Gulsott utvikler seg med tester.

Medisinsk blogg "Medzapiski" - informasjon om sykdommen, behandling, diagnose, forebygging. Informasjon til leger og pasienter.

side

1 juni. 2012

Tester: Postcholecystektomi syndrom. Mekanisk gulsott

TESTER: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mekanisk gulsott
De riktige svarene til testene er plassert på slutten.

1. CM. Hvilke av de følgende uttalelsene kan skyldes
oss postcholecystectomy syndrom?
A. Diagnostisk feil
B. Kardiovaskulære sykdommer
C. Sykdommer i bukspyttkjertelen-leverområdet, som en komplikasjon
cholelithiasis
D. Ufullstendig eller utilstrekkelig kirurgi
E. Skader forårsaket av feil operasjon
chesky manøvrer (iatrogene skader)

2. CM. Hvilke av de følgende tegnene favoriserer
postcholecystectomy syndrom?
A. Dysfagi
B. Hepatisk kolikk
C. Transient gulsott
D. Halsbrann
E. Lumbal smerte
F. Astheno-vsgativny syndrom

3. CM. Postcholecystectomy syndrom skyldes:
A. Sykdommer i hepatocholedochus og stor duodenal
papilla
B. Lever og bukspyttkjertel sykdommer
C. Sykdommer i tolvfingertarmen
D. Sykdommer i andre organer i gastrointestinal trakg
E. Alt ovenfor
4. CM. Hvilken av følgende radiologiske metoder
studier tillater oss å etablere årsaken til post-cholecystek
tomichsskogo syndrom?
A. Retrograd endoskopisk kolangiografi
-204-
B. Duodenografi med barium
C. Cholangiografi gjennom atommagnetisk resonans
D. Oral kolangiografi
E. Perkutan transhepatisk kolangiografi
5. CM. De viktigste faktorene som fører til oppgivelsen av
Noah stump cystisk kanal eller resterende galleblæren:
A. Subhepatisk inflammatorisk infiltrasjon
B. Anatomisk utfordrende alternativer
C. Kirurgisk feil
D. Cirrhosis
E. Duodenostase
6. CM. Ofte er postcholecystectomy syndrom forårsaket av
vise frem:
A. Obstruktiv sykdom i galdeveien
B. Sykdommer i den store duodenale papillen
C. Sykdommer i tolvfingertarmen
D. Sykdommer i bukspyttkjertelen
E. Alt ovenfor
7. CS. Gastro-duodenal transitt med barium og hypotonisk
Duodenografi kan påvises ved postkolecystektomi
syndrome:
A. Tumorer i ampullarområdet
B. Indirekte tegn på bukspyttkjerteltumor
C. Tumor i magesekken med spiring i leverduodenal
en gjeng
D. Sykdommer i tolvfingertarmen
E. Alt ovenfor
8. CS. Gjennomføring av retrograd endoskopisk kolangiografi
i tilfelle postcholecystektomi syndrom det tillater å etablere:
A. Stenoserende papilo-oddit
-205-
B. Choledocholithiasis
C. Godartet og ondartet hepatolstenose
pels
D. Scleroserende kolangitt
E. Alt ovenfor
9. CM. De hyppigste komplikasjoner av retrograd kolangio-
Pankreatografi er som følger, med unntak av:
A. Akutt pankreatitt
B. Skader på den intramurale delen av den vanlige gallekanalen
C. Akutt kolangitt
D. Blødning
E. Akutt cholecystitis
10. CS. For forebygging av postcholecystektomi syndrom
Matter:
A. Komplett pre- og intraoperativ diagnose
B. Riktig kirurg teknikk
C. Tilstrekkelig kirurgisk taktikk avhengig av klinisk
cal situasjon
D. Bruk av intraoperativ kolangiografi
E. Alt ovenfor
11. CM. Ultralydsundersøkelse med postkolecystektomi
SCM syndrom tillater å bestemme:
A. Forstørrede gallekanaler
B. Choledocholithiasis
C. Duodenostasis
D. Sykdommer i bukspyttkjertelen
E. Medfødt leversykdom
12. CS. Mekanisk gulsott er forårsaket av følgende
giyami, bortsett fra:
A. Choledocholithiasis
-206-
B. Kreft i bukspyttkjertelen og stor duodenal koma
duodenalt sår
C. Kreft i hepatokoledokus og galleblæren
D. Primær og sekundær malign levertumorer
E. Duodenal malrotasjon (sving)
13. CM. Hva er de vanligste årsakene som fører til fremveksten av
kisse gulsott?
A. Choledocholithiasis
B. Medfødte gallesykdommer
C. Kreft i bukspyttkjertelen
D. Traumatiske og inflammatoriske galdeforstyrrelser
strømninger
E. Parasittiske sykdommer
14. CM. Gulsot i kreft i bukspyttkjertelen er
testet på:
A. Gulaktig grønn hudtone
B. Mørk urin
C. Acholisk stol
D. Pruritus
E. forekommer etter hepatisk kolikk.
15. CM. I hvilken av følgende situasjoner fra klinisk
bilder av bukspyttkjertelkreft Courvoisier symptom fra-
er fraværende?
A. hos en pasient som gjennomgår cholecystotomi
B. En pasient med koledokolithiasis
C. En pasient med en skleroatrofisk galleblære
D. Pasient med cirrose
E. I en overvektig pasient med hepatomegali
-207
16. CM. Bruken av galleblæren ved bruk av bilio-
fordøyelsessystemet anastomose hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen
Kjertler er berettiget i følgende tilfeller:
A. Mangel på smerte
B. En tilstrekkelig avstand mellom svulsten og sammenløpet av
ductus kanal til vanlig galde kanal
C. Vi passerer den cystiske kanalen
D. Ingen spredning av svulsten i magen
E. Manglende metastaser
17. CM. Hvilke av følgende symptomer er karakteristiske for
obstruktiv gulsott godartet genese?
A. Progressiv gulsott
B. Intermitterende gulsott
C. forekomsten av gulsott uten tidligere kolikk
D. Colic foregår gulsott
E. Courvosier positivt symptom
18. CM. Hvilke av de listede forskningsmetodene er ikke brukt
Er pasienter med bilirubinemi større enn 30 mmol / l?
A. Ekkografi
B. Intern kolangiografi
C. Retrograd kolangiografi
D. Oral kolangiografi
E. Biliary Scintigraphy
19. CM. Mekanisk gulsott er preget av følgende
ningen:
A. Bilirubin med høyt blod
B. Høy alkalisk fosfatase
C. Høyt kolesterol
D. Høy aminotransferase
E. Høye nivåer av urobilin i urinen
-208
20. CM. Hvilken av følgende metoder brukes til
pre-operasjon dekompresjon av galgen i en pasient med
obstruktiv gulsot komplisert av purulent kolangitt?
A. Naso-biliær drenering
B. Endoskopisk papillo-sphincterotomi
C. Endoskopisk suprapapillær koledoko-duodeno-
mia
D. Shockwave kolelitt
E. Perkutan kolangiohepatostomi
21. CS. Hvilke kirurgiske metoder brukes til å gjenopprette
av passering av galle gjennom mage-tarmkanalen
for svulster i hepatopankreatoduodenal sone, bortsett fra
cheniem:
A. Biliodigestiv anastomose
B. Ekstrudering av svulsten
C. Bypass biliodigestiv anastomose
D. Ekstern drenering i forbindelse med mikrojunostomi
Delaney
E. Pancreatojejunostomi
22. CM. De endelige endoskopiske metoder som brukes
for behandling av obstruktiv gulsott godartet
for:
A. Papillosininkterotomi
B. Papillosinkterotomi med Litextraksjon
C. Perkutan kolangiohepatostomi
D. Nasobiliary drenering
E. Suprapapillær koledokoduodenostomi
23. CM. Indikasjoner for ekstern drenering under drift,
utført på galdeveiene er følgende:
A. Akutt suppurativ kolangitt
B. Defekt biliodigestiv anastomose
-209-
C. Usikkerhet om utvinning av galleutstrømning i mage-tarmkanalen
tarmkanalen
D. Levermetastaser i ondartet gulsott
E. Duodenal malrotasjon (sving)
24. CM For hvilke av de nevnte sykdommene er det antatt
er choledochojejunostomosis utført på en loop av Roux?
A. Traumatiske hepaticoholedochus strengninger
B. Gullstenen kile seg inn i papillen
C. Resectable malign choledoch tumors
D. Hepaticoholedochus flere steiner
E. Godartet stenose av Oddi sfinkter
25. CS. Hvilke av de følgende setningene er karakteristiske
for akutt cholangitt?
A. Hektisk type økning i kroppstemperatur
B. Temperaturøkning med kulderystelser
C. Overdreven svette, tørst
D. Hepatomegaly
E. Alt ovenfor
26. CM. Intermitterende gulsott er karakteristisk med følgende
sykdommer, unntatt:
A. Malign tumor av hepaticocholedochus
B. Gallestein klemt inn i den cystiske kanalen
C. En klemt stein i den store duodenale papillen
D. Gate Stone Hepaticoholedochus
E. Tumorer av Vaternippel
27. CM. Tilstedeværelsen av bukspyttkjertelen hode svulst kan
basert på følgende symptomer og
nical forskningsmetoder:
A. Utvidelse av galletreet
B. Forstørret og spenst galleblæren
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinemi på grunn av direkte bilirubin
E. Anemi
28. CS. Hepatico-choledoch må undersøkes under
kirurgi tid hos pasienter med følgende patologier, for
unntatt:
A. Mekanisk gulsott
B. Kronisk pseudotumor pankreatitt
C. Hepaticoholedochus utvidelser
D. Choledocholithiasis
E. Duodenal divertikulum
29. CM. Charcot Triad inkluderer følgende symptomer, bortsett fra
cheniem:
A. Høy feber med kuldegysninger
B. Yellowness av huden
C. Palpabel svulst i riktig hypokondrium
D. Smerte i riktig hypokondrium
E. Tilstedeværelse av duodenalt divertikulum
30. CS. Mekanisk malign gulsott er preget av
som regel følgende symptomer, unntatt:
A. Feber med kuldegysninger
B. Gulsott
C. Vekttap
D. Pruritus
E. Dyspeptiske symptomer
31-CM. Årsaker til medfødt obstruktiv gulsott er
Følgende sykdommer, unntatt:
A. Agenesis av galdekanaler
B. Caroli sykdommer
C. Hepatisk fascioliasis
-211-
D. Hepatiske arterie aneurysmer
E. Hepaticoholedochus cyster
32. CS. Hvilken av følgende er hovedanatomene
element i intraoperativ undersøkelse hos en pasient
med obstruktiv gulsott?
A. Lever
B. milt
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Høyre kolon
33. CM. Hvilke av følgende operasjoner er interne
treny biliodigestive anastomoses?
A. Cholecysto-gastroanastomose
B. Choledocho duodenostomi
C. Choledokotomi med Kher-drenering
D. Choledochojejunostomi
E. Cholecystoanastomose
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, som karakteriserer kolangitt, inkluderer
chaet:
A. Charcot Triad
B. Hypotensjon
C. Encefalopati
D. Ascites
E. Blødning fra mage-tarmkanalen
35. CM. Hvilke av de følgende uttalelsene angående
Iterisk-uremisk kolangitt er sant?
A. Det er preget av progressiv hepatoreal ikke-
forsyning
B. Ekskluderer koledokolithiasis
C. Krever langsiktig preoperativ forberedelse
-212-
D. Trenger uheldig dekompresjon av gallekanalene og
tilstrekkelig antibiotikabehandling
E. I svært alvorlige tilfeller overlapper biliodigestiv.
anastomoser
36. CS. Hvilke infeksjonsveier i galdeveien er
er de viktigste?
A. Arteriell måte
B. Venøs vei
C. Lymfatisk sti
D. i tolvfingertarmen
E. Ved arterio-venøse shunts
37. CM. Av symptomene på purulent kolangitt, den mest konstante
Disse er:
A. Temperatur
B. Magesmerter
C. Gulsott
D. Septisk sjokk
E. Hjerteforstyrrelser
38. CS. Hvilken av forskningsmetodene for resterende (os-
steiner) choledocholithiasis er den mest effektive
tive?
A. Intravenøs kolangiografi
B. Ultralydundersøkelse
C. Beregnet tomografi
D. Retrograd endoskopisk kolangiografi
E. Cholangiomanometry
39. CS. Følgende sykdommer kan være forbundet med
hyperbilirubinemi, bortsett fra:
A. Kreft i bukspyttkjertelen
B. Choledocholithiasis
-213-
C. Forstyrrelse av den hydrerte cysten i gallekanaler
D. Gilbert syndrom
E. ampuller av Vater papilla
40. CS. Symptomene på koledokolithiasis inkluderer følgende,
unntatt:
A. Gulsott
B. Ascites
C. Hepatisk kolikk
D. Temperaturer
E. Dyspeptisk syndrom
41. CS. Radiologisk deteksjon av luft i gallret
detaljer om:
A. Choledocholithiasis
B. Beregnet residual cholecystitis
C. Biliodigestiv fistel
D. Bilobiliary fistel
E. Duodenal divertikulum
42. CS. Med akutt purulent kolangitt terapeutisk metode
valg, brukt til preoperativ forberedelse,
Det er:
A. Antibiotisk terapi
B. Plasmopherese
C. Magesvikt og tvungen diurese
D. Dekompresjon av gallekanalene
E. Korrigering av proteinmetabolisme
43. CS. For behandling av reststener choledoch
Det er:
A. Endoskopisk papilfosfinerotomi med litextraksjon
B. Lokal påføring av løsningsmidler
C. Narkotikabehandling
-214-
D. Ekstrakorporeal litotripsy
E. Kirurgisk behandling - laparotomi og koledokolitisk
mia
44. CM. Av de faktorene som fører til purulent kolangitt, mest
hyppige er:
A. Duodenostase
B. Hepatoholedoha svulster
C. Choledocholithiasis
D. Stenose av biliodigestiv anastomose
E. Post-traumatiske hepatocholedochus strengninger
45. CS. Choledocholithiasis kan bli komplisert av følgende
med unntak av:
A. Oddita
B. Duodenalsår
C. Kronisk pankreatitt
D. Akutt kolangitt
E. Sekundær gallecirrhose

Korrekte svar: Postcholecystectomy syndrom.
Mekanisk gulsott
1 ACDE; 2 fly; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 høyttalere; 14 ABCD; 15 ACE; 16 f.Kr. 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CDer; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 e.Kr. 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.

Diagnose av gulsott

I den moderne verden står menneskeheten stadig overfor en rekke sykdommer, og hvis de ikke blir behandlet, kan du føle utviklingen av alle slags komplikasjoner som vil påvirke helsen, vil gjøre ubehag i hverdagen.

En av de vanskeligste plager som ofte plager folk er gulsott. La oss ta en nærmere titt på årsakene, symptomene, diagnosen og andre viktige punkter.

Årsakene til gulsot

Vanligvis begynner negative symptomer å utvikle seg ved forhøyet bilirubin i humant blod, som overskrides med en slik indikator som 20-30 μmol / l. Merk at årsakene til sykdommen er delt inn i tre grupper. De viktigste risikofaktorene som fører til utseende av hemolytiske (suprahepatiske) gulsot er:

Effekten av toksiner på røde blodlegemer (dvs. blodceller). Disse toksinene fører faktisk til at røde blodlegemer ødelegges.
Forgiftning på grunn av eksponering for hemolytiske giftstoffer.
Hemolytisk anemi (noen form for det).

Hovedårsakene til utviklingen av subhepatisk (mekanisk) gulsott inkluderer:

Eventuelle faktorer som utløste et brudd på utløpet av galle. Dette kan for eksempel være en inflammatorisk prosess som oppstår i kanalene.
Adhesjoner dannet i galdeveien.
Tilstedeværelsen av cyster eller svulster i bukspyttkjertelen, fordi de bidrar til brudd på utløpet av galle.

Også blant risikofaktorene skiller påvirkningen av parasitter, noe som førte til blokkering av gallekanalene. Mer subhepatisk gulsott kan utvikle seg på grunn av at steinene blokkerte gallepassasjer (dette skjer med JCB, det vil si med galstonesykdom).

Hvorfor vises lever (parenkymale) gulsott? Diagnose av denne typen sykdom sier at de viktigste risikofaktorene for dem er:

hepatitt forårsaket av giftose, forgiftning;
leverkreft;
levercirrhose;
ulike svulster;
hepatitt, utviklet på bakgrunn av narkotikabruk;
lesjoner av et vitalt organ - leveren virus (det vil si sykdommen - hepatitt E, A, B, C, samt deltaet).

Differensiell diagnose av gulsott er en viktig komponent på grunnlag av hvilken legen vil foreskrive denne eller den enkelte behandling for pasienten.
Før vi snakker om diagnosen, la oss se nærmere på gulsott.

Generell informasjon

Gulsot er ikke en sykdom. Det er et kompleks bestående av patologiske symptomer, direkte relatert til det faktum at pigmentmetabolismen er forstyrret og leveren ikke fullt ut kan utføre sine funksjoner. Den viktigste faktoren som bidrar til utseendet på gulsott er en overdreven mengde bilirubinpigment som kommer inn i blodet. Dannelsen kommer fra avfallshemoglobin som er iboende i blod.

Slike hemoglobin er ikke lenger i stand til å utføre sine grunnleggende funksjoner. Hva skjer neste? Jern ion er separert fra hemoglobin. Deretter søkte han igjen. Men bilirubin, bare fortsatt ikke giftig, er hentet fra hemoglobin, hvoretter det kombineres med glukuronsyre. Det er denne syren bidrar til å nøytralisere bilirubin.

Husk at rettidig diagnose er svært viktig. Legen skal vite hvilke metoder som skal brukes for å utføre riktig diagnose, foreskrive riktig behandling av gulsott.
Bilirubin, som ikke har noen forbindelse med syre, har to navn:

Den første er indirekte. Takket være ham oppnås en indirekte kjemisk reaksjon som oppstår med reagenser.
Den andre er gratis (ubundet). Det er ganske giftig, kan ikke oppløses i vann. Det binder også godt med humane fettstoffer, proteiner. Av denne grunn, vevet og funksjonen for å akkumulere det.

Når det skjer binding av bilirubin til glukuronsyre i hepatocytter (leverceller), begynner det å bli:

direkte (mer presist reagerer direkte med reagenser), så vel som
relatert.

Den resulterende bilirubinen er ikke giftig, den kan oppløses i vann. Etter inntrengning i tarmene til en person, maler han avføringen, det vil si, blir sterkobilinom. Så blir det urobilin (gradvis absorbert i humant blod, utskilt av nyrene, endrer fargen på urinen).

Gulsott Egenskaper

I komplekse former av sykdommen begynner utviklingen av symptomer umiddelbart etter at en person har blitt smittet. I mildere former av sykdommen kan de første tegnene først vises etter 14-30 dager. Det er også tilfeller når de gjør seg kjent om noen måneder eller til og med seks måneder etter at infeksjonen har slått seg sammen. I løpet av denne perioden, som allerede sagt, kan den være fra to uker til 6 måneder, viruset multipliseres raskt, så vel som dets tilpasning til menneskekroppen. Det er da at gulsott begynner å manifestere seg gradvis.

I utgangspunktet kan man mistenke at forkjølelsen har begynt, da kroppstemperaturen begynner å stige, vises hodepine, svakhet og vondt. Forresten begynner hepatitt A vanligvis på denne måten. Hvis vi snakker om manifestasjonene av annen hepatitt, sier B, C, da er det vondt i leddene, det ser utslag på huden, og kroppstemperaturen stiger også.

Husk, rettidig respons på mistenkelige tegn og et besøk til legen vil tillate deg å raskt diagnostisere, bruke de nødvendige metodene for å oppnå dette målet, og begynn den riktige behandlingen foreskrevet av en spesialist. Etter flere dager, etter at de første tegnene på sykdommen har dukket opp, i nærvær av noen hepatitt, nekter personen å spise mat, siden hans appetitt er betydelig verre.

I tillegg vil pasienten klage på brekninger av oppkast, kvalme, smerte i hypokondrium på høyre side. Hepatitt D, C, B, som har en kronisk form, er veldig livstruende.

Måter å overføre gulsott

Hvis det under diagnosen blir klart at sykdommen dukket opp mot et virus eller en infeksjon, og det ser ut til at hepatitt er tilstede, kan personen være farlig for andre mennesker.
Hepatitt C overføres gjennom seksuell kontakt, så vel som parenteral. Overføring av hepatitt B skjer gjennom blodet. Ofte gjøres dette fra babyens mor under blodtransfusjon. Det er ikke utelukket oppkjøpet av infeksjon etter seksuell kontakt.

Viral hepatitt A kan infisere en person på grunn av inntak av forurenset vann eller matvarer som infeksjonen er festet til. Hvis en sykdom som gulsott har oppstått på grunn av en forstyrrelse av de fysiologiske prosessene, utgjør det ikke en trussel mot menneskene rundt pasienten, siden den ikke er smittsom. Forresten, etter denne sykdomsformen er det ingen komplikasjoner. Diagnose spiller en viktig rolle i løpet av en sykdom, så forsink ikke med sykdommen, det anbefales å ta en legehjelp så snart som mulig.

Hovedtrekk

Vi viser nå de viktigste symptomene som alarmpatienter. De lar deg identifisere en eller annen type sykdom. Når du diagnostiserer, oppdager legen først og fremst slike tegn som guling av huden, den øynene i albuminene, og slimhinner.
Hvis pasienten har hemolytisk gulsott - huden blir gulaktig-sitronfarge. I tillegg vil det bli blep av huden.

Ved diagnosen hepatisk (parenkymal) gulsott, endrer hudfargen, blir oransje-gul. Hvis diagnosen avslører en mekanisk type sykdommen, får huden en bestemt farge som ligner olivenes farge. Gradvis blir den brun. Forresten, hvis en pasient har obstruktiv gulsott eller obstruktiv gulsott, kan han klage over:

Utseendet til edderkopper på grunn av nedsatt blodpropp, skade på vitale organ - leveren.
Smerter i siden på høyre side.
Feberaktig tilstand.
Øke størrelsen på milten, hvis det er en hemolytisk type.
Kløe i huden (oftest manifestert tydeligere i løpet av den subhepatiske typen av sykdommen).
Misfarging av urin, avføring.
Forstørret lever.

diagnostikk

Enhver god lege kan gjøre en nøyaktig diagnose av pasienten: "Gulsott" i nærvær av guling av huden. Men det er verdt å merke seg at en viktig rolle er spilt av selve faktoren, som provoserte utviklingen av sykdommen. Tross alt må det elimineres for å unngå negative konsekvenser for pasienten. Derfor er obligatoriske metoder for diagnose urinalyse, fullstendig blodtelling, bestemmelse av bilirubinnivå i urin og i blod.

For å komme foran om det er noen unormaliteter hos de viktigste leverenzymer, bør du passere en biokjemisk blodprøve. Det vil også bidra til å lære om nivået av kolesterol, tilstedeværelsen av protein. Følgende diagnostiske metoder som legen vil foreskrive er en avføring analyse, bloddonasjon for bestemmelse av antistoffer i blodet til viral hepatitt, andre infeksjoner av alle slag.

Hvis vi vurderer laboratoriediagnostiseringsmetodene som legemidlet kan diagnostisere pasienten: "Gulsott", inkluderer disse MRT, computertomografi, ultralyddiagnose av galdeveien, lever, om nødvendig, ultralyd av milten. I tillegg kan det forekomme en radionuklid-skanning av leveren og duodena.

Se nedenfor. Her er et bord for din oppmerksomhet. Hun avslører alle detaljene av hva som er differensial diagnose av gulsott. Vi anbefaler deg å bli kjent med det i detalj. All informasjonen som tabellen inneholder, vil hjelpe deg å kjenne til de spesifikke symptomene som er karakteristiske for en eller annen form for gulsott, metoder for spesiell diagnostikk som er nødvendig for hver type gulsott, og andre viktige punkter.

Forebyggende tiltak

For forebygging anbefales det først å overvåke renheten av alle produktene du lager mat fra. Skyll grundig alle frukter, grønnsaker. I tillegg er det forbudt å drikke vann uten å koke det. Matvarer bør behandles med termiske midler for ikke å bli syk, ikke å gjennomgå diagnosen av sykdommen, aldri å få en nese til å nese med en slik sykdom.

Ikke bruk en barberhøvel for to, børst tennene med andres pensler, ikke manikyr med dine egne enheter, uten å behandle dem med spesielle midler. En annen viktig regel er rene hender. Det anbefales å vaske dem oftere. I det 21. århundre inkluderer forebyggingsmetoder vaksinasjon.

Husk, jo før du søker hjelp fra en spesialist, jo raskere begynner han å diagnostisere, utnevnelsen av individuell terapi. Ikke selvmedisinere! Vår lege venter på dine spørsmål. Ikke skjul dine problemer, løs dem med vår hjelp!

Tester for kirurgi. Mekanisk gulsott.

Mekanisk gulsott

Gallesteinsykdom kan forårsake følgende komplikasjoner, unntatt: duodenal divertikulose

Angi tegn som er karakteristiske for Courvoisier syndrom: En forstørret, elastisk og smertefri galdeblære blir palpert i nærvær av isterisk farging av huden og sclera

En 65 år gammel pasient ble diagnostisert med akutt cholecystitis. Sykdomstiden36 timer. INSPEKSJON: tilfredsstillende tilstand, puls9O slag per minutt, magen er myk, smertefull i riktig hypokondrium, hvor en forstørret avvannet galleblæren blir palpert, Murphy og Ortner symptomer er positive, det er ingen symptomer på peritoneal irritasjon. Hva er din taktikk? konservativ terapi er vist, i mangel av effekt innen 24-48 timer, en operasjon som et haster

Indikasjonen for påføring av biliodigestiv anastomose i JCB er: feidstrekk av den terminale delen av den vanlige gallekanalen, en ustoppelig hindring i den distale delen av den vanlige galdekanalen

Cholecystojejunostomy eller operasjon Monastyrsky vist: i uvirksomme svulster i terminalsegmentet av den vanlige gallekanalen

Du opererer en pasient for gangrenøs cholecystitis og lokal peritonitt. Din taktikk? cholecystektomi med drenering av subhepatisk plass og forlater en mikroirrigator for administrering av antibiotika

En 25 år gammel kvinne med serum bilirubin 105 μmol / l (hovedsakelig indirekte fraksjon), normal innhold av alkalisk fosfatase, økte ALT 10 ganger, ifølge ultralyd, galleblæren5 / 4/3 cm, veggene er ikke tykkede, kalkulatoren er 1,2 cm i diameter, koledok i diameter0, 7 cm mest sannsynlig diagnose: akutt hepatitt, gallestein.

Plasseringen av drenering i det subhepatiske rommet etter normal cholecystektomi er best begrunnet av muligheten for: Bleeching fra Lyushka's trekk. Blødning fra galleblæren

Arteri som oftest kan bli skadet under cholecystektomi: Øvre mesenterisk arterie.

Akutt cholecystit begynner vanligvis med: smerte i riktig hypokondrium

Et angrep av hepatisk (biliær) kolikk forekommer: plutselig, akutt, etter en feil i kosten

For akutt cholecystitis er preget av: hyperbilirubinemi

Normale blodbilirubinverdier: 8,55 20,52 μmol / l

Ved akutt og kronisk cholecystit er bruk kontraindisert: omnopon morfinhydroklorid

Hovedmetoden for forskning hos pasienter med ukomplisert cholecystit er: ultralyd av galleblæren

Pasient med gangrenøs cholecystitis er vist: akuttoperasjon

Pasienter med ukomplisert kalkløs cholecystitis utføres oftest: cholecystektomi fra nakken, kolecystektomi med drenering av koledok ifølge Holstead-Pikovsky

Intraoperativ kolangiografi er absolutt indikert for alt bortsett fra: i fravær av gulsot i historien og den normale diameteren av den vanlige gallekanalen

For gulsott på grunnlag av koledokolithiasis er ikke typisk: urobilinuri

Med bevegelsen av steinen fra galleblæren inn i koledoken, utvikler den ikke: papillakreft, Budd-Hiari syndrom

En komplikasjon av koledokolithiasis er: gulsott, kolangitt

De intraoperative metodene for å studere den ekstrahepatiske gallveien inkluderer alt unntatt: intravenøs kolangiografi

En pasient med progressiv gulsott på grunnlag av koledokolithiasis trenger: akutt operasjon etter preoperativ forberedelse

Symptom Courvoisier er ikke observert i kreft: galleblæren

Komplikasjoner av akutt kalkuløs cholecystitis er ikke inkludert: esofageal åreknuter splenomegali hypersplenisme

I akutt kalkulert cholecystit kan brukes: akuttoperasjon, akuttoperasjon, konservativ terapi, og senere planlagt kirurgi, bare konservativ terapi.

For obstruktiv gulsott forårsaket av koledokolithiasis, ikke typisk: Courvosiers symptom er en kraftig økning i plasmanettransaminase nivåer

For å klargjøre gulsottets natur og dets årsaker ikke brukes: intravenøs cholecystocholangiografi

Hvilke sykdommer er Courvoisiers symptom mest karakteristiske? Bukspyttkjertelen hode kreft

Årsaken til smerte i høyre øvre kvadrant (hepatisk kolikk) i JCB er: Spasm av galdevevsslemmere

Hvilke tegn er mest karakteristiske for det kliniske bildet av akutt pankreatitt? Gjentatt oppkast Ryggsmerter som utstråler til baksiden av Symptom Mayo-Robson

I differensialdiagnosen av kronisk pankreatitt og bukspyttkjertel indikerer hodekreft til fordel for kreft: Positivt symptom Courvoisier Ingen uttalt smerte i magen Mekanisk gulsott

En 70-årig pasient som lider av fedme, hypertensiv pst-sykdom, bronkial astma og ultralyd i mageorganene viste 3 store galleblæresteiner. Det var ingen angrep av hepatisk kolikk i fortiden. Dine behandlingsforslag: Observasjon

Hvilken kombinasjon av tre faktorer er avgjørende for forekomsten av gallesteinsykdom? Infeksjon i galleblæren Stagnasjon av galle Bytteforstyrrelser

Hvilket klinisk tegn, som foregår utseende av gulsott, antyder at årsaken til gulsot er koledokolithiasis? Hepatisk kolikk

Hvilke av de nevnte komplikasjonene er typiske for akutt pankreatitt? Absent av omental bursa Hepatisk nyresvikt Falske bukspyttkjertelen cyster Exudative pleurisy

For å klargjøre årsakene til gulsot, er det ikke fornuftig å bruke: Infusjon cholecystocholangiography

I hvilke tilfeller av kirurgisk behandling av kolelithiasis er det vist koledokotomi og dets instrumentelle revisjon? Sten i gallekanalene Gulsott på operasjonstidspunktet Utvidelse av den vanlige gallekanalen

En 30-årig pasient som en gang oppdaget en liten følelse av tyngde i riktig hypokondrium etter inntak av fettstoffer, viste flere galdeblæresteiner under en ultralydsundersøkelse av bukhulen.

Hvilke anbefalinger bør gis til pasienten? Kirurgisk behandling

Angi optimal metode for behandling av pasienter med gjenværende koledokolithiasis: Endoskopisk papillosinkterotomi

Velg den beste behandlingsmetoden for en pasient på 62 år med flere store galleblærstener, hyppige utbrudd av biliær kolikk, som lider av essensiell hypertensjon. Pst: Kirurgi

Hva er et tegn som tyder på utvikling av kolangitt i obstruktiv gulsott: Chills med feber

Hva er de mest informative diagnostiske metodene for akutt pankreatitt: Bestemmelse av blod og urinamylase ved ultralyd?

Hva er de mest informative metodene for diagnostisering av kronisk pankreatitt: ERCP-ultralydet

Hva er den vanligste årsaken til kronisk pankreatitt hos kvinner?

Hva er valget for behandling av cikatricial stenose? BDS: Biliodigestiv anastomose

Hva er den optimale metoden for instrumentell diagnose av ukomplisert gallesteinsykdom: ultralyd

Oppgi de mest sannsynlige årsakene til intermitterende obstruktiv gulsot: Valve choledochus stein

Hva forårsaker akutte hemodynamiske lidelser ved akutt destruktiv pankreatitt? Enzym Toxemia

Hvilke sykdommer er symptomene på Courvoisier? Kreft i bukspyttkjertelen Hodet av koledokus

En 45 år gammel pasient med fedme, er jeg bekymret for gjentatte episoder av hepatisk kolikk. Ultralyd avslørte tegn på kronisk kalkuløs cholecystitis, flere små stein av galleblæren, og mangel på utvidelse av gallekanalene. I historien om appendektomi.

Den valgte metode for behandling av en pasient er: Laparoskopisk cholecystektomi

Laparoskopisk kirurgisk inngrep er kontraindisert i: Ikke-korrigerende koagulasjonsforstyrrelser. Operasjoner i overlivet i historien

Fordelene ved laparoskopiske operasjoner før laparotomi er: Mindre uttalt postoperativ intestinal parese. Kortere sykehusopphold

Et forsøk på å utføre laparoskopisk cholecystektomi etter å ha undersøkt bukhulen viste at det var umulig å isolere galleblæren med laparoskopisk teknikk. Nødvendig: Utfør øyeblikkelig laparotomi og cholecystektomi

Ett år etter cholecystektomi, begynte pasienten å oppleve anfall av galdekolikk, ledsaget av kortvarig gulsott. Hvilke årsaker til postcholecystectomy syndrom synes mest sannsynlig? Resterende koledokolithiasis

En 32-årig pasient som ble innlagt på en akuttklinikk med diagnose av akutt pankreatitt, på den tredje dagen av sykdommen, til tross for pågående konservativ terapi, forverret tilstanden: økt takykardi, blodtrykksreduksjon, abdominal distensjon og peritoneale symptomer dukket opp. Urinamylase, høyt opptak, redusert.

Hva bør antas? Pasienten utviklet bukspyttkjertelnekrose.

Hvilke komplikasjoner av kronisk pankreatitt krever akutt kirurgisk inngrep? Bukspyttkjertel abscess. Suppurativ parapankreatisk cyste. Arroserende blødning i lumen i mage-tarmkanalen. Akutt obstruktiv kolangitt.

Hva er de sykdommene som prediserer for utvikling av kreft i bukspyttkjertelen: Gallstonesykdom komplisert av galdepankreatitt Kronisk alkoholisk pankreatitt

Oppgi de tre hovedårsakene til gallesteindannelse: Forstyrrelse av forholdet i gallekonsentrasjonen av kolesterol, fosfolipider og sure syrer Inflammasjon i galleblæren Forstyrrelse av utløpet av galle

På den andre dagen etter cholecystektomi hos JCB utviklet pasienten gulsott, som har en tendens til å utvikles. Hva er den mest sannsynlige årsaken til komplikasjonen? Iatrogene skader på den vanlige gallekanalen

En 52 år gammel pasient fikk en konservativ behandling for akutt pankreatitt i kirurgisk avdeling. Tre uker etter utslipp, feber, kulderystelser og isterisk sclera og hud dukket opp. I projeksjonen av bukspyttkjertelen blir volumetrisk smertefull dannelse bestemt av palpasjon.

Hva er den mest sannsynlige diagnosen? Falsk cyst i bukspyttkjertelen hode med suppuration

Hva er de to vanligste årsakene til kronisk pankreatitt: JCB Kronisk alkoholisme

En pasient som kom fra Sentral-Asia, for tre uker siden begynte feber, ledsaget av kulderystelser, viste smerter i høyre hypokondrium, hvor en avrundet formasjon ble avslørt av palpasjon av elastisk konsistens. Hvilke leversykdommer kan antas hos en pasient? Leverabscess. Supplerende echinokoksyre i leveren.

Hvilke av følgende undersøkelsesmetoder er mest informative for å klargjøre årsakene til obstruktiv gulsott: CRPP Perkutan transhepatisk kolangiografi Laparoskopisk cholecystokolangiografi

Hva er den mest informative metoden for den preoperative vurderingen av bukspyttkjertelen i kronisk pankreatitt: rCPG

Hva er de mest informative metodene for instrumentell diagnose av fokale leversykdommer: ultralyd Beregnet tomografi

Hva er de mest informative metodene for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen: RCPG Computed Tomography

Hvilke kliniske tegn er vanligere for kreft i bukspyttkjertelen: Progressiv obstruktiv gulsott Symptom Courvosier

Navngi komplikasjoner av kolelithiasis som krever akutt kirurgi: Akutt destruktiv cholecystitis Progressiv obstruktiv gulsott med tegn på kolangitt Hemobilia Dropsy av galleblæren Gallstensobstruksjon av tarmen

Hvilke av disse undersøkelsesmetodene tillater å oppnå pålitelig informasjon om tilstanden til galdekanaler hos pasienter med obstruktiv gulsot etter cholecystektomi: RCPG

Hvilke symptomer skiller en echinokoksyre av en lever fra ikke echinokok? Eosinofili Positive prøver Katstsoni og latexagglutinering

I en 50 år gammel pasient observeres intermitterende gulsott i 5 uker, temperaturen stiger med jevne mellomrom, og anemi øker. På palpasjon ble det oppdaget en utbredt smertefri galdeblære - Courvosiers symptom. Hvilken sykdom kan antas? Kreft i den store duodenale papillen

Hvilke komplikasjoner er typiske for kolelithiasis: Mekanisk gulsott Cholangitt Pankreatitt Akutt cholecystitis

Hva er den enkleste metoden for å vurdere tilstanden til galdekanaler hos en pasient med ekstern biliaryfistel: Fistulokalangiografi

Hvilke patologiske endringer i bukspyttkjertelvev er karakteristisk for det sentrale stadiet av kronisk alkoholisk pankreatitt? Sklerose av kjertelens parenchyma Kalkning av kjertelens parenchyma Kalkulasjon av kanaler

Navngi metoden for den mest pålitelige diagnosen av leverkreft: Leverbiopsi under kontroll av laparoskopi, ultralydseko-plassering eller datatomografi

Hvilke av de følgende symptomene tyder på at pasienten har kreft i kroppen og / eller halen av bukspyttkjertelen: Vekttap Diabetes mellitus Ryggsmerter