Hva er farlig akutt kalkulert flegmonøs cholecystitis

Biliary colic er en av de mest alvorlige smertene i en persons liv. Men dette er ikke det verste som kan skje med galleblæren. Akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis er en svært alvorlig sykdom som påvirker galdeveien og kan føre til leverskade.

Beskrivelse av sykdommen

Symptomene på sykdommen oppstår plutselig

Cholecystitis er en betennelse i galleblæren. Det kan være akutt når symptomene på en sykdom opptrer plutselig og kronisk når sykdommen er tilstede og går frem til slutten av pasientens liv.

Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis, er et brudd på prosessene for galdeformasjon, der vann absorberes for mye, og steiner dannes. De kan forårsake alvorlig fordøyelses- og galdekolikk.

Infeksjonen fremkaller purulent cholecystitis, og den farligste typen er kolecystitis flegmonøs, hvor pus samler seg i galleblæren.

I kombinasjon med gallestein fører dette til alvorlige symptomer og en alvorlig tilstand hos pasienten. Det er fare for alvorlige komplikasjoner fra både fordøyelsessystemet og leveren.

Årsaker til akutt kalkulert flegmonøs cholecystitis

Dannelsen av steiner i galleblæren fremkaller akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis

Årsakene til denne tilstanden kan deles inn i to grupper - provoserer utseendet av steiner og bidrar til akkumulering av pus.

Det er også faktorer som også påvirker begge disse prosessene. Generelt spiller stein en ledende rolle i dannelsen av phlegmonous cholecystitis.

Årsakene til deres utdanning:

• brudd på kosthold, uregelmessig matinntak;
• anatomiske anomalier av galleblæren (konsentrasjon, deformasjon, redusert eller forstørret organstørrelse);
• endringer i sammensetningen av galle (det blir tettere);
• brudd på motorisk aktivitet i galdeveiene;
• svulster eller andre prosesser som hindrer galle i å komme inn i tolvfingertarmen.

Alle disse faktorene fører til at gallen ikke kan komme inn i tolvfingertarmen i tilstrekkelig mengde og stagnerer i galleblæren. Dette fører til dannelse av steiner.

Stenen kan blokkere utgangen fra galleblæren (obstruktiv cholecystitis), som hvis sammensetningen av gallen endres og infeksjonen får, vil føre til cellulitt - akkumulering av pus som truer med å smelte smeltet galleblæren.

Infeksjonen trer inn i galleblæren fra foci i bukhulen, fra tarmene, og også årsaken kan være parasitter - opistorhi og echinococcus.

symptomer

I akutt cholecystitis blir huden og sclera gul.

Symptomene på akutt phlegmonous kalkulert cholecystitis er forbundet med en purulent prosess, fordøyelsesbesvær og utseendet av obstruktiv gulsott.

Sykdommen manifesteres av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som kan spre seg til tilstøtende områder av magen og brystet. Smerten øker med pust, fysisk anstrengelse, eventuelle bevegelser.

1. Kroppstemperaturen er forhøyet.
2. Økt svakhet, kald svette.
3. Appetitt er svekket - pasienten kan som regel ikke spise, fet mat fører til en bestemt aversjon.
4. Etter å ha spist kan det oppstå alvorlig oppkast.
5. Mulig veksling av diaré og forstoppelse, med diaré avføring fett, fargeløs.

Litt senere oppstår symptomer på gulsott - huden og sclera blir gulaktig, etter 2-3 dager blir urinen mørk.

Som regel forverres pasientens tilstand veldig raskt, så medisinsk hjelp bør gis så snart som mulig.

Diagnose av akutt flegmonøs kalkulert cholecystitis

For å diagnostisere en sykdom, må du gjøre en ultralyd

Diagnostiske tiltak i dette tilfellet skal utføres svært raskt, siden pasientens tilstand gradvis forverres.

Den raskeste og sikreste metoden er ultralyd. Det lar deg se steinene som blokkerer kanalens munn, forstørret og overfylt galleblæren. I kontroversielle tilfeller er MR foreskrevet.

En biokjemisk blodprøve er foreskrevet for å vurdere den generelle tilstanden til pasienten og leveren. Det er nødvendig å vurdere hvor alvorlig leveren er nedsatt.

De viktigste parametrene i dette tilfellet er bilirubin (totalt, direkte og indirekte), alkalisk fosfatase og aminotransferase.

Etter operasjonen utføres en biopsi av galleblæren, så vel som bakteriologisk såing av innholdet. Det er nødvendig å identifisere årsaksmidlet, samt å etablere tilstedeværelse eller fravær av kreft.

Behandling av sykdommen

Ved akutt flegmonøs kalkuløs cholecystit er kirurgisk inngrep angitt.

Behandling av denne sykdommen er bare mulig på sykehuset.

Førstehjelp i hjemmet er at pasienten må legges i en komfortabel stilling der han ikke vil bli plaget av smerte og ringe til en ambulanse.

Det er nødvendig å fullstendig eliminere fysisk anstrengelse, matinntak og medisinering. Du kan våte leppene dine med vann. Verken varme eller kulde kan påføres på den berørte siden.

Den mest effektive behandlingen er fjerning av galleblæren. Denne operasjonen kalles cholecystektomi og kan utføres laparotomisk og laparoskopisk.

I tilfelle av flegmonøs cholecystit, er det første alternativet foretrukket - gjennomtrenging i bukhulen gjennom snittet. Dette er mer traumatisk for pasienten, men i dette tilfellet er en revisjon av de tilstøtende vevene nødvendig for å sikre at den inflammatoriske prosessen ikke har spredt seg til dem.

Mulige komplikasjoner ved operasjonen er smerte, blødning, purulente prosesser i suturområdet.

Konservativ behandling foreskrevet etter operasjon. Det inkluderer antibakteriell terapi, innføring av kolagogue og hepatoprotektorer. De to siste gruppene medikamenter må tas i lang tid. Et viktig sted er kostholdsterapi.

Mulige komplikasjoner

Den hyppigste komplikasjonen ved akutt kalkulert flegmonøs cholecystit er purulent fusjon av galleblæren og overføring av infeksjon til tilstøtende områder i bukhulen. Oftest denne formasjonen:

Tegn på komplikasjoner - En kraftig forverring i pasientens tilstand, utseendet på symptomer som ikke er karakteristiske for gallbladderfallet, fullstendig manglende evne til å spise. Noen ganger utvikler disse forholdene seg så raskt at de truer pasientens liv.

outlook

Prognosen avhenger helt av når behandlingen påbegynnes. Hvis pasienten gikk til legen ved første tegn på sykdommen, vil en rask operasjon tillate ham å unngå alvorlige komplikasjoner. Jo senere behandlingen starter, desto større er risikoen for helsefarlige effekter.

Siden den mest effektive behandlingen er fjerning av galleblæren, er pasienten i alle fall tvunget til å følge en diett og spise mat på en tidsplan for å forhindre patologi i galdeveiene og leveren.

Ellers fortsetter pasienten å leve et fullt liv. Hvis behandlingen ikke er ferdig i tide, og komplikasjoner av sykdommen har utviklet seg, det vil si risikoen for å utvikle kroniske patologier i fordøyelsessystemet - pankreatitt, hepatitt, duodenitt.

Dersom peritonitt eller buk i brystbenet har utviklet seg, er det en trussel mot pasientens liv.

Forebygging av akutt kalkulert flegmonøs cholecystitis

Forebygging av denne tilstanden er i samsvar med kostholdet, samt rettidig eliminering av årsakene som fører til patologi.

Spesielt bidrar uregelmessig matinntak til akkumulering av galle i galleblæren, økt utstrømning av vann fra det og dannelse av steiner. Av denne grunn må pasienten observere intervaller mellom måltider - ikke mer enn 4 timer.

Dette er spesielt viktig for pasienter med anatomiske anomalier i galleblæren, som også bidrar til utvikling av patologi. Hvis en pasient lider av gallesteinsykdom, blir forsiktighetsforanstaltningerne spesielt viktige.

I tillegg må du gjennomgå en vanlig fysisk undersøkelse. Kanskje vil legen anbefale en planlagt fjerning av galleblæren.

Hvis det er infeksjonsfokus i kroppen, må de elimineres. Den eneste effektive måten å bekjempe en bakteriell infeksjon er antibiotika. Parasittiske invasjoner bør behandles så snart som mulig.

Lær mer om kolelithiasis fra videoen.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Akutt kalkløs cholecystitis

Dette er en alvorlig betennelse i galleblæren, full av svært farlige komplikasjoner. Akutt steinkolecystit gir fortsatt en svært høy dødelighet. I denne forbindelse er problemet med rettidig og tilstrekkelig behandling av sykdommen så presserende.

Hva er den akutte kalkulerende formen cholecystitis

Hvis gallen slutter å strømme fritt inn i fordøyelseskanalen, stagnerer denne hemmeligheten, blir tykk, og som et resultat kan stein dannes. Akutt kalkulert cholecystitis eller kolelithiasis (kullgalle, litos - stein) er en raskt utviklende betennelse i galleblæren når harde svulster overlapper de smale, ømme kanalene til orgelet. En slik alvorlig sykdom er observert mye oftere hos kvinner enn hos menn. Noen ganger kan et barn bli syk. Beregnet cholecystit i henhold til ICD 10-revisjonen er kode K80.0.

Under en forverring kan galleblæren bli betent på forskjellige måter. Avhengig av symptomene og egenskapene til patologien, skiller legene tre typer - hypostaser, hvor akutt kalkulert cholecystitis manifesterer seg:

Den første form for akutt sykdom er lett herdbar fordi den inflammatoriske prosessen ennå ikke er komplisert. Beregnet phlegmonous cholecystit er allerede belastet av tilstedeværelsen av pus i galleblæren. Den tredje akutte sykdomsformen er den mest alvorlige. Gangrenøs, kalkløs cholecystitis går ofte til flegmonøs betennelse, når rask infeksjon ikke kan stoppes. I dette tilfellet når klinikken til sykdommen en topp.

Hvorfor utvikler galleblæren betennelse?

Hovedårsakene til hvilke sykdommen oppstår:

• opphør av galleutstrømning;
• blærens strekking og svikt i blodtilførselen;
• organ infeksjon.

I de aller fleste pasienter er galle smittet med sykdom som forårsaker flora. I blæren kommer infeksjonen inn i blodet og lymfestrømmen. Imidlertid begynner betennelse bare under stagnasjon av galle. Og ikke alltid. Stones kan gå ut. Hvis blæren ikke er infisert ennå, og blokkering av kanalen ikke varer lenge, er manifestasjonen av sykdommen begrenset til bare et kort angrep av galdekolikk.

Risikofaktorer som bidrar til forekomsten av akutt kalkuløs cholecystitis:

• fedme dietter for drastisk vekttap;
• sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren;
• diabetes;
• kvinnelig kjønn;
• tar hormonelle prevensjonsmidler;
• graviditet;
• alderdom

Symptomer på akutt cholecystitis

Det er nyttig å kjenne symptomene, som kan mistenkes forverring av gallstonesykdom:

• Det er en skarp smerte når du trykker på høyre hypokondrium eller trykker på navlen;
• hud, hvite øyne blir gulaktige;
• urin mørkner
• Under blokkering av kanalen med en stein blir avføringen misfarget.

Katarralkalkulær cholecystit i akutt stadium er ofte preget av smerte i hypokondrium og i høyre halvdel av kroppen. Temperaturen stiger litt. Phlegmonous calculous cholecystitis virker mye lysere. Smerten blir mer akutt. Heartbeat øker. Magen er hovent. Muskler i leveren herdes. Hyppig oppkast svekker pasienten. Gigantisk sykdom i akutt stadium er preget av symptomer på alvorlig rus, spesielt når galleblæren brister. Temperaturen stiger til 39 grader og høyere.

Anfall av cholecystitis

Når biliær kolikk smerte ikke gir en person fred, tvinger til å rush på jakt etter antallgic (mindre smertefull) holdning. Ofte er akutt cholecystitus ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast. Et angrep av galdekolikk kan vare i flere timer, og kan kun fjernes med potente analgetika. Det bør snarest ringe til akuttmottak. Før legen kommer, må du ta 2 tabletter med No-shpy eller Papaverina og avkjøl riktig hypokondrium, for eksempel med en isflaske.

Hvordan behandles gallesteinsykdom

Legen står overfor en triune oppgave:

• sikre galleflyten;
• hindre komplikasjoner;
• eliminere faktorene som bidrar til dannelsen av nye steiner.

Behandling av akutt cholecystit i den kalkulerte form kan utføres ved bruk av konservative metoder og kirurgiske metoder. Medisinsk taktikk velges i henhold til sykdommens art og art. Konservativ behandling er et kompleks som inkluderer:

• strenge sengestil;
• medisinering;
• sult etterfulgt av en diett
• hydroterapi ("Essentuki nr. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya nr. 1);
• treningsterapi.

I nærvær av kolesterolstein, utsatt for oppløsning, brukes bruk av gallsyrepreparater Ursofalk, Henofalk (men disse legemidlene bør ikke tas under graviditet). Noen ganger utfører de prosedyrer for kontakt ødeleggelse av steiner med elementer av kirurgi. En punktering gjøres i bukhinnen og medisiner setter inn gjennom kateteret i blæren. Det ønskede resultatet oppnås imidlertid ikke alltid.

Akutt kalkløs cholecystitis

Akutt kalkuløs (obstruktiv) cholecystitis er en variant av kolelithiasis (kolelithiasis), der den inflammatoriske lesjonen av galleblæren er ledsaget av dannelse av steiner av forskjellige former og størrelser: fra mikroskopisk til størrelsen på et egg. I gjennomsnitt står opptil 10% av den voksne befolkningen overfor denne sykdommen, mens andelen mennesker som har krysset den 40-årige milepælen, er større. Kvinner på grunn av egenskapene til den hormonelle bakgrunnen er utsatt for en sykdom, i motsetning til oftere enn menn. Men hos barn er denne sykdommen ekstremt sjelden. Hva utløser akutt kalkulert cholecystit, hvordan manifesterer sykdommen og hva skal man gjøre med det?

Årsaker til sykdommen og risikogruppene

Pålitelige, spesifikke skyldige som klart forårsaker akutt cholecystitis med steiner, har ennå ikke blitt identifisert. Men år med forskning og historie av sykdommen avslørte en rekke forhold som kan fungere som en utløser. Disse inkluderer:

• akutt og kronisk stonløs cholecystitis;
• gallekanalobstruksjon;
• penetrasjon av aktiv patogen flora i galleblæren med blod eller lymf fra andre organer;
• langvarig brudd på intestinal mikroflora på grunn av irrasjonell bruk av narkotika eller langvarig antibiotikabehandling;
• vaskulære lidelser fremkalt av aterosklerose, hypertensjon og andre iskemiske tilstander;
• pankreatitt og tilbakeløp;
• stagnasjon og endringer i enzymblandingen av galle;
• langvarig fasting;
• vanlig overeating;
• utbredelsen av usunn, fet mat i kostholdet;
• minimal motoraktivitet.

Individuelt eller kollektivt kan disse faktorene provosere både kalkholdige kolecystitier og andre like farlige sykdommer.

I fare er:

• gravide kvinner og damer over 40 år;
• personer med ulik grad av fedme og pasienter utsatt for overmåling;
• folk som på kort tid falt en betydelig masse;
• pasienter som tar hormonemedisiner og kvinner som bruker orale prevensiver
• pasienter som lider av andre gastrointestinale sykdommer;
• personer som nylig har gjennomgått operasjon eller akutte smittsomme sykdommer.

Det er også stor sjanse for at representanter for den skandinaviske og indiske etniske gruppen vil møte denne sykdommen.

Symptomer på akutt kalkuløs cholecystitis

I utgangspunktet manifesteres den første fasen av sykdommen ikke av noen eksterne tegn, noe som i stor grad kompliserer diagnosen og etterfølgende behandling. Som akutt kalkulert cholecystitis utvikler, kan følgende symptomer oppstå:

• akutt smerte, lokalisert i riktig hypokondrium og strekker seg inn i skulderbladet;
• tilbakevendende kvalme;
• oppkast galle;
• økt kroppstemperatur i området 37-38 grader;
• markert reduksjon i blodtrykk;
• føler seg svak;
• kald svette;
• tørr munn;
• bouts av halsbrann, noen ganger med bøyning;
• mørk urin;
• lyse avføring;
• obstruktiv gulsott.

Slike manifestasjoner øker etter fysisk aktivitet, bruk av alkoholholdige og karboniserte drikker, og tar tung, fet eller krydret mat.

Typer av sykdom

Inflammasjon av galleblæren med dannelse av calculi er klassifisert i tre typer:

1. Katarr. Det er preget av fortykning av galleblærenes vegger med økning og uttalt hevelse av vev med rødhet. Dette er den enkleste og gunstigste formen av denne sykdommen. Prognosen for pasienter med katarralsykdom er god: med rettidig og riktig behandling er det en sjanse til å kvitte seg med "sår" for alltid.
2. Flegmozny. I denne varianten av sykdommen blir veggene i den forstørrede galleblæren enda tykkere, og organets hulrom fylles med purulent innhold. Dette stadiet utvikler ofte til en kronisk sykdom og provoserer alvorlige, noen ganger irreversible endringer i blæren.
3. Angrepet av koldbrann. Denne typen sykdom anses som den farligste. Det er ledsaget av uttalt forandringer i orgel og gangren med sår på blærens vegger. Denne prosessen kan føre til ruptur av veggene, perforering av det hule organet, som vil resultere i utslipp av purulent innhold i bukhulen og ende med peritonitt. I tillegg til peritonitt, kan denne sykdommen utløse andre komplikasjoner som sepsis, purulente abscesser og akutt kolangitt.

I motsetning til catarrhalstadiet, som kanskje ikke virker eksternt, manifesterer flegmien og gangrenøs type akutt kalkuløs cholecystitis som åpenbare symptomer: smerte, oppkast, svakhet, hypertermi, dyspepsi og andre forhold.

På spørsmålet om behandling

Alle terapeutiske tiltak i akutt kalkuløs cholecystitis er rettet mot å løse tre hovedproblemer:

1. Fjernelse av akutt tilstand og lindring av symptomer.
2. Forhindre videre utvikling av sykdommen og forebygging av mulige komplikasjoner.
3. Eliminering av de underliggende årsakene til sykdommen.

I dette tilfellet kan behandlingen bestå av rent konservative tiltak eller en kombinasjon av disse med kirurgi.

Konservative metoder involverer forsiktig slanking, tar antispasmodik og smertestillende midler, nøye utvalgt antibiotikabehandling og generell avgiftning av kroppen.

Et annet alternativ for godartet pleie er ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (ESWL), som lar deg knuse steinene og bringe dem ut på en naturlig måte. Det er også spesielle medisiner som har samme effekt som litotripsy. Til tross for suksessen til slike teknikker, kan de imidlertid takle ukompliserte former av sykdommen og kalkulatoren av liten eller mellomstorrelse. I tillegg er det en reell risiko for gjenformasjon av steiner etter en tid.

Dessverre er det i de fleste tilfeller ikke mulig å takle sykdommen bare ved en konservativ tilnærming. Den beste løsningen er en radikal kirurgi, som lar deg visuelt vurdere tilstanden til bukorganene og fjerne kalkulatoren sammen med årsaken til sykdommen. Og metodene for konservativ terapi er ønskelig å koble i den postoperative perioden for å oppnå det beste resultatet.

Kirurgiske metoder

For å bekjempe akutt kalkulert cholecystit i kirurgens hender er det tre påviste måter:

• Laparoskopisk inngrep.
• Perkutan kolecystostomi.
• Åpen abdominal kirurgi.

De to første alternativene er relatert til minimalt invasive teknikker og utføres ved hjelp av spesialutstyr. Under laparoskopi utføres operasjonen ved hjelp av manipulatorer og optisk videoovervåking, noe som gjør det mulig for kirurger å virke så nøyaktig og nøyaktig som mulig, og også for å visuelt vurdere tilstanden av galleblæren.

Perkutan kolecystostomi er nødvendig i tilfeller der laparoskopi eller åpen kirurgi er kontraindisert. For dette blir et dreneringssystem satt inn gjennom et lite snitt i magen i det berørte området.

Og åpen intervensjon innebærer åpning av bukhulen, etterfulgt av fjerning av galleblæren. Kirurgi er nødvendig i tilfeller der det ikke er mulig å eliminere det berørte organet eller det purulente innholdet ved mer gunstige metoder, samt i situasjoner der det er en rimelig mistanke om komplikasjoner - diffus peritonitt, gangren og perforering av veggene.

Rehabilitering og forebygging

Termen for gjenopprettingsperioden er avhengig av sykdomsstadiet, behandlingsvalg og suksess i behandlingen. Så med en konservativ tilnærming kan rehabilitering ta fra en uke til en måned, med laparoskopi, denne perioden er 2-6 uker, og med kirurgisk inngrep øker perioden til 4-10 uker. En integrert del av gjenopprettingsprosessen er streng overholdelse av kosthold og narkotikastøtte.

Forebygging av sykdommen og forverring består i avvisning av potensielt farlige produkter og regelmessig undersøkelse, ikke bare av gastroenterologen, men også av andre smale og brede spesialister.

Kosthold innebærer en begrensning i dietten av følgende matvarer:

• fett kjøtt;
• lever og fett;
• bær og frukt med en sur smak;
• belgfrukter og noen vegetabilske avlinger som kan ha en negativ effekt på mage-tarmkanalen, spesielt løk, kål, hvitløk;
• kakao og dets derivater;
• konfekt med fettkrem;
• smør produkter;
• sopp;
• hermetikk;
• pickles og eddik;
• krydder;
• krydret krydder
• fete sauser;
• kaffe;
• alkohol;
• karbon- og energidrikker.

Riktig valgt og nøye etterfylt diett kan ikke bare forhindre eksacerbasjoner, men reduserer også risikoen for sykdommen som en helhet.

Obstruktiv cholecystitis

Obstruktiv cholecystitis er ikke en uavhengig sykdom, og i de fleste tilfeller utvikler den seg mot bakgrunnen av en akutt kurs i den kalkulerende form av inflammatorisk prosess eller kolelithiasis.

Den viktigste årsaken til sykdommen er en blokkering av galleblærens hals med en stein, mot bakgrunnen som det er ugjennomtrengelig med dette organet. Sykdommen har ikke spesifikke symptomer, men uttrykkes av vanlige tegn som er karakteristisk for betennelse i galleblæren. Hovedet av dem kan tilskrives - smerte i riktig hypokondrium og yellowness av huden.

Diagnosen er etablert på grunnlag av fysiske undersøkelsesdata og resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelse. Behandling i de fleste tilfeller, kirurgisk, men kan utføres ved flere metoder.

etiologi

Den vanligste årsaken til dannelsen av denne typen cholecystitis er kolelithiasis, da bare en intern årsak, nemlig kalkulator, kan forårsake obturering.

Den andre predisponerende faktoren for dannelsen av denne typen inflammatorisk prosess kan være kalkulert kolecystit, som er preget av dannelse av steiner av forskjellige størrelser i galleblæren.

Ovennevnte faktorer bidrar til brudd på utløpet av galle fra galleblæren, som igjen fører til dens fortykkelse.

Det følger av dette at obstruktiv cholecystit er sekundær og kan ikke være en uavhengig patologi og er ganske komplikasjon enn en enkelt sykdom.

symptomatologi

Akutt obstruktiv cholecystit kan mistenkes ved manifestasjon av det kliniske bildet. Symptomene på sykdommen kan være:

• fremveksten av et sterkt smertesyndrom i projeksjonen av galleblæren, dvs. den rette hypokondriumregionen. Ofte noterer pasientene spredningen av smerte i høyre skulder, skulderblad, brystområde, bryst og hjerteområde;
• økt angst;
• En økning i størrelsen på det berørte organet, og derfor kan pasienter uavhengig av hverandre fornemme en galdeblærenhet;
• brekninger av kvalme, ofte med kraftig oppkast, som ikke lindrer en persons tilstand.

Manifestasjonen av slike symptomer kan vare fra flere timer til to dager, og med omvendt utslipp av steinen inn i galleblæren stopper plutselig.

I tilfeller av blokkering med kalk av den vanlige gallekanalen, vil obstruktiv cholecystitis manifestere seg med følgende symptomer:

• det skarpe utseendet av smerte;
• obstruktiv gulsott, der det er flekker i den gulaktige fargen på huden og slimhinner i munn og øyne;
• endre skyggen av urin og avføring. Urinen blir brun, og avføring misfarger;
• intens kløe.

Ved tiltredelse av den smittsomme prosessen, vil denne typen betennelse i galleblæren få tegn som ligner på akutt kolangitt. Disse symptomene inkluderer:

• alvorlig svakhet og tretthet i kroppen;
• gulsott;
• skarp smerte i området under høyre ribbe;
• redusere eller fullføre mangel på appetitt;
• økning i kroppstemperatur;
• økt svette;
• alvorlige kulderystelser;
• tørrhet i tungen og utseendet på et angrep på den.

diagnostikk

For at legen skal gjøre en nøyaktig sluttdiagnose og bestemme behandlingsteknikken, er pasienten foreskrevet en omfattende diagnose som består av:

• undersøke pasientens medisinske historie for å identifisere tilstanden som førte til en slik lidelse;
• en grundig fysisk undersøkelse, med obligatorisk palpasjon av den fremre bukveggen;
• En detaljert undersøkelse av pasienten, som gjør at legen kan utarbeide et komplett bilde av symptomene;
• generell og biokjemisk analyse av blod;
• klinisk og biokjemisk studie av urin;
• mikroskopisk undersøkelse av avføring;
• MR og CT;
• perkutan kolangiografi;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet.

behandling

Etter å ha utført et kompleks med diagnostiske tiltak, identifiserer plasseringen av den patologiske prosessen og estimerer størrelsen på kalkulatoren, foreskrives behandling.

Før du utfører operasjonen, kan det være nødvendig med legemiddelbehandling, som består i å ta antibakterielle og infusjonsavgiftningsmidler.

Ikke-invasive operasjoner inkluderer:

• utvinning av steiner;
• nasobiliary drenering;
• perkutan punktering av galleblæren;
• holetsistomiya;
• holedohostomiya;
• perkutan transhepatisk drenering.

I tilfeller der det ikke er mulig å fjerne steiner med slike metoder, er det nødvendig med en utvidet kirurgisk behandling.

komplikasjoner

Når terapien ikke startes i tide, er det en mulighet for dannelsen av slike komplikasjoner som:

• sepsis;
• leverskade med skrumplever;
• akutt eller kronisk leversvikt;
• bilirubin encefalopati.

forebygging

Siden det ikke finnes noen spesifikke forebyggende tiltak for obstruktiv cholecystit, er det eneste pasientene kan gjøre med å søke medisinsk hjelp i tide, som kan diagnostisere og eliminere de sykdommene som kan forårsake utviklingen av denne tilstanden i de tidlige utviklingsstadiene. For dette er det nødvendig å gjennomgå tester hos gastroenterologen flere ganger i året.

Obstruktiv cholecystitis

Obstruktiv cholecystitis utvikler seg mot bakgrunnen av akutt betennelse i galleblærveggen ved okklusjon av den cystiske kanalen med kalkulator. Sykdommen er preget av akkumulering av en stor mengde purulent utslipp inne i galleblæren. Betennelse er ikke en uavhengig sykdom. Dette er mest sannsynlig en manifestasjon av en komplikasjon av akutt kalkulert cholecystitis. Vanligvis kvinner lider av denne sykdommen mange ganger oftere enn menn.

Tegn på den patologiske prosessen

Akutt obstruktiv cholecystitis utvikler seg i svært lang tid, og stein kan danne seg i flere år. Symptomer begynner å dukke opp når steinene allerede har dannet seg og begynner å hindre galleveien. På denne tiden begynner pasienten vanligvis å føle visse symptomer:

• kvalme;
• oppkast av galdeinnhold;
• bitterhet i munnen;
• forstørret lever;
• utseendet av smerte av en annen natur i riktig hypokondrium.

Smerten kan spre seg til høyre skulder og under høyre scapula. Hvis en pasient gjennomgår dyp metodisk palpasjon, kan en forstørret galdeblære følges. Etterpå kan kroppstemperaturen øke, feber, takykardi, gulsottfarge på huddekselet oppe.

årsaker

Årsakene til utviklingen av obstruktiv cholecystitis-spesialister bestemmer flere. Det viktigste er opphopningen av steiner i galleblæren. I tillegg er det andre grunner for utviklingen av patologi.

• Patologier av metabolske prosesser;
• traumer;
• galle stasis;
• inaktiv livsstil;
• usunt kosthold;
• allergi.

Som et resultat av infeksjoner i kombinasjon med cholecystitis, kan kolangitt utvikle, det vil si betennelse i de intrahepatiske gallekanaler.

Ikke-smittsom etiologi er mindre uttalt, men i fravær av riktig behandling øker symptomene.

Utviklingsstadier

Cholecystitis begynner vanligvis med blokkering av gallekanalen. Under stagnasjonen av galle obstruktiv gulsot dannes, på grunn av hvilken gulsot hudfarge dukker opp. Under kombinasjonen av stagnasjon og infeksjon blir symptomene forverret, pasienten begynner å føle seg verre hver dag.

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Det er flere stadier av inflammatorisk prosess:

• katarralform, som er karakterisert ved letthet. På dette stadiet klager pasienten om smerte i høyre side og generell ulempe. Behandlingen er enkel.
• flegmonøs, der det allerede er en økning i temperaturen, takykardi, uttalt hevelse i tarmene, blir purulent exsudat dannet og smerten blir mer akutt.
• Forhøyet klinisk stadium - gangrenous. Pasienten lider av alvorlig rus, hvor vevet begynner å dø, muligens en sykdom i peritonitt.

Differensial diagnostikk

For å diagnostisere obstruktiv cholecystit kan man bruke ultralyd. Det er en ultralyd som viser tilstedeværelsen av faste formasjoner, sel og endringer i galleblærens vegger.

I tillegg utføres laboratorietester av leverblod og urinprøver. Obstruktiv cholecystitis er diagnostisert ved ekkografi. Om nødvendig utføres ytterligere MR, datatomografi, laparoskopi og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Narkotikabehandling

Beslutningen om behandling skjer individuelt, ut fra det eksisterende kliniske bildet og tilstanden til pasienten.

Med konservativ terapi foreskriver legene vanligvis smertestillende, koleretisk, antispasmodisk medisin, antibiotika, diuretika, for å normalisere tonen i galdesystemet. Narkotika er utviklet for å oppløse gallestein og normalisere patogen i galdekanalen.

Viktig: For størst effekt bør behandlingen være omfattende.

For det meste med obstruktiv cholecystitis, er kirurgi foreskrevet - cholecystectomy, som fjerner galleblæren. Den minst traumatiske metoden er laparoskopisk cholecystektomi, utført med punkteringer.

Kostholdsterapi

Ved behandling av obstruktiv cholecystit er mye oppmerksomhet til kostholdsterapi. For å redusere surheten og redusere utskillet galle, er det nødvendig å helt utelukke stekt og røkt mat fra kostholdet. Det er også nødvendig å redusere bruken av mel og søtt. Produkter anbefales å bli kokt, stewed eller baket. Fordelen er grønnsaker og frukt.

Spise bør tas i små porsjoner opptil seks ganger om dagen for å opprettholde rytmen av galleproduksjon. All mat må være rik på vitaminer og sporstoffer og ikke inneholde grov fiber.

Når obstruktiv cholecystitis ikke kan tas:

• pickles;
• bevaring;
• røkt kjøtt;
• sitrusfrukter;
• syltet og meieriprodukter;
• karbonatiserte drinker.

Kostholdet skal være rikt på korn, gelé, dampkaker, hvitt brød.

For å unngå helseproblemer må du forsøke å forebygge sykdommen. For å gjøre dette er det nødvendig å observere riktig diett, opprettholde en sunn livsstil, drikke mer vann, overvåke kroppens vekt. Viktigst, hvis du har problemer i magehulen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Du trenger ikke å bringe kroppen din til komplikasjoner, som fjerner galleblæren. I dette tilfellet må du følge et strengt diett hele livet, frata deg selv med små gastronomiske gleder.

Akutt kalkløs cholecystitis

Akutt kalkløs cholecystitis er en akutt inflammatorisk prosess i galleblæren, som dannes innen få timer etter blokkering av den cystiske kanalen ved gallekalkulatoren. Hoved manifestasjonen er intens smerte i riktig hypokondrium, som varer mer enn 6 timer; kvalme, oppkast, hypertermi, noen ganger gulsott. Fysiske og laboratoriedata (fullstendig blodtelling, leverfunksjonstester), instrumentale teknikker (ultralyd, røntgen, CT, MR i hepatobiliær sone, hepatholescintigrafi, ERCP) brukes til diagnose. Kombinert behandling: Kortsiktig (ikke mer enn 72 timer) infusjon og antibakteriell behandling etterfulgt av cholecystektomi.

Akutt kalkløs cholecystitis

Akutt kalkløs cholecystitis er en spesiell form for inflammatorisk prosess i galleblæren, preget av tilstedeværelse av steiner i lumen. Sykdommen rammer opptil 15% av den voksne befolkningen, denne patologien er ekstremt sjelden hos barn. Det er en av manifestasjonene av gallesteinsykdom. I det overveldende flertallet av tilfellene er denne diagnosen etablert etter 40 år, oftere hos kvinner, som er knyttet til de spesielle egenskapene til hormonreguleringen i kvinnekøen. Også i fare er gravide kvinner, overvektige mennesker, eldre pasienter og de som tar hormonelle legemidler.

Gallesteinsykdom og akutt cholecystitis som følger med er blant de vanligste sykdommene - de oppdages hos ca 20% av kvinnene og 10% av mennene. Med alderen øker forekomsten: Etter 60 år diagnostiseres kolelithiasis hos 70% av befolkningen. I de siste årene har GCS ikke bare fått generell medisinsk, men også sosial betydning, og cholecystectomies tar andreplass etter appendectomies (i Russland utføres minst 100.000 operasjoner årlig). Asymptomatiske steiner i galdeveien finnes i ca. 30% av alle post mortem-undersøkelser. Gastroenterologer, terapeut, endoskopi og kirurger er engasjert i behandlingen av denne patologien.

Årsaker til akutt beregnende cholecystitis

Den viktigste patogenetiske mekanismen for dannelse av akutt kalkuløs cholecystit er blokkering av den cystiske kanalen med kalkulator. Det er en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle denne sykdommen: kvinnelig kjønn, alder, fedme, slektshistorie, kostmønster, etc.

Høy frekvens av akutt kalkuløs cholecystit hos kvinner forklares av økt nivå av østrogen og hormonell ubalanse på grunn av hyppige graviditeter, fødsel, hormonelle prevensjonsmidler og syntetiske østrogener. Et økt nivå av hormoner er ledsaget av et brudd på kontraktil funksjonen av galleblæren, en reduksjon i gallsyrenivået.

Jo eldre en person blir, jo langsommere metabolske prosesser i kroppen, jo høyere nivå av kolesterol i gallen, jo verre evakueringskapasitet i galdevegen, så forekomsten øker med alderen. I fedme økes kolesterolsyntesen og utskillelsen i galle, og terapeutiske tiltak fører til forverring av galdeveiene (en diett med begrenset kaloriinnhold ledsages av dannelse av tykk, kittgalle, bypassoperasjon øker risikoen for kolelitiasis).

I utviklingen av akutt kalkuløs cholecystitis er familiehistorie viktig, men ikke så mye arvelig disposisjon, som vanlige trekk ved ernæring og livsstil. Det er derfor om lag halvparten av pasientene med JCB har indikasjoner på patologiens arvelige karakter. Dannelsen av akutt kalkuløs cholecystitis kan skyldes økt innhold av karbohydrater, fett, kolesterol, fraværet av et veletablert diett, langvarig intravenøs administrasjon av næringsstoffer, fasting og rask emaciering. Også viktig i utviklingen av patologi er gitt til faktorer som en stillesittende livsstil, langsiktig østrogenadministrasjon, somatostatinanaloger, ceftriaxon og andre medisiner, Crohns sykdom, diabetes mellitus og levercirrhose.

Blokkering av galleblærenes munn med en stein fører til stagnasjon av galle i lumen. Dette fører til frigjøring av proinflammatoriske cytokiner og skade på blærveggen. Cholecystitis utvikler (betennelse i blæren), som er ledsaget av økt slimdannelse. Overbelastning av blæren ved en stor sekresjon forårsaker en enda mer uttalt hyperproduksjon av cytokiner og øker skaden på veggene - slik at den patologiske sirkelen er lukket. Som et resultat av disse mekanismene, blir de cystiske karene komprimert, nekrose og infeksjon av galleblærveggen oppstår, og dens perforering er mulig.

Symptomer på akutt kalkuløs cholecystitis

Det viktigste kliniske tegn på akutt kalkuløs cholecystitis er galdekolikk, karakterisert ved akutt smerte i høyre hypokondrium eller i epigastrium, som utstråler til høyre halvdel av kroppen, skulderbladet, armen, mye mindre ofte til venstre halvdel av kroppen. I akutt kalkulert cholecystit har bilkolikk sine egne karakteristika - oppstår før morgenoppvåkning eller umiddelbart etter det, øker smerteintensiteten i løpet av noen timer, de er mer uttalt enn i andre sykdommer.

Smerten oppstår etter feil i kostholdet (spise for fett, stekt eller krydret mat, alkohol), stressende situasjoner. Under et angrep svetter pasienten voldsomt, det er et lidende uttrykk i ansiktet, en tvungen stilling i sengen (med knærne trukket opp til magen). Ved palpasjon av magen i en pasient med akutt kalkuløs cholecystit, kan lokal spenning av musklene i den fremre bukveggen i riktig hypokondrium noteres.

I tillegg til smerte er tegn på akutt kalkulert cholecystitus kvalme, oppkast av mat og galle. Innen 12 timer etter sykdomsutbruddet, blir en bakteriell infeksjon forbundet, noe som manifesteres av hypertermi, mangel på appetitt, svakhet og utilsiktethet. Ved fullstendig eller delvis blokkering av koledokus utvikler kalkulator obstruktiv gulsott (dette symptomet er ganske sjeldent med akutt kalkuløs cholecystitis). Med den aktive veksten av bakterieflora kan empyema av galleblæren utvikles med komplikasjon i form av perforering eller dannelse av fistel av galleblæren, pankreatitt, sepsis.

Diagnose av akutt kalkuløs cholecystitis

Hvis en pasient har klinisk, medisinsk historie og fysisk bevis i favør av akutt calculous kolecystitt, er det nødvendig så snart som mulig for å bekrefte diagnosen, utelukke dens komplikasjoner og for å identifisere indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. Resultater fra laboratorieundersøkelser for akutt kolecystitt calculous ikke-spesifikk: leukocytose med nøytrofil skift, økte nivåer av bilirubin, transaminaser og alkalisk fosfatase.

Ultralyd i hepatobiliary sonen gir det beste resultatet når du utfører forskning på en tom mage. I 90% av tilfellene kan ultralyd avsløre galdeblær og i 80% av tilfellene - tegn på betennelse. Spesifikke kriterier for akutt beregnende cholecystitis inkluderer fortykkelse av den cystiske veggen på mer enn 4 mm, væske i det vesikulære rommet.

Røntgen i gallrøret lar deg visualisere beregningene kun i hver tiende pasient. Hos ca 1% av pasientene er intraparetal eller intraluminal emfysem av galleblæren bestemt. CT og MR i indre organer gjør det ikke bare mulig å etablere den korrekte diagnosen i 95% av tilfellene, men også å oppdage komplikasjoner og comorbide sykdommer i tide. I tillegg til fortykning og emfysem av den vesiske veggen, kan effusjon i det vesiske rommet, under disse studiene, subserøst ødem, avvises av slimhinnen.

Hepatocholecistostigrafi er også en ganske nøyaktig metode der den injiserte radioisotopen gir mulighet til å spore galde evakueringsforstyrrelser langs galdeveien. Gjennomføring av ERCP er kun vist for terapeutiske og diagnostiske formål bare til pasienter med mistenkte konkretjoner som okkluderer koledok, da denne studien ganske ofte fører til utvikling av reaktiv pankreatitt.

Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis

Konservativ behandling for akutt kalkuløs cholecystitis er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen, forebygge komplikasjoner av sykdommen, og hindre ytterligere steindannelse. Begynn terapi med terapeutisk fasting med gradvis overgang til medisinsk tabell nummer 5.

Det neste trinnet er anestesi. I akutt kalkulert cholecystit er morfin kontraindisert, da det forårsaker krampe i Oddins sphincter og gjør det vanskelig for galde å komme inn i tarmen. Fortrinnsvis bruk av trimeperidin, paracetamol, papaverin.

For lindring av infeksjon bruke en bredspektret antibakteriell virkning i forskjellige kombinasjoner: ampicillin, gentamicin, clindamycin, metronidazol, cefalosporiner av den tredje og fjerde generasjon, imipenem, cilastatin. I behandlingskomplekset med avgiftningsmidler. Angi antiemetiske legemidler om nødvendig.

Drift av valg for akutt kolecystitt calculous laparoskopisk cholecystectomy er tidlig (innen 72 timer etter begynnende symptomer i møte med adekvat smertekontroll og antimikrobiell behandling). Resultatene av en slik intervensjon er mye bedre enn med vent-og-se-taktikken som tidligere var nevnt i gastroenterologi (operasjonen ble utført 6-8 uker etter sykdommens begynnelse).

Hvis pasienten har empyema, gangren eller perforering av galleblæren, peritonitt, utføres operasjonen i løpet av de første timene etter opptak i en nødstilfelle. Eldre pasienter, samt de som ikke tillater en radikal operasjon, utfører perkutan kolecystostomi mot bakgrunnen av massiv antibakteriell behandling.

Et ukomplisert kurs av akutt kalkulert cholecystit har en gunstig prognose for pasienten. Hos eldre og nedsatt pasienter, samt utvikling av komplikasjoner, kan dødeligheten nå 60%. Forebygging av denne patologien er å forhindre dannelse av kalkuler i galleblærenes hulrom.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Beregnet cholecystitis er en vanlig lidelse i menneskekroppssystemet som er ansvarlig for fordøyelsen. Behandling og diett er avhengig av graden av sykdomsutvikling. Fremveksten av cholecystitis er preget av inflammatoriske prosesser som foregår i galleblæren. Utseendet og utviklingen av sykdommen fører vanligvis til følgende årsaker:

• Spredningen av infeksjon;
• galle stasis.

Beregnet cholecystitis: behandling og diett

Generell informasjon om kalkholdig cholecystitis

Ved å få en kronisk form, får diagnosen kolecystititt prefikset "kalkulært", siden konkretjoner begynner å danne seg i galleblæren - tette steiner, som er forskjellige fra hverandre i størrelse, form og andre parametere.

Som regel advarsler leger som har oppnådd kalkulert cholecystitis hos pasienten umiddelbart at behandlingen i hans tilfelle mest sannsynlig er av latent natur.

Diagrammatisk fremstilling av steindannelse og slimhinnebetennelse

Ifølge statistiske indikatorer går kolecystititt inn i kronisk form hos 10% av befolkningen som anses som voksen. I tillegg lider kvinner av dem om 4-5 ganger oftere enn representanter for det sterkere kjønn. Den omtrentlige aldersgrensen for forekomsten av sykdommen er 40 år og over, men selv små barn lider noen ganger av den aktuelle sykdommen. Denne situasjonen skyldes mange faktorer, inkludert økologi, ernæring, tilstedeværelse av andre sykdommer og lignende.

Faktisk er den kroniske formen av cholecystitis en refleksjon av sykdommen i gallesteinen. Når det er etablert, i tillegg til de åpenbare betennelsesprosesser av organets vegger, med lumen på innsiden, er såkalte beregninger bestemt. Som vi har sagt, er det stein av tett struktur, størrelsen og formen av disse kan variere vesentlig og ubetydelig blant dem selv. Stedet av stein er:

• rett inn i galleblæren;
• gallekanal.

Statistiske indikatorer sier at den første varianten er den mest sannsynlige manifestasjonen av steiner. Fra 100% av tilfellene av sykdommen, er det så mye som 75%.

Stener inne i den fjernede galleblæren

Hva er farlig kalkuløs cholecystitis? Konkretjoner som vokser i kanalene, blokkerer galleflyten, som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Det kan være delvis blokkert, og til og med helt, som følge av at utløpet av galle ikke oppstår og pasienten begynner å lide av konstant galdekolikk.

Video - Beregnet cholecystitis

Symptomer på kalkstillende sykdom

Med utseendet av steiner i galleblæren begynner pasienten å legge merke til et bestemt sett med symptomer som er klassiske i tilfelle av den aktuelle sykdommen. Disse inkluderer:

• Press er dannet i området under høyre kant;
• palpasjon i det angitte stedet er smertefullt, i tillegg manifesterer smerten seg selv uten følelser;
• bitter smak sprer seg i munnen;
• hyppige angrep av kvalme;
• utvikler kontinuerlig galleblæren kolikk.

En av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er kolikk i riktig hypokondrium.

Imidlertid, selv om alle de oppførte symptomene er klassiske for kalkuløs cholecystitis, krever de medisinsk bekreftelse. Med andre ord, ingen vil diagnostisere deg på grunnlag av de ovennevnte følelsene, først må du gå gjennom noen undersøkelser. For eksempel:

• X-ray;
• radionukleid;
• ultralyd.

Metoder for å kvitte seg med kalkuløs cholecystitis type er delt inn i to retninger.

1. Den første er å utføre litolytisk terapi - ta spesialiserte stoffer for å oppløse steiner og stoppe de inflammatoriske prosessene.
2. Det andre innebærer implementering av kirurgisk inngrep - den såkalte cholecystektomi, som involverer fjerning av galleblæren.

Svært ofte er dannelsen av steiner i blæren eller kanalene for pasienten ikke bare smertefri, men helt asymptomatisk. Da føles pasienten for første gang en veldig smertefull biliær kolikk. Denne smerten er akutte, lokaliserte følelser i hypokondrium på høyre side, så vel som i projeksjon av mage på den fremre bukveggen.

Spredning av steiner i blære og galle

Det resulterende ubehag gir nedre rygg, kan gå inn i skulderbeltet, er også ofte følt under scapula, noen ganger er nakken fanget.

Noen ganger fremkallende et uventet angrep kan være bruk av sterke irriterende stoffer, for eksempel:

• veldig fettstoffer, for eksempel spill, stekt kylling eller Napoleon kake;
• veldig krydret mat, det spiller ingen rolle hvilken variasjon krydder tilhørte;
• alkoholholdige drikker, svake og sterke.

Noen ganger kan en faktor som utløser en sykdom være alvorlig fysisk utmattelse, samt mental stress, følelser og konstant stress.

Ved begynnelsen av et angrep er oppkastet oftest observert, i utgangspunktet frigjøring fra kroppen av innholdet i magen, og deretter galleblæren. Det er ledsaget av lavfrekvent feber.

Noen ganger, før angrepet av et angrep, oppstår obstruktiv gulsott når galleesten overlapper kanalen fra blæren. Samtidig, når pasienten trenger å avføring, blir den avtagelige avføringen misfarget, inneholder en stor mengde fett. Urin vil ta på seg en mørk skygge.

Obstruktiv gulsott er en av de vanligste symptomene på kalkulært kolecystitis.

Hvis kronisk cholecystitis, sammen med dannelse av steiner, tar en destruktiv form, da blir smerten mange ganger mer intens, oppkast blir hyppigere, det vil være feber av usikker opprinnelse, vil forgiftning bli følt. I tillegg vil hjerterytme bli forstyrret, trykket vil øke, og også tegn på peritonitt vil dukke opp.

Hvis smerten ikke manifesterer seg intensivt, så vil de bli så kjedelig og vondt, men det vil vare til den første biksen av kolikk.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Ifølge medisinske kanoner er teorien om steinformasjon, for dannelsen i galleblæren eller kanalen, en kombinasjon av følgende tre faktorer nødvendig:

• endret gallsammensetning;
• tilstedeværelsen av en inflammatorisk komponent;
• gallestagnasjon.

Gulsyrer og andre bestanddeler av galle er som regel i en svært spredt tilstand, det vil si at individuelle partikler av denne massen ikke er molekyler, men deres aggregering. Når mengden galle syrer og kolesterol i kroppen endres, dannes et krystalliserende bunnfall som deretter blir til de ønskede steinene.

Størrelsen på en stor stein er 3,2 centimeter. De er hentet fra den fjernede galleblæren til en pasient med kalkuløs cholecystitis

Ulike faktorer kan føre til endringer i kroppen.

1. Den vanligste årsaken til kalkulering kalles underernæring. Samtidig betyr det ikke så mye å spise på ferie, men systematiske feil i oppbyggingen av dietten, for eksempel:
   1. overflødig antall kalorier som kreves for livet, kommer med mat;
   2. høyt innhold i kolesterolprodukter, samt usunn fett;
   3. mangel på mottak av nødvendige stoffer av kroppen sammen med mat, for eksempel vitaminer.
2. I tillegg utøves effekten på dannelse og utvikling av kalkulært kolecystititt av de problematiske sykdommene og tilstandene som allerede er tilstede i kroppen, for eksempel:
   1. diabetes mellitus;
   2. sykdommer av smittsom etiologi;
   3. fedme;
   4. riktig cholecystitis;
   5. hepatitt og lignende.

En av hovedårsakene til stein i galleblæren er dårlig kosthold.

Tilstedeværelsen av avvik fra den normale sammensetningen av galle fører til det faktum at dens totale masse er tykkere, trengsel er dannet, noe som fører til inngrep av forskjellige infeksjoner til galleblæren ved:

• overføringen av patologiske partikler ved lymfeflyt;
• utfører den samme prosessen ved å overføre partikler av blodet;
• infeksjon stigende, det vil si direkte fra tolvfingertarmen.

Den vanligste infeksjonen av galleblæren oppstår ved inngrep av forskjellige bakterier og Escherichia coli.

Forløperen til kalkulær sykdom i det overveldende antall tilfeller er det, bare ikke i kronisk form. Forårsaker uregelmessigheter i tømmingen av galleblæren, blir den utbenne formen til en kalkulator.

Stenformasjon i galleblæren kan nå ufattelige skalaer.

Ytterligere faktorer som påvirker overgangen av sykdommen til kronisk form, samt forbereder dette til et gunstig miljø, er representert ved følgende patologier:

• ufrivillig bevegelse av galdeveggene;
• kronisk gastritt;
• bukspyttkjertelbetennelse;
• duodenitt;
• levercirrhose;
• Crohns sykdom;
• helminth infeksjon.

Tendensen til dannelse av steiner i gallen påvirkes også av livsfaktorer, ofte tilstede i livet til en person som er pasient, mot hans vilje. Disse inkluderer:

• ernæring mettet med animalsk fett;
• Begrenset mobilitet, på grunn av for eksempel kontorarbeid med uregelmessige tidsplaner, eller på grunn av misliker for sporten;
• brudd på regelmessigheten av å spise, eller en økning, eller omvendt, overgangen til sult.

Bruken av hormonelle prevensjonsmidler, som varer lenge, kan også føre til dannelse av sediment og forvandle det til steiner. I tillegg påvirker arvelig disposisjon fra foreldrene også.

Skjemaer av kalkstillende sykdom

Det er to kliniske former for sykdommen under behandling, og hver av dem forekommer noen ganger i komplisert form:

• akutt form;
• kronisk kurs.

I tillegg lar de samtidige symptomene på sykdommen deg til å definere sine andre kategorier, og danner konklusjoner om den typiske eller atypiske karakteren av sykdommen, bestemme katarral, purulent eller annen form for sin sykdom.

Komplikasjoner i den kalkulerte formen for betennelse i galleblæren blir ofte ledsaget av paravesisk akkumulering av purulente utladninger, så vel som subfrenisk. I tillegg forekommer gulsott ofte på grunn av vanskeligheten med gul pigmentert bilirubin direkte i urinen, og dets avsetning på slimhinner i kroppen. Kan utvikle dropsy av galleblæren. I spesielt avanserte tilfeller fører kalkholdig cholecystit til utbruddet av spredning av kreftprosesser.

Dropsy galleblæren

Utviklingsstadier av sykdommen

Ifølge tegnene til ultralydundersøkelser er det totalt fire stadier som kalkulert cholecystitis går gjennom når den oppstår og utvikler seg.

I alt er det blitt etablert 4 stadier av kalkbeslektet.

1. Den første fasen kalles pre-stone. Ved begynnelsen begynner fortykning av galle, dannelsen av sediment inne i blæren. Motiliteten til gallemassen er svekket. I første fase er det mulig å reversere den videre utviklingen av sykdommen med absolutt ingen konsekvenser i 50% av tilfellene.
2. I den andre fasen danner den krystalliserte suspensjonen som opptrer i gallen konkrementer.
3. I tredje trinn fører kombinasjonen av alle faktorer til forekomsten av kalkuløs cholecystit, mens den har en kronisk type.
4. Det fjerde stadiet er preget av dannelse av komplikasjoner fra den aktuelle sykdommen, i tilfeller der det ikke oppdages og ikke behandles, eller når en ineffektiv behandling foreskrives.

Sammensetningen av steiner dannet inne i blæren, oftest forskjellig. For eksempel kan de dannes:

Ellers er de helt sammensatt av kolesterolkrystaller eller bilirubin. Parametrene er også svært forskjellige. Noen ganger har en stein størrelse og form av hvetekorn, ellers vokser det til størrelsen på en vaktel eller til og med et kyllingegg.

Antallet av sedimentavsetninger varierer også. En stein kan vokse alene, det kan være dusinvis eller hundrevis av dem. Skjemaet er rund, grenen, så vel som representert av mange andre alternativer.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

For å gjenkjenne kalkløs cholecystitis må du være oppmerksom på en bestemt liste over faktorer.

1. Først og fremst blir pasienten intervjuet for forekomsten av symptomer som er typiske for kalkholdig kolecystit, beskrevet i den første delen av materialet som er søkt.
2. Deretter blir hypokondriet palpert på høyre side, det skal være svært følsomt og gi ubehagelige følelser til pasienten, dersom diagnosen er positiv. I følge symptomet på Murphy er det nødvendig med sondering ved innånding.
3. I tillegg er det nødvendig å undersøke forekomsten av Ortner-Grekov-symptomet, hvor smerter hos en pasient, en pasient med den aktuelle lidelsen, oppstår når han tapper på kanten av høyre ribbenbue. For å oppnå et pålitelig resultat er det nødvendig for sammenligning å gjøre en lignende manipulasjon med venstre bue.
4. Det siste symptomet som må testes for positivitet kalles Mussi-Georgievsky. Den består i smertefulle opplevelser i området mellom beina på sternocleidomastoid mastoid muskelformasjon, manifestert under palpasjon. I dette tilfellet bør smerten spre seg i en nedadgående retning.

Forskjellige laboratorietester er påkrevd. For at analysene skal gi et komplett bilde av den inflammatoriske og steindannende prosessen i galleblæren, er det nødvendig å ta prøver:

• leverblod;
• bukspyttkjertelenzymer fra blod og urin;
• kala, så sendt til studien og definisjon av coprogram.

Det er viktig å gjennomføre visualiseringsundersøkelser, som ultralyd, som gjør det mulig å trekke konklusjoner om blæreens anatomiske egenskaper, for å identifisere tilstedeværelsen av kolestase og steiner i kanalene og inne i selve organet, samt inflammatoriske prosesser i veggene.

Kalkulert cholecystiti krever oftest bare en ekkografi som skal detekteres. I tillegg kan diagnose ved hjelp av radiografi gi et komplett bilde av stentens plassering, deres størrelse, konturene til det infiserte organet, deformiteter som har oppstått, og andre egenskaper. Det holdes:

Diagnostisering av det akutte kurset av kronisk kalkuløs cholecystiti hjelper også:

• datortomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• radionukliddiagnostisk metode.

Gallesteinsykdom på røntgen

For å bestemme sykdomsformen der imitasjon av smerte i hjertet (hjerte) oppstår, samtidig med at diagnosen myokardinfarkt kasseres, er det nødvendig å utføre elektrokardiografi, samt konsultere en spesialist i kardiologi.

I tillegg kan lignende symptomer oppstå i nærvær av et akutt inflammet tillegg, pankreatitt, også i akutt tilstand, perforert magesår, duodenalt sår, nyrekolikk og andre patologiske prosesser.

Behandling og diett for kalkstillende sykdom

I den milde formen av sykdommen vi vurderer, så vel som på det tidspunktet pasienten er i remisjon, er det nødvendig å følge et bestemt diett, som styres av meget viktige regler. Vi fortsetter til deres vurdering.

1. Først av alt må du lage en måltidsplan. Det er behov for regelmessig å unngå lange pauser mellom inntaket av produkter, siden i løpet av denne tiden er det en sterk fortykning av galle som provoserer dannelsen av steiner og økt utvikling av betennelser.
   Minste antall måltider er fem, det bør ikke være mindre.
2. Frekvensen av matinntaket innebærer også en reduksjon av størrelsen på porsjoner, samt en nedgang i næringsverdien.
3. Det er å foretrekke å spise mat på samme tid hver dag, og justere den såkalte biologiske klokken. Prosessene for separasjon av galle tilpasser seg dem og justeres, og unngår fortykning av massen og frigjøring av sediment.

Trenger å bygge en tidsplan for måltider

Dieting i tilfelle av kronisk form av cholecystitis må respekteres permanent. Dette er nødvendig for å opprettholde en tilfredsstillende helsetilstand.

I vår spesielle artikkel finner du en utvalgsmeny for dagen på JCB.

Det er også grunnleggende grunnleggende kosthold som bør følges. De er rettet mot å regulere innholdet i dietten.

Tabell 1. Anbefalte produkter