Patologiske lesjoner i milten forekommer sjeldnere enn i andre parenkymale organer. Beregnet tomografi utføres dersom en brudd er mistenkt etter alvorlig skade. I onkologi er studien brukt til å oppdage kreft.
En økning i kroppens størrelse viser ultralyd godt. Rationalitet i oppførelsen av computertomografi oppstår når en isolert økning, når årsaken til patologien etter en ultralydsskanning ikke kan etableres.
Milt tomografi (uten kontrast) - når de gjør det som viser
Innfødt CT (uten kontrast) viser mykelens parenchyma homogen. Små patologiske noder i denne studien blir ikke påvist. Brudd på homogeniteten i strukturen skjer i store formasjoner, pankreatitt.
Fokalsignaler danner cyster - avrundede hulrom med flytende internt innhold. Echinokokse cystiske hulrom har indre partisjoner.
En nøddisplay på bukhulen etter skade. Tilnærmingen brukes til å oppdage brudd på parenchyma, hematomer, blødninger inne i bukhulen.
Ulykkelige funn etter innfødt tomografi er nyanser av forkalkninger (deponering av kalsiumsalter), som indikerer kroniske prosesser.
Økte miltstørrelser observeres med høyt portaltrykk (i leverenveinsystemet), ondartet blodkreft (leukemier), ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi), myelofibrose.
Alvorlig splenomegali i tomografi er bestemt uten vanskeligheter. For å identifisere små endringer må du kjenne kroppens normale størrelse: bredde - ikke mer enn 5 cm, diameter - ikke mer enn 10 cm.
Når ultralyd ikke bestemmes av den tverrgående størrelsen, og lengden på den skrå linje, som normalt ikke overstiger 11 cm.
Det bør noteres den høye variabiliteten til indikatorene på grunn av individuelle forskjeller i orgel i forskjellige mennesker.
For å bestemme splenomegali på CT brukes regelen: Normale dimensjoner skal observeres ikke mindre enn 15 påfølgende seksjoner med en tykkelse på 1 cm. Når orgelet forstørres, går den fysiologiske strukturen tapt - semilunarformen går tapt, noe som fører til kompresjon av nærliggende vev.
CT milt med kontrast - hvorfor gjør det
Intravenøs injeksjon av kontrast gjør det mulig å evaluere mikrosirkulasjonen, identifisere metastaser, ondartede svulster (har sitt eget vaskulære nettverk).
Tomografi, etter fylling med kontrast, viser vaskulær blodpropp (trombi), kolesterolplakk, unormal tynning eller disseksjon av veggen.
Jodholdige preparater (ioniske, ikke-ioniske) brukes til amplifisering. Ultravist, omnipak - de vanligste kontrasten for å studere blodtilførselen til milten.
Da kontrastmaterialet distribueres gjennom fartøyene, utføres tomografi først under arteriell og deretter venøs fylling. Tomogrammer i begynnelsen av kontrast viser inhomogen parenchyma (trabekulær eller flekkete). Bildet er fysiologisk, da det reflekterer orgel trabeculae.
Standard milt normer på CT-skanning etter forsterkning endring. For studien velger en spesialmodus beregnet for studien av det vaskulære nettverket. Konturene til orgelet på kontrast tomogrammer er ikke tydelig synlige.
Hovedformålet med beregnet tomografi med kontrast er deteksjon av kreft, metastaser, lymfomer, godartede svulster.
Ved styrking av en miltåre er estimert - anomalier, atherosklerotiske plakkene kommer til syne. I sjeldne tilfeller avslører skanning en ekstra milt, forstørret lymfeknuter ved orgelporten.
Ring oss på 8 (812) 241-10-46 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørsel på nettstedet til enhver passende tid.
Forberedelse og ledelse av CT milt: hva resultatene viser
Beregnet tomografi av milten utføres for ikke-invasiv undersøkelse av orgelet. Under undersøkelsen sendes røntgen gjennom pasientens kropp og deres refleksjon fra vev av forskjellig tetthet studeres.
Generelle karakteristikker av undersøkelsen
CT gjør det mulig å skaffe et lagdelt bilde av milten og visualisere sin tredimensjonale struktur. Metoden har en høy oppløsning og lar deg ta bilder i alle fly.
vitnesbyrd
CT-milt brukes ofte til å klargjøre data, som ultralyd (US). Teknikken lar deg diagnostisere en rekke forskjellige sykdommer og patologier.
Mistanke om miltdeformitet
CT gir deg mulighet til å bestemme den nøyaktige størrelsen på milten og diagnostisere selv den minste avviket fra normen, inkludert endringer i form og hull.
For å bekrefte forekomsten av cytose eller svulster i organhulen
Miltcyster har opptil 2% av verdens befolkning, hvor de fleste er kvinner. Sykdommen er medfødt eller ervervet (cyster kan oppstå som følge av skade eller betennelse). Godartede vekst, inkludert cyster og hemangiomer i milten, som regel, ved bruk av ultralyd, identifiseres, CT-data angir størrelsen, formen og strukturen av cyster.
Endringer i milten oppdaget av ultralyd
Ultralyd er en enklere og mer vanlig diagnostisk teknikk som ikke er basert på bruk av ioniserende stråling. Derfor er mange patologier og sykdommer i milten oppdaget på ultralyd. CT gir mer nøyaktige data om miltens anatomi og tidligere oppdagede sykdommer.
For å vurdere effekten av behandling av kreft
Ved behandling av kreft er det viktig å overvåke endringer i tumorens størrelse, form og struktur, utseende av metastaser. Milt CT med kontrast brukes til å oppnå disse dataene.
Etter magesmerter
Et stumt abdominalt traume kan skade indre organer. Derfor, i noen tilfeller kan skadede abdominale pasienter bli sendt til miltens CT.
trening
CT milt utføres på tom mage. Før prosedyren kan det hende du trenger en rensende emalje.
Egenskaper av CT
Med CT-skanning av milten og andre organer, må pasienten forbli immobil i lang tid. Derfor bør prosedyren ha behagelige, løse klær.
Gjennomføre prosedyren ved hjelp av kontrast
Kontrast kan være nødvendig i diagnosen kreft og andre svulster. CT-milt med kontrast gir klarere bilder med "uthevet" patologi.
Kontrastmiddelet injiseres før prosedyren, intravenøst eller oralt, utskilles naturlig uten å forårsake ulempe for pasienten.
Kontraindikasjoner og effekter på mennesker
Med CT milt blir menneskekroppen utsatt for lave nivåer av ioniserende stråling. Prosedyren skader ikke pasientens helse. Likevel anbefales ikke CT-milt med kontrast og uten det for ofte. I tillegg har prosedyren en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner.
graviditet
Gravide pasienter CT milt utføres kun i nødstilfeller.
Allergiske reaksjoner på jod og bariumpreparater
Individuell intoleranse mot rusmidler vil være en absolutt kontraindikasjon for CT-milt med kontrast. Derfor må pasienten utføre allergiske tester.
Kroppsvekten til pasienten over 130 kg
Utstyret som gjør CT av milten er ikke beregnet for pasientens vekt større enn 130 kg. Dessverre, hvis pasienten er overvektig, må han forlate den beregnede tomografien til milten til fordel for mindre effektive diagnostiske metoder.
Neurose og forhold som fører til tap av pasientkontroll over sin egen kropp
Hvis pasienten beveger seg under undersøkelsen, vil en CT-skanning av milten gi fuzzy og uninformative bilder.
Narkotika- og alkoholforgiftning
En person under påvirkning av alkohol eller narkotika kan ikke kontrollere seg selv under hele prosedyren. Derfor vil CT-skanning av milten overføres slik at pasienten har tid til å gjenopprette seg.
Diabetes, tromboflebitt, organsvikt, multiple myelom
For CT milt med kontrasterende kontraindikasjoner kan være sykdommer som påvirker arbeidet i sirkulasjonssystemet, indre organer og urinsystemet. Derfor, i forbindelse med diabetes, tromboflebitt, organsvikt og multipelt myelom, bør prosedyren bli forlatt.
CT ANATOMI AV SPELEN
Peritoneal dekselet til milten ved CT skiller seg ikke fra. Den fibrøse kapsel i milten er tett spleiset med den viscerale peritoneum som dekker den utenfor. Det er umulig å skille peritoneum og fibrøs kapsel, så vel som å skille den fibrøse kapsel fra organparenchymen. Den ytre overflaten av milten er tilstøtende til kalkpartiet av membranen.
Normalt projiseres milten mellom IX og XI ribber og tilsvarer nivået av Thx_X [.
Formen på milten er individuell og kan variere med alderen. Det er to hovedvarianter av sin form: oval (kort og bred), som er vanlig hos barn, og lang (smal), mest karakteristisk for voksne.
På den indre overflaten av milten, i sin sentrale del langs langsgående akse, er det miltportene 50-60 mm lange og 20-30 mm brede.
CT-undersøkelse av milten utføres vanligvis i studien av bukhulen og retroperitonealrommet. 15-20 minutter før undersøkelsen drikker pasienten 200 ml av en 3% løsning av et kontrastmiddel og en annen 200-300 ml rett foran den. Studien utføres i kraniocaudal retning - fra Th] X til thXI1 thoracic vertebrae med en skive tykkelse på 8 mm og en tomografisk tonehøyde på 10 mm.
Ettersom kuttene gjøres i kaudal retning, øker størrelsen på miltbildet og når et maksimum på nivået av ThXI.
Den maksimale lengden på milten er 100 mm og måles mellom de fremre og bakre endene. Tykkelsen på kroppen kan nå 50 mm og bestemmes mellom ytre og indre overflater på portens nivå.
Miltens konturer er vanligvis glatte, strukturen er homogen, tettheten varierer fra 40 til 50 HU.
På mer caudale skanninger, reduseres miltets image gradvis og forsvinner på nivået på midten av venstre nyren (den nedre kanten av ThXII).
Miltenvenen dannes i regionen av miltens porter fra mange årer som kommer ut fra milten i milten. Disse små grener på CT, som regel, er ikke differensiert. Fra mylens gate er venen rettet til høyre parallelt med bakre kontur av bukspyttkjertelen, plassert under arterien med samme navn. Den krysser den fremre overflaten av aorta umiddelbart over den overordnede mesenteriske arterien og fusjonerer med den overordnede mesenteriske venen som danner en portalvein.
På aksiale seksjoner er miltvenen definert som en jevn, klar tverrgående strimmel langs bakre kontur av bukspyttkjertelen. Det kan passere langs kanten av bukspyttkjertelen, delvis i sin parenchyma, eller til og med krysse bukspyttkjertelen i haleområdet.
Hovedkilden til blodtilførsel til orgelet er miltkärlen. I de fleste tilfeller avgår det fra celiac stammen, som er den største grenen.
Milten arterien ligger bak den øvre kanten av bukspyttkjertelen, deretter over den, og ved grensen av kropp og hale går til den fremre overflaten av kjertelen og kommer inn i bukspyttkjertelen-senillegamentet, som ikke er synlig under CT. Diameteren til den første delen av arterien - 7-10 mm, som gren av sidegrenene og tilnærming til milten, dens trunk smalker. Hovedstammen til miltartarien i miltens port er delt inn i to grener: øvre og nedre. I noen tilfeller er det delt inn i 3-4 grener.
Deretter bryter arterielle grener i parenchyma eller til og med før deres nedsenkning i parenkymen opp i mindre grener av påfølgende ordrer. Anastomoser mellom miltmuskler er milde og har liten diameter. Normalt er miltartarien også representert av et bånd hvis bredde er 1,5-2 ganger mindre enn den på en blodåre.
For bedre differensiering av milten fra omkringliggende vev, samt å forbedre visualiseringen av forandringer i selve orgelet, utføres intravenøs boluskontrast. Siden stuen av milten utføres i forbindelse med studiet av andre organer i magehulen, injiseres det kontrastmiddelet i et volum på 80-120 ml med en hastighet på 3-4 ml / s.
På samme tid, i hypodense sonene, kan tettheten opprettholdes ved opprinnelig nivå eller litt økt (opptil 70 HU). I hypertensjonene øker densiteten 2,5-3,5 ganger. I denne fasen evalueres tilstanden til parenkymen og dens endringer ikke.
I venøs fase blir melkenes parenchyma homogen igjen, dens tetthet er utlignet og kan variere fra 80 til 115 HU.
Det er tilrådelig å lete etter patologiske endringer i venøs fase, når den homogene parenchymen er godt skilt fra patologiske forandringer.
Mildens fibrøse kapsel er sterk nok, elastisk og strekk, noe som gjør at kroppen kan forandre volumet og forhindrer brudd i skader, subkapsulære hematomer og cyster.
Kontrasterende hjelper med å bestemme volumet av kroppen. For dette er immobiliteten til det skannede objektet en forutsetning, som oppnås ved å holde pusten på et dypt pust og gjennomføre forskning i spiral CT-modus.
Malformasjoner og utviklingsmuligheter inkluderer komplett fravær av milt, dystopi, vandrende milt, forandringer i form og tilstedeværelse av ekstra miltlobler som kan oljeres.
De tilsatte lobulene i milten, så vel som uferdig utvikling, er den vanligste utviklingsmessige anomali. Den indre overflaten av milten, overpolen, porten eller halen av bukspyttkjertelen, mindre ofte regionen av underpolen eller større omentum er områdene med målrettet forskning når man søker etter en eller flere ytterligere segmenter av milten.
Ufullstendig utvikling av milten manifesteres oftest i form av delvis ikke-ødelagte steder.
Dato lagt til: 2014-12-14; Visninger: 795; ORDER SKRIVING ARBEID
Beregnet tomografi (CT) av milten
Milten er en uparret parenkymal (mykt vev som består av bestemte celler) organet i bukhulen hos pattedyr. Spekteret av leverfunksjoner inkluderer immun, hematopoietisk, filtrering og mange andre. Til tross for at organet ikke er av vital betydning, kan problemer med milten føre til at en person har mye problemer. Beregnet tomografi brukes til å diagnostisere funksjonaliteten og generelle tilstanden til et organ. Hva du trenger å vite om metoden, nøyaktig hvordan CT-skanning av bukhulen utføres, hva er indikasjonene og kontraindikasjonene, samt resultatene av diagnosen?
Hva trenger du å vite om milten?
Milten er en av organene i magesekken i menneskekroppen. Normalt har den formen av en langstrakt halvkule, som ser ut som en kjertel, ligger i venstre øvre del av bukhinnen bak magen.
Kroppen er ansvarlig for dannelsen av blod og antistoffer som støtter immunsystemet. Hjelper med å ødelegge ødelagte eller gamle røde blodlegemer, hvor rester som til slutt går til leveren. Milten er involvert i dannelsen av galle, jernmetabolisme, interne hormonelle og metabolske prosesser. Hos mennesker lever opp til den 9. måned med intrauterin utvikling funksjonene av bloddannelse. Senere tar benmargen over denne funksjonen, men i noen pattedyr er det milten som fortsetter å fungere som et bloddannende organ.
Hvilke sykdommer i orgelet kan diagnostiseres ved bruk av computertomografi?
CT gir et generelt bilde av tilstanden til magehulen, så absolutt alle endringer og patologiske prosesser som forekommer i orgelet vil være synlige i det endelige bildet. For eksempel, i medisinsk praksis er det tilfeller av medfødt fravær av milten, eller omvendt tilstedeværelsen av to identiske organer samtidig. Ved hjelp av diagnostikk er det også mulig å spore forflytning eller bøyning av et organ, som er ledsaget av klemming, klemming av venøs fartøy.
Generelt er den primære patologien til milten ekstremt sjelden. Men tilfeller av sekundær lesjon leger reparere oftere enn i andre organer. Blant dem er miltinfarkt, vridning (vri benet), som forstyrrer normal blodsirkulasjon. Med hjelp av CT kan du undersøke noen purulente, inflammatoriske, smittsomme prosesser, kreftfremkall, tilfeller av endringer i form eller størrelse på et organ.
Viktig: Beregnet tomografi skal bare utføres som foreskrevet av lege. Husk at under prosedyren påvirkes kroppen av røntgenstråler, som i store mengder kan skade helsen.
Generelle egenskaper ved prosedyren
Beregnet tomografi er en av metodene for diagnostisering av levende organismer. Den er basert på måling og databehandling av effekter av røntgenbestråling på vev. Moderne datortomografer som brukes til undersøkelse er et komplekst programvare- og maskinvarekompleks. Ved å bruke innebygde ultrasensitive detektorer, fanger de røntgenstråler som passerer gjennom vevet, deretter behandler informasjonen og produserer et tredimensjonalt bilde av det skannede området. Prosedyren i seg selv er smertefri, høy hastighet og maksimal informasjon.
Hvordan er diagnosen av bukhulen?
En CT-skanning utføres vanligvis av en røntgen laboratorie tekniker, men i noen tilfeller kan den behandlende legen gjøre dette. Pasienten er plassert på apparatet av computertomografi. Det er en stor sirkel med et glidebord hvor motivet ligger. Laboratorieassistent forteller pasienten den mest korrekte og praktiske plasseringen, utfører instruksjoner og går inn i et annet rom. Fra dette tidspunktet skjer forholdet mellom pasienten og personalet via høyttalertelefonen som er bygd inn på kontoret. Laboratorieassistenten informerer deg om at enheten er slått på, starter den opp og ber pasienten å ligge seg i flere minutter (tiden avhenger av området diagnostikk og selve enheten).
En spesiell enhet utstyrt med håndsett og sensorer vil begynne å rotere rundt området som må skannes. Når du skanner bukhulen, må du holde pusten flere ganger. Pasienten vil bli bedt av laboratorieassistenten i løpet av selve diagnosen. Deretter stopper teknikeren enheten, går tilbake til kontoret til pasienten, hjelper ham med å stå opp og ber om å forlate rommet. Medisinsk leder venter på behandling av mottatt informasjon, legger den på skjermen og skriver den ut for videre studier av leger. Resultatet av prosedyren kan hentes på diagnosedagen. Det tar vanligvis 30 minutter eller mer, avhengig av arbeidsbelastningen til det medisinske personalet.
Kontrastforbedring
Kontrast brukes til å forbedre synligheten til organer. Vanligvis betyr et kontrastmiddel jodholdige legemidler. De kommer inn i munnen eller ved injeksjon, farger ønsket organ eller fartøy, fremhever det i det endelige bildet. Slik visualisering øker effektiviteten av diagnosen, noe som hjelper legen til å gjøre en diagnose tydelig og raskt.
Bariumsulfat brukes til å studere milten. Det er realisert i form av et hvitt pulver som ikke oppløses i vann. Avhengig av formålet og administrasjonsmåten blandes stoffet med vann og fortykningsmidler. Resultatet er en ugjennomsiktig hvit blanding, som er egnet til oral bruk eller administrasjon ved hjelp av enema. Bariumsulfat er ikke farlig og elimineres raskt fra menneskekroppen.
LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI
Tabell 11.2. Størrelsen på bukspyttkjertelen hos barn, avhengig av alder
Anteroposterior størrelse (tykkelse), mm
kroppsområder, mm
Størrelser av bukspyttkjertelen hos voksne
Anteroposterior (tykkelse), mm
1,5 ganger tykkelsen
Dimensjoner i bukspyttkjertelen måles i vinkelrett retning i forhold til forsiden av hver seksjon.
Den gjennomsnittlige verdien av anteroposterior størrelse på bukspyttkjertelen på forskjellige nivåer og bredden i kroppens kropp (med langsgående skanning langs pasientens midtre linje) hos barn er presentert i tabell. 11.2.
Størrelsen på bukspyttkjertelen hos voksne er presentert i tabellen. 11.3.
Virungi-kanalen oppdages hos bare 75% av barna, bildet er presentert i form av to sterke, nærliggende, lineære ekkosignaler. Hos voksne er det bestemt i omtrent 30% av tilfellene, har en diameter i området 1,5-2,0 mm, som regel, er det bare i enkelte områder.
CT-anatomi i bukspyttkjertelen
CT-skanning av bukspyttkjertelen krever ikke spesiell trening. 10-20 minutter før undersøkelsen tar pasienten 100 ml 3% vannløselig kontrastmateriale eller spesiell barium for å kontrast tarmens sløyfer, like før prosedyren, ytterligere 200-300 ml for visualisering av magen. Dette kreves for å vurdere den vertikale størrelsen på bukspyttkjertelen, for å skille den nøye fra tolvfingertarmen, og for å sikre at innholdet i tarmens sløyfer ikke summeres med parankymen av kjertelen, noe som skaper et bilde av tumorprosessen.
For å løse problemet med tilstanden i vaskulær kjertel, brukes kontraster. Kontrasterende stoff administreres intravenøst.
Tomografi utføres i fasen av dyp innånding i craniocaudal retning. Optimale parametre for bukspyttkjertelskanning: skive tykkelse - 5 mm, rekonstruksjonsindeks -
4 mm. For små formasjoner (2-4 mm) er det ønskelig å gjennomføre en studie med en rekonstruksjonsindeks på 3 mm eller 1,5 mm med en skive tykkelse på 3 mm. Det er også mulig å skanne bare interessepunktet med en minimumsavbildningsrekonstruksjonsindeks.
Mellom bukspyttkjertelen og ryggraden er abdominal aorta, hvorav direkte over den øvre kanten av bukspyttkjertelen (nivå ThXLI) celiac arterien avgår, delt inn i de vanlige lever, venstre mage og milt arterier.
Myllearterien følger vanligvis konturen i bukspyttkjertelen, men i noen tilfeller har den en tortuøs bane. Samtidig er arterien representert som separate fragmenter. På dette nivået ligger brystkroppens kropp og hale til venstre for aorta. Med hensyn til de ulike varianter av form og plassering av bukspyttkjertelen, kan det imidlertid ses på kroppens, kropps og halsens nivå, kun halen, isthmusen, hodet eller halen og pankreasens hode samtidig.
Halsen på bukspyttkjertelen når medlenes overflate av milten, plassert under og bak porten. Den bakre veggen av magen ligger ved kroppens forside. De er adskilt av en smal spalt og peritoneum, som danner hulrommet på fyllingsposen. Langs den nedre kanten av bukspyttkjertelen passerer mesenteri av tverrgående tykktarm. Med CT blir disse strukturene normalt ikke detektert. Til den ikke-laterale (høyre) kontur av bukspyttkjertelen tilstøtende leveren.
Den vanlige hepatiske arterien går til høyre for den lille omentum, hvor den er delt inn i de lever- og gastroduodenale arteriene.
Den gastroduodenale arterien har en diameter på ca. 2 mm, plassert mellom øvre sidekontur i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen. I arteriell fase er det vanligvis godt visualisert og fungerer som en veiledning for måling av tverrsnittet av bukspyttkjertelen.
Venstre magesårarter går til kardialdelen av magen og kan noen ganger bestemmes i distalseksjonen. I sporet på baksiden av bukspyttkjertelen under arterien er miltvenen. Diameteren er omtrent 2 ganger diameteren av arterien med samme navn.
Miltens kar kan separeres fra den bakre overflaten av bukspyttkjertelen med et lag av fettvev eller nært holdes til det. I regionen av miltens porter bryter fartøyene, som er i tykkelsen av arke-miltligamentet, opp i terminal grener.
Omtrent på nivået av den nederste kanten av ThXII Utgangsseksjonen i magen og de innledende delene av tolvfingertarmen er plassert, som, som er til høyre og fremre for ryggraden, bøyer seg rundt den fremre delen av bukspyttkjertelen langs den ikke-laterale overflaten. Foran den øverste delen av tolvfingertarmen ligger den cystiske kanalen eller venstre ventrikel, til venstre og bakre delen av utgangsseksjonen av magen er stammen til portalvenen, enda mer bakeri - IVC og høyre binyrene.
På ThXII-L, bak bukspyttkjertelen, går den overordnede mesenteriske arterien fra den fremre veggen av abdominal aorta, som begynner 1-3 cm caudal til celiac stammen. På dette nivået er polen til venstre nyren eller begge nyrene synlig. Foran for venstre nyrene er venstre binyrene. Lateral (venstre) og front er definert sløyfer i tynntarmen. Lateral (høyre) definerer fossa av galleblæren og galleblæren. Medial veggen av galleblæren ligger ved siden av tolvfingertarmen. Duodenumet i seg selv er tilstøtende til leverens nedre overflate, og dets mediale kant er tilstøtende til sidekonturen av bukspyttkjertelen.
Hodet av bukspyttkjertelen bestemmes på nivået av Ts_n, fremre eller til venstre for ryggsøylen. Til høyre grenser den på den nedadgående delen av tolvfingertarmen, bak den er IVC.
Til venstre for hodet og nakken er duodenums øvre buk. Mellom dem er de øvre mesenteriske karene, som ligger på forsiden av den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen. Arterien er plassert til venstre for venen og har en mindre diameter, det kommer ut litt høyere enn venen, derfor i en seksjon øvre
Den nedre delen av den vaskulære bunken er kanskje ikke synlig. Den overordnede mesenteriske arterien er en markør av bukspyttkjertelen, som ligger anteriorly og litt til venstre for arterien.
Den overordnede mesenteriske venen bak livmorhalsen i bukspyttkjertelen smelter sammen med miltvenen og danner portalvenen. I denne delen av den nedre delen av hodet begynner hektet prosess, som er den laveste delen av bukspyttkjertelen. Det skiller den bakre vaskulære bunten av de overordnede mesenteriske karene. Den nedre kanten av den krokede prosessen er tilstøtende til den øvre veggen av den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen.
Den intrapancreatiske delen av den vanlige gallekanalen passerer på et typisk sted av bukspyttkjertelen langs den posterolaterale konturen av hodet.
Når bukspyttkjertelen og koledokus går inn i tolvfingertarmen separat, i bukspyttkjertelen, blir den vanlige gallekanalen sporet på et typisk sted og medialt - bukspyttkjertelen.
Studien av kjertelen slutter når den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen vises på kuttet.
Varianter av det normale bildet av bukspyttkjertelen er så varierte at dets målinger kanskje ikke har en diagnostisk verdi. Det er imidlertid gjennomsnittlige standardstørrelser: Hodetavsnitt - 25 mm (maks. 30 mm); kropps tverrsnitt - 20 mm; hale tverrsnitt - 15 mm.
Tverrsnittet av bukspyttkjertelen måles vinkelrett på kroppens akse på dette nivået. Som regel er konturene til kjertelen normal, jevn, klare. Ujevne konturer kan detekteres med en lobular struktur av kjertelen. Tettheten av dens parenchyma er ca. 20-40 HU.
Grovt for å vurdere størrelsen på bukspyttkjertelen, er det mulig å sammenligne kroppen med den tilstøtende vertebraen. Kropp og hale er omtrent like '/3 diameter på vertebraen og hodet - 2 /3.
I 50% av tilfellene er det funnet en segmental prostata som består av dorsale og ventrale deler som ikke har tumblet under ontogenese. I slike tilfeller ser hodet forstørret ut, spesielt når det rekonstrueres i frontplanet.
Avstanden fra den fremre overflaten av ryggraden til bakre veggen i magen på kjertelenivå hos friske mennesker varierer fra 20 til 25 mm. Overflødig av denne indikatoren er ikke et direkte tegn på økning i bukspyttkjertelen, men kan indikere alvorlighetsgraden av parapankreatisk fettvev.
Formen og posisjonen til kjertelen er avhengig av grunnloven og pasientens alder. Den mest variable posisjonen til svangerskapets hale, som kan avbøyes fremover eller bakover, er kort, lang, visualisert i mylens gate og bøye. Hans stilling er også avhengig av påvirkning på ham fra nærliggende organer.
I fravær av den venstre nyren (inkludert medfødt karakter) eller dens dystopi, kan halen av bukspyttkjertelen okkupert sitt område.
Avviket fra miltvenen posterior indikerer en patologisk prosess i svangerskapets hale, og dets fremre nedbøyning indikerer en prosess utenfor dette organet (binyrene, nyrene).
Bukspyttkjertelen er normalt ikke oppdaget med en ikke-kontraststudie, eller den er representert fragmentarisk i kroppens område i 1-2 seksjoner. Det kan bestemmes tydeligst bare med en boluskontrast ved en tomografisk stigning på 2-4 mm. Det vises som en smal stripe på grunn av tetthet gradienten mellom den og parenchymen av kjertelen som har akkumulert et kontrastmiddel.
Kropp og hale i bukspyttkjertelen er omgitt av veldefinert fettvev, noe som gjør det mulig å tydelig skille konturer av kjertelen.
Hos barn, kan idrettsutøvere og mennesker asthenisk grunnleggelse av fettvev være helt fraværende. I slike tilfeller, under studien, intravenøs
Innføringen av et kontrastmiddel for visualisering av parenchymen og definering av organets grenser.
Når lipomatoz PZh fettvev, som samler seg mellom bindevevslagene, skaper et bilde av lobulariteten av parankymen til orgelet.
I eldre og senile alder, sammen med hypotrofi av kjertelparenchyma, utvikles fibrøse forandringer. Kjertelen får en ujevn kontur og en utpreget heterogenitet av strukturen, som tydeligst oppdages med intravenøs kontrast. Fiberområder ser ut som hypodensoner med forskjellig tetthet, og skaper en variert struktur, noe som gjør aldersrelaterte og patologiske endringer like.
MR ANATOMI AV PANCIRAL GLAND
MR-undersøkelse av bukspyttkjertelen anbefales på tom mage når tarmmotiliteten er redusert. Avslappingstiden, og følgelig, er signalegenskapene til den uendrede bukspyttkjertelen lik de som er i leveren. På T1-VI karakteriseres den av en gjennomsnittlig signalintensitet, den samme eller lavere sammenlignet med leveren parenchyma (se figur 11.12). På T2 har VI et isointensivt signal eller et svakt hyperintensjonssignal sammenlignet med leveren parenchyma. T1-VI gir bedre kontrast mellom kjertelen og det omkringliggende retroperitoneøse fettvevet (se figur 11.16). På T2-VI er grensen mellom bukspyttkjertelen og tolvfingret, mage og tynntarm bedre differensiert.
På T1-VI har den vanlige gallekanalen og gastroduodenal arterien lav signalintensitet og kan brukes som retningslinjer for lokalisering av bukspyttkjertelen. På T2-VI har den vanlige gallekanalen en høy signalintensitet. Denne forskjellen på signaler på T1- og T2-VI muliggjør differensiering av den vanlige gallekanalen.
NORMAL ANATOMI AV SPELEN
Milten er lokalisert i bukhulen, som befinner seg i det bakre området av venstre delkvarter, mellom diafragma og mage. Plenen er ikke konstant. Milten er tilstøtende til ribbe buret i regionen begrenset av IX og XI ribber, som er plassert parallelt med dem langs lengdeaksen.
I milten er to overflater preget: konvekst membran (ekstern) og konkav visceral (intern). Til sist er en langsgående spor - myrens gate, hvor karene og nerver er plassert. Diafragmatiske og viscerale overflater skilles med kanter - øvre og nedre. Splenens kanter og overflater konvergerer, danner ender - forreste (vendt nedover og fremover kult kostebue) og bakre (rettet opp og tilbake til ryggraden). Milten grenser på toppen, bak og ute med membranen som skiller den fra venstre lunge, forside og medialt med hvelv og kropp i magen, medialt og bakover med venstre nyren og noen ganger med venstre binyrene, under med tverrgående tykktarmen, fentisk tarmlidamentet og halen av bukspyttkjertelen. Milten er nesten fullstendig, bortsett fra porten, dekket med peritoneum. En bindevevskapsel ligger under serosa og inneholder elastiske og glatte muskelfibre.
Fra det inn i tykkelsen av milten er garn, anastomoserende mellom seg selv og danner tverrstenger (trabeculae), som danner grunnlaget for milten. Mellom trabeculae er milten av milten, som er et retikulært vev, som består av dannede elementer av blodlymfocytter og leukocytter (hvitmasse) og røde blodlegemer (rødmasse). Blodet går inn i milten gjennom miltartarien, som strømmer gjennom miltenvenen. Formen og størrelsen på milten er variabel og variabel, noe som hovedsakelig skyldes blodpåfyllingen.
ULTRASOUND ANATOMI AV SPELEN
En ultralydstudie for å måle størrelsen på milten bruker en måling av lengden (avstand mellom for- og bakenden), bredde (avstand mellom øvre og nedre kanter) og tykkelse (avstand mellom ytre og indre overflater på portens nivå). Informasjon om den gjennomsnittlige størrelsen på milten, avhengig av alder, presenteres i tabell. 11.4.
Tabell 11.4 Mengdenes gjennomsnittlige størrelse, avhengig av alder
Milt: størrelse, norm hos voksne
✓ Artikkel verifisert av lege
Det opparbeide organet, som er ansvarlig for en av de viktigste funksjonene - bloddannelse, er milten. Hvis det er beskrevet av eksterne indikatorer, har kroppen en flat oval form. Generelt vil milten utføre fire hovedoppgaver. Den første er ansvarlig for fagocytose når patogener (for eksempel plasmodi) trer inn i blodet. I tillegg kan milten ødelegge unormale blodceller. Takket være dette organet kompenseres høyt blodtrykk.
Milt: størrelse, norm hos voksne
Hvor er kroppen plassert?
Milten er plassert på venstre side av overlivet. Hvis vi vurderer en mer spesifikk plassering, ligger milten bak magen og ligger ved bukspyttkjertelen, så vel som nyrene på venstre side.
Det er tilfeller av atypisk fysiologisk plassering av kroppen, det vil si at det er en ekstra lobe. Det er karakteristisk at tilleggsandelen ikke alltid er lokalisert nær hovedorganet. I medisin, beskrevet tilfeller der ovennevnte andel er lokalisert i pungen. Basert på dette, bekrefter ultralydindikatorer ikke alltid ytterligere deler av milten. Det er ekstremt sjeldent når aspleni diagnostiseres hos en voksen. Fenomen innebærer det totale fraværet av et organ. Det er verdt å merke seg at verken den ekstra andel eller asplenien ikke manifesterer seg og ikke preges av atypisk symptomatologi.
Hva er milten
Statistikk! Nesten 20% av menneskene har en ekstra lobe av dette organet.
Til tross for den viktige hematopoietiske funksjonen som er tildelt milten, tilhører den fortsatt ikke vitale organer, så det kan fjernes om nødvendig. Etter operasjonen gjenoppretter kroppen raskt og er i stand til å umiddelbart tilpasse seg fraværet av et organ. Når en person har en ekstra organlobe, går hele funksjonaliteten til milten til den. Etter en stund øker tilleggssnittet betydelig i størrelse.
Hvordan utvikler et organ på embryotrinnet?
Allerede i den femte uken av intrauterin eksistens av embryoen, er milten lagt, og i ellevte uken kjøper orgelet fullstendig form av et fullverdig organ. Dette fosterorganet forutsetter, i likhet med leveren, funksjonen av bloddannelse. Allerede i et ufødt barn fungerer milten som et organ som produserer blodceller.
Advarsel! Hvis en voksen, etter fjerning av milten, fortsetter å lede en aktiv livsstil, så for barn er fjerningen full av vedvarende forkjølelse.
Hvordan å selvstendig undersøke milten
Det er karakteristisk at kroppens funksjonalitet og struktur vil forandres til ungdomsårene (omtrent seksten år gammel), bare ved slutten av ungdomsår vil kroppen endelig bli dannet.
Størrelsen på kroppen er normal for en voksen
Massen av et allerede dannet organ i en voksen bestemmes i gjennomsnitt på 150 gram. I fravær av patologier av fysisk utvikling av miltribben på venstre side. På palpasjon, er orgelet kun synlig i tilfelle en økning, om ikke to eller tre ganger. Så vil kroppen veie nesten 400 gram. For å bestemme en liten økning i organet, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell studie, for eksempel ultralyd eller radiologisk undersøkelse.
I studien ved hjelp av ultralyd defineres øvre grense for kroppens normale størrelse i gjennomsnitt 11,5 cm. Videre er størrelsesstandardene relatert til alder og kjønn, som det fremgår av tabellen.
Miltstørrelse i henhold til menneskelig høyde
Egenskaper for milten ved hjelp av ultralyd
Ved undersøkelse av et organ er det svært viktig å ta hensyn til dimensjonene av dimensjonene, men også ekko strukturelle indikatorer, de må være homogene. På det ferdige bildet bør noen flekker være fraværende. Bildet viser den normale formen av milten i milten.
Ved diagnostisering av en heterogen struktur av et organ på et fotografi, kan det antas at en godartet neoplasma dannes. Når det er økt nivå av ekkogenitet eller økt størrelse, er sannsynligheten for å utvikle en alvorlig sykdom høy. I tilfeller av splenomegali bekreftet onkologisk sykdom i blodet. Derfor bør eventuelle avvik fra normen analyseres av en spesialist, og etter det er den nødvendige behandlingen foreskrevet.
I videoen kan du tydelig se organets ultralyd.
Video - milt ultralyd
Anatomiske egenskaper av orgel og dets funksjonalitet
Generelt består kroppen av hvit (det er miltens parenchyma) og rødmasse (den er dannet av venøse bihuler, røde blodlegemer (som forklarer dens karakteristiske farge), lymfocytter og andre cellulære elementer). Røde blodceller som har fullført livssyklusen, blir ødelagt i milten. I tillegg skiller den B og T lymfocytter.
Miltstruktur (anatomisk atlas)
Når er splenektomi nødvendig?
I en grad av økning i størrelsen på et organ kan patologiske endringer diagnostiseres. Som kjent er normale dimensjoner av en voksenes størrelse definert som 15 * 9 cm. Dette organet fjernes ikke med mindre lidelse, men noen ganger er kirurgisk behandling nødvendig.
Fremgangsmåten for fjerning av milten er definert i medisin som splenektomi. Slike kirurgiske inngrep er vist når miltens aktivitet begynner å true en persons liv.
Årsak til utvidet milt
En av de viktigste funksjonene i milten er fjerning av farlige stoffer fra blodet. Når orgelet som ligger nær milten påvirkes av en tumorlignende neoplasma, når den fjernes eller behandles, vil milten akkumulere et stort antall svulstceller, da må det også kuttes ut. Hvis splenektomi ikke utføres, vil destruktive celler etter miltvevskader begynne å påvirke andre organer og systemer.
En annen grunn til fjerning av et organ er skade. Slike indikasjoner på kirurgisk behandling er forklart av den vanskelige prosessen med utvinning av milten. Derfor er den eneste veien ut i noen tilfeller splenektomi.
Advarsel! Etter eventuell skade er det presserende å undersøke milten.
Generell informasjon om milten
Hva du trenger å gjøre med kroppsstørrelsen forblir normal?
- Prøv å beskytte kroppen mot skade, siden noen mindre skade eller slakting kan føre til intern blødning. Når en lignende skade ikke gir rettidig assistanse, utelukker ikke muligheten for død.
- Anbefalte idretter som stemmer overens med miltens aktivitet. Tiden for maksimal orgelfunksjonalitet faller om morgenen fra 10 til 12. Det er i denne perioden at oppmerksomhet må settes på fysisk anstrengelse. Milten er rolig fra 22 til midnatt, så på dette tidspunktet er det best å gå til sengs.
Ikke så lenge siden, regner leger denne kroppen med et unødvendig rudiment, uten som hver person kan fortsette et fullt liv. Hittil har det blitt fastslått at milten har tilstrekkelig effekt på kroppen. Derfor er det svært viktig å overvåke kroppens størrelse og i tilfelle en økning, ta de nødvendige tiltakene foreskrevet av legen. Det skal imidlertid bemerkes at en liten økning i milten ikke er en avvik fra normen.
Betydningen av milten som et organ og dets funksjonalitet finnes i videoen.
Beregnet tomografi av milten
Den milt parenchyma i native bilder under beregnet tomografi av milten har normalt en tetthet på ca 45 HU. Dens struktur er homogen bare i native bilder og i sen venøs fase av kontrastforbedring. I den tidlige arterielle fasen er heterogen forsterkning (flekket eller spettet) på grunn av miltens trabekulære indre struktur. Dette bildet bør ikke tas for patologi. Vær også oppmerksom på den ujevne fordeling av kontrastmiddelet i lumen av den dårligere vena cava og to metastaser i leveren.
Milten arterien er vanligvis lengre og krympet, slik at den kan spores i flere påfølgende seksjoner. Hos eldre pasienter identifiseres aterosklerotiske plakk på karetveggene. Noen ganger finnes en ekstra milt i porten eller i nærheten av miltenes nedre pol. Det er tydelig avgrenset fra omgivende fiber. En ekstra milt er vanskelig å skille fra en patologisk forstørret lymfeknute.
Diffus utvidelse av milten oppstår av flere grunner: portal hypertensjon, leukemi / lymfom, myelofibrose, hemolytisk anemi og ulike akkumulasjonssykdommer. Størrelsen på milten er vanskelig å estimere på grunn av det store utvalget av form. Tydelig splenomegali er lett bestemt, men i grensefall og for sammenligning med etterfølgende studier, er det nødvendig å kjenne den normale størrelsen på milten. Tverrstørrelsen på milten bør ikke overstige 10 cm, bredde - bør ikke være mer enn 5 cm.
Med ultralyd er ikke sidestørrelsen av milten bestemt, men de måles langs en skrå linje parallelt med intercostalområdet. Da er øvre grense for normen for lengdeaksen 11 cm. Størrelsen på milten i craniocaudal retningen skal ikke overstige 15 cm. Derfor, når skive tykkelsen er 1 cm, skal den visualiseres i ikke mer enn 15 deler. En diagnose av splenomegali er utført dersom minst to av disse tre parametrene økes.
I splenomegali forstyrres den normalt definerte semilunarformen. Den gigantiske milten hos pasienter med kronisk lymfocytisk leukemi, som virker som en masse, fortjener tilstøtende organer.
Fokalskader av milten
Miltcyster er preget av de samme egenskapene som leverencyster. Metastaser i milten er sjeldne og vanskelig å skille fra cyster. Hvis det oppdages flere formasjoner med inhomogen kontrastforbedring i milten, bør man først tenke på lymfom eller candidiasis. Candidiasis kan også ledsages av ascites. Miltlymfom er vanligvis preget av diffus organinfiltrering og bevaring av normal størrelse.
Hos pasienter med sløvt traumer i brystet eller magen, må miltundersøkelsen være særlig grundig. Brytningen av parankymen av orgelet fører til utseendet av subkapsulært hematom. Hvis kapselen er skadet, er det massiv blødning i bukhulen.
Restvirkninger av små hematomer er definert som subkapsulære eller parenkymale forkalkninger.
Miltcyster med intern septa er et typisk tegn på ekkinokokker. De ligner endringer i leveren. Mildenes nederlag kombineres ofte med leverskade.
MED24INfO
Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominal echography. Handbook, 2003
Miltindikasjoner for ultralyd
Splenomegali, kronisk hepatitt, blodsykdommer, levercirrhose, portal hypertensjon ekstrahepatiske form (leverfibrose, lever cirrhose, Gauchers sykdom), blod sykdom, Hodgkins sykdom, mage traumer, volumetrisk formasjon, mistanke om mononukleose.
Splenomegaly klassifisering
1. Kongestiv splenomegali (leversykdom, hindring av portalen, milt og levervev, etc.).
- Inaktive (infeksiøse, patoimmune, granulomatøse sykdommer).
- Tumor (leukemisk og nonleukemisk, hemoblastose, angiomer, angiosarcomer).
- Blandet (akkumulasjonssykdommer, amyloidose, cyster, abscesser, etc.) (V.I. Ershov, 1988).
Splenomegali og mulige årsaker til forekomsten
En svak økning i menings: akutt infeksjon (inkluderende tropisk parazigozy), anemi forårsaket av hemolyse, hjertesvikt, leukemi (akutt, kronisk lymfatisk leukemi), lymfatisk Thomas (maligne og ikke-Hodgkins Hodkkina), leversykdom i kombinasjon med portal hypertensjon, levercirrhose, predpechenoch - Naya portal hypertensjon, revmatiske sykdommer. Markert økning (gigant milt) - anemi forårsaket av hemolyse (uttrykt), kroniske infeksjoner, leukemi (kronisk myelogen leukemi), myelofibrose, polycytemi, tropiske parasitter, sirkulasjonsforstyrrelser. Splenomegali grunn reaktive proliferasjon av lymfocytter eller retikuloendoteliale celler i tumorer i det hematopoietiske system, i forhold forårsaket av portal hypertensjon. Forstørrelse av milten i hepatitt og cirrhose observert hos 71,9%, leukemier - 79,2%, kollagene sykdommer - 73,1%.
Størrelsen på splenomegali og dens årsaker
En massiv splenomegali (milt kant på navle) kan forekomme når: 1) myeloproliferative sykdommer (myeloid metaplasi, kronisk myeloid leukemi); 2) lymfomer (Hodgkins sykdom, andre lymfomer); 3) kronisk lymfocytisk leukemi; 4) ikke-tropisk idiopatisk splenomegali; 5) tropiske sykdommer (visceral leishmaniasis, kara-azar, gjentatte utbrudd av malaria, reinfeksjon eller Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum, idiopatisk "tropisk splenomegali").
B. En markert økning (milt region B2 av avstanden mellom navlen og kanten av kyst buen): 1) Alle sykdommer som fører til massiv forstørrelse av milten; 2) alle hemolytiske sykdommer, leukemier og lymfomer; 3) portal hypertensjon av forskjellig genese (okklusjon av portvenen eller milt, lever cirrhose, polycytemi vera, histiocytose X, Gauchers sykdom, Niemann-Picks sykdom, amyloidose.
C. Svak økning (utvidelse av milten til kanten av costalbuen): 1) alle grunnene er massive og gjennomsnittlig økning; 2) alvorlig anemi i visse sykdommer 3) infeksjoner (noen hos barn, bakteriæmi av noen grunner, akutt miliær tuberkulose eller kronisk tuberkulose, brucellose, infeksiøs mononukleose, sekundær syfilis); 4) sykdommer i bindevevssystemet (spredt lupus erythematosus, reumatoid artritt, etc.); 5) sarkoidose; 6) knuter (primær sarkom, angiom, cyste, abscess) (Hunter TV, 1983).
Biometri av milten og karene
Lengden på kroppen er avstanden fra den øvre polen til bunnen, tykkelsen er fra kroppens port til den konvekse overflaten, tverrgående og langsgående diametre er avstanden fra den øvre polen til den ytre overflaten og ned til kanten av den nedre polen. Miltenindeksen er produktet av de siste parameterne.
Normalt er lengden på milten 8,5-11 cm (gjennomsnittlig 9,5 cm), maksimum 13 cm, tykkelse - 3,5-5,4 cm (gjennomsnittlig - 4,1). Avstanden fra overpolen til ytterkanten (ribber) er 5,5 ± 1,4 cm, fra ytterkant til nedre pol - 5,8 ± 1,9 cm (maksimum 5,4). Mylleindeksen for personer med europeisk nasjonalitet er 38,95 cm2.
I cirrose øker lengden på milten til 19,1 ± 0,6 cm, tykkelse til 8,56 ± 0,2 cm (Niederau et al.).
Parametre for den normale miltvenen
Normalt er milten av miltvenen på nivået av miltens krage under inspirasjon 5,2 ± 0,2 mm, ved utånding - 7,1 ± 0,2 og i nivået med den overordnede mesenteriske arterien under inspirasjon og utånding 4,6 ± 0,2 og 9, 0 ± 0,2 mm.
Normen er en lineær hastighet på 10-14 cm / s, gjennomsnittlig 12 ± 1,29 cm / s, en volumetrisk hastighet på 200-355 ml / min og et gjennomsnitt på 274 ± 40 ml / min.
Pathology - vene diameter på over 8 mm, Doppler patolo- giyaglineynaya hastighet på over 14 til 27 cm / s, er gjennomsnitts - 18,6 ± 4,2 cm / s, romhastigheten i løpet av 430 til 1227 ml / min, med en gjennomsnittlig - 786 ± 266 ml / min.
En økning i den indre diameter på mer enn 8 mm og en økning i den lineære og C-volumetriske blodstrømningshastigheten ved normale miltstørrelser er et tidlig tegn på den "latente" organs patologi.
Patologiske tilstander av miltårene Zoli et al., 1985; Stella MS et al., 1993; Massimo et al., 1993).
Patologiske parametere av milten og blodårene
Økning av miltens lengde er mer enn 13,1 * 0,26 cm, tykkelse - 5 ± 0,18 cm, milten i miltvenen over 8,6 ± 0,3 mm, den dårligere vena cava - 1 ± 0,08 cm (G. Mironova., Balter, SA, 1990).
Skjematisk representasjon av milten og dets fartøy
(Feneis N., 1994)
En
- - milt arterie 2 - Intraorganiske grener av arterien; 3 - den øvre polen; 4 - nedre stolpe; 5 - ytre overflate; b visceral overflate.
Normal miltstørrelse
Lengde (a) 9,75 ± 1 cm, bredde (b) 5,66 ± 0,84 cm, tykkelse (r) 3,47 ± 0,64 cm.
Mengden av milten beregnes ved hjelp av formelen:
OS = 0,6, x = 107,73 ± 36,0 cm3,
95% av miltens størrelse er innenfor - 11x7x5 cm (Frank K. et al., 1986).
Sonografiske indikatorer på milten i helse og i ulike sykdommer i blodsystemet
Norm: miltområde - 28,0 ± 0,9 cm2, volum - 135,0 ± 1,3 cm3, SI = 29,5 ± 2,4 cm2, miltmasse - 175,5 ± 18,3 g
Splenomegali: 0 ss. - SI opptil 25 cm2, 1 ss. - SI = 26-50 cm2, 2 ss. - SI = 51-75 cm2, 3 ss. -SI = 76-100 cm2, 4 ss. g- SI gt; 100 cm2 (Bessemeltsev S.S., 1995).
Efotomografiske typer lesjon av milten i lymfogranulomatose
- type (52%) - miltstørrelse er ikke endret, konturene nøyaktig, kapselen er ikke brutt, i parenchyma definert én eller flere fokale masser av forskjellige størrelser, dannelsen av en homogen struktur, avrundet eller oval form (med inhomogene konfluens), ekkogenisiteten - redusert.
- type (42%) - diffus forstørrelse og deformitet av milten, kapselen er ikke ødelagt, parenchymens struktur er homogen, ekkogeniteten økes, overflaten er ujevn, kupert.
- type (6%) - tumormasse, bryte kapselen milten spire inn i omgivende vev, organ deformasjon tumormasse inhomogen struktur, ekkogenisitet - forskjellig form - uregelmessige grenser - fuzzy (Karabayev II, 1990).
Punktering av milten
Punktering av milten utføres langs midten av aksillærlinjen til venstre i X-> C1-intercostalområdet, under den membraniske sinus, blir biopsienålen under kontrollen av monitoren avansert inn i nidussonen. Ube
undret seg over at hun slått på målet, ble mandrin tatt ut og innholdet i punkteringsområdet ble sugd av med en sprøyte. Nålen fjernes fra milten og innholdet i sprøyten og nålen plasseres på en glideskinne. I fravær av overbevisende data gjentas funksjonen, men ikke mer enn 3 ganger. En biopsi utføres med 22 gauge nåler (Kotlyarov P.M., Momjian B.K., 1999).
Diagnostisk modell for påvisning av miltskader (Arablinsky AV, 1993)