Leverfibrose: symptomer og behandling

Utseendet til smerte i hypokondrium til høyre, forekomsten av blødninger under huden, selv med liten innvirkning, hevelse i beina kan være symptomer på en alvorlig patologi. Veksten av bindevev i leveren - fibrose - fører til forstyrrelse av organets funksjoner. Hvorfor utvikler denne sykdommen, hvilke komplikasjoner har den? Det er nyttig å kjenne symptomene på patologi, metoder for diagnose og behandling. Dette vil hjelpe til i tid for å henvende seg til spesialister for hjelp og takle sykdommen.

Hva er leverfibrose

Kroniske sykdommer som av mange grunner utvikler seg i leveren, fører til endringer i organets vev. Under påvirkning av ugunstige faktorer, aktivering, skjer reproduksjon av stellat (fett) celler. Som et resultat av disse prosessene:

• ødeleggelsen av de intercellulære komponentene begynner;
• Fokal leverfibrosis utvikler - en patologisk tilstand hvor erstatning av levervev med fibrøst (cikatrisk) vev oppstår;
• blodsirkulasjonen er forstyrret i orgelet;
• normale funksjoner går tapt.

Fibrose - kroppens respons på inflammatoriske prosesser i leveren. Det fremvoksende bindevevet har en tett filamentøs struktur, består av kollagenfibre og en amorf substans. Hvis du ikke stopper bivirkningene av provokerende faktorer, oppstår en irreversibel sykdom - levercirrhose. Ved begynnelsen av utviklingen spiller fibrøst vev en beskyttende rolle:

• stopper spredningen av smittsomme betennelsesprosesser til nærliggende områder;
• isolerer områder med patologiske endringer fra systemisk blodstrøm.

årsaker

Det er et stort antall faktorer som forårsaker utvikling av fibrøse patologier. Arvelige årsaker kan forårsake sykdommen. Disse inkluderer:

• medfødt fibrose;
• galaktosemi (forstyrrelse av galaktos metabolisme - typer karbohydrater);
• Tilstedeværelsen av patologi i nære slektninger;
• Wilson-Konovalov sykdom (kobbermetabolismeforstyrrelse);
• Alfa-1-antitrypsinmangel - umuligheten av syntese av blodprotein - en enzymhemmer;
• hemokromatose - overdreven avsetning av jern i parenkymen (epitelceller).

Blant de tilegnede årsakene til veksten av fibrøst vev er mange sykdommer i leveren og andre menneskelige organer. Denne tilstanden fremkommer som følge av komplikasjoner i diagnosen:

• alkoholisk leversvikt;
• kolecystitt;
• hypertensiv sykdom i portalform (økning av trykk i leverenveien);
• diabetes;
• ikke-alkoholholdig fett hepatose;
• pankreatitt;
• gallesteinsykdom;
• smittsom mononukleose;
• koronar hjertesykdom.

En provoserende faktor ved utseende av endringer i leveren vev kan være langvarig alkoholbruk, virkningen på kroppen av giftige stoffer. Blant årsakene til farlig patologi kan være:

• cytomegalovirusinfeksjon;
• tar anticancer medisiner;
• immunforstyrrelser i kroppen;
• bruk av antirheumatiske legemidler;
• bruk av retinol og retinoid medisiner.

Bytte av normalt vev med fibrøst kan forårsake leversykdom. Farlige patologier inkluderer:

• autoimmun hepatitt;
• amyloidose (brudd på proteinmetabolisme);
• kronisk viral hepatitt;
• Budd-Chiari syndrom (venøs stasis i leveren);
• ekkinokokker (helminth infeksjon med echinococcus);
• toxoplasmose hepatitt (eksponering for toxoplasma parasitter);
• hepatom (malign tumor);
• biliær cirrhose (galdeutstrømningsforstyrrelse).

For å beskrive sykdommen, identifiserer legene den riktige utnevnelsen av terapi flere typer fibrøse forandringer i leverenvevet. De avviger i opprinnelse og deres årsaker. Vi kan skille typene av patologi:

primær hepatoportal sklerose

innsnevring av lumen i leverenveiene

periportal leverfibrose

lesjon av kar, gallekanaler

alle typer kronisk hepatitt

arrangement av fibrøst vev rundt hepatocytter (leverceller)

alkohol, viral skade

Sykdommen kan ha en medfødt arvelig form. Samtidig observeres normale hepatocytter og fibrotiske forandringer. Leger identifiserer sykdommens typer, med tanke på spredning av vev

i gallekanalene

kroniske patologier som forstyrrer galleflyten

mellom celler og vener

venen erstattes av fibrøst vev

inne i leveren lobules

Leverfibrose stadier

Sykdommen er preget av gradvis utvikling. Hvert stadium av en fibrøs lesjon krever sin egen tilnærming til behandling. Leger skiller 4 grader av sykdommen, som er angitt når du utfører en biopsi:

• Den første. Endringer i vevet er små, patologi kan behandles.
• Leverfibrose 2 grader. Utseendet til septa i leverflatene, en økning i antall fibrøse foci. Sykdommen kan tilpasses medikamenter.

Når patologien utvikler seg, forverres pasientens tilstand. Som et resultat av forskning avslører følgende stadier av sykdommen:

• Tredjedel. Øk kroppens størrelse, utvidelsen av galdekanaler, et betydelig spredning av bindevev. Medisiner lindrer lett pasientens tilstand, prognosen er dårlig.
• Den fjerde skrumplever i leveren. Behandling er ikke mulig, organtransplantasjon er nødvendig.

I klinisk praksis brukes METAVIR-skalaen (Metavir) til å beskrive fibrene inkarnasjoner i leverenvevet. Det karakteriserer de histologiske endringene avhengig av utviklingsstadiet av patologien:

• F 0 - normen, ingen avvik;
• F 1 - fibrøse partisjoner (septa) er fraværende, tegn er ubetydelige;
• F 2 - moderate transformasjoner, utvidelse av portalkanaler (galde kanaler, levervev);
• F 3 - betydelig skade, mange septa;
• F 4 - siste stadium - skrumplever.

symptomer

Utviklingen av fibrøse endringer av vevet har tegn som ligner på andre hepatiske patologier. Symptomer er ofte ikke avhengige av sykdomsstadiet. De kan øke etter å ha spist fettstoffer, alkohol, narkotika. Pasientene har noen ganger:

• økt tretthet;
• sykdomsfølelse;
• intoleranse mot fysisk anstrengelse, stress;
• dårlig appetitt;
• lavfrekvent feber (37,5 grader);
• forstørret milt;
• hodepine;
• rødhet av palmer;
• kløe;
• mørk urin;
• tyngde, oppblåsthet;
• kvalme;
• oppkast.

Spredning av bindevev fører til en økning i leverens størrelse. Stretker sitt skall, klemmer nerveender. Dette forårsaker smerte, som er lokalisert til høyre i hypokondrium. Utseendet til et symptom blir ofte observert fra begynnelsen av patologiske endringer. Smerten kan være av en slik art:

• intermitterende (periodisk);
• piercing;
• akutt;
• verkende;
• dum.

Når en pasient utvikler fibrose, blir blodproppene forstyrret, dette fører til utvikling av blødninger fra nesen, spiserøret, blødninger under huden (blåmerker), blødende tannkjøtt. Sykdommen kan være ledsaget av slike manifestasjoner:

• hevelse i bena;
• utseende av edderkopper;
• åreknuter av fremre bukvegg;
• gulsott utvikling;
• anemi,
• psykiske lidelser;
• Kaiser-Fleischer ringer (gulgrønne, brune striper mellom hornhinnen og scleraen);
• brystforstørrelse hos menn;
• ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Leverfibrose i hepatitt C

Denne typen smittsom lesjon har alvorlige konsekvenser. Viruset som forårsaker hepatitt C, bidrar til utviklingen av fibrotiske prosesser. En pasient har noen ganger disse symptomene:

• vektreduksjon;
• guling av huden og sclera;
• opphopning av væske i magen;
• alvorlig hevelse i beina;
• smertefull hodepine;
• hypertermi (overoppheting av kroppen).

Grad 4 fibrose i hepatitt C er preget av rask utvikling av sykdommen. Pasienten klager over alvorlig smerte i hypokondrium til høyre. Hos menn, libido faller noen ganger, brystkjertlene øker. Med sykdomsprogresjonen blir psykiske lidelser ikke utelukket som følge av toksiske effekter på hjernen av forfallsprodukter som ikke er behandlet av leveren. Patologi kan forårsake slike problemer:

• irritabilitet;
• angst, frykt;
• føler seg skyldig
• apati;
• utvikling av levercirrhose;
• forekomsten av kreft.

diagnostikk

Når en pasient med symptomer på en sykdom kommer til sykehuset, begynner diagnostikkprosessen med anamnese. Legen i resepsjonen lytter til klager, gjennomfører en undersøkelse. Under samtalen finner han ut:

• egenskaper av symptomene på sykdommen;
• varigheten av symptomene
• Tilstedeværelse av leversykdommer, galleblæren;
• sannsynlighet for arvelige faktorer;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• leve- og arbeidsforhold;
• mental tilstand av pasienten.

Den neste fasen av diagnosen er en ekstern undersøkelse for forekomst av ødemer, blåmerker, guling av huden, fremspringende vener i bukregionen. Utfører palpasjon av indre organer for å identifisere mulig utvidelse av milten, leveren, tilstedeværelsen av fri væske i magen. For å klargjøre diagnosen, foreskriver legen blodprøver:

• generell analyse - avslører tilstedeværelse av betennelse, leukocytose, anemi
• biokjemisk forskning - kontrollerer funksjonene i leveren, bukspyttkjertelen;
• analyse for tilstedeværelse av virale former for hepatitt.

For å diagnostisere fibrøse endringer i leveren, har spesielle metoder for biokjemisk blodanalyse blitt utviklet. Slike laboratorietester inkluderer:

• Fibrotest - foreskrevet til pasienter med kronisk leversykdom, inneholder flere indikatorer som bestemmer organets tilstand;
• Fibromaks - avslører nekrotiske prosesser, vurderer fettdegenerasjon;
• fibrometr V - kvalifiserer graden av patologi i utviklingen av viral hepatitt B, C, D, og ​​i tilfelle av kombinasjon med HIV-infeksjon.

Ved diagnostisering av fibrøse lesjoner i leveren vev utføres ytterligere laboratorietester:

• koagulogram - vurderer blodpropp, ekskluderer cirrhosis;
• avføring for egg orm;
• immunologisk studie av blod - oppdager mulige patogener av patologi - parasitter, mikroorganismer;
• hepatiske fibrose markører (PGA-indeks);
• urinalyse (vurderer tilstanden til det urogenitale systemet);
• coprogram - avføring for ufordøyd matrester.

For å klargjøre organets tilstand, utviklingsstadiet av patologien, bidrar tilstedeværelsen av fibrose til instrumental diagnostiske metoder. Legene foreskriver til pasienter:

• Ultralyd i mageorganene - bestemmer tilstanden til nyrene, bukspyttkjertelen, galleblæren, detekterer foci av fibrose.
• Beregnet tomografi (CT) - avslører svulster, knuter som er karakteristiske for cirrhosis;
• esophagogastroduodenoscopy - evaluerer tilstanden til venene i tolvfingertarm, mage, spiserør.

Blant de svært informative diagnostiske metodene for fibrøse lesjoner i leveren vev, er følgende instrumentelle studier notert:

• magnetisk resonans avbildning - bestemmer ascites, en økning i organens størrelse, tilstanden til galdekanalene;
• fin nålbiopsi - prøveprøve for leverbiomateriale for videre histologisk undersøkelse for å klargjøre diagnosen, utelukking av cirrose, kreft;
• Elastografi er studiet av vevselasticitet for å bestemme graden av patologi.

Behandling av leverfibrose

Diagnose på et tidlig stadium, har rettidig igangsetting av terapi en god prognose for gjenoppretting. Behandlingen bruker flere faktorer for å påvirke problemet. En av dem - eliminerer årsaken til fibrotiske forandringer - inneholder anbefalinger:

Hva er leverfibrose og hvordan behandles sykdommen?

Leverfibrose er en patologisk prosess der det skjer gradvis utskifting av organs celler ved arrbindelvev. Denne tilstanden er forbundet med mange kroniske leversykdommer (hepatitt, alkohol og giftige lidelser). Leverfibrose utvikler seg sakte og i begynnelsen er asymptomatisk, noe som gjør diagnosen vanskelig. I de fleste tilfeller er sykdommen allerede oppdaget på scenen når tegn på alvorlige komplikasjoner oppstår.

Mekanismen for fibrose

Leveren er den største, uberørte kjertelen i menneskekroppen, som utfører mange forskjellige funksjoner. Dette organet nøytraliserer giftstoffer, toksiner, nedbrytningsprodukter dannet under metabolske prosesser. I leveren oppstår syntese av gallsyrer som er nødvendige for normal fordøyelse, næringsstoffer - vitaminer, sporstoffer, karbohydrater akkumuleres, albumin og globuliner syntetiseres. Dette organet er involvert i prosesser for bloddannelse, regulerer fett, protein og karbohydratmetabolismen. Menneskelig helse er i stor grad avhengig av leverfunksjonen og dens kompenserende evner.

Leveren er det eneste organet som er i stand til selvregenerering, det vil si at cellene kan gjenopprettes selv i tilfelle av alvorlige giftige lesjoner. Men med fibrose blir den patologiske prosessen ofte irreversibel, siden de skadede leveren celler blir gradvis erstattet av fibrøse vev som ikke utfører noen nyttige funksjoner, og fullstendig mister effektiviteten.

Fibervev består av et stort antall bindevevsfibre, representert ved kollagen og amorf intercellulær substans. Den patologiske prosessen utløses av forskjellige toksiske effekter på hepatisk parenkyma. Ved delvis celleskader aktiveres prosessene for dannelse og akkumulering av fibrøst vev. Over tid, etter hvert som funksjonen av hepatocytter dør, vokser fibrøst vev, og leveren mister sin funksjon. Det vil si, leverfibrose er ikke en egen sykdom - denne tilstanden observeres i mange kroniske organskader, ledsaget av progressiv ødeleggelse av dets strukturer.

Årsaker til fibrose

Leverfibrose utvikler seg som en komplikasjon av mange kroniske patologier, som kan deles inn i arvelig og oppkjøpt. Blant de vanligste årsakene til leverfibrose kalles leger:

• kronisk viral hepatitt (B, C og D);
• giftig hepatitt (legemiddel, alkohol);
• forgiftning med giftstoffer, kjemikalier eller giftstoffer;
• autoimmun hepatitt;
• toxoplasmose hepatitt;
• lever echinococcosis;
• biliær cirrhose (primær og sekundær);
• hepatose (fett leversykdom);
• samtidige sykdommer.

For arvelige årsaker som bidrar til dannelsen av fibrøst vev, inkluderer:

• hemokromatose er en sykdom forbundet med avsetning av jern i vevet;
• galaktosemi - en medfødt patologi forårsaket av et brudd på utvekslingen av galaktose;
• Wilson-Konovalov sykdom - utvikler seg på bakgrunn av feil metabolisme av kobber;
• medfødt fibrose er en arvelig sykdom forbundet med unormal utvikling av levervev.

Medfødt leverfibrose er oftest diagnostisert hos barn i tidlig og førskolealder. Denne arvelige sykdommen overføres på en autosomal recessiv måte. Det vil si at hvis en av foreldrene er syk, er sannsynligheten for å utvikle en patologi i et barn 50%.

Former av fibrose

Med hensyn til årsakene til forekomsten og lokaliseringen av den patologiske prosessen, er leverfibrose delt inn i flere former:

Portal eller periportal fibrose av leveren følger vanligvis ulike typer kronisk hepatitt (alkoholisk, giftig, viral). I denne formen av sykdommen dannes fibrøse vev i området av portalkanalene (for eksempel akkumuleres de i de intrahepatiske kanalene, i grener av portalområdet i lymfekarene). Denne typen fibrose kan utvikle seg ved forgiftning med giftstoffer eller under infeksjon med parasitter (trematoder).

Pericellulær fibrose - i dette tilfellet er fibrøse formasjoner lokalisert rundt leveren celler (hepatocytter). Patologi utvikler seg på bakgrunn av alkoholmisbruk eller kronisk viral hepatitt.

Perivulær (venulær) fibrose - bindevev dannes i midten av leverflatene og i regionen av den sentrale venen. Denne form for fibrose er forbundet med en alkoholisk lesjon i leveren eller utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk hjertesvikt.

Periductal fibrose - Karakteristiske endringer oppstår på grunn av forstyrrelser av den normale strømmen av galle fra leveren. Den primære årsaken til den patologiske prosessen er comorbiditeter - biliær cirrhose (primær), defekter i utviklingen av galdeveien, betennelse i galdekanaler (kolangitt).

Septal (bro) fibrose - i denne sykdomsformen forekommer septa (bindeveske septa) av forskjellig tykkelse og størrelse i områder med massiv hepatocytdød. De kan koble tilstøtende portalbaner, eller trenge gjennom hele tykkelsen av leveren lobuler, noe som fører til en forandring i leverens normale struktur. Patologi utvikler seg på bakgrunn av kronisk hepatitt.

Blandet fibrose - i denne sykdomsformen kan forskjellige kombinasjoner av alle typer fibrose detekteres i leverenvevet. Blandet form anses som den vanligste og utvikler seg i ulike patologier i leveren.

Stage av sykdommen

Stadiene av fibrose er vurdert av leger på ulike skalaer - Ishak, Knodell, METAVIR. De viktigste evalueringskriteriene er: Tilstedeværelse av portalfibrose, antall septa, graden av utvidelse av portalkanaler. Beskrivelsen av stadiene i alle presentert skalaer har mye til felles. Derfor gir vi en vurdering av stadiene av fibrose på Metavir skalaen:

F0 - fibrosis manifestasjoner er fraværende;

F1 - intercellulære metabolisme prosesser forstyrres, noe som fører til funksjonsfeil i leveren;

F2 - den patologiske prosessen utvikler seg, lesjonens område øker, flere og flere hepatocytter erstattes med bindevev;

F3 - i leveren parenchyma, tetningsform utvikler irreversible forandringer, fibrosis går inn i terminalfasen;

F4 - skrumplever utvikler, leveren mister sin funksjon.

I den siste fasen av sykdommen er den eneste måten å unngå døden organtransplantasjon. Korrekt bestemmelse av stadiet av fibrose gjør at legen kan velge det mest effektive behandlingsregime som kan stoppe eller bremse den videre prosessen med den patologiske prosessen.

Tegn på leverfibrose

Hovedfaren for fibrose er at den ikke har noen spesifikke symptomer. Alle de karakteristiske lidelsene som pasienten klager over, kan være tegn på andre leversykdommer (hepatitt, leverfeil, hepatose, etc.). For slike manifestasjoner som kvalme, smerte i riktig hypokondrium eller kløe i huden, er det umulig å avgjøre om det er fibrøse forandringer i leveren.

Derfor er det så viktig at når det oppstår advarselsskilt, gjennomgå en grundig undersøkelse ved hjelp av laboratorie- og instrumentmetoder for å bestemme arten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i tide. Leverfibrose i de innledende stadier er asymptomatisk og erklærer seg bare noen få år senere å være subjektive og objektive tegn.

Subjektive tegn:

• svakhet, ubehag, tretthet;
• mangel på appetitt, kvalme, noen ganger er det oppkast av oppkast;
• hodepine;
• abdominal distention, tung følelse;
• tilbakevendende smerter av varierende intensitet i riktig hypokondrium;
• langvarig temperaturstigning til subfebrile verdier;
• kløe;
• blødende tannkjøtt;
• neseblødning.

Utseendet til disse symptomene er forbundet med en gradvis forringelse i leveren, akkumuleringen av nevrotoksiske stoffer, utviklingen av inflammatorisk prosess, nedsatt galdeproduksjon, lidelse i fordøyelsessystemet og hematopoietiske funksjoner, og en økning i konsentrasjonen av gallsyrer i blodet.

Måltegn:

Ved undersøkelse av pasienten finner legen en rekke objektive tegn som direkte indikerer en patologisk prosess i leveren:

Forstørret lever

Det bestemmes av palpasjon og perkusjon under undersøkelsen av pasienten. Med en signifikant økning i organet er det en høyre sidet asymmetri av magen, en utbuling av leverens kant fra under kulebuen. Hvis det er vanskelig å få utvekst i blodet ut fra bakgrunnen av fibrose, blir det målt en økning i milten.

Utvidelsen av venene på bukveggen

Dette er et vanlig symptom som oppstår i sluttfasen av fibrose. Samtidig vises et venøst ​​mønster på magen som viser gjennom huden. Veneutvidelse skyldes portalhypertensjon (økning i trykk i portalvenen).

Vaskulære stjerner - ser ut som rød-lilla vaskulære bunter som vises på ansikt, nakke, bryst, underliv. De dannes på grunn av utvidelsen av små subkutane kar (kapillærer).

gulsott

Yellowness av huden og sclera blir observert i de siste stadier av fibrose. Årsaken til den karakteristiske farge er akkumulering av gul pigment i blodet - bilirubin, som under normale forhold er helt delt i leveren. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler, mister leveren sin funksjon og mister sin evne til å skille ut giftig bilirubin, som gradvis akkumuleres i vev og slimhinner.

poser

Med leverlesjoner er ødem lokalisert i bena og føttene, sjeldnere - i lår og armer. Alvorlighetsgraden av dette symptomet øker vanligvis om kvelden, spesielt i tilfeller hvor pasienten blir tvunget til å være i statisk stilling i lang tid.

Misfarging av urin

Når fibrose er markert mørkere av urinen, blir det ølfargen, som er forbundet med økning i konsentrasjonen av bilirubin og et av de mellomliggende produktene av dets metabolisme - urobilinogen.

Utseende av xanthelasm og xanthoma

Disse er myke, subkutane lesjoner, små i størrelse, utstikkende over overflaten av huden. Små ovale eller avrundede knuter er vanligvis lokalisert i øyelokkene, såler eller palmer, men kan også vises på andre områder av kroppen. Slike formasjoner forekommer på bakgrunn av lipidmetabolisme, økte nivåer av fettsyrer og kolesterol i blodet og deres forekomster i dermis.

ascites

Patologisk tilstand, ledsaget av opphopning av væske i bukhulen. Årsaken til ascites er portal hypertensjon og en reduksjon i nivået av albumin i blodplasmaet. På grunn av opphopning av væskemag øker og kan nå betydelig størrelse.

Psykiske lidelser

Når avgiftningsfunksjonene i leveren er svekket, kommer nevrotoksiske henfallsprodukter inn i blodet, som har den mest negative effekten på hjernen, nervesystemet og psykisk helse hos pasienten. Med leverfibrose er det en nedgang i humør, en følelse av depresjon, pessimisme, økt angst og tretthet, og utseendet på ubegrunnet frykt. Pasienter klager over lav konsentrasjon av oppmerksomhet, sløvhet, søvnløshet, i alvorlige tilfeller, en tendens til selvmord.

diagnostikk

Hvis du mistenker fibrøse endringer i leveren, må pasienten gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer. I tillegg til den visuelle undersøkelsen og anamnesen vurderer legen nødvendigvis pasientens mentale tilstand for å bestemme tegn på hepatisk encefalopati på grunn av skade på hjerneceller ved akkumulerte toksiner.

Laboratorietester inkluderer:

• klinisk og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• immunologiske blodprøver.

Fullstendig blodtelling med fibrose vil vise en økning i ESR, leukocytose, en reduksjon i hemoglobinnivå (anemi). I biokjemiske studier bestemmes en økning i nivået av bilirubin, kolesterol, gallsyrer, en økning i AST og ALT og alkalisk fosfatase. En immunologisk blodprøve kan bestemme årsakene til fibrose (for eksempel detektere parasittisk invasjon) og vurdere immunstatusen til organismen.

Instrumentale leverprøver inkluderer ultralyd-, CT- eller MR-prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere et bredt spekter av patologier. I tillegg, for å bestemme graden av fibrose, kan legen foreskrive følgende studier:

• leverbiopsi;
• fibroscan - en type ultralyd som bestemmer elastisiteten til hepatisk parenchyma;
• fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer er varianter av biokjemisk analyse av blod, slik at man kan bedømme graden av fibrøse lesjoner i leveren.

Formen av leverfimbrose kan pålidelig opprettes bare ved mikroskopisk undersøkelse av vev oppnådd ved biopsi.

Behandling av leverfibrose

Behandling av fibrose er en vanskelig og viktig oppgave. Den ensartede medisinen som effektivt kan undertrykke fibrøse endringer, opprettes ikke. Derfor omfatter terapien av sykdommen et sett med terapeutiske tiltak rettet mot å adressere de grunnleggende årsakene til patologien og bruken av forskjellige legemidler som undertrykker inflammatoriske reaksjoner og undertrykker prosesser for dannelse av fibrøst vev.

For å bekjempe årsakene som bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Anti-virale midler brukes til viral hepatitt (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, etc.);
• med lesjoner forbundet med parasittiske invasjoner og toxoplasmose, foreskrive anthelmintiske og antiprotozoale legemidler, samt antibiotika (azitromycin, spiromycin);
• i tilfelle hjertesykdommer som fører til hjertefibrose, foreskrives antikoagulantia og trombolytika for å forhindre dannelse av blodpropp i karene;
• Legemidler med en avgiftende effekt bidrar til å eliminere nedbrytningsprodukter som akkumuleres i blodet;
• cholagogue eliminerer gallestasis, forbedrer utskillelsen fra leveren og bidrar til å forbedre tilstanden i cholecystitis, cholangitt og andre relaterte sykdommer;
• Enzymer (Mezim, Creon, Festal) forbedrer løpet av fordøyelsesprosesser.

Følgende medisiner brukes til å eliminere de inflammatoriske reaksjonene som oppstår i leveren:

• har en kraftig anti-inflammatorisk effekt av glukokortikoider (prednison, dexametason), som er foreskrevet for mange patologier i leveren;
• hepatoprotektorer (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) beskytter leveren celler og bidra til å gjenopprette dem i de tidlige stadier av fibrose;
• Antioksidanter er mest effektive i kombinasjon med hepatoprotektorer, de blokkerer aktivt de giftige effektene av frie radikaler;
• cytostatika - foreskrevet for autoimmune og neoplastiske prosesser, de stopper veksten og reproduksjonen av tumorceller;
• immunosuppressive midler - undertrykke immunforsvarets aktivitet i autoimmune patologier i leveren, og dermed redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

For å undertrykke aktiviteten til stellatceller som fremmer dannelsen av fibrøst vev, anvendes forskjellige typer antagonister, antiproliferative midler, antioksidanter, ACE-hemmere og interferoner.

I de senere stadiene av den patologiske prosessen, som ikke er egnet til medisinsk behandling, er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep - organtransplantasjon.

Kosthold for leverfibrose

Justering av dietten er en viktig del av omfattende behandling. Ved leverfibrose anbefales pasienten å bruke fraksjonær ernæring for å forhindre stagnasjon av galle, bør du ofte spise i små porsjoner. Saltbruk er begrenset, retter skal dampes, kokes eller stuves.

Unngå stekt, bakte retter, marinader, pickles, røkt kjøtt fra kostholdet, legg ikke gitter i supper. Eldfaste animalsk fett er forbudt å bruke; vekt i næring bør plasseres på vegetabilske oljer. Nyttige grønnsaker, frokostblandinger og melkesupper, salater og side retter av grønnsaker, viskøs grøt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk.

Når leverfibrose fra kostholdet utelukker:

• bakverk, muffins;
• kaffe, kakao;
• sjokolade;
• iskrem;
• sopp;
• hermetikk;
• halvfabrikata.

Helt forbudt karbonholdige drikkevarer og alkohol.

Forutsigelse av liv med leverfibrose

Med denne patologien er prognosen ikke særlig gunstig. Hvis fibrotiske endringer oppdages på et tidlig stadium, deretter med rettidig behandling, går 70% av pasientene tilbake til normalt liv. I avanserte tilfeller, i siste stadier av fibrose, er risikoen for død svært høy.

Hvor mange lever med leverfibrose? Svaret på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer - årsakene til sykdommen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og komplikasjoner. Den siste fasen av fibrose (cirrhosis) regnes som irreversibel, men ved vedlikeholdsbehandling lever pasienten fra 3 til 7 år.

Hvis en sykdom diagnostiseres raskt og korrekt, kan fibrose reverseres, noe som betyr at pasienten kan leve i mange år dersom de medisinske anbefalinger følges.

anmeldelser

Min mann ble diagnostisert med cholecystitis, cholangitis og den første graden av leverfibrose. Jeg har lenge klaget over smerte i høyre side, men jeg gikk til test akkurat nå. Det nekter ikke øl, stekt mat, ulike delikatesser, røkt kjøtt. Deretter klager han på forverringen av helsen. Legen foreskrev en masse stoffer, sa at hvis prosessen startet, er cirrhose uunngåelig. Og du må følge en streng diett. Som en mann nekter alle fornøyelser i dette livet, vet jeg ikke engang. Men så langt ser det ut til å være satt for seriøs behandling.

Jeg har hepatitt C, 1 genotype, som regnes som den mest alvorlige. Og nå har de diagnostisert annenfase leverfibrose (F2). Det er en lang og dyr behandling basert på interferon og ribaverin, stoffene lever + alfapeg. Legen håper at medisinering vil bidra til å beseire hepatittviruset og senke degenerasjonen av leverceller.

Siden av fibrose i leveren

Leverfibrose er en sykdom som truer helsen og livet til en person. Denne patologien oppstår hos voksne pasienter og barn, manifesteres ved konstant smerte i magen, forstoppelse, tørst. Tidlig diagnose vil muliggjøre rettidig oppdagelse av patologi, forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å vite hvilken leverfibrose er, hovedårsakene og tegnene til sykdommen.

Gastroenterolog Mikhail Vasilyevich:

"Det er kjent at for behandling av mage-tarmkanalen (sår, gastrit, etc.) er det spesielle legemidler som foreskrives av leger. Men det handler ikke om dem, men om de medisinene som kan brukes av deg selv og hjemme... ">>>

Sykdomsbeskrivelse

I leverfibrose er patologisk proliferasjon av bindevev notert, noe som ikke fører til endring i organets struktur. Derfor lever leber fortsetter å utføre sine funksjoner i lang tid.

Spredning av fibrøst vev gir imidlertid gradvis deformasjon av leveren, som bryter med funksjonaliteten.

Hvordan utvikler patologi?

Leger skiller 4 stadier av leverfibrose:

Leverfibrose av 1 grad. Karakterisert av tilstedeværelsen av et lite antall utvidede portalbaner. Små endringer i leverenes utseende er synlige, bindevev fremstår. Hvis sykdommen er diagnostisert i første grad, er prognosen gunstig. Leverfibrose i andre grad er preget av serøse endringer. Portalskanaler er utvidet, slik at leveren forandrer utseendet. Hvis ubehandlet, kan dette utviklingsstadiet føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Leverfibrose i klasse 3 manifesteres ved utseende av arrvæv. Patologi kalt broleverfibrose. I tredje fase har patologien et gunstig utfall bare hvis doktors anbefalinger følges nøyaktig og kroppen reagerer positivt på legemiddelbehandling. Leverfibrose er klasse 4. Dette er den siste fasen av patologien, hvor arrvævet nesten helt dekker fordøyelseskanalen. Som et resultat dannes falske lepper i leveren. Hvordan behandle sykdommen på dette stadiet? Leverfibrose kan kun botes ved kirurgi.

Er leverfibrose herdbar? Bare transplantasjon kan redde pasienten i 4 etapper, og returnere ham til normalt liv.

Sykdomsklassifisering

Følgende gradasjon av fibrose ble vedtatt avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen:

periportal fibrose. Dette skjemaet utvikler seg mot bakgrunnen av schistosomiasis (infeksjon av trematoder), noe som fører til utvikling av økt portalveintrykk. Dannelsen av bindevev rundt hepatocyttene og galdekanaler er karakteristisk, den perihepatocellulære formen. Karakterisert av utviklingen av endringer i hepatocytter, portalfibrose. Hepatisk blodstrømning er svekket på grunn av innsnevring av de intrahepatiske, portale og miltåre, fokalfibrose. Karakterisert av forekomsten av små arr på stedet av leverknuter, som indikerer tidlig skade.

Hjertefibrose utvikler seg på bakgrunn av hjertesvikt og andre alvorlige brudd på kardiovaskulærsystemet. Separat er den medfødte formen av sykdommen preget, som er preget av utvikling av portalskader på leveren, underutvikling av visse organfartøyer og utvidelse av galdekanaler.

symptomer

Sykdommens egenart er et langsiktig asymptomatisk kurs, så tegn på leverfibrose opptrer vanligvis etter 4-5 år. Dette fører til en sen diagnose av patologi, kompliserer behandlingen.

Det er slike symptomer på leverfibrose:

svakhet, redusert ytelse, irritabilitet, søvnforstyrrelser, forvirring, anemi mot bakgrunn av redusert antall røde blodlegemer, en tendens til dannelse av hematom og blødning, redusert immunitet.

diagnostikk

Ved leverfibrose utføres kompleks diagnostikk, som omfatter undersøkelse av pasienten, laboratorietester, bruk av instrumentelle metoder.

inspeksjon

I resepsjonen skal den behandlende legen finne ut om tidspunktet for smerte syndrom, tilstedeværelse av blødning, kløe og hevelse. Samle en familiehistorie - tilstedeværelsen av slektninger av leversykdommer og metabolske sykdommer. Deretter undersøkes pasienten, palpasjon av bukområdet, evaluering av reflekser og psykologisk tilstand.

Funksjoner av laboratoriediagnose

Studien innebærer følgende tester:

fullfør blodtall. Bestemmer nivået av hemoglobin, leukocytter, ESR, blodpropp, biokjemisk forskning. Nivået av sporelementer, kontrollere funksjonen av lever, bukspyttkjertel, definerer en markør av fibrose PGA-indeks, definisjonen av mitokondriell, antigladkomyshechnyh og antinukleære antistoffer, som snakker om utviklingen av den autoimmune prosess, urinanalyse, en undersøkelse av feces for parasittangrep.

Instrumentalteknikker

For å bekrefte diagnosen blir følgende studier brukt:

Ultralyd i leveren. Lar deg bestemme de synlige områdene av fibrøst vev i kroppen. Også i ultralydet kan du se endringer i strukturen i galdekanaler og nyrer. Datatomografi. Tillater deg å identifisere fremtredende tumorprosesser, fokale forandringer i kroppen. Kryssnålbiopsi. Prosedyren utføres under kontroll av ultralyd, tillater differensiering av skrumplever, kreft og leverfibrose. Elastometri. Prosedyren bidrar til å observere i utviklingen av den patologiske prosessen i leveren.

behandling

Behandling av leverfibrose innebærer ikke bare å stoppe symptomene, men også eliminere årsakene til patologi. De generelle prinsippene for terapi er basert på følgende skjema:

med alkoholholdig fibrose, er det nødvendig å eliminere alkoholavhengighet. I noen tilfeller krever sykehus pasient behandling klinikken, med virale interferon administreres stoffer som har antivirale og immunmodulerende virkning, under virkningen av toksiske stoffer må begrense sitt inntak, holder avgiftning behandling; Den autoimmune opprinnelsen til patologien innebærer bruk av kortikosteroider for å redusere betennelse og azatioprin for å redusere aktiviteten til immunglobuliner, i tilfelle stagnasjon, koleretiske midler, brukes antispasmodika. Hvis det foreligger konkrementer, er det nødvendig å fjerne dem kirurgisk, diuretika er indikert for portalhypertensjon, og hepatoprotektorer (Ursohol, Essentiale, Heptral) vil bidra til å gjenopprette skadede hepatocytter.

I leverfibrose brukes behandlingen også symptomatisk for å eliminere utslett, depresjon, hodepine, tretthet.

Alternativ medisin

Kinesisk medisin bidrar effektivt til å behandle leverfibrose. Bruken av metoder lar deg fullstendig helbrede sykdommen i begynnelsen, for å forbedre fordøyelseskanalen. Medisin fra Kina er basert på bruk av sikre og effektive metoder.

Leverbehandling med folkemidlene er ineffektiv, men en eller to resepter kan brukes etter konsultasjon med medisinsk personell som tilleggsforanstaltninger.

Diet mat

Ved behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen spiller diett en viktig rolle. Når fibrose er vist, tabellnummer 5. Kosttilskudd innebærer overholdelse av følgende regler:

eliminering av animalsk fett fra kostholdet, å spise kokt, bakt mat, mat bør være varmt, forlate fett kjøtt, redusere saltinntak, fraksjonelle måltider opptil 6 ganger om dagen, unntatt belgfrukter og kål fra mat.

forebygging

Forebyggende tiltak er basert på følgende tiltak:

redusere fysisk anstrengelse, unngå opplevelser og stressende situasjoner, gi opp nikotin og alkohol, ikke bruk sterke legemidler uten lege resept.

Tips og triks

Overholdelse av grunnleggende regler for en sunn livsstil, moderat belastning vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, forbedre trivsel. Det skulle tilbringe mer tid i naturen: i fjellet, skogen.

Hvis det er patologi i fordøyelseskanalen, bør fibrogastroskopi utføres jevnlig. Tross alt vil behandlingen av sykdommer i fordøyelseskanalen redusere risikoen for å utvikle fibrose.

Leverfibrose er ikke en setning. Tidlig diagnose og systematisk behandling bidrar til å lindre pasientens tilstand.

Symptomer på leverfibrose

Sykdommen er asymptomatisk i lang tid og utvikler seg sakte. Symptomer vises bare med svært uttalt fibrose.

Første symptomer på sykdommen:

økt tretthet; redusert ytelse; redusert evne til å tolerere fysisk og psykisk stress. Videre kan følgende symptomer bli med:

anemi (anemi); blødning fra spiserørene i spiserøret; redusert immunitet; tendens til å danne vaskulære "stjerner" og blåmer over hele kroppen. I de tidlige stadier av fibrose er det ingen kliniske manifestasjoner, og for stor opphopning av bindevev oppdages kun under histologisk undersøkelse av et vevfragment under et mikroskop. En undersøkelse av en biopsi (vevfragment tatt for undersøkelse).

I fremtiden fører fibrose til dannelsen av regenerative noder (noder av levervev, forsøk på å gjenopprette den normale strukturen), vaskulære anastomoser (sammenhenger mellom fartøy som tjener til å redusere trykket i leveren blodstrøm) - dannelse av levercirrhose (sluttstadiet leversykdom).

Inkubasjonsperiode

Vanligvis begynner kliniske symptomer å manifestere seg 6 til 8 år etter utbruddet av leverfibrose.

form

Avhengig av forekomsten av fibrose er det flere typer fibrose.

Venular og perivenular fibrose - påvirker den sentrale delen av leverenes segmenter. Pericellulær fibrose observeres rundt hepatiskitt (leverceller). Septal fibrose er preget av massiv nekrose (død av levervevet). Det er en aktiv dannelse av fibrøs septa (bindevev (basert på bindevev som utfører understøttende og strukturelle funksjonen i legemet)), som bryter strukturen av leppene i leveren. Periductal fibrose - er preget av et konsentrert voksende fibrøst vev rundt galdekanalene. Blandet fibrose (den vanligste formen) - har egenskapene til alle andre former.

årsaker

Viral hepatitt (B, C, D) - akutt betennelse i leveren vev forårsaket av hepatitt B virus, hepatitt C-virus, hepatitt B-virus D. Andre virusinfeksjoner: cytomegalovirus - virale infeksjonssykdommer forårsaket av cytomegalovirus (en slags herpes virus); infeksiøs mononukleose er en akutt virussykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (en type herpesvirus). Alkohol. Nesten alltid utviklingen av alkoholfibrose foregår ved bruk av alkohol i mer enn 7-8 år. Immunforstyrrelser: autoimmun hepatitt (en sykdom der kroppens immunsystem begynner å angripe egne leverceller); primær biliær cirrhosis (autoimmun lesjon av galdekanaler). Arvelighet. I dette tilfelle er leverfibrose i regel også tilstede hos pasientene til pasienten. Sykdommer i galdeveien: ekstrahepatisk obstruksjon (blokkering) av galdeveiene; Primær skleroserende kolangitt (betennelse og dannelse av arrvæv i galdeveiene); gallesteinsykdom (dannelse av steiner i galleblæren). Giftig hepatitt (skade på leveren vevet som følge av virkningen av giftstoffer, giftstoffer, kjemikalier). Narkotika: anticancer og antirheumatiske legemidler, vitamin A og andre retinoider (analoger og derivater av vitamin A). Portal hypertensjon (økt trykk i portalvenen (venøs stamme, gjennom hvilken blod fra mage, milt, tarm og bukspyttkjertel passerer inn i leveren)). Budd-Chiari syndrom (forekomst av venøs stasis i leveren). Noen arvelige sykdommer (for eksempel Wilson-Konovalov sykdom (en sykdom der kobber akkumuleres i leveren på grunn av en defekt i stoffskiftet)).

LookMedBook minner om: jo tidligere du søker hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser må du være sunn og redusere risikoen for komplikasjoner:

diagnostikk

Analyse av sykdommens historie og klager (når (hvor lenge) magesmerter, døsighet, svakhet, tretthet, mulig blødning, kløe i huden, hevelse i beina), og om pasienten tilskrev symptompåvirkningen, reiste til tropiske land på det siste ). Analyse av livets historie (om det var leversykdommer, forgiftninger, operasjoner, andre sykdommer i mage-tarmkanalen (hvilke), hva er avføringen (farge, tekstur, lukt), om pasienten har dårlige vaner, hva er arbeids- og levekårene? Analyse av familiehistorie (tilstedeværelse av slektninger av sykdommer i mage-tarmkanalen: kolelithiasis (dannelse av steiner i galleblæren), hepatitt (betennelse i leveren)). Inspeksjon. Ved undersøkelse bestemmes smerten i magen ved palpasjon (palpasjon), oftere i overlivet, over navlen til høyre. Mulig bestemmelse av fritt væske i bukhulen, mulig liten yellowness av huden, øyeproteiner. Evaluering av en persons mentale tilstand for rettidig diagnose av hepatisk encefalopati (en sykdom utviklet som et resultat av toksisk (toksisk) effekt av nedbrytningsprodukter av normale leverceller på hjernevev og blodsirkulasjonsforstyrrelser). Laboratorieforskningsmetoder. Telling av blodceller (for å oppdage mulige blodmangel (anemi), leukocytose (økning av leukocytter (hvite blodceller, celler i blodet av immunsystemet), inflammatoriske sykdommer). Biokjemiske blodprøver (for styring av funksjonene i leveren, bukspyttkjertelen, innholdet av viktige mineraler (kalium, kalsium, natrium) i blodet) Biokjemiske markører (indikatorer) av hepatisk fibrose - PGA-indeks: protrobminovy ​​indeks - en indikator på blodkoagulering (R) - avtar i fibrose, gamma-glutamyl - i biologisk aktive. foreligger, normalt involvert i molekylære reaksjoner i levervevet (G), - i fibrose øker, apolipoprotein E A1 - blodprotein ansvarlig for kolesteroltransport (stoffer og fett utveksling produkt) i legemet (A), - i fibrose reduserte verdier PGA. varierer fra 0 til 12. Hvis PGA9 er så er sannsynligheten for skrumplever 86%. Koagulogram - vurdering av blodkoagulasjonssystemet (forhindrer blødning): hos pasienter med fibrose vil koaguleringen være normal eller litt redusert. Forskning er nødvendig for å utelukke diagnosen skrumplever. Anti-mitokondrielle antistoffer (indikatorer som er karakteristiske for autoimmun (en sykdom hvor kroppens immunsystem begynner å angripe sine egne leverceller) karakter av leverfibrose). Forskning er nødvendig for å utelukke diagnosen skrumplever. Anti-glattmuskelantistoffer (indikatorer oppdaget ved skade på kroppens glatte muskler, karakteristisk for den autoimmune karakteren av leverfibrose). Forskning er nødvendig for å utelukke diagnosen skrumplever. Antinucleære antistoffer (indikatorer som er karakteristiske for ødeleggelsen av strukturen av cellens kjerner, med deres autoimmune skade). Forskning er nødvendig for å utelukke diagnosen skrumplever. Urinalyse (for å overvåke tilstanden i urinveiene og organene i det urogenitale systemet). Blodtest for tilstedeværelse av viral hepatitt. Coprogram - avføring analyse (du kan finne ufordøpte fragmenter av mat, fett, grov kostfiber). Analysen av avføring på ormens ormer (rundorm, rundorm, pinworms) og organismer av det enkleste riket (amoeba, Giardia). Instrumentelle forskningsmetoder. Ultralyd undersøkelse av mageorganene for å vurdere tilstanden til galleblæren, galdevegen, leveren, bukspyttkjertelen, nyrene, tarmene. Tillater å oppdage foci av arrvæv i leveren. Esophagogastroduodenoscopy er en diagnostisk prosedyre hvor legen undersøker og vurderer tilstanden til den indre overflaten av spiserøret (for å oppdage patologisk (abnormalt) forstørrede årer), mage og tolvfingertarmen ved hjelp av et spesielt optisk instrument (endoskop). Beregnet tomografi (CT) skanning av abdominale organer for en mer detaljert vurdering av levertilstanden, deteksjon av vanskelig å diagnostisere tumor, skade og karakteristiske noder i leverenvevet i tilfelle cirrhose for å utelukke denne diagnosen. Leverbiopsi - En mikroskopisk undersøkelse av leverenvevet oppnådd med en tynn nål under ultralydskontroll gjør at du kan få en endelig diagnose, unntatt en svulstprosess, cirrhose. Elastografi - En studie av leveren vev, utført ved hjelp av et spesielt apparat for å bestemme graden av leverfibrose. Det er et alternativ til leverbiopsi. Det er også mulig å konsultere en gastroenterolog.

Behandling av leverfibrose

I behandlingen med flere behandlingsmetoder.

Etiotrop (behandling på grunn av fibrose) behandling: antiviral terapi - tar antivirale legemidler (for viral hepatitt - betennelse i leveren); avvisning av alkohol, kvitte seg med alkoholavhengighet; avskaffelsen av det medisinske stoffet som forårsaket skade på leveren. Patogenetisk (påvirker prosessene i kroppen som forekommer under fibrose): fjerning av overskytende kobber (i Wilson-Konovalov sykdom - en sykdom der kobber akkumuleres i leveren på grunn av en defekt i stoffskiftet); immunodepressiv terapi (reduserer immunsystemets respons til leverceller); behandling av kolestase (stagnasjon av galle i galdeveiene). Symptomatisk (virkninger på årsakene til symptomer manifestert i fibrose). Behandling: hepatisk encefalopati (hjerneskade av stoffer som normalt deaktiveres av leveren) diettbehandling (reduksjon av protein og økning i plantefôr i dietten) og antibakterielle stoffer; portal hypertensjon syndrom (trykkøkning i portalveinsystemet - en kompleks venøs struktur som deltar i blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i leveren) med vanndrivende midler (stimulerer nyrefunksjon for å fjerne væsken som er akkumulert i bukhulen). Først av alt er det nødvendig å identifisere årsaken til fibrose, og i samsvar med denne terapien. Legemidler som brukes til å behandle og korrigere forstyrrelser i hepatobiliært system (lever, galleblære og galdeveier).

Hepatoprotektorer (legemidler som beholder aktiviteten til leverceller). Glukokortikosteroider (hormoner), cytostatika (legemidler som reduserer dannelsen av arrvæv i leveren), hvis det er en autoimmun (sykdom med
som kroppens immunsystem begynner å angripe
egne leverceller) komponent i begynnelsen av fibrose. Cholagogue (forsterker utskillelsen av galle), hvis det ikke er noen steiner i galleblæren og galdeveiene. Immunomodulatorer (legemidler som stimulerer sine egne immunsystemer til å bekjempe sykdommen). Anti-inflammatoriske stoffer - lindrer betennelse i leveren vev. Antioksidanter (legemidler som reduserer og / eller eliminerer skadelige effekter av giftige (giftige) stoffer og metabolske produkter i kroppen). Også brukt:

diett nr. 5 (mat 5-6 ganger daglig, restriksjon av protein til 30-40 g per dag med utvikling av hepatisk encefalopati, utelukkelse fra krydret, fet, stekt, røkt, salt) tar vitaminer (vitaminer fra gruppe B, folsyre, askorbinsyre, liposyre) komplekser som varer 1-2 måneder; enzym (hjelper fordøyelsen) legemidler som ikke inneholder galle.

Komplikasjoner og konsekvenser

Overgang av fibrose til cirrhosis (sluttstadiet leversykdom). Forekomst av ascites (væskeakkumulering i bukhulen) og peritonitt (peritoneal betennelse). Varicose (endring i veggen struktur, som skyldes økt venetrykk) esophageal dilatasjon, blødning fra disse årene. Symptomer på gastrointestinal blødning: blodig oppkast; melena (svart avføring); lavt blodtrykk (mindre enn 100/60 mm Hg. Art.); hjertefrekvens over 100 slag per minutt (normalt - 60-80). Forvirring av bevissthet, hepatisk encefalopati (neuropsykisk syndrom, manifestert av forstyrrelse av adferd, bevissthet, nevromuskulære lidelser, forårsaket av nedsatt eller manglende leverfunksjon). Hepatocellulær karsinom (malign (alvorlig behandlingsbar, raskt progressiv) levertumor som følge av kronisk skade (viral og / eller alkoholisk natur)). Hepatorenalsyndrom - alvorlig nyresvikt (vedvarende inhibering av nyrefunksjon, som fører til akkumulering av giftige (giftige) stoffer i blodet på grunn av nedsatt filtrering) hos pasienter med levercirrhose. Hepatisk lungesyndrom (lavt oksygeninnhold i blodet hos pasienter med levercirrhose, utviklet på grunn av endringer i blodsirkulasjonen i lungene). Hepatisk gastropati (magesykdom på grunn av nedsatt leverfunksjon og endret blodsirkulasjon). Hepatisk kolopati (sykdom i tykktarmen på grunn av nedsatt leverfunksjon og endret blodsirkulasjon). Infertilitet.

Forebygging av leverfibrose

Begrensning av fysisk og psyko-emosjonell stress i nærvær av hepatitt (betennelse i leveren). Forebygging av viral hepatitt og deres rettidig og fullstendig behandling. Reduksjon eller eliminering av påvirkning av skadelige industrielle og innenlandske faktorer, giftig (giftig) for leveren av legemidler. Rasjonal og balansert ernæring (avvisning av for varmt, røkt, stekt og hermetisk mat). Moderat trening, sunn livsstil. Nektelse av alkohol, røyking og narkotika. En regelmessig (minst en gang i året) endoskopisk undersøkelse (zofagogastroduodenoscopy) er en diagnostisk prosedyre hvor legen undersøker og vurderer tilstanden til den indre overflaten av spiserøret, magen og tolvfingertarmen med et spesielt optisk instrument (endoskop). Tidlig og tilstrekkelig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen: hepatitt; gastritt (betennelse i magen); magesår og duodenalt sår (dannelse av sår i mage og tolvfingertarmen); pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen); cholecystitis (betennelse i galleblæren) og andre. Mottak av multivitaminkomplekser.

i tillegg

For tiden blir det lagt stor vekt på deteksjon av leverfibrose og tilstedeværelsen eller fraværet av dens progresjon. Graden av fibrose bestemmes av forskjellige skalaer. I vårt land brukes METAVIR-skalaen oftest.

F0 - ingen fibrose; F1 - portal (knyttet til økt trykk i portalvenen - en av leverens viktigste blodårer) fibrose uten dannelse av septa (bindevev (basert på bindevev, som spiller en understøttende og strukturell funksjon i kroppen) lagene); F2 - portalfibrose med sjeldne septa; F3 - mange septa uten dannelse av cirrhosis; F4 - skrumplever.

Leverfibrose er ofte en tilfeldig oppdagelse på en ultralydsundersøkelse (ultralyd) av magen eller under en operasjon på mageorganene.

Diagnostiserende leverfibrose i første grad er vanskelig, men bare i denne perioden behandles det godt. For å gjøre dette, er det nødvendig å regelmessig sjekke og bestå undersøkelser med en lege. Tidlig behandling og riktig tilnærming kan garantere utvinning uten konsekvenser for kroppen. Terapi bør være omfattende. Etter utvinning krediteres pasienten med kosthold og en sunn livsstil for å forhindre tilbakefall.

På tidlig stadium er det vanskelig å oppdage leverfibrose, men det er lettere å behandle.

Hva er fibrose?

Sykdommen tilhører ICD 10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjoner). Sykdommen er preget av aktiv vekst av bindevev. Den største faren for sykdommen er langsiktig utvikling, noe som fører til dannelse av en ondartet svulst. Fibrose er diagnostisert i nesten alle kroniske sykdommer i kroppen.

Årsaker og progressjon av sykdommen

Det er flere årsaker til sykdommen. Avhengig av dette, del:

Hjertefibrose i leveren. Oppstår på grunn av forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet. Hovedårsaken er oksygen sult av organet. Portal eller periportal fibrose i leveren. Det blir et resultat av feil behandling av skrumplever eller hepatitt C. Observert ved forgiftning med giftstoffer og skadelige stoffer, inkludert akkumulering i kroppen av en stor mengde stoffer. Medfødt fibrose er observert hos barn. Årsaken til det er genetiske predisposisjoner. Samtidig er det markert portalfibrose.

Utviklingen av fibrose begynner når mengden av kollagen som produseres overstiger mengden av dens sammenbrudd. Årsaken er det aktiverte perivaskulære laget av leveren, som er ansvarlig for fettballen. Dette starter arrens arrdannelse. Avhengig av plasseringen av lesjonen er det:

Fokal fibrose. Det er preget av forekomsten av arr på stedet for en tidligere skadet del av leveren. Zonal fibrose. Det første tegn på denne typen sykdom er sklerose i portalkanalen. Perikukleær fibrose. Det kommer etter herding av de betente gallekanalene. Perivenulær. Kommer med alkoholmisbruk.

Former for strømning

For korrekt bestemmelse av sykdomsstadiet ved hjelp av biopsi, ultralyd og blodprøver. Den mest moderne og nøyaktige er definisjonen ved hjelp av en ultralydsenhet "Fibroscan", som bestemmer organets tetthet. Resultatene er gitt på Metavir skalaen, hvor F0 indikerer en helt sunn lever, og F4 betyr cirrhose.

Omfanget av sykdommen

På stadium 3-4 av leverfibrose er det høy sannsynlighet for død, og terapi er veldig dyrt.

Varigheten av hvert av stadiene er 4-5 år. Videre, med sykdomsforværring, reduseres denne perioden. Avhengig av symptomer og varighet, skiller stadiene av leverfibrose:

Sykdom 1 grad av utvikling ligner en inflammatorisk prosess i milten. I laboratorieundersøkelser har det vært en nedgang i antall hvite blodlegemer og røde blodlegemer i blodet. Samtidig viser ikke hepatiske markører abnormiteter. Bindevev er tilstede i ubetydelige mengder. Du kan gjøre den riktige diagnosen etter å ha gjennomført instrumentelle studier. Begynnelsen av behandling av fibrose i 1. grad skjer raskt og uten konsekvenser for pasienten. 2. grad fibrosis er preget av endringer i portalen. Med røntgenstråler eller ultralyd ses de store økningen. Diagnosen på dette stadiet avsluttes med gjenoppretting med riktig kombinasjonsterapi. Hvis du ikke starter behandling, begynner pasienten med klasse 3 fibrose i leveren. Samtidig dannes et stort antall arr på leveren, som et resultat av at organet øker betydelig. Prognosen for utvinning avhenger av kroppens respons til medisinen som brukes. Ved positiv respons kan du uten kirurgisk inngrep. Fibrose i klasse 4 er preget av irreversible prosesser i leveren. I dette tilfellet dekker arrene hele overflaten av orgelet og danner falske lober i strukturen. Å behandle sykdommen på dette stadiet er meningsløs medisinering. En sjanse for en kur er gitt bare ved levertransplantasjon.

Symptomer på leverfibrose

Leverfibrose utvikler sakte, med milde, men vedvarende tilbakefall av symptomer.

Fiberforandringer i leveren oppstår veldig sakte. Det kan ta opptil 6 år fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av de første symptomene. All denne gangen kan pasienter oppleve utmattelse og tretthet. I tillegg er et stort antall blåmerker på kroppen, som oppstår etter det minste blåse, også snakk om problemer med leveren. Men få personer tar hensyn til dette. Når leverskade når sitt maksimum, begynner pasienten å vise tegn på fibrose:

stadig økende og økende størrelsen på milten, åreknuter og hyppig blødning fra dem, en blodprøve viser jernmangelanemi og endring i antall blodplater, markører av leverfibrose viser et AST / ALT-forhold> 1.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Barnet kan diagnostiseres med medfødt leverfibrose. Sykdommen er arvet, den utvikler seg på grunn av feil behandling av leversykdom eller på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet. Identifiser det hos små barn eller ungdom. Tegn på sykdommen er økt lever og nyre størrelse, tilstedeværelsen av et stort antall cyster i hele kroppen og vedvarende hypertensjon. Ved diagnostisering av medfødt fibrose bestemmes levealderen av nivået av skade på indre organer. Men hvis sykdommen ikke hadde tid til å forårsake skade, så kan symptomene bare vises 6-8 år. Diagnostisering av fibrose hos et barn som har rammet en lever, skjer på samme måte som voksne.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av leverfibrose inkluderer en rekke prosedyrer. Først og fremst analyserer legen pasientens levekår. På dette stadiet er det nødvendig å fortelle om de eksisterende medfødte eller arvelige sykdommene. Du bør også beskrive symptomene og varigheten av deres manifestasjoner. Etter kommunikasjon fortsetter legen å undersøke magen. Det skal utføres ved hjelp av palpasjon. På dette tidspunktet registrerer legen ømhet i magehulen og i leverområdet. For å vurdere sykdomsstadiet vurderer legen den mentale tilstanden til pasienten. Dette skyldes mulig utvikling av giftig forgiftning på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall skadede celler.

Det neste trinnet, som vil bidra til å bestemme fibrose, er laboratorietester av blod og lever. I noen tilfeller er også en avføring og urintest foreskrevet. For å bekrefte diagnosen hepatisk fibrose brukes instrumentelle metoder. Disse inkluderer ultralyd undersøkelse av bukhulen, computertomografi og leverbiopsi. For å bestemme den nøyaktige diagnosen, bør alle disse metodene og trinnene utføres så raskt og omfattende som mulig.

Egenskaper ved behandling

av narkotika

Før utnevnelse av behandling er nødvendig for å identifisere årsaken til sykdommen. Avhengig av det, bestemmer legen listen over nødvendige legemidler. Vellykket behandling består i å bruke et kompleks med stoffer som er rettet mot å korrigere arbeidet i hele systemet. For behandling av leverfibrose foreskrives hepatoprotektorer - et middel for å bevare den normale aktiviteten til leverceller. Disse inkluderer "Maxar", "Liv 52" og "Geptral". Choleretic medisiner er foreskrevet i fravær av betennelser i bukspyttkjertelen. Ellers kan de ikke kurere, men vil bidra til forverring av urolithiasis. Eksempler er "Allohol", "Odeston" og "Nikodin". Antiinflammatoriske legemidler, immunmodulatorer og hormonelle medisiner anses å være effektive ved behandling av fibrose.

Operativ intervensjon: hvor mange bor

Behandling av leverfibrose i senere stadier utføres ved hjelp av kirurgi. Før implementeringen skal man være overbevist om ineffektiviteten til andre metoder. Kontraindikasjon til kirurgi er graviditet. Kirurgisk inngrep foreskrevet for overgang til siste stadium av sykdommen - levercirrhose. Det bruker organtransplantasjon. For å lykkes med prosedyren, bør du sikre kompatibilitet med giverens lever. Det beste alternativet ville være en transplantasjon fra en nær slektning. Ifølge statistikk lever mennesker med donorlever 10 år eller mer, gitt riktig ernæring og periodiske laboratorietester.

Kosthold under behandlingen

Diet for fibrose innebærer bruk av lister over produkter fra 5. tabell. Måltider bør bestå av tillatte ingredienser. Du bør spise 5-6 ganger om dagen, og delene skal være små. Det er viktig å observere drikkeregimet, drikker minst 2,5-3 liter væske per dag. Det er verdt å drikke mineralsk ikke-karbonisert vann. I tilberedningen av dietten er å bruke råd fra en ernæringsfysiolog.

Behandling av folkemidlene

Det finnes ingen spesielle folkemessige oppskrifter for fibrose. Påfør infusjoner og avkok av medisinske planter for å gjenopprette eller vedlikeholde leverfunksjonene. Thistle, hund rose og korn stigmas har nyttige egenskaper. Bruk av urter uten tillatelse fra en lege er forbudt.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av leverfibrose kan utvikle seg til onkologi, insuffisiens, blødning.

Årsaken til komplikasjoner ved leverfibrose er sen behandling og feil diagnostisering. Dette skyldes sen manifestasjon av symptomer på leversykdom. Ofte er konsekvensen av fibrose hypertensjon, som blir kronisk. Som et resultat er pasienten tvunget til å ta sterke legemidler. Som et resultat av konstant økt trykk, utvikler åreknuter i mage, spiserør og tarm. Konsekvensene av dette er blødning. Komplikasjoner inkluderer akkumulering av væske i bukhulen. Når sykdommen oppdages i sena stadier, utvikles nyresvikt og vevsdegenerasjon i en malign tumor. En av de ugunstige komplikasjonene er levercirrhose.

Forebygging og videre prognose

Forebyggende tiltak er i avvisning av dårlige vaner, spesielt fra bruk av alkoholholdige drikkevarer, og i et balansert kosthold. For å hindre fibrose, er det verdt å nekte å overdrive rusmidler og stoffer som kan akkumulere i kroppen. Det er også viktig for avvik fra normal tilstand å konsultere en lege for råd. Selvbehandling er uakseptabel, da det fører til lanseringen av sykdommen og komplikasjoner. Med den rette behandlingstiden er prognosene ganske optimistiske. Riktig behandling og overholdelse av alle anbefalingene fra legen fører til økt levetid.