eller uker, men tretthet kan vare i flere måneder ettersom leveren vender tilbake til normal. Det tar flere måneder å fullt ut gjenopprette.
Viral hepatitt B
Hepatitt B-viruset kommer inn i kroppen med blod, sæd, vann og andre HBV-infiserte væsker. Den vanligste infeksjonen oppstår ved transfusjoner av blod og blodprodukter, fødsel, tannbehandling, injeksjoner, husholdninger og andre kontakter. Varslet ved vaksinasjon.
Hepatitt C
Den tredje typen viral hepatitt sprer seg hovedsakelig gjennom blod (transfusjoner, nåler, seksuell kontakt, etc.). Symptomer vises vanligvis fra 1 til 10 uker etter infeksjon, men de kan nesten ikke uttrykkes (gulsott er kanskje ikke). Faren for hepatitt C er relatert til det faktum at det kan føre til alvorlig kronisk hepatitt og levercirrhose.
Hepatitt D, E og G
- Hepatitt D. Kalt av deltaviruset. Det er preget av omfattende leverskade med omfattende kliniske symptomer, alvorlig kurs og langvarig behandling. Infeksjon oppstår når viruset kommer inn i blodet. Oftest forekommer i en akutt form, sannsynligheten for overgangsprosessen i kronisk - mindre enn 3%.
- Hepatitt E - tegn på infeksjon ligner på hepatitt A, men i alvorlige tilfeller av sykdommen, ikke bare leveren, men også nyrene er skadet. Behandlingsprognosen er nesten alltid gunstig. Unntak er gravide i tredje trimester, når risikoen for å miste et barn nærmer seg 100%.
- Hepatitt G-viruset kommer også inn i kroppen med forurenset mat og vann når det kommer i kontakt med forurenset medisinsk utstyr. Det er nesten asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner ligner hepatitt C.
Hepatitt B og C-virus er spesielt farlig for menneskers helse. Evnen til å eksistere lenge i kroppen uten merkbare manifestasjoner, fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.
årsaker
Kilder til viruset er forskjellige faktorer. De mest "typiske" grunnene er:
- langvarig eksponering for kroppen av ulike typer toksiske stoffer;
- langvarig bruk av medisiner - antibiotika, beroligende midler og rusmidler,
- andre stoffer;
- metabolske forstyrrelser og autoimmune system;
- transfusjon av forurenset donorblod;
- gjentatt bruk av en enkelt, vanligvis infisert, nål av en gruppe individer;
- ubeskyttet sex;
- "Vertikal" (intrauterin) infeksjonsvei av barnet fra moren;
- comorbidities, for eksempel HIV, favoriserer lett oppføring av viruset i kroppen;
- tatovering er ikke et sterilt instrument;
- akupunktur;
- dårlig sterilisert dental utstyr;
- direkte kontakt med en syke person.
Hepatitt kan også oppstå som følge av en autoimmun tilstand der unormalt målrettede immunfaktorer angriper kroppens egne celler gjennom leveren. Leverbetennelse kan også oppstå som et resultat av helseproblemer, fra rusmidler, alkoholisme, kjemikalier og miljøgifter.
Akutt hepatitt
Hva er dette? Den akutte sykdomsformen utvikler seg raskt, innen få dager eller uker. Denne typen hepatitt kan vare opptil 6 måneder. Denne arten oppstår som følge av:
- hepatittvirusinfeksjon;
- forgiftning med narkotika eller giftstoffer.
Den akutte formen er preget av en skarp start. Denne sykdommen er karakteristisk for hepatitt B, som er viral i naturen. I noen tilfeller har en person som er forgiftet av sterke giftstoffer en akutt form for hepatitt. Pasientens tilstand forverres på grunn av sykdom. Det kan være tegn på generell forgiftning av kroppen.
Den akutte sykdomsformen er mest typisk for all viral hepatitt. Pasienter bemerket:
- forverring av helse
- alvorlig forgiftning av kroppen
- unormal leverfunksjon
- gulsott utvikling;
- økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.
Kronisk hepatitt
Hva er det Under kronisk hepatitt forstår diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk natur, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).
Hvis hepatitt ikke blir kurert på 6 måneder, regnes det kronisk. Kroniske former forekommer i lang tid. Leger klassifiserer vanligvis kronisk hepatitt ved alvorlighetsindikasjoner:
- vedvarende hepatitt er vanligvis en mild form som ikke utvikler seg eller utvikler seg sakte, noe som resulterer i begrenset leverskade;
- aktiv - inkluderer progressiv og ofte omfattende leverskade og celleskader.
Kronisk hepatitt er asymptomatisk mye oftere enn akutt. Pasientene lærer ofte om sykdommen i prosessen med noen planlagte undersøkelser. Hvis det er symptomer, er de vanligvis uutviklet og ikke-spesifikt. Så pasientene kan forstyrres av:
- Følelsen av tyngde og forverring i høyre side, forverret etter å ha spist.
- Tendens til oppblåsthet.
- Periodisk kvalme.
- Redusert appetitt.
- Økt tretthet.
Hvis symptomene oppstår, henvis til en lege, smittefarlig spesialist eller hepatolog.
Måter for overføring
Fremgangsmåter for overføring av viral hepatitt kan være som følger:
- blodtransfusjon - med blodtransfusjoner og dets komponenter;
- injeksjon - gjennom sprøyter og nåler, som inneholder rester av blod som er infisert med hepatittviruset;
- samleie - under samleie uten å bruke kondom;
- vertikal - fra en sykt mor til et barn under fødsel eller omsorg for ham;
- når du utfører tatoveringer, akupunktur, piercing med ikke-sterile nåler;
- for manikyr, pedikyr, barbering, epilering, permanent sminke, hvis verktøyene ikke behandles med desinfeksjonsløsninger.
Symptomer på hepatitt hos voksne
Avhengig av sykdomsform og stadium av fremdriften kan hepatitt ledsages av ulike symptomer på legemets lesjon, hvor hoveddelen er:
- periodisk eller konstant, vondt smerte i riktig hypokondrium;
- generell svakhet, svimmelhet, hodepine;
- konstant følelse av bitterhet i munnen;
- økning i kroppstemperatur til 37 - 38 grader (typisk for moderat og alvorlig, akutt form for viral hepatitt);
- lokal yellowness av øvre hud og øyeboller;
- redusert appetitt;
- ubehagelig lukt fra munnen;
- mørk urin;
- dyspeptiske lidelser (diaré, oppkast, gjentakende forstoppelse);
- hyppig kløe.
Jeg vil gjerne trekke oppmerksomheten mot hudens yellowness. Hvis viruset infiserer leveren, forårsaker overdreven galdeinntrenging i blodet at epitelet blir gul.
Men med hepatitt C utvikler gulsott svært sjelden, så huden kan ikke ha isterisk deksel. Her er en karakteristisk funksjon økt kroppstemperatur, som holdes på rundt 37,5 til 38 grader. En kvinne føler seg dårlig, kroppen har vondt, det er en tilstand av generell ubehag som minner oss om akutt luftveisinfeksjon, ARVI eller influensa.
Gulsott oppstår som et resultat av metabolisk bilirubin, giftig for kroppen. I strid med leverfunksjonene, akkumuleres det i blodet, sprer seg over hele kroppen, avsatt i huden og slimhinner og gir dem en gulaktig farge.
Oftest, som et resultat av et brudd på utløpet fra gallens lever, hvorav en del kommer inn i blodet og sprer seg gjennom hele kroppen, oppstår kløe: gallsyrer, blir avsatt i huden, sterkt irriterer det.
I noen tilfeller utvikler pasienter såkalt fulminant akutt hepatitt. Dette er en ekstremt alvorlig form for sykdommen, der det er en massiv vevsdød og en ekstremt rask utvikling av symptomer. Hvis ubehandlet, slutter en slik akutt hepatitt i døden.
Former for utvikling
Under viral hepatitt er det 4 former:
- Mild, ofte karakteristisk for hepatitt C: Gulsott er ofte fraværende, lav grad eller normal temperatur, tyngde i riktig hypokondrium, tap av appetitt;
- Moderat: symptomene ovenfor er mer uttalt, smerter i leddene, kvalme og oppkast, nesten ingen appetitt;
- Tung. Alle symptomer er tilstede i uttalt form;
- Fulminant (fulminant), ikke funnet i hepatitt C, men svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt i tilfelle saminfeksjon (HBD / HBV), det vil si kombinasjoner av to virus B og D, noe som forårsaker superinfeksjon.
Komplikasjoner og konsekvenser for kroppen
Både akutt og kronisk hepatitt kan føre til svært alvorlige konsekvenser. Blant dem er det verdt å merke seg:
- inflammatoriske sykdommer i galdeveiene;
- hepatisk koma (slutter med død i 90% tilfeller);
- levercirrhose - forekommer hos 20% av pasientene med viral hepatitt. Hepatitt B og dets derivatformer fører oftest til skrumplever;
- leverkreft;
- dilatasjon av blodkar og påfølgende indre blødning;
- opphopning av væske i bukhulen - ascites.
Hepatittbehandling
Behandling av hepatitt er avhengig av den etiologiske faktoren som forårsaket inflammatorisk prosess i leveren. Selvfølgelig krever alkoholisk eller autoimmun hepatitt vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatoskyddende behandling.
Standard taktikk for behandling av hepatitt involverer:
- eliminere årsaken til sykdommen ved å drepe viruset og avgifte kroppen;
- behandling av tilknyttede sykdommer;
- restaurering av leveren;
- opprettholde kroppens normale funksjon;
- Overholdelse av spesielle dietter og visse hygieniske og hygieniske tiltak.
Behandling av akutt hepatitt
Behandling utføres nødvendigvis på sykehuset. I tillegg:
- diett nr. 5A er foreskrevet, halvseng hvile (for alvorlige tilfeller, hviler på sengen);
- i alle former for hepatittalkohol og hepatotoksiske stoffer er kontraindisert;
- intensiv avgiftning infusjonsbehandling utføres for å kompensere for dette
- leverfunksjon;
- foreskrive hepatoprotektive stoffer (essensielle fosfolipider, silymarin, melk Thistle ekstrakt);
- foreskrevet daglig høy enema;
- produserer metabolsk korreksjon - preparater av kalium, kalsium og mangan, vitaminkomplekser.
slanking
I tillegg til medisinering, bør pasienten alltid følge en diett. Måltider bør være basert på følgende regler:
- fullstendig eliminering av alkohol (inkludert øl);
- forbud mot marinader, røkt, krydret og fettstoffer;
- magert kjøtt og fisk anbefales;
- Du kan bruke fettfattige meieriprodukter.
Antiviral terapi i kombinasjon med kosthold og sengestøtte kan føre til full gjenoppretting. Det skal imidlertid bemerkes at tilslutning til diett og ernæringsbehandling er nødvendig etter utvinning. Ellers er tilbakefall og overgang av sykdommen til kronisk viral hepatitt nesten ikke utelukket.
Hva å spise:
- ulike te basert på urter og bær, juice og kompotter med lavt sukkerinnhold;
- bakken, godt kokt grøt;
- ulike supper og grønnsakspuréer;
- lite fett meieriprodukter;
- kjøtt og fisk bør være lite fett, dampet;
- damp omelett;
- kli brød, rug, galetny informasjonskapsler.
Fra søtsaker kan du spise tørket frukt, ikke for søt syltetøy, honning. Bakte epler er nyttige, i små mengder bananer og bær.
- veldig sterk te, sjokolade, kaffe;
- bønner, sopp;
- sur, salt, for søt;
- muffins, puff bakverk, pannekaker, patties;
- pølser og hermetisk kjøtt;
- svinekjøtt;
- egg bratte og stekt.
forebygging
Forebygging er nødvendig slik at viral hepatitt ikke kommer tilbake, og i tilfelle kronisk manifestasjon, blir det ikke forverret eller komplisert. Forebygging består i å overholde følgende regler:
- utelukkelse fra kostholdet av alkohol (helt);
- Overholdelse av alle anbefalinger fra legen (ikke hopp over mottak, det er riktig å bruke reseptbelagte medisiner);
- slanking (for å utelukke stekt og fett, salt og krydret, konservering og hermetikk);
- vær forsiktig når du er i kontakt med forurenset biomaterialer (for helsearbeidere), nemlig bruk PPE (verneutstyr).
Hvordan beskytte mot hepatitt?
Viral hepatitt fører ofte til alvorlige og farlige komplikasjoner, og deres behandling er ikke bare langsiktig, men også dyr.
Forebygging er som følger:
- Vask hendene før du spiser
- Kok vann før du drikker
- Vask alltid frukt og grønnsaker, varmebehandlet mat
- Unngå kontakt med kroppsvæsker fra andre mennesker, inkludert blod.
- For å bli beskyttet under samleie (inkludert muntlig)
- For å lage piercinger og tatoveringer bare med sterile enheter i beviste sentre
- Få vaksinert mot hepatitt.
Hepatitt B
årsaker
Infeksjon oppstår fra en pasient med akutt eller kronisk hepatitt B. Koncentrasjonen av det fremkallende middel til hepatitt B i blodet på sykdommens høyde er ekstremt høy: 1 ml blod inneholder 1.000.000.000.000 virus. En dråpe av dette blodet er nok til å infisere hundrevis av mennesker. Hepatitt B overføres ikke bare med blod, men også med andre kroppsvæsker: spytt, vaginale sekresjoner og sæd. Derfor er de viktigste infeksjonsruterne hematogene og seksuelle. I tillegg er overføring av virus fra barn til barn mulig under levering.
Hepatitt B-viruset er ekstremt motstandsdyktig i miljøet. På et tørket sted av blod, på et knivblad, på enden av en nål, kan viruset vedvare i en uke. Hvis viruset kommer inn i skadet hud og slimhinner av en annen person, er det risiko for infeksjon. Det er ofte vanskelig for leger å bestemme infeksjonsveien til pasienten. Tross alt kan du få hepatitt B ved å trekke på en uklart nål fra en sprøyte på stranden eller ved å ta tak i rekkverket i et kjøretøy.
Høyrisikogrupper er: narkomaner, sexarbeidere, medisinsk personale, pasienter som trenger hemodialyse eller blodtransfusjoner, fanger, familiemedlemmer til en person som er smittet med hepatitt B. Til og med en engang uten hensyn til regler for trygt kjønn, deling av piercingskjærende elementer (manikyr sett, barbermaskiner), eller innføring av et narkotisk stoff med en annen persons sprøyte kan føre til infeksjon med hepatitt B-viruset.
Det er nødvendig å observere spesiell omsorg i frisørsalonger (under manikyr, pedikyr), piercing og tatoveringssalonger, tannklinikker.
Det skal imidlertid forstås at viruset ikke trenger gjennom intakte eksterne integrasjoner (hud, slimhinner). Dette betyr at hepatitt B ikke overføres ved bruk av husholdningen. De kan ikke bli smittet når de snakker eller med mat. Derfor, for de som er syke, er hepatitt B ikke farlig. Han burde ikke være i sosial isolasjon.
Det er kjent at arten av løpet av hepatitt B avhenger av alder og metode for infeksjon. Overgangen til kronisk form av sykdommen observeres oftere under infeksjon av de såkalte naturlige banene. I tillegg er kronisk hepatitt dannet oftere hos unge: Et mønster er kjent - enn i yngre alder, forekommer infeksjon med hepatitt B-viruset, jo mer sannsynlig dannelsen av kronisk hepatitt. Sannsynligheten for kronisk infeksjon er mye høyere hos barn i alderen 1 til 5 år er 25-50%, hos barn som har kontrakt på hepatitt under fødsel - 90%. Derfor er det så viktig å observere tidspunktet for vaksinering i barndommen.
Symptomer på hepatitt B
I de fleste tilfeller fører hepatitt B-virusinfeksjon til utvikling av akutt hepatitt B. Mindre ofte observeres personer med nedsatt immunitet eller barn smittet under fødsel, akutt hepatitt, og sykdommen tar på seg karakteren av en primær kronisk lavintensitetssykdom.
Den latente (inkubasjons) perioden for hepatitt B varierer fra 2 til 6 måneder. Akutt hepatitt B kan manifestere seg i forskjellige former: subklinisk eller anicterisk, isterisk, kolestatisk og forlenget.
Sykdommen begynner med feber, hodepine, generell ubehag, kroppssmerter. Symptomene på sykdommen forekommer gradvis og i første fase ligner manifestasjoner av akutte luftveisinfeksjoner. Etter noen dager reduseres appetitten, gulsott oppstår, smerte i riktig hypokondrium, kvalme, oppkast, urin mørkere, avføring blir misfarget. Som regel, etter utseendet av gulsott, forbedrer tilstanden til pasientene. Gradvis, i løpet av flere uker, oppstår omvendt utvikling av symptomer.
I de fleste tilfeller, med en tilstrekkelig immunrespons, er akutt hepatitt B fullført med fullstendig gjenoppretting (90% tilfeller). Med asymptomatisk, anicteric kurs, kan sykdommen bli en kronisk form.
Kronisk hepatitt B er preget av økning i lever, smerte eller følelse av tyngde i riktig hypokondrium, ulike dyspeptiske symptomer; mindre ofte gulsott, kløe, subfebril temperatur. Pasienter klager over nedsatt appetitt, kløe, kvalme, flatulens, ustabil avføring, generell svakhet, svette, redusert arbeidsevne. Kronisk hepatitt B fører til gradvis død av leverceller og spredning i stedet for døde celler i bindevevssirrhose. Således slutter leveren gradvis å utføre sine funksjoner avgiftning, proteinsyntese, koleraformasjon, etc.
Hepatitt B komplikasjoner
Med et aktivt fremskredende forløb av kronisk hepatitt B, når levertransaminaseaktiviteten øker konstant, kan risikoen for at hepatitt blir cirrhose overstige 20%. I dette tilfellet er utviklingen av primær leverkreft mulig hos 10% av pasientene med skrumplever. Hvis en person med kronisk hepatitt B også misbruker alkohol, øker frekvensen av rask dannelse av negative hepatittutfall betydelig.
Dødsfall i akutt hepatitt B er mulig ved utvikling av fulminant (fulminant) sykdomsform, hvor leveren celler dør veldig raskt, noe som manifesterer seg i form av alvorlig akutt leversvikt. Fulminant former er sjeldne.
I overgangen fra hepatitt B til skrumplever kan pasienten dø av manifestasjonene av denne sykdommen.
Hva kan du gjøre
Hvis du har merket symptomene på hepatitt hos deg eller dine kjære, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Hepatitt B er en veldig farlig sykdom. I denne forbindelse bør du følge instruksjonene fra legen. I tillegg er et viktig element i terapi slanking og en fullstendig avvisning av alkohol.
Hva kan en lege gjøre
For å diagnostisere hepatitt B samler legen vanligvis en detaljert historie og gjennomfører en grundig undersøkelse av pasienten. Hvis en pasient mistenkes for å ha en sykdom, foreskrives en biokjemisk blodprøve (for hepatitt i perifert blod, øker antall leverenzymer), en blodprøve for hepatitt B markører (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), abdominal ultralyd og andre studier.
Behandling av hepatitt B krever en integrert tilnærming og avhenger av sykdommens stadium og alvorlighetsgrad.
Behandling av noen form for hepatitt inkluderer en spesiell diett som begrenser fett, salt, krydret, stekt og hermetisk mat. Det er nødvendig å eliminere alkohol helt.
I tilfelle av akutt hepatitt B, er bare støttende og avgiftningsbehandling foreskrevet for å eliminere giftstoffer og gjenopprette levervev. Antiviral behandling utføres ikke.
For behandling av kronisk hepatitt B, brukes antivirale legemidler av alfa-interferon-gruppen og nukleosidanalogene (lamivudin, adefovir). Disse stoffene reduserer signifikant graden av reproduksjon av virus, forhindrer montering i leverceller. Behandlingen varer fra 6 måneder til flere år. I tillegg kan hepatoprotektorer (legemidler som beskytter leverenceller) og midler som virker på immunsystemet (for eksempel zadaksin), brukes til hepatitt B.
Men for å oppnå en fullstendig kur (rensing av virusets kropp) i kronisk hepatitt B ved hjelp av moderne metoder, kan det ikke være mer enn 10-15% av tilfellene. Legenes oppgave er å gjøre alt mulig, slik at pasienten er blant dem. Hvis sykdommen ikke er startet, det vil si, det er ingen cirrhose, så bidrar antiviral behandling til å gjenopprette funksjonene til leverceller.
Du bør passe på unøyaktige og tvilsomme behandlinger som lover en rask og fullstendig kur. Dessverre er det ingen enkel, rask og billig måte å behandle kronisk hepatitt B. Legemidler som signifikant påvirker sværhetsgraden av fibrose (cirrhosis) i leveren (i tillegg til interferoner) er ennå ikke blitt fastslått.
Forebygging av hepatitt B
Bare vaksinerte personer og personer som tidligere hadde hepatitt B, er beskyttet mot hepatitt B.
Den mest effektive beskyttelsen mot infeksjon og hepatitt B er vaksinasjon. Nå er alle barn vaksinert mot hepatitt B i henhold til vaksinasjonskalenderen (0-1-6 måneders levetid).
Det er obligatorisk å immunisere voksne som er i fare (inkludert familiemedlemmer til pasienter med kronisk hepatitt B, medisinske og medisinske studenter, alle personer som arbeider med blodprodukter og produserer dem, pasienter på hemodialyse eller mottar blodprodukter og et al.). Vaksinasjon mot hepatitt B er anbefalt for alle voksne siden tidligere ble denne immuniseringen ikke inkludert i den obligatoriske vaksinasjonsplanen.
Det bør tas i betraktning at det i noen tilfeller kan være nødvendig med revaksinering.