Levercirrhose er en kronisk progressiv sykdom preget av økt orgelstørrelse, endringer i biokjemiske og kliniske indikatorer i blodprøver. Tilstedeværelsen av objektive tegn gir deg mulighet til å bedømme funksjonell leversvikt. Hvordan å bestemme levercirrhose ved symptomer og tilleggsdata er kjent for leger.
Leveren, som er medlem av alle typer metabolisme, en "fabrikk" for syntese og bruk av kjemikalier, med sykdommer, gir mange symptomer. Hvilke av dem er mest spesifikke for cirrhosis vil bidra til å gjenkjenne et slikt system for sammenligning av tegn som differensial diagnose av levercirrhose.
Hva passer pasienten?
På legenes kontor, hvis pasienten klager over uforståelig svakhet, svimmelhet, kvalme, tap av appetitt, en tendens til diaré, smerte i riktig hypokondrium, vekttap, ledsmerter, blødende tannkjøtt, så vil legen tenke på tilstedeværelsen av leversykdom, gallestein blære, sykdommer i hematopoietisk system. Årsaker er mulige:
- inflammatorisk prosess;
- vedlikehold av kronisk alkoholforgiftning;
- manifestasjon av infeksiøse eller autoimmune lesjoner.
En detaljert beskrivelse av symptomene, sannferdige svar på spørsmålene bidrar til å fokusere på problemene med leveren.
Objektive inspeksjonsdata
Undersøkelse av pasienten lar deg identifisere eksterne tegn som:
- tørr hud;
- yellowness av sclera og hud;
- lyse rosa palmer;
- fortykkelse av fingerens endefalanger;
- Tilstedeværelsen av vaskulære "stjerner" på huden i de øvre delene av kroppen;
- hevelse i bena;
- en økning i magen på grunn av ascitesvæske;
- utvidelse av det venøse nettverket av fartøy rundt navlen.
Blodtrykksmåling indikerer en tendens til hypotensjon (lave nivåer). Når du hører på hjertet, teller legen den økte frekvensen av sammentrekninger.
Palpasjon av magen kan fortelle legen mye: Først av alt bør man avvise tanker om akutte sykdommer i bukhinnebetennelsen, galleblæren og bukspyttkjertelen, som krever akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus. For å gjøre dette, er det visse områder på huden som gir karakteristisk økt følsomhet, smertepunkter i projeksjonen av de berørte organene, trykkmetoder og studerer pasientens reaksjon.
I riktig hypokondrium følte fingrene kanten av leveren. Med cirrhose er den tykk, skarp, smertefull. Med store størrelser, hvis leveren utvider signifikant fra hypokondriumet, er det mulig å teste den harde humpede formasjonen. Det samme bildet gir en svulst i leveren eller metastaser av kreft fra andre organer. For fettdystrofi karakteristisk avrundet kant av leveren med en samtidig økning i milten.
Sørg for å holde palpasjon av milten i venstre hypokondrium. Deteksjon av forstørret størrelse er ikke karakteristisk for kreft. Mer som cirrhose eller kroniske blodproblemer.
Slagverk i underlivet gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av væske i bukhulen. Hevelse på føttene og bena blir kontrollert for gjenværende spor av en finger etter å ha presset.
Tolkning av laboratoriedata
For å bestemme arten av leverskade, er blod og urintester foreskrevet.
- Generelt definerer analyse av blod leukocytter øket på grunn av neutrofiler, akselerert senkning, noe som reduserer koaguleringsparametere (blodplater), reduserte nivåer av erytrocytter og hemoglobin. Dette er konsekvenser av vitaminmangel, anemi eller anemi.
- Biokjemiske indikatorer bidrar til å nå mer nøyaktige tester som indikerer leverskade. Dette er den signifikante økningen i leverfunksjonstester - enzymer av alanin og asparagintransaminaser (AST, ALT), laktatdehydrogenase, alkalisk fosfatase. Disse testene økes i andre sykdommer, men skrumplever forårsaker veksten av AST og ALT betydelig sammenlignet med normen.
- Studier av totale protein- og proteinfraksjoner bekrefter nedsatt syntese, et karakteristisk immunforsvar i forholdet mellom albumin og globulin.
- Endringer i leveren av leveren i produksjon av galleprodukter bestemmes av indikatorene for bilirubin i blodet og lavere kolesterol.
For differensial diagnose av cirrhose og viral hepatitt må tilstedeværelsen av spesifikke markører av antistoffer mot virus kontrolleres. Deres tilstrekkelige antall indikerer viral hepatitt og bidrar til å etablere en bestemt form.
For å identifisere forskjeller fra echinococcosis (sjelden parasitosis høyre lapp av leveren, hvilket fører til dannelse av cyster fra et infeksiøst middel) utføres tester med lateksagglutinering reaksjon. Det identifiserer spesifikke antistoffer mot parasitten.
Resultatene av instrumental og hardware diagnostiske metoder
Diagnostiske studier ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ultralydsmaskin (ultralyd), røntgendata, gjennomføring av radionuklidanalyser bidrar til å se og bekrefte omfanget av skade på leveren og naboorganene. Disse metodene har sine egne diagnostiske standarder for å skille skrumplever fra andre sykdommer.
EGD ved hjelp av et tynt optisk rør lar deg inspisere veggene i spiserøret, magen og tolvfingre 12, se det utvidede venøse nettverket med cirrhose for å bestemme blødningsstedet.
Ultralyd er den mest populære diagnostiske metoden som brukes i alle klinikker. Lar deg bestemme utvidet størrelse på leveren og milten, klumpete endringer, stagnasjon av blod og galle i kanalene, endret vevsstruktur. For kronisk hepatitt er ikke preget av tegn som en forstørret milt, venøs trening.
Radionuklidmetoden er basert på innføring av isotoper i blodet, som har en spesiell affinitet for leverceller og er lokalisert i dem. Et spottete bilde vil være synlig på skjermen, det er ingen celler i bindevev noder, så de er ikke fylt.
Laparoskopi - en injeksjon under bedøvelse etter et lite innsnitt i det peritoneale hulrom av den optiske teknologien som gjør det mulig å inspisere overflaten av leveren, for å "se" tumorvevet til å ta på studiet.
Punkturbiopsi utføres om nødvendig for å bekrefte diagnosen og foreskrive en bestemt behandling. Kontraindisert i alvorlige ascites og blødninger. Resultatet kvalifiserer nøyaktig hvilken type vevskader, graden av ødeleggelse, kan forutsi sykdommens varighet.
For tiden er det mange måter å gjøre den riktige diagnosen. Pasienter med mistanke om levercirrhose bør undersøkes. Behandlingsresultater vil avhenge av resultatene.
Tips 1: Hvordan bestemme cirrhose
Tips 2: Cirrhosis: årsaker, typer, symptomer, behandling
Levercirrhose er den siste fasen av leversykdom. Celledød oppstår, og i stedet dannes bindevev, som ikke oppfyller sin funksjon. Etter en tid kommer leversvikt.
Årsaker til levercirrhose
Hovedårsaken til cirrhosis er alkohol. Risikofaktorene inkluderer også inflammatoriske prosesser i leveren, for eksempel viral hepatitt. Folk som er i konstant kontakt med giftstoffer og giftstoffer, samt personer med kronisk cholecystitis, lider av levercirrhose. Ikke sjelden årsaken til cirrhosis kan være konstant bruk av stekt, røkt og fettstoffer. Nylig har mat av dårlig kvalitet blitt involvert i utviklingen av cirrhose: forskjellige tilsetningsstoffer og fargestoffer.
Hva er levercirrhose?
Alkoholholdig skrumplever. Årsaken til det er tydelig fra navnet.
Kryptogen er den mest mystiske av alle slag. Det utvikler seg veldig raskt og årsakene er vanligvis ikke kjent.
Cirrhosis forårsaket av hepatitt.
Genetisk skrumplever. Formen av slik cirrhose fører til opphopning av toksiner i kroppen. Oftest er det en opphopning av jern i hemokromatose eller Wilsons sykdom (akkumulering av sink i leveren).
Autoimmun hepatitt. I dette skjemaet utviser kroppen overdreven immunaktivitet som ødelegger leveren.
Symptomer på cirrhosis
Når størrelsen utvikler seg i størrelse, øker magen - ascites, spiserøret i esophagus og endetarm utvikler seg. Det er hevelse på grunn av brudd på protein metabolisme. Ikke sjelden, lever skrumplever ledsaget av blødninger fra tannkjøtt, nese og hemorroider.
Behandling av cirrhosis
Det skal gi pasienten fysisk og følelsesmessig fred. Gymnastikk og terapeutisk turgåing anbefales. For behandling av levercirrhose brukes hepatoprotektorer, vitaminer fra gruppe B, Essentiale forte. Når aktiviteten av prosessen bruker hormoner og immunosuppressive midler.
Hvordan identifisere levercirrhose
Levercirrhose refererer til sykdommen er nesten irreversibel. Pasientens tilstand kan overvåkes, men bare transplantasjonen, som heller ikke gir et hundre prosent resultat, kan spare totalt. Forståelse for hvordan man bestemmer levercirrhose er ikke bare nødvendig for alkoholikere, for hvem denne sykdommen er "profesjonell", men også for de som er opptatt av mulige patologiske forandringer i kroppen.
De viktigste tegn på skrumplever
De viktigste symptomene som vil bidra til å avgjøre sykdommen, starter med det aller første stadiet:
- Huden får en gulaktig tint, og det forblir fortsatt lyserød på håndflatene.
- Huden er veldig tørr.
- Det er edderkoppårer på huden, plassert på den øvre delen av kroppen.
- Rundt navlen ekspanderer fartøyene.
- Magen kan være avrundet på grunn av væske som akkumuleres i bukhulen.
- I tilfelle skader, vises blåmerker og hematomer veldig lett på huden.
- Pasienten ledsages av en konstant følelse av tretthet, det er problemer med søvn og mulig forvirring.
Nøyaktig bestemme sykdommen vil være mulig bare etter en fullstendig undersøkelse av en lege. Hvis symptomene oppstår, blir det en grunn til at legen registrerer og undersøkes. For å forstå at en pasient kan ha mistanke om skrumplever, kan en spesialist bare føle sin mage. Profesjonelle diagnostiske metoder vil omfatte palpasjon av magen, leverområder og milt, blod og urintester. Senere foreskrives ultralyd og andre metoder for maskinvarediagnostikk.
Risikofaktorer
Ikke bare symptomene bidrar til å bestemme det eksakte bildet av sykdommen, men også gruppen som personen tilhører. Her er de viktigste risikogruppene:
- Kroniske alkoholikere, misbruker pasienter.
- Lidelser av hepatitt B eller C.
- Diabetikere.
- Overvektige pasienter.
- Pasienter med autoimmune sykdommer.
- Pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
Legene tar også hensyn til den generelle slektshistorien, en genetisk disposisjon for utviklingen av denne sykdommen blir en av risikofaktorene. Men genetikk er ikke den avgjørende faktoren, symptomene på cirrhose hos en sunn person som ikke misbruker alkohol, vil ikke manifestere seg.
Stadier av cirrhosis og deres tegn
Sykdommen utvikler seg gradvis, hvert stadium har sine egne symptomer. De kan bestemme pasientens tilstand, foreta spådommer for videre utvikling av cirrhose og bestemme riktig behandling. Fullstendig bestemme scenen, samt foreskrive terapi kan bare spesialister.
- Kompensasjon.
- Subindemnification.
- Dekompensasjon.
Merk de første symptomene i første fase er problematisk, tydeligvis begynner de å vises til den andre. Å vite hvordan man bestemmer levercirrhose, kan du merke seg de patologiske endringene i kroppen din før det blir for sent: i tredje fase er sykdommen allerede helt irreversibel. Cirrose kan utvikle seg som en konsekvens av andre sykdommer, fordi når symptomene oppstår, er det viktig å kontakte dem med legen din umiddelbart. Cirrose er farlig på grunn av alvorlige komplikasjoner, som i de fleste tilfeller fører til pasientens død.
Kompensasjonstrinn
På dette stadiet lever leveren fortsatt, de viktigste symptomene ser nesten ikke ut. Sykdommen er veldig lett å savne, og gir ikke betydning for kroppens generelle tilstand. Å etablere utviklingen av sykdommen kan være på biokjemiske analyser, og deretter forhindre dets utvikling til en fullverdig farlig sykdom. Men ikke mange pasienter går til legen på dette stadiet.
Symptomer knyttet til kompensasjonsperioden for sykdommen:
- Mannen blir raskt sliten, mer utmattet.
- Oppmerksomheten begynner å synke betydelig.
- Det er et brudd på appetitten.
- Det er vanlige plager.
Disse symptomene samsvarer med mange andre sykdommer som kan utvikle seg til livstruende former. Kroppen vil ikke signalere helt enkelt når det er greit: Hvis du begynner å bli sliten raskt og føler deg dårlig, ikke klandre alt om stress eller vær, men kontakt legen din. En veletablert alvorlig sykdom kan forebygges, og en persons liv kan bli frelst.
Fase av subkompensasjon
Det er opp til stadium av subkompensasjon at symptomene som kan bestemme sykdomsprogresjonen, kan bli uavhengig manifestert. Disse inkluderer:
- Smerte i hypokondrium til høyre.
- Utseendet på en bitter smak i munnen.
- Vesentlig vekttap.
- Følelse av fylde i magen, selv med en liten mengde mat.
- Mage og fordøyelsesproblemer: kvalme, flatulens, forstoppelse, vekslende diaré.
- Økt konsentrasjonsforstyrrelser.
- Brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner.
- Redusert erektil funksjon hos menn.
- Tørr hud, utseendet på en gulaktig fargetone.
- Mulig partiell hårtap.
- Redusert ytelse, rask tretthet.
Men det skjer også at disse tegnene tilskrives pasienter med enkle magesykdommer, noe som ikke forårsaker rask død. En slik skødesløs holdning til kroppen din blir til alvorlige komplikasjoner. Manifestasjonen av slike tegn indikerer brudd på leveren, når de ser ut, bør du umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå en full diagnose.
Dekompensasjonstrinn
Den mest forferdelige terminalen av sykdommen, der leveren praktisk talt ikke fungerer. Symptomene på sykdommen vises kritisk, pasientens generelle tilstand er alvorlig, og komplikasjoner utvikles. Alt som leger kan gjøre på dette stadiet er å lindre pasientens tilstand og redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Komplikasjoner inkluderer:
Skader på hjernen på grunn av trykkproblemer og giftstoffer som kommer inn i blodet. Det er adferdsforstyrrelser, problemer med minne og tankegang.
En tilstand der en stor mengde væske akkumuleres i bukhulen som ikke skilles ut av kroppen. Huden på magen er strukket, han tar en usunn rund form.
Det er fra intern blødning at pasienter med cirrhose dør oftest. Tegn på indre blødninger er anemi, oppkast av blod, svarte blodstoler. I denne tilstanden må pasienten være sterkt innlagt på sykehuset.
Det er ingen karakteristiske tegn på skrumplever som en sykdom, de er alle knyttet til brudd på leveren. Kun diagnostiske medisinske metoder kan gjøre en nøyaktig diagnose. Hvis du har identifisert nedsatt funksjon av dette indre organet, kontakt legen din umiddelbart for å finne ut nøyaktig og begynne behandlingen.
Hvordan gjenkjenne levercirrhose i tide?
Hvordan bestemme levercirrhose? Kjenne levercirrhose kan være tidlig på kliniske manifestasjoner av sykdommen og pasientens livs historie. Laboratorie-instrumentelle metoder for forskning bidrar til å bekrefte diagnosen.
Først må du finne ut av faget, om han har noen predisponerende faktorer for forekomsten av levercirrhose:
- tilstedeværelsen av viral hepatitt;
- autoimmun leverskade;
- alkoholbruk over 10-12 år;
- sykdommer i gallesystemet: obturasjon av en svulst eller en stein av galdekanalen, ledning av kanalen, inflammatoriske sykdommer;
- jern- eller kobberakkumuleringssykdommer;
- medfødt glukoseintoleranse og andre sykdommer.
Tegn på cirrhosis
De første tegn på skrumplever er svært forskjellige. Her er hva du trenger å være oppmerksom på å gjenkjenne levercirrhose:
- Døsighet, svakhet, tretthet eller omvendt, aggressiv oppførsel, irritabilitet, søvnløshet og endring i håndskrift. Også, pasienter er bekymret for hud kløe;
- På tidlig stadium av sykdommen er preget av litt isterisk farging av sclera, frenulum av tungen, slimhinner. Urin blir litt mørk, noe som sjelden merkes av pasientene;
- Forstørret lever (langs høyre kulebue): Den er komprimert, stikker ut under ribben med mer enn 2 cm. Noen ganger kan skrumplever oppstå uten forstørrelse av leveren;
- Utvidelse av milten: bare ved palpasjon (palpasjon) bestemmes det av hvor mange centimeter orgelet stikker ut under ribben;
- Veldig lett blåmerker og blødninger oppstår, selv med mindre støt; Mulige hyppige neseblod og blødninger når du børster tennene: oppstår fordi leveren ikke syntetiserer hemostatiske midler;
- edderkopper på ansiktets, nakkes og brystets hud;
- erythema palmar;
- beinbukning;
- en økning i brystkirtler hos menn, samt en reduksjon i testiklens størrelse;
- mangel på menstruasjon hos kvinner;
- en økning i spyttkjertelenes størrelse (den mest karakteristiske egenskapen i levercirrhose hos pasienter med kronisk alkoholisme);
- Duipuitren er kontraktur (spastisk skade på muskler i hånden, er også karakteristisk for personer som misbruker alkohol);
- lever lukt (for avansert sykdom);
- reduksjon av skjelettmuskler;
- ingen armhule
Diagnose av sen cirrhose og dens komplikasjoner
Hvordan diagnostisere skrumplever i de senere stadiene av sykdommen for å unngå komplikasjoner av cirrhosis? I de senere stadier kan tegn på sykdommen oppdages:
- Magen øker i størrelse, væske akkumuleres i magen i et volum på mer enn 15 liter. Denne komplikasjonen av cirrhosis kalles ascites. Den fremre bukveggen er anstrengt, navlen er vendt utad, det kan være tårer av navlen;
- Svært å puste, blir det raskere og grunt på grunn av begrensning av membranets bevegelse og forekomsten av en av komplikasjonene - ascites med levercirrhose;
- Utvidelsen av venene på magesekken i form av et merkelig mønster av en maneterhodet, utvidelsen av venene i slimhinnen i spiserøret og magen, hvor livstruende blødning kan begynne. Denne komplikasjonen kalles portal hypertensjon og vises i de siste stadiene av cirrhosis.
Og i tilfelle levercirrhose, er det nødvendig å vite om tegn på komplikasjoner av sykdommen, som er svært farlige og kan ende i døden uten behandling. Disse komplikasjonene manifesterer seg:
- Lavt trykk. Arterial systolisk (øvre) trykk er under 100 mm Hg; når en person beveger seg i vertikal stilling, faller den kraftig med 20 mm Hg. Pulsen økes. Oppkast av blod, kaffegras og svarte avføring kan forekomme. Disse symptomene indikerer utviklingen av en forferdelig komplikasjon - blødning fra de dilaterte årene av magehinne i mage og spiserør;
- Redusering av mengden daglig urin kan defineres som et tegn på hepatorenal syndrom;
- Hepatisk koma eller forvirring kan manifesteres av en komplikasjon av cirrhose, som hepatisk encefalopati;
- Økt kroppstemperatur, magesmerter av varierende intensitet, forstoppelse, diaré, oppkast er et symptom på bakteriell peritonitt.
For å kunne identifisere skrumplever i tid, i tillegg til å identifisere kliniske tegn, er det nødvendig å bruke fysiske forskningsmetoder og en undersøkelse:
- måling av kroppsvekt. Pasienter med levercirrhose mister vekten;
- måle volumet av magen. En kraftig økning i bukets volum indikerer utviklingen av ascites (en komplikasjon av cirrhosis, akkumulering av en stor mengde væske i magen);
Ved hjelp av undersøkelsen identifiserer pasienten:
- alkoholbruk: alkoholbruk over 12 år, 40 til 80 ml ren etanol per dag gjør det mulig å mistenke utviklingen av levercirrhose;
- også faktum av infeksjon med viral hepatitt B, C, D bør være alarmerende i forbindelse med sannsynligheten for å utvikle levercirrhose;
- sykdommer som oppstår ved obstruksjon av galdeveier: svulst okklusjon av nærliggende organer, galleblærestein eller galleblæreadhesjoner;
- Historien om autoimmune sykdommer;
- akkumulasjonssykdommer: hemokromatose og Wilsons sykdom - Konovalov;
Alle disse tegnene gjør det mulig å identifisere pasienter med levercirrhose og deretter undersøke dem i detalj.
Den neste fasen av anerkjennelsen av denne sykdommen er diagnosen ved hjelp av forskningsmetoder: laboratorium og instrument.
Hvilke laboratorietester og instrumentelle metoder for forskning brukes til å teste leveren for cirrose? Det er ingen analyse bare for cirrose. For å kunne identifisere sykdommen på en pålitelig måte, er det nødvendig å fullstendig undersøke, det vil si å passere et sett med tester og gjennomgå forskning.
Først av alt er det:
- totalt blodtall: bestemmer hemoglobin, erytrocytter og leukocytter, blodplater og lymfocytter, erytrocytt sedimenteringshastighet. I levercirrhose er endringene preget av en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten, en reduksjon av antall blodplater, og antallet lymfocytter er en indikator på graden av utarmning av pasienten;
- biokjemisk analyse: En økning i leverenzymernes aktivitet: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase, en økning i mengden bilirubin, både vanlige og fraksjoner, en reduksjon i mengden av totalt protein, en økning i konsentrasjonen av gamma-globuliner;
Og bestem også serumglukosen, mengden natrium, kalium, kreatinin og urea (øke med utvikling av komplikasjoner - hepatorenal syndrom).
For å identifisere årsaken til cirrhosis er følgende studier nødvendig:
- Påvisning av hepatittvirus (fragmenter av RNA og DNA i humant blod) og antistoffer mot disse virusene;
- Under antagelsen om autoimmun leverskade, er det nødvendig å sende en analyse for påvisning av anti-nukleare antistoffer, anti-mitokondrielle antistoffer, etc.;
- Studien av cerulloplasmin (Wilsons sykdom - Konovalov);
- En studie av mengden ferritin, transferrin med en presumptiv diagnose: hemokromatose;
- Undersøkelse av hemostasesystemet: blodproppstid, protrombinindeks, etc.;
- Urin sedimentanalyse og total urinalyse
- Analyse av avføring.
Med hjelp av instrumentelle metoder for forskning kan du lære om omfanget av leverskade, om tilstanden til kroppen og stadium av sykdommen.
Disse inkluderer:
- Ultralyd undersøkelse av leveren og omkringliggende organer. Ved bruk av denne undersøkelsesmetoden bestemmes leverens størrelse, leverenekogenitet (høy ekkogenitet indikerer deteksjon av fibrose), størrelsen på milten (økningen indikerer utviklingen av komplikasjoner - portal hypertensjon), tilstanden til galdesystemet, tilstedeværelsen eller fraværet av ascites.
- Fibrogastroduodenoscopy. Ved hjelp av denne studien kan bestemmes av komplikasjonen av skrumplever i leveren - åreknuter i magesmeden i mage og spiserør. Hvis denne komplikasjonen ikke er identifisert, anbefales det å gjenta fibrogastroduodenoskopi hvert tredje år med et forebyggende formål.
- Om pasienten faktisk har levercirrhose er en biopsi. Denne studien, med nesten 100% sikkerhet, lar leveren bli testet for cirrhose. Det resulterende materialet undersøkes under et mikroskop, identifiser graden av fibrose og histologisk aktivitet av prosessen. Denne studien utføres i fravær av blødning og blødning og under kontroll av ultralyd.
- Ascitisk væske undersøkelse. Bestem den cellulære sammensetningen av denne væsken - for å utelukke svulst ascites; biokjemisk analyse - bestemmelse av proteininnhold, først og fremst albumin. Hvis konsentrasjonen av blodalbumin med mer enn 1,1 g / l overskrider albumininnholdet i ascitisk væske, kan vi snakke om portalhypertensjon og levercirrhose som årsak til ascites. De bestemmer også antall nøytrofile (leukocytter - celler som er direkte involvert i betennelse): Hvis antallet av disse cellene overstiger 250 mm3, blir det diagnostisert peritonitt av bakteriell natur.
- For å klargjøre diagnosen ved hjelp av magnetisk resonansbilder og beregnert tomografi av nyrer, lever, milt, galdevev, bukspyttkjertel.
konklusjon
Hvordan gjenkjenne levercirrhose på et tidlig stadium? For dette må du være veldig oppmerksom på deg selv og dine kjære.
Hvis det er minst en faktor i forekomsten av levercirrhose (alkohol, viral hepatitt, medisinsk, autoimmun, biliarsyke sykdommer, jern- og kobberakkumuleringssykdommer, etc.) på de ovennevnte skiltene.
Dette vil gi tid til å konsultere en lege, få tilstrekkelig behandling og stoppe prosessen med cirrhosis, forhindre komplikasjoner og forlenge livet.
Tegn på cirrhosis
Levercirrhose er en alvorlig sykdom som ikke kan behandles. På bare 3-5 år kan det føre til fullstendig leverdysfunksjon og død. Og for å hindre utvikling av komplikasjoner på bakgrunn av sykdommen og forlenge livet, er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i tide og starte behandlingen så tidlig som mulig. Og for dette må du vite alle symptomene på levercirrhose, som nå vil bli diskutert.
De første tegn på sykdommen
Når vi snakker om hvordan cirrhose manifesteres, bør det umiddelbart bemerkes at i begynnelsen av utviklingen viser denne sykdommen seg ikke i det hele tatt. Dessuten viser ikke en klinisk og biokjemisk blodprøve feil i dette organets arbeid. Og først når patologiske prosesser når en bestemt fase, oppstår de første symptomene på sykdommen hos en person. Og det er en hud kløe.
Det ser ut til ingen åpenbar grunn. En person har ingen allergier eller dermatologiske sykdommer, ingenting. Men kløe er tilstede. Samtidig blir han sterkere og sterkere hver måned. Pasienten på kroppen ser ut til mange riper, røde foci. Kløe kan forekomme 4-6 måneder før utbruddet av andre tegn på sykdommen. Utseendet er forårsaket av et overskudd av gallsyrer i blodet.
I noen tilfeller begynner utviklingen av cirrhose med følgende symptomer:
- rødhet av håndflatene og ansiktet;
- tilbakevendende nagende smerter lokalisert utelukkende i riktig hypokondrium (smertefulle opplevelser øker ofte etter fysisk anstrengelse eller etter å ha tatt tung mat eller alkohol);
- bitter smak og tørr munn (spesielt nevnt om morgenen etter å ha våknet);
- tilbakevendende avføring lidelser og flatulens;
- tap av matlyst og vekttap;
- irritabilitet;
- tretthet.
Som regel, i begynnelsen av utviklingen, er disse tegn på cirrhose milde, så pasientene gjør det ganske enkelt ikke oppmerksom på dem. I enkelte tilfeller er imidlertid de primære symptomene helt fraværende og sykdommen debuterer med akutte symptomer.
Andre tegn på sykdom
Snakker om hvilke symptomer som er karakteristiske for levercirrhose, bør følgende fremheves:
- Smerte i høyre side. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvides leverkapselen, noe som medfører økning i smerte. Det manifesteres av typen kolikk. I tilfelle av samtidig hypokinetisk dyskinesi blir de smertefulle opplevelsene enda mer uttalt, vedvarende og ledsaget av en følelse av tyngde i høyre side.
- Kvalme og oppkast. Kvalme kan ofte forstyrre pasienten. De blir spesielt uttalt etter å ha brukt tung mat og alkohol. Kvalme er ofte ledsaget av oppkast. I oppkastet kan man merke blodforurensninger, noe som indikerer forekomsten av blødning fra de utvide ådene i mage og spiserør. Galle kan også være tilstede i vomitus, noe som indikerer gallekanal ødeleggelse og galle stasis.
- Vekttap. I utgangspunktet forverres en persons appetitt. Etter å ha spist en liten mengde mat, begynner han å oppleve metning. Pasienten begynner å spise mindre og mindre, prosessene for fordøyelse og assimilering av næringsstoffer er ødelagte, det er et aktivt vekttap. Som regel, når skrumplever når dekompensert stadium, observeres anoreksi hos pasienten. På grunn av utmattelse oppstår andre symptomer - svakhet, døsighet etc.
- Muskeltonen avtar, muskelatrofi oppstår.
- Mekanisk gulsott. Det forekommer mot bakgrunnen av en reduksjon av hepatocytes evne til å metabolisere bilirubin. I begynnelsen av utviklingen av cirrhosis er gulsott ikke veldig uttalt, bare en liten guling av scleraen i øynene og slimhinner er notert. Men med utviklingen av sykdommen og ødeleggelsen av gallekanalene blir gulsott uttalt og preget av guling av alle hudintegritene og en økning i det venøse nettverket.
- Xanthelasma. Denne tilstanden er karakterisert ved utseendet av flekker med en lipidkomponent. De er lokalisert hovedsakelig i øvre øyelokk, men kan vises i andre områder av kroppen.
- Sårhet av ledd. Ledsaget av hevelse, rødhet og andre tegn på felles sykdommer.
- Forstørret milt. Dette fenomenet oppdages av palpasjon.
- Neseblod. I de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen oppstår sjelden, så observert nesten hver dag.
Nervesykdommer
Med utviklingen av levercirrhose og leverfeil hos en pasient er det brudd på nervesystemet. De kan forekomme både i tidlig og sent stadium av sykdommen. Disse forstyrrelsene manifesterer seg:
- søvnforstyrrelser og søvnløshet (i løpet av dagen en person lider av døsighet, kan ikke sove om natten);
- redusert konsentrasjon;
- minneverdigelse;
- tremor (tremor) av lemmer;
- apati og likegyldig holdning til alt som skjer.
Eksterne tegn på sykdommen
Utviklingen av cirrhose påvirker også pasientens utseende. Først og fremst, overdreven tynnhet fanger øyet. Også å snakke om hvilke eksterne tegn som er karakteristiske for denne sykdommen, bør følgende fremheves:
- Fingers. De tykkere og tar form av trommestikker. I tillegg er det en endring i spikerplatene. De blir en rødaktig nyanse.
- Mage. På overflaten av magen markert økning i det venøse nettverket.
- Telangiectasia. Forekomsten av edderkopper på øvre torso er karakterisert. Med forverring av sykdommen og utseendet på bakgrunnen av komplikasjoner av edderkoppevene blir mye mer.
- Angioma. De er godartede lesjoner som består av lymfatiske og blodkar. Med levercirrhose er de lokalisert i øynene og nesekanten.
- Språk. Den får en lys farge og øker i størrelse (dets ødem er notert).
- Ansiktet. I en person med levercirrhose blir det observert en usunn skygge av ansiktet, kinnbenene blir uttalt, spyttkjertlene forstørres, kapillærene blir utvidet.
Hos menn
I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan menn også ha følgende tegn på levercirrhose:
- brystforstørrelse;
- kjønnsatrofi
- skam og axillær hårtap.
Hos kvinner
Hos kvinner blir ovennevnte symptomer på cirrhose komplementert av:
- alopecia (hår tap er notert ikke bare på pubic hår, men også på hodet);
- brudd på menstruasjonssyklusen;
- bryst ømhet.
Tegn på sykdommen avhengig av utviklingsstadiet
Det symptomatiske bildet hos barn og voksne med utvikling av levercirrhose er det samme. Intensiteten og karakteren er direkte avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen.
Fase 1
Dette stadiet av cirrose er asymptomatisk. Det kan bare oppdages ved laboratorieblodprøver. På dette stadiet manifesteres biljard, alkohol og primærcirrhose bare ved mangel på hepatocytter. Dette kan korrigeres ved å ta spesielle preparater. Legene kaller dette utviklingsstadiet av sykdomsutligningen. Men dessverre er det svært sjelden oppdaget.
Fase 2
Denne utviklingsstadiet av cirrhosis kalles subkompensert og preges av en signifikant reduksjon i leverfunksjonaliteten. Pasienten har en endring i tilstanden. Han begynner å bekymre seg om svakhet, kvalme, kløe, etc. I laboratorieundersøkelsen av blod er det en signifikant reduksjon i albumin, protrombinindeksen er på rundt 40.
Fase 3
På dette stadium (dekompensert) utvikling av levercirrhose er et kritisk antall fungerende hepatocytter notert. Som et resultat begynner nyresvikt å utvikle seg aktivt og symptomene økes, som komplementeres av obstruktiv gulsott og smerte. Ofte er det på dette stadiet at cirrhose begynner å utvikle komplikasjoner. Blant dem er ascites. Det er preget av opphopning av væske i magehulen og en økning i bukets volum. Hepatisk koma, peritonitt og sepsis kan også utvikle seg. I laboratoriestudier er det en kritisk reduksjon i nivået av albumin og protrombinindeks.
Fase 4
Dette stadiet av levercirrhose kalles totalt. Med utviklingen er organets funksjonalitet helt forstyrret. En person begynner å lide konstant smerte, som ikke er helt eliminert, selv når du tar sterke smertestillende midler. Pasientens tilstand blir kritisk og krever konstant medisinsk tilsyn.
Det antas at cirrhosis er en sykdom av alkoholikere. Men dette er langt fra saken. Dens utvikling kan diagnostiseres både hos en voksen og et lite barn. Ja, i alkoholisme utvikler cirrhose mye oftere, siden den konstante effekten av etylalkohol på kroppen forårsaker dødsfall av leverceller. Men i tillegg til alkohol, kan det også provosere galde, giftig, virus, portal eller annen type skrumplever:
- virusinfeksjoner (hepatitt A, B, C, vannkopper, kikhoste, vannkopper, etc.);
- autoimmune sykdommer;
- onkologi;
- kjemisk og narkotikaforgiftning;
- tromboflebitt;
- hjertesvikt;
- diabetes mellitus;
- svekket fettmetabolisme, etc.
Årsakene til cirrhosis er forskjellige. Og for å installere dem, må du gjennomgå en grundig diagnose. Når det gjelder behandlingen av denne sykdommen, utføres det hovedsakelig ved bruk av spesielle legemidler og diettbehandling.
Det er vanskelig å si hvor mange mennesker som kan leve etter å ha oppdaget levercirrhose, siden alt avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av sykdommen, pasientens tilstedeværelse av komplikasjoner og hans alder. Men som statistikken viser, er gjennomsnittlig levetid etter diagnose ca. 5 år, men dette er kun gjenstand for overholdelse av alle anbefalinger fra legen.
Hvordan identifisere skrumplever: symptomer og tegn hos menn og kvinner
Leverfiltrene blod, nøytraliserer giftstoffer og skadelige produkter av metabolisme. I tillegg regulerer kroppen metabolismen av fett, karbohydrater, mineraler og vitaminer. Typiske symptomer på cirrhose forekommer ofte etter at celledødeleggelsen har startet og erstattet av aktive hepatocytter med ikke-fungerende arrvev. Det er utviklingen av fibrose som følge av kronisk betennelse som fører til levercirrhose. Tenk på hvordan symptomene ser ut og manifesterer seg, ofte unngår oppmerksomhet i de tidlige stadier.
Specificiteten av patologi
"Filtret" av kroppen som et resultat av ødeleggelsen av den normale strukturen kan ikke lenger nøytralisere alle toksiner, så de kommer inn i organene med blod. Konsekvenser av leverfibrose - akkumulering av blod i portalvenen og tilstøtende kar, spiserør i spiserøret og magen. Denne tilstanden er farlig ved intern blødning, livstruende. I dette tilfellet samler væsken i bukhulen, forekommer nyresvikt. Også i tilfelle levercirrhose er det stor sannsynlighet for å utvikle kreft i dette organet.
I ICD-10 er slike sykdommer tildelt koden "K74 Fibrosis og Cirrhosis of the Liver". Bytte av bindevev forekommer vanligvis over flere år eller tiår. Sykdommen oppstår kronisk, oftest går den første fasen ubemerket. De første symptomene er ikke-spesifikke og karakteristiske for mange patologier.
Symptomer på kronisk betennelse kan oppstå når prosessen med leverfibrose er irreversibel. Det er gulsott, smerte i riktig hypokondrium, venøst mønster på magen. Hjemme, for en rekke symptomer, er det mulig å vurdere hvor ekte faren for levercirrhose er (kort sagt, cirrhosis). For dette må du få en ide om sykdommen, endringer i leveren. Det er prosessene i kroppen som påvirker karakteren av symptomene, tidspunktet for utseendet deres. Du bør også være oppmerksom på risikofaktorene som påvirker utviklingen av patologi.
Hvis det er mistanke om cirrose, er pasienten planlagt til full undersøkelse. Det er svært viktig å gjenkjenne den inflammatoriske prosessen i tide og starte en tilstrekkelig behandling. Siden fibrose utvikler seg, er det mindre og mindre sjanse for å gjenopprette organfunksjonen. Noen ganger er den eneste måten å redde pasientens liv på, en transplantasjon - en transplantasjon av en sunn lever fra en donor.
årsaker
I utviklede land fører alkoholmisbruk til sykdom i lang tid. Giftstoffer i sammensetningen av alkohol og dets nedbrytningsprodukter skader leverceller. Fet hepatose begynner - en delvis reversibel prosess i de tidlige stadier. Hvis du fortsetter å drikke alkohol, lever leveren celler, utvikler bindevev. Fremdriften av fibrose fører til skrumplever.
Den nest vanligste årsaken er kronisk viral hepatitt B + D, C. De rangerer først i Asia og Afrika. I infeksiøs hepatitt fører betennelse til levervevs død og utseende av arr i sin plass.
Årsaker til levercirrhose
Utviklingen av cirrhosis kan også føre til:
- autoimmun hepatitt;
- gallekanalens stenose;
- medfødt leverfibrose;
- primær biliær cirrhose;
- primær skleroserende kolangitt;
- fet leverdystrofi av alkoholfri opprinnelse;
- arvelige metabolske sykdommer (pigmentert cirrhosis, Wilsons sykdom);
- schistosomiasis (tropisk parasittisk sykdom);
- hjertesvikt;
- portal venetrombose.
Enkelte stoffer, for eksempel anticancer medisin Methotrexate, kan føre til utvikling av cirrhosis. Årsak til skade på leverceller og giftige stoffer: karbontetraklorid, arsen.
Sannsynligheten for å utvikle fibrose øker mange ganger i tilfelle infeksiøs hepatitt C, B D. Det er mulig å bli infisert gjennom blodtransfusjon, spesielt i tilfeller der prosedyren utføres før 1992, når du reiser til land i Asia, Afrika og Mellom-Amerika. Risikoen for infeksjon med patogener av hepatitt stiger med ubeskyttet sex med ofte skiftende partnere.
Hva skjer med leveren?
Lokale inflammatoriske reaksjoner i leveren er provosert av cytokiner (proteinstoffer), som gir intercellulære interaksjoner. De blir utskilt av skadede celler som respons på penetrering av hepatittvirus, virkningen av toksiner, alkohol og narkotika. Cytokiner er et av elementene i vern av vev og organer. På den annen side er de også involvert i patogenesen av fibrose.
Prosesser i leveren i cirrose
Cytokiner opptrer oftest på stedet der patogenet trenger inn i orgelet. Reaksjonen av leveren er å øke de fibrøse lagene - sitt eget bindevev. Fibrosis bryter kroppens opprinnelige struktur, noe som gjør den grov og nodulær. Arr utøver mekanisk trykk på de omkringliggende gallekanalene, blodkarene.
Forringelse av ernæring av hepatocytter fører til nekrose av normalt levervev.
Galle produseres i leveren, strømmer gjennom kanalene inn i galleblæren. Denne væsken letter nedbrytingen av fett, transporterer giftstoffer og metabolitter i tarmene, slik at de deretter utskilles med avføringen. Arvevevet blokkerer biliær utskillelse, prosessene for fordøyelse og avgiftning av toksiner assosiert med det.
De viktigste funksjonene i leveren er svekket:
- mindre fibrinogen og protrombin (koagulasjonsfaktorer) produseres;
- produksjon av galle avtar
- splitting av metabolitter, toksiner forverres;
- bilirubin utskilles ikke fra kroppen, akkumuleres til blod og hud;
- Produksjon av serumalbumin (transportprotein) reduseres.
Hva er symptomene avhengige av?
I tillegg forstyrrer fibrose blodstrømmen, noe som fører til økt trykk i portalvenen. Portal hypertensjon er igjen årsaken til hypertensjon i magesår, esophagus og endetarm.
Tiden som kreves for utviklingen av fibrose avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen. Dette kan være viral hepatitt C, B, D, fettlever eller andre etiologiske faktorer. Vanligvis dannes cirrhose sakte: i alkoholisme - innen 10-12 år med alkoholmisbruk, med viral hepatitt - i 15-25 år etter infeksjon.
Tidlig påvisning av patologi
Første symptomer er ustabile, det indikerer ikke alltid patologien i leveren. Pasienten føler seg sliten og trøtt. Appetitt blir verre, men å miste vekt er ubetydelig. Pasienter går sjelden til legen med slike klager, vurder symptomene som følge av overbelastning og stress. Gradvis fibrøse noder vokser i leveren, og denne prosessen tar år.
Cirrhosis er listig: Karakteristiske symptomer på sykdommen forekommer sent. Det første stadiet er pre-cirrhosis eller kompenserende. Biokjemiske endringer i leveren ser nesten aldri ut. Når en del av hepatocyttene er skadet, arbeider de gjenværende friske cellene med dobbeltlast. Det er lettere å stoppe utviklingen av patologi i denne latente perioden.
Det kan være følgende klager:
- abdominal distention overveiende etter fet mat;
- tørrhet og bitterhet i munnen;
- kvalme, tilbakevendende magesmerter;
- økt tretthet, svakhet;
- tap av matlyst, vekttap;
- irritabilitet;
- søvnforstyrrelser;
- hodepine.
Mange pasienter ser ikke utbruddet av skrumplever, selv om lesjoner allerede utvikler seg i leveren. Som regel begynner de karakteristiske tegnene å dukke opp i den andre fasen av sykdommen.
Fibrose manifesterer seg ikke lenge, på grunn av levers kompensasjonsevner. Etter slutten av latent stadium kan symptomer indirekte eller direkte indikere hepatocyttskade. Tegn fra den foreslåtte listen vises ikke samtidig, de vises og er kombinert med hverandre på forskjellige måter.
En liste over symptomer for å bestemme utbruddet av cirrhosis (notat):
- Konstant tretthet uten grunn og redusert ytelse.
- Feber (vanligvis med viral hepatitt C, B og D).
- Tendens til å danne blåmerker på kroppen.
- Bitter smak i munnen, ofte om morgenen.
- Alvorlighetsgrad eller smerte i riktig hypokondrium.
- Kvalme, oppblåsthet, flatulens.
- Løse avføring alternerende med forstoppelse.
- Svak yellowness av øynene og huden.
- Vaskulære "stjerner" på kroppen.
- Blødende tannkjøtt, nese.
- Redusert muskel tone.
- Økt mage.
- Mørking av urin.
- Tap av appetitt
- Søvnforstyrrelser
- Hevelse i beina.
Forstyrrelse av leveren fører til akkumulering av bilirubin. Vanligvis utskilles dette stoffet i gallen. I hepatitt og cirrhosis blir bilirubin avsatt i øynene og i huden. I hverdagen kalles denne tilstanden gulsott. Ved begynnelsen av cirrhosis forekommer ikke guling av hvite i øynene og huden nødvendigvis.
Hvordan bestemme scenen av sykdommen?
Full anerkjennelse av sykdommen og alvorlighetsgraden er kun mulig ved hjelp av medisinske diagnostiske metoder. For å fastslå pre-cirrhotic tilstand hjemme er problematisk. I prekirotisk periode øker belastningen på leverenceller. Derfor utseendet av ubehag i riktig hypokondrium. Etter å ha spist tunge fete matvarer, pickles, røkt mat, alkohol, er det vond smerte i overlivet.
Symptomene vises tydeligere på underkompensasjonsstadiet. Det var i denne perioden at pasienten var oppmerksom på problemene med fordøyelse, blodsirkulasjon og hud. For stadiet av subkompensasjon er preget av økt ubehag i leveren. Utseendet til paroksysmal smerte er ikke alltid forbundet med matinntak.
Det er smerte i riktig hypokondrium. Hvis ubehaget var tidligere, forverres ubehaget. Selv etter å ha tatt en liten mengde mat, er det en tyngde og følelse av fylde i magen, kvalme. Kvinner rapporterer menstruelle uregelmessigheter, menn - erektil dysfunksjon.
Symptomer på cirrhosis i andre trinn (subkompensasjon):
- vascular spiderwebs og asterisker på kroppen og armene;
- reduksjon i muskelmasse, kraftig vekttap;
- ødem i kneet eller ankelen;
- fremtredende årer på overflaten av magen;
- guling av huden og hvite i øynene (gulsott);
- periodisk temperaturøkning;
- smertefulle sprekker i leppene (cheilitis);
- mørk urin og avføring lysing;
- spor og hvite flekker på neglene;
- blødende tannkjøtt;
- "Lakkert" lepper;
- rødhet av palmer;
- en økning i magen;
- blåmerker (ecchymosis);
- hudtynning;
- alvorlig kløe;
- kortpustethet.
Fibrosis utvikler seg, klemming av blodkar i leveren øker, blodstrømmen og oksygenforsyningen forstyrres. Det er økende smerte i riktig hypokondrium, som ofte kombineres med ubehag i bukspyttkjertelen. Opptaket av fett og fettløselige vitaminer forverres, derfor er avføringen myk, fet. Karakterisert av sterk guling av huden, mørk urin.
Et spesifikt tegn er en forstørret lever - hepatomegali. Konsistensen av kroppen blir relativt vanskelig. I 75% av tilfellene observeres splenomegali - en forstørret milt. Kroppen er sterkere til venstre under de nedre ribber med 2-3 cm.
Den tredje fasen er dekompensering. Dekompensasjonsstadiet er preget av den kritiske karakteren av symptomene. Smerten i riktig hypokondrium blir uutholdelig. Fjern angrepet på egenhånd, uten medisinsk hjelp er umulig. Pasienten kan ikke uten permanent bedøvelse. Hepatisk encefalopati utvikler seg.
Toksiner kommer inn i hjernen og smitter i nervesceller. En stor mengde væske akkumuleres i bukhulen og ascites forekommer.
For fjerde stadie av sykdommen er preget av forverring av alle tegn. Den fullstendige nekrose av leverenvevet i denne perioden kan ikke stoppes. Legene foreskriver sterke legemidler som lindrer pasientens tilstand. Kontoen for gjenværende tid før døden fortsetter i flere måneder. Det fjerde stadiet av cirrhosis er terminal. Pasienten trenger en levertransplantasjon.
Noen funksjoner av manifestasjon av cirrhosis
Levercirrose observeres 2 ganger oftere hos menn eldre enn 40 år sammenlignet med kvinner. Ødeleggelsen av kroppens struktur er ledsaget av et brudd på prosessen med utnyttelse av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen (i den mannlige kroppen blir de også produsert).
Komplekset med vanlige symptomer på cirrhosis hos menn utfyller følgende endringer:
- bryst utvikling (gynecomastia);
- Hårtap på magen og armhulen
- testikulær atrofi;
- reduksjon i potens.
Cirrose hos kvinner er ledsaget av uregelmessig menstruasjon eller opphør av menstruasjon. I kroppen av svakere sex færre faktorer for avhending av alkohol. Derfor, hos kvinner, er stadiene av cirrhosis mer sannsynlig å forekomme på bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk. I dette tilfellet er alle symptomene mer uttalt. Kvinner, sammenlignet med menn, er mer utsatt for primær biliær cirrhose. Sykdommen er vanlig i aldersgruppen fra 35 til 70 år.
Skader på leveren og milten fører til mange konsekvenser for individuelle organer og hele kroppen. Typiske komplikasjoner av cirrose:
- Hepatisk encefalopati (tap av hjernefunksjon på grunn av akkumulering av giftige stoffer).
- Portal hypertensjon (høyt blodtrykk i venen som bringer blod fra tarmen til leveren).
Lungeemboli (blokkering av pulmonal arterie ved blodpropp).
Cirrhosis er en alvorlig sykdom, men det er vanskelig å forutsi hvor mange år pasienten har fått lov til å leve. Prognosen avhenger av årsaken, prosessstadiet, arten av komplikasjonene og effektiviteten av behandlingen. Redusert levervev er ikke regenerert. Du kan bare stoppe videre spredning av fibrose.
Hver sekund pasient som utvikler den første fasen av cirrhosis har en sjanse til å fullstendig gjenopprette, men dette skjer bare i halvparten av tilfellene, noe som skyldes mangel på dårlig utvalgt terapi.
Med progressiv fibrose dør pasienten de neste fem årene. Livet til pasienten med dekompensert cirrhosis er ca. 3 år. De vanligste dødsårsakene: akutt leversvikt, indre blødninger, leverkreft.
Bekreftelse av diagnose og behandlingsvalg
I pasientens medisinske historie er informasjon om en mulig infeksjon med hepatittvirus, alkoholforbruk og utlandsreiser spesielt viktig for legen. For å diagnostisere levercirrhose, utfører en spesialist en fysisk undersøkelse: palperer leveren og milten, underlivet for å avgjøre om det er væske i bukhulen. Legen observerer også andre tegn på skrumplever: guling, edderkopper på huden, rødhet i håndflatene.
- Bestemmelse av antistoffer mot hepatittvirus.
- Generell blodprøve.
- Urinalysis.
- Coprogram.
- Biokjemisk analyse av blod.
- Ultralyd i bukorganene.
- Ascitisk væske undersøkelse.
- Beregnet tomografi (om nødvendig).
- Leverbiopsi med histologisk undersøkelse av en vevsprøve under et mikroskop.
Med hepatitt og cirrhosis er forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer, bilirubin, notert. Laboratorietester tillater å identifisere hypersplenisme og anemi, leukopeni og trombocytopeni for å redusere antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater. Profesjonell medisinsk undersøkelse og laboratorie- og instrumentdiagnostikk vil bidra til å etablere stadium av leverpatologi.
Terapi inkluderer behandling av en forårsakende sykdom, for eksempel viral hepatitt eller alkoholisme. Ved kronisk hepatitt er kortikosteroider og antivirale midler foreskrevet. Takket være denne tilnærmingen er det mulig å stoppe fibrose på prekirotisk stadium og forhindre ytterligere skade på leveren.
Med kompensert cirrhosis er gjennomsnittlig mosjon og fysioterapi ikke kontraindisert. I påfølgende stadier av sykdommen begrenser fysisk aktivitet. Det er nødvendig å redusere natriuminnholdet i dietten, følg en streng diett.
Pasienter som er diagnostisert med cirrose i stadium av subkompensasjon og dekompensasjon er foreskrevet antipruritiske midler, legemidler for søvnløshet og multivitaminer. Hepatoprotektorer brukes til å beskytte leveren celler (essensielle fosfolipider). Typer av stoffer: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.
Pasienten er foreskrevet lyotropiske legemidler: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Det finnes en rekke urtepreparater: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hovedkomponentene i slike verktøy er ekstrakter av tistelmusset, artisjokkfrø, bjørk, yarrow.
Ursodeoksykolsyre er foreskrevet. Dette er en syntetisk analog av galle som finnes i preparatene Ursonan, Exhol, Ursodex. For å lindre symptomene på cirrhosis, kan du ta en anti-emetikk, Reglan, en motilitetsstimulator, Motilium. Antihistaminer Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin hjelp fra kløe. For søvnløshet - Tenoten.
Medisiner vil være nødvendig for å gjenopprette forebygging og behandle mulige komplikasjoner - ascites, esophageal spiserør. Ved blødning brukes betablokkere. I fjerde stadie av cirrhosis er det nødvendig med levertransplantasjon. Transplantasjon er komplisert av behovet for å søke etter en giver, kompleksiteten og høye kostnader ved operasjonen.
Pasienterfaring
I spesialiserte fora diskuterer pasienter, så vel som deres slektninger, problemet med den implisitte manifestasjonen av symptomer i de to første stadiene av cirrhosis. Mange pasienter og deres familier bekrefter at dette oftest er et resultat av uoppmerksomhet til kroppen. Ofte behandles pasienter når vaskulære "stjerner" vises i ansiktet, og magen har økt.
Kronisk leversykdom utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av viral hepatitt eller alkoholisme, eller en kombinasjon av to etiologiske faktorer. Sjelden, årsakene er autoimmune prosesser i kroppen, giftig skade, narkotikaforgiftning.
Smerten i cirrhose vises ikke umiddelbart, som andre tegn. Den første fasen er ofte asymptomatisk. Med utviklingen av cirrhosis er det nødvendig å eliminere årsaken til sykdommen, for eksempel fullstendig gi opp alkohol eller behandle viral hepatitt.
Terapi inkluderer, i tillegg til bruk av narkotika, fysioterapi. Det er veldig viktig å følge en diett rik på proteiner og vitaminer, begrense inntaket av fettstoffer, unngå alkohol.
Forebygging av cirrhosis er en rettidig forebygging av forhold som fører til leverfibrose. Det er nødvendig å bli vaksinert mot viral hepatitt, for å unngå å eksponere for giftige stoffer, ikke ta medisiner uten lege resept. Fytopreparasjoner og urtepreparater som støtter leverfunksjonen kan brukes.