Beregnet cholecystitis - årsaker, symptomer og behandling

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren assosiert med avsetning av steiner dannet fra kolesterol, gallefarger og kalsium urenheter. Disse forekomstene er lokalisert i galde lumen og kanaler.

Problemer med galleflyt forårsaker en forverring i blodsirkulasjonen i galleblærens vegger, noe som resulterer i utgivelse av mange stoffer som forårsaker betennelse. Over tid er denne prosessen forbundet med reproduksjon av bakterier.

Forløpet av kalkulært kolecystit er kronisk med periodisk overgang til akutt tilstand (i hvilken galdekolikk og gulsott kan observeres). I kontrast er ikke-kalkulert cholecystitis ikke forbundet med deponering av steiner, og kan enten være akutt eller kronisk.

statistikk

Siden midten av 1900-tallet dobles antallet pasienter med HCH hvert 10. år og utgjør ca. 10% av befolkningen i de mest utviklede landene: I vårt land er det om lag 15 millioner mennesker som lider av HCX; i USA - over 30 millioner mennesker.

Blant pasienter eldre enn 45 år har en tredjedel av pasientene kolelithiasis. Som et resultat var antall operasjoner på HKH i USA på 70-tallet mer enn 250 tusen årlig, på 80-tallet - mer enn 400 tusen, og på 90-tallet - opp til 500 tusen.

Nå i USA er antall cholecystektomier og operasjoner på galdeveiene ca 1,5 millioner per år og overstiger antall andre abdominale inngrep (inkludert appendektomi).

årsaker

Hvorfor vises kalkulerende cholecystitis, og hva er det? Hovedårsaken til kalkblærebetennelse er kalkblærens tilstedeværelse i lumen. De dannes på grunn av kvalitative endringer i gallebalansen: Kolesterol krystalliserer, generell sekresjon stagnerer med tilsetning av en inflammatorisk komponent. For det første fører et brudd på utløpet av galle, det vil si stagnasjonen, til dannelsen av steiner seg selv.

Visse forhold bidrar til dannelsen av steiner:

• overdreven forbruk av fett- og karbohydratfôr;
• lange pauser i kostholdet, sultediet med mangel på vitaminer;
• skader og konsekvenser av operasjoner på mageorganene;
• brudd på motormodus
• akutt viral hepatitt;
• genetisk predisposisjon;
• endokrine sykdommer (diabetes mellitus, overgangsalder, fedme, langvarig bruk av prevensjonsmidler, behandling med hormonelle legemidler).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Beregnet cholecystitis har to former - kronisk og akutt. Sykdommens historie ved akutt manifestasjon av kalkulært cholecystitis begynner å utvikle seg med følgende symptomer:

• oftest er det en såkalt biliær kolikk. Alvorlig smerte, som begynner til høyre under ribbenene, overføres til høyre skulder eller arm;
• du er syk, det er oppkast med galle;
• kroppstemperaturen stiger;
• du føler deg svak i kroppen din;
• en kald svette kommer på;
• gulsott kan oppstå;
• Det er en kraftig nedgang i blodtrykket.

I kronisk kalkulert cholecystitis er symptomer som ikke er i akutt stadium mildere. Pasientene kan klage på:

• karakteristisk kjedelig, nagende smerte i riktig hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h etter inntak av rikelig og spesielt fet og stekt mat.
• smerte utstråler opp til regionen på høyre skulder og nakke, høyre scapula. Periodisk kan det være en skarp smerte, som ligner biliær kolikk. Imidlertid kan noen ganger utprøvde inflammatoriske endringer i galleblæren ikke være ledsaget av symptomer på biliær kolikk.
• vanligvis kronisk kalkulert cholecystitis er ikke ledsaget av feber.
• slike fenomen som: kvalme, irritabilitet, søvnløshet er hyppige.
• gulsott er ikke karakteristisk.

Perioden med eksacerbasjon er komplisert av flere symptomer:

• akutt skjære smerte i leveren, kan gi til scapula, brystbenet, midt epigastrium, høyre skulder;
• alvorlig kvalme og oppkast;
• svimmelhet;
• en liten økning i kroppstemperaturen;
• svakhet;
• abdominal distensjon og spenning;
• spasmer av peritoneale muskler;
• problemer med avføring, ofte forstoppelse.

I samsvar med ultralydsskilt utmerker man 4 stadier av kalkstensart:

• Den første eller pre-stein-scenen er preget av tilstedeværelsen av galde stasis, tykk galle og mikrolitter i galleblæren. I halv tilfeller er pre-stein scenen reversibel.
• kalkuleringsfase
• stadium av kronisk kalkuløs cholecystitis
• stadium av kalkulære kolecystit komplikasjoner

Som det kan sees, avhenger av symptomene på kalkholdig kolecystit, vil behandlingsmetodene for sykdommen være vesentlig forskjellig.

diagnostikk

Diagnosen av kalkulært cholecystitis er laget på grunnlag av symptomene nevnt i pasient- og kliniske studier. For dette formålet, fullfør blodtall og urin. Ultralyd, CT (computertomografi) og røntgenstråler (cholecystography). En undersøkelse av nivået av bukspyttkjertelenzymer og leverprøver blir utført, og det blir gjort en analyse av avføring. I noen tilfeller kan duodenal intubasjon angis ved prøvetaking av galle.

Også, kalkulert cholecystitis skal differensieres fra følgende patologier:

• biliær dyskinesi;
• adenomiomatoz;
• stoneless cholecystitis;
• galleblærens kolesterose;
• høyre nyrekolikk;
• kronisk hepatitt;
• gastroøsofageal reflux;
• kronisk pankreatitt;
• kronisk gastritt;
• kronisk kolitt;
• irritabel tarmsyndrom;
• magesår og 12p. tarmen.

Behandling av kroniske former skjer vanligvis hjemme, under eksacerbasjoner blir pasienten innlagt på sykehus eller, avhengig av tilstanden, behandlet på daghospitalet.

komplikasjoner

Blant komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er de mest signifikante:

• koledokolithiasis (blokkering av den vanlige gallekanalen med steiner);
• subphrenic abscess;
• empyema og perforering av galleblæren;
• stenose av Vater papilla;
• akutt eller kronisk pankreatitt;
• reaktiv kolangitt, hepatitt;
• peritonitt.

Bare rettidig og kompetent behandling av sykdommen vil bidra til å unngå de ubehagelige effektene av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av kalkstillende sykdom

Terapi er avhengig av sykdomsformen. Behandling av akutt kalkuløs cholecystitis utføres på et sykehus. Selvbehandling hjemme er forbudt. Som regel er antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsbehandling, anticholinerge, antiemetiske midler foreskrevet. Etter stabilisering av tilstanden utføres kirurgisk behandling på en planlagt måte.

Hvis all behandling som gjennomføres ikke er gunstig, så bestem deg for kirurgisk operasjon. Under kirurgisk behandling kan både organet selv med steiner og bare steiner fjernes. Valget av type operasjon avhenger av organets tilstand, størrelse og antall gallestein.

Når det gjelder kronisk kalkuløs cholecystitis, er behandlingsgrunnlaget streng overholdelse av dietten i perioder med angrep og mellomliggende perioder, utelukkelse av matvarer med høy karbohydrater og fett, reduksjon til et minimum av salt og krydder og total avvisning av alkohol.

Etter overgivelse av forverring, foreskrives en litolytisk terapi - bruk av medisiner som oppløser gallestein - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Disse stoffene tillater behandling av kalkuløs cholecystitus uten kirurgi hjemme. Også, om nødvendig, foreskrive antispasmodiske stoffer.

drift

Det er flere typer kirurgi for behandling av kalkuløs cholecystitis:

1. Laparoskopi. Flere kutt er gjort på magen, gjennom de spesielle verktøyene og en optisk enhet, laparoskopet, som introduseres, som overfører et bilde til skjermen. Omfattende åpning av bukhinnen er ikke nødvendig, så perioden for postoperativ utvinning er redusert og utseendet til den opererte personen ikke lider.
2. Perkutan kolecystostomi. Et dreneringsrør settes inn i galleblæren gjennom et lite snitt i magen. Brukes til behandling av eldre og alvorlige pasienter som har komplikasjoner av akutt cholecystitis.

Hvis minimalt invasiv intervensjon ikke er mulig, tyver de til å utføre åpen cholecystektomi eller cholecystektomi fra mini-tilgang. Åpen cholecystektomi er vanligvis indikert for kompliserte former for kalkuløs cholecystitis. I noen tilfeller utføres svekkede eller eldre pasienter med komplikasjoner en cholecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

outlook

Med kalkulert cholecystitis er prognosen for livet betinget gunstig, med tilstrekkelig terapi, vil evnen til å arbeide være fullt bevart. Komplikasjoner forbundet med utvikling av peritonitt på grunn av galdeblærespredning er de farligste. I dette tilfellet, selv med tilstrekkelig behandling, er døden mulig.

Beregnet cholecystitis - symptomer og behandling

Hva er det? Kalkulert cholecystitis er en klinisk og morfologisk form for gallesteinsykdom.

Det er preget av dannelse av steiner i galleblæren med den etterfølgende utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen.

Utviklingen av alvorlige komplikasjoner av denne sykdommen dikterer behovet for rettidig diagnostisering og behandling av kalkuløs cholecystitis.

Årsaker til kalkholdig cholecystitis

Årsakene til kalkulert cholecystit er for tiden ikke fullt ut forstått.

Derfor er det en rekke predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for gallestein. Disse faktorene inkluderer:

1. 1) Smittsomme prosesser i galleblæren og galdeveiene. På denne bakgrunn blir galle sur, bidrar til nedbrytning av gallsyrer og skaper en matrise for steindannelse.
   
2. 2) Metabolske lidelser i kroppen, som kan manifestere seg på forskjellige måter. Dette kan uttrykkes i strid med kolesterol, kalsiummetabolisme og gallepigmenter. Dette tilrettelegges ved fasting, mangel på protein i mat, forgiftning av kroppen.
   
3. 3) Congestive prosesser i galleblæren. Men steiner kan også bli funnet på bakgrunn av den normale kontraktile aktiviteten til dette organet.

Det er akseptert å skille flere stadier av steinformasjon, som legen tar hensyn til i prosessen med å foreskrive behandling.

Totalt er det tre trinn:

1. 1) Fysisk-kjemisk stadium, som er preget av en økning i konsentrasjonen av kolesterol i gallen med samtidig reduksjon av gallsyrer og fosfolipider
   
2. 2) Sten bærer i fravær av kliniske manifestasjoner
   
3. 3) Fasen av uttalte kliniske manifestasjoner, som er ledsaget av utviklingen av visse komplikasjoner.

Symptomer på kalkstillende sykdom

Det kliniske kurset av sykdommen kan være akutt og kronisk, mens i sistnevnte tilfelle erstatningsperioder erstattes av perioder med eksacerbasjon. Forverringen av kronisk cholecystiti ligner de kliniske manifestasjonene av akutt betennelse i galleblæren.

De viktigste symptomene som tyder på forekomst av kalkuløs cholecystitis er følgende:

• smerte i riktig hypokondrium
  
• bitterhet i munnen
  
• halsbrann
  
• kvalme og oppkast
  
• burp og andre.

Den mest fremtredende manifestasjonen av denne sykdommen er hepatisk kolikk, som manifesteres av følgende kliniske tegn:

• plutselig sterke smerter i overlivet
  
• denne smerten er karakterisert ved bestråling til skulderen, scapular regionen, og også til nedre rygg
  
• utseendet av smerte er forbundet med provoserende faktorer, først og fremst er disse feil i kostholdet, samt alkoholforbruk, jolting ridning, løping, rask gange
  
• kvalme ledsaget av gjentatt oppkast
  
• svimmelhet
  
• flatulens (oppblåsthet)
  
• skarp smerte på palpasjon av magen.

I etterligning forekommer kronisk kalkulert cholecystitus vanligvis asymptomatisk. Med feil i kostholdet gir vanligvis remisjon vei til eksacerbasjon.

Diagnose av sykdommen

Mulige komplikasjoner

Behandling av kalkstillende sykdom

Behandling av kalkulært cholecystitis kan være både konservativ og operativ. Imidlertid er det nesten alltid tegn på kirurgisk inngrep.

Dette dikteres av det faktum at visse eller flere komplikasjoner som kan true en persons liv utvikles.

Operasjonen kan utføres på to måter:

1. 1) Laparotomic - et snitt er laget på den fremre bukveggen gjennom hvilken tilgang til bukhulen er gitt
   
2. 2) Laparoskopisk - i stedet for snittet blir tre punkteringer laget, som senere blir usynlige (godt kosmetisk resultat).

I perioden med remisjon av kronisk kalkuløs cholecystitis anbefales det å følge slike regler som:

• slanking (unngå krydret, stekt og fet)
  
• rasjonell tilnærming til fysisk aktivitet
  
• bruk av narkotika som reduserer risikoen for steindannelse (på scenen av fysisk-kjemiske endringer) og sannsynligheten for deres etterfølgende behandling i andre stadier av gallesteinsykdom.

Med forverring av kronisk kalkuløs cholecystitis Behandlingen er som følger:

• sengen hviler
  
• noen dager sulten
  
• bruk av smertestillende midler av ulike virkningsmekanismer (antispasmodika, antikolinerge midler, blokkere av følsomme nerveender)
  
• avgiftningsterapi.

Hvis den pågående konservative terapien av forverring av galleblærenes inflammatoriske prosess ikke fører til klinisk forbedring innen 24-48 timer, blir spørsmålet om beredskapsintervensjon økt. Ellers er sannsynligheten for peritonitt stor.

Hvilken lege å kontakte for behandling?

Hvis du etter å ha lest artikkelen antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du konsultere en gastroenterolog for råd.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

En sunn galleblader fungerer som en klokke - når maten går i magen, vegger kontraktene, skyver ut hele forsyningen av galle og gjør rom for akkumulering av en ny sats. Per dag passerer kroppen over en liter enzymatisk væske. Gallsyrer behandler fett, nøytraliserer toksiner, stimulerer tarmperistalitet.

Av ulike årsaker kan kontraktiliteten til blæren svekke seg - genetisk predisponering, stillesittende livsstil, dårlig ernæring, overflødig vekt, sjeldne måltider, sultedietter spiller en rolle. Galle stagnerer, tykker og krystalliserer. Cholestase utvikler seg - den primære årsaken til kalkulært cholecystitis.

Gallesteinsykdom

De resulterende krystaller utfelles, og øker i størrelse over tid. Stenformasjonen bidrar til en forandring i den normale sammensetningen av galde (dyscholium) - en økning i kolesterolinnholdet. Binding med kalsiumsalter og gallepigmenter, danner det harde steiner. Gallesteinsykdom dannes.

I tillegg til underernæring, dyskinesi i galdekanaler, overflater av blæreveggene, kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren er provokerende faktorer.

Hos kvinner er risikoen for kolelitiasis høyere, hjulpet av månedlige hormonelle endringer, graviditet, prevensjonsbruk, høyere galle litogenitet enn hos menn.

I lang tid manifesterer sykdommen seg ikke. Med en liten mengde stein er JCB asymptomatisk. Over tid påvirker en irriterende effekt av steiner på blærens vegger, utvikler kronisk kalkuløs kolecystit, som har form av svak inflammatorisk prosess. Dens symptomer er periodisk ubehag, en følelse av tyngde i høyre side, kvalme etter fet eller rikelig mat, kløe, hyppig forstoppelse. Tegn er milde, ikke-spesifikke - slik er en rekke gastrointestinale sykdommer.

Tilstedeværelsen av stein i galleblæren, mange vil lære ved en tilfeldighet, gjennomgå ultralyd, eller først bli utsatt for en forverring.

Akutt kalkløs cholecystitis

"Grown" steiner kan komme inn i blærens hals, gallekanaler og bli sittende fast der, tette boblen og blokkere gallebanen. Denne tilstanden kalles obturation.

Akutt obstruktiv (okklusiv) cholecystitis utvikler, som krever øyeblikkelig legehjelp. Hepatisk kolikk oppstår - en plutselig skjærepine i øvre høyre hypokondrium, kvalme, oppkast av galde, svakhet. Blodtrykksfall, rikelig kaldt svette frigjøres. Vanlige symptomer ligner på forgiftning. Galleblæren er spenst og tydelig merkbar på palpasjon. I tillegg multipliserer patogene mikrober i den. Veggene svulmer og blir betent. På grunn av brudd på utløpet av galle når gallekanalene er blokkert, vises tegn på gulsott - urinen mørkner, huden blir gul.

Det finnes flere former for akutt kalkuløs cholecystitis:

1. catarral - det enkleste. Boblen er betent, litt økt i størrelse, men integriteten er ikke ødelagt, det er hevelse og liten hyperemi, det er ingen irreversible forandringer i vevet. Kanskje fyller hulrommet med uklart ekssudat, noe som fører til dropsy. Angrepet kan ende på egenhånd når steiner går inn i organhulen og kanalene er åpne. Men svekkelsen av symptomene indikerer ikke utvinning - den destruktive prosessen fortsetter, en annen forverring kan oppstå når som helst;
2. flegmonøs - en komplisert form av obstruktiv kalkuløs cholecystitis. Under påvirkning av akkumulert pus, øker blæren kraftig, veggene tykkere og sårdannelse, det er fare for perforering og kaster rent innhold inn i bukhulen. Symptomene er akutte, smerten er ikke lokalisert på ett sted, men spres over hele bukhinnen og øker med den minste bevegelse, nysing eller hoste. Magemusklerne er anstrengt, puste er vanskelig. Et karakteristisk tegn på slik betennelse er høy temperatur, opp til 39-40 ° C. Utviklingen av flegmonøs cholecystitus er en direkte årsak til den kirurgiske fjerning av det berørte organet;
3. galleblærens gangrene - den komplette døden som skyldes flegmonøs form, utvikler seg noen dager etter starten av en purulent inflammatorisk prosess. Det er sterk forgiftning av kroppen, rask puls og en alvorlig generell tilstand. På grunn av død av nerveendene i et organs vev, kan de smertefulle symptomene kjedelig, noe som skaper illusjonen av lettelse. Forsinkelse i kirurgi truer med å briste blæren, peritonitt og død. Nekrose er den farligste fasen av sykdommen, der selv kirurgi ikke alltid er i stand til å redde pasienten.

Komplikasjoner av kalkstillende sykdom

De farligste komplikasjonene av kalkuløs cholecystitis er akutt kolangitt og peritonitt. Hvis prosessen fra inflammet galleblæren strekker seg til den vanlige gallekanalen, dannes intrahepatiske kanaler, abscesser, og deretter utvikler purulent kolangitt. Komplikasjoner bidrar til steiner i galdeveien, tilstedeværelsen av strenge som bryter med lumen: vedheft eller arr.

Spaltet, eller perforert, peritonitt utvikler ekstremt sjelden plutselig. I det overveldende flertallet av tilfellene er dette konsekvenser av flegmonøs eller akutt akutt gangrenøs cholecystitis. Vegg eller nakke av den berørte galleblæren er perforert og frigjør innholdet.

Pus fra den berørte galleblæren er i stand til å trenge gjennom bukhulen uten vevperforering. Exudate kan suge dem gjennom. En lignende komplikasjon er mulig hvis blærens vegger er naturlig tynne.

I alle tilfeller skal operasjonen utføres umiddelbart.

Diagnose og behandling

For symptomer på kronisk kalkuløs cholecystit, etter den første medisinske undersøkelsen, utnevnes undersøkelser: i tillegg til den generelle blodprøven og leverprøven, utføres ultralyd, cholecystografi (gallbladderrøntgen) og duodenal intubasjon med galleundersøkelse. Beregnet tomografi kan angis. Diagnosen er avklart, forekomsten av kalkulasjon i blærens lumen er bekreftet, og mulige tilknyttede sykdommer som pankreatitt, hepatitt, mage og duodenalsår identifiseres.

Behandling av kalkstillende sykdom er avhengig av tilstanden til galleblæren. Ved akutte former observeres en aktiv og forventet taktikk: Lettelse av tilstanden ved hjelp av medisinering, fjerning av betennelse og utførelse av en operasjon senere, i den såkalte "kalde" perioden.

Når flegmonøse, gangrenøse former for cholecystitis med trusselen om peritonitt, utføres operasjonen i en nødstilfelle.

De viktigste metodene for kirurgisk behandling av kalkulære kolecystitier er laparoskopi, åpen og perkutan kolecystektomi.

I det første tilfellet skjer fjerningen av den berørte blæren gjennom små inngrep med innføring av et laparoskop inne og videoovervåkning av prosessen. Sammenlignet med den vanlige operasjonen reduserer denne metoden signifikant den etterfølgende gjenvinningsperioden, etterlater ingen åpenbare arr.

Åpent cholecystektomi utføres i akutt cholecystit, komplisert ved skade på nærliggende organer, peritonitt som har begynt, vevnekrose.

Perkutan kolecystektomi, eller kolecystostomi, er indisert for svekkede og eldre pasienter i fravær av gangrenøse forandringer. Dette er den mest gunstige metoden. Gjennom en punktering med en skalpell i huden og blærens vegg, blir akkumulert ekssudat, galle, steiner, pus pumpet ut. Et fast dreneringsrør fjerner de gjenværende steinene fra boblen. Denne metoden for behandling av akutt kalkuløs cholecystitis kan eliminere kolangitt og gulsott.

Den kroniske prosessen med tilstedeværelse av store steiner er også en årsak til det kirurgiske inngrep, spesielt med hyppige eksacerbasjoner. Hvis operasjonen er uakseptabel av en eller annen grunn, foreskrives det en streng diett, terapi med litolytiske (løsningsmiddelstene) preparater.

Du kan ikke behandle kronisk kalkuløs cholecystitis alene, for ikke å provosere gallekanalstopp.

Forebygging av kalkstillende sykdom

Hvis konkretjoner har dannet seg i galleblæren, må du justere ernæringen, følg et spesielt diett beregnet for pasienter med kalkuløs cholecystitis:

• ikke konsumere alkohol, røkt, krydret, stekt mat, hurtigmat, næringsmiddelmat;
• begrense dyrefett, baking, søtt, sukker, salt;
• Tilbered bare retter fra naturlige produkter, koking eller baking;
• spis nok frukt og grønnsaker;
• drikk rikelig med væsker;
• Spis regelmessig minst fem ganger om dagen i små porsjoner.

Regelmessig trenger å gjennomgå ultralyd.

Utseendet til ubehag, smerte etter å ha spist, dårlig appetitt, forstyrrelser av normal fordøyelse (oppblåsthet, fordøyelsesbesvær) kan være symptomer på kalkulært kolecystit, som krever adekvat terapi og konstant overvåking.

På stadium av dyscholia er kolestase (stagnasjon av galle) prosessen med dannelsen av JCB helt reversibel. De viktigste tiltakene for å forhindre dannelse av steiner er revidering av ernæring, behandling av sykdommer i mage, bukspyttkjertel, cholecystitis med calculi, kompetent kontroll over vekt, kolesterolnivå, aktiv livsstil. Et godt resultat viser behandling av medisinske urter, bruk av mineralvann.

Hva er kalkuløs cholecystitis og hvilke komplikasjoner eksisterer

Beregnet cholecystitis (kolelithiasis) er en sykdom preget av betennelse i galleblæren. Kalkulator (latinsk kalkulator - stein) betraktes som enhver patologi av et organ med dannelse av steiner.

Hva er kalkuløs cholecystitis?

Cholecystitis er en manifestasjon av gallesteinsykdom. I galleblæren, vises steiner som blokkerer gallekanalene, noe som resulterer i dens fortykkelse. Danner et gunstig miljø for patogene mikroorganismer, infeksjon av organet.

Sykdommen kan være ledsaget av akutte symptomer, og kan utvikle seg med trange prosesser og utvikle seg gjennom årene.

Kvinner får cholecystitis oftere enn menn. Dette skyldes hormonell status, inntak av prevensjonsmidler. Sykdommen forekommer oftere hos voksne, sjelden hos barn.

Årsaker til utvikling

Sykdommen oppstår når flere steiner i gallekanalene dannes. Årsaker til kalkdannelse - ved å endre sammensetningen av galle, stagnasjon av bevegelse av galdekanaler, infeksjon av organet.

Årsaker til kalkulært kolecystit er også:

• irrasjonell diett, inkludert overvekt i diett av fettstoffer med høyt innhold av karbohydrater;
• feilaktig organisert sult og kosthold;
• magesmerter;
• stress, nervesjokk;
• avitaminose, mangel på vitaminer og mineraler;
• arvelig faktor;
• brudd på kolesterol metabolisme;
• Historien om endokrine sykdommer, hepatitt.

Øk sannsynligheten for kolelitiasis sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, Crohns sykdom), leversykdom (cirrhosis).

• overvekt, fedme;
• hormonelle prevensjonsmidler;
• aldersfaktor (med alder øker sannsynligheten for kalkulasjon);
• stillesittende livsstil.

Klassifisering av kalkcystititt

Det er en akutt og kronisk form for sykdommen.

Akutt form

Karakterisert av symptomer på den inflammatoriske prosessen. Bevegelsen av galle er blokkert på grunn av infeksjon eller blokkering av galdekanalen med steiner.

Det er 3 typer akutte former for sykdommen.

1. Catarrhal cholecystitis er preget av smerte i høyre side, og strekker seg til skulderbladene. Colic verre etter å ha spist fettstoffer. Oppkast gir ikke lettelse til pasienten. Pasienten klager over overdreven svette. Gallblære forstørret. Angrep av sykdommen kan være lang, opptil flere dager.
2. Akutt flegmonøs kalkuløs cholecystitis er en sykdom komplisert av purulent betennelse, utseendet av sår på slimhinner. Smerten intensiverer når du bytter steder, hoster. Boblen er forstørret, palpasjon er smertefull. I fravær av behandling går sykdommen inn i gangrenøs stadium.
3. Gigantisk akutt cholecystitis er preget av lokal eller fullstendig død av galleblærens vegger. På 3-4 dager av sykdommen kommer gangrene, perforering av blæren veggene med utløpet av galle. Den generelle tilstanden til pasienten er forverring: En kraftig økning i kroppstemperatur, forverring av smertsyndrom, tegn på gulsott observeres.

Kronisk form

Den kroniske formen av sykdommen er i utgangspunktet asymptomatisk. Periodisk er det utbrudd av leverkolikk. Etter å ha spist junk food, øker smerten. Abdominal distention er karakteristisk, palpasjonen er smertefull. Pasientene er bekymret for: flatulens, kløe, halsbrann, brudd på stolen (diaré), bitter smak i munnen.

Colic forekommer paroksysmalt, varigheten av angrep - fra flere minutter til dager.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på akutt kalkulert cholecystitis:

• etter å ha spist en skarp smerte i høyre side;
• kvalme, oppkast blandet med galle;
• endringer i blodtrykk og puls;
• feber,
• brudd på den generelle tilstanden (svakhet, sløvhet, depresjon);
• overdreven svette
• misfarging av urin og avføring (gulsott symptomer).

Symptomer på kronisk cholecystitis:

• Nisse smerter i høyre side oppstår 1-3 timer etter inntak av fete og salte matvarer, er av paroksysmal karakter;
• kvalme, kløe, bitter smak i munnen;
• Blodtrykk og kroppstemperatur endres ikke.

Diagnostiske metoder

Pasienten bør konsultere en lege. Legen utfører en visuell inspeksjon og palpasjon av magen. Etter det blir generelle og biokjemiske blodprøver utnevnt. Når cholecystitis i resultatene av blodprøver, endres indikatorene for leukocytter og ESR. I analysen av urin kan det øke bilirubinnivået.

Hvis symptomer på cholecystitis oppdages, sendes pasienten til en gastroenterolog. Deretter tilordnes følgende diagnostiske metoder:

1. USA. Registrerer tilstedeværelsen av steiner, patologier av slimhinnets vegger.
2. Cholecystography (X-ray).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersøkelse av magesekken, esophagus, 12 duodenalsår.
4. Laparoskopisk metode. Brukes når det er umulig å bestemme årsaken til utseende av akutt underliv ved ikke-operative forskningsmetoder.

Ved akutt smerte i høyre side er det ikke tid til å besøke legen, det er nødvendig å ringe ambulanslaget.

komplikasjoner

Hvis det tas tidige tiltak for å oppdage og behandle beregninger, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis ubehandlet overgår sykdommen til kronisk stadium, og sannsynligheten for komplikasjoner øker.

1. Formasjon av flere steiner, svikt i bevegelse av galdekanaler, stagnasjon av galle.
2. Empyema - organ infeksjon.
3. Utseendet til en fistel, et gjennombrudd av steinen i de tilstøtende organene.
4. Sepsis - blodforgiftning.
5. Pankreatitt - pankreaspatologi.
6. Ruptur (perforering) av boblen.
7. Død (med gangrenøs cholecystitis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sykdommen er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene, ødeleggelsen av calculi, forebygging av tilbakefallende tilbakefall.

1. Konservativ behandling inkluderer medisinering sammen med et terapeutisk kosthold. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet: smertestillende midler og antispasmodisk, antibakteriell, antiemetisk. Produser oppløsning av gallestein ved hjelp av stoffer, knusing av ultralyd. Forskere har bevist at metoden "uten kirurgi" er ineffektiv, vises steinene etter behandling igjen.
2. Kirurgisk metode - kirurgisk behandling av kalkulært kolecystit, der det er en fjerning av blæren (cholecystektomi). Under laparoskopi, blir kutt på 0,5-1,5 cm laget gjennom hvilke spesielle instrumenter og et laparoskop er matet. Når et organ er infisert, utføres en åpen kirurgi. For alvorlig syke pasienter og eldre pasienter utføres subkutan cholecystektomi.

På operasjonstidspunktet blir pasienten plassert på sykehuset i kirurgisk avdeling. Kirurgisk behandling gir sjelden bivirkninger. Laparoskopisk kirurgi er sjelden traumatisk og smertefull. Pasientens livskvalitet lider ikke, gallen stagnerer ikke, men går direkte inn i tolvfingertarmen.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder er rettet mot å eliminere de smertefulle symptomene på kolikk, noe som øker strømmen av galle. Under behandling anbefales det å bruke mineralvann for pasienter med gallesteinsykdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en betennelse i galleblæren som oppstår på bakgrunn av kolelithiasis. Manifisert galdekolikk eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium, dyspepsi, rus, gulsott. Det er diagnostisert av ultralyd, dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet, radiografi og abdominal MSCT, retrograd kolangiopankreatografi. Myotrope antispasmodik, NSAID, narkotisk analgetika, antibiotika, infusjonsbehandling, antiemetisk og enzympreparater brukes til behandling. Utenfor eksacerbasjon utfører cholecystektomi.

Beregnet cholecystitis

Beregnet cholecystitis er en form for kolelithiasis, så dens prevalens korrelerer med hyppigheten av gallestein i befolkningen. Cholelithiasis påvirker opptil 10-20% av befolkningen i forskjellige land, en akutt variant av cholecystitis utvikler seg hos en tredjedel av pasientene og kronisk, i 60-96%. Patologi diagnostiseres vanligvis etter 40 år, kvinner blir syk 3-5 ganger oftere enn menn. Risikogruppen omfatter pasienter med belastet arvelighet, overvekt, fysisk inaktivitet, ernæringsmessige feil, personer som lider av diabetes, levercirrhose, Crohns sykdom, østrogen-progestin-legemidler, somatostatinanaloger og noen antibiotika.

årsaker

Utviklingen av kalkholdig cholecystitis er nært knyttet til utviklingen av kolelithiasis, fremkalt av de samme etiologiske faktorene som steindannelsesprosesser. Ifølge spesialister innen gastroenterologi og hepatologi er hovedårsakene til betennelsesskade på galleblærens membraner med kolelithiasis:

• Irritasjon av slimete steiner. I begynnelsen er mikroliter og små steiner i sammensetningen av galle i suspendert tilstand og evakueres fra blæren under galdeutskillelse. På bakgrunn av økt litogenitet av galle, øker steinene i størrelse, begynner å utøve mekanisk press på organets vegger, forårsaker lokale inflammatoriske, atrofiske, nekrotiske prosesser. Den største faren er representert av store tette formasjoner av en mangesidig eller subulær form.
• Stagnasjon av galle. Med kolestase, krystallisering og vekst av kalkulater akselereres, øker risikoen for gallekanalobstruksjon og mekanisk skade på slimhinnen, og det oppstår betingelser for rask reproduksjon av mikroflora. Betennelse på bakgrunn av den kalkulerte prosessen skjer oftest med dyskinesi i galleblæren og galdekanaler, obstruksjon av Vater papilla med bukspyttkjerteltumorer, komprimering av galdekanaler med store masser (neoplasier, echinococcus cyster).
• Infeksjon av galleblæren. Hos 50-75% av pasientene med kalkulert betennelse, såres patogene og betinget patogene mikroorganismer fra galle. Patogener kommer vanligvis inn i orgelet av hematogene, lymfogene, mindre vanlige stigende veier fra tolvfingertarmen. Inflammasjon er ofte forårsaket av E. coli, bakteroider, utvikler seg når det er infeksjonsfokus i andre organer eller nedsatt immunitet under graviditet, på bakgrunn av diabetes, som mottar immunosuppressive midler.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av patologiske prosesser er forskjellig i akutte og kroniske former for kalkulært kolecystitis. Når det hindres av kystkanalens kalk, forstyrres utløpet av galle, noe som fører til strekking av organets vegger, skade på slimhinnet, økt ekssudasjon, frigjøring av prostaglandiner, fosfolipase A, andre mediatorer. Klemming av blodårer, er brudd på tonen under virkningen av biologisk aktive stoffer ledsaget av en sykdom av mikrosirkulasjon, spredningen av betennelse i alle lag i galleblæren i alvorlige tilfeller - akutt iskemi, nekrose. På grunn av bakteriell invasjon, blir situasjonen forverret av en smittsom prosess.

Noen ganger opptrer kronisk betennelse etter akutt kalkulerende, selv om den vanligvis utvikler seg gradvis som et resultat av konstant trykk av stillestående galle og mekanisk stimulering av epitelceller med kalkulator. Hyppigst, at slimhinnene atrophiserer, markerer hyppigere hyperplasi med papillomatose og polyposis. Kanskje divertikulum penetrasjon av slimete mellom glatte muskelfibre langs karene (Rokitansky-Askhoff bihuler). Alle membraner i orgelet infiltreres av lymfoide celler og makrofager, slimdannende glandulære formasjoner (adenomyose) dannes i muskel- og underlagslagene, og punktnekrose forekommer. Utfallet av kronisk betennelse blir fibrose, arr-deformitet, organtrifugering.

klassifisering

Ved systematisering av de kliniske formene av kalkulært kolecystit, tas det hensyn til dynamikken i forekomsten og kurset av patologi. Med hensyn til grunnårsaken er det en akutt prosess som utløses av obstruksjon av galleblæren med kalkulator og gradvis progressiv kronisk betennelse. Det er tre former for kronisk cholecystitis, komplisert kolelithiasis:

• Primær kronisk betennelse. Avviker gradvis økende dyspeptiske lidelser og mildt smertesyndrom. Det krever en forsiktig diagnose, da det ofte maskerer som andre gastroenterologiske sykdommer.
• Kronisk tilbakevendende prosess. Den viktigste varianten av sykdommen med en karakteristisk veksling av eksacerbasjoner og remisjoner, intens smertesyndrom. På grunn av likheten med akutt cholecystit, er det nødvendig med dynamisk observasjon og behandling under ambulante forhold.
• Kronisk residual cholecystitis. Er resultatet av en skarp prosess. Associert med urimelig konservativ behandling av pasienten, ledsaget av kronisk betennelse, utvikling av komplikasjoner med bevaring av smerte etter normalisering av temperatur.

Gitt intensiteten av symptomene, er det en smertefull paroksysmal form av sykdommen og torpid betennelse med en overvekt av kjedelig smerte, utseendet av kolikk hvert par år. Avhengig av hyppigheten av angrep og tilhørende symptomer, er sykdomsforløpet mildt (ikke mer enn 1-3 biliærkolikk per år), moderat (1-2 angrep per måned), alvorlig (3 eller flere tilbakefall per måned).

Symptomer på kalkstillende sykdom

Smertsyndrom dominerer det kliniske bildet. I den akutte prosessen oppstår forverring av kronisk betennelse etter matfeil eller følelsesmessige opplevelser, galdekolikk - et angrep av utålelig epigastrisk smerte og projeksjon av blæren, som kan utstråle til scapula, tilbake, prekardial region. Et karakteristisk trekk ved kolikk med cholecystitis er en høy intensitet av smerte, som varer opptil flere timer, kombinert med feberfeber, svette, kuldegysninger, blek hud, alvorlig kvalme, oppkast med gummiblanding.

Smerter i kronisk cholecystitis kjedelig eller vondt, vises periodisk, lokalisert til høyre i hypokondrium. Noen ganger klager pasienter ikke på smerte, men på tyngde i det rette underområdet. Dyspeptiske lidelser observeres også: Bitter smak i munnen, kvalme og oppkast, unormale avføring med vekslende forstoppelse og diaré, oppblåsthet. Symptomer forverres vanligvis etter å ha tatt store deler av fettstoffer, hos kvinner - før menstruasjon. Med en lang sykdomssykdom blir pasienter irritabel, følelsesmessig labil, klager over tretthet, søvnløshet.

komplikasjoner

Som et resultat av bakterienes penetrasjon mot bakgrunnen av kronisk stagnasjon av galle med kalkulert kolecystit, kan et empyema av galleblæren danne pericholecystit. Hos 15% av pasientene oppstår perforering av organveggen med utvikling av galdeperitonitt. Alvorlige bakterielle betennelser er komplisert ved sepsis. I tilfelle av en langvarig sykdom blir ofte kystiske tarmfistler dannet, noe som skyldes iskemi og nekrose av veggen i trykkområdet på den store kalkulatoren. I 1% tilfeller fører aktiv reproduksjon av gassdannende bakterier til utvikling av emfysematøs kolecystitis.

Obturation av galdevegen provoserer forekomsten av obstruktiv gulsot med forgiftning av kroppen og skade på hjerneceller. Den farligste komplikasjonen ved kalkulert betennelse er kalkningen av veggene med en nedgang i organhulen (den såkalte "porselen" gallblæren). Denne tilstanden krever umiddelbar behandling, fordi i 5-7% av tilfellene forårsaker det dannelsen av en ondartet svulst. Når nærliggende organer er involvert i prosessen, observeres papillitt, biliær pankreatitt, hepatitt, andre inflammatoriske sykdommer og dystrofiske prosesser.

diagnostikk

Diagnosen innebærer en gastroenterolog, hepatolog, abdominal kirurg. Et typisk klinisk bilde indikerer tilstedeværelsen av positive cystiske symptomer (Murphy, Ortner, Kera) den mulige utviklingen av kalkholdig cholecystitis. For å bekrefte diagnosen utføres en omfattende undersøkelse ved hjelp av metoder som gjør det mulig å visualisere kalkulatorens beregning. De mest informative er:

• Ultralyd av galleblæren. Sonografi er den viktigste metoden for diagnose av kalkulert betennelse, som kan oppdage kalkulasjoner på mer enn 2 mm i diameter. Dessuten viser en ultralydundersøkelse en fortykning av galleblæren, tilstedeværelsen av væske i det vesiske rommet.
• Radiografi av bukhulen. En undersøkelsesradiograf er brukt til å diagnostisere komplikasjoner: fri gass i organets lumen indikerer emfysematøs cholecystit, diffus kalkning av veggen indikerer utviklingen av en "porselen" gallblære.
• MSCT i bukhulen. Beregnet tomografi anbefales i komplekse diagnostiske tilfeller og med utilstrekkelig informasjonsinnhold av andre metoder. Under studien bestemme tykkelsen på kroppens vegger, oppdag ødem, inflammatorisk infiltrering, avvisning av slimhinnen.
• Dynamisk scintigrafi av hepatobiliærsystemet. Etter en rekke røntgenstråler etter introduksjonen av radiofarmaka, er det mulig å vurdere bilevakueringsfunksjonen i galdeanlegget. Informasjonsinnholdet i metoden ved å bekrefte diagnosen av den kalkulerte varianten av kolecystit når 95-100%.
• Retrograd kolangiopankreatografi. Radiografi, suppleret med endoskopi, brukes til å vurdere tilstanden til gallekanalene, identifisere små steiner som ikke ble visualisert under sonografi. Metoden brukes til terapeutiske formål for å trekke ut kalkuler fra den vanlige gallekanalen.

Laboratorieteknikker spiller en støttende rolle i diagnosen av den kalkulerte sykdomsformen. Generelt er blodanalysen i eksacerbasjonsperioden observert leukocytose med et skifte til venstre, en økning i ESR. I den biokjemiske studien av blod bestemmes av økningen i totalt kolesterol og alkalisk fosfatase. For å utelukke sykdommer i mage og tolvfingertarm 12, kan gastroduodenoskopi utføres. Differensialdiagnose med patologier i galleblæren (akutt og kronisk calculous kolecystitt, cholesterosis), sykdommer i andre organer i fordøyelsessystemet (pankreatitt, hepatitt, gastroduodenitt), høyresidig nyrekolikk, lesjoner i det kardiovaskulære systemet (myokardinfarkt, ustabil angina).

Behandling av kalkstillende sykdom

Valget av taktikk avhenger av formen av kolelithiasis, de fleste pasienter anbefales kirurgisk fjerning av galleblæren. Pasienter med akutt betennelse er på sykehus på et kirurgisk sykehus, der etter videre undersøkelse og kort forberedelse utføres laparoskopisk cholecystektomi. Operasjonen i tre dager etter symptomstart reduserer dødeligheten og reduserer forekomsten av komplikasjoner sammenlignet med planlagte tiltak som utføres etter 6-8 uker med konservativ behandling. I alvorlig, komplisert løpet av akutt cholecystitis, eldre pasienter, er operasjonen valg perkutan kolecystektomi, supplert med antibiotikabehandling.

I den kroniske varianten av kalkende betennelse anbefales konservativ behandling før lindring av tegn på forverring. På den første tilbakefallsdagen er mat begrenset til bruk av væsker, og deretter reduseres mengden av ildfaste fettstoffer, ekstrakter og produkter med kolesterol i dietten. Ordningen med medisinering inkluderer:

• Smertestillende. Påfør myotropisk antispasmodik, som ved å virke på muskelmembranen i blæren og gallekanalene, eliminere kolestase. I tilfelle av alvorlig smertesyndrom (biliær kolikk), er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer indikert, mindre vanlig narkotiske analgetika.
• Antibakterielle midler. Bruk vanligvis stoffer som er utsatt for opportunistisk mikroflora i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglykosider i kombinasjon med lincosamider, imidazoler i kombinasjon med 3. generasjons cephalosporiner og karbapenem er mest effektive.

Ved alvorlig forgiftning er avgiftningsbehandling nødvendig. Symptomatisk foreskrevet antiemetisk og enzympreparater. Etter stabilisering av tilstanden på en planlagt måte, blir åpen, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller fjerning av blæren utført gjennom en mini-tilgang. Knusende steiner i kroppens hulrom utføres sjelden i nærvær av kontraindikasjoner til andre inngrep.

Prognose og forebygging

De fleste pasienter klarer å oppnå en varig forbedring. Prognosen for ukomplisert kalkløs cholecystit er relativt gunstig. Ved alvorlige purulente komplikasjoner kan dødeligheten nå 50-60%. Forebygging er rettet mot å forebygge steindannelse, inkluderer normaliserende diett (etter et balansert kosthold, begrenser bruken av høyt kaloriholdige fettstoffer, spiser 4-5 ganger om dagen), mulig fysisk anstrengelse, avslag fra utnevnelse av stoffer som stimulerer dannelsen av kalkulerer.

Hva er farlig og hvordan å behandle kalkholdig cholecystitis?

Beregnet cholecystitis eller kolelithiasis er en av de vanligste sykdommene i galleblæren. Kjernen i sykdommen er den tette kalkformen i galleblæren, som forstyrrer utløpet av galle og forårsaker alvorlig smerte hvis de begynner å bevege seg og tette gallekanalene.

Cholelithiasis (kolelithiasis) i gastroenterologi diagnostiseres hos 10% av befolkningen, og kvinner er utsatt for denne patologien mye oftere enn menn. Sykdommen manifesterer seg vanligvis i voksen alder (etter 40 år), men kan utvikle seg hos unge og til og med ungdom.

Årsaker til sykdom

Dannelsen av gallestein er påvirket av en kombinasjon av flere faktorer. Hovedmekanismen for utvikling av patologi er at normal absorpsjon av overskytende vann fra galleblæren er forstyrret, noe som gjør galleblæren galle for tykk. Dette forstyrrer utstrømningen og fører til krystallisering og utfelling av visse gallsyrer (kolesterol, gallepigmenter, bilirubin, kalsiumsalter), som til slutt fører til dannelse av steiner.

Denne prosessen starter når noen utfordrende faktorer oppstår:

• anatomiske endringer i strukturen i galdeveien (deformitet, midje, etc.);
• Krenkelse av motorisk aktivitet i galdeveiene (dyskinesi);
• endringer i sammensetningen av galle (overskudd kolesterol);
• kronisk leversykdom (hepatitt, hepatose, cirrhosis);
• systematiske feil i ernæring;
• diabetes, fedme;
• sykdommer i fordøyelsessystemet (pankreatitt, kronisk gastritt, sykdom, Crohn, duodenitt);
• genetisk predisposisjon.

I tillegg kan lav fysisk aktivitet, dårlig kosthold med overvekt av tunge, fete, høyt kalori matvarer, faste, overeating og ta hormonelle prevensjonsmidler bidra til sykdommen. Årsaken til utviklingen av kalkholdig cholecystitis kan overføres operasjoner på tynntarmen, vanlig galdekanal, galdeblæreskade eller et kronisk forløb av stoneless cholecystitis.

Forverring av kalkstillende sykdom forårsaker ofte en langvarig forstyrrelse av kostholdet, uregelmessige måltider med lange mellomrom mellom måltider. Angrepet av kolelithiasis forekommer ofte med plutselige bevegelser, økt fysisk anstrengelse, under kjøring av kjøring, drikking av alkohol eller fettstoffer, røyking. Slike handlinger fører til bevegelse av steiner som blokkerer gallekanalene og forårsaker smertefull kolikk og andre manifestasjoner av kalkholdig cholecystitis. Symptomene på sykdommen kan plutselig begynne eller bli forsinket, derfor er det ikke alltid mulig å avgjøre hvilken handling som forårsaket deres utseende.

Klassifisering av kalkcystititt

Sykdommen kan være akutt eller kronisk. Eksperter identifiserer 4 stadier av utvikling av kalkuløs cholecystitis:

1. Den første (pre-stein) scenen er preget av tilstedeværelse av tykk, stillestående galle, mikroliter eller sediment i galleblæren. Denne fasen av sykdommen er reversibel i 50% av tilfellene.
2. Mellomstadiet er preget av dannelse av gallestein.
3. På dette stadiet av utvikling blir sykdommen kronisk.
4. Det siste stadiet av kalkulert cholecystitis manifesterer sig ved utvikling av komplikasjoner.

Begge former for kalkuløs cholecystitis kan ha et normalt eller komplisert kurs. For eksempel er akutt kalkulert cholecystitus katarral, flegmonøs eller gangrenøs. I tillegg kan enhver form for sykdommen forekomme i en typisk eller atypisk (intestinal, kardioalgisk, esophagalgisk) form.

symptomer

Akutt kalkløs cholecystitis manifesteres av alvorlig smerte i riktig hypokondrium, som gir til høyre arm, skulder og under scapula. Denne smerten er konstant, forverres av bevegelse, fysisk anstrengelse, i ferd med å spise. I intensitet er det en av de sterkeste og kalles bilisk kolikk. Andre symptomer er alvorlig kvalme og oppkast, noe som ikke lindrer pasientens tilstand, tap av appetitt, mage i mage, flatulens og diaré. Det er oppblåsthet og spenning i bukemuskulaturen.

Blant de ekstra tegnene som følger med angrepet, er det en økning i temperaturen, en reduksjon eller reduksjon i blodtrykk, kaldt svette, hodepine, svakhet, i alvorlige tilfeller oppstår bevissthet.

Phlegmonous calculous cholecystitis er ledsaget av infiltrasjon av galleblæren, utseendet av erosjon på veggene. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg, galleblæren fylles gradvis med purulent innhold. Pasientens tilstand er komplisert av alvorlig smerte, feber, økt hjertefrekvens, kvalme og gjentatt oppkast.

Gangrenous form anses som den farligste fasen av sykdommen. På bakgrunn av trombose av den cystiske arterien utvikles delvis eller fullstendig nekrose av galleblærveggene, noe som truer med perforering og galleflyt i bukhinnen med den påfølgende utvikling av peritonitt. Denne tilstanden fremgår av en kraftig temperaturstigning til høye verdier, sterke, skarpe smerter av spastisk natur, spredt gjennom magen, kvalme, oppkast, diaré. Pasienten er svært svak, blek, med en kraftig nedgang i blodtrykket, en kald svette, svimmelhet, bevissthetstap vises.

Kronisk kalkuløs cholecystitis manifesterer mindre alvorlige symptomer. Vanligvis 1-2 timer etter å ha spist, oppstår en karakteristisk kjedelig og smertefull smerte i riktig hypokondrium, strekker seg til høyre skulder og tilbake, langs scapulaen. Intensiteten av smertsyndromet øker med et brudd på kostholdet og bruken av fete og stekte matvarer. Gulsotssyndrom er fraværende, økning i kroppstemperatur blir ikke observert. Kanskje forekomsten av kvalme, irritabilitet, søvnløshet.

diagnostikk

Legen foretar en diagnose av galdekolikk basert på en ultralydsskanning, som viser tilstedeværelsen av steiner. Hvis undersøkelsesdataene ikke gir entydige resultater, er MR, CT, ERCP, FGDS foreskrevet. Disse undersøkelsene gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere og foreskrive behandling.

Samtidig med instrumentelle undersøkelser blir blod tatt for biokjemisk analyse, urin og avføring undersøkes. For å differensiere den kardioalgiske formen av kalkulært kolecystit fra myokardinfarkt, utføres et EKG. I tillegg skal det utelukkes andre sykdommer med lignende symptomer (blindtarmbetennelse, akutt pankreatitt, perforert magesår, nyrekolikk, etc.) ved diagnose.

behandling

Hvis forverring av kolelithiasis (kalkuløs cholecystitis) eller mistanke om det, skal pasienten tas til sykehus så snart som mulig. Mens ambulansen reiser, må pasienten legges eller sitte i en komfortabel stilling, du kan sette en varmepute med varmt vann (ikke varmt) på høyre side. Hvis pasienten er tørst, kan du litt fukte leppene sine.

Pasienten bør ikke bevege seg, bekymre seg, ta noen aktive handlinger. Ta heller ikke medisiner før leger kommer, du kan ikke spise og drikke. Slike forholdsregler er knyttet til det faktum at mange sykdommer i bukorganene har lignende symptomer og terapeutiske tiltak som er tatt for å forbedre tilstanden til en pasient med kolelithiasis, kan skade andre patologier.

Kirurgisk inngrep

Forverring av gallsten sykdom behandles kirurgisk - dette er den mest effektive metoden for å håndtere sykdommen. Operasjonen kan utføres gjennom en liten punktering (endoskopisk intervensjon) eller gjennom et fullt innsnitt av den fremre bukveggen. Valget av operasjonsmetode er i stor grad avhengig av pasientens tilstand, størrelse og antall gallestein.

Til dags dato utføres cholecystektomi med fjerning av galleblæren, sammen med kalkulering, kun med kompliserte former for kalkuløs kolecystit og av presserende grunner.

Laparoskopisk inngrep er foretrukket når tilgang til stedet for betennelse oppstår gjennom små punkteringer i bukveggen. Under laparoskopi settes kirurgiske instrumenter og et laparoskop innvendig - som overfører et bilde til skjermen og lar kirurgen se det kirurgiske feltet og kontrollere situasjonen.

En annen intervensjon er perkutan kolecystektomi. I dette tilfellet gjennomføres tilgang til galleblæren gjennom et dreneringsrør, som settes inn gjennom et lite snitt i magen. Denne metoden brukes hovedsakelig hos eldre og nedsatt pasienter.

Endoskopisk fjerning av galleblæren i kronisk kalkuløs cholecystitis utføres i henhold til nødstilfeller eller planlagte indikasjoner. En beredskapsangivelse betraktes som et angrep av gallesteinsykdom. I andre tilfeller er spørsmålet om operasjonen bestemt avhengig av tilgjengeligheten av bevis og kontraindikasjoner. Operasjonen skal ikke utføres i tilfelle av alvorlige sykdommer i hjertet og blodkarene, åndedrettssystemet, høy grad av fedme, inflammatoriske sykdommer på huden i området med injeksjon av enheter.

Hvis det foreligger kontraindikasjoner som hindrer operasjonenes operasjon, må du bruke knuste steiner ved hjelp av metoden for sjokkbølge-litotripsy. Av manglene i denne prosedyren indikerer smerte og høy risiko for reformasjon av steiner.

Narkotikabehandling

Hvordan behandle kalkholdig cholecystitis uten kirurgi og er det mulig? Eksperter mener at slik behandling effektivt forhindrer sykdommen, men sparer ikke fra angrep. Konservativ behandling foreskrives enten etter operasjon eller når det ikke er mulig å operere.

Narkotikabehandling inkluderer bruk av antispasmodik, koleretisk og smertestillende midler, noe som reduserer risikoen for steindannelse, forbedrer galleflyten og tillater ikke utvikling av overbelastning. En annen gruppe medikamenter - enzympreparater, samt medikamenter som forbedrer tarmmotoraktiviteten. Disse stoffene er avgjørende for å opprettholde fordøyelsesfunksjonen.

Av spesiell betydning for konservativ behandling av kolelitiasis gis til legemidler basert på ursodeoksylsyre (Ursosan, Ursofalk, Urdox), som er rettet mot å splitte biliære konkretjoner, fortynne konsentrert galle, redusere kolesterol og gjenopprette leverfunksjonen. De bør tas under tilsyn av en lege, siden slike midler har ganske få kontraindikasjoner og bivirkninger.

Strømfunksjoner

Kosthold for kalkulært kolecystit er en av de viktigste terapeutiske faktorene. Pasienten må nøye observere dietten og intervaller mellom måltider for å unngå lange pauser. Av produktene bør preferanse gis til lette, fettfrie retter - melk og meieriprodukter, kostholdskjøtt, grønnsaker, frokostblandinger. Mengden mat som forbrukes skal dekke energibehovet til kroppen, men ikke overstige dem.

komplikasjoner

Beregnet cholecystitis (i henhold til ICD-10 - seksjon K80) går vanligvis godartet, og forårsaker alvorlige problemer bare under angrep. Komplikasjoner kan skyldes enten blokkering av galdekanalen med en stein eller ved infeksjon.

I det første tilfellet oppstår kolestasessyndrom (betennelse i galdekanaler), som manifesteres av gulsottssyndrom, kløe, abrupt forsvunnelse av appetitt, alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Samtidig får feces et karakteristisk lys eller nesten hvit farge (acholisk). Denne tilstanden er farlig fordi galde ikke kommer inn i tarmen, gjenstår i galleblæren, det skader veggene i galdevegen, trenger inn i leveren vevet, og galle syrer sirkulerer i blodet.

Inflammatoriske komplikasjoner - purulent cholecystitis - kan føre til mye mer alvorlige konsekvenser, som flegmonøs cholecystit, peritonitt, betennelse i bukhinnen, patologiske prosesser i tarmene og sepsis. De oppstår når smittsomme stoffer kommer inn i galleblæren. Symptomer på purulente komplikasjoner inkluderer feber, forverring av pasientens generelle tilstand, økt magesmerte, fullstendig appetittløp, kvalme og oppkast, alvorlig diaré, gulsott og i alvorlige tilfeller nedsatt bevissthet, en blodtrykksfall.

Komplikasjoner av kalkøs sykdom er en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv. Ved forsinket medisinsk behandling kan sykdomsprogresjonen føre til følgende konsekvenser:

• obstruktiv gulsott utvikling;
• abscess i bukhulen;
• Leverskader med utvikling av sekundær biliær cirrhosis;
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• holedoholetiaz;
• purulent kolangitt;
• septisk hepatitt;
• galleblæren kreft.

Hvis diagnosen ikke er gjort i tide, og den purulente prosessen ikke stoppes, kan det føre ikke bare til flegmon av galleblæren, men også til spredning av infeksjon til tilstøtende peritoneum og leverområde. Abscess av magehulen og peritonitt kan være dødelig.

For behandling av alle komplikasjoner av cholecystit, er akutt kirurgi nødvendig. Pasienten er fjernet galleblæren, gjennomfører en revidering av bukhulen, for ikke å gå glipp av den mulige spredningen av den inflammatoriske prosessen. Etter operasjon er det nødvendig med antibiotika.

Folkemidlene

Folkemetoder for behandling av kolelithiasis kan kun behandles i utgangspunktet, når kalkulatorene ennå ikke har dannet seg i galleblæren, og bare tykk, stillestående galle er tilstede. Ellers kan inntak av plantegebyr med koleretisk handling føre til bevegelse av steiner og biliær kolikk, som vil kreve plassering av pasienten på sykehuset. Populære oppskrifter:

Kål Pickle

Det anbefales å drikke syltet syltetøy hver morgen, i tom mage, i et volum på 100 ml. Behandlingsforløpet er lang, minst 2 måneder. Kål saltlake inneholder melkesyre, som reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, bidrar til fortynning av galle, eliminerer kvalme, tilbake appetitt. Men for ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen og gastritt med høy surhet, anbefales ikke denne metoden.

Vegetabilske avkok

For fremstilling av terapeutiske midler egnede urter med koleretisk og antiinflammatorisk virkning - mais silke, plantain, hagtorn, calendula, kamille, etc. På apoteket kan du kjøpe ferdige avgifter, pakket i praktiske filterposer. De bør brygges som te, følger instruksjonene på pakken og tas før måltider 2-3 ganger om dagen.

I tillegg anbefales det å ta betesaft, tinktur av bjørkeknopper, drikke grønn te, fortified drinks (juice, fruktdrikker).