Hepatitt C er en alvorlig smittsom sykdom som påvirker leveren og er preget av ødeleggelsen. Når et virus kommer inn i kroppen, er sannsynligheten for infeksjon 100%. Hovedmodusene for overføring er seksuelle og overførbare.
I lang tid manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte og er asymptomatisk. På grunn av dette utfører en syke ikke noen behandling, og den akutte sykdomsformen blir svært raskt kronisk. Diagnose av hepatitt C spiller en stor rolle i livet til enhver person. For å kunne gjenkjenne en alvorlig sykdom i tide, anbefales det å undersøke blod fra en vene minst en gang i året.
Veier for overføring og symptomer
Kilden til sykdommen er en virusbærer eller en syke person. Hepatitt C-virus kan komme inn i en sunn person i følgende tilfeller:
- under manikyr, piercing, tatovering med instrumenter som ikke er sterilisert etter en syk besøkende;
- bruk av vanlige personlige hygieneartikler (neglesaks, tannbørster, barberhøvler, etc.);
- rusmisbrukere som bruker en sprøyte til intravenøs injeksjon
- under hemodialyse ved bruk av "kunstig nyre" -apparat;
- når det utføres medisinske inngrep og kontakt med bærerens eller pasientens biologiske væsker uten personlig verneutstyr;
- gjennom transfusjon av forurenset blod eller dets komponenter;
- under samleie uten barrierepreventjon;
- fra mor til barn under fødsel eller amming.
Risikoen for infeksjon under medisinske prosedyrer vedvarer selv i utviklede land. Dette skyldes brudd på sanitære normer og uaktsomhet av medisinsk personell.
For å forhindre overgang av sykdommen til en kronisk form, må du nøye være oppmerksom på helsen din. Kontakt en spesialist bør være når følgende symptomer er:
- sårhet av store ledd, uten skade og skader;
- generell svakhet, ubehag, søvnforstyrrelse;
- i den akutte scenen blir huden og slimhinnene gule, urinen mørkner merkbart;
- sårhet og følelse av tyngde i riktig hypokondrium;
- kvalme, oppkast uten grunn
- økning i kroppstemperatur i området 37-37,5 grader i løpet av dagen;
- hudutslett, minner om tegn på allergi;
- redusere eller tap av appetitt, aversjon mot mat;
- blod teller i studien av forandring.
Alle disse tegnene betyr ikke at kroppen har hepatittvirus i kroppen, det er bare en grunn til å se en lege og bli undersøkt. Først etter at resultatene er oppnådd, diagnostiserer og spesialiserer spesialisten behandlingen. Hvis det er en mulighet, kan du gjennomføre en rask studie hjemme og bestemme tilstedeværelsen av viruset.
Typer av forskning for å bestemme viruset
En blodprøve for hepatitt med 100% nøyaktighet bestemmes av ELISA. ELISA er et enzymimmunoassay basert på tilsetning av spesifikke antistoffer eller antigener til blodet under test, etterfulgt av bestemmelse av antigen-antistoffkompleksene i den.
Ved positivt resultat utføres en ytterligere blodprøve - RIBA (rekombinant immunoblotting). I tillegg er det en PCR-metode, som hjelper med hjelp av en kjedereaksjon for å gjenopprette RNA i hepatitt C-viruset og bestemme dets kvantitative og kvalitative sammensetning. Analysen for deteksjon av hepatitt C-viruset utføres under graviditet, før kirurgi, før donasjon av blod.
Hvis i løpet av studien, ble hepatitt C-virus funnet i blodet, så slutter studien ikke der? Tross alt endrer blodtellingen i nærvær av infeksjon i kroppen. Hvilke tester skal jeg ta som supplement?
Etter et positivt resultat vil en spesialist bli utnevnt:
- detaljert blodtall;
- biokjemisk blodprøve;
- virusgenotypebestemmelse;
- Ultralyd av mageorganene (spesielt leveren);
- identifisering av andre typer hepatitt;
- blod for hiv infeksjon
- leverhistologi;
- om nødvendig, studier av skjoldbruskkjertelen og autoimmune sykdommer.
Fullstendig blodtelling for hepatitt C vil avvike fra personer som ikke har denne patologien. Hvilke indikatorer endres med sykdommen? En reduksjon i antall leukocytter vil indikere tilstedeværelsen av en kronisk smittsom sykdom hos personer som tar antivirale komplekser, det er en økning i ESR og en signifikant reduksjon i nøytrofile.
Hepatittprøver: fra "A" til "G"
Forvirring av virussykdommer, som hepatitt, er at infeksjon oppstår på et øyeblikk, men pasienten kan ikke engang i lang tid vite at han er smittet. Nøyaktig diagnose sykdommen og velg den nødvendige terapihjelpen i tidskrevne tester. La oss snakke om dem mer detaljert.
Hvilke tester har du for hepatitt?
Hepatitt betyr en betennelsessykdom i leveren. Det kan være både akutt og kronisk. De vanligste virussykdommene. I dag er det syv hovedtyper av hepatittvirus - disse er gruppe A, B, C, D, E, F og G. Uansett hvilken type virus er sykdommen i utgangspunktet lik: ubehag i riktig hypokondrium, temperatur, svakhet, kvalme, vondt i hele kroppen, mørk urin, gulsott. Alle disse symptomene er en grunn til testing for hepatitt.
Du bør vite at sykdommen kan overføres på forskjellige måter: Gjennom forurenset vann og mat, gjennom blod, spytt, seksuelt, ved hjelp av andres hygieneprodukter, inkludert barbermaskiner, håndklær, spiker saks. Derfor, hvis symptomene ikke vises (og inkuberingsperioden kan vare opptil to måneder eller enda mer), men du har forslag om at du kan bli smittet, så skal hepatittesten gjøres så snart som mulig.
I tillegg skal medisinske arbeidstakere, sikkerhetspersonell, spesialister i manikyr og pedikyr, tannleger, i et ord - alle som daglig arbeider med andre menneskers biologiske materialer, bør testes jevnlig. Testen vises også til fagpersoner hvis faglige aktiviteter innebærer å reise til eksotiske land.
Hepatitt A, eller Botkins sykdom
Det kalles et RNA-virus fra familien Picornaviridae. Viruset overføres via husholdningsartikler og mat, slik at sykdommen også kalles "skitne hendersykdom". Symptomer som er typiske for enhver type hepatitt: kvalme, feber, leddsmerter, svakhet. Deretter vises gulsott. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 15-30 dager. Det er akutte (icteric), subacute (anicteric) og subkliniske (asymptomatiske) former for sykdommen.
Anti-HAV-IgG (IgG-klasse antistoffer mot hepatitt A-viruset) kan brukes til å oppdage hepatitt A. Også, denne testen bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av immunitet mot hepatitt A-viruset etter vaksinering. Denne studien er spesielt nødvendig under epidemier. Med kliniske symptomer på hepatitt A, kontakt med pasienten, kolestase (brudd på utløpet av galle). Anti-HAV-IgM (IgM-klasse antistoffer mot hepatitt A-viruset) er foreskrevet. Med de samme indikasjonene blir det testet for bestemmelsen av RNA-viruset i blodserum ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR) i plasma.
Hepatitt B
Det er forårsaket av HBV-viruset fra gepadnavirusfamilien. Patogenet er svært motstandsdyktig mot høye og lave temperaturer. Hepatitt B er en alvorlig fare: Omtrent 2 milliarder mennesker i verden er smittet med dette viruset, og over 350 millioner er syke.
Sykdommen overføres gjennom piercing-skjære gjenstander, blod, biologiske væsker, under samleie. Inkubasjonsperioden kan vare fra 2 til 6 måneder, hvis du ikke identifiserer og begynner å behandle sykdommen i løpet av denne perioden, kan den bevege seg fra det akutte til det kroniske stadiet. Forløpet av sykdommen passerer med alle symptomene som er karakteristiske for hepatitt. I motsetning til hepatitt A er hepatitt B nedsatt leverfunksjon mer uttalt. Oftere utvikle kolestatisk syndrom, eksacerbasjoner, mulig forlenget kurs, samt tilbakefall av sykdommen og utviklingen av lever koma. Brudd på hygienregler og ubeskyttet uformelt sex er grunnlag for en test.
For å identifisere denne sykdommen foreskrives kvantitative og kvalitative tester for bestemmelse av HBsAg (Hepatitt B overflate antigen, HBs antigen, hepatitt B overflate antigen, australsk antigen). Fortolkningen av indikasjonene på kvantitativ analyse er som følger: og = 0,05 IE / ml er positiv.
Hepatitt C
En virussykdom (tidligere kalt "verken A eller B hepatitt") overført via infisert blod. Hepatitt C-virus (HCV) er et flavivirus. Den er veldig stabil i det ytre miljøet. Tre strukturelle proteiner av viruset har lignende antigeniske egenskaper og bestemmer produksjonen av anti-HCV-kjerneantistoffer. Inkubasjonstiden av sykdommen kan vare fra to uker til seks måneder. Sykdommen er svært vanlig: i verden er omkring 150 millioner mennesker smittet med hepatitt C-viruset og har risiko for å utvikle skrumplever eller leverkreft. Hvert år dør over 350 000 mennesker av hepatitt C-relaterte leversykdommer.
Hepatitt C er listig fordi den kan bli skjult under synet av andre sykdommer. Gulsott i denne typen hepatitt ses sjelden, temperaturstigningen blir heller ikke alltid observert. Det har vært mange tilfeller hvor kronisk tretthet og psykiske lidelser var de eneste manifestasjonene av sykdommen. Det er også tilfeller der personer som bærere og bærere av hepatitt C-viruset ikke har opplevd noen manifestasjoner av sykdommen i mange år.
Du kan diagnostisere sykdommen ved hjelp av en kvalitativ analyse av anti-HCV-total (antistoffer mot antigenene i hepatitt C-viruset). Kvantitativ bestemmelse av RNA-virus utføres ved PCR. Resultatet tolkes som følger:
- ikke oppdaget: ingen hepatitt C-RNA oppdaget eller en verdi under følsomhetsgrensen for metoden (60 IE / ml);
- 108 IE / ml: Resultatet er positivt med en Hepatitt C RNA-konsentrasjon på mer enn 108 IE / ml.
Pasienter med risiko for leverkreft inkluderer pasienter med hepatitt B og C. Opptil 80% av tilfellene med primær leverkreft i verden registreres i kroniske bærere av disse sykdomsformene.
Hepatitt D, eller hepatitt delta
Det utvikler seg bare i nærvær av hepatitt B-viruset. Infeksjonsmetoder ligner hepatitt B. Inkubasjonsperioden kan vare fra en og en halv måned til seks måneder. Sykdommen ledsages ofte av ødemer og ascites (abdominal dropsy).
Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en analyse av serum-hepatitt D-RNA-virus i blodserumet ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) med sanntidsdeteksjon, samt en IgM-antistofftest (Hepatitt delta-virus, IgM, anti-HDV IgM). Et positivt testresultat indikerer en akutt infeksjon. Et negativt testresultat registrerer sitt fravær, eller en tidlig inkubasjonsperiode av sykdommen eller et sent stadium. Testen er indisert for pasienter som har blitt diagnostisert med hepatitt B, samt injeksjon av narkotikabrukere.
Hepatitt B-vaksinasjon beskytter mot hepatitt D-infeksjon.
Hepatitt E
Infeksjon overføres ofte gjennom mat og vann. Viruset oppdages ofte hos innbyggere i varme land. Symptomer ligner hepatitt A. I 70% av tilfellene er sykdommen ledsaget av smerte i riktig hypokondrium. Hos pasienter med fordøyelsesproblemer forverres den generelle tilstanden av helse, da begynner gulsott. Med hepatitt E er sykdommens alvorlige sykdom, som fører til døden, vanligere enn hos hepatitt A, B og C. Det anbefales å gjøre studien etter å ha besøkt land der viruset er utbredt (Sentral-Asia, Afrika).
Sykdommen oppdages under testen Anti-HEV-IgG (IgG-antistoffer mot hepatitt E-viruset). Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av en akutt form av sykdommen eller indikerer en ny vaksinasjon. Negativ - om fravær av hepatitt E eller om gjenoppretting.
Hepatitt F
Denne type sykdom er for tiden dårlig forstått, og informasjonen samlet om den er motstridende. Det finnes to patogener, man kan bli funnet i blodet, den andre i avføring av en person som har blitt transfisert med infisert blod. Det kliniske bildet er det samme som for andre typer hepatitt. En behandling som vil bli rettet direkte til selve hepatitt F-viruset, er ennå ikke utviklet. Derfor utføres symptomatisk terapi.
I tillegg til blodprøver undersøkes urin og avføring for å oppdage denne sykdommen.
Hepatitt G
Den utvikler seg bare med tilstedeværelse av andre virus av denne sykdommen - B, C og D. Det finnes hos 85% av narkomaner som injiserer psykotrope stoffer med en ikke-desinfisert nål. Infeksjon er også mulig ved bruk av tatoveringer, ørepiercing, akupunktur. Sykdommen overføres gjennom samleie. I lang tid kan det oppstå uten alvorlige symptomer. Forløpet av sykdommen er på mange måter som minner om hepatitt C. Utfallet av den akutte sykdomsformen kan være: utvinning, dannelse av kronisk hepatitt eller en langsiktig bærer av viruset. Kombinasjon med hepatitt C kan føre til skrumplever.
For å identifisere sykdommen, kan du bruke analysen for bestemmelse av RNA (HGV-RNA) i serumet. Indikasjonene for testen er tidligere registrert hepatitt C, B og D. Det er også nødvendig å bestå testen for narkomaner og de som er i kontakt med dem.
Forberedelse for testing for hepatitt og prosedyren
For tester for alle typer hepatitt B blir blod tatt fra en vene. Blodprøvetaking gjøres om morgenen på tom mage. Prosedyren krever ikke spesiell trening, men dagen før det er nødvendig å avstå fra fysisk og følelsesmessig overbelastning, for å slutte å røyke og drikke alkohol. Testresultatene er vanligvis tilgjengelige en dag etter blodprøve.
Dekoding resultater
Hepatittprøver kan være kvalitative (de indikerer tilstedeværelse eller fravær av et virus i blodet) eller kvantitativ (fastslå sykdommens form, bidra til å kontrollere sykdomsforløpet og effekten av behandlingen). Kun en smittsomsspesialist kan tolke analysen og gjøre en diagnose basert på testen. Men la oss generelt se på hva testresultatene er.
Analyse av hepatitt "negativ"
Et lignende resultat tyder på at ingen hepatittvirus ble oppdaget i blodet - en kvalitativ analyse viste at testpersonen er sunn. Feil kan ikke være fordi antigenet manifesteres i blodet allerede i inkubasjonsperioden.
Det er mulig å snakke om et godt resultat av kvantitativ analyse dersom mengden av antistoffer i blodet er under terskelverdien.
Hepatittest "positiv"
I tilfelle et positivt resultat, etter en tid (etter skjønn fra legen) utføres en annen analyse. Faktum er at forhøyede nivåer av antistoffer kan skyldes, for eksempel ved at pasienten nylig har hatt en akutt form for hepatitt, og antistoffer fremdeles er tilstede i blodet. I andre tilfeller indikerer et positivt resultat en inkubasjonsperiode, tilstedeværelsen av akutt eller viral hepatitt, eller bekrefter at pasienten er en bærer av viruset.
Ifølge russisk lovgivning blir informasjon om positive resultater av serologiske test for markører av parenteral viral hepatitt overført til avdelingene for registrering og registrering av smittsomme sykdommer i de relevante sentrene for sanitær og epidemiologisk overvåking.
Hvis testen ble utført anonymt, kan resultatene ikke godtas for medisinsk behandling. Hvis testresultatet er positivt, bør du kontakte en smittsom lege for å planlegge en ytterligere undersøkelse og nødvendig behandling.
Hepatitt er ikke en setning, i de fleste tilfeller er den akutte sykdomsformen fullstendig, kronisk hepatitt, med overholdelse av visse regler, endrer ikke fundamentalt livskvaliteten. Det viktigste er å oppdage viruset i tide og begynne å bekjempe det.
Kostnad for analyse
I private klinikker i Moskva kan du ta tester for identifisering og spesifikasjon av hepatittviruset. Således koster en kvalitativ analyse av hepatitt A et gjennomsnitt på 700 rubler, det samme beløpet for hepatitt B; men en kvantitativ test for overflateantigenet av hepatitt B-viruset vil koste rundt 1300 rubler. Definisjonen av hepatitt G-virus er 700 rubler. Men en mer kompleks analyse, kvantitativ bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved PCR, koster rundt 2900 rubler.
For tiden er det ingen problemer med å diagnostisere hepatitt, særlig i sentrale regioner i utviklede land. Men for å unngå slike sykdommer, unnlater du ikke regler for personlig hygiene. Det skal også huskes at uformell seksuell kontakt kan forårsake sykdom. Vaksinasjon vil være det beste forsvaret mot mulige sykdommer - det har vært vellykket i lang tid mot de fleste hepatittvirusene.
Hvor kan jeg ta en test for viral hepatitt?
Forskning på hepatitt kan gjøres på statlige, avdelinger og private klinikker. Fordelen med sistnevnte er at den ikke krever retningen hos den behandlende legen, og resultatene blir forberedt raskere. Vi anbefaler å ta hensyn til laboratoriet "INVITRO". Dette nettverket av medisinske klinikker spesialiserer seg på diagnostikk og analyse, har egne laboratorier. Hun tilbyr å gjennomgå en undersøkelse om tilstedeværelsen av alle typer hepatitt til følgende priser: Anti-HAV-IgG - 695 rubler; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubler; HBsAg, kvantitativ test - 1290 rubler; Anti-HBs - 680 rubler; Anti-HCV-totalt - 525 rubler; kvantitativ bestemmelse av hepatitt C-virus-RNA ved hjelp av PCR - 2850 rubler; HDV-RNA - 720 rubler; HGV-RNA - 720 rubler; Anti-HEV-IgM og Anti-HEV-IgG - 799 rubler hver. Ansvar for pasienter og høyt profesjonalitet hos ansatte er INVITRO visittkort.
Hvilke tester viser hepatitt C
Hepatitt C er en alvorlig sykdom som en person får gjennom blod. Sykdommen løper for det meste uten håndgripelige tegn, og bare i det siste stadiet av utviklingen vet en person at han er syk. Leverceller er allerede berørt. I denne forbindelse er det svært viktig å vite hvilke tester som skal tas for hepatitt C og hvordan man skal evaluere resultatene av studien. For tiden er det et stort antall metoder og ulike markører som kan brukes til å oppdage hepatitt. Men det vil være vanskelig å finne ut alt av oss selv, i så fall er hjelp fra en spesialist obligatorisk, det er han som bestemmer hvilken av testene som må tas for hepatitt C og hvordan de skal deklareres riktig.
Om IFA
Den første testen for hepatitt, som bidrar til å finne antistoffer i blodet og dermed bekrefter kontakten til en person med et virus, er ELISA. Med denne metoden er anti-HCV bestemt.
Disse analysene vises først:
- under graviditet;
- før kirurgi
- til givere.
Det er 2 klasser av hepatitt C - immunoglobulin G og M. I en generalisert analyse oppsummeres antistoffene i disse klassene, noe som bidrar til å oppdage akutte og kroniske former for sykdommen hos mennesker.
Indikatorer for denne analysen kan være positive eller falske negative, særlig hos gravide og for personer med blodtype 2. Dette er normen.
Hvis en blodprøve for påvisning av anti-HCV viser et negativt resultat, har personen ikke lidd av hepatitt, mens de siste seks månedene forblir tvilsom.
Hvis en person har blitt smittet i denne perioden, har antistoffene ennå ikke hatt tid til å danne seg i blodet og vil ikke bli reflektert i resultatene av analysen.
Med en positiv analyse er det en mistanke om at menneskekroppen har møtt med viral hepatitt C, siden kroppen vil produsere anti-HCV antistoffer når en virusinfeksjon treffer. For å avgjøre om sykdommen er i kronisk form, eller hvis personen har hatt en sykdom og har gjenopprettet (forekomsten av antistoffer skyldes en tidligere sykdom), er det nødvendig med en rekke studier. Statistikken forteller samtidig følgende: Bare en femtedel av alle de som er smittet med hepatitt C-viruset, gjenoppretter seg selv, i resten blir sykdommen kronisk. Dette forklarer tilstedeværelsen av antistoffer mot HCV.
Men noen positive testresultater indikerer ikke tilstedeværelse av et virus. I dette tilfellet snakker de om et falskt positivt resultat. Så for å bekrefte et positivt resultat, gjentas studien 3 ganger. For at resultatene av analysen skal være nøyaktige og for å utelukke et falskt positivt eller falskt negativt resultat, må følgende betingelser være oppfylt:
- overgi biologisk materiale til forskning bare i et bevist laboratorium;
- før du tar tester for å sørge for normal kroppstemperatur;
- når du tar medisiner eller tilstedeværelse av noen sykdom, for å advare laboratorietekniker;
- slik at resultatet er nøyaktig, er sport kontraindisert før blodprøveuttagning;
- røyking er forbudt minst en time før levering av biologisk materiale;
- alkohol er kontraindisert.
Årsakene til den falske positive analysen i studien for tilstedeværelse av hepatitt C-virus er følgende:
- Når immunitet kommer i kontakt med viruset, vil antistoffer bli produsert. Over tid kan virion ødeleggelse forekomme, men antistoffer vil fremdeles være til stede i kroppen en stund;
- hvis en person er syk, for eksempel sklerodermi, multippel sklerose, tuberkulose, malaria;
- i autoimmune sykdommer;
- under graviditet, når hormoner og immunreaktivitet kan endres;
- når ulike neoplasmer oppstår
- feil under studien;
- influensa eller tilstedeværelse av en annen sykdom, vaksinasjon;
- tar noen medisiner.
Hvis ELISA-testen for anti-HCV-hepatitt C er positiv, er det nødvendig å utføre PCR-RNA-diagnostikk, noe som er mer indikativ for påvisning av sykdommen.
Om PCR-diagnostikk
Den mest nøyaktige diagnosen som lar deg bestemme hvilket virus som var begynnelsen av sykdommen, er diagnosen ved hjelp av PCR.
Det er viktig at denne hepatittesten viser tilstedeværelsen av viruset allerede på den femte dagen etter infeksjon av personen, når den enzymbundne immunosorbentanalysen (ELISA) ikke kan vise tilstedeværelsen av antistoffer. Med det kan du finne ut hva genotype hepatittviruset som rammet kroppen. I tillegg dømmer høye kvalitetsfigurer sykdommens hastighet.
Resultatet av studien ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonen er delt inn i:
- kvantitativt, som bestemmer utviklingsgraden av sykdommen med antall virusenheter per 1 kubikk cm biologisk materiale og er gitt i tall;
- kvalitet. En lav konsentrasjon av virale celler gir et negativt resultat.
Den normale analysen for hepatitt vil avhenge av det anvendte reagenset. Viral belastning gjøres under behandling av hepatitt C. Hvis prisene reduseres, er behandlingen effektiv.
Full liste over analyser
Hvilke tester for hepatitt C? Listen over alle analyser inkluderer:
1. Fullstendig blodtall (UAC). Følgende indikatorer er bestemt:
- leukocytformel;
- røde blodlegemer;
- hemoglobin, som i nærvær av sykdommen vil være under normal;
- blodplater som også går ned
- leukocytter;
- basophils;
- eosinofile;
- nøytrofile;
- monocytter;
- lymfocytter;
- erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR).
Med utviklingen av sykdommen vil det være en rekke avvik i KLA. Blodstimulering er svekket. Hos mennesker er det økt blødning, det er leverdysfunksjon. ESR i denne sykdommen øker, på grunn av brudd på den funksjonelle aktiviteten til leveren i urin urobilin oppdages. Leukocytter med en virusinfeksjon vil begynne å avta.
2. I den biokjemiske analysen av blod må man bestemme disse indikatorene:
- alaninaminotransferase;
- aspartataminotransferase;
- gamma-glutamyltransferase;
- bilirubin;
- alkalisk fosfatase;
- serum jern;
- transferrin;
- ferritin;
- kreatin;
- glukose;
- tymol test;
- kolesterol;
- triglyserider.
Sykdommen fører til ødeleggelse av leverceller, slik at leverprøver viser en økning. En økning i totalt og bundet bilirubin i biologisk materiale er observert. En person utvikler gulsott. Nivåene av albumin reduseres, gamma-globulin øker. Gamma-globulins rolle i kroppen er å beskytte den mot sykdommer. Antallet triglyserider, som også kalles fete blodceller, øker.
3. Evaluer leverfunksjonens funksjonelle aktivitet. Disse analysene gjøres hvis det er mistanke om brudd på denne kroppen. Følgende verdier bestemmes:
- totalt protein;
- proteinfraksjoner;
- albumin;
- blodpropp.
4. Prøver utføres for tilstedeværelse av annen viral hepatitt.
5. En test er utført for tilstedeværelse av humant immundefektvirus.
6. Evaluert stadium av hepatitt og sykdomsaktivitet. For å gjøre dette, er følgende tester gjort:
- ta prøver for leverbiopsi. Ved hjelp av denne histologiske studien bestemmes fokuset på betennelse og ødeleggelse av levervev, det bestemmes om det er en spredning i vevet. For tiden er det test for å bestemme hvordan påvirket leveren er, for å få informasjon om den inflammatoriske prosessen, etc.;
- fibroskopisk lever er gjort. Denne metoden brukes oftest;
- en ultralyd blir utført. Ved utbruddet av hepatitt C med ultralyd, kan du se at leveren har økt i størrelse. Ultralyd vil vise den samme svulsten hvis den er til stede. Hvis en person allerede er syk med hepatitt C, bruker du denne metoden, kan du identifisere sykdommens dynamikk.
7. Ved anvendelse av polymerasekjedereaksjonsmetoden bestemmes HCV RNA.
8. Studier av skjoldbruskkjertelen blir gjort. Skjoldbruskkjertelen undersøkes ved ultralyd, test utføres for å bestemme antistoffer mot tyroperoksidase og tyroglobulin, nivået av hormonene triiodothyronin (T3), tyroksin (T4), tyrotrop hormon er bestemt. Denne undersøkelsen anbefales å gjøres når behovet for terapeutisk kurs ved bruk av interferon og ribavirin, samt sofosbuvir, er mulig.
9. Undersøkelser utføres på autoimmune sykdommer.
10. Hvis hepatitt C er funnet hos en person og det ikke er immunitet mot hepatitt A og B, er det ønskelig at han lager en vaksine mot disse sykdommene. Nære slektninger til pasienten bør testes for anti-HCV.
Hvilken undersøkelse av det ovennevnte for å utføre, vil legen avgjøre etter å ha undersøkt pasienten.
Hvem anbefales til testing
I personens interesse for å utføre forskning på hepatitt C, hvis:
- en operasjon ble utført;
- en mann gjorde en tatovering;
- hvis manikyr ofte gjøres i salongen;
- det var noen kontakt med blod;
- Hepatitt ble funnet i en nær slektning.
Halvparten av personer med hepatitt C er kurert.
Etter 1,5-2 måneder fra infeksjonstidspunktet med hepatitt C-viruset, kan tilstedeværelsen av sykdommen påvises pålitelig ved test.
Hvilke tester er gjort hvis du mistenkes for å ha hepatitt C?
Når hepatitt C-viruset blir introdusert i menneskekroppen, begynner immunsystemet å bekjempe utenlandsk invasjon. Spesielle proteiner utvikles som kan bekjempe "fremmede". Disse er antistoffer. I noen tilfeller kan anti-HCV takle en slik invasjon.
Å bestemme disse antistoffene i kroppen er en måte å oppdage viruset på. Tilstedeværelsen av anti-HCV indikerer imidlertid ikke bare forekomsten av en utenlandsk invasjon nå og det faktum at viruset for tiden er aktivt. Han kunne komme inn i kroppen mye tidligere. I denne forbindelse er det nødvendig å utføre flere analyser. Formålet med artikkelen er å vurdere hvilke studier som kan kreves for å oppdage hepatitt C.
Indikasjoner og metodevalg
Forekomsten av hepatitt C sammenlignet med form B er betydelig mindre. Imidlertid lider mange mennesker over hele verden av denne patologien, og antallet mennesker som blir syke med det, øker hvert år. HCV-viruset, som forårsaker utvikling av patologi, er ganske vanskelig å oppdage i blodet. Han overlever selv i de forhold som ikke klarer å motstå andre former.
Myter og fakta om hepatitt C
HCV kan mutere, så det er noen ganger vanskelig å oppdage det. Viruset tilpasser seg selv til overlevelse i menneskekroppen og føles behagelig i alle væsker - spyt, urin, blod, brystmelk, så vel som i sæd og vaginale sekresjoner. Han er i stand til å trenge inn i en sunn kropp, selv med hverdagsinteraksjon med en person som allerede har en infeksjon i kroppen.
Hepatitt C kan ikke påvises i flere måneder, og etter at viruset har kommet inn i menneskekroppen. Det er ikke-tilfelle tilfeller hvor infiserte mennesker selv i flere år ikke har opplevd noen forverring av deres velvære.
De første tegn på sykdommen er ikke-spesifikk og karakteristisk for mange patologier, de kan også "tilskrives" bare utmattelse eller forgiftning. Blant symptomene som forstyrrer i begynnelsen, kan man markere apati og mild smerte i magen, leddene, tap av appetitt og kvalme. Slike plager er sjelden alarmerende, selv om HCV allerede på dette tidspunktet begynner å ødelegge kroppen.
Når er undersøkelsen nødvendig?
Det skal huskes at hvis symptomene ovenfor eller andre ubehag forekommer med hvilken som helst frekvens, er det nødvendig å kontakte en medisinsk institusjon og gjennomgå en grundig undersøkelse. Kontroller at HCV også er nødvendig i følgende tilfeller:
- Etter reiser til land med et stort antall smittet.
- Hvis det var tilfeldig ubeskyttet samleie.
- Etter medisinske prosedyrer der det er risiko for infeksjon, som blodtransfusjon, bruk av en kunstig nyre eller en organtransplantasjon.
- Etter å ha tatt tatoveringer eller piercing på steder uten lisens.
- Det var kontakt med ting som var syk med hepatitt C. Dette kan være bruk av andres nagelforsyninger, en barberhøvel, en scourer eller en tannbørste.
Undersøkelse for sykdommens tilstedeværelse må bestå:
- Pasienter som har åpne sår, brenner.
- Gravide kvinner for å beskytte det ufødte barnet fra infeksjon.
- Narkomane. Faktisk bruker mange av dem ofte en sprøyte til generell bruk.
- Fremtidige givere.
Medisinsk fagpersoner som har kontakt med blod eller biologiske materialer, bør også regelmessig undersøkes for tilstedeværelsen av viruset. Først og fremst bør laboratorie teknikere, sykepleiere, kirurger og deres assistenter undersøkes.
Typer laboratoriediagnostikk
Så, for å påvise et virus, er slike tester gjort:
- Testen for tilstedeværelsen av HCV, kalles den enkleste analysen. Grunnlaget for diagnosen "akutt form" av patologi er studien av alaninaminotransferase (ved reduksjon av ALT). Samtidig skal indikatoren overskrides minst to ganger i forhold til normen Ved å utføre en test for antistoffer og antigener kan du bestemme tilstedeværelsen i virusets kropp.
- Det bør også tas i betraktning at for å identifisere en hvilken som helst sykdom, gir en pasient i første omgang et komplett blodtal, som har akronymet UAC.
- Identifiser abnormiteter i levertilstanden og nivået av enzymer kan bruke biokjemiske studier.
- For å klargjøre hvor aktiv viruset er og for en detaljert undersøkelse, tilordnes en ytterligere analyse, kalt en polymerasekjedereaksjon, eller PCR. Denne studien har flere alternativer. De vil bekrefte virusets tilstedeværelse, dets kvantitative egenskaper og aktivitet, samt genotyping vil bli utført.
Også, analyse av ELISA for antistoffer og antigener er nødvendig. Hver person har individuelle egenskaper, slik at antistoffene som har dukket opp i kroppen, kan være til stede i svært lang tid, og for noen mennesker for livet.
Bare et negativt testresultat er fullt informativ. Han påpeker at pasientens immunitet aldri kom i kontakt med HCV. Det er imidlertid følgende endring: i dette tilfellet kan infeksjon også forekomme, men bare i de foregående seks månedene. På dette tidspunktet er viruset i en "sovende tilstand".
Generell blodprøve
Denne analysen er primær i diagnosen av enhver patologi. Det må gjøres ved mistanke om infeksjon med hepatitt. Det er ikke bare tilgjengelig og raskt kjørbart, men veldig pålitelig. Grunnlaget for klinisk analyse er flere komponenter som kan indikere infeksjon med Form C:
Leukocytter. De kalles hvite blodlegemer. Disse cellene kjenner igjen utenlandske komponenter og er grunnlaget for menneskelig immunitet. Det er fem typer blodceller. De danner en total leukocytformel.
En reduksjon i frekvensen manifesteres også under virusinfeksjon. Med en betydelig reduksjon av innholdet i komponenten i blodet, er implementeringen av antiviral terapi kontraindisert.
Bestemmelse av hemoglobin. Det er et jernprotein som kan binde med oksygen. Dette sikrer tilførsel av vev med det elementet som er nødvendig for organismen. Hemoglobin bidrar også til fjerning av karbondioksid fra kroppen. Innholdet av denne komponenten i viral hepatitt er redusert på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer i tilfelle av antiviral terapi.
Med en signifikant reduksjon i hemoglobin (under 100 g / l) er utnevnelsen av HTP en absolutt kontraindikasjon. Det økte innholdet i komponenten kan indikere hemokromatose - et brudd på jernmetabolisme, der elementet akkumuleres i organer og vev.
Leukogram. Leukocytformel er forholdet mellom forskjellige typer leukocytter, uttrykt som en prosentandel. Det kan brukes til å bedømme patologienes forlengelse og utseendet av komplikasjoner, samt å forutsi utfallet. Neutrofili (en økning i antall nøytrofiler) indikerer en inflammatorisk prosess. En nedgang i antallet deres skyldes infeksjoner eller eksponering for antivirale legemidler.
Eosinofil høyde oppstår med allergier. Nedgangen kan skyldes akutte infeksjoner, forbrenninger eller skader. Lymfocytose (økte lymfocytter) oppstår ved akutte infeksjoner (vannkopper, kikhoste eller rubella), virus injisert i kroppen (influensa eller adenovirus).
Lymfopeni (reduksjon i lymfocytter) indikerer sekundær immunfeil, maligne svulster og nyresvikt. Endringen av monocytter skjer når celler dør av og indikerer en septisk prosess. Basofiler øker med allergier, blodsykdommer, akutt leverbetennelse, forstyrrelser i det endokrine systemet.
For å dekryptere analysen utfør en komparativ beregning av komponentets kvantitative innhold. Imidlertid indikerer kritiske indikatorer i noen tilfeller umuligheten av behandling. Dette skjer med en betydelig reduksjon i nivået på de studerte komponentene.
Biokjemisk metode
Ved å utføre en slik analyse kan du raskt bestemme og deretter følge utviklingen av sykdommen. Studien er ikke bare tilgjengelig og enkel å utføre, men også ganske nøyaktig og informativ. Disse biokjemien tillater deg å bestemme tilleggsoppgaver av tester og formulere terapiens taktikk, til tross for at det er en hjelpestest.
Denne metoden lar deg oppdage:
- endringer i funksjon av lever og nyrer, galleblæren og bukspyttkjertelen;
- metabolske forstyrrelser;
- endringer i det kvantitative innholdet av mikroelementer;
- betennelse i indre organer.
Metoden tillater, uten feil, å vurdere kroppens tilstand og utarbeide en videre plan, ikke bare for ytterligere diagnostikk, men også for behandling som utføres. For påvisning av hepatitt C er bestemmelsen av følgende indikatorer viktig:
- Bilirubin. Denne indikatoren er hovedkomponenten av galle. Økningen indikerer tilstedeværelsen av anemi eller forekommende funksjonsfeil i leveren.
- Triglyserider. Disse glycerolderivatene er den viktigste energikilden som kreves av cellene. Ubalansen i kvantitativt innhold av disse komponentene indikerer forekomst av problemer i kardiovaskulærsystemet.
Forholdet mellom mengden av albumin og globuliner bør være større enn en, siden vanligvis mengden av albumin er større.
Manifestasjonen av leversvikt er indikert ved en signifikant reduksjon i det såkalte totale protein, som er den totale prosentandelen av disse to komponentene. De er regulatorer for restaurering av skadede organer eller vev. Endringer i indikatorer eller deres forhold indikerer leverpatologi.
Spesifikke studier
Å gjøre en diagnose etter å ha utført tester som ELISA og PCR er en garanti for at ikke bare tilstrekkelig men også effektiv behandling av sykdommen vil bli foreskrevet.
Test for antistoffer og antigener av ELISA
Enzymimmunoassayet (i ELISA reduksjon) er basert på reaksjonen av to antipoder - et antigen og et antistoff. Det lar deg identifisere stoffer som er protein i naturen. Et antigen er et fremmedlegeme for kroppen. I den blir hun sammen med et smittsomt middel. Utenlandsk blod i tilfelle av feilmatching i gruppen er også anerkjent som et antigen.
Slike molekyler forårsaker en immunrespons for å beskytte kroppens indre miljø fra fremmede stoffer. Det er derfor menneskelige interne strukturer syntetiserer antistoffer, kalt immunoglobuliner, som motstår antigener. Samtidig binder de til antigen-antistoffkomplekset og. Det er mye lettere å gjenkjenne.
Det finnes flere typer antistoffer som begynner å påvirke de ulike stadiene av immunresponsen. Den første er syntetiserte IgM-immunglobuliner og har en responsvirkning på penetrasjonen av antigenet i kroppen. I de første dagene av infeksjonsprosessen er antallet slike antistoffer det høyeste.
Etter immunitet produserer immunoglobuliner IgG. Takket være dem blir antigener helt ødelagt og fortsetter å forbli i kroppen. Dette gir immunitet mot reinfeksjon.
Kroppen har også andre klasser av immunoglobuliner. Slimhinnene inneholder A-antistoffer. Klasse E er nødvendig for å bekjempe parasitter. De første tre immunoglobuliner brukes oftest i laboratoriediagnose.
Hvis legen antar tilstedeværelsen av en bestemt infeksjon i kroppen eller ønsker å måle konsentrasjonen av et hormon, foreskriver han en ELISA som viser hvilke spesielle antistoffer og antigener pasienten har.
ELISA kan utføres som en kvalitativ eller kvantitativ studie. Den første innebærer et søk etter et bestemt svar: det er et stoff eller ikke. Kvantitativ analyse utføres ved komplekse reaksjoner. Det lar deg vurdere innholdet av antistoffer. Sammenlignet med tidligere tester, er det mulig å få svar på spørsmålet om utviklingen av en infeksjon.
ELISA-metoden lar deg oppdage ønsket stoff og med lav konsentrasjon. Motta et positivt resultat betyr at det er de ønskede antigenene eller antistoffene som ble funnet. Metoden er høyteknologisk og påvirkning av den menneskelige faktoren reduseres, noe som eliminerer muligheten for feil. Nøyaktigheten av resultatet er garantert av det faktum at de anvendte reagensene fremstilles industrielt.
Et positivt resultat er identifikasjonen av mengden av antistoffer som IgG og IgM. Imidlertid kan de indikere ikke bare sykdommenes begynnelse, men også indikere omvalescence, utviklingen av patologi som har nådd en akutt form, eller at viruset en gang "besøkte" kroppen.
Det bør tas i betraktning at bekreftelse av resultatet ofte kreves, da det kan være falskt positivt.
Påvisning av virus RNA ved PCR
Polymerase kjedereaksjon, eller PCR for kort, viser tilstedeværelsen av ribonukleinsyre, som er en del av selve C-viruset. I dette tilfellet kan analysen utføres ikke bare kvalitativ, men også kvantitativ. I begge tilfeller er fragmentet for bestemmelsen regionen av sykdommen i form C:
Kvalitativ forskning. PCR lar deg bestemme i hvilken grad viruset multipliserer. Det er også nødvendig å bestemme effekten av antiviral terapi. Det er foreskrevet for påvisning av antistoffer. Slike diagnoser, som en kvalitativ PCR-metode, kan oppdage en infeksjon selv i fravær av markører i de første fem dagene etter infeksjon.
Gjennomføring av tester som ELISA og PCR kan ha falske positive resultater. I begge tilfeller er det nødvendig med repetisjon, samt en full vurdering av både kliniske og biokjemiske analyser.
Så, å gjøre en diagnose av "hepatitt C" er en kompleks, multi-komponent prosess. En lege vil aldri begrense seg til en metode for å minimere risikoen for feil. I noen tilfeller er det nødvendig å gjenta alle studier gjentatte ganger for å bekrefte resultatet. WHO-anbefalinger sier også at diagnosen "hepatitt C", selv når RNA er oppdaget, må bekreftes tre ganger.
Egenskaper av tester for hepatitt C og de mest nøyaktige metodene
Hepatitt C er en av de mest skadelige virusene, da det ikke kan gi noen symptomer i mange år, og mange mennesker er ikke engang klar over forekomsten av denne sykdommen. Hepatitt C-virus blir ofte diagnostisert under en generell undersøkelse, eller til og med når det ga komplikasjoner i form av levercirrhose eller andre alvorlige komplikasjoner.
Advarsel! Hepatitt C er en av de vanligste formene. Oftere er bare hepatitt B diagnostisert.
Det har lenge vært vurdert ikke helt riktig å si at hepatitt C er uhelbredelig og nå er det mange ganske effektive stoffer og terapimetoder. Imidlertid, ifølge de mest beskjedne prognosene som WHO har gjort, kan hepatitt C i de neste to tiårene bli en reell epidemi i de fleste land.
I tid for å identifisere infeksjonen og starte behandlingen, vil hjelpsanalyse, som kan gjøres i enhver større by i vårt land.
Når og hvem må testes for hepatitt C
Hepatittprøving (alle former) anbefales for hver person hvert par år som et forebyggende tiltak.
Hva er funksjonene til hepatitt C? Hvem er anbefalt for testing? Som du vet, sendes dette skjemaet utelukkende gjennom blodet, og det er umulig å plukke opp infeksjonen, si ved luftbårne dråper.
Men man bør ikke tro at hepatitt C er mye av narkomaner. Å være i fare kan være lett, for eksempel å bestemme seg for å få en piercing eller tatovering.
Tidligere har et stort antall tilfeller av infeksjon skjedd under transfusjonen av donorblod, men nå er alt sjekket og tester for hepatitt C blir gjort før transfusjonsprosedyren.
Testing for hepatitt C anbefales:
- før den kommende graviditeten;
- endring av seksuelle partnere;
- motta injeksjoner eller kutt med tvilsomme objekter
- diagnostisere kroniske sykdommer;
- med forebyggende formål.
Nødvendig, analysen av hepatitt er manifestasjon av symptomer som:
- utseendet av gulsot hud og øyne;
- følelse av ubehag, tyngde, smerte under ribben på høyre side av kroppen;
- negativ reaksjon av kroppen til krydret og fettstoffer;
- misfarging av urin til brun;
- bleking av avføring.
Testing for hepatitt er nødvendig for alle som trenger en medisinsk bok, og dette er en stor liste over yrker. I tillegg er de også obligatoriske for enkelte sosiale lag, for eksempel registrerte narkotikabrukere eller i en hud- og venerisk sykdomsklinikk.
Blodprøve
Hvilke funksjoner har en blodprøve for hepatitt C? Denne gruppen inneholder seks typer virus. Derfor, for å gjennomføre en komplett analyse krever en omfattende analyse.
Identifiser antistoffer mot viruset, som vil indikere infeksjon er mulig i de første 14 dagene fra infeksjonsdagen. En slik analyse gir imidlertid bare en kumulativ respons, og det er umulig å lage en endelig diagnose, da dette kan være både starten på akutt form og tilstanden etter infeksjonen.
Hvilke tester har du for mistanke om hepatitt C
Testresultatet kan enten være positivt eller negativt. I andre tilfelle er det i løpet av laboratorieundersøkelser av blodserum ingen antistoffer mot viruset. Hvis resultatet er positivt, oppdages slike antistoffer, hvilket indikerer:
- infeksjoner i den akutte perioden;
- kronisk vask;
- tidligere overført hepatitt C.
Derfor utføres en ytterligere bekreftende test for å gjøre den endelige diagnosen og arten av de detekterte antistoffene bestemmes. En komplett liste over tester er satt for hver pasient individuelt.
PCR-metode for kvalitativ diagnostikk
PCR står for polymerasekjedereaksjon og er i dag en av de beste av eksisterende metoder for å oppdage hepatitt C, både i kvalitative og kvantitative termer.
Hovedforskjellen i PCR-metoden fra serologisk analyse er at den ikke bare oppdager tilstedeværelsen av antistoffer, men også detekterer RNA (ribonukleinsyre) av hepatitt C-viruset.
Som kjent er antistoffer mot hepatitt tilstede ikke bare hos pasienter med kronisk eller akutt form, men også hos personer som allerede har fått infeksjon og gjenopprettet. Det er også tilfeller når antistoffer oppdages bare flere måneder etter infeksjon. Det er derfor om PCR-diagnostikk at det er den mest informative. Tross alt kan det brukes til å produsere en kvalitativ analyse basert på hvilke konklusjoner som kan trekkes om hvordan viruset multipliserer i kroppen og hvor effektivt den antivirale behandlingen utføres.
Når det gjelder den analytiske følsomheten til denne metoden, varierer den fra 50 til 100 virale partikler per 5 ul.
Hepatitt C kan påvises ved PCR i de første dagene og ukene etter infeksjon, når serologiske markører fortsatt er helt fraværende. Samtidig kan sannsynligheten for et falskt positivt testresultat ikke utelukkes. Andre studier er nødvendig for en endelig diagnose.
Advarsel! Det er spesielle WHO-anbefalinger, ifølge hvilke en diagnose av hepatitt C bør gjøres ikke tidligere enn etter 3-gangs deteksjon av virus-RNA.
PCR brukes også til:
- installasjon av påliteligheten av serologiske studier, dersom det er grunn til tvil om resultatene deres;
- angi den eksakte formen for hepatitt;
- identifisere en flokk av en sykdom eller en infeksjon som allerede er overført;
- overvåking av effektiviteten av behandlingen.
PCR-metode for kvantitativ diagnose
Kvantitativ diagnose er fundamentalt forskjellig fra den kvalitative og tjener til å bestemme intensiteten som hepatitt C utvikler seg i pasientens kropp. Det gjør det også mulig å bedømme hvor effektiv den valgte terapien er og å finne ut at motstand mot et bestemt stoff har begynt å utvikle seg hos en pasient.
Jo lavere nivået av viremia identifisert, jo gunstigere prognosen.
I tillegg tillater denne metoden deg mest nøyaktig å bestemme subtype av hepatitt C, avhengig av hvilke det kan være forskjellige komplikasjoner, og det kan være forskjeller i behandlingen.
Den farligste er subtype 1b, hvor den kroniske formen utvikler seg i 90% av tilfellene, til tross for at subtypene 2a og 3a strømmer inn i kronisk form i ikke mer enn 33-50% av de diagnostiserte tilfellene.
ELISA-metoden
Forkortelsen ELISA står for enzymimmunoassay. Basert på denne analysen er deteksjonen av hepatitt C-virus basert på deteksjon av serologiske markører. Derfor er ELISA-vurderinger ikke så entydige, siden det kan bestemme tilstedeværelsen av antistoffer, men vil ikke gi entydig informasjon om patogenet.
Etter å ha analysert blodserumet ved hjelp av ELISA, vil det være nødvendig å utføre bekreftende tester og bestemme den spesifikke typen hepatitt, om infeksjonen er i akutt form eller allerede er overført tidligere, etc.
Fordelen med metoden er den meget høye nøyaktigheten av antistoffdeteksjon, og i dag produserer den medisinske industrien mange testsystemer av denne typen, så ELISA-tester, i motsetning til andre typer, er tilgjengelige for alle. Du kan ta en slik analyse i nesten alle klinikker eller medisinske senter, og kostnaden er ekstremt lav.