cholangitis

Filtrering av toksiner, lagring av vitaminer, produksjon av glykogen - disse grunnleggende oppgaver utføres av leveren i kroppen til hver person. Hvis disse funksjonene av en eller annen grunn ikke kan fullføres, utvikler ulike sykdommer. Guling av huden eller sclera av øynene er tydelige tegn på at leveren begynner å mislykkes. Alt om kolangitt vil bli diskutert på vospalenia.ru.

Hva er det - kolangitt?

Hva er det - kolangitt? Dette er en betennelse i gallekanalene. Deres obstruksjon med tillegg av infeksjon er et sikkert tegn på sykdommen.

Typer og former

Cholangitt har sine egne typer og former for utvikling. I henhold til skjemaet er delt inn i:

1. Sharp. Ved inflammatorisk natur er akutt kolangitt delt inn i typer:

• Catarrhal - hevelse av galdekanaler med ytterligere ardannelse og innsnevring.
• Purulent - påvirker leveren og galleblæren, preget av akkumulering av pus og galle i galdekanaler.
• Nekrotiserende - dannelsen av nekrose av galdekanaler etter at pankreas enzymer kommer inn i den.
• Difteritisk - uttrykk og nekrose av slimhinnen, ødeleggelsen av gallekanalens vegger, purulent fusjon av det omkringliggende vevet.

1. Kronisk. Ved inflammatorisk karakter er delt inn i typer:
   • Skjult (latent).
   • Septic.
   • Tilbakevendende.
   • Abscessed.
2. Skleroserende (autoimmun) cholangitt - det antas at det utvikles som følge av kroppens autoimmune reaksjon til seg selv. Herding, innsnevring og overgrowing av gallekanaler, som fører til levercirrhose.
3. Bakteriell.

gå opp

årsaker

Hva kan være årsakene til en slik ubehagelig sykdom som kolangitt? Vurder den vanligste:

• Cholelithiasis i galdekanaler (koledokolithiasis).
• Arring og innsnevring av galdekanalen på grunn av fjerning av en cyste, svulst eller kronisk cholecystitis.
• Rundorm, orminfeksjon.
• Hepatitt.
• Penetrasjon av infeksjon fra tarmene, gjennom strømmen av lymfe eller blod. En forstyrrende utstrømning (stagnasjon) av galle blir et gunstig miljø for det.

Predisponerende faktorer for disse anomaliene er:

1. Genetisk predisposisjon.
2. Psykogen faktor.
3. Medfødte anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrine sykdommer.
7. Immunologiske reaksjoner.
8. Pankreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som utvikler seg av følgende grunner:
   • Strømbrudd.
   • Fedme.
   • Vektig.
   • Hormonale forstyrrelser.
   • Hormonal medisinering.
   • Blodtilførsel til leveren og galleblæren.
   • Diskormonale lidelser.
   • Alkoholisme, røyking.

gå opp

Symptomer og tegn på kolangitt i galdekanaler

Symptomer og tegn på kolangitt i galdekanaler bør vurderes i henhold til form av deres strømning:

1. akutt:
   • Et angrep av smerte i høyre side av brystet (skulder, skulderblad) og mage.
   • Øke temperaturen til 40ºС.
   • Kvalme.
   • Senke blodtrykket.
   • Svakhet.
   • Oppkast.
   • Kløende hud.
   • Frysninger.
   • Yellowness av huden, slimhinner, sclera.
   • Nedsatt bevissthet.
   • Kanskje utviklingen av lever koma.
2. kronisk:
   • Smerten er mild, men de er intense i nærvær av steiner.
   • Kløende hud.
   • Bursting eller klemming i riktig hypokondrium.
   • Svakhet.
   • Periodisk høy temperatur.
   • Tretthet.
   • Tykkelse av fingrene, rødhet av håndflatene.
3. sklerose:

• Smerter i overlivet og høyre hypokondrium.
• Overtredelse av stolen, som i ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
• Gulsot og kløe.
• Temperatur opptil 38ºі.

gå opp

Cholangitt hos barn

Hos barn forekommer kolangitt hovedsakelig på grunn av genetisk eller medfødt natur. I andre tilfeller er sykdommen ikke observert hos barn.

Cholangitt hos voksne

Hos voksne utvikler kolangitt grunnet genetiske, medfødte og kroniske sykdommer. Hos kvinner forekommer det under hormonforstyrrelser under graviditet eller fødsel. Hos menn oppstår det på grunn av dårlige vaner eller ubehandlede sykdommer. Usunn livsstil og dårlig kvalitet ernæring er de viktigste faktorene for kolangitt hos voksne.

diagnostikk

Diagnose av gallekanalbetennelse begynner med en generell undersøkelse og innsamling av klager. Ifølge noen eksterne tegn har legen grunner til følgende prosedyrer:

• Ultralyd i leveren.
• CT.
• Blodprøve
• Magnetisk resonans kolangiografi.
• Analyse av avføring på egg av ormer.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalyse
• Duodenal høres ut.
• Radiologisk holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotop undersøkelse av gallekanaler.

gå opp

behandling

Behandling av kolangitt utføres kun på sykehuset. Folk rettsmidler som en person ønsker å tilbringe hjemme, ikke bidra til utvinning. Det krever medisinsk, terapeutisk og noen ganger kirurgisk behandling.

Hvordan behandle kolangitt? Legen foreskriver medisinering hvis det er en normal strøm av galde:

• Antibiotika.
• Spasmolytika.
• Sulfonamider.
• Narkotika som reduserer forgiftning.
• Legemidler som forbedrer galleflyten.
• Antihelminthic drugs.

Ved manglende konservativ behandling brukes kirurgisk behandling. Endoskopi utføres med drenering av gallekanalene, eliminering av innsnevring, fjerning av steiner. For purulent betennelse utføres abdominal kirurgi for å fjerne purulente eller nekrotiske områder. Noen ganger utføres cholecystektomi - fjerning av galleblæren eller fullstendig levertransplantasjon.

Ved behandling av kolangitt brukes aktivt stivt diett:

1. Måltider i små porsjoner minst 5 ganger.
2. Forbud mot å spise før sengetid.
3. Utelukkelse fra menyen med ferskt brød, krydret, stekt, krydret, løk, lard, sur bær og frukt, hvitløk, sterk te, alkohol.
4. På menyen finner du magert fisk, hytteost, bokhvete, havregryn, varm melk, eggehvite, kokt kjøtt, grønnsaker, melkesupper, kefir, foreldet brød, honning, syltetøy.
5. Forbud mot sultestrike.
6. Te spesielle urter. Komponenter, gelé, mineralvann.

Skleroserende kolangitt behandles som følger:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpreparater.
• Ursodeozisolsyre.
• Sedative preparater.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes:

1. UHF.
2. Amplipulse terapi.
3. Diatermi.
4. Mikrobølgebehandling.
5. Parafin og mud applikasjoner.
6. Sanatoriumbehandling.
7. Terapeutisk gymnastikk.

gå opp

levealder

Hvor mange lever med kolangitt? Sykdommen i seg selv påvirker ikke forventet levetid, men provoserer slike komplikasjoner som fører til dødsfall:

• Peritonitt.
• Absesjon i magehulen.
• Pankreatitt.
• Leverinsuffisiens.
• Intrahepatiske abscesser.
• Sepsis.
• Biliær cirrhose.
• Kolangiokarsinom.

Her er det nødvendig å ikke utsette behandlingen og ikke til å selvmiljøere. Søk legehjelp ved de første symptomene.

Leverkolangitt

Cholangitt er en sykdom hvor en inflammatorisk prosess utvikler seg i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Sykdommen forekommer sjelden i seg selv, og er ofte et resultat av galdeblæresykdom (gallesteinsykdom, cholecystitis, kreft i galdeveiene og galleblæren). Cholangitt bør behandles, fordi i mangel av adekvat terapi kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner, og til og med døden.

Behandling av forverring av sykdommen skal utføres på sykehuset under konstant tilsyn av en lege, fordi det kan være nødvendig med nødoperasjon. Avhengig av graden av brudd på utløpet av galle langs galgen, velger legen behandlingstaktikken (konservativ eller kirurgisk behandling).

Symptomer og tegn

Vanligvis begynner akutt kolangitt plutselig og ledsages av alvorlige kulderystelser med en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C. Samtidig vises forskjellig intensitet av smerte i riktig hypokondrium, noe som ligner biliær kolikk i naturen. De kan regelmessig spre seg til høyre skulder- og nakkeområde, så vel som utstråler til høyre scapula, som forklares av de spesielle egenskapene til leverenes innervering. I forbindelse med den økende forgiftningen med kolangitt, generell svakhet og hodepine, tap av appetitt, kvalme, oppkast, etc., opptrer.

Litt senere er gulsott forbundet med disse symptomene på akutt kolangitt, som manifesteres av guling av huden og sclera. Det bidrar også til forekomsten av kløe, spesielt forverret om natten og dermed forstyrrer normal søvn. Tilstedeværelsen av en slik kløe kan indikere riper på kroppen av en pasient med kolangitt.

Kronisk kolangitt utvikler seg gradvis, og manifesterer ikke påtrengende tegn. Pasienten blir plaget av kjedelig lavintensitetsproblemer i riktig hypokondrium, ledsaget av en følelse av tverrhet og ubehag i overlivet. Som ved akutt kolangitt kan den kroniske prosessen ledsages av guling av sclera og hud. Det skal imidlertid bemerkes at i dette tilfellet gulsott vises mye senere og bare med en langt avansert prosess. De mindre spesifikke tegnene på kronisk cholangitt er generell svakhet, tretthet og lavt kroppstemperatur.

Skleroserende kolangitt er en sjelden sykdom, og det kliniske bildet er ikke mye forskjellig fra det i den akutte eller kroniske prosessen. I noen tilfeller kan kolangitt bli komplisert ved utvikling av sepsis og flere leverabscesser, smittsom toksisk sjokk og hepatitt, cholecystopankreatitt, biliær cirrhose, etc.

Hvordan utføre nødhjelp for leversvikt på linken.

årsaker

De fleste kolangitt er forårsaket av bakterielle patogener som kommer inn i gallekanalene (oftest Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ikke-clostridial anaerob infeksjon, mindre ofte - Mycobacterium tuberculosis, tyfus baciller, Blek spirochete). Mikroorganismer trer inn i galdekanalene i en overveiende stigende vei fra lumen i tolvfingertarmen, hematogen - gjennom portalvenen, lymfogen - med cholecystitis, pankreatitt, enteritt. De små intrahepatiske gallekanalene er vanligvis betent med viral hepatitt. Parasittisk kolangitt utvikler ofte med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidose, klonorchosis, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangitt kan utvikle seg som følge av irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice, som oppstår under pankreatobiliær refluks. I dette tilfellet oppstår aseptisk betennelse i begynnelsen, og tiltredelsen av infeksjonen skjer en annen gang, i en senere periode.

Aseptisk type fortsetter også skleroserende kolangitt, forårsaket av autoimmun betennelse i galdekanaler. Samtidig, sammen med skleroserende kolangitt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, vaskulitt, revmatoid artritt, skjoldbruskkjertel, etc., blir det ofte notert.

Forutsetninger for utvikling av kolangitt er kolestase, som er funnet i galdekanalens dyskinesi, galdekanalforstyrrelser, koledokuscyst, kreft i galdeveien, koledokolithiasis, stenose av Fater papilla, etc. Iatrogent skade på kanalveggene under endoskopiske prosedyrer kan foregå ved inntak av cholangitt. stenter, sphincterotomi), kirurgi i galdeveien.

klassifisering

Klassifisering av kolangitt (Yu. I. Fishzon-Ryss, I. A. Postrelov, 1985)

1.1. Bakteriell.
1.2. Helmintbekjempelse.
1.3. Giftig og giftig-allergisk.
1.4. Viral.
1.5. Autoimmune.

2.1. Sharp.
2.2. Kronisk.

3. Ifølge patogenesen:

3.1. Primær (bakteriell, helminthisk, autoimmun).

3.2. Sekundær og symptomatisk:

3.2.1. På grunnlag av subhepatisk kolestase:

3.2.1.1. Stones hepato-choledoch.

3.2.1.2. Cicatricial og inflammatoriske strenge av hovedgallekanalene og den store duodenale papillen.

3.2.1.3. Maligne og godartede svulster med okklusjon av hepatocholedochus eller stor duodenal papilla.

3.2.1.4 Pankreatitt med komprimert koledokus.

3.2.2. På grunnlag av sykdommer uten subhepatisk kolestase:

3.2.2.1. Biliodigestive anastomoser og fistler.

3.2.2.2. Mangel på Oddi sfinkter.

3.2.2.3. Postoperativ kolangitt.

3.2.2.4. Cholestatisk hepatitt og biliær cirrhose.

4. Ifølge type betennelse og morfologiske endringer:

4.1. Katarr.
4.2. Purulent.
4.3. Obstruktiv.
4.4. Destruktive ikke-purulent.

5. Av arten av komplikasjonene:

5.1. Leverabser.

5.2. Hepatocholedochus nekrose og perforering.

5.3. Sepsis med ekstrahepatisk purulent foci.

5.4. Bakteriell toksisk sjokk.

5.5. Akutt nyresvikt.

Oftest har cholangitt en bakteriell natur, de forårsakerne er oftest E. coli, enterokokker, Friedlander bacillus, pneumokokker, streptokokker.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av de karakteristiske symptomene på kolangitt, en grundig undersøkelse og data om maskinvare- og laboratorieforskning:

Ultralyd av galleblæren, leveren og gallekanalene;

Radioisotopstudier av galdeveiene;

Intravenøs kolangiografi (roentgenoskopi av galdeveiene med intravenøs administrering av kontrastmiddel, som gjør det mulig å se intra- og ekstrahepatiske kanaler);

Retrograd kolangiopankreatografi (roentgenoskopi av galdevev og bukspyttkjertel med endoskopisk administrering av kontrastmiddel);

Cholangiomanometry (måling av trykk inne i galdekanaler);

Choledokoskopi (endoskopisk undersøkelse av galdekanaler);

Generell og biokjemisk blodprøve;

Laboratorieundersøkelse av galle.

Hos barn

Barn med akutt kolangitt blir sjelden syk. Men hvis det oppstår som en sekundær manifestasjon av en annen sykdom, ofte streptokokk-etiologi, så er det veldig vanskelig og er kjent med store vanskeligheter.

Akutt kolangitt kan være komplisert ved abscessdannelse av leveren, subphrenic abscess, høyresidig pleurisy, lungabscess, perikarditt, pankreatitt, peritonitt, sepsis. Med ineffektiv behandling kan det også bli komplisert av giftig leverdystrofi og hepatorenalsyndrom.

Kronisk cholangitt kan utvikle seg primært eller være utfallet av akutt kolangitt. I latent form av kronisk kolangitt er ømhet i høyre hypokondrium mild eller fraværende, det er svakhet, feber, chilling, sjelden kløe, en gradvis økning i leveren. Resultatet av dette skjemaet kan være sekundær biliær cirrose.

Med tilbakevendende form av cholangitt er smerte og lokale symptomer milde (med koledokolithiasis, alvorlig smerte).

Primær sklerosering

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en tilstand som tilhører gruppen av autoimmune sykdommer i leveren, kjennetegnet ved produksjon av antistoffer mot gallekanaler med nedsatt galdeutgang.

Årsaken til den primære skleroserende kolangitt forblir ukjent. Det mest sannsynlige er antakelsen om tilstedeværelsen av et smittsomt middel, som er en provokerende faktor hos genetisk og immunologisk predisponerte personer.

Menn blir syk 2 ganger oftere enn kvinner. Sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 25 og 45 år, selv om det også er mulig hos små barn.

I 70% av tilfellene har pasienter samtidig ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (kronisk autoimmun sykdom med involvering av tarmslimhinnen), kan også kombineres med andre autoimmune tilstander (tyroiditt, type I diabetes).

Det kliniske bildet av sykdommen. Som regel er debut av sykdommen uten klare symptomer, og den første manifestasjonen av PSC er biokjemiske endringer (økt aktivitet av alkalisk fosfatase, serumtransaminaser). Selv med asymptomatisk sykdom, kan sykdommen utvikles med utvikling av levercirrhose og portal hypertensjon.

Vanligvis, ved sykdomsutbruddet, er vekttap, tretthet, smerte i riktig hypokondrium, kløe, forbigående gulsott notert. Tilstedeværelsen av symptomer indikerer en langt avansert prosess. Feber er som regel ikke karakteristisk, selv om det er tilfeller når kulderystelser og feber kommer ut på toppen og ledsages av gulsott, kløe og smerte i hypokondriet etterligner akutt bakteriell cholangitt.

Diagnose av sykdommen. I studien av blodserum er det en økning i alkalisk fosfatase, bilirubin, nivået av y-globuliner, IgM, høyt titers antistoffer mot glatt muskel og antinucleare antistoffer.

En ultralydundersøkelse avslører en fortykkelse av gallekanalens vegger.

Valget av metode for diagnostisering av PSC er kolangiografi, hvor områder av de smalte og dilaterte leverkanaler er synlige.

Prognose. Selv om enkelte pasienter har det bra, har de fleste gulsot og leverskader, noe som manifesteres ved utvikling av cirrose og hepatocellulær insuffisiens.

Behandling. Effektiv patogenetisk behandling av primærskleroserende kolangitt eksisterer ikke. Godkjenning av ursodeoxycholsyre (UDCH) forbedrer biokjemiske parametere og reduserer sykdomsaktivitet i henhold til leverbiopsi data. I noen tilfeller er det nødvendig å foreskrive stoffer som undertrykker immunsystemets aktivitet - kortikosteroider og cytotoksiske stoffer. Det er nødvendig å fylle på mangel på kalsium, vitamin D og andre fettløselige vitaminer.

kronisk

Kronisk cholangitt er den vanligste formen for skade på gallekanalene, forekommer som et resultat av akutt eller umiddelbart oppstår som en kronisk sykdom. Ofte blir kronisk kolangitt forbundet med kronisk cholecystitis, kolelithiasis, kan være et resultat av svulster og cicatricial inflammatorisk stenose i galdeveien. Primær kronisk kolangitt blir oftest observert hos eldre, svekkede pasienter.

Det kliniske bildet er ikke veldig typisk. Det er en følelse av trykk eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium, svakhet, tretthet, ofte liten yellowness i huden og slimhinner, liten kløe i huden; relativt hyppige symptomer er lange perioder med umotivert subfebril, ledsaget av kulderystelser. I noen tilfeller, gjentakende med gjentatte smertefulle angrep i epigastriske regionen og høyre hypokondrium med bestråling under scapula, i hjerteområdet og brystbenet. Palpasjon bestemmes ofte av en litt forstørret, tett og smertefull lever, milten kan også forstørres. Gulsott er et sent tegn på sykdommen. Leveren på tidspunktet for gulsott er alltid forstørret. Ofte støttes kronisk kolangitt i løpet av en samtidig inflammatorisk prosess i galleblæren eller kolestasen. Komplikasjoner er utviklingen av kolangiogen hepatitt, og deretter skrumplever i leveren, pankreatitt, forekomsten av arr-inflammatorisk stenose av de store kanalene.

Differensiell diagnose bør utføres med kronisk cholecystitis, kolelithiasis.

Ved behandling av kronisk kolangitt foreskrevet sparing diett (tabell nummer 5a) med hyppige (4-6 ganger om dagen) måltider. For å forbedre utløpet av galle, er kolagogue foreskrevet. I perioden med eksacerbasjon vises antibiotika, i utvalg som det er tilrådelig å ta hensyn til følsomheten til den mikrobielle floraen for dem, så vel som sulfa-legemidler.

Ved kirurgisk behandling av kirurgisk behandling av kolangitt. Spa behandling er vist i en inaktiv fase av kronisk cholangitt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk Borjomi Dzhermuk, Truskavec, Morshyn Myrgorod Arzni, Hankavan, easty-Su Berezivski mineralvann).

Prognosen for kronisk cholangitt avhenger av årsaken til kolangitt og infeksjonsaktivitet. I kolangitt forårsaket av gallestein og kreft, er utfallet bestemt av løpet av den underliggende sykdommen. Modern behandling i de tidlige stadiene av kolangitt fører til en betydelig forbedring, i noen tilfeller - til utvinning. På slutten av scenen er prognosen dårlig.

Forebygging av kronisk kolangitt er riktig og rettidig behandling av ulike former for cholecystitis, spesielt kalkuløs. Av stor betydning dispensar observasjon.

purulent

Purulent kolangitt ledsages av fylling av galdekanaler med pus blandet med galle. Purulent kolangitt påvirker ofte galleblæren og leveren.

skarp

Etiologi. Akutt kolangitt utvikler seg med obstruksjon av galdekanaler. Oftest er det forårsaket av gallesteinsykdom, sjeldnere - ved bukspyttkjertel svulst.

Også, kolestase kan utvikle seg i kronisk pankreatitt (en stricture av den vanlige gallekanalen utvikler seg)

For akutt stigende kolangitt er Charcot triad typisk:

1). Smerte i riktig hypokondrium.

Smerten i riktig hypokondrium skal skilles fra symptomet Murphy, som er typisk for cholecystitis.

Når det skjer, legges to andre tegn (Raynauds pentade):

4). Forvirring av bevissthet.

5). Septisk sjokk.

Diagnose. Den viktigste metoden - ultralyd.

Kirurgisk behandling. Typer operasjoner:

endoskopisk papillosinkterotomi med etterfølgende laparoskopisk cholecystektomi

- Endoskopisk papillosinkterotomi (med høy risiko)

cholangitis

Cholangitt er en ikke-spesifikk inflammatorisk lesjon av galdekanaler av et akutt eller kronisk kurs. Når kolangitt er markert smerte i riktig hypokondrium, feber med kuldegysninger, dyspepsi, gulsott. Diagnostikk av kolangitt inkluderer analyse av biokjemiske blodparametere, gjennomføring av fraksjonert duodenal lyding med bakid galle undersøkelse, ultralyd, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Ved behandling av kolangitt, antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, utnevnelse av enzymer, PTL (mudterapi, natriumkloridbad, paraffin og ozoceritoterapi, UHF, diatermi) og noen ganger kirurgisk dekompresjon i galdeveier brukes.

cholangitis

I kolangitt kan intrahepatiske eller ekstrahepatiske gallekanaler påvirkes. Sykdommen oppstår ofte hos kvinner i alderen 50-60 år. I gastroenterologi blir kolangitt vanligvis diagnostisert sammen med gastroduodenitt, cholecystitis, hepatitt, gallesteinsykdom, pankreatitt.

Cholangitt klassifisering

Forløpet av kolangitt kan være akutt og kronisk. Avhengig av patologiske forandringer kan akutt kolangitt ta katarrale, purulente, difteritiske eller nekrotiske former. Katarral kolangitt er preget av hyperemi og ødem i slimhinnene i galdekanaler, leukocyttinfiltrering av veggene, desquamation av epitelet. Når purulent kolangitt oppstår, danner murene i galdekanalene smelte og flere abscesser. Et alvorlig kurs observeres når fibrinøse filmer dannes på gallekanalens vegger (difteri cholangitt) og nekrosefoci vises (nekrotiserende kolangitt).

Den vanligste er kronisk kolangitt, som kan utvikle seg som et resultat av akutt betennelse eller tilegne seg et langvarig kurs fra begynnelsen. Det er latent, tilbakevendende, langsiktig septisk, abscess og skleroserende former for kronisk kolangitt. Når skleroserende kolangitt i gallekanalens vegger, vokser bindevev, noe som forårsaker strenge av galdekanaler og jevn deformasjon.

Lokalisert betennelse skiller koledochitis (betennelse i den vanlige gallekanalen - vanlig galdekanal), angiocholitis (betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler), papillitt (betennelse i Vater papilla). Ifølge etiologiske faktorer skiller kolangitt bakteriell, aseptisk og parasittisk natur.

Årsaker til kolangitt

De fleste kolangitt er forårsaket av bakterielle patogener som kommer inn i gallekanalene (oftest Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ikke-clostridial anaerob infeksjon, mindre ofte - Mycobacterium tuberculosis, tyfus baciller, Blek spirochete). Mikroorganismer trer inn i galdekanalene i en overveiende stigende vei fra lumen i tolvfingertarmen, hematogen - gjennom portalvenen, lymfogen - med cholecystitis, pankreatitt, enteritt. De små intrahepatiske gallekanalene er vanligvis betent med viral hepatitt. Parasittisk kolangitt utvikler ofte med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidose, klonorchosis, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangitt kan utvikle seg som følge av irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice, som oppstår under pankreatobiliær refluks. I dette tilfellet oppstår aseptisk betennelse i begynnelsen, og tiltredelsen av infeksjonen skjer en annen gang, i en senere periode.

Aseptisk type fortsetter også skleroserende kolangitt, forårsaket av autoimmun betennelse i galdekanaler. Samtidig, sammen med skleroserende kolangitt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, vaskulitt, revmatoid artritt, skjoldbruskkjertel, etc., blir det ofte notert.

Forutsetninger for utvikling av kolangitt er kolestase, som er funnet i galdekanalens dyskinesi, galdekanalforstyrrelser, koledokuscyst, kreft i galdeveien, koledokolithiasis, stenose av Fater papilla, etc. Iatrogent skade på kanalveggene under endoskopiske prosedyrer kan foregå ved inntak av cholangitt. stenter, sphincterotomi), kirurgi i galdeveien.

Symptomer på kolangitt

Klinikken for akutt kolangitt utvikler seg plutselig og er preget av en Charcot triad: høy kroppstemperatur, smerte i riktig hypokondrium og gulsott.

Akutt kolangitt manifesterer med feber: en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svette svette. Samtidig er det intense smerter i høyre hypokondrium, som ligner biliær kolikk, som utstråler til høyre skulder- og skulderblad, nakke. Ved akutt kolangitt øker rusen raskt, svakhet utvikler seg, appetitten forverres, hodepine, kvalme med oppkast, diaré. Litt senere med akutt kolangitt, vises gulsott - synlig guling av huden og sclera. På grunn av gulsott utvikler kløe, vanligvis forverres om natten og forstyrrer normal søvn. Som følge av alvorlig kløe på kroppen av en pasient med kolangitt, blir hudskraper bestemt.

I alvorlige tilfeller kan forstyrrelser av bevissthet og sjokk bli med i Charcot-triaden - i dette tilfellet utvikles et symptomkompleks, kalt Reynolds Pentad.

Kliniske manifestasjoner av kronisk kolangitt er utryddet, men progressiv. Sykdommen kjennetegnes av kjedelige smerter i høyre side av lav intensitet, en følelse av ubehag og distention i epigastrium. Gulsott i kronisk kolangitt utvikler seg sent og indikerer en endring som har kommet. Vanlige lidelser i kronisk kolangitt inkluderer subfebril, tretthet, svakhet.

Komplikasjoner av kolangitt kan være kolecystopankreatitt, hepatitt, biliær cirrhose, flere leverabser, peritonitt, sepsis, smittsomt toksisk sjokk, leversvikt.

Diagnose av kolangitt

Mistenkelig kolangitt er vanligvis mulig på grunnlag av Charcots karakteristiske triade; klargjørende diagnose utføres på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske tester indikerer indirekte kolestase; med kolangitt en økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminase, alfa-amylase. For å identifisere årsakene til kolangitt utføres fraksjonert duodenal intubasjon med bakteriologisk såing av galle. I 60% av tilfellene med kolangitt forekommer blandet bakteriell flora. For å utelukke parasittisk invasjon, vises en undersøkelse av avføring på helminthegg og protozoer.

Imaging metoder for å diagnostisere cholangitis inkluderer ultralyd av mage og lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjelpen er det mulig å skaffe seg et bilde av galdekanaler, for å identifisere ekspansjonen, for å bestemme tilstedeværelsen av strukturelle og fokale endringer i leveren.

Blant instrumentelle metoder for diagnostisering av cholangitt spilles hovedrolle av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, magnetisk resonanscholangiopankreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På radiografiene og tomogrammer som er oppnådd, er strukturen i galdeveien godt visualisert, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til deres hindring.

Differensiell diagnose av kolangitt er nødvendig med JCB, ikke-kalkuløs cholecystit, viral hepatitt, primær biliær cirrhose, pleural empyema, høyresidig lungebetennelse.

Behandling av kolangitt

De viktigste oppgavene i kolangitt er lindring av betennelse, avgiftning og dekompresjon av galdeveiene. Avhengig av årsakene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan behandling av kolangitt utføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Konservativ behandling av pasienten med kolangitt er å sikre funksjonell hvile (sengestøtte, sult), utnevnelse av antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle, antiparasitiske midler, infusjonsbehandling, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangitt utføres under hensyntagen til de påviste patogener: i tilfelle av bakteriell flora, brukes cefalosporiner vanligvis i kombinasjon med aminoglykazider og metronidazol; ved å identifisere en orm eller de enkleste - antiparasitiske midler. Ved alvorlig forgiftning indikeres plasmaferes. Under behandling med kolangitt er fysioterapeutisk behandling mye brukt: Induktotermi, UHF, mikrobølgebehandling, elektroforese, diatermi, slambad, ozoceritoterapi, parafinbehandling, natriumkloridbad.

Siden behandling av kolangitt er umulig uten normalisering av funksjonen av galleutskillelse, er det ganske ofte nødvendig å ty til ulike typer kirurgiske inngrep. For å dekomprimere gallekanalene kan endoskopisk papilfosfinerotomi, ekstraksjon av gallekanalkonsentrasjoner, endoskopisk koledokstenting, perkutan transhepatisk gallekanaldrenering, ekstern galdehydrengjøring og andre intervensjoner utføres. Den mest effektive behandlingen for skleroserende kolangitt er levertransplantasjon.

Prognose og forebygging av kolangitt

Når kolangitt er komplisert ved abscessdannelse, skrumplever, hepato-nyresvikt, generalisert septisk prosess, er prognosen dårlig. Tidlig behandling av katarral kolangitt kan oppnå en kur; med purulent, difteri og nekrotisk form - prognosen er mer alvorlig. Det langvarige løpet av kronisk kolangitt kan føre til vedvarende funksjonshemning.

Forebygging av kolangitt dikterer behovet for rettidig behandling av gastroduodenitt, kalkløs cholecystitis, kolelithiasis, pankreatitt, helminthic og protozoal invasjoner; observasjon av en gastroenterolog etter kirurgi på galdeveien.

Diagnostikk og behandling av kolangitt

Cholangitt er en betennelse i gallekanalene som oppstår som følge av infeksjon gjennom blodet eller lymfene som kommer fra galleblæren eller tarmene. Syndromet utvikler sjelden seg selv, oftest som en komplikasjon av hepatitt, pankreatitt, steindannelse i galleblæren, gastroduodenitt, dersom pasienten ignorerte symptomene og ikke var involvert i behandling.

klassifisering

Å bestemme typen sykdom spiller en viktig rolle i utformingen av et behandlingsregime Cholangitt er klassifisert i flere grupper av symptomer. Av strømmenes natur er det akutte og kroniske former. Ved patologiske endringer er den akutte delen delt inn i subtyper:

• purulent - preget av smelting av veggene i galdeveien og dannelsen av mange interne abscesser;
• catarrhal - det er preget av ødem av slimhinner som fôrer den indre overflaten av galdeveien, en overdreven strøm av blod til dem og en glut av leukocytter med ytterligere eksfoliering av epitelceller;
• Difteritisk - begynner med utseende av sår på slimhinnene, desquamation av epitelet og leukocyttinfiltrering av veggene, etterfulgt av død av vev;
• nekrotisk - passerer med dannelsen av døde områder som forekommer under påvirkning av bukspyttkjertelenes aggressive enzymatiske aktivitet.

Kronisk cholangitt er delt inn i følgende former:

• skleroserende (med spredning av bindevev);
• latent;
• tilbakevendende;
• septisk langsiktig;
• abscessed.

Plasseringen av den inflammatoriske prosessen er som følger:

• koledochitis (betent felles kanal);
• angiocholitis (påvirket intra- og ekstrahepatisk biliary);
• papillitt (betent stor duodenal papilla).

Ved opprinnelse er kolangitt:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur er delt inn i autoimmun og skleroserende - primær og sekundær);
• parasittiske.

Den kroniske formen av sykdommen forekommer oftere akutt og utvikler seg etter sykdomsforverring og som en uavhengig sykdom, som i utgangspunktet tar et langvarig kurs.

Skleroserende kolangitt er en spesiell form for sykdommen. Ved å ha en kronisk form for strømning oppstår inflammasjon i galdekanaler uten tidligere penetrering av infeksjon. Den inflammatoriske prosessen fører til herding av vev - herdet, de overlapper helt kanalens lumen og derved forårsaker levercirrhose. Denne sykdommen kan ikke behandles, langsomme fremskritt (ca. 10 år) slutter med dannelsen av alvorlige lidelser, etterfulgt av død.

Hovedårsaker

I de fleste tilfeller opptrer kolangitt som følge av infeksjon i gallekanalene. De vanligste smittsomme stoffene er:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• ikke-klostridial anaerob infeksjon;
• blek spirochete;
• tyfuspinne.

Infeksjonen kan spre seg i en stigende måte. Samtidig kommer de patogene bakteriene inn i gallekanalene:

• fra tolvfingertarmen;
• gjennom blodet gjennom portalvenen;
• gjennom lymf (som en komplikasjon av pankreatitt, enteritt, cholecystitis).

Parasittisk cholangitt utvikler seg på grunn av helminthic invasjoner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Galdekanaler i leveren påvirkes av viral hepatitt.

Hovedforutsetningen for dannelsen av gallekanalens patologiske tilstand er deres svekkede permeabilitet, noe som bidrar til stagnasjon av galle og en ugunstig faktor for penetrasjon av infeksjon. Patienten i galdeveien er forstyrret i slike sykdommer:

• koledokolithiasis - steindannelse i galdeanlegget;
• kronisk cholecystitis, ledsaget av innsnevring av kanalens lumen som et resultat av arrdannelse av vev;
• Postcholecystectomy syndrom - en patologisk tilstand som oppstår etter eksplosjon av galleblæren;
• cystisk sykdom eller svulst av en annen etiologi med lokalisering i galdekanalen;
• duodenal stenose;
• kolestase - hindret galle sekresjon, som oppstår under biliær dyskinesi.

Med utviklingen av infeksjon på den nedadgående typen av mikroorganismer påvirker de ekstra- og intrahepatiske gallekanalene, gjennomtrengende fra de berørte organene i bukhulen, plassert over galleblæren.

Endoskopiske manipulasjoner for behandling eller undersøkelse av gallekanalene, som resulterte i veggens integritet, kan provosere kolangitt: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sphincterotomi. Skadede slimhinner blir spesielt utsatt for bakteriologiske infeksjoner, så etter en invasiv undersøkelse eller kirurgi, bør du regelmessig besøke legen for å kontrollere helbredelsesprosessen.

symptomatologi

Hos voksne og små barn utvikler kolangitt på forskjellige måter. Voksne pasienter sjelden klager på smerte i det akutte stadiet. Deres primære symptomer er milde, men hvis de ikke behandles, utvikler sykdommen seg raskt, forvandles til en purulent, komplisert form, med omfattende interne betennelser fulle av vanlig sepsis.

Hos barn forekommer akutt form for cholangitt praktisk talt ikke. Ofte begynner den etter tilsetning av en sekundær streptokokkinfeksjon. Symptomene på sykdommen er ikke spesifikke, symptomene er i stor grad sammenfallende med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor, hvis de oppstår, konsulter en lege som skal utføre en differensialdiagnose, på grunnlag av hvilken en effektiv behandlingsregime skal utarbeides.

Følgende tegn indikerer utviklingen av akutt kolangitt:

• smerte i den høyre hypokondrium av den klyngende karakteren som utstråler skulderleddet eller til scapulaområdet;
• feber ledsaget av kulderystelser og intens svette;
• brekninger av kvalme, oppnådd oppkast;
• gulsott med tillegg av alvorlig kløe.

I fravær av tilstrekkelige tiltak for behandling av akutt kolangitt blir patologien kronisk, karakterisert ved følgende manifestasjoner:

• redusert ytelse, konstant svakhet;
• hyperemisk og kløende hud (oftest på håndflatene);
• økning i kroppstemperatur uten forkjølelse;
• fortykkelse av fingerens distale (spiker) phalanges.

I barndommen fører kolangitt til tap av kroppsvekt, fordi barnet er konstant syk og han nekter å spise. Intoxikasjon forårsaket av mikroorganismer og forfallsprodukter som er dannet under omfattende suppurativ betennelse, fører til utvikling av en anemisk tilstand. Huden av den syke er blek, scleraen er farget gul. Barnet kan klage på konstant hodepine. Hvis kolangitt ikke blir behandlet på dette stadium, kan sykdommens fremgang føre til en nedgang i fysisk utvikling.

Diagnose av sykdommen

Siden det ikke er mulig å gjenkjenne denne sykdommen ved hjelp av eksterne tegn, utføres bare en presumptiv diagnose på grunnlag av en fysisk undersøkelse. Forbedringen er utført på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert følgende laboratorie- og maskinvareeksamener:

1. Levertestene vil bestemme blodets biokjemiske sammensetning (for å utarbeide en behandlingsplan, vil legen trenge informasjon om nivået av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, alfa-amylase).
2. En studie av innholdet i tolvfingertarmen ved duodenal intubasjon og bakteriologisk såing av galle vil bidra til å identifisere typen mikroorganismer som forårsaket kolangitt.
3. Analyse av helminthic invasjoner (rundorm, Giardia, etc.).
4. På ultralyd, CT, er ultrasonografi bestemt av arten av patologiske forandringer i galdeveien, deres innsnevring eller utvidelse, lokalisering av de betente områdene og naturen til lokal sirkulasjon. Maskinvareundersøkelse vil gi en mulighet til å vurdere tilstanden til gallekanaler og lever.
5. I kombinasjon med instrumentteknikker brukes endoskopiske undersøkelsesmetoder i diagnose: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnosen begynner med levering av laboratorietester, resultatene av hvilke legen vil bestemme den nødvendige ytterligere undersøkelsen som er nødvendig for at han skal utarbeide en behandlingsplan.

komplikasjoner

Hvis vi ignorerer de første tegnene på kolangitt og ikke tar deg tid til å diagnostisere og behandle denne sykdommen, kan den inflammatoriske prosessen i galdeveien føre til følgende alvorlige forhold:

• Crohns sykdom;
• levercirrhose;
• utviklingen av lever koma;
• akutt lever eller nyresvikt
• hepatitt;
• blodforgiftning;
• peritonitt;
• smittsomt og giftig sjokk.

behandling

Ved bekreftelse av diagnosen kolangitt er hovedvektoren av behandling fjerning av den interne inflammatoriske prosessen. Samtidig elimineres forgiftningen av kroppen og tiltak blir truffet for å lette prosessene som forårsaker klemming av gallekanalene. I tilstedeværelse av samtidige sykdommer i gallesystemet, mage-tarmkanalen, leveren eller nyre, er det nødvendig med et legemiddelforløp for å korrigere dem.

Behandling av kolangitt funnet i de tidlige utviklingsstadiene utføres ved konservative metoder. På behandlingstidspunktet er pasienten foreskrevet for å observere fullstendig hvile - fysisk (sengen hviler) og funksjonell (midlertidig avholdenhet fra mat eller balansert diett). Legen vil bestemme listen over legemidler som trengs for å lindre spasmer, betennelser og eliminere parasittiske eller bakterielle infeksjoner, og foreskrive medisiner som støtter leveransens arbeid. For å oppnå det raskest mulige resultatet, utføres behandlingen ved infusjonsmetoden.

For å undertrykke patogen mikroflora anbefales kombinasjonsbehandling med bredspektret antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). For å fjerne forgiftning så snart som mulig, blir blodplasma renset (plasmautveksling). For å konsolidere resultatet av behandling utenfor akutt stadium av kolangitt, bidrar fysioterapiprosedyrer til stabilisering av pasientens tilstand.

Bruk av terapeutisk slam, behandling med parafinbad, natriumkloridbad med høy konsentrasjon, fysioterapi ved bruk av høyfrekvente magnetfelter, legemiddelelektroforese og dypstrømoppvarming har en god effekt på pasientens generelle trivsel i denne perioden.

Lancert kolangitt i kronisk form er ikke egnet til konservativ behandling. På dette stadiet er kanalene ofte så deformerte at det ikke lenger er mulig å gjenopprette deres patency ved hjelp av antibiotika.

Kirurgisk behandling anbefales når alle metoder for konservativ terapi allerede er påført, og det har ikke vært mulig å normalisere strømningen av galle. Den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av avanserte former for kolangitt anses å være endoskopiske prosedyrer - minimalt invasiv og har en kort rehabiliteringsperiode. Endoskopiske teknikker er kontraindisert i nekrotiske og purulente prosesser, og er også utelukket dersom det er flere abscesser i lumen i galdeveien.

Kirurgiske inngrep utføres for å eliminere dekompresjonen av de berørte banene. Deres format er bestemt av forekomsten av den inflammatoriske prosessen og arten av de patologiske forandringene. Således, som en del av den kirurgiske behandlingen av skleroserende kolangitt, anbefales levertransplantasjon av leger.

diett

Kostholdsterapi er en integrert del av behandlingen av alle sykdommer knyttet til brudd på funksjonaliteten til organene som er ansvarlige for fordøyelsen. Ernæring i inflammatoriske prosesser i gallekanalene bør organiseres på en slik måte at arbeidet i galdeanlegget blir normalisert og redusert belastning på leveren.

For å gjøre dette, i de første 2 dagene av behandling av akutt kolangitt, fastes foreskrevet. Etter det blir lett fordøyelige matvarer introdusert i dietten. På tidspunktet for behandlingen er mat med høyt innhold av fett, røkt kjøtt, saltet, krydret og stekt mat helt utelukket.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

• fullkornsbrød;
• meieriprodukter med minimal fett;
• grønnsaker - kan tas rå, men foretrekker stewed eller kokt, samt dampet vegetabilske retter;
• egg;
• pasta;
• grøt.

Hvis pasienten føler seg bra, kan du legge til kostholdet kokt eller bakt kjøtt med fettfattige diettvarianter (kanin, kalkun, kalvekjøtt).

For å unngå intensiv koleraformasjon, er det i hele behandlingsperioden nødvendig å spise fraksjonalt, i små porsjoner, ta pauser mellom måltidene i 2-3 timer.

Av særlig betydning i behandlingen av kolangitt er drikkemodus. Drikker en dag til 1,5 liter rent vann uten gass, vil pasienten gi gunstige betingelser for eliminering av toksiner. I stedet for vann kan du drikke kjøttkraft hofter eller tørket frukt, ingefær eller grønn te - de er godt lindre kvalme og bidrar til avgiftning av kroppen.

Å spise mat fra listen over forbudte matvarer vil redusere effektiviteten av behandlingen og kan forårsake tilbakefall av cholangitt selv i perioden med langvarig remisjon.

Forebygging og prognose

Ved rettidig behandling av den akutte sykdomsformen, ikke komplisert ved sepsis, abscessdannelse eller funksjonell mangel på lever eller nyrer, blir patologien kurert ved konservative metoder. Faktorene forverrer prognosen, alderdom, sykdoms kroniske sykdom, feber, vedvarende i 14 dager eller lengre, anemi og det kvinnelige kjønn.

Kroniske former for kolangitt forekommer ofte med komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep. En inflammatorisk prosess som varer i årevis kan føre til funksjonshemning, og i dette tilfellet er det høy sannsynlighet for død. Dødsårsaken er septisk sjokk, som oppstår som et resultat av systemisk infeksjon i blodet og oppstår i tilfeller hvor pasienten nekter behandling.

Forebyggende tiltak består i rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, overholdelse av regler for personlig hygiene for å unngå parasittiske infeksjoner, regelmessig overvåking av en lege etter et behandlingsforløp eller operasjoner for å avlevere galleblæren.

cholangitis

Problemer med leveren, samt galdekanaler, fører til svært alvorlige sykdommer. Dette gjelder spesielt for slike sykdommer som kolangitt. Det er derfor det må være på gang og omfattende behandlet i medisinske institusjoner.

Hva er det

Cholangitt er en betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanalene på grunn av blokkering, stagnasjon av galle og tilsetning av infeksjon. Oftest forekommer infeksjonen fra galleblæren, tarmene eller blodkarene. I sjeldne tilfeller er infeksjon fra lymfeknuter mulig.

I henhold til ICD 10-revisjon tilhører kolangitt klassen av sykdommer i fordøyelsessystemet. Den har kode K83.0.

Cholangitis terapi utføres av en gastroenterolog. I noen tilfeller er det nødvendig med råd fra en ernæringsfysioter som supplement. I alvorlige tilfeller går kirurgen og en fysioterapeut med i behandlingen. Diagnosen er ikke komplett uten spesialist i ultralydforskning, samt en endoskopist.

Cholangitt hos barn forekommer også, for eksempel er akutt kolangitt i barndommen ganske sjelden. Ofte skjer dette på grunn av andre sykdommer eller på grunn av sekundær infeksjon. Det er derfor symptomene på kolangitt kan være lik alle andre gastroenterologiske sykdommer.

årsaker til

Den vanligste årsaken til kolangitt er å komme inn i gallekanalene av patogene mikroorganismer. De kan komme dit på forskjellige måter: gjennom tolvfingre, kar-systemet eller lymfeknuter.

Årsaken til den enzymatiske formen av cholangitt er refluks, som inneholder bukspyttkjerteljuice. Det irriterer kanalens vegger og provoserer utviklingen av betennelse. Smittsom infeksjon skjer mye senere.

Noen ganger kan cholangitt provosere parasittinfeksjon. Dette skjer når smittet med opistorch, ascaris og Giardia.

Den skleroserende formen av cholangitt, som vi vil brenne litt lavere, skyldes autoimmune sykdommer. Det er derfor det er merket med følgende sykdommer:

• ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom;
• ritt;
• revmatoid artritt;
• AIT og andre

Noen ganger sykdommer som biliary cancer kreft, kolestase, malformasjon av kanalen, også provosere forekomsten av kolangitt. Ofte oppstår denne sykdommen etter fjerning av galleblæren og andre endoskopiske inngrep. Dette kan være en lokal, ikke-langvarig reaksjon på kirurgi eller ufullstendig fjerning av alle fremmede partikler fra galdeveien.

Typer og former

Det er ganske mange forskjellige typer og former for cholangitt. De har alle en annen mekanisme av forekomst og årsaker. Derfor er de også forskjellige i symptomer og alvorlighetsgrad.

Først og fremst er alle kolangitter delt inn i to store grupper i henhold til form av deres strømning:

I sin tur er akutt kolangitt som følger:

• katarral kolangitt ledsaget av ødem i slimhinnen i galdeveien, som ender med utseendet av cicatricial soner.
• purulent kolangitt, ledsaget av blanding av galle med produkter av pus som fremkaller betennelse.
• difteri cholangitt, som manifesterer seg i dannelsen av sår i galdevegen, deres nekrose, samt gradvis spredning av den purulente inflammatoriske prosessen til nærliggende organer.
• nekrotisk kolangitt, årsaken til hvilken inngrep av enzymer fra bukspyttkjertelen inn i galdeveien, noe som fører til starten av prosessen med nekrose.

Prosessen med kronisk kolangitt kan også være forskjellig:

• latent (skjult);
• med tilbakevendende gjentakelser;
• septisk;
• abscessed;
• sklerose.

Eksperter identifiserer skleroserende kolangitt i en spesiell form for denne sykdommen. Dette skyldes det faktum at det fortsetter uten tillegg av en bakteriell eller parasittisk infeksjon. Det antas at årsaken til utviklingen av denne sykdommen er en autoimmun sykdom. For det første blir galdeveien betent, hvorpå de delene som er gjenstand for inflammatorisk prosess, er sclerosed. Dette betyr at vevet herdes og slutter å fungere. Deretter innsnevrer dette lumenet gjennom hvilken galle må strømme. Denne typen sykdom reagerer ikke på behandling, og etter ti år fører det til negative konsekvenser, noe som vel kan ende i døden.

symptomatologi

Symptomer på kolangitt er direkte avhengig av sykdomsformen, og på naturen av kurset.

De mest voldelige symptomene utvikler seg i den akutte scenen:

• Første manifesterte feber, så vel som overdreven svette.
• En person føler seg sterke nok smertefulle opplevelser i området med riktig hypokondrium. De kan gradvis gis til skulderbladet eller skulderen.
• Samtidig føler personen seg kvalme og har oppkastende impulser.
• Huden og scleraen i øynene begynner å bli gul (gulsott vises) på grunn av at galle og pigmenter ikke kommer ut av kanalene, direkte inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen.
• På grunn av denne forgiftningen, vises kløe.

Symptomer hos eldre pasienter kan avvike noe. Ofte har de ingen smertesyndrom, og selve betennelsen ledsages av akkumulering av purulente masser.

Symptomer på kronisk kolangitt stadium mindre lyse:

• Smerte syndrom manifesteres bare når det er stein i galleblæren.
• En syke person føler seg sammenbrudd.
• Han bemerket en konstant økning i kroppstemperaturen.
• Og også kløende hud.
• Et annet to viktige tegn som skiller kolangitt fra andre sykdommer, er fortykkelse av phalangene på hendene, så vel som rødmen av palmer.

Hva er symptomene på et barn

På grunn av redusert appetitt, forårsaker kronisk cholangitt hos barn vekttap. På grunn av forgiftning forekommer anemi - reduksjon av røde blodlegemer i blodet. Også vist er blanchering og guling av huden. Gradvis kan den fysiske utviklingen av barnet være sakte. Noen ganger gjelder det den generelle utviklingen. Barnet kan føle konstant hodepine.

diagnostikk

Diagnosen må bestemmes på grunnlag av en omfattende undersøkelse, undersøkelse og laboratorietest. Derfor, først og fremst, går doktoren til pasientens historie, og noterer øyeblikkene når og i hvilken rekkefølge symptomene på sykdommen oppstod. Etter en ekstern undersøkelse og palpasjon bestemmer fagpersonen å gjennomføre en ytterligere undersøkelse. Blant de instrumentelle diagnostiske metodene for kolangitt brukes ofte følgende:

• ultralyd undersøkelse;
• studie av patenter i galdeveiene ved bruk av radioisotoper;
• Intravenøs kolangiografi - røntgen i galdeveiene med innføring i legemet til en syk person av en spesiell substans som spiller rollen som kontrast;
• ERPHG-røntgen i galdeveiene med innføring av kontrast ved bruk av endoskop;
• kolangiomanometri - måling av væsketrykk i galdeområdet;
• koledokoskopi - undersøkelse av tilstanden til galdeveiene med et endoskop.

I tillegg til instrumentelle metoder, er legen også foreskrevet laboratorietester. Noen laboratorietester kan kaste lys over tilstedeværelsen og formen av cholangitt. Derfor anbefaler leger at de tar et komplett spekter av nødvendige tester, inkludert en undersøkelse av sammensetningen av galle.

behandling

Først av alt bør kolangittterapi være rettet mot avgiftning av kroppen. Lettelse av inflammatorisk prosess og reduksjon av trykk i galdeveiene. Avhengig av hva som spesielt forårsaket sykdommen, kan behandling gjøres kirurgisk og konservativt.

Når konservativ terapi anbefales til pasienten:

• Følg dietten og vær i ro.
• Ta antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle og antiparasittiske stoffer.
• I tillegg tar hepatoprotektorer og infusjonsterapi. Valget av medisiner for behandling avhenger av årsaksmidlet.
• Med intensiv forgiftning kan spesialister foreskrive plasmaferese.

I remisjon bør behandlingen bestå av fysioterapeutiske teknikker. Legene anbefaler ofte elektroforese, mikrobølgebehandling, UHF og spesielle slam eller natriumkloridbad til pasienter.

For å normalisere funksjonen av galle sekresjon ofte ty til ulike kirurgiske prosedyrer. Skleroserende kolangitt er umulig å kurere ved hjelp av medisinsk behandling, slik at levertransplantasjon utføres for å eliminere den.

Les mer om sykdommen, dens egenskaper og behandling i denne videoen.

diett

Etter en diett for kolangitt er grunnlaget for effektiv behandling av denne sykdommen.

Kostholdsråd:

1. I den akutte form av sykdommen bør være på dagen for å nekte å spise, og gradvis bytte til et sparsomt kosthold. Det bør være basert på bruk av mat som ikke legger tungt på leveren, og fremkaller heller ikke overdreven galdevirkning.
2. Nesten helt fra kostholdet bør elimineres fett. Dette gjelder for disse stoffene, både vegetabilsk og animalsk opprinnelse. Denne begrensningen er knyttet til det faktum at galle er produsert for å emulgere fett.
3. Ernæringsprosessen er ikke mindre viktig enn dietten. Legene anbefaler at pasienter spiser mat minst 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Mat skal distribueres riktig og korrekt, der kvalifiserte ernæringseksperter kan hjelpe pasienten.
4. Kostholdet til en person som lider av kolangitt bør inkludere brød, forskjellige ikke-krydret og fettfattige harde oster, samt meieriprodukter. Grønnsaker og frukt bør spises enten rå eller kokt.
5. Som en parabolen anbefaler eksperter å spise pasta eller grøt. Godt absorbert bokhvete, havregryn og semolina.
6. Basert på den generelle helsen til en syke, kan han inkludere en liten mengde diettkjøtt i kostholdet. Dette gjelder for kanin, kylling og kalkun.
7. Mager kjøtt i noen tilfeller kan også spises - svinekjøtt, lam og biff. Samtidig bør kjøttretter enten kokes eller baktes.
8. Fullstendig eliminere fra kostholdet du trenger salte, krydret, fett og røkt mat.
9. For å redusere forgiftningen, bruk en stor mengde væske. Derfor anbefales sykdom avkok av villrose, ikke-karbonert mineralvann og grønn te med ingefær.

Etter hvert som pasientens tilstand begynner å normalisere, må han bytte fra kosthold til sin vanlige rutine. I løpet av denne perioden kan du ikke bruke "aggressive" produkter som kan provosere tilbakefall av symptomer på kolangitt.

Med riktig tilnærming til diagnose og behandling av kolangitt, på en ganske kort periode, kan du kvitte seg med dette problemet. Samtidig er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen, både de som er relatert til terapi og de som angår næring.