Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å modifisere prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å utføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, dvs. i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:

• hepatitt;
• Leverbeten;
• Hepatisk abscess;
• Akutt cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forverring av kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sykdom;
• steatose;
• Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• Upset avføring;
• Kvalme og oppkast;
• Endringer i urin og avføring;
• Yellowness og / eller kløe av huden;
• Palmar erytem;
• encefalopati;
• Spiserør av spiserøret;
• hemorroider;
• Gastroøsofageal blødning;
• Ascites.

Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en sammenbrudd i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett. Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:

• De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
• Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
• Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.

Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring. Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

• 25% av magnesia;
• 40% glukose;
• Vegetabilsk olje;
• Xylitol-løsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle. I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge. I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre. Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Gallbladder høres ut

Kjære lesere, galdeblæren høres kalles duodenal, men ikke alle vet hva det er. Prosedyren utføres med både medisinske og diagnostiske formål. Grunnlaget for duodenal sensing av galleblæren er samlingen av galle fra tolvfingertarmen gjennom duodenal papilla. Gjør dette med en medisinsk sonde.

Men du har sikkert hørt om en annen type metode - den blinde sensing av galleblæren. Dette er en kjent prosedyre for mange - tubage. Den er basert på stimulering av galdeformasjon ved hjelp av spesielle midler (sorbitol, magnesia), mat (eggeplommer) eller urtepreparater. Mange utfører blind følelse av galleblæren hjemme, men dette kan bare gjøres hvis det ikke er noen steiner som kan bli sittende fast i kanalene og forårsake kolikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for probing

Duodenal galleblæren høres ut på sykehuset. Prosedyren, men enkel nok, krever ferdighet og overholdelse av regler for smittsom sikkerhet. Det er mulig å ta galle, ikke bare for sin videre studier, men også for det medisinske formål å kvitte seg med stillestående prosessen, undertrykke infeksjonen med antibiotika og administrere anti-helminth-legemidler. Utløpet av galle har en positiv effekt på løpet av den underliggende sykdommen (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis).

Patologier i galde systemet i et bestemt utviklingsstadium, når det oppstår konstante smerter i riktig hypokondrium, opprørt avføring, hudutslett, kan kreve duodenal intubasjon. I motsetning til konvensjonell tubage, er denne teknikken overvåket av spesialister og har mindre helserisiko.

Grunnleggende indikasjoner for prosedyren

• kroniske infeksiøse-inflammatoriske prosesser i leveren, galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen;
• gallesteinsykdom;
• biliær dyskinesi;
• parasittiske sykdommer (Giardia);
• konstant ubehag under høyre kant, tilstedeværelse av kvalme, halsbrann, flatulens.

Kontra

Duodenal intubasjon utføres ikke under eksacerbasjon av cholecystitus av noen form. Også prosedyren er kontraindisert for små barn (opptil 3 år). Det anbefales ikke å bruke sonden i nærvær av bronkial astma, kronisk bronkitt, med alvorlig sykdomssykdom.

Spesiell forsiktighet bør utøves når det utføres sensing av galgen hos personer som er utsatt for mage- eller tarmblødning. Tilstedeværelsen av duodenale sår og andre organer i mage-tarmkanalen er også en kontraindikasjon for galleinntakssonden.

Teknikk for duodenal lyding

For å gjennomføre duodenal intubasjon trenger du:

• sonde med oliven på enden;
• varm vann flaske;
• håndkle;
• stor sprøyte (20 ml);
• rulle under bekkenet;
• skuffen;
• varm magnesiumsulfatløsning (25% i mengden 50 ml);
• 3 reagensrør, som hver vil bli signert (deler A, B, C);
• kokt vann.

Forskning utført på tom mage om morgenen. Siste middag er mulig senest 18 timer. Under prosedyren er pasienten i en sittestilling, og holder brettet for å spytte spytt. Før innføring av den sterile sonden utfører sjukepleieren antiseptisk behandling av spissen.

Etter det må pasienten svelge sonden. For å gi prosedyren minst mulig ubehag, følg sykepleierens anbefalinger. Det er nødvendig å ta hodet til brystet litt mens du svelger sonden, gjør svelgerbevegelser, puster bare gjennom nesen.

Åndedrettsvern bør være dypt, da dette forhindrer utseendet av sterk trang til å kaste opp.

Sonden har spesielle karakterer som gjør at sykepleieren kan overvåke sin tilstedeværelse i visse deler av mage-tarmkanalen. Når den når det fjerde merket, skyves det litt innover, en sprøyte er tilkoblet og innholdet tas - en gjennomsiktig væske, hvis tilstedeværelse bekrefter tilstedeværelsen i magen. Spesialisten fortsetter å skyve paraplyen frem til det 7. merke. Etter det blir pasienten bedt om å ligge på sofaen på høyre side. Under et basseng legger du valsen, og under en riktig hypokondrium - en varmtvannsflaske.

Når sonden blir introdusert til det niende merket, er det et tegn på spesialisten at det var mulig å nå tolvfingertarmen. Det er nødvendig å forberede et reagensrør merket "del A". Den frie enden av sonden er plassert i den for å samle duodenal galle. Den har en karakteristisk gul-oliven farge. Den nødvendige delen av galle - 20 ml. Det kan være mer. Prøvetid - ikke mer enn 30 minutter.

Så snart denne fasen av studien er fullført, injiserer sykepleieren oppvarmet sulfatmagnesia i tolvfingertarmen. Probe klemmet i kort tid. Magnesia injisert provoserer frigjøring av galle inn i tolvfingertarmen. Etter fjerning av klemmen begynner grønnbrun galle (blister) å gå, og den må plasseres i et prøverør merket "del B". I gjennomsnitt er det mulig å samle 50-60 ml. Så snart galleblæren er erstattet av galgen av en rik gul nyanse, bør den frie enden av sonden senkes ned i det siste slangen (for del C).

Ved denne duodenale intubasjonen av galleblæren er fullført. Pasienten er nøye plassert på en sofa eller stol. Fjern sonden, foreslår å skylle munnen med vann. Det anbefales å holde seg i sengen i en time, ikke å gjøre plutselige bevegelser og bli overvåket av spesialister.

Evaluering av resultater

Den resulterende galle undersøkes av farge, volum, grad av gjennomsiktighet og konsistens. Normal galle er gjennomsiktig. Dens spesifikke tyngdekraft er forskjellig for forskjellige deler: for A og C - 1 008-1 012, for B - 1.026-1.032. I kolelithiasis, kalkuløs cholecystit og kanalobstruksjon er det ingen galle i testrør B. Også for disse lidelsene kan del A være fullstendig fargeløs.

Hvis galleblæren reagerer dårlig på innføringen av magnesia, er galt tydeligvis ikke nok, det indikerer oftest en kronisk kurs av dyskinesi og en reduksjon i organets kontraktile funksjon. Hvis volumet av del B er for stort (over 80-100 ml), har pasienten stillestående prosesser. Galle stagnerer i lang tid, forårsaker betennelse i blærens vegger og dannelse av steiner.

I rammen av duodenal sensing utfører spesialister mikroskopisk diagnose av gallsediment. Bildet skal være omtrent det samme i alle tre rørene. Leukocytter, epitelceller, kolesterolkrystaller er tilstede i sedimentet. Med høyt innhold av leukocytter kan det konkluderes med at det er en kronisk eller akutt inflammatorisk prosess.

Hvis sedimentpartiet C inneholder mange leukocytter og slim, da betenner ikke bare galleblæren, men også kanaler - kolangitt utvikler seg. Det er mulig å mistenke utviklingen av kolelithiasis med høyt innhold av kolesterol i krystaller i et reagensrør med en del B.

Ved duodenal intubasjon kan parasitter, stafylokokker og andre smittsomme patogener detekteres. Mikrobiologisk undersøkelse av galde gir deg mulighet til å bestemme den eksakte årsaken til infeksjons-inflammatoriske lesjoner i galleblæren og velge en pålitelig behandling.

Fraksjonal lyd

Fraksjonal sensing er en type duodenal sensing av gallen. Teknisk er metoden ikke forskjellig fra den klassiske studien. I stedet for 3 fraksjoner får du 5 fraksjoner av galle:

• 1 fraksjon - galle fra den vanlige gallekanalen. Det samles innen 15-20 minutter, ønsket volum er 20-40 ml. Hvis galgen viser seg mer enn 45 ml, snakker den om den patologiske ekspansjonen av den vanlige gallekanalen. Med en utilstrekkelig mengde galle (mindre enn 15 ml) kan en reduksjon i funksjonen av galleblæren og en reduksjon av kanalkapasiteten bli mistanke.
• Fraksjon 2 - blir gal etter introduksjonen av sulfatmagnesia. Hvis 2-6 minutter etter at klemmen er fjernet, strømmer ikke galle strømmen, dette indikerer økt kanalton eller blokkering.
• Fraksjon 3 - tiden før utseende av galleblæren galle (2-4 minutter). Dette gjenværende volumet av galle fra kanalene har en lysegul fargetone.
• Fraksjon 4 - Produksjon av cystisk galle (del B i en klassisk studie), et estimat av tiden det tar galleblæren å tømme. Hastigheten skal være minst 2-4 ml / min, ellers indikerer de en reduksjon i kontraktil aktivitet.
• Fraksjon 5 - inntak av levergalle (tilsvarer del C). Det skal være minst 15-20 ml.

I fremtiden kan galle undersøkes på samme måte som ved konvensjonell duodenal intubasjon.

Bære ut bommen

Hjemme er det mulig å gjennomføre en galleblærens sensing ved blindmetoden ved hjelp av tubage. Hovedmålet med denne prosedyren er å stimulere strømmen av galle for å eliminere stillestående prosesser og redusere risikoen for steindannelse.

Det finnes mange verktøy for hjemmelaget tubing: mineralvann, magnesia, sorbitol, cholagogue frokoster, urtepreparater. Velg den metoden som virker mest effektiv for deg. Men husk at hjemmeslangen med stein i galleblæren kan provosere kolikk og øke symptomene på gallesteinsykdom.

Grunnleggende regler for å gjennomføre blind sensing av gallen:

• prosedyren utføres om morgenen når galleblæren viser maksimal aktivitet;
• Det anbefales å varme det opp før du bruker et koleretisk middel;
• Etter å ha drukket mineralvann, en løsning av sorbitol eller en annen måte, må du ligge på høyre side under en varm oppvarmingspute;
• Fortsett å drikke opp den koleretiske sammensetningen;
• Ligge i seng med en varm varmepute bør være 1,5-2 timer;
• etter den angitte tiden er det vanligvis et ønske om å få tarmbevegelse, og avføring vil være flytende i løpet av dagen.

Blindbrekning av gallen kan utføres flere ganger i måneden. Hvis teknikken ikke gir lindring, eliminerer ikke smertene i høyre hypokondrium, må duodenal intubasjon gjøres, innenfor rammen som det ofte er mulig å oppdage ikke bare smittsomme patogener, men også parasitter. Etter behandlingsforløpet forsvinner ubehaget vanligvis, en langsom, men sikker gjenoppretting av de forstyrrede funksjonene til galleblæren, leveren og tolvfingertarmen oppstår.

Til tross for ulempen av prosedyren for å føle galleblæren, er tilbakemeldingen om det for det meste positiv. Mange mennesker som lider av kronisk patologi i galdeveien, etter at utløpet av galle forsvinner konstant smerte, forsvinner også kvalme. Hvis legen din anbefaler probing, ikke gi den opp.

Denne videoen viser tydelig prosedyren for duodenal lyding.

Duodenal høres ut for ormer og parasitter

Under duodenal sensing undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i tolvfingertarmen, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistenksomheten eller tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å finne ut mer hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du forbereder det.

Hva er prosedyren?

Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdevegen og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av utslipp fra blæren inn i tolvfingertarmen.

En sonde brukes til å samle galle. Som stimulanter brukes stimuli, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.

Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magefølelse, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.

Avhengig av metoden for gjennomføring er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:

• Fraksjonalt - under prosedyren oppsamles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for helminthic invasjoner for påvisning av egg, larver og andre former for parasitter.
• Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
• Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
• Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing gjør det mulig å bestemme mengden innhold av galleblæren veldig nøyaktig.

Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når inflammatoriske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).

Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:

• Helmintinfeksjoner.
• Dyskinesi i galdeveiene.
• Kolecystitt.
• Cholangitis.
• Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
• Gallesteinsykdom.
• Hepatitt.
• Forstyrrelser i tarmkanalen.

I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.

Lyding brukes til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan administreres medisiner for å bekjempe ormer.

Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (så vel som magefølelse). Blant kontraindikasjonene:

• Akutt forgiftning.
• Graviditet.
• Alder opptil 3 år.
• Astma.
• Magesår under eksacerbasjon.
• Nylig gastroduodenal blødning.
• Portal hypertensjon.
• Økt blodtrykk.
• Hjertesvikt i terminalen (dekompensert).
• Brenn lesjoner i spiserøret og magen.

Forbereder undersøkelsen

For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før eksamen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.

Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes eventuelle produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - alt stekt, søtt, krydret.

Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.

Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.

Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.

I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.

Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.

Hvordan er prosedyren?

Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn, fleksibel slange med plast eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.

Før probing blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene til pasienten som undersøkes.

Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:

• Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
• I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
• Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen har nådd magen.
• Nå ligger pasienten på sin høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
• Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
• Når tuppen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme fra sonden - dette er gallen.

For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege beina mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.

Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.

Kvittering og undersøkelse av galle

Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.

For å oppnå neste batch (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.

Deretter begynner sekretjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.

Samles i et separat testrørvalg sendes til analyse. For deteksjon av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
I duodenale sekreter kan egg av forskjellige typer flukes og larver av intestinal ugric bli funnet. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.

Etter at du har lest hva duodenal intubasjon er og hva forberedelsen til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.

Duodenal intubasjon

Duodenal lyding gjør at du kan bestemme tilstanden i leveren, galdeveiene. Du kan gå gjennom prosedyren i klinikken, sykehuset, diagnosesentralen og dekryptere resultatene av analysen skal gjøres av en kvalifisert lege.

Hva er duodenal intubasjon?

Duodenal intubasjon er en diagnostisk metode hvor det gjennomføres en undersøkelse av galdeveiene og leveren. Noen ganger brukes det til medisinske formål å tømme galleblæren.

Behandlingen utføres ved hjelp av spesialutstyr - en duodenal probe. Den er laget i form av et elastisk gummislang. Lengden når 1,5 m, og diameteren er 3-5 mm. På enden av røret, satt inn i kroppen, er det en metalloliven, hvor overflaten er dekket med hull. Denne enheten, som må være helt steril, fra tolvfingertarmen er samlingen av duodenal innhold, som består av galle, samt en blanding av juice utskilt av mage, tarm og bukspyttkjertel.

Denne diagnosen er tildelt for å få informasjon om eksokrine aktivitet i bukspyttkjertelen, så vel som galdeveiene, galdeblærens kapasitet.

For å parasittere ut, trenger du bare å drikke på tom mage.

De viktigste indikasjonene for å utføre prosedyren er hyppig kvalme, smerte i hypokondrium på høyre side, trengsel i galleblæren, mistanke om helminthiasis, bitterhet i munnen.

Duodenal intubasjon

Typer av duodenal høres ut:

1. Blind lyd eller tubage - er foreskrevet for terapeutiske formål og utføres for å fjerne overdreven akkumulering av galle fra galleblæren. Dette unngår stillestående prosesser.
2. Flerfaset eller fraksjonelt sensing - prøvetaking av duodenale sekresjoner foregår med 5 minutters intervaller. Prosedyren innebærer 5 faser. Dette følges av en analyse av det oppsamlede materialet. Dette er den mest moderne og ofte brukte varianten av prosedyren.
3. Kromatisk lyding - før den utføres, er den cystiske gallen farget, etter at den er utsatt for forskning. Med dette målet om kvelden, på kvelden før prosedyren, drikker pasienten en kapsel som inneholder metylenblått fargestoff. Hvis det ikke er farget galle i materialet som ble valgt under analysen, blir det oppdaget en duktisk obstruksjon.
4. Trefaset eller klassisk sensing alternativ - sørger for samling av 3 portioner av galle: A, B og C.
5. Gastroduodenal lyding - en 2-kanals probe brukes til å bære den ut, som samtidig utfører sensing av mage og tolvfingertarmen.

For å få et nøyaktig resultat, er det viktig å forberede riktig prosedyre og utføre det korrekt. Hvis undersøkelsesreglene ikke følges, kan resultatene være forutinntatt.

Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren:

• akutte sykdommer i fordøyelseskanalen;
• nærvær av nyrestein;
• akutt cholecystitis;
• graviditet;
• amming;
• astma;
• hypertensjon;
• spiserør i spiserøret.

Duodenal lyding er kontraindisert under graviditet

Algoritmen til undersøkelsen

VIKTIG Å VITE! Midler for å bli kvitt parasitter, som virker umiddelbart. Les mer >>>

Vurder teknikken for å utføre fraksjonal sensing, siden det er dette diagnostiske alternativet som gir muligheten til å få de mest nøyaktige resultatene. Prosedyren utføres kun på en tom mage om morgenen.

Sekventiell algoritme for å utføre forskning:

• pasienten setter seg, legg sondenes ende med oliven i munnen, og han må svelge den;
• etter dette begynner den sakte inntaket;
• når slangen når 40 cm, svelges den om en annen 12 cm, og deretter er en sprøyte koblet til den for å ta bort den innkommende magsaften;
• videre synker slangen til 70 cm marken;
• Når sonden er nedsenket til det angitte merket, skal pasienten ligge på høyre side mens en varm varmer er plassert under ribben, og det anbefales å legge en pute under bekkenet.
• et stativ med rør for å samle excreta er plassert i hodet, den ytre enden av slangen senkes;
• i den bakre posisjonen fortsetter en gradvis nedsenkning av sonden til merket på 90 cm er nådd, denne prosessen tar 20-60 minutter;
• Når oliven av sonden kommer inn i tolvfingertarmen, er røret fylt med en duodenal hemmelighet av gul farge;
• Etter å ha passert gjennom alle 5 sensorfaser, fjernes slangen forsiktig.

Duodenal lyding kan ta opptil 2 timer

Varigheten av prosedyren er i gjennomsnitt 1,5-2 timer.

Fase sensing:

1. Den første fasen - innen 10-20, skjer et aktivt utvalg av duodenalt innhold. Den er merket som en del av "A", som består av en blanding av galde sekresjoner, mage, tarm og bukspyttkjerteljuice. Denne delen har liten verdi for diagnose. Denne fasen fortsetter fra øyeblikk av penetrasjon av sonden inn i tolvfingertarmen og inntil innføringen av cholecystokinetisk substans. I sin rolle kan opptre 75 enheter. cholecystokinin, administrert intravenøst, eller 30-0-0 ml av en oppløsning av magnesiumsulfat 33%, som er infundert gjennom en probe.
2. Den andre fasen - en spasme av Oddins sphincter forekommer under påvirkning av et kolecystokinetisk stoff, og gallen slutter helt å utskille. Den normale varigheten av denne fasen er 4-6 minutter. Hvis gallen begynner å skille seg ut tidligere, snakker det om sphincter hypotensjon, og hvis spasmen varer lenger, så øker tonen.
3. Den tredje fasen - sphincter spasmen passerer og i 3-4 minutter frigjøres juice fra de ekstrahepatiske galdekanaler. Den har en gulgullfarge og er merket som en del "A" eller "A1".
4. Den fjerde fasen - på dette stadiet tømmes galleblæren, og delen "B" begynner å skille seg ut. Denne boblen gallen, den er mørk gul, nærmere brun og tykk. Den inneholder bilirubin, kolesterol og gallsyrer.

Denne prosessen skyldes sammentrekning av galleblæren, utløst av administrering av et kolecystokinetisk middel mot bakgrunnen av avspenning av galleblæren og Oddi-spaltene. Den normale perioden for videreføring av fasen er 20-30 minutter. I løpet av denne tiden skal 20-30 ml tykk utladning strømme inn i røret.

Hvis 30 minutter etter at cholecystokinetisk stoff ble administrert, begynte ikke sekresjonen av mørk galle, en antispasmodisk injeksjon ble injisert. Dette kan være subkutan administrering av 0,5 ml atropin 0,1% oppløsning eller 30 ml novokain 20% oppløsning direkte gjennom en probe. Når dette ikke hjelper, blir cholecystokinin gjeninnført.

Eventuelle parasitter kan utvises hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

1. Den femte fasen er sluttfasen, som varer i 30 minutter. I løpet av denne perioden begynner den lysegul-gyldne fargen å skille seg ut igjen. Dette er delen "C". Den samles i et reagensrør, og holder et intervall på 10 minutter.

Duodenal intubasjon er en ubehagelig prosedyre. Det er ledsaget av gagging. I noen mennesker er de så sterke at muskelkramper gjør det umulig å diagnostisere.

Denne prosedyren er spesielt vanskelig for barn. For å gjøre det, må barnet være forberedt ikke bare fysiologisk, men også mentalt. Dybden av innsetting av sonden avhenger av barnets alder. For nyfødte synker den med 25 cm, fra 6 måneder til 30 cm. For babyer som har nådd et år, er slangen satt inn med 35 cm, fra 2 til 6 år, dybden øker til 40-50 cm. Etter 6 år - fra 45 cm. Dette er omtrentlig parametre. Legen bestemmer nøyaktig dybden av injeksjonen individuelt.

Det er viktig å vite at gjennom hele prosedyren er det økt salivasjon. Det kan ikke svelges.

Hvordan er duodenalanalyse, kan du se på videoen. Pris på prosedyren - fra 950 rubler.

Forberedelse for duodenal lyding

Før du går gjennom prosedyren, trenger du riktig forberedelse. Minst 5 dager før den foreskrevne analysen, er det nødvendig å slutte å ta enzym og koleretiske legemidler, antispasmodika, avføringsmidler og vasodilatorer.

Også 5-7 dager før prosedyren, er det viktig å starte en diett. Det er nødvendig å utelukke fra bælgplanter, meieri og fettstoffer, stekte matvarer.

Direkte på dagen for prosedyren er å unngå fysisk og følelsesmessig stress. De kan ha negativ innvirkning på analysens objektivitet.

Før du utfører prosedyren, må du følge et spesielt diett.

Det er mulig å utføre lyding bare på tom mage. Fra det siste måltidet til sonden er svelget, skal 12 timer passere. Selv når prosedyren ikke er ferdig om morgenen, er frokost forbudt.

Probing for parasitter

Legen kan foreskrive duodenal intubasjon for parasitter for å diagnostisere tilstedeværelsen av helminthiasis. Analyse av duodenale sekresjoner gir deg mulighet til å bestemme infeksjonen av ormer, parasittiske i duodenum, bukspyttkjertel, gallekanaler, lever. Denne metoden bestemmer oftest forekomsten av flukes.

For å bekrefte eller avvise diagnosen helminthiasis, blir duodenale sekresjoner utsatt for bakteriologisk undersøkelse og undersøkelse under et mikroskop. For dette blir en del av ekskreta tatt i sterile rør. Kantene er forhåndsbehandlet av brann. Materialet må leveres til laboratoriet innen få timer.

Normalt er det ingen parasitt egg og fragmenter av sine kropper i gallen. Hvis de blir funnet selv i små mengder, bekrefter dette tilstedeværelsen av helminthiasis. Infeksjon er også indikert ved endringer i konsentrasjonen av bilirubin, kolesterol og gallsyrer i sekreteringene som er studert.

For å oppnå objektive resultater, bør den diagnostiske prosedyren gjentas i intervaller på 5-7 dager. Dette er provosert av det faktum at hvis ormene ikke lagde egg på dagen for å ta materialet til analyse, kan du få et falsk-negativt resultat.

For objektive resultater må probing gjentas etter noen dager.

Resultat av analyse og tolkning

Dekoding av testresultater skal behandles av en kompetent lege.

Det tar hensyn til:

• varigheten av hver fase
• volum og egenskaper hos duodenale sekresjoner;
• mikrobiologiske indikatorer for duodenale sekresjoner (deres normer er presentert i tabellen).

Tabell over normale indekser for duodenal utslipp

Duodenal intubasjon

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen.

Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før.

Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å modifisere prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått å utføre samlingen av duodenalt innhold fraksjonalt, dvs. i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:

• hepatitt;
• Leverbeten;
• Hepatisk abscess;
• Akutt cholecystitis;
• Beregnet cholecystitis;
• Forverring av kronisk cholecystitis;
• Biliary colic;
• cholangitis;
• Post-cholecysto-ectomic syndrom;
• hydatid sykdom;
• steatose;
• Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

• dyspepsi;
• Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• Upset avføring;
• Kvalme og oppkast;
• Endringer i urin og avføring;
• Yellowness og / eller kløe av huden;
• Palmar erytem;
• encefalopati;
• Spiserør av spiserøret;
• hemorroider;
• Gastroøsofageal blødning;
• Ascites.

Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate.

Klinisk manifesterer sykdommen seg i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen.

På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker.

Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine.

Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk.

En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak.

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen.

En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.) kan også inkluderes i denne kategorien.

), en svikt i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren.

Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke.

Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, dvs.

Faget skal ikke spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett.

Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt.

Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater.

Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:

• De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
• Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
• Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.

Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring.

Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser.

For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

Posisjonen til pasienten, forenkling av probens passasje

I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper.

Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle.

Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden.

Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode.

Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet.

Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

• 25% av magnesia;
• 40% glukose;
• Vegetabilsk olje;
• Xylitol-løsning 40%;
• Pituitrin;
• Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle.

I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge.

I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre.

Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Alle materialer på nettstedet er presentert ozhivote.ru
for familiarization, kontraindikasjoner er mulige, konsultasjon med en lege er obligatorisk! Ikke selvdiagnose og selvmedisinere!

Duodenal intubasjon: essensen av diagnostisk metode

Skjematisk fremstilling av duodenal lyding (foto:.ru)

Duodenumklingende (fra tolvfingertarmen) er en metode for å vurdere funksjonsstatusen til galdevegen og galleblæren ved å sette inn en sonde (tynt, fleksibelt rør) i duodenal lumen.

Syntesen av galle finner sted i leveren, så hvis det ikke er behov for fordøyelse i det aktuelle øyeblikk, går det inn i galleblæren. Når fet mat er i magen, som krever galle syrer å bryte ned, kommer blæren kontrakter og galle, som går gjennom gallekanalen, inn i tolvfingertarmen.

Studien innebærer å ta flere deler av prøver som viser tilstanden til de forskjellige komponentene i biliære systemet.

For å utføre sensingen er nødvendig:

• Sonde (rørdiameter 3-5 mm, lengde - 1,5 meter), på slutten av hvilken en oliven er plassert.
• 10 eller 20 ml sprøyte.
• Testrør for individuelle deler av galle.

Varigheten av prosedyren med gjerdet 3 portioner av galle er 1,5-2 timer. Deretter utføres en laboratorieanalyse av de utvalgte prøver for nærvær av smittsomme patogener, salter, kolesterolkrystaller.

Varianter av metode

Det finnes ulike metoder for å samle galle fra galleblæren:

• Blindlyd (tubage). Metoden innebærer innføring av kolagogue og tømming av galleblæren. Utført i nærvær av symptomer på stagnasjon av galle og risiko for stein, bekreftet av ultralyd (ultralyd).
• Fraksjonell duodenal lyding er en klassisk metode for prøvetaking av 3 portioner av galle med jevne mellomrom ved hjelp av en innstilt sonde.
• Kromatisk lyding. Underarter av den forrige metoden med en spesiell farging av cystisk galle. 12 timer før studien tar pasienten et kontrastmiddel (metylenblått), som ved undersøkelse flekker en del av galle fra blæren. Dette tillegget lar deg nøyaktig bestemme tallet og diagnostisere tilstedeværelsen av barrierer mot utgangen av cystisk galle.

I tillegg, avhengig av formålet med studien, er det diagnostisk og terapeutisk sensing. Sistnevnte brukes til å redusere symptomene på stillestående galle.

Indikasjoner for

Duodenal intubasjon er foreskrevet av pasienter, hovedsakelig gastroenterologisk profil. Studien anbefales for slike forhold:

• Akutt og kronisk cholecystitis (i remisjon).
• Cholangitt (betennelse i galdekanalen).
• Smittsomme sykdommer: opisthorchosis, giardiasis.
• Gallesteinsykdom. Ekskresjon fra lumen i galdekalkulatoren er det eneste pålitelige tegn på sykdommen.
• Dysfunksjon i galdeveien.

Det er viktig! Å gjennomføre forskning i nærvær av stein i galleblæren er ledsaget av risikoen for komplikasjoner. Derfor må legen sammenligne sannsynligheten for uønskede konsekvenser og den diagnostiske (eller terapeutiske) verdien av prosedyren.

Probing utføres også på personer med symptomer på leversykdom og nedsatt gallestrøm: gulsott, bitter smak i munnen, tyngde i riktig hypokondrium. Stagnasjon kan skyldes svulst i bukspyttkjertelen, stenose (innsnevring) av åpningene i galdeveien og mange andre patologier.

Kontraindikasjoner til duodenal ledning

Prosedyren innebærer stimulering av galleutspresjon og kontraktil aktivitet i galdeveien. Derfor er det en rekke forhold hvor utførelsen av studien er forbudt eller uønsket:

• Akutt cholecystitis.
• Forverring av kronisk cholecystitis.
• Ultralyd-bekreftet gallestein. Etter stimulering kan steinen komme ut og tette gallekanalene, noe som vil forårsake en akutt tilstand - hepatisk kolikk.
• Spiserør i spiserøret. Å holde sonden gjennom esophagus kan skade veggene i blodårene og forårsake blødning.
• Graviditet og amming. Brukes til prosedyren, kan narkotika redusere trykket betydelig, noe som forringer blodsirkulasjonen av fosteret og trenger inn i morsmelk.

I hvert tilfelle vurderer legen selv risikoen og gjennomførbarheten av studien.

Hvordan forberede seg på studien

5-7 dager før prosedyren, er det nødvendig å stoppe bruken av koleretiske legemidler (Allohol, Holagol, Liv-52).

For å oppnå objektive resultater anbefales det ikke å ta piercing, antispasmodiske stoffer (No-shpa, Papaverin) og antibiotika.

2 dager før studien bør ikke spise mat som bidrar til økt gassdannelse (kål, poteter, mel og konfekt, belgfrukter). På kvelden før studien skal det siste måltidet være innen 7 timer.

Hvordan utføres duodenal lyd

Prosedyren utføres om morgenen på tom mage i sykehusets behandlingsrom. Studien foregår i flere faser:

• Pasienten er i vertikal stilling, og legen måler den nødvendige lengden på sonden. Det er lik avstanden fra hjørnet av munnen til navlen. Innføringen av sonden begynner med plasseringen av oliven på roten av tungen, deretter under svelgerbevegelsene til pasienten - røret gradvis ned til det første merket. Sonden er i magen.
• For å lette gjennomføringen av sonden i tolvfingertarmen ligger pasienten på sin høyre side, og plasserer en varmepute under den. Magen flater og sonden kan passere gjennom gatekeeper. Dette er delen av magen som knytter den sammen med tolvfingertarmen.
• På tidspunktet for rørets gjennomføring i tarmen begynner en lys gylden gjennomsiktig væske å skille seg ut gjennom sondenes lumen. Denne delen A er en blanding av galle, bukspyttkjertel sekret og tarmsaft. Det totale volumet skal være opptil 40 ml. Det valgte materialet sendes til det første slangen.
• Deretter injiseres et legemiddel i tarmen for å stimulere utskillelsen av galle (magnesia sulfat, xylitol, sorbitol), sonden presses i 10 minutter.
• Etter 10 minutter samles en mørkgrønn, uklar væske - gallbladdergalle - inn i røret gjennom en sonde, del B. Utløpet varer i ca 30 minutter. Totalt volum 60 ml.
• Etter 25-30 minutter begynner en lys gul væske å bli utgitt fra sonde-levergalle, del C. En 15-20 ml prøve tas for laboratorieanalyse.

Det er viktig! Svelging sonden utføres med svelging spytt, som forhindrer det i å komme inn i luftveiene.
Det er nødvendig å svelge sakte, ellers i begynnelsen kan sonden koagulere i magen, og prosedyren må utføres på nytt.

Etter å ha samlet den tredje delen av galle - sonden blir gradvis fjernet. For å unngå ubehag, skyll munnhulen med vann eller glukoseoppløsning.

30 minutter etter testen kan du spise, men på denne dagen bør du eliminere fete og stekte matvarer fra dietten.

Fordelen med metoden

Duodenal lyding, drenering av den vanlige gallekanalen (vanlig gallekanal) og ultralyd brukes til å samle galle og studere tilstanden til galdeveien.

Sammenligningsegenskaper ved disse metodene er presentert i tabellen: