I dag øker forekomsten av hepatitt B betydelig. Den dekker ulike segmenter av befolkningen: fra tidlig barndom til eldre. I tillegg er slike patologi som medfødt eller føtal hepatitt, som vil bli diskutert i denne artikkelen, ofte dukket opp i dag.
Hva betyr det og hvor farlig?
Medfødt hepatitt er en akutt patologi av viral natur, som oppstår under utvikling av føtal foster eller utvikler seg i de første månedene av et barns liv (1-2 måneder). Det er preget av en rask lesjon av leverceller fra fosteret eller nyfødte.
Det er flere hovedformer av føtal hepatitt som påvirker leveren i livmoren - det er hepatitt B, C, og det er mindre tilfeller av hepatitt A, D og E. Infeksjon med sykdommen kan forekomme fra prenatalperiodens uke 16, når hovedutviklingen av alle organer og systemer oppstår.
Denne sykdommen oppstår når den blir smittet gjennom blodserumet gjennom moderkaken, slik at disse patologiene er svært farlige og har stor risiko for det nyfødte livets fremtidige liv. Dette skyldes det alvorlige kliniske kurset, den raske økningen i symptomer som bærer en fare for livet til en liten pasient. I tillegg, hvis infeksjonen skjedde gjennom moderkaken fra barnets mor, er det en betydelig risiko for uregelmessigheter i leverens struktur, hele organets feil.
årsaker
For å svare på spørsmålet om hvorfor babyer utvikler en slik farlig patologi, som medfødt hepatitt, er det nødvendig å kjenne og ta hensyn til alle risikofaktorer og årsaker som kan forårsake denne patologien. Hovedårsaken til infeksjon av fosteret eller spedbarn i tidlig eller sen nyfødt periode med virus er opptaket av det patologiske stoffet i blodet av spedbarnet. Dette kan skje på ulike måter:
- Med passasje av viruset gjennom placenta barrieren - forekommer hyppigst i tidlig graviditet eller i tredje trimester av graviditet, med hepatitt-positiv blod i moren.
- Infeksjon når den går gjennom fødselsgangen til en syke mor.
- Blodtransfusjon av spedbarn fra uprøvd donor.
- Brudd på regler for asepsis og antiseptika ved behandling av babyens navlestreng, når du utfører manipulasjoner som krever skade på barnets hud.
I tillegg kan medfødt hepatitt hos barn eller leverskade oppstå hvis en kvinne under graviditeten ikke unngår bruk av alkohol og tobakk, hvis hun lider av slike sykdommer som:
- Kopper.
- Rubella.
- Heavy ARVI og influensa.
- Hud- og karsykdommer.
- Toksoplasmose.
- Cytomegalovirus.
Hepatitt hos nyfødte, hvis årsaker kan være svært varierte, kan forekomme i ulike former for alvorlighetsgrad, mot bakgrunnen av å utvikle sepsis, avhengig av graden av skade på lever av spedbarn, på type sykdom.
Typer hepatitt hos nyfødte
Viral hepatitt hos nyfødte har flere typer selvfølgelig, som skyldes årsakene og faktorene som forårsaket denne patologien. Til nå er det flere hovedtyper:
- Hepatitt B - i dag er det en ganske hyppig forekomst av denne hepatitt hos nyfødte. Ofte går det inn i en kronisk form for strømning, som skyldes den konstante tilstedeværelsen i blodet av spedbarnsviruset. Ofte blir denne typen overført via moderkaken eller under fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen.
- Hepatitt C viral etiologi - utseendet av denne typen hos nyfødte på grunn av de samme årsakene som viral hepatitt B. Imidlertid har denne typen et langsommere kurs med langt fravær av manifestasjoner av patologi. Ifølge de nyeste dataene forekommer infeksjon av spedbarn med hepatitt C i 5% av tilfellene.
- Hepatitt A - denne typen har en fekal-oral inngangsvei til nyfødte. Det manifesterer seg svært sjelden, i tilfelle brudd på reglene for offentlig catering på sykehuset, så i dag er det nesten ingen tilfeller av medfødt sykelighet i denne patologien, så vel som tilfellet med hepatitt D og E.
Foster hepatitt hos nyfødte krever umiddelbar tiltak for å gi legehjelp medisinsk behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Neonatal hepatitt
Neonatal hepatitt er en type foster hepatitt, betennelse i leveren vev som oppstår tidlig (opptil 7 dager etter fødselen) eller sen nyfødt periode (8-28 dager). De viktigste manifestasjonene av neonatal hepatitt forekommer i de første ukene etter at barnet er født og oppdages når neonatologen utfører en omfattende undersøkelse av spedbarnet. Avhengig av typen av patogen, kan det manifestere seg som forskjellig fokus på leverskade, har forskjellig alvorlighetsgrad.
Oftest manifesterer neonatal hepatitt på samme måte som generalisert infeksjon - sepsis. I tillegg er det i tilfelle infeksjon med hepatitt B eller C høy risiko for et asymptomatisk klinisk bilde av sykdommen. For den neonatale formen er preget av et langvarig forløb av den icteric stadium av sykdommen.
symptomer
Til tross for de forskjellige typer medfødt sykdom hos barn, har symptomene et tilsvarende klinisk bilde, basert på leverskade. Det er imidlertid en annen grad og form for alvorlighetsgrad av denne sykdommen hos nyfødte:
- Anicteric - dette stadiet er preget av utseendet av svakhet og svakhet hos barnet, det nyfødte å nekte å spise, babyen er blek. I tillegg, når det gjennomføres en full undersøkelse, er det en økning i leverenes og miltsegmentene.
- Den preikteriske er et overgangsstadium fra en form til en annen, preget av en økning i alle manifestasjoner av anicterisk form, varer fra flere timer til flere dager. Samtidig sover ikke babyen, klør hele maten - utseendet av symptomer på dehydrering av spedbarnet er karakteristisk; han kan ha en liten kroppstemperatur. Mørkning av urinen og avklaring av avføring er også karakteristisk for dette stadiet.
- Gulsott er scenen for alle kliniske manifestasjoner av sykdommen, som er karakteristisk: høy feber, baby trist, spiser ikke, utseendet på gulsott. På den delen av organene i mage-tarmkanalen, oppstår en arbeidsforstyrrelse - avføringen blir væsken, hyppig. Hud og slimhinner blir gulsot. Ofte begynner dette skjemaet å utvikle tegn på hepatisk encefalopati, skade på spedbarnets nervesystem.
Hvis minst ett tegn kommer fram, bør barnet bli sterkt innlagt på intensivavdelingene, der han skal bli fullt undersøkt og behandlet.
diagnostikk
Hvis det er en intrauterin infeksjon med patologi eller det var fare for forekomsten av denne sykdommen, så sendes umiddelbart etter fødselen av barnet til undersøkelse. Grunnlaget for diagnostiske prosedyrer er undersøkelse av nyfødte - inspeksjon, perkusjon, palpasjon, bruk av laboratorium og tilleggsdiagnostiske metoder.
Laboratorieundersøkelser har de viktigste egenskapene og gir grunnleggende begreper om sykdommens tilstedeværelse, inkludert:
- Fullstendig blodtelling - lar deg oppdage en reduksjon i leukocyttmasse i blodet av babyen.
- Urinalyse - i nærvær av det icteric stadium, vises urobilin og gallepigmenter i urinen.
- Koagulogram - tildelt for å bestemme fibrinogenet og redusere nivået av blodkoagulering av pasienten.
- Blodbiokjemi - en økning i nivået av direkte bilirubin, ALT og AST-segmenter er karakteristisk for hepatitt.
- Serologiske undersøkelser tillater deteksjon av hepatittantistoffer av en bestemt gruppe i et barns blod.
- PCR - diagnose.
Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer ultralyd i bukorganene, som gjør det mulig å identifisere lever og milt, andre organer i nærvær av sykdommen; leverbiopsi for å bestemme lesjoner og identifisere type sykdom. Det er viktig å vurdere behovet for å differensiere sykdommen med andre barndomspatologier - galaktosemi, intrahepatisk kolestase, medfødt hemolytisk anemi.
behandling
Behandling av hepatitt hos nyfødte bør starte så snart som mulig etter deteksjonen. De viktigste terapeutiske tiltakene i dette tilfellet vil være rettet mot å gjenopprette leversceller hos spedbarnet, avhengig av type og stadium av patologien. Dette vil unngå negative konsekvenser og komplikasjoner.
Dessverre utviklet i dag ikke spesielle metoder for behandling av sykdom hos nyfødte. Derfor er de grunnleggende prinsippene vedlikeholdsbehandling. Hovedprinsippet for terapeutiske tiltak for akutt føtal hepatitt vil være utnevnelsen av hepatoprotektorer (Kars, Gepabene, Essentiale) og antivirale midler (oftest viser nyfødte bruken av Viferon). Utnevnelsen av disse midlene kommer fra barnets vekt og bør kontrolleres strengt av en neonatolog og en barnelege.
I tillegg er en viktig del av behandlingen kostholdsbehandling av barnets mor, hvis barnets amming oppstår - fullstendig eliminering av fete, stekte matvarer, allergener - sitrusfrukter, nøtter, produkter som inneholder smakforsterkere og fargestoffer. I noen tilfeller bytter man til kunstig fôring ved hjelp av vitaminholdige blandinger.
Det er viktig å utføre dehydreringsterapi - for dette er spedbarn foreskrevet infusjonsløsninger for å øke mengden væske. Innføringen av K-vitamin er vist å forbedre blodproppene.
komplikasjoner
Ofte gir sykdomsbehandling ikke gode resultater - dette skyldes det skjulte løpet av mange tegn på sykdom hos nyfødte, den hurtige effekten av sykdommen. Konsekvenser av medfødt patologi kan ikke bare påvirke organene i mage-tarmkanalen, men også hele legemet til barnet som helhet, som prognosen av sykdommen avhenger av:
- Overgang til kronisk stadium.
- Leverbeten.
- Kolestase.
- Økt trykk i portalens leverveier og arterier.
- Rickets, osteoporose, hypovitaminose K og E.
- Hepatisk encefalopati.
- Forsinket spedbarnsutvikling.
- Akutt nyre- og leverfeil.
Disse komplikasjonene kan unngås bare hvis tiden til å diagnostisere og begynne terapeutiske tiltak som er rettet mot å opprettholde levedyktigheten til spedbarnets lever. I noen tilfeller kan den hurtige løpet av føtal hepatitt føre til barnets død.
Forebygging og prognose
Medfødt hepatitt kan forebygges - for å gjøre dette må du overholde alle tiltak for å forhindre sykdommen. Så er alle gravide kvinner undersøkt for forekomst av hepatitt, toxoplasmose og røde hunder under graviditeten.
Et viktig kriterium for forebygging av sykdom hos nyfødte er triple vaksinering av spedbarn, utført i de første månedene av spedbarnets liv.
Prognosen av sykdommen avhenger av sykdomsstadiet og typen, tilstedeværelsen av komplikasjoner - så i dag er det stor sannsynlighet for et positivt utfall av medfødt sykdom hos barn. Dødeligheten av nyfødte fra denne patologien er i gjennomsnitt 2-5%.
Viral hepatitt hos nyfødte
Fetal hepatitt hos nyfødte, årsaker, symptomer, behandling og prognose
For behandling av leveren bruker leserne våre Leviron Duo med hell. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
I dag øker forekomsten av hepatitt B betydelig. Den dekker ulike segmenter av befolkningen: fra tidlig barndom til eldre. I tillegg er slike patologi som medfødt eller føtal hepatitt, som vil bli diskutert i denne artikkelen, ofte dukket opp i dag.
Hva betyr det og hvor farlig?
Medfødt hepatitt er en akutt patologi av viral natur, som oppstår under utvikling av føtal foster eller utvikler seg i de første månedene av et barns liv (1-2 måneder). Det er preget av en rask lesjon av leverceller fra fosteret eller nyfødte.
Det er flere hovedformer av føtal hepatitt som påvirker leveren i livmoren - det er hepatitt B, C, og det er mindre tilfeller av hepatitt A, D og E. Infeksjon med sykdommen kan forekomme fra prenatalperiodens uke 16, når hovedutviklingen av alle organer og systemer oppstår.
Denne sykdommen oppstår når den blir smittet gjennom blodserumet gjennom moderkaken, slik at disse patologiene er svært farlige og har stor risiko for det nyfødte livets fremtidige liv. Dette skyldes det alvorlige kliniske kurset, den raske økningen i symptomer som bærer en fare for livet til en liten pasient. I tillegg, hvis infeksjonen skjedde gjennom moderkaken fra barnets mor, er det en betydelig risiko for uregelmessigheter i leverens struktur, hele organets feil.
årsaker
For å svare på spørsmålet om hvorfor babyer utvikler en slik farlig patologi, som medfødt hepatitt, er det nødvendig å kjenne og ta hensyn til alle risikofaktorer og årsaker som kan forårsake denne patologien. Hovedårsaken til infeksjon av fosteret eller spedbarn i tidlig eller sen nyfødt periode med virus er opptaket av det patologiske stoffet i blodet av spedbarnet. Dette kan skje på ulike måter:
- Med passasje av viruset gjennom placenta barrieren - forekommer hyppigst i tidlig graviditet eller i tredje trimester av graviditet, med hepatitt-positiv blod i moren.
- Infeksjon når den går gjennom fødselsgangen til en syke mor.
- Blodtransfusjon av spedbarn fra uprøvd donor.
- Brudd på regler for asepsis og antiseptika ved behandling av babyens navlestreng, når du utfører manipulasjoner som krever skade på barnets hud.
I tillegg kan medfødt hepatitt hos barn eller leverskade oppstå hvis en kvinne under graviditeten ikke unngår bruk av alkohol og tobakk, hvis hun lider av slike sykdommer som:
- Kopper.
- Rubella.
- Heavy ARVI og influensa.
- Hud- og karsykdommer.
- Toksoplasmose.
- Cytomegalovirus.
Hepatitt hos nyfødte, hvis årsaker kan være svært varierte, kan forekomme i ulike former for alvorlighetsgrad, mot bakgrunnen av å utvikle sepsis, avhengig av graden av skade på lever av spedbarn, på type sykdom.
Typer hepatitt hos nyfødte
Viral hepatitt hos nyfødte har flere typer selvfølgelig, som skyldes årsakene og faktorene som forårsaket denne patologien. Til nå er det flere hovedtyper:
- Hepatitt B - i dag er det en ganske hyppig forekomst av denne hepatitt hos nyfødte. Ofte går det inn i en kronisk form for strømning, som skyldes den konstante tilstedeværelsen i blodet av spedbarnsviruset. Ofte blir denne typen overført via moderkaken eller under fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen.
- Hepatitt C viral etiologi - utseendet av denne typen hos nyfødte på grunn av de samme årsakene som viral hepatitt B. Imidlertid har denne typen et langsommere kurs med langt fravær av manifestasjoner av patologi. Ifølge de nyeste dataene forekommer infeksjon av spedbarn med hepatitt C i 5% av tilfellene.
- Hepatitt A - denne typen har en fekal-oral inngangsvei til nyfødte. Det manifesterer seg svært sjelden, i tilfelle brudd på reglene for offentlig catering på sykehuset, så i dag er det nesten ingen tilfeller av medfødt sykelighet i denne patologien, så vel som tilfellet med hepatitt D og E.
Foster hepatitt hos nyfødte krever umiddelbar tiltak for å gi legehjelp medisinsk behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Neonatal hepatitt
Neonatal hepatitt er en type foster hepatitt, betennelse i leveren vev som oppstår tidlig (opptil 7 dager etter fødselen) eller sen nyfødt periode (8-28 dager). De viktigste manifestasjonene av neonatal hepatitt forekommer i de første ukene etter at barnet er født og oppdages når neonatologen utfører en omfattende undersøkelse av spedbarnet. Avhengig av typen av patogen, kan det manifestere seg som forskjellig fokus på leverskade, har forskjellig alvorlighetsgrad.
Oftest manifesterer neonatal hepatitt på samme måte som generalisert infeksjon - sepsis. I tillegg er det i tilfelle infeksjon med hepatitt B eller C høy risiko for et asymptomatisk klinisk bilde av sykdommen. For den neonatale formen er preget av et langvarig forløb av den icteric stadium av sykdommen.
symptomer
Til tross for de forskjellige typer medfødt sykdom hos barn, har symptomene et tilsvarende klinisk bilde, basert på leverskade. Det er imidlertid en annen grad og form for alvorlighetsgrad av denne sykdommen hos nyfødte:
- Anicteric - dette stadiet er preget av utseendet av svakhet og svakhet hos barnet, det nyfødte å nekte å spise, babyen er blek. I tillegg, når det gjennomføres en full undersøkelse, er det en økning i leverenes og miltsegmentene.
- Den preikteriske er et overgangsstadium fra en form til en annen, preget av en økning i alle manifestasjoner av anicterisk form, varer fra flere timer til flere dager. Samtidig sover ikke babyen, klør hele maten - utseendet av symptomer på dehydrering av spedbarnet er karakteristisk; han kan ha en liten kroppstemperatur. Mørkning av urinen og avklaring av avføring er også karakteristisk for dette stadiet.
- Gulsott er scenen for alle kliniske manifestasjoner av sykdommen, som er karakteristisk: høy feber, baby trist, spiser ikke, utseendet på gulsott. På den delen av organene i mage-tarmkanalen, oppstår en arbeidsforstyrrelse - avføringen blir væsken, hyppig. Hud og slimhinner blir gulsot. Ofte begynner dette skjemaet å utvikle tegn på hepatisk encefalopati, skade på spedbarnets nervesystem.
Hvis minst ett tegn kommer fram, bør barnet bli sterkt innlagt på intensivavdelingene, der han skal bli fullt undersøkt og behandlet.
diagnostikk
Hvis det er en intrauterin infeksjon med patologi eller det var fare for forekomsten av denne sykdommen, så sendes umiddelbart etter fødselen av barnet til undersøkelse. Grunnlaget for diagnostiske prosedyrer er undersøkelse av nyfødte - inspeksjon, perkusjon, palpasjon, bruk av laboratorium og tilleggsdiagnostiske metoder.
Laboratorieundersøkelser har de viktigste egenskapene og gir grunnleggende begreper om sykdommens tilstedeværelse, inkludert:
- Fullstendig blodtelling - lar deg oppdage en reduksjon i leukocyttmasse i blodet av babyen.
- Urinalyse - i nærvær av det icteric stadium, vises urobilin og gallepigmenter i urinen.
- Koagulogram - tildelt for å bestemme fibrinogenet og redusere nivået av blodkoagulering av pasienten.
- Blodbiokjemi - en økning i nivået av direkte bilirubin, ALT og AST-segmenter er karakteristisk for hepatitt.
- Serologiske undersøkelser tillater deteksjon av hepatittantistoffer av en bestemt gruppe i et barns blod.
- PCR - diagnose.
Ytterligere diagnostiske metoder inkluderer ultralyd i bukorganene, som gjør det mulig å identifisere lever og milt, andre organer i nærvær av sykdommen; leverbiopsi for å bestemme lesjoner og identifisere type sykdom. Det er viktig å vurdere behovet for å differensiere sykdommen med andre barndomspatologier - galaktosemi, intrahepatisk kolestase, medfødt hemolytisk anemi.
behandling
Behandling av hepatitt hos nyfødte bør starte så snart som mulig etter deteksjonen. De viktigste terapeutiske tiltakene i dette tilfellet vil være rettet mot å gjenopprette leversceller hos spedbarnet, avhengig av type og stadium av patologien. Dette vil unngå negative konsekvenser og komplikasjoner.
Dessverre utviklet i dag ikke spesielle metoder for behandling av sykdom hos nyfødte. Derfor er de grunnleggende prinsippene vedlikeholdsbehandling. Hovedprinsippet for terapeutiske tiltak for akutt føtal hepatitt vil være utnevnelsen av hepatoprotektorer (Kars, Gepabene, Essentiale) og antivirale midler (oftest viser nyfødte bruken av Viferon). Utnevnelsen av disse midlene kommer fra barnets vekt og bør kontrolleres strengt av en neonatolog og en barnelege.
I tillegg er en viktig del av behandlingen kostholdsbehandling av barnets mor, hvis barnets amming oppstår - fullstendig eliminering av fete, stekte matvarer, allergener - sitrusfrukter, nøtter, produkter som inneholder smakforsterkere og fargestoffer. I noen tilfeller bytter man til kunstig fôring ved hjelp av vitaminholdige blandinger.
Det er viktig å utføre dehydreringsterapi - for dette er spedbarn foreskrevet infusjonsløsninger for å øke mengden væske. Innføringen av K-vitamin er vist å forbedre blodproppene.
komplikasjoner
Ofte gir sykdomsbehandling ikke gode resultater - dette skyldes det skjulte løpet av mange tegn på sykdom hos nyfødte, den hurtige effekten av sykdommen. Konsekvenser av medfødt patologi kan ikke bare påvirke organene i mage-tarmkanalen, men også hele legemet til barnet som helhet, som prognosen av sykdommen avhenger av:
- Overgang til kronisk stadium.
- Leverbeten.
- Kolestase.
- Økt trykk i portalens leverveier og arterier.
- Rickets, osteoporose, hypovitaminose K og E.
- Hepatisk encefalopati.
- Forsinket spedbarnsutvikling.
- Akutt nyre- og leverfeil.
Disse komplikasjonene kan unngås bare hvis tiden til å diagnostisere og begynne terapeutiske tiltak som er rettet mot å opprettholde levedyktigheten til spedbarnets lever. I noen tilfeller kan den hurtige løpet av føtal hepatitt føre til barnets død.
Forebygging og prognose
Medfødt hepatitt kan forebygges - for å gjøre dette må du overholde alle tiltak for å forhindre sykdommen. Så er alle gravide kvinner undersøkt for forekomst av hepatitt, toxoplasmose og røde hunder under graviditeten.
Et viktig kriterium for forebygging av sykdom hos nyfødte er triple vaksinering av spedbarn, utført i de første månedene av spedbarnets liv.
Prognosen av sykdommen avhenger av sykdomsstadiet og typen, tilstedeværelsen av komplikasjoner - så i dag er det stor sannsynlighet for et positivt utfall av medfødt sykdom hos barn. Dødeligheten av nyfødte fra denne patologien er i gjennomsnitt 2-5%.
video
Gulsott - Doktorskole Komarovsky.
Hvorfor vises gulsott hos nyfødte?
Barnet er i moderens livmor for alle ni måneder, hvor den vokser og utvikler seg. Fødsel er et veldig sterkt stress for krummens kropp, for nå må alle organene og systemene jobbe på en helt annen måte. Svært ofte er en av disse effektene av stress i kroppen gulsott av nyfødte. Staten er preget av guling av hud, slimhinner og øynene til et barn, og regnes som en naturlig fysiologisk prosess som foregår uavhengig. Men det skjer at gulsott i en nyfødt baby er et seriøst signal om patologiene som forekommer i kroppen.
Årsakene til gulsot
Å være i livmor, "puster" babyen med spesielle hemoglobin (føtal). Dette hemoglobin fyller føtale blodet med det nødvendige oksygenet. Ved fødselen, når barnet tar det første pustet, begynner blodets sammensetning å forandres raskt, og ekte (levende) kommer til å erstatte føtal hemoglobin. Som et resultat begynner babyens kropp å bli kvitt unødvendig hemoglobin, som følge av at den bryter opp i bilirubin (gallepigment).
Nyfødt gulsot er ikke smittsomt for andre barn og voksne, med unntak av smittsomme sykdommer i leveren, for eksempel hepatitt B.
Fjerning av bilirubin fra et barns kropp er en svært vanskelig oppgave. Først kommer pigmentet inn i leveren, der det binder seg til spesielle leverenzymer, og først blir det rensede bilirubin utskilt fra kroppen sammen med barnets urin og avføring. Men hvis slik bilirubin akkumuleres veldig mye, begynner gulsott hos en nyfødt.
1. Fysiologisk gulsott vises av flere grunner, de vanligste av dem er:
- rhesus-konflikt av et barns blod med mors blod;
- tidlig arbeidskraft aktivitet;
- blodtype mismatch.
Ofte blir gulsott hos nyfødte nettopp på grunn av tidlig fødsel, når barnets kropp ikke er klar til å leve utenfor livmor. Sjelden kan gulsott observeres som følge av uforenlighet mellom blodgrupper og konflikten av Rh-faktoren til en kvinne og et barn. I alle fall indikerer fysiologisk gulsott hos en nyfødt en sterk overbelastning av leveren.
Symptomer på fysiologisk gulsott er forhøyede nivåer av bilirubin, barnet begynner vanligvis å bli gult i 2-3 dager etter fødselen, gul hudfarge bare på ansiktet og kroppen av barnet (før navlen), et høyt innhold av bilirubin etter kort tid begynner å falle. Fysiologisk gulsott gir ikke noe ubehag for barnet, barnet forblir aktivt, appetitten er ikke redusert, søvn er normal.
Det er viktig! Selv om denne typen gulsott anses naturlig og trygt, er det fortsatt nødvendig å se krummer, ellers kan du hoppe over mer alvorlige symptomer, på grunn av hvilken fysiologisk gulsott blir patologisk.
2. Patologisk gulsott utvikler seg når følgende årsaker oppstår:
- som følge av ulike skader som ble mottatt under fødselsprosessen;
- utviklingspatiologier av et barn som oppstår på en genetisk bakgrunn;
- når en virusinfeksjon trer inn i barnets kropp (under fødselen eller lenge før den starter);
- alvorlige patologiske tilstander i leveren;
- sykdommer i galdeveiene.
Symptomer på patologisk gulsott er veldig lett å gjenkjenne, selv en mors mor kan gjøre det. Det er nødvendig å være oppmerksom hvis slike tegn ser ut som: babyen ble gul kort tid etter fødselen, barnet er veldig søvnig, det er ingen appetitt, eller omvendt, babyen blir lunefull, ofte gråter og skriker. Det er også verdt å fokusere på slike tegn som: barnets urin (det er blitt mørkt), avføringen er nesten fargeløs, huden har fått en grønn farge, blodinnholdet i bilirubin økes, organer som milten og leveren blir sterkt forstørret.
Patologisk gulsott går ikke bort etter noen dager, som en fysiologisk, derfor bør det treffes tiltak for å hjelpe spedbarnet.
3. Gulsot av morsmelk.
Det er en annen type gulsott, som manifesteres som et resultat av amming. Når det er mye kvinnelig hormon (østrogen) i morsmelk, begynner barnets kropp aktivt å avlede det, og først da kommer svingen til bilirubin. Det er derfor en baby som ammes har gulsott. Du kan bli kvitt det hvis du slutter å gi babyen morsmelk og overføre den til en kunstig formel, men da vil ikke babyen motta alle nødvendige næringsstoffer som finnes i morsmelk. Det er ingenting å bekymre seg for - gulsott vil forsvinne på egen hånd i ca 3 måneder.
Norm bilirubin hos barn
Avhengig av dagene i barnets liv har han flere indikatorer på det normale gallepigmentet.
Som det fremgår av bordet, etter fødselen, har barnet et litt økt nivå av bilirubin. På den tredje dagen av babyens liv øker pigmentindeksene betydelig, noe som indikerer en aktiv eliminering av bilirubin fra kroppen. På den 21. dag i livet, kommer bilirubin vanligvis tilbake til normal. Hvis dette ikke skjer, trenger barnet sykehusinnleggelse og medisinsk behandling.
I denne videoen vil du lære mer om gulsott og årsakene til forekomsten.
Typer av nyfødt gulsott
Som nevnt ovenfor har gulsott to typer: fysiologisk og patologisk. Den første typen er ikke farlig for barnets liv, praktisk talt ikke forårsaker symptomer og går i seg selv i en alder av tre uker til en baby.
- Fysiologisk gulsott er av tre typer:
- Karoten - oppstår når moren spiser for mye mat som inneholder karoten (gresskar, appelsiner, gulrøtter).
- Brystmelk gulsott dannes når det er for mye østrogenhormon i morsmelk, og babyens lever forsøker å bli kvitt dette hormonet først, og først da bilirubin.
- Neonatal - regnes som den vanligste typen gulsott, er ikke farlig for barnets liv og passerer alene.
- Unormal gulsott er farlig for barnets helse, det kan observeres noen dager etter at barnet er født, og det er delt inn i flere typer.
- Nukleær - oppstår når verdien av bilirubin i blodet er svært høy og pigmentet trer inn i hjernen, og har en nevrotoksisk effekt på den. Symptomer på denne typen gulsott er nektet av mat, et høyt gråte av babyen, hengende av hodet, generell sløvhet, mangel på sugende refleks. Denne gulsott er veldig farlig for barnets liv og, dersom det ikke treffes akutte tiltak, kan barnet dø.
Det er viktig! Hvis kjernefysisk gulsott oppdages, kan en baby trenge blodtransfusjon, og i tilfelle levercirrhose, en organtransplantasjon.
- Hemolytisk - dannes som et resultat av inkompatibilitet i blodgruppen, så vel som i Rh-konflikten til mor og barn. Det forårsaker problemer i blodsystemet og er merkbart bare noen få timer etter fødselen av babyen. Hemolytisk gulsott er en sjelden sykdom, ledsaget av symptomer som økt lever- og miltstørrelse, sløvhet og overdreven søvnighet hos babyen, gul hudfarve og øyenprotein kort tid etter fødselen.
- Mekanisk - denne typen gulsott kan observeres 2 uker etter fødselen av babyen. Sykdommen fremkommer som et resultat av skader mottatt under arbeid, lidelser på det genetiske nivået, og er preget av blokkert utstrømning av galle. Symptomer på obstruktiv gulsott er den gule fargen på babyens hud, med en litt grønn fargetone, selv når den er 3 uker, mørk urin og nesten fargeløs avføring.
- Konjugering - på grunn av den lave leverfunksjonen, gjennomgår bilirubin ikke behandling og fjernes ikke fra kroppen. Ledsaget av sløvhet, mangel på appetitt, kramper med hengende hode.
- Hepatisk - på grunn av penetrering av bakterier og virus inn i leverenes celler, diagnostiseres levergulsott. Ved å fargelegge huden gul, anoreksi, skriker barnet ofte.
effekter
Patologisk gulsott gir svært alvorlige konsekvenser for barnets helse, dersom det ikke tas medisinske tiltak. Den mest alvorlige tilstanden er kjernefysisk gulsott, fordi det fører til at bilirubin kommer inn i hjernen og fører til følgende konsekvenser:
For behandling av leveren bruker leserne våre Leviron Duo med hell. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...
- barnet utvikler seg dårlig både mentalt og fysisk;
- alvorlig skade på sentralnervesystemet;
- døvhet;
- døden.
Andre typer gulsott kan også forårsake slike konsekvenser som hyppige kramper i lemmer og kropp, nedsatt motorisk koordinering, alvorlig forgiftning og alvorlig rus i kroppen. Til tross for det gunstige resultatet av behandlingen av patologisk gulsott, fører det ofte til slike komplikasjoner som kreft og levercirrhose. Andre viktige organer kan lide.
diagnostikk
Hvis du mistenker patologisk gulsott, er det svært viktig å utføre en tidsbestemt diagnose av barnets kropp og gi barnet den nødvendige hjelpen. Følgende metoder brukes til diagnostikk:
- Analyse av leverprøver (undersøk blod for bilirubin, ALT og AST).
- En ultralyd undersøkelse av milten og leveren av barnet.
- Undersøkelse av barnet utføres helt.
Ved diagnostisering er det nødvendig å være oppmerksom på noen symptomer som bekrefter forekomsten av noen form for patologisk gulsott.
behandling
Fysiologisk gulsott krever ikke spesiell behandling, ettersom den går alene, uten å forårsake noen komplikasjoner for barnets helse. For å øke prosessen med fysiologisk gulsott, kan du bruke følgende metoder:
- helst etter fødselen av barnet, legg det på mors bryst. Colostrum som finnes i mors bryst, har en avføringseffekt og kan starte prosessen med å fjerne bilirubin fra barnets kropp;
- Det er nødvendig å bruke babyen til brystet hele tiden, det er bedre å ikke bruke kunstig fôring;
- Moderen til et nyfødt må følge et spesielt kosthold slik at barnet ikke har problemer med fordøyelsen;
- Ved varmt vær bør barnet utføres så ofte som mulig i frisk luft for soling. Vitamin D, som finnes i ultrafiolett, ødelegger raskt bilirubin og fjerner det fra barnets kropp.
Hvis gulsott skyldes en patologisk prosess, må behandlingen velges nøye. Denne typen gulsott behandles med medisiner og ulike prosedyrer.
Medisinsk behandling
- Med høye nivåer av bilirubin, foreskrives et barn et legemiddel som Ursofalk. Legemidlet er en suspensjon, hvis virkning er rettet mot normal funksjon av leveren.
- "Hofitol" - et stoff i form av en løsning, den viktigste ingrediensen der er en naturlig artisjokk ekstrakt. Dette stoffet forbedrer galleflyten og hjelper leveren til å fungere normalt.
- Like viktig i behandlingen er mottak av sorbenter. Når gulsott er tildelt "Enterosgel", "Polyphepan", aktivert trekull, etc.
- Inne i barnet gi en glukoseoppløsning for å forbedre leverfunksjonen. I tillegg er det under fototerapi nødvendig å administrere glukose.
- Vitamin-mineralske komplekser - inntaket av forskjellige tilsetningsstoffer er svært viktig for patologisk gulsott. Barnet er foreskrevet forskjellige fettløselige vitaminer og mikroelementer.
- Sjy hofter - anlegget har evnen til å øke den enzymatiske leverfunksjon, har anti-inflammatoriske egenskaper, inneholder i sin sammensetning vitamin C. Dopaivanie nyfødte sjy hofter, vil det bli en god tillegg til behandling av patologiske gulsott.
lysbehandling
Denne behandlingsmetoden består av virkningen av ultrafiolette lamper på kroppen av en nyfødt baby. Under ultrafiolette stråler blir indirekte bilirubin ødelagt mye raskere og forlater babyens kropp på en naturlig måte. For en fototerapi-sesjon, blir et barn fjernet naken, og bare etterlater en bleie på den, en spesiell bandasje og beskyttelsesbriller legges på øynene, som er fast festet på barnets hode.
Barnet vil være under lampen i flere timer, med mer alvorlige tilfeller av gulsott - en dag. Under fototerapi må babyen få en glukoseoppløsning å drikke for å fylle vannbalansen i kroppen og hjelpe leveren til å fungere skikkelig. Bivirkninger av fototerapi kan være peeling av huden, mindre brannsår og solbrenthet.
Gulsott hos nyfødte er en normal fysiologisk prosess som oppstår hos de fleste spedbarn. Men hvis gulsott er forsinket, eller merkelige symptomer vises, er det nødvendig å raskt diagnostisere og foreskrive behandling. Fysiologisk gulsott bør også overvåkes nøye for ikke å gå glipp av en kraftig økning i nivået av bilirubin, noe som kan utløse utviklingen av patologisk gulsott.
Gulsot hos voksne: symptomer, klassifisering og egenskaper
Mange tror at gulsott er det vanlige navnet på hepatitt eller Botkin's sykdom, men dette er ikke alt. Såkalt en rekke mange patologiske plager som ikke bare gjelder for leveren, men også til andre organer. Gulsott forekommer i strid med utvekslingen av bilirubin, som kan utløses av ulike faktorer.
- Generelle egenskaper av gulsott
- Hvilke sykdommer kalles gulsott?
- Årsakene til gulsot
- Gulsot: symptomer på sykdommen hos voksne
- Klassifisering av gulsott hos voksne
- Tegn og egenskaper ved konjugering gulsott
- Hemolytisk gulsott og dets årsaker
- Parenkymal form av sykdommen og dens symptomer
- Leverform: beskrivelse og symptomer
- Mekanisk gulsott og dens årsaker
- Diagnose og terapi for gulsott hos voksne
- Behandling av gruppe A-virus
Dagens materiale handler om å beskrive gulsott og hvilke gulsottsymptomer er hos voksne. Du vil også lære å gjenkjenne sykdommen, og hvilke metoder for behandling som finnes i dag.
Generelle egenskaper av gulsott
Gulsott oppstår på grunn av overdreven akkumulering av bilirubin i menneskekroppen, og det er preget av symptomer som farging av hud og slimhinner i en gul fargetone.
Som regel frigjøres bilirubiner når røde blodlegemer bryter ned i milten, så går de inn i leveren og, etter at de har deltatt i metabolske prosesser, blir fjernet fra kroppen vår. Imidlertid, hvis noen av de angitte trinnene oppstår feil, blir bilirubinen ikke eliminert, men akkumuleres i blodet, slik at slimhinnene og sklerene blir gule.
Dette skjer fordi i sammenbrudd av hemoglobin produserer kroppen et gul pigment, som i en sunn person kommer ut gjennom avføring. Imidlertid, i nærvær av gulsot, som også er forårsaket av leversvikt og nedsatt patency i biliarykanen, kan bilirubin forbli i blodet i store mengder, og bare i små mengder utskilles gjennom nyrene eller huden.
Personer med et varmt klima og dårlige sanitære levekår er spesielt utsatt for gulsott.
Hvilke sykdommer kalles gulsott?
Som allerede nevnt, forstås ofte gulsott å bety Botkins sykdom eller gruppe A hepatitt. I tillegg er sykdommer som kalles gulsott:
- gruppe C og B viral hepatitt;
- autoimmune former for hepatitt;
- giftig;
- bakteriell;
- mononukleoznye.
Uavhengig av type sykdom varer inkubasjonsperioden for gulsot flere måneder, selve sykdommen har tre former:
Årsakene til gulsot
Hos voksne er de vanligste årsakene til gulsot:
- godartede eller ondartede leverformasjoner;
- medfødte abnormiteter i galdeveien;
- parasittinfeksjon;
- galleblæren eller leverenes patologi
- komplikasjoner etter operasjon;
- bruk av visse stoffer
Følgende kategorier av mennesker er mest utsatt for infeksjon med gruppe A viral hepatitt:
- nære slektninger til smittet;
- folk som har sex med smittede mennesker;
- folk som har besøkt et land der viruset er svært utbredt;
- narkomane.
Gulsot: symptomer på sykdommen hos voksne
De viktigste symptomene på gulsot hos voksne er som følger:
- gul hud;
- forstørret milt og lever;
- økte nivåer av røde blodlegemer;
- utseendet på det venøse nettverket i magen;
- alvorlig kløe i huden;
- endringer i avføring eller urin. Feces blir som regel grå og urinen blir mørkere.
- tap av appetitt;
- tydelig smerte i riktig hypokondrium av spasmodisk eller trekkende karakter.
Klassifisering av gulsott hos voksne
Symptomer, tegn og metoder for behandling av en sykdom er avhengig av stadium og type. Avhengig av årsakene har gulsott et stort antall forskjellige former. La oss se på tegn og symptomer på noen av dem nedenfor.
Tegn og egenskaper ved konjugering gulsott
Denne sykdomsformen er knyttet til brudd på behandling av indirekte bilirubin, og som følge av dette øker innholdet i blodet kraftig. I utgangspunktet er dette skjemaet typisk for nyfødte, siden deres utvekslingssystem fortsatt er ufullstendig. Men hos voksne er tegn på denne formen mindre vanlige, og årsaken til utseendet deres kan være inntak av bestemte stoffer eller medfødte abnormiteter.
Hemolytisk gulsott og dets årsaker
Denne sykdomsformen er en følge av den patologiske ødeleggelsen av røde blodlegemer og vanskeligheten med å fjerne bilirubin fra kroppen. Årsakene kan være:
- anemi,
- malaria;
- lymfosarkoma;
- lymfocytisk leukemi;
- giftige virkninger av visse legemidler.
Parenkymal form av sykdommen og dens symptomer
Parenkymform er den vanligste, det oppstår på grunn av forstyrrelser i strukturen av leverceller på grunn av cirrhose eller viral hepatitt. Hennes symptomer er:
- forstørret lever;
- gulaktig hud med en rød hue;
- utseende på kroppen av vaskulære "stjerner".
Leverform: beskrivelse og symptomer
Denne form for gulsott oppstår når den normale funksjonen av leverenceller forstyrres på grunn av det høye innholdet av direkte bilirubin i blodet. Syndromer som:
- giftige lesjoner av kroppen med legemidler;
- viral og alkoholisk hepatitt;
- levercirrhose;
- ondartet svulst.
- yellowness av huden;
- tap av appetitt;
- kvalme;
- smerte i riktig hypokondrium;
- fargeforandring urin og avføring.
Terapeutiske tiltak er avhengig av årsaken til sykdommen.
Mekanisk gulsott og dens årsaker
Årsaken til denne sykdomsformen er et brudd på galleutløpet. Hvis sykdommens art er gunstig, ligger grunnen i nærvær av steiner i gallekanalene som må fjernes. I tilfelle av ondartet natur vil det bli nødvendig med palliativ kirurgi for å redusere kolestase.
Diagnose og terapi for gulsott hos voksne
Hvis du merker minst de minste tegnene eller symptomene på gulsot, bør du umiddelbart konsultere en lege. I første fase er det mulig å kurere og gjenopprette kroppen, uavhengig av sykdommens form. Men for å gjøre en diagnose må du gå gjennom følgende diagnostiske tiltak:
- å passere en generell og biokjemisk blodprøve;
- test for bilirubinnivå i blodet ditt;
- å gjennomføre tiltak for studier av leveren;
- Gjør en leverbiopsi, hvis tidligere aktiviteter ikke kunne la legen få den riktige diagnosen.
Behandling av gulsott hos voksne er avhengig av form, symptomer og stadium av sykdommen. For å få den mest effektive behandlingsregimen er det nødvendig å fastslå årsaken til sykdommen. Behandlingen kan være enten konservativ (unntatt mekanisk form) eller foreslå kirurgi dersom saken allerede er i gang.
Konservativ behandling av sykdommen inkluderer følgende komponenter:
- tar antihistaminer og steroider;
- plasma utveksling;
- urtemedisin;
- streng slanking.
Det endelige målet med behandling er fullstendig ridding av virusets menneskelige kropp, forebyggende tiltak og redusering av risikoen for å infisere andre mennesker.
Hvis en person utvikler autoimmun hepatitt i kronisk form, foreskrives han i form av å ta kortikosteroider.
En diett for gulsot hos en voksen er basert på det store inntaket av proteiner og vitaminer fra gruppe B. De inneholder slike produkter:
Du må også spise tørkede aprikoser og kornbrød. En detaljert diett er imidlertid signert utelukkende av den behandlende legen når pasienten har fullført alle diagnostiske aktiviteter.
Behandling av gruppe A-virus
Hvis gruppe A viral hepatitt utvikler seg, gjenoppretter pasienten over tid uten spesiell behandling. Legene foreskriver ikke noen spesielle antivirale stoffer, men foreskriver medisiner som bidrar til å redusere konsentrasjonen av skadelige stoffer i kroppen som har akkumulert når den normale funksjonen til den menneskelige leveren er forstyrret.
Terapi består av aktiviteter som:
- Innføringen av avgiftningsløsninger, for eksempel vitaminer og glukose;
- tar hepatoprotektorer, disse er legemidler som beskytter leveren celler, for eksempel syrepar, silibinin eller silibor;
- I tillegg kan antispasmodika foreskrives, slik som no-shpa, remidon eller papaverin.
Hvis tilfellene er mer komplekse, forblir behandlingsprinsippet det samme, bortsett fra at mer oppmerksomhet blir gitt til symptomatisk behandling. I de fleste tilfeller er leverfunksjonen fullstendig restaurert over tid.
Folsyre er nødvendig for å gjenopprette blødningsprosesser. Den finnes i produkter som:
- belgfrukter;
- kål;
- gjær;
- grønne grønnsaker;
- leveren.
Også, kroppen trenger fiber i gjenopprettingsperioden, som er i havremel. I tillegg bør dietten inneholde produkter som:
- gulrøtter;
- agurker;
- tomater;
- zucchini;
- frukt i store mengder;
- fersk juice.
Uansett hvilken type sykdom som behandles, bør man helt avstå fra produkter som utøver en ekstra belastning på en allerede svak lever, spesielt fra slike:
Det kan oppsummeres at gulsott hos voksne er et vanlig fenomen, som er forbundet med et stort antall sykdommer, de er preget av forskjellige symptomer og årsaker.
For symptomer som utseendet på gule lesjoner på huden og smerte i riktig hypokondrium, bør du umiddelbart konsultere en lege, som i de fleste tilfeller indikerer de tilstedeværelsen av en eller annen form for sykdommen. Jo før du søker, desto raskere vil du bli kvitt sykdommen, og du vil kunne unngå mer alvorlige konsekvenser for kroppen din.
Perinatal (medfødt) hepatitt i fosteret
Medfødt hepatitt forekommer hos barn født til mødre med en bærer av riktig type virus. Samtidig er Botkins sykdom (type A hepatitt) ekstremt sjelden. Den vanligste diagnostiserte medfødt viral hepatitt type B, overført gjennom moderkaken og med blod. Infeksjon kan oppstå enten i prosessen med intrauterin fosterutvikling eller under arbeid, når direkte kontakt med blodet av en smittet mor oppstår.
Perinatal hepatitt er en alvorlig patologi som kan være dødelig på bakgrunn av fullstendig leversvikt hos et spedbarn. I løpet av graviditeten er legen forpliktet til å identifisere alle eksisterende risiko for intrauterin infeksjon av barnet. Om mulig utføres spesifikk forebygging av infeksjon. Moderne diagnostikk og behandlingsmetoder kan effektivt gjenopprette leverenes funksjon. Det er viktig å vite om typiske symptomer og tegn på patologier.
Hva er intrauterin hepatitt
Fetal hepatitt er en gruppe smittsomme sykdommer som har oppstått i fosteret som følge av infeksjon i perioden før fødselen. Den hyppigste medfødte hepatitt er viral hepatitt B, cytomegalovirus hepatitt, hepatitt forårsaket av Epstein-Barr-virus, herpes simplex-virus, Coxsackie enterovirus. Hva er det og hvilken rolle det spiller i utviklingen av leverenes struktur, vil vi fortelle i denne artikkelen.
Leversykdommer hos gravide forekommer med en frekvens på ca. 1: 1000. Det er sykdommer i leveren i seg selv som er typiske for graviditet hos kvinner: akutt fettdegenerasjon av leverceller, intrahepatisk gallestasis, sen toksisose hos gravide kvinner med gulsott. Hepatitt på grunn av arbeidet med sin egen immunitet, kolelithiasis, bakteriell hepatitt, kan en rekke bakterielle infeksjoner som forekommer med gulsott forekomme ganske ofte. Imidlertid er ca 60% tilfeller av gulsott hos gravide skyldes hepatitt A-G virus. Derfor bør alle gravide undersøkes tre ganger for påvisning av hepatitt B.
Medfødt hepatitt hos barn kan fortsette skjult, noe som gir typiske symptomer først etter at de har fylt 3-5 år. Vanligvis lider babyer av stagnasjon av galle og funksjonsfeil i galleblæren.
Medfødt hepatitt B forekommer i 90% tilfeller.
Det utvikler seg bare i et foster fra en mor som lider av akutt hepatitt i tredje trimester av svangerskapet, eller hvis hun har kronisk hepatitt i den aktive fasen. Det manifesterer seg som en akutt form for hepatitt (svært sjelden) eller som en primær kronisk hepatitt B (betydelig oftere). Med aktiv hepatitt hos moren er overføring av hepatitt B-virus mulig i 80-90% tilfeller. Overføring av viruset til fosteret kan forekomme intrauterin, men forekommer oftere under fødsel, ved fostrets kontakt med moderens blod. Samtidig er det i akutt form for hepatitt B hos nyfødte og barn i alderen av de første 6 månedene mulig i 5-10% av tilfellene av alle infeksjoner.
I primær medfødt hepatitt B blir gulsott oppdaget fra fødselen til et barn, som vanligvis er alvorlig og varer i 2-3 måneder. Observerte mørke urin og misfargede avføring. Lever tette bestand fra under kyst margin på 3-5 cm, er milt utvidet med 1-2 cm. Ofte fra fødselen syndrom observert brudd på integriteten til blodkarene lett forgiftning ledsaget av apati barn, periodisk oppkast, oppkast.
Medfødt hepatitt hos nyfødte forekommer vanligvis i alvorlig form. Deteksjon av tegn på virus hepatitt B i barnets blod er avgjørende for sykdommens diagnose. Den kroniske sykdommen hos spedbarn er ikke merkbar, de kliniske symptomene er de samme som hos eldre pasienter. I den tidlige utviklingen og kronisitet av skrumplever oppstår i et typisk klinisk gulsott, væskeopphopning i bukhulen, utseendet på edderkoppen "stjerner" i huden, rødhet i håndflatene.
Etter fødselen av barn fra en smittet mor, bør navlestrengsblod undersøkes. Videre, innen 6 måneder, blir barnets blod revurdert hver måned for å etablere den endelige diagnosen. Amming er ikke forbudt, spesielt hvis det er vaksinert og immunoglobulin injiseres.
Ved forhindring av medfødt hepatitt B viktig vaksinering barn i løpet av de første 12 timene etter fødsel, en vaksine mot hepatitt B med 10 ul intramuskulært i kombinasjon med administrering antihepatitis B-immunoglobulin - "Gepatekta" 20 U / kg i.v.-vaksinen administrert i henhold til skjema 0, 1,. 6-12 måneder.
Viral hepatitt C i fosteret
Registrert i 1-2% av gravide kvinner. I utero hepatitt C i fosteret overføres opptil 5% av svangerskapet av infiserte mødre (i fravær av HIV-infeksjon). I nærvær av HIV-infeksjon i mor, øker sannsynligheten for overføring av hepatitt C-virus til 40% av tilfellene. Dette viruset har ikke en ødeleggende effekt på fosteret. Sannsynligheten for det kroniske løpet av hepatitt C hos barn infisert i utero, når 80% av tilfellene. Alle babyer født til smittede mødre vil også bli ansett smittet i et gjennomsnitt på 12 måneder på grunn av overføring av materielle antistoffer over morkaken. Hvis antistoffer vedvarer i over 18 måneder etter fødselen, er dette bevis på at barnet er infisert med hepatitt C-viruset.
Selv med den etablerte diagnosen hepatitt C hos barn, er alderen på opptil 2 år en kontraindikasjon for bruk i behandling av antiviral terapi som hittil eksisterer. Spørsmålet om legitimiteten til ammende spedbarn av smittede mødre diskuteres fortsatt. Men de siste årene har den generelle oppfatningen blitt etablert og lyder som følger: Forbud mot amming med mødre med hepatitt C.
Hepatitt C-vaksine eksisterer for øyeblikket ikke på grunn av patogenes hurtige variasjon og utilstrekkelig kunnskap om sykdomsutviklingsprosessen.
Type D leverinfeksjon
En infeksjon av leveren av type D følger alltid viral hepatitt B. Når det oppdages hos en gravid kvinne, forhindres hepatitt B fra å bli gitt til et barn, som beskrevet ovenfor. Hvis forebygging av viral hepatitt B og D ikke har blitt utført, er sannsynligheten for infeksjon med barns samtidig infeksjon høyt, og kroniskheten av hepatitt i barnet er også høy.
Botkins sykdom hos nyfødte
Det kan oppstå hos en nyfødt dersom moren gjennomgikk en akutt prosess i tredje trimester av graviditet, på tærskelen før fødselen. For forebygging av hepatitt A brukes intramuskulær administrering av immunoglobulin i en dose på 0,02 ml / kg en gang.
Botkin sykdom i Russland er sjeldne, spesielt hos gravide kvinner, for hvem denne formen er spesielt farlig i tredje trimester av svangerskapet (sannsynligheten for akutte former opp til 25% av tilfellene), og er vanligvis ledsaget av en sen abort. Intrauterin overføring til fosteret når 60% av tilfellene. Mulig alvorlig og ondartet forlengelse av hepatitt A hos nyfødte.
Spesifikk behandling og forebygging er ikke utviklet.
Andre typer viral leverskade
Det er andre typer viral intrauterin skade på leverenes strukturer. Kort om dem finner du videre på siden.
Viral hepatitt G.
Mulig hos gravide kvinner (1-2%). Overføring av viruset fra en smittet mor til fosteret kan nå opptil 30% av tilfellene. Klinikker av sykdommen hos nyfødte ble ikke observert, og det er derfor ikke beskrevet. I analogi med hepatitt C anbefales ikke spedbarn å bli matet med morsmelk infisert med hepatitt G-virus. Prinsipper for behandling og forebygging av hepatitt G er ikke utviklet.
Cytomegalovirus hepatitt.
Cytomegalovirus hepatitt er vanligvis en av komponentene i en vanlig form for infeksjon som har oppstått i utero. Symptomer på sykdommen kan være: flere brudd på fosterutvikling, underutvikling av hjernen eller hydrocefalus, felles lungebetennelse, nyrebetennelse, lav fødselsvekt, anemi, og en signifikant økning i tettheten av lever og milt, undervekt. Gulsott forekommer også i de første dagene etter fødselen og varer i 1-3 måneder.
Ved behandling av de mest brukte rekombinante interferonene, "Phosphogliv", immunoglobuliner, kortikosteroider, antibiotika. Du kan bruke et bestemt immunoglobulin ("Cytotect"), samt antivirale legemidler "Acyclovir", "Ganciclovir". Sistnevnte er imidlertid svært giftig.
Toxoplasmose hepatitt.
Toxoplasmose hepatitt forekommer sjelden i form av et isolert syndrom, vanligvis oppdaget på bakgrunn av en vanlig infeksjon. En markert økning i leveren og milten med tilstedeværelsen av organer som er store og tette til berøring med avrundede kanter, vekker oppmerksomhet. Gulsott oppdages fra de første dagene etter fødselen. De fleste barn har misdannelser, utilstrekkelig kroppsvekt, anemi, skade på andre organer, spesielt deponering av kalsiumsalter i hjernen. Laboratorie markører av leverskade er de samme som med annen hepatitt. Tidligere mye brukt allergitest for toxoplasmose, som setter foreldre.
Herpetisk hepatitt.
Oppdaget hos barn med septisk tilstand: høy kroppstemperatur, ødeleggelse av blodkar, betennelse i øynens slimhinne, skade på hjernen og dets membraner, alvorlig lungebetennelse, tarmbetennelse, gulsott og stor lever og milt, lav barnvekt, alvorlig anemi, nedsatt prosess blodpropp. I mor og barn kan bestemte vesikulære utslett, ofte spredt og gjentatt, detekteres på hud og slimhinner. Forløpet av sykdommen er en lang, bølgete, seriøse prognose med høy dødelighet.
Behandlingen anbefaler bruk av "Acyclovir" i en dose på 15 mg / kg / dag i 3 doser intravenøst, interferonpreparater 1 million enheter. daglig, "Phosphogliv", spesifikke immunoglobuliner.
Enteroviral coxsackie-hepatitt.
Det kan kombineres med skader på hjernens strukturer og hjerte muskler hos nyfødte. Gulsott vises i de første 5 dagene etter at barnet er født. Diagnosen bekreftes ved å oppdage en økning i leveren, endringer i de grunnleggende parametrene for analyser av generelle kliniske og biokjemiske blodprøver.
Syfilittisk hepatitt.
For tiden har det dessverre ikke blitt en slik sjelden sykdom, selv om den ikke kan isoleres, men det er en del av symptomkomplekset av en vanlig syfilisinfeksjon. Hos barn er det en inflammatorisk prosess med høy kroppstemperatur, alvorlig anemi, nedsatt blodkoagulering, det resulterende hematom-dannelsessyndromet på huden, gulsott, forstørret lever og milt, og forskjellige hudutslett.
Det kan være diaré, lungebetennelse, meningitt. Diagnosen kan gjøres ved parallell undersøkelse av foreldrene og barnet med produksjon av alle moderne serologiske test for syfilis.
Listeriose hepatitt.
Listeriose hepatitt, så vel som faktisk født listeriose, finnes sjelden. Kliniske symptomer er de samme, bortsett fra utslett, kan det være knutepunktskader på barnets hud. Gulsott vises på høyden av sykdomsutviklingen. For diagnostisering av listeriose er valg av Listeria fra blodet, cerebrospinalvæsken, urinen og andre materialer, oppgangen av spesifikke antistoffer i babyens blod, avgjørende. Ved behandling av primær betydning er antibiotika: beskyttede penicilliner, makrolider, "Levomitsetin" og andre.
Bakteriell hepatitt.
Det utvikler seg i utero eller i de første månedene av livet bare mot bakgrunnen og som følge av infeksjon av bakterier (stafylokokker, salmonella, escherichiosis, etc.). Kombinert med lungebetennelse, meningitt, enterocolitt, blødningssyndrom, anemi, etc. Gulsott utvikler seg på høyden av de kliniske manifestasjonene av sepsis, forgiftning, multiorganfeil, og kan tjene som en markør for septisk prosess. Behandling av sepsis hos nyfødte er kompleks, prognosen er tvilsom.
Arvelig tyrosinellia type I.
Arvelig tyrosinemi type I (HT-I) tilhører kategorien svært sjeldne, og ifølge noen eksperter er ultra sjeldne sykdommer arvet av autosomale recessive midler. I gjennomsnitt er ett barn født hvert år for hver 100.000-120.000 fødsler. I Canada er diagnosen NT-1 inkludert i obligatorisk screening av nyfødte.
Det ledende kliniske syndromet er akutt leversvikt hos barn i alderen av de første 6 månedene av livet. Det er en markert forstyrrelse av blodproppingsprosessen på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer, ledsaget av blødning, økning i leverstørrelsen (svært ofte), abdominal distensjon, diaré, oppkast, avvisning av mat, væskeakkumulering i bukhulen og / eller ødem (omtrent halvparten av ), kan en spesiell lukt av urin og hud - "kokt kål" (omtrent halvparten av tilfellene), gulsott, sjeldne i begynnelsen, forekomme i siste sykdomsfase, lavt blodsukker, mangel på proteiner og blodkolesterol, anemi, høye nivåer Mange hvite blodlegemer leukocytter. Før innføring av Orfadin (Nitizinone) i praksis var levertransplantasjon den eneste virkelige metoden for behandling. Til tross for det spesielle kostholdet levde nesten halvparten av barna i hvilken sykdommen manifesterte seg før 2 måneder gammel, ikke til 6 måneder, og nesten 2/3 av barna døde før en alder. Med manifestasjonen av NT-1 hos barn i alderen 2 til 6 måneder døde nesten halvparten av barna i en alder av 5 år, og ingen bodde 12 år gammel. Kombinasjonen av diett og Orfadin fører til overlevelse av mer enn 90% av barn, normal vekst, forbedring av leverfunksjon, forebygging av cirrhosis, forsvunnelse av tegn på sekundære rickets.