Laparoskopi av galleblæren

Smerter forbundet med et brudd på galleblæren, kan ikke alltid bukke for konservativ behandling. Running tilfeller krever akutt kirurgi for å lindre pasientens generelle tilstand. Laparoskopi av galleblæren, som har vært av særlig interesse i de siste årene, har blitt anerkjent som en av de vanligste og sikreste varianter av slike operasjoner.

Kort beskrivelse av medisinsk manipulasjon

Laparoskopi av galleblæren kalles en standardoperasjon, hvor pasienten blir fjernet galleblæren med en spesiell enhet - et laparoskop. Denne typen operasjon har flere fordeler over laparotomi - en åpen kirurgisk prosedyre:

• lav sannsynlighet for skade på andre organer under laparoskopi av galleblæren;
• relativt kort rehabiliteringstid
• Fraværet av alvorlig smerte etter operasjonen;
• rask rehabilitering av pasienten;
• enkle stadier av forberedelse;
• 3-5 små uklare ar
• lav risiko for komplikasjoner, etc.

Siden laparoskopi er en sikrere form for prosedyren, er det ikke nødvendig å ha en spesiell bandasje i den postoperative perioden. Et slikt tiltak er ofte tildelt til store byggere, der det er svakhet i bukemuskulaturen.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Kirurgisk inngrep kan utføres i 35-120 minutter. Varighet bestemmes av fagpersonens kvalifikasjoner og de karakteristiske egenskapene til den opererte personen. I de fleste tilfeller gjør leger jobben sin om 1 time.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Operasjonen er primært tildelt pasienter diagnostisert med:

• polypper på galleblæren;
• kolesterose (kolesterol innskudd i organet);
• gallesteinsykdom;
• ikke-kalkuløs eller kalkuløs cholecystitis;
• innsnevring av veiene som er involvert i galleutskillelse.

Imidlertid er listen over kontraindikasjoner mye bredere, den inkluderer:

• sen graviditet;
• ekstrem stadium av fedme;
• hjerteinfarkt;
• peritonitt (betennelse i bukregionen);
• malignitet i galleblæren;
• intrahepatisk orgelplassering
• mirizzi syndrom;
• levercirrhose;
• tidligere overført laparotomi i bukorganene, etc.

trening

Først må pasienten passere en biokjemisk og fullstendig blod- og urintest, bestemme Rh-faktor og blodgruppe, gjennomgå et koagulogram og et EKG. Hepatitt, syfilis og hiv-testing er også planlagt.

Ved kroniske sykdommer er det verdt å besøke de aktuelle legene, som skal bestemme arten av sykdomsforløpet og deres mulige innflytelse på operasjonens løpetid. Hvis resultatene av studien er tilfredsstillende, er personen tillatt å gjennomgå laparoskopi.

Etter 22:00 på dagen for en viktig dag, er pasienten forbudt å spise eller drikke. Noen timer før operasjonen blir tarmene rengjort: en person er foreskrevet et avføringsmiddel og enema. Ytterligere tiltak diskuteres med legen din.

Hvordan er operasjonen?

Laparoskopi utføres i henhold til en bestemt plan:

• pasienten som ligger på operasjonstabellen blir lagt til generell anestesi;
• Ved hjelp av en sonde blir forskjellige gasser og væsker fjernet fra magen;
• kunstig åndedrettsanordning er tilkoblet;
• bukhulen til den opererte pasienten er fylt med karbondioksid;
• Ytterligere kirurger lager flere små snitt gjennom hvilke spesielle verktøy og trokere er satt inn;
• et spesielt videokamera overfører informasjon om galleblæren og andre organer til skjermen;
• galleblæren blir forsiktig avskåret fra leversengen og anatomiske adhesjoner, og deretter fjernet fra hulrommet;
• nøye inspeksjon av alle organer i bukområdet og vask med et antiseptisk middel;
• syet over.

Funksjoner av postoperativ ernæring

Siden bare etter 8-11 dager etter laparoskopisk kirurgi, tar leveren fullt ut funksjonen til det fjernede organet, og det må tas hensyn til å observere et spesielt diett som vil bidra til en rask gjenoppretting av intern balanse.

Første dag: Med god helse kan pasienten ha råd med rent karbonholdig vann i små sip. 2. dag: En person får lov til å spise fettfattig yoghurt. 3. dag: usøtet kissel, kefir med lav prosent fettinnhold og svak te uten sukker er inkludert i rasjonen. 4. dag: Hvis den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, er forbruket av dogrose kjøttkraft og ferskpresset naturlig juice tillatt.

Dag 5: Et lite stykke kokt fisk og flytende grønnsaksuppe legges til ovennevnte produkter. 6-7th dag: En person får lov til å spise lettmalt cottage cheese, foreldet brød, hakket kyllingekjøtt og fruktpuré. 8-9 dag: forbedrede retter vises på menyen, for eksempel potetmos, fettfattige supper med ris eller pasta, koteletter og dampede patties.

Mulige konsekvenser

Som noen operasjon kan laparoskopi i sjeldne tilfeller føre til komplikasjoner. Disse inkluderer skade på indre organer, subkutan emfysem (akkumulering av gasselementer under huden), betennelse i suturområdet, peritonitt, omfalitt, blødning. Når slike advarselsskilt er funnet hos en pasient, tar legene passende motforanstaltninger for å eliminere bivirkningen.

anmeldelser

Personer som snart vil forvente laparoskopi, er det tilrådelig å bli kjent med de relevante kommentarene som beskriver funksjonene i operasjonen og personlige inntrykk: Dette vil bidra til å gjenskape det omtrentlige utseendet på den kommende operasjonen:

Overgangen til det vanlige livet vil være trygt og raskt dersom alle reseptene fra den behandlende legen blir fulgt.

Hvordan laparoskopi av galleblæren?

Laparoskopi av galleblæren er "gullstandarden" for kirurgisk behandling av kolelithiasis. På grunn av kombinasjonen av radikalisme og lavt skade på kirurgisk inngrep reduseres pasientens rehabiliteringsperiode med 2-5 ganger.

Operasjonsmetoden er ikke blottet for visse minuser og muligheter for komplikasjoner, men det er foretrukket å åpne kirurgi i de fleste tilfeller.

Hva er laparoskopisk kirurgi?

Laparoskopi er en endoskopisk undersøkelse brukt for colo-gastro-cholecystectomy og andre abdominale organer.

Opprettelsen av optiske systemer med høy oppløsning og manipulatorer av ulike konstruksjoner tillatt for rask behandling av ICD gjennom pinholes. For første gang ble det utført av fransk kirurg Ph. Mouret. I Russland ble den første laparoskopiske cholecystektomi (LCE) utført i 1991 av Yu I. Gallinger.

Sammenlignet med åpen kirurgi, galleblæren kirurgi - laparoskopi er:

• minimal invasivitet av myke vev - reduserer blodtap, reduserer postoperativ smerte;
• reduserer risikoen for infeksjon i operasjonsrommet;
• reduserer risikoen for adhesjonsdannelse - de indre overflatene av indre organer blir ikke avkjølt eller tørket;
• redusere risikoen for "tradisjonelle" komplikasjoner - pulmonal, dannelse av ventral brokk, tarmobstruksjon;
• rask gjenoppretting av fysiologiske funksjoner - 1-2 dager;
• reduserer behovet for medisiner - minst uønskede og toksiske effekter;
• Kosmetisk effekt - Spor fra 3-5 punkteringer 5-10 mm i diameter er mindre merkbare.

Den høye kostnaden ved endokirurgisk inngrep er nivellert ved å redusere kostnaden for medisiner, redusere perioden på sykehusinnleggelse og rehabilitering av pasienten.

Er laparoskopi sikrere enn åpen kirurgi?

Til tross for de klare fordelene ved laparoskopisk metode, bærer den visse farer, som enhver kirurgisk inngrep. Årsaker til skade eller skade under laparoskopi er anomalier av anatomi under vedheft, inflammatoriske forandringer, samt uaktsomhet av trokarinsetting. LCE er en "smykker" -operasjon som krever at kirurgen skal jobbe med manipulatorer, en god forståelse av nyansene til de toografiske og anatomiske egenskapene til intervensjonsområdet.

Det er tre kategorier av farer ved laparoskopi:

1. Som et resultat av å fylle bukhulen med gass:

• truer ikke pasientens liv - inngangen av gass inn i preperitonealrommet under huden;
• massiv gassemboli: akutt hypoksi, død - med penetrering av gass inn i vevets kar.

1. Mekanisk skade:

• aorta, iliac fartøy, vena cava - høy sannsynlighet for død;
• fartøy av fremre bukvegg - ikke farlig;
• intra-abdominal blødning - ikke farlig, eliminert under laparoskopi.

1. Termisk skade:

• brudd på blodtilførsel, koagulering av tynne kar - vanskelig å diagnostisere, vanskelig å rekonstruere.

Forsøk på å stoppe blødning under forhold med begrenset synlighet, forårsake ekstra skader.

Indikasjoner for kirurgi

Hva er galleblæren laparoskopi? Ny måte å få tilgang til indre organer.

Liste over indikasjoner for LHE

• cholecystitis - akutt i 48-72 timer, kronisk kalkuløs, stonløs;
• asymptomatisk cholecystolithiasis;
• kolesterose, galleblæren polyposis.

• kolecystit med peritonitt - kompleksiteten i rehabilitering av magehulen;
• graviditet - forskyvning av organer og livmorutvidelse begrenser gjennomgangen, i senere perioder er det mulig å få en negativ effekt på fosteret;
• levercirrhose, ondartede galoppblærer - LCE kan utføres hos disse pasientene i de tidlige stadiene av asymptomatiske svulster;
• blødningsforstyrrelse - kontroll over blødning og gjennomføring av tiltak for å stoppe det
• betennelse i vevet i den fremre bukveggen - trusselen om infeksjon;
• uttalt forstyrrelser av respirasjon og hjerteaktivitet - spenningen i pneumoperitoneum påvirker hjertefunksjonen negativt, klemmer lungene.

Forbedre teknikkene ved laparoskopisk galleblæren kirurgi forkorter listen over kontraindikasjoner. Den endelige avgjørelsen er laget av legen individuelt for hvert tilfelle av JCB i samsvar med de generelle operasjonsprinsippene.

Forberedelse for laparoskopi

Sørg for å være enig med legen din og kan inkludere en rekke forebyggende og terapeutiske tiltak.

Standardskjemaet inneholder 2 faser:

1. Poliklinisk - Overholdelse av reglene for sunn livsstil og strenge diett-, laboratorie- og instrumentstudier.
2. Stasjonær - forberedelse til laparoskopi av galleblæren i kirurgisk avdeling på sykehuset.

poliklinisk

Avvisning av fettstoffer, krydret mat, røyking og alkohol vil bidra til å forberede kroppen til operasjon og redusere risikoen for komplikasjoner.

Før laparoskopi, anbefales ikke alvorlig fysisk anstrengelse, klasser på sportsimulatorer.

Hjemme er det praktisk å utføre hårfjerning fra magen, pubis.

Grunnleggende laboratorie- og instrumentstudier:

• urinanalyse;
• blod for CSW (RW), hepatitt, HIV;
• biokjemisk analyse av blod - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, alkalisk fosfatase, glukose, urea, amylase, totalt protein;
• CBC + blodplater + VSC;
• ECG;
• Ultralyd av galleblæren;
• røntgen;
• mammografi - for kvinner i alderen 40 og over.

Det er mer hensiktsmessig å forlate passasjen av den ubehagelige FGD-prosedyren til sykehusinnleggelse.

Ved søknad til kirurgisk avdeling må du ha resultater:

• laboratorie- og instrumentstudier;
• undersøkelse av en onkolog
• undersøkelse av gynekologen - for kvinner;
• Inspeksjon av distrikts terapeut.

I tillegg til kirurgens retning fra distriktsklinikken - en forutsetning for laparoskopi av galleblæren gratis.

Samtidig anbefales det å kjøpe komprimeringsstrømper eller elastiske bandasjer opptil 5 meter lang - for å binde føttene før operasjonen fra fingrene til lysken. Det er bedre å utsette kjøp av et bandasje: etter laparoskopi, kan størrelsen på magen vesentlig reduseres.

permanent

Det meste av forskningen må gjentas - denne tilnærmingen minimerer risikoen for komplikasjoner og gjør det mulig for leger å vurdere dynamikken til endringene som har skjedd.

I tillegg til obligatoriske FGDer kan instrumentelle undersøkelser suppleres med MR, CT, galleblærer ultralyd med definisjon av funksjoner, røntgenstråling av lungene. Under kommunikasjon med spesialistene i kirurgisk avdeling, ikke nøl med å gjenta informasjon om din allergi, graviditet.

En anestesiolog, en kirurg vil gi informasjon om den kommende operasjonen, planen for forberedende aktiviteter:

• per dag - lette måltider, til middag siste måltid og vann;
• rensende emalje om kvelden - det er lov til å erstatte ved bruk av spesielle avføringsmidler;
• grundig dusj;
• morgen på operasjonsdagen - igjen en enema, kan du ikke ta avføringsmidler;
• dusj eller vanlige hygieniske prosedyrer - vask magen og navlen med såpe;
• proteser, briller, kontaktlinser fjernes;
• smykker, penger, dyr telefon skal deponeres i safe;
• bandaging ben eller bruk kompresjon strømper om nødvendig vil hjelpe sykepleieren.

Det er bedre å ha en ren gammel skjorte eller en T-skjorte som du ikke har noe imot å kaste bort hvis det blir farget med blod, kroppsvæsker og medisiner. Kortpakker som gir trøst til pasienten, blir et problem for personalet ved oppsett av kateteret.

Mens du venter på din tur, er det bedre å huske om hyggelige ting, lese en bok, strikke, se på TV, uten å tenke på at det kommer til å bli en laparoskopi av galleblæren, hva det er og hva det vil ende.

Hvordan utføres galleblæren kirurgi ved hjelp av laparoskopi?

Operasjonen utføres av et kirurgisk lag. Resultatene av alle manipulasjoner i bukhulen vises på skjermen.

Hvordan gjøre en laparoskopi av galleblæren:

1. En nål er satt inn over eller under navlen for å tvinge gass inn i bukhulen.
2. En trocar for laparoskopet er satt inn - en visuell inspeksjon av de indre organene utføres.
3. En annen 2-4 instrumental trocars blir introdusert - det nøyaktige tallet er bestemt for en bestemt situasjon.
4. Galleblæren er løsrevet fra nærliggende organer.
5. Den cystiske kanalen og arterien er isolert, klippet og krysset.
6. Avskillelsen av galleblæren fra leverenes vegger.
7. Utvinning av galleblæren - i tilfelle av veggdefekter er den plassert i en plastpose for å forhindre stein i å komme inn og galle lekkasje inn i bukhulen.
8. Subhepatisk plass vaskes med saltvann.
9. Sårkanaler vaskes med antiseptisk oppløsning.
10. Muskelvev sutureres med 1-3 sømmer.
11. Magehulen er fylt med gass igjen - for kontrollundersøkelse.

På slutten av manipulasjonen behandles punkteringssteder og suturer. Bandasjer er festet med medisinsk lim, gips.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varighet bestemmes av kirurgi - 30-120 minutter.

I rammen av LCE er løsningen av å undertrykke enkeltledninger mellom organer og fremre bukvegg, løst eliminering av adhesjoner.

Ved hjelp av videolaparoskopiske teknikker kan du implementere et bredt program:

• utføre intraoperativ (IO) ultralyd og CG;
• gjennomføre en IO-revisjon av det ekstrahepatiske gallret
• å undersøke obs, leveren kanaler, fjerne steiner.

Får noe å bli syk under laparoskopi?

I operasjonen blir pasienten levert på en gurney. Laparoskopisk cholecystektomi utføres under generell anestesi. Siste opplevelser - litt smerte fra injeksjonen med innføring av anestesi. Alle ønsker til det medisinske personalet er best uttrykt før injeksjon.

Pasienten våkner i intensivavdelingen. For å kontrollere pasientens tilstand er de forbundet med den:

• tonometer - endring i blodtrykk;
• elektrokardiograf - hjertets rytme
• hematologi analysator - analyse av blodkarakteristikker;
• kateter - overvåking av mengden og sammensetningen av urin.

Et nasogastrisk rør er også installert for å forhindre oppkast i åndedrettssystemet dersom pasienten blir kvalme. Innføringen av narkotika gjennom en IV.

Nesten hele tiden i reanimasjon sover pasienten - effekten av anestesi, nervøs spenning og fysisk tretthet, som etter en operasjon.

Den postoperative perioden, mulige komplikasjoner av operasjonen

Den beste måten å minimere risikoen for komplikasjoner er å følge medisinske anbefalinger.

De vanlige regler for oppførsel dagen etter laparoskopi:

• varm drikke - ikke-karbonert vann, te, flytende gelé, svak buljong i små porsjoner;
• bevegelse - du kan sitte, gå, basert på dine følelser.

Det anbefales at uavhengig kontroll av urinering, generell tilstand, kontrolleres. Du kan spise på en dag - små porsjoner av diettblandinger, supper, potetmos i 2-3 timer.

I løpet av uken oppstår bouts av alvorlig hosting - konsekvensene av å installere et endotrakealt rør for å sikre luftveisobstruksjon under generell anestesi.

Stingene fjernes etter 5 dager, men det anbefales å delta i idrett innenfor rammen av treningsterapi ikke før 4-5 uker etter laparoskopi. I tillegg til spiseforstyrrelser, fysisk aktivitet, kan årsaken til komplikasjoner være:

• paraumilisk infiltrere - vondt smerte, flatulens;
• subhepatisk infiltrasjon - høy feber, høyre smerte syndrom;
• akutt pankreatitt - akutt smerte i magen.

Emerging eller langvarig smerte, feber, fordøyelsesbesvær, tarmdysfunksjoner bør rapporteres til legen omgående.

Nyttig video

For mer informasjon om funksjonene i gjenopprettingsperioden etter laparoskopi av galleblæren, se denne videoen:

Laparoskopi av galleblæren

Galleblæren spiller en viktig rolle i prosessene for fordøyelsen. Men i tilfelle av patologier av en inflammatorisk natur, hvis forlengelse ikke korrigeres ved medisinsk terapi, fjernes orgelet. En person kan godt eksistere uten galleblæren. Legene i å bestemme inngrepstiltak foretrekker stadig laparoskopi som et minimalt invasivt og trygt alternativ.

Laparoskopi av galleblæren som en type lavt påvirkning kirurgisk inngrep ble først utført i 1987 av fransk kirurg Dubois. I moderne kirurgi står andelen manipulasjoner i form av laparoskopi for 50-90% på grunn av deres høye effektivitet og lav sannsynlighet for komplikasjoner. Laparoskopi er det beste alternativet i behandlingen av gallesteinsykdom og andre patologiske tilstander i galleblæren i avanserte stadier.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Under galleblærens laparoskopi forstår den typen kirurgisk manipulasjon, under hvilken det berørte organet er helt skåret ut, eller patologiske formasjoner (steiner) som har akkumulert i hulrommet i blæren og kanaler. Den laparoskopiske metoden har flere betydelige fordeler:

• lav invasivitet for pasienten - sammenlignet med en åpen type kirurgisk inngrep, hvor hele peritonealvegget kuttes, under laparoskopi, blir tilgang til gallen for etterfølgende eksisisjon gjort etter 4 punkteringer med en diameter på ikke mer enn 10 mm;
• lavt blodtap (40 ml), og den totale blodstrømmen og funksjonen til de tilstøtende organene i bukhulen ikke lider
• rehabiliteringstiden er forkortet - pasienten er klar til utflod etter inngrep i 24-72 timer;
• pasientens ytelse gjenopprettes etter en uke;
• smerte etter intervensjonen - mild eller moderat, kan lett fjernes med konvensjonelle smertestillende midler;
• lav sannsynlighet for utvikling av komplikasjoner i form av adhesjoner, på grunn av mangel på direkte kontakt av peritoneale organer med hendene på en lege, servietter.

Til tross for mange positive ting har laparoskopi en ulempe - det er mange kontraindikasjoner til manipulasjonen.

Typer av inngrep, indikasjoner

Laparoskopi av galleblæren utføres i flere versjoner - laparoskopisk cholecystektomi, koledokotomi, påføring av anastomoser. Laparoskopisk cholecystektomi er en vanlig type endoskopisk intervensjon med eksplosjon av galleblæren. Hovedindikasjonene for organisering av intervensjon er:

1. kronisk cholecystitis, komplisert ved dannelse av kalkulasjon i organhulen og kanalene;
2. lipoidoz;
3. akutt cholecystitis;
4. dannelse av flere polypper på galleveggene.

Hovedindikasjonen for koledokotomi er kolelithiasis. I intervensjonsprosessen fjerner kirurgen steinene som forårsaket obstruksjon av galdeveiene og stagnasjon av galle. I tillegg til kolelithiasis utføres denne typen laparoskopi med en innsnevring av koledoklumen for å normalisere fremdriften av galleutspresjonen og å trekke ut parasitter fra gallekanalene (med giardiasis, opisthorchiasis).

Indikasjoner for påføring av anastomoser er identiske - kolelithiasis, hvor blæren blir skåret ut og gallekanalen er sydd til tolvfingertarmen. Utsatt for påføring av anastomoser og i tilfelle av gallose av gallekanaler.

En viktig rolle i kirurgi er tilordnet diagnostisk gallaparoskopi. Intervensjonen utføres med et diagnostisk formål, for å klargjøre og bekrefte sykdommer i galleblæren (med vedvarende cholecystitis av ukjent etiologi), gallekanaler og lever. Ved hjelp av diagnostisk laparoskopi detekteres forekomsten av kreft i organene i galdeveien, stadium og graden av spiring av neoplasma. Noen ganger er metoden brukt til å bestemme årsaken til ascites.

Kontra

Alle kontraindikasjoner til laparoskopisk eksisjon av gallen er delt inn i absolutt - kirurgisk inngrep er strengt forbudt; og relativ - når manipulering kan utføres, men med viss risiko for pasienten.

Laparoskopisk eksisjonering av galleblæren utføres ikke når:

• alvorlige patologier av kardiovaskulærsystemet (akutt infarkt) på grunn av høy sannsynlighet for død av pasienten under intervensjonen;
• hjerneslag med akutt hjertesirkulasjon - slike pasienter er forbudt å gi anestesi;
• stor betennelse i bukshinnen (peritonitt);
• 3-4 trimester av graviditet;
• kreftformede tumorer og lokale purulente formasjoner i gallen;
• fedme med et overskudd av kroppsvekt fra det optimale ved 50-70% (3-4 grader);
• senking av blodpropp, som ikke er egnet til korreksjon på bakgrunn av medisinering;
• dannelsen av patologiske meldinger (fistler) mellom gallebærende kanaler og den lille (store) tarmen;
• uttalt arr av vevet i galleblæren eller ligamentet som forbinder leveren og tarmen.

Relative kontraindikasjoner for laparoskopisk eksisjon av galleblæren inkluderer:

1. akutt inflammatorisk prosess i koledokus;
2. obstruktiv gulsot;
3. pankreatitt i akutt stadium;
4. Mirizzi syndrom - en inflammatorisk prosess med ødeleggelse av galleblærens hals på grunn av steinobstruksjon, innsnevring eller dannelse av fistler;
5. atrofiske forandringer i galleblærens vev og en nedgang i kroppsstørrelse;
6. tilstand i akutt cholecystit, hvis mer enn 72 timer har gått fra begynnelsen av utviklingen av inflammatoriske forandringer;
7. kirurgiske manipulasjoner på organene i peritonealområdet (dersom operasjonen ble utført mindre enn seks måneder siden).

Forberedelse for prosedyren

I det overveldende flertallet av tilfeller refererer gallaparoskopi til planlagte inngrep. For å kunne identifisere på forhånd mulige kontraindikasjoner og kroppens generelle tilstand, 14 dager før manipulasjonen, gjennomgår pasienten en undersøkelse og sender en liste over tester:

• fysisk undersøkelse av en kirurg
• besøk til tannlegen, terapeut;
• generell analyse av urin, blod;
• blodbiokjemi med etablering av en rekke indikatorer (bilirubin, sukker, totalt og C-reaktivt protein, alkalisk fosfatase);
• å etablere den eksakte blodgruppen, Rh-faktor;
• blod for hiv og wasserman, hepatittvirus;
• hemostasiogram med påvisning av aktivert partiell tromboplastintid, protrombotisk tid og fibrinogenindeks;
• røntgen;
• ultralyd;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• EKG;
• for kvinner - en vaginal smøring på mikrofloraen.

Kirurgi for å fjerne galleblæren ved hjelp av laparoskopisk metode vil kun bli utført når resultatene av de ovennevnte testene er normale. Hvis det er avvik, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp for å eliminere de oppdagede bruddene. Hvis pasienten har en patologi i luftveiene og fordøyelsessystemene, er det i samråd med operasjonslegen mulig å avhjelpe negative symptomer og stabilisere tilstanden.

Forberedelse for laparoskopi av galleblæren i pasientenheten inkluderer en rekke påfølgende hendelser:

1. På tærskelen til kirurgisk inngrep bør pasientens ernæring bestå av mat som er lett fordøyelig, det siste måltidet - middag på 19-00, etter at du ikke kan ta mat. etter 22-00 er det forbudt å bruke væske, inkludert vann;
2. På dagen da en operasjon er planlagt, er det forbudt å spise mat og væsker.
3. For å rense tarmene, er det nødvendig å gjøre rensende enemas - om kvelden før intervensjonen og om morgenen; For økt effekt kan avføringsmiddel tas 24 timer før kirurgi;
4. om morgenen er det nødvendig å utføre hygiene prosedyrer - ta en dusj, bruk en barberhøvel for å fjerne håret på magen.

På kvelden før operasjonen utfører legene, kirurgen, anestesiologen en samtale med pasienten, hvor de snakker om den kommende intervensjonen, anestesi, mulige farer og negative konsekvenser. Samtalen foregår i en konsultasjon - pasienten kan stille spørsmål av interesse. Etter pasientens samtykke skriftlig til inngrep og bruk av anestesi.

Prosedyre teknikk

Før kirurgisk manipulering av galleblæren brukes anestesi, er det beste alternativet generelt endotrachial anestesi. I tillegg er kunstig lungeventilasjon nødvendig. Innlevering av anestesi under laparoskopi av galleblæren utføres ved å tvinge gass gjennom røret. Deretter organiseres ventilatoren gjennom den. I situasjoner hvor endotracheal anestesi ikke er egnet for pasienten, er anestesi forsynt med anestetiske injeksjoner med en ventilatorforbindelse.

Før laparoskopisk eksisjonering av pasientens galleblæren er plassert på operasjonstabellen, i den bakre stilling. Manipulasjoner for excision av orgelet ved laparoskopisk metode utføres i to versjoner - amerikansk og fransk. Forskjellen ligger i kirurgens plassering i forhold til pasienten:

• Med den amerikanske metoden ligger pasienten liggende, benene trekkes sammen, og kirurgen tar plass til venstre;
• Med den franske metoden er kirurgen plassert mellom pasientens ben fra hverandre.

Etter anestesi, starter operasjonen direkte. For eksplosjon av galleblæren i laparoskopi prosessen, er 4 protokoller laget på bukets yttervegg, er sekvensen av deres utførelse strengt definert.

• Den første punkteringen - like under (av og til - over) navlen, er et laparoskop satt inn gjennom hullet i bukhulen. Oppblåseren i bukhinnen er injisert karbondioksid. Legen forplikter videre punktering, som styrer prosessen med et videokamera, for å unngå traumatisering av de indre organer.
• Den andre punkteringen er laget under brystbenet, i midtdelen.
• Den tredje er laget 40-50 mm ned fra ekstreme ribber til høyre for en imaginær linje trukket gjennom midtdelen av kragebenet.
• Den fjerde punkteringen er ved krysset mellom imaginære linjer, hvorav den ene går parallelt med navlen, den andre vertikalt fra forkanten av armhulen.

Hvis pasienten har en forstørret lever, er det nødvendig med en ekstra (femte) punktering. I moderne kirurgi er det en spesiell teknikk med kosmetisk orientering, når operasjonen utføres med punkteringer i 3 poeng.

Sekvensen for fjerning av kroppen:

• Trokere (manipulatorer) settes inn i bukhulen gjennom punkteringer, doktoren vurderer gallens plassering og form hvis adhesjon er tilstede - de blir dissekert, frigjør tilgang til blæren;
• Legen bestemmer hvor mye gallen er fylt og spent; i tilfelle overdreven stress fjerner kirurgen overflødig væske ved å kutte veggen;
• galleblæren er dekket med en klemme, den vanlige gallekanalen er avskåret, den cystiske arterien klemmes og kuttes, den resulterende lumen sutureres;
• etter klipping fra organet til den cystiske arterien og den vanlige cystiske kanalen, skilles galdekanalen fra leverbunnen; prosessen utføres sakte med cauterization av skadede kar
• Etter at organet er separert, fjernes det forsiktig fra peritoneum gjennom navlestikk.

Et viktig skritt etter eksplosjon av galleblæren er en grundig undersøkelse av peritonealsonen med cauterization av blødende vener og arterier. I nærvær av vev med tegn på ødeleggelse fjernes rester av gallsekretjoner. Gjorde å vaske hulrommet med bruk av antiseptika. Etter vasking suges væsken av.

Punkter igjen etter inngrep, sy eller lim. I en punktering forlater du en dreneringsrør i 24 timer for å fjerne antiseptisk væske helt. Med ukompliserte patologier med fravær av effusjon i gallebenken er drenering ikke angitt. På denne fjerningen av kroppen anses å være fullført.

Intervensjon for laparoskopisk eksisjon av gallen varer ikke mer enn 40-90 minutter. Varigheten av laparoskopi er avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og alvorlighetsgraden av patologiske forstyrrelser. Erfarne kirurger fjerner galleblæren ved hjelp av laparoskopi om 30 minutter.

Indikasjoner for intervensjon med laparotomi-tilgang

I kirurgisk gastroenterologi forekommer situasjoner ofte når komplikasjoner som er skjult før dette oppstår etter starten av laparoskopi. I slike tilfeller stoppes laparoskopi, og åpen tilgangsintervensjon er organisert.

Årsakene til overgangen fra laparoskopi til laparotomi:

1. intenst hevelse i gallen, forebygging av laparoskopi trygt;
2. omfattende vedheft;
3. kreft i blæren og gallekanalene;
4. massivt blodtap
5. skade på galdeveiene og tilstøtende organer.

Postoperativ periode

Laparoskopi av galleblæren tolereres av pasienter normalt i de fleste tilfeller. Full gjenoppretting av kroppen fra operasjonen i fysiske og emosjonelle termer tar 6 måneder. 24 timer etter intervensjonen er pasienten bandasjert. En person kan stå opp og flytte etter 4 timer med kirurgi eller i 2 dager - alt avhenger av hvordan han føler seg.

Nesten 90% av pasientene som gjennomgikk laparoskopi, er utsatt for utskrift fra sykehuset en dag etter prosedyren. Men oppsigelse en uke senere ved kontrollinspeksjonen er nødvendig. Sørg for å følge anbefalingene i rehabiliteringsperioden:

• mat kan ikke spises i 24 timer etter laparoskopi, det er lov å drikke ikke-karbonert vann 4 timer etter manipulasjonen;
• avvisning av sex i 14-28 dager;
• rasjonell ernæring for forebygging av forstoppelse, optimal diett nummer 5;
• antibiotikabehandling foreskrevet av lege;
• Fullfør eliminering av fysisk aktivitet i en måned, hvorpå lysøvelser, yoga og svømming er tillatt.

Øk belastningen til personer som har gjennomgått gallutskæring med laparoskopi, bør være gradvis. Den optimale belastningen i 3 måneder etter intervensjonen - oppgangen på ikke mer enn 3 kg. I løpet av de neste 2 månedene kan du ikke løfte mer enn 5 kg.

På anbefaling av behandlende lege, kan et kurs av fysioterapi (UHF, ultralyd, magneter) foreskrives for å forbedre vevregenerering, normalisere funksjonen av galdeveiene. Fysioterapi foreskrives ikke tidligere enn en måned fra laparoskopiets dato. Etter laparoskopi vil et kursinntak av vitamin-mineralkomplekser (Univit Energy, Supradin) være nyttig.

Smerte syndrom etter operasjon

Glappblærenes laparoskopi, på grunn av det lave traumet, gir ikke alvorlig smerte etter manipulering. Smertsyndrom er svakt eller moderat i naturen og fjernes ved oral inntak av smertestillende midler (Ketorol, Nise, Baralgin). Vanligvis er varigheten av smertestillende medisiner ikke mer enn 48 timer. I en uke forsvinner smerten helt. Hvis smertsyndromet øker - dette er et alarmerende signal som indikerer utviklingen av komplikasjoner.

Hvis pasienten ble sydd på punkteringen, etter at de er fjernet (på 7-10 dager) kan det oppstå ubehag og ubehag under fysisk aktivitet og når bukmuskulaturen er spent - når tarmene tømmes, hoster, bøyer seg. Slike øyeblikk forsvinner helt om 2-3 uker. Hvis smerte og ubehag vedvarer i mer enn 1-2 måneder, indikerer dette tilstedeværelsen av andre bukhulepatologier.

diett

Et spørsmål om dietten for laparoskopi av galleblæren er viktig for pasientene i gjenopprettingsperioden og de neste 2 årene. Formålet med dietten er å etablere og opprettholde optimal funksjon av leveren. Etter fjerning av det viktige i fordøyelseskanalen i galleblæren endres prosessen med galleutslipp. Leveren produserer ca 700 ml galle sekreter, som hos personer med en fjernet blære umiddelbart sluppet i tolvfingertarmen. Det er noen problemer med fordøyelsen, så diett er nødvendig for å minimere de negative effektene av mangel på gall.

Den første dagen etter at intervensjonen for å spise mat er forbudt. Etter 48-72 timer kan pasientens diett inkludere vegetabilske puree. Det er tillatt å motta kjøtt i kokt form (fettfattig). En lignende diett opprettholdes i 5 dager. På sjette dagen av pasienten overføres til bord nummer 5.

Måltider når kosthold nr. 5 er basert på brutto matinntak, minst 5 ganger daglig, er porsjonene små - 200-250 ml hver. Maten serveres grundig hakket, i form av en homogen potetmos. Det er viktig å observere den optimale temperaturen på matlevering - 50-60 grader. Tillatte alternativer for varmebehandling - matlaging (inkludert damping), stewing, baking uten olje.

Personer som har gjennomgått gallestein fjerning bør unngå et antall produkter:

• mat med høy konsentrasjon av animalsk fett - kjøtt, fisk med høy fettinnhold, lard, helmelk og krem;
• noen stekte matvarer;
• hermetikk og marinader;
• tallerkener fra slakteavfall;
• krydder og krydder i form av sennep, varme ketchups, sauser;
• Smør kaker;
• grønnsaker med grov fiber i rå form - kål, erter;
• alkohol;
• sopp;
• sterk kaffe, kakao.

Tillatte produkter:

1. kjøtt og fjærfe med lavt fettinnhold (kyllingbryst, kalkun, kaninfilet), fisk (pollock, gjeddeabbor);
2. halvflytende frokostblandinger og sideretter av korn;
3. supper på vegetabilsk eller sekundær kjøttbuljong med tilsetning av frokostblandinger, pasta;
4. kokte grønnsaker;
5. meieriprodukter - med null og lav prosentandel av fett;
6. tørket hvitt brød;
7. søt frukt;
8. honning i begrensede mengder.

Kosttilskudd oljer - grønnsak (opptil 70 g per dag) og krem ​​(opptil 40 g per dag). Oljene brukes ikke til matlaging, men legges til klare måltider. Daglig forbruk av hvitt brød (ikke frisk, men gårsdagens) skal ikke overstige 250 g. Begrens sukker til 25 g per dag. For å forbedre fordøyelsesprosessene om natten anbefales det å ta et glass kefir med fettinnhold på ikke over 1%.

Drikkene er tillatt compotes, gelé fra sur bær, tørket frukt. Drikkebehandling er justert, basert på aktiviteten av galleutskillelsen - hvis gallen slippes for mange ganger i tolvfingertarmen, reduseres mengden av væske som forbrukes. Med redusert galleproduksjon anbefales det å drikke mer.

Varigheten av diett nummer 5 for personer som gjennomgår laparoskopi av gallen er 4 måneder. Da blir dietten gradvis utvidet, med fokus på tilstanden i fordøyelsessystemet. Etter 5 måneder fra laparoskopi, er det lov å spise grønnsaker uten varmebehandling, kjøtt i stykker. Etter 2 år kan du gå til det generelle bordet, men alkohol og fettstoffer forblir forbudt for livet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter eksplosjon av galleblæren ved laparoskopi utvikler mange pasienter postcholecystektomi syndrom - en tilstand forbundet med periodisk utstrømning av galle utskillelse direkte inn i tolvfingertarmen. Postcholecystectomy syndrom forårsaker mye ubehag i form av negative manifestasjoner:

• smertsyndrom;
• oppkast av kvalme, oppkast;
• raping;
• bitterhet i munnen;
• økt gass og oppblåsthet;
• løs avføring.

Det er umulig å eliminere manifestasjonene av postcholecystektomi syndrom på grunn av de gastrointestinale kroppens fysiologiske egenskaper, men det er mulig å lindre tilstanden ved hjelp av ernæringsretting (tabell nr. 5), medisinering (Duspatalin, Drotaverin). Kvalme kan undertrykkes ved inntak av mineralvann med alkaliinnhold (Borjomi).

Kirurgi for å akseptere gallen gjennom laparoskopi fører noen ganger til en rekke komplikasjoner. Men hyppigheten av utseendet er lavt - ikke mer enn 0,5%. Komplikasjoner under laparoskopi kan forekomme både under intervensjonen og etter prosedyren, på lang sikt.

Hyppige komplikasjoner som oppstår fra operasjonen:

1. overdreven blødning oppstår når store arterier er skadet og tjener som en indikasjon på et åpent snitt; knappe blødninger stoppes ved suturering eller brenning;
2. Sprøyting av galle inn i bukhulen på grunn av skade på gallekanalene;
3. skade på tarmene og leveren, der det er langsom blødning;
4. subkutan emfysem - en tilstand forbundet med dannelse av hevelse i bukvegget; emfysem dannes når en gass injiseres med trokar i det subkutane lag, og ikke inn i bukhulen
5. perforering av indre organer (mage, tarm).

Antall komplikasjoner som oppstår etter operasjon og på lang sikt inkluderer:

• peritonitt;
• betennelse i vevet rundt navlen (omfalitt);
• brokk (forekommer ofte hos personer med overvekt);
• spredningen av en ondartet svulst i hele peritonealområdet og aktiveringen av metastaseprosessen er mulig i nærvær av onkopatologi.

Nesten alle personer som gjennomgikk gallstenfjerning med laparoskopisk metode, snakker positivt om prosedyren. Lav invasivitet, gjenoppretting på kort tid og minimal sjanse for komplikasjoner gjør laparoskopi det beste alternativet for å diagnostisere og behandle galleblærepathologier. Det viktigste for pasienten som skal gjennomgå laparoskopi er å grundig forberede seg på det og følge medisinske anbefalinger.

Hva er galleblæren laparoskopi og hvordan den utføres

Kirurgisk inngrep for noen sykdommer er fortsatt den eneste måten å redde pasientens liv. En av de vanskelige forholdene for konservativ behandling er kolelithiasis. Med store konkretjoner er det ikke mulig å få dem ut naturlig, så du må gjøre en operasjon. Laparoskopi betraktes nå som "gullstandard" for slik behandling.

Hva er galleblæren laparoskopi

Gallbladder laparoskopi er en relativt ny metode for kirurgisk inngrep som kan brukes til diagnostiske eller terapeutiske formål. Således kalles prosedyren selv, og ikke resultatet som oppnås etter det. For eksempel, ved hjelp av laparoskopi, er det mulig å undersøke organet for nøyaktig deteksjon av patologi, å fjerne eksisterende steiner eller å utføre en fullstendig reseksjon.

Under abdominal kirurgi kutter kirurgen peritoneum og ser resultatet av sykdommen med egne øyne. Wielding verktøy, utfører han medisinske manipulasjoner med egne hender. Etter prosedyren siktes snittet, og pasienten har en merkbar arr på dette stedet.

Et særegne trekk ved den nye metoden er nøyaktig tilgang til innsiden av bukhinnen, som laparoskopet brukes til. Denne enheten er et videokamera med lommelykt, som overfører det resulterende bildet til en stor skjerm.

Legen gjør en punktering på pasientens underliv, og lengden på det skadede området overstiger ikke 2 cm. Gjennom det kommer enheten sammen med spesialverktøy inn i bukhinnen. Legen observerer problemorganet og dets egne manipulasjoner lever ikke, men på skjermen med bildet som kommer fra kameraet. Denne tilnærmingen betraktes som nøyaktig og sikker, og lar deg også minimere kosmetiske feil og store arr.

Indikasjoner for kirurgi

Legene sier at de i det siste, ved hjelp av laparoskopi, bare produserer en fullstendig reseksjon av galleblæren. Dette er til tross for at prosedyren også er egnet for utvinning av de dannede steinene. Ved å identifisere store steiner, tror kirurger at strukturen og funksjonene til orgelet selv er betydelig svekket.

Etter fjerning av steinene er det stor sannsynlighet for tilbakefall eller andre galdeproblemer. Siden blæren ikke er et vitalt organ, er den komplette utvinningen mulig, selv om det fører til noen begrensninger for personen i fremtiden.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren er tildelt under følgende forhold:

• Kronisk cholecystitis.
• Oppdaget polypper.
• Akutt betennelse.
• Kolesterose (akkumulering av kolesterol i blæreveggene).

For obstruktiv gulsott utføres laparoskopi også på grunn av steiner i kanalene, noe som bidrar til å kvitte seg med kalkulator og frigjøre galdekanalen.

Hvor og av hvem

For operasjonen er pasienten plassert i et statssykehus. Dette kan være avdelingen for generell kirurgi eller gastroenterologi. På manipulasjonen er det en anestesiolog, som bestemmer smerteprosessen og kontrollerer pasientens tilstand. Prosedyren i seg selv utføres av en kirurg.

Anestesi eller anestesi

Flytfjerning innebærer tidligere anestesi. Under laparoskopi brukes bare generell anestesi, som kombineres med kunstig ventilasjon av lungene. Etter skjønn fra legen kan legemidlet injiseres eller ved innåndingsmaske. Valget av medisinering er laget av anestesiologen, tatt hensyn til analysene oppnådd i preoperativ perioden.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Abdominal kirurgi, der et stort snitt er gjort i magen og synlig indre organer, kalles en laparotomi. Uavhengig av måten å få tilgang til galleblæren, er manipulasjonens stadier og teknikker de samme. Den laparoskopiske teknikken har imidlertid ganske mange fordeler:

• Unhealthy sensasjoner og intensitet forsvinner om dagen. For smertelindring er smertestillende midler tilstrekkelig, og i abdominal kirurgi er narkotiske analgetika noen ganger nødvendig.
• Vevet i bukhinnen er mindre skadet på grunn av punkteringene, og ikke et komplett laparotomisk snitt.
• Pasienten kan gå og utføre de vanlige handlingene, ikke involvere belastningen 4 timer etter operasjonen.
• Vev reparasjon er raskere. Pasientens ytelse returnerer om en uke.
• Blodtap med ukomplisert laparoskopi er 30-40 ml.
• Obligatorisk opphold i klinikken varer ikke lenger enn 4 dager.
• Det arr som forblir etter prosedyren er praktisk talt usynlig, og pasienten har ikke komplekser angående kosmetiske feil.
• Sannsynligheten for postoperativ brokk er redusert flere ganger.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne galleblæren

Før laparoskopi gjennomgår pasienten en detaljert undersøkelse. For å forstå det generelle bildet av helsetilstanden før kolecystektomi, vil legen trenge resultatene av laboratorietester og tilleggsforskningsmetoder:

• Bestemmelse av Rh-faktor.
• Blodbiokjemiske parametere (ta hensyn til aktiviteten til leverenzymer).
• HIV status og test for syfilis.
• Koagulasjon.
• Sjekk for hepatitt.
• Generelle data om urin og blod.

Fra flere undersøkelser av legen utnevnes:

• USA. Det bidrar til å forstå nøyaktig lokaliseringen av kroppen, dens grenser, veggtykkelse, antall steiner.
• Elektrokardiogram. Utført med to mål: å utelukke patologier fra hjertet eller blodkarene og å vite hva slags reaksjon som kan forventes fra pasientens kropp for kirurgi og anestesi.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Slike endoskopiske undersøkelser utføres sjeldnere. Prosedyren gjør det mulig å se tilstanden til gallekanalene og selve blæren, takket være vedlikehold av en spesiell kontrastmiddel.

Forberedelse er et viktig stadium før operasjonen, ettersom det øker sannsynligheten for komplikasjoner eller et negativt utfall av operasjonen flere ganger. Når unormaliteter i de studerte parametrene oppdages, kan pasienten forhindres fra laparoskopi og foreskrive først en annen behandling for å eliminere det identifiserte problemet.

På forberedelsesstadiet finner pasienten ut om tilstedeværelsen av kroniske sykdommer eller kontraindikasjoner. Under operasjonen vil de eksisterende bruddene overvåkes nærmere. Legemidler til laparoskopi bør være kompatible med den pågående behandlingen av luftveiene, endokrine eller andre systemer.

Preparatet inneholder også noen begrensninger fra pasientens side. På dagen før kirurgi, siste gang du kan spise senest 18 timer. Og etter klokken 22.00 kan du ikke engang drikke, fordi operasjonen må gjøres om morgenen på tom mage. Før prosedyren foreskrives tarmrensing med avføringsmiddel eller enema.

Hvordan er operasjonen?

Før laparoskopi, forteller legen pasienten om stadiene av prosedyren, svarer på spørsmålene som har oppstått og advarer om mulige komplikasjoner. Pasienten kan bli bedt om å forlate kontaktlinser og smykker utenfor det sterile området.

Gallbladder kirurgi krever eliminering av smerte. For dette bruk generell anestesi. Det lindrer smerter og slapper av i bukemuskulaturen, noe som letter prosedyren for laparoskopi. Effektiviteten av lokalbedøvelse for slik operasjon vil ikke være nok. Narkotika og dosering velger anestesiolog, som er tilstede ved operasjonen.

Når en persons bevissthet er slått av, settes en spesiell sonde inn i magen, som fjerner væske med gasser. Det er nødvendig å forhindre oppkast eller inntak av magesekresjoner i lungene, noe som er farlig asfyksi. I denne posisjonen er enheten igjen for hele operasjonen.

Deretter setter en person på en maske festet til en kunstig ventilasjon av lungene. Uten denne enheten vil pasienten ikke kunne puste seg alene under laparoskopi. Etter å ha utført slike prosedyrer, er pasienten forberedt direkte for selve kirurgiske prosedyren:

• Den første snittet er gjort i navlen, gjennom magen pumpet med karbondioksid for å øke volumet av bukhinnen og rette organene. Etter inflasjon er kameraet introdusert med lommelykt.
• Så la doktoren tre punkter fra høyre hypokondrium. Gjennom dem er introduserte verktøy som vil fjerne boblen.
• Kirurgen undersøker nøye organet, bestemmer intensiteten og estimerer mengden sekresjon inne. Om nødvendig pumpes overskytende innhold.
• Legen klemmer galdekanalen med sirkulasjonsarterien, og deretter begynner valget av blæren.
• Kirurgen forsiktig og gradvis kutter den, og når en blødning oppstår, cauterizes stedene med en elektrisk strøm.
• Etter fullstendig reseksjon av blæren, blir den trukket ut gjennom et snitt i navlen.

Før operasjonen avsluttes, undersøker legen brystbenet for å forsikre seg om at det ikke er blødning og skade. En antiseptisk helles i det tidligere området av blæren for å vaske de indre organene. Deretter suges væsken av eller gir fri fri utladning.

Laparoskopi slutter med fjerning av instrumenter. Kirurgen kan pierce masker eller bare holde dem slik at de heler naturlig. I et av hullene forlater noen ganger et dreneringsrør. Fjerning av galleblæren tar ikke mer enn 1,5 timer.

Hvis det under prosedyren er problemer med fjerning av orgelet, kan legen utføre en laparotomi.

I denne videoen kan du tydelig se en lignende operasjon. Nervøs klokke anbefales ikke.

Postoperativ periode

På slutten av alle nødvendige manipulasjoner av kirurgen stoppes pasienten for å gi bedøvelsesmedisin, og han våkner opp. De første 6 timene du trenger å følge sengestøtten, har du lov til å utføre enkle handlinger og opprettholde den vanlige aktiviteten, unntatt økt stress.

Først vil legen tillate deg å drikke bare ikke-karbonisert vann, og senere legge til litt mat til dietten. Kosthold i postoperativ periode etter dag:

• Den første er vann.
• Den andre er at lette og myke matvarer er tillatt, som bærer en minimal belastning på mage-tarmkanalen. Du kan spise nonfat kjøttkraft, frukt, meieriprodukter, kokt og malt kjøtt.
• Den tredje - de vanlige rettene, unntatt de som forårsaker økt gassdannelse (belgfrukter, som inneholder gjær). Salting, krydder og krydret mat er også utelukket, da de provoserer aktiv gallsekresjon.
• Fjerde - starter fra denne dagen, og også for de neste flere månedene, anbefales det å holde seg til diett tabellen nr. 5.

Noen øyeblikk av pasientrehabilitering:

• Sannsynligvis mild smerte i punkteringspunktene og riktig hypokondrium.
• Hvis ubehag ikke øker, har laparoskopi gått uten komplikasjoner.
• Vektløfting og økt fysisk anstrengelse de neste 10 dagene bør unngås.
• Undertøy bør bestå av bomullsstoffer, for ikke å irritere huden på steder av skade.
• Det anbefales å utelukke seksuell aktivitet i 2 uker.

Mulige komplikasjoner av laparoskopi

Noen ganger er operasjonen ikke så vellykket som foreslått av legen. Deretter er det uforutsette situasjoner, inkludert:

• Perforering av andre indre organer.
• Blødning.
• Peritonitt.

Konsekvensene av slike forhold er ganske farlige, så de krever akutt medisinsk hjelp.

anmeldelser

Alina: "Jeg bestemte meg for å gjennomgå laparoskopi etter å ha snakket med legen. Operasjonen gikk raskt og uten konsekvenser. Til tross for at under politikken er det gjort gratis, ville jeg takke legen for den høye kvaliteten på arbeid og profesjonalitet. "

Lydia: "Prosedyren var nødvendig på grunn av det store antall steiner i gallen. Spesialisten anbefalte fullstendig fjerning av organet for å hindre påfølgende tilbakefall. 3 år har gått, men ingenting plager meg. "

Irina: "Dommer etter vurderinger, laparoskopi er trygt og eliminerer virkelig problemet med galle. Jeg ønsket å gjøre prosedyren for en avgift, men prisen var så annerledes at jeg ikke kunne velge en klinikk. Som et resultat tok hun fordel av politikken og søkte på Institutt for Gastroenterologi. Kvaliteten på mottatte tjenester og helsetilstanden er nå ganske tilfredsstillende. "

Arthur: "Varigheten av operasjonen er ikke mer enn en time. Men i løpet av denne tiden kan du bli kvitt det problemet som har vært urolig i årevis. Jeg anbefaler laparoskopi, som en pålitelig metode for å håndtere steiner i galgen ".

Medisinsk mening

Hvis blæren skal fjernes, brukes laparoskopi som en sikker og effektiv metode. For å forhindre mulige komplikasjoner er det nødvendig å nøye vurdere forberedelsesstadiet, samt rehabiliteringsperioden. Ved å følge anbefalingene fra legen, kan du enkelt bli kvitt problemet og gå tilbake til normal rytme i livet etter 2 uker.