Hepatitt A, C, B

Som du vet, er leveren et viktig organ som utfører mange funksjoner i menneskekroppen. Hovedoppgaven er å avgifte og metabolisere giftige forbindelser. I ulike sykdommer, ledsaget av et brudd på leveren, akkumuleres skadelige stoffer som påvirker sentralnervesystemet og andre organsystemene negativt. En av disse sykdommene er hepatitt.

Hepatitt er en alvorlig inflammatorisk patologisk prosess som har en polyetologisk natur og påvirker alle leverfunksjonene.

I dag er det mange typer av denne sykdommen, men viral hepatitt spiller en spesiell rolle for barn.

Leveren utfører en rekke vitale funksjoner som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Leveren syntetiserer proteiner som er en slags byggemateriale for menneskekroppen. I tillegg består proteiner av proteiner, enzymer og reseptorer plassert på overflaten av celler.

Årsaker og varianter av viral hepatitt

Hepatitt hos nyfødte er i de fleste tilfeller et resultat av overføring av viruspatogenet gjennom moderkaken fra mor til barn. Infeksjon av spedbarnet kan forekomme i utero eller på leveringstidspunktet. En spesiell rolle i dette spiller en tidlig mors diagnose. Hvis en gravid kvinne ble diagnostisert med "viral hepatitt" i tide, så i graviditetsstadiet kan du fortsatt rette barnets tilstand, noe som vil redde ham fra unødvendige konsekvenser av sykdommen.

Til nå er det funnet 8 typer virus hepatitt hos mennesker, men bare fem av dem er av spesiell interesse.

• Viral hepatitt type A, eller Botkins sykdom. Det overføres via fecal-oral rute gjennom uvaskede hender, forurenset vann og mat. Sykdommen er meget smittsom, så alle cateringarbeidere gjennomgår en årlig fysisk undersøkelse som tar sikte på å eliminere denne patologien. I nyfødte forekommer det som regel ikke.
• Viral hepatitt type B. Sammenlignet med den tidligere sykdommen er preget av et farligere kurs. I en tiendedel av alle pasientene blir den akutte patologiske prosessen kronisk, noe som krever lang og kostbar behandling. Hvis terapeutiske inngrep ikke var mulig eller ikke ble utført i tilstrekkelig volum, er det stor risiko for cirrose. En vaksine har blitt utviklet mot denne sykdommen, noe som ytterligere reduserer risikoen for infeksjon. Hovedmodus for overføring er parenteral. Voksne er smittet gjennom blodtransfusjoner, manipulering av infiserte objekter (nagelsaks, tatoveringsnåler) eller intravenøse injeksjoner. Også foregår seksuell overføring. Hepatitt B hos nyfødte blir overført gjennom moderkaken eller under arbeidskraft. I midten av det tjuende århundre ble det besluttet å kontrollere hele blodgiverens blod for tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset, noe som signifikant reduserte forekomsten blant de som krever blodtransfusjon. Selv om vaksinasjon ble utført, etter infeksjon, er sannsynligheten for videre progresjon av sykdommen redusert.
• Viral hepatitt C. Overføringsbanen er lik den forrige typen, men sykdomsforløpet vil ikke være så rask. Viral hepatitt C er også ofte kalt "mild morder". Manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte er assosiert med et langt fravær av kliniske tegn, ledsaget av en langsom destruktiv prosess i hepatisk parenkyma. Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet til dags dato. Imidlertid er det spesielle høyt sensitive følsomme tester, og det er derfor mulig å utføre analysen av donert blod for tilstedeværelse av virus.
• Viral hepatitt type E og D spiller ikke en spesiell rolle i forekomsten av nyfødte.

symptomer

Hos nyfødte forekommer viral hepatitt fra første eller andre ukesuke. I sjeldne tilfeller oppstår de første symptomene senere, ved andre eller tredje måned etter fødselen. Det første tegnet som får seg til å føle seg er gulsott. Det oppstår i de første 7 dagene av livet, eller til og med i de første 24 timene.

Alvorlighetsgraden av dette symptomet er variabelt, det avhenger av de enkelte egenskapene til mikroorganismen og selve aggressiviteten av patogenet. Symptomer observert i viral hepatitt:

• Misfarging av fekale masser, som er permanent eller episodisk, er særegent for barn. Fiksering av daglig misfarging av avføring er en viktig del av analysen av sykdommens aktivitet. På grunn av brudd på bilirubinmetabolismen oppstår en endring i urinfargen. I de tidlige dager kan urinen fortsatt ha en normal farge, men i fremtiden ligner fargen mørk øl. For nyfødte kjennetegnes også av fravær av kløe.
• Leveren forstørres konstant, ujevnt overveiende i venstre lobeområde. Dens tetthet endres ikke eller økes. Det er nødvendig å regelmessig registrere resultatene av måling av leveren. Dette vil tillate deg å få en ide om alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen.
• Tegn på en forstørret milt er sjelden funnet. Dette skyldes det faktum at hepatosplenomegali er en konsekvens av andre, sjelden oppdaget, komplikasjoner av sykdommen.
• Siden leveren er en viktig del av fordøyelsessystemet, påvirker det mage-tarmkanalen. For nyfødte barn, er det ofte ukuelig oppkast som kan føre til et betydelig tap av væske. Som et resultat er det samtidig symptomer på typen av letargi og økt tretthet. I noen tilfeller, fordøyelsesproblemer og forstørret lever foregår utvikling av gulsott.
• Forandringen i et nyfødds generelle trivsel utvikles i ett tilfelle av fem. Samtidig kan forverring av tilstanden oppstå med lynhastighet med utseende av ødem, nedsatt perifer sirkulasjon og forsinket utvikling av barnet. Uansett er det registrert kliniske tilfeller der det er en normal vektøkning og en økning i nyfødtens vekst.
• Mindre nevrologiske lidelser blir ofte observert, og de må løses, da dette er av stor betydning i differensialdiagnosen av sykdommen. I smittede barn er muskeltonen i lemmer redusert og de grunnleggende refleksene er deprimerte. I alvorlige tilfeller kan det være generaliserte kramper og tegn på betennelse i foringen av hjernen.

Diagnostiske metoder

For øyeblikket er det ingen spesifikke metoder for å etablere viral hepatitt hos nyfødte. I løpet av praktisk arbeid må legen overvåke aktiviteten til biokjemiske markører i leveren. Den økte aktiviteten av cytolyse bør sammenlignes med data oppnådd under histologisk analyse, samt resultatene av biokjemiske blodprøver.

For differensialdiagnose spilles en spesiell rolle av en fullstendig blodtelling og teller antall retikulocytter. Det er ikke uvanlig når den sistnevnte i Rh- eller AB0-konflikten mellom mor og barn har medfødt hemolytisk anemi, ledsaget av suprahepatisk gulsott. Ovennevnte undersøkelsesmetoder gjør det mulig å skille mellom viral hepatitt og Rhesus-konflikt. Det må sies at 25% av tilfellene av hepatitt er ledsaget av hemolytisk lesjon av røde blodlegemer. Hepatitt viral opprinnelse i blodet viste en nedgang i blodplater.

Et interessant faktum. Ved 2-3 måneders intrauterin utvikling av leveren er halvparten av hele fostrets masse.

Estimater av bilirubinnivåfluktuasjoner er ikke spesifikke, men takket være dem er det mulig å få en indirekte ide om muligheten for overgang av sykdommen til kolestase-scenen. Som et resultat av kliniske studier ble det funnet at et økt innhold av indirekte bilirubin i blodet, ved begynnelsen av sykdommen, deretter går i blandet og deretter til direkte hyperbilirubinemi.

Øk konsentrasjonen av leverenzymer og kolesterol har ingen særlig effekt på prognosen av sykdommen. Når den patologiske prosessen går til kolestase-scenen, observeres en markert økning i kolesterol.

Av særlig betydning i diagnosen tar virologisk undersøkelse. Det bør inkludere analyse av urin, cerebrospinalvæske, blod og nasopharyngeal utslipp. Alle disse prosedyrene er rettet mot å detektere etiologisk middel av sykdommen. På grunn av spesifikke serologiske reaksjoner er det mulig å påvise pålitelig eller nekte tilstedeværelsen av et viruspatogen i kroppen.

For vertikal overføring er det nødvendig med en mors undersøkelse. Antistoffene som finnes i blodet og antigenene til viral hepatitt, antyder at barnet har denne sykdommen. Ved hjelp av radiologiske undersøkelsesmetoder er det mulig å oppnå indirekte data som indikerer tilstedeværelsen av viral skade på leveren.

For å oppdage hepatitt i nyfødtperioden kan det hende at en histologisk metode er nødvendig. Han er i samlingen av barnets biologiske materiale, etterfulgt av studier. Prosedyren utføres gjennom en punktering på bukveggen ved hjelp av en punkteringsnål. Før du utfører en biopsi, må du kontrollere at det ikke er noen blødningsforstyrrelse. Med skade på leveren, er det også mulig å redusere nivået av blodplater, noe som manifesteres av økt blødning. Hvis denne tilstanden ikke er korrigert, er det stor sannsynlighet for akutt blødning under biopsien.

Overholdelse av alle sikkerhetsregler gjør at du kan unngå uønskede komplikasjoner som forverrer prognosen for barnets liv. Etter at det biologiske materialet er samlet, undersøker histologen prøven oppnådd ved hjelp av forskjellige mikroskopiske teknikker. Høy kvalitet på en punkteringsbiopsi eliminerer behovet for å utføre en kirurgisk prøvetaking av biologisk materiale.

Sykdomskurs

Varigheten av hepatitt hos nyfødte kan variere fra 2 uker til 1,5 måneder. I eksepsjonelle tilfeller er strømmen forsinket i 3-4 måneder. Normalisering av hudfargen, restaurering av normal funksjon av mage-tarmkanalen, samt en reduksjon i leverens størrelse - indikerer et gunstig utfall av sykdommen.

Gradvis restaurert fysiologisk vektøkning. Utviklingsnivået til barnet tilsvarer alderen. Normalisering av laboratorieparametere forekommer ikke umiddelbart, spesielt med hensyn til nivået av gratis kolesterol og fettsyrer. Hepatitt C hos nyfødte kan ikke manifestere seg i lang tid før tegn på leverfibrose er registrert.

komplikasjoner

Komplikasjoner av viral hepatitt kan betydelig forverre prognosen for livet for et barn:

• Lang kolestase. Mer enn 30% av alle infeksjoner ledsages av dette syndromet. Differensiell diagnose med andre sykdommer som forårsaker et slikt syndrom, blir lettere dersom barnet har tegn på hyperbilirubinemi (yellowness, mørk urin, fekal misfarging). Det er nødvendig å legge til at for registrering av dette symptomet må barnet være i behandling i løpet av hele sykdommen.
• Subakut fibrose er en sjelden komplikasjon. Kurset er mer uttalt og kan være farlig for barnet. Fibrose er fast i midten av den fjerde levemåneden og manifesteres av en reduksjon i vektøkning, vekst, samt en økning i milten, væskeretensjon i bukhulen og en økning i levertettheten. Ved hjelp av laboratorietester kan du fikse vekstraten, noe som indikerer til fordel for inflammatoriske reaksjoner.
• De langsiktige konsekvensene av løpet av viral hepatitt er i strid med dannelsen av tenner, i rickets og osteoporose. Leverbeten er ganske sjelden. Under utviklingen øker trykket i portalveinsystemet, noe som fører til ascites, en økning i milten og en generell væskeretensjon gjennom hele kroppen.

behandling

Typiske former for viral hepatitt hos nyfødte behandles symptomatisk. Til dette formål sliter med manifestasjoner av dehydrering, svekket fordøyelse og blodpropp. I utgangspunktet må barnet velge en diett som oppfyller deres fysiologiske behov.

Restaurering av riktig nivå av blodpropp er sikret gjennom regelmessige injeksjoner av vitamin K. For å forhindre utvikling av komplikasjoner fra muskel-skjelettsystemet, er det nødvendig å bruke medisinske komplekser som inneholder vitamin D og kalsium. Bruk av medisiner som forbedrer galleflyten er ikke indikert for nyfødte.

Utnevnelse av glukokortikosteroider utføres bare ved utvikling av subakut fibrose.

Hvis kolestatiske manifestasjoner er langvarige, anbefales det å utføre kirurgisk manipulasjon, noe som gjør det mulig å vurdere galdevektens patency. Restaurering av normal galleutstrømning oppnås ved å påføre dreneringsrør under cholecystomi eller som følge av preoperativ kolangiografi.

Hepatitt C hos nyfødte: symptomer, prognose og behandling

Hepatitt C hos nyfødte er en av de akutte problemene ved pediatrisk praksis. Det er en sykdom av smittsom etiologi der den skadelige effekten hovedsakelig gjelder leveren.

Årsaker til hepatitt C hos nyfødte

Årsaken til denne sykdommen er viruset.

Hepatitt C hos nyfødte forekommer på flere måter. En av dem er transplacental overføring av viruset fra moderorganismen. Men ifølge statistiske studier er denne patogen-penetrasjonsbanen bare realisert i 3% tilfeller. dvs. de fleste mødre som lider av denne sykdommen kan godt ha en sunn baby.

Dette faktum reduserer imidlertid ikke faren for infeksjon av barnet etter fødselen. Hepatitt C hos nyfødte kan skyldes kontakt med en smittet mor under amming. I dette tilfellet er det gitt en viktig rolle for tilstedeværelsen av blødende sprekker i brystvorten.

Manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte

Inkubasjonsperioden for viruset i den beskrevne sykdommen er vanligvis 8 uker, selv om den kan vare opptil 26 uker.

Ved å studere egenskapene av betennelsestiltaket i leveren type C hos barn, har forskere konkludert med at den akutte perioden av denne sykdommen kan ha en slettet karakter eller slet ikke manifestere seg. Den akutte sykdomsformen, ifølge statistikere, observeres hos 10-20% av de smittede. I alle andre tilfeller begynner patologien å manifestere seg etter kroniskhet.

Langsom utvikling er karakteristisk for manifestasjoner av hepatitt C hos nyfødte. Klinikken begynner med dyspeptiske symptomer med tillegg av tegn på asteno vegetative lidelser for dem. Spesielt kan barnet merke en nedgang i interessen for mat. Barnet mer enn vanlig regurgitates. En forstyrrelse av appetitten kan resultere i en fullstendig avvisning av brystet.

Barnet blir trist, gråt og inaktivt, samtidig som den vanlige rutinen i dag opprettholdes med en fast belastning, blir økt tretthet registrert.

Temperaturresponsen til kroppen til nærvær av et virus av denne sykdommen reduseres til en permanent subfebril tilstand, dvs. å stige i gjennomsnitt til 37,5 ° C. I dette tilfellet vil det viktige punktet være fraværet av symptomer på respiratorisk infeksjon.

Tegn på hepatitt C hos nyfødte kan omfatte utvikling av smerter i magen, samt utseende av gul hud og slimhinner tilgjengelig for undersøkelse, men dette er ikke en obligatorisk komponent av symptomene på den beskrevne patologi.

Oppkast oppstår ofte, og tarmsykdommer er notert. Over tid blir avføring helt misfarget, og urinen blir mørk i fargen. Leveren, og med den milten, blir forstørret. På krummens kropp kan det forekomme utslett.

Hepatitt C hos nyfødte, hvis symptomer allerede er ganske knappe, fortsetter ofte i en atypisk form. Manifestasjonen av små symptomer på sykdom i den første fasen av en kronisk prosess er i mange tilfeller forvekslet med en annen, for eksempel tarm, patologi som har en lignende klinikk. Dette faktum er hovedårsaken til sen installasjon av en nøyaktig diagnose av sykdommen som er beskrevet.

Blant manifestasjoner av hepatitt C hos spedbarn kan bli funnet og anemi, som tjener som en uspesifikk indikasjon på funksjonsfeil i leveren og krever nøye oppmerksomhet under diagnostisk søk.

Konsekvenser av hepatitt C for en nyfødt baby

Effektene av hepatitt C på nyfødte kan ikke være lang når de kommer. Statens naturlige forsvar for spedbarn som lider av denne patologien er svært svakt. Slike barn er lett syk med ulike andre plager og ligger ganske tydelig bakover i utviklingen.

Langsomt å utvikle kronisk variasjon av den smittsomme prosessen som vurderes, fører ytterligere til dannelsen av slike formidable patologiske forandringer som leverkreft, så vel som dets cirrhose. Resultatet av hepatitt kan vel være alle slags sykdommer i nyrene og skjoldbruskkjertelen.

Behandling av hepatitt C hos nyfødte: medisiner og diett

Som enhver annen sykdom krever hepatitt C hos nyfødte behandling. For å oppnå en god terapeutisk effekt i dette tilfellet er det vanlig å bruke antivirale legemidler og hepatoprotektorer.

Sistnevnte er et arsenal av medisiner, som inkluderer Kars, Lipoic og Ursodeoxycholic Acids, samt det velkjente stoffet called Essentiale.

Blant stoffene som kjemper direkte mot viruset, er Viferon tillatt for bruk i barndom, noe som er godt nok til å forhindre kronisering av viral eksponering. Gjelder den angitte medisinen i form av stearinlys satt inn i barnets endetarm.

En nyfødt baby med hepatitt C bør være på en passende diett. Det spiller en like viktig rolle i behandlingen av denne sykdommen.

Når barn finner ammende, bør moderen holde seg til grunnleggende om riktig ernæring. Hun bør nøye velge produkter, oppmerksom på sammensetningen. Det er nødvendig å utelukke alkohol, bruk av fettstoffer, stekte matvarer, samt prøve å unngå produkter som inneholder kunstige farger og smakforsterkere.

Som kjent er viruset som blir synderen i utviklingen av den aktuelle infeksjonen en slik funksjon som gjør vaksinasjon mot det ubrukelig. Derfor, til nå, er ikke hepatitt C-vaksinasjon gitt til nyfødte.

Denne egenskapen ligger i den genetiske variabiliteten og evnen til mutasjoner som skjer så raskt at mennesket, og enda mer barnet, har kroppen rett og slett ikke tid til å utvikle de nødvendige antistoffene som kan overvinne viruset.

Inntil beskyttelse mot en variant av patogenet dannes, vises deres etterkommere med helt forskjellige egenskaper i blodet.

Prognose for diagnose av hepatitt C hos nyfødte

Med en fast diagnose av hepatitt C hos nyfødte er prognosen ganske variabel. Hvis det er en akutt variant av sykdommen, vil minst ett år bli brukt på å oppnå gjenoppretting. Hvis sykdommen har gått inn i en kronisk form for utvikling, så kan prosessen foregå i mange år, til og med tiår.

Den beskrevne patologiske tilstanden som oppstår hos spedbarn, er spesielt ugunstig fordi i dette tilfellet det ikke er mulig å utføre det fulde omfanget av terapeutiske tiltak.

Med neonatal hepatitt C kan prognosen anses gunstig dersom diagnosen av sykdommen ble etablert relativt tidlig og terapeutiske tiltak ble initiert umiddelbart. Å la en slik forferdelig sykdom ta sitt kurs, kan ikke under noen omstendigheter. Det samme gjelder selvhelbredelse. Den kvalifiserte hjelpen til leger øker sjansene for å oppnå et positivt utfall, og i tillegg lar deg forhindre infeksjon av andre familiemedlemmer.

Hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet

Hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet refererer til inflammatoriske prosesser i leveren forårsaket av ulike smittefarlige midler.

Årsaker til hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet

Hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet kan skyldes ulike patogener:

• Hepatitt forårsaket av protozoer (toxoplasma);
• Hepatittviral etiologi (rubella virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus type 1 og 2, hepatitt B, C, D virus, sjelden A, hepatitt med generalisert adenovirus og coxsackirus infeksjon, HIV-infeksjon (humant immundefektvirus), smittsom mononukleose, kyllingkopper );
• Hepatitt bakteriell etiologi (treponema blek).

Viral hepatitt B og C opptar en spesiell stilling i strukturen av hepatitt hos barn. Hepatitt B-virusinfeksjon er en av de vanligste årsakene til hepatitt hos nyfødte og små barn. Barn er infisert fra mødre - bærere av e-antigenet i hepatitt B-viruset (HBeAg). Hvis moren er bærer av bare overflateantigen (HBsAg), er risikoen for å infisere barnet mye lavere. Hepatitt C-virusinfeksjon oppstår i ca 5% tilfeller av carrier virus hos gravide kvinner.

Tegn på hepatitt hos syke barn

I de fleste tilfeller er hepatitt hos nyfødte et tegn på generalisert infeksjon. I dette henseende vil det kliniske bildet av den nåværende prosessen avhenge av det infeksiøse middel som forårsaket sykdommen.

Tegn på hepatitt hos syke barn er forårsaket av en inflammatorisk prosess eller obstruksjon (blokkering) av galdeveien. Dette forstyrrer utløpet av galle og eliminering av gallsyrer. Disse prosessene fører til kolestase og økte nivåer av direkte bilirubin i blodet. Kolestase kalles en økning i gallsyrenivået i en persons blod. Øker også nivået av leverenzymer og alkalisk fosfatase. Andre tegn på hepatitt kan være en økning i milten og leveren, hemorragiske lidelser.

Det kliniske bildet når et barn er infisert med viral hepatitt B, kan være forskjellig. Nyfødte viser noen ganger ikke tegn på hepatitt, sykdommen kan være asymptomatisk, selv om prosessen kan være kronisk. Noen barn har gulsot, økte leverenzymer, svekket velvære. Noen ganger oppstår fulminant hepatitt hos nyfødte.

Tegn på hepatitt C kan ikke uttalt. Bare i en fjerdedel tilfeller blir gulsott observert. Forringede leverfunksjoner er mindre uttalt enn hos hepatitt B. Til tross for dette, blir infeksjonen i de fleste tilfeller (85%) kronisk.

Hepatitt hos nyfødte kan passere uten spor på bakgrunn av tilstrekkelig terapi. Kanskje den komplette restaureringen av de tapte funksjonene i leveren. Komplikasjoner av hepatitt B og C hos barn er kronisk hepatitt og levercirrhose, ondartet leverkreft i leveren (hepatocellulær karsinom).

Forebygging av hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet

Hepatittvirusinfeksjoner overføres ikke gjennom morsmelk. Unntaket er HIV-infeksjon i moren, hvor amming er kontraindisert.

Følgende tiltak kan betraktes som forebygging av hepatitt hos nyfødte og barn i de første månedene av livet:

• Planlegger for graviditet og testing for infeksjoner som kan forårsake intrauterin skade på fosteret, både mor og far.
• Forsiktig undersøkelse av gravide kvinner for intrauterin infeksjoner, om nødvendig, for å gjennomføre gjentatte studier i dynamikk for å bestemme om rettidig behandling av identifiserte sykdommer.
• En undersøkelse av alle gravide kvinner for transport av hepatitt B-viruset.
• Forebygging av hepatitt B blant befolkningen (vaksinasjon).
• Innføringen av hepatitt B-vaksine til alle nyfødte den første dagen etter fødselen, i fravær av kontraindikasjoner. Videre vaksinering - i henhold til vaksineringsplanen. Barn fra risikogruppen blir vaksinert fire ganger i det første år av livet, de andre barna tre ganger.
• Barn fra risikogruppen, i tillegg til vaksinasjon, er vist å introdusere en bestemt immunoglobulin.
• Hvis det foreligger midlertidige kontraindikasjoner for å vaccinere et nyfødt, består forebygging av hepatitt B i intravenøs administrering av et bestemt immunoglobulin, som inneholder en stor mengde antistoffer mot hepatitt B-viruset. i de første dagene av livet, og den første vaksinasjonen utføres umiddelbart etter stabilisering av barnets tilstand.
• Barn fra risikogrupper for utvikling av hepatitt B bør observeres i minst 12-15 måneder etter fødselen sammen av en barnelege og smittsomme sykdommer spesialist.

Hepatitt hos nyfødte

Hepatitt er en betennelsessykdom i leveren forårsaket av en infeksjon, virus eller eksponering for giftige stoffer. Antallet tilfeller øker hvert år, antall nyfødte født til smittede øker også. Medfødt hepatitt kalles føtale.

Fysiologisk gulsott og viral hepatitt hos nyfødte er ikke det samme. Den første blir observert hos nesten alle barn etter fødselen på grunn av den midlertidige uoppnåelsen av et slikt organ som leveren. Tilstanden forsvinner vanligvis innen to til tre uker. Gulsot kan også være hemolytisk - i tilfelle en immunologisk konflikt. Dette kan være forskjellen i Rh-faktoren til mor og baby, patologien fortsetter i flere måneder.

Hepatitt hos nyfødte manifesterer seg allerede i 14-20 dager, sjelden i den andre eller tredje måneden, og dette har en negativ innvirkning på barnets livskvalitet og helse.

årsaker

Hepatitt hos spedbarn kan skyldes:

• de enkleste mikroorganismer, ofte ved toksoplasma;
• hepatitt B, C, D virus, sjelden A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononukleose, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganisme som forårsaker en smittsom sykdom (syfilis).

Den viktigste årsaksmodellen til patologi hos nyfødte er et middel for hepatitt B, de er smittet av dem fra deres mødre under arbeidskraft eller mens de fortsatt er i livmor. Sykdommen kan bli ledsaget av en mer alvorlig og farlig kurs enn alle andre typer. I 10% av tilfellene strømmer det inn i kronisk stadium og krever langvarig behandling.

Småbarn blir smittet med hepatitt C fra en smittet mor i ca 5% av tilfellene. Sykdommen kjennetegnes av en langsom kurs og en lang asymptomatisk periode. I 85% av tilfellene blir infeksjonen kronisk.

Infeksjon av barnet fra mors mor

Måter å infisere et barn:

• overføring av viruset fra infeksjonsbæreren (mor) gjennom placenta barrieren under svangerskapet;
• gjennom blodtransfusjon fra en infisert donor;
• under naturlig fødsel av en smittet kvinne eller under keisersnitt
• infeksjon under amming. Dette er mulig hvis sykepleierne har mikrotraumas som åpner vei for virus til barnets kropp gjennom melk;
• Feil behandling av navlestrengen (i strid med reglene for antisepsis og asepsis);
• utfører andre manipulasjoner, ledsaget av skade på huden.

symptomatologi

Symptomene på sykdommen begynner å skje først etter latent periode (inkubasjon). Med hepatitt A er det 15-50 dager; med B - 60-120; med C, 20-140. For viral hepatitt karakteristisk:

Sterk oppkast

• tap av appetitt;
• en kraftig økning i leverenzymer;
• fargene på slimhinnene og huden i en gul nyanse (et tegn vises ikke i alle tilfeller);
• misfarging av fecale masser, stadig eller av og til;
• den mørkere fargen på urinen;
• en økning i leverens størrelse, hovedsakelig i sin venstre lobe, tettheten kan økes;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen, kvalme, oppkast;
• forverring av generelt velvære;
• utseende kløe;
• nevrologiske lidelser, redusert muskelton i bein og armer til et barn, inhibering av grunnleggende reflekser;
• tegn på betennelse i hjerneslag eller anfall kan forekomme;
• et sjeldent symptom er en forstørret milt.

Hepatitt A er preget av en liten økning i kroppstemperatur til 37,5 grader med en gradvis økning til 38-39 grader. Hepatitt B viser symptomer bare under eksacerbasjonen. Hvis sykdomsforløpet oppnår et langt kurs, vises blødning fra nesen eller tannkjøttet. En økning i kroppstemperatur opptil 39 grader er et karakteristisk tegn på hepatitt C.

Eksplisitte symptomer er direkte relatert til barnets tilstand. I svake barn er sykdommen vanskeligere, symptomene på sykdommen er lysere, de ser tidlig ut.

diagnostisere

Allerede under standardprøven av nyfødte, kan legen mistenke tilstedeværelsen av hepatitt og foreskrive en omfattende undersøkelse for en nøyaktig diagnose:

• Blodprøver - generelt og biokjemisk, reflekterer leverfunksjonen på studietidspunktet.
• Analysen av urin karakteriserer arbeidet i urinsystemet som helhet. Indikerer utseendet av bilirubin, protein eller blod i urinen for å øke frigivelsen av urobilinogen.
• Studien av blod for å identifisere markører av virale patologier. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av virale midler i babyens kropp. Etter noen måneder må analysen gjentas, fordi det noen ganger er feilaktig.
• Serologisk test rettet mot å detektere antistoffer mot viruset, som produserer immunsystemet. Imidlertid dannes immunglobuliner ikke umiddelbart, så i et tidlig stadium kan testen være ineffektiv.
• PCR-polymerasekjedereaksjonen, lar deg identifisere virusets DNA og bestemme mengden i blodet.
• Ultralyd i mageorganene, hvorav de påviste avvik i organene, deres struktur; endringer i størrelse, patologiske prosesser er diagnostisert.

Hepatittbehandling hos nyfødte

Fetal hepatitt bør behandles umiddelbart etter deteksjon. Unntaket er hepatitt A - sykdommen løser seg selv etter noen uker og omfatter bare symptomatisk behandling. Målet med behandling i andre tilfeller er restaurering av leverceller, tatt hensyn til type, stadium, symptomer på sykdommen. Ved akutt medfødt hepatitt foreskrive:

Essentiale

• hepatoprotektorer for å opprettholde leverens funksjon og reparere sine celler (Kars, Essentiale);
• antivirale legemidler utviklet for å bekjempe sykdomsfremkallende agens (Viferon);
• cholagogue i manifestasjonen av kolestasessyndrom, når det er en nedgang i galleflyten inn i tolvfingertarmen, noe som fører til et brudd på utløpet av galle og stagnasjon (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbasert antipyretisk hvis nødvendig (stoffet har ingen giftig virkning på leveren);
• sorbenter for lindring av symptomer på generell forgiftning;
• vitaminer for å forbedre tilstanden.

Et viktig stadium av terapi er overholdelse av dietten av en ammende mor. Det er forbudt å bruke: produkter med høy allergenicitet, fett, stekt mat, produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer, alkohol.

Barnet skal ha den nødvendige mengden væske.

outlook

Prognosen for løpet av hepatitt hos et nyfødt varierer avhengig av sykdommens art, dets stadium og komplikasjonene. Moderne leger har alle ressursene for å minimere risikoen, så det er viktig å søke hjelp så tidlig som mulig og følge alle anbefalingene.

Hepatitt C kan oppstå uten symptomer i lang tid. Hvis riktig behandling ikke utføres i tide, kan sykdommen føre til betydelige konsekvenser i fremtiden - dannelsen av organscirrhose, nyreskader, skjoldbruskkjertelen, hjerteskade og leverkreft.

Men selv om hepatitt er kronisk, kan det ikke påvirke levetiden til en person betydelig. Ofte slutter sykdommen med fullstendig gjenoppretting. For eksempel er 90% av spedbarn som har hatt hepatitt A fullstendig herdet.

Prognosen er mest ugunstig for sykdommen av viral hepatitt B, C og blandet infeksjon forårsaket av flere virus samtidig.

forebygging

For å forebygge sykdom hos nyfødte er det nødvendig å gjennomføre et sett med tiltak:

• når du planlegger en graviditet, bli screenet for infeksjoner til begge potensielle foreldre;
• å bli testet ved fødselstid for å diagnostisere hepatitt B, TORCH-infeksjoner (et antall infeksjoner kombinert i komplekset som er mest farlig for utvikling av fosteret), seksuelt overførbare sykdommer;
• vaksinere personer som ikke har blitt vaksinert, spesielt fra utsatte grupper;
• undersøke kvinner i fertil alder for hiv, hepatitt B, herpes, rubella, toxoplasmose, cytomegalovirus, og forskrive om nødvendig behandling.

Hepatitt C-vaksinasjoner

Den mest effektive forebyggingen av visse typer hepatitt er vaksinasjon. Vaksinasjon er gitt i løpet av de første dagene etter fødselen (i fravær av kontraindikasjoner). Nyfødte som er i fare bør gis 4 injeksjoner.

På grunn av den raske genetiske variasjonen og mutasjonen av viruset har ikke injeksjonen av hepatitt C ennå blitt funnet.

Mulige komplikasjoner

Hepatitt hos spedbarn kan forårsake ulike problemer:

• Allerede i begynnelsen, i ca. 10% av tilfellene, kan hepatitt B forårsake komplikasjoner som blødning av slimhinner, utseende av blod i urin, hudutslett og smertefulle ledd.
• Komplikasjoner etter å ha lidd hepatitt C hos spedbarn kan være auto-aggressive sykdommer eller reumatologiske sykdommer. Det er også risiko for å utvikle lavplan, hudporfyri (pigmentmetabolismeforstyrrelse og økt hudfølsomhet for ultrafiolett stråling).
• Hos 1-5% av nyfødte utvikler hepatitt øyeblikkelig og fører til massiv levercelledød. Helseforholdet forverres raskt, et sjokk kan oppstå - en livstruende konsekvens som kan føre til koma. Hospitalisering er nødvendig så snart som mulig.
• Sykdommen blir kronisk hos 40-50% av barn. Konsekvenser kan være redusert appetitt, søvnforstyrrelser, tretthet, dårlig ytelse.

Samtidig er de typer sykdommer som oppstår under infeksjon gjennom blodet vanskeligere å bære og ofte blir kroniske.

Symptomer og behandling av hepatitt hos barn

Leverskader hos barn kan utvikle seg som følge av ulike årsaker. Faren for denne tilstanden er at den kan føre til utvikling av mange komplikasjoner.

Hva er det

Forstyrrelsen av leverceller eller hepatocytter som følge av ulike provokerende faktorer kalles hepatitt. I de fleste tilfeller fører ulike undertyper av virus til utviklingen av denne tilstanden hos babyer. Slike former av sykdommen kalles viral hepatitt. De er funnet i barns praksis oftest.

Antall babyer som lider av hepatitt, vokser hvert år. I Amerika øker forekomsten av inntil 400 000 nye tilfeller årlig. Blant de vanligste alternativene som er registrert hos barn i Russland, er hepatitt B og A. De finnes i de aller fleste tilfeller. Hepatitt C registreres mye sjeldnere.

Forskere utsöndrer flere typer virus som har en ødeleggende effekt på leverceller. De kalles ved hjelp av latinske bokstaver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De avviker ikke bare i bestemte forskjeller i den cellulære strukturen, men har også forskjellige egenskaper.

En gang i barnets kropp trer hepatittvirusene sammen med blod gjennom leverenceller, hvor de begynner å aktivt proliferere og utøve sin destruktive og giftige effekt.

Leveren utfører over 40 forskjellige funksjoner i kroppen. Det er hovedkroppen der avgiftning (nøytralisering) av giftige metabolske produkter finner sted. Det utfører også en barrierefunksjon som sikrer beskyttelse av kroppens indre miljø fra innføring av utenlandske mikroorganismer. I leveren syntetiseres viktige hormoner og biologisk aktive stoffer, som er involvert i de fleste kjemiske reaksjonene som er svært nødvendige for livet.

Ved å komme inn i barnas kropp har hepatittvirus skadelig effekt på leverceller. Ved akutt kurs - barnet har svært lyse kliniske symptomer. I kronisk form av sykdommens manifestasjon kan det slettes eller uttrykkes litt. I dette tilfellet, for å etablere riktig diagnose krever ytterligere diagnostiske metoder.

Hvordan overføres det?

Hepatittvirusene er godt bevart i det ytre miljø. I lang tid kan de være i kalde temperaturer, og dør bare med tilstrekkelig lang behandling, som utføres ved oppvarming over 60 grader.

Det er viktig å merke seg at de fleste av subtypene til hepatittviruset er ganske følsomme for ultrafiolett stråling.

Et barn kan bli smittet på ulike måter:

• Direkte kontakt med kroppsvæsker som inneholder virus. Disse inkluderer: urin, spytt, blod. Virus inn i blodet gjennom ulike mikrodammer. De er små i størrelse og spredes godt gjennom blodbanen.

• Medfødt. Denne metoden for infeksjon kalles også føtal. I dette tilfellet overføres hepatittvirusene til babyen fra moren. Et barn kan også bli smittet fra faren hvis han allerede var syk før unnfangelsen. Mikroorganismer passerer gjennom morkaken på forskjellige måter. For eksempel er hepatitt C-virus mye vanskeligere å passere gjennom hemato-placenta-barrieren enn subtype B.

• Gjennom amming. Globale studier bekrefter det faktum at noen typer hepatittvirus svært lett når brystkjertlene. De er i stand til å trenge inn i morsmelk. Hvis en ammende lider av hepatitt, spesielt i aktiv form, kan hennes baby bli smittet.

• Gjennom drikke. Kilden til infeksjon i dette tilfellet er dårlig kvalitet vann. Det inneholder vanligvis en stor konsentrasjon av virus. Denne metoden er mest sannsynlig for hepatitt A. Også dette skjemaet kalles Botkin's sykdom. Hepatitt A kan også bli smittet av en baby som svømmer i en dam når den ved et uhell svelger vann fra det mens du svømmer.

• På grunn av brudd på personlig hygiene. Bruken av andre personlige hygieneprodukter øker sjansene for infeksjon mange ganger. En fremmed tannbørste, håndkle eller dusj svamp kan føre til hepatitt infeksjon i et barn.

• Under medisinske inngrep. Selvfølgelig er dette ganske sjeldent. Imidlertid registreres tilfeller av infeksjon gjennom blodet etter kirurgiske inngrep eller til og med ved enkle injeksjonstiltak registreres årlig. Oftest fører denne varianten av infeksjon til utseendet av viral hepatitt B eller C hos et barn.

• Etter levertransplantasjon. I enkelte situasjoner, med ulike alvorlige medfødte eller oppkjøpte sykdommer, er det nødvendig å bytte ut skadet vev med en ny. For dette bruker leger en levertransplantasjon fra en donor. Før du utfører denne prosedyren, utføres hele det nødvendige spekteret av tester, som bør forhindre mulig infeksjon med hepatitt. Imidlertid er det tilfeller der virus er funnet i blodet etter en levertransplantasjon hos et barn.

• Etter forgiftning med giftige stoffer. Leveren, som utfører en nøytraliserende funksjon, må eliminere alle farlige komponenter fra kroppen. Noen toksiske stoffer har en destruktiv og destruktiv effekt på leverenceller. Typisk utvikler slike akutte forhold ganske raskt. Dette fører til nesten fullstendig blokkering av leveren og betydelige brudd i arbeidet.

• Som et resultat av ubeskyttet sex. Denne smitteformen registreres ganske ofte hos ungdom. Mangelen på informasjon og forsømmelse av de enkleste antikonceptive midler fører til et stort antall tilfeller av hepatitt B- eller C-infeksjon.

• Gjennom skitne hender. Etter spill på gaten, glemmer barna ofte å vaske hendene sine. Partikler av smuss eller jord kan inneholde et stort antall forskjellige virus, inkludert hepatitt. Når du spiser, setter barnet infeksjonen i kroppen din. Virusene kommer raskt inn i spytt, og deretter inn i blodet.

Det er viktig å merke seg at smittebæreren kan være noen som har hepatittvirus i blodet.

I noen tilfeller kan diagnosen ikke oppdage dem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er flere virus i kroppen. Ofte krever det et utvidet sett med diagnostiske tiltak for å påvise kroniske former av sykdommen.

Risikoen for overføring av hepatitt er ganske høy. Hepatitt A er vanlig hos barn i alderen 3 til 12 år. Medfødte varianter av sykdommen er oftest forårsaket av virus av subtype C. Hepatitt B er oppdaget hos barn i skolealder og ungdom i det overveldende antall tilfeller. Det forekommer i omtrent 80% av tilfellene. De resterende subtypene av virus forårsaker hepatitt hos babyer ganske sjelden.

Hver hepatitt forekommer med varierende grad av symptomer. Det er mer avhengig av hvilken virus subtype som forårsaket sykdommen. Denne situasjonen avgjør også hvor vanskelig sykdommen vil være i en bestemt baby.

Den mest alvorlige varianten av sykdommen er fulminant. Det preges av fullstendig levercelledød (nekrose). Denne tilstanden er irreversibel og forverrer prognosen. Det kan forekomme i hvert stadium av sykdommen. I tilfelle av fulminant kurset kan det oppdages et stort antall antistoffer, noe som er en følge av en autoimmun skade på leverenvevet.

Ofte er en slik farlig form for hepatitt registrert hos barn i de første månedene av livet.

Dette skyldes ufullkommenheten til strukturen og arbeidet med immunsystemet i slike babyer. Immunitet hos spedbarn er ikke i stand til å takle den giftige og destruktive effekten av virus på leverceller. Med utviklingen av fulminantforløpet av hepatitt, oppdager legene vanligvis et stort antall ganske massive foci av en ødelagt lever.

Ikke-spesifikk reaktiv hepatitt er preget av diffuse dystrofiske forandringer i leverenvevet. Denne sykdomsformen oppstår som regel på grunn av kroniske sykdommer i indre organer. Vanligvis er slike varianter av sykdommen manifestert ved utseendet av mindre symptomer. De hyppigste av dem er: rask utmattelse, nedsatt smak og appetitt, litt tørr hud. I alvorlige tilfeller kan gulsott utvikle seg.

Ulike kliniske former for sykdommen krever spesiell behandling. For hver form for sykdommen er det annerledes. I noen tilfeller er behandlingen av sykdommen fortsatt ufullkommen. Dette kan sies, hovedsakelig om hepatitt C. Forskere fra hele verden jobber hver dag for å skape nye effektive stoffer som vil føre til full gjenoppretting fra denne sykdommen. Slike vanskeligheter ved valg av behandling gjør hepatitt C nær herpes type 6, hvorfra ikke spesifikk terapi ennå er funnet.

Inkubasjonsperiode

Tiden fra begynnelsen av innleggelsen av patogenet i blodet før oppstart av de første kliniske symptomene kan være forskjellig. Det er mer avhengig av subtype av viruset og dets smittsomme egenskaper.

Ulike typer hepatitt er preget av forskjellig varighet av inkubasjonsperioden:

1. Alternativ A - fra 8 til 49 dager. I de fleste tilfeller - to uker.
2. Alternativ B - fra 51 til 180 dager. I det overveldende antall barn vises de første tegnene på hepatitt B, i gjennomsnitt 3 måneder etter at patogenet kommer inn i blodet.
3. Alternativ C - fra 1,5 til 2 måneder. I noen situasjoner kan inkubasjonsperioden være fra to uker til seks måneder.
4. Alternativ D - vanligvis i den første uken etter at patogenet har kommet inn i blodet. I noen tilfeller kan utseendet til de første symptomene utvikles etter 2-3 måneder fra begynnelsen av den første infeksjonen.
5. Alternativ E - fra 20 dager til 1,5 måneder.
6. Alternativ F - møter aldri separat. Barn kan bare bli smittet med dem når de er smittet med virusene A, B og C. Når de kombineres med disse virusene, kan inkubasjonsperioden bli forkortet flere ganger.
7. Alternativ G - hovedsakelig fra to uker til en måned. I noen babyer vises de første symptomene først etter 35-45 dager.

symptomatologi

Disse sykdommene er preget av trinnvis utseende av kliniske tegn.

Sværheten av symptomer hos en baby vil direkte avhenge av opprinnelige data. I mer svekkede barn med comorbiditeter kan sykdomsforløpet være ganske alvorlig, og symptomene manifesterer seg ganske tydelig.

Det er flere stadier i utviklingen av sykdommen:

• Predzheltushny periode. Det kan manifestere seg i flere former: catarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. For hepatitt A, tar det vanligvis omtrent en uke. De gjenværende formene, som er preget av hematogen infeksjon, oppstår med utvikling av symptomer i 2-3 uker.
• Periode av gulsott. Det er karakterisert ved utseendet til den mest spesifikke markøren av leversykdommer - guling av de synlige slimhinnene og huden. For Botkins sykdom er preget av en gradvis økning i gulsott og den raske forsvinden. Andre former for hepatitt ledsages av en ganske lang isteriode.
• Gjenoppretting eller overgang til kronisk form. Utfallet av sykdommen avhenger av mange data, inkludert egenskapene til viruset som forårsaket sykdommen. Det overveldende antallet tilfeller av Botkins sykdom fører til full gjenoppretting. For å oppnå den absolutte forsvinden av hepatitt B og C-virus er det ganske vanskelig. Dette krever et intensivt behandlingsforløp, som kan ta flere måneder eller til og med år.

Preicterperioden kan fortsette på forskjellige måter. Katarralformen er ledsaget av utseendet på alle symptomene, som også vil oppstå med allmenne forkjølelser. Disse inkluderer: en hoste uten sputum, en rennende nese med væske og vannaktig utslipp fra nesen, en økning i kroppstemperatur til subfebrile eller febrile tall, en økning i generell svakhet og rask tretthet, så vel som kommer hodepine.

Ganske ofte, hos spedbarn i denne perioden, gjør legene en feil diagnose, vurderer disse kliniske tegn som manifestasjoner av akutt respiratorisk sykdom eller influensa.

Å identifisere sykdommen hjelper bare laboratorietester som enkelt viser årsaksmedlet til infeksjon. Denne perioden er imidlertid ganske lang tid uten riktig diagnose.

For gastritt eller dyspeptiske former preget av utseende av uønskede symptomer på organene i mage-tarmkanalen. Barnet kan oppleve ubehag og smerte i epigastrium. Barnet hikker ofte, klager på kvalme eller oppkast. Som regel reduseres det syke barns appetitt i løpet av denne perioden. Feil diagnostikk fører doktorer til at de gjør en feil diagnose, noe som betyr at babyen har enkel matforgiftning.

Asthenovegetativ variant er heller ikke ledsaget av utseendet av lyse og spesifikke symptomer. Barnet blir litt sløvt, blir raskt sliten selv etter å ha utført sine vanlige handlinger, spiser uten appetitt, kan klage på hodepine. Vanligvis tror foreldre i denne perioden at babyen ikke er syk, men blir bare veldig sliten eller slem. Det er ganske vanskelig å mistenke sykdommen på dette stadiet, selv for en erfaren lege.

Den reumatologiske varianten av preicteric perioden er ganske sjelden. Småbarn begynner vanligvis å klage på smerter i beina når de går. Visuelt kan det felles området ikke endres. Men selv barnets gang begynner å forandre seg. Vanligvis prøver barnet ikke å gå på smertefullt ben, da dette øker sin smerte markant. Noen autoimmune former av sykdommen er ledsaget av et barns utseende på hudutslett, som i utseende kan virke som allergisk.

Den preikteriske perioden avtar gradvis, og babyen har lyse og spesifikke tegn på leverskade, som er godt kjent for hver mor. Dette er gulsott. Det vokser vanligvis om et par dager. Øye sclera, synlige slimhinner, og så blir huden gul. Det kan være fra lyse sitron til oliven. Dette bestemmes av de smittsomme egenskapene til det forårsakende middel.

Alvorligheten av denne karakteristikken er også avhengig av alder. Hos nyfødte og spedbarn kan guling av huden uttrykkes litt. Noen former for gulsott ledsages av utålelig kløe. Når man ser på disse babyene på huden, er det mange spor av riper.

Ved alvorlig sykdom kan et barn oppleve ulike blødninger.

Dette skyldes det faktum at leveren vanligvis syntetiserer stoffer som har en positiv effekt på blodkar og kapillærer. Når et brudd oppstår, deres brudd, og utstrømningen av blod ut. Barnet kan utvikle neseblod eller oppstå forskjellige blåmerker på huden. På denne tiden blir barnet som regel mer spennende.

Ved slutten av isterperioden blir alle hovedfunksjonene i leveren gradvis normalisert. Dette fører til at de negative symptomene på sykdommen forsvinner. Barnet begynner å føle seg mye bedre. I gjennomsnitt varer denne perioden bare et par uker. Men i mer alvorlige tilfeller av sykdommen, kan det være opptil flere måneder. Disse situasjonene snakker om utviklingen av en langvarig sykdomsperiode.

Også i barns praksis er det alternative former for sykdommen:

• Anicteric. Med dette alternativet er barnets hud fortsatt blekrosa. Bilirubinnivåer kan være normale eller litt forhøyede. Leverandens grenser overskrider normalt ikke normen. Under undersøkelsen er det mulig å identifisere sykdomsfremkallende middel, samt et litt økt nivå av spesielle leverenzymer - transaminaser.
• Slettet. Praktisk sett forårsaker ikke ubehag hos en baby. Når du undersøker en lege, oppdages noen forstørrelse av leveren. Diagnose av sykdommen i denne sykdomsformen er vanskeligst.
• Subklinisk. Med denne varianten av sykdommen i babyen vises ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen. Barnet går bra. Identifiser sykdommen i dette kurset - veldig vanskelig. For å etablere diagnosen er det nødvendig å gjennomføre spesielle laboratorietester som bestemmer patogenet i blodet, samt antistoffer utviklet av kroppen til det.

De første tegnene på nyfødte og spedbarn

Legene kaller medfødte former for sykdommen føtal. I dette tilfellet oppstår infeksjonen intrauterinely: fra mor til barn. Hvis en gravid kvinne er infisert med hepatittvirus, og også hvis hun har en akutt form av sykdommen, kan hun lett infisere hennes ufødte baby.

Medfødt hepatitt begynte i økende grad å forekomme i nyfødt praksis for behandling av barneleger og smittsomme sykdomsleger. Dette skyldes i stor grad mangelen på alle nødvendige vaksinasjoner for fremtidige mødre. Spesialister kan også kalle serum hepatitt hos nyfødte. Dette betyr at viruset kom til barnet gjennom væskekomponenten i blodserumet.

Utviklingen av sykdommen hos nyfødte og spedbarn kan være ganske rask. I noen tilfeller fører dette til utvikling av mange komplikasjoner. Mange av dem er selv i stand til å bidra til livstruende forhold: sjokk eller koma. I disse tilfellene er intensiv omsorg allerede påkrevd i intensivavdelingen.

Men ikke alltid i en nyfødt baby viral hepatitt oppstår i alvorlig form. Hvis et barn er født med god vekt, og også uten ulike medfølgende patologier av indre organer, kan sykdommen utvikles ganske enkelt. Slike barn krever nødvendigvis økt oppmerksomhet fra foreldre og medisinsk personale.

Blant de kjennetegn ved babyer i det første året med hepatitt er følgende:

• I noen tilfeller kan sykdommen oppstå med slettede symptomer. Dette alternativet kalles også anicteric, siden babyen ikke har gulsott.
• Skarp økning i leverenzymer. Levertransaminaser kan øke flere ganger. Dette indikerer skade på leverceller. Med utviklingen av den kolestatiske varianten av sykdommen, som ledsages av et brudd på utløpet av galle, observeres også en økning i nivået av bilirubin.
• Forstørret lever. Dens grenser kan vesentlig overstige maksimalt tillatt for denne alderen. I autoimmune varianter av hepatitt forekommer en forstørret milt også. Legen vil kunne identifisere disse avvikene i løpet av undersøkelsen, samt ved å utføre en ultralydsundersøkelse.

• Hyppig overgang av sykdommen til kronisk form. Dette er vanligvis karakteristisk for de sykdomsformer som har utviklet seg med det subakutiske kurset. Den langvarige og destruktive effekten av virus på hepatocytter fører til skade og forstyrrelse av leverfunksjonens grunnleggende funksjoner.
• Blandede former av sykdommen. Hos noen svekkede babyer er viral hepatitt kombinert med bakteriell. Oftest - med streptokokker. Slike former av sykdommen er ganske vanskelige og krever utnevnelse av ikke bare antivirale legemidler, men også antibiotika.

• Flow uten symptomer. Legene kaller også dette skjemaet latent. Å mistenke at det er nærvær i et barn, er kun mulig i nært hold av barnet. Observante foreldre vil kunne legge merke til mørke flekker på bleen av urin, som er resultatet av forhøyede nivåer av leverenzymer. Småbarn som lider av sykdommenes latente form, kan forstyrre mat for mye, samt nekte å amme.
• Mulig utvikling av fulminatformer av sykdommen. Slike hepatitt er mest farlig hos babyer i de første seks månedene av livet. Hvis denne sykdommen oppdages hos et nyfødt barn i denne alderen, er det vanligvis innlagt på infeksjonssykdommen for intensiv behandling.

• Brudd på de viktigste periodene av hepatitt, samt en endring i tidspunktet for inkubasjonsperioden. I dette tilfellet kan perioden uten gulsott i babyen ikke være overhodet. Barnet stiger kraftig. Det øker vanligvis til febrile tall.
• Lengre gulsottperioden. Det kan til og med vare opp til en og en halv måned. Ved undersøkelsen viste barnet et svært høyt nivå av bilirubin. I flere tilfeller kan det til og med overskride normen flere ganger. Ved undersøkelse av slike babyer oppdager legene vanligvis store miltstørrelser. I dette tilfellet kan grensene for leveren i lang tid forbli innenfor aldersnormen.
• Hyppige komplikasjoner. Risikoen for mulige negative konsekvenser av sykdommen hos nyfødte øker flere ganger. Jo yngre barnet er, jo høyere er risikoen for å utvikle komplikasjoner. Vanligvis den mest alvorlige sykdomsforløpet hos babyer i de første 3-6 månedene av livet.

Grunnleggende diagnostikk

I det overveldende antall tilfeller er diagnosen av viral hepatitt ganske enkelt å etablere. 75% av babyer med gulsott, leger finner tegn på denne sykdommen. Legen kan være mistenksom på sykdommen under en rutinemessig undersøkelse og bestemmelse av størrelsen på de indre organer. Etter en slik klinisk undersøkelse skriver legen ut flere tester og studier som lar deg nøye etablere diagnosen.

Følgende tester brukes til å oppdage hepatitt hos barn:

• Generelle og biokjemiske blodprøver.
• Urin test for påvisning av gallepigmenter i den.
• ELISA blodprøve for å finne årsaken til sykdommen. En positiv analyse indikerer tilstedeværelsen av virus i barnets kropp. Imidlertid har testen ikke nok høy spesifisitet. Dette fører til et falskt positivt resultat. I slike tilfeller er det nødvendig med gjentatt overvåking etter noen måneder.
• Serologisk test for å oppdage antistoffer. Det kreves litt tid for dannelsen, derfor er det umulig å oppdage dem i begynnelsen av sykdommen.
• PCR. Ganske nøyaktig studie som hjelper til med å oppdage ulike virus i kroppen.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det bidrar til å fastslå den faktiske størrelsen på leveren og milten, og gir også en kvalitativ beskrivelse av de eksisterende anomaliene i disse organene.

Er det mulig å føde en sunn baby mor med hepatitt?

Risikoen for intrauterin infeksjon under graviditeten er ganske høy. Ofte er dette spørsmålet spurt av kvinner med hepatitt B eller C. Et type B-virus er lite og veldig enkelt å krysse moderkaken. Mødre med viral hepatitt B, ifølge statistikk, er allerede smittede babyer født i de aller fleste tilfeller.

Du kan påvirke det. For å redusere risikoen for intrauterin infeksjon, er det svært viktig å planlegge en graviditet. Før begynnelsen av unnfangelsen, kan den fremtidige moren få all nødvendig behandling. Det vil bidra til å redusere konsentrasjonen av virus i kroppen. I fremtiden vil dette under graviditeten bidra til å redusere risikoen for mulig infeksjon av babyen betydelig.

Alle forventede mødre som planlegger barn bør vaksineres.

Tidsplanen for hepatitt B-vaksinasjoner er godkjent i Russland med et offisielt dokument. Informasjon om tidspunktet for vaksinering finner du i Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner. For pålitelig beskyttelse mot hepatitt B, vil det kun kreves tre doser av vaksinen. Et slikt enkelt tiltak for forebygging vil bidra til å beskytte den fremtidige babyen fra mulig infeksjon med en farlig sykdom.

Hepatitt C er også en ganske vanlig trussel under graviditeten. Forskere har vist at viruspatogener av denne sykdommen nesten ikke kan trenge inn i morkaken. Imidlertid eksisterer risikoen for infeksjon fortsatt. De fleste infeksjoner registreres under fødsel. Passerer gjennom fødselskanalen, kan barnet bli smittet.

Hepatitt C-vaksine finnes for tiden ikke. Derfor bør hver mamma under graviditet følge de grunnleggende regler for forebygging. Det er nødvendig å begrense og minimere alle mulige kontakter som kan føre til infeksjon av henne og fremtidens baby. I noen situasjoner er det mulig å bli smittet med viral hepatitt C selv i en skjønnhetssalong mens du utfører en manikyr.

komplikasjoner

Mange former for hepatitt-slutt i fullstendig gjenoppretting. 90% av babyene som har hatt Botkins sykdom i barndommen, husker det aldri igjen. Parenterale former som oppstår under infeksjon gjennom blodet, har vanligvis ikke så bra kurs og prognose. Ofte, fra et akutt kurs, blir de kroniske.

I hepatitt B kan det oppstå negative komplikasjoner i preikterperioden. Ifølge statistikken er de observert hos barn i 5-15% av tilfellene. De vanligste komplikasjonene inkluderer blødning av blødninger, utseende av hudutslett, smerte i leddene, utseendet av blod i urinen.

Etter hepatitt C kan et barn oppleve en autoimmun sykdom.

Noen babyer utvikler noen reumatologiske sykdommer. Legene har notert utseendet på symptomer på sen kutan porfyri, lavplanus og andre patologier hos slike barn. Hittil har forskere ikke gitt svar på hvorfor disse tilstandene utvikler seg hos barn med viral hepatitt C.

Bloddannende former for hepatitt, ledsaget av massedød av leverceller, forekommer i 1-5% av tilfellene. En slik rask utvikling av sykdommen er ledsaget av rikelig nekrose i leveren. Tilstanden til babyen forverres. I noen tilfeller kan selv sjokk eller koma oppstå. Behandlingen krever akutt sykehusinnleggelse på sykehuset og en massiv infusjonsbehandling.

Kronologisk prosess forekommer hos ca 40-50% av babyer. Kronisk hepatitt påvirker barnets livskvalitet betydelig. Barnet kan lide av overdreven tretthet, lære dårlig og bli trøtt veldig raskt. I slike barn blir appetitten som regel redusert eller forstyrret. Noen babyer har problemer med å sovne eller ofte våkne opp midt på natten.

Hvordan behandles?

Hver klinisk form for viral hepatitt behandles annerledes. Botkins sykdom går selv om noen uker. Denne sykdomsformen krever bare utnevnelse av symptomatisk behandling. Bruk av spesielle antivirale midler for å eliminere viruset er ikke nødvendig. Vanligvis behandler barnas kropp med eliminering av mikroorganismer og normalisering av deres arbeid.

Terapi av parenteral viral hepatitt er en ganske vanskelig oppgave. Valget av legemiddelbehandling er utført av en smittsom sykdom lege. Barnet, som ble funnet i blodet av smittsomme patogener, satte på dispensarregistrering. Barnet må gjennomgå obligatorisk konsultasjon av leger og bestå alle nødvendige tester. Hospitalisering er vanligvis ikke nødvendig i den akutte perioden av sykdommen.

De eneste unntakene er tilfeller hvor barnet lider av alvorlig og spesielt fulminant hepatitt. I denne situasjonen er barnet innlagt på infeksjonssykdommen til barnas sykehus for all nødvendig behandling.

Den komplekse behandlingen av den akutte perioden av sykdommen inkluderer:

• Antiviral behandling. Det er foreskrevet for parenterale former for hepatitt. Forskjellige ordninger for medisinering brukes. Sofosbuvir terapi brukes til å behandle hepatitt C. Dette verktøyet har tilstrekkelig høy effektivitet og godt toleransespekter.

• Eliminering av forgiftning. Dette tilrettelegges ved rikelig drikking, samt bruk av sorbent og antipyretiske legemidler. Som sorbenter kan brukes: aktivert karbon, Smektu og andre legemidler.

For å eliminere høy temperatur, er det bedre å velge paracetamolbaserte legemidler, siden de ikke har en toksisk effekt på leveren.