Blant de viktigste funksjonene som utføres av leveren er:
- nøytralisering av ulike fremmede stoffer, spesielt allergener, giftstoffer og giftstoffer, ved å transformere dem til mer harmløse, mindre giftige eller lettere å fjerne forbindelser fra kroppen;
- dekontaminering og fjerning fra kroppen av overskytende hormoner, mediatorer, vitaminer, samt giftige mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme, som ammoniakk, fenol, etanol, aceton og ketonsyrer;
- deltakelse i fordøyelsesprosessene, nemlig å gi kroppens energibehov med en enkelt "energivaluta" - glukose og omdanne ulike energikilder til glukose (den såkalte glukoneogenese);
- etterfylling og lagring av raskt mobiliserte energireserver i form av glykogen depot og regulering av karbohydratmetabolismen;
- etterfylling og lagring av enkelte vitaminer depot (spesielt rik på leverbestanddeler av fettløselige vitaminer A, D, vannløselige vitamin B12), samt depotkatjoner av en rekke sporstoffer - metaller, spesielt jern-, kobber- og koboltkatjoner;
- deltakelse i bloddannelsesprosesser, særlig syntese av mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner for ulike hormoner og vitaminer, proteiner fra koagulasjon og blodtrykksforstyrrelsessystemer og mange andre;
- syntese av kolesterol og dets estere, lipider og fosfolipider, lipoproteiner og regulering av lipidmetabolisme;
- syntese av gallsyrer og bilirubin, dannelse av galle;
- Det tjener også som et depot for en ganske betydelig mengde blod som kan kastes inn i det generelle blodet i tilfelle blodtap eller sjokk på grunn av innsnevring av fartøyene som leverer leveren.
Forstørret lever i et barn: Er hepatomegali forferdelig?
Hepatomegali er definert som en forstørret lever, men dette er ikke en sykdom, men en tilstand som har utviklet seg mot bakgrunnen av enhver patologi. Hos barn under 5 - 7 år, regnes det som alder, og i dette tilfellet snakker leger om moderat hepatomegali. Når et barns orgel rager ut bare 2 cm utover kantene på ribbenene, er avviket fysiologisk og krever ikke behandling. Hvis leveren er betydelig forstørret, eller tilstanden avsløres etter 7 år, eller flere sykdommer utvikler, signalerer hepatomegali en funksjonsfeil i kroppen. Sammen med legen bør foreldrene etablere årsakene til anomali og hjelpe barnet så snart som mulig.
Hvorfor utvikler hepatomegali?
De vanligste årsakene til hepatomegali spesialister er definert som:
- metabolske forstyrrelser (metabolisme av kobber og porfyrin, proteiner og fett, glykogen, mukopolysakkaridforstyrrelser);
- forstyrrelser i blodstrøm og galdeutskillelse (myelofibrose, venøs spasme, forgiftning av vinylklorid, Wilson-Konovalov dystrofi, biliærkanalpatologi);
- inflammatoriske prosesser (noen hepatitt- og leverskade, overlapping av galdekanaler, leversparasitter, narkotikamisbruk);
- spredning av Kupffer-celler (granulomatøs organskade, sepsis, karotenoid hypervitaminose);
- skade på leveren vev (cyster, fibrose, biliær cirrhosis).
I et nyfødt barn ligger årsakene til en økning i orgel i følgende patologier:
- medfødte infeksjoner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose);
- parasittiske sykdommer (schistosomiasis, toxocariasis);
- atresia av galdekanalen;
- hjertesvikt;
- hemolytisk sykdom hos spedbarn med rhesus konflikt;
- multicystosis (cyster undertrykker parenchymen);
- arvelig hemorragisk telangiektasi (dilatasjon av blodkar med periodisk blødning).
Hvorfor ellers kan utvikle hepatomegali? Leger ser etter grunner for å endre størrelsen på leveren i sine infiltrative lesjoner. Antallet slike uregelmessigheter er:
- blodkreft;
- hepatoma;
- sekundær tumorfokus;
- jernmetabolisme;
- neoplasmer i lymfesystemet;
- akselerert reproduksjon av immunceller;
- hematopoietiske prosesser i atypiske organer.
Hva er tegn på hepatomegali?
De kliniske egenskapene til hepatomegali er avhengig av de faktorene som provoserte det. For å forstå at et barn har en forstørret lever, hjelper forskjellige symptomer:
- dårlig appetitt;
- unormal blodpropp;
- tarmforstyrrelser;
- klager av bitter smak i munnen;
- tretthet og likegyldighet til miljøet;
- kapillær "stjerner" på magen;
- smerte og følelse av sprengning i riktig hypokondrium.
Symptomer som signalerer en forstørret lever inkluderer dårlig ånde og ascites. Mageomkretsen på grunn av væske akkumulert i bukhinnene øker, blir magen tett og avrundet. På den delen av hud og slimete vev manifesteres hepatomegali ved yellowness.
Hvis disse tegnene er til stede, ber Dr. Komarovsky og andre barneleger deg til å kontakte en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsom spesialist. Hvis det ikke finnes slike spesialister i byen, bør barnet vises til distriktet barnelege.
Diagnose av hepatomegali hos barn
Undersøkelse av barnet begynner med en generell undersøkelse og palpasjon av riktig hypokondriumområde. Legen tar hensyn til underlivets tilstand og endringen i hudtonen. For å fastslå styrken av leverdysfunksjonen, får barnet veibeskrivelse til:
- leverprøver;
- blodproppstest;
- biokjemisk blodprøve.
Ultralydundersøkelse er en instrumentell diagnostisk metode for hepatomegali. Ultralyd viser ekko tegn på endringer i levervev og dannelse av atypiske elementer. I tillegg til å identifisere den underliggende sykdommen barna bruker:
- X-stråler;
- immunogram;
- datortomografi;
- tester for parasitter og helminthiasis;
- forskning på tumor markører, etc.
Hos babyer under ett år er de normale størrelsene:
- opptil 60 mm - til høyre lobe etterfulgt av en årlig økning på 6 mm;
- 33 - 40 mm - tykkelsen på venstre side med en årlig økning på 2 mm.
Hepatomegali opp til 7 år betraktes ikke som et problem hos et barn. Utvidelse av leveren er tillatt innen 1-2 cm. Vesentlig vekst justeres med medisiner.
Eldre barn opptil 15 år vil ha et normalt leverorgan med en verdi på den høyre loben på 100 mm og en tykkelse på venstre halvdel innenfor 50 - 51,5 mm.
Utvinning av forstørret lever
Behandling av hepatomegali foreskrevet kompleks. Legen velger medisinske legemidler basert på den faktoren som provoserte den patologiske tilstanden. Medisiner må nøytralisere den opprinnelige årsaken og stoppe den unormale prosessen i kroppen. Når en smittsom virussykdom oppdages, foreskrives antibiotisk eller antiviral behandling. Problemmetabolske prosesser etablerer rehabilitering eller erstatningsterapi. Barn med cirrhosis er foreskrevet to typer stoffer:
- støtte leveren funksjon;
- kompensere for mangelen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektiv terapi sørger for ytterligere beskyttelse av organet. Pasienter er foreskrevet Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.
Kosttilpasning av hepatomegali
Kombinert terapi av hepatomegali er ikke komplett uten diett. Formålet med klinisk ernæring er å redusere belastningen på kroppen og forenkle arbeidet. I kostholdet til barnet skal balansert grønnsaksmat med begrensning av fett- og karbohydratmatvarer. Endring av dietten er spesielt viktig i strid med metabolske prosesser.
Barn med sykt lever er forbudt å bruke:
- fett;
- egg;
- kakao;
- sopp;
- nøtter;
- iskrem;
- sjokolade;
- fett kjøtt;
- ferske bakverk;
- sur fruktjuicer;
- feta ost, hytteost, fisk;
- hermetikk, røkt kjøtt og krydder;
- smør, matolje, margarin;
- sterk te og søtt / karbonert drikke.
Tradisjonell medisin
Hvis endringen i størrelsen på leveren og milten er provosert av mat eller narkotikaforgiftning, er det viktig å rense kroppen. Babyene er matet med fyto-drikke fremstilt fra følgende ingredienser:
- vasket havre - 1 kopp;
- bjørk løv - 3 ss. l.;
- Lingonberry leaves - 3 ss. l.
Høsting kokende vann og insistere. Drikk gi barnet hver time for 30 ml.
Eliminere inflammatoriske prosesser som forvrenger leverens størrelse, hjelper frisk gresskar. Når hepatomegali i et barn, blandes grønt vegetabilsk med vegetabilsk olje og barnet mates sammensetningen i små mengder.
I samlingene av den nasjonale behandlingen av overgrodd lever og bukspyttkjertel er det en oppskrift på en terapeutisk cocktail. Få det fra:
- honning (1 ss. l.);
- Kokt kokt vann (200 ml);
- sitronsaft, presset ut av halvparten av frukten.
La barnet ta en drink på tom mage. Også, han bør regelmessig drikke kjøttkraft hofter, peppermynt, St. John's wort, motherwort, immortelle. Hvis mulig, lag tranebær og jordbærjuice.
Prognose av hepatomegali hos barn
Suksessen til korreksjonen av tilstanden avhenger av opprinnelsen til problemet og dets kompleksitet ved tegn på andre sykdommer. Tidlig identifisert smittsom viral hepatomegali er lett å behandle. Barnet gjenoppretter seg helt i mer enn 80% av tilfellene.
Giftig skade på kroppen, noe som gjorde leveren forstørret, gir den verste prognosen. Effektiviteten av terapeutiske inngrep er forbundet med virkningen av toksiner på kroppen og rettidig tiltak. Genfødsel av hepatomegali til skrumplever gjør barnets tilstand verre.
Forstørret lever i et barn Komarovsky
Hepatomegali er definert som en forstørret lever, men dette er ikke en sykdom, men en tilstand som har utviklet seg mot bakgrunnen av enhver patologi. Hos barn under 5 - 7 år, regnes det som alder, og i dette tilfellet snakker leger om moderat hepatomegali. Når et barns orgel rager ut bare 2 cm utover kantene på ribbenene, er avviket fysiologisk og krever ikke behandling. Hvis leveren er betydelig forstørret, eller tilstanden avsløres etter 7 år, eller flere sykdommer utvikler, signalerer hepatomegali en funksjonsfeil i kroppen. Sammen med legen bør foreldrene etablere årsakene til anomali og hjelpe barnet så snart som mulig.
Hvorfor utvikler hepatomegali?
De vanligste årsakene til hepatomegali spesialister er definert som:
metabolske forstyrrelser (metabolisme av kobber og porfyrin, proteiner og fett, glykogen, mukopolysakkaridforstyrrelser); forstyrrelser i blodstrøm og galdeutskillelse (myelofibrose, venøs spasme, forgiftning av vinylklorid, Wilson-Konovalov dystrofi, biliærkanalpatologi); inflammatoriske prosesser (noen hepatitt- og leverskade, overlapping av galdekanaler, leversparasitter, narkotikamisbruk); spredning av Kupffer-celler (granulomatøs organskade, sepsis, karotenoid hypervitaminose); skade på leveren vev (cyster, fibrose, biliær cirrhosis).
I et nyfødt barn ligger årsakene til en økning i orgel i følgende patologier:
medfødte infeksjoner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose); parasittiske sykdommer (schistosomiasis, toxocariasis); atresia av galdekanalen; hjertesvikt; hemolytisk sykdom hos spedbarn med rhesus konflikt; multicystosis (cyster undertrykker parenchymen); arvelig hemorragisk telangiektasi (dilatasjon av blodkar med periodisk blødning).
Hvorfor ellers kan utvikle hepatomegali? Leger ser etter grunner for å endre størrelsen på leveren i sine infiltrative lesjoner. Antallet slike uregelmessigheter er:
blodkreft; hepatoma; sekundær tumorfokus; jernmetabolisme; neoplasmer i lymfesystemet; akselerert reproduksjon av immunceller; hematopoietiske prosesser i atypiske organer.
Hva er tegn på hepatomegali?
De kliniske egenskapene til hepatomegali er avhengig av de faktorene som provoserte det. For å forstå at et barn har en forstørret lever, hjelper forskjellige symptomer:
dårlig appetitt; unormal blodpropp; tarmforstyrrelser; klager av bitter smak i munnen; tretthet og likegyldighet til miljøet; kapillær "stjerner" på magen; smerte og følelse av sprengning i riktig hypokondrium.
Symptomer som signalerer en forstørret lever inkluderer dårlig ånde og ascites. Mageomkretsen på grunn av væske akkumulert i bukhinnene øker, blir magen tett og avrundet. På den delen av hud og slimete vev manifesteres hepatomegali ved yellowness.
Hvis disse tegnene er til stede, ber Dr. Komarovsky og andre barneleger deg til å kontakte en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsom spesialist. Hvis det ikke finnes slike spesialister i byen, bør barnet vises til distriktet barnelege.
Diagnose av hepatomegali hos barn
Undersøkelse av barnet begynner med en generell undersøkelse og palpasjon av riktig hypokondriumområde. Legen tar hensyn til underlivets tilstand og endringen i hudtonen. For å fastslå styrken av leverdysfunksjonen, får barnet veibeskrivelse til:
leverprøver; blodproppstest; biokjemisk blodprøve.
Ultralydundersøkelse er en instrumentell diagnostisk metode for hepatomegali. Ultralyd viser ekko tegn på endringer i levervev og dannelse av atypiske elementer. I tillegg til å identifisere den underliggende sykdommen barna bruker:
X-stråler; immunogram; datortomografi; tester for parasitter og helminthiasis; forskning på tumor markører, etc.
Hos babyer under ett år er de normale størrelsene:
opptil 60 mm - til høyre lobe etterfulgt av en årlig økning på 6 mm; 33 - 40 mm - tykkelsen på venstre side med en årlig økning på 2 mm.
Hepatomegali opp til 7 år betraktes ikke som et problem hos et barn. Utvidelse av leveren er tillatt innen 1-2 cm. Vesentlig vekst justeres med medisiner.
Eldre barn opptil 15 år vil ha et normalt leverorgan med en verdi på den høyre loben på 100 mm og en tykkelse på venstre halvdel innenfor 50 - 51,5 mm.
Utvinning av forstørret lever
Behandling av hepatomegali foreskrevet kompleks. Legen velger medisinske legemidler basert på den faktoren som provoserte den patologiske tilstanden. Medisiner må nøytralisere den opprinnelige årsaken og stoppe den unormale prosessen i kroppen. Når en smittsom virussykdom oppdages, foreskrives antibiotisk eller antiviral behandling. Problemmetabolske prosesser etablerer rehabilitering eller erstatningsterapi. Barn med cirrhosis er foreskrevet to typer stoffer:
støtte leveren funksjon; kompensere for mangelen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektiv terapi sørger for ytterligere beskyttelse av organet. Pasienter er foreskrevet Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.
Kosttilpasning av hepatomegali
Kombinert terapi av hepatomegali er ikke komplett uten diett. Formålet med klinisk ernæring er å redusere belastningen på kroppen og forenkle arbeidet. I kostholdet til barnet skal balansert grønnsaksmat med begrensning av fett- og karbohydratmatvarer. Endring av dietten er spesielt viktig i strid med metabolske prosesser.
Barn med sykt lever er forbudt å bruke:
Tradisjonell medisin
Hvis endringen i størrelsen på leveren og milten er provosert av mat eller narkotikaforgiftning, er det viktig å rense kroppen. Babyene er matet med fyto-drikke fremstilt fra følgende ingredienser:
vasket havre - 1 kopp; bjørk løv - 3 ss. l.; Lingonberry leaves - 3 ss. l.
Høsting kokende vann og insistere. Drikk gi barnet hver time for 30 ml.
Eliminere inflammatoriske prosesser som forvrenger leverens størrelse, hjelper frisk gresskar. Når hepatomegali i et barn, blandes grønt vegetabilsk med vegetabilsk olje og barnet mates sammensetningen i små mengder.
I samlingene av den nasjonale behandlingen av overgrodd lever og bukspyttkjertel er det en oppskrift på en terapeutisk cocktail. Få det fra:
honning (1 ss. l.); Kokt kokt vann (200 ml); sitronsaft, presset ut av halvparten av frukten.
La barnet ta en drink på tom mage. Også, han bør regelmessig drikke kjøttkraft hofter, peppermynt, St. John's wort, motherwort, immortelle. Hvis mulig, lag tranebær og jordbærjuice.
Prognose av hepatomegali hos barn
Suksessen til korreksjonen av tilstanden avhenger av opprinnelsen til problemet og dets kompleksitet ved tegn på andre sykdommer. Tidlig identifisert smittsom viral hepatomegali er lett å behandle. Barnet gjenoppretter seg helt i mer enn 80% av tilfellene.
Giftig skade på kroppen, noe som gjorde leveren forstørret, gir den verste prognosen. Effektiviteten av terapeutiske inngrep er forbundet med virkningen av toksiner på kroppen og rettidig tiltak. Genfødsel av hepatomegali til skrumplever gjør barnets tilstand verre.
Våre spesialiserte kommentarer
På alle måter styrke immuniteten til barn under 2 til 3 år, ikke tillate hyppig forkjølelse og hypotermi. Husk at smittsomme sykdommer forårsaker betennelse i galdesystemet. Et par ganger i året, vis barnet til tannlegen og behandle karies, da bakteriene fra munnen kommer inn i blodet og ulike organer. Redd straks barnet fra helminthiske invasjoner. Hvis dette ikke er gjort, vil intestinale parasitter flytte til galleblæren og tilstøtende kanaler og provosere betennelse eller obstruksjon av galdesystemet. Følg barnets psykologiske tilstand. Sterke agitasjoner, frykt, erfaringer ødelegger nervesystemet, forårsaker dyskinesi, etc. Hepatiske patologier.
Leversykdommer: anmeldelse, symptomer, behandling
Patogenetiske mekanismer Sykdommer
Økningen i levermasse:
a) med kolestase
Medfødt og oppkjøpt galdeobstruksjon
b) hemodynamiske lidelser
Hjertesvikt, pankarditt, perikarditt, vaskulær trombose, sirkulasjonsoverbelastning under rehydreringsbehandling
c) blødning
Akkumuleringen av ulike stoffer
Glykogenose, diabetes med Mauriacs syndrom
c) fett og lipider
Plasma og celle lipoidose, toksisk og smittsom hepatostatikose
Gargoilisme og andre mucopolysakkarider
Fett- og proteindystrofi
Hypotrofi hos små barn, vitamin A-mangel
Polycystisk sykdom, primær hepatobiliær (hepatom) eller vaskulær (hemangiom, lymphangiom) svulster, tumormetastase (sympatoblastom)
Cellulær infiltrering og dannelse av ekstramedullære foci av hematopoiesis
Leukemi, retikulose, lymfogranulomatose. erythroblastosis
Hematopoiesis og hemolytiske syndromer
Hemolytisk sykdom hos nyfødte, andre hemolytiske syndrom, Yaksha-Gaiema syndrom, osteopetrose
Smittsomme og parasittiske sykdommer
Viral hepatitt, serum hepatitt, cytomegali, herpes. Septikemi (navel sepsis). Tuberkulose, medfødt syfilis. Toxoplasmose (i nyfødt perioden), hydatider, amebiasis, schistosomiasis og andre parasittiske sykdommer
Anomalier av utveksling med utvikling av cirrhosis
Galaktosemi, fruktosemi. Wilsons sykdom - Konovalov. Cystinose. Tirozinoz
Cirrhose som følge av virusinfeksjon. Cirrhosis i medfødt atresi i galdevegen. Cirrose i cystisk fibrose. Cirrhose i akkumuleringssykdommer. Cirrhosis of Alimentary Origin (kwashiorkor syndrom). Cirrhosis idiopatisk
Forstørret lever i et barn: Når utføres en slik diagnose?
Leveren er et vitalt organ, som, avhengig av alder, har visse dimensjoner. Men hos noen barn kan størrelsen på dette orgelet variere av ulike årsaker, og dette er ikke alltid den fysiologiske normen.
Denne artikkelen vil hjelpe deg å forstå hvorfor et barns lever er forstørret, hvilke symptomer som oppstår og hvilke grunnleggende prinsipper for behandling som finnes.
Normer hos barn etter alder
Hepatomegali av barn er en diagnose som i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, har en kode i henhold til ICD10 R16, som inkluderer separate delelementer. Mange foreldre, når de gjør barnet av denne diagnosen, forstår ikke hva det er og på hvilken grunn leverforstørrelsen leveres.
Det er viktig å forstå at leveren, som alle normale organer siden barndommen, vokser i størrelse og når full vekst bare gjennom puberteten - det betyr at kroppen også vokser og utvikler seg gradvis.
Takket være mange studier og undersøkelser klarte spesialistene å finne ut hvilken størrelse av leveren et barn bør ha i en viss alder. Dimensjoner hos spedbarn anses å være variable, så ved fødsel er de i gjennomsnitt 5,7 cm, om 2 måneder anses de som normale, har et volum på 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm og 6 måneder - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.
Den største størrelsen regnes som hoved symptomet på hepatomegali.
- På 1 år betraktes det forstørret dersom det har dimensjoner større enn 5 cm x 4 cm x 3 cm langs nippellinjen til høyre, henholdsvis langs midterste og venstre skrå linje. Disse størrelsene anses normalt opp til 3 år.
- I alderen 4 til 7 år er de normale dimensjonene av leveren mål på 6 cm x 5 cm x 4 cm, i henhold til de tilsvarende linjene.
- Ved 8-12 år kommer kroppen til dimensjoner på 8 cm x 7 cm x 6 cm.
- Under puberteten når lever og miltens størrelse maksimale størrelser, som anses som normale gjennom hele livet og er 10 cm x 9 cm x 8 cm.
I noen tilfeller bestemmes mindre endringer i størrelsen på et organ i en eller annen retning optimalt, noe som ikke anses som et tegn på patologi, men er den fysiologiske normen.
årsaker
For å svare på spørsmålet om hvorfor en utvidet lever har dannet seg i et barn, er det nødvendig å finne ut hva som forårsaker bidra til denne avviken.
Det er viktig å forstå at moderat hepatosplenomegali hos barn i noen tilfeller er en normal tilstand og oppstår før 7 år.
Det er knyttet til barnets fysiske behov og belastningen på kroppen. Samtidig kommer ingen andre tegn til symptomene, og orgelet øker bare litt.
Hvis et ettårig barn har en utvidet lever, så er det ofte årsakene til at dette ligger i nærvær av slike sykdommer som:
- Viral og kronisk hepatitt.
- Bakterielle infeksjoner.
- Tilstedeværelsen av orminfeksjoner og andre mikroorganismer i organene.
- Patologi, autoimmun genese.
- Medfødte uregelmessigheter av utvikling.
- Congestion i hjertet, lever og gallestein forårsaket av hjertesvikt, blokkering av kanaler og blodårer, samt betennelse.
- Metabolske forstyrrelser i celler og vev.
- Syfilis, tuberkulose, mononukleose.
- Øke størrelsen på fartøyene.
- Onkologiske prosesser.
Som du kan se, er det mange grunner. Det er viktig å finne ut i tid hvorfor kroppen forstørres, samt å begynne å påvirke lidelsen, for å unngå alvorlige konsekvenser.
symptomer
Leversykdommer hos barn viser ofte ikke noen symptomer. Dette skyldes latent kurs av patologi, der et ettårig barn har en forstørret lever, men det gjør seg ikke følt på grunn av mangel på innervering av orgelet.
Det er verdt å tenke på forekomsten av problemer når et barn har leversår, og også tegn som:
- Redusert appetitt.
- Guling av huden og slimhinner.
- Utseendet på tarm- og fordøyelseskanalens problemer - kvalme, oppkast, flatulens, diaré eller forstoppelse.
- Følelsesmessige forstyrrelser - sløvhet, apati, søvnforstyrrelser, økt tårhet og irritabilitet.
- Irritasjon av hud og slimhinner.
- Fetid lukt fra munnen.
- Økt kroppstemperatur.
Hvis du finner de første problemene, bør du straks kontakte og gjennomgå et fullstendig diagnostisk og terapeutisk tiltak.
diagnostikk
Hvis du mistenker tilstedeværelsen av leversykdom hos barn, foreskriver spesialisten diagnostiske metoder for å skille diagnosen og foreskrive et komplett sett med hjelp.
Viktige elementer i diagnosen er undersøkelse og oppsamling av sykdommens historie - mens legen spesifiserer hvilke symptomer, når og i forbindelse med hvilke det oppsto. I tillegg må legen samle en historie om pasientens liv, finne ut hvilke patologier barnet led før denne hendelsen.
Hvis man mistenker en leversykdom, foreskrives barnet laboratoriemetoder, som kliniske og biokjemiske blodprøver, leverforsøk, urinalyse og coprogram. De lar deg oppdage prosesser med betennelse, selv med skjulte tegn på forstyrrelse av kroppen.
Hvis leveren blir forstørret hos nyfødte, er den viktigste diagnostiske metoden instrumentelle diagnostiske metoder:
- Ultralyd - lar deg bestemme størrelsen på kroppen, og hvor mange centimeter økte høyre lobe eller venstre lobe. Dette er en ganske enkel og sikker undersøkelse, som ikke har kontraindikasjoner og bidrar til å oppdage ekko tegn på patologi.
- Beregnet tomografi viser ikke bare organet, dets størrelse, men også fartøyene som trenger inn i cellene og levervevet.
- Immuno-gram - bestemmer tilstanden til immunsystemet til barnet ved inspeksjonstidspunktet.
- Røntgen i bukorganene - hjelper til med å klargjøre diagnosen og å avgjøre om den normale CWR-hastigheten i leveren overskrides.
Etter å ha gjennomført en full undersøkelse av pasientens lever, kan legen avgjøre hva som har blitt hovedårsaken til utviklingen av den patologiske prosessen og foreskrive passende behandling.
Hva skal jeg gjøre hvis et barn har en utvidet lever
Mange foreldre, som har lært om sykdommen, vet ikke hva de skal gjøre hvis barnet har en forstørret lever. Det er viktig å vite at en økning i leveren hos barn ikke alltid er patologisk, men krever konstant overvåking av spesialister.
Derfor, når dette kliniske bildet oppdages, er pasienten oftest innlagt på sykehus. Men hvis diagnosen tillater å forlate pasienten hjemme, er behandling utenfor sykehuset akseptabelt.
Dr. Komarovsky forklarer at hvis babyen har et organ økt, er det viktig å identifisere årsaken til patologien så snart som mulig og begynner å følge kostholdet for å maksimere kroppen. I tillegg har denne legen opprettet flere videoklipp om hvordan man skal behandle og hvordan man kan unngå sykdommer i dette organet.
Det grunnleggende prinsippet om behandling med forstørret lever er streng overholdelse av legenes resept, virkningen på årsaken og kontrollen med å ta de nødvendige legemidlene, overholdelse av forebygging.
Narkotika terapi
Drogbehandling avhenger av diagnosen og tar sikte på å eliminere årsakene til sykdommen. En av måtene å normalisere kroppens arbeid er utnevnelsen av konservative agenter som bidrar til å handle direkte på grunn av sykdommen. Pasienten er foreskrevet symptomatisk terapi - smertestillende midler, antiemetika og anthelmintiske stoffer, legemidler som regulerer blodpropp og vaskulære medisiner.
Medikamentbehandling omfatter vanligvis utnevnelse av narkotika som reduserer betennelse i kroppen, legemidler for å normalisere arbeidet og gjenopprette skadede leverceller. Disse stoffene har gode vurderinger på produksjonsmarkedet, fordi de har en positiv innvirkning på helsen til alle pasienter og har et lite antall bivirkninger.
Hvis det ble funnet at leveren er forstørret i spedbarnet, og dette er den fysiologiske normen, er i dette tilfellet ingen medisiner foreskrevet, men streng kontroll utøves over organets tilstand og barnet som helhet.
Kosthold og folkemessige virkemidler
Hvis hepatomegali er funnet i et barn, er kostholdsterapi grunnlaget for behandlingen. Diett nummer 5 er foreskrevet som et behandlingsbord med begrensning av produkter som har en negativ effekt på fordøyelsen og øker utskillelsen av galdeproduksjon. Foreldre bør fjerne fett, krydret mat, konserves og røkt mat fra dietten, begrense søtsaker.
Måltider bør være hyppige, i små porsjoner er det viktig å respektere vannregimet. Matinntaket bør være begrenset 2-3 timer før barnet sover, for ikke å stresse kroppen. Hvis pasienten spiser fra vanlige bordet, må maten dampes eller kokes til den er kokt.
En forstørret lever hos en nyfødt kan føre til at moren begrenser amming og inkluderer spesielle blandinger og kosttilskudd som har en positiv effekt på babyens kropp.
Mange pasienter benytter metoder for tradisjonell medisin, som består i bruk av ulike dekokser, infusjoner og te - slike urter som kamille, kalendula og mynte reduserer betennelse og utskillelse av galle, og mynte og villrose har en beroligende effekt. Dette verktøyet er imidlertid ikke anbefalt for bruk i tilfelle av barns sykdom, fordi barnets kropp er oftest utsatt for allergiske reaksjoner og bivirkninger.
Prognose og komplikasjoner
Leversykdom hos spedbarn har vanligvis en midlertidig karakter, og når den når en alder av syv, forsvinner den vanligvis helt, da organet optimaliserer sin størrelse og begynner å vokse normalt i fremtiden.
Hepatomegali er en fullstendig behandlingsbar sykdom, hvis du overholder alle legenes forskrifter og kontrollerer prosessen. Men hvis andre patologier har gått med i utvidelsesprosessen, kan sykdommen ha en dårlig prognose og manifestere slike komplikasjoner som:
- Leverfeil.
- Svulster.
- Krenkelser av andre organers arbeid.
- Inhibering av pasientens immunitet, som bør øke antall smittsomme sykdommer.
Oppsummering er det mulig å komme til den konklusjonen at kontroll og forebygging av sykdommer vil bidra til ikke bare å oppdage tilstedeværelsen av patologi i tide, men også å oppdage utviklingsprosessen i barnets kropp i tide.
video
Myter om leveren. Hvilke uttalelser tror ikke.
Hvorfor barnet kan forstørres lever og hvordan normaliseres størrelsen?
En tilstand hvor leveren forstørres i et barn kalles hepatomegali. Vanligvis hos barn fra fødsel til 7 år, er en slik økning midlertidig, og i eldre alder utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer i kjertelen. I det første tilfellet er syndromet fastsatt som moderat og krever ikke noen behandling, i det andre tilfeller er årsakene til leverproliferasjonen avklart, så dannes et omfattende behandlingsregime. Et hovent underliv og en endring i hudtone indikerer en avvik i størrelsen på orgelet.
Hvordan bestemme størrelsen på leveren hos et barn
Levervekst er påvist ved flere metoder:
- Palpasjon - den nedre kanten på høyre side av kjertelen rager 1-2 cm utover kulebuen. Orgelet er nede litt eller beveget sidelengs.
- Tapping - hjelper til å forstå om kjertelen er forstørret, om den er på plass.
Bruk ultralyd for å bestemme de nøyaktige dimensjonene og bekrefte diagnosen.
Normale leverstørrelser for barn i ulike aldre: bord
Andelen sunn kjertel hos barn fra 0 til 7 år er forskjellig:
Høyre og venstre segmenter årlig, gradvis økende med henholdsvis 6 og 2 mm. Ved en alder av syv, når størrelsen på leverkjøttet i en baby, er det omtrent 96 mm, venstre lobe - 52 mm.
Opptil 1 år lever den nedre delen av leveren normalt på kanten av kalkbommen med 2-3 cm. Fra 6 måneder til 2 år - med 1,5 cm, fra 2 til 5-7 år - med 0,5-1 cm.
Når et barn fyller syv år, bør den høyre nedre kanten av orgelet ikke stikke ut over grensen til underrekkebenet.
Årsaker til Hepatomegali hos barn
Legene forklarer årsakene til økningen i leveren hos spedbarn av aldersegenskapene til organismen.
Vanligvis, for å fastslå om barnet har en lever og milt utvidet, kan en erfaren barnelege allerede ved hjelp av hendene - palpere og trykke på leverområdet. Mistanke bekrefter ultralyddiagnose.
Hovedårsakene til at det er en økning i lever av et barn over 5-7 år er infeksjon eller lukket skader på levervevet.
Aldersfunksjoner
En lever i en nyfødt kan projisere 4 cm bak costal archen, som regnes som vanlig hvis det ikke er noen provokerende faktorer (medfødt infeksjon / anomali). Ved 3-5 år med jern blir mindre, stikker dens nedre kant bare 1-2 cm utover kanten. Disse faktorene er forbundet med organets umodne hematopoietiske funksjon (i et barn under ett år er det ofte flere hepatiske arterier) og den systematiske dannelsen av leverkomplekset i leveren, som slutter med 4-5 år.
I barndommen er jern veldig mobil, slik at det lett endrer posisjon når barnets kroppsposisjon endres.
Infeksiøs hepatitt
Viral hepatitt A, E, B og C forårsaker en økning i leveren hos barn. Infeksjonen kommer inn i kroppen gjennom skitne hender, ved å drikke uvaskede frukter og grønnsaker, med spytt (når du hoster / nyser en smittet person). Hepatitt B og C forverres sterkt. I mangel av behandling tar de en kronisk form.
Hepatitt A betraktes som godartet. Patologi er preget av kortvarig forgiftning av kroppen og rask restaurering av leverfunksjon. Sykdommen tar det tredje stedet i utbredelsen blant barn etter SARS og tarminfeksjoner. Hepatitt E er en subtype av klasse A-virus. Patologi er ikke godt forstått. Den alvorlige formen forårsaker nedsatt leverfunksjon.
Hemolytisk anemi
Denne sykdommen går noen ganger ubemerket. Ikke-standard oppførsel av barnet (irritabilitet, tårefølelse, apati) skyldes ofte karakterene og følelsesmessige stressets særegenheter. Etter utseendet av ytre symptomer på hemolytisk anemi (yellowness av hud og øyne) av barnet, viser spesialisten. Legen identifiserer den patologiske størrelsen på leveren og milten. Hovedårsaken er den raske aldringen og ødeleggelsen av røde blodlegemer.
Hvis leveren av et spedbarn som er født for tidlig, blir forstørret, blir årsaken ofte redusert til mangel på vitamin E i kroppen. Et annet navn - E-vitaminmangel anemi av prematuritet.
Kongestiv hjertesvikt
En tilstand hvor hjertet gir utilstrekkelig mengde blod til de indre organene fører til metabolske forstyrrelser i vevet. Som et resultat begynner den nedre kanten av leverkroppen av leveren å stikke utover kulebuen. I tillegg til å øke kjertelen, er det natthud, svakhet, i fravær av behandling - cyanose i huden og slimete øyne.
Intoxikasjon med rusmidler og toksiner
Forstørret lever hos nyfødte og eldre barn oppstår når kroppen er forgiftet:
- narkotika - langsiktig behandling med antibiotika, hormonelle stoffer;
- lavkvalitets matvarer - beruselse er plutselig, har uttalt symptomer på forgiftning;
- giftige stoffer av vegetabilsk opprinnelse - te eller infusjoner av urter, toadstools;
- Husholdningsindustrien, industrielle kjemikalier - arsen, pesticider, fosfor, aldehyder fører til alvorlig forgiftning.
Wilson-Konovalov sykdom
Sjelden arvelig sykdom (30 tilfeller per million mennesker). Forårsaket av en mangel på enzymet som fjerner kobber fra kroppen. En forstørret lever hos et barn med defekt gen diagnostiseres mellom 8 og 16 år, men kan oppstå før 3 år. Kobber samler seg i hornhinnen i øynene, hjerneceller, så vel som i vev i leveren.
svulster
Primær levertumorer står for 30% av godartede og 70% av maligne tumorer.
For å beskytte barnet ditt mot leverproblemer, kan mor fortsatt være på graviditetsstadiet. Hvis hun forsiktig behandler helsen, beskytter seg mot infeksjoner, så er sjansene for patologiske forandringer i fordøyelseskanalens innstilling og funksjon i barnets kropp minimal.
Av svulstene er livstruende hepatoblastom (nyfødte, 1-2 år) og hepatocellulært karcinom (eldre alder) oftest diagnostisert hos barn. Godartede svulster er store hemangiomer - klynger fra blodkar.
Andre sykdommer
Ofte forekommer endringer i lever og miltens størrelse på bakgrunn av sykdommer i andre organer (medfødt eller oppkjøpt). I dette tilfellet kan leger raskt redusere volumet.
Den første årsaken kan være en blodforstyrrelse (anemi, polycytemi), en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, helminthisk invasjon, etc.
Helseproblemer fra den forventende moren (for eksempel hepatitt) kan også utløse en forstørret lever hos en nyfødt baby.
Ytterligere alarmerende symptomer
Hvis barnet har en utvidet lever, bør dette varsle foreldrene. Hepatomegali betraktes som et tegn på patologiske forandringer som forekommer i kroppen som kan være livstruende. I alvorlige tilfeller er en økning i kroppsstørrelse ledsaget av:
- krenkelse av kardiovaskulærsystemet (kortpustethet, hodepine, rask puls, hevelse);
- drastisk vekttap
- kronisk tretthet;
- mangel på appetitt.
Hvilke endringer kan være i analysene
Legen kan legge merke til endringer i leverstørrelsen ved å anvende en fysisk diagnose - palpasjon. For å identifisere årsaken til syndromet så snart som mulig, vil laboratorie- og instrumentdiagnostikk kreves:
- Biokjemisk blodprøve viser nivået av leverenzymer som er ansvarlige for kroppens metabolisme. Med skadede hepatocytter og kongestiv hjertesvikt i blodet øker nivået av ALT og AST, enzymene involvert i aminosyre metabolisme,. Hos pasienter med smittsom hepatitt, tuberkulose, skrumplever og leverkreft øker nivået av alkalisk fosfatase (det deltar i transport av fosfor). Ved akutt forgiftning, skade på hepatocytter og gallekanaler, vil glutamat dehydrogenase-frekvensen overskrides.
- Ultralyd eller datatomografi kan oppdage patologiske forandringer i leveren.
- En biopsi er foreskrevet for påvisning av svulster for å identifisere typen av svulsten.
Hva skal jeg gjøre hvis et barn har en utvidet lever
Hepatomegali hos et barn skal behandles som foreskrevet av den behandlende legen. Uavhengig kan du ikke foreta noen tiltak. Først av alt blir de kvitt årsaken som fremkalte en økning i orgel. Barn med neoplasmer og utvikling av levervekstnekrose er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
diett
Uansett årsak til leversykdom, bør næringen til den syke babyen være fraksjonal (opptil 6 ganger per dag). På listen over anbefalte produkter:
- diett kjøtt (kanin, kalkun, kylling);
- sjø og elv fisk (bras, karpe, torsk, flunder, karpe);
- grønnsaker (poteter, rødbeter, gulrøtter, courgetter);
- perlebyg, havregryn, bokhvete, vermicelli;
- naturlig honning, tørket frukt;
- gelé, kompott, dogrose avkok;
- Gårsdagens brød, hvetekyllinger.
Maten kokes, dampes eller baktes. Kjøtt før matlaging må hakes i kjøttkvern. Store biter er dårlig fordøyd og skaper en belastning på leveren.
Fra menyen må du helt eliminere mat som inneholder animalsk fett. Under forbudet:
- fett kjøtt og fisk;
- smør, meieriprodukter med høy prosentandel av fett;
- egg, røkt kjøtt og pickles;
- sur juice, kompotter, nøtter, sjokolade.
Kosttilskudd er en viktig del av kompleks behandling. Uten det vil medisinering være ineffektiv.
medisiner
Utnevnelse av medisinering skjer individuelt, med tanke på årsaken til sykdommen og graden av patologiske forandringer i kroppen.
Babyer er foreskrevet med forsiktighetsmedikamenter som er nødvendige for å eliminere årsakene til sykdommen (antibiotika, antivirale midler, preparater med enzymer, etc.). Barn eldre enn ett år er også foreskrevet hepatoprotektorer, som samtidig gir terapeutiske og beskyttende egenskaper (Galstena, Essentiale, Legalon).
Folkemedisin
Ved behandling av barn bruker tradisjonell medisin uten anbefaling av en lege kan ikke. Først av alt handler det om te og urteinfusjoner. Urte råvarer, men helbredende, inneholder giftige stoffer. Feil bruk av medisinering kan føre til utviklingen av sykdommen.
Andre metoder
Hvis en forstørret lever har provosert en svulst, blir en neoplasma bestrålet eller kirurgisk fjernet. Metoden er valgt basert på egenskapene til den resulterende ilden. Under en abscess utføres en punktering (punktering) av hulrommet for å bringe ekssudatet ut.
Prognose og forebygging
For å forutsi barnets helse, tar doktoren hensyn til årsaken til sykdommen og graden av skade på organets celler. Ufordelagtige spådommer er laget for pasienter med skrumplever, tuberkulose og leverkreft. Sykdommen trekker seg raskt tilbake med viral hepatitt og etter å ha lidd en bakteriell infeksjon.
Forebygging av hepatomegali er å gjennomføre planlagte undersøkelser og behandling av identifiserte sykdommer.
Forstørret lever i et barn Komarovsky
Alle forstår at uten en normal sunn lever, kan en person ikke helt eksistere. Det er derfor foreldrene har mange spørsmål om økningen av dette organet hos barn. Hva å gjøre hvis et barn har en utvidet lever, vil du lære av denne artikkelen.
Størrelsen på leveren - normen
Størrelsen på leveren bestemmes vanligvis av tre parametere: til høyre langs periferien, til venstre langs den skrå linje og langs brystets midtlinje. Hvordan passerer linjene i bildet. Den normale størrelsen på leveren i et sunt barn er:
- Opptil 3 år - 5 cm til høyre langs okolososkovoy-linjen, 4 centimeter langs medianlinjen, og ikke mer enn 3 centimeter langs den venstre skrå linje.
- Opptil 7 år - på høyre side langs øllinjen - ikke mer enn 6 centimeter, på midtlinjens sternalje - 5 centimeter, til venstre skråt - ikke mer enn 4 centimeter.
- Opptil 12 år - til høyre langs øllinjen - ikke mer enn 8 centimeter, langs medianlinjen - 7 centimeter, til venstre skråt - 6 centimeter.
- Over 12 år - til høyre langs øllinjen - 10 centimeter, langs median linjen - 9 centimeter, langs den skrå venstre linjen - 8 centimeter.
I et normalt sunt barn, skal leveren ikke forstørres. Også, det bør ikke gå utover costalbuen.
Unntakene er nyfødte og barn som ikke har blitt 1 år gamle. De har en slik måte ut av costalbuen kan være ganske vanlig fysiologisk fenomen, hvis utgangen ikke overstiger 2 centimeter.
Hos barn i alderen 5-6 år kan leveren også gå utover kulebuen, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle avvik fra ovennevnte standarder anses å være en økning i leveren og kan indikere mulige patologier.
Hva sier avvik?
En forstørret lever er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på en sykdom. Symptomet i medisin kalles hepatomegali. Ikke hver økning bør betraktes som et alarmerende symptom. Hvis barnet ikke er sju år gammelt, vurderer legemidlene ikke en slik tilstand for å kreve medisinsk inngrep.
Hvis størrelsen på leveren forstørres vesentlig, eller hepatomegali blir først identifisert etter en alder av syv, vil dette symptomet betraktes som patologisk, og all innsats fra legen vil bli rettet mot å finne den sanne årsaken til leverforstørrelse.
Et vitalt organ kan "vokse" i størrelse på grunn av medfødte abnormiteter:
- intrauterin infeksjoner;
- virus sykdommer som påvirket fosteret under graviditet (primært rubella, toxoplasmose og cytomegalovirus);
- medfødt fravær eller fusjon av gallekanalene (arthrezia);
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet, hvor denne eller den grad av hjertesvikt utvikler seg;
- hemolytisk sykdom, som skjedde med fosteret under graviditet på grunn av Rh-konflikt med moren, samt en sykdom som "startet" etter fødselen av barnet i verden av samme grunn (forekommer vanligvis Rh-positive babyer født av Rh-negative mødre );
- mange cyster;
- arvelige sykdommer i blodsirkulasjon og blodkar, hvor karene utvider patologisk, som er ledsaget av spontan blødning.
Leveren kan øke av andre grunner som ikke er medfødte:
- smittsom mononukleose;
- viral hepatitt;
- alvorlig giftig forgiftning med giftstoffer eller kjemikalier;
- betennelse i galleblæren;
- tuberkulose;
- syfilis;
- fedme og metabolske sykdommer;
- diabetes mellitus;
- onkologiske sykdommer og blodsykdommer (lymfom, leukemi, etc.).
Brudd på prinsippet om balansert babymat kan føre til økning i leverens størrelse, spesielt hvis karbohydrater og fett råder over babyens diett, og proteiner er ikke nok. Hvis patologien har medfødte årsaker, er det vanligvis mulig å etablere det selv i det første året av et barns liv, fordi barnelege ikke vil kunne legge merke til under en undersøkelse at leveren er større enn palpasjonen. Patologiske endringer av tilegnet karakter blir vanligvis diagnostisert senere, nærmere 5-7 år.
Siden listen over mulige årsaker er ekstremt bred, er det bedre å ikke prøve å finne ut den sanne selv.
Hepatomegali er et syndrom som ikke kan ignoreres, fordi ikke bare helsen til krummene i fremtiden, men også deres liv avhenger av hvor raskt og riktig barnet er utstyrt med kvalifisert hjelp.
Tegn på patologier
Det er klart at foreldre ikke selvstendig kan måle barnets lever for å forstå om de har unormaliteter. Men å mistenke at noe er galt, kan noen mamma på en rekke tegn som indirekte kan indikere leverproblemer:
- Barnet klager ofte over tyngde i magen, mens den øvre buken til høyre er litt smertefull når den trykkes lett for hånden;
- huden har en gul eller gulaktig fargetone, gule øyeboller;
- babyen har ernæringsproblemer - mangel på appetitt, kvalme og oppkast, avføring ustabilitet, hyppig diaré;
- Fecal massene blir svært lyse, noen ganger nesten hvite, og urin tvert imot mørkner;
- Langvarig gulsott av nyfødte (hvis mer enn to uker har gått etter utslipp fra sykehuset, og barnet fortsatt er gult, dette er en grunn til å sjekke leveren);
- karakteristisk bitter lukt fra munnen (ikke et obligatorisk tegn!).
Hvor skal du hen?
Hvis foreldrene mistenker leverproblemer i barnet, bør du definitivt besøke barnelege med barnet. Selvfølgelig vil en slik spesialist som en hepatolog kunne løse problemet mye raskere, men det er ikke så mange leger av så sjelden og smal spesialisering i Russland, og de er langt fra å akseptere i alle klinikker.
Hvis det er anledning til å besøke en slik lege, er det bedre å gjøre det. Hvis det ikke finnes noen hepatolog, vil en barnelege og en gastroenterolog hjelpe. I en slik duet vil to spesialister sikkert finne patologiske årsaker, hvis noen, og kunne foreskrive tilstrekkelig behandling. Stramming med begynnelsen av undersøkelsen er strengt forbudt. Enhver funksjonsfeil i leveren, og en økning betraktes også som en funksjonsfeil, noe som øker den sannsynlige forgiftningen. Tross alt virker den naturlige, skapt naturen av "filteret" av kroppen - leveren - ikke fullt ut.
Vanligvis, for å fastslå om barnet har en lever og milt utvidet, kan en erfaren barnelege allerede ved hjelp av hendene - palpere og trykke på leverområdet. Mistanke bekrefter ultralyddiagnose.
På ultralyd kan du ikke bare se den eksakte størrelsen på leveren (opp til millimeter), men også mulige endringer i vevet, brudd i høyre eller venstre lobe.
Hvis diagnostikeren indikerer en økning, vil barnelege foreskrive et barn en fullstendig blodtelling, urinalyse, avføring av parasittegg og galle, biokjemisk laboratorieblodprøver, computertomografi, mindre ofte MR. Hvis tumorer og neoplasmer blir funnet, blir barnet innlagt på sykehus for å ta biopsiprøver av levervev under anestesi ved hjelp av et laparoskop.
Barn opptil 7-8 år gammel, en liten utvidelse av leveren (litt over 2 centimeter) korrigeres ved hjelp av medisiner. Kirurgisk inngrep er kun tillatt i tilfelle av brutale og alvorlige leverlidelser av medfødt art forbundet med strukturelle anomalier. Behandlingen starter alltid med behandling av den viktigste sykdommen som er identifisert. Hvis en viral infeksjon skyldes, kan barnet bli innlagt på sykehus og gjennomgå en behandlingsmetode med effektive antivirale midler (Tamiflu). I hjemmet er slike legemidler ikke foreskrevet, og antivirale legemidler fra apoteket tilgjengelig for alle ("Anaferon" og andre) er ikke offisielt ansett som effektive og påvirker løpet av en virusinfeksjon.
Bakterielle infeksjoner eller sykdommer med tilknyttede inflammatoriske prosesser behandles vanligvis med antibiotika, og velger de minst alvorlige, for ikke å utøve ytterligere legemiddel "trykk" på leveren. Metabolske sykdommer behandles av en endokrinolog ved bruk av spesielle legemidler som forbedrer og normaliserer metabolske prosesser. Samtidig med behandlingen av den underliggende sykdommen, foreskrives en spesiell hepatoprotektiv terapi til et barn med forstørret lever. Det inkluderer midler som har til formål å støtte den allerede lidende leveren under legemiddelbelastningen.
Vanligvis er narkotika som Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral og Duspatalin til stede i vedlikeholdsbehandling for leveren. Blant de hepatoprotektorer som oftest er foreskrevet i barndommen, er Galsten, Ursosan, Holenim.
For at barnets kropp skal fungere bedre, under behandling, forberedes preparater som inneholder viktige enzymer, som på grunn av patologi kan produseres i utilstrekkelige mengder. Disse stoffene inkluderer "CREON", "Mezim."
For lenge er det ikke verdt å ta enzymer, for ikke å "ødelegge" barnets kropp. Ellers vil det redusere produksjonen av egne enzymer til ingenting, som da vil føre til svært katastrofale konsekvenser.
Barnet, uavhengig av årsaken, som førte til en økning i leveren, tildeles en spesiell diett. Fra menyen på barnet fjerner du lang tid fettfattig mat - smør, lard, ost med høy prosentandel av fett, fettmelk og rømme. Kakao, sjokolade, egg, sopp, nøtter, fete kjøtt, sure drikker, inkludert fruktjuicer, hermetisert og røkt kjøtt, krydder og til og med iskrem er strengt forbudt for et barn med hepatomegali. Overholdelse av dietten er svært viktig, ellers kan behandlingen være ineffektiv, til tross for å ta de foreskrevne legemidlene. Barnet trenger magert kjøtt, grønnsaker, mat, dampet og bakt. Stekt og ferskt bakverk bør unngås. Du må spise brøkdel, minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.
Ingen lege vil gi forutsigelser i behandlingen av forstørret lever på forhånd, fordi mye påvirker utfallet av patologien - den viktigste sykdommen, spedbarnets immunitet og graden av økning i leveren selv. Imidlertid gir rettidig behandling og omgående behandling, ifølge statistikk fra Helsedepartementet i 2016, en gunstig prognose i mer enn 90% av tilfellene.
Det er vanskeligst å forutsi en økning i levertap hvis det er forårsaket av toksisk forgiftning, samt ved komplisert utbrudd av cirrose. Slike problemer er mye verre enn terapi, men selv her er et positivt resultat estimert til over 60%.
Forebyggingstips
For å beskytte barnet ditt mot leverproblemer, kan mor fortsatt være på graviditetsstadiet. Hvis hun behandler hennes helse godt, beskytter seg mot infeksjoner, virus, så er sjansene for patologiske forandringer i fordøyelseskanalens innstilling og funksjon i krummens kropp minimal.
Et barn på 2 år, som et barn på 3-4 år og eldre, burde ikke ha på bordet en overflod av fettstoffer og karbohydrater, spesielt med stillesittende livsstil. Besettelsen av fastmat i en eldre alder - 8-10 år gammel - kan også føre til fedme i lever, og dette vil være ganske farlig, siden en slik økning aldri vil bli ansett som fysiologisk. Ett råd - du må være oppmerksom på barnets ernæring.
Økt leverstørrelse hos barn
Blant de viktigste funksjonene som utføres av leveren er:
- nøytralisering av ulike fremmede stoffer, spesielt allergener, giftstoffer og giftstoffer, ved å transformere dem til mer harmløse, mindre giftige eller lettere å fjerne forbindelser fra kroppen;
- nøytralisering og fjerning fra kroppen av overskytende hormoner, mediatorer, vitaminer, samt giftige mellomprodukter og sluttprodukter av metabolisme, som ammoniakk, fenol, etanol, aceton og ketonsyrer;
- deltakelse i fordøyelsesprosessene, nemlig tilførsel av energibehovet til kroppen med en enkelt "energivaluta" - glukose og omdannelse av ulike energikilder til glukose (den såkalte glukoneogenese);
- etterfylling og lagring av raskt mobiliserte energireserver i form av glykogen depot og regulering av karbohydratmetabolismen;
- etterfylling og lagring av enkelte vitaminer depot (spesielt i leveren er reserver av fettløselige vitaminer A, D, vannløselige vitamin B12), samt depotkatjoner av en rekke sporstoffer - metaller, spesielt jern-, kobber- og koboltkatjoner;
- deltakelse i bloddannelsesprosesser, særlig syntese av mange plasmaproteiner - albumin, alfa- og beta-globuliner, transportproteiner for ulike hormoner og vitaminer, proteiner i blodets koagulerende og antikoagulerende systemer og mange andre;
- syntese av kolesterol og dets estere, lipider og fosfolipider, lipoproteiner og regulering av lipidmetabolisme;
- syntese av gallsyrer og bilirubin, dannelse av galle;
- Fungerer også som et depot for en ganske betydelig mengde blod, som kan kastes inn i det generelle blodet i tilfelle blodtap eller sjokk på grunn av innsnevring av fartøyene som leverer leveren.
Leverpatologier hos barn blir ekstremt sjelden oppnådd, i motsetning til voksne. Oftest er det en medfødt anomali. Tumorsykdommer forårsaker ofte hepatomegali (det medisinske uttrykket for forstørret lever). Foreldre skal varsle om barnets lever er forstørret.
Leverstørrelse
- Palpasjonsdefinisjon av nedre kant - enten det er utenfor kulturen eller ikke;
- Percussion definition - tapping;
- Ultralyd deteksjon.
Ved å bestemme størrelsen på leveren i et barn ved objektive metoder, er det nødvendig å ta hensyn til aldersegenskapene til dette organet, som hos voksne ikke skal stikke utover kantene på ribbenbuene. Men hos barn er denne regelen ikke alltid rettferdig.
Inntil sju år er det ingen grunn til å bekymre seg mye om dette. Noen ganger i denne alderen står leveren for kantene på ribbeina selv med 20 mm. Dette kan være en fysiologisk funksjon og ikke gi ubehag til nyfødte eller barn i det første år av livet. Men hvis det er observert en økning i leveren til et barn etter syv år, er det verdt å kalle alarmen. Tandem av leger og foreldre vil hjelpe den lille mannen til å takle denne tilstanden og etablere sin sanne årsak.
Leverstørrelsetabellen hos barn er normalt
Størrelsen på leveren ifølge Kurlov hos barn bestemmes av perkusjon (tapping på magen på veggen). Denne metoden gjør det mulig å oppnå nøyaktige data på kroppens grenser, takket være totalt fem poeng.
En økning i leverstørrelsen kan skyldes følgende faktorer (årsaker):
- avvik i galleblæren og galdeveiene;
- giftig forgiftning;
- drikker alkohol;
- arvelige metabolske forstyrrelser;
- fedme;
- viral hepatitt;
- utviklingsmessige abnormiteter
- autoimmun hepatitt;
- svulster (hepatoblastom);
- skrumplever.
Cirrhosis som en årsak til leverforstørrelse
Cirrhosis er en leversykdom på grunn av hvilket sunt levervev er erstattet med arrvev. Forringet blodsirkulasjon i kroppen fører til "død" av vev. Som et resultat, lever ikke bare leveren, men også hele kroppen.
En slik sykdom som skrumplever hos barn er ofte forårsaket av:
- forskjellige typer hepatitt, for eksempel virale eller autoimmune;
- giftige stoffer;
- noen medisiner;
- sopp;
- alkohol.
I viral hepatitt skjer ødeleggelsen av leveren veldig raskt. Cirrose i autoimmun hepatitt utvikler seg også med lynhastighet. Jenter er mest berørt av dette fra en alder av 10 år. Opptil 20 år utgjør de 50% av alle pasientene. Opptil utvikling av cirrhosis, kan det ikke observeres symptomer.
Overdrikse giftige stoffer i behandlingen av individuelle sykdommer er en av faktorene i utviklingen av sykdommen. Spesielt farlig er forgiftning med blek toadstool. Langsiktig bruk av legemidler til behandling av tuberkulose "Isoniazid", samt medikamenter fra leukemi og leukemi, fører til skrumplever.
Medfødt skrumplever er forårsaket av underutvikling av galdekanaler i leveren. Uansett hvor sjokkerende, alkoholmisbruk i barndommen er en vanlig årsak til sykdom. Oftere er barn fra fattige familier utsatt for alkoholbruk fra barndommen, men sosial status er ikke alltid avgjørende i dette tilfellet. På grunn av cirrhosis, kan en leveren cyste også dannes.
En detaljert historie vil hjelpe legen å ta hensyn til tidspunktet for symptomstart, intensivering og perioder med lavkonjunktur. Legen tar også hensyn til arvelig disposisjon i diagnosen. Forhøyet bilirubin i blodet kan være et ubehagelig tegn på cirrhosis, men vær oppmerksom på indikatorene for alkalisk fosfatase og protrombintid. Det samlede bildet viser resultatene av avføring og urin. For å få en diagnose må legen kjenne bukomkretsen, størrelsen på leveren og milten. Ved diagnostisert cirrhose vil regelmessig undersøkelse minimere komplikasjoner.
hepatoblastoma
Hepatoblastom hos barn forekommer sjelden, men tidlig alder er i fare. Hos barn eldre enn 5 år, er denne svulsten sjelden funnet, siden den har embryonisk opprinnelse.
Oftest utvikler hepatoblastom i høyre leveren av leveren. Denne ikke-kapslede formasjonen kan ha både enkelt lokalisering og flere. Det spirer fritt i leveren vev og inneholder foci av dødt vev og blødning. Hepatoblastomceller kan ikke utføre funksjonen av sunne hepatocytter.
Ofte skjer disse svulstene sammen med nyrekreft. Sykdommen oppdages ofte sent, da den fortsetter uten symptomer. Farlige symptomer som indikerer utviklingen av sykdommen er:
- alvorlig smerte;
- forsegle under høyre kant;
- stor mage;
- svakhet;
- guling av huden;
- dyspeptiske lidelser.
Reaktive forandringer forårsaker leverforstørrelse
Reaktive leverendringer er forårsaket av påvirkning av uønskede faktorer eller sykdommer i andre organer, dvs. de er alltid sekundære. Hos barn forekommer disse tilstandene sjeldnere enn hos voksne. Men hvis vi snakker om leversykdommer, så oftere enn andre patologier. Ved rettidig behandling stoppes den sekundære reaksjonen av leveren raskt.
Siden det er en konsekvens av abnormiteter i kroppen, er det viktig å finne den opprinnelige årsaken. Ofte er det knyttet til feilfunksjonen i fordøyelsessystemet, for eksempel er barn ofte utsatt for helminthiasis. Maternal hepatittinfeksjon under graviditet eller fosterets umodenhet kan provosere diffuse forandringer i leveren til et barn. Også årsak kan være forlenget antibiotikabehandling.
Reaktive endringer i parenkymen er ikke så farlige som om dype organskader oppstår. I dette tilfellet er det all grunn til å håpe på en fullstendig kur uten ytterligere konsekvenser.
Behandling av leversykdommer hos barn
Behandlingen av barn er forskjellig fra behandling av voksne, som gjelder mengden medikamenter som brukes, deres gruppeledelse og dose.
- Cholenim er brukt fra 12 år på lenge. Det tilhører gruppen av koleretiker som forbedrer galleflyten langs gallekanalene. Enzymer i stoffets sammensetning forbedrer fordøyelsen. Du kan drikke det enten umiddelbart etter et måltid, eller etter 15 minutter. I perioden med forverring av kroniske sykdommer opptil 9 uker med opptak, og for patologier forårsaket av unormal livsstil, opptil 4 uker. I noen tilfeller er legemidlet berettiget av barn under 7 år. Etter tre måneder kan kurset gjentas for å unngå forverring.
- Ursosan brukes siden en alder av to. Dosen avhenger av kroppsvekten til den lille pasienten, så den beregnes individuelt. Utvalget av bruk av stoffet er svært bredt - fra kolelithiasis til hepatitt og cirrhosis. Den optimale mottakstiden er om kvelden etter måltider.
- Ovesol og Essentiale har plantekomponenter i deres sammensetning, takket være deres bruk hos barn blitt utbredt.
- Duphalac brukes til hepatisk encefalopati eller som engangsbehandling for forstoppelse for å redusere akkumulering av giftige stoffer i kroppen i kroppen. Tillatt bruk av dette selv til behandling av spedbarn.
Foreldre, mer enn noen andre, bør overvåke og legge merke til endringer i barnets adferd, hudfarge og appetitt. Da vil de kunne søke om behandling i tide og redde deres baby fra farlige konsekvenser.
Hepatomegali er definert som en forstørret lever, men dette er ikke en sykdom, men en tilstand som har utviklet seg mot bakgrunnen av enhver patologi. Hos barn under 5 - 7 år, regnes det som alder, og i dette tilfellet snakker leger om moderat hepatomegali. Når et barns orgel rager ut bare 2 cm utover kantene på ribbenene, er avviket fysiologisk og krever ikke behandling. Hvis leveren er betydelig forstørret, eller tilstanden avsløres etter 7 år, eller flere sykdommer utvikler, signalerer hepatomegali en funksjonsfeil i kroppen. Sammen med legen bør foreldrene etablere årsakene til anomali og hjelpe barnet så snart som mulig.
Hvorfor utvikler hepatomegali?
De vanligste årsakene til hepatomegali spesialister er definert som:
metabolske forstyrrelser (metabolisme av kobber og porfyrin, proteiner og fett, glykogen, mukopolysakkaridforstyrrelser); forstyrrelser i blodstrøm og galdeutskillelse (myelofibrose, venøs spasme, forgiftning av vinylklorid, Wilson-Konovalov dystrofi, biliærkanalpatologi); inflammatoriske prosesser (noen hepatitt- og leverskade, overlapping av galdekanaler, leversparasitter, narkotikamisbruk); spredning av Kupffer-celler (granulomatøs organskade, sepsis, karotenoid hypervitaminose); skade på leveren vev (cyster, fibrose, biliær cirrhosis).
I et nyfødt barn ligger årsakene til en økning i orgel i følgende patologier:
medfødte infeksjoner (rubella, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmose); parasittiske sykdommer (schistosomiasis, toxocariasis); atresia av galdekanalen; hjertesvikt; hemolytisk sykdom hos spedbarn med rhesus konflikt; multicystosis (cyster undertrykker parenchymen); arvelig hemorragisk telangiektasi (dilatasjon av blodkar med periodisk blødning).
Hvorfor ellers kan utvikle hepatomegali? Leger ser etter grunner for å endre størrelsen på leveren i sine infiltrative lesjoner. Antallet slike uregelmessigheter er:
blodkreft; hepatoma; sekundær tumorfokus; jernmetabolisme; neoplasmer i lymfesystemet; akselerert reproduksjon av immunceller; hematopoietiske prosesser i atypiske organer.
Hva er tegn på hepatomegali?
De kliniske egenskapene til hepatomegali er avhengig av de faktorene som provoserte det. For å forstå at et barn har en forstørret lever, hjelper forskjellige symptomer:
dårlig appetitt; unormal blodpropp; tarmforstyrrelser; klager av bitter smak i munnen; tretthet og likegyldighet til miljøet; kapillær "stjerner" på magen; smerte og følelse av sprengning i riktig hypokondrium.
Symptomer som signalerer en forstørret lever inkluderer dårlig ånde og ascites. Mageomkretsen på grunn av væske akkumulert i bukhinnene øker, blir magen tett og avrundet. På den delen av hud og slimete vev manifesteres hepatomegali ved yellowness.
Hvis disse tegnene er til stede, ber Dr. Komarovsky og andre barneleger deg til å kontakte en hepatolog, en gastroenterolog eller en smittsom spesialist. Hvis det ikke finnes slike spesialister i byen, bør barnet vises til distriktet barnelege.
Diagnose av hepatomegali hos barn
Undersøkelse av barnet begynner med en generell undersøkelse og palpasjon av riktig hypokondriumområde. Legen tar hensyn til underlivets tilstand og endringen i hudtonen. For å fastslå styrken av leverdysfunksjonen, får barnet veibeskrivelse til:
leverprøver; blodproppstest; biokjemisk blodprøve.
Ultralydundersøkelse er en instrumentell diagnostisk metode for hepatomegali. Ultralyd viser ekko tegn på endringer i levervev og dannelse av atypiske elementer. I tillegg til å identifisere den underliggende sykdommen barna bruker:
X-stråler; immunogram; datortomografi; tester for parasitter og helminthiasis; forskning på tumor markører, etc.
Hos babyer under ett år er de normale størrelsene:
opptil 60 mm - til høyre lobe etterfulgt av en årlig økning på 6 mm; 33 - 40 mm - tykkelsen på venstre side med en årlig økning på 2 mm.
Hepatomegali opp til 7 år betraktes ikke som et problem hos et barn. Utvidelse av leveren er tillatt innen 1-2 cm. Vesentlig vekst justeres med medisiner.
Eldre barn opptil 15 år vil ha et normalt leverorgan med en verdi på den høyre loben på 100 mm og en tykkelse på venstre halvdel innenfor 50 - 51,5 mm.
Utvinning av forstørret lever
Behandling av hepatomegali foreskrevet kompleks. Legen velger medisinske legemidler basert på den faktoren som provoserte den patologiske tilstanden. Medisiner må nøytralisere den opprinnelige årsaken og stoppe den unormale prosessen i kroppen. Når en smittsom virussykdom oppdages, foreskrives antibiotisk eller antiviral behandling. Problemmetabolske prosesser etablerer rehabilitering eller erstatningsterapi. Barn med cirrhosis er foreskrevet to typer stoffer:
støtte leveren funksjon; kompensere for mangelen på enzymer (Creon, Festal, Mezim).
Hepatoprotektiv terapi sørger for ytterligere beskyttelse av organet. Pasienter er foreskrevet Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.
Kosttilpasning av hepatomegali
Kombinert terapi av hepatomegali er ikke komplett uten diett. Formålet med klinisk ernæring er å redusere belastningen på kroppen og forenkle arbeidet. I kostholdet til barnet skal balansert grønnsaksmat med begrensning av fett- og karbohydratmatvarer. Endring av dietten er spesielt viktig i strid med metabolske prosesser.
Barn med sykt lever er forbudt å bruke:
Tradisjonell medisin
Hvis endringen i størrelsen på leveren og milten er provosert av mat eller narkotikaforgiftning, er det viktig å rense kroppen. Babyene er matet med fyto-drikke fremstilt fra følgende ingredienser:
vasket havre - 1 kopp; bjørk løv - 3 ss. l.; Lingonberry leaves - 3 ss. l.
Høsting kokende vann og insistere. Drikk gi barnet hver time for 30 ml.
Eliminere inflammatoriske prosesser som forvrenger leverens størrelse, hjelper frisk gresskar. Når hepatomegali i et barn, blandes grønt vegetabilsk med vegetabilsk olje og barnet mates sammensetningen i små mengder.
I samlingene av den nasjonale behandlingen av overgrodd lever og bukspyttkjertel er det en oppskrift på en terapeutisk cocktail. Få det fra:
honning (1 ss. l.); Kokt kokt vann (200 ml); sitronsaft, presset ut av halvparten av frukten.
La barnet ta en drink på tom mage. Også, han bør regelmessig drikke kjøttkraft hofter, peppermynt, St. John's wort, motherwort, immortelle. Hvis mulig, lag tranebær og jordbærjuice.
Prognose av hepatomegali hos barn
Suksessen til korreksjonen av tilstanden avhenger av opprinnelsen til problemet og dets kompleksitet ved tegn på andre sykdommer. Tidlig identifisert smittsom viral hepatomegali er lett å behandle. Barnet gjenoppretter seg helt i mer enn 80% av tilfellene.
Giftig skade på kroppen, noe som gjorde leveren forstørret, gir den verste prognosen. Effektiviteten av terapeutiske inngrep er forbundet med virkningen av toksiner på kroppen og rettidig tiltak. Genfødsel av hepatomegali til skrumplever gjør barnets tilstand verre.
Våre spesialiserte kommentarer
På alle måter styrke immuniteten til barn under 2 til 3 år, ikke tillate hyppig forkjølelse og hypotermi. Husk at smittsomme sykdommer forårsaker betennelse i galdesystemet. Et par ganger i året, vis barnet til tannlegen og behandle karies, da bakteriene fra munnen kommer inn i blodet og ulike organer. Redd straks barnet fra helminthiske invasjoner. Hvis dette ikke er gjort, vil intestinale parasitter flytte til galleblæren og tilstøtende kanaler og provosere betennelse eller obstruksjon av galdesystemet. Følg barnets psykologiske tilstand. Sterke agitasjoner, frykt, erfaringer ødelegger nervesystemet, forårsaker dyskinesi, etc. Hepatiske patologier.
Leversykdommer: anmeldelse, symptomer, behandling
Patogenetiske mekanismer Sykdommer
Økningen i levermasse:
a) med kolestase
Medfødt og oppkjøpt galdeobstruksjon
b) hemodynamiske lidelser
Hjertesvikt, pankarditt, perikarditt, vaskulær trombose, sirkulasjonsoverbelastning under rehydreringsbehandling
c) blødning
Akkumuleringen av ulike stoffer
Glykogenose, diabetes med Mauriacs syndrom
c) fett og lipider
Plasma og celle lipoidose, toksisk og smittsom hepatostatikose
Gargoilisme og andre mucopolysakkarider
Fett- og proteindystrofi
Hypotrofi hos små barn, vitamin A-mangel
Polycystisk sykdom, primær hepatobiliær (hepatom) eller vaskulær (hemangiom, lymphangiom) svulster, tumormetastase (sympatoblastom)
Cellulær infiltrering og dannelse av ekstramedullære foci av hematopoiesis
Leukemi, retikulose, lymfogranulomatose. erythroblastosis
Hematopoiesis og hemolytiske syndromer
Hemolytisk sykdom hos nyfødte, andre hemolytiske syndrom, Yaksha-Gaiema syndrom, osteopetrose
Smittsomme og parasittiske sykdommer
Viral hepatitt, serum hepatitt, cytomegali, herpes. Septikemi (navel sepsis). Tuberkulose, medfødt syfilis. Toxoplasmose (i nyfødt perioden), hydatider, amebiasis, schistosomiasis og andre parasittiske sykdommer
Anomalier av utveksling med utvikling av cirrhosis
Galaktosemi, fruktosemi. Wilsons sykdom - Konovalov. Cystinose. Tirozinoz
Cirrhose som følge av virusinfeksjon. Cirrhosis i medfødt atresi i galdevegen. Cirrose i cystisk fibrose. Cirrhose i akkumuleringssykdommer. Cirrhosis of Alimentary Origin (kwashiorkor syndrom). Cirrhosis idiopatisk