Kronisk cholecystitus: årsaker, symptomer og behandling

Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.

Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.

I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.

Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.

Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).

årsaker til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.

De primære kildene til infeksjon kan være:

• akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
• luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
• inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
• reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
• viral leverskade
• parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.

I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasme, og galstasis kan forekomme.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.

Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.

• Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

Hvorfor oppstår forverring?

Hovedårsakene til forverring er:

1. Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
2. Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
3. Hypotermi, en smittsom prosess.
4. Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
5. Graviditet.
6. Brudd på kostholdet, drikke alkohol.

diagnostikk

For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:

• Ultralyd i mageorganene;
• cholegraphy;
• Duodenal høres;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
• Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.

Behandling av kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.

Omtrentlig behandlingsregime:

1. For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
2. Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
4. Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
5. Spa behandling.

Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.

I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.

De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

mat

Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.

Forbudte produkter inkluderer:

• kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
• fett kjøtt;
• kjøttprodukter;
• kald og karbonert drikke;
• kaffe, kakao;
• iskrem, krem ​​produkter;
• sjokolade;
• pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
• krydret, salte og fete ost;
• buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
• fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
• høyt fett meieriprodukter;
• syltet, saltet og syltet grønnsaker;
• reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• sur frukt.

Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.

Kronisk cholecystitis, hva er det? Symptomer og behandling

I praksis av gastroenterologer er behandling av pasienter med betennelse i galleblæren (eller cholecystitis) ikke det siste stedet. Sykdommen er differensiert i to store grupper, bestemt av tilstedeværelse (fravær) av steiner - kalkuløs og ikke-kalkulær form. Hver art er preget av en kronisk kurs med sporadiske forverringer.

Kronisk stonløs cholecystit forekommer omtrent 2,5 ganger mindre hyppig enn den kalkulerte formen, ledsaget av avsetning av kalk i blæren. Denne sykdommen rammer 0,6% -0,7% av befolkningen, for det meste middelaldrende og eldre. Tenk på hva som er cholecystitis stoneless, symptomer og behandling av denne sykdommen.

Hva er det

Kronisk cholecystitis er en inflammatorisk patologi av galleblæren som utvikler seg på grunn av infeksjon av dette organet med patogene mikroorganismer.

Denne diagnosen er vanligvis gitt til personer over 40 år, og kvinner er mer utsatt for sykdommen. Med utvikling av kroniske former for forstyrret motorfunksjon av galleblæren. Sykdommen kan ha et annet kurs - trist, tilbakevendende, atypisk.

Hva er faren for patologi?

Svak inflammatorisk prosess påvirker galleblæren. Patologi i perioder med remisjon er ikke særlig irriterende for pasienten, en person forstår ofte ikke at fordøyelsesorganene er i alvorlig fare.

Til tross for sjeldne angrep, er galleblærenes nederlag ganske alvorlig:

• galleutstrømning er forstyrret, væskens biokjemiske sammensetning endres;
• celler klare ikke med lasten, fordøyelsen av maten er tregere enn forventet;
• En svak inflammatorisk prosess forårsaker dystrofi av galleblærenes vegger, hemmer immunmekanismer;
• Feil drift av et element i fordøyelsessystemet forverrer pasientens generelle tilstand

I mangel av kompetent terapi, ved tidlig hjelp med medisinsk hjelp, er skaden på galleblærenes betennelsesvegger så alvorlig at det er nødvendig å fjerne problemorganet.

Årsaker og risikofaktorer

Faktorene som bidrar til utseendet på kronisk form av cholecystitis inkluderer følgende:

• galle stasis;
• utelatelse av indre organer;
• graviditet;
• blodtilførsel til orgel;
• komme inn i gallekanalene av bukspyttkjerteljuice;
• forekomsten av overflødig vekt;
• overdreven tretthet;
• Tilstedeværelsen av intestinale infeksjoner i kroppen;
• kronisk pankreatitt;
• ikke aktiv livsstil;
• overdreven forbruk av alkoholholdige drikkevarer;
• spiseforstyrrelser;
• Fokus på infeksjon i kroppen;
• bruken av et stort antall krydret og fettstoffer;
• hypoacid gastritis;
• hypotermi;
• stressende situasjoner, endokrine sykdommer, autonome sykdommer - kan føre til problemer med galleblærenes tone.

De kausative agenter av cholecystitis er som regel patogene mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, helminter, sopp. De kan komme inn i galleblæren fra tarmene, så vel som med blod eller lymfestrøm.

klassifisering

Sykdommen kjennetegnes av et kronisk kurs og en tendens til alternative eksacerbasjoner og remisjon. Gitt deres antall gjennom året, avgjør eksperter arten av sykdommen: mild, moderat eller alvorlig.

Det er 2 hovedtyper av kronisk cholecystitis:

• ikke-kalkulerende (uten stein) - (betennelse i galleblærens vegger uten dannelse av steiner);
• kalkulert (med dannelse av harde steiner - steiner).

Avhengig av sykdomsforløpet er det 3 former for sykdommen - treg, tilbakevendende og suppurativ sår.

symptomer

Hovedsymptomet for kronisk cholecystit er en kjedelig smerte i riktig hypokondrium, som kan vare i flere uker, det kan gi til høyre skulder og høyre lumbale region å være vondt. Økt smerte oppstår etter inntak av fete, krydrede matvarer, karbonatiserte drikker eller alkohol, hypotermi eller stress, hos kvinner kan eksacerbasjon være forbundet med PMS (premenstruelt syndrom).

De viktigste symptomene på kronisk cholecystitis:

1. Bitterhet i munnen, burping med bitterhet;
2. Tyngde i riktig hypokondrium;
3. Subfebrile temperatur;
4. Guling av huden er mulig;
5. Fordøyelsesbesvær, oppkast, kvalme, mangel på matlyst;
6. Kjedelig smerte til høyre under ribbeina, utstrålende til baksiden, skulderbladet;
7. Svært sjelden forekommer atypiske symptomer på sykdommen, som for eksempel smerte i hjertet, en sykdomssvikt, abdominal distans, forstoppelse, forekomst.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

diagnostikk

I en samtale med pasienten og i studien av medisinsk historie trekker legen oppmerksomhet på årsakene som kan føre til utvikling av kronisk cholecystitis - pankreatitt, andre patologier. Palpasjon på høyre side av ribbenene forårsaker smerte.

Instrumental og maskinvare metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis:

• ultralyd;
• cholegraphy;
• scintigrafi;
• duodenal intubasjon;
• arteriography;
• cholecystography.

Laboratorietester avslører:

• I galle, hvis det ikke er noen steiner, er det et lavt nivå av gallsyrer og en økning i innholdet av litokolsyre, kolesterolkrystaller, en økning i bilirubin, protein og frie aminosyrer. Også i gallen oppdages bakterier som forårsaket betennelse.
• I blodet - økning av erytrocyt-sedimenteringshastigheten, høy aktivitet av leverenzymer - alkalisk fosfatase, GGT, AlT og AST /

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

1. Antibakterielle legemidler for rehabilitering av betennelsen;
2. Enzym betyr - Panzinorm, Mezim, Kreon - for normalisering av fordøyelsen;
3. NSAID og antispasmodik for å eliminere smerte og lindre betennelse;
4. Midler som forbedrer galleflyten (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, mais silke;
5. Droppers med natriumklorid, glukose for å avgifte kroppen.

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksyoliske syrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Når sykdommen er nødvendig for å holde seg streng til bord nummer 5, selv i remisjon for forebygging. De grunnleggende prinsippene for diett i kronisk cholecystitus:

I de første tre dagene av forverring kan ikke være. Det anbefales å drikke kjøttkraft hofter, ikke-karbonert mineralvann, søt svak te med sitron. Gradvis er menyen introdusert supper, potetmos, frokostblandinger, kli, gelé, magert kjøtt dampet eller kokt, fisk, hytteost.

Da må du følge disse anbefalingene:

1. Det er et behov i porsjoner i små mengder minst 4-5 ganger per dag.
2. Det bør være foretrukket vegetabilsk fett.
3. Drikk rikelig med yoghurt, melk.
4. Pass på å spise mye grønnsaker og frukt.
5. Hva kan du spise med kronisk cholecystitis? Egnet kokt, bakt, dampet, men ikke stekt retter.
6. Med en form for kronisk sykdom kan du spise 1 egg per dag. Ved beregning skal dette produktet utelukkes helt.

Det er strengt forbudt å bruke:

• alkohol;
• fettstoffer;
• reddik;
• hvitløk;
• løk;
• neper;
• krydder, spesielt skarp;
• hermetikk;
• belgfrukter;
• stekt mat;
• røkt kjøtt;
• sopp;
• sterk kaffe, te;
• søt deig.

Forsømmelse av næringsprinsippene kan forårsake alvorlige konsekvenser av kronisk cholecystit, føre til tilbakefall av sykdommen og fremgang av inflammatoriske og destruktive forandringer i galleblærens vegger.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis

Tidlig behandling av kronisk cholecystitis lar deg opprettholde livskvaliteten og unngå slike alvorlige komplikasjoner som:

• intern biliær fistel;
• akutt pankreatitt
• hepatitt;
• cholangitis;
• peritonitt - en omfattende betennelse i bukhinnen, som kan oppstå som følge av perforering av galleblæren og galdeveiene;
• purulente abscesser i bukhulen, inkludert de som ligger på leveren.

Rehabilitering av kronisk cholecystitis etter behandlingen krever rettidig inntak av medisinering, en mild behandling av dagen og streng overholdelse av dietten. Hvis du følger alle anbefalinger fra en spesialist, kan du ikke bekymre deg om mulige komplikasjoner eller påfølgende tilbakefall av sykdommen.

Forebygging

For å forhindre forekomsten av sykdommen eller for å unngå forverring, bør du følge generelle hygieniske regler. En viktig rolle er næring. Det er nødvendig å spise mat 3-4 ganger om dagen på omtrent samme tid. Middag skal være lett, du kan ikke overvære. Unngå spesielt forbruk av fettstoffer i kombinasjon med alkohol. Det er viktig at kroppen får nok væske (minst 1,5-2 liter per dag).

For å forhindre kronisk cholecystit, er det nødvendig å allokere tid for fysisk aktivitet. Dette kan være lading, gåing, svømming, sykling. I nærvær av kronisk områder med infeksjon (betennelse i vedheng hos kvinner, kronisk tarmbetennelse, kolitt, tonsillitt) bør umiddelbart utføre sin behandling, det samme gjelder for helmintinfeksjoner.

Hvis du utfører de ovennevnte aktivitetene, kan du forhindre ikke bare betennelse i galleblæren, men også mange andre sykdommer.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av brudd på motorfunksjonen og i noen tilfeller - dannelse av steiner. Det er klinisk manifestert av smerte og tyngde i riktig hypokondrium, som ofte oppstår etter inntak av fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, tørrhet og bitterhet i munnen. Informative metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis er biokjemiske blodprøver, ultralyd av galleblæren, kolecystografi, duodenal intubasjon. Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner, urtemedisin, fysioterapi; med kalkholdig cholecystitis, er galleblæren fjernet angitt.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har en kronisk kurs og tilbakevendende natur. Ofte kombinert med et brudd på utskillelsen av galle. Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, gastroduodenitis, enterocolitt. Kronisk galdestasis bidrar til dannelsen av gallestein og utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Patologi forekommer hos omtrent 0,6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk utviklede land, noe som forklares av egenartene til ernæring og livsstil.

klassifisering

I gastroenterologi klassifiseres kronisk cholecystitis i henhold til flere prinsipper. Ved tilstedeværelse av stein i galleblæren, er den delt inn i kalkuløs og stonløs. Strømmen utmerker seg: latent (subklinisk), ofte tilbakevendende (mer enn 2 angrep per år) og sjelden tilbakefallende (ikke mer enn 1 angrep per år eller mindre).

Ved alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form, med og uten komplikasjoner.

Avhengig av funksjonell tilstand utmerker seg følgende former for biliær dyskinesi:

• på hypermotor type
• på hypomotor type
• blandet type;
• frakoblet gallbladder.

Etiologi og patogenese

Patogenesen av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenslutningen. Det er en inflammatorisk prosess. Ved kronisk cholecystitis utvikler betennelsen langsommere, og fortsetter tregt. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærens vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformasjoner av blæren, adhesjon til tilstøtende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av kronisk cholecystitis:

• medfødt brudd på galleblærenes struktur, redusere sin tonehypodynami, utelatelse av visse organer i magehulen, graviditet (faktorer som bidrar til den mekanisk forårsakede galdestasen);
• krenkelse av kostholdet (overeating, fedme, vanlig forbruk av krydret, fettstoffer, alkoholisme);
• biliær dyskinesi av hypothalamus;
• intestinal parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis utvikler seg over en lengre periode, perioder med ettergivelse veksler med eksacerbasjoner. Det viktigste symptomet er smerte. Smerten er moderat uttrykt, lokalisert i riktig hypokondrium, har en kjedelig aching karakter, kan vare opptil flere dager (uker). Bestråling kan forekomme i ryggen under høyre skulderblad, høyre halvdel av lumbalområdet, høyre skulder. For kronisk cholecystitis er preget av økt smerte symptom etter inntak av akutt eller fett mat, kulsyreholdige drikker, alkohol. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte preget av lignende brudd i kosten, samt hypotermi og stress.

Et smertefullt symptom ved kalkulert kronisk cholecystitis kan være av typen galdekolikk (akutt, alvorlig kramper). I tillegg til det smertefulle symptomet, har pasienter ofte kvalme (opp til oppkast), kløe, smak av bokhvete i munnen. I perioden med eksacerbasjon kan det forekomme en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.

Atypiske manifestasjoner av kronisk cholecystitus: kjedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppblåsthet, dysfagi (svelging lidelse). Kronisk cholecystitis er preget av utviklingen av disse symptomene etter abnormiteter i dietten.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis: utvikling av kronisk betennelse i galdekanaler (kolangitt), perforering av galleblæren, purulent inflammasjon av blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitt.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Ved diagnostisering identifiseres faktorer som bidrar til forekomsten - galstasis og forstyrret blæremotilitet, medfødte og oppkjøpte organfeil som fører til obstruksjon av gallecirkulasjon, hypodynamisk livsstil, typiske spisevaner (avhengighet av krydret, krydret mat, fettstoffer, alkohol). Cholecystitis kan være en komplikasjon av parasittiske sykdommer i leveren og tarmen.

Under undersøkelsen og palpasjon av bukveggen blir funksjonene og lokaliseringen av smerte symptomet avslørt. Symptomene som er typisk for betennelse i galleblæren er bestemt: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersøkelser av blod i perioden med eksacerbasjon er det tegn på ikke-spesifikk betennelse (økt ESR, leukocytose). Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk fosfatase).

Den mest informative i diagnosen kolecystitismetoder for instrumentell diagnose: ultralyd i bukorganene, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubasjon.

Ultralyd av galleblæren bestemmer størrelsen, veggtykkelsen, mulige deformasjoner og tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Også markert vedheft, inflammet galdevev, dilaterte gallekanaler i leveren, nedsatt motilitet av blæren.

Ved duodenal intubasjon er et brudd på galleblærens motilitet notert, og en analyse av galle er tatt. Ved såing av galle er det mulig å oppdage bakteriell forurensning, bestemme smitteforbrenningsmidlet, det er også mulig å teste kulturen for sensitivitet mot antibiotika for det optimale valget av terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk cholecystitis er preget av en reduksjon i mengden gallsyrer i galle som produseres fra blæren og en økning i konsentrasjonen av litokolsyre. Også, når forverret i gallen, øker mengden protein, bilirubin (mer enn 2 ganger), frie aminosyrer. Ofte finnes kolesterolkrystaller i galle.

Cholecystography og cholegraphy kan brukes til å bestemme galleblærens motilitet og form. Arteriografi avslører en fortykning av galleblæren og spredning av det vaskulære nettverket i duodenale regionen og tilstøtende deler av leveren.

Behandling av kronisk cholecystitis

Behandling av ikke-kalkulær kronisk cholecystitis utføres nesten alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med eksacerbasjon er rettet mot å lindre akutte symptomer, rense fokuset på en bakteriell infeksjon med antibiotikabehandling (ved hjelp av bredspektret medisiner, vanligvis cefalosporingrupper), avgiftning av legemet (infusjon av glukose, natriumkloridløsninger), gjenoppretting av fordøyelsesfunksjonen (enzympreparater).

For anestesi og fjerning av betennelse, brukes narkotika av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fjerning av spasmer av glatte muskler i blæren og kanaler utføres med antispasmodik.

For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.

For behandling i perioden med forverring av kronisk ukomplisert cholecystit, brukes fytoterapi metoder: decoctions av urter (peppermynte, valerian, løvetann, kamille), calendula blomster.

Etter at symptomene på eksacerbasjon har gått ned og sykdommen har gått inn i remisjonstrinnet, anbefales det at du følger dietten, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av å ta avkjenninger av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling påføres: refleksbehandling, elektroforese, CMT-terapi, slambehandling, etc. Sanatoriumbehandling er vist på balneologiske alpinanlegg.

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert. I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen. De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

Ved kronisk cholecystititt i tilfelle kontraindikasjoner for kirurgi, kan du prøve metoden for ikke-kirurgisk knusing av steiner ved hjelp av ekstrakorporeal sjokkbølge-cystolithotripsy, men det bør huskes at ødeleggelsen av steiner ikke fører til helbredelse, og ofte blir de omformet.

Det finnes også en metode for medisinsk ødeleggelse av steiner ved hjelp av ursodeozoxycholiske og ketonoksykolsyre salter, men denne behandlingen tar svært lang tid (opptil 2 år) og fører heller ikke til fullstendig helbredelse, og garanterer ikke at steinene ikke vil danne seg over tid.

Mat for kronisk cholecystitis

Alle pasienter med kronisk cholecystitis foreskrives et spesielt diett og streng overholdelse av et bestemt diett er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis er pasienter foreskrevet diett nr. 5 i remisjon og diett nr. 5A under sykdomens eksacerbasjon.

Først blir måltider hver 3-4 timer i små porsjoner (delte måltider), og for det andre følger de restriksjoner på bruk av visse matvarer: fete, stekte, krydrede, krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkoholholdige matvarer.

Eggeplommer, rå grønnsaker og frukt, bakverk, smør og krem, nøtter, iskrem er også forbudt. Under eksacerbasjon anbefales ferskt tilberedt dampet eller tilberedt mat i form av varme. Grønnsaker og frukt, tillatt syk i perioden uten forverring: tørkede aprikoser, gulrøtter, vannmelon og melon, rosiner, svisker. Disse produktene normaliserer galleblærens motilitet og lindrer forstoppelse.

Krenkelse av prinsippene for klinisk ernæring av pasienter fører til utvikling av sykdomsforverring og progresjon av destruktive prosesser i galleblæren.

forebygging

Den primære forebyggingen av cholecystitis er å overholde en sunn livsstil, en begrensning i alkoholinntaket, fraværet av skadelige spisevaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer), et fysisk aktivt liv. I nærvær av medfødte abnormiteter i indre organer - rettidig detektering og korreksjon av overbelastning i galleblæren. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske infeksjoner i tarm og lever.

For å forhindre eksacerbasjoner bør pasientene strengt følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og tung fysisk anstrengelse. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polyetiologisk (forårsaket av en kombinasjon av flere årsaker) bølge-lignende og langvarig (6 måneder eller mer) flyter inflammatorisk sykdom, som er preget av:

• inflammatorisk skade på galleblæren
• dystoni og nedsatt biliærkanaltone;
• forandringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle;
• i tilfelle av kalkulert kronisk cholecystitis - dannelsen av steiner (steiner).

Den vanligste sykdommen blant kvinner etter 40 år. Den betingede pentaden "F", karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinne, fet, rettferdig, fruktbar, førti" - en kvinne med overvektig, lysebrun hårfarge, som er i stand til å reproducere sunn avkom (fruktbar), førti eller flere år gammel.

Den graftløse varianten finnes i 10-15% av tilfellene (i gjennomsnitt 6-7 episoder per 1000 personer), mye ofte blir kronisk cholecystititt ledsaget av dannelse av steiner.

Kronisk kalkuløs cholecystitis (med steiner i gallbladderhulen) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, karakteristisk for aldersgruppen 40-60 år (mer enn 70% av totalmassen hos pasienter i gastroenterologiske avdelinger). Denne sykdomsformen er den viktigste kliniske varianten av gallstonesykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til kronisk cholecystitis er infeksjon:

• patogen flora (shigella, salmonella, hepatitt B, C-virus, actinomycetes, etc.);
• betinget patogen flora, som aktiveres i sammenheng med en reduksjon i lokal immunforsvar (Escherichia, strepto-staphylo og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasitter (leverflukes, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

Med hensyn til kalkholdig kolecystit, er det to utviklingsbegreper som betrakter infeksjon eller dannelse av steiner som grunnårsak:

1. Primær betennelse i galleblæren, mot hvilken en forandring i galle fysisk-kjemiske egenskaper sammen med dystoni og dyskinesi i galdeområdet danner forhold for dannelse av steiner.
2. Tilgangen av en sekundær infeksjon mot bakgrunnen av allerede eksisterende kolelithiasis, som endrer organets normale funksjon.

I tillegg til smittefarlige midler kan årsaken til kronisk cholecystitis være generaliserte allergiske reaksjoner, eksponering for forskjellige toksiner.

Patogen mikroflora trenger inn i huleblærens hulrom på flere måter:

• stigende (enterogen) - infeksjon oppstår som et resultat av infiltrering av patogener fra tolvfingertarmen på grunn av brudd på tarmmotilitet og galdevev, spaltning av Oddi-mangel i tilstandene av duodenal stasis og økt trykk i tarmen mv.
• hematogen fra fjerne foci av betennelse gjennom hepatisk arteri inn i arterien som gir galleblæren (for eksempel kroniske sykdommer i øvre luftveier, infeksjonsfelt i tannsystemet osv.);
• lymfogen langs lymfestrømningsveiene fra urogenitalsfæren, lever- og ekstrahepatiske kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestasjonen av tegn på kronisk cholecystitis i sin helhet etter eksponering for provokatører.

Faktorer som fremkaller forverring av kronisk cholecystitis:

• en økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til brudd på galleveien (langvarig sitteposisjon, graviditet, fedme, korsetter, etc.);
• usunt kosthold (fett, stekt, krydret, for salt mat, sterke alkoholholdige drikker, en liten mengde grov fiber i kosten);
• fasting (bidrar til stagnasjon av galle og øker konsentrasjonen);
• biliær dysfunksjon;
• neuroendokrine lidelser;
• kronisk psyko-emosjonell stress eller akutt stress;
• medfødte anomalier av strukturen i galdeområdet;
• metabolske sykdommer;
• drastisk vekttap
• avansert alder;
• kronisk patologi i fordøyelseskanalen;
• autoimmun patologi;
• genetisk predisposisjon;
• langsiktig farmakoterapi med noen stoffer (østrogener, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Til tross for en omfattende liste over risikofaktorer er det ikke å følge dietten for kronisk cholecystitis en grunnleggende provokatør for forverring av sykdommen.

Former av sykdommen

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassifisert, er tilstedeværelse av steiner, steiner:

• kronisk kalkuløs cholecystitis;
• kronisk cholecystitis uten stein (med overvekt av betennelse eller motorisk tonisk lidelse).

Avhengig av årsakssammenhengen av betennelse, utmerker seg følgende sykdomsformer:

• bakteriell;
• viral;
• parasitt;
• allergisk;
• ikke-mikrobiell (immunogen);
• enzym;
• idiopatisk (av ukjent opprinnelse).

Avhengig av løpet av den inflammatoriske prosessen:

• sjelden tilbakevendende;
• ofte tilbakevendende;
• monotont;
• atypisk.

I henhold til sykdomsfasen:

• forverring;
• beroligende forverring;
• remisjon (vedvarende, ustabil).

Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen er det klassifisert i mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlige former.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer som utgjør bildet av sykdommen og uttrykkes avhengig av de individuelle egenskapene:

• magesmerter;
• fordøyelsessykdommer (dyspeptisk);
• autonom dysfunksjon;
• gulsott syndrom;
• rus;
• cholecysto-kardial; og andre

Det viktigste subjektive symptomet på kronisk cholecystitis er smerte i bukhulen av varierende intensitet (fra alvorlig kolik til følelse av tyngde og sperring), lokalisert i riktig hypokondrium, mye mindre ofte i projeksjon av magen. Smertsyndrom har maksimal alvorlighetsgrad i perioden med eksacerbasjon eller etter eksponering for provokerende faktorer (pasienter forstyrrer sjelden smerte syndrom i remisjon, selv om det i noen tilfeller har en konstant vondt karakter med svak eller moderat intensitet).

For smerten som følger med kronisk cholecystitis, er karakteristisk for spredningen i skulder, arm, kraveben til høyre, noen ganger i høyre halvdel av underkjeven, nakke.

Hos pasienter med kalkuløs cholecystitis, er smertsyndrom vanligvis utløst av en episode av galdekolikk, en tilstand hvor eksplosjonskanalene (på forskjellige nivåer) er blokkert av kalkulator, noe som fører til opphør av galleutskillelse, en økning i trykket i galleblæren og overbelastning.

Arten av smerten mens uutholdelig intens, raskt voksende kramper, utstråler til høyre arm, skulder, ofte - helvetesild. Angrepet varer vanligvis fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale alvorlighetsgraden av smerte (i fravær av positiv dynamikk) blir notert etter 20-30 minutter fra begynnelsen av kolikk. Gallekolikk utvikler oftere på bakgrunn av fullstendig velvære, plutselig etter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, kostholdssykdommer, alkoholmisbruk.

I tilfelle komplikasjoner av kronisk cholecystitis med pericholecystitt, blir de smertefulle opplevelsene diffuse, de forstyrrer pasienten hele tiden, intensiverer med bøyning eller sving i kroppen, plutselige bevegelser.

Manifestasjoner av dyspepsi syndrom:

• kvalme, oppkast, ofte med blanding av galle (bemerket hos halvparten av pasientene);
• følelse av bitterhet, metallisk smak, tørr munn;
• gul blomst på roten av tungen;
• bøyende luft, bitter eller råtten;
• oppblåsthet;
• redusert appetitt;
• labiliteten av avføring med en tendens til diaré
• økte smertefulle manifestasjoner etter eksponering for provokatører.

Vegetativ dysfunksjon manifesteres ved hjerteslag og hyperventilasjon, blodtrykkslabilitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, svekket søvn og våkenhet, generelt utilfredsstillende velvære, asteni, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, etc.

Intoksisjonssyndrom forekommer hos 30-40% av pasientene i den akutte fasen av sykdommen. Det uttrykkes i hypertermi, noen ganger opp til 38-39 ºі, utseendet av kulderystelser, svette, følelser av generell svakhet.

Opptil halvparten av pasientene som er bærere av diagnosen noterer smerte i venstre halvdel av brystet, forstyrrelser i hjertets arbeid, objektivt i dette tilfellet atrioventrikulær blokkering, registreres diffuse iskemiske endringer i hjertemusklene. Disse manifestasjonene skyldes utviklingen av cholecysto-hjertesyndrom og blir i større grad provosert av reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen av autonome forstyrrelser som fører til endring i myokard metabolisme.

Gulsotfarging av huden, synlige slimhinner, ikterichnost sclera, mørkgjøring av urinen (sammen med misfarging av avføringen) er vanligere med kalkulert kronisk cholecystit, spesielt ofte med obstruksjon av galdekanaler.

Hos ca. 30% av pasientene manifesterer kronisk ikke-kalkuløs kolecystititt seg med atypiske symptomer i fravær av karakteristiske klager:

• kardial form - smerte i hjerteområdet, ikke stoppet av nitratinntak, hjertearytmi, episoder av brady og takykardi, når maksimal alvorlighetsgrad etter tungt måltid, alkohol, mosjon som regel mens du tar koleretiske legemidler;
• esofagalgi - manifestert vedvarende halsbrann, smerte langs spiserøret, i det minste - problemer med å svelge;
• tarmform - preget av spildt smerte gjennom magen, kombinert med uttalt flatulens, forstoppelse.

Se også:

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet av resultatene fra følgende studier:

• fullstendig blodtelling (ESR akselerasjon, leukocytose, neutrofilt skifte av formelen til venstre, eosinofili i parasitære invasjoner);
• biokjemisk analyse av blod (økte atherogene lipider, tilknyttet bilirubin, alkalisk fosfatase, akuttfaseindikatorer under eksacerbasjon av sykdommen);
• Ultralyd undersøkelse av mageorganer (karakteristisk bilde av endringer i organene i galde sone, nærvær av steiner);
• radiopaque undersøkelse av galleblæren og kanaler (cholecysto-, cholangiography);
• Om nødvendig utføres fraksjonert (multi-trinns) duodenal lyding (for å bestemme mengden, type utskillelse, gallefysisk-kjemiske egenskaper, graden av galdeblærens tømming), etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse og såing av galle på næringsmediet;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

Kosthold for kronisk cholecystitis involverer hyppige fraksjonelle måltider, avvisning av fete, stekt, altfor krydret eller salt mat, sterk alkohol. Langt mellomrom mellom måltider, overspising er uakseptabelt. Pasienter anbefales tabell nr. 5, lett fordøyelig mat med optimal protein og karbohydrater, vitaminer og mineraler.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

• antibakterielle, antiparasitiske midler;
• narkotika som normaliserer galleblærenes og kanalens motorisk virkning, eliminere smertesyndrom (selektive eller systemiske myotropiske antispasmodik, prokinetikk, M-antikolinergika);
• kolagogue (koleretisk).

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksyoliske syrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan ha følgende komplikasjoner:

outlook

Med rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse av anbefaling av mat, er prognosen gunstig.

Hva er kronisk cholecystitis og hvordan å behandle den

Klinikk XX (kronisk cholecystitis) er preget av en langvarig inflammatorisk lesjon av det strukturelle vevet i gallbladderreservoaret og dets utløpssystem. Ledsaget av progressiv lesjon av de cystiske musklene og obturator-sfinkteren, nedsatt gallecirkulasjon og endringer i de biokjemiske egenskapene til gallsekresjon (dyscholium). Det har stor risiko for å utvikle steiner (steiner) som forårsaker biliær kolikksymptomer. Kronisk cholecystitis, hva det er og hvordan å behandle det, er temaet i denne artikkelen.

Funksjoner av kronisk cholecystitis

I henhold til kliniske manifestasjoner er den tjuedelte delt inn i to hovedtyper - ikke-kalkuløs (ikke-kalkulær) og kalkuløs (steindannende) cholecystit, men med forverring av sykdommen kan den utvikles i forskjellige destruktive former. Per definisjon er mange forskere, HBH (ikke-kalkulerende, stoneless), et kollektivt konsept som inkluderer genesis av en inflammatorisk, medfødt og oppkjøpt karakter.

Med hensyn til patologi i galdeveien er selve problemet paradoksalt.

Ifølge en versjon er opprinnelsen av metabolsk tilstand i galleblæren (galleblæren) en konsekvens av dannelsen av steiner, mens den andre er en inflammatorisk patologi. Men til i dag har det grunnleggende spørsmålet ikke blitt avklart - er utviklingen av den inflammatoriske prosessen mulig uten påvirkning av steindannelsesprosesser, eller er denne prosessen provosert av inflammatoriske reaksjoner. I følge prinsippet - hva kom først, et egg eller en kylling.

Ifølge statistikken er sykdommen hvert år mer enn 20% av befolkningen. 6 ganger oftere enn menn, kvinner er syke. Med alderen blir skillet nesten slettet, og etter 50 år Xr. cholecystit i form av alle postmortem obduksjoner (obduksjoner) - funnet hos 25% av kvinnene og bare i 7% av mennene. En slik stor forskjell i dødelighet på grunn av sen behandling og i de fleste tilfeller mangelen på bevissthet om hva det er farlig.

Faren for kronisk cholecystitis kan manifestere seg:

1. Empyema ZH (utvikling av purulente prosesser i hulrommet ZH).
2. Dropsy - ved å koble fra gallesteinene fra galdeanlegget og fylle cystisk hulrom med et stort volum inflammatorisk substrat.
3. Phlegmon - purulent betennelse i de cystiske veggene.
4. Nekrose og perforering av blærens vegger, som fører til utvikling av subhepatiske abscesser (abscess), til spredningen av infeksjon i tilstøtende organer og bukhinnebetennelse med stor risiko for utvikling av peritonitt.
5. Overlapping av galdekanalen med kalk, slim eller pus, som utfordrer en alvorlig form for "obstruktiv gulsott".
6. Utviklingen av stigende kolangitt, med infeksjon i de intrahepatiske gallekanalene, forårsaker alvorlig nedsatt leverfunksjon eller sepsis.
7. Pankreatitt og bukspyttkjertelnekrose. Forbindelsen ved utgangen av to avgangskanaler - virzungiyev (bukspyttkjertel) og galleblæren letter betydelig infeksjon i bukspyttkjertelen.

Årsaker til utvikling

Genesis (utvikling) av en kronisk klinikk av sykdommen skyldes påvirkning av patogene mikroorganismer (stavformede tarmstammer, coccalrepresentanter og andre flora), noen ganger betennelsesreaksjoner fremkaller anaerober, mykoser, ulike typer hepatittvirioner eller helminthisk invasjon.

Påvirkningen av toksiner og allergiske reaksjoner er ikke utelukket.

Innføringen av patogener i kroppen skjer ved å bevege seg med lymf og blod eller enterogenisk mot bakgrunnen av infeksiøse og inflammatoriske patologier i lungevevet, vedlegg, appendiks og gastrointestinale kanaler (med dysbiose, kolitt, pankreatitt, etc.).

Legene forbinder en av de viktigste, gjeldende versjoner av årsaksfaktoren i utviklingen av en kronisk cholecystitisk klinikk med kongestive prosesser av gallsekresjon i gallbladderorganet og dets utløpssystem, utløst av:

• Tilstedeværelsen av gallestein som forhindrer utstrømning;
• medfødte eller anskaffe patologier (klemme og bøyning av kanaler);
• dyskinesi av tarm og gallestein (biliary tract);
• dysfunksjoner i legenes motoriske aktivitet (reduksjon i tonus), på grunn av påvirkning av følelsesmessig stress, autonome og endokrine sykdommer eller patologiske reflekser i det berørte fordøyelsessystemet;
• graviditet og visceroptose (brudd på anatomisk lokalisering av indre organer - prolapse);
• redusert fysisk aktivitet;
• uregelmessige måltider;
• biliær-pankreatisk refluks (en re-injeksjon av bukspyttkjertelen sekresjoner i gallekanalen. Dens proteolytiske egenskaper har en ødeleggende effekt på slimhinnen i bukspyttkjertelen og dens kanaler).

Hurtig eksacerbasjon av sykdommen, som fører til utbrudd av betennelse i galdesystemet, utvikler, for å si det mildt under gluttoni, spesielt hvis maten i kosten er fet og krydret, med alkoholmisbruk og forekomsten av patologisk betennelse i andre kroppssystemer.

Sykdommen kan utvikle seg ikke bare som følge av den kroniske prosessen, men også i form av selv manifestasjon, hvis sykdommens historie er fylt med kolelithiasis (kolelithiasis), kronisk pankreatittklinikk og gastritt, patologi i fordøyelseskanalen som følge av fedme.

I utlandet anses risikofaktoren for kronisk cholecystititt til å være tilstedeværelse av fem F - kvinner, førti, fruktbare, fete, rettferdige (kvinner, aldersrelaterte egenskaper, hyppig fødsel, fedme og blonde pasienter).

Symptomer og diagnose av sykdommen

Kriteriene for diagnostisk undersøkelse av pasienter med kronisk cholecystit er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen, dens alvorlighetsgrad, anamnese og pasientklager. De viktigste er tegn på smerte, feber, oppkast, utseende av gulsott og dyspeptiske sykdommer. Tenk på tegn på kronisk cholecystit hos voksne mer detaljert.

Smerten kan være forskjellig:

• Å vises periodisk, for å være lang eller konstant, kjedelig, kjedelig eller intens. Ledsaget av ubehag i riktig hypokondriumområde, som ikke er relatert til mat.
• Opplev lignende følelser, men allerede forbundet med måltidet.
• I form av angrep av nyrekolikk (uutholdelig, brennende, sprengning, komprimering og kramper) i den epigastriske regionen og under høyre kant. Smerte syndrom kan vare fra en kvart time til fem timer, og når sin apogee innen en halv time, utstråler til høyre side av kroppen (skulderbelte, skulder, skulderblad, nakke, høyre side av brystet), som noen ganger virker som et beltekarakter.

• Plutselig manifesteres om kvelden eller om natten, noe som ofte skyldes feil i kosthold, emosjonell og fysisk stress, eller kvinner som er forbundet med menstruasjonens sykliske karakter.
• Ingen endring i intensitet under bevegelse. Men hvis smerten ikke stoppes innen en halv dag, utvikler en akutt inflammatorisk prosess i strukturen av galleblærenes vegger med et konstant nåværende smertsyndrom og en kraftig økning i det under enhver bevegelse.
• Tilbakevendende, inkludert.

Feberen er preget av manifestasjon av subfebrile temperaturindikatorer (opptil 38 ° C), på grunn av neuro-refleks naturen. Slutten av angrepet normaliserer temperaturen, forårsaker kulderystelser og kald svette. En ytterligere økning eller vedlikehold av høy temperatur er et sikkert tegn på utviklingen av en komplikasjon.

Tegn på beruselse - oppkast. Rikelig gagrefleks gir ikke pasientens lettelse. Oppkast av mat, og senere med galleblanding, forårsaker smertefulle anfall av kvalme.

Manifestasjonen av gulsott er preget av yellowness av øyet sclera, misfarging av avføring og mørkere av urinen. Alt dette snakker om brudd på patiens av gallsekretjonen, som er i stand til å provosere patologiske prosesser fremkalt av mulig dannelse av kalkulator, akutt eller kronisk papillitt, edematøs klemming av gallestein og gallestein.

Disorders av en dyspeptisk natur manifesteres ofte i "opprør" av angrepet og noen ganger vedvarer i interkulturelle intervaller. Karakterisert av:

• periodisk eller konstant bitterhet og tørrhet i munnen;
• kvalme og halsbrann;
• bøyer mat eller luft;
• apati til mat;
• ustabil og utsatt for forstoppelse avføring.

Alvorlighetsgraden av kronisk cholecystitis er diagnostisert av totaliteten og frekvensen av manifestasjonen av patologiske tegn:

1. I det milde stadiet av sykdommen er forverring av symptomer notert ikke mer enn en gang i året. Samtidig er symptomene milde - det er ingen appetittforstyrrelser, manifestasjonen av smerte blir kun observert med feil i dietten eller provosert av stor fysisk anstrengelse.
2. En moderat alvorlig klinikk kjennetegnes av eksacerbasjoner opptil tre eller flere ganger i året. Smertefulle symptomer manifesteres uten spesifikke grunner og uten medisinsk inngrep alene forsvinner ikke. Mulig manifestasjon av oppkast med galle og utvikling av feber.
3. Svært klinisk stadium er preget av forverring av sykdommen opptil to ganger i måneden. Høyresidig underkjenningssmerte manifesteres av en sterk paroksysmal karakter med hyppige tegn på pankreas dysfunksjon.

Diagnostisk søk ​​begynner med en fysisk undersøkelse som identifiserer data om familiens følsomhet for sykdommen. Naturen til symptomene, indikatorene for radiopaque teknikker, CT, endoskopisk kolangiografi, ultralydsskilt, klinisk bilde og biokjemi av blod- og gallsekresjon, scorologiske studier av avføring er evaluert.

• Fysisk undersøkelse gjør det mulig for en erfaren lege å påta seg den patologiske prosessen gjennom en objektiv vurdering av pasientens tilstand, ved hjelp av palpasjon og perkusjon, ved hjelp av metoden for ulike tester for smerte i visse punkter i kroppen (MacKenzie, Boas test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg).
• Røntgenvekstteknikker i form av kolystografi eller intravenøs cholecystocholangiografi bestemmer manglene i fyllingen av gallesten forårsaket av tilstedeværelsen av konsentrasjoner i den. Når blokkering av kanalene til ZHP ikke er kontrastert - er patologien til "deaktivert ZH" diagnostisert.
• Teknikken for endoskopisk kolangiografi brukes til å vurdere tilstanden til legen, tilstedeværelsen av konkrementer og tegn på gallekanalutvidelse.
• CT- og MR-skanning utføres for å oppdage dilaterte kanaler, forstørrede retroperitoneale lymfeknuter, lever og bukspyttkjertel.
• Hovedmetoden for instrumentell undersøkelse - ultralyd. Ekko skiltene gjør det mulig å oppdage deformasjonen av ormen i form av rynke, for å oppdage dens inhomogene del, for å bestemme de patologiske endringene i væsken i vesikulært reservoar - deres fortykning, lagring eller komprimering.

En differensialdiagnose for å utelukke patologier tilsvarende kliniske egenskaper - høyre-kronisk pyelonefritt og Lobar lungebetennelse, utvikling av akutt intestinal obstruksjon.

Taktikk av medisinsk terapi

Anbefalinger for behandling av kronisk cholecystit på grunn av visse mål:

• rask lindring av smerte og dyspeptiske lidelser;
• effektiv eliminering av inflammatoriske effekter i feber, noe som tillater tid for å forhindre utvikling av komplikasjoner;
• behandling av kompliserte prosesser som krever kirurgisk behandlingstaktikk;
• Bekreft tilstedeværelsen av komplikasjoner og rehabilitering av pasienter, gjenopprette og forbedre helsen.

Et grundig diagnostisk søk ​​gjør at legen kan utarbeide en effektiv behandling, inkludert de kliniske retningslinjene for EAU (European Association of Urology).

Narkotika terapi inkluderer:

1. Formulations antibakterielle egenskaper (i nærvær av bakteriell opprinnelse) som et "Clindamycin" oppdrag "Ampicillin", "Gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxime" "metronidazol" "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "erytromycin" eller "omidazol". Enn kur, dosering og varighet av antibiotikabehandling bestemmer legen individuelt, tar hensyn til den identifiserte patogenet, individuelle toleranse av legemet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
2. Medikamenter lindrer smerte som myotrope spasmolytika - "Atropin", "platifillin", "metacin", "drotaverine", "mebeverine" "Papaverin", "Gimekromona" et al.
3. Legemidler som hemmer symptomer på forgiftning - "MCP" løsning for intravenøs og intramuskulær infeksjoner tabletter "Domperidon".
4. Kololittiske stoffer i form av langvarig terapi "Ursodeoxycholic acid", i nærvær av røntgenbeskyttende steiner.

Med hyppige gjentakelser av kronisk prosess og tilstedeværelse av hindringer i systemet med galdeutskillelse, fremkalt av de dannede steinene, kan operasjonen ikke gjøres. Et slikt tiltak vil forhindre perforering av galleblærenes vegger, utviklingen av en abscess eller nekrose av ZHP. Når det oppdages beregninger i systemet med galleutskillelse i sykdomsstadiet som ikke medfører fare, utføres kirurgisk inngrep for å fjerne steinene som planlagt.

I den kombinerte terapi, i remisjon av sykdommen, er utpekt metoder fysioterapi og treningsterapi, noe som bidrar til forbedring av metabolske prosesser i galleveis muskulære strukturer som har en positiv innvirkning på dens nervøs regulering, noe som reduserer prosesser av den inflammatoriske reaksjonen, og å forbedre blodsirkulasjonen i de berørte vev.

Fysioterapi for kronisk cholecystitis inkluderer teknikker:

• mikrobølge terapi;
• sinusformede simulerte strømmer;
• ultralyd terapi og inductotermi;
• mudder applikasjoner sammen med elektroforese;
• elektroforese med novokain eller magnesiumsulfat på området av projeksjonen av ZHP.

1. Fra oppvarming i form av normal gange, på tær, øker knærne, snu, bøye og stramme kroppen, øvelser for muskler i armer og ben. Prolougen kan erstattes med en massasje.
2. Øvelser som bidrar til galdeutløpet, det kan være øvelser som utføres liggende på venstre side av kroppen eller står i hundens stilling (på alle fire). Ved utseende av smerte, blir stillingen endret til en komfortabel stilling (ligger på ryggen, står).
3. Respiratorisk gymnastikk, som forbedrer blodstrømmen til organene og bidrar til å øke trykket i bukhinnen.
4. Gymnastikk for pressen, og skaper en normal muskel tone i biliærsystemet.

Det er mange muligheter for terapeutisk gymnastikk, men det anbefales ikke å velge dem selv. Det er opp til spesialisten å velge nødvendig sett med øvelser og vise teknikken. Hvis dette ikke er mulig, se den komplekse treningsterapien på Internett og vær oppmerksom på teknikken for ytelse og dosering.

Ikke-tradisjonell terapi

Oppskrifter for alternativ terapi i kompleks behandling av kronisk cholecystitis hjelperolle, styrke virkningen av essensielle legemidler. Deres effektivitet er gitt av de naturlige egenskapene til medisinske urter og kostnader fra dem. Men før du bruker tradisjonell behandlingsteknikk hjemme, er det nødvendig å koordinere dine handlinger med legen din.

Ved behandling av kronisk cholecystitis brukes folkemedisiner til infusjoner og te fra urte.

For å lage en medisinsk urteinfusjon, er det nødvendig å brygge i 0,5 liter vann og insisterer to spiseskjeer av blandingen fra forskjellige urter - 30 gr. horsetail og mais silke, 20 gr. hvite rosa petals av jordbær og tørkede blomster av kamille, 40 gr. wild rose og medisinsk calendula, 10 gr. skogstall, bjørkblader, enebærfrukter og dillfrø. Etter infusjonen filtreres løsningen og tas i en halv kopp, før hvert måltid.

Hvordan behandle sykdommen med fytoterapi kan fortelle legen din. Siden de mest populære oppskrifter har legene lenge vært godt kjent. Blant dem er:

• Helt enkelt å tilberede oppskriftstankur av plantain. En klype tørr gress helles med et glass kokende vann og insisterer til det avkjøles, dekket med et håndkle. Ta for 4-mottak, drikker i små porsjoner.
• På samme måte brytes en klype med skjærgryte. Etter en time med infusjon blir løsningen filtrert og tatt i en kvart kopp 4 ganger daglig, mellom måltidene.
• Krysset bay forlater i en mengde på 30 gram. Hell et glass uraffinerte solsikkeolje. Insistere gjennom hele uken. Ta tre ganger om dagen, dryppet 10 dråper i te.
• Effektiv med XX havtorn olje, oliven og lin, samt sitronsaft. Alle disse ingrediensene må være inkludert i kostholdet som salatdressing.
• Melkdistel er nyttig å ta i knust råform. En teskje urter tas tre ganger om dagen og vaskes med te eller ikke-karbonert mineralvann.

Kosthold for kronisk cholecystitis

Utviklingen av inflammatoriske reaksjoner i galleblæren er direkte relatert til diettens egenskaper. Derfor er et rasjonelt kosthold for forverring av kronisk cholecystititt et must i behandlingen av sykdommen. I den daglige dietten bør du inkludere alle nødvendige stoffer for kroppen, samtidig som du bidrar til fortynning av galle sekresjoner og redusere betennelse.

Viktig for fordøyelseskanaler er matlagingen. Du må velge det beste matlagingsalternativet som ikke vil være for fordøyelsestilførsel eller damping.

Det ideelle valget for tilførsel av pasienter med kronisk kolecystitt tilbudt terapeut ernæringsfysiolog MI Pevzner - diett 5. Det generelle prinsippet er basert på brøkdelen av et måltid med streng overholdelse av mottakstidspunktet. I sine anbefalinger om kosthold, klart definerte regler for mat og matlaging, og energien verdien av matvarer som kan spises i kronisk kolecystitt.

Tillatelse til bruk:

1. Magert kjøtt, fjærfe, fisk, sjømat og premium pølser uten tilsetningsstoffer varme krydder og bacon, en eggeplomme daglig eller kylling protein omelett.
2. Friske ikke-sure fruktvarianter og eventuelle grønnsaker. Nyttige pærer og avokadoer.
3. Menyen kan inkludere frokostblandinger, gryteretter og puddinger laget av havregryn, bokhvete, pasta, ris og hvetekorn.
4. Av meieriprodukter tillatt - rømme, milde og fettete oster og cottage cheese, yoghurt med bifidus kulturer.
5. Brød, helst korn eller kli, må være foreldet eller tørket, kaker - uten baking, helst galette.
6. Vegetabilske oljer - solsikke, oliven, linfrø bør ikke underkastes varmebehandling. Lagt til retter i naturlig form, i form av krydder til salater.
7. Som dessert er marshmallows, syltetøy, syltetøy og konserves tillatt.
8. Fra drinker - avkok og gelé, frukt søte kompotter og juice, kaffe og cikorie med tilsetning av melk, te av den andre bryggen.
9. Gurkemeie i form av tilsetningsstoffer til retter er i stand til å stoppe inflammatoriske reaksjoner i feber og bidra til den forbedrede trofismen av galle.

Ganske et bredt spekter av produkter vil tillate deg å skape et fullverdig og næringsrikt kosthold. Som et eksempel - menyen for uken:

mandag

• Frokost først. Grøt med pølse, te eller buljong hofter.
• Frokost er andre. Mager ost 100 gr. Banan eller pære.
• Lunch. Vegetabilsk hvete suppe. Fyllet pepper (ris + kjøtt), kompott eller avkok.
• Te tid Vegetabilsk salat (agurker, tomater, greener), krydret med vegetabilsk olje.
• Middag. Melkesuppe med ris. 50 gr. peanøtt kjeks.

tirsdag

• Frokost først. 150 gr. ostegryte med rosiner. Kaffe med melk.
• Frokost er andre. Fruktsalat med nøtter, med tilsetning av en teskje honning.
• Lunch. Dampet hogge med bokhvete grøt. Sea Kale, kompote.
• Te tid Fruktgelé, eplebakt.
• Middag. Omelett fra en ekorn med grønnsaker, vinaigrette.

onsdag

• Frokost først. Dumplings cottage cheese lat 200 gr., En drink fra wild rose.
• Frokost er andre. To smørbrød med squashkaviar.
• Lunch. Vegetabilsk suppe med urter og olivenolje, kokt kyllingben uten hud, kompott.
• Te tid Gulrot-eple salat, kledd med honning.
• Middag. Oste gryte med pasta, te.

torsdag

• Frokost først. Semolina og 30 gr. syltetøy, te fortynnet med melk.
• Frokost er andre. Omelett fra ett protein med urter, helkornsbrød - 1 stykke.
• Lunch. Potetmos, kokt lavmettfisk, tomater med urter, krydret med smør.
• Te tid Marshmallow med te.
• Middag. Frukt pilaf, hund rose drink.

fredag

• Frokost først. Hirse grøt med 50 gr. kokt legepølse, kaffe eller cikoria med melk.
• Frokost er andre. Broth hofter, 150 gr. gresskar bakt.
• Lunch. 200 gr. stewed kål, 100 gr. biff stroganoff, kli brød.
• Te tid 50 gr. ost, te med tilsatt melk.
• Middag. 200 gr. grønnsakspott, et stykke kornbrød.

lørdag

• Frokost først. Melkesuppe med nudler, to bagels, te.
• Frokost er andre. 150 gr. vegetabilsk gryte, dogrose kjøttkraft.
• Lunch. Vegetarisk suppe, 100 gr. kokt biff, kompott.
• Te tid Adygei OST 50 gr., Tomat med urter, krydret med smør.
• Middag. 200 gr. Vegetabilsk gryte med kokt fisk, kjøttkraft hofter.

søndag

• Frokost først. 150 gr. puffpai med kjøtt, kaffe eller cikoria med melk.
• Frokost er andre. Te, 100 gr. tørket frukt.
• Lunch. 200 gr. pilaf med kjøtt, 100 gr. grønnsakssalat med grønnsaker (agurk + kål).
• Te tid Tea. Smørbrød med fullkornsbrød, med ost og grønnsaker.
• Middag. Gresskar grøt, melk.

Valgfritt, med ingrediensene kan du manipulere eller diversifisere menyen fra listen over tillatte produkter.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre forverring av kronisk cholecystitis. De inkluderer:

• Overholdelse av reglene for riktig ernæring;
• vanlig fysioterapi klasser;
• vektkontroll;
• utelukkelse fra livsforbrytende vaner
• rettidig behandling av brennpunktsinfeksjoner og gastrointestinale sykdommer.

Ifølge den siste revisjonen av klassifikasjonen av det internasjonale registeret av sykdommer, har kronisk cholecystititt koden for ICD-10 - K81.1.