Erythema infectious (synonym: femte sykdom, pseudocrasse) er en virusinfeksjon som hovedsakelig rammer barn mellom 3 og 15 år. Sykdommen er forårsaket av et virus som kalles parvovirus B19. Viruset overføres fra en person til en annen gjennom luftdråper fra nesen og halsen, for eksempel når det hostes eller nyser. En infisert gravid kvinne kan overføre viruset til ufødt barn. Inkubasjonsperioden for parvovirus B19 er en til tre uker, og personen vil være smittsom i løpet av uken før sykdommen blir tydelig. Når symptomene oppstår, er personen ikke lenger smittsom. Inkubasjonsperioden er 7-14 dager.
Sykdommen begynner med utseendet på kinnene av røde makulopapsler, som raskt fusjonerer med hverandre. På den andre dagen av sykdommen vises et utslett på ekstensorflatene på lemmer og i form av enkle elementer - på kroppen. Etter sammensmelting av individuelle elementer med hverandre dannes erytematøse felt med uregelmessig form. Utslett begynner å falme vekk fra senteret. Sammen med fadingelementer vises friske utslag. Utslett forsvinner på den sjette dagen av sykdommen, etterlater et marmor mønster på huden. Peeling observeres ikke. Temperaturen stiger noen ganger litt. Mild hyperemi av svelgen kan observeres. Den generelle tilstanden er ikke ødelagt. Det er ingen komplikasjoner. Immunitet vedvarer for livet, tilbakefallende sykdommer oppstår ikke. I mange tilfeller går et smittsomt erytem ubemerket, siden det ikke er åpen symptomer. Men selv mennesker uten symptomer kan være smittsom.
Prognosen er gunstig. Behandlingen utføres ikke.
Erythema er smittsomt (synonym: femte sykdom, pseudorasna). Uavhengigheten av infeksiøs erytem som en separat nosologisk form er ikke anerkjent av alle. Patogenet er ikke fullstendig installert. Noen forfattere mener at sykdommen skyldes ulike typer ECHO-virus; Dette er imidlertid ikke generelt akseptert.
Epidemiologi er ikke studert. Infeksjon oppstår tilsynelatende av luftbårne dråper. Sykdommen oppstår i form av sporadiske sykdommer eller små utbrudd i barnepass og familier. Barn på 5-12 år blir syke hovedsakelig. Etter å ha lidd et smittsomt erytem, er det fortsatt en vedvarende immunitet.
Inkubasjonsperioden er 4-14 dager. Sykdommen begynner utslett. Utsløpet oppstår først på kinnene i form av små røde makulopapsler, som raskt øker i størrelse, fusjonerer med hverandre og danner erytematøse felt. Huden på nesen og leppens spiss forblir blek. Videre sprer utslaget til bagasjerommet og ekstremiteter, lokaliseres hovedsakelig på ekstensorflatene. Utsløpet begynner å falme fra senteret, etter hvert tar det en blåaktig, lilla eller gråaktig farge, og tar på seg utseendet på uregelmessige ringer og kranser. forsvinner om 4-10 dager, etterlater marmorering på huden. Peeling er fraværende. Utslett er noen ganger ledsaget av en liten temperaturøkning. Den generelle tilstanden er ikke ødelagt. Eosinofili og noen ganger leukopeni detekteres i blodet. Det er ingen komplikasjoner.
Infeksiøs erytem er ofte ikke kjent, blander det med sykdommer som rubella, meslinger, skarlagensfeber, ECNO-eksantem, etc.
Behandling i de fleste tilfeller er unødvendig. Om nødvendig, symptomatiske tiltak.
Forebyggende tiltak utføres ikke.
Diagnose og behandling av infeksiøs erytem hos barn og voksne
Infeksiøs erytem (femte sykdom) er en gruppe virussykdommer som er forårsaket av parvovirus type B19. Etiologien til sykdommen er ikke fullt kjent. Symptomer på erytem er lik tegn på annen infeksjon, noe som gjør diagnosen vanskelig. Behandlingen er foreskrevet avhengig av sykdomsformen. Detaljer er omtalt i artikkelen.
Hva er smittsomt erytem?
En gruppe virussykdommer forårsaket av parvovirus B19 kalles infeksiøs erytem. Den karakteristiske tegn på sykdommen er feber, feber, storskala rødhet. En person lider av erytem en gang. Deretter har kroppen livslang motstand mot viruset. I fare er barn i alderen 4-12 år. De bærer sykdommen lettere. Voksne blir sykere sjeldnere, men mer alvorlig.
Årsaker til infeksjon
Det er forskjellige meninger om virusets etologi. Det er forslag om at den "femte sykdommen" oppstår mot bakgrunnen av utvikling av revmatisme, tuberkulose, tularemi, som et respons fra kroppen. Bærere av B19-viruset kan være dyr. Tilfeller av infeksjon med eryteminfeksjon gjennom katteskrammer er kjent. B19 er et komplekst DNA-virus med utrolig motstand mot fysiologiske faktorer. Ved en temperatur på 56 grader er han i stand til å eksistere i omtrent en time.
Plasseringen av viruset er benmargsceller. Infeksjon overføres gjennom luften og i ferd med blodtransfusjon fra en smittet person, samt fra mor til foster gjennom navlestrengen.
Dermed er hovedårsakene til infeksiøs erytem:
- kontakt med en virusbærer;
- komplikasjoner fra tidligere smittsomme sykdommer;
- bivirkning ved å ta sulfa-legemidler.
Oftere er personer med overfølsomhet og svekket immunitet syk.
Kliniske former og symptomer
Livets levetid varer fra 1 til 4 uker. En smittet person er syk 7-21 dager. Erytem i komplisert form varer opptil 1,5 måneder. Hele gruppen av sykdommer er lik i symptomer, men det er forskjeller. I medisin er det flere kliniske former for "femte sykdommen":
- Plutselig erytem. Det preges av en kraftig økning i kroppstemperaturen - opp til 38-39 grader. I dette tilfellet oppstår forgiftning av kroppen i moderat form. Etter 3-4 dager er det tegn på feber med samtidig utslett av store flekker på enkelte områder av kroppen. Utslett forsvinner så skarpt som det vises etter 3 dager.
- Erytemakamera. I dette tilfellet vises utslett umiddelbart. I dette tilfellet er kroppstemperaturen ikke mer enn 37 grader. Intoksisering manifesterer seg ikke. Røde flekker er konsentrert på ansiktet i form av en sommerfugl. Hvis viruset utvikler seg på grunn av respiratoriske sykdommer, kan utslettene forekomme flere ganger. Hos voksne med denne sykdomsformen observeres mild artropati - vaskulær lesjon. Barn klare å takle sykdommen.
- Erythema Rosenberg. Dette er et vanskeligere tilfelle. Fra den første dagen vises feber på bakgrunn av akutt beruselse av kroppen. På den femte og femte dagen vises røde flekker som fusjonerer sammen på steder med forlengelse av ledd og skinker. Det er ingen utslett på ansiktet. Etter at temperaturen normaliseres på 4-5 dag, forsvinner flekkene.
- Nodulær erytem. Viruset utvikler seg på bakgrunn av smittsomme sykdommer. Feber med høy grad av beruselse er tilstede fra dag ett. Nedre lemmer og underarmer er dekket av symmetri med smertefulle røde flekker med tetninger innsiden i form av knuter. Når du gjenoppretter, endrer rødheten til en gulaktig fargetone. Utslett fortsetter til 21 dager.
Infeksiøs erytem generelt er preget av følgende symptomer:
- økning i kroppstemperatur fra 37 til 39 grader;
- karakteristisk rødhet på enkelte deler av kroppen;
- ledsmerter;
- redusert appetitt;
- generell ulempe.
diagnostikk
Infeksiøs erytemvirus er ikke alltid gjenkjent umiddelbart. Sykdommen er ganske sjelden. Symptomer er sammenlignbare med slike sykdommer som - rubella, meslinger, erysipelas, scarlet feber, kutan leishmaniasis, leptospirose, tyfus, lupus erythematosus og andre. Tegn på disse sykdommene virker nesten identiske.
Diagnose av "femte sykdommen" er laget av rødhetens natur. Utslippet har en rik rød farge og stor form. Spots kan "spre seg" på ansiktet, på grunn av hva sykdommen er noen ganger kalt - "sykdommen slapp kinnene." På hender og føtter er utslett ligner snørebånd, ringer, halve ringer, solide sirkler.
Pasienten passerer de generelle analysene. I laboratoriet isoleres virus-DNA ved polymerasekjedereaksjon (PCR). Bruk av enzymimmunoassay bestemmes av nærvær av akutt infeksjon eller mild form. I noen tilfeller diagnostiseres smittsom erytem i ferd med å fullføre utviklingen av viruset.
Behandling og prognose
Når det oppdages et smittsomt erytem, foreskrives pasienten hjemmebelastning. Inpatientterapi gjelder kun for barn. En voksen skal bli innlagt på sykehus i tilfelle en alvorlig form for viruset og utviklingen av komplikasjoner.
Gravide kvinner smittet med den "femte sykdommen" er innlagt på sykehuset for bevaring. Behandlingen utføres under tilsyn av leger og kontroll av føtal ultralyd.
Eliminering av infeksjonen skjer gjennom medisiner for symptomene på sykdommen. Legemidler av populære grupper er foreskrevet:
- antihistaminer;
- antipyretiske legemidler;
- antibiotika (i nærvær av mikrober);
- spasmolytika.
I alvorlige tilfeller brukes steroidhormoner bredspektret. Konsekvenser etter hudutslett elimineres ved hjelp av eksterne midler på anbefaling av en hudlege. I sykdomsperioden anbefales det å drikke rikelig med vann og unngå sollys.
Prognosen for påvisning av infeksiøs erytem er positiv. Inntil den første utslett vises, er pasienten isolert fra kontakt med friske mennesker. Så snart flekker oppstår, blir viruset ikke farlig. Med den rette tilnærmingen blir "femte sykdommen" lett behandlet.
Mulige komplikasjoner
I perioden med infeksiøs erytem, er kjerne-ningen av røde blodlegemer midlertidig suspendert. Sunn mennesker vil ikke lide av dette. Pasienter med nedsatt blodsirkulasjon er utsatt for anemi.
Tilstedeværelsen av B19-virus i kroppen gir komplikasjon til nyrene og leveren. Under diagnosen blir en økning i størrelse observert. Hvis det er helseproblemer i dette området, kan de bli verre.
De vanskeligste tilfellene finnes hos barn som lider av hiv. I dette tilfellet er "femte sykdommen" dårlig behandlingsbar og kan bli kronisk. Som følge av dette har barnet en alvorlig knoglemarvsskade. Deretter er det et brudd på bloddannelsen med den etterfølgende utviklingen av anemi.
Etter å ha sett videoen, vil du lære om funksjonene i utviklingen av infeksiøs erytem hos barn. Legen snakker om symptomene og metodene for behandling av sykdommen.
forebygging
Infeksiøs erytem i de tidlige utviklingsstadiene kan forekomme i latent form. Ingen er immun mot virusinfeksjon. Derfor er det i første omgang nødvendig å observere de grunnleggende regler om personlig hygiene:
- vask hendene etter å ha gått ut;
- Ikke bruk andres ting i fellesområder: svømmebassenger, bad, badstuer;
- unngå kontakt med syke smittsomme sykdommer.
Ved de første symptomene på virussykdom, bør du umiddelbart kontakte legen din.
Infeksiøs erytem er vanskelig å gjenkjenne fordi den ligner på de fleste virussykdommer. Til tross for alvorlighetsgraden av prosesser av enkelte former for sykdommen, behandles sykdommen raskt ved hjelp av elementære medisiner. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner.
Sykdom nummer 5
Infeksiøs erytem er ofte referert til som den femte sykdommen, siden det er den femte av seks barndommen viral utslett som er beskrevet ovenfor.
• Infeksiøs erytem (IE) er utbredt over hele verden. De fleste pasienter blir smittet i løpet av skoleårene.
• Infeksiøs erytem (IE) er en svært smittsom sykdom som sprer seg i luften og utvikler seg oftest på sent vinter - tidlig på sommeren. I enkelte populasjoner observeres sykliske lokale epidemier hvert 4.-10 år.
• 30-40% av gravide kvinner har ingen nivåer av IgG-antistoffer mot smittestoffet, slik at de anses å være mottagelige for denne sykdommen. Infeksjon under graviditet kan i noen tilfeller føre til fosterdød.
• Infeksiøs erytem (IE) er en mild viral feberinfeksjon assosiert med utslett. Det årsaksmessige middel til infeksjon er parvovirus B 19.
• Flertallet av mennesker infisert med parvovirus B 19, utvikler ikke det kliniske bildet av IE.
• Parvovirus B 19 infiserer raskt delende celler og er cytotoksisk for humane erytrocytt stamceller.
• Etter primær infeksjon utvikler viremia i kombinasjon med en kraftig nedgang i antall retikulocytter og anemi. Hos friske pasienter blir anemi sjelden manifestert klinisk, men det kan bli et alvorlig problem hvis antall røde blodlegemer var lave selv før sykdommen. Pasienter med kronisk anemi, som seglcelle eller thalassemi, kan lide en forbigående aplastisk krise.
• Hvis en kvinne blir smittet under svangerskapet, kan vertikal overføring føre til medfødt infeksjon. Faren for tap av fosteret eller fosteret er høyest (fetal tap er 11%) hvis det oppstår infeksjon i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet.
Den femte sykdommen er preget av klassisk erythematøs utslett på kinnene hos barn på bakgrunn av den komparative plassen av den omkringliggende huden - et bilde av "slapped cheeks", samt "laced" erythematosus utslett på bagasjerommet og ekstremiteter. Før utseende av hudutslett, kan barn og voksne oppleve spesielle influensalignende symptomer i 4 eller flere dager. Hos voksne kan arthropati i hender, håndledd, knær og ankler føre til utslag av utslett. Sykdommen er vanligvis løst på egen hånd.
Rashes begynner med et klassisk bilde av "slapped cheeks". Deretter vises en erytematisk flekkutslett på ekstremiteter. Etter noen dager blir utslettene på ekstremitetene blege og danner et "blonder" mønster. En eksanthema kan gjenoppstå i flere uker etter trening, soleksponering, bading i varmt vann eller stress.
Laboratorietester er vanligvis ikke påkrevd dersom diagnosen er laget på grunnlag av anamnese og klinisk undersøkelse. Hos gravide kvinner som er utsatt for infeksjon, oppdager de noen ganger tilstedeværelsen av serum IgM antistoffer spesifikt for B19. En firefoldig eller større økning i titre av serum-IgG-antistoffer spesifikt for B19 etter 3 uker indikerer tilstedeværelse av infeksjon.
Hos pasienter med anemysymptomer og økt ødeleggelse av røde blodlegemer i historien (for eksempel med seglcelleanemi, arvelig sfærocytose) eller med redusert røde blodcelleproduksjon (for eksempel med jernmangelanemi), må anemi korrigeres.
Differensiell diagnose av infeksiøs erytem
• Akutt revmatisk feber manifesterer seg som en liten papulær (som sandpapir) utslett på bakgrunn av streptokokkinfeksjon.
• En allergisk overfølsomhetsreaksjon manifesteres av vaskulære utbrudd.
• Lyme sykdom er preget av å spre utslag med en oppløsning i midten.
Femte sykdommen (infeksiøs erytem):
og - i to søstre, viser de "slappte kinnene" typisk for infeksiøs erytem. Til tross for tilstedeværelsen av ødem hos en av søstrene, var sykdommen hos begge jentene helt asymptomatisk.
b - diffus blonder og fusjonerende ringformede utslett dukket opp i denne ellers sunne 9 år gamle gutten under den siste epidemien av den femte sykdommen.
Mesh erytem på hendene gjentatte ganger i 6 uker.
Behandling av infeksiøs erytem
• IE (femte sykdom) løses vanligvis uavhengig og krever ikke spesifikk terapi.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og acetaminofen kan lindre symptomer på feber og artralgi.
• Forløpende aplastisk anemi kan være alvorlig og krever blodtransfusjoner før produksjon av røde blodlegemer blir gjenopprettet i pasientens kropp.
• Gravide kvinner som er utsatt for infeksjon eller som har symptomer på parvovirusinfeksjon, bør gjennomgå serologisk testing. Kvinner med et positivt testresultat for en akutt infeksjon før den 20. uken av svangerskapet (for eksempel positiv for IgM og negativ for IgG) bør gjøres oppmerksom på lav risiko for tap av fosteret og utvikling av medfødte anomalier. Hvis testresultatene er positive, anbefaler noen eksperter å utføre en ultralydsskanning for å oppdage tegn på føtal dropsy. Intrauterin blodtransfusjon er den eneste effektive måten å behandle føtale anemi på.
Anbefalinger for pasienter med eryteminfeksjon:
• Foreldre bør klargjøre at sykdommen typisk er løst på egen hånd. Pasienten kan fortsette normale aktiviteter, samtidig som man unngår solstråling.
• Med utseendet på klassiske tegn på IE er barn ikke lenger smittsomme og kan gå på skole / barnehage.
• Kvinner som har hatt en akutt infeksjon før den 20. uken av svangerskapet, bør gjøres oppmerksom på lav risiko for tap av fosteret og utvikling av medfødte anomalier. Etter 20 uker av svangerskapet anbefaler noen leger gjentatte ultralydundersøkelser for å oppdage tegn på fosterfall.
Klinisk eksempel på infeksiøs erytem. En to år gammel gutt ble tatt til lege med milde influensalignende symptomer og utslett. Et barn har et erytematisk utslett på kinnene og et "laced" erythematous utslett på stammen og ekstremiteter. Bildet av "slapped cheeks" lar deg lett etablere diagnosen til den femte sykdommen. Foreldrene ble beroliget ved å forklare at sykdommen ville løse seg selv. Neste dag ble barnet tømt for poliklinisk overvåkning.
Manifestasjoner av infeksiøs erytem, sykdomsformer, diagnose og behandling
Infeksiøs erytem er en virussykdom med overveiende hud manifestasjoner.
Under dette navnet kombineres en gruppe akutte tilstander med omtrent samme symptomer og et lignende kurs.
I utgangspunktet ble de beskrevet som uavhengige sykdommer, senere ble de ansett som varianter av en sykdom.
Etiologi av sykdommen
I lang tid var årsakene til smittsomt erytem ukjent. For tiden anses infeksjon med parvovirus B19 å være den viktigste etiologiske faktoren. Dette DNA-holdige virus ble identifisert i 1974 fra humant serum og fikk navnet sitt fra antall og serier av plasmaprøven som ble undersøkt. Siden juli 2013 har den blitt kjent som Primate erythroparvovirus 1.
Infeksjon overføres fra en infisert person ved luftbårne og vertikale veier (transplacentalt fra mor til foster). Det er også risiko for infeksjon gjennom transfusjon av blod og dets komponenter, så vel som transplantasjon av organer fra en donor infisert med parvovirus. Men sannsynligheten for dette er lav, fordi patogenet ikke er utsatt for langvarig utholdenhet i menneskekroppen.
Hovedmålet for viruset er erytroidea stamceller i beinmarg. Fosteret påvirker også ledningsblod erythroblaster og føtal lever - de viktigste ekstramedullære hemopoietiske organene. Dette kan forårsake klinisk signifikant svekkelse av erytropoiesi, selv om bildet av perifert blod forblir nesten uendret.
Hvorfor det er utslett i enkelte områder av kroppen, og andre symptomer på smittsomt erytem er fortsatt ikke pålitelig kjent. De mest slående manifestasjonene av sykdommen observeres hos pasienter med en tendens til overfølsomhet. Ofte forekommer den karakteristiske utslett på bakgrunn av andre sykdommer: revmatisme, tularemi, tuberkulose. Å ta sulfa-legemidler anses også som en faktor som bidrar til en mer alvorlig og komplisert sykdom av infeksiøs erytem. Immundefektene i ulike etiologier virker også.
klassifisering
For tiden er det flere typer infeksiøs erytem:
- plutselig utslett - preget av det raskeste og enkleste kurset;
- Chimera eryteminfeksjon - oftest observert hos barn;
- Rosenberg erytem infeksjon;
- erythema nodosum;
- erytem multiforme exudativ, den mest alvorlige varianten kalles Stevens-Johnson syndrom;
- utifferentiert form (i henhold til klassifiseringen av A.I. Ivanov).
Disse tilstandene kan ikke forvandles til hverandre, hver av dem er preget av trekkets egenskaper og utslagets art.
Klinisk bilde
Inkubasjonsperioden varer 1-2 uker (mindre ofte strekker den seg til 28 dager), og sykdommens varighet er i gjennomsnitt fra 1 til 3 uker. Det eneste unntaket er den alvorlige formen av sykdommen (Stevens-Johnson syndrom), som kan vare mer enn 1,5 måneder.
Symptomene består av tegn på beruselse og eksanthema (utslett). Dessuten går feber alltid foran hud manifestasjoner og kan redusere etter utseendet av utslett. I noen former for sykdommen, også artralgi og artropati, moderat hepato- og splenomegali, kan det lett oppstå meningeal syndrom. Anemi, leukopeni og nøytropeni er tegn på massiv skade på beinmargsceller.
Utslett med infeksiøs erytem er rikelig, konfluent, mest sett, rosenoløs og makulopapulær. Noen former for sykdommen er også preget av utseende av noder eller vesikler. Eksantem på ansiktet fører til effekten av "slapped cheeks" med spild rødhet. Og på ekstremiteter ligner utslett vanligvis blonder og består av sammenslåing av runde flekker, ringer og halvringene. Naturen og lokaliseringen av lesjoner er grunnlaget for diagnostisering av varianter av smittsom erytem, og dette har praktisk talt ingen effekt på behandlingsregimet.
Elementene av exanthema forsvinner gradvis og forsvinner, med flekkene blir ringformede. Denne fasen av utslett kalles nettet. I noen tilfeller forblir lamellær eller skumrende peeling på bakken for en rikholdig utslett i kort tid. Sykdommen gir ikke utvendige mangler: arr, områder med endret pigmentering, komprimering eller tynning av huden.
Egenskaper av ulike former for sykdommen
Plutselig utslett
Det preges av en rask og signifikant økning i kroppstemperatur, som er ledsaget av en generell moderat alvorlig forgiftning. Ved 3-4 dager er rask feilsøking oppdaget med samtidig utseende av flekkete utbrudd på ansikt, lemmer og kropp. Utslippet varer ikke mer enn 3 dager og deretter spontant og forsvinner uten spor.
Chimera infeksiøs erytem
Dette skjemaet er ikke preget av høy feber og alvorlig rus, temperaturen er vanligvis lav eller normal. Spottet utslett kommer fra den første sykdomsdagen og er lokalisert hovedsakelig på ansiktet. Sammenslåingen av de enkelte elementene fører til utseendet på sommerfuglsymptomet. Bølger med gjentatte utslett er mulige, som vanligvis vises på bakgrunn av respiratoriske infeksjoner og hypotermi. Infeksiøs erytem Kamera hos voksne kan være ledsaget av mild artropati. Og barn tolererer sykdommen enkelt.
Infeksiøs erytem Rosenberg
Starter med alvorlig feber med generell forgiftning. Utslippet ser ut mot bakgrunnen for fortsatt hypertermi i sykdommen 4-5 dager. Flere flettende flekker er synlige på huden på ekstensorflatene på store ledd og skinker, og ansiktet forblir rent. Utsløpet forsvinner etter 5-6 dager, snart temperaturen normaliserer.
Erythema nodosum
Oppstår på bakgrunn av noen nåværende infeksjoner. Utseendet på lesjoner er ledsaget av en ny bølge av feber, en økning i rus, artralgi. På de symmetriske delene av lemmerne opptrer tykke, smertefulle, litt tøffe noder av rød farge, som deretter blir cyanotiske eller gulaktige. Oppløsningen av utslettene er gradvis, innen 3 uker.
Erythema multiforme
Strømmen ligner erytemet av Rosenberg. Men utslett i denne sykdomsformen er polymorf, i tillegg til flekker og papiller, opptrer blister med gjennomsiktig innhold. I Stevens-Johnsons syndrom vises slike åpne vesikler også på slimhinnene. Dette fører til erosive og ulcerative lesjoner i munnen, svelg, kjønnsorganer, anus.
Erythema multiforme
Utifferentiert eksudativ erytem
Den har ingen karakteristiske trekk og flyter vanligvis lett. Utslippet kan dukke opp på ulike deler av kroppen og løses raskt.
diagnostikk
Diagnose av infeksiøs erytem er basert på funksjonene i det kliniske bildet. Samtidig er det nødvendig å utelukke mange sykdommer som forekommer med eksantem. Infeksiøs erytem er forskjellig fra meslinger, rubella, erysipelas, scarlet feber, leptospirose, kutan leishmaniasis, tyfus, systemisk lupus erythematosus, pediatrisk roseola og andre sykdommer. Og med erytem multiforme er serumsykdom og rusmiddelgiftidermi utelukket.
For bekreftelse av diagnosen i komplekse tilfeller brukes PCR (det tillater deteksjon av virus-DNA) og ELISA (med bestemmelse av titer av spesifikke antistoffer av forskjellige klasser). Et høyt nivå av Ig G til parvovirus i fravær av Ig M indikerer en tidligere sykdom.
behandling
Behandling av infeksiøs erytem avhenger av alvorlighetsgraden av hovedsymptomene. En lettkjørt sykdom krever bare symptomatisk terapi: antipyretiske og lokale antipruritiske midler. Hvis nødvendig, legg til antihistaminer, spesielt i tilfelle av erythema nodosum. Sulfonamider må avbrytes hvis de har blitt foreskrevet for å behandle en tidligere smittsom sykdom.
Alvorlig kurs og tegn på erytem multiforme eksudativ - grunnlaget for starten av kortikosteroidbehandling. Det er også nødvendig hvis pasienten har immundefekt. I enkelte tilfeller er forskjellige antivirale legemidler foreskrevet, selv om de ikke har en smalt målrettet effekt på parvovirus.
outlook
Infeksiøs erytem hos barn og voksne oppstår vanligvis ganske enkelt, sjelden komplisert og utgjør ingen fare for livet. Unntaket er Stevens-Johnson syndrom, som noen ganger er dødelig.
Hvis en person har hatt tidligere blodforstyrrelser, kan infeksiøs erytem være komplisert av anemi. Den mest alvorlige formen av denne tilstanden er en aplastisk krise som krever transfusjon av blod eller dets individuelle komponenter.
Når en gravid kvinne er smittet, er det fare for fosterdød. Derfor er et annet navn for smittsomt erytem den femte sykdommen. Dette skyldes det faktum at mange leger likestiller det med TORCH-gruppen, som inkluderer potensielt teratogen rubella, toxoplasmose, herpes og cytomegalovirusinfeksjon. Det farligste virale erytemet er i svangerskapet i 10-26 uker, infeksjon i denne perioden kan føre til abort. Men denne infeksjonen utgjør ikke en trussel mot livet til den mest gravid kvinne.
Infeksiøs erytem forlater en livslang immunitet, uavhengig av alvorlighetsgraden av symptomer. Spesifikke antistoffer dannes selv i den latente (inapparent, asymptomatiske) form av sykdommen. Ofte lærer folk om en utsatt parvovirusinfeksjon bare etter serologisk undersøkelse.
forebygging
Erythema viral tilhører ikke svært smittsomme infeksjoner og har ingen spesifikk profylakse. Den generelle helsen til kroppen, reduserer nivået av allergi, rettidig og kompetent behandling av bakgrunnssykdommer bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner.
En gravid kvinne anbefales å unngå folkemengder, bruk masker om nødvendig, skyll munnen og skyll nesen etter kontakt med en pasient mistenkt for å ha eryteminfeksjon. Når feber og utslett ser ut, må hun se en lege så snart som mulig og bli undersøkt.
Infeksiøs erytem (femte sykdom). Hjem behandlingsmetoder for barn
Hvis du ikke har funnet svaret eller hjelp fra en lege, kan det være nyttig for deg - du kan kontakte våre spesialister og få svar innen en time.
Dette er en ganske vanlig barndomsinfeksjon, selv om diagnosen av et smittsomt erytem i kortet sjelden er satt - det er vanligvis feil for andre barndomsinfeksjoner, allergier, dermatitt og andre patologier.
Voksne kan også bli smittet med eryteminfeksjon, men de har et annet kurs fra barn, et utslett kan dukke opp i ansiktet, noe som praktisk talt ikke er tilfelle for barn. Sykdommen tilhører gruppen av respiratoriske infeksjoner, overføres når nysing eller hoste, når du snakker eller roper, kan barn overføres når du bruker vanlige leker, og hvis barn trekker dem i munnen, gjennom spytt. Det kan være tilfeller av spredning av den femte sykdommen gjennom vanlige retter, skjeer og plater, gjennom foreldres kyss. Vanligvis overføres smittsomt erytem når de første influensaliknende symptomene opptrer, og pasienter er smittsomme til det oppstår et typisk hudutslett. Hvis sykdommen oppstår hos svekkede barn eller voksne som har forskjellige blodsykdommer, svekket immunitet eller kroniske sykdommer, kan de forbli mye smittsom enn vanlig og utgjøre en stor fare i epidemien.
Manifestasjoner av sykdommen
Symptomer på infeksiøs erytem kan være forskjellig avhengig av sykdommens tid, virusets smittsomme dose og mange andre faktorer - alder, comorbiditeter, problemer med blodsystemet etc. De tidligste symptomene på infeksiøs erytem kan betraktes som respiratoriske manifestasjoner, som ligner påvirkningen av influensa eller forkjølelse. Temperaturen stiger, det er manifestasjoner av en rennende nese, nysing, kløe i nesen, smerte og ondt i halsen, generell ubehag, kulderystelser, hodepine, tap av appetitt.
Deretter kan etter noen dager de første manifestasjonene av utslett på kroppen oppstå, og hos enkelte pasienter kan det også oppstå smerter i ledd og muskler når utslett oppstår. Manifestasjoner av infeksiøs erytem på kliniske manifestasjoner kan ha lignende manifestasjoner med mange andre sykdommer som leger og pasienter ofte forvirrer dem med.
I følge utviklingen av kliniske symptomer kan den femte sykdommen eller infeksjonen erytem likne mange barns virale og mikrobielle infeksjoner som oppstår ved utvikling av utslett - skarlagensfeber, meslinger, rubella, meslinger, roseola. I tillegg kan infeksiøs erytem være lik manifestasjonene av allergiske reaksjoner med symptomer på hudutslett - for eksempel. Tilsvarende, allergisk mot innføring av medisiner (antibiotika, hoste og feber sirup), kontakt dermatitt. Tilsvarende kan systemiske sykdommer i bindevev forekomme - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, skleroderma og lignende forhold.
Så, de viktigste manifestasjoner av infeksiøs erytem bør inneholde:
Kaldtignende symptomer som oppstår to til tre dager etter eksponering for virus. Vanligvis kan de aller første symptomene være mild sykdom, nasopharyngeal ubehag og hoste. De kan gå nesten ubemerket av pasienten, og da sykdommen er subklinisk, kan utslettet være kortvarig og gå ubemerket.
I et typisk kurs skjer en klinikk:
- hodepine
- magesmerter,
- temperaturstigning til 38 grader eller litt høyere
- smerter i leddene
- generell svakhet, svakhet, redusert ytelse.
I tilfelle av en typisk manifestasjon av utslett, skjer det i henhold til en bestemt plan, oppstår to eller tre vanlige stadier i utviklingen. Først og fremst vises et rødt utslett i kinnområdet, mens ansiktet og kinnene ser ut som om barnet har blitt pisket opp på kinnene. Noen ganger kan et utslett gå til haken eller på pannen. Denne utslett varer ikke mer enn to til fem dager og går uten spor.
I andre etappe kan det forekomme utslett i nakken, i kofferten, på underarmer, skuldre, øvre ben, på knærne og på baken. Utsløpet ser ut som røde flekker med en rund form, og begynner deretter å vokse i form av "blonder". Et utslett kan forårsake kløe, spesielt hos eldre barn og voksne. I gjennomsnitt varer denne fasen av utslett om en uke eller litt mindre.
Da forsvinner utslettet helt, men under påvirkning av direkte sollys, stressende effekter eller høy temperatur, kan utslettene dukke opp igjen på samme steder. Et slikt utslett vil vare fra en til tre uker, men hvis utslett gjenoppstår, indikerer det ikke forverring.
En av symptomene på infeksiøs erytem er smerte i leddene, påvirker vanligvis leddene i håndleddene og albuene, ankler og knær, mindre ledd i tær og hender. Spesielt ofte skjer det hos jenter og kvinner, smerten kan vare fra en til tre uker, men noen ganger kan det være smerter av lengre varighet. Samtidig er det ingen hevelse, rødmen av leddet, unntatt ubehagelige og ikke veldig smertefulle opplevelser, det kan ikke være noe mer.
Hva kan være komplikasjoner
Med utviklingen av infeksiøs erytem eller ellers den femte sykdommen, kan det i noen tilfeller forekomme alvorlige komplikasjoner, selv om dette ikke alltid er tilfelle. Først av alt, i tilfelle av et infeksiøst erytem, kan dannelsen av nye røde blodlegemer (erytrocytter) stoppe en stund, men vanligvis hos friske barn eller voksne, går dette fenomenet ubemerket og forårsaker ikke signifikante bloddannelsesproblemer.
Hvis et barn eller en voksen har problemer med blodsystemet og røde blodlegemer, for eksempel med thalassemi eller seglcelleanemi, kan det forekomme alvorlige blodkomplikasjoner. Ved midlertidig opphør av syntesen av røde blodkuler kan fenomenet aplastisk krise forekomme, og reduserer antall blodceller i blodet, som kan vare fra syv til ti dager. En slik sykdom vil bli enda mer farlig for mennesker med manifestasjoner av aplastisk anemi - deres helse og generelle trivsel kan bli betydelig påvirket. Så vises symptomer på feber, apati, hjertebank, økt pust og andre problemer.
Hvis et barn opplever immundefekt symptomer, kan sykdommen med denne typen virus utvikle seg til en kronisk bærestatus, noe som til slutt vil føre til dannelse av en tilstrekkelig alvorlig beinmarg og bloddannelse med dannelse av resistent og resistent mot anemi-terapi.
Metoder for diagnostisering av sykdommen
Klinisk og laboratoriediagnose av denne typen sykdom er ganske vanskelig. Dette skyldes at legene i praksis på bakken ikke er veldig kjent med denne infeksjonen, er det sjelden diagnostisert. Vanligvis kan diagnosen antas klinisk for tilstedeværelsen av et bestemt typisk utslag av blonder, etter en detaljert forespørsel om helsetilstanden og mulige årsaker og smittemetoder, og bekrefter også dataene om forekomst av et typisk utslett på kroppen i sherry, kropp, ben og hender.
I tillegg til det kliniske bildet er det nødvendig med en rekke laboratorietester for å bekrefte diagnosen. Serologiske test kan utføres for å identifisere antistofftiteren til viruset, som fortsatt er høyt i tre måneder etter sykdomsutbruddet. Dette gjelder spesielt i forbindelse med leddgikt i store ledd, og uten en typisk kald klinikk og tilstedeværelse av utslett. For å utelukke en mikrobiel infeksjon eller å legge ved komplikasjoner, utføres generelle blodprøver. Formålet med denne analysen er å skaffe viktig informasjon - hvor mye viruset påvirker det hematopoietiske systemet og hva konsekvensene kan være som følge av virusets virkning. Først og fremst blir antall røde blodlegemer og graden av regenerering av røde blodlegemer ved nivået av retikulocytter undersøkt. Det er også viktig å se på tilstanden av leukocytter og blodplater, da de også er involvert i bloddannelse og kan reduseres parallelt med rødt blod.
Det er også mulig å vurdere effektiviteten av behandlingen og begynnelsen av gjenopprettingsperioden fra en blodprøve. Det er spesielt viktig å følge blodprøven nøye i nærvær av anemi og en reduksjon i antall retikulocytter i bakgrunnen, samt utseendet på tegn på tretthet, blek hud og svakhet.
Eryteminfeksjoner Behandlingsmetoder
I tilfelle av eryteminfeksjon hos normale friske barn eller voksne, er hjemmebehandling i henhold til prinsippene for behandling av alle virusinfeksjoner indisert. Det er nødvendig å observere sengestil under feber, inntak av store mengder væske, inntak av antivirale og symptomatiske midler. Husk at utslett kan være to-bølge og tre-bølge, og bør ikke tas for tilbakevending som en forverrende infeksjon eller forverringstilstand. Ofte er det nødvendig å begrense inntaket av varme bad, være i et solarium eller på stranden slik at utslett ikke vises igjen. Under sykdommen er det verdt å isolere deg selv fra stress og angst, de provoserer også gjentatte utbrudd.
Antibiotika for behandling av infeksiøs erytem er ikke vist, dette er en virussykdom, og det er bare ingen som kjemper med antibiotika. Deres utnevnelse vil være berettiget ved tiltredelse av mikrobielle komplikasjoner, ondt i halsen, lungebetennelse eller otitis.
Infeksiøs erytem kan utgjøre en fare under svangerskapet, med svekket immunitet, eller hos personer med blodsykdommer. Denne saken viser sykehusinnleggelse på sykehuset og konstant dynamisk overvåking av tilstanden med blodprøvetaking og overvåking av bloddannelse. Gravide kvinner får i tillegg en ultralydsundersøkelse av fosteret og vurderingen av hans helse, samt en detaljert blodprøve og blodpropp.
Karantene tiltak for infeksiøs erytem er ikke utviklet, pasienten blir ikke-smittsom fra det øyeblikket utslettet ser ut, og i tilfredsstillende tilstand kan han gå på skole eller barnehage. På dette tidspunktet er det på jobb å utvikle en vaksine mot B19-viruset, og det er mulig at vaksineprofylakse av denne sykdommen vil bli utført snart.
Mye vanskeligere er situasjonen med barn som lider av aplastiske eller andre typer anemi, på grunn av nedsatt bloddannelse kan de utvikle alvorlig oksygenmangel syndrom på grunn av en reduksjon av antall celler og hemoglobin (aplastisk krise). I slike tilfeller kan selv erytrocytmassetransfusjoner av deres blodtype og rhesus bli vist for å sikre tilstrekkelig oksygenforsyning til vevet. Dette utføres bare på vitnesbyrd og bare på sykehuset.
Hjem behandlingsmetoder for barn
Ved utvikling av infeksiøs erytem, er symptomatisk behandling hjemme indikert, den inkluderer:
- paracetamolbasert antipyretisk ved høy temperatur, med leddsmerter,
- rikelig væskeinntak
- barn trenger å kutte neglene deres kort så de ikke børster huden under kløe,
- med sterk kløe, kule bad med stivelse, havregryn eller å ta antihistaminer er vist,
- calamine lotion kan bidra til å lindre kløe og lindre tørr hud.
Noen ganger er infeksiøs erytem kalt den femte sykdommen.
Infeksiøs erytem hos barn kan påvirke alle barnslige alder. Også voksne er syke, uten aldersbegrensninger. Hos voksne pasienter er felles skade ikke uvanlig.
Det er lagt merke til at denne infeksjonen er mer alvorlig hos kvinner og oftest oppstår i vår-vinterperioden.
Infeksiøs erytem hos barn overføres av luftbårne dråper. Pasienten forblir smittsom gjennom det kliniske bildet av hudlidelser. Prosentandelen av infeksjoner etter kontakt med et sykt barn er 50 prosent.
Det kliniske bildet og symptomene på infeksiøs erytem hos barn
Inkubasjonsperioden varer fra 4 til 14 dager. De viktigste manifestasjoner av sykdommen bortsett fra manifestasjoner av huden er: feber, generell ubehag, sløvhet, og noen ganger en rennende nese. I øyeblikk når utslett ser ut, blir det kliniske bildet av sykdomsforløpet ledsaget av kvalme, hoste, diaré, feber. Sjelden manifesterte artralgi. Kanskje utviklingen av kløe.
Utslippet i naturen ligner "slapped cheeks." På bakken og ekstremiteter av barnet slår utslaget sammen i et maske eller blonder. Svært, et utslett ligner et grovt utslett, noe som gjør det vanskelig å skille diagnosen.
Det er svært viktig å skille infeksiøs erytem, som det ble sagt med meslinger, rubella, skarlagensfeber, enterovirusinfeksjoner.
Rash i form av slapped cheeks er et karakteristisk diagnostisk tegn, etter 1-4 dager forsvinner det. Etter det blir et utslett av et blonder karakterisert på barnets hud, som er lokalisert på nakken og ekstensorflatene på ekstremitetene.
Karakteristisk kan infeksiøs erytem hos barn tydelig vise sine kliniske tegn fra 5 til 9 dager, men noen ganger etter overoppheting eller hypotermi, under påvirkning av sollys, med økt emosjonell eller fysisk stress, kan det komme igjen selv etter mange måneder etter sykdommen.
Behandling av infeksiøs erytem
Behandling av infeksiøs erytem hos barn er symptomatisk, og er rettet mot å redusere risikoen for mulige komplikasjoner. Det er nødvendig å stoppe barnets feber tilstand og ved hjelp av antiseptiske løsninger for å forhindre sekundær infeksjon av huden gjennom elementene i utslett.
Hva er den femte sykdommen?
Etiologi og patogenese er ikke kjent. Den virale naturen av sykdommen er antatt. Infeksjon oppstår tilsynelatende gjennom luftbårne dråper. Følsomhet for E. og. lav. Barn på 5-12 år blir for det meste syk, mye mindre ofte voksne. E. og. forekommer i form av sporadiske tilfeller og små utbrudd i familier og institusjoner. Etter lidelse forblir sykdommen sterk immunitet.
Inkubasjonsperioden varer vanligvis 4-14 dager. Hovedsymptomet er utslett, som først opptrer på kinnene og på nesenes bakside i form av små røde flekkformede formasjoner, som fusjonerer for å danne en erytem i form av en sommerfugl. På den andre dagen av sykdommen sprer seg utslett til lemmer, lokaliserer hovedsakelig på ekstensorflatene. Elementer av utslett, raskt økende i størrelse, fusjonere til uregelmessige foci, som gradvis falmer fra sentrum til periferien, skaffer en gråaktig blåaktig farge, som danner et merkelig retikulært mønster på huden - det mest karakteristiske symptomet av sykdommen. Utslett vedvarer i 2-39 dager (i gjennomsnitt 11 dager). Kløe oppstår ofte. Utslippet kan være ledsaget av en kort subfebril tilstand. Etter utslag av utslett, oppstår ingen peeling, men periodiske tilbakefall av utslett kan forekomme, spesielt etter alvorlig overbelastning, et varmt bad, hudrull eller følelsesmessig stress. Hypermarmen av en svelg, økning i lymfeknuter er mulig. Blod leukopeni, stakkskift til venstre, eosinofili, økt ESR. Med alvorlig sykdom, som noen ganger observeres hos voksne, er det en høy temperatur, en signifikant økning i lymfeknuter, neuralgi, artralgi.
Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet. Differensialdiagnosen utføres med meslinger, rubella, ECHO-exanthema (se Enterovirus sykdommer). Measles er preget av en prodromal periode, markerte catarrhalfenomener og Belsky - Filatov - Koplik flekker, ingen eosinofili observeres. Med røde hunder er utslettene mindre lyse, fint oppdaget, dets elementer har ikke en tendens til å fusjonere; markert uttalt hevelse av oksipitale lymfeknuter. ECNO-eksantemet er mer smittsomt, ofte observert hos voksne, preget av utslett variasjon, mer alvorlige tegn på beruselse, og noen ganger andre manifestasjoner av enterovirus infeksjon.
Isolasjon er ikke nødvendig. Den betydelige varigheten av utslett og mangelen på generelle forstyrrelser i barnets tilstand tillater vanligvis at han fortsetter på skolen.
Symptomatisk behandling. Prognosen er gunstig. Forebygging er ikke utviklet.
Kalt av parvovirus type B19; distribusjon, tilsynelatende, drypp; sporadiske eller mindre utbrudd, oftest om våren.. Den mest smittsomme perioden er før utslett vises. Inkubasjonsperioden er 4-14 dager, noen ganger opptil 20 dager. Klinisk bilde. Start er ikke typisk, med feber hos 1/4 av pasientene. Etter 1-4 dager oppstår et utslett i ansiktet, vanligvis en drenering, etterlater en nasolabial trekant fri, og går ned til armene, torso og hofter. Utslett er makulopapulært, noen ganger utseendet av blonder; kan falme og øke innen 1-3 uker, ofte under påvirkning av endringer i lufttemperatur. Noen ganger er det atralgi, endringer i sentralnervesystemet; kriser er mulige hos barn med hemolytisk animia. Utsløpet ligner noen ganger meslinger. I enkelte tilfeller er infeksjonen asymptomatisk eller har liten karakter.
Den femte sykdommen er så oppkalt fordi den er en av de seks vanligste barndomsinfeksjonssykdommene, den femte er ganske enkelt i kalenderordre, ifølge datoen for oppdagelsen.
Vaksinasjoner mot henne eksisterer ikke, slik at det oppstår utbrudd i barnas grupper, og særlig overføres det mellom husholdningene fra hverandre, bare på grunn av nærmere kontakt.
det vil si at hvis ett barn er syk i familien, bringer det fra skole eller barnehage, så vil den andre sikkert hente seg.
blant yngre er smittsomhet større enn blant eldre, fordi i mange andre smittsomme sykdommer er grundig og hyppig håndvask viktig for forebygging, selv om det også kan overføres av luftbårne dråper, men bare ved nær kontakt, som for eksempel kyss eller pasienten direkte i ansiktet ditt for å nys eller hoste, og mens du puster dypt.
Ja, når utslett ser ut, er pasienten vanligvis ikke smittsom, men det er smittsom i inkubasjonsperioden, når det ikke er noen spesifikke symptomer på sykdommen, vel, det kan være en liten utsettelse eller hoste, som ikke kan skelnes fra forkjølelsen.
Dette såret er forårsaket av et virus, det menneskelige parvovirus B19, dette er navnet sitt.
for sykdommen er preget av: sår hals, smerte i leddene, utslett, veldig karakteristisk, på kinnene, med lys hud rundt munnen, selv syndromet kalles "slapped cheek outshit". et lys rosa utslett på kroppen kan vises senere.
Denne sykdommen kan ikke herdes på noen måte, den går bort av seg selv, bare de vanlige tiltakene som lindrer symptomene, som for eksempel å drikke rikelig med vitaminer, anti-inflammatorisk type advil for ledsmerter, er ikke lenger enn en eller to uker.
fortsatt med sykdommen kan være såkalt. midlertidig aplastisk krise - det vil si en nedgang i antall blodceller, alt på grunn av undertrykkelse av beinmargen, dette kan føre til alarm hos legen og foreldrene, men dette er også forbigående og uavhengig.
Femte sykdommen
I dag har vi et annet innlegg dedikert til gravide, kandidater for gravide og borgere som sympatiserer med dem. Vi vil snakke om sykdommen at de fleste kvinner, både her og i andre land (dommer etter de fora jeg har sett) ikke har noen anelse om, og når de finner ut om det, blir det en ubehagelig overraskelse for dem.
Så, vi vil snakke om den femte sykdommen, som fikk navnet fordi det ble den femte på listen blant smittsomme sykdommer som forårsaker utslett hos barn. Dens vitenskapelige navn er erytem infectiousum eller infeksiøs erytem.
Dette er en virusinfeksjon forårsaket av humant parvovirus B-19, et enkeltstrenget DNA-virus fra Parvoviridae-familien, av slekten Erythrovirus. Hvis du har en hund, og et sertifikatbevis er festet til det, kan ordet parvovirus svare i hodet, fordi hunder er vaksinert mot parvovirus enteritt. Men dette er en helt annen type virus, og en person kan ikke bli smittet av en hund.
Hva gjør parvovirus B-19?
Dette viruset har en unik tropisme - det infiserer stamceller fra erytrocytter. Inne i cellen, kommer viruset inn i kjernen og begynner å formere seg i det. Samtidig forstyrres den normale funksjonen av erytrocytforløperen.
Som et resultat blir ikke aldrende og døende røde blodlegemer refundert av nye. Men i en vanlig sunn person går dette ubemerket, siden levetiden til røde blodlegemer overstiger virusperioden, og immunforsvaret er fullført før anemi har tid til å utvikle seg.
Fare for gravide kvinner
I 70% av tilfellene lider en person av dette viruset i alderen 5 til 15 år, men infeksjonen kan utvikles når som helst. Mer enn halvparten av den totale befolkningen i utviklede land hadde en gang flyttet det, og nå har de livslang immunitet.
Parvovirus er ikke farlig for barn og voksne som aldri har vært syk før. Hos barn går det lett, skremmende foreldre hovedsakelig med utslett. Hos voksne, litt mindre behagelig, vanligvis ledsaget av smerter i leddene, men også ikke noe spesielt.
Det er farlig, hovedsakelig for en gravid kvinne, eller heller ikke for seg selv, men for hennes foster, siden viruset kan trenge inn i morkaken og infisere fosteret.
Risikoen for transplacental infeksjon, ifølge ulike kilder, er 17-33%. Hvis fosteret er infisert, er det risiko for å utvikle anemi og dropsy. Betingelsene er farlige, og risikoen for å miste et foster infisert med parvovirus B19 er:
- 13% ved infeksjon før den 20. uken av svangerskapet
- 0,5% ved infeksjon etter den 20. uken av svangerskapet
Forskjellen er så viktig, ja. Jo høyere gestasjonsperioden under infeksjon av moren - jo mindre farlig denne infeksjonen er, fordi Etter hvert som fosteret forfaller, øker livstiden for røde blodlegemer, og den patogene effekten av viruset blir mindre signifikant.
Hvordan utvikler en infeksjon?
Blant gravide kvinner som aldri har hatt infeksiøs erytem, er de som allerede har barn i alderen 4 til 15 år i familien (risiko for infeksjon 50%), samt de som arbeider i barneinstitusjoner (risiko for infeksjon 20- 30%).
Inkubasjonsperioden er fra 4 til 14 dager. Viruset sprer seg med aerosol, det vil si luftbåren, pluss gjennom direkte kontakt. En uke etter infeksjon utvikles en enkel prodromal periode, som hos barn ikke kan skille seg fra forkjølelse.
Etter noen dager går prodromalperioden bort, og hovedsymptomet vises, på grunnlag av hvilket de diagnostiserer - et utslett som utvikler seg i tre faser:
Den første fasen - et karakteristisk erytematisk utslett vises på barnets kinder, elementene som fusjonerer sammen for å danne en usunn rødme, ligner spanket kinn (slappte kinder, som i tittelbildet). Etter 2-4 dager blir denne utslett blek og blader.
Den andre fasen starter 1-4 dager etter første fase: Et makulopapulært utslett vises på armene, bena og kroppen, elementene som begynner å falme i midten, danner som et resultat et rødt blonder mønster (lakkert utslett). Denne fasen varer 7-10 dager og slutter med utvinning.
Den tredje fasen - hos noen pasienter, kan dette utslettet komme tilbake om noen uker og til og med måneder etter utvinning, spesielt som følge av varme, sol og stress.
Når er en pasient smittsom?
Denne infeksjonen sprer seg gjennom luftbårne dråper, og maksimal infeksjonsrisiko er når det ser ut til at barnet har forkjølelse og ingen utslett ennå.
Utslaget selv er ikke en manifestasjon av viruset, men resultatet av virkningen av immunsystemet på den. Det sies at den er basert på deponering av immunkomplekser av IgM og virus i huden. I alle fall, når et barn har utslett - er han ikke lenger smittsom.
diagnostikk
Barn diagnostisert med eryteminfeksjon diagnostiseres i henhold til kliniske tegn: "spankete kinn" og "blonderutslett". Men hvis det ikke er noen sikkerhet, og jeg vil bekrefte, så kan vi gjennomføre to laboratorietester:
- Blodtest for DNA av B19-virus
- Blodtest for IgM mot B19-virus
Imidlertid er laboratoriediagnosen av en gravid kvinne mye viktigere.
Vi deler den diagnostiske tilnærmingen i to faser:
- Før du mistenkes å være smittet. Det er for fremtiden.
- Etter sannsynligheten for at hun kunne bli smittet. For eksempel ble et barn syk hjemme.
Anti-B19 IgM vises vanligvis 10-12 dager etter infeksjon, og kan vedvare i blodet i opptil seks måneder. Noen dager etter begynnelsen av IgM begynner IgG-titeren mot B19 å øke. Slike antistoffer forblir levetid og vil gi livslang immunitet (de blir ikke syk med erytem for andre gang).
La oss nå se på hva resultatene av blodprøver betyr:
- IgG-positiv, IgM-negativ: du er immun mot dette viruset, dvs. er beskyttet
- IgG-positiv, IgM-positiv: du er smittet og ikke beskyttet
- IgG-negativ, IgM-negativ: ingen infeksjon, ingen beskyttelse heller
Det fjerde alternativet, IgG- / IgM +, betyr at du enten har fått en frisk infeksjon i de første par dagene, eller dette er et falskt resultat, og da må du gjenta det om 1-2 uker. Hvis det fortsatt er en infeksjon, vil andre gang IgG bli positiv.
Hvis resultatene er usikre, kan en annen test legges til disse testene - blod for B19 DNA. Et negativt resultat er ganske positivt for fraværet av fersk infeksjon, og en positiv kan indikere enten en gjeldende infeksjon eller en nylig infeksjon (opptil seks måneder siden).
Hva om infeksjonen er bekreftet?
Hvis test viser at en gravid kvinne har inngått parvovirus B19, er det fare for transplacental infeksjon i fosteret. La oss analysere handlingsalgoritmen, publisert i 2014 av den kanadiske The Society of Obstetricians og Gynecologists.
Innen 8-12 uker etter infeksjon må en gravid kvinne gjøre en ultralydsskanning av fosteret ukentlig (maksimalt en gang hver annen uke) for å spore tegn på utvikling av dropsy, samt en Doppler-studie for indirekte vurdering av føtale anemi.
Hvis det ikke er tegn på brudd på 8-12 uker, går risikoen nesten til null. Hvis det oppdages tegn, skal kvinnen sendes til perinatal senter for konsultasjon og behandling.
Det er tre behandlingsmetoder for å utvikle anemi og dropsy:
- Dersom fristene tillater levering
- Hvis ikke tillatt - blodtransfusjoner til fosteret
- Aktiv overvåkning uten inngrep
Blodet overføres til fosteret i navlestrengen -
2-3 transfusjoner er vanligvis kreves innen 3-6 uker. Resultatene fra 14 kliniske studier har vist at etter fødselen overlever fosteret med alvorlig dropsy 1,5 ganger sammenlignet med aktiv observasjon (forventningsfull behandling).
Det finnes ingen andre behandlingsmetoder i tillegg til observasjon og transfusjoner. Antivirale legemidler mot parvovirusinfeksjon eksisterer heller ikke. Dessverre er det ingen vaksiner. Fra tid til annen i litteraturen blinket meldinger, men så langt ingenting konkret. I 2013 var Novartis engasjert i en slik vaksine, men jeg fant ingen kliniske studier med den.
Spørsmål og kommentarer går i kommentarene.
Det virket interessant eller nyttig - abonnere på kunngjøringer av nye artikler på våre offentlige sider på VKontakte og Facebook.